Az ágyéki gerinc spinális stenózisa olyan kóros állapot, amelyben a csatorna mérete csökken. A lumen szűkülése a csatornában található szerkezetek - a gerincvelő gyökerei - összenyomásához vezet. A betegség tüneteit az határozza meg, hogy pontosan melyik gyökereket tömörítik. A betegség lassan progresszív. A kezelés konzervatív és gyors lehet. Ez utóbbit a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén írják elő. Ebből a cikkből megtudhatja a gerincoszlop gerinc stenosisának okait, tüneteit, diagnosztizálását és kezelését.
Általános információk
Normális esetben a gerinccsatorna anatómiai mérete (sagittális) az ágyéki szinten 15–25 mm, a keresztirányú - 26–30 mm. Ezen a szinten az emberi gerincvelő vége és az úgynevezett ló farok (a gerincvelő gyökerei csoportja) található. A sagittális méret 12 mm-re történő csökkentését viszonylagos stenosisnak nevezzük, ami a következőket jelenti: a kontrakció klinikai megnyilvánulása lehet, vagy nem. Amikor az anteroposterior mérete 10 mm vagy annál kisebb, akkor már abszolút stenosis, mindig klinikai tünetekkel.
Az anatómia szempontjából a gerinc stenosis három típusa létezik a lumbális szinten:
- központi: az anteroposterior méretének csökkenése;
- oldalirányú: az intervertebrális foramen régiójának szűkítése, azaz a gerinccsatorna kilépése a gerinccsatornából két szomszédos csigolya között. Úgy tekintjük, hogy az oldalsó szűkület 4 mm-re csökkenti az intervertebrális foramen méretét;
- combo: összezsugorít minden méretet.
A szűkület okai
Az ágyéki gerinc stenózisa veleszületett vagy szerzett lehet.
A veleszületett (idiopátiás) szűkületet a csigolyák szerkezeti jellemzői okozzák: a csigolya vastagságának növekedése, az ív rövidítése, a testmagasság csökkenése, a szár rövidítése és hasonló változások.
A megszerzett szűkület sokkal gyakoribb. Ennek oka lehet:
- degeneratív folyamatok a gerincben: a lumbális gerinc oszteokondrozisa, deformálódó spondylosis, az ízületi csuklók ízületi gyulladása, degeneratív spondylolisthesis (egy csigolya elmozdulása a másikhoz képest), nyúlvány (kiemelkedés) és a csigolyák közötti hernia, kalcifikáció, illetve egy intézkedés.
- sérülések;
- iatrogén okok (orvosi beavatkozások eredményeképpen): laminectomia után (a gerincoszlop egy részének eltávolítása), arthrodesis vagy gerinc fúziója (az ízületek vagy csigolyák rögzítése, kiegészítő eszközökkel, például fémszerkezetekkel) az adhézió kialakulása és a posztoperatív hegek következtében;
- egyéb betegségek: Paget-betegség, ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis), reumatoid arthritis, ágyéki tumorok, akromegalia és mások.
A gerincoszlop gerinces stenosisának leggyakoribb oka a gerinc degeneratív változása.
Meglehetősen gyakori az a helyzet, amikor a betegnek mind a veleszületett, mind a szerzett szűkülése van a gerinccsatornában.
A gerinccsatorna gerinccsatorna stenosisának tüneteinek kialakulásában a szűkítés mellett szerepet játszhat a véredények gyökereinek vérellátásának megzavarása, amely a vérerek összenyomódása és a vénás kiáramlás következtében alakul ki.
tünetek
A gerinc stenosis a lumbális szinten meglehetősen gyakori betegség, mert az egyes életkorokban (!) A személy spinalis öregedési folyamatokat fejleszt, amelyek degeneratív változásokban nyilvánulnak meg. Gyakran a szűkület 50 év után jelentkezik, a férfiak hajlamosabbak a betegségre.
A gerinccsatorna stenosisának legjellemzőbb jelei a következők:
- A neurogén (caudogén) intermittáló claudication a fájdalom, a zsibbadás, a lábak gyengesége, amely csak járáskor következik be. A fájdalom általában kétoldalú természetű, nincs egyértelmű lokalizációja (azaz ha az epizódok megismétlődnek, akkor máshol is megemlíthetők), néha a betegek nem is fájdalomként írják le, és hogy milyen nehéz meghatározni egy olyan kellemetlen érzést, amely nem teszi lehetővé a mozgást. A lábak fájdalma és gyengesége megállítja a pácienst, leül, és néha lefekszik. A fájdalom eltűnik a lábak enyhe hajlításában a csípő és a térdízületben, a test enyhe előre hajlításával. Ülő helyzetben ilyen érzések nem fordulnak elő, még akkor sem, ha egy személy fizikai erőfeszítést hajt végre (például kerékpár lovaglás). Néha a gerincvelő gerincvelői betegek önkéntelenül enyhén hajlított testhelyzetben mozognak (majom testtartás), mert lehetővé teszi, hogy fájdalom szindróma nélkül járjon el;
- hátfájás, sacrum, coccyx változatos lehet, de gyakrabban unalmas és fájó, nem függ a test helyzetétől, "ad" a lábaknak;
- a láb fájdalom általában kétoldalú, úgynevezett "radikális". Ez a kifejezés a fájdalom (vagy annak eloszlása) speciális lokalizációját jelenti - a lámpa alakú, azaz a láb hossza mentén egy sáv formájában. A "Lampas" a lábfej elején, oldalán, hátulján haladhat. Mivel a szűkület általában a gerincvelő több gyökerét szorítja, akkor a „csíkok” szélesek lehetnek. A gyökerek összenyomása az úgynevezett feszültségi tüneteket okozza - Lassega, Wasserman, melyet a kiegyenesített láb különböző pozícióban történő passzív emelése okoz;
- a lábak érzékenységének megsértése: az érintés érzése elveszik, az akut és a tompa érintés közötti különbség elveszik, néha nehéz a szemében a betegnek leírni a lábujjak helyzetét, amit az orvos adott nekik (például hajlított vagy kiegyenesedett). Hasonló változások történhetnek az ágyékban, a nemi szervek területén;
- szúrás, mászás, hidegrázás, égés a lábakban és hasonló érzések;
- a medencei szervek működési zavarai: a vizeletváltozás a késés típusa vagy fordítva a inkontinencia, a vizeletürítés (vagyis az azonnali elégedettség igénylése), a károsodott hatás, a székletürítés;
- térd, Achilles, ültetvény reflexek csökkenése vagy hiánya;
- görcsös (fájdalmas görcsök) a lábak izmaiban, főleg egy kis fizikai terhelés után, az egyes izomkötegek akaratlan rángása fájdalom nélkül;
- gyengeség (parézis) a lábakban: ez magában foglalhat külön mozdulatokat (például a betegnek nehéz lábujjaira állni vagy sétálni a sarokba), vagy általánosított, teljesen megragadó lábat viselhet;
- a lábak fogyása (elvékonyodása) az izmok dinamikus változásai miatt, amelyek az ideggyökerek hosszantartó összenyomásakor jelentkeznek.
A ágyékszervek diszfunkciója, a lábak parézisa és az alsó végtagok súlyvesztése a lumbális gerinc spinalis stenosisának késői tünetei közé tartozik. Általában ilyen változások jelenlétében a betegnek műtéti kezelést kell adni.
diagnosztika
A gerinccsatorna gerinccsatorna stenosisának diagnosztizálása a klinikai tünetek (különösen a neurogén intermittáló claudication), a neurológiai vizsgálat adatai (érzékenység, reflexek, feszültségi tünetek, parézis, végtagok fogyás) és további vizsgálati módszerek adatai alapján történik.
A további vizsgálati módszerek közül a leginformatívabb a lumbosacrális gerinc, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) röntgenfelvétele. Ezek a módszerek lehetővé teszik a gerinccsatorna méretének mérését. Természetesen a CT és az MRI pontosabb. Bizonyos esetekben az elektroneuromográfia, a myelográfia, a szcintigráfia szükséges lehet a diagnózis megerősítéséhez.
kezelés
A gerincoszlop gerincoszlopának kezelése konzervatív és működőképes lehet.
Konzervatív kezelést alkalmaznak kisebb (relatív) szűkület esetén, kifejezett neurológiai rendellenességek hiányában (amikor a hátfájás és a lábfájdalom az elsődleges panaszok), időben történő orvosi ellátással.
A konzervatív kezelés gyógyszerek, fizioterápia, masszázs, fizikoterápia. Csak ezeknek a módszereknek az integrált használata pozitív eredményt adhat.
A kábítószer-kezelés a következő termékek használata:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: kiküszöbölhetik a fájdalmat, enyhíthetik a gyulladásos folyamatot (amely az ideggyökerét tömöríti), csökkenti a duzzanatot az ideggyökér régiójában. Gyógyszercsoportjaikat gyakrabban használják Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid stb.). Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek különböző formái (kenőcsök, gélek, tabletták, kapszulák, injekciók, tapaszok) vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy mind helyi, mind orálisan alkalmazzák őket;
- izomrelaxánsok: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ezeket az izmok feszültségének enyhítésére használják;
- a B csoportba tartozó vitaminok (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan és mások) a perifériás idegrendszer szerkezetére gyakorolt pozitív hatásuk miatt, valamint a fájdalomcsillapító hatásuk miatt;
- érrendszeri szerek, amelyek javítják a véráramlást (és ezáltal az ideggyökerek táplálását), az optimális vénás kiáramlás és folyadékkeringés biztosítása érdekében: Curantil (Dipyridamol), Pentoxifilline, nikotinsav készítmények, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant és mások;
- dekongesztánsok: L-lizin eszcinát, ciklo-3-fort, diakarb;
- kábítószer-blokádok (epidurális, szakrális) érzéstelenítők (lidokain) és hormonok alkalmazásával. Nagyon hatékonyak lehetnek a fájdalom és a duzzanat enyhítésére.
A fizioterápiás gyógyszeres kezelés mellett. Spektrumuk igen változatos: elektroforézis különböző gyógyszerekkel, valamint a szinuszos modulált áramok (amplitúdó) és a sárterápia, valamint a mágneses terápia hatása. A módszerek kiválasztását egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve az adott eljárás ellenjavallatait.
A lumbális gerinccsatorna stenózisában szenvedő betegek számára masszázsok kerülnek bemutatásra. A fizikai terápia komplexei egyes esetekben csökkenthetik a fájdalom súlyosságát és javíthatják a jólétet.
A sebészeti kezelést a konzervatív, a neurológiai tünetek növekedésének, a parézis megjelenésének, a medencék rendellenességeinek, a késői kezeléssel járó diszfunkciójának hatástalanságával végzik.
A sebészi beavatkozás célja a gerinc ideggyökérének a kompresszióból való felszabadítása. Napjainkban mind a nyitott, mind az endoszkópos műveleteket minimális szöveti bemetszésekkel végzik. A sebészeti kezelés valamennyi módszere közül a leggyakrabban a következők:
- dekompressziós laminektómia: a művelet abból áll, hogy eltávolítja a gerinccsont egy részét, a spinous folyamatot, a sárga kötés részét és a csigolyák közötti ízületeket, amelyek hozzájárulnak a gerinccsatorna terjedéséhez és a gerincvelő gyökerek összenyomódásának megszüntetéséhez. Ez a műtéti kezelés legkorábbi módja, ami elég traumás;
- stabilizáló műveletek: általában az előzővel kiegészítve a gerinc támasztó funkciójának fokozása érdekében. Speciális fémlemezeket (konzolokat) használnak, amelyekkel a gerincoszlop dekompressziós laminektómia után erősödik;
- mikrosebészeti dekompresszió és interspinalis dinamikus rögzítési rendszerek telepítése: ez a fajta sebészeti beavatkozás megerősíti a gerincoszlopot, miután a szűkület megszűnik, miközben megőrzi a gerinc hajlításának és kiterjesztésének lehetőségét, ami fiziológiásabb, mint a szokásos stabilizáló művelet;
- ha a gerinccsatorna stenosisát egy lemez hernia okozza, akkor a műtétet a sérv eltávolítására (különösen a mikrodiscectomia, az endoszkópos microdiscectomia, az érintett lemez magjának lézeres párolgása) segít. Bizonyos esetekben a laminectomiával kell kombinálni.
A műtét típusát és mennyiségét egyénileg határozzuk meg, attól függően, hogy milyen okok és klinikai jellemzők vannak a beteg ágyéki gerinccsatorna stenosisában. A legtöbb esetben a sebészeti kezelés helyreállítást eredményez. Fontos szerepet tölt be a beteg helyes viselkedése a posztoperatív időszakban, a takarékos mód (a hátsó terhelések tekintetében) és a rehabilitációs intézkedések pontos végrehajtása.
Az ágyéki gerinc spinális stenózisa olyan betegség, amely hát- és lábfájdalomban nyilvánul meg, a mozgás korlátozása a fájdalom miatt, és néha az izmok vizeletének és gyengeségének (paresis). A betegség azonnali orvosi ellátást igényel, mivel bizonyos esetekben a betegnek nemcsak konzervatív, hanem sebészeti kezelésre is szüksége van. Lehetőség van a gerinccsatorna szűkületének teljes megszabadulására, csak az egészség állapotára kell figyelni, és nem szabad figyelmen kívül hagyni a felmerült tüneteket.
A. B, Pechiborsch, idegsebész, a gerincvelői stenosisról beszél:
A gerinccsatorna sagittális mérete
Az orvosi diagnózisokban gyakran szerepel a gerinccsatorna sagittális méretének meghatározása. A legtöbb beteg nem érti ezt a meghatározást, ami természetes aggodalomra ad okot. Mi a sagittális méret, hogyan befolyásolja az emberi egészséget, mik a fiziológiai mutatók, mi okozza az eltéréseket és milyen következményei vannak? Ezeket a kérdéseket ebben a cikkben fogjuk megválaszolni.
Mi a gerinccsatorna?
Ezt ismerni kell annak érdekében, hogy könnyebb legyen megérteni a további összetettebb információkat. A gerinccsatorna a csigolya mentén elhelyezkedő hosszirányú üreg. A csigolyák hátsó falának egyik oldalán, a többi rugalmas lemezen és csigolyán képződik. Így a csontszövetek mindegyik oldalán korlátozódnak, és a gerinccsatorna átmérője a csigolyák paramétereitől függően változik. Az egyes csigolyák íveinek alapjai speciális csatlakozónyílásokkal rendelkeznek, amelyek segítségével egyetlen gerincoszlopba kapcsolódnak. Ha csatlakoztatják, ezek a karok lyukakat hagynak, amelyekben a gerincvelő található.
Erős szalagok kerülnek körbe, biztosítják a test helyzetének stabilitását és képesek a gerinc terhelését érzékelni. A rugalmasságot az elasztikus, tartós szalagok biztosítják, amelyek a csatornát a teljes hosszban vonják. A csigolyák jellegéből adódóan a csigolyában lévő csatorna az adott helytől függően különböző méretű. Általában a csatorna átlagos területe 2,5 cm 2, a maximális érték 3,2 cm2.
A normál funkcionalitás biztosítása érdekében a csatorna térfogatának nagyobbnak kell lennie, mint az agy bélésének térfogata. Az agymentes tér kapillárisok és rostok plexusai. Ezt a helyet epidurálisnak nevezik, ahol a fájdalomcsillapítók az altatás alatt kerülnek beadásra. A gerincvelő saját membránjaival és ágaival a csatornában található. Három artéria fiziológiailag normális vérellátást biztosít a csigolyák és más részeik csonttestjeihez.
Mi a sagittális méret
A csatorna állapotának jellemzésére a definíció sagittális A Sagittal méret a gerinccsatorna méretét az anteroposterior irányban, a csatorna legfelső részétől a legalacsonyabbig jellemzi. Figyelembe veszik a képzeletbeli anatómiai szakasz feltételes síkjának mindkét oldalán lévő méreteket. Ez a meghatározás lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjunk a gerinccsatorna állapotáról, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy specifikusan osztályozzák a kimutatott patológiás változásokat a szövetek helyzetében.
Sagittális méretű geometriai alakzatok
Az úgynevezett sagittális szakasz az életkor függvényében változik, 20 évig nő, a paraméterek 50 évig stabilak, később degeneratív és dystrofikus folyamatok miatt csökken. Ezek általában fiziológiai folyamatok, jelenleg az orvostudomány nem befolyásolhatja őket. Leginkább az alsó lumbális régióban a sagittális méret csökken az életkorral, ezért gyakori hátfájás az időseknél.
A keresztmetszet normál indexei 3-4 csigolya régiójában ≈ 17 mm, és ugyanazok maradnak a teljes élettartam alatt. Ha a méretek 13 mm-re vagy annál kisebbek, akkor ez egyértelmű jele a gerinccsatorna patológiás változásainak. De a gerincvelő normális működéséhez nemcsak a terület, hanem a csatorna konfigurációja is fontos.
A sagittális méret anatómiai jellemzői
A csatorna a gerinc idegkisülés helyétől kezdődik a bejáratból (duodenális zsák). A nyakcsigolyák területén előre és kifelé halad. A hátsó fal az íjlemez, amelyet a felső folyamat határol. Ez az elrendezés befolyásolja a formák kialakulását és a sagittális méreteket. A csatorna és az idegek abszolút paraméterei jelzik a test védelmi tartalékainak lehetőségeit. A két anatómiai szerkezet között van egy szabad tér, amely bizonyos mértékben kompenzálhatja a csigolyák és a környező szövetek lebomlását vagy fizikai károsodását.
Ezeknek a méreteknek a különbsége megmutatja, hogy a testnek milyen védelmi funkciója van, és azok aránya, figyelembe véve a tartalmat, jellemzi a gerinc tartalékterét. Normál állapotban a központi csigolya-csatorna nem nagyobb, mint 5 mm. Leginkább a felső gerincben van, ahol a tartalék eléri a 7 mm-t. A legkevésbé az árok tartaléka, ebben a helyen a szabad hely nem haladja meg az egy millimétert, de a gyakorlatban gyakran teljesen hiányzik. Ebben a helyen a legnagyobb az idegrendszeri zavar kockázata a csigolya-lemezek romlása vagy károsodása következtében.
Ha részletesebben szeretné tudni, az emberi gerinc szerkezetét, szervezeti egységeit és funkcióit, valamint figyelembe veszi a betegségek okát, olvashat egy cikket a portálunkról.
A csatorna sagittális méretének kóros változásainak okai
Az esetek abszolút többségében a sagittális méret csökken, a terjeszkedés csak a csigolyák integritását okozó nagyon súlyos gerincsérülések miatt lehetséges. Az ilyen helyzetek erős mechanikai hatások után keletkeznek, és rendkívül negatív következményeket okoznak, akár általános üldözést vagy halált is beleértve.
A sagittális méret paramétereinek csökkenését a csigolyák szerkezeti rendellenességei okozzák, amelyek eltérő jellegűek. A negatív változások a veleszületett rendellenességek, valamint a szerzett betegségek vagy a rossz életmód következményei miatt jelentkezhetnek. Az elsődleges kóros folyamatot a csigolyaívek kialakulásának rendellenességei, a diszplázia, a zsinórok kialakulása és a fiatal szervezet fejlődésében bekövetkező egyéb eltérések kísérik. Az ilyen kórképeket azonosítani kell a fejlődés korai szakaszában, az időben történő diagnózis lehetővé teszi, hogy a gyógyszer teljesen megszüntesse a negatív következmények kockázatát.
Ha a sagittális méret patológiás változásai másodlagosak, gyulladásos, degeneratív-dystrofikus vagy traumás tényezők okozzák. Ezeket a változásokat beállíthatjuk, lassíthatjuk a degeneráció folyamatát, vagy teljesen visszaállíthatjuk a gerinccsatorna kezdeti állapotát. Az idegrendszeri jogsértés a csontritkulás, az intervertebrális hernia, az apatikus hiperosztózis, a különböző daganatok, a gerincre gyakorolt sebészeti beavatkozás hatásainak kedvezőtlen háttere miatt következik be. A másik ok a scoliosis progresszív fejlődése. A Sagittal mérete csökken annak a ténynek köszönhetően, hogy a lemezekben a kötegek, a csigolyák vagy a csuklós ízületek kóros változásokat okoznak a szövetek fiziológiai szerkezetében. Ennek eredményeként különböző irányban nőnek és szűkítik a csatorna fiziológiai lumenét.
A sagittális változások hatásai
A gerinccsatorna szűkülésére vonatkozó első tanulmányokat a Portal közzétette 1803-ban. A patológiát késői stádiumban találták ricket és venerális betegségben szenvedő betegeknél. Az orvostudomány fejlődésével és a vizsgált esetek számának bővülésével megváltozott a csatorna sagittális méretének csökkenése által okozott betegségi állapotok osztályozása. Ha ezeket a szétválasztók és a herniated lemezek okozzák, akkor ezek a testhelyzet nem stenotikusak. A modern definíciók szerint a stenosis hosszú idővel és lassú a csatorna szűkítésében. Ugyanakkor a negatív hatások fokozatosan felhalmozódnak, az orvosok ideje hatékony, korszerű kezelési módszerek alkalmazására. A csatorna sagittális méretének tényleges értékei alapján meghatározzák a szűkítés kritériumait, és végleges diagnózist készítenek.
Táblázat. A szteroid fő típusai.
Tekintve a gerinc pontos helyét, ahol a sagittális méret csökkenése lokalizált, a szűkület lehet gerinc, oldalsó vagy központi.
A járóbeteg-diagnosztika nemcsak a csatorna szűkítésének fokát, hanem a patológia és természetének geometriáját is tisztázza. E mélyreható vizsgálatok alapján meghatározzuk a szűkület típusát: teljes vagy időszakos, poliszegmentális vagy monoszegmentális, szimmetrikus a csigolyák mindkét oldalán vagy egyoldalú.
- Összesen. A patológiás szűkület folyamatos nyomást gyakorol a gerincvelőre. A helyzet nagyon bonyolult, a szervek, amelyekért az agy tömörített része felelős, teljesen megbénultak.
- Szakaszos. A sagittális méret csökkentése pont karakter, a normál szekcióval rendelkező területek váltakoznak a csökkentett szelvényű területekkel. A patológia viszonylag nagy mértékben érinti a gerincvelőt.
- Monosegmental. A patológia csak egy csigolyát érinti, a szomszédos területeken normális fiziológiai indikátorok vannak.
- Polysegmental. A gerinc két vagy több szegmensében eltérések találhatók, az okok lehetnek veleszületettek és szerzettek.
- Szimmetrikus. A gerincvelőt szimmetrikusan mindkét oldalon vagy a teljes kerület körül szorítják. A patológia szűkíti a sagittális lumen gyűrűs irányát.
- Egyoldalas. A gerincvelőt csak egy, a bal vagy jobb oldalon, elöl vagy hátul fekvő területen préselik.
Csökkentett sagittális csatorna méretének tünetei
A megjelenés helyétől függően a patológusok is megváltoztatják a betegség tüneteit. De minden esetben fájdalom, fájdalmas vagy lövöldözős, helyi vagy diffúz, erős vagy gyenge. A kompresszió növekedése a fájdalom növekedését eredményezi, és a jövőben a betegek nem tudnak fájdalomcsillapítók nélkül.
A lumbális gerinc, a lándzsák, a láb zsibbadás, az izomgyengeség és a létfontosságú aktivitás károsodott reflexjei problémájával. Súlyos esetekben a végtagok parézisének kialakulása, a medence dysfunctio. Az utóbbi szakaszokban a neurodistrofikus változások növekednek, és megkezdődik az érrendszeri betegségek. A sagittális méret csökkentésének utolsó negyedik szakasza a végtagok teljes bénulásához vezet.
diagnosztika
A pontos diagnózis csak a beteg speciális járóbeteg-vizsgálata után található. Ezek szükségszerűen magukban foglalják azokat a módszereket, amelyek lehetővé teszik, hogy vizuálisan láthassa a csatorna állapotát. A beteg állapotától függően röntgen, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás is előírható. A kapott kép alapján a tapasztalt orvos a megfelelő következtetéseket levonhatja, és hatékony kezelési rendet dolgozhat ki. Emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos esetekben a betegség csak sebészeti sebészeti módszerekkel lokalizálható. Ezek nagyon összetett műveletek, amelyek nagy negatív következményekkel járnak.
Kezelési módszerek
A kezelési módszerek célja a csatorna sagittális dimenzióinak csökkentésével járó hatások minimalizálása. A komplex terápia célja nem a patológia kialakulásának megszüntetése, hanem a vérellátás normalizálása, az idegvégződések gyulladásának megszüntetése. Ennek a megközelítésnek köszönhetően javul a beteg életminősége.
A műtéti kezelés megvalósításának indikációi elviselhetetlen fájdalom, amelyet a meglévő konzervatív módszerek egyikével sem oldanak meg. A sphincters teljes diszfunkciója és a progresszív sápaság is csak műtét útján megszűnik. Abszolút stenosis esetén nincs más kezelési módszer, kivéve a sebészeti beavatkozást. A beteg figyelmeztet, hogy a posztoperatív szövődmények kockázatai magasak, a statisztikák szerint a negatív szövődmények %30% -kal működnek.
Gerinccsatorna lumen
A gerincvelő az emberi idegrendszer fő szerve az agyral együtt, így károsodása visszafordíthatatlan változásokat eredményez a szervek és szövetek megőrzésében és a motoros működésben.
A spinalis stenosis olyan betegség, amely helyrehozhatatlan változásokat okozhat a gerincvelőben.
Spinalis stenosis - mi ez? Előfordulási okok, főbb tünetek, betegségek típusai Mi a veszélye a gerincvelődésnek? Diagnosztikai módszerek Meggyógyíthatja ezt a patológiát? Megelőzés Gyakran ismételt kérdések
Spinalis stenosis - mi ez? ↑
A gerincvelődés a lumenének szűkülete.
Ez a betegség progresszív.
Az osteochondrosisban szenvedők nagy része a gerinccsatorna szűkülése.
A patológia kezelésének célja az ok kiküszöbölése. de a betegség néhány hatása visszafordíthatatlan.
Okok uses
A gerincoszlopot a csigolyák folyamatai által kialakított kötőszöveti berendezés és az ízületek rendszere erősíti.
Emiatt a gerinc fenntartja stabilitását.
A szalagköteg-készülék alkotórészei:
Elülső hosszirányú kötés - a szervek és szövetek szomszédságában található csigolyák felületén helyezkedik el; A hátsó hosszirányú kötés a gerinccsatorna felé néző oldalon helyezkedik el; Sárga szegély - összekapcsolja a csigolyák íveit és a gerinccsatorna szomszédságában van; Az interspináris kötések rögzítik a csigolyákat a gerincfolyamatok területén; A keresztirányú folyamatokat egy transzverzális kötés köti össze; A nadostytikus kötés a gerincfolyamatok tetején fut.
Ábra: gerincvelők
A következő csuklót különböztetjük meg, amelyeket a csigolyák folyamatai alkotnak:
ív-gerinc, tengerparti-csigolya, tengerparti-keresztirányú, fedetlen.
A gerincvelődés előfordulása számos oka van:
A gerincoszlop veleszületett rendellenességei. A prenatális patológia vagy a genetikai rendellenességek következménye. A spinalis stenosishoz vezető veleszületett betegségek: achondroplasia; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidosis; metatrofikus epiphysealis diszplázia; spondilepiphysealis diszplázia; Cinnis-betegség; chondrodysplasia; Down-szindróma; hipofoszfatémiás D-vitamin-rezisztens görcsök. A gerinccsatorna traumatikus stenózisa. A sérülési hajlítási mechanizmus a gerincvelő akut vagy krónikus kompressziójának kialakulásával az intervertebrális lemez közvetlen elvesztéséhez vezet. A krónikus sérülési kompresszió a gerincoszlop patológiás mobilitásának következménye. A degeneratív-dystrofikus változások. Ezek a folyamatok a csigolyaközi lemezben a gerinccsatorna lumenébe behatoló kiemelkedések kialakulását eredményezik. Degeneratív betegségek: arthrosis; spondylosis; deréktáji fájdalom; az intervertebrális lemez lízise; spondylolisthesis (a csigolyák csúszása a tengely körül). Az ívelt kapszulafészek hiperplázia. Az ízületi szövetek a gerinccsatorna lumenébe ágyazódnak. A sárga kötés oszsifikációja, hátsó hosszirányú kötés. A csontosodás folyamata a csontra kötő szövetet helyettesíti, amely kötést képez. Ennek eredményeképpen a kötőszöveti készülék elveszíti rugalmasságát, és a csontszövet a gerincvelőt összenyomja. Spodilolízis (nem csigolyatartók) Metabolikus betegségek. Spinalis stenosisot okozhat: Paget-betegség; epidurális lipomatózis túlzott glükokortikoid termeléssel vagy tartós szteroidterápiával; acromegalia; fluorosis; pszeudogout a dehidratált kalcium-pirofaszsír lerakódásával. Iatrogén szűkület. Orvosi manipulációk eredményeként - laminectomia, arthrodesis - következik be. Haematoma. Fertőző betegségek. Az idegszövet tumorai. Ankilozáló spondylitis. A lumbosacralis ideggyökér (relatív) egyetlen forrása; Diffúz idiopátiás hyperostosis.
Fő tünetek ↑
A klinikusok számára nagyobb a érdeklődés a csigolya-csatorna szűkítése a herniated lemez kialakulása miatt.
Ez a patológia degeneratív változásokra utal.
Az esetek többségében előfordul.
A nyaki gerinc spinális stenosisát leggyakrabban az ideggyökerek izolált károsodása okozza:
változások a csigolyaközi lemezben (a sérvben), az egy- és kétoldalú eltolódásokban, a törésekben, a pattanásokban.
Időnként zavarod
égő fájdalom a lapátok között
? Cikkünkből információkat találhat arról, hogy mit provokálhat.
Hogyan kell kezelni a spondyloartrosist? Ismerje meg ezt az anyagot.
nyaki gerinc
A gerincvelő idegi gyökereinek főbb tünetei és jellemzői a nyaki csigolyák régiójában a következők:
a mozgási zavarok kifejezettebbek, mint az érzékenyek; a C5 C7 gerinccsatorna stenózisa a deltoid, a bicepsz és a váll tricepsz izomainak zavarához vezet; fájdalom észlelhető; feszültség tünete; a nyak, a felső végtag paresztézia; fejfájást.
Fotó: csatorna stenózis zóna a nyaki gerincben
Amikor a gerincvelőt közvetlenül a méhnyakrész gerinccsatornájának összenyomása következtében préselik, bizonyos jelek jelennek meg.
Ezek a következők:
Az elülső gerincvelő sérülése túlzott hajlítási mechanizmussal rendelkezik.
Ennek fő oka az akut hernia vagy csigolyatörések.
Nyilvántartások - teljes bénulás, fájdalom és hőmérsékletérzékenység hiánya a sérült terület alatt.
Fotó: a nyaki csigolyatörés
A központi gerincvelő-károsodás szindróma
Az ok - túlzott kiterjesztés, lövés sebek.
Ez 20-30 éves korban jelentkezik.
a kéz legnyilvánvalóbb gyengesége a kéz proximális részeihez képest; az alsó végtagok kevésbé érintettek; az érzés elvesztése; húgyúti zavar; kevésbé gyakori az összes érzékenység, reflex.
Thoracic osztály
A mellkasi régióban a gerincvelői stenosis kevésbé gyakori, mint a többi szakaszban.
Ez annak ellenére van, hogy átmérője a mellkasi régióban kisebb, mint a többi.
Ennek a szakasznak a sérülése ritkán vezet a gerincvelő összenyomásához, mivel a csigolyák a lehető legstabilabbak.
Gyakrabban ebben a részlegben a gyökerek sérülnek, ami nyilvánul meg:
fájdalom a károsodás területén, amely az idegek mentén sugároz, amely eltér a gyökértől, az izom atrófiájától, amelyek a sérült ideg hatásának zónájában vannak; paresztézia; kényelmetlenség és fájdalom a belső szervekben: nyelőcső, gyomor, belek; fájdalmas izomfeszültség.
A gerincvelő kompressziója a mellkasi régióban nyilvánul meg:
paraplegia a kár szintje alatt; elülsérülés esetén teljes bénulás következik be fájdalom és hőmérsékletérzékenység hiányában; A Brown-Sekar-szindróma a gerincvelő átmérőjének felével károsodott. Ez hozzájárulhat a szűkület kialakulásához a lemez kiemelkedése, az epidurális tér tályogja, a daganat következtében. Ezt a szindrómát a motoros képesség, a rezgés és a proprioceptív érzékenység csökkenése jellemzi a patológiai folyamat oldalán; a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység hiánya a másik oldalon; a belső szervek funkcióinak megsértése.
Lumbális gerinc
A lumbális gerinc stenózisa a cauda equina, a gerincvelő terminális részének tömörítése.
Az idegszövetnek ez a része vékony szál formájában van, amely a dura materben van.
A spinalis stenosis az L5 S1 szintjén az esetek 90% -ában kapcsolódik az intervertebral lemez lazításához.
