Az a kóros állapot, amelyben a csatorna mérete csökken, a gerinccsatorna gerinccsatorna stenosisának nevezik. A lumen szűkülése miatt a gerincvelő gyökerei összenyomódnak, amelyek a csatornában találhatók. A gyökerek tömörítésének helyén patológiás tünetek jelennek meg. A betegség lassan halad előre, a betegség első jeleinek megjelenésekor szükséges, hogy a kezelésre gondoljon. Mondd el nekünk többet a stenosis patológiájának, tüneteinek és kezelésének okairól.

A szűkület típusai

Egy egészséges embernél a gerinccsatorna derékszögének anteroposterior mérete 15 és 25 mm között van. A keresztirányú mérete 26-30 mm. A gerincvelő ezen a szinten végződik, a ló farka található, ez a gerincvelő idegi gyökereinek kötegének neve. Ha az anteroposterior mérete 12 mm-re csökken, a relatív stenosis előfordul. A csatorna szűkítésének klinikai megnyilvánulása jelen lehet, vagy hiányozhat. Ha a szűkítés 10 mm vagy annál kisebb, akkor abszolút gerinc stenosis diagnosztizálódik, itt mindig klinikai tünetekkel rendelkezik.

Az ágyéki stenosis három típusból áll:

1. Oldalirányú. Ezzel a szűkítés tüneteit figyelték meg az intervertebrális foramen régiójában, az ideggyökér kilépésének helyén. Az ilyen típusú szűkület méretének csökkentése akár 4 mm.
2. Központi szűkület. Az anteroposterior mérete csökken.
3. Kombinált. Minden méret csökken.

Miért fordul elő a szűkület?

Az ágyéki gerinc stenózisa megszerzett és veleszületett. A veleszületettséget a csigolyák szerkezetének jellemzői jellemzik: a csigolya lerövidülése, annak vastagságának növelése, a láb lerövidítése, a test magasságának csökkentése és más hasonló változások.

A megszerzett szűkület gyakrabban fordul elő, előfordulásának oka lehet:

• degeneratív folyamatok a gerincben: spondylosis deformálása, osteochondrosis, kiemelkedés, ízületi gyulladás, degeneratív spondylolisthesis, csigolyakövetek hernia, a gerinc kötőszöveteinek megvastagodása;
• trauma;
• az orvosi beavatkozásokból eredő okok;
• a hát és a gerinc egyéb betegségei: ankylozáló spondylitis, Paget-betegség, reumatoid arthritis, akromegalia, a lumbális gerinc daganatai.

Ritkán, de előfordul, hogy a beteg egyidejűleg megszerzett és veleszületett a gerinccsatorna szűkülését, amelyet a gerincvelői gyökerek gyengébb vérellátása, vénás kiáramlás jellemez.

A szűkület tünetei

A lumbális stenosis gyakori betegség, az életkor szerint minden személynek degeneratív változása van a gerincben. Leggyakrabban 50 év feletti férfiaknál fordul elő.

A spinalis stenosis jellemző jelei a következők:

• Fájdalom a lumbális, sacrum, coccyx, ő viselhet unalmas, unalmas karaktert, adja fel. Nem függ a test helyzetétől.
• Neurogén szakaszos claudáció. Séta közben zsibbadás, fájdalom, gyengeség van a lábakban. A fájdalom mindkét oldalon megjelenik, nincs egyértelmű lokalizációja. Néha a betegek nem olyan fájdalmas, hanem kellemetlen állapotot írnak le, amely megakadályozza, hogy mozogjanak. A fájdalom leül, lefekszik. Néhány beteg egy majom pózában mozog, mert nem tudnak egyenesen járni a fájdalom növelése nélkül.
• Radikális fájdalom a lábakban két lábban fordul elő egyszerre. Ezeket "lámpa alakú" -nak nevezik, mert a láb hosszában egy szalag formájában vannak megfigyelve. A sáv igen széles lehet, mivel több ideggyökeret tömörítenek. Ez Wasserman, a Lasegue feszültség tüneteit okozza, meghatározható egy kiegyenesített láb különféle pozíciókban történő emelésével.
• Tingling érzés, égés a lábakban, mászás és más hasonló érzések.
• A lábak érzékenységének megsértése. A beteg nem tudja megkülönböztetni az unalmas és éles érintést. Változások történhetnek a nemi szervek területén és az ágyékban.
• Az Achilles, a térd vagy a talaj reflexek hiánya vagy csökkentése.
• A kismedencei szervek működési zavarai: a vizeletürítés, a vizelet megváltoztatása, a potenciális károsodás.
• Crampy szindróma a lábak izmában, kevés fizikai erőfeszítéssel. Az izomkötegek fájdalommentesek.
• Paresis a lábakban. Nehéz a páciensnek járni a sarokban, vagy lábujjakon állni. A gyengeség általánosítható.
• Karcsúsító lábak az izmokban fellépő dystrofikus változások miatt. A változások az ideggyökerek hosszantartó tömörítésével jelentkeznek.

Ezen jelek némelyike ​​(az alsó végtagok vesztesége, a medencék rendellenessége) a lumbális gerincvelés késői tünetei. Ebben az esetben a beteg nem tud műtét nélkül.

A betegség diagnózisa

A klinikai tünetek vizsgálata a szűkület diagnózisát képezi. Az orvos neurológiai vizsgálatot végez, azonosítja a reflexek változásait, az érzékenységet, a feszültség tüneteinek jelenlétét, a végtagok fogyását. További vizsgálati módszerek írhatók elő.

Ennek a részlegnek a lumbosacral, MRI és CT vizsgálatának radiográfiája a leginkább informatív. A módszerek lehetővé teszik, hogy láthassa a szűkítést, mérje a csatorna méretét. A diagnózis, a szcintigráfia, a myelográfia, az elektroneuromyográfia megerősítésére néha felírt.

Sztenózis kezelés

A konzervatív kezelés a betegség kezdeti szakaszában hatékony. Relatív szűkület esetén segít, ha nincsenek kifejezett neurológiai rendellenességek. A gyógyszerek, a masszázs, a fizioterápia, a fizioterápiás gyakorlatok alkalmazása a betegség kezdeti szakaszában az orvosi ellátás keresésekor pozitív hatással jár.

Kábítószer-kezelés

Olyan gyógyszerek szedése, amelyek több csoportra oszlanak, mindegyiknek saját célja.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek enyhíthetik a fájdalmat, csökkenthetik a duzzanatot, enyhítik a gyulladást. A leggyakrabban használt gyógyszerek: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Ezeknek a gyógyszereknek számos formája létezik, tablettákban, kenőcsökben, gélekben, tapaszokban kaphatók. Ez lehetővé teszi ezeket a gyógyszereket orális és helyi kezelésre.

A B. csoportba tartozó vitaminok fájdalomcsillapító hatásúak, pozitív hatást gyakorolnak az idegsejtekre. Ez a csoport a Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Izom relaxánsok. Az izomgörcsök és feszültségek enyhítésére szolgál. Használhatja a Mydocalm-ot vagy a Tizanidine-t.

Dekongesztánsok: Diakarb, ciklo-3-fort, L-lizin-lcinát.

Vaszkuláris eszközök. Ezek a gyógyszerek az ideggyökerek és a véráramlás táplálásának javítására szolgálnak. Pentoxifylline, Curantil optimális vénás kiáramlást biztosít. Alkalmazhat Kavintont, Detralekset, Nitsergolint, Venoplantot.

A súlyos fájdalom, ödéma kiküszöbölésére hormonokat és anesztetikumokat használó orvosi blokádot használnak.

Fizioterápia és masszázs

A fizioterápiát orvosi kezeléssel együtt használják. A gyógytornász kiválasztja a legjobb lehetőséget a fizioterápiára, figyelembe véve a patológia mértékét, az adott eljárásra vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat. Gyakran használt mágneses terápia, sárterápia, elektroforézis különböző gyógyszerekkel, szinuszos modulált áramok hatása.

A lumbális stenosis komplex kezelésének részeként masszázsokat is előírnak. Ha nincs súlyos fájdalom, terápiás gyakorlatokat lehet alkalmazni.

Sebészeti kezelés

A konzervatív kezelés hatástalanságával a parézis megjelenése, a neurológiai tünetek növekedése, a medencék rendellenessége, a szűkület sebészeti kezelése történik. A sebészi beavatkozás célja az ideggyökerek felszabadítása a tömörítésből. A modern műtét lehetővé teszi a széles körű nyitott és endoszkópos műtétet, minimális szövetkárosodással.

A sebészi kezelés leggyakrabban alkalmazott módszerei a következők:

Dekompressziós laminektómia. A műtét során a gerinccsont egy része, a sárga kötés része, a gerincfolyamat, a csigolyák közötti ízületek eltávolítása. Ez lehetővé teszi, hogy bővítse a gerinccsatornát és megszüntesse a gerincvelő idegi gyökereinek tömörítését. A módszer nagyon traumatikus, most már szinte soha nem használják.

Stabilizáló műveletek. Ezenkívül a gerinctámogatási funkció fokozására is alkalmas. Ebből a célból speciális fémlemezeket szerelnek fel, amelyekre a gerincoszlopot a művelet után erősítik.

Mikrosebészeti dekompresszió dinamikus rögzítési rendszerek telepítésével. Egy ilyen művelet erősíti a gerincoszlopot a szűkület eltávolítása után, miközben megtartja a gerinc kiterjesztésének és hajlításának lehetőségét. Ez inkább fiziológiai, mint stabilizáló műveletek.

Ha a csatorna szűkítésének oka herniated lemez volt, alkalmazza a műveletet annak eltávolításához. Ezek közé tartozik az endoszkópos mikrodiszektómia, a mag lézeres párolgása, endoszkópos mikrodiscectomia. Ezek kombinálhatók laminektomiaval.

A sebészeti kezelés leggyakrabban helyreállítást eredményez. A műtét után azonban rehabilitációs kurzusra van szükség, hogy gyengéd kezelési módot tartsunk be, hogy szigorúan kövessük az orvos ajánlásait.

Rehabilitáció műtét után

Ahhoz, hogy a sebészetből gyorsabban felépüljön, hogy megszabaduljon a fájdalomtól, felgyorsítsa a sebgyógyulást, meg kell erősíteni a gerincoszlopot. A reflexoterápia és a fizioterápia hasznosak az eredmények eléréséhez. A rehabilitáció célja, hogy megtanulják, hogyan kell a hátfájást szabályozni és megakadályozni a patológia megismétlődését.

Az orvos a következő módszereket ajánlja:

• Rest. A posztoperatív időszakban rögzítő fűzőt kell viselni, több pihenést, hogy ne provokálja a fájdalmat.
• A helyes testtartás. Az orvos segít kiválasztani a munkát, alvást, pihenést. Meg kell szüntetnie a fájdalmat és lazítania kell a gerincet.
• Jég alkalmazása. Csökkenti a véráramlást, megszorítja az ereket, enyhíti a görcsöket, megszünteti a fájdalmat.
• Hőkezelések. A hő növeli a véráramlást, kiterjeszti az ereket.
• Ultrahang. A fizioterápia segítségével javíthatja a problémás terület vérellátását.
• Elektrostimuláló. Az idegszövet vezetőképességének javítása érdekében.
• Masszázs. Ez segít az izmok ellazításában, a fájdalom csökkentésében, a szövetek vérellátásának javításában.
• Az ízületek kialakítása és nyújtása. A magatartás fájdalmas, de szükség van rá.
• Terápiás gyakorlat. Ez segít helyreállítani a gerinc rugalmasságát. A program külön-külön kerül kiválasztásra.

Segít gyógyulni a műtét után. Jobb, ha friss levegőbe kerül, ami növeli az endorfinok termelését, javítja az izmok és az idegszövet vérellátását. Aerob gyakorlatok segítenek: a steppereken, a futópadon, a kerékpáros kerékpárokon.

A rehabilitációs szakember kiigazítja a rendszert, az életmódot, jelzi a hiányosságokat, hogy megakadályozza a betegség megismétlődését. A megelőzés gyakorlatait rendszeresen kell elvégezni, majd a gerincvel kapcsolatos problémák már nem merülnek fel.

Hogyan nyilvánul meg az ágyéki gerinc stenosis?

Az ágyéki gerinc spinális stenózisa a gerinccsatorna zsugorodása a degeneratív-dystrofikus változások kombinációja miatt. Emiatt nyomást gyakorol a gerincvelőre, aminek következtében fájdalom, zsibbadás, sápaság léphet fel. Mielőtt elemezné a patológiát, érdemes egy kicsit mélyebbre bejutni a gerinc anatómiájába.

Mivel a gerinccsatorna szűkületét leginkább a lumbális régió szintjén észlelik, akkor ezt a szakaszt kell szétszerelni. Az emberi gerinc csigolyákból, csigolyákból, csigolyákból, gerinccsatornákból, oldalirányú ízületekből áll. Az emberi gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el. A nyak a nyúlvány átmenetének a helye a gerincvelőbe. A nyaki csigolya I. szintjéből indul, és a lumbális régió I-II csigolyájával végződik.

A lumbális régió szintjén végződik egy ló farka. Ez a ló farok a gerincvelő gyökereinek gyűjteménye. A gyökerek a medence különböző belső szerveihez vezetnek, megfertőzik őket. Ezek motorokra és érzékenyekre oszlanak, és ugyanolyan nevű funkciókat látnak el - mozgásba hozzák az izmokat és lehetővé teszik az érzést. Általában a gerinccsatornában elegendő hely van ahhoz, hogy az agy belsejébe kerüljön. Az anteroposterior mérete normális - 15 és 25 mm között. A keresztirányú méret normája 26-30 mm.

A sagittális méret 12 mm-re történő szűkítése már érvényes oka a diagnózis - spinalis stenosis kialakításának. Ha a mérete még mindig 2 mm-rel kisebb, akkor ez már abszolút stenosisnak is nevezhető. A szűkület helyétől függően a stenosis három típusra osztható:

A központi szűkület esetén a sagittális méret csökken. Ezekben az esetekben az agy elsősorban szenved. Oldalsó - az intervertebrális tér csökkentése, míg csak a gyökerek tömörülnek. Kombinált - a legrosszabb lehetőség, az érintett és a gyökerek és az agy, ami komolyabb következményekkel járhat.

Mi okozza a gerincvelést? Ez a patológia lehet veleszületett (idiopátiás) vagy szerzett. Az idiopátiás szűkület meglehetősen ritka a szerzettekhez képest.

A csigolyák kialakulásának különböző rendellenességei és rendellenességei okozhatják: az ívek sűrűsödése és lerövidülése, csökkentve a csigolya vagy az egyes részek méretét. Ha a megszerzett szűkületről beszélünk, meg tudjuk jegyezni, hogy miért fordult elő más jellegű esemény:

1. 1. Bármilyen degeneratív folyamat vagy ezek kombinációja: artrózis, osteophyták, kiálló részek (kiemelkedések), különböző csigolyatörések, osteochondrosis, spondylosis, intervertebrális kötések megszilárdulása, csigolyák elmozdulása.
2. 2. Sérülések: ipari, sport.
3. 3. A műtét utáni: a csigolyák vagy azok részeinek eltávolítása, a beültetés és a rögzítés különböző szerkezetek és részek segítségével a gerinc támogatására, a ráncok kialakulására a kötéseken vagy a kötéseken.
4. 4. A gerinc sérülése más betegségek ellen: rheumatoid arthritis, daganatok, növekedési hormon (akromegália) szintézisében bekövetkező zavarok stb.

Nagyon gyakran a gerinc szerkezetében degeneratív változások következnek be. Legtöbbjük idősebb embereket szenved. A csigolyakerekek elhasználódnak és nem válnak olyan rugalmassá, a szalagok sűrűsödnek, és a csontszövet deformálódhat az osteochondrosis hátterében. Mindez rosszul érinti a hát állapotát.

Nem lehet kizárni a veleszületett és szerzett stenosis kombinációját. A veleszületett, általában nem mutat semmilyen negatív következményt, azonban minden degeneratív folyamat (még ha legalább is) az egészség romlásához vezethet.

A stenózis mellett a legnagyobb nehézségeket az agyi vérkeringés, a sérülések, az érrendszeri kompresszió és az érrendszeri problémák okozzák.

A gerinccsatorna sagittális mérete

Az orvosi diagnózisokban gyakran szerepel a gerinccsatorna sagittális méretének meghatározása. A legtöbb beteg nem érti ezt a meghatározást, ami természetes aggodalomra ad okot. Mi a sagittális méret, hogyan befolyásolja az emberi egészséget, mik a fiziológiai mutatók, mi okozza az eltéréseket és milyen következményei vannak? Ezeket a kérdéseket ebben a cikkben fogjuk megválaszolni.

Mi a gerinccsatorna?

Ezt ismerni kell annak érdekében, hogy könnyebb legyen megérteni a további összetettebb információkat. A gerinccsatorna a csigolya mentén elhelyezkedő hosszirányú üreg. A csigolyák hátsó falának egyik oldalán, a többi rugalmas lemezen és csigolyán képződik. Így a csontszövetek mindegyik oldalán korlátozódnak, és a gerinccsatorna átmérője a csigolyák paramétereitől függően változik. Az egyes csigolyák íveinek alapjai speciális csatlakozónyílásokkal rendelkeznek, amelyek segítségével egyetlen gerincoszlopba kapcsolódnak. Ha csatlakoztatják, ezek a karok lyukakat hagynak, amelyekben a gerincvelő található.

Erős szalagok kerülnek körbe, biztosítják a test helyzetének stabilitását és képesek a gerinc terhelését érzékelni. A rugalmasságot az elasztikus, tartós szalagok biztosítják, amelyek a csatornát a teljes hosszban vonják. A csigolyák jellegéből adódóan a csigolyában lévő csatorna az adott helytől függően különböző méretű. Általában a csatorna átlagos területe 2,5 cm 2, a maximális érték 3,2 cm2.

A normál funkcionalitás biztosítása érdekében a csatorna térfogatának nagyobbnak kell lennie, mint az agy bélésének térfogata. Az agymentes tér kapillárisok és rostok plexusai. Ezt a helyet epidurálisnak nevezik, ahol a fájdalomcsillapítók az altatás alatt kerülnek beadásra. A gerincvelő saját membránjaival és ágaival a csatornában található. Három artéria fiziológiailag normális vérellátást biztosít a csigolyák és más részeik csonttestjeihez.

Mi a sagittális méret

A csatorna állapotának jellemzésére a definíció sagittális A Sagittal méret a gerinccsatorna méretét az anteroposterior irányban, a csatorna legfelső részétől a legalacsonyabbig jellemzi. Figyelembe veszik a képzeletbeli anatómiai szakasz feltételes síkjának mindkét oldalán lévő méreteket. Ez a meghatározás lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjunk a gerinccsatorna állapotáról, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy specifikusan osztályozzák a kimutatott patológiás változásokat a szövetek helyzetében.

Sagittális méretű geometriai alakzatok

Az úgynevezett sagittális szakasz az életkor függvényében változik, 20 évig nő, a paraméterek 50 évig stabilak, később degeneratív és dystrofikus folyamatok miatt csökken. Ezek általában fiziológiai folyamatok, jelenleg az orvostudomány nem befolyásolhatja őket. Leginkább az alsó lumbális régióban a sagittális méret csökken az életkorral, ezért gyakori hátfájás az időseknél.

A keresztmetszet normál indexei 3-4 csigolya régiójában ≈ 17 mm, és ugyanazok maradnak a teljes élettartam alatt. Ha a méretek 13 mm-re vagy annál kisebbek, akkor ez egyértelmű jele a gerinccsatorna patológiás változásainak. De a gerincvelő normális működéséhez nemcsak a terület, hanem a csatorna konfigurációja is fontos.

A sagittális méret anatómiai jellemzői

A csatorna a gerinc idegkisülés helyétől kezdődik a bejáratból (duodenális zsák). A nyakcsigolyák területén előre és kifelé halad. A hátsó fal az íjlemez, amelyet a felső folyamat határol. Ez az elrendezés befolyásolja a formák kialakulását és a sagittális méreteket. A csatorna és az idegek abszolút paraméterei jelzik a test védelmi tartalékainak lehetőségeit. A két anatómiai szerkezet között van egy szabad tér, amely bizonyos mértékben kompenzálhatja a csigolyák és a környező szövetek lebomlását vagy fizikai károsodását.

Ezeknek a méreteknek a különbsége megmutatja, hogy a testnek milyen védelmi funkciója van, és azok aránya, figyelembe véve a tartalmat, jellemzi a gerinc tartalékterét. Normál állapotban a központi csigolya-csatorna nem nagyobb, mint 5 mm. Leginkább a felső gerincben van, ahol a tartalék eléri a 7 mm-t. A legkevésbé az árok tartaléka, ebben a helyen a szabad hely nem haladja meg az egy millimétert, de a gyakorlatban gyakran teljesen hiányzik. Ebben a helyen a legnagyobb az idegrendszeri zavar kockázata a csigolya-lemezek romlása vagy károsodása következtében.

Ha részletesebben szeretné tudni, az emberi gerinc szerkezetét, szervezeti egységeit és funkcióit, valamint figyelembe veszi a betegségek okát, olvashat egy cikket a portálunkról.

A csatorna sagittális méretének kóros változásainak okai

Az esetek abszolút többségében a sagittális méret csökken, a terjeszkedés csak a csigolyák integritását okozó nagyon súlyos gerincsérülések miatt lehetséges. Az ilyen helyzetek erős mechanikai hatások után keletkeznek, és rendkívül negatív következményeket okoznak, akár általános üldözést vagy halált is beleértve.

A sagittális méret paramétereinek csökkenését a csigolyák szerkezeti rendellenességei okozzák, amelyek eltérő jellegűek. A negatív változások a veleszületett rendellenességek, valamint a szerzett betegségek vagy a rossz életmód következményei miatt jelentkezhetnek. Az elsődleges kóros folyamatot a csigolyaívek kialakulásának rendellenességei, a diszplázia, a zsinórok kialakulása és a fiatal szervezet fejlődésében bekövetkező egyéb eltérések kísérik. Az ilyen kórképeket azonosítani kell a fejlődés korai szakaszában, az időben történő diagnózis lehetővé teszi, hogy a gyógyszer teljesen megszüntesse a negatív következmények kockázatát.

Ha a sagittális méret patológiás változásai másodlagosak, gyulladásos, degeneratív-dystrofikus vagy traumás tényezők okozzák. Ezeket a változásokat beállíthatjuk, lassíthatjuk a degeneráció folyamatát, vagy teljesen visszaállíthatjuk a gerinccsatorna kezdeti állapotát. Az idegrendszeri jogsértés a csontritkulás, az intervertebrális hernia, az apatikus hiperosztózis, a különböző daganatok, a gerincre gyakorolt ​​sebészeti beavatkozás hatásainak kedvezőtlen háttere miatt következik be. A másik ok a scoliosis progresszív fejlődése. A Sagittal mérete csökken annak a ténynek köszönhetően, hogy a lemezekben a kötegek, a csigolyák vagy a csuklós ízületek kóros változásokat okoznak a szövetek fiziológiai szerkezetében. Ennek eredményeként különböző irányban nőnek és szűkítik a csatorna fiziológiai lumenét.

A sagittális változások hatásai

A gerinccsatorna szűkülésére vonatkozó első tanulmányokat a Portal közzétette 1803-ban. A patológiát késői stádiumban találták ricket és venerális betegségben szenvedő betegeknél. Az orvostudomány fejlődésével és a vizsgált esetek számának bővülésével megváltozott a csatorna sagittális méretének csökkenése által okozott betegségi állapotok osztályozása. Ha ezeket a szétválasztók és a herniated lemezek okozzák, akkor ezek a testhelyzet nem stenotikusak. A modern definíciók szerint a stenosis hosszú idővel és lassú a csatorna szűkítésében. Ugyanakkor a negatív hatások fokozatosan felhalmozódnak, az orvosok ideje hatékony, korszerű kezelési módszerek alkalmazására. A csatorna sagittális méretének tényleges értékei alapján meghatározzák a szűkítés kritériumait, és végleges diagnózist készítenek.

Táblázat. A szteroid fő típusai.

Tekintve a gerinc pontos helyét, ahol a sagittális méret csökkenése lokalizált, a szűkület lehet gerinc, oldalsó vagy központi.

A járóbeteg-diagnosztika nemcsak a csatorna szűkítésének fokát, hanem a patológia és természetének geometriáját is tisztázza. E mélyreható vizsgálatok alapján meghatározzuk a szűkület típusát: teljes vagy időszakos, poliszegmentális vagy monoszegmentális, szimmetrikus a csigolyák mindkét oldalán vagy egyoldalú.

1. Összesen. A patológiás szűkület folyamatos nyomást gyakorol a gerincvelőre. A helyzet nagyon bonyolult, a szervek, amelyekért az agy tömörített része felelős, teljesen megbénultak.
2. Szakaszos. A sagittális méret csökkentése pont karakter, a normál szekcióval rendelkező területek váltakoznak a csökkentett szelvényű területekkel. A patológia viszonylag nagy mértékben érinti a gerincvelőt.
3. Monosegmental. A patológia csak egy csigolyát érinti, a szomszédos területeken normális fiziológiai indikátorok vannak.
4. Polysegmental. A gerinc két vagy több szegmensében eltérések találhatók, az okok lehetnek veleszületettek és szerzettek.
5. Szimmetrikus. A gerincvelőt szimmetrikusan mindkét oldalon vagy a teljes kerület körül szorítják. A patológia szűkíti a sagittális lumen gyűrűs irányát.
6. Egyoldalas. A gerincvelőt csak egy, a bal vagy jobb oldalon, elöl vagy hátul fekvő területen préselik.

Csökkentett sagittális csatorna méretének tünetei

A megjelenés helyétől függően a patológusok is megváltoztatják a betegség tüneteit. De minden esetben fájdalom, fájdalmas vagy lövöldözős, helyi vagy diffúz, erős vagy gyenge. A kompresszió növekedése a fájdalom növekedését eredményezi, és a jövőben a betegek nem tudnak fájdalomcsillapítók nélkül.

A lumbális gerinc, a lándzsák, a láb zsibbadás, az izomgyengeség és a létfontosságú aktivitás károsodott reflexjei problémájával. Súlyos esetekben a végtagok parézisének kialakulása, a medence dysfunctio. Az utóbbi szakaszokban a neurodistrofikus változások növekednek, és megkezdődik az érrendszeri betegségek. A sagittális méret csökkentésének utolsó negyedik szakasza a végtagok teljes bénulásához vezet.

diagnosztika

A pontos diagnózis csak a beteg speciális járóbeteg-vizsgálata után található. Ezek szükségszerűen magukban foglalják azokat a módszereket, amelyek lehetővé teszik, hogy vizuálisan láthassa a csatorna állapotát. A beteg állapotától függően röntgen, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás is előírható. A kapott kép alapján a tapasztalt orvos a megfelelő következtetéseket levonhatja, és hatékony kezelési rendet dolgozhat ki. Emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos esetekben a betegség csak sebészeti sebészeti módszerekkel lokalizálható. Ezek nagyon összetett műveletek, amelyek nagy negatív következményekkel járnak.

Kezelési módszerek

A kezelési módszerek célja a csatorna sagittális dimenzióinak csökkentésével járó hatások minimalizálása. A komplex terápia célja nem a patológia kialakulásának megszüntetése, hanem a vérellátás normalizálása, az idegvégződések gyulladásának megszüntetése. Ennek a megközelítésnek köszönhetően javul a beteg életminősége.

A műtéti kezelés megvalósításának indikációi elviselhetetlen fájdalom, amelyet a meglévő konzervatív módszerek egyikével sem oldanak meg. A sphincters teljes diszfunkciója és a progresszív sápaság is csak műtét útján megszűnik. Abszolút stenosis esetén nincs más kezelési módszer, kivéve a sebészeti beavatkozást. A beteg figyelmeztet, hogy a posztoperatív szövődmények kockázatai magasak, a statisztikák szerint a negatív szövődmények %30% -kal működnek.

A gerinc normális

A nyaki gerinc.

• A nyaki gerinc fiziológiai lordózisa
• Nem létezik kyphotikus deformitás
• A csigolyatestek elmozdulása nincs

A fog C2 csigolyájának normál pozíciója:

Antanto-fogászati ​​távolság: a sagittális szakasz kb. 0,1-0,3 cm (gyermekeknél 0,5 cm). Az elülső részen a fog középpontjában található.

Cranio-vertebrális szög - a C2 csigolyatest lejtőjének belső felülete és a hátsó kontúrja által alkotott szög. A normál tartomány 150 fokosnak tekinthető, ha hajlított és 180 fokos, amikor a hajlítás megtörténik, a tömörítés 150 ° -nál kisebb szögben történik.

Chamberlain vonal - az a vonal, amely összeköti a kemény szájpadot a nagy nyakszívó hátsó szélével /: a C2 csigolya csúcsa 0,1-0,5 cm-rel a vonal felett vagy alatt van.

Gerinccsatorna.

A gerinccsatorna szélessége:

C1> 2,1 cm-es szinten; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm A stenózis akkor mondható el, ha a szélesség 1,0 cm vagy kisebb.

Intervertebral lemezek: lemezmagasság C2 C7

Csípőcsatorna-tózisú Sagittal (a csigolyák közötti szintű mérések):

A nyaki gerinc esetében a sagittális képek relatív stenózisa kisebb, mint 1,0 cm, az abszolút értéke pedig kisebb, mint 0,7 cm.

Thoracic gerinc.

A mellkasi gerinc fiziológiai mellkasi kyphosisa. A kyphosis indexe 0,09-0,11 (az A / B aránya, ahol A a B vonal és a legtávolabbi csigolya elülső kontúrja közötti távolság; B a test felső felső szögétől a Th 2 csigolya a test alsó elülső szögéhez viszonyítva) Th 12 csigolya).

A Th 3 - Th 11 csigolyák reteszelőlapjaival párhuzamos vonalak közötti szög = 25 fok.

Gerinccsatorna.

A gerinccsatorna szélessége:

Axiális szakasz: keresztirányú méret a csigolyák íveinek lábánál> 2,0-2,1 cm.

Sagittális szakasz: Th 1- Th 11 szinten = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Intervertebral lemezek: a legkisebb a Th 1, Th 6 - Th 11 szintjén, és körülbelül 0,4-0,5 cm, a legnagyobb Th 11 / Th 1 2 szinten.

Lumbális-sakrális gerinc..

• Fiziológiai lumbális lordosis mentett
• Az L 3 középpontjához képest merőlegesnek kell lennie a keresztkeresztnek
• Lumbosacral szög = 26-57 g.
• Nincs görbület
• A csigolyatestek elmozdulása nincs

Gerinccsatorna.

A gerinccsatorna szélessége:

Axiális metszet, keresztirányú méret a csigolyák íveinek lábánál L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagittális szakasz: 1,6-1,8 cm; egyszerűsített képlet, legalább 1,5 cm, 1,1-1,5 cm - relatív szűkület, kevesebb, mint 1,0 cm - abszolút szűkület

Johnson-Thomson arány = AhB / Cx D

És - a gerinccsatorna szélessége

B - a gerinccsatorna sagittális mérete

C - csigolyatest szélessége

D a csigolyatest sagittális mérete.

0,5 és 0,22 közötti érték. Stenosis 0,22-nél kisebb arányban.

Intervertebral lemezek

Magasság 0,8-1,2 cm, L 1-ről L 4-re nőve L 5

Az L 5 / S1-et általában csökkentik, de lehet egyenlő vagy nagyobb, mint a felülről.

Az MR jel normális jellemzőit kissé megnöveli a T2-VI, de nem más, mint a többi lemezhez képest.

Ízületek.

Forma - az izületi hasadékok szimmetrikusan konvergálnak utólag.

Kontúrok: egyenletes és tiszta, egyenletes kortikális vastagság, nem oszteofit marginális

Artikuláris hasadék: szélesség, korlátozott szűkületek és kiterjedések hiánya, akutáció hiánya (folyadékgyülem), folyadékfelhalmozódás hiánya, levegő hiánya az ízületen, nyálkásodás, marginális osteophyták hiánya, az ízületi porc normál szélessége.

Subchondrális struktúrák: a csontvelő MR-jel homogén, megfelel a zsírnak, a marginális erózió hiányának, az MR-jel növekedésének a T2-súlyozott képeken, csökkenés a T1-VI-nál.

Spinalis stenosis

A gerincvelői szűkület a gerinccsatorna szűkülése, ami a gerincvelő összenyomását (tömörítését) eredményezi a kimenő gyökerekkel. A krónikus betegség előfordulásának gyakorisága nem olyan alacsony, ami annak előfordulásának fő oka - a test természetes öregedése - elkerülhetetlensége miatt következik be.

A szűkület okai és mechanizmusa

A gerinccsatorna szűkítése lehet veleszületett vagy élet közbeni. A csigolyák örökletes jellemzőivel, a gerinccsatorna szűkösségével, a prenatális fejlődési anomáliákkal, a csigolya alulfejlődéssel járó örökletes szűkítés lehetséges. Ahogy a test kora, a szövetek víztartalma csökken, ami elkerülhetetlenül a csigolyák csökkenéséhez és egyengetéséhez vezet.

A csigolya magasságának csökkenése miatt a gerinccsatornába nyúlik ki, ami a szűkületét okozza. Bizonyos esetekben az oka a spondylolisthesis - az egyik csigolya elmozdulása a másikhoz képest, ami sérülésből ered. A gerinclemez, a daganat, a lipoma, az osteophyták, a korongok kiemelkedése a patológiához vezethet. A szűkület kombinációja, amelyben a megszerzett tényezők a gerinccsatorna veleszületett szűkületét képezik, ritka jelenségnek számít.

A gerinccsatorna szűkülésének tünetei

A betegség megnyilvánulása közvetlenül függ attól az osztálytól, ahol a gerincvelő vagy annak gyökerei összenyomódnak. Leggyakrabban a lumbális és a nyaki gerinc összehúzódásnak van kitéve. Ezenkívül a stenózis nem nyilvánulhat meg, ami jellemző az idegrendszer épségének (nem részvételének, ingerlékenységének) jellemzőire.

A betegség krónikusan fordul elő, szakaszos, hosszú exacerbációkkal. A súlynövekedés, a kínos mozgás vagy a kisebb sérülés újabb súlyosbodást okozhat. A legtöbb esetben a szűkület tünetei fokozatosan emelkednek és súlyosbodnak. Ennek oka a gerinccsatorna fokozatos szűkítése és az idegrostok nyújthatósága. De az idegszövet elhanyagoltsága, rugalmassága és nyújthatósága bizonyos határértékre megy végbe, majd a betegség megnyilvánulása fokozatosan fejlődik.

Amikor az ideggyökerek összenyomódnak, a vérellátás és az oxigénellátás zavar, folyamatosan sérülnek, megduzzadnak és irritálódnak, ami fájdalomhoz (radiculopathiához) és égő érzéshez vezet, amely a szorított gyökér beidegződésének területére sugároz. A fejlődés kezdetén a fájdalomcsillapítások nem állandóak, csak a fizikai terhelés során fordulnak elő, amit a mozgások során fellépő oxigénhiány magyaráz. Gyors és erőteljes tömörítéssel az ideg teljesen megszűnik, ami a motor működésének leállításához vezet (a járásban tükröződik).

A séta a támogatással kevésbé fájdalmas, és az ülés könnyebb, mint a gyaloglás és az állás. Az ülő helyzetben a gerincvelő tér nagyobb lesz, ami magyarázza a fájdalom csökkenését. Ha a csatorna szűkítése hosszú időn át folyamatosan károsodik, akkor a változások visszafordíthatatlanná válhatnak. Ilyen esetekben műtéti kezelést kell alkalmazni. Gyakran a betegek különböző típusú érzékenységi zavarokat jegyeznek fel.

Az ágyéki stenosis tünetei

A gerinccsatorna lumbális gerinccsökkenése esetén: fájdalom és égés a lumbális gerincben, az alsó végtag lábához, fenékéhez, zsibbadásához és gyengeségéhez, súlyos esetekben a bél és a húgyhólyag kiválasztási funkciójának megsértése, a végtag motoros működése.

diagnosztika

Szükséges időben azonosítani a betegséget, és meg kell kezdeni a megfelelő kezelést, amely megakadályozza az irreverzibilis változásokat és javítja az életminőséget. A gerinccsatorna szűkösségének diagnosztizálását és kezelését egy neurológus és egy idegsebész végzi. Gyakran az első szakember, aki gyanítja a betegség jelenlétét, terapeuta.

A szűkület azonosítására szolgáló módszerek:

• A gerinc röntgenfelvétel a legegyszerűbb, legolcsóbb és leggyorsabb módszer a tömörítés gyanújára. Ugyanakkor mérjük meg a csigolyák magasságát (spondylometria) és hasonlítsuk össze a normával. A radiográfia hátránya a lágyrész (ideg) állapotának láthatatlansága és értékelése.
• Számítógépes tomográfia
• Mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi az idegrostok változásának és tömörítésének mértékét az egészségre káros hatás nélkül.

A diagnózis fő kritériuma a gerinccsatorna anteroposterior mérete, amely általában legalább 12 mm legyen. A csatorna szűkülése, amelyben a gyökerek áthaladnak, megtörténik, ha kisebb, mint 4 mm.

A munkaképtelenség és a fogyatékosság meghatározása érdekében számos módszer és teszt létezik a tömörítés és a fogyatékosság mértékének meghatározására.

Spinalis stenosis kezelése

A kezelést mindig nem invazív (konzervatív) módszerekkel kezdje, kivéve, ha a műtétet jelezték. A legtöbb esetben a fájdalom megszüntetéséhez legalább másfél hónapos kezelés szükséges, és stabil eredmény elérése érdekében - körülbelül hat hónap. A kezelésnek szükségszerűen átfogónak kell lennie, nem csak az orvosi gyógyszerekre, hanem az expozíció fizikai módszereire is.

Ha súlyosbítja a betegséget fájdalmas támadásokkal:

• Szigorú ágyazás 14 napig. Szükség esetén a gerincet speciális fűzővel használjuk.
• Fájdalomcsillapítók: a helyzettől függően tabletták és injekciók formájában, valamint a szűkület helyére történő közvetlen bevitelével lehet őket beadni.
• Glükokortikoszteroid gyógyszerek: a fájdalomcsillapítók hatástalanságát vagy súlyos támadását írják elő. Lehetővé teszik a fájdalom gyors és tartós enyhítését a gyulladás csökkentésével és a duzzanat enyhítésével. Szükség esetén epidurálisan adják be a szűkület területét, egy érzéstelenítővel - novokainnal (kenalog, diprospan) népszerűek. Az epidurális beadás hatásának időtartama legfeljebb 4 hét lehet. Ez a módszer azonban nem mindig hatékony, és komplikációkhoz vezethet, ami lehetővé teszi, hogy csak más módszerek hatástalanul használhassák.
• A diuretikumokat a szervezetben lévő folyadék csökkentésére és a duzzanat enyhítésére használják, ami csökkenti a fájdalmat. Általában az e csoportba tartozó gyógyszereket a betegség kezdetén legfeljebb 5 napig írják elő.

Amikor a súlyosbodás megszűnik (1-2 hónappal a súlyosbodás után), ajánlott:

• Fizikai terápia - mágneses terápia, darsonvalifikáció és mások.
• Gyógyító fürdők (hidrogén-szulfid)
• Masszázs - javítja a vérkeringést és enyhíti az izomfeszültséget
• akupunktúra
• Vontató kezelés - gerincvelő kezelés
• Fizioterápia: a kezelés fontos és szerves része. Segít erősíteni a gerincoszlopot megtartó izomrendszert. Hasznos úszás, kerékpározás és síelés.

Kerülje el: éles mozgásokat, gyors meghosszabbítást, súlyemelőket, testmozgásokat, túlzott fizikai terhelést, hosszú járást és állandó munkát, hirtelen hőmérséklet-változásokat, rezgéseket. Szükség esetén javasoljon átállást egy másik munkára.

A statisztikák szerint az ajánlások komplex és időben történő, helyes és aprólékos végrehajtása, a betegek 75% -ánál kedvező hatással lehet a kezelésre anélkül, hogy műtétet igényelne.

A szűkület sebészeti kezelése

A műtét indikációi:

• A bél és a húgyhólyag természetes funkcióinak megsértése (vizelet, gáz, széklet inkontinencia)
• Az alsó végtagok gyengülése
• Növekvő tömörítés, nem csökken a konzervatív kezelés következtében
• Az életminőség jelentős romlása, amelyet nem sebészeti módszerekkel lehet kiküszöbölni
• A konzervatív kezelés hatástalansága több mint 6 hónapig
• Elviselhetetlen fájdalom szindróma

Nyitott és endoszkópos műveletek (speciális berendezések segítségével), mikrosebészeti sebészeti beavatkozások kerülnek alkalmazásra. A művelet során az idegformációk tömörítése leáll (a dekompresszió végrehajtása), amelyet különböző technikák végrehajtásával érünk el. Az időszerű és megfelelően végrehajtott műtét segít elkerülni a fogyatékosságot és helyreállítja a munkaképességet számos betegben.

A gerincoszlop gerinc stenosis: tünetek és kezelés

Az ágyéki gerinc spinális stenózisa olyan kóros állapot, amelyben a csatorna mérete csökken. A lumen szűkülése a csatornában található szerkezetek - a gerincvelő gyökerei - összenyomásához vezet. A betegség tüneteit az határozza meg, hogy pontosan melyik gyökereket tömörítik. A betegség lassan progresszív. A kezelés konzervatív és gyors lehet. Ez utóbbit a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén írják elő. Ebből a cikkből megtudhatja a gerincoszlop gerinc stenosisának okait, tüneteit, diagnosztizálását és kezelését.

Általános információk

Normális esetben a gerinccsatorna anatómiai mérete (sagittális) az ágyéki szinten 15–25 mm, a keresztirányú - 26–30 mm. Ezen a szinten az emberi gerincvelő vége és az úgynevezett ló farok (a gerincvelő gyökerei csoportja) található. A sagittális méret 12 mm-re történő csökkentését viszonylagos stenosisnak nevezzük, ami a következőket jelenti: a kontrakció klinikai megnyilvánulása lehet, vagy nem. Amikor az anteroposterior mérete 10 mm vagy annál kisebb, akkor már abszolút stenosis, mindig klinikai tünetekkel.

Az anatómia szempontjából a gerinc stenosis három típusa létezik a lumbális szinten:

• központi: az anteroposterior méretének csökkenése;
• oldalirányú: az intervertebrális foramen régiójának szűkítése, azaz a gerinccsatorna kilépése a gerinccsatornából két szomszédos csigolya között. Úgy tekintjük, hogy az oldalsó szűkület 4 mm-re csökkenti az intervertebrális foramen méretét;
• combo: összezsugorít minden méretet.

A szűkület okai

Az ágyéki gerinc stenózisa veleszületett vagy szerzett lehet.

A veleszületett (idiopátiás) szűkületet a csigolyák szerkezeti jellemzői okozzák: a csigolya vastagságának növekedése, az ív rövidítése, a testmagasság csökkenése, a szár rövidítése és hasonló változások.

A megszerzett szűkület sokkal gyakoribb. Ennek oka lehet:

• degeneratív folyamatok a gerincben: a lumbális gerinc oszteokondrozisa, deformálódó spondylosis, az ízületi csuklók ízületi gyulladása, degeneratív spondylolisthesis (egy csigolya elmozdulása a másikhoz képest), nyúlvány (kiemelkedés) és a csigolyák közötti hernia, kalcifikáció, illetve egy intézkedés.
• sérülések;
• iatrogén okok (orvosi beavatkozások eredményeképpen): laminectomia után (a gerincoszlop egy részének eltávolítása), arthrodesis vagy gerinc fúziója (az ízületek vagy csigolyák rögzítése, kiegészítő eszközökkel, például fémszerkezetekkel) az adhézió kialakulása és a posztoperatív hegek következtében;
• egyéb betegségek: Paget-betegség, ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis), reumatoid arthritis, ágyéki tumorok, akromegalia és mások.

A gerincoszlop gerinces stenosisának leggyakoribb oka a gerinc degeneratív változása.

Meglehetősen gyakori az a helyzet, amikor a betegnek mind a veleszületett, mind a szerzett szűkülése van a gerinccsatornában.

A gerinccsatorna gerinccsatorna stenosisának tüneteinek kialakulásában a szűkítés mellett szerepet játszhat a véredények gyökereinek vérellátásának megzavarása, amely a vérerek összenyomódása és a vénás kiáramlás következtében alakul ki.

tünetek

A gerinc stenosis a lumbális szinten meglehetősen gyakori betegség, mert az egyes életkorokban (!) A személy spinalis öregedési folyamatokat fejleszt, amelyek degeneratív változásokban nyilvánulnak meg. Gyakran a szűkület 50 év után jelentkezik, a férfiak hajlamosabbak a betegségre.

A gerinccsatorna stenosisának legjellemzőbb jelei a következők:

• A neurogén (caudogén) intermittáló claudication a fájdalom, a zsibbadás, a lábak gyengesége, amely csak járáskor következik be. A fájdalom általában kétoldalú természetű, nincs egyértelmű lokalizációja (azaz ha az epizódok megismétlődnek, akkor máshol is megemlíthetők), néha a betegek nem is fájdalomként írják le, és hogy milyen nehéz meghatározni egy olyan kellemetlen érzést, amely nem teszi lehetővé a mozgást. A lábak fájdalma és gyengesége megállítja a pácienst, leül, és néha lefekszik. A fájdalom eltűnik a lábak enyhe hajlításában a csípő és a térdízületben, a test enyhe előre hajlításával. Ülő helyzetben ilyen érzések nem fordulnak elő, még akkor sem, ha egy személy fizikai erőfeszítést hajt végre (például kerékpár lovaglás). Néha a gerincvelő gerincvelői betegek önkéntelenül enyhén hajlított testhelyzetben mozognak (majom testtartás), mert lehetővé teszi, hogy fájdalom szindróma nélkül járjon el;
• hátfájás, sacrum, coccyx változatos lehet, de gyakrabban unalmas és fájó, nem függ a test helyzetétől, "ad" a lábaknak;
• a láb fájdalom általában kétoldalú, úgynevezett "radikális". Ez a kifejezés a fájdalom (vagy annak eloszlása) speciális lokalizációját jelenti - a lámpa alakú, azaz a láb hossza mentén egy sáv formájában. A "Lampas" a lábfej elején, oldalán, hátulján haladhat. Mivel a szűkület általában a gerincvelő több gyökerét szorítja, akkor a „csíkok” szélesek lehetnek. A gyökerek összenyomása az úgynevezett feszültségi tüneteket okozza - Lassega, Wasserman, melyet a kiegyenesített láb különböző pozícióban történő passzív emelése okoz;
• a lábak érzékenységének megsértése: az érintés érzése elveszik, az akut és a tompa érintés közötti különbség elveszik, néha nehéz a szemében a betegnek leírni a lábujjak helyzetét, amit az orvos adott nekik (például hajlított vagy kiegyenesedett). Hasonló változások történhetnek az ágyékban, a nemi szervek területén;
• szúrás, mászás, hidegrázás, égés a lábakban és hasonló érzések;
• a medencei szervek működési zavarai: a vizeletváltozás a késés típusa vagy fordítva a inkontinencia, a vizeletürítés (vagyis az azonnali elégedettség igénylése), a károsodott hatás, a székletürítés;
• térd, Achilles, ültetvény reflexek csökkenése vagy hiánya;
• görcsös (fájdalmas görcsök) a lábak izmaiban, főleg egy kis fizikai terhelés után, az egyes izomkötegek akaratlan rángása fájdalom nélkül;
• gyengeség (parézis) a lábakban: ez magában foglalhat külön mozdulatokat (például a betegnek nehéz lábujjaira állni vagy sétálni a sarokba), vagy általánosított, teljesen megragadó lábat viselhet;
• a lábak fogyása (elvékonyodása) az izmok dinamikus változásai miatt, amelyek az ideggyökerek hosszantartó összenyomásakor jelentkeznek.

A ágyékszervek diszfunkciója, a lábak parézisa és az alsó végtagok súlyvesztése a lumbális gerinc spinalis stenosisának késői tünetei közé tartozik. Általában ilyen változások jelenlétében a betegnek műtéti kezelést kell adni.

diagnosztika

A gerinccsatorna gerinccsatorna stenosisának diagnosztizálása a klinikai tünetek (különösen a neurogén intermittáló claudication), a neurológiai vizsgálat adatai (érzékenység, reflexek, feszültségi tünetek, parézis, végtagok fogyás) és további vizsgálati módszerek adatai alapján történik.

A további vizsgálati módszerek közül a leginformatívabb a lumbosacrális gerinc, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) röntgenfelvétele. Ezek a módszerek lehetővé teszik a gerinccsatorna méretének mérését. Természetesen a CT és az MRI pontosabb. Bizonyos esetekben az elektroneuromográfia, a myelográfia, a szcintigráfia szükséges lehet a diagnózis megerősítéséhez.

kezelés

A gerincoszlop gerincoszlopának kezelése konzervatív és működőképes lehet.

Konzervatív kezelést alkalmaznak kisebb (relatív) szűkület esetén, kifejezett neurológiai rendellenességek hiányában (amikor a hátfájás és a lábfájdalom az elsődleges panaszok), időben történő orvosi ellátással.

A konzervatív kezelés gyógyszerek, fizioterápia, masszázs, fizikoterápia. Csak ezeknek a módszereknek az integrált használata pozitív eredményt adhat.

A kábítószer-kezelés a következő termékek használata:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: kiküszöbölhetik a fájdalmat, enyhíthetik a gyulladásos folyamatot (amely az ideggyökerét tömöríti), csökkenti a duzzanatot az ideggyökér régiójában. Gyógyszercsoportjaikat gyakrabban használják Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid stb.). Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek különböző formái (kenőcsök, gélek, tabletták, kapszulák, injekciók, tapaszok) vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy mind helyi, mind orálisan alkalmazzák őket;
• izomrelaxánsok: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ezeket az izmok feszültségének enyhítésére használják;
• a B csoportba tartozó vitaminok (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan és mások) a perifériás idegrendszer szerkezetére gyakorolt ​​pozitív hatásuk miatt, valamint a fájdalomcsillapító hatásuk miatt;
• érrendszeri szerek, amelyek javítják a véráramlást (és ezáltal az ideggyökerek táplálását), az optimális vénás kiáramlás és folyadékkeringés biztosítása érdekében: Curantil (Dipyridamol), Pentoxifilline, nikotinsav készítmények, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant és mások;
• dekongesztánsok: L-lizin eszcinát, ciklo-3-fort, diakarb;
• kábítószer-blokádok (epidurális, szakrális) érzéstelenítők (lidokain) és hormonok alkalmazásával. Nagyon hatékonyak lehetnek a fájdalom és a duzzanat enyhítésére.

A fizioterápiás gyógyszeres kezelés mellett. Spektrumuk igen változatos: elektroforézis különböző gyógyszerekkel, valamint a szinuszos modulált áramok (amplitúdó) és a sárterápia, valamint a mágneses terápia hatása. A módszerek kiválasztását egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve az adott eljárás ellenjavallatait.

A lumbális gerinccsatorna stenózisában szenvedő betegek számára masszázsok kerülnek bemutatásra. A fizikai terápia komplexei egyes esetekben csökkenthetik a fájdalom súlyosságát és javíthatják a jólétet.

A sebészeti kezelést a konzervatív, a neurológiai tünetek növekedésének, a parézis megjelenésének, a medencék rendellenességeinek, a késői kezeléssel járó diszfunkciójának hatástalanságával végzik.

A sebészi beavatkozás célja a gerinc ideggyökérének a kompresszióból való felszabadítása. Napjainkban mind a nyitott, mind az endoszkópos műveleteket minimális szöveti bemetszésekkel végzik. A sebészeti kezelés valamennyi módszere közül a leggyakrabban a következők:

• dekompressziós laminektómia: a művelet abból áll, hogy eltávolítja a gerinccsont egy részét, a spinous folyamatot, a sárga kötés részét és a csigolyák közötti ízületeket, amelyek hozzájárulnak a gerinccsatorna terjedéséhez és a gerincvelő gyökerek összenyomódásának megszüntetéséhez. Ez a műtéti kezelés legkorábbi módja, ami elég traumás;
• stabilizáló műveletek: általában az előzővel kiegészítve a gerinc támasztó funkciójának fokozása érdekében. Speciális fémlemezeket (konzolokat) használnak, amelyekkel a gerincoszlop dekompressziós laminektómia után erősödik;
• mikrosebészeti dekompresszió és interspinalis dinamikus rögzítési rendszerek telepítése: ez a fajta sebészeti beavatkozás megerősíti a gerincoszlopot, miután a szűkület megszűnik, miközben megőrzi a gerinc hajlításának és kiterjesztésének lehetőségét, ami fiziológiásabb, mint a szokásos stabilizáló művelet;
• ha a gerinccsatorna stenosisát egy lemez hernia okozza, akkor a műtétet a sérv eltávolítására (különösen a mikrodiscectomia, az endoszkópos microdiscectomia, az érintett lemez magjának lézeres párolgása) segít. Bizonyos esetekben a laminectomiával kell kombinálni.

A műtét típusát és mennyiségét egyénileg határozzuk meg, attól függően, hogy milyen okok és klinikai jellemzők vannak a beteg ágyéki gerinccsatorna stenosisában. A legtöbb esetben a sebészeti kezelés helyreállítást eredményez. Fontos szerepet tölt be a beteg helyes viselkedése a posztoperatív időszakban, a takarékos mód (a hátsó terhelések tekintetében) és a rehabilitációs intézkedések pontos végrehajtása.

Az ágyéki gerinc spinális stenózisa olyan betegség, amely hát- és lábfájdalomban nyilvánul meg, a mozgás korlátozása a fájdalom miatt, és néha az izmok vizeletének és gyengeségének (paresis). A betegség azonnali orvosi ellátást igényel, mivel bizonyos esetekben a betegnek nemcsak konzervatív, hanem sebészeti kezelésre is szüksége van. Lehetőség van a gerinccsatorna szűkületének teljes megszabadulására, csak az egészség állapotára kell figyelni, és nem szabad figyelmen kívül hagyni a felmerült tüneteket.

A. B, Pechiborsch, idegsebész, a gerincvelői stenosisról beszél: