Rheumatoid arthritis okai, tünetei és kezelése

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A reumatoid arthritis egyik megnyilvánulása a rheumatoid polyarthritis (rövidítve RP), amelyet öt vagy több ízület sérülése jellemez. A betegség leggyakrabban 40 évnél idősebb embereknél fordul elő, de néha sajnos gyermekeknél fordul elő.

A kezelés és a megelőzés módszerei, az étrend, az életmódra vonatkozó ajánlások a rheumatoid arthritis (RA) és a polyarthritis esetében nagyon hasonlóak. Ezért a cikk későbbi részében az RA-ra vonatkozó cikkekre való hivatkozások kerülnek ismertetésre, melynek ajánlásai relevánsak a polyarthritis szempontjából.

A nagyításhoz kattintson a képre

A betegség okai

A gyulladásos folyamat és a rheumatoid arthritis ízületi változásai annak a ténynek köszönhetőek, hogy az immunrendszer bizonyos szerkezetátalakítás miatt elkezd támadni az ízületi porcot és annak szomszédos szerkezeteit, ezáltal irreverzibilis változásokat és megfelelő tüneteket okoz. Gyakran ezt a patológiát genetikailag prediszponált embereknél észlelik.

Az immunrendszer "támadásának indítása" olyan tényezők, amelyek mind a testen belül, mind a testen belül vannak, például:

  • egyes mikroorganizmusok - vírusok, mikoplazmák, mikobaktériumok - hatása;
  • trauma;
  • stressz
  • allergének, toxinok (beleértve a dohányfüst összetevőit is);
  • a női nemi hormonok szintje és jellege: a terhesség alatti és az orális fogamzásgátlók szedése után nő a szülés;
  • hipotermia.

Általánosságban elmondható, hogy a felnőttek és gyermekek RP okai nem ismertek.

Jellemző tünetek

Általában a reumatoid poliartritisz az ízületek normális gyulladásaként kezdődik, ami úgy néz ki, mint a szokásos poliartritisz. De csak addig, amíg a porcszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyeket a szokásos gyógyszerekkel már elég nehéz kezelni (helyes), nem fordul elő.

Itt vannak olyan jelek, amelyek a rheumatoid arthritis kezdeti megnyilvánulásait jelezhetik:

Reggel merevség legalább 30 percig. A csatlakozás olyan, mintha immobilizált, „fagyasztott”, időbe telik a „felmelegítés”.

A "tömörítési" teszt pozitív: az orvos szorítja a kezét a kezével, ha az ízületek gyulladnak, fájdalom keletkezik, és a teszt pozitívnak tekinthető.

Több mint 3 gyulladt ízület jelenléte (duzzadt).

Proximális interfangangális, metakarpophalangealis ízületek érintettek.

A betegség gyakran befolyásolja a kis ujjhézagokat. A nagyításhoz kattintson a képre

Ezt követően az ízületi szindróma (tünetek komplexe) a következőképpen jelentkezhet:

  • Brush. Az ujjak és a csuklók ízületeinek vastagodása, deformációja oly módon, hogy az egész kefe valamivel kezdődik, hasonlít a "hattyú nyakára".
  • Állj. A hüvelykujj és mögötte és a többiek elkezdenek eltérni az oldalról, "fagyasztva" egy hajlított helyzetben.
  • A gerinc. Néha a csigolyák szubluxációi vannak a méhnyakrészben, melyet a gerincvelő vagy az erek összenyomása kísérhet.
  • Gégészeti ízületek. Lehetséges a dyspnea, a visszatérő bronchitis, a hang durvítása, a lenyelés romlása (dysphagia).
  • A térd A térd "befagyasztása" hajlított helyzetben, Baker cisztája megjelenése.

Emellett a betegség lázzal járhat, nyilvánvaló ok, gyengeség és egyéb általános jellegű tünetek nélkül.

Gyermekek RP tünetei

A gyermekek és a serdülők rheumatoid poliartritis általában ugyanúgy járnak, mint a felnőtteknél. De saját sajátosságai vannak:

  • Az ízületek előnyös károsodása: gyermekekben kevésbé gyakori a viszkero-ízületi forma, amelyet nemcsak az ízületek, hanem a belső szervek is jellemeznek.
  • Gyorsabb és intenzívebb áram.

diagnosztika

A reumatoid arthritist, valamint az ízületi gyulladást általában egy reumatológus diagnosztizálja, aki nemcsak megvizsgálja és meghallgatja a beteget, hanem számos tanulmányt is előír:

  • Felmérés röntgenfelvétele a két kéz kezéből. A radiográfiai tünetek nagyon jellemzőek az ilyen típusú polyarthritisre.
  • A vesék, a hasi szervek és a kis medence ultrahanga.
  • Laboratóriumi módszerek: teljes vérszám, vérvizsgálat reumatoid faktor, C-reaktív fehérje stb.

Szükség esetén az orvos MRI-t és más vizsgálatokat írhat elő.

Az egészséges és az érintett kéz röntgenfelvétele

Kezelési módszerek

A rheumatoid arthritis kezelésében a következő célokat kell elérni:

  • A fájdalom csökkentése, az ízületek gyulladásának kiküszöbölése, deformációjuk és megsemmisülése.
  • A betegség remissziójának elérése.
  • Növelje a beteg időtartamát és életminőségét.

1. Ehhez használja az alapterápia, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), a hormonális gyógyszerek csoportját.

Az alapvető terápia lassú, hatásuk a kezelés megkezdése után legkorábban 2 hónappal észlelhető. Általános javulás csak 6-8 hónap után figyelhető meg. Azonban ezek a gyógyszerek befolyásolják a betegség mechanizmusait és segítenek az ízületek pusztulásának ütemében.

Az alapvető terápiás gyógyszerek a következők:

  • citosztatikumok (ciklofoszfán, metotrexát, klórbutin és mások);
  • szulfonamidok (szulfonazin, salazopiridazin);
  • aranykészítmények (Auranofin, Tauredon);
  • kinolin-gyógyszerek (Plaquenil, Delagil);
  • mások.

A legjobb hatást az alapvető terápia számos eszközének figyelembevételével figyeli meg, amelyet az orvos a betegség stádiumától és súlyosságától függően előír. Például a metotrexát Delagil-nel, Methotrexát és a Sulfasalazin.

Az elmúlt években az ún. Anti-citokin terápia, amely lehetővé teszi az autoimmun gyulladás megszakítását a kezdetektől, és javítja a kezelés általános eredményét, az alapterápiás gyógyszerként igen széles körben használt. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja például a Remicade-t.

A lokálisan poliartriittal hormonális szerek intraartikuláris injekciói kerülnek felírásra, amelyeket nem lehet több, mint 3 havonta egyszer elhelyezni.

Az érintett területen a Dimexide és gyulladáscsökkentő szerekkel is kompresszálható.

2. A betegség megszűnésekor fizioterápiás módszereket alkalmaznak (fonoforézis, masszázs, ultraibolya besugárzás, ultra- és nagyfrekvenciás elektromágneses terek expozíciója stb.).

3. Fontos, hogy kövesse a diétát. Néha a betegek észreveszik a tünetek csökkenését és az általános állapot javulását, miután átváltak a tejtermék-növényi étrendre, és kivéve az allergiát kiváltó termékeket.

4. Otthon, a betegség remissziójában ajánlott rendszeresen gyakorolni terápiát, és éjszakai alvás közben ortéziseket, speciális kirakodó eszközöket.

Meg kell értenünk, hogy a reumatoid polyarthritis súlyos krónikus patológia, ezért szinte lehetetlen gyógyítani és teljesen eltávolítani a tüneteket. De egy nagyon hosszú remisszió elérése meglehetősen reális.

Ha a kábítószer-terápia nem segít, és a betegség előrehalad, akkor sebészeti beavatkozási módszereket alkalmazzon: cserélje ki a sérült ízületeket mesterséges kezeléssel.

Az eredmények, különösen a gyermekek esetében, a betegség súlyosságától függ. A betegség előrehaladtával azonban gyakran előfordul a fogyatékosság, és az ízületek fokozatosan elveszítik funkciójukat.

Rheumatoid vagy reumás?

A reumatoid arthritis, különösen atípusos formái, bizonyos esetekben a reumás hatáshoz hasonlítanak, de jelentősen eltérnek egymástól. Rheumatoid arthritis esetén:

A gyulladt ízületekben bekövetkezett változások teljesen eltűnnek, függetlenül attól, hogy milyen szakaszban kezdte meg az arthritis kezelését.

Jellemzője az "illékony" fájdalom az ízületekben, amely időszakosan mozog az egyik közösből a másikba.

A kezelés (beleértve a gyermekeket is) NSAID-okkal és antibiotikumokkal kezdődik (amelyekre a streptococcus érzékeny).

következtetés

A reumatoid arthritis súlyos betegség: a diagnózis felállítását követő első öt évben a fogyatékosság a betegek közel 50% -ánál fordul elő, mivel a korai diagnózis szenved, és a kezelést elhalasztják. A lakosság körében az RP folyamatos előrehaladása komoly attitűdöt követel az egészségükre, és a kezelőorvos minden ajánlását szigorúan alkalmazza. Ez különösen igaz a beteg gyermekekre: annak érdekében, hogy az életüket a lehető legnagyobb mértékben meghosszabbítsák, és ha nem gyógyítsák meg, akkor a lehető legjobban javítsa minőségét.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Rheumatoid arthritis - okok, szakaszok, kezelés, megelőzés

Az ízületek autoimmun betegsége - mondat vagy egészséges életmód a napok végéig? A döntés a beteg számára marad.

A reumatoid polyarthritis egy olyan autoimmun betegség, amelyben a szervezet a kötőszövet és porcszövet egészséges sejtjeit támadja meg. Az anomália okai lehetnek banális hideg vagy szezonális betegségek. A pozitív prognózist csak a kezdeti szakaszban adják meg, a későbbi szövődmények halálos kimenetelűek lehetnek.

Rheumatoid arthritis - mi ez?

A reumatoid artritisz az ízület porcát érintő patológia. Ellentétben más ízületi betegségekkel, ez nem befolyásolja a közös kapszulát, hanem csak a külső héját. A nem egyértelmű etiológia miatt a betegséget a korai stádiumban nehéz diagnosztizálni.

A rheumatoid artritisz legújabb tanulmányai bizonyították, hogy az autoimmun betegségekhez tartoznak, amelyekben a test természetes biológiai védelme megmagyarázhatatlan körülmények között az egészséges porcsejteket támadja meg.

Többnyire nem befolyásolja a végtagok nagy ízületeit - az ujjakban és a kezekben. Ritkábban a térd, a könyök, a boka és a csigolya ízületeiben patológia figyelhető meg. Szimmetrikusan jelenik meg két vagy több kapcsolaton. Súlyos szövődményeket ad a máj, a vesék, a tüdő, az epidermisz, az idegrendszer és a szív- és érrendszer számára.

okok

A betegség etiológiája még nem ismert. Számos olyan terület van, ahol a tudósok a betegség okainak meghatározásán dolgoznak. A főbbek a következők:
Genetikai tényezők. Ha a legközelebbi vérrokonok csalódást okozó diagnózist kaptak, a személy automatikusan veszélybe kerül. Az immunrendszeri rendellenességek nagyon gyakran öröklődnek.

Transzferált fertőző betegségek. A szervezetben fellépő kudarc vírus támadás után következhet be. A rubeola, a laringitis, a szinuszitis, a herpesz és más fertőzések az immunrendszerhez vezethetnek, és saját sejtjei elleni küzdelmet okozhatnak.

Hormonális zavarok. A pszichológiai rendellenességek és a stressz az endokrin rendszerben felléphet. A nagy mennyiségű hormon felszabadulása a szervezetbe rendkívül negatív az immunitás szempontjából. Ami viszont rheumatoid polyarthritis formájában jelentkezik.
Ökológiai feltételek. A légkörbe ártalmas kibocsátások, a vízszennyezés és a növényzet hiánya káros hatással lehet a közegészségre. A betegség ökológiailag kedvezőtlen területeken gyakori.

Ezekhez a tényezőkhöz hozzáadódik a törések, zúzódások, alacsony hőmérsékletű expozíció, fokozott stressz és életkor: sokféle oka lehet a patológia megjelenésének.

A reumatoid arthritis ízületeinek típusai

A betegség két típusba sorolható: szeropozitív és szeronegatív.

antitest-pozitív

A patológia erre a típusra utal, ha a tesztek reumatoid vírusok. A betegség krónikus formájában az immunrendszer megnövekedett mennyiségű antitestet termel, amelyek elpusztítják az ízület porcszövetének egészséges sejtjeit. Ez a gyulladásos folyamatok előfordulásához vezet a kollagén tartalmú helyeken - a belső szervek és a csontkötegek rendszerében.

A vér biokémiai összetétele azonnal megváltozik és megmutatja a reumatoid indexet, amelyet a poliartritisz típusának meghatározására használnak.

Tüneti megnyilvánulások:

  • Ízületi fájdalom;
  • érgyulladás;
  • Rázkódás a testben;
  • A finom motoros készségek megsértése;
  • Állandó emelkedett testhőmérséklet;
  • Hipertónia, tachycardia, tüdőpatológia.

antitest-negatív

Hiányzik a reumatoid faktor az elemzésben. Ez megnehezíti a diagnózist. De a további vizsgálatok és a betegség általános története lehetővé teszi számunkra a reumatoid polyarthritis meghatározását.

Jellemzője az ízületi fájdalom, az izmokban jelentős, fáradtság nyilvánvaló ok nélkül, gyakori allergiás reakciók, kellemetlen érzés a szív területén.

Úgy néz ki, mint a reumatoid arthritis, ne kezdje el a betegséget, mielőtt kezelné őket!

szakasz

A betegség maga is fokozatosan halad. A patológia minden egyes szakasza az új szerveket és ízületeket érinti.

Összesen 4 szakasz van:

Én színpad. Ebben a szakaszban rendkívül nehéz felismerni a betegséget. A tünetek szinte teljesen hiányoznak. Kivéve néhány duzzanatot a végtagok ujjainak ízületei körül. Az időben elvégzett diagnosztikai intézkedések a csontok elvékonyodását, a középső ízületek károsodását és az izomszövet változását mutatják.

II. Szakasz Az ízületeket körülvevő csontszöveten eróziók keletkeznek. Az izmok elkezdenek atrófia, reumatoid csomók jelennek meg. Az ízületek duzzadnak és növekednek.

III. Szakasz. Az ízületek anatómiai kialakítása teljesen deformálódott. A motor funkciója sérült. Lágy szövetek megvastagodnak. A végtagok egy meghatározott alakot kapnak (különösen, ha a kezek oldalirányban elhajlanak).

IV. Szakasz. A vereségek sokak, lehetetlen mozogni. A belső szerveket a folyamatba vonják be. A máj és a vesék szenvednek a leginkább. A szív- és érrendszeri aktivitás zavart, jellegzetes sárgaság jelenik meg a bőrön, a lép visszautasítja. A beteg ágyas.

tünetegyüttes

A rheumatoid arthritis rendkívül ritka, gyors áramot mutat. Általánosságban elmondható, hogy a betegség több hónapra vagy akár évekre is kifejlődött jelek nélkül alakul ki. Ez a betegség fő veszélye. Ez lehetőséget ad arra, hogy megszokja a kényelmetlenséget. Ezért a betegek nem kérnek korai orvosi ellátást.

A szervezet tippjeire fordított figyelem segít elkerülni a nemkívánatos következményeket. Egy vagy több nem specifikus jel jelenléte jó ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy reumatológussal:

  • Fáradtnak érzi magát;
  • Fájdalom az ízületekben;
  • Fokozott fogyás;
  • A megemelt hőmérsékleten;
  • Merevség a testben.

Ha ez az állapot több mint két hétig tart, további feltételek nélkül (pl. Megfázás), érdemes a klinikára menni.

A következő tünetek már a betegség egyik szakaszára jellemzőek, és sürgős orvosi ellátást igényelnek:

  • Erős fájdalom az ízületekben;
  • Kétoldalú puffadás a végtagok kanyarban;
  • Mobil csuklók szimmetrikus sérülése;
  • Jellemző "reumatoid" tünetek: az interphalangealis mozdulatok, amelyek mozdulatlanok, felfelé vagy lefelé hengereltek, elutasítva az oldalra;
  • Az ujjak megvastagodnak a körömlemezen és a hajtásnál;
  • A láb alakváltozása, amely a lábak íves görbületét eredményezi.

A betegség szinte az egész keringési rendszert és a belső szerveket érinti. Ezért a tünetek más betegségek jeleivel együtt jelentkeznek. Tonsillitis, laringitis, pneumonia, pleurisis, aritmia, miokardiális infarktus, intersticiális fibrosis. Ezek a patológiák lehetnek a betegség és a súlyos mellékhatások okai is.

Rheumatoid arthritis kezelése

A kezelési séma egyedileg és teljes mértékben függ a szervkárosodás mértékétől. A kezelés célja a reumatoid polyarthritis progressziójának megállítása. A gyógyszerek kombinációja a beteg állapotának figyelembevételével történik.

Kábítószer-kezelés

Maximális felelősséget és türelmes türelmet igényel. A kezelés időtartama legalább 6 hónapig tart, több csoportba tartozó gyógyszerekkel:

  1. Immunszuppresszánsok. Elnyomja az immunrendszer destruktív aktivitását a test ellen. Ebből a célból írja elő "Ciklofoszfamid", "Leflunomid", "Ciklosporin", "Metotrexát" stb.
  2. Szulfonamidok. Az antibakteriális szerek megakadályozzák a mikrobiális telepek kialakulását az ízületek külső héjában. „Szulfonamid”, „Sulfaperin”, „Sulfametoxazol”.
  3. Immun globulinok. Idegen komponensek felismerése és kiválasztása. Az ilyen gyógyszerek, mint a "MabThera", a "Herceptin", a "Rituxan", jól mutatják az autoimmun betegségek elleni küzdelmet.
  4. Só arany Jó hatékonysággal kell rendelkeznie a fertőzés kezelésében. A kezelés időtartama 6 hét és 6 hónap között. Jelenleg alkalmazott "aurotomalát-nátrium" és "aurothioglucóz".
  5. A malária elleni gyógyszerek. Állítsa le a gyulladásos folyamatokat. "Plaquenil", "Hydroxychloroquine", "Chloroquine".
  6. Glükokortikoidokkal. A betegség utolsó szakaszait mutatja be. Elnyomja a hormon kortizol termelését, amely az immunrendszer erőteljes aktivitásáért felelős. A „hidrokortizon-acetát”, a „Kenalog”, a „Betamethasone Norton”, a „Celeston-B” - sikeresen alkalmazható mindenféle ízületi gyulladás kezelésére.
  7. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Az aszpirin, a diklofenak, a ketoprofen, a Movalis, a meloxicam csak egy rövid lista az általános gyulladáscsökkentő szerekről.
  8. Fájdalomcsillapítók. Segít enyhíteni a fájdalmat és enyhíteni a beteg állapotát. A színpadtól függően opiát tartalmú lehet. A legegyszerűbb, nem vényköteles gyógyszerek, mint például a Tempalgin, az Analgin, a Paracetamol, rendelkezésre állnak, és igen hatékony eszközök a kisebb fájdalom enyhítésére.

Fizioterápiás módszerek

A reumatoid arthritis integrált szabályozásához nélkülözhetetlen.

A leggyakoribb:

  • Lézerterápia Az ízületek porcszövetének korrekciója lézerrel.
  • Ultrahang-expozíció. Gyorsítja az anyagcserét.
  • Plazmaferezis. A vér megújítása javítja az immunrendszert.
  • Krioterápia. Jelentősen csökkenti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást.
  • Elektroforézis.
  • Gyakorlat terápia. A gyakorlatok összetétele segít a mobilitás helyreállításában.
  • Kézi terápia Megakadályozza az izom atrófiáját.
  • Spa kezelés.

A megismétlődés megakadályozása és a stabil állapot fenntartása érdekében a pácienst reumatoid arthritisben diagnosztizálják, élete végén reumatológussal regisztrálják, és rendszeresen megvizsgálták az időben történő terápiát.

diéta

Rheumatoid arthritisben az étrend kötelező terápiás intézkedés. A táplálkozást dietetikus fejlesztette ki a betegség történetének gondos vizsgálata után. Az összes részletet figyelembe vesszük: a betegség stádiumát, az ízületek előfordulását, a bevont gyógyszereket, a beteg súlyát és életkorát, az egyidejű betegségek jelenlétét.

Általános ajánlások a reumatoid arthritisben szenvedő betegek étkezési rendszerének való megfelelésről:

  • Növényi levesek, gabonafélék hozzáadásával;
  • Diétás csirke vagy pulykahús, párosított borjúhús, nyúl;
  • Tenger, folyóhal, sovány;
  • Növényi olaj - olívaolaj, napraforgó, lenmag, kukorica;
  • Alacsony vagy nulla zsírtartalmú tejtermékek - túró, tej, sózatlan sajt;
  • Zöldségek és gyümölcsök nagyobb mennyiségben;
  • Szárított gyümölcsök, gyümölcsitalok és friss gyümölcslevek, szénsavas ásványvíz kompótjai.

Ha a betegségnek tilos enni:

  • Zsíros hús és húsleves;
  • Kolbász, balyk, sonka;
  • Hús félkész termékek;
  • Mindenféle szósz;
  • Péksütemény sütés;
  • Sült, sózott, konzerv, pácolt, fűszeres ételek.

Az étkezést naponta 6-7 alkalommal kell gyakorolni. Az alkohol és az alacsony alkoholtartalmú italok teljesen ki vannak zárva az étrendből. Az ilyen étrend nemcsak a betegség sikeres leküzdésében, hanem a testtömeg ellenőrzésében is segít. A betegség nem mondat. A kiegyensúlyozott táplálkozás és az életmód korrekció képes fenntartani a beteg jó fizikai állapotát sok éven át, az életminőség csökkenése nélkül.

Rheumatoid arthritis: okok, tünetek és kezelés

A reumatoid poliartritisz a test kötőszövetének súlyos, néha tiltó betegsége, amely az ízületeket károsítja. Ha túl késő a kezelés megkezdése, az ízületek állandó deformációja, valamint a belső szervek (vesék, nyirokcsomók, bőr, szív) károsodása alakulhat ki. Cikkünkben elsősorban a betegség ízületi károsodásáról beszélünk.

okok

Nincs egyértelmű ok, mint más autoimmun betegségek esetében. A szervezet immunrendszere elkezd saját szöveteket elvenni idegeneknek. Ennek eredményeként krónikus gyulladásos folyamat alakul ki az ízületekben és a belső szervekben. Az ízületi felületeket lefedő porcot elpusztítják, majd a csontszövet is részt vesz, és benne cisztás képződmények jelennek meg. Az orvosok több tényező szerepét javasolják:

  • örökletes teher: ha a közeli hozzátartozók között reumatoid arthritisben szenvedő beteg van, a betegség megszerzésének kockázata kb.
  • fertőző betegségek (mikoplazmózis, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, rubeola vírus és mások);
  • D-vitamin hiány;
  • kedvezőtlen környezeti tényezők.

A reumatoid poliartritisz a fertőző betegségek (angina, otitis, influenza) ismételt szenvedése után kezdődhet.

Először is, általában enyhe izomfájdalom van a lábakban és a karokban, ami a hosszantartó reggeli merevség érzése. A testhőmérséklet lehet subfebrilis, gyengeség nő, az étvágy csökken. Egy vagy két hónap elteltével a kezek és a lábak kis ízületei fájni kezdnek és felduzzadnak. Ezenkívül a nőnemű szexuálisan gyakrabban szenved a rheumatoid arthritis. A beteg körülbelüli életkora 18-50 év.

Klinikai kép

Leggyakrabban a betegség fokozatosan alakul ki, először az ízületek gyulladásának nyilvánvaló jelei nélkül. A gyengeség, fáradtság, étvágytalanság zavarja. Más esetekben az akut - láz, a polyarthritis, a megnagyobbodott lép. Nem lehet gyakori tünetek, egy vagy több ízület gyullad.

Rheumatoid arthritis jelei

  1. A vereség szimmetriája.
  2. Gyulladásos fájdalom, azaz nyugalomban, éjszaka.
  3. Reggel merevség, amely legalább 1 órát tart.
  4. Az érintett ízületek duzzadnak, megérintenek a tapadásig, effúzió és merevség jelennek meg rájuk.
  5. A kezek metakarpophalangealis ízületei, vagyis az ujjak alján, és a középső interangangális betegek gyakran szenvednek, és az ujjak csúcsai (a distalis interphangangealis) az ízületeket gyakorlatilag nem érinti.
  6. A reumatoid arthritisre jellemző kezek deformációi - egy Z-alakú forma, amelyben maga a kéz eltér a radiális csont felé, és az ujjak visszahúzódnak a könyökoldalra; ujjak "hattyúnyak" formájában, a "gomblyuk" deformációja. Az elhanyagolt esetekben a páciens nem tudja rögzíteni ruháit, szolgálni magát, elvenni kis tárgyakat, írni.
  7. A lábakat valgus eltéréseknek vetjük alá, azaz befelé, az ujjait kifelé elutasították, szubluxáció alakulhat ki, ezért ortopéd cipő és talpbetét ajánlott az ilyen betegek számára.
  8. A reumatoid csomók jelenléte. Ezek sűrű, fájdalommentes sérülések a könyökcsuklók extensor felszínén az Achilles-ín közelében.
  9. Izomgyengeség és atrófia, azaz izomtömeg csökkenése.
  10. A bőrön és a belső szerveken megfigyelhető a vaszkuláris elváltozások (vaszkulitisz).
  11. Fájdalom és mozgáskorlátozás a nyaki gerincben. A rheumatoid arthritisben az intervertebrális ízületekben szubluxáció lép fel.
  12. A csontritkulás. Ezt súlyosbítja a glükokortikoidok bevétele.
  13. Felty szindróma - megnagyobbodott lép. Súlyos esetekben el kell távolítani.
  14. Egy progresszív kurzus, amelynek során az új ízületek fokozatosan bekapcsolódnak a folyamatba.

diagnosztika

A gyanús rheumatoid arthritis vizsgálata a klinikai vizsgálatot (a panaszok tisztázását, az orvosi előzményeket, az összes ízület és a gerinc vizsgálatát), a vérvizsgálatokat, az érdekelt ízületek, kezek és szukroiliacusok röntgenvizsgálatait tartalmazza.

A radiográfiai változások a betegség első évében vagy három vagy több év elteltével jelennek meg. A röntgenfelületen a periartikuláris erózió látható, azaz Az izületi felületek, szubluxációk, diszlokációk „lábak, kis lábak, erekció” „erodáltsága”.

Nincsenek specifikus laboratóriumi mutatók, amelyek egyértelműen jelzik a reumatoid artritist. A beteg átfogó és biokémiai vérvizsgálatot végez a rheumatoid faktor, a C-reaktív fehérje, a ciklikus citrulin polipeptid (ACCP) ellenanyagok ellen. E vizsgálatok eredményeit az orvos korrelálja a klinikai képpel.

kezelés

A terápia közvetlenül a diagnózis után kezdődik.

  1. Kábítószer-kezelés. Ezek gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve a hormonális és természetesen az alapvető gyógyszereket is (delagil, plaquenil, citosztatikumok, arany drogok, szulfonamidok). A betegség súlyosbodásával a terápia célja a gyulladás enyhítése. Helyileg az orvos a glükokortikoid hormonot (diprospan vagy kenalog) befecskendezheti az ízületi üregbe. Az alapvető gyógyszereket általában két gyógyszer kombinációjaként írják elő. Bármely gyógyszer szedése csak a kinevezés után és a kezelőorvos felügyelete alatt történik.
  2. A jó eredmény hemoszorpció és plazmaferézis.
  3. Fizioterápiás eljárások. Gyógyszerekkel együtt használva: fonoforézis hidrokortizonnal, ultraibolya sugárzás, mágneses terápia.
  4. Az étrend a tejtermékek és a növényi termékek fokozott fogyasztásával jár. A magas kalóriatartalmú élelmiszerek nem tartoznak ide, az élelmiszereknek fehérjékben és vitaminokban gazdagnak kell lenniük, a vizet legalább 2 liter naponta kell fogyasztani.
  5. Terápiás gyakorlat. Lehetővé teszi az ízületi kontraktúrák kialakulásának megakadályozását, fenntartja az izomtónust.
  6. Ha éjszaka deformációk jelennek meg, ajánlott az enyhítő ortéziseket viselni.
  7. A sebészeti taktikát abban az esetben használják, amikor az ízület súlyosan deformálódik, elveszíti funkcióját, állandó fájdalmat okoz.

Emlékeztetni kell arra, hogy lehetetlen teljesen megszabadulni a rheumatoid poliartritistól, de a terápia célja, hogy hosszabb időszakokat érjen el a súlyosbodások nélkül, azaz a remissziók. A kezelésnek javítania kell a beteg életminőségét, megszüntetnie az ízületi gyulladást, segítenie a súlyosbodások hosszabb távú hiányát. Kezdetben szükség lenne egy reumatológusra, aki tanulmányozza a betegség tüneteit, elemzi és előírja és felügyeli a kezelési folyamatot.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Az ízületekben előforduló fájdalom megjelenésével először orvoshoz fordulhat, ha a diagnózis már ismert, a reumatológus kezeli a rheumatoid arthritiset. Hasznos lehet egy táplálkozási tanácsadó, gyógytornász, edzőterápiás szakember, masszázs terapeuta. Súlyos betegség esetén ortopédiai vizsgálat ajánlott.

Rheumatoid arthritis okai és kezelése

A reumatoid polyarthritis (a továbbiakban: RP) kezelésére szolgáló készítmények fontosak a helyes használat. Az RP krónikus betegség. A betegség következtében fellépő komplikációk miatt vagy a betegség önálló betegsége alakul ki. A betegség életminősége jelentősen csökken.

A polyarthritis patogenezise

Általában a 30 évesnél idősebb emberek tapasztalják az autoimmun eredetű reumatoid arthritis debütálását. Amikor az RP gyulladásos folyamatot alakít ki. A későbbi ízületi változások a szervezetben ez a rendellenességhez kapcsolódnak. Különböző tényezők hatására az immunrendszer elkezd támadni a test szöveteit, idegen tárgyként érzékeli őket. A védelem meghiúsul, és az agy hibásan jelet küld a testnek a veszélyről.

Az immunopatológiai körülmények miatt az ízületi porcstruktúrák érintettek. A folyamatos progresszív patológia elpusztítja a kis ízületeket. A szisztémás jellegű reumatoid poliartritist lassú kurzus jellemzi. 5 vagy több ízületet érint. Az immunitás hatalmas, ezért nagyon nehéz kezelni. A betegség végső szakaszaiban a csuklóban teljes mozdulatlanság alakul ki. A polyarthritis késői megnyilvánulásai bosszantónak tűnnek.

A reumatoid arthritis etiológiai tényezői

A súlyos szisztémás betegség pontos okait eddig nem vizsgálták. A fő ok a sérült immunitás. A szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy az örökletes tényező nagy szerepet játszik. A genetikailag hajlamos emberek veszélyben vannak. Néha a betegség más patológia komplikációjaként jelentkezik.

A munkaképes korú emberek a leginkább fogékonyak a betegségre. A rheumatoid arthritis leggyakrabban a nőket érinti. Ez a betegség azonban még gyermekeknél is előfordul.

Az RP fejlesztéseit a következő tényezők indítják el:

  • hipotermia;
  • az ultraibolya sugárzás negatív hatásai;
  • a test hormonális megváltozása;
  • állandó érzelmi stressz;
  • különböző mikroorganizmusok expozíciója;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • látens alacsony intenzitású fertőzések;
  • sebészeti beavatkozások;
  • az immunrendszer túlérzékenysége - allergiás reakciók;
  • az ízületek pusztulását gyakran angina okozza.

A betegségnek nincs szezonalitása. A betegség krónikus jellege a megkülönböztető jellemzője. A krónikus polyarthritis sok éven át látens formában alakulhat ki. Ezután, gyakran 50 éves korig, a patológia hirtelen megnyilvánul.

Tipikus klinikai tünetek

Ez az autoimmun betegség gyakran hideg időben kezdődik.

A patológiás látens időszakban a következő jelek jelennek meg:

  • fokozott helyi izzadás;
  • izomfájdalom;
  • ésszerűtlen fogyás;
  • állam gyengesége;
  • általános fáradtság.
  • nem motorizált hőmérsékletnövekedés.

Jellemzője a szubakut vagy akut patológia kialakulása. A legtöbb esetben az első opció homályos tünetekkel jár. A polyarthritis esetek nagy része a csuklócsuklók gyulladásával, az ujjak ízületeivel kezdődik. Általában a betegség az aktív fázisban található. Az autoimmun patológia kifejezett specifikus jelei vannak.

A nyál- és a nyakmirigyek érintettek. A testhőmérséklet emelkedik. A természetben hosszan tartó fájdalom az izomfájdalom, ami éjszaka súlyosbodik. Túlzott izzadás következik be. A nyirokcsomók növekednek. Súlyos szisztémás betegség fokozatosan alakul ki.

Az ízületek szimmetrikusan gyulladnak - ez a reumatoid artritisz jellemzője. Az izomhajlatok is érintettek. Idővel az ízületekben szubluxáció lép fel. A csukló hátsó részén az izmok atrófiája. A betegek 20% -ánál a reumatoid csomók észlelhetők - a 2 cm-es átmérőjű noduláris kitörések, mivel a fibrin-lerakódások a szinoviális ferde felső részén jelennek meg. A reumatoid kéz kialakulása akkor következik be, amikor az ízületek deformálódnak.

Hasonló kóros változások történnek a lábfejen. Az autoimmun folyamat hátterében a láb reumatoid arthritis alakul ki. A lapos lábfej kialakulása a kis ízületek veresége miatt következik be. Keresztirányú síkláb kialakításakor az ujjak kalapácsszerű alakváltozása következik be. Túlzott eltérés van kifelé.

Az étvágy hiánya jellemzi. Fokozatosan a patológiai folyamat befolyásolja a belső szerveket. A kezelés hosszabb és bonyolultabb, ha az RP az idegrendszert, a miokardiát, a légzőszerveket és a veséket érinti. Fokozatosan megsértik a funkcióikat. Másodlagos rendellenesség alakul ki - gyulladásos arthropathia. A kellemetlen érzést a zsibbadás, az izom atrófia okozza.

A hangulat folyamatosan csökken. A betegség krónikus progresszív fejlődése jellemző. Gyakorlatilag nincs fényidő. A relapszus hajlamos. Az ízületekben a reggeli merevség 30 percig és még több problémát okoz. Az ízületek duzzadása fényes tünet.

Különböző lehetőségeket írnak le az orvostudományban:

  1. Gyermekkorban juvenilis reumatikus poliartritisz alakulhat ki. Ezt a betegséget lányokban diagnosztizálják. A nyaki gerinc és az állkapocs ízületeit érintik.
  2. A pszeudo-szeptikus polyarthritisben láz és hidegrázás következik be. A betegnek nincsenek jelei a beteg ízületeknek. Ez a patológia az RA - reumatoid arthritis nem megfelelő kezelésének hátterében fordul elő.
  3. A klasszikus reumatoid arthritisben ízületi roncsolás következik be. A patológia lassú.

Néha nehezen felismerhető a betegség, mert a betegségnek sok arca van. A patológia komplikációi rendkívül veszélyesek. Az esetek 70% -ában a szakmai munkaképesség csökken.

A diagnosztikai vizsgálat módszerei

A reumatoid arthritis diagnózisa nagyon fontos. Ennek az autoimmun betegségnek nincs pontos markere. A laboratóriumi diagnosztikát a progresszív progresszív patológia azonosítására használják. A kritériumok alapján a kezelőorvos megállapítja a betegséget.

A következő diagnosztikai eljárások segítik a betegség azonosítását:

  1. Számos teszt segítségével meghatározható a reumatoid faktor (RF). A Doppler ultrahang elérhető az ízületek számára.
  2. Az ízületek károsodásának mértékét röntgensugárral lehet meghatározni. A radiográfia azonban nem járulhat hozzá a betegség korai felismeréséhez.
  3. Az MRI alkalmasabb a korai diagnózishoz. A legmegbízhatóbb és konkrétabb elemzést ADC-nek tekintjük.
  4. Az RP-ben jellemző változásokat a szövettani elemzések eredményei mutatják. A patológia súlyosságát klinikai vérvizsgálattal lehet meghatározni. Hosszú távú RP esetén a hemoglobin szintje csökken.

Patológiai kezelés taktika

Számos módja van a betegség kezelésének. Csak a szakember tudja, hogyan kell kezelni a reumatoid poliartritist.

A terápiás kezelés a következő tevékenységeket foglalja magában:

  1. Ibuprofen, indometacin, naproxen enyhíti a gyulladást. Rheumatoid arthritis kezelésére számos gyógyszer van.
  2. Az alapvető eszközök közé tartozik a D-penicillamin, szulfonamidok. Ezek a hatékony új generációs gyógyszerek remissziót okozhatnak. A rheumatoid arthritis kezelésében ezeknek a gyógyszereknek a klinikailag jelentős hatása lassan jelentkezik.
  3. A diklofenak segít csökkenteni a fájdalmat, csökkenti a gyulladást, csökkenti a duzzanatot. A glükokortikoidokat akkor alkalmazzák, ha az NSAID-okkal végzett kezelés nem ad pozitív eredményt. Kenőcs Indometacin, ketoprofen, Nikofleks krém finoman dörzsölve az érintett területre.
  4. Az Etanercept, az Adalimumab és az Inflikimab hatásos hosszú szakaszai. Az RP Diclofenac kenőcs az NSAID-ok alapján jó hatást fejt ki.
  5. Az orvosok azt javasolják, hogy a lokokain, heparin, dimexid, diklofenak oldatával impregnált kompresszort alkalmazzanak. Ha csak a kenőcsöt használja, a kívánt hatás nem lesz. Az öngyógyítás nem érdemes.
  6. A plazmoforézist és a limfocitoforézist hatékonyan alkalmazzuk. Nem ajánlott, hogy kenőcsöt egy hatóanyaggal hosszú ideig otthon használjon.
  7. A reumatoid arthritis rehabilitációját szakember felügyelete alatt kell tartani. Gyakorlati terápiát, fizioterápiát használnak a beteg állapotának enyhítésére.
  8. A rheumatoid arthritis megfelelő étrendje fokozza a gyógyszerek használatának hatását. Édesség édességek és fűszeres ételek nem ajánlott.
  9. Kenőcs Piroxicam elnyomja a gyulladásos folyamatot. Javasoljuk, hogy ezt a gyógyszert más formákkal kombinálja.
  10. A testmozgás, a jóga különböző lehetőségei. A gyakorlatok otthon is elvégezhetők. Fontos a fizikai munka korlátozása.

Megelőző intézkedések

A betegség kiváltó tényezőit meg kell szüntetni. A következő intézkedések komplexuma segít megőrizni az ízületek egészségét:

  • szükség van a reumatoid poliartritiszes táplálkozásra;
  • ortopédiai gumiabroncsok használata;
  • a krónikus betegségek megelőzése;
  • a metotrexát orvosa által előírt alkalmazása;
  • ki kell zárni a hipotermiát;
  • edzésterápia. A reumatoid arthritis fizikai terápiáját szakember nevezi ki;
  • kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • fontos, hogy megszabaduljunk a rossz szokásoktól;
  • hat hónaponként látogat egy reumatológust.

A porcszövet elkezd regenerálódni, a duzzanat csökken, a csuklók mobilitása és aktivitása visszatér. És mindezt műtétek és drága gyógyszerek nélkül. Csak kezdj.

Mi a reumatoid polyarthritis?

A reumatoid arthritis a kötőszövet krónikus szisztémás gyulladásos betegsége.
Ez a progresszív poliartritisz típusának az ízületek domináns károsodásával jár.

A tartalom

A betegség általános jellemzői ↑

A betegség lényege a szinoviális membrán, az ízületi porc, az ízületi kapszula gyulladásos folyamat által okozott veresége.

A mechanizmus immunrendszeren keresztül fejlődik, és az erekcióhoz vezet a csontok ízületi felszínén, ami a kifejezett ízületi deformációk kialakulásának oka.

↑ fő oka

A reumatoid arthritis pontos okai még nem ismertek.

Adja meg az Epstein-Barr vírus, a B csoport streptococcus egyik meghatározó szerepét:

  • a mikrobiális és vírusos testek összetevői affinitást mutatnak az ízületek szövetei iránt, sokáig felhalmozódhatnak rájuk, és immunválaszt okozhatnak;
  • a vírus DNS-t be lehet helyezni a humán DNS-be, és megindíthatja az antigén képességgel rendelkező fehérjék szintézisét, ami szintén stimulálja az immunválasz kialakulását.

A betegség előfordulásában is nagy jelentőséget tulajdonít az örökletes tényezőnek.

A vérrokonok esetében a polyarthritis kialakulásának kockázata 16-szor magasabb.

A test hormonális háttere szintén fontos: 50 év alatti nők 3-szor gyakrabban szenvednek a férfiaknál.

Fotó: reumatoid arthritis kefe

A terhesség alatt vagy a fogamzásgátlók szedése során a reumatoid arthritis kialakulásának kockázata csökken, míg a szoptatás ideje alatt ezzel szemben nő.

Van-e csontritkulása radikális szindrómával? Ismerje meg a betegség kezelésének jellemzőit ebből a cikkből.

Fejlesztési mechanizmus ↑

A polyarthritis kezdeti stádiumában az ízületi károsodás a nem stimuláló szer gyulladásos válaszával járhat, amelyet különböző ingerek okoznak.

Ezzel szemben a prediszponált személyeknél ez a reakció egy jellegzetes kóros folyamat megjelenéséhez vezet, immunsejtek (T és B limfociták) bevonásával.

Ennek eredményeképpen egy ektópiás nyirokfókusz alakul ki az ízületi üregben, amelynek sejtjei folyamatosan termelnek autoantitesteket a szinoviális membrán saját sejtjeihez.

A reumatoid poliartritisz tipikus autoantitestje a reumatoid faktor, amely egy ellenanyag és az immunglobulin M. egy vegyülete.

A reumatoid faktor tovább fokozza a gyulladást és fokozza az ízületek szöveteinek károsodását.

A Pannus - a kötőszövet hiperplázia középpontja - a reumatoid folyamat fő tünete.

A Pannus fokozatosan elpusztítja az ízületi porcot és a csontok ízületi végeit, ami az usur kialakulásához vezet.

Az ízületek deformációja a periartikuláris szövetek változásához vezet: kapszulák, inak, izmok.

Az ízületek jellegzetes károsodása mellett a belső szervek mindig károsodnak a vaszkulitisz és a limfoid infiltráció kialakulásával.

A betegség osztályozása és fejlődési szakaszai

A reumatoid arthritis az alábbi jellemzők szerint osztályozható:

  • a folyamatban részt vevő ízületek száma: monoarthritis, oligoarthritis, polyarthritis;
  • a belső szervek károsodásának jellege: a visceritesek, a serózus membránok, a szív, a tüdő, a szem, a vesék károsodása;
  • a klinikai és immunológiai jellemzőkről: a szeronegatív (laboratóriumi vérvizsgálatokban nincsenek reumatoid faktorok - az esetek körülbelül 10% -a) és szeropozitív (a vérvizsgálatok reumatoid faktort tartalmaznak, amely egy antitestet és az ahhoz kapcsolódó immunoglobulint tartalmaz);
  • a betegség mentén: gyorsan progresszív, kevésbé progresszív;
  • aktivitási fok szerint: remisszió, minimális, közepes, magas;
  • a funkcionális tevékenység megsértéséről.

Jelek és tünetek ↑

A betegség fokozatos kialakulásával lassan emelkedik a merevség és a fájdalom a kis perifériás ízületekben, amelyek a következők:

  • csukló;
  • első interfangangális;
  • metacarpophalngeal;
  • boka;
  • metatarsophalangealis ízületek.

Az érintett ízületek mozgása kissé korlátozott, a feletti testhőmérséklet normális.

A „palindromikus reumát” a reumatikus folyamat külön csoportjára utalják.

Többszörös, állandóan ismétlődő akut polyarthritis támadások jellemzik egyszerre több kéz ízületében, ritkábban könyök és térd.

A támadások önmagukban néhány nap múlva fejeződnek be.

Fotó: a rheumatoid arthritisben szenvedő beteg kezének képe

Gyakran bursitisz és tenosynovit csukló ízületek alakul ki.

Az időskorúakra jellemző az akut kurzus és a nagy és kis ízületek többszörös elváltozása, súlyos fájdalom, duzzanat és mozgáskorlátozás.

A betegség előrehaladtával az ízületek alakváltozásának kialakulását, a mozgáskorlátozást, amely egyes esetekben az ízület teljes mozgásvesztéséhez vezet.

A betegség kezdeti szakaszában az artritisz minden jellemző jele van:

  • az ízületek kontúrjainak duzzadása, simasága;
  • vörösség, megnövekedett bőrhőmérséklet az ízület felett.

Ahogy a betegség előrehalad, azok megjelennek:

  • az ízületek alakváltozása az ízületi porc és a csontok ízületi felszínének megsemmisítése ellen;
  • az izomzat és a bőr atrófiája, ami általános kimerültséghez vezet.

A reumatoid arthritis legjellemzőbb alakváltozásai:

  • "Walrus fin" - a kéz eltérése az ulnar oldalon;
  • a „gombhurok” típus ujjainak alakváltozása - hajlítási kontraktúra az első interangangális ízületben és a második interphangangealis ízület túlterhelése;
  • „Kézi lorgnyival” - az ujjak phalangjainak rövidítése, a bőr ráncosodása rajta, a kéz eltérése a könyök oldalára.

A betegek egyharmada reumatoid csomókat alakít ki.

Jellemzői a fájdalom, a lekerekített forma, a sűrű textúra és a 3 cm-es méret hiánya, amelyek gyakran a könyök, az Achilles-ín, az istálló-tuberkulzusok extensor felületén helyezkednek el a kis ízületek területén.

Csak szeropozitív polyarthritisben szenvedő betegeknél találtak.

A remisszió során a csomók eltűnhetnek.

A betegség autoimmun jellege a patológiák elterjedését okozza a belső szervekre:

  • szív (endokarditisz, myocarditis, perikarditis, szelepgyulladás);
  • tüdő (fibrózis alveolitis, pulmonalis emphysema, pneumosclerosis);
  • vesék (amiloidózis, nefrotikus szindróma);
  • idegrendszer (polyneuropathia);
  • nyaki és nyálmirigyek;
  • máj
  • lép;
  • edények (vaszkulitisz, arteritis, mikrocirkulációs zavar);
  • szemmel (bilaterális scleritis).

Mit tartalmaz a betegség diagnózisa? ↑

Vérvizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálat tipikus gyulladási mutatókat tár fel:

  • megnövekedett ESR;
  • a CRP megjelenése;
  • fokozott fibrinogén tartalom;
  • az alfa-2-globulinok megnövekedett szintje.

Súlyos esetekben hypochromicus anaemia figyelhető meg.

Az esetek több mint 70% -ában a reumatoid faktor (RF) megjelenik a vérben és a szinoviális folyadékban.

Műszeres és röntgen diagnosztika

A röntgenképtől függően a reumatoid arthritis 4 fázisát különböztetjük meg: a csontok ízületi végeinek osteoporosisától a porc és a kifejezett ankylosis elpusztulásától.

A diagnózis tisztázása érdekében az ízületi üreg szinkovialis folyadék vizsgálatával történő szúrása történik.

Az intraartikuláris folyadék vizsgálatában a neutrofilek magas tartalma, a reumatoid faktor kimutatta.

Bizonyos esetekben artroszkópia elvégzésére van szükség, amelyet kiegészítik az ízületi hüvely biopsziája és mikroszkópos vizsgálata.

Ugyanakkor a héjsejtek tipikus proliferációját mutatják be a paliszádaszerű elrendezéssel.

Juvenilis (gyermekeknél) reumatoid polyarthritis ↑

A rheumatoid arthritis egy formája 16 év alatti gyermekeknél, és eltér a felnőttek betegségétől.

A juvenilis polyarthritis esetében súlyos láz, vaszkulitisz és belső szervek, szemek és kifejezett immunrendszeri károsodások jelentkeznek.

Gyakran érint egy vagy több nagy ízületet, a gerinc patológiás folyamatában.

Rheumatoid faktor ritkán azonosítható.

A betegség élettartamának és lefolyásának prognózisa kedvezőbb, mint a felnőtteknél.

Gyakran előfordul, hogy átmenetre kerül a felnőtt poliartritisz vagy az ankilózisos spondylitis.

Lehetséges komplikációk és következmények ↑

A belső szervkárosodásokat és az ín szakadásokat a reumatoid arthritis részének tekintjük.

A szövődmények közé tartozik a vese-amiloidózis és a szeptikus (bakteriális) ízületi gyulladás.

Az amiloidózis a betegek egynegyedében fordul elő:

  • a proteinuria;
  • splenomegalia és károsodott felszívódási szindróma kíséretében.

Ábra: A vese-amiloidózis szövettani képe

A diagnózist a vese biopsziája után morfológiai vizsgálat igazolja.

A szeptikus gyulladás a glükokortikoidokkal történő kezelés után következik be.

A testhőmérséklet emelkedik, az ízületek nőnek a térfogatban, edemássá, fájdalmassá válnak.

Ebben az esetben az effúzió vizsgálata során az ízület üregének szúrása látható - a folyadékban a neutrofilek detektálódnak.

Rheumatoid arthritis kezelése ↑

A terápia célja a gyulladás kiküszöbölése, az érintett szervek károsodott funkciójának helyreállítása, az immunrendszeri rendellenességek javítása és a várható élettartam növelése.

Táplálkozás és étrend

A kezelés első szakaszában a fő feladat az étrend normalizálása.

Ezt a helyreállító étrend bevezetésével érik el, amely a tengeri halak étrendjének fokozatos növekedésén alapul.

Ennek az étrendnek a hatékonyságát a halakban lévő omega-3 zsírsavak magas tartalma magyarázza, amelyek pozitív hatással vannak az ízületek állapotára és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

Szükséges az étrendtartalom növelése:

  • gyümölcsök és zöldségek;
  • bogyók;
  • zöld tea;
  • tejtermékek;
  • far.

Szükséges a recepció korlátozása:

  • állati zsírok;
  • konzervek;
  • savanyúság;
  • fűszerek;
  • csokoládé;
  • alkohol.

Kábítószer-kezelés

ajánlások:

  • az alapterápiát azonnal meg kell kezdeni a diagnózis megállapítása után a leghatékonyabb gyógyszerrel;
  • az alapvonal kezelés végtelen ideig tart;
  • hatás hiányában a gyógyszert helyettesítik;
  • ha szükséges, terápiát folytasson több gyógyszerrel.

A választott gyógyszer a metotrexát.

Kezdje a vételt kis adagokkal, fokozatosan 2-3-szor.

A metotrexáttal végzett kezelés során az alkohol kis adagja is szigorúan tilos.

Az alapkezelés során folsavat veszünk (a megfelelő hatás 4-8 hét után következik be), valamint az arany sót (pozitív hatás 3-6 hónap után következik be).

Általában az aranysók származékaival végzett kezelést a metotrexát alkalmazásának ellenjavallataival végezzük.

A kezelést szulfaszalazin, ciklofoszfamid, ciklosporin A, D-penicillamin, de ritkán végezzük.

Az alapterápiával szemben rezisztens betegeknél a tumor nekrózis faktor (TNF) elleni monoklonális antitesteket alkalmazzák.

Ezek a gyógyszerek közé tartozik az infliximab.

Hosszú távú pozitív hatást okoz, lassítja a patológiai folyamat progresszióját.

A szteroid gyulladáscsökkentő szereket (naproxen, diklofenak, ibuprofen) szinte minden beteg számára felírták.

A prednizolont rendkívül ritkán alkalmazzák: a belső szervek vereségével, súlyos gyulladással.

Csak metotrexáttal kombinálva alkalmazzák.

Fizioterápiás kezelés

A rheumatoid arthritis fő fizioterápiás módszerei a következők:

  • hialuronidáz elektroforézis;
  • hidrokortizon fonoforézis;
  • termikus eljárások;
  • a Dimexidum és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása.

Alternatív kezelések:

  • plazma csere;
  • leykotsitoferez;
  • a vér intravénás lézeres besugárzása;
  • krioterápia;
  • operatív beavatkozás (rekonstrukciós műveletek, az érintett ízület endoprostetikuma).

A népi jogorvoslatok kezelése otthon

Számos gyógynövény van, amelyek alapján elkészíthetünk friss, szárított, befelé vagy kifelé bevitt infúziókat, főzeteket, tinktúrákat, fürdőket.

Ezek közé tartoznak az alábbiak: szilva, áfonya, zab, bogáncs, csíráztatott búza, fenyő, nyár, menta, dió, pitypang, sárgarépa, éjszaka, sóska, málna, vörösáfonya, farok stb.

A népi jogorvoslatok azonban soha nem fogják helyettesíteni az alapvető gyógyszeres terápiát, így csak kiegészítő kezelésként használhatók.

A beteg prognózisa ↑

A statisztikák szerint a reumatoid arthritis várható élettartama 3-7 évvel csökken, de a legtöbb esetben ez a diagnózis nem szerepel a halál okaként.

A reumás folyamatban a halál főbb okai:

  • fertőzés;
  • vesebetegség;
  • bélelváltozások;
  • légzési rendellenességek.

A betegség korai kialakulása gyermekkorban, nagy mennyiségű reumatoid faktor a vérben, valamint az aktív folyamat időtartama több, mint 1 év, a betegség kedvezőtlen lefolyását jelzi.

Miért van egy ropogás a lumbális gerincben? Olvassa el itt.

Mi az a gerincváltó lemezek szklerózisa? Lásd itt.

Megelőzési intézkedések ↑

A megelőző intézkedések célja a betegség kialakulásának megelőzése, az ízületi károsodás további előrehaladása.

Ebből a célból el kell kerülni a hipotermiát, és az együttes fertőzések időben történő kezelését.

Gyakran ismételt kérdések ↑

Meggyógyítható a betegség?

Abban az esetben, ha megfelelő kezelést indítunk rendkívül rövid idő alatt, a teljes gyógyulás valószínűsége 80%.

Adnak a fogyatékosságok?

A belső szervek súlyos elváltozásainak kialakulása, az ízületek ankilózisának kialakulása esetén a fogyatékossági csoportot jelezzük.

Mi okozhat súlyosbodást?

A súlyosbodás hipotermiát, vírusos vagy bakteriális fertőzést, traumát vagy akár stresszt okozhat.

Ha van betegségem, napozhatok?

A reumatoid arthritissel való napozás nem lehetséges, mivel a napsugarak a betegség súlyosbodását okozhatják.

Hogyan befolyásolhatja a betegség a terhességet?

Az aktív reumatoid folyamat negatív hatást gyakorolhat a terhesség és a szülés idejére, ami az antifoszfolipid szindróma kialakulásához kapcsolódik. Ennek ellenére a komplikált születések aránya meglehetősen nagy.

Mint ez a cikk? Iratkozzon fel a webhelyfrissítésekre RSS-en keresztül, vagy álljon a VKontakte, az Odnoklassniki, a Facebook, a Google Plus, a My World vagy a Twitter.

Mondd el a barátaidnak! Mondja el erről a cikkről a kedvenc szociális hálózatában lévő barátait a bal oldali panelen található gombokkal. Köszönöm!