Az ízületi gyulladás egy ízületi vagy ízületi csoport fertőző gyulladása, amelyre jellemző a bőrpír, fájdalmas érzés, duzzanat és a mobilitás teljes mértékű elvesztése. A leggyakoribb előfordulási okok az ízületi károsodások, korábban fertőzött betegségek, immunitás problémái. Gyermekek arthritisének nincs korhatára. A betegség felismerése fluoroszkópiával és számítógépes tomográfiával történik. A C-reaktív fehérje és antitestek vizsgálatához vérvizsgálatot kell végezni. Ez segít a reumatoid faktor állapotának meghatározásában is. Fontos, hogy a kezelést csak a betegség megjelenésének alapjául lehet előírni.

Gyakori tünetek

Fontos tudni! Az orvosok sokkban vannak: "Hatékony és megfizethető orvosság az artritisz esetén."

A csecsemőkben és az óvodásokban az arthritis általános jeleit az összehasonlító táblázat tartalmazza.

Az iskolásokban a különböző típusú ízületi gyulladás tünetei megfelelnek a felnőttek megjelenésének.

Reaktív arthritis

A betegség a fertőzések kezelése után 2-3 héttel fordul elő, ami gyakran a gyengített immunitás miatt van.

• Álmosság jelenik meg, a hőmérséklet emelkedik.
• Gyakran a lábszárnyak duzzadnak, duzzadnak és gyulladnak.
• A reaktív gyermekek ízületi gyulladása szükségessé teheti a szemgyulladás kezelését (fotofóbia, súlyos bőrpír és fokozott szakadás).
• A fájdalom az érintett területeken rosszabbodik a szorongásuk során.
• Egy hónappal a sérülés előtt a gyermek lázas lehet, és néha gyakori vizeléssel jár. A bélfertőzés és a chlamydia okozta fertőzés is jellemző.
• A hátsó boka területén fájdalom lehet.

Amit felismerünk?

1. A széklet összetételének vizsgálata segíti a szalmonella, a shigella vagy a yersinia maradványainak (dysentery vagy salmonellózist okozó baktériumok) azonosítását.
2. Vérvizsgálat segítségével kimutatható a fertőzésre utaló baktériumok elleni antitestek (például chlamydia).
3. A fehérvérsejtek és a különböző baktériumok mennyiségi és minőségi összetételének meghatározásához vizeletelemzés szükséges.

A gyermekek reaktív artritiszét gyulladásgátló nemsteroidokkal kezelik. A kezelés legfontosabb elvei:

• Ne töltse be az ízületeket.
• Antireumás gyógyszerek alkalmazása komplikációk esetén.
• Anti-szteroidok alkalmazása a chlamydia kimutatásában.
• Bevezetés önmagába a nem szteroid hormonok, ha szükséges.

A reaktív artritisz kezelése gyermekeknél 2-3 hét és egy év közötti. Enyhe kurzus esetén a tünetek a terápiás intézkedések végrehajtásának kezdete után 2-3 napon belül eltűnnek. Az artritisz visszafordíthatatlan hatásai nem okozzák. A kezelést a lehető leghatékonyabban kell végezni az ismétlődés elkerülése érdekében.

Rheumatoid arthritis

A betegség 2-3 héten belül alakul ki a streptococcus által okozott fertőzés (torokfájás, garatgyulladás vagy skarlát) kezelését követően. Leggyakrabban az arthritis gyermekeknél először 5-15 év alatt jelentkezik.

• A hőmérséklet emelkedik.
• A mozgó végtagok kényelmetlenek és fájdalmasak.
• A nagy ízületek gyakran gyulladnak és megduzzadnak. A gyulladás helyén a bőr vörös és meleg lesz.
• A gyulladás szimmetrikus megjelenése.
• A gyulladás 2-3 napig tart.

Amit felismerünk?

1. A szív vagy egy EKG ultrahangát végzik a lehetséges reumás szívbetegségek kimutatására.
2. A teljes vérszám a fehérvérsejtek és az ESR szintjét mutatja.
3. A fluoroszkópia nem ajánlott.
4. A betegség felismerésének meghatározó módja a streptococcusok elleni antitestek tartalmára vonatkozó vérkészítmény általános elemzése.

A gyermekek reumás ízületi gyulladása gyulladáscsökkentő gyógyszerek és ágy-korlátozó szerek beadását igényli, nem csak a hőmérséklet emelkedése, hanem egy hónapon belüli szint normalizálása után is.

• A fájdalom enyhítésére nem szteroid gyógyszerekre van szükség. Ha haszontalanok, akkor forduljon a hormonális gyógyszerekhez.
• Antibiotikumok elleni küzdelem a streptococcusokkal.

A betegség önmagában nem rontja el az ízületeket, ezért a sikeres kezelés után a korábbi mobilitás visszatér. Azonban a gyermekkori rheumatoid arthritis malformációt okozhat.

Fertőző allergiás arthritis

Három évesnél fiatalabb gyermekek a leginkább fogékonyak erre a betegségre, bár minden gyermeknek lehetősége van arra, hogy az érintett legyen. A gyermekek szeptikus (úgynevezett) ízületi gyulladása a gombák, vírusok vagy baktériumok lenyelése miatt alakul ki. Ez leggyakrabban a bőr bizonyos területeinek fertőzése miatt következik be. Dententéria, botulizmus vagy szalmonellózis, gonorrhoea (örökletes fertőzés) is lehet. Az ilyen típusú ízületi gyulladást súlyosabb betegségnek tekintik, mint a fent felsorolt.

• Az egész ízületi csoport (általában nagy) gyulladhat azonnal.
• Az étvágy észrevehetően rosszabb, az álmosság (bizonyos esetekben az ingerlékenység) nő, hányinger jelenik meg, néha hányás.
• A fájdalom az érintett területek szorongásakor fokozódik. Intenzitásuk miatt a babák egyáltalán nem mozoghatnak, így a paralízis benyomását keltik.
• A hőmérséklet emelkedése hiányzik.

Amit felismerünk?

1. Az ilyen jelek esetében a legmegfelelőbb módszer a szinoviális folyadék összetételének értékelése. A felesleges gombák, a baktériumok és a fehérvérsejtek jelzik az arthritis jelenlétét egy gyermekben.
2. Néha lehetséges a diagnózis meghatározása ultrahang segítségével.
3. A test gyulladásának kimutatásához általános, magas színvonalú vérvizsgálat szükséges.

Még az elhanyagolt ARTHRITIS is gyógyítható otthon! Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet kenni.

A gyermekek fertőző-allergiás artritisze, ha nem megfelelően kezelik, halálos lehet. Mi szükséges ahhoz, hogy ezt elkerüljük?

• A gyermek sürgős kórházi ellátása.
• Antibakteriális kezelés (a gyermek patogén típusának megfelelően). Általában körülbelül egy hónapig tart.
• Különösen nehéz esetben boncolás történik az érintett ízületen, majd antibakteriális szerekkel történő mosással.

A fertőző allergiás ízületi gyulladás időben történő felismerése és a kezelés megkezdése megakadályozza a komplikációk előfordulását. Leggyakrabban a gyógyulás után a gyermek visszanyeri a normális mobilitást.

Juvenilis ankylozáló spondylitis

Ez egy krónikus gyulladás, amelynek okai ismeretlenek a tudomány számára. Ezt az ízületi gyulladást is úgy nevezik, mint az ankilózisos spondilitist.

• Az ödéma megjelenése a gyulladás helyén.
• Amikor felébred, a gyermek kb. 30 percig mozdulatlanul mozog.
• A gyulladás aszimmetriája.
• Az ilyen típusú ízületi gyulladás egyértelmű jele a gyermekeknél a hirtelen fájdalom a csigolya- vagy lábszárban.
• Lehetséges a gerincoszlop ízületeinek sérülése, ami fájdalmas érzéseket eredményez a lumbális régióban és a lábakban.
• Az ízületi gyulladás gyakran fekélyes vastagbélgyulladással és uveitissel jár együtt.

Amit felismerünk?

1. Az immunogenetikai vizsgálat a HLA-B gének komplexét tárja fel
2. A rheumatoid faktor ennek az artritisznek a gyermekekben történő diagnózisában negatív!
3. A gerincoszlop, a csontok, az ízületek gyulladásos és deformációs tünetei, a porc, a csigolyák közötti káliumsók lerakódása.
4. Egy általános kvalitatív és kvantitatív vérvizsgálat gyulladásos folyamatot tár fel.

• Szükséges szigorúan betartani a gyógyszeres kezelésre vonatkozó orvosi előírásokat.
• Gyakorlat (általában úszás). De speciális szakellátásra van szükség.
• A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében nem szteroid gyógyszereket írnak fel. Ugyanezen célból is használják a reumás és biológiai szereket.

A betegség hosszú ideje vezethet az ízületek részleges deformációjához (néha megsemmisítéshez), és ezért fogyatékosság áll fenn.

Juvenilis rheumatoid arthritis

A fiatalkori reumatoid arthritis, mint a fent leírt arthritis típusa, krónikus, és előfordulásának okai nem ismertek. Bár az első támadások serdülőknél fordulnak elő, a gyermekeknél 1-4 éves koruk előfordulása valószínűbb.

• Felébredve, a gyermek körülbelül egy órát keményen mozog.
• A betegség körülbelül 5-7 hétig tart.
• Leggyakrabban gyulladásos ízületi csoportok (nagy).
• A gyermekek 75% -a fájdalmat tapasztal a mozgás közben, míg a többi nem panaszkodik a fájdalomról.
• Lehetséges az ízületek visszafordíthatatlan deformitása (jelentősen megnőnek).
• Lehetséges lángok a csípő, a boka és a térd sérülése esetén.
• A hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedhet.

Amit felismerünk?

1. A teljes vérszámlálás megerősítheti a gyulladásos folyamatok jelenlétét.
2. Az ilyen típusú artritisz meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni a C-reaktív fehérje, antinukleáris antitestek és a reumatoid faktor szintjének meghatározására.
3. A roentgenoszkópia szükséges az osteoporosis, az erózió és az intraartikuláris rés szűküléséhez.
4. A CT és az NMR értékek meghatározhatják az ízület és a csont károsodásának mértékét.

• Integrált megközelítés.
• Diéta magas kalciumtartalmú élelmiszerekkel (tejtermékek, borsó, brokkoli).
• Aktív életmód. De nem tudod tovább gyakorolni, ha fájdalmat érez a vereség helyén.
• A nem-szteroid eszközök kijelölése a duzzanat enyhítésére és a fájdalom intenzitásának csökkentésére.
• A reumás és hormonális gyógyszerek alkalmazása.
• A fenti jogorvoslatok hatástalansága esetén a sérülések helyén a porcot és a csontokat erősítő biológiai gyógyszereket írnak elő.

Leggyakrabban a helyreállítás után a gyermek visszatér a normális értékhez. A tartós betegség az ízületek alakváltozásához és megsemmisítéséhez, a mobilitás és a fogyatékosság csökkenéséhez vezethet.

Juvenilis pszoriázisos ízületi gyulladás

Gyakran a psoriasisban szenvedő gyermekeknél az UPA jelenik meg, amely azonban bőrproblémákká válhat.

• Az artritist a gyulladás és az aszimmetria szimmetriája jellemzi.
• Az UPA a sérült ízületek deformációját okozhatja.
• Az ujjak duzzadnak és növekednek.
• A nagy (könyök vagy térd) ízületek gyakorlatilag nincsenek gyulladása.
• A fájdalomérzés megváltoztatja az intenzitást, gyakran gyakoriságban különbözik.
• A reggeli emelkedés után a mozgás korlátozott lehet.
• Ugyanakkor az ujjak (lábak vagy kezek) több ízülete egyszerre gyullad.
• A gerincoszlop gyulladása hátfájással járhat.

Amit felismerünk?

1. A teljes vérszámlálás érzékeli a gyulladásos folyamatokat a gyermek testében.
2. Az ízületi pontok használatát a vérleukociták szintje határozza meg (az ilyen típusú arthritisz esetén megnövekedett).
3. A reumatoid faktor általában negatív.
4. A röntgen a szövetek pusztulását és deformálódását tárja fel.

• Fizikai terápia (különösen terápiás gyakorlatok egy szakember felügyelete alatt).
• Maximális elkerülése a feszültség az ízületek.
• Meleg tömörítés a fájdalom csökkentése érdekében.
• Nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek ízületeik kezelésére és gyulladás enyhítésére.
• A reumás hatású gyógyszerek célja.

Az ízületi gyulladás kezelésére és megelőzésére olvasóink az oroszországi vezető reumatológusok által ajánlott gyors és nem sebészeti bánásmódot alkalmazzák, akik úgy döntöttek, hogy ellenzik a gyógyszeres súlyos testi sértést, és olyan gyógyszert mutattak be, amely igazán megpróbál! Megismertük ezt a technikát, és úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet. További információ.

A gyermekek 60% -a nem szenved betegségben szenvedő ízületi alakváltozásokat. Más esetekben azonban szükség van az endoprotézis cseréjére.

Kedves olvasóink, ossza meg véleményét a cikkben szereplő cikkekkel kapcsolatban.

Hogyan felejtsük el az ízületi fájdalmat és az ízületi gyulladást?

• Az ízületi fájdalmak korlátozzák a mozgást és a teljes életet...
• Aggódik a kényelmetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
• Talán próbáltál egy csomó drogot, krémet és kenőcsöt...
• De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasod - nem sokat segítettek neked...

Valentin Dikul ortopédista szerint az ARTRITA valóban hatékony jogorvoslata létezik! Bővebben >>>

Arthritis gyermekeknél

Az arthritis alatt megértsük egy vagy több ízület gyulladását, melyet fájdalom, bőrpír, duzzanat, valamint részleges vagy teljes mozgásvesztés kísér. A gyermekeknél az ízületi gyulladás fő oka a fertőző betegségek, az ízületi sérülések, valamint az immunrendszer hibái.

Az ízületi gyulladás abszolút korosztályt okozhat. A gyermekek ízületi gyulladásának diagnosztizálása komputertomográfia és ízületek és csontok röntgenvizsgálata segítségével lehetséges. Ne feledkezzünk meg az antitestek, a C-reaktív fehérje, a reumatoid faktor vérvizsgálatáról. Gyermekek ízületi gyulladásának sikeres kezeléséhez szükséges a betegség okainak tisztázása.

Fő jelek és tünetek

A gyermekkori ízületi gyulladás tünetei eltérőek lehetnek és függhetnek az ízületi gyulladás okairól és a gyermek korától. Az alábbiakban a különböző korcsoportok gyermekkori ízületi gyulladására jellemző főbb tüneteket fogjuk bemutatni. A legnehezebb az ízületi gyulladás észlelése egy csecsemőnél, mivel még mindig nagyon nehéz megítélni az ízületi fájdalmat, különösen azért, mert ebben a korban a gyermek nem is járhat.

A csecsemő artritiszének fő tünetei a következők:

• A gyermek nyugtalan sírása, amikor mozog vagy csak a test helyzetének megváltoztatásakor nyilvánul meg
• emelt hőmérsékleten
• Vörösség és duzzanat a gyulladt ízületek területén
• Az érintett végtag mobilitásának megszüntetése
• A testtömeg hiánya az étvágy csökkenése miatt

Az óvodáskorú gyermekeknél az arthritis a következő tünetekben jelentkezik:

• Az érintett ízület mozgásának korlátozása, fájdalom kíséretében
• Vörösség és duzzanat az érintett ízület területén
• emelt hőmérsékleten
• Az olyan játékok visszautasítása, amelyek az aktív mozgás szükségességét okozzák
• Kapacitás és fáradtság a gyengeség és az étvágytalanság hátterében

Érettebb korban az arthritis tünetei is megjelennek, mint a felnőtteknél. Mindezeket a tüneteket az alábbiakban tárgyaljuk, valamint a gyermekeknél előforduló különböző ízületi gyulladások kezelésének és diagnosztizálásának fő módszereit.

Reumatikus arthritis

A reumatoid arthritis az akut reumás láz (reuma) hátterében fordul elő. A reumatizmus az ízületek és az egyes szervek gyulladása, amely néhány héttel a streptococcus által okozott fertőző betegség (pharyngitis, scarlet fever, torokfájás) szenvedése után alakul ki. Általában az első reumás támadás 5–15 éves gyermekeknél fordul elő.

A rheumatoid arthritis fő tünetei a következők:

• Az ízületek gyulladása lázzal jár
• A nagy ízületek gyulladása - könyök, térd, csukló és boka ízülete. Az ízület körüli bőr vörös és forróvá válik, az ízületek duzzadnak, mérete nő
• Az ízületek gyulladása szimmetrikus (például amikor a könyök ízületi gyulladása mindkét kézen történik)
• Súlyos fájdalom, gyulladt ízületek csökkent mozgékonysága
• Az ízület gyulladása több napig tart (legfeljebb egy hétig)
• A gyulladás eltávolítása után az ízületi mobilitás teljesen helyreáll.

Diagnosztikai módszerek

Amikor a gyermek testhőmérséklete emelkedik a nagy ízületek gyulladásával együtt, azonnal forduljon szakemberhez. Az orvos megvizsgálja a gyermeket, és szükség esetén tisztázza a diagnózist, további vizsgálatokat jelöl ki:

• Teljes vérszám - a reumatoid arthritis esetében a meglévő gyulladás jellemző jelei az ESR és a leukociták emelkedett szintjei.
• Az ALSO vérvizsgálata lehetőséget ad arra, hogy meghatározzuk a streptococcus elleni antitestek jelenlétét a szervezetben, nyilvánvaló, hogy az ALSO növekedése azt jelzi, hogy a gyermek reumás gyulladásos ízületekkel rendelkezik.
• Rheumatoid arthritisben nem szükséges röntgensugárzást előírni, amely nem képes semmilyen rendellenességet kimutatni.
• Az a tény, hogy a reumás szívbetegség reuma (szívgyulladás) eredménye lehet, EKG-t vagy a szív ultrahangát írhatják elő.

Reumás kezelés

Általában a rheumatoid arthritis kezelésének jelentése a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az ágy pihenése miatt csökken. Rheumatoid arthritisben szenvedő betegek a lázidő alatt és legalább egy hónapon belül szükségesek a hőmérséklet normalizálódása után, hogy tartsák be a szigorú ágyazást.

Az ízületi gyulladás és a reumás fájdalom csökkentése, leggyakrabban a nem szteroid eredetű gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó - amidopirin, aszpirin.

Ha ezek az alapok nem rendelkeznek pozitív hatással, akkor a hormonális gyulladáscsökkentő szerekkel - Prednisolonnal - kell alkalmazni. Annak érdekében, hogy megbirkózzon a streptococcusok által okozott fertőzéssel, antibiotikumokat írnak elő.

szövődmények

A betegség lefolyása pozitív, az ízületek nem pusztulnak el, és a gyógyulás után visszatér a mobilitásuk. A reumatoid arthritis veszélyes, mert bizonyos esetekben szívszelep-károsodást okozhat, ami szívbetegséget okozhat.

Reaktív arthritis

A reaktív arthritis az ízületi gyulladás formájában jelentkezik, amely néhány héttel a fertőző betegség megszűnését követően alakul ki (általában a bélfertőzés vagy a húgyúti fertőzés), amely az immunrendszer megzavarásával jár.

A gyermekek reaktív arthritisének fő jelei:

• 15–30 nappal a gyulladás kezdete előtt a gyermek ízületeiben magas hőmérséklet, gyakori vizelés vagy hasmenés jelentkezik. Ezek a tünetek a bélfertőzésre (dizentéria, szalmonellózis stb.) Vagy a hlamidia okozta húgyúti fertőzés jelenlétére utalhatnak.
• Általában a lábszár ízületi gyulladása (boka vagy térdízület) jelentkezik, méretük megnő
• A gyulladásos ízületek kifejezett fájdalma, amelyet a mozgás súlyosbít. Valószínűleg fájdalom a sarok területén
• A reaktív arthritis, láz, gyengeség, álmosság hátterében van jelen
• Az artritisz és a szemgyulladás kombinációja lehet, amely szakadás, fotofóbia, szempírváltozás formájában jelentkezik.

diagnosztika

Amikor a hőmérséklet emelkedik egy gyermekben, az ízületi fájdalom kíséretében, azonnal forduljon szakemberhez. A diagnózis tisztázása az ilyen vizsgálatokhoz rendelhető:

• Vérvizsgálat a chlamydia vagy más mikroorganizmus ellenanyagok kimutatására, megerősítve a fertőzés jeleit
• A vizeletvizsgálat a baktériumok és a fehérvérsejtek szintjének meghatározására
• Székletvizsgálat, amely segít a bélfertőzést okozó baktériumok nyomainak azonosításában (Shigella, Salmonella, Yersinia)

kezelés

A reaktív arthritis kezelés a következő kulcsfontosságú pontokat tartalmazza:

• Küzdelem az arthritis fertőzés ellen
• Gyulladásgátló kezelés

A kezelés ideje alatt szükséges, hogy a gyulladt ízületek pihenjenek. A fájdalom csökkentése és a gyulladás enyhítése érdekében rendszerint nem szteroid eredetű gyulladáscsökkentő szereket (Ibuprofen, Diclofenac, stb.) Írnak elő, szükség esetén szteroid hormonokat (Prednizont) adhatunk be közvetlenül az ízületbe.

Súlyos reaktív ízületi gyulladás esetén antireumatikus szerek alkalmazhatók - Metatrexát, szulfazalin). Ha chlamydiális fertőzést észlelnek a gyermekben, akkor Vilprafen, azitromicin, azicin, stb.

hatások

A reaktív ízületi gyulladás néhány héttől egy évig tarthat. Ha a betegség enyhe, a fő tünetek a kezelés megkezdése után néhány nappal eltűnhetnek.

A reaktív arthritis következtében nem állnak fenn visszafordíthatatlan következmények, és a gyógyulás után a közös működés visszatér a normális értékhez. Az ismételt reaktív arthritis fertőző betegségekkel való ismételt fertőzéssel lehetséges.

Szeptikus arthritis (fertőző)

A szeptikus arthritis egy súlyos betegség, amelyet egy (néha az egész csoportos) ízület gyulladása jellemez. A betegség oka, hogy a vírusok, baktériumok, gombák belépnek az ízületbe. A fertőző ízületi gyulladás bármilyen korú gyermeket érinthet, de a leggyakrabban a három év alatti gyermekeket foglalja magában.

A fertőző artritisz kialakulásának fő oka a fertőző bőrelváltozások (gombák által okozott dermatitis, Staphylococcus aureus), a születéskor kapott örökletes fertőzések (gonorrhoea) és a bélfertőzések (szalmonellózis). A baktériumok belépnek a vérbe, amelyen keresztül behatolnak az ízületekbe, ami szeptikus artritiszhez vezet.

A szeptikus artritisz fő tünetei a következőképpen jelentkeznek:

• A nagy közös csoport gyulladása - csípő vagy boka ízületei, térdei
• A gyulladásos ízületek súlyos fájdalma, amelyet a mozgás súlyosbít. Az ízületi fájdalom okozta szeptikus arthritis következtében a csecsemők megtagadják a mozgást, ami a „hamis” bénulás benyomását keltik.
• A szeptikus arthritis általában magas hőmérsékleten fordul elő, de a szeptikus artritisz láz nélkül is kialakulhat.
• Csökkent étvágy, fokozott álmosság vagy ingerlékenység, hányinger, hányás

diagnosztika

Ha magas láz és láz miatt fájdalma van az ízületekben, a lehető leghamarabb el kell mennie a kórházba. A pontosabb diagnózis elvégzéséhez az alábbi vizsgálatok szükségesek:

• Teljes vérszám - az ESR és a fehérvérsejtek emelkedett szintje megerősíti a gyulladásos folyamat jelenlétét
• A szeptikus arthritis diagnózisának fő és legpontosabb módja a szinoviális (intraartikuláris) folyadék elemzésére szolgáló ízületi punkció. Az intraartikuláris folyadékban általában a leukociták és a fertőző ágensek gomba és baktériumok feleslege.
• Bizonyos esetekben a diagnózisra vonatkozó információk ultrahang segítségével tisztázhatók, ami szintén megerősíti a szeptikus arthritis jelenlétét egy gyermekben.

kezelés

A fertőző (szeptikus) ízületi gyulladás súlyos betegség, amely - ha nem megfelelően és azonnal kezelik - gyermek halálához vezethet.

Ha szeptikus arthritiset észlelnek, a gyermeket azonnal kórházba kell vinni. A kezelés alapja az antibiotikum terápia, az azonosított fertőző ágenstől függően. Az antibiotikum-kezelés általában 3-4 hétig tart.

A legnehezebb esetekben még műtétre is szükség lehet, amelynek során a gyulladt ízületet antibakteriális oldatokkal kinyitják és öblítik.

hatások

A fertőző arthritis antibakteriális kezelésének pontos diagnózisával és időben történő megkezdésével a prognózis meglehetősen kedvező. Gyakran előfordul, hogy a gyermek helyreállítása az érintett ízületek teljes funkcionalitásának teljes helyreállításával történik.

Juvenilis rheumatoid arthritis

A juvenilis rheumatoid arthritis az ízületek krónikus gyulladása, és ennek az állapotnak a oka még nem állapítható meg. A betegség első ütemei általában 4-4 éves gyermekeknél alakulnak ki, de lehetséges, hogy a betegség még serdülőknél is megjelenik.

A fiatalkori rheumatoid arthritis kialakulását megerősítő fő tünetek gyermekeknél:

• A nagy közös csoport gyulladása - csípő vagy boka ízületei, térdei
• A gyulladásos ízületek növekedése méretben változásig (visszafordíthatatlan deformáció)
• Gyulladásos ízület fájdalma mozgás közben, bár a betegek egynegyede (a statisztikai adatok szerint) egyáltalán nem érzi a fájdalmat
• A térd, a csípő és a boka ízületeinek gyulladása esetén nyálkahártya
• Az ízületek gyulladásának időtartama körülbelül másfél hónap
• A fiatalkori ízületi gyulladás a hőmérséklet emelkedésének hátterében, bizonyos esetekben akár 40 ° C-on is előfordulhat
• Reggel a gyermek merevséget érezhet, ami kb. Egy órát tart az ágyból való kiszállás után.

diagnosztika

Ha fájdalma van az ízületekben, láz és más arthritis közvetett megnyilvánulása, azonnal forduljon szakemberhez.

A vizsgálat során a következő vizsgálatok írhatók elő, amelyek lehetővé teszik a pontosabb diagnózist:

• A juvenilis arthritis esetében az ízületek és csontok röntgenvizsgálata lehetővé teszi a betegség jellegzetes tüneteinek azonosítását - csökkent csontsűrűség (csontritkulás), kisebb csontkárosodás (erózió), az intraartikuláris rés deformációja (szűkítése)
• NMR (magmágneses rezonancia) és CT (komputertomográfia) lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosabban meghatározza a gyulladt ízület és a csont porcjának károsodásának mértékét.
• Laboratóriumi vizsgálatok - az ESR és a leukociták emelkedett szintje megerősíti a gyulladásos folyamatot. Emellett vérvizsgálatot kell végezni az antinukleáris antitestek, a reumatoid faktor, a C-reaktív fehérje szint jelenlétének meghatározására.

Kezelési módszerek

A betegség súlyosságát figyelembe véve a juvenilis rheumatoid arthritis kezelését be kell építeni.

Diéta: Figyelembe véve, hogy a kalcium valószínűleg kiszárad a csontokból és fejleszti a csontritkulást, szükség van a kalciumot tartalmazó élelmiszerekre a beteg gyermek táplálékában - spenót, borsó, brokkoli, tejtermékek, sajt, túró.

Javasoljuk, hogy tartsák be az aktív életmódot, mint az aktívabb gyermekeknél, a betegség könnyebb és ritkábban fordul elő az ízületi gyulladás. A beteg gyermekek önállóan szabályozzák a fizikai terhelés mértékét, különösen akkor, ha a gyulladt ízületek területén fájdalom jelentkezik.

A kábítószer-kezelés azt sugallja, hogy ilyen gyógyszercsoportokat használnak: nem szteroid eredetű gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen), amelyek csökkentik a fájdalmat az ízület területén és enyhítik a duzzanatot.

Antirheumatikus szerek (metotrexát, szulfasalazin), megelőzve a betegség előrehaladását és az érintett ízületek csökkent mozgékonyságát.

A szteroid eredetű hormonkészítményeket (Prednisolone) az ízületek gyulladásának csökkentésére használják.

A biológiai gyógyszerek (Etanercept, Anakinra, Adalimumab) megakadályozzák a csontok és porcok pusztulását a gyulladt ízületek területén, amelyeket általában más gyógyszerek szedése során nem alkalmaztak.

hatások

A betegség időben történő észlelése és a kezelés megkezdése esetén a betegség lefolyása általában kedvező. A legtöbb esetben a juvenilis rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek normális életet élnek.

A betegség hosszú lefolyása esetén valószínűsíthető, hogy megszakad az ízületek mobilitása, deformációja és megsemmisülése, ami fogyatékossághoz vezet.

Juvenilis ankylozáló spondylitis

A juvenilis ízületi gyulladás a juvenilis rheumatoid arthritis mellett a gyermekek ízületeinek krónikus gyulladása, amelynek okai még nem ismertek.

A juvenilis ankylozáló spondylitis fő tünetei a következők:

• A betegség hirtelen megnyilvánul a fájdalom megjelenése a hát vagy a lábak ízületeiben. A gyulladás aszimmetrikus - ha az egyik láb ízületei gyulladnak, másrészt teljesen egészséges maradhatnak
• Az ödéma okozta gyulladt ízületek nagymértékben nőnek
• Valószínűleg a gyulladás terjedése a gerinc ízületeiben, melyet a fenék fájdalma, alsó hát és hát
• Éjszakai alvás után a gyermek merevséget tapasztal, ami legalább fél órát tart.
• A fiatalkori ankilózisos spondiloidritist gyakran más betegségekkel kombinálják: specifikus fekélyes colitis, Crohn-betegség, uveitis (szemgyulladás, fotofóbia, könnyezés, szempír)

A következő kiegészítő vizsgálatok használhatók a juvenilis ankylózis spondylarthritis diagnosztizálására:

• A gerinc, az ízületek és a csontok röntgenvizsgálata lehetővé teszi az ízületek és gyulladások területén a pusztulás jeleinek kimutatását, valamint a kalciumsók lerakódásának feltárását az intervertebrális lemezek és a porc területén.
• A vérvizsgálatok az ESR és a C-reaktív fehérje szintjének emelkedését mutatják, ami megerősíti a gyulladásos folyamat jelenlétét. A juvenilis ankylozáló spondylartritisz esetében a reumatoid faktor negatív
• Szinte minden esetben a juvenilis ankylózis spondyloartritiszben szenvedő gyermekek immunogenetikai vizsgálat során egy speciális GLA-komplexet mutattak, melyet HLA-B27-nek hívnak.

kezelés

A juvenilis ankylózis spondylartritisz kezelése a rendszeres és időben történő gyógyszeres kezelésre és a fizikai aktivitás támogatására korlátozódik.

Az úszás és a testmozgás, amelynek komplexuma egy szakember felügyelete alatt történik, pozitív hatással van a betegség elleni küzdelemre.

A nem szteroid eredetű gyógyszerek (indometacin, Ibuprofen, naproxen), biológiai szerek (Humira, Etanercept, Infixlimab, stb.) És antireumatikus szerek (Sulfasalazin) használják az ízületi fájdalom és gyulladás csökkentésére.

hatások

A korai diagnózis és az időben történő kezelés során a juvenilis ankylózis spondylartritisz lefolyása kedvező. Ennek ellenére a betegség hosszú távú fennállása esetén a gerinc ízületei deformálódhatnak és akár elpusztulhatnak, ami fogyatékosságot eredményez.

Juvenilis pszoriázisos ízületi gyulladás

A psoriasisos gyermekek gyakran pszoriázisos juvenilis artritisz alakulnak ki, néha még a betegségre jellemző psoriasis bőr megnyilvánulása előtt is előfordulhatnak.

A betegség fő tünetei a következők:

• Ugyanakkor a lábujjak vagy a kezek több ízületének gyulladása fordul elő. Az ujjak duzzanata, méretük nő. A nagy ízületek, például könyök, térd gyulladása rendkívül ritka
• Az arthritis szimmetrikus vagy aszimmetrikus lehet
• A különböző intenzitású, periodikus jellegű ízületek fájdalma. Éjszakai alvás után merevség figyelhető meg.
• A gerinccsuklók gyulladásában hátfájás figyelhető meg
• A pszoriázisos ízületi gyulladás gyakran ízületi deformációkhoz vezet.

diagnosztika

Ha a psoriasisos gyermek gyulladásának hátterében panaszkodik az ízületek fájdalmára, azonnal forduljon egy olyan szakemberhez, aki a diagnózis elvégzéséhez szükség lehet a következő vizsgálatokra:

• A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a porc megsemmisülése által okozott ízületi tér szűkülésének kimutatását, valamint az ízület deformitásának és a csontszövet pusztulásának azonosítását.
• A vérvizsgálat az ESR és a C-reaktív fehérje megnövekedett szintjét mutatja, ami megerősíti a gyulladásos folyamat jelenlétét. A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő embereknél a reumatoid faktor általában negatív
• Az ízület szúrása lehetőséget ad az intraartikuláris folyadék elemzésére, amelyben a leukocita szintek szinte mindig emelkednek.

kezelés

A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelése csökkenthető a gyógyszerek fizioterápiás gyakorlatokkal kombinálva. A táplálkozáshoz ez a betegség nem szükséges.

A pszoriázisos ízületi gyulladás súlyosbodása során a gyulladt ízületeknek nyugalmi állapotban kell lenniük. A fájdalom csökkentése érdekében meleg vagy hideg tömörítést használhat. A gyulladásos folyamat csökkentése után a kinetoterapeuta felügyelete alatt végzett terápiás torna jelentős pozitív hatással van.

Terápiás szerként nem szteroid eredetű gyulladáscsökkentő szereket (Diclofenac, Ibuprofen), szteroid eredetű gyógyszereket (Prednisolone), valamint antireumatikus szereket (Metotrexát, Sulfasalazin, Ciklosporin) használnak.

hatások

A psoriatikus otic arthritis általában kedvezően megy végbe. Az esetek körülbelül 40% -ában azonban az ízületek deformálódnak, ami a mobilitás csökkenéséhez vezet.

A csukló normális működésének helyreállításához szükség lehet egy protézissel való helyettesítésére, ezt az eljárást endoprostetikának nevezik.

Arthritis gyermekeknél

A gyermekek ízületi gyulladása olyan reumatikus betegségek etiológiailag változatos csoportja, amelyek az ízületek összes elemének gyulladásos léziójával fordulnak elő. A gyermekek ízületi gyulladása lokális változások (vörösség, duzzanat, fájdalom, mozgáskorlátozás a fájdalomban) és általános tünetek (láz, mozgó játékok elutasítása, gyengeség, gyermekgyógyászat). A gyermekeknél az arthritis diagnózisát az anamnézis, a laboratóriumi vizsgálatok, az ultrahang, a röntgen, a CT és az ízületek MRI alapján állapítják meg. Az ízületi gyulladás kezelése gyermekek körében magában foglalja az orvosi terápiát, a fizikoterápiát, a fizioterápiát, a masszázst, az ideiglenes közös immobilizációt.

Arthritis gyermekeknél

A „gyermekek ízületi gyulladása” fogalma egyesíti a különböző betegségeket az eredet és a kurzus között, az ízületi szindrómában előforduló és gyermekkorban előforduló. Gyermekgyógyászatban és gyermekkori reumatológiában az arthritis minden ezer gyermeknél észlelhető. A gyermekkori arthritis problémájának tanulmányozásának fontosságát annak társadalmi jelentősége határozza meg, nevezetesen a fiatal betegek magas fokú fogyatékossága, akik a betegség következtében gyakran elveszítik az alapvető öngondozási funkcióikat, és nem tudnak felnőttek segítsége nélkül.

Gyermekek ízületi gyulladásának osztályozása

Gyermekeknél az arthritis leggyakoribb formái: reumatoid arthritis, juvenilis rheumatoid arthritis, juvenilis ankylozáló spondylitis, reaktív arthritis és fertőzéssel összefüggő arthritis.

A rheumatoid arthritis a reumás egyik megnyilvánulása a gyermekeknél (reumás szívbetegség, kis korea, gyűrű alakú erythema, reumás csomók), és etiológiailag összefüggésben van egy korábbi streptococcus fertőzéssel (torokfájás, skarlát, faringitis).

A juvenilis rheumatoid arthritiset az ismeretlen etiológiájú ízületek krónikus gyulladásos sérülése jellemzi; 16 év alatti gyermekeknél fordul elő; folyamatosan fejlődik; néha belső szervek bevