A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A reuma a fertőző-immun- vagy toxikus immunrendszer kötőszövetének betegsége. Mivel a kötőszövet szinte minden emberi szervben megtalálható, a reuma a szisztémás jellegű (különböző szerveket és szervrendszereket rögzít), de leginkább a szívre hat.

A betegség egyik formája - az ízületek reumatizmusa - az ízületi gyulladás a reumatizmus akut fázisában, amelyet kísértő fájdalom kísér. Rheumatológusok vagy artrológusok kezelik, kevésbé általános orvosok (klinikákban és olyan területeken, ahol nincsenek szűk szakemberek).

Az ízületi reumatizmussal rendelkező beteg karja (a betegség bőrpírváltozása, duzzanat, fájdalom)

Általában a reumatizmus ízületi formája kedvező irányú, és az ízületekre gyakorolt ​​erős következményekkel jár, a teljes visszanyerés lehetséges. Ha azonban a szív károsodásával kombinálódik, a prognózis komolyabb - a súlyosbodások megelőzése és a szívhibák kialakulásának megakadályozása érdekében folyamatos megfigyelés és kezelés szükséges.

Általában a betegséget sikeresen kezelik.

Csak azt szeretném megjegyezni, hogy a reumát gyakran a csontok és ízületek betegségeinek nevezik, amelyek életkorban fordulnak elő, de ez rossz. Az életkorral összefüggő változások teljesen más jellegűek, más tünetek és más megközelítések a kezelésre.

Ezután részletesen elmondom a reumatizmus ízületi formáját.

A betegség okai

A reumatizmus olyan betegség, amelynek előfordulását több tényező kombinációja okozza:

Az A csoport béta-hemolitikus streptococcusa a patológia legfőbb oka. Ez a mikroorganizmus a különböző gyakori fertőzések - fájó torok, skarlátos láz, sztreptoderma (streptococcus bőrkárosodás), faringitis stb.

A streptococcus fertőzés és a prediszponált emberek nem megfelelő kezelésével a betegség számos olyan toxin felszabadulásával jár, amely károsítja a kötőszövetet, beleértve a csontot, az ízületek porcát és a szívét. A mikrobák héjának komponensei (antigének), amelyek szerkezete hasonló az emberi test sejtjeinek szerkezetéhez.

Ennek eredményeként az immunrendszer nemcsak a fertőzéssel, hanem saját szövetével is harcolni kezd - az autoimmun gyulladás kialakul.

Örökletes hajlam A tudósok azonosították a géneket és más örökletes tényezőket, amelyek növelik a reumatizmus kialakulásának kockázatát a streptococcus fertőzés után.

A streptococcus fertőzések korai és nem megfelelő (antibiotikum nélküli) kezelése, vagy akár annak hiánya.

Jellemző tünetek

A közös reuma csak a reuma egyik klinikai formája, amely atípusos és nem túl gyakori, különösen az antibiotikumok korában. De időről időre még diagnosztizálják. Az iskolai korú (7–15 éves) gyermekek jobban fogékonyak, mint a felnőttek.

A betegség reumatikus poliartritisz - több ízület gyulladása. Általában a nagy és közepes ízületeket (térd, boka, könyök) érinti.

A reumás láz három fő tünete:

A fájdalmak élesek és intenzívek. Ezek ingadozó jellegűek: megjelennek és eltűnnek. Hagyja abba a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket.

Duzzanat és bőrpír az ízület felett.

A funkció korlátozása (a kar vagy láb, hajlításra való hajlítás, gyalog) - súlyos fájdalom és duzzanat miatt, ami korlátozza az ízület mobilitását.

Rheumatoid arthritisben jellemzően szimmetrikus ízületi sérülések (jobb és bal), bár nemrégiben monoarthritis (egy ízület gyulladása) és oligoarthritis (2–5 ízületi gyulladás) találtak.

A reuma esetében az ízületek sérülése szimmetrikus

Az ízületi megnyilvánulások mellett reumatikus artritisz esetén mérgezési tünetek is jelentkezhetnek:

• hőmérséklet-emelkedés 37,5-ről 39–41 fokra,
• gyengeség és letargia
• hányinger,
• étvágytalanság
• fogyás

Ha az ízületek reumatizmusa elkülönül, akkor a tünetek erre korlátozódnak. Több napig vagy hétig zavarják a pácienst, és megfelelő kezeléssel eltűnnek anélkül, hogy bármilyen kóros változást okoznának az ízületekben - funkciójuk teljesen visszatér. Az ízületi szindróma időszakos súlyosbodása lehetséges, de nem jellemző.

Ha a reumás polyarthritis együtt van a szív károsodásával, akkor más panaszok is előtérbe kerülnek:

• szívfájdalom, tachycardia (szívverés) és szívelégtelenség érzése;
• köhögés;
• progresszív szívelégtelenség, dyspnea kíséretében, akut, életveszélyes állapotok kialakulásához (pulmonalis ödéma).

diagnosztika

Rendkívül nehéz megkülönböztetni a reumatikus poliartritist az ízületek más elváltozásaitól (reumatoid arthritis, reaktív, fertőző és más ízületi gyulladás) még azoknál az orvosoknál is, akiknek nincs speciális képzése. Ezért az ízületi fájdalom, a duzzanat és az ízületi mozgások problémáinak legjobb megoldása - forduljon szakemberhez: artrológus vagy reumatológus.

Az ízületek reuma diagnózisát a következő vizsgálatok igazolják:

Általános vérvizsgálat (lehetnek nem specifikus gyulladás jelei).

A vér biokémiai analízise (C-reaktív fehérje, reumatoid faktor, streptolizin O és a gyulladás egyéb markerei és a streptococcus fertőzés kimutatása).

Radiográfia - az orvosok nem észlelnek strukturális változásokat, amelyek a legtöbb más ízületi patológiára jellemzőek (juvenilis rheumatoid arthritis, arthrosis, reumatoid polyarthritis). A porc megmarad, a csontfelületek érintetlenek, erózió nélkül, töredékek és deformáció nélkül.

Az ízület ultrahanga - lehetővé teszi a gyulladás súlyosságának és az ízületi üregben lévő effúzió jelenlétének vagy hiányának értékelését.

EKG és a szív ultrahangja - kötelező esemény, még a reumatizmus elszigetelt izületi formája esetén is.

EKG (EKG) - kötelező diagnosztikai eljárás, még az izületi reumatizmus esetén is

Kezelési módszerek

Az ízületi rheumatizmus kezelése reumatológus vagy artrológus végezhet. Mindazonáltal, ha mind az ízületeket, mind a szívet érintik, akkor ezeknek a szakembereknek az egyikét a kardiológussal együtt kell kezelni.

Gyógyszerek és nem gyógyszerek kezelésére használatos.

gyógyszerek

A leggyakrabban használt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - NSAID-ok. Ezeket az akut fázisban intramuszkulárisan írják elő, és 3–7 nap után tablettákba kerülnek.

Bármilyen, jó gyulladáscsökkentő hatású és kifejezett fájdalomcsillapító hatású NSAID-t használjon: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxicam, oxikám, ketoprofen, stb. (a fájdalom megjelenése a gyomorban, gastrointestinalis vérzés stb.). Ezért a terápia szigorúan az orvos rendeltetésének és felügyeletének megfelelően történik.

glukokortikoszteroidokat

Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők bármilyen okból ellenjavalltak vagy hatástalanok, a hormonok glükokortikoszteroidjait (prednizont, hidrokortizont) - intramuszkulárisan vagy orálisan, rövid kurzusokban (3-5 napon belül), majd a gyógyszer egyszeri törlését követően (a negatív mellékhatások elkerülése érdekében: immunszuppresszió, elhízás), a saját hormonok szintézisének elnyomása stb.).

Általában a glükokortikoszteroidok rövid időtartama elegendő az aktív folyamat elnyomásához, majd később a „puha” NSAID-okra vált.

Terápia gyógyszerek nélkül

Még az ízületek izolált reuma is olyan betegség, amely mindig veszélyes a patológiai folyamat szívbe történő átmenetének szempontjából. Ezért a betegség akut periódusában (a tünetek enyhítése előtt) szigorú ágyazást és étrendet (folyadékkorlátozással, vitaminokban és fehérjében gazdag sóval) kell előírni.

A gyulladás tüneteinek leállítása után a kezelés fő feladata az ízületi szövődmények megelőzése (krónikus gyulladás, merevség, ízületi tapadások (ankylosis) stb.). E cél elérése érdekében a páciens gyakorolja a terápiás terápiát: már az ágyban mozgatja a végtagjait, fejleszti az érintett ízületet, és visszaküldi a teljes mozgást. Ahogy az állam javul, a gyakorlatok volumene és intenzitása nő.

Egyszerű, összetett edzés terápia az ágyban

A szubakut fázisban az orvosok egy masszázst, különféle fizioterápiás módszereket (elektroforézis, UHF, lézer) írnak elő a gyulladás után a szervezet gyógyulásának felgyorsítására, az ödéma korai eltávolítására.

A szövődmények megelőzése

Ezt követően a páciensnek figyelmet kell fordítania az ízületeinek állapotára - a negatív hatásokra érzékenyebbek lesznek, az életkorral kapcsolatos változások korábban kialakulhatnak, fokozottabban reagálnak a fertőzésekre.

A betegeknek 4 szabályt kell követniük:

tartsa be a megfelelő táplálkozás elveit (a só korlátozása, fűszeres ételek, mesterséges adalékanyagok; az étrend gazdagítása zselében gazdag élelmiszerekkel, aszalt, zselék, porcszövetben gazdag);

gyakorolja rendszeresen az ízületeket és éljen mozgó életmóddal;

a nehéz fizikai terhelés elkerülése.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ízületek reumája - jelek, okok és kezelés

Az ízületek reuma miatt az emberek ősi időkben találkoztak, de valódi természete és klinikája már nem is olyan egyértelművé vált az orvosoknak. Hosszú ideig a hivatalos gyógyászat reumatizmust tartott az ízületi betegségnek, ami szívbetegségeket okoz.

Az 1836-ban elvégzett vizsgálatok után vitathatatlan bizonyíték volt arra, hogy a reumatizmus, az ízületek mellett, könyörtelenül érinti a szívet és a perikardiát (szívzsák). Két kutató tiszteletére, akik önállóan megállapították a szívbetegség mintáját, az ízületi reumát Sokolsky-Buyo betegségnek nevezték.

A reuma okai

Miért fordul elő reuma? A legtöbb esetben a reumás olyan személyeknél fordul elő, akiknél a felső légutak akut gyulladásos betegsége szenvedett. További kísérő tényezők a hipotermia és a magas páratartalom. A leggyakrabban az ízületi reumatizmussal rendelkeznek, az orvostudományban reumatikus polyarthritis.

Akut vagy krónikus streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, garatgyulladás, skarlátos, mandulagyulladás) 10–20 napja után akut ízületi reumatizmus alakul ki. Ez a specifikus antitestek termelődésének következménye a patogén toxinok megjelenésében a vérben. Az ilyen antitestek a streptococcusok elleni küzdelemre vannak tervezve, de tévesen fertőzik meg a saját kötőszöveti sejteket.

A vizsgálatok azt mutatták, hogy az ilyen reakciók nem fordulnak elő minden anginában szenvedő betegnél, de csak a B csoport egy speciális fehérje hordozójában. A betegek körülbelül 2,5% -a szenved reumatizmussal a fertőző betegség után egy hónapon belül.

A reuma tünetei

Ennek a betegségnek az egyik jellemzője az a tény, hogy egyértelmű kapcsolat van az átadott streptococcus fertőzéssel. Az ízületek reumatizmusának tünetei 2-4 héttel a fertőzés után jelentkeznek (torokfájás, mandulagyulladás vagy mások). Az ízületi fájdalom nagyon erős, és a mozgás nagyon nehéz. Néha még enyhe érintés is súlyos fájdalmat okoz.

A betegség elsősorban a nagy ízületeket érinti:

Az akut fájdalom megjelenése mellett az ízület helyén a bőrpír jelenik meg, és az érintett terület hőmérséklete nő. A betegség kialakulásával a tünetek fokozódnak, így a fájdalom erősebbé és gyakoribbá válik, ezért a beteg gyakorlatilag nem mozog, és az ízület megérintése több szenvedést okoz. Emellett a hőmérséklet nem csak az érintett anatómiai területen, hanem a testben is emelkedik, akár 39-40 fokig.

Gyakran előfordul, hogy a reumatizmus jelei több ízületben egyidejűleg alakulnak ki, ami nagyban megnehezíti a betegség lefolyását és a kezelést. Ha rheumatizmust észlelnek abban az időben, annak kialakulását meg lehet állítani, ami azt jelenti, hogy csak két vagy három ízület fog szenvedni.

A reumás folyamat folyamata

Az aktív reumás folyamat időtartama 3-6 hónap, néha sokkal hosszabb. A klinikai tünetek súlyosságától, a betegség lefolyásának jellegétől függően a reumatikus folyamat három fokú aktivitása van:

1. Maximális aktív (akut), folyamatosan ismétlődő;
2. Mérsékelten aktív vagy szubakut;
3. Rheumatizmus minimális aktivitással, lassan áramló vagy látens. Azokban az esetekben, amikor nincsenek gyulladásos aktivitás klinikai vagy laboratóriumi jelei, a reumatizmus inaktív fázisáról beszélnek.

A reumát a betegség (ismételt támadások) relapszusai jellemzik, amelyek fertőzések, hipotermia és fizikai túlterhelés hatására jelentkeznek. Az ismétlődés klinikai megnyilvánulása egy primer támadáshoz hasonlít, de az érrendszeri elváltozások, a veleszületett membránok jelei kevésbé kifejezettek; a szívelégtelenség tünetei érvényesülnek.

A reuma diagnózisa

Abban az esetben, ha az ízületek reuma tünetei kissé kifejeződnek, instrumentális vizsgálatok komplexét kell végezni:

1. A klinikai és biokémiai vérvizsgálat gyulladásos választ mutat.
2. Az immunológiai elemzés segít a betegségspecifikus anyagok azonosításában, amelyek a patológiás folyamat kezdete után egy héttel a vérben jelennek meg, és 3–6 héttel elérik a maximumot.
3. A szív ultrahangja, EKG és EchoCG értékeli a szív állapotát, segít kizárni vagy megerősíteni a vereséget.
4. Az ízületi röntgensugarakat, az ízületi folyadék arthroszkópiáját, szúrását és biopsziáját vizsgáljuk állapotuk elemzésére.

Ne feledje, hogy a reuma tünetei az első dolgok, amelyekre figyelni kell. A beteg megjegyezheti, hogy néhány héttel ezelőtt angina vagy más fertőző betegségben szenvedett. Ezen túlmenően ezzel a betegséggel a láz, a fáradtság és az ízületek fájdalma miatt panaszkodik. Az utolsó kifogás leggyakrabban az, amiért a beteg az orvoshoz megy.

Az ízületek reuma kezelése

A betegeket a kórházban kezelik, ahol komplex terápiát végeznek, beleértve:

• az ágyak pihenése az első néhány héten;
• etiotrop terápia - antibiotikumok kinevezése intramuszkulárisan 2 hétig;
• gyulladásgátló kezelés - prednizont, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell alkalmazni.

Ha az akut stádium elhaladt, fizioterápiát írhat elő:

• elektroforézis;
• UHF;
• paraffin alkalmazások.

Ennek a betegségnek az otthoni kezelése súlyos következményekkel jár.

Kábítószer-kezelés

A kezelés sikere nagyban függ a gyógyszeres kezelés helyes megválasztásától. Mint fentebb említettük, az ízületek reumatizmusának kezelésére különböző típusú különböző hatású gyógyszerek használhatók:

1. Antibiotikumok. A reumatizmus kezelésének fő feladata a streptococcus fertőzés gátlása, amely a betegség provokátora és a későbbi szövődmények. Ebből a célból penicillin csoport és analógjaik, vagy széles spektrumú antibiotikumok (eritromicin, ampicillin, stb.) Antibakteriális szerek alkalmazhatók. Az ilyen terápia legfeljebb 15 napig tart. Továbbá a szív visszatérésének és szövődményeinek megelőzésére 5 évig, 20 napon belül 1 alkalommal, a beteg ezt a gyógyszert injektáljuk.
2. NSAID-ok. A leggyakrabban használt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - NSAID-ok. Ezeket az akut fázisban intramuszkulárisan írják elő, és 3–7 nap után tablettákba kerülnek. Bármilyen, jó gyulladáscsökkentő hatású és kifejezett fájdalomcsillapító hatású NSAID-t használjon: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxicam, oxikám, ketoprofen, stb. (a fájdalom megjelenése a gyomorban, gastrointestinalis vérzés stb.). Ezért a terápia szigorúan az orvos rendeltetésének és felügyeletének megfelelően történik.
3. Glükokortikoidokkal. Az orvos hormonális készítményeket ír elő a kifejezett tünetek, a súlyos ízületi fájdalom, a szívizom súlyos károsodása érdekében. Az erős gyógyszerek csökkentik a szívzsákban lévő folyadék mennyiségét, megakadályozzák a carditis veszélyes szövődményeit. A terápia során a szívizom állapotának monitorozásához szükségszerűen kardiogramot kell készíteni.
4. Immunszuppresszánsok. Az immunszuppresszánsok gyengítik a szervezet fertőzésre adott válaszát, enyhén elnyomják az immunválaszt.

Minden kezelésre használt szer hatékony, de bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik. Ezért a hosszú távú használatból eredő káros hatások minimalizálása és a terápia hatékonyságának növelése érdekében a kezelést összetettnek kell tekinteni. Az orvos szigorú felügyelete alatt tartják.

A gyulladás tüneteinek leállítása után a kezelés fő feladata az ízületi szövődmények megelőzése (krónikus gyulladás, merevség, ízületi tapadások (ankylosis) stb.). E cél elérése érdekében a páciens gyakorolja a terápiás terápiát: már az ágyban mozgatja a végtagjait, fejleszti az érintett ízületet, és visszaküldi a teljes mozgást. Ahogy az állam javul, a gyakorlatok volumene és intenzitása nő.

A szubakut fázisban az orvosok egy masszázst, különféle fizioterápiás módszereket (elektroforézis, UHF, lézer) írnak elő a gyulladás után a szervezet gyógyulásának felgyorsítására, az ödéma korai eltávolítására.

diéta

Az orvosok azt ajánlják, hogy ragaszkodjanak a 15-ös étrendhez, növeljék az étrend fehérje-összetevőjét, és csökkentse a szénhidrát és a só bevitelét. Ne felejtsük el a gyümölcsöket és zöldségeket, inni meleg italokat: teát málnával, lime főzetét.

Ajánlatos kizárni a táplálkozásból:

• bab és borsó;
• gomba;
• spenót;
• sóska;
• szőlő;
• húsleves.

B-vitamint, C-vitamint, P-t és PP-t tartalmazó termékekre van szükség. A halat és a húst lehet főzni és párolni.

szövődményei

Kezeletlen reumatikus szívbetegség jelentkezik.

A szívverés és a pulzusszám zavarai, a szívelégtelenség és a szívverési zavarok arra utalnak, hogy a szívszövet gyulladása fejlődik, amit légszomj, izzadás és gyengeség kísér.

A kezeletlen krónikus reumatizmus egyéb következményei:

• reumás bőrelváltozások (szubkután reumás csomók vagy gyűrűs erythema jelenik meg);
• reumás betegség (mellkasi fájdalom, köhögés, légszomj és láz)
• ha az idegszövet részt vesz a gyulladásos folyamatban, akkor a páciensnek ellenőrizetlen izomösszehúzódása van (grimaszok, hirtelen mozdulatok, beszéd elhomályosodik, a kézírás zavarja).

Reumatizmus megelőzése

A reuma egy olyan betegség, amelynek kialakulását könnyebb megakadályozni, mint sok éven át tartó küzdelmet megnyilvánulásaival.
Ehhez megelőző intézkedéseket kell tennie:

1. Idővel elpusztítja a szervezetben a streptococcus fertőzést.
2. Ne engedje meg a test hypotermiáját.
3. Eszik jobb, adja meg a szervezet számára a szükséges anyagokat.
4. Ellenőrizze az immunrendszer állapotát.
5. Ügyeljen a fizikai aktivitásra.

A reumás betegség egy komoly patológiai folyamat, melyet gyulladás kialakulása kísér. Ez befolyásolhatja a különböző szerveket. A betegség jellegzetes megnyilvánulása a fájdalom és az általános rossz közérzet. A betegség kezelésének átfogónak kell lennie, és ezt csak egy tapasztalt szakember írja elő alapos diagnózis után. Csak az összes ajánlás követésével lehet legyőzni a betegséget.

Közös reumás - okok, tünetek, szövődmények, kezelés és megelőzés

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek és az ízületi gyulladások nagyon gyakran úgy gondolják, hogy betegségük az ízületek reuma. Valójában ezek alapvetően különböző betegségek.

Ha az arthritis vagy arthrosis az életkorral összefüggő degeneratív és dystrofikus változások hátterében fordul elő, akkor a reuma a gyermekek és fiatalok betegsége. Nagyon gyakran alakul ki a kezeletlen megfázás hátterében, és fertőző, azaz "fertőző" természetű.

Különösen erőszakos reuma az ízületekben a kedvezőtlen társadalmi rétegek csoportjaiban él. A streptococcus fertőzések elleni küzdelem fontosságáról, a higiénia betartásáról, a megelőző intézkedések végrehajtásáról és a teljes táplálkozásról, valamint a cikkben tárgyaljuk.

Mi az az ízületek reuma?

Valójában a reuma sokkal kevésbé gyakori, mint az emberek elképzelése.

Ezenkívül a reumás a 6-15 éves gyermekek és serdülők betegsége. A 30 évnél idősebbek körében ez a betegség csaknem nulla. És még a klasszikus reumás korosztály számára is, a 6-15 éves gyerekek közül csak egy ezer gyermek szenved.

Felmerül a kérdés: ha a reuma olyan ritka, miért halljuk ezt a kifejezést olyan gyakran? A legvalószínűbb, hogy az "ősi memória hatása". Korábban a rheumatoid arthritis gyakrabban fordult elő. De az elmúlt 50 évben az antibiotikumok megjelenése és az orvostudomány erőfeszítéseinek köszönhetően hazánkban a reuma előfordulása többször is csökkent.

A második ok, amiért a reumát korábban említik, sokkal gyakrabban az irodalom kategóriájába tartozik. Korábban a "reuma" szó bármilyen ízületi betegséget jelentett - artrózist és arthritist.

A nők körülbelül háromszor gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A reuma kialakulása szorosan kapcsolódik a korábbi akut vagy krónikus orrnyálkahártya-fertőzéshez (torokfájás, faringitis).

A reumatizmus fő veszélye a szív-érrendszer. Háttérben a szívizomgyulladás vagy a szívbetegség alakul ki és alakul ki. A reuma súlyosbodása évente többször is előfordulhat, de a betegség nem okoz tartós változásokat az ízületekben. A reuma a gyermekek és a fiatalok számára a legveszélyesebb.

A reumatizmus a reuma egyik leggyakoribb formája. Az ízületek különösen érzékenyek erre a betegségre. Az ízületek felváltva gyulladnak. A tünetek egy helyen felgyulladnak, majd leesnek.

Aztán megjelennek egy másik közösség területén. A kéz reumát gyakran kísérik a szívszövet reumás gyulladása, ami súlyosbítja a betegség lefolyását és annak következményeit.

A láb reumája - kényelmetlenséget okoz, és szörnyű következményekkel járhat, ha nem figyeli időben ezt a problémát. A lábak reumája gyakorlatilag korrigálja a térd porcszövetét. A gyaloglás elviselhetetlenül fájdalmas lesz. Ez a térd szerkezetének deformációját is okozza, ami irreverzibilis folyamat. Ennek a betegségnek a kezelése a legkorábbi szakaszában van.

Statisztikai adatok alapján a reuma esetei a közelmúltban drámai mértékben csökkentek - ez magyarázható az angina, a skarlátos vagy más streptococcus fertőzés kezelésében alkalmazott antibiotikumokkal.

Emellett statisztikailag a nők sokkal gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak. A reuma kezelése meglehetősen aktuális kérdés mindazok számára, akik ízületi fájdalomban szenvednek.

Mi a teendő Orvos által előírt reumás kezelés. A súlyosbodás időszakaiban szükség van az ágy alatti pihenésre, állandó hőmérsékleten, 19-20 ° C-on és száraz levegőn a szobában.

Megelőzés: edzés, sport, fertőző betegségek elleni küzdelem, akut nasopharyngealis megbetegedések helyes és korai diagnózisa és időben történő kezelés. A reuma kialakulásának két fő oka van: a közönséges hideg és a testben lévő tályog jelenléte (rossz rothadó fog, fájdalmas mandulák stb.).

A megelőzés egyben az elsődleges morbiditás megelőzésére irányuló egyéni, állami és állami szintű intézkedések együttesének szervezését is jelenti. Az ilyen intézkedések a test megfelelő temperálása, a gyermekek és serdülők fizikai kultúrájának fejlesztése.

A reuma megelőzése a megfázás, a huzat, a nedves lakóhely, a fogak, a mandulák, különösen a gyermekek időben történő kezelése.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Mint már említettük, főleg a gyermekek és a tizenévesek betegek. A betegség általában a felső légutak streptococcus fertőzése után 1-3 héten belül alakul ki: a faringitisz (a garat gyulladása), a mandulagyulladás vagy a mandulagyulladás (mandulák gyulladása) után.

A streptococcus fertőzés nem mindig nyilvánvaló. Néha látens és atipikus, minimális hőmérséklet és enyhe torokgyulladás, így gyakran ilyen esetekben az orvosok akut légúti fertőzést diagnosztizálnak, és nem végeznek streptokokkellenes kezelést.

Eközben az alulkezelt streptococcus fertőzés, különösen, ha visszatér és a csökkent immunitás hátterében, ízületi reumához vezethet. Néhány nappal a torokfájás vagy a faringitis szenvedése után bármely nagy ízület gyulladása fordul elő: a térd, a csukló, a boka, a könyök és a váll (az ujjak vagy lábujjak kis ízületeit ritkán érinti a reuma).

Ebben az esetben az ízületek megfordulnak. Tegyük fel, hogy a térd először gyulladt. Ezután néhány óra vagy nap elteltével ez a gyulladás eltűnik, de a másik közös gyullad, majd a harmadik, és így tovább. Ez az alternatív „villogás” az „a reumás hívókártyája”.

Ezen túlmenően az ízületek gyulladása rövidtávú támadás jellegű, amelynek időtartama ritkán haladja meg a 10-12 napot. Általában azonban több ilyen támadás van, és ami a legrosszabb, minden ilyen támadás végül nem annyira veri az ízületeket, mint a szívet.

A reumás időben nem gyógyult következménye leggyakrabban reumatikus szívbetegséggé válik (a szív reumás gyulladása). A reumás szívbetegség enyhe, mérsékelt és súlyos. A szívizom (myocarditis), a szívbélés (perikarditis) és a szívszelepek részt vesznek a folyamatban.

Enyhe reumás szívbetegségben nem érinti az egész szívet, hanem csak a szívizom bizonyos területeit. A szív vérkeringése nem zavar, a betegség külső megnyilvánulása általában hiányzik. A betegség ezen formája a leggyakrabban előfordul, és általában észrevétlen.

Mérsékelt reumás szívbetegség esetén a szívizom erősen érintett; a szív mérsékelten hipertrófiai (a méret növekedése). A betegek a mellkasban és a szegycsont mögötti kellemetlenséget észlelik, panaszkodnak a légszomj, a megnövekedett fáradtság, amikor a lépcsőn mászik, és gyalog (akár lassú), a szívverés érzése a háztartás normális gyakorlásakor.

Súlyos reumás szívbetegség esetén a szív még inkább gyengül; mérete jelentősen nő. A teljes pihenésben szenvedő betegeket a szívelégtelenség, a légszomj és a szívdobogás zavarja; megjelenik a lábak duzzanata. A súlyos reumás szívbetegség gyakran szívhibákhoz vezet, vagyis a szívszelepek ráncosodásához.

A reumás szívbetegség mellett a kezeletlen reumatizmus időbeli következménye is lehet a gyermekkori idegrendszer reumás károsodása. A korea következtében egy gyermek vagy tinédzser ingerlékeny, szeszélyes, hiányzó, hanyag. A kézírás és a járásváltozás, beszéde és emléke romlik, alvása megzavarodik.

A betegség korai szakaszában a szülők és a tanárok hajlamosak magyarázni az ilyen viselkedésbeli változásokat a gyermek hangulata és fegyelmezetlensége miatt, és az orvos látogatása elhalasztásra kerül. A szülők csak akkor kezdik el a harangokat, ha a gyermeknek az arc, a test, a karok és a lábak izmait akaratlanul megrázza.

Szerencsére a korea, valamint az ízületek reumás gyulladása végül nyom nélkül halad. És csak egy reumás szívbetegség, ha nem kezdi meg időben a kezelést, súlyos betegségi jogsértéseket és korai fogyatékosságot eredményezhet. Ezért fontos, hogy az összes erőt a reumás kezelésére dobja még mielőtt megvan az ideje, hogy csapást találjon a szívre.

Okok és kockázati tényezők

A reuma megjelenését és fejlődését megelőzi a hemolitikus streptococcus okozta fertőzés:

• akut középfülgyulladás
• mandulagyulladás,
• skarlát
• lázas láz,
• orbánc,
• torokgyulladás.

Szinte minden olyan beteg, aki a streptococcus fertőzés által okozott betegséget szenvedett, erős immunitást fejt ki a szervezetben. A fennmaradó egyének nem hoznak létre immunválaszt, így ha újra fertőzik, rendkívül komplex, autoimmun gyulladásos reakciót hoznak létre.

A reuma kialakulásához és fejlődéséhez hozzájáruló tényezők:

1. csökkent immunitás;
2. népes csoportok (bentlakásos iskolák, iskolák, kollégiumok);
3. fiatal korban;
4. nem kielégítő szociális és életkörülmények (élelmiszer, lakhatás);
5. hosszantartó hipotermia;
6. kedvezőtlen családi történelem.

A streptococcus behatolására a szervezetben specifikus antitesteket állítanak elő (antistreptoyaluronidáz, antistreptolizin-O, anti-dezoxiribonukleáz, antistreptokináz), amelyek a komplementrendszer és a streptococcus antigének elemeivel együtt immunkomplexeket képeznek.

A keringési rendszer segítségével migrálva aktívan elterjednek a szervezetben, és szervekben és szövetekben lerakódnak, főként a kardiovaszkuláris rendszerben. Ugyanakkor felhalmozódásuk helyén a kötőszövet aszeptikus gyulladásos károsodása alakul ki. A másodlagos fertőzés, stresszhatás vagy hipotermia esetén a patológiai reakció fokozódik és a reuma visszaesését okozza.

A kötőszövet reumás módosításának folyamata több szakaszon megy keresztül:

• nyálkahártya-duzzanat (reverzibilis stádium, a szöveti ödéma kialakulása, a kollagénszálak hasítása);
• fibrinoidváltozások (a sejtelemek fibrinoid-nekrózisa és a kollagénszálak fejlődése) fokozata;
• a granulomatózis stádiuma (a nekrózis területén reumatikus granulomák képződnek);
• szklerózis (granulomatikus gyulladás eredménye).

A reumás folyamat minden egyes szakaszának időtartama 30-60 nap, és a teljes ciklus időtartama körülbelül 6 hónap. A reumás relapszusok hozzájárulnak az ismétlődő szövetkárosodáshoz a már kialakult hegek területén.

A szívszelepek gyulladásos károsodása és a szklerózis a szelepek alakjának megváltozásához, fúziójához és a megszerzett szívhibák fő okává válik, ugyanakkor a reuma ismétlődő rohamai csak súlyosbítják a már bekövetkezett romboló változásokat.

Az ízületi reumatizmus jelei és tünetei

Az ízületi reumatizmus tünetei gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél és serdülőknél, mint az idősebbeknél. Az állapotot a népesség e kategóriáiban az immunitás instabilitása okozza. Egy csecsemőnél a szervezet védelmi rendszerei formáló szakaszban vannak, és a serdülőkorban hormonális korrekció történik.

Ennek fényében csökken a szervezet streptococcus hatásával szembeni rezisztencia. Az örökletes hajlam a fájdalomcsillapítás után 2-3 héttel, a faringitis (a garat gyulladásos változása) vagy a mandulagyulladás (a garat mandulák gyulladása), az ízületi bőrpír, duzzanat és fájdalom.

Néha a fenti tünetek enyhén emelkednek a hőmérsékleten. Ilyen helyzetben az orvosok a térd, csípő vagy váll ízületek területén írnak egy következtetést az „illékony infiltrátumokról”.

A tünetek gyors kezelést igényelnek széles spektrumú antibakteriális szerekkel. A reumára leggyakoribb antibiotikum a ceftriaxon, az amoxicillin vagy a bicillin. Akut formában a betegség nem mindig fordul elő.

A legtöbb esetben a rejtett patológia a patológiára jellemző. Ezzel a torok vagy a légutak gyulladása enyhe. Kisebb köhögés a patológia hátterében az orvosok elfogadják az akut légúti betegség (akut légzőszervi betegség) vagy ARVI (akut légzőszervi fertőzés) tüneteit.

A baktériumellenes szerek nem hatékonyak a vírusok ellen. Ezeket az egyidejű bakteriális fertőzések megelőzésére írják elő. 7-13 nap elteltével, amikor a köhögés leáll, megjelenik a könyök, a térd, a csukló, a boka és a váll ízületi sérülése.

Az ízületek reumája ritkán érinti a lábak vagy a kezek kis ízületeit. Néhány hét elteltével a betegség tünetei önmagukban eltűnnek, de újra megjelennek. Az ilyen „villogás” a reumatoid intraartikuláris elváltozásokra jellemző.

Az orvosok úgy vélik, hogy ez egy sztreptococcus „hívókártya”. Azonban, hogy féljünk a betegségtől, nem annyira arthritis, mint a szív- és reumás szívbetegség szelepeinek károsodása.

Az ízületi reumatizmus tüneteinek jellemzői más betegségekhez képest:

• Megfázás után jelentkezik;
• Gyorsan megjelenik;
• Elkülönítve függetlenül;
• Néhány idő elteltével a relapszusok még a kezelés alatt is jelentkeznek;
• Mindegyik ismételt támadás nemcsak az ízületekre ütközik, mint a szív;
• Ez kombinálódik a szívizomgyulladással (szívizomgyulladással), perikarditissal (a pericardium károsodásával), a szívszelepek antitestekkel való megsemmisítésével.

Az ízületi reumatizmus jeleinek leírása nem befolyásolhatja a reumás szívbetegséget. Ez a patológia a fogyatékosság vagy a halál alapja.

A klinikai és laboratóriumi adatoktól függően különbséget kell tenni a reumatizmus aktív és inaktív fázisai között; aktív eljárással három tevékenységi fokozat van:

1. A maximális aktivitással rendelkező reuma (III fok) - akut, folyamatosan ismétlődő;
2. Rheumatizmus mérsékelt aktivitással (II fok) - szubakut;
3. Rheumatizmus minimális aktivitással (I fok) - lassan aktuális vagy látens.

A betegség első szakaszában a szívizom bizonyos részeinek sérülése van a betegség külső megnyilvánulása nélkül. Ezért ez a fokozat a legtöbb esetben észrevétlenül halad.

A reumás endokarditisz második szakaszának kialakulásakor a szívizom hipertrófia jelentkezik. A személynek kellemetlen érzése van a szegycsont mögött, légszomj, amikor lépcsőzéskor mászik, a szívverés a fizikai terhelés alatt.

A betegség súlyos mértéke a szívméret és a szívelégtelenség növekedéséhez vezet. Ennek alapján alakul ki az alsó végtagok duzzadása. A szívszelepek ráncosodása fogyatékossághoz vezet.

Lehetséges szövődmények

A reuma komplikációit az összes létfontosságú szerv veresége, a szív-érrendszer működése, az izom-izomrendszer zavarja. Ezenkívül a szövődmények befolyásolják a beteg bőrét. Leggyakrabban fertőző-allergiás betegség jelentkezik a hemolitikus streptococcus allergiája miatt.

Nagyon gyakran az ízületi reumás szövődményei reumatikus szívbetegséghez vezetnek. A reumás szívbetegség a szív izmainak gyulladása. A betegség három fokú súlyosságra oszlik: enyhe, közepes és súlyos. A reumás szívbetegség enyhe stádiuma nem jelenik meg kívülről. Ebben az esetben bizonyos szövetrészek részleges sérülése van.

Közepesen súlyos reumás szívbetegség esetén a szövődmények negatív hatással lehetnek a szívizomra. A beteg megnagyobbodott szíve lehet. A vizsgálat a megnövekedett fáradtságot és a gyakori légszomjat diagnosztizálja, függetlenül a beteg testének stresszétől.

Súlyos reumás szívbetegség jelentkezik, ha a betegség enyhébb fokát figyelmen kívül hagyják. Ez jelentősen megzavarja a szívfunkciót, gyengülését és növekedését. Ebben az esetben még a teljes pihenésben lévő beteg is fájdalmat panaszkodhat.

A végtagok megfigyelt duzzanata. A betegség kezdeti tüneteit mutató betegnek komoly bánásmódra van szüksége, hogy megakadályozza a folyamat fejlődését. Ellenkező esetben a betegség szívbetegséghez vezethet.

A reumatizmus okozója az orvosok a vizsgálati folyamat során észlelik. A betegség komplikációjának minden tünetét akut migrációs arthritis fejezi ki. Ebben az esetben az orvosok a gyors előrehaladást, magas lázzal járnak (38-40 fok).

A lázas hidegrázás nem figyelhető meg, de az izzadás észrevehetően meglehetősen erős. A páciens könyörtelen fájdalmakra panaszkodik, amelyek minden mozgásban észrevehetően növekednek. Rheumatikus szövődmények mellett lágy szövetek duzzanata is előfordul. A vizsgálat azt mutatja, hogy a folyadék felgyülemlik az ízületek hornyaiban.

Gyakran előfordul, hogy a reuma kialakulása chorea. A kórea az idegrendszer rendellenessége. Azok a betegek, akiknek ez a betegsége túlzottan ingerlékeny lesz.

A beteg hozzátartozói megfigyelik a figyelemelterelését, a memóriaromlást és a beszédhibákat. Ezen túlmenően, a beteg járása észrevehetően változik, idővel az izmok önkéntelenül elkezdenek rángatózni. A reuma komplikációit álmatlanság kíséri.

A reumás szövődménye a beteg bőrén észrevehetővé válik. A bőr sérülése elég fájdalmas. Bizonyos esetekben a vizsgálat rheumatikus csomópontokat mutat, amelyek mérete 1 és 3 mm között mozog. Az ilyen csomók száma a beteg testén 10-15 darab lehet. Nem fájdalmasak, és jelenlétük négy napig tart.

Gyakran a beteg bőrén a bőr eritema észrevehető lemez alakú vörösség formájában jelenik meg. Ráadásul gyűrű alakú erythema a bőr sérülése. Ezek egyfajta hólyagok, amelyek közepén a középpont jelennek meg.

A gyűrű alakú erythema általában növekszik. A bőrkárosodások egyik típusa - cellulit. Egyfajta pecsét formájában jelenik meg, a kötőszövetet érintve. A beteg panaszkodik a fájdalomra. Az ilyen komplikációk kezelését egy speciális klinika végzi.

A betegség folyamatában a páciens a tüdő másodlagos károsodását érinti. Ez a szövődmény közvetlenül kapcsolódik a szív megzavarásához, ami nem megfelelő keringést eredményez. Súlyos tüdő, tüdőgyulladás, szívroham, mellhártyagyulladás, tüdőödéma, induráció - mindezeket a betegségeket egy reumás szövődményekkel rendelkező klinika tárja fel.

A reuma gyakran vesebetegség következménye. Ilyen esetekben olyan betegségek, mint a diffúz károsodás, az eritrocituria, a glomerulonefritisz, a proteinuria vagy a cylindruria. Ezzel egyidejűleg a jelek meglehetősen titkosak, meghatározásra kerülnek, amikor a páciens vizeletében vérbuborékok jelennek meg, amelyeket eritrocitáknak neveznek, és a fehérje magas tartalma is megfigyelhető.

A vesefunkció károsodásának fő jele a végtagok duzzadása, az arc duzzadása. A betegség folyamatát fejfájás és magas vérnyomás követi. A nem időszerű intézkedések esetén a betegség gyorsan fejlődik, következménye a szklerózis kialakulása.

Gyakran a reumatizmus bonyolult formája súlyos hasi fájdalommal jár. Ez annak köszönhető, hogy a has vagy a gyomorhurut allergiás gyulladása van. A reumás klinika biztosítja a megfelelő kezelést, amely teljesen megszünteti a gyomor-bélrendszerrel vagy a hasnyálmirigygel kapcsolatos bármilyen változást.

Diagnosztikai módszerek

A reuma diagnosztizálásakor az a helyzet, hogy a neuropszichiátriai rendellenességek reumás jellegének felismerése először képes felismerni a reumát.

Ezért a neuropszichiátriai rendellenességek reumatikus jellege nem kizárólag a betegség neurológiai szemiotikáján alapulhat, azaz arra a vágyra, hogy csak a reumára jellemző jeleket észleljük. A reumatológiát kevéssé ismerő neuropatológus diagnosztikai képessége rendkívül korlátozott és főként a tipikus kis korea felismeréséhez elegendő.

A reumára „gyanús” gyermeket vagy serdülőket alaposan meg kell vizsgálni és ellenőrizni kell. A betegség előfordulása vagy súlyosbodása gyakran különböző kedvezőtlen paraallergikus tényezők hatására jelentkezik. Azonban a klinikai megnyilvánulás mértéke a betegek tanulmányi periódusában gyakran csak a reuma feltételezésének szintjén van.

Mindazonáltal a patológiai folyamat ebben a szakaszában a reuma vagy a reumatikus állapot felismerése időszerű lehet, mivel a kötőszöveti képződmények immunogenezisének és destruktív változásainak összetett zavarai nem fordultak elő a beteg testében.

Az ilyen páciensek neurológiai vizsgálata során a neuropatológus köteles megvizsgálni az ENT szerveit, elsősorban az orrnyálkahártyát, észlelni a fogszuvasodást, meghallgatni a szívet, és figyelni az impulzus dinamikáját, megvizsgálni a hasi szerveket, figyelve a lehetséges májbetegséget.

Ha egy meztelen gyermek vizsgálatakor nincsenek hyperkinesisek, és a szülők jelzik a rendszeres megjelenést, a terhelést (10 zömök) használjuk, ami a legtöbb esetben segít a akaratlan mozgások azonosításában.

A gyermekorvos (terapeuta) és szükség esetén az otolaringológus és a fogorvos vizsgálata után további vizsgálatokat kell végezni a dinamikában, amelyek közül előnyben részesülnek a hagyományos EKG és a vérvizsgálatok (beleértve a biokémiai és szerológiai vizsgálatokat).

Ne feledje, hogy a neurológiai tünetek az akut időszakban gyakran „elárasztják” a betegség szomatikus megnyilvánulásait, ami megnehezíti a valódi természet megállapítását.

Az idegrendszer reumás elváltozásainak korai diagnózisának egyik feltétele a gondosan összegyűjtött történelem, a terhességtől és a szülésektől kezdve a neurológiai tünetek előfordulásának és fejlődésének részletes tanulmányáig.

Nagy hangsúlyt kell fektetni a szülés és az újszülött korszak patológiájára, a gyermek életének első éveiben kialakult betegségekre. Különös figyelmet érdemelnek az átadott légzőszervi megbetegedések, ismétlődő tüdőgyulladás, mandulagyulladás, néhány fertőző betegség (skarlát, influenza, járványos parotitis) és egyéb, a beteg allergiáját befolyásoló tényezők.

Az anamnosztikai adatok legkedvezőtlenebbét a reumás örökletes fogékonyság, a magzatvédelemmel járó hosszantartó munka, a korai gyermekkori ismétlődő tüdőgyulladás, a gyakori légzőszervi betegségek és a torokfájások, a fertőző betegségek, többek között a scarlet-lázhoz tartozó különleges hely.

Ugyanilyen fontosak az életkörülmények, a stresszes helyzetek, a fejsérülések és a sebészeti beavatkozások. Bármely paraallergikus szer lehet oldódási tényező. Adataink szerint leggyakrabban a felső légutak fájó torok, influenza és katarrája, trauma és skarlátos láz volt.

A reuma diagnosztizálásakor emlékeznünk kell arra, hogy a leggyakoribb gyakori tünetei a gyermekek és serdülők körében, az elsődleges kutatások és a nyomonkövetési előzmények során végzett betegek nyomon követése szerint olyan nem specifikus tünetek, mint az ingerlékenység, fáradtság, fejfájás és alvászavarok; ritkábban - akaratlan mozgások, szívfájdalom, ízületek, szívverés és légszomj.

A pozitív laboratóriumi mutatóknak, beleértve az immunobiokémiai vizsgálatokat, a betegeknél, vagy a „gyanús” a reumát illetően, más adatokkal kombinálva döntő szerepet kell játszaniuk a reuma aktív szakaszának diagnosztizálásában. Különleges diagnosztikai értékkel rendelkeznek, ha nincsenek nyilvánvaló szívváltozások, az ízületek károsodása stb.

Ugyanakkor az említett tanulmányok negatív vagy kétséges eredményei nem lehetnek döntőek. Az utolsó és döntő szó mindig a klinikán marad. Sok esetben a reuma diagnózisának megállapítása érdekében a járóbeteg-ellátásban hosszú távú dinamikus megfigyelésre van szükség, és ez nem mindig helyettesíthető a kórházban végzett részletes vizsgálattal.

A reuma diagnosztizálása egy vagy több szerv (szív, ízületek, bőr, idegrendszer stb.) Jellegzetes sérülésének klinikai jelei és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik. A vérben a reumás akut fázisát a neutrofil leukocitózis jellemzi, 12 000–15 000-ig, balra történő eltolódással.

Lassú reuma esetén a leukociták száma normális vagy akár csökkenthető; néha eozinofília. ROE aktív reumatikus eljárással, általában felgyorsítva, néha akár 50-70 mm / óra. A hemoglobin mennyisége a betegség kezdetén csökkenhet; a reumás gyakori visszaesésekor az anaemia alakul ki.

A vérváltozás fehérje frakciói: a globulinok tartalma nő, az úgynevezett C-reaktív fehérje jelenik meg. A vér növeli a fibrinogén, szeromukoid tartalmát; pozitív difenilamin reakció (DPA).

Megnövekedett a streptococcus antitest-titerek (antistreptolizin, antistreptohalouronidase, antistreptokináz). Az elektrokardiográfia és a fonokardiográfia segít a reumatikus szívbetegségek diagnosztizálásában.

Az EKG-n gyakran tapasztalható a feszültség, a vezetési zavarok, az extrasystolák csökkenése. A fonokardiográfiát a színek megváltozása, a zaj megjelenése jellemzi.

A reumatizmust meg kell különböztetni a fertőző nemspecifikus polyarthritistől, a tuberkulózistól, a szeptikus endokarditistól, a tirotoxikózistól, a neurózistól stb.

Az ízületek reuma kezelése

A reuma kezelése átfogó módon történik, és a streptococcus fertőzés leállítása, az immunrendszer erősítése és a szív-érrendszer patológiai folyamatainak megakadályozása.

A reuma kezelése három szakaszban történik:

1. A betegség kezelése a kórházban
2. Az immunrendszer és a szív-érrendszer helyreállítása
3. Időszakos orvos látogatás

A reumatizmus terápiás kezelésének célja a streptococcus fertőzés megállítása, valamint a szív-érrendszer működésének helyreállítása. Tartalmazza:

• a betegség akut lefolyása esetén az ágy pihenését előírják;
• a reuma kezelésére egy komplexben vagy külön-külön, a betegség etiológiájától függően, egy nem szteroid gyulladáscsökkentő szer (NSAID) és hormon;
• a betegség teljes enyhítésére az NSAID-eket 1 hónapos vagy annál hosszabb ideig alkalmazzák;
• 10-14 napig a penicillin készítményeket („Bicillin”) antimikrobiális kezelésnek vetik alá;
• ha a reuma tünetei gyakran súlyosbodnak, vagy ha a betegséget más streptococcus fertőzés okozta betegségek kísérik, mint például a krónikus mandulagyulladás, a penicillin-kezelés időtartama megemelkedik, vagy újabb antibiotikumot írnak elő: azitromicin, amoxicillin, klaritromicin, roxitromicin, "Cefuroxim-axetil" és mások;
• A „prednizolont” egyéni dózisban, laboratóriumi vizsgálatok alapján adják be, amelyet az első 10 napban a kezdeti dózisban veszünk, majd 5–7 naponként 2,5 mg-mal, és így tovább, amíg a gyógyszer teljesen megszűnik;
• kinolin-gyógyszerek fogadása, amelyek a betegség lefolyásától függően 5 hónaptól több évig tartanak;
• A torok súlyos kóros folyamatai esetén az orvos előírhatja a mandulák eltávolítását.

A reuma kezelését megfelelő táplálkozással kell kombinálni. Itt növelni kell a káliumtartalmú élelmiszerek bevitelét. Ezek aszalt szilva, szárított kajszibarack, datolyaszilva, mazsola. Lehetséges a kinolin gyógyszerekkel együtt járó betegség kezelése. A felvétel időtartama 2 év lehet.

A szívizom támogatása érdekében kardiotrofikus gyógyszereket használnak: Riboxin, Cocarboxylase, Carnitine, Phosphaden, Carnitine tabletta vagy oldat formájában. A reumás kórét Diazepam, vitamin-kezelés, Haloperidol, nyugtató hatású fizioterápia segítségével kell kezelni.

Ha van ilyen lehetőség, akkor meg kell valósítani azokat a helyeket, ahol a krónikus fertőzési fókusz koncentrálódik. Az akut folyamat csökkentése után az ízületek reumatizmusának kezelése magában foglalja az egészségügyi javító szanatórium-terápia kezelését.

A betegség megismétlődésének megóvása érdekében az ízületek reumatizmusának kezelése depó készítmények használatát foglalja magában, amelyek még mindig lehetővé teszik a leírt patológiai folyamat kellemetlen megnyilvánulásait.

Az első bicillin-5 injekciót a betegterápiás stádiumban kell elvégezni, miután az egész évben 2–4 hét után adják be. Ha van rheumatikus szívbetegség, akkor az ilyen terápiát akkor kell elvégezni, amikor a beteg 21 éves. Ha a patológiai folyamat a szív sérülése nélkül folytatódik, akkor az utolsó súlyosbodás óta 5 évig.

Az immunrendszer és a szív- és érrendszer helyreállítását elsősorban egészségügyi központokban (szanatóriumok) írják elő, amelyekben:

1. továbbra is antireumatikus terápiát folytat;
2. ha továbbra is fennállnak, különböző krónikus betegségeket kezelnek;
3. olyan étrendet írjon elő, amely mindenekelőtt vitaminokkal dúsított ételeket tartalmaz;
4. előírja a test keményedését;
5. fizikai terápiát írjon elő.

A helyi klinikán rendszeres látogatásokat tartanak az orvosnál, amelynek célja a reumás remisszió megelőzése, valamint a betegség megelőzése.

Emellett a reumatikus kezelés harmadik szakaszában:

• folytassuk a penicillin készítmények kis adagokban történő beadását (1 alkalommal 2-4 hét alatt 1 évig);
• Évente kétszer, instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat végez;
• külön fizikai terápiát írjon elő;
• továbbra is erősítse az immunrendszert vitaminokkal;
• Évente 2-szer, tavasszal és ősszel együtt a penicillin használatával havi nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket töltenek;
• ha a betegség lefolyása nem kapcsolódik a szív károsodásához, a reumatizmus kezelését követő 5 évig, akkor tegyen penicillin készítményeket.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvostudomány a következő reumatizmus kezelésére alkalmas gyógyszereket ajánlja:

1. görögdinnye, áfonya és áfonya, áfonya és áfonya eszik;
2. citromlé fele vagy egész citrommal forró vízzel reggel fél órával étkezés előtt;
3. áfonyalé mészrel vagy hajdina mézzel;
4. összenyomja a hámozott frissen reszelt burgonya éjszaka (sűrű vászonra vagy vászon anyagra burgonya-sűrűségű kenyeret, gyengéd foltra helyezve, biztonságosan, nem szorítva; meleg ruhával csomagolva a tetejére);
5. a friss, párolt aspen levelekből tömöríti;
6. málna gyümölcs infúziója (egy evőkanál friss vagy fagyasztott bogyók egy pohár forró vízben, forró ital lefekvés előtt) vagy fekete ribizli levelek (egy evőkanál apróra vágott leveleket 2 csésze forró vízbe ragaszkodnak 1-2 órán át, és naponta háromszor inni egy pohár italt) ;
7. fürdő, fekete ribizli levelek infúziójával;
8. fürdő fenyőbimbóval;
9. a kvarchomokot öntöttvas serpenyőben melegítjük, szűk zokniba öntsük, felragasztjuk és alkalmazzuk a fájdalmas helyszínre;
10. köpni foltokat frissen szedett csalánnal.

A gyógyszerek segíthetnek abban, hogy a szalicil szóda naponta kétszer 2-3 alkalommal (a víz vízben való hígításával), vagy naponta 0,5-ször aspirint vesz fel.

Hasznos dörzsölni a kórházi foltokat kámforolajjal vagy testzsírral, amely a testrészpor egy részéből és tíz részből áll. Dörzsölje le legfeljebb 15 percet.

Ilyen fürdőkádak:

• A sárfürdő, amelyen 10 font tengeri sárot helyezhetünk el.
• Sóoldat: 5-10 font tengeri sót fürdünk.
• Alkáli: öntsük le a fürdőbe a vizet, amelynek elkészítéséhez tiszta fa hamut kell összegyűjteni, vizet öntsünk, forraljuk, hagyjuk állni, egy éjszakán át hűlni. A forrásban lévő víz, mint a hamutartalom. Az éjszaka folyamán a hamu teljesen lehűl, és felülről tiszta lesz, mint a víz, a lúg. Vegyük a fürdőbe, jobb vízzel hígítani. A fürdőben a betegnek 10-15 percet kell ülnie. 30–32 ° -on. Az alkáli fürdők használata előtt konzultáljon orvosával.

Enyhe reumával (elején) elegendő, ha a méheket a fájdalmas helyszínre helyezzük, azokból a harapásokból, amelyekből a fájdalom gyorsan elhalad. Ha 2-3-szor alkalmazza ezt az eszközt, akkor a reuma általában elhagyja a beteget.

Általános reuma esetén menjen a fürdőbe, jól testelje be a testet, majd vigye fel a főtt zsírból és sóból készült kenőcsöt, és dörzsölje a fájdalmas foltokban. Ezután mossa le forró vízzel. Csak akkor vigyázz a megfázásra. Ha a gyógyszert többször megismételjük, akkor a legsúlyosabb, régebbi reumáról gyógyítható.

Kezelés földigilisztákkal. Gyűjtsük össze a férgeket, mossuk meg őket, tegyük őket egy üvegedénybe, kötjük össze őket papírral, és néhány napig tedd őket a napba, amíg a férgek nem zabkásaik. Ez a kása dörzsöli a fájó foltokat, miért nem csak a fájdalom, hanem a duzzanat is.

Készítsen pelyhek és kecske ürüléket. Először forraljuk a pelyheket (por a széna alól), majd öntsünk kecskeszüreget és törzset a fürdőbe.

Fürdő hangya. A fürdő 8 kiló hangyákra van szükség. Egy zsákban élve hegesztik, és a zacskót kádba helyezik. Ezután melegen is alkalmazható a fájdalmas foltokra.

Forró fürdő után a fájdalmas foltok régi orosz orvossággal - tiszta kátránygal vagy retek és kerozinlé keverékével - szennyeződnek. Vagy egy nyír rügyekből, vagy nyírfa levelekből vagy fenyő tűkből készült kenőcs. Az arány a következő: a szárított rügyek, a levelek, a tűk porának egy részét két zsírrészével kell összekeverni. Enyhén kenje meg a testet.

A reuma által érintett helyeket bors vodkával, azaz alkohollal vöröspaprika infúzióval szennyezik, és dörzsöléskor néhány növényi olajat hozzá kell adni a bors vodkához.

Dörzsölje (fürdő nélkül) hangya-alkohollal: töltse fel a palack kétharmadát élő hangyákkal, és öntsön alkoholt. Adj egy kis sört.

Az infúzió lenyelésével vagy különböző gyógynövények hőjével kezelhető:

1. a hamis cowberry gyökereiből és leveleiből származó zsír, más néven „medve fülek”. A nap két vagy három csésze; minden zsírhoz vagy infúzióhoz egy teáskanál kerül a tetejére egy pohár forró vízbe.
2. infúzió a fiatal hajtások és a valódi vörösáfonya levelei: helyezze a málna egy üvegbe a harmadikba, és a maradékot öntsön alkohollal, ragaszkodjon a naphoz. Egy pohár naponta kétszer inni.
3. zeller-infúzió: öntsön egy kiló zeller zselét a gerincvel együtt vízzel, és forraljuk, amíg egy pohár nem marad. Törzs, ezt a részt a nap folyamán időközönként inni kell. A jogorvoslat jó. Néhány nap múlva elpusztíthatja a reumát. Friss ital elkészítése minden nap szükséges, és igyon, amíg a reuma el nem éri.
4. az alkoholos kerti lila virágok infúziója, napi 10–15 csepp italt (az infúzió egy része ugyanaz, mint az őszibarack esetében).
5. igyon egy üres gyomorban napi citromlevet egy vagy fél citrommal, forró vízzel - 1/4 csésze.

A reumát is zabkal kezelik: zabot tegyünk egy zacskóba, forraljuk fel, és egy zsákot helyezzünk egy olyan fájdalmas helyre, ami olyan meleg, hogy elviselheti. Tehát naponta néhányszor.

Mindig hordjon magával vadgesztenyét, amely védelmet nyújt a köszvény és a reuma ellen.

A szövődmények megelőzése

Csak a reuma elleni harc és a támadás megállítása (megállása) fele. Sokkal fontosabb a betegség ismételt támadásainak és súlyosbodásának megelőzése. Ehhez figyelni kell a szervezet védekezőképességének helyreállítására, immunitására, valamint meg kell akadályozni a streptokokkuszos fertőzések ismétlődő fertőzésének lehetőségét, amelyre különösen a reumát szenvedő személy különösen érzékeny.

Ezért minden reumát szenvedő személyt szükségszerűen speciális szanatóriumokba kell küldeni.

A szanatóriumból az utolsó reumás támadás után egy évig, vagy két év után a nyári időszakban ajánlott pihenni csak az éghajlati övezetben: a házban, üdülőházakban vagy szanatóriumokban (mivel a külföldi éghajlati övezetekre való hosszú utak elkerülhetetlen akklimatizációval és a szövődmények kockázatával járnak).

Mindezidáig az orvosok nem ajánlják azokat a személyeket, akik reumát támadtak meg, hogy hosszú ideig napozzanak és úszjanak hideg vízben - hideg folyókban, tavakban stb. Csak úszhat és napozhat, hogy megakadályozza a reuma által gyengített szélsőséges hőmérséklethatásokat.

Nem kívánatos az is, hogy a reumás támadás utáni első években aktívan vegyenek részt a sportban. A testmozgás a gyengített szív túlterheléséhez vezet, és felgyorsítja a kopását.

Másrészről, a testnevelés teljes megszüntetése és a keményítés figyelmen kívül hagyása szintén nem járul hozzá az egészséghez. Ezért még mindig szükség van a testmozgásra és a testmozgásra, de kevésbé. A reumás beteg fizikai kultúrában részt vesz a pulzusának és a légzésének.

A légszomj és a percenkénti 120 ütemű pulzusszám megjelenésével elengedhetetlen a szünet és a pihenés, és csak az impulzus normalizálása után, hogy folytassa a gyakorlatokat, de lassabban.

Összefoglalva, bemutatjuk az ismétlődő reumás rohamok megelőzésének alapvető szabályait, amelyeket a Reumatológiai Intézet tudósai jeleztek a "Reumás betegségekben szenvedő betegek könyvében". Szükséged van:

• folyamatos kommunikáció fenntartása az orvosával;
• kövesse az orvos utasításait a napi rutinról, edzésről, fizikai edzésről, kezelésről, és ha lehetséges, ne vegyen részt az orvos által nem engedélyezett sportjátékokban, versenyeken, túrázásban;
• akut betegség vagy jólét romlása esetén azonnal forduljon orvoshoz, és ne öngyógyuljon;
• időben a fájó fogak kezelésére, a mandulák vagy a garat krónikus gyulladására;
• időnként megelőző antibiotikum-terápiát kell végezni.

A reumás gyerekek szüleinek ugyanaz a referenciakönyv emlékeztet arra, hogy a család nyugodt és barátságos légköre segít megerősíteni a gyermek egészségét. Amivel egyetértek száz százalékkal.

Az orvosok minden reumás vagy azoknak, akiket a betegség alatt kaptak, és egy vagy két évvel később az utolsó reumás támadás után ajánlják, hogy tartsák a 10-es étrendet. A 10-es étrend mellett a reumatizmussal rendelkező betegeknek további szabályokat kell alkalmazni az aktív fázisban. vagyis a súlyosbodás idején vagy a reumás támadás idején.

Mivel a reumás roham során az anyagcserét zavarják, különösen a víz-só és a szénhidrát anyagcsere folyamatok, minden edényt só nélkül vagy minimális sóval készítenek. Ezen túlmenően a sótartalmú fűszerek használatát korlátozni kell (emlékezzünk rá, hogy még a szójaszószban is nagy mennyiségű nátrium-só).

Szükséges kizárni az ételekből, vagy minimálisra csökkenteni az ásványi nyersanyagokat tartalmazó ételeket - erős hús- és zöldségleves és levesek, különösen a zsákból készült levesek, vagy húsleves kockák alapján előállított levesek. A könnyen emészthető szénhidrátokat (cukor, lekvár, lekvár, méz, édesség) tartalmazó élelmiszerek fogyasztását ideiglenesen korlátozni kell.

A gomba, a borsó, a hüvelyesek, a sóska és a spenót gyakorlatilag ki kell zárni az étrendből. A gyümölcs nem ajánlott szőlő és szőlőlé. A húst és a halat csak főtt vagy enyhén párolt formában ajánljuk, és a zöldségeket jól kell főzni. Fokozatosan, de gyakran - naponta 5-6-szor van szükség.

Ezenkívül a reumás akut fázisában kompenzálni kell a vitaminok elvesztését, amelyet a betegség megnövekedett vaszkuláris permeabilitása okoz. A C, P, PP, B1, B2, B6, B12 vitaminokat hozzá kell adni az étrendhez. Lehetőség van arra, hogy a sörből és a sütőből származó élesztőből italt vegyenek fel az étrendben, mivel az élesztő a természetes B-vitaminok nagy adagjának beszállítója.

A táplálkozásra vonatkozó fenti szabályok szigorú betartását a betegség teljes akut fázisában kell megfigyelni és a felmondás után 3-5 nappal. A válságból való kilépés után, ha jól érzi magát, lazíthatja a szigorú táplálkozási korlátozásokat, de általában többé-kevésbé be kell tartania a fenti táplálkozási ajánlásokat.