Az istálló ideg topográfiája a glutealis régióban

A szubdermális nyílás legmagasabb oldala (a piriformis izom alsó széle és a felső ikerizom között) n. az ischiadicus, az emberi test legnagyobb idege. Az istálló ideg a leginkább látható, így belső referenciapontnak tekinthető a hüvelyi nyílás és más neurovaszkuláris kötegek kereséséhez. Mediálisan az ülőidegből a comb hátsó bőrének idegei, a P. cutaneus femoris hátsó és az ülőideg kísérő artériája, a. comitans n. az ischiadici, amely a rosszabb glutealis artériából terjed ki.

Ezután az ülőideg lefelé irányul, a felső ikerizmust, a belső záró ínt, az alsó ikerizmust és a comb négyszögletes izomzatát, amely elölről lefelé helyezkedik el. Az ideg mögött a gluteus maximus. A gluteus maximus alsó széle alól kiindulva az ülőideg felületesen helyezkedik el, és csak a széles fóliát fedi le.

Itt, a glutealisza és a T. gluteus maximus alsó széle körvonalának metszéspontjában lehetséges az istálló ideg vezetőképes érzéstelenítése. A tű bevezetésének pontjainak megismeréséhez használhatja a fent említett bőrt érintő ideg kivetítését.

A comb hátsó részén lévő ülőideg topográfiája.

Az ülőideg vetületeit a sípcsont és a nagyobb trochanter közepétől a combcsont közepét összekötő vonal közepétől vonzza.

A végtag sebek elsődleges sebészeti kezelése. A sebeket csak antiszeptikumokkal kezelik. A seb elsődleges műtéti kezelése során az egészséges szövetekben lévő széleit kivágjuk a szétválasztással. A sebcsatorna kezelése és felülvizsgálata folyik. Kombinált sérülések esetén, ha az edények, az idegek, a csontok sérülnek, a seb elsődleges sebészeti kezelése egy meghatározott szekvenciában történik. A nem életképes szövet kivágása után a vérzés leáll. A csontok aprított törése esetén a laza töredékeket, amelyek elvesztették a kapcsolatot a periosteummal, eltávolítják, és az osteosynthesis elvégzése után az izmok inakjait varrják. A sebben lévő ideg elsődleges varrása akkor kerül kiszabásra, ha az ideg számára ép szövetekből álló ágyat lehet létrehozni. A kezdeti sebészeti kezelés után a sebet rétegekbe varrjuk, a végtagot rögzítjük a csont konszolidálásához szükséges időre, regeneráljuk az ideget, vagy szilárdan növekszik az inak.

Hozzáadás dátuma: 2015-04-18; Megtekintések: 27; Szerzői jog megsértése

Az istálló ideg kezelése otthon

Nyaralás a tengeren 2018 nyarán - üdülőhelyek 3 jellemzője
Az orvosok különböző módon kezelik a betegeket, keresik a legjobb orvosot.

Az istálló ideg kezelése otthon

Személyes tapasztalataim az ülőideg kezelésében otthon segíthetnek valakinek, hogy megbirkózzanak a hipotermiából, csípésből vagy a B-vitaminok tartós hiányából eredő neuritisokkal.

De először egy rövid ideg anatómiája.

Az ülőideg anatómiája

Az ülőideg az idegszálak kötegének egy nagy idegváza, amely a gerincvelőből nyúló membránokban van. Felelős az alsó végtagok központi idegrendszerrel való összekapcsolásáért (beidegzéséért). A szakrális plexus pontjánál lévő gerincről az ülőideg mindkét oldalán (jobbra és balra) áthalad a szegélyről a gluteus izmok közötti, a medence csontjain lévő lyukakon, majd a comb hátulja, a borjú és a láb felé.

A térd alatt lévő idegágak a láb működésének felelős nagy és kis tibiális idegei közé tartoznak.

A felnőtt ülőidegének vastagsága körülbelül 1 cm vagy annál nagyobb. Ezért az idegszál bármilyen irritációja erős fájdalom tünetet okoz éles lövés vagy húzás, kimerítő fájdalom formájában, amely az ideg teljes hosszában és az alsó hátoldalon terjed. A láb mozgása, köhögés vagy tüsszentés fájdalmat okoz.

A láb érzékenysége megszakadhat, libabőrök, bizsergés vagy csalánkiütés jelentkezhet.
Az ideg intenzívebb sérülésével a lábak korlátozott mozgékonysága, erős fájdalom nem csak mozgáskor, hanem pihenőállapotban is.

Az ülőideg gyulladása és csípése egy klinikai nevet tartalmaz - az isiás (ülőhely).

Az ülőideg-betegség okai

Az ideggyulladás okai gyakran hipotermia, különböző mikroorganizmusok által okozott fertőzések, a közeli szövetekből csapdába esnek.

A vitaminok és más, a beteg által nem érezhető anyagok hiánya súlyos neurológiai fájdalmat is okozhat.

Néha az ideg sérül egy tűt, ha a tű befecskendezése a fenébe nem megfelelő.

Ugyanakkor az ülőideg-patológia leggyakoribb oka a csípés vagy szorítás, aminek következtében:

  • az ágyékcsigolyák szerkezetének változásai a csigolyák közötti sérv, az osteochondrosis, a gerincvelői sérülések vagy a csigolyák kopásával kapcsolatos degeneratív folyamat miatt;
  • a láb izomgörcsök a magas fizikai terhelés, ödéma vagy gyulladás miatt;
  • gerinc tumorok;
  • tályogszövet a gerinc közelében;
  • a terhesség alatt megnagyobbodott méhdel szorított ideg a kismedencei régióban vagy a medence csontjainak eltérése a munka során.

Hogyan kezeljük az istálló ideget otthon

Az orvos által előírt kombinált terápia

Mindenképpen szükség van arra, hogy az iskoláskori kezelést az orvosnál kezeljék, miután speciális diagnosztikai eljárásokat írtak le: ultrahang vagy röntgensugárzás (a csipkedés oka), gerinctomográfia, vérvizsgálat (az okozószer és a gyulladás jelenléte), elektroneuromyográfia (az idegkárosodás mértéke és helye).

Ha súlyos fájdalmat tapasztal a láb hátulján, amely lefedi a csípő, a térd és a boka ízületeit, kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal. De a mi körülményeinkben lehetetlen találkozni egy neurológussal a klinikán. Nincs kupon. Ezeket főként a kerületi terapeuta adja ki, ha van ilyen.

Ezért erős fájdalommal hívhatja meg a helyi orvosát, és ne engedje, hogy mozogjon.

Általában az orvos az ülőideg neuralgia átfogó kezelését írja elő, beleértve az fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő terápiát, az izomgörcsöket enyhítő gyógyszereket, fizioterápiát és erődítményeket. Az akut fájdalom tünetei eltávolítása után masszázs- és fizioterápiás gyakorlatok kerülnek bemutatásra.

Vannak esetek, amikor az antibiotikumokat és a szteroid hormonokat felírták. Súlyosan elhanyagolt neuritis esetén, ha az ideg szerkezete sérült, sebészeti beavatkozást igényelnek.

A betegség szokásos eseteiben az orvosa ajánlása szerint otthonosan végezhetünk ülőideg-kezelést.

Személyes tapasztalatom az isztria otthoni kezeléséről

A jobb lábamban az idegvezetés megsértése hipotermia és túlzott gondosság után jelentkezett az országban, fájdalomcsillapítás formájában három ízületben egyszerre: csípő, térd és boka. Először azt hittem, hogy az ízületek fájdalmasak a túlzsúfoltságtól. De minden nap fokozódott a fájó fájdalom, és a jobb láb hátsó felületének régiójában lokalizálódott. Nemcsak az ízületek fájdalmasak, hanem a fenék, a comb és a gastrocnemius izom izmai is. Megpróbáltam eltávolítani a fájdalmat mindenféle kenőcsrel, mint Diklak, de eredménytelenül.

Csak a negyedik napon világossá vált számomra, hogy az ülőideg gyulladása van. Egész idő alatt a fájdalom elviselhető volt, így normális életet vezettem, jártam, fizikailag dolgoztam. Este megpróbáltam lógni a sávon, hogy megnyújtjam a gerinc lumbális régióját, arra gondoltam, hogy az istálló idegemet megcsípte. Ez az anyagból olvasható: Lumbo-sakrális osteochondrosis, tünetek és kezelés.

Amikor az ülőideg gyulladása nem hagyható figyelmen kívül a fájdalom és a fizikai aktivitás helyzetének bonyolítása! Ezzel nagyszerűen fizettem. A fájdalmas érzésem 10. napján éjjel nem tudtam aludni sem az oldalamon, sem a hátamon, nem tudtam mozgatni a lábamat a növekvő fájdalomtól a hátoldalán. Az éjszakát fájdalomban szenvedtem, ami csak kismértékben csökkent a térd-könyök helyzetében.

Reggel az orvossal konzultáltam a telefonon, mivel nem tudtam kórházba menni.

  1. Mydocalm 50 mg tabletta naponta háromszor. Ez egy izomlazító, gyenge görcsoldó hatással. Ez kiküszöböli az arousal vezetését a retikuláris úton.
  2. A Movalis 1,5 ml intramuscularisan három napig gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szer.
  3. A Combibine 2 ml intramuscularisan naponta kombinált multivitamin készítmény. A B1, B6, B12 és lidokain vitaminokat, a gyógyszer anesztetikus hatását tartalmazza az injekció helyén. A B csoport neurotróp vitaminokat írnak elő, mivel kedvező hatást gyakorolnak az idegrendszer és a motorberendezés gyulladásos patológiájára.

A kezelés első napján a „vad” fájdalom nem tűnt el. Úgy tűnt számomra, hogy elveszítem a fejem, hogy könnyebb megszületni, mert pihen a fájdalomtól a összehúzódások között. És itt van egy állandó fájdalom horror!

Megmentettem egy gyógyszerész tanácsával a házastársamnak, aki gyógyszert vásárolt a gyógyszertárban. A gyógyszerész gyertyát ajánlott Diclofenac-szal. Adagolás - 100 mg. Először a gyertyákat használtam. 30-40 perc elteltével a fájdalom eltűnt. Éjszaka egy egész gyertyát vezettem be. Napi adagolás az utasítások szerint legfeljebb 150 mg.

Az első éjszaka elaludtam, ahogy a súlyos fájdalom elhúzódott. De a lábmozgások még mindig fájdalmasak voltak.

Aztán folytatta az orvos által előírt komplex kezelést, csak a Movalis helyett Diclofenac kúpokat használt, amelyek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással is rendelkeznek.

És mégis, győződjön meg róla, hogy szükség van ágyágyra, mert a lábon lévő terhelés rontja az állapotot.

Az otthoni ideg-ideg gyógyítása sok erővel és türelemmel jár. De a betegség akut szakaszában a kenőcsök és a kompresszorok helyi hatása nem segít, azt hiszem, mert az ülőideg nagyon mélyen fekszik a medence és az izmok között. Emellett emlékeztetni kell arra, hogy a nem megfelelő kezelés idegfunkcióvesztéshez és az egész lábhoz vezethet.

Jobb megelőzni a betegséget, mint kezelni. De ha ez a patológia megtörténik, hagyja, hogy személyes kezelési tapasztalataim segítenek.

Az ülőideg kivetítése

Külső tereptárgyak vissza a combhoz. Az istálló tubercle, az elülső felső nyaki gerinc, a combcsont elnevezései.

A comb hátsó részének határai

A comb hátsó részének felső határa - keresztirányú glutealis-hajtás, plica glutea,
a hátsó combcsont alsó határa egy kör alakú vonal, amely 6 cm-re van a patella felett, t
a hátsó combcsont mediális határa - a gerinc szimfízisét a combcsont mediális csúcsával összekötő vonal, t
a combcsont hátsó részének oldalsó határa egy vonal, amely a spina iliaca-ból származik, amely a combcsont oldalsó epicondiléjához képest jobb.

A comb hátsó részén lévő hajók és idegek előrejelzése a bőrre.

Az ülőideg vetületeit a sípcsont és a nagyobb trochanter közepétől a combcsont közepét összekötő vonal közepétől vonzza.

István ideg

Az ülőideg (n. Ischiadicus) a szakrális plexus hosszú ága, amely a gerincvelő szegmenseiben található neuronok idegszálaiból áll. A nagy, ülőnyílás közelében fekvő kismedencei üregben kialakult ülőideg alakult ki, és az alsó nyíláson át hagyja. Ebben a nyílásban az ideg oldalirányban helyezkedik el; az alsó glutealis artériát és az alatta levő vénákat és az alsó glutealisort. A comb hátsó bőr idege, valamint a belső populációból, a vénákból és a szexuális idegből álló neurovaszkuláris köteg mediálisan halad át. Az ülőideg a nyak alatt vagy a körte alakú izom vastagságán (az egyének 10% -ánál), és két törzs jelenlétében mindkét nyíláson keresztül távozhat a nyakon. A körte alakú izom és a sűrű szukroszintű kötés közötti anatómiai helyzet miatt az ülőideg gyakran ezen a szinten kompressziónak van kitéve.

A körte alakú izom alatti nyíláson keresztül (alsó lyuk) az ülőideg az ezen a lyukon áthaladó idegek és edényeken kívül helyezkedik el. Az ideg itt szinte az északi hegy és a nagyobb csípő köpeny között húzódó vonal közepén helyezkedik el. A gluteus maximus izom alsó széle alól kiindulva az ülőideg a glutealis térségében fekszik, közel a comb széles köpenyéhez. Az ideg alatt a bicepsz izom hosszú fejét fedi, és közöttük és a nagy adduktor izom között helyezkedik el. A comb közepén a comb bicepszének hosszú feje az ülőidegben helyezkedik el, és a comb bicepszje és a félmembrán izom között helyezkedik el. Az ülőideg felosztása a tibialis és a közös peronealis idegekre gyakran a popliteal fossa felső szögének szintjén történik. Azonban az ideg gyakran nagyobb része van a comb felső harmadában. Néha az ideg megoszlik a szakrális plexus közelében is. Ebben az esetben az ülőideg mindkét része áthalad a különálló törzseken, amelyekből a tibiális ideg áthalad a nagy istálló foramen (a podgryshevid foramen) alsó részén, és a közönséges peroneális ideg a pterygus orbitalison keresztül mozog. Néha nem a szakrális plexusból, hanem az ülőideg ágából a comb négyszögletes izomzatába, az iker és a belső obturátor izmokba. Ezek az ágak elhagyják az ülőideg áthaladásának helyét az alsó nyíláson vagy a fölött. A combrészben az ülőideg szálas részének ágai a bicepsz femoris rövid fejéhez, a tibiális részektől a nagy, félig szaruhártya és félmembrán izmokig terjednek, valamint a bicepsz femoris hosszú fejéhez. A három utolsó izomzat ágai a gluteal régióban elválnak az ideg fő törzsétől. Ezért, még az ülőideg meglehetősen magas sérülése esetén, a végtag kanyarja a térdízületben nem zavar.

A félmembrán és félig kopogtató izmok az alsó végtagot a térdízületre hajlítják, kissé befelé forgatva.

A félmembrán és félig hajlékony izmok szilárdságának meghatározására szolgáló teszt: a hajlamos helyzetben lévő páciensnek az alsó végtagot a térdízületen 15 ° - 160 ° -os szögben hajlítva hajlítva kell elforgatni; A vizsgáztató ellenáll ennek a mozgásnak, és megdöbbenteti az izomfeszültséget.

A comb bicepsz izma az flexibilis alsó végtagot a térdízületre hajlítja, és kifelé forog.

Vizsgálatok a bicepsz femoris szilárdságának meghatározására:

  1. az alsó végtagot a térd- és csípőcsuklóknál hajlított alsó végtaggal, a végtagot a térdízületnél élesebb szögben hajlik; a vizsgáztató ellenzi ezt a mozgást;
  2. a hajlamos helyzetben lévő személyt úgy kínálják, hogy hajlítsa az alsó végtagot a térdízületen, kissé kifelé forgatva; A vizsgáztató ellenáll ennek a mozgásnak, és megdöbbenteti az összehúzott izom- és feszült ínt.

Ezen túlmenően az ülőideg biztosítja a láb- és lábágak összes izomzatának megőrzését, amely a tibialis és a peronealis idegek törzséből terjed. Az ülőidegtől és ágaitól az alsó végtagok összes ízületének zsákjait, köztük a csípőt is elvágják. A tibialis és peronealis idegekből az ágágak a láb és a láb nagy részének érzékenységét biztosítják, kivéve a belső felületét. Előfordul, hogy a comb hátsó bőrének idegei a sípcsont alsó harmadába nyúlnak, majd átfedik a sípcsont idegének innervációs zónáját e sípcsont hátoldalán.

A gyakori ülőideg-törzset sérülések, törött medencecsontok trauma, gyulladásos folyamatok befolyásolhatják a medence padlóján és a fenékben. Ez az ideg azonban leggyakrabban az alagút szindróma mechanizmusán keresztül szenved, a piriformis izom bevonásával a patológiai folyamatba.

A körteizom szindróma előfordulásának mechanizmusai összetettek. A módosított körte alakú izom nemcsak az ülőideget, hanem az SII-IV más ágait is szoríthatja. Emlékeztetni kell arra is, hogy a körte alakú izom és az istálló idegtörzs között egy alsó glutealis rendszer rendszerébe tartozó horoid plexus van. Amikor összenyomódik, előfordul a vénás torlódás és az istálló idegtörzsének hüvelyei passzív hiperémia.

A körte szindróma az elsődleges, melyet maga az izom patológiás változásai okoznak, és másodlagosan a görcs vagy külső kompresszió miatt. Gyakran ez a szindróma a sacroiliacis vagy glutealis régió sérülése után következik be, majd a körte alakú izom és az ülőideg közötti tapadás, valamint a csípő myositis kialakulása következik be. Másodlagos körte alakú izomszindróma előfordulhat a szentroiliaciás betegségekben. Ez az izomgörcsök reflexív módon spondylogén károsodást okoznak a gerinc idegeinek gyökereire. Ez az izomtónusra gyakorolt ​​reflexhatás, amely akkor fordulhat elő, ha az idegszál-irritáció fókusa távol van az izomtól.

A piriformis izom spazmusának jelenlétét diszkrét radikulitissal igazolja az izom novokain blokádjának hatása. A 0,5% -os novokainoldat (20-30 ml) beadása után a fájdalom több órára leáll vagy jelentősen eltűnik. Ennek oka a piriformis izom spaszticitásának átmeneti csökkenése és az ülőidegre gyakorolt ​​nyomása. A körte alakú izom részt vesz a comb külső forgásában az alsó végtaggal a csípőízületen, és amikor hajlik - a csípő elrablása.

Gyalogláskor ez az izom minden lépéssel elfekszik. Az ülőideg, akinek mozgása korlátozott, gyakori remegést kap a gyaloglás közben, míg a pectoralis izom szerződések. Minden ilyen nyomóidegnél az idegszálak irritálódnak, az ingerlékenységük nő. Az ilyen betegek gyakran kényszerhelyzetben vannak, és az alsó végtagok a csípőízületen hajlottak. Ebben az esetben kompenzáló ágyéki lordózis fordul elő, és az ideg az istállós horony fölé nyúlik. A lumbális gerinc elégtelen stabilizációjának kompenzálása érdekében az iliopsoák és a körte alakú izmok megnövekedett tónus feszültség állapotba kerülnek. Ez is lehet a körte alakú izomszindróma előfordulásának alapja. A viszonylag keskeny szemnyíláson keresztül a kismedence kijáratánál az ülőideg elég erős mechanikai hatásoknak van kitéve.

A piriformis izom szindróma klinikai képe a piriformis és az ülőideg elváltozásának tüneteiből áll. A tünetek első csoportja a következő:

  1. fájdalom a comb felső trochanterének felső belső részének (az izom kapcsolódási pontja) tapintását illetően;
  2. tompa fájdalom a sacroiliacízis alsó részén (a körte alakú izom kapcsolódási helyének vetülete a kötés kapszulájához);
  3. a comb passzív addukciója befelé fordulva, ami fájdalmat okoz a glutealis régióban, ritkábban a lábon lévő ülőideg innervációs zónájában (Bonnet tünet);
  4. fájdalom a fenék palpációjánál az istálló ideg kilépési pontján a piriformis izom alatt. Az utóbbi tünet inkább a módosított körte alakú izom tapintásának köszönhető, mint az ülőideg.

A második csoport az ülőideg és a vérerek kompressziójának tüneteit tartalmazza. A fájdalmas érzelmek az istálló ideg tömörítése során egy körte alakú izommal rendelkeznek saját jellegzetességekkel. A betegek panaszkodnak az alsó végtagok nehézségének érzésére vagy unalmas, agyi fájdalomra. Ugyanakkor a gerinc gyökereinek összenyomását a piercing, a fájdalom lövöldözős jellege jellemzi, melynek elterjedése egy bizonyos dermatómában van. A fájdalmat súlyosbítja a köhögés, a tüsszögés.

Az érzékenységvesztés természetének azonosítása segít megkülönböztetni az ülőideg lumbosacral gerincének gyökereit. Az istállós neuropátia esetében az érzékenység csökken a láb és a láb bőrén. Az intervertebrális lemez hernia, az LV-SI-II gyökerei bevonásával, lámpaszerű hipoesthesia. Az igazi LV-SI dermatómák kiterjednek az egész alsó végtagra és a gluteal régióra. Az istállós neuropátia esetén a csökkent érzékenységű zóna nem emelkedik a térdízület felett. A mozgási zavarok is informatívak lehetnek. A kompressziós radikulopátia gyakran okozza a gluteus izmok atrófiáját, ami általában nem fordul elő az istálló idegének vereségével.

A diszkrét lumbosakrális radikulitisz és a körte alakú izomszindróma kombinációja esetén autonóm zavarok is megfigyelhetők. A legtöbb esetben a bőrhőmérséklet csökkenése és az oszcillográfiai index kimutatható a sérülési oldalon, amely a körte alakú izomban a novokain injekció (20% -os 0,5% -os oldat) után nő. Ezeket az angiospasztikus jelenségeket azonban csak az istenséges neuropátiával nehéz megmagyarázni. A végtagok edényeire gyakorolt ​​szűkítő hatás nemcsak az ülőideg összenyomott és ischaemiás törzséből származhat, hanem a hasonló stimulációnak kitett ideggyökérből is. A novokain az ideg régiójába történő bejuttatásával blokádja megszakítja az idegrendszer magasabb részeiből érkező vazokonstriktív impulzust.

A comb (a medencéből való kilépés és a kis- és tibiális idegek közötti megoszlás szintje) szintjén az istálló ideg legyőzésével az alsó végtag térdízületben történő hajlítása zavarodott a semitendinosus, a félmembrán és a bicepsz femorisz parezisa miatt. Az alsó végtag térdmentesen van a quadriceps femoris antagonista hatása miatt. Az ilyen páciensek járása különleges tulajdonságot szerez - a kiegyenesített alsó végtagot úgy alakítják ki, mint a gólyalábakat. Aktív mozgások a lábban és a lábujjakban hiányoznak. A lábak és a lábujjak mérsékelten eldugulnak. Amikor az ideg brutális anatómiai sérülése 2-3 hét múlva csatlakozik a megbénult izmok atrófiájához.

Az ülőideg károsodásának állandó jelei az alsó lábszár, a hátsó láb, a lábujjak és a talp hátsó felületére való érzékenység csökkenése. Elvesztettük az izom-ízületi érzést a bokaízületben és az ujjak közti ízületekben. A rezgő érzés hiányzik a külső boka. Jellemzője a fájdalmas pálcika az ülőideg mentén (a Balle pontjainál) - a fenékben, az istálló tubercle és a nagyobb trochanter között, a poplitealis fossa, stb. Lasegue tünete - fájdalom a vizsgálat első szakaszában. Az akilles és a plantáris reflexek eltűnnek.

Az ülőideg hiányos károsodása esetén a fájdalom okozó hatású, súlyos vasomotoros és trofikus rendellenességek vannak. A fájdalmak égő jellegűek, és az alsó végtag csökkentésével súlyosbodnak. Az enyhe tapintási irritáció (amely a takarót érinti az alsó lábszárhoz és a lábhoz) súlyosbodó fájdalmat okozhat. A láb cianotikusvá, hidegre érinti (a betegség kezdetén az alsó lábakon és a lábon lévő bőr hőmérséklete emelkedhet, de később a bőr hőmérséklete jelentősen csökken az egészséges oldalon lévő hőmérséklethez képest). Az alsó végtagok vizsgálatában jól kimutatható. A talajfelszínen gyakran megfigyelhető a hiperkeratózis, az anhidrosis (vagy hyperhidrosis), a hypotrichosis, a körmök alakja, színe és növekedése. Néha trófiai fekélyek fordulhatnak elő a láb sarkán, a külső szélén és az ujjak dorsumán. A röntgenfelvételeken az osteoporosis és a lábcsontok lebontása észlelhető. A láb izmai atrófiát okoznak.

Az ilyen páciensek nehezen próbálnak állni a lábujjakon és a sarkukon, legyőzni őket a lábukkal a zene verte felé, hogy felemeljék a sarokot, lábukkal a lábujjakon, és így tovább.

A klinikai gyakorlatban sokkal gyakrabban fordul elő olyan sérülés, amely nem maga az ülőideg, hanem a disztális ágai, a peronealis és a tibiális idegek.

Az ülőideg kissé meghaladja a poplitealis fossa a tibialis és peronealis idegeket.

Jellemzői anatómia. Az ülőideg a medence üregéből a gluteal régióba jut a nagy istálló (podgrushevidnogo) lyukak alsó részén, és itt a skiatikus tubercle és a combcsont nagyobb trochanter közötti távolság közepén vetül ki.

Az ülőideg elválasztása a közönséges peronealis és tibiális idegekre gyakran a comb alsó felében, és néha alacsonyabban - a popliteal fossa felső sarkában fordul elő. Az ideg magas megoszlásával mindkét rész a gluteal régióban önálló törzsek formájában jelenhet meg.

A comb felső harmadában az ülőideg a széles köpeny alatt fekszik a gluteus maximus és a bicepsz külső margója között. Helyzete megfelel a függőlegesnek, amely az ischialis tuberkulus és a nagyobb trochanter közötti vonal belső és középső harmadai között halad. A comb egészében az ülőideg a nagy adduktor izom hátsó felületén fekszik. Az ideg mentén a kísérő artériák és vénák, valamint az ideg vérellátásában részt vevő egyéb hajók.

A sérülések diagnosztizálása. Az ülőideg sérüléseinek klinikai képe a tibialis és peronealis idegek sérüléseinek tüneteit tartalmazza. Amikor az ülőideg teljesen megszakad, az érzéstelenítő zóna a sípcsont külső oldalán helyezkedik el, és az egész lábig terjed (31.2.1. Ábra).


Ábra. 31.2.1. A bőrérzékenység megsértésének területei a combi ideg teljes anatómiai szünetével a comb szintjén.
A - érzéstelenítés; G - hypesthesia.
Ábra. 31.2.2. A fenék-combcsont (pontozott vonal) sémája a proximális ülőideghez (magyarázat a szövegben).

Sebészeti hozzáférések az ülőideghez. A comb és a gluteal régió felső harmada. A legracionálisabb hozzáférést Radzievsky teszi. A nyálkás bemetszés az elülső felső gerinctől a hátsó csúcstól kezdődik, majd a comb hátsó felületén a nagyobb trochanter elejéhez vezet (31.2.2. Ábra).

A bőr, a rost és a felszíni fascia szétválasztása után megnyílik a gluteus maximus izom aponeurotikus nyújtása (a seb közepének szintjén), majd folytatjuk a disszekciót a proximális és disztális irányban.

Ez a szakasz minimális vérveszteséggel zajlik, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy a gluteus maximus szélét mediálisan elutasítja, hogy mélyedő szövetréteget tegyen ki a felszínén kialakuló hajókkal és idegekkel (31.2.2., B. Ábra).

A comb középső és alsó harmada. A bemetszés az ideg kivetítővonalán áthaladva átmegy a poplitális régióba, ahol S-alakban hajlik (31.2.3. Ábra). Az a tény, hogy a szegmens középső harmadában az ülőideget a comb bicepszje fedi, a hozzáférés felső felében az ideg feltárása érdekében az izomot mediálisan kell visszahúzni, és a comb alsó felére (31.2.4. Ábra).


Ábra. 31.2.3. Hozzáférési vonal az ülőideghez az egész combon.
Ábra. 31.2.4. Az ülőideg (CH) elhelyezkedése a bicepsz femoriszhoz (DM) a szegmens különböző szintjeinél.
A PsM egy semitendinosus izom (magyarázata a teista).

Az ülőideg-károsodás és a sebész-taktika jellemzői. Az ülőideg esetében a károsodás következő jellemzői jellemzőek:

1) még a comb felső harmadában az ideg sérülése esetén is megmarad az alsó lábszár hajlító izomzatának funkciója, mivel a hátsó csoport izmaihoz tartozó ágak magasabb szintre mozognak;

2) az istálló ideg a comb egyik legnagyobb idege, és biztosítja a láb és a láb izmainak motoros beidegzését, valamint a bőr érzékenységét a végtag perifériáján; ennek az idegtörzsnek a jelentős vastagsága miatt károsodása gyakran hiányos, ha a túlnyomórészt tibialis vagy peronális rész funkciója zavar; a sebész taktikája minden esetben abból áll, hogy az ideg sérült részének plasztikáját vagy a varrást (primer bemetszett sebekkel) végezzük;

3) a leggyakrabban elvégezzük az ülőideg-műanyagot; ezt az a tény határozza meg, hogy az ülőideg varrása csak primer bemetszésű sebekkel alkalmazható, ami rendkívül ritka; az idegkárosodás főként súlyos alsó végtagok mechanikai sérülésében vagy lövés sebében jelentkezik; az ilyen sérülések elsődleges sebészi kezelése során az elsődleges varratok behelyezése az idegre nem célszerű a végpontok állapotának felmérése miatt; késleltetett műtét esetén gyakorlatilag lehetetlen a diasztázis kiküszöbölése az ideg végei között a diasztázis méreteinek csekély mértékű csökkenése következtében, amikor az ideg végét kivágjuk a szövetekből; az egyetlen kivétel az ideg sérülése a poplitális fossa régiójában, amikor a térdízületre hajlítva az idegtörzs sérült végeinek jelentős konvergenciája lehetséges;

4) a végtag denervált részeinek hosszú átmeneti megőrzése miatt az ülőideg sérülése miatt a helyreállítási műveleteket a lehető leghamarabb végre kell hajtani;

5) az istálló idegtörzsének jelentős hibái esetén az autoplasztikus anyag nem elegendő mindkét sérült részének helyreállításához, ami a sebészt nehéz választás előtt helyezi el; ilyen helyzetben előnyben részesíthetjük az ideg tibiális részének műanyagját, amely a láb hajlítóinak beidegzését és a bőrtartás felületének érzékenységét biztosítja; a lábak megereszkedését ezután az inak műtétével eltávolíthatjuk;

6) ha műanyag ülőideg, akkor kívánatos megakadályozni a neurális transzplantációk nagy konglomerátumainak kialakulását; ellenkező esetben, a központilag elhelyezkedő idegszegmensek elégtelen táplálkozása miatt a nekrózis előfordulhat; előnyösen a neurális graftok elhelyezkedése 1-2 rétegben, jól elhelyezett vérbe helyezve; az utóbbit az izomcsapok mozgatásával vagy (kisebb hibákkal) úgy érhetjük el, hogy az ideget a felesleges hosszúsággal helyreállított idegbe helyezzük az ép zónába.

Jellemzői anatómia. A combcsont ideg a lumbális plexus legnagyobb ága, amely a végső ágaiba bontja a nyaki hajtás szintjét, vagy 1-2 cm-rel az alatta. Az izomágak változóak a helyszínen és a számban, és táplálkozást biztosítanak a négyszög és a sartorius izomzatához, valamint a térd ízületi izmához (31.2.5. Ábra).


Ábra. 31.2.5. A combcsont (BN) és a reteszelő (NR) idegek elhelyezkedése és felosztása a combon (magyarázat a szövegben).

A combcsont idegének leghosszabb ága a szubkután (rejtett) ideg (n. Saphenus), amely a femoralis vaszkuláris köteggel együtt halad a vezető (Gunter) csatornában és az utóbbi falán a comb felé, és a bőr a térdízület és a medialis belső felületének zónájába kerül. az alsó lábszár felülete.

A nyaki szegély szintjén a combcsont idegei és ágai az m ágyban helyezkednek el. Az iliopsoas kifelé halad a combcsont artériájából, és elválasztja tőle a comb széles fóliájának mély levelével. Ezután az ideg ágai a neurovaszkuláris kötegen kívül helyezkednek el, belépve az izmokba a belső felületükön.

A sebészeti jellemzők és a sebész taktika. Az ideg fő törzsének sérülése csak a sérülteknél fordul elő az ínszalag vagy a fölött. Általában ezek kombinálódnak a femorális vaszkuláris köteg sérüléseivel, amelyekkel kapcsolatban a sebész a sérült edények javításának problémájára összpontosít.

Később, a sérülés jellegétől függően, bizonyos esetekben kísérletet lehet tenni a combcsont idegének vagy ágainak öltésére (műanyag). A combcsont idegének helyrehozhatatlan sérüléseivel a sebész szembesül azzal a szükségességgel, hogy rekonstrukciós műveleteket hajtson végre, amelynek célja a végtag aktív kiterjesztésének helyreállítása a térdízületben.

A comb quadriceps izomának helyrehozhatatlan bénulása főként a polio utóhatásában található. A térdízület aktív stabilizálásához számos izmot transzplantálnak a patella-ra, és a választás attól függ, hogy a szegmens többi izmának működése mennyire megmarad. Leggyakrabban a combizmok átültetésre kerülnek a következő kombinációkban:

- comb + vékony izom bicepsz izma;

- comb + bicepsz izom;

- feszültségesés fascia + + semitendinosus izom.

A kezelés sikerének fontos feltétele a hajlítási kontraktúra előzetes kiküszöbölése a térdízületben.

Működési technika. A művelet során három hozzáférést kell biztosítani:

1) külső (a bicepsz femorisz, vagy a fasciae fascia kiemelésére);

2) hátsó belső (a combcsont belső kondíciójához csatolt izmok elosztásához);

3) perednevreshy, hogy felfedje a hozzá csatolt patellát és íneket.

A mozgáshoz kiválasztott izmait a legközelebbi irányban a maximális hosszra osztják, a vérellátásuk és beidegzésük fő forrásainak megőrzésével úgy, hogy az átültetés után az izom hosszú tengelye egyenes vonalban irányul az új kötőhelyhez.

Az elmozdult izmok inakját a patelláris ínhez vagy a patellához rögzítik. Az utóbbi esetben az erősebb rögzítés biztosítása érdekében ajánlatos meghosszabbítani az inak íntranszplantációk, a comb széles sínszalagjának vagy egy erős mylar szalagjának segítségével. Ez lehetővé teszi, hogy az elmozdult izmok íneinek leghosszabb átmeneti rögzítését végezze el a patella (31.2.6. Ábra).


Ábra. 31.2.6. A flexor-inaknak a patella felé történő rögzítésének terve (a szövegben magyarázható).

A működés fontos feltétele a feszültség kialakulása, ami normális az elmozdult izom számára, ami biztosítja a maximális erőt a jövőben.

A műtét után a végtagot 4-5 hétig rögzítették a hosszabbítás helyén. Az 5. és 6. nap között azonban a combizmok ritmikus izometrikus összehúzódása kezdődik. Miután eltávolítottuk a vakolatot, a pálca segítségével a beteg elkezd sétálni, fokozatosan növelve a végtag terhelését.

Jellemzői anatómia és kár. Az obturátor idegének ágai az obturátorcsatorna kijáratánál a combon jelennek meg, és a fésű izom alatt helyezkednek el (lásd 31.2.5. Ábra). A záró vaszkuláris köteg mediálisan és utólag helyezkedik el az idegtől. Itt az ideg elülső és hátsó ágakra van osztva, amelyek a rövid abduktor körül, az elülső és a hátsó ágak körül mozognak.

Az obturátor ideg biztosítja az adduktor izmait, valamint a vékony, obturátor és a fésűt.

Az obturátor ideg motoros ágainak sérülése a comb adduktorainak diszfunkciójához vezethet, bár a gyakorlatban az ilyen esetek rendkívül ritkák.

VI Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Egy és ugyanaz a betegség, amely az istálló idegét, valamint a lumbosacralis radiculitist a szakrális szakasz gyökereinek megcsípésével vagy megcsípésével jár, amelyben a fájdalom a lumbális régióban, a combban, a lábszárban, a lábban, a köhögés, gyaloglás miatt súlyosbodik. Először, amikor a betegség csak elkezdődik, a lumbalgia, lumbago, lumboischialgia típusától függ.

E betegség szinonimája is az isiatika - a neuritis, a gyulladás, az ülőideg tapadása, melynek tünetei a lumbosacralis gerinc fájdalmában nyilvánulnak meg, kiterjedve a lábra. Az emberi test leghosszabb és legnagyobb idegének tömörítésével - az ülőideg, a fájdalom a gyengetől az elviselhetetlenig terjedhet, ami nem teszi lehetővé, hogy egy személy normálisan aludjon vagy járjon. Az előfordulás okait, az ülőideg szorongásának tüneteit, a gyógyszeres kezelést, a népi jogorvoslatokat, a terápia általános elveit írjuk le ebben a cikkben.

Hol van az ülőideg? Ezek az emberi test két legnagyobb és leghosszabb idegei, amelyek a derék bal és jobb oldalán lévő lábujjakhoz jutnak. Gyulladás esetén a páciens aggódik a fájdalom miatt az egyikben, a fenékben, a comb mögött, a borjú térdének mögött, elérve a lábát.

Ha a neuritis vagy a szúrós ülőideg, a tünetek, a fájdalom égő, szúró, éles, vágó. Mindketten hirtelen megjelennek és eltűnnek, azonban súlyos gyulladások esetén krónikusak lehetnek, visszatérő recidívákkal.

A gyulladás kezdete általában az érzelmi vagy fizikai túlterhelés után kezdődik, különösen, ha hipotermiával kombinálják, gyakran éjszaka kezdődik. Az ideg folyamán a bőr érzékenysége zavart okozhat, vagy fokozódhat - bizsergés, goosebumps, vagy fordítva, csökkenés - zsibbadás. Először is, a fájdalom kiterjed a comb hátsó részére, az alsó lábra és a lábra esik.

A támadás után a fájdalom 5 lumbális és 1 szakrális csigolya, valamint a térd alatt és a fenék közepén marad. A súlyos fájdalom miatt az ember halványulhat, valamint az autonóm betegségek is - a lábak fokozott izzadása, a bőr duzzadása és bőrpírja. A fájdalom hosszabb ideig tartó, gyaloglás, kemény felületen ülve nő. A fájdalom-támadásokban a személy a test kényszerhelyzetét veszi, az egészséges lábon nyugszik, az istálló ideg egyik általa tapadásának egyik jele a járási zavar (lásd még a hátfájás okait, a lábnak adva).

Az ülőideg súlyos gyulladása esetén a tünetek az idegfunkció erős csökkenésében vagy teljes megsértésében jelentkeznek. Ugyanakkor a gluteus, a femoralis vagy a gastrocnemius izom csökkenhet. A beteg nehézségekbe ütközhet az alsó lábszár megpróbálásában a comb hátsó részének az izmok ideiglenes immobilizációja, valamint a lábujjak hajlítása és a lábfej elfordítása miatt.

A kezelés előtt az orvosnak meg kell ismernie a fájdalom okát az ülőidegben, így megfelelő diagnózist kell készíteni, mert az isiász egy olyan szindróma, amely különböző körülmények között járhat.

A neurológus először a vizsgálatot végzi, ellenőrzi a lábak reflexeit egy kalapáccsal történő megérintésével, és meghatározza a bőrérzékenységet, amely lehetővé teszi az idegrendszer károsodásának állapotának közelítő értékelését.

A diagnózis tisztázása érdekében a legegyszerűbb módszer, mely bármely klinikán elérhető, a standard radiográfia, amely megerősíti vagy kizárja a súlyos csontváltozásokat.

Ha ez a diagnózis nem elég, az orvos MRI - mágneses rezonancia képalkotást vagy CT - számítástechnikai tomográfiát írhat elő. Ha tumor gyanúja áll fenn, a gerinc radioizotóp szkennelése is lehetséges, különösen azok számára, akik hosszú távú kortikoszteroidokat szednek, valamint a HIV-fertőzötteknek.

Az ülőideg gyulladása vagy csípése nagyon gyakori betegség, amelynek oka az, hogy a hivatalos gyógyászat mechanikusan (csigolyák elmozdulása, csigolya-sérv, osteochondrosis stb.), A hőmérséklet (hipotermia) tényezők, valamint a daganat jelenléte, a medence területének fertőzése, Reiter szindróma és egyéb tünetei. betegségek. Nem fogjuk felsorolni őket.

Ebben a cikkben egy érdekes elméletet fogunk megvizsgálni az ülőideg csipkedésének okaival, amely véleményünk szerint az istálló ideg neuralgia megjelenésének valódi ténye. És a betegség mély okait ismerve könnyebb megbirkózni vele.

Ha ezt a szöveget olvassa, azt jelenti, hogy már szembesült azzal, hogy az ülőideg szorítása a gyakorlatilag gyógyíthatatlan betegségekhez kapcsolódik, kezelése ideiglenes érzéstelenítésen alapul. Ha hypotermiás, hirtelen mozgás vagy emelés lép fel, az ülőideg neuritis tünetei ismét visszatérnek, és választ keres arra, hogy hogyan kezeljük az ülőideget.

Az a tény, hogy tudatosan a személy nem tudja ellenőrizni a hátsó izmok, a gluteus izmok és a piriformis izomzatának hangját, amely feszültséggel és görcskel a hátfájáshoz, a gerinc problémáihoz, a végtagok fájdalmához vezet, beleértve azokat is, amelyek csipkedést vagy gyulladást okoznak. ülőideg. Meglepő, hogy egy személy könnyedén megterhelheti ezeket az izmokat, de nem tudja ellazítani őket.

Ezt a funkciót az agyi struktúrák végzik, amelyek az emberi élet érzelmi oldaláért felelősek, mivel a szervezetben lévő összes belső szerv, edény és csontrendszer főként az agyszárból és a féltekékből irányul. Általános szabályként az agyban kialakuló pozitív érzelmek hozzájárulnak ezeknek az izmoknak a relaxációjához, és negatív, negatív görcsökhöz, akaratlan feszültséghez.

Sőt, még rövid távú, de nagyon erős negatív érzelmi reakció miatt a sejtek, a szövetek és az izmok hosszú éberségben, nagy aktivitásban vannak. Ez viszont izomgörcsöket és az idegek csípését provokálja, és az ülőideg különösen érzékeny a gerinc, különösen a lumbosacrális régió, a csigolyák közötti csontok, az osteochondrosis, a spondylolisthesis, a sacroiliacis ízületi rendellenességei és más okai között. minden orvosi információforrást.

Ahhoz, hogy végül ellenőrizhessük az elmélet hitelességét, még egy tényt mutatunk be. Mindenki tudja, hogy a férfiak és a nők nemcsak a nemek, a nemek közötti különbség, az agy működésének és szerkezetének különbségében, a stresszre adott reakcióban különböznek egymástól, így a tipikus fájdalom lokalizációjának különbsége, amikor az ülőideg meg van szorítva. A nők 80% -ánál az ülőideg tapadásakor a fájdalom a fenék, a jobb comb, a térd, a láb és az alsó láb jobb oldalán található. A férfiaknál ezzel szemben az esetek 80% -ában a fenék bal oldala és a bal lába szenved.

Mindenki tudja, hogy a jobb félteke a test bal oldalán „a felelős”, a bal oldali pedig a megfelelő. Ismeretes továbbá, hogy a férfiak és nők esetében az agy prefrontális kéregében (a döntéshozatal felett) és az agy frontális lebenyében különbségek mutatkoztak. A nemek limbikus rendszerének különbségei (ahol az érzelmek alakulnak ki) az amygdalához kötődnek, amely szabályozza az érzelmek megjelenését és a megemlékezés képességét. A férfi test amygdala kommunikál a jobb féltekével, a nő pedig a bal oldalon.

Larry Cahill kutató, aki az agy munkáját figyeli a férfiak és nők akut stressz körülményei között (horrorfilmek figyelése), megjegyezte, hogy a stresszes férfiaknál a bal félteke nyugalomban volt, és a reakció a legjobban a jobb féltekén lévő amygdala volt. A nőknél a bal amygdala aktívabb lett, míg a jobb oldali csend.

Ezért a stressz, a negatív gondolatok, a rossz hangulat és a tapasztalatok esetén a nők jobban feszülnek fel, a jobb oldalt spasmizálják, sérül a jobb istálló ideg, és a bal oldali férfiaknál.

Sőt, sok neurológus olyan érdekes tényt észlelt, hogy amikor egy személynek stresszes helyzete van, elégedetlensége van önmagával, munkájával, talán valamilyen belső önelégítéssel, ön-flagellációval - az ülőideg gyulladása súlyosbodik, amely kezelés nem hoz jelentős javulást, de amint a probléma megszűnik belsõ béke és harmónia jön létre, az ember nyugszik, megváltoztatja a munkát, eltölti a teljes nyaralást, jó pihenést, majd a betegséget megnyugtatja.

Tekintettel a fentiekre, elemezd az életedet, az érzelmi állapotodat, az élet legújabb eseményeit, mi okozta a betegséget? Talán, ha megnyugtatod az idegrendszert, újjáépíthetsz pozitív hullámra, segít megbirkózni a betegséggel.

A betegség előfordulását befolyásoló provokáló tényezők:

  • Sérülések, hipotermia, nehéz sport vagy túlzott edzés.
  • Fertőző betegségek, amelyek erős hatást gyakorolnak az idegrendszerre, mint például a tuberkulózis, a herpesz zoster, a brucellózis.
  • Fertőző és allergiás betegségek
  • Szklerózis multiplex
  • Mérgezés, mérgezés - gyógyszerek, mérgek, nehézfémek, toxinok a rosszindulatú daganatok bomlásában.
  • A vérkeringés, az anyagcsere, a cukorbetegség, az alkoholizmus megsértése.

Az ülőideg összezsugorodása ritkán van egy oka, általában az idős korban jelenik meg, a gerinc, a vaszkuláris rendellenességek különböző idegrendszeri változásainak komplexumának hátterében, így ez a betegség nem fordul elő gyermekeknél.

Ha az ülőideg meg van szorítva, a kezelést olyan képzett neurológusra kell bízni, aki a diagnózis eredménye alapján a megfelelő terápiát írja elő:

Ez a terápiás módszer segít a betegeknek a fájdalom jelentős csökkentésében, de nem szünteti meg a betegség okait. Az orvos különféle eljárásokat írhat elő: elektroforézis görcsoldó szerekkel, vitaminokkal, izomrelaxánsokkal, gyulladáscsökkentő szerekkel, UHF terápiával, mágneses lézerrel vagy lézerterápiával, fonoforézissel, paraffin fürdőkkel, az érintett terület UV-vel, elektro-elektromos. A fizioterápia hatása javítja a vérkeringést, enyhíti a duzzanatot és a fájdalom fokozatosan megszűnik.

Az akut gyulladásos folyamat csendesedése, a köpölyözés, az általános masszázs, az akupunktúrás ülések, a cauterizáció, az akupresszúra és a Kuznetsov otthoni applikátor használata segíthet a beteg fájdalom enyhítésében és a túlzott izomfeszültség enyhítésében, nagyon hatékony. Bármilyen masszázs és reflexológia javítja a nyirok áramlását, csökkenti a fájdalmat, helyreállítja az idegfunkciót és megakadályozza az izom hipotrófiát.

  • Gyulladásgátló és fájdalomcsillapító kezelés

A leghatékonyabb fájdalomcsillapítók az NSAID-ok. Ezt a gyógyszercsoportot olyan gyógyszerek képviselik, amelyek megállítják a COX enzim hatását és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, beleértve a diklofenakot, az indometacint, az ibuprofent, az ortofent, a tseberekset, a sulindakot, a naproxent, a ketorolacot. Mindezek a gyógyszerek irritálják a gyomor nyálkahártyáját, befolyásolják a veséket és csökkentik a véralvadást, ezért használatukat korlátozni kell. Az ilyen nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, mint például a Movalis, az Arcoxia, a nimesulid, kevésbé irritálják a gyomor-bél traktust, és talán hosszabb használatukat az orvos által előírt módon (egyidejűleg az omeprazollal). Olvasson többet a kenőcsökről a hátfájásért, az árak és a hatékonyság összehasonlításáért, valamint az injekciókról, az alsó hátfájás injekcióiról, olvassa el cikkünket. A fájdalom és a gyulladás növekedése esetén néha szteroid hormonális gyógyszereket írnak fel, rövid kurzusokban enyhítik a fájdalmat, de nem szüntetik meg a gyulladás okát, és használatuk sok mellékhatással és ellenjavallattal jár.

  • Az istálló ideggyulladás egyéb gyógykezelése

Az orvos vitaminokat is előír, különösen a B, B12, E-vitamin, vitamin-ásványi komplexek, az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek és vérkeringés, valamint az izmok pihenésére szolgáló eszközök.

Még a legegyszerűbb gyakorlatok, mint például a kerékpár, a fekvő fekvés, a medence forgó mozgásai, a padlón a fenékre járás, bármilyen nyújtás nagyon hatékonyak. Gyakorlatokat kell végezni, amikor enyhíti az akut folyamatot a remissziós időszakokban, érdemes azokat lassan, zökkenőmentesen, erős feszültség nélkül végrehajtani.

  • Mód az akut időszakban

Az akut periódusban a betegek számára ajánlott ágyazás, lehetőleg egy kemény matracon fekvő ágyon, hogy korlátozzák a fizikai aktivitást, amíg az akut gyulladás megszűnik. Hallgassa meg a testét, néhány beteg nagyon jól segíti a fűtőbetétek és a jég felváltását, mások csak hidegek, különösen a masszírozó mozgások a fájdalom lokalizációjában egy jégrésszel.

  • Szanatórium kezelés, sárterápia

Kizárólag a serkentő ideggyulladás szanatórium-kezelése ajánlott, sárgyógyítás, hidroterápia, radon, hidrogén-szulfid és gyöngyfürdő, valamint a víz alatti vontatási kurzusok különösen hatékonyak. A klimatikus terápia mindig segít megerősíteni az immunrendszert, csökkenti a megfázás gyakoriságát, a pihenés javítja a hangulatot, és pozitív hozzáállást hoz létre, ami olyan fontos a gyógyulás szempontjából.

István idegrendszer rajz

Az ülőideg az emberi test legszélesebb idegvonala, amely aktiválja a lábak izmait és a kis medence (végbél, hólyag) szerveit. Az ő veresége súlyos fájdalom jelentkezik. Az idegszál betegsége a lábak érzésének és mobilitásának elvesztéséhez, a széklet és a vizelet inkontinenciájához vezethet.

Fontos tudni, hogy hol van az ülőideg, és mi a jele a vereségnek a kellemetlen következmények elkerülése érdekében.

Anatómia és hely

Ennek az idegnek az anatómiája nincs jellemzője. A szál érzékeny (afferens) és motoros (efferens) komponensekből áll. Az idegek külön kötegeit kötőmembrán (perineurium) borítja. Belül olyan partíciók, amelyek lefedik az egyes szálakat (endonevri). Egyetlen ülőideg kialakításához az epineurium körülveszi az egész kötést. A kötőszövet belsejében olyan hajók vannak, amelyek táplálják az idegeket. Ezenkívül a héj lágyítja és elnyeli a rezgést.

A személy istállói idegei a gerincvelő két lumbális és három szakrális szegmenséből indulnak ki a sacrum idegplexusaiban (ízületekben). Elhelyezkedése magyarázza a fájdalomnak a hát alatti sérülések (sérv, sérülés, osteochondrosis) hatását.

Egy személy istállói idegének útja meglehetősen egyszerű. A kis medencében található szakrális idegcsomópontból származik, és áthalad a kijáraton az ott található fenék izmaira. Ezután a szál a gluteus maximusból és a villákból a comb hátsó részébe esik. Az ágak eltérnek a femoralis és glutealis izmoktól és ízületektől. Ezután az ideg átmegy a térd hátsó részébe. A folyamatok két irányban terjedtek el, egy tibiális és peronealis ágat képezve. Alkalmasak a láb és a láb bőrére, izmaira és ízületeire. A képen látható az ideg elhelyezkedése.

A fájdalom, amely akkor következik be, amikor egy személy legnagyobb idegszálát érinti, sajátos:

hirtelen, váratlanul jelennek meg és haladnak. A megkönnyebbülés után néha fáj egy bizonyos ponton a lumbális gerinc, a fenék középpontja és a térd mögött. Más esetekben a fájdalom állandó, fájdalmas, időszakosan növekszik; természet, égés, szúrás, vágás, lövés, húzás; olyan területen érezhető, ahol az ülőideg található; a stressz után erősített (fizikai vagy érzelmi túlterhelés, hipotermia); a bőr érzékenységének bőrpírja, duzzadása, megsértése (gyengülése vagy fokozása), fokozott izzadás; az intenzív fájdalmak kevésbé stresszt okoznak az érintett oldalon, elpirulnak, zavarják az alvást, és eszméletvesztést okozhatnak.

Ne végezze el a diagnózist magának, még akkor sem, ha ismeri az istálló idegének helyét és a fájdalom természetét. A tünetek elrejthetik a különböző betegségeket.

A vereség okai

Az ülőideg károsodásának forrása:

fertőző betegségek; mérgezés; hosszú hidegben marad; zavarás; sérülések (törések, pattanások, törzsek, műveletek az ideg melletti területeken); duzzanat; a kismedencei szervek betegségei, különösen a gyulladásos természet; metabolikus vagy keringési zavarok a gerincben; örökletes betegségek vagy abnormális magzati fejlődés, ami idegi sebezhetőséget eredményez.

Az ülőideg blokád kezelésére az ideg egy ideig blokkolódik, majd feloldódik.

Nagyon gyakran, sok embernek van egy nyakuk a nyakában, ami miatt sok ok lehet, valamint a sók lerakódása és a gerincvelő problémák.

betegség

A fő idegrendszeri betegségek a következők:

isiász. A rost gyulladt vagy tömörített, és éles vágási fájdalmak fordulnak elő, amelyek a comb mögött érezhetők. A mozgáskor az állapot rosszabbodik, amikor az ideg nyúlik. A lábfej érzékenysége megváltozik. A betegség kialakulásának sebessége annak forrásától függ; isiász. Ez a fájdalom a hát alsó részén, a különböző természetű gerincvelő sérülések okozta, amely az istálló idegét foglalja magában. Az érzékenység nem zavar, közepes intenzitású fájdalom.

Az ülőideg az emberi test fontos eleme. Anatómia egyszerű: a motoros és szenzoros rostokat kötőszövet veszi körül. Az ideg leginkább a lábon helyezkedik el, a medencéből kezdve a sacrum ideges plexusából és a lábfejben végződik. Ha az idegterület fáj, ez komoly ok arra, hogy orvoshoz jusson. A kellemetlen érzések isiát és lumboischialgiát okoznak. Az idegszál károsodása a lábak mobilitásának és érzékenységének csökkenéséhez, a vizeletürítés és a kiszáradás szabályozásához vezethet.

Az ülőideg-patológiák szimptomatológiája közvetlenül függ anatómiájától és fiziológiájától. Tekintsük meg közelebbről, hogy hol található az ülőideg, hogyan helyezkedik el az alsó végtag izomszerkezeteihez viszonyítva, és hogy milyen kóros betegségek kapcsolódnak az n. ischiadicust.

Az nervus ischiadicus anatómiája

A Nervus ischiadicus (ülőideg) a szakrális plexus hosszú idegrostjainak gyűjteménye, fő folytatása, amely az alsó végtag izmait megőrzi. A Plexus sacralis (szakrális plexus) egy háromszög alakú, vastag neurális képződés, amelynek csúcsa lefelé irányul. A negyedik és az ötödik deréktáji idegrendszer elülső ágainak összefolyásából, az elsőtől a negyedik szakrális gerinc idegbe (a mellény mentén) alakul ki. A Plexus sacralis a piriformis izom és a jobbmedence fasciae között fekszik a medencében. Ez az átlapolás hosszú és rövid ágakat is biztosít.

Az ülőideg áthalad a musculus piriformis (körte-izom) alatti nagy ülőnyíláson, itt a gluteus maximus borítja. Ebben a helyen gyakran fordul elő kár és tömörítés. Ezután az ideg a gluteus maximus izom alsó széle alatt jön ki, és áthalad a comb hátsó csoportjának izmai között a poplitealis fossa.

A comb felső felében a comb bicepsz egyik vége (M. Biceps femoris), majd m. bicepsz femoris és m. semimembranosus. A poplitealis fossa (fossa poplitea) az nervi tibialis és a fibularis. Bizonyos esetekben a két ideg eloszlása ​​még a medencében is jelentkezik. Egy ilyen struktúra a norma egy változatának tekinthető, az innervációs zónák ugyanazok maradnak. És mindkét idegformáció egy közös héjban helyezkedik el, csak fossa popliteaban elválasztva.

A tibialis ideg (nervus tibialis) az nervus ischiadicus legvastagabb ága. Folytatja a fordulatot, a gyomorszegény izom két vége között, a poplitealis izom alatt, elérve a bábát a borjú mediális oldalán. Itt az nervus tibialis terminális ágakra van osztva, és megőrzi a láb és a bőr bőrét és izmait.

A peronealis ideg (nervus peroneus communis) az nervus ischiadicus viszonylag vékony ága. Miután kilépett a fossa-ból, a poplitea m közepén megy. bicepsz femoris és m. gastrocnemius. Helyének leginkább sérülékeny része a bibula feje. Nervus peroneus communis körülveszi a fejet, és az ízületi ágakat a térdre adja. De ezen a helyen csak a bőr borítja. Alatta áthalad a rostos izomzatba, ahol felszíni és mély ágra oszlik.

N. ischiadicus együtt jár az alacsonyabb glutealis artériával, amely az artériás ágakat az egész ideg mentén biztosítja, biztosítva annak trofizmust. A vér kiáramlása beletartozik az alsó glutealis vénába, amely a belső csípő vénába áramlik.

Fontos megjegyezni, hogy az átmérő n. az ischiadicus a többi idegmasszához képest a legnagyobb, körülbelül egy centiméter.

Innervációs zónák

Az nervus ischiadicus alsó végtag izomzatának megőrzése és ágai a következők:

Izomágak n. ischiadicus - félmembrános, semitendinosus izmok és a comb bicepszének hosszú feje; Nervus tibialis - hátsó tibiális izom, hosszú ujjak és hüvelykujj, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - elülső tibiális izom, hosszú és rövid extensor ujjak, hosszú extensor hüvelykujj.

Az alsó végtag izomzatának megőrzése részletesebben az alábbi táblázatban található.

Az alsó végtag bőrön belüli megőrzésének rendjét az alábbiakban ismertetjük.

Patológia Nervus ischiadicus

Az alsó gerincben a fájdalom jelenléte, amely áthatol a gluteal régióban, a comb hátsó része a lábig, egy jel arra, hogy felmérjük az idegi ideg állapotát egy neurológusnál. A patológiájához kapcsolódó fájdalmat isziatikának nevezik.

Az ülőideg főbb betegségei a következők:

a sérülések, sikertelen injekciók miatt az idegszálak szerkezetének közvetlen károsodása; a lumbosakriai isztria, ami aszeptikus gyulladást és az ideg duzzanatát okozza; alagút neuropátia, például körte alakú izomszindróma; mérgezés bizonyos vegyi anyagokkal, fertőzés; diabétesz; az nervus ischiadicus vagy a környező szövetek tumorai.

Az alsó végtagok övének sérülései, a végtagok és a medence csontjai közvetlen idegkárosodáshoz vezethetnek, azaz szöveteinek szakadásához. Vagy a környező szövetek tömörítésére.

A lumbosacralis radiculitis az ideggyökerek aszeptikus gyulladása a gerinc, a csigolyák közötti ízületek degeneratív megbetegedéseinek és ligamentus készülékeinek hátterében. Amikor a gerincoszlop utolsó két gyökere és a szakrális gerinc négy gyökere radikulitis fordul elő, csigolya ischialgia (más néven isiász). Ennek oka a leggyakrabban az intervertebrális tréfa, az osteochondrosis, a gerinccsatorna-szűkület, a spondylolisthesis, az ízületek ízületi oszteoarthrosise.

Az érrendszeri neuropátia szűk anatómiai terekben az idegtömörítés miatt következik be. Például, az alterület alakú térben való szorításnak különleges neve - körte alakú izomszindróma. Ebben a szindrómában az idegsűrítés a gyulladás és az izomgörcsök miatt következik be. Súlyos fájdalmak vannak az egyik lábban, a körte alakú izom terhelésével, a gyaloglással, az állással. A beteg a tünetek csökkenését érzi.

Az injekció neuritis a nem megfelelő injekciók eredményeként jelentkezik. Ennek oka lehet a kábítószer toxikus hatása az idegszálakra a közeli szövetekbe való injektálás után, vagy maga az nervus ischiadicus mechanikai károsodása. Az isiász is előfordulhat a környező szövetek injekció utáni patológiái miatt. Ezek közé tartozik az ödéma, a beszivárgás vagy a tályog.

A tumorok kialakulása közvetlenül az nervus ischiadicus-ban meglehetősen ritka. De a közeli struktúrákban lévő daganat idegszálak összenyomását és szerkezetük megszakítását okozhatja.

Megállapítható, hogy az nervus ischiadicus-hoz kapcsolódó patológiák a topográfiai anatómiájához is kapcsolódnak. Az ideg irányának ismerete a sakrális plexustól a lábig segít a patológia okának helyes diagnosztizálásában és annak elkerülésében a jövőben.

Emberi anatómia. Előadja az MG-t és mások, Moscow, Medicine, 1985; Az ülőideg neuropátia. Körte izom szindróma. MV Putilin. Journal Physician, 02/06; Vizuális neurológia. R. Barker és mások GEOTAR-Media, 2006.

Az emberi test anatómiája úgy van kialakítva, hogy az idegrendszer, például a nyak vaszkuláris idegkötege, az ülőideg stb. Nagy szerepet játszik a test normális működésében. Sokan közülük a gerincvelőből származó plexusokból származnak. Őket nevezik - gerincnek. Ezek közé tartozik az ülőideg - a test legvastagabb és leghosszabb.

István ideg Elhelyezkedés

Mi az az ülőideg

A tudomány anatómiája határozza meg az istálló ideget, mint az emberi test legnagyobb részét. Jelentősen meghaladja az egyéb szervek idegrostjainak és a beidegzést biztosító rendszerek méretét. Ennek az idegnek a vastagsága elérheti az egy centimétert. Hosszúsága deréktól a lábujjakig.

Az ülőideg a myelinizált idegszálak kötegei, amelyek segédhéjakkal vannak összekapcsolva. A belső réteg, az endoneurium, kapilláris vérerek hálózatát tartalmazza. A középső burkoló idegréteget perineuriumnak nevezik. Nagy, laza kötőszövetekkel borított edényeket tartalmaz, amelyek párnákként szolgálnak. Az ideg külső burkolatát epineuriumnak nevezik. Sűrű kötőszövetből áll.

Ez az idegszál az egyik legfontosabb az emberi testben. Fő fiziológiai funkciói közé tartozik az izomérzékenység biztosítása, a törzs, a comb, a sípcsont és a láb összes flexorja és extensora mozgása. Az ülőideg jelenléte miatt képesek vagyunk járni, futni, ugrani, különböző érzékeket érzékelni.

Sicsi ideg elhelyezkedése

Az ideg a medenceüregben kezdődik. Elhagyja a lumbosacral plexust. A medencéből áthalad az ülőnyíláson, amely oldalirányú. A comb hátsó bőrének idegei és a fenék neurovaszkuláris kötegei mediálisan helyezkednek el. Miután kilépett a gluteus maximusból, a comb szélén fekszik, amely az ideg fölött helyezkedik el, és áthalad a bicepsz és a szövedékes izmok között. Ezután a rost a popliteal fossa, ahol két ágra oszlik: a közös peronealis és tibialis idegek. Emellett az ülőidegnek izom- és ízületi ágai vannak.

A szálas és tibiális idegvégződések érzékenységet biztosítanak az izmok, az ízületek, az alsó láb és a láb bőrére. A tibiális ág hozzájárul a láb hátsó részének, az izmok, a talp bőrének, mind az öt ujj ültetvényének, valamint a térd és a boka ízületeinek mozgásához és érzékenységéhez. A peroneal két idegre osztott: mély és felületes. Az első aktiválódik és a láb és a láb hátuljának izmait érzékenyen érzékeli. A második a mozgás és a láb és a láb külső felületének izmait érzékeli.

Az ülőideg tapadása

Jelenleg sok ember szenved neurológiai megbetegedésekben, amit a gerinc és a nyálkahártya régiójának éles fájdalma kíséri, kellemetlen fájdalommal, felhagyva a lábban. Mindezek a tünetek az ülőideg-isiást jelzik. Az orvostudományban a lumbosacral, a neuropathia, a neuralgia vagy a neuritis isiászának is nevezik. A fájdalom előfordulása akkor következik be, ha az ülőideg gyulladása vagy csípése jelentkezik.

A gyulladásos folyamatot a gerincoszlop különböző sérülései, traumák, fertőzések, a burkoló szövetek gyulladása okozhatja. Ez nagyfokú fizikai terhelés, hipotermia, hideg, vírusos megbetegedések, cukorbetegség, daganatok, metasztázisok, késői terhességi időszakok vagy nagy magzati súly miatt provokálható. A csípett idegek oka a gerinc - osteofit, az izomgörcs, a herniated lemez, a gerinccsatorna szűkítése. Mindezek a jelenségek növelik az idegvégződések nyomását.

Diagnózis és kezelés

Lehetséges diagnosztizálni a betegség tüneteivel, laboratóriumi vizsgálatokkal és röntgenvizsgálattal az ülőideg szorította betegséget. Akut gyulladás esetén a gerincvelői folyadékkal kapcsolatos vizsgálatot végeznek, amelyben a sejtek maximális száma megtalálható. Ezek a vizsgálatok a betegség jelenlétét jelzik. Annak érdekében, hogy meghatározzuk a csípés okát a gerincben, a röntgenvizsgálat segít. Mágneses rezonancia képalkotást írnak elő a lágyszöveti betegségek diagnosztizálására.

Az isziatia kezelését különböző terápiás módszerekkel kombinálva végzik. Ideggyulladás esetén fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő, nyugtatók (tabletták, lövések, kenőcsök) használhatók. A fájdalom gyors elengedése érdekében a novokain blokád. A fő gyógyszeres kezeléssel együtt az orvosok fizioterápiát, masszázst, fizikoterápiát, vitaminterápiát javasolnak. Bizonyos sérülések vagy a gyulladás okainak kiküszöbölése esetén sebészeti beavatkozásra van szükség. Amikor egy ülőidegnek hideg van, különböző népi jogorvoslatok is használhatók: alkoholos oldatokkal dörzsölve, tömörítéssel.

Betegségmegelőzés

A gerincvelő betegségek megelőzésére, amelyek hozzájárulnak az istálló idegvégződés károsodásához, meg kell ismernie és követnie kell néhány szabályt.

Ne álljon a lábára hosszú ideig, rendszeresen üljön le. Ne üljön túl hosszúra, győződjön meg róla, hogy szünetet tart. Az üléseknél válasszon ki egy testhelyzetet a gerinc terhelésének csökkentése érdekében. Ne dohányozzon. Ellenőrizze a fizikai aktivitást, ne emelje meg az elviselhetetlen súlyokat. Gyaloglás a cipőben egy átlagos sarokkal. Ne szúrj fel. Szakmai vizsgálatra.

Az anatómia fontos szerepet játszik az emberi test működésében. Bármilyen patológia és károsodás gyulladást, súlyos fájdalmat, neurológiai rendellenességeket okoz. Ezek elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, és követnie kell a megelőző intézkedéseket.

Hatékony orvosság a hátfájásra. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasol Sergey Mihailovics Bubnovsky orvosi tudósok.

Lehet, hogy érdekel a hirdetés a webhelyen ✆