A nyaki gerinc MRI-je

Összefoglaló: A nyaki gerinc MRI-je rendkívül pontos és biztonságos diagnosztikai módszer. A cikk az MRI leírásának főbb hibáit és nehézségeit tárgyalja.

Kulcsszavak: fájdalom a nyakban, a vállban, a lapocka alatt, fejfájás, szédülés, csigolyatörzs, kiálló részek, spondylosis

A nyaki gerinc vizsgálata nemcsak a nyak fájdalmában történik. Szükséges a gyakori fejfájással, szédüléssel, magas vérnyomással, a karon lévő fájdalommal, a váll problémáival, a kéz és az ujjak zsibbadásával végzett vizsgálat elvégzése.

A nyaki gerinc MRI egy biztonságos vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy ne csak a csigolyák és a nyúlványok diagnosztizálását végezze el, hanem a spondylosis, a spondyloartrosis súlyosságát, a syringomyelia és más különböző gerincvelői patológiák, sclerosis multiplex, Arnold Chiari anomália és mások betegség.

Ahhoz, hogy megfelelő kezelést írjunk elő, jó minőségű MRI-t kell megkövetelni, jó leírással.

A nyaki gerinc MRI-jének leírásakor a leggyakoribb hibák:

1. A gerinccsatorna nem ismert.

Lehetetlen a lemezkonfliktus értékelése a gerinccsatorna leírása nélkül. Például egy 4 mm-es, a 12 mm-es gerinccsatorna maradványával és a 4 mm-es, a 7,5 mm-es gerinccsatorna maradékával rendelkező csigolyakövetű csigolyák eltérő kezelést igényelnek, és a tünetek súlyossága változó, a betegség prognózisa más. Gyakran lehetetlen megérteni, hogy a radiológusnak szem előtt kell tartania a gerinccsatorna leírása során - annak teljes szélességét vagy fennmaradását az intervertebrális hernia vagy kiemelkedés után.

Az 1. ábrán 1 csigolyatörzs 4 mm a normál gerinccsatornában, a többi dural zsák 11 mm. A beteg panaszkodik a nyak instabil fájdalmára. Az 1. ábrán 2 csigolyatörzs 4 mm-re egy keskeny csigolya-csatornában, a többi dural szűk keresztmetszettel 7 mm. A beteg 2 évig fogyatékkal él a tartós súlyos fejfájás és szédülés miatt.

2. Az MRI leírása egy alacsony padlós berendezésen

A kép gyenge minősége miatt nem lehet helyesen becsülni a méretet.

3. Csak az intervertebrális hernia vagy kiemelkedés sagittális méretének leírása

Az összes MRI leírás 90% -ában található. Mivel a csigolyaközi sérülés gyógyíthatatlan betegségnek tekinthető, a legtöbb radiológus nem részletezi a képet. Mivel Klinikáinkban ezt a betegséget sikeresen kezeljük, meg kell ismernünk az intervertebrális lemez teljes geometriáját. Egyszerűen szükséges a helyes kezelés hozzárendelése, a prognózis és a komplikációk lehetőségének felmérése, ha a beteg egy bizonyos ideig kívánja a kezelést elhalasztani. Így például 2 mm-es csigolyaközi nyúlvány esetén a normális gerinccsatornával, amelynek méretei más szakaszokban nem haladják meg a 2,5 mm-t, a kezelést el lehet halasztani, ha ajánlásainkat betartjuk, és az intervertebrális ürülettel, amelynek mérete a sagittális szakaszban is 2 mm, és egy normál gerinccsatornával rendelkező 5 mm-es paramedikus szekció - a kezelés késése komoly szövődményekkel fenyeget.

Az 1. ábrán 3 MRI a sagittális szakaszban 2 mm-es kis kiemelkedéseket mutat. Az 1. ábrán Az azonos páciens MRI-je a paramedikus szekcióban 6 és 7 mm-es csigolyatörzset mutat.

4. A kis kiemelkedések elhanyagolása

A kép leírásakor a radiológusok gyakran nem tartják fontosnak az 1 mm-es és 2 mm-es kis nyúlványokat, amelyek gyakran diffúz kiálló részekként, sőt fiziológiai (!) Lemezes szaporodásokként írják le őket. A klinikai gyakorlatban azonban az ilyen kiemelkedések gyakran a tartós tünetek okai, amelyek jelentősen rontják a betegek életminőségét. Az 1. ábrán Az 5. ábrán 1–2 mm-es több kiemelkedés látható, amelyek tartós fejfájást, álmatlanságot és fájdalmat okoztak egy fiatal beteg bal karjában.

5. A hernia méretének becslése a nyaki gerinc sajátosságainak figyelembevétele nélkül

Sok radiológus analógja a cervikális és a deréktáji gerinc diszperzitásának. Azonban a gerinccsatorna méretének különbsége miatt helytelen az ilyen analógiák készítése. Például 4 és 5 mm-es csigolyatörzsek a lumbális gerincben közepes méretű hernianak számítanak, a nyakban a 4 és 5 mm-es kúpok nagyok és súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Az 1. ábrán 6 db C5-C6 4 mm-es és 6-C7-es lemezgyűrű, amely jelentősen összenyomja a gerincvelő dural zsugorodását. A páciens nem tudja felemelni a kezét, és a kézben lévő gyengeség nem teszi lehetővé a tárgyak megtartását.

Ha meglátogat minket egy konzultációra, és még nem tettünk meg egy MRI-t - kérjük, tegye el a vizsgálat lefolytatását, amíg az orvoshoz fordul, vagy hívjon minket a diagnózis előtt. Információink vannak az MRI eszközök minőségéről és a szakemberek szintjéről. Örömmel osztjuk meg ezt az információt veled.

A cikket a Yandex Webmasterben írták

Az alábbiakban a honlapunk látogatóinak kérdéseire válaszolunk:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" életkor 48 éves tanulmányi nap 03/11/2014 A nyaki gerinc (C1-Th4) A vizsgálatot a diagnózis kapcsán végeztük el: bal oldali ISPS (megvetés - váll szindróma), a subacromialis bursitis, amely csak 19 Idén februárban, mielőtt ez a készlet Dorsopathia és radicolapathy. A diprosánnal blokkolást végeztünk, és 5 Traumeel periarticular 2,2 ml injekciót. Ez a betegség annak a ténynek tulajdonítható, hogy 2014. január 24-én elcsúszott, és miután egy éles mozdulatot készített a bal vállával, kiegyenesítette a helyzetét, nem esett. A mai napig a vállízület fájdalma aggasztó, a csukló mozgása nem javult szignifikánsan, mielőtt a karok bármely mozdulata során a blokádot lőtték volna, mint az elektromos áram.
A fekvő helyzetben lévő MRI esetén a nyaki lordózis kiegyenesedik.
Az intervertebrális lemezek zselatin magja (magassága) nem csökken.
A C3-7 intervertebrális lemezek zselatin magjainak hidrofilitása csökken.
A C2-3 szegmensben: az intervertebrális lemez hátsó kiterjedt kiemelkedését legfeljebb 2 mm-re határozzuk meg, a dural zsugorodás mérsékelt összenyomásával és a gerincvelő tömörítésével.
A C5-7 szegmensben: az intervertebrális lemez hátsó, kiterjedt domborúsága 1,5 mm-re van meghatározva, a gerincvelő összenyomása nélkül enyhén deformálva a dural zsákot.
A gerinc gyökereinek tömörítése a vizsgálat helyén nem megbízhatóan látható.
A fennmaradó szegmensekben: az intervertebrális lemez utólag nem áll szignifikánsan, az oldalsó zsebek és az intervertebrális lyukak nem szűkültek, gerinc gyökerek deformáció nélkül
A csigolyatestek alakját az elülső és a hátsó hosszirányú kötés alatt lévő marginális osteophyták változtatják meg. A szomszédos csigolya kapcsoló lemezek nem korrodálódnak, a szomszédos csontvelő zsírmentes degenerációja nélkül. Ívelt ízületek, amelyek nem mutatnak artrózis látható jeleit.
A gerincvelő mediálisan helyezkedik el, patológiás jelzési jellemzők nélkül.
Alacsony hátsó fájdalom, fájdalom a jobb lábban, "csontok" és keresztirányú sípálya, nincs a zsibbadás a láb és a láb, a láb néha megrándul, nincs probléma a vizelettel, nincs zsibbadás a nyelőcső régióban, gyakran fejfájás, szédülés nagyon ritkán, nagyon ritkán fejfájás, szédülés nagyon ritkán, nyomáscsúszás az utóbbi időben egyre gyakrabban fordulnak elő, nincsenek zsibbadások az ujjakban, de néha reggel a bal kézben az érzés lefeküdt, a váll fájdalma folyamatosan volt a második hónapban, a bal vállpántos fájdalom körülbelül egy hónappal ezelőtt égett, most már eltűnt, nincs fájdalom a mellkasi régióban de ezt megelőzően a hátam gyakran fáradt volt, az ellenkező irányba akartam hajolni, a kezemben nem volt fájdalom, de a bal kezemben gyengeség volt, a mozgás határa korlátozott volt.
Február 4-től február 19-ig. a kórházban tartósan kezelték, a neurológusnál, miután diagnosztizáltam a szindrómás tüneteket, a traumás szakemberen dolgozom, kivéve a fenti injekciókat, semmit nem tesznek, most fizioterápiát írtak le a scapulohumerális periarthritisben. A fizioterápiát nem írják elő, mert A váll MRI-je balra mutatta a humerális fej cisztáját.

Az MRI leírása kétséges. Valószínűleg a kiemelkedés méretei helytelenül jelennek meg, mivel az 1,5-2 mm-es kiemelkedések nem adják a dural zsugorodást, vagy összenyomódhatnak a keskeny gerinccsatorna hátterére. A gerinccsatorna méreteit nem írják le, ami lehetetlenné teszi a kezelésre vonatkozó ajánlások megadását. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek teljesen illeszkednek a közép- vagy nagyméretű nyaki gerinc intervertebrális ürületeibe. Ha MRI-t küldhet, küldje el.

Nagyon köszönöm a választ! Itt a republikánus klinikai kórházban elvégzett MRI leírása. Megpróbálok egy másik fizetett belépésre fordulni az orvosokhoz. Ezután megpróbálok küldeni egy MRI-t, de vissza kell adnom.

Próbáljon MRI-t írni egy lemezre. Könnyebb elküldeni.

Az MRI leírására vonatkozó követelmények:

  • Mágneses térerősség - kutatásra van szükség legalább 1 Tesla készülékkel.
  • Szükséges, hogy 19-20-os vágás legyen. Jobb, ha a vágásokat nem a laboratóriumi szakember végzi, hanem maga az orvos.
  • A gerinccsatorna lumenének nyugalmi mérete minden szinten.
  • A lemezek minden nyúlványának és ürülékének méretei (anteroposterior, jobbra, balra, ha felfelé vagy lefelé van).
  • Ha van kötődés - a megkötés nagysága.
  • Ha van, akkor vákuum jelenség.
  • A dural zsák fennmaradó része az intervertebrális hernia vagy kiemelkedés után (mérete a patkány pólusától vagy a nyúlványtól a hátsó falig, a hátsó epidurális zsír kivételével).
  • Ha a gerinccsatorna lokális stenózisai vannak (sagittális, frontális - mm-ben).
  • Ha radiális nyílások szűkületei vannak.
  • Ha jelentős hátsó osteophyták vannak - mm-ben.
  • Ha a hátsó hosszirányú vagy sárga kötés hipertrófia van - mm-ben.
  • Ha jelentős méretű hemangiomák vannak - mm-ben.
  • Ha van - a csigolyatestek vagy folyamatok szerkezeti vagy morfológiai változása.
  • Ha van - további oktatás a gerinccsatorna lumenében.
  • Ha vannak - strukturális vagy morfológiai változások a gyökerekben vagy a gerincvelőben.
  • Ha vannak - a craniovertebrális csomópont (különösen az Arnold-Chiari anomália) anomáliái - jelezze a prolapsust mm-ben.
  • A perineurális és paraartikuláris ciszták jelenléte - szint és méret mm-ben.

Megpróbálom megtenni, de Belarusz Köztársaságunkban azt hiszem, lehetetlen.

Rendben van. Várjuk az információt. Most - ne viseljen gravitációt, ne üljön előre, csak szorosan nyomja a szék hátsó részét. Ha számítógépen ül, akkor 10 percenként fel kell kelnie és sétálni. Gimnasztikát küldünk, de eddig csak egy gerincnyújtási gyakorlatot végezünk, annyiszor, amennyire csak lehetséges, hogy a nap folyamán egy sík felületen vagy padlón (nem hideg) feküdjön.

Jó napot Elküldtem neked egy leírást az MRT SHOP-ról. A lemeznek nem volt ideje kérni. De felmerült a kérdés a vállízület műtétéről, de a fájdalom a karon nem áll meg. Ma az ENMG-t készítette. A stimuláció következtetése ENMG: Mérsékelt károsodás jelei n.suprascapularis a lapát területén. A méhnyak gyulladásának (radiculopathia) tünetei: - bal (motoros) a C5-C6 szinten balra (enyhe változások), a C7-C8 szinten balra (mérsékelt változások), és a hátsó (érzékeny) a C6-C7 szinten balra (enyhe változások). A vizsgálat során a baloldalon a bal oldalon a fájdalom és az erba, a bal oldali fájdalom és szeretet feljegyzése történik, a bal oldali scalenus-sma kialakulását nehéz kizárni. Azt hiszem, a váll arthroszkópiájával érdemes várni, és az idegek és a gerinc állapotát először meg kell rendezni. Köszönöm! Tényleg várom a tanácsot!

Az ilyen tünetek a nyaki gerinc közepes vagy nagy méretű csigolyatörzsére jellemzőek. A váll fájdalma a gerincvelő gyökereinek a nyaki gerinc szintjén való összenyomódásával jár, és a fő problémát kezelni kell. A vállcsuklónál a méhnyakrészek sérüléseivel végzett műveletek csak súlyosbítják a helyzetet. A hirudoterápia a nyaki gerincen és a lapáttal történik.

Anna, Rostov, Don

Helló
44 éves vagyok, nő, 168 magasság, súly 67. 2 terhesség, 2 sürgős szállítás, 2 gyermek,.

Spinalis stenosis: tünetek és kezelés

A vertebrológus vagy a neurológus gyakorlatában egy olyan betegség, mint a gerinc stenosis, igen gyakori. Jellemzője annak a belső térnek a szűkítése, amelyben a gerincvelő és az ideggyökerek találhatók. Ez összenyomáshoz és a megfelelő tünetek megjelenéséhez vezet. A patológia gyakrabban fordul elő az idősebbek körében, de a spinalis stenosis szintén fiatal korban található. Miért keletkezik, és mit kell tennie, az orvosával folytatott konzultációt követően kiderül.

okok

A gerinccsatorna szűkítése az axiális csontváz szerkezeti rendellenességei miatt következik be, amelyek más jellegűek. Mind a veleszületett, mind a szerzett betegségek előfordulhatnak. Az elsődleges kóros folyamat bizonyos anatómiai jellemzők hátterében alakul ki: az ívek fejlődési rendellenességei, folyamatok, csigolyatestek, diszpláziák, kötőszöveti szálak megjelenése (diastematomyelia). Gyermekek korai életkorban észlelik őket.

Ha a gerinccsatorna szűkülete másodlagos, akkor általában a degeneratív-dystrofikus, gyulladásos vagy traumás tényezők okozzák. Ezután a következő feltételek válnak a szűkítés oka:

  1. Spondylarthrosis.
  2. Osteochondrosis.
  3. Intervertebralis sérv.
  4. Spondylolisthesis.
  5. A gerinc görbülete.
  6. A sárga kötés hipertrófia.
  7. Idiopátiás hyperostosis (Forestier-kór).
  8. A műveletek és a sérülések következményei.
  9. Daganatok.

Így a gerinccsatorna mérete csökken a lumenüket korlátozó struktúrák patológiás változásai miatt: a lemezek, a homlokrészek, a szalagok és a csigolyák maguk. Ebben az esetben a hát alsó része gyakrabban szenved, de a méhnyak gerincének szekunder stenózisa is előfordul.

A stenosis kialakulásában nemcsak az idegrendszerek tömörítése, hanem az érrendszeri rendellenességek iszkémiás rendellenességeket eredményeznek. A cerebrospinális folyadék megnövekedett nyomása a lágy membránok gyulladását okozza - arachnoiditis és további tapadások megjelenése. Az idegszálak idővel demyelinizálódnak, ami a tünetek tartósabbá és tartósabbá teszik.

A lumbális stenosis eredete annyira változatos, hogy az okokról csak egy vizsgálat után lehet beszélni.

besorolás

Valószínűleg mindenki azt hiszi, hogy a gerincvelődés diagnosztizálása akkor történik, amikor a mérete kisebb, mint a norma. Minden osztálynak saját szerkezeti jellemzői vannak, beleértve a fiziológiai expanziót és összehúzódást. Az átlagok ugyanazok. Például az L5 szint lumbális régiójában az anteroposterior (sagittális) mérete 16–25 cm, a keresztirányú (frontális) mérete 25–30 cm, azonban az előbbi a szűkítő kritérium. Ezért vannak:

  • Abszolút szűkület - a hosszanti méret nem haladja meg a 10 mm-t.
  • Relatív stenózis - 12 mm-nél kisebb sagittális méret.

Ennek azonban figyelembe kell vennie az egyéb paramétereket. Például a 4–5 mm-es átmérőjű derékrész hernia jelentősen csökkenti a csigolyatartályt, ami úgy tűnik, normális a sagittális irányban - 16 cm, és az ilyen paraméterekkel való relatív stenózis abszolút lesz.

A szűkítés lokalizációjától függően központi és oldalsó gerincvelés áll fenn. Az első a patológia klasszikus változata. A lumbális gerinc legyőzésével nemcsak az agy szenved, hanem a ló farka - ideggyökerei, amelyek az alsó végtagokhoz és a medencei szervekhez vezetnek. És amikor oldalirányú szűkítésről beszélnek, az intervertebrális foramen és a radikuláris csatorna szűkületére utalnak.

Emellett a szűkületnek a következő jellemzői lehetnek:

  • Egyoldalú vagy szimmetrikus.
  • Mono vagy poliszegmentális.
  • Teljes vagy időszakos.

Ezt az osztályozást minden orvos felismeri, és szükséges a helyes kezelési taktika kialakításához.

A klinikai gyakorlatban gyakran kombinált szűkület lép fel, amikor többféle betegség vagy okozati tényező kombinálódik.

tünetek

Mint minden betegség esetében, a gerincvelődés tünetei is vannak - szubjektív és objektív. A panaszok között fájdalom uralkodik. És ez nem meglepő, mert van egy tömörítés, és ezáltal az idegszálak irritációja. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • Lövés, fájó, húzás.
  • Egy vagy kétoldalas.
  • Helyi vagy diffúz.
  • Mérsékelt, erős vagy gyenge.
  • Lumbális, nyaki vagy mellkasi régióban lokalizált.
  • Ad a lábaknak, fejnek, vállövnek, mellkasnak.
  • Erősödik, amikor sétál, áll, ül, egyenesíti a gerincet.
  • Csökkent a helyzet, hajlítva.

A spinalis stenosis egyik fontos tünete az intermittáló claudication. Gyakran az L1-L5 szinten lumbális szűkítéssel jelenik meg, és a gyakori leállások szükségessége a séta során, fájdalom által kiváltott. A többi után könnyebbé válik, és a beteg továbbra is mozog, de hamarosan újra kénytelen megállítani. A nyálkákat más neurológiai jelek kísérik:

  1. Tompaság, bizsergés, "kúszóka kúszás".
  2. Csökkent érzékenység.
  3. Izomgyengeség a lábakban.
  4. Az inak reflexek megsértése.

Ha a gyökerek megsérülnek (radiculopathia), ezek a tünetek szelektívek, és csak a beidegző zónákra korlátozódnak. A myelopátia esetében a motoros és érzékszervi károsodások a gerincvelő vezetési zavaraiból erednek, ezért jelentősebbek. Ha a nyaki gerinc stenózisát diagnosztizálják, kialakulhatnak a végtagok tetra és paraparézise a medencei szervfunkcióval.

Az idegrendszeri elváltozások fokozatosan növekednek, izomfájdalmak fordulnak elő vegetovaszkuláris rendellenességekkel kombinálva. A tünetek súlyossága alapján a klinikai gyakorlatban 4 stenózis fok van. Súlyos esetekben a beteg egyáltalán nem tud mozogni. A betegség krónikus úton halad, előrehaladhat vagy váltakozhat a súlyosbodási és remissziós időszakokkal.

A gerinc stenosis legjelentősebb jelei a fájdalommal kombinálódó szakaszos claudáció. Az ilyen megsértések azonban más patológiákban is előfordulhatnak, ami alapos differenciáldiagnózist igényel.

diagnosztika

Bizonyosodjunk meg arról, hogy a spinális stenosis csak további vizsgálat után lehetséges. Olyan vizualizációs módszereket kell tartalmaznia, amelyek lehetővé teszik a szűkítés eredetének feltárását, méreteit és prevalenciáját, elemzik a környező szövetek állapotát. A következő eljárások hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • Mágneses rezonancia leképezés - a hosszanti metszeteken jól látható lézió és a lágy szövetek állapota.
  • A számítógépes tomográfia - a rétegenkénti képek strukturális rendellenességeket tárhatnak fel és meghatározhatják a gerinccsatorna méretét.
  • Radiográfia - a képen látható a csigolyák térbeli magasságának változása, a csontszerkezetek elmozdulása és deformációja.

Csak a szükséges információk megszerzése után végezheti el a helyes diagnózist. És amikor a gerinccsatorna stenosis megerősítést nyer, elkezdheti a kezelést.

kezelés

A szűkület kezelésének a legjobb eredmény elérése érdekében meg kell felelnie a szűkítés mértékének és a betegség klinikai képének. A komplex terápia sok esetben megakadályozza a patológia előrehaladását és a neurológiai rendellenességek növekedését, segíti a betegek életminőségének javítását. A kezelés célja, hogy megszüntesse az idegszerkezetek tömörítését, normalizálja a vérkeringést és a folyadékkeringést, lelassítja és megszüntesse a demielinizációs és dystrofikus folyamatokat.

Kábítószer-kezelés

Először is, a fájdalom szindrómában szenvedő betegek a gerincen lévő terhelések megszüntetését mutatják, az ágy pihenőhelye 2 hétig, rögzítő fűzők, egy Schanz gallér viselése. Ugyanakkor orvosi korrekciós eseményeket tartanak. Ide tartoznak a következő gyógyszerek használata:

  1. Nem szteroid gyulladásgátló (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam).
  2. Izomrelaxánsok (Mydocalm, Tolizor).
  3. Antispasmodikumok (No-shpa).
  4. A B csoport vitaminjai (Milgamma, Neyromaks, nikotinsav).
  5. Venotonikumok (Detraleks, Eskuzan).
  6. Diuretikum (Thorcid, Lasix).
  7. A mikrocirkuláció javítása (Cavinton, Trental, Curantil).
  8. Antioxidánsok és antihypoxánsok (Mexidol, Actovegin).

Súlyos fájdalom esetén vezetőképes érzéstelenítést és neurovegetatív blokádokat használnak. Ezenkívül a hormonok (Diprospan, Kenalog) és a Novocain epidurális injekciói is elvégezhetők. És a beadott gyógyszerek mennyisége függ a szűkület szintjétől - minél magasabb, annál nagyobb az alkalmazott dózis.

A gyógyszereket csak orvos írja fel. A független cselekvés nemkívánatos következményekkel járhat.

fizikoterápia

A degeneratív spinalis stenosis jól alkalmazkodik a fizikai kezelési módszerekhez. Az ilyen módszerek hatékonyak a neurotróf és vegetovascularis rendellenességek esetében, anesztetikus hatással, javítják a szöveti anyagcserét. Leggyakrabban az ilyen eljárások lefolytatására ajánlott:

  • Fonoforézishez.
  • Darsonvalization.
  • Sinusoid áramok.
  • Diathermia.
  • Mágneses terápia.
  • Reflexológia.
  • Túlnyomásos.

A fizikai terápia fokozza a gyógyszeres kezelés hatásait, és segít megszüntetni a gerincvelődés súlyosbodását és lassítja a neurológiai tünetek előrehaladását.

Masszázs és manuális terápia

A spinalis stenosis kezelése manuális módszereket tartalmaz. De csak az izmokkal való munkára kell korlátozódniuk, mert növelhetik a zavar mértékét. Ezért a gerinc bármilyen manipulációja ellenjavallt, kivéve az oldalsó szűkület vontatását (kiterjesztését). A kézi terápia masszázsa és puha technikája segít normalizálni az izomtónust, javítja a vérkeringést, csökkenti az ideges ingerlékenységet.

Terápiás torna

A spinalis stenosis kezelésében fontos feladat az izomrendszer erősítése. Ezt megkönnyíti a fizikoterápia gyakorlata. Szükséges az akut megnyilvánulások kiküszöbölése, és csak ezt követően az osztályok indítása. A paravertebrális izmok izometrikus feszültségű torna jó hatással van. Azt ajánlják, úszás, síelés, kerékpározás. De a test kiterjesztésével és forgatásával kapcsolatos gyakorlatok ellenjavallt, valamint hirtelen mozgások.

A fizikai terápia fő elvei a szűkületre mérsékelt terhelések, fokozatos és korlátozó jellegű mozgások, amelyek fájdalmat okozhatnak.

működés

Ha a gerinccsatorna stenosis megfelelő konzervatív kezelése nem eredményezte a kívánt eredményeket hat hónapon belül, akkor fontolóra kell venni a sebészeti korrekció kérdését. A műtét a gerincvelő és a ló farok szindróma súlyos kompressziójára szolgál, amelyben a tartós fájdalom szindróma továbbra is fennáll, és a neurológiai rendellenességek növekszik. A beavatkozás mértékét a szűkület típusa, a herniated lemez jelenléte és más tényezők határozzák meg. Az ilyen műveletek elvégezhetők:

  • A gerinccsont eltávolítása (laminectomia).
  • Az érlelődarabok reszekciója (facetomy).
  • Lemezeltávolítás (discectomy).
  • A szomszédos csigolyák rögzítése (gerinc fúzió).

A méhnyakrészben a korong és az osteophyták az elülső megközelítésen keresztül változnak, és a hátsó-oldalsó megközelítést alkalmazzák a mellkasi régióban. Így eltávolítják a gerinccsatornát szűkítő patológiai képződményeket, ami a gerincvelő és az ideggyökerek dekompresszióját eredményezi.

A műtét után rehabilitációs intézkedésekre van szükség, beleértve a fizioterápiát, a fizioterápiát, a masszázst, a gyógyszertámogatást. A visszanyerési idő jelentősen csökken a mikrosebészeti technikák alkalmazásával.

A gerinccsatorna szűkítése időben történő diagnózist és aktív terápiát igényel. Hogyan kezeli a stenosis egy adott esetben - konzervatívan vagy azonnal - az orvos elmondja.

A gerinccsatorna sagittális mérete

Az orvosi diagnózisokban gyakran szerepel a gerinccsatorna sagittális méretének meghatározása. A legtöbb beteg nem érti ezt a meghatározást, ami természetes aggodalomra ad okot. Mi a sagittális méret, hogyan befolyásolja az emberi egészséget, mik a fiziológiai mutatók, mi okozza az eltéréseket és milyen következményei vannak? Ezeket a kérdéseket ebben a cikkben fogjuk megválaszolni.

Mi a gerinccsatorna?

Ezt ismerni kell annak érdekében, hogy könnyebb legyen megérteni a további összetettebb információkat. A gerinccsatorna a csigolya mentén elhelyezkedő hosszirányú üreg. A csigolyák hátsó falának egyik oldalán, a többi rugalmas lemezen és csigolyán képződik. Így a csontszövetek mindegyik oldalán korlátozódnak, és a gerinccsatorna átmérője a csigolyák paramétereitől függően változik. Az egyes csigolyák íveinek alapjai speciális csatlakozónyílásokkal rendelkeznek, amelyek segítségével egyetlen gerincoszlopba kapcsolódnak. Ha csatlakoztatják, ezek a karok lyukakat hagynak, amelyekben a gerincvelő található.

Erős szalagok kerülnek körbe, biztosítják a test helyzetének stabilitását és képesek a gerinc terhelését érzékelni. A rugalmasságot az elasztikus, tartós szalagok biztosítják, amelyek a csatornát a teljes hosszban vonják. A csigolyák jellegéből adódóan a csigolyában lévő csatorna az adott helytől függően különböző méretű. Általában a csatorna átlagos területe 2,5 cm 2, a maximális érték 3,2 cm2.

A normál funkcionalitás biztosítása érdekében a csatorna térfogatának nagyobbnak kell lennie, mint az agy bélésének térfogata. Az agymentes tér kapillárisok és rostok plexusai. Ezt a helyet epidurálisnak nevezik, ahol a fájdalomcsillapítók az altatás alatt kerülnek beadásra. A gerincvelő saját membránjaival és ágaival a csatornában található. Három artéria fiziológiailag normális vérellátást biztosít a csigolyák és más részeik csonttestjeihez.

Mi a sagittális méret

A csatorna állapotának jellemzésére a definíció sagittális A Sagittal méret a gerinccsatorna méretét az anteroposterior irányban, a csatorna legfelső részétől a legalacsonyabbig jellemzi. Figyelembe veszik a képzeletbeli anatómiai szakasz feltételes síkjának mindkét oldalán lévő méreteket. Ez a meghatározás lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjunk a gerinccsatorna állapotáról, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy specifikusan osztályozzák a kimutatott patológiás változásokat a szövetek helyzetében.

Sagittális méretű geometriai alakzatok

Az úgynevezett sagittális szakasz az életkor függvényében változik, 20 évig nő, a paraméterek 50 évig stabilak, később degeneratív és dystrofikus folyamatok miatt csökken. Ezek általában fiziológiai folyamatok, jelenleg az orvostudomány nem befolyásolhatja őket. Leginkább az alsó lumbális régióban a sagittális méret csökken az életkorral, ezért gyakori hátfájás az időseknél.

A keresztmetszet normál indexei 3-4 csigolya régiójában ≈ 17 mm, és ugyanazok maradnak a teljes élettartam alatt. Ha a méretek 13 mm-re vagy annál kisebbek, akkor ez egyértelmű jele a gerinccsatorna patológiás változásainak. De a gerincvelő normális működéséhez nemcsak a terület, hanem a csatorna konfigurációja is fontos.

A sagittális méret anatómiai jellemzői

A csatorna a gerinc idegkisülés helyétől kezdődik a bejáratból (duodenális zsák). A nyakcsigolyák területén előre és kifelé halad. A hátsó fal az íjlemez, amelyet a felső folyamat határol. Ez az elrendezés befolyásolja a formák kialakulását és a sagittális méreteket. A csatorna és az idegek abszolút paraméterei jelzik a test védelmi tartalékainak lehetőségeit. A két anatómiai szerkezet között van egy szabad tér, amely bizonyos mértékben kompenzálhatja a csigolyák és a környező szövetek lebomlását vagy fizikai károsodását.

Ezeknek a méreteknek a különbsége megmutatja, hogy a testnek milyen védelmi funkciója van, és azok aránya, figyelembe véve a tartalmat, jellemzi a gerinc tartalékterét. Normál állapotban a központi csigolya-csatorna nem nagyobb, mint 5 mm. Leginkább a felső gerincben van, ahol a tartalék eléri a 7 mm-t. A legkevésbé az árok tartaléka, ebben a helyen a szabad hely nem haladja meg az egy millimétert, de a gyakorlatban gyakran teljesen hiányzik. Ebben a helyen a legnagyobb az idegrendszeri zavar kockázata a csigolya-lemezek romlása vagy károsodása következtében.

Ha részletesebben szeretné tudni, az emberi gerinc szerkezetét, szervezeti egységeit és funkcióit, valamint figyelembe veszi a betegségek okát, olvashat egy cikket a portálunkról.

A csatorna sagittális méretének kóros változásainak okai

Az esetek abszolút többségében a sagittális méret csökken, a terjeszkedés csak a csigolyák integritását okozó nagyon súlyos gerincsérülések miatt lehetséges. Az ilyen helyzetek erős mechanikai hatások után keletkeznek, és rendkívül negatív következményeket okoznak, akár általános üldözést vagy halált is beleértve.

A sagittális méret paramétereinek csökkenését a csigolyák szerkezeti rendellenességei okozzák, amelyek eltérő jellegűek. A negatív változások a veleszületett rendellenességek, valamint a szerzett betegségek vagy a rossz életmód következményei miatt jelentkezhetnek. Az elsődleges kóros folyamatot a csigolyaívek kialakulásának rendellenességei, a diszplázia, a zsinórok kialakulása és a fiatal szervezet fejlődésében bekövetkező egyéb eltérések kísérik. Az ilyen kórképeket azonosítani kell a fejlődés korai szakaszában, az időben történő diagnózis lehetővé teszi, hogy a gyógyszer teljesen megszüntesse a negatív következmények kockázatát.

Ha a sagittális méret patológiás változásai másodlagosak, gyulladásos, degeneratív-dystrofikus vagy traumás tényezők okozzák. Ezeket a változásokat beállíthatjuk, lassíthatjuk a degeneráció folyamatát, vagy teljesen visszaállíthatjuk a gerinccsatorna kezdeti állapotát. Az idegrendszeri jogsértés a csontritkulás, az intervertebrális hernia, az apatikus hiperosztózis, a különböző daganatok, a gerincre gyakorolt ​​sebészeti beavatkozás hatásainak kedvezőtlen háttere miatt következik be. A másik ok a scoliosis progresszív fejlődése. A Sagittal mérete csökken annak a ténynek köszönhetően, hogy a lemezekben a kötegek, a csigolyák vagy a csuklós ízületek kóros változásokat okoznak a szövetek fiziológiai szerkezetében. Ennek eredményeként különböző irányban nőnek és szűkítik a csatorna fiziológiai lumenét.

A sagittális változások hatásai

A gerinccsatorna szűkülésére vonatkozó első tanulmányokat a Portal közzétette 1803-ban. A patológiát késői stádiumban találták ricket és venerális betegségben szenvedő betegeknél. Az orvostudomány fejlődésével és a vizsgált esetek számának bővülésével megváltozott a csatorna sagittális méretének csökkenése által okozott betegségi állapotok osztályozása. Ha ezeket a szétválasztók és a herniated lemezek okozzák, akkor ezek a testhelyzet nem stenotikusak. A modern definíciók szerint a stenosis hosszú idővel és lassú a csatorna szűkítésében. Ugyanakkor a negatív hatások fokozatosan felhalmozódnak, az orvosok ideje hatékony, korszerű kezelési módszerek alkalmazására. A csatorna sagittális méretének tényleges értékei alapján meghatározzák a szűkítés kritériumait, és végleges diagnózist készítenek.

Táblázat. A szteroid fő típusai.

Tekintve a gerinc pontos helyét, ahol a sagittális méret csökkenése lokalizált, a szűkület lehet gerinc, oldalsó vagy központi.

A járóbeteg-diagnosztika nemcsak a csatorna szűkítésének fokát, hanem a patológia és természetének geometriáját is tisztázza. E mélyreható vizsgálatok alapján meghatározzuk a szűkület típusát: teljes vagy időszakos, poliszegmentális vagy monoszegmentális, szimmetrikus a csigolyák mindkét oldalán vagy egyoldalú.

  1. Összesen. A patológiás szűkület folyamatos nyomást gyakorol a gerincvelőre. A helyzet nagyon bonyolult, a szervek, amelyekért az agy tömörített része felelős, teljesen megbénultak.
  2. Szakaszos. A sagittális méret csökkentése pont karakter, a normál szekcióval rendelkező területek váltakoznak a csökkentett szelvényű területekkel. A patológia viszonylag nagy mértékben érinti a gerincvelőt.
  3. Monosegmental. A patológia csak egy csigolyát érinti, a szomszédos területeken normális fiziológiai indikátorok vannak.
  4. Polysegmental. A gerinc két vagy több szegmensében eltérések találhatók, az okok lehetnek veleszületettek és szerzettek.
  5. Szimmetrikus. A gerincvelőt szimmetrikusan mindkét oldalon vagy a teljes kerület körül szorítják. A patológia szűkíti a sagittális lumen gyűrűs irányát.
  6. Egyoldalas. A gerincvelőt csak egy, a bal vagy jobb oldalon, elöl vagy hátul fekvő területen préselik.

Csökkentett sagittális csatorna méretének tünetei

A megjelenés helyétől függően a patológusok is megváltoztatják a betegség tüneteit. De minden esetben fájdalom, fájdalmas vagy lövöldözős, helyi vagy diffúz, erős vagy gyenge. A kompresszió növekedése a fájdalom növekedését eredményezi, és a jövőben a betegek nem tudnak fájdalomcsillapítók nélkül.

A lumbális gerinc, a lándzsák, a láb zsibbadás, az izomgyengeség és a létfontosságú aktivitás károsodott reflexjei problémájával. Súlyos esetekben a végtagok parézisének kialakulása, a medence dysfunctio. Az utóbbi szakaszokban a neurodistrofikus változások növekednek, és megkezdődik az érrendszeri betegségek. A sagittális méret csökkentésének utolsó negyedik szakasza a végtagok teljes bénulásához vezet.

diagnosztika

A pontos diagnózis csak a beteg speciális járóbeteg-vizsgálata után található. Ezek szükségszerűen magukban foglalják azokat a módszereket, amelyek lehetővé teszik, hogy vizuálisan láthassa a csatorna állapotát. A beteg állapotától függően röntgen, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás is előírható. A kapott kép alapján a tapasztalt orvos a megfelelő következtetéseket levonhatja, és hatékony kezelési rendet dolgozhat ki. Emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos esetekben a betegség csak sebészeti sebészeti módszerekkel lokalizálható. Ezek nagyon összetett műveletek, amelyek nagy negatív következményekkel járnak.

Kezelési módszerek

A kezelési módszerek célja a csatorna sagittális dimenzióinak csökkentésével járó hatások minimalizálása. A komplex terápia célja nem a patológia kialakulásának megszüntetése, hanem a vérellátás normalizálása, az idegvégződések gyulladásának megszüntetése. Ennek a megközelítésnek köszönhetően javul a beteg életminősége.

A műtéti kezelés megvalósításának indikációi elviselhetetlen fájdalom, amelyet a meglévő konzervatív módszerek egyikével sem oldanak meg. A sphincters teljes diszfunkciója és a progresszív sápaság is csak műtét útján megszűnik. Abszolút stenosis esetén nincs más kezelési módszer, kivéve a sebészeti beavatkozást. A beteg figyelmeztet, hogy a posztoperatív szövődmények kockázatai magasak, a statisztikák szerint a negatív szövődmények %30% -kal működnek.

A gerinc normális

A nyaki gerinc.

  • A nyaki gerinc fiziológiai lordózisa
  • Nem létezik kyphotikus deformitás
  • A csigolyatestek elmozdulása nincs

A fog C2 csigolyájának normál pozíciója:

Antanto-fogászati ​​távolság: a sagittális szakasz kb. 0,1-0,3 cm (gyermekeknél 0,5 cm). Az elülső részen a fog középpontjában található.

Cranio-vertebrális szög - a C2 csigolyatest lejtőjének belső felülete és a hátsó kontúrja által alkotott szög. A normál tartomány 150 fokosnak tekinthető, ha hajlított és 180 fokos, amikor a hajlítás megtörténik, a tömörítés 150 ° -nál kisebb szögben történik.

Chamberlain vonal - az a vonal, amely összeköti a kemény szájpadot a nagy nyakszívó hátsó szélével /: a C2 csigolya csúcsa 0,1-0,5 cm-rel a vonal felett vagy alatt van.

Gerinccsatorna.

A gerinccsatorna szélessége:

C1> 2,1 cm-es szinten; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm A stenózis akkor mondható el, ha a szélesség 1,0 cm vagy kisebb.

Intervertebral lemezek: lemezmagasság C2 C7

Csípőcsatorna-tózisú Sagittal (a csigolyák közötti szintű mérések):

A nyaki gerinc esetében a sagittális képek relatív stenózisa kisebb, mint 1,0 cm, az abszolút értéke pedig kisebb, mint 0,7 cm.

Thoracic gerinc.

A mellkasi gerinc fiziológiai mellkasi kyphosisa. A kyphosis indexe 0,09-0,11 (az A / B aránya, ahol A a B vonal és a legtávolabbi csigolya elülső kontúrja közötti távolság; B a test felső felső szögétől a Th 2 csigolya a test alsó elülső szögéhez viszonyítva) Th 12 csigolya).

A Th 3 - Th 11 csigolyák reteszelőlapjaival párhuzamos vonalak közötti szög = 25 fok.

Gerinccsatorna.

A gerinccsatorna szélessége:

Axiális szakasz: keresztirányú méret a csigolyák íveinek lábánál> 2,0-2,1 cm.

Sagittális szakasz: Th 1- Th 11 szinten = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Intervertebral lemezek: a legkisebb a Th 1, Th 6 - Th 11 szintjén, és körülbelül 0,4-0,5 cm, a legnagyobb Th 11 / Th 1 2 szinten.

Lumbális-sakrális gerinc..

  • Fiziológiai lumbális lordosis mentett
  • Az L 3 középpontjához képest merőlegesnek kell lennie a keresztkeresztnek
  • Lumbosacral szög = 26-57 g.
  • Nincs görbület
  • A csigolyatestek elmozdulása nincs

Gerinccsatorna.

A gerinccsatorna szélessége:

Axiális metszet, keresztirányú méret a csigolyák íveinek lábánál L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagittális szakasz: 1,6-1,8 cm; egyszerűsített képlet, legalább 1,5 cm, 1,1-1,5 cm - relatív szűkület, kevesebb, mint 1,0 cm - abszolút szűkület

Johnson-Thomson arány = AhB / Cx D

És - a gerinccsatorna szélessége

B - a gerinccsatorna sagittális mérete

C - csigolyatest szélessége

D a csigolyatest sagittális mérete.

0,5 és 0,22 közötti érték. Stenosis 0,22-nél kisebb arányban.

Intervertebral lemezek

Magasság 0,8-1,2 cm, L 1-ről L 4-re nőve L 5

Az L 5 / S1-et általában csökkentik, de lehet egyenlő vagy nagyobb, mint a felülről.

Az MR jel normális jellemzőit kissé megnöveli a T2-VI, de nem más, mint a többi lemezhez képest.

Ízületek.

Forma - az izületi hasadékok szimmetrikusan konvergálnak utólag.

Kontúrok: egyenletes és tiszta, egyenletes kortikális vastagság, nem oszteofit marginális

Artikuláris hasadék: szélesség, korlátozott szűkületek és kiterjedések hiánya, akutáció hiánya (folyadékgyülem), folyadékfelhalmozódás hiánya, levegő hiánya az ízületen, nyálkásodás, marginális osteophyták hiánya, az ízületi porc normál szélessége.

Subchondrális struktúrák: a csontvelő MR-jel homogén, megfelel a zsírnak, a marginális erózió hiányának, az MR-jel növekedésének a T2-súlyozott képeken, csökkenés a T1-VI-nál.

4. Gerinccsatorna és intervertebral foramen.

A gerinccsatornát csigolyatörések alkotják. A hátsó falat az ívek és a sárga szalagok belső felülete képezi, az oldalsó falat a gerincek lábainak mediális felületei határolják, és a csigolyák közötti lyukakba nyúlik, és az első falat a csigolyatestek és a csigolyakerekek hátsó felületei alkotják. A méhnyakrészben alakja egy egyenlő oldalú háromszög felé közeledik, amelynek sarkai kerekek. A mellkasi és a felső derékrészekben a gerinccsatorna keresztmetszete ellipszoid, de a caudalum irányában ismét háromszög alakul ki, vagy akár háromszög alakú. Ebben az esetben van értelme kiválasztani a központi részét és az oldalsó mélyedéseket a gerinccsatornában.

A gerinccsatorna sagittális és frontális átmérője, és így a keresztmetszeti területe az életkorral együtt változik, fokozatosan növekszik. 20 év és 40-50 év után ezek az értékek kismértékben változnak, de az idősebbeknél a gerinccsatorna mérete csökken a degeneratív-dystrofikus változások és a csigolyák íveinek hiperpláziája miatt, meghajlított folyamatok. Különösen csökken az alsó lumbális régióban lévő csatorna oldalsó mélyedéseinek anteroposterior mérete. A gerinccsatorna mérete igen jelentős hatást gyakorol a gerinc védőfunkciójának tartalmára.

A gerinccsatorna sagittális átmérője általában a koponyaszegmensben van, átlagosan 20 mm-rel, az NW-4 szegmensben csökken

17 mm-es, majdnem ugyanolyan marad a nyaki, mellkasi és deréktáji gerincen, kis ingadozásokkal (± 3 mm).

A gerinccsatorna sagittális méretének csökkentése a méhnyak- és mellkasi régiókban 15 mm-re vagy annál kisebbre, a deréktérben pedig 13 mm-re vagy annál kisebbre utal a gerinc védőfunkciójának tartalékcsökkenése és csökkentése.

Az intervertebrális foramen az ív lábának alsó felülete (alsó hornya) fölött van, az alsó csigolya ívének lábának felső felülete alatt (felső horony), utólag az ízületi folyamatok és a sárga kötés által, és a csigolyatest és a csigolyakörlemez előtt. Az intervertebrális foramen méretek a legmagasabbak a felső lumbális régióban, a caudalis és a cranialis irányban csökkennek.

Funkcionálisan nem az intervertebrális lyukak abszolút dimenziói fontosabbak, hanem a gerinc (gerinc) idegek csatornáinak alakja és mérete. Ez a kifejezés nem található meg az anatómiai nómenklatúrában, de a gerinc-idegcsatorna fogalmának különös jelentősége miatt szükségesnek tartjuk, hogy részletesebb információkat adjunk meg erről a képződésről. A csatorna anatómiailag közvetlenül a gerincvelő helyén kezdődik a dural zsákból (bejárati zóna). Itt a csatornát a dural zsák „hüvelye” foglalja el, amely a gerinc ideg elülső és hátsó gyökereit tartalmazza.

A nyaki csatorna kifelé és előre irányul. Ebben az esetben a hátsó fal egy íves lemez, amely sárga csíkkal van ellátva, és a felső ízületi folyamat, a csigolyatest hátsó hátsó része előtt. Ezután az idegcsatorna foglalja el a felső horony hátsó részét, és itt, előtte a csigolya artériáját, a vénákat és a laza rostot, amely kitölti az intervertebral foramen-t. A borda-keresztirányú folyamat sajátos hornyot képez (canalis n. Spinalis). Emlékezzünk arra, hogy az első nyaki gerinc ideg áthalad a nyakcsont és az atlantum között, az atlanti petefészek csuklója mellett, és dorsalisan, a csigolya artériával együtt áttöri az atlantikus nyakszövet membránt. A második méhnyak spinális idege szintén dorsalisan irányul, az atlantoaxiális csukló közelében halad, és az atlantoxiális membrán perforálásakor a koponya irányát követi. A nyolcadik nyaki gerinc ideg áthalad a C7 csigolya alsó hornyában, a C7 és a D1 csigolyák között.

A mellkasi régióban a felső gerincidegek kilépnek a dural zsákból, majd több craniálisan követik, a középsőek vízszintesen haladnak, és az alsó részek a caudalis irányban egyre élesebb szögben haladnak.

Lumbális szinten a cerebrospinális ideg kezdetben körülbelül 1-3 cm-rel követi a gerinccsatorna oldalirányú mélyedésében a dural szögel párhuzamosan. Itt a gerinc idegcsatorna függőleges irányban van a farok irányában. Mediális fala a dural zátony, a külső oldala az ív lábának mediális felülete, a hátsó fal az ív sárga szegélylemezével és a felső ízületi folyamat mediális részével van borítva, az elülső csatorna a korong és a csigolyatest határolja. Ezután a csatorna megváltoztatja az irányt, kanyarodik az ív alján, és ferdén lefelé, kifelé és elöl halad, belépve az intervertebral foramenbe (a csatorna elején).
Itt a külső felső része az ív lábát képezi, a hátsó része az ív sárga kötésű, ízületi részén van, a mediálisan alsó fal cellulóz, a csatorna a csigolyaközi nyílásban következik, ahol a hátsó fal az arculocestral összekötő sárga szegély. Ez a gerinc-idegcsatorna foraminaptikus része. A gerinc ganglionja és a cerebrospinális ideg a csatorna ezen részében rostos kötéssel van rögzítve a csatorna csontfalaival, ami korlátozza azok eltolódását. A távoli ideg elhagyja az intervertebral foramen-et (kilépési zóna).

A gerinccsatorna alakja és mérete tehát függ a gerinccsatorna oldalirányú depressziójának méretétől, az ízületi folyamatok alakjától és méretétől, a sárga kötés állapotától, a csigolyatest szélétől és a csigolyakörlemeztől. Megjegyezzük, hogy a gerinccsatornában lévő gerinc-ideg nem érintkezhet az azonos nevű lemezzel, de a gerinccsatorna oldalsó mélyedésében az ágyéki szinten a lemez a gerinc-ideg csatorna elülső falaként szolgál, alacsonyabb szintet hagyva.

A központi gerinccsatorna és a gerinc idegcsatornák abszolút méretei tükrözik a gerinc védőfunkciójának „tartalmát”, de még ennél is fontosabb, hogy ezek a méretek aránya a csatorna tartalmának méretével. A csatornák méretének és tartalmának különbségét a csatorna tartalékterülete vagy tartalék tulajdonságai határozzák meg. A központi gerinccsatorna területén a tartalék tér 0 és 5 mm között mozog. Töltött laza epidurális rost, amelyben epidurális vénás plexusok áthaladnak. A lumbosocialis szegmens szintjén a tartalékterület általában valamivel nagyobb, mint az L4-5 és a felületi szegmensek szintjén, és a nyaki régió felső részén 3-7 mm-es. Az átmeneti nyaki-mellkasi régióban is szélesebb, mint a középső nyakban. A gerincidegek csatornáinak tartalékterületének mérete is jelentősen változik. Méretének csökkentése gyakrabban fordul elő két területen: a kezdeti részen, azaz a gerinccsatorna oldalirányú elmélyítésénél (a bejárati zónában), és a középső részen, azaz az intervertebrális foramen mediális részén, ahol a csatorna hátsó falát sárga szegély borítja (Forális zóna). A gerinc-idegcsatorna ezen részein a tartalékterülete nem haladja meg az 1-2 mm-t, és néha szinte teljesen hiányzik.

A gerinccsatorna falaihoz dura mater (dural sac) zacskó kapcsolódik a középső ventrális kötéshez és két dorsolaterális kötéshez, és minden gerinc-ideg rögzítve van az intervertebral foramenben. Vastagságuk és szilárdságuk az egyéni irányban növekszik.

Hogyan nyilvánul meg az ágyéki gerinc stenosis?

Az ágyéki gerinc spinális stenózisa a gerinccsatorna zsugorodása a degeneratív-dystrofikus változások kombinációja miatt. Emiatt nyomást gyakorol a gerincvelőre, aminek következtében fájdalom, zsibbadás, sápaság léphet fel. Mielőtt elemezné a patológiát, érdemes egy kicsit mélyebbre bejutni a gerinc anatómiájába.

Mivel a gerinccsatorna szűkületét leginkább a lumbális régió szintjén észlelik, akkor ezt a szakaszt kell szétszerelni. Az emberi gerinc csigolyákból, csigolyákból, csigolyákból, gerinccsatornákból, oldalirányú ízületekből áll. Az emberi gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el. A nyak a nyúlvány átmenetének a helye a gerincvelőbe. A nyaki csigolya I. szintjéből indul, és a lumbális régió I-II csigolyájával végződik.

A lumbális régió szintjén végződik egy ló farka. Ez a ló farok a gerincvelő gyökereinek gyűjteménye. A gyökerek a medence különböző belső szerveihez vezetnek, megfertőzik őket. Ezek motorokra és érzékenyekre oszlanak, és ugyanolyan nevű funkciókat látnak el - mozgásba hozzák az izmokat és lehetővé teszik az érzést. Általában a gerinccsatornában elegendő hely van ahhoz, hogy az agy belsejébe kerüljön. Az anteroposterior mérete normális - 15 és 25 mm között. A keresztirányú méret normája 26-30 mm.

A sagittális méret 12 mm-re történő szűkítése már érvényes oka a diagnózis - spinalis stenosis kialakításának. Ha a mérete még mindig 2 mm-rel kisebb, akkor ez már abszolút stenosisnak is nevezhető. A szűkület helyétől függően a stenosis három típusra osztható:

A központi szűkület esetén a sagittális méret csökken. Ezekben az esetekben az agy elsősorban szenved. Oldalsó - az intervertebrális tér csökkentése, míg csak a gyökerek tömörülnek. Kombinált - a legrosszabb lehetőség, az érintett és a gyökerek és az agy, ami komolyabb következményekkel járhat.

Mi okozza a gerincvelést? Ez a patológia lehet veleszületett (idiopátiás) vagy szerzett. Az idiopátiás szűkület meglehetősen ritka a szerzettekhez képest.

A csigolyák kialakulásának különböző rendellenességei és rendellenességei okozhatják: az ívek sűrűsödése és lerövidülése, csökkentve a csigolya vagy az egyes részek méretét. Ha a megszerzett szűkületről beszélünk, meg tudjuk jegyezni, hogy miért fordult elő más jellegű esemény:

  1. 1. Bármilyen degeneratív folyamat vagy ezek kombinációja: artrózis, osteophyták, kiálló részek (kiemelkedések), különböző csigolyatörések, osteochondrosis, spondylosis, intervertebrális kötések megszilárdulása, csigolyák elmozdulása.
  2. 2. Sérülések: ipari, sport.
  3. 3. A műtét utáni: a csigolyák vagy azok részeinek eltávolítása, a beültetés és a rögzítés különböző szerkezetek és részek segítségével a gerinc támogatására, a ráncok kialakulására a kötéseken vagy a kötéseken.
  4. 4. A gerinc sérülése más betegségek ellen: rheumatoid arthritis, daganatok, növekedési hormon (akromegália) szintézisében bekövetkező zavarok stb.

Nagyon gyakran a gerinc szerkezetében degeneratív változások következnek be. Legtöbbjük idősebb embereket szenved. A csigolyakerekek elhasználódnak és nem válnak olyan rugalmassá, a szalagok sűrűsödnek, és a csontszövet deformálódhat az osteochondrosis hátterében. Mindez rosszul érinti a hát állapotát.

Nem lehet kizárni a veleszületett és szerzett stenosis kombinációját. A veleszületett, általában nem mutat semmilyen negatív következményt, azonban minden degeneratív folyamat (még ha legalább is) az egészség romlásához vezethet.

A stenózis mellett a legnagyobb nehézségeket az agyi vérkeringés, a sérülések, az érrendszeri kompresszió és az érrendszeri problémák okozzák.