A gerinc stenosis főbb tünetei az ágyéki szinten:
fájdalom szindróma nagyon kifejezett. A fájdalom elsősorban az ágyéki régióban, az alsó végtagban található. A caudalis stenosis nagyon jellemző a fájdalom progressziója az ülőideg mentén, a fenéktől kezdve a lábujjakkal. Ez a tünet az L3 L4 szintű kompresszióra jellemző; sántaság; fáradtság járás közben; az ideg területén található izmok parézisa és atrófiája; a perineal régió paresthesiái; a végbélnyílás zavara. Ez az L4 S1 szintű tömörítésnek köszönhető. A beteg hosszú ülőhelyzetben való tartózkodása után önkéntelen szennyeződést, gázkibocsátást tapasztalhat; a húgyhólyag akaratlan sphinctereinek diszfunkciója. Ezt a vizelet visszatartása, a vizelet közbeni érzékenység csökkenése, a húgyhólyag túlcsordulása okozza; az erekciós funkció megsértése.
A betegség típusai ↑
A gerincvelő csatornájának szekunder stenózisa a fő patológia alapján alakul ki, ellentétben a genetikai és intrauterin változások következtében kialakuló elsődlegesvel.
A gerinccsatorna relatív stenózisa a lumen 12 mm-es szűkítése.
Ennek az opciónak a klinikai megnyilvánulása kevésbé kifejezett, és ha a szűkület oka megszűnik, minimalizálható.
Az abszolút szűkületet a 10 mm-nél kisebb csatorna-lumen csökkenése jellemzi.
Ez a szűkület súlyos lefolyású.
A gerinccsatorna másodlagos abszolút stenosisa a leggyakoribb patológia.
A Sagittal stenosisot a lumen ugyanazon síkban való szűkítése jellemzi.
Központi és oldalirányú.
A gerinccsatorna lumenének mérsékelt szűkülését kisebb neurológiai megnyilvánulások és a patológiás folyamat kis mennyiségű bevezetése jellemzi.
Az arthrogén szűkület akkor keletkezik, amikor a csigolyák folyamatainak ízületi felszínei között kialakuló ízületi zsák hipertrófia következik be.
A hipertrófia lehet egyoldalú vagy kétoldalú, ami sokkal nehezebb.
A legtöbb degeneratív betegség részleges spinalis stenosis.
Az osteochondrosis, a sárga vagy a hátsó hosszirányú kötések csontosodása hiányos vagy részleges szűkítéshez vezet.
A vegyes szűkületet a gerinccsatorna szűkületének nevezzük, amely több tényező miatt alakul ki.
Például ez lehet veleszületett patológia és degeneratív változások a csigolyaközi lemezben.
Az oldalsó szűkület legfeljebb 4 mm-rel csökkenti a gerinccsatorna lumenének átmérőjét.
Mi a veszélyes gerinc stenosis? ↑
A gerincvelőre kifejtett közvetlen hatása miatt a spinalis stenosis veszélyes.
A gerinccsatorna lumenének enyhe szűkülése, amely csak a membránok közötti teret érinti, nem okoz neurológiai tüneteket.
A csatorna szűkítése a gerincvelő bevonásával mindig az idegrendszer megsértésével jár.
A tünetek mértéke és mértéke a kár mértékétől és jellegétől függ.
A következmények különbözőek lehetnek: a teljes helyreállítástól az érzékszervi és motoros képességek teljes elvesztéséhez.
Ennek a patológiának a prognózisa kedvező az időben történő segítségnyújtás esetén, azonban a gerincvelő károsodása csökkenti a gyógyulás esélyét.
A legkedvezőbb prognózis a cauda equinát károsító betegnek adható, mivel ebben az esetben a gerincvelő nem tömörül.
Mi az a
az intervertebrális lemezek körkörös kiemelkedése
? Ismerje meg a cikkünket.
Hogyan történik az osteochondrosis kezelése radikális szindrómával? A válasz itt található.
Melyek azok a okok, amelyek miatt a gerincvelő megsérülhet? Olvassa el itt.
Diagnosztikai módszerek ↑
A gerinccsatorna stenosisának diagnosztizálására kutatási módszerek tartoznak:
A beteg vizsgálata. A vizsgálat során az orvos meghatározza a motoros aktivitást, az érzékeny gömböt, a normális és patológiás reflexek jelenlétét. Vizsgálatok és tesztek sorozata történik, amelyek alapján meghatározzák a sérülés szintjét és térfogatát; X-ray. Ez az egyik fő célkutatási módszer. Azonban nem minden röntgenfelvétel képes kimutatni a gerincvelő sérülését. Többszörös sérülések esetén az x-sugarak megbízhatóbbak. A kép mutatja a sűrű szövet bejutását a csatorna lumenébe. Számítógépes tomográfia. A legmegbízhatóbb módszer a gerincvelői sérülések meghatározására. Mágneses rezonancia (MRI). Lehetővé teszi az ívek, az ízületi folyamatok, a csigolyatestek és a kis csontfragmensek vizsgálatát; Mielográfia. Kivételes esetekben használják, ha a tünetek nem egyeznek meg a sérülés szintjével és nem haladnak előre, nincsenek más kutatási módszerek jelei, gyanúja van a kemény héj szakadásának.
Meggyógyíthatja ezt a patológiát? ↑
A gerinccsatorna szűkület kezelésére olyan módszereket alkalmaznak, amelyek a patológia tüneteit és patogenezisét célozzák.
Ha a összehúzódást krónikus degeneratív folyamat okozza, akkor a következő konzervatív kezelést írják elő:
a fájdalom szindróma nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével eliminálódik. Ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulide, reopirid; fájdalomcsillapítók; szteroid hormonokat írnak fel a gyulladásos válasz enyhítésére, ezáltal csökkentve a fájdalomimpulzusokat. Ennek a csoportnak a készítményei a prednozolon, a hidrokortizon; mivel a tömörítés helyén megnövekedett a CSF nyomás, diuretikumokat (lasix) lehet rendelni; talán a sérült idegek novocainos blokádjainak használata; stabilizálja a gerincet ortézisek (fűzők és kötszerek) használatához. Segítenek a terhelés megfelelő elosztásában, hogy a fájdalom szindróma csökkenjen.
A sebészeti beavatkozást akkor kell kezelni, ha a betegség halad.
Hernia és longitudinális kötés eltávolításra kerülnek, a gerincoszlop rögzítésére fémszerkezeteket használnak.
A gerincvelő akut összenyomódása esetén szükség van a dekopresszióhoz szükséges sürgősségi intézkedésekre, mivel egyes esetekben ez helyreállíthatja a beteg korábbi funkcióit.
Ebben az esetben egyedi intézkedések:
csontvonás használata; immobilizáció; a diszlokációk csökkentése; a töredékek repedése a törésekben.
Fertőző folyamat jelenlétében specifikus antibiotikum terápiát alkalmaznak.
A tumor folyamatához a tumor gyors eltávolítása szükséges.
Megelőzés ↑
A gerincvelődés megelőzése érdekében a következő szabályokat kell követni:
osteochondrosis kezelése első megnyilvánulásaiban; statikus terhelésnek kell alávetni a lehető legkevesebbet; ne rángasson nehéz tárgyakat; meg kell erősítenie a hátsó izmokat a tornateremben, a sportpályákon, a medencében; végezzen gyakorlatokat, hogy növelje a gerincoszlop mozgását a vízszintes sávon, gyűrűk; a gerinc minden részét érintő napi torna; gerincsérülések esetén a tartószerkezeteket addig kell viselni, amíg a helyzet stabilizálódik; az útszabályok betartása a balesetek elkerülése érdekében; biztonsági berendezések használata bármilyen szerelési munkához; Szükséges a biztonsági előírások betartása az építési helyeken.
Gyakran ismételt kérdések ↑
Vajon a hadsereg a gerinccsatorna stenosisában van?
A másodlagos relatív stenosisban katonai szolgálat lehetséges.
Ha abszolút szűkült súlyos neurológiai tünetekkel, akkor a hívás lehetetlen.
Lehetséges-e fogyatékosságra?
Amikor a gerinccsatorna stenózisa fogyatékosságot ad a fogyatékosság tüneteinek meghatározásakor.
Mivel a legtöbb esetben a gerincvelő súlyos károsodása következik be, a fogyatékosság meghatározása nem okoz nehézséget.
Mérsékelt szűkület esetén, jelentős neurológiai megnyilvánulások nélkül, alapos műszeres vizsgálat szükséges.
Videó: gerinccsatorna stenosis
A gerincvelődés veszélyes betegség, amely fogyatékossághoz vezet. A patológia diagnózisát a spondylometria (a gerinc lumenjének mérése) alapján mágneses rezonancia leképezés (MRI) elvégzése után állapítják meg.
A gerincvelő a gerincvelő tartálya. Ha szűkül, a gerincvelő összenyomódik. Az állapot veszélyezteti a bejutott szervek funkcionális működését.
A betegség okai és leírása
A gerincvelői stenózist diagnosztizálják, ha a csatorna hátsó elülső részének szélessége vagy a dural zsugorodás csökken. A méreteket a myelogram elvégzése után mérjük (a kontraszt bevitele a gerincvelő és a röntgensugár szubarachnoid térébe).
Ha az ellenkező oldal spinous folyamatának és a mérőterület bázisának bilincse közötti távolság 12 mm-nél kisebb, akkor a „gerinccsatorna szűkítése” beállítható.
Mi okozza a gerincvelést:
Intervertebrális ürülék; A kalcium-sók lerakódása a gerincvelőkben (ankilozáló spondylitis); Lipoma (zsíros jóindulatú kialakulás); Epiduritis (a dural zsák és a gerinchéjak gyulladása).
A gerincoszlop alsó részének a ló farok helyén történő mérésekor a szűkítést diagnosztizálják, ha a minimális méret 3 mm-nél kisebb bármely szinten. Ezzel a patológiával rendelkező myelogramban a kontrasztanyag nem tölti ki teljesen a radiális zsebet. Ilyen esetben sürgősen szükség van egy műveletre.
A patológia jelei
A gerincvelődés a belső szervek működésének többszörös megsértése miatt fogyatékossághoz vezet.
Hogyan jelennek meg a gerincvelő kompresszió jelei?
A kompresszió először a gerinccsatornát körülvevő osteo-szálas szövetek megszakadásához vezet; A neurovaszkuláris képződmények megsértése helyi sérülést okoz a sérülés helyén; A belső szervek vérellátása és beidegzése megváltozik a hasüreg, a kis medence, az alsó végtagok működésében; A folyadékkeringés patológiája az agy hipoxiáját képezi.
A fentiekben ismertetett sztenózis patogenetikai jelei fogyatékosságot eredményeznek, kivéve, ha időben konzervatív kezelést vagy műtétet végeznek. Időszerű és megfelelő kezelés nélkül a tünetek sok személy halálát idézhetik elő számos szerv kórtörténete miatt.
besorolás
A gerincvelődés a helytől függően:
A központi gerincvelődés jellemzője, hogy a csigolya bázisának ívje és a csigolya hátsó felülete közötti méretarány 12 és 10 mm közötti (relatív) vagy 10 mm-nél kisebb (abszolút).
Egyes orvosok a gerinccsatorna összehúzódásának mértékét vizsgálva kiszámítják a területet. Ha 100 mm2-nél kisebb - a relatív szűkítés; ha kevesebb, mint 75 mm2 - abszolút.
Az oldalsó spinalis stenosisot a gyökércsatorna 4 mm-nél kisebb szűkítésével diagnosztizálják. Ha a struktúrák kibontásához sürgős műveletet igényel.
A spinalis stenosis etiológiája szerint:
Veleszületett (idiopátiás); felvásárlások; Kombinált - a fenti betegségtípusok kombinációja.
Milyen jelek jelzik a veleszületett szűkületet:
A csigolyák íveinek rövidítése; Az ívvastagság növekedése; A csigolyák magasságának csökkentése; Dagályos diastematomyelia.
A veleszületett spinalis stenosis a következő anatómiai változásokkal jár:
Kalcium-lerakódások a csigolyakerekekben; A gerinccsuklók spondylartrosise; A sárga szegély nyújtása; A csigolyák elmozdulása; A tapadások kialakulása.
Megjegyezzük, hogy a betegség leggyakoribb oka a kalcium-sók lerakódása a kötőszöveti készülékben degeneratív-dystrofikus folyamatok során (scoliosis, spondylosis, osteochondrosis).
A degeneratív folyamatokban a gerincvelő fokozatosan összenyomódik. A betegség progressziójával a perifériás szervek patológiai innervációjának helyi fájdalma és neurológiai jelei jelennek meg. Ha nem kezelik, a tünetek gyorsan fejlődnek.
Idős embereknél a gerincoszlopban előforduló számos kóros folyamat miatt diagnózis alakul ki - „poliszegmentális stenosis”. A patológia konzervatív és sebészeti módszerekkel történő kezelése csak néhányat tesz lehetővé, hogy megkönnyítse annak lefolyását. Általában az öregkori gerincvelődés a fogyatékossághoz vezet, még akkor is, ha a gerinc dekompressziós műtétet időben hajtják végre.
Klinikai fok
A gerinccsatorna stenosis klinikai foka:
Az anomáliák hátterének szűkítése: csigolyák elhomályosodása, az ívek anomáliái, a lumbosacrális csomópont patológiája, a gerincfolyamatok hiperplázia; Diszpláziás stenosis: hypochondroplasia, spondyodystrophia, osteopathia, chondrodysplasia, márványbetegség, Paget-kór; Degeneratív spinalis stenosis: osteochondrosis, medián hernia, szubglottikus lemezmegkötés, spondylarthrosis, spondylolisthesis; Alkotmányos megjelenés: a gerincoszlop szerkezetének anatómiai jellemzőivel; Megszerzett nem degeneratív: traumás sérülések, neuromuszkuláris betegségek, hormonális rendellenességek, gerincsebészeti hatások; Kombinált: több faj egyidejű kombinálásakor.
A diagnózis kialakításakor az orvos határozza meg a szűkület típusát:
Gerinccsatorna; Radikuláris csatorna; Kombinált megjelenés.
A szűkítés lokalizációjától függően:
nyak; mellkas; ágyéki; Szakrális.
A sérülés prevalenciájától függően:
monosegmental; polysegmental; teljes; aszimmetrikus; A egyoldalú; Szakaszos.
A stenózis mértéke a fejlődési szakaszokban:
A fenti osztályozás alapján a betegség fokozatosságát nemcsak hazai, hanem külföldi orvosok is alkalmazzák.
Fő tünetek
A betegség tünetei az alábbi csoportokra oszthatók:
A paroxiszmális tünetek akkor alakulnak ki, amikor a betegség súlyosbodása vagy a belső szervek jelentős változásai jelentkeznek.
Milyen szindrómák:
A neurogén etiológia intermittáló claudikációja; Paroxiszmális görcsös tünet; A végtagok érzékenységének csökkenése; Ellenőrzött székletürítés és vizelés; Hőmérséklet-dysesthesia; A végtagok paresis (mobilitási korlátozások).
Vegetatív-vaszkuláris dystonia; Tonikus összehúzódások; Cervicalgia, cervicobrachialgia (méhnyak szűkület), thorakalgia (mellkasi szűkítéssel), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (ágyéki stenosis); Radikuláris tünetek: polyracularis, monoracularis, cauda equina szindróma; Radikuláris-vaszkuláris: radiculomyelo-ischemia, myelopathia.
A tünetek súlyosságától függően megkülönböztetjük a betegség következő súlyosságát:
1. fokozat - szakaszos claudáció (éles fájdalom a borjú izmokban, amikor járás közben); 2. fokozatú - mérsékelt gyulladásos rendellenesség, fájdalommal az időszakos törés típusában; A 3. fokozat - fájdalom szindróma kifejeződik, mozgás nélkül lehetetlen; 4. fokozat - súlyos szakaszonként fellépő károsodás súlyos megnyilvánulása.
A spinalis stenosis számos gyorsan progresszív betegségre utal. Ha az orvosok egy idő után megakadályozzák a betegség akut támadását, ismét visszatér.
A patológiás kezelést a kórházban végzik. A járóbeteg-terápia nem eredményez pozitív eredményeket a korlátozott gyógyszerek miatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellékhatásai vannak a belekben (provokálnak fekélyt). Továbbá a betegek többsége dekompressziós műtétet igényel.
Mi a lumbális és méhnyak relatív stenózisa
A relatív szűkület (a 12–10 mm-es csatorna szűkülésének mértéke) a következő neurológiai megnyilvánulásokkal jár:
Fájdalom szindrómák; Mozgási zavarok; Radikuláris érrendszeri változások.
A spinalis stenosishoz időnként törés következik be. Ez a tünet a betegség első jele lehet. A legtöbb betegnél megjelenik, a gerincvelő tömörítésének helyétől függetlenül.
Az átmeneti ischaemiás rohamot a patológia patogenetikus kapcsolatának tekintjük. Amikor a hajók szűkülnek, nemcsak a gerinc, hanem más szervek is. Ha függőleges helyzetbe kerül, a fájdalom nő.
Pozícióváltáskor a vénás hipertónia és a cerebrospinalis folyadék stagnálás tünetei is aktiválódnak. Ha a páciens alsó végtagi ödémája van, egyenes helyzetben rosszabbodnak.
A betegség specifikus neurológiai tünete a posztális diszbizmus. Jellemzője az a tény, hogy az időszakos törés nemcsak járáskor, hanem álló helyzetben is megjelenik, amikor a gerinc meghosszabbodik.
A relatív spinalis stenosisot a következő neurológiai megnyilvánulások jellemzik:
A végtagok zavarossága; A lábak gyengesége; Az idegimpulzusok patológiájából adódó mozgások károsodott koordinációja; A végtagok érzékenységének változása; Paresztézia a lábakban; Érzékeny rendellenességek a lábak erejének elvesztése nélkül; Méhbetegségek és ataxia.
A betegek 10% -ában a betegség tünetei a kezdeti szakaszban nem kifejeződnek. Az egyetlen marker, amely lehetővé teszi, hogy a neurológusok diagnosztizálják a gerincvelői szűkületet, a mellkasi myelopathia.
Mi a mellkasi myelopathia
Thoracic myelopathia - intermittáló claudáció szindróma a mellkas, a has, a comb fájdalmával kombinálva. Ilyen tünetek lehetnek az abszolút spinalis stenosis kezdeti jelzője. Ha nem alkalmazzák a kezelést, a gerincvelő idővel erősebb lesz.
A legtöbb betegben a torakális myelopathia caudogén - a cauda equina gyökereinek károsodásával jár.
Konzervatív kezelés és műtét a lumbális szűkületre
A spinalis stenosis azonnali kezelést igényel. A gerincvelő kis mértékű tömörítésével kezelhető kezelésre van szükség:
A neurovaszkuláris struktúrák tömörítése; Az izom-ligamentus készülék feszültsége; Az idegi gyökerek hipoxiája; Arteriás és vénás elégtelenség; Metabolikus metabolikus rendellenességek; Az idegek demyelinizálása; A szervek patológiás beidegzése; A folyadék áramlási zavarai; A gerinc instabilitása.
A fenti tüneteket nem lehet önállóan megszüntetni otthon, ezért, amikor a csigolya- vagy a radikuláris csatorna szűkítése megtörténik, a beteg kórházi ellátásra szorul.
Mi a műtét, amikor a gerincvelőt szűkítik?
A gerinccsatorna szűkítése során végzett műveletet a tömörítés kiküszöbölésére hajtjuk végre. A gerincvelő hosszantartó magas nyomása a belső szervek patológiáját idézi elő, a felső és az alsó végtagok mozdulatlansága.
A patológia sebészeti kezelését a bőr kis metszéspontja (körülbelül 4-5 cm) végezzük. Az interstitialis térhez való gyors hozzáférést követően az íjat lágy szövetek bezárásával és az intervertebrális lemezek kiemelkedéseinek eltávolításával (laminectomiával) eltávolítják.
A csigolyák instabilitása esetén a műtétet transzpedicinális rögzítés egészíti ki.
A spinalis stenosis nem gyakori betegség. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő. A gerincoszlop degeneratív-disztrófiai változásai miatt félelmetes szövődmények alakulnak ki. Teljesen kiküszöbölni őket az időseknél, még a működési módszerek sem, ezért a betegség jelen betegség jelenlétében nagy a fogyatékosság előfordulása.