Az izom-csontrendszer egyik leggyakoribb rendszerszintű patológiája, amely egy életkorú személyre vonatkozik, a reumás polimialgia. A statisztikák szerint ez megközelítőleg egy emberből származik ezerből. A betegségre jellemző a reumás fájdalmak előfordulása a különböző izomcsoportokban, valamint a mozgások súlyos korlátozása. A tünetek jobban kifejeződnek reggel, este áthaladnak, de a terhelésnél nőhetnek. Az orvosok még nem kapnak egyértelmű választ arra a kérdésre, hogy miért történik ez, a betegség specifikus diagnózisa nincs. A diagnózist a beteg panaszai és vérvizsgálatai alapján végzik, amelyekben a gyulladásos folyamat jeleit észlelik. A betegségre jellemző, hogy csak kortikoszteroid hormonokkal kezelhető.

A reumás polimialgia leggyakrabban 50 év után jelentkezik az emberekben. A betegség főként nők. Érdekes, hogy a betegséget gyakrabban észlelik az északi országokban.

A patológia egyik jellemzője, hogy a fájdalom egyidejűleg több izomcsoportot is érint, a fájdalom szimmetrikusan alakul ki, de a könyök és a térdízület alatti végtagokban nem jelenik meg. Neki is jellemző, hogy főleg fizikailag erős emberek, akiknek nincs súlyos krónikus kórképük, megbetegednek.

A betegség nem jelent nagy veszélyt az életre, de súlyosan csökkenti a munkaképességet és rontja a beteg mentális állapotát. A betegnek fel kell készülnie a hosszú távú kezelésre, amely nélkül a betegség krónikussá válik és szövődményeket okozhat.

okok

Az orvosok körülbelül 50 éve tanulmányozzák a betegséget. De még mindig nem világos, hogy mi okozza az ilyen tüneteket. Leggyakrabban a kutatók a reumás polimialgia kialakulását bakteriális vagy vírusos fertőzéssel társítják, mivel az első tünetek gyakran az influenza vagy az akut légúti fertőzések után jelentkeznek. Sok pácienst óriássejtes artériával diagnosztizálnak, így ez a betegség a patológia kiváltójának is tekinthető. Azonban a reumás polialialia előfordulása is okozhat ilyen okokat:

• súlyos stressz;
• hipotermia;
• gyakori megfázás;
• súlyos influenza vagy adenovírus fertőzés;
• az immunrendszer örökletes betegségei;
• rheumatoid arthritis vagy más ízületi gyulladásos betegségek.

tünetek

A reumás polimialgia tünetei eléggé kifejezettek, de gyakran más betegségek esetén is alkalmazhatók. Végül is, a betegség fő megnyilvánulása a gerinc, a váll és a csípő ízületek súlyos izomfájdalma. Ezért gyakran a pácienst hosszú ideig kezelik arthritis, arthrosis vagy osteochondrosis kezelésére. De valójában, az ízületek nem érintik a vizsgálatot. Csak a betegség lefolyásának gondos diagnózisa és ellenőrzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelően diagnosztizáljon.

A betegség általában hirtelen kezdődik és akut. Láz alakul ki, melynek hátterében a medencében, a háton, a vállakon, a nyakon lévő izmok erősen erősek. Az érzések leggyakrabban erősek, a páciensek rángatózó vagy vágó fájdalmakként jellemzik. Jellemzőjük azonban, hogy erősen kifejezettek reggel és fizikai erőfeszítések során. Ezenkívül az izmokat nem csak mozgás közben, hanem hosszabb mozdulatlanság után is befolyásolják. Ezért a betegeknek folyamatosan változtatniuk kell a testhelyzetüket a fájdalom elkerülése érdekében. Ha a beteg kényelmes testtartást talál, és pihen, a fájdalom nem zavarja.

A fájdalom mellett reumatikus polimialgiával erős izmok és gyengeség van az izmokban. A betegek számára nehézségekbe ütközik ismerős mozgások végrehajtása. Különösen nehéz zokogni, felállni egy székből vagy ágyból, lefelé lépni a lépcsőn, ruhát, fésülködni a haját. Ilyen betegek esetében jellemző a kis lépésekkel járó járás.

Körülbelül 1-2 hónappal a betegség kialakulása után az izmok fájdalma és merevsége nő, ami gyakran a beteg teljes mozgékonyságához vezet. A gyengeség és fájdalom miatt a betegek nem mozoghatnak önállóan. Ezenkívül a patológia más jelei is megjelennek:

• izom-merevség és hipotenzió;
• krónikus fáradtság, súlyos gyengeség;
• csökkent étvágy;
• fogyás, vérszegénység;
• tachycardia;
• túlzott izzadás, hidegség;
• hangulatromlás, depresszió, depresszió;
• alvászavarok.

diagnosztika

Gyakran hosszú ideig a betegek rossz diagnózist állítottak fel. Végtére is, a betegség fő megnyilvánulása - fájdalom, amely számos patológiára jellemző. Általában a beteg vizsgálatakor nem észlelnek változásokat az izmokban: nem fájdalmasak a tapintásoknál, nincs infiltráció, induráció vagy hipertermia. De egy tapasztalt orvos láthatja a betegség sajátos tüneteit. Ez a fájdalom szimmetriája, a térd és a könyök ízületei fölötti izmok károsodása, súlyos gyengeség, duzzanat.

A reumatikus polimialgia diagnózisa a betegségre jellemző tünetek azonosításán túl vérvizsgálatokat is magában foglal. A gyulladás specifikus markereit, a megnövekedett ESR-t és az anémiát észlelik. Az ilyen jelek figyelembevétele a komplexben lehetővé teszi az orvos helyes diagnosztizálását.

De további vizsgálati módszerekre van szükség ahhoz, hogy kizárjuk az azonos tüneteket okozó betegségeket. Ezek az emésztőrendszerben vagy a tüdőben, a myelomában, a rheumatoid arthritisben, a dermatomyositisben, a periarthritisben előforduló rosszindulatú daganatok.

szövődmények

Ha a helyes diagnózis nem történik meg időben, a reumatikus polimialgia előrehalad és komplikációkat okozhat. Leggyakrabban az ízületek gyulladásos sérülése. Szinovitis, bursitis vagy arthritis alakul ki. A váll, a térd és a csukló ízületei a leggyakoribbak a gyulladásra, és nincsenek csont-deformációk, és az alapbetegség gyógyítása után a gyulladás eltűnik. Néha a karpa-alagút szindróma is kialakul, ami a kézizmok gyengeségéhez és zsibbadásához vezet.

A betegség gyakori szövődménye az óriássejtes arteritis - a temporális artéria sérülése, ami súlyos fejfájást és látászavarokat okoz. Ezt a patológiát Horton-kórnak is nevezik az először leírt orvos nevében. Mivel ezek a két betegség nagyon gyakran együtt fordulnak elő, sok orvos úgy véli, hogy Horton betegsége reumatikus polimialgia okozza, bár néha az izomfájdalom megjelenése után alakul ki. De minden esetben a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Végül is, a temporális arteritis a látás elvesztéséhez vezethet, okozhat szívinfarktus kialakulását.

Ha elkezdjük a betegség steroid hormonokkal történő kezelését időben, a szövődmények elkerülhetők. Ebben az esetben 2-3 év elteltével a beteg teljesen helyreáll. Általában megfelelő terápiával a betegség nem hagy következményeket, és nyom nélkül eltűnik.

kezelés

A reumatikus polimialgia kezelése glükokortikoszteroidok segítségével lehetséges. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kinevezése a legtöbb esetben hatástalan, mert nem enyhíti a gyulladást. Ez csak mérsékelt tünetekkel és korai kezeléssel indokolt lehet. Indometacin, Ortofen, Ketanov a legjobban működik. A súlyos fájdalom szindróma hormonális terápia mellett is előírhatók.

De a leghatékonyabb kezelés a glükokortikoszteroidok. A leggyakrabban használt alacsony dózisú "Prednisolone" - napi 30 mg-ig. Ezt a dózist 2-4-szer kell megosztani a kurzus súlyosságától függően. De legalább 8 hónapig rendszeresen kell bevenni. Néha a hormonterápia 1-2 évig tart. Annak ellenére, hogy a páciens néhány nap után már megkönnyebbül, úgy a gyógyszert addig kell bevenni, amíg a fájdalom csökken, de a tesztek is javulnak. Ezután az adagot fokozatosan 5-10 mg-ra csökkenti a vérparaméterek folyamatos figyelemmel kísérésével.

Ezt a fenntartó terápiát több hónapon keresztül kell folytatni az állapot javítása után. Ha a kezelést korábban leállítják, a betegség krónikus lehet. Ezért nagyon fontos, hogy egy orvos felügyelete alatt lassan csökkentse a Prednisolon adagját, és hosszú ideig vegye be.

A glükokortikoszteroidok gyakran okoznak mellékhatásokat, ezért fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék az orvost, és további gyógyszereket írjanak fel a szövődmények megelőzésére. Ezek leggyakrabban kalciumot és D3-vitamint tartalmazó gyógyszerek vagy táplálék-kiegészítők. Szintén szükség van a hypoglykaemia, gyomorfekélyek, szürkehályog megelőzésére szolgáló gyógyszerekre. Emellett az immunstimulánsokat és a vitaminokat fenntartó terápiának is nevezik. A közelmúltban a Metipred gyógyszer, amely segít a szövődmények elkerülésében, hatékonynak tekinthető.

Jó eredményeket mutattak ki a prednizolon és a metotrexát kombinációjával. Ez lehetővé teszi a hormonok adagjának csökkentését anélkül, hogy a hatékonyságot csökkentené. Ez a terápia kevesebb mellékhatással rendelkezik. Emellett a népszerű kezelés a fájdalom enyhítésére és a jólét javítására is használható. Bármely szerszám csak az orvossal folytatott konzultációt követően használható.

Ezenkívül a kezelés sikere erősen függ a beteg életmódjától. Meg kell adnia a rossz szokásokat, győződjön meg róla, hogy speciális fizikai terápiás komplexet végez, és kövesse az étrendet. Az ételnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, biztosítania kell a szervezet számára a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat. A sótartalom korlátozása érdekében ajánlott kizárni a zsíros és konzerves ételeket.

Népi kezelés

A hivatalos gyógyszer a közelmúltban ismert betegség. A népi gyógyászatban azonban jelentős tapasztalat állt rendelkezésre az ízületek és az izom gyulladásos betegségeinek kezelésében. Az ilyen receptek segítségével eltávolíthatja a fájdalmat és enyhítheti a beteg állapotát. Néha az orvosok az előírt terápia mellett javasolják a népi jogorvoslattal történő kezelést. Sok receptet használnak a gyógynövények és anyagok mindenki számára elérhetővé tételére.

• Hatékonyan enyhíti a fájdalmat a fiatal nyírfa levelekből. A forró vízzel le kell mosni, hogy lágyuljanak, és alkalmazzák a beteg izmokat. Fedjük le fóliával és szigeteljük felülről. Egy ilyen tömörítést lefekvéskor kell végezni a hét folyamán.
• Az olcsó, megfizethető drogokból a fájó izomzat dörzsölésére tinktúrát készíthet. Ehhez őröljünk 10 tablettát "Analgin" -re. Öntsük 300 ml alkohollal. Adjunk hozzá 10 ml kámfor-alkoholt és jódot. A tinktúra 3 hétig tart sötét helyen.
• Belsejében a boróka gyümölcsök tinktúráját lehet bevenni. Egy pohár vodkából és egy evőkanál gyümölcsből készül. Meg kell inni tinktúrát egy teáskanál naponta kétszer legalább 2 hónapig.
• Ugyanez a kezelés időtartama a kukorica stigmák főzetének fogadásánál. Ennek érdekében egy teáskanál nyersanyagot öntünk egy pohár vízzel, és 10-15 percig főzzük. Igyon egy harmadik csésze naponta.
• Hatékonyan segít enyhíteni a fájdalmat a reumás polimalgia fürdőben a széna rothadásában. Vegyünk 800 g füvet, pamut vagy vászonzsákba helyezve, és 2 liter vízben forraljuk. A levest a fürdőbe öntjük. Az eljárást forró vízzel végezzük, ráadásul a fürdőt vastag ruhával kell lefedni, hogy a növényi észterek ne párologjanak el. Ezért ezt a kezelést nem mutatják be mindenkinek.

A reumás polimialgia nem veszélyes betegség, hanem fájdalmas a beteg számára. Nagyon fontos, hogy időben diagnosztizáljunk, és rendszeresen szedjenek be orvosokat. Valóban, megfelelő kezelés nélkül a betegség krónikus lesz, majd sokkal nehezebb lesz megbirkózni vele.

Reumás polimialgia

A reumás polimialgia - a reumás fájdalmak, amelyek egyszerre jelentkeznek a különböző izomcsoportokban. A reumás polimialgiát az izomfájdalom és a merevség jellemzi, ami reggel és a nap folyamán kifejezettebb; a fájdalom általában a nyak, a váll, a gerinc, a csípő, a fenék izomzatában található. A reumás polimialgia főként 50 évnél idősebb nőket érinti. Nincs reumatikus polimialgia specifikus diagnózisa, a betegséget klinikai és laboratóriumi jelek alapján ismerik fel. A kezelés NSAID-ek, kortikoszteroidok, kemoterápiás szerek. A reumás polimialgia lefolyása jóindulatú, a betegség kezelése biztonságosan megoldódik.

Reumás polimialgia

A reumatikus polimialgia etiológiai tényezői nem ismertek. Nyilvánvaló, hogy az immunrendszer és az öröklődés rendellenességeinek vezető jelentősége, a szenzibilizáló és fertőző (adenovírus, parainfluenza) ágensek kiváltó szerepe megvitatásra kerül. Az óriássejtes arteritis (Horton-kór) provokálhatja és fenntarthatja a reumás polimialgia lefolyását.

A reumás polimialgia tünetei

A reumás polimialgia kialakulása akut - lázzal és súlyos mérgezéssel. Ennek fényében a vállövben, a nyakban, a combokban, a fenékben többszörös myalgia alakul ki. Az izomfájdalom a disztális végtagokban általában nem jellemző, kivéve az egyidejűleg előforduló artritisz, artrózis vagy arteritis eseteit.

A myalgia intenzitása intenzív, a karakter húzza, rángatózó vagy vágó. A fájdalom folyamatosan jelen van, erősödik reggel és hosszú mozgáshiány után; ugyanezen időszakokban az izom-merevség észlelhető. A myalgiákat nemcsak az önkéntes mozgalmak teljesítésének folyamatában fejezik ki, hanem a statikus stresszt tapasztaló izmokban is, így a betegek kénytelenek állandóan megváltoztatni testtartásukat vagy testhelyzetüket. A reumás polimialgia nem kapcsolódik az időjárási viszonyok változásához, intenzitása nem változik szignifikánsan hideg vagy termikus tényezők hatására.

Az izomfájdalmak arra kényszerítenek bennünket, hogy korlátozzuk a mozgást (különösen az aktív) a nyaki gerinc, a vállöv és a csípő ízületeiben. Az elemi cselekedetek megnehezülnek: a fej felemelése a fekvéskor, az ágyban történő fordulás, guggolás, a székből való felkelés, a lépcsőn felfelé és lefelé járás, öltözködés, fésülködés. Reumatikus myalgia esetén a páciens jellemző, nyíró járást képez gyakori rövid lépésekkel.

A reumás polimialgia klinika a kezdeti tünetek megjelenése után 1-2 hónappal eléri a csúcsát. Ebben az időszakban a fájdalom olyan intenzív és fájdalmassá válhat, hogy a beteg teljes immobilizációjával jár. A reumás polimiralgiában az érdekelt izmok tapintása nem mutat különösebb változást - hipertermia, induráció, fokozott fájdalom, izmos atónia és atrófia. A betegek még mindig aggódnak a láz, az anorexia, a fogyás, a gyengeség miatt.

A reumatikus polimialgia klinikája valódi ízületi gyulladás tünetei esetén fordulhat elő, amely általában néhány hónappal a myalgia után alakul ki. A nagy ízületek gyakrabban fordulnak elő az ízületi gyulladásban, néha az ízületi üregekben képződik az elfolyás; fájdalom, míg mérsékelten kifejezett és instabil. A kéz kis ízületei érdekében mérsékelt diffúz duzzanat figyelhető meg a karpa-alagút szindróma, tendovaginitis és az ujjak hajlítási kontraktúrájának kialakulásával.

A reumatikus polimialgia diagnózisa

A reumatológus a reumatikus polimialgia diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. A reumatikus polimialgiában a perifériás vér specifikus változása nem észlelhető; csak mérsékelt vérszegénység és megnövekedett ESR található. A vénás vér biokémiai vizsgálatában a CRP növekedése negatív laboratóriumi vizsgálatokkal történik RF és LE sejtek esetében.

A radiológia rendkívül ritkán talált eróziót, csökkentve a közös tér szélességét; idős betegeknél osteoarthritis. A reumatikus polimialgiában a közös és tomográfiai (MRI, PET) diagnosztika ultrahangja megerősíti a gyulladásos változásokat. A szinoviális folyadék mikroszkópos vizsgálata feltárja a neutrofil leukocitózis jelenlétét. A szinoviális membrán biopsziában végzett vizsgálat a közepes nem specifikus szinovitisz jeleit tárja fel. A reumás polimialgia izom biopsziája nem informatív.

A reumatikus polimialgia kezelése és prognózisa

A reumatikus polimialgia gyógyszeres terápiájának alapvető lefolyása az alacsony dózisú kortikoszteroidok (prednizon és mások) 8 hónapig történő bevétele. Egyes esetekben a kurzus 2 évre meghosszabbodik. A kortikoszteroidok korai törlése vagy adagolásának csökkentése a reumatikus polimialgia újabb súlyosbodásához vezethet.

A kortikoszteroid terápia során meg kell előzni az oszteoporózist - kalciumtartalmú ásványi komplexek, táplálék-kiegészítők, kalciumban gazdag étrend-receptet, a Ca napi szükséglete alapján. A klinikai és laboratóriumi változások mérsékelt súlyossága miatt a reumatikus polimialgia terápiája csak az NSAID-ok kijelölését foglalhatja magában. A közös merevségi gyakorlatok csökkentése érdekében.

A reumatikus polimialgia, amely nem kapcsolódik az óriássejtes arteritishez, jóindulatú, és a betegek 50–75% -ában 3 évre oldódik. A reumás polimialgia orvosi felügyeletének és kezelésének hiánya a végtagok deformitását és a fogyatékosságot eredményezi. A reumás polimialgia megelőzése nem alakult ki.

Reumás polimialgia

Mi a reumás polimialgia?

A „reumás polimialgia” elnevezés egyszerűen reumatikus fájdalmat jelent sok izomcsoportban. A reumás polimialgia szinte mindig 50 évesnél idősebb embereknél fordul elő. A nők reumás polimialgiában szenvednek egy kicsit gyakrabban, mint a férfiak.

Mik a betegség oka?

Az okok jelenleg nem ismertek. Mikroszkóp alatt a biopsziás (tanulmányi) fájdalmas izmok rendszerint nincsenek jelentős változások az izmok szerkezetében. Gyakran enyhe gyulladás lép fel az ízületekben, de nem elegendő a betegség súlyos tüneteinek magyarázata.

A testsúlycsökkenés, a láz és a fáradtság változása a vérvizsgálatokban azt jelenti, hogy az egész test betegsége, nem csak az izmok. A betegség okainak oka az, hogy csak az 50 éves vagy idősebb embereket érinti.

Megjegyezzük, hogy a betegség néhány esete az influenza szenvedése után kezdődött. Lehetséges, hogy a vírus változásokat idéz elő a szervezet védelmi mechanizmusainak működésében.

Bizonyított genetikai hajlam a betegségre.

tünetek

A reumatikus polimialgia diagnózisa meglehetősen nehéz. Általában ez a betegség későn észlelhető. A betegek több hétig és gyakran évekig hibás diagnózist kapnak, mivel a betegség fő megnyilvánulása a fájdalom szindróma.

A betegség akut, a teljes egészségi állapotban alakul ki. Gyakran előfordulhat, hogy a páciensek hirtelen megnevezhetik a napot és az órát, és nyilvánvaló ok nélkül, a rángatózó, vágó, húzó jellegű izmok intenzív fájdalmai vannak. A beteg lefekszik "egészséges", és reggel nem tud kijutni az ágyból az izmok súlyos fájdalma és merevsége miatt. A fájdalom miatt a mozgások korlátozottak: a betegek nehezen tudnak felkelni, leülni, felemelni a kezüket, vezetni őket a hátuk mögé, lehetetlen a járműbe jutni stb. Segítség nélkül. Fontos megfigyelni, hogy a páciens hogyan emelkedik az ágyból: először lassan, fájdalmasan fájdalmasan, az oldalára fordul, a lábát a gyomrába húzza, leereszti az ágyból, nyugtatja a kezét, nehéz helyzetben ül, majd emelkedik.

Más esetekben a kezdet fokozatosabb. A folyamat enyhe merevséggel kezdődik egy izomcsoportban (például a vállban), és néhány hét múlva a hát, a fenék és a comb izmait veszi igénybe. Kezelés nélkül a tünetek súlyossága a hónapok során változhat.

Az izomfájdalom és a merevség súlyosabb reggel és csökken a nap folyamán. Ezenkívül merevségérzet jelenik meg bármely mozdulatlansági időszak után.

Az izomfájdalmakra vonatkozó panaszokon kívül a reumás polimialgiában szenvedő emberek gyengeséget és fáradtságot, rossz étvágyat, éjszakai izzadtságot és lázot, fogyást és depressziót mutatnak. Ezekkel a panaszokkal a betegség gyakran kezdődik, és bizonyos esetekben ezek a tünetek sokkal kifejezettebbek, mint az izomfájdalom és a merevség.

A reumatikus polimialgia ízületi gyulladása általában néhány hónappal az izomfájdalom kialakulása után jelenik meg. Sok esetben az izmok fájdalmában felszívódó betegek nem vesznek fel ízületi gyulladást, és az ízületi változások csak szoros vizsgálat után észlelhetők: az ízületek duzzanata, a tapintásra való érzékenység és a passzív mozgások fájdalma látható. A folyamat kétoldalú és egyoldalú lehet. Határozzuk meg, hogy az arthritis elírása nem lehetséges. Súlyos esetekben a fogyatékosság lehetséges.

Hogyan kapcsolódik a reumás polimialgia más betegségekhez?

A legtöbb reumás polimialgiában szenvedő embernek csak az izomfájdalom és a merevség panaszai vannak, bár az arthritis kialakulhat.

Néhány reumás polimialgiában szenvedő betegnek (10%) van vérellátási állapota, amelyet „időbeli arteritisz” vagy „óriássejtes arteritis” -nek neveznek. Az időbeli artériát a reumatikus polimialgiával egyidejűleg fordulhat elő, de előbb is előfordulhat (vagy gyakrabban!).

Hogyan diagnosztizálható a reumatikus polimialgia?

Sajnos nincs konkrét teszt, amely azt mondja, hogy egy személy beteg vagy reumatikus polimialgia. Ha a reumatikus polimialgia hirtelen előfordul, könnyen diagnosztizálható, mert tünetei kifejeződnek. Nehezebb diagnosztizálni, ha egy betegség néhány hónapon belül „felugrik”.

Sok idős ember fájdalmat és különböző okokat szenved, és az orvosnak és a betegnek könnyű a reumás polimialgia tüneteit az öregség, a szorongás vagy a reuma. Olyan tünetek, mint a gyengeség, a láz és a fogyás egyéb betegségeket, például rákot vagy fertőzést okozhatnak, és a reumás polimialgia depressziója tévedhet a mentális betegségekkel.

A tünetek pontos jellemzése nagyon fontos az orvos számára a lehető leghamarabb diagnosztizálni.

Mit tehetsz?

Ha Önnek vagy hozzátartozóinak a fenti tünetek bármelyike ​​van, forduljon orvoshoz.

Mivel a betegség időben történő kezelés esetén kedvező irányú, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Aztán egy beteg egy év alatt elfelejti egyáltalán betegségét, és továbbra is teljes életet él.

Mit tehet az orvos?

A diagnózis a külső vizsgálat alapján történik (a fájdalom a három terület közül legalább kettőnél - a nyak, a váll és a medence köpenye a következő jellemzőkkel rendelkezik: lokalizáció a nyakban, váll ízületekben, középső vállakban, fenékben, csípőn, a távoli végtagokban ( a könyök és a térdízület alatt) a szokásos vérvizsgálat eredményei alapján (fájdalomcsillapítás-emelkedés (ESR), mérsékelt vérszegénység), a biokémiai vérvizsgálat (a gyulladás akut fázisának fehérjékkel végzett vizsgálatával) nincs fájdalom.

Az orvos kezeli a kezelést, figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát és tolerálhatóságát, hogy szükség esetén korrekciót végezzen. A kezelés általában hormonokat (kortikoszteroidokat) tartalmaz, ha szükséges, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és kemoterápiás gyógyszereket.

Az óriássejtes arteritiszhez való csatlakozáskor az orvos megfelelő diagnózist készít, és a szövődmények elkerülése érdekében szigorítja a kezelést.

A betegség előrejelzése

A betegség két fázisa van. Az első fázisban a klinikai megnyilvánulások maximálisan kifejeződnek, majd részlegesen áthaladnak, és a betegség második fázisa megkezdődik, amikor a betegség viszonylag enyhe tünetei fennmaradnak: enyhe merevség, enyhe fájdalom, amelyek átlagosan 2 évig teljesen feloldódnak.

Ha a betegség tünetei visszatérnek, a kezelést folytatják.

A reumatikus polimialgia, ami nem bonyolult az óriássejtes arteritis kialakulásával, jóindulatú, nem okoz fogyatékosságot és a végtagok deformitását. A fájdalom és a merevség csökken, és a betegek gyorsan helyreállnak és visszatérnek a normális élethez.

Reumás polimialgia: tünetek és kezelés

Reumatikus polimiralgia - fő tünetek:

• Ízületi fájdalom
• emelt hőmérsékleten
• Súlycsökkenés
• Az étvágytalanság
• Izomgyengeség
• Izom atrófia
• Fájdalom a gerincben
• álmosság
• Izomfájdalom
• Nyaki fájdalom
• láz
• depresszió
• fáradtság
• Csípő fájdalom
• Alkar fájdalom
• Mélytáji fájdalom
• Mozgáskorlátozás

A reumás polimialgia olyan gyulladásos betegség, amely a váll és a medence-öv izmainak fájdalmaként jelentkezik, ami gyakran lázzal és jelentős súlyvesztéssel jár. A patológia pontos etiológiája még nem ismert. Az általános artritisz tünetei hozzáadhatók az általános klinikai képhez. A leginkább érintettek 50-75 évesek. A nők sokkal gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak.

A betegséget kiváltó tényezők

Nem lehet pontosan megmondani, hogy miért fordul elő reumatikus polimialgia. A statisztikák szerint azonban az ilyen okok miatt a leggyakoribb patológia merül fel:

• vírusfertőzés;
• hipotermia;
• hosszú távú stresszhelyzetben;
• akut légúti fertőzések.

tünetegyüttes

A reumás polimialgia esetében a jellemző tünetek a következők:

• a mozgások merevsége;
• az alkar fájdalma, a nyak, a gerinc, a csípő;
• depressziós állapot.

A gyengült immunitás és az emberi egészség gyenge állapota miatt a következő további tünetek jelentkezhetnek:

• magas hőmérséklet;
• súlycsökkentés;
• étvágytalanság;
• depressziós állapot, álmosság.

Érdemes megjegyezni, hogy az életre a reumás polimialgia nem fenyeget, de a kezelési folyamat hosszú lehet.

A mozgás gyengesége ebben az esetben nem a fájdalom, hanem az izom-atrófia okozta. Bizonyos esetekben a páciens nem is képes ruházni vagy mosni. Érdemes megjegyezni, hogy az ízületek fájdalma nem jelenik meg azonnal. Még több tünet esetén is azonnal konzultáljon egy reumatológussal.

diagnosztika

A reumatikus polimialgia diagnosztizálása nagyon egyszerű, mivel szinte lehetetlen összekeverni a tünetekkel, csak a tünetek miatt. A személyes vizsgálat mellett számos laboratóriumi vizsgálatot is végeztünk a patológia kialakulásának okainak tisztázására:

• klinikai vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• vérvizsgálat reumatikus vizsgálatokhoz.

Ebben a betegségben a gyulladásos folyamat indikátorai (megnövekedett ESR és leukocitózis) a vérvizsgálatból egyértelműen láthatóak. Az elemzés során az izomszerkezet változásait is jelezzük, ami reumatikus polimialgiát is jelez.

Lehetséges szövődmények

A betegség maga nem fenyegeti az életet. Azonban, ha a kezelést nem korán kezdjük, a komplikációk lehetségesek. A leggyakoribb betegségek fordulnak elő:

• csontritkulás;
• a temporális artéria gyulladása (temporális arthritis);
• diabétesz;
• látási problémák (szürkehályog);
• emelkedett vér koleszterinszintje.

Ezért nagyon fontos, hogy a kezdeti tünetek azonnal forduljanak orvoshoz és kezdenek a kezelést.

kezelés

A reumás polimialgia kezelés igen hosszú - 6 hónaptól 3 évig terjed. Ha korai szakaszban elkezdi a gyógyulást, akkor az ízületek helyreállítása és a beteg általános állapotának normalizálása néhány hónapon belül.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a kortikoszteroidok kis adagjainak bevételét. Jelenleg a leghatékonyabb kezelési módszer. A betegség előrehaladását okozó tényezőktől függően további:

Általában, ha a betegséget a kezdeti szakaszban észlelik, akkor a hormonális gyógyszerek alkalmazása a terápia megkezdését követő két-három héten belül pozitív eredményt adhat. Ebben az esetben az adagolás fokozatosan csökken. Mellékhatásként nem szteroid gyógyszereket lehet felírni - Voltaren, Metacin.

A népi jogorvoslatok kezelése

A hagyományos orvosi kezelés mellett az alternatív gyógyászat is korai szakaszban alkalmazható. A népi jogorvoslatokkal történő kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan enyhítse az ízületi fájdalmat és gyengeséget. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslással történő kezelés jobb, ha koordinálja az orvosát.

A népi jogorvoslatok nemcsak az általános tüneteket távolíthatják el, hanem jelentősen lelassítják a betegség előrehaladását. A leggyakrabban használt eszközök:

• kámfor tinktúrák;
• kukorica főzet;
• boróka tinktúra;
• szénafürdő;
• tinktúra alapanyag és vodka alapján.

Fontos megérteni, hogy a hagyományos orvostudomány bármely eszköze nem csodaszer a reumatikus polimialgia valamennyi tünete számára. Csak akkor érvényes, ha az orvosi kezeléssel párhuzamosan alkalmazzák. Ezért, mielőtt elkezdené alkalmazni a főzetet és tinktúrát, konzultáljon orvosával. Ráadásul a betegség jeleinek azonosítása még nem diagnózis, és ezért nem lehet a ténylegesen jelenlévő betegség kezelése.

kilátás

A reumatikus polimialgia időben történő felismerésével a kezelés igen hatékony. Ezért a legtöbb klinikai helyzettel kapcsolatos előrejelzések kedvezőek. Azonban még egy kis késés is okozhat szövődményeket.

A kezelés sikere nagymértékben függ az orvos utasításainak betartásától. A rehabilitáció időszakában is szükség van a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes megállítására. Túlzsúfoltság esetén az étrendet és a mérsékelt edzést írják elő.

megelőzés

Mivel ez gyulladásos folyamat, elegendő megakadályozni annak kialakulását:

• enni jobbra;
• gyakorolja rendszeresen;
• ne terhelje magát túlzott terheléssel;
• melegen tartsa az ízületeket;
• a gyulladásos betegségek időben történő kezelése.

Fontos - tünetek esetén ne öngyógyuljon, és azonnal forduljon orvoshoz. A korai szakaszban a reumás polimialgiát viszonylag gyorsan és következmény nélkül kezelik.

Ha úgy gondolja, hogy reumatikus polimialgiával és a betegségre jellemző tünetekkel rendelkezik, akkor egy reumatológus segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Az ankilozáló spondylartritisz vagy az ankilozáló spondylitis szisztémás krónikus gyulladás, amely az ízületekben fordul elő és általában a gerincben koncentrálódik. Az ankilozáló spondylitis, amelynek tünetei az érintett terület mobilitásának korlátozásában jelentkeznek, elsősorban a 15-30 éves korú férfiakra, a nők esetében pedig 9-szer kevésbé gyakori.

A krónikus fáradtság szindróma (abbr. SHU) olyan állapot, amelyben az ismeretlen tényezők miatt mentális és fizikai gyengeség van, és hat hónapot vagy annál hosszabb. A krónikus fáradtság szindróma, amelynek tünetei bizonyos mértékig a fertőző betegségekhez kapcsolódnak, szintén szorosan összefügg a népesség életének gyorsított ütemével és a megnövekedett információáramlással, amely szó szerint egy személyre esik a későbbi észlelésére.

A csont-tuberkulózis egy olyan betegség, amely a mycobacterium tuberculosis aktív aktivitása következtében alakul ki, amelyek az orvostudományban is ismertek, mint Koch. Az ízületbe való behatolásuk eredményeként fisztulák keletkeznek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, mobilitása zavart, és súlyosabb esetekben teljesen megsemmisül. A gerinc tuberkulózisának kialakulásával és progressziójával egy hump alakulhat ki, és a hát megfordul. Megfelelő kezelés nélkül a végtagbénulás következik be.

A klonorchózis egy olyan bélrendszeri betegség, amelyet az emberi májban és a hasnyálmirigyben lokalizált parazita szervezetek indítanak el, és amelyek egyes ragadozó halak (húsevő gerinces állatok) testében élnek. A parazita Clonorchis sinensis, a kínai húsa, a májcsíkokhoz tartozó trombodózisok csoportjába tartozik.

A meningococcus fertőzés antroponotikus betegségeket okoz - meningitis, meningococcus szepszis, fulmináns kurzussal. Az összes klinikai eset közel 80% -a gyermeknél fordul elő. A klinikusok megjegyzik, hogy a betegség csúcsa a meleg szezon során fordul elő, de a sérüléseket egész évben diagnosztizálják.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Reumás polimialgia - okok, tünetek, diagnózis, kezelés és ajánlások

Ez a gyulladásos betegség, amelyben a medence és a vállszalag izmai ismeretlen etiológiájúak. Ezek elsősorban a váll, a nyak, a gerinc, a csípő és a fenék területén találhatók. A fájdalom szindróma lázzal és jelentős fogyással jár együtt. Az ilyen polimialgiának nincs specifikus diagnózisa. A kezelést gyógyszerek segítségével végzik. Sikerül megbirkózni a betegséggel, mert a reumatikus típusú polimialgia folyamata jóindulatú.

Mi a reumás polimialgia

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint a patológia kódja M35.3. Rheumatikus pszeudoarthritisnek is nevezik a polimyalgia reumát. A betegség olyan klinikai szindróma, amelyben a beteg merevsége és izomfájdalma van a proximális medence és vállövében. Az ilyen típusú polimialgiát gyakrabban diagnosztizálják 50-75 éves nőknél. Az óriássejtes artériák jelei - az artériák gyulladása az óriássejtek felhalmozódása miatt hozzájárulhat a patológia általános tüneteihez.

okok

Az orvosok még mindig nem nevezik a reumatikus típusú polimalgia pontos okát. Feltételezhető, hogy a kockázati tényező a vírusfertőzések, mivel a betegeknél az adenovírus és a légzőszervi szinitikus vírus ellenanyag-titerje megemelkedett. A lehetséges okok a következők:

• parainfluenza vírusok által okozott fertőzések;
• hipotermia;
• óriássejtes arteritis (Horton-kór);
• akut légúti fertőzések;
• öröklődés;
• tartós stressz.

tünetek

A patológiának éles kezdete van. A páciens lázas vagy subfebrilis láz alakul ki élesen, súlyos tünetek jelentkeznek. Továbbá számos combcsont, vállöv, comb, fenék és nyak alakul ki. Erősségük intenzív, karakterük vágás, húzás vagy húzás. A fájdalmat folyamatosan figyelik - reggel és hosszú mozgások hiányában nő.

A myalgia olyan izmokban fordul elő, amelyek csak statikus stresszt tapasztalnak. Ennek eredményeként a személynek folyamatosan változtatnia kell a test helyzetét. A tünetek nem függnek az időjárási viszonyoktól és a hő vagy hideg tényezők hatásától. A fájdalom mellett a beteg aggódik a következő tünetek miatt:

• merevség az ízületekben;
• gyengeség, fáradtság;
• étvágytalanság;
• izzadás éjszaka;
• az elemi műveletek mozgásának nehézségei (az ágyban történő fordulás, a fej felemelése, a lépcsőn járás);
• vetőmag séta rövid gyakori lépésekkel;
• fogyás, anorexia;
• depressziós állapot.

Lehetséges szövődmények

A reumás típusú polimialgia legsúlyosabb szövődménye a temporális arteritis. Ő is nevezik óriássejtnek és időbelinak. Az ilyen arteritisz az aortaív gyulladása, amelyben az időbeli artériát és a nyak és a fej más nagy edényeit érinti. Ennek oka az érrendszer elzáródása az anomális óriássejtek felhalmozódása miatt. A betegséget a templom és a fejbőr duzzanata és érzékenysége kíséri. Az óriássejt arteritis más tünetei:

• hosszabb vagy alkalmi hőmérséklet-emelkedés 38-39 fokig;
• gyakori fájdalom a fejben, még a haj fésülése esetén is;
• étvágytalanság;
• unalmas fájdalom az izmokban vagy ízületekben;
• alvászavarok;
• fájdalom, bizsergés, zsibbadás, égő érzés, amikor beszél vagy eszik.

Az arteritisz idõbeli és parietális artériái megvastagodnak, pirosra válnak és fájdalmassá válnak. A gyulladás a szemeket érinti, homályos látást okoz, a "köd" megjelenését a szem előtt, a felső szemhéj elhagyását és a diplopiát (kettős látás). Ezek a tünetek több hónap múlva jelentkeznek a temporális arteritis kialakulása után. Az ilyen betegség veszélye a részleges vagy teljes vakság, a stroke, a szívinfarktus veszélye. A teljes prognózis kedvező, mivel az időbeli arteritisből származó halálozási arány nem haladja meg az egyéb korú betegségek átlagát.

A reumás polimialgia gyulladásos betegségekhez vezethet: ízületi gyulladás, bursitis, szinovitis. A gyulladás ugyanakkor a patológia alapjainak kezelése után megy végbe. A reumatikus típusú polimialgia egyéb lehetséges szövődményei akkor fordulhatnak elő, ha glükokortikoidokkal kezelik. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen gyógyszerek káros hatásait, az orvosok a következő lehetséges hatások ellen is rendelnek gyógyszert:

• szürkehályog;
• diabétesz;
• csontritkulás;
• magas vérnyomás;
• szteroid gyomorfekély;
• hypokalemia.

diagnosztika

Az első vizsgálat során az orvos a beteg panaszaiban jellemző izomfájdalmat mutat. Mivel a reumatikus típusú polimialgiát megerősítve más betegségek is szerepet játszanak, a következő kritériumokat alkalmazzák:

• 50 éves kor;
• myalgia 2-3 zónában - nyak, medence és vállövek;
• az eritrocita üledési sebesség (ESR) 35 mm / h fölötti növekedése;
• a mialgia kétoldalú jellege;
• a csípő és a váll ízületek korlátozott mobilitása, a nyaki gerinc láb;
• a fáradtság, a láz, az anorexia, az anaemia jelei;
• 2 hónapnál hosszabb tünetek felírása.

A polimialgia diagnosztizálásának első öt kritériuma alapvető. A diagnózis tisztázásához az orvos biokémiai vérvizsgálatot ír elő. A következő rendellenességeket azonosítja:

• anémia jelei;
• az ESR tartós növekedése 50-70 mm / h-ig;
• a C-reaktív fehérje, a fibrinogén, az interleukin-6 és az alfa2- és gamma-globulinok szintje.

A vérvizsgálat segít meghatározni bizonyos tünetek okát. A vizsgálat során értékeltük a leukociták, eritrociták, hemoglobin, vérlemezkék, hematokrit szintjét. Amikor a testben a gyulladás a legtöbb indikátor emelkedik. A laboratóriumi diagnosztika másik módszere a reumás vizsgálatok vérvizsgálata. Meg kell határozni a szervek és ízületek szöveti gyulladásának mértékét. Ebből a célból a következő markerek reumatikus komplexét használjuk:

• Antistreptolizin-O (ASLO). Ez a test védősejtjeinek azonosítása a streptococcus antigénekre. Segít megkülönböztetni a polimialgiát a rheumatoid arthritistől.
• Reumatikus faktor Amikor a vér fehérjében reumatoid betegségek jelentkeznek, amelyek ellen az immunrendszer antitesteket termel. A vizsgálat az antigének saját antitestjeinek meghatározása.

A polimialgia megkülönböztetéséhez instrumentális vizsgálatokat végeznek. Ezzel a patológiával végzett röntgen nem mutat eróziót, az ízületi tér szélességének csökkenését, az osteoarthrosis jeleit. A szinoviális folyadék biopsziája neutrofil leukocitózist mutat. A lehetséges gyulladásos változások és lokalizációjuk azonosításához további MRI (mágneses rezonancia képalkotás), ultrahang (ultrahang), PET (pozitron emissziós tomográf). Ezek a módszerek segítenek megkülönböztetni a polimialgiát az alábbi patológiáktól:

• fibromyalgia;
• rheumatoid arthritis;
• rosszindulatú daganatok;
• sokizomgyulladást;
• hypothyreosis;
• depresszió;
• osteoarthritis.

A reumás polimialgia kezelése

A reumatikus típusú polimialgia teljes kezelési folyamata a tartós remisszió elkezdése előtt hosszú ideig tart - hat hónaptól 3 évig. Ha a terápia korai szakaszban kezdődött, akkor a betegség néhány hónapon belül megbirkózik. A fájdalmas mozgások kiküszöbölhetők, ha növeli a szék magasságát, vagy fésűt használ egy hosszú fogantyún. Tehát a páciens nem lesz kénytelen megismételni a kellemetlen cselekedeteket. A motoros aktivitás korlátozása általában nem szükséges.

Az ilyen polimialgia egyetlen kezelése a glükokortikoidok (kortikoszteroidok). Ezeket kis adagokban írják elő. A betegség kezdeti szakaszában a kortikoszteroidok 2-3 hét után pozitív eredményt adnak. Ezután az adagot fokozatosan csökkenti. Emellett a beteg felírja:

• vitaminterápiás kurzus;
• fizikai terápia;
• speciális diéta.

Az állapot legkisebb romlásával megnő a glükokortikoidok adagja. Ritka esetekben fél éven belül törölhető. A szteroid terápia lehetséges szövődményeinek kizárása érdekében D3-vitamint, fekélyellenes szereket, kalcium alapú gyógyszereket is használhatunk. Kötelező kezelési feltétel - a vérben lévő elektrolitok szintjének rendszeres ellenőrzése.

Orvosi módszerek

Az alapvető gyógyszerterápiás kurzus az alacsony dózisú kortikoszteroidok beadása 0,5-3 évig. Az ilyen gyógyszerek korai törlése a betegség súlyosbodásához vezet. A prednizolont a legtöbb szteroid beteg számára írják elő. Ugyanazon komponensen alapul, amely immunszuppresszív, allergiás és gyulladásgátló hatással rendelkezik.

Reumás polimialgia

A reumás polimialgia szisztémás gyulladásos betegség, amely nem tisztázott etiológiával jár, amelyet a különböző izomcsoportokban merevség és fájdalom megjelenése kísér. Ezek az érzések reggelen kifejezettebbek és a nap folyamán csökkennek. Általában a fájdalom a vállak, a nyak, a gerinc, a fenék és a comb izmainál lokalizálódik. Ebben a cikkben bemutatjuk Önöknek a betegség állítólagos okait, tüneteit és diagnosztikai és kezelési módszereit.

Korábban ez a betegség a ritka patológiáknak tulajdonítható, de az elmúlt években a statisztikák szerint a gyakorisága 28 ezer és 133 fő közötti, 100 ezer főnél több, mint 50 év. A reumás polimialgia általában 50 évnél idősebb embereknél jelentkezik, és a csúcs incidenciája 65-75 év. A fiatalabb betegeknél a betegség rendkívül ritka.

A legtöbb esetben a betegség fizikailag erős személyeknél jelentkezik, akiknek nincs súlyos szomatikus rendellenességük. A statisztikák szerint a reumás polimialgia 2-3-szor gyakrabban fordul elő nőknél.

okok

A reumás polimialgia igazi etiológiai tényezői még nem ismertek a tudósok és a szakemberek számára. Vannak javaslatok arra, hogy a betegség örökletes lehet. Ezenkívül nem kizárt a betegség kialakulásának valószínűsége a vírusos vagy bakteriális fertőzések szenvedése után. A betegség okozta esetleges kórokozók keresése, miközben sikertelen marad. Feltételezhető, hogy ezek lehetnek adenovírusok, parvovírus, influenza vírusok és Chlamydia pneumoniae.

tünetek

A betegség első megnyilvánulása akut módon jelentkezik a teljes egészség hátterében. Általában a beteg teljesen egészségesen elalszik, és reggel nem tud megszabadulni az ágyból, mert az ízületek merevségét és a vállöv, az nyak, a fenék és a comb izmait érzi. Emellett láz és általános mérgezés jelei vannak.

Általában az első 1-2 nap alatt a tünetek növekednek, de néhány esetben fokozatosan alakulnak ki. A fájdalom megjelenése az alsó lábakban általában nem reumatikus polimialgiára jellemző, és a test ezen részében csak az arteritis, arthritis vagy arthrosis jelenlétében fordulhat elő.

Ennek a betegségnek a fő tünete az izomfájdalom - myalgia. Ez intenzív és vágó, húzó vagy húzó karakterrel rendelkezik, és nem függ az időjárási változásoktól, vagy a hő vagy hideg hatásától. A myalgia folyamatosan betegnek érzi magát, és hosszú fizikai passzivitás után (például ébredés után reggel) nő. Ugyanakkor megfigyelhető az ízületek merevsége. Az izmok fájdalma nemcsak a mozgások során jelentkezik, hanem a statikus feszültség alatt is megjelenik. Emiatt a betegek gyakran megpróbálják megváltoztatni testhelyzetüket.

Az ízületek tartós myalgia és merevsége arra kényszeríti a beteget, hogy jelentősen korlátozza a vállak, a nyaki gerinc és a csípőízület mozgását. Nehéz lesz neki, hogy a fejét hajlamos helyzetbe emelje, megváltoztassa az ágyban fekvő pozícióját, felálljon a székéből, öltözve, fésülve, guggolva és felfelé lépve lépjen fel a lépcsőn. Az állandó myalgias miatt a beteg járása válik szét. Nehéz megvenni az ágyból. Ehhez először lassan kell fordulnia az oldalra, húzza fel a lábát a gyomorba, engedje le őket az ágyból, és nehezen üljön le. Csak azt követően, hogy a beteg kezéből kijut az ágyból. Gyakran a fájdalom alvás közben érezhető. Ezek a test és a nyomás súlyossága és az alvási zavarok következtében keletkeznek - időnként megszakad, és reggel a beteg nem érzi magát nyugodtnak.

Az ízületi fájdalom és a merevség mellett a reumás polimialgiában szenvedő betegek a következő panaszokat terjesztik az orvoshoz:

• gyakori fáradtság és gyengeség;
• étvágytalanság (anorexiaig);
• fogyás;
• lázas vagy subfebrilis láz;
• izzadás éjszaka;
• depresszió.

Kezelés nélkül, 1-2 hónappal a betegség kialakulása után a tünetek súlyossága eléri a csúcsát. A myalgias olyan agonizmussá válhat, hogy teljes mozdulatlansághoz vezetnek. Az izmok tapintása során nem nő a fájdalom, az izom-atrófia vagy az infiltrátumok jelenléte nem észlelhető. Az izom erőssége megmarad.

Néhány hónappal a reumás polimialgia első jeleinek megjelenése után kialakul az arthritis. Általában a myalgia miatt sokáig észrevétlen maradhatnak, de gondos vizsgálat után az ízületek duzzadnak, és az aktív mozgások és tapintások következtében a fájdalom fokozódik. Az arthritis lehet egy vagy kétoldalú.

A reumatikus polimialgia kezelésére a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

• klasszikus - a betegséget artritissal kombinálják, és az óriási sejt (temporális) arteritis komplikálja;
• izolált - a betegséget nem kombinálják óriássejtes arteritissel és arthritissel;
• szteroidfüggetlen - a betegség tünetei nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával eliminálódnak;
• a betegség tünetei nem szűnik meg teljesen a Prednisolon standard dózisának alkalmazásával, de kevésbé nyilvánvalóvá válnak;
• „Csendes” - a betegség myalgia nélkül halad, és csak a laboratóriumi paraméterek, a depresszió és az aszténia változásai jelentkeznek.

diagnosztika

A diagnózis szempontjából fontos a reumás polimialgia jellegzetes izomfájdalmának megállapítása a páciens panaszaiban, de nem lehet az egyetlen jel, mivel ez a tünet számos más betegségben is megjelenik. A diagnózis megerősítéséhez a következő kritériumokra kell összpontosítani:

1. 50 év felett.
2. A myalgia jelenléte három zónában: nyak-, váll- és medence-öv.
3. A myalgia ugyanazon lokalizációjának túlnyomása a betegség aktív fázisában.
4. A myalgia kétoldalú lokalizációja.
5. A megnövekedett ESR több mint 35 mm / h.
6. A váll és a csípő ízületek korlátozott mozgásának azonosítása, a nyaki gerinc.
7. Láz, fáradtság, anorexia, fogyás és az anaemia jeleinek azonosítása.
8. A betegség megjelenésének időtartama legalább 2 hónap.

A fenti diagnosztikai kritériumok közül az első öt alapvető, a többi további.

A reumás polimialgiában a vérvizsgálatok során az alábbi rendellenességeket észlelik:

• az ESR tartós növekedése (akár 50-70 mm / h);
• a C-reaktív fehérje, az alfa2- és a gammaglobulinok, a fibrinogén, az interleukin-6 fokozott szintje;
• normokróm anémia jelei (azaz krónikus betegségek anaemia).

A reumás polimialgiában az ízületi röntgensugarak ritkán mutatnak eróziót, oszteoartritist és a közös tér szélességének csökkenését. A gyulladásos változások azonosítására ezen betegséggel az ízület, a PET vagy az MRI ultrahang segítségével lehetséges.

Rheumatikus polimialgia gyanúja esetén differenciáldiagnózist kell végezni az alábbi betegségekkel:

kezelés

Eddig a reumatikus polimialgia egyetlen hatékony kezelése a glükokortikoszteroidok. Csak a laboratóriumi paraméterek mérsékelt megsértésével lehet terápiás hatást elérni a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával.

A prednizolont rendszerint felírják, és a következő napon a bevétel után a beteg állapota jelentősen javul, és 2-4 hét után remisszió. A reumatikus polimialgia esetében a prednizolon standard dózisa napi 15 mg. Három dózisra (5 mg) van felosztva.

A prednizolon beadásának időszerűsége - melyet azonnal meg kell kezdeni a diagnózis elkészítése után - jelentősen csökkenti a reumatikus polimialgia komplikációinak kialakulásának kockázatát, mint óriássejt-artériát. Ha ez a szövődmény csatlakozik, a Prednisolon adagját növelni kell.

A glükortikoszteroidok mellett a reumás polimialgia is előírja a gyógyszerek használatát, hogy megakadályozzák ezeknek a gyógyszereknek a használatát. Hipertónia, cukorbetegség, csontritkulás, szürkehályog, szteroid gyomorfekély, hipokalémia stb.

A remisszió elérése után a Prednisolon adagja egy hónapig változatlan marad. Ezután fokozatosan csökken - 14 naponta 1-4 tabletta, az ESR szintje alatt. A prednizolon optimális fenntartó adagja napi 5 mg. A reumatikus polimialgia súlyosbodásának jelei esetében az adagot a kezdeti értékre emelik.

Általában a Prednisolone bevitel körülbelül 8 hónapig tart. És ha szükséges, körülbelül 2 évig tarthat. Bizonyos különösen súlyos esetekben a prednizolon-használat időtartama körülbelül 3-10 év lehet.

Az elmúlt években izolált klinikai vizsgálatokat végeztek a prednizolon és az etanercept (TNF-alfa receptor blokkoló) reumatikus polimialgia kombinált receptjére vonatkozóan. Ezek azt mutatják, hogy ez a gyógyszer-kombináció hatékony és csökkentheti a glükokortikoszteroid dózisát.

Ha reumatikus polimialgia szövődménye van, mint például az óriássejtes arteritis, a betegnek azonnal nagyobb dózisú Prednisolont (40-60 mg / nap, és néha 60-80 mg / nap) adnak. Egy ilyen intézkedés megakadályozhatja a későbbi súlyos szövődmények kialakulását - a belső szervek sérüléseit és a teljes vakság kialakulását. Nagy dózist tartanak fenn, amíg az ESR indikátorok el nem engednek és stabilizálódnak, majd fokozatosan 1–2 tablettával csökken 14 naponta 20 mg / ütésenként. Ezután 2 hétenként napi 10 mg-ra csökkentjük az adagot, majd 4 hétenként naponta 1 mg-ot. A dóziscsökkentés során a beteget rendszeresen figyelemmel kísérik az ESR és figyelemmel kíséri a tünetek dinamikáját.

Az óriássejtes arteritis kezelésében a betegnek előzetes prednizolon és azatioprin vagy metotrexát kombinációja rendelhető. Ez a terápiás taktika lehetővé teszi a glükokortikoszteroid dózisának csökkentését. Ezen túlmenően az aszpirint a cerebrovascularis szövődmények és a vakság kockázatának csökkentésére írják elő.

Az óriássejtes artériák kezelésének időtartama egyéni. A prednizolon napi 2,5 mg-os adagját követő hat hónapos adagolás után a tünetek hiánya határozza meg.

előrejelzések

A reumatikus polimialgia előrejelzéseit a kezelés kezdetének és komplikációjának, az óriássejtes arteritisnek az időszerűsége miatt suttogják. Egy komplikált folyamatban a betegség általában jóindulatú és nem vezet a végtagok deformációihoz és a beteg fogyatékosságához. A kezelés megkezdése után a reumás polimialgia megnyilvánulása fokozatosan csökken, és a gyógyulás megkezdődik, ami lehetővé teszi a normális életmódhoz való visszatérést. Ezt a prognózist a betegek 50-75% -ában figyelték meg. A betegség bonyolult lefolyása esetén az eredmény a szövődmények súlyosságától függ.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A nyak, a vállak, a csípő és a fenék gyakori előfordulása esetén, amelyek a reggeli időben kifejezettebbek és a nap folyamán gyengülnek, konzultáljon egy reumatológussal. A diagnózis megerősítéséhez az orvos megvizsgálja a beteg panaszait, és számos további vizsgálatot ír elő: klinikai, immunológiai és biokémiai vérvizsgálatokat, az ízületek ultrahangát, MRI-t vagy PET-t.

A reumatikus polimialgia veszélyes betegség lehet, és súlyos esetekben a beteg fogyatékosságához vezethet. Ezért kell a kezelését kellő időben megkezdeni, és szakember felügyelete alatt kell végezni.

A One Channel, az Elena Malysheva című „Live Healthy” program, az „Orvostudomány” című fejezetben rheumatikus polimialgiáról beszél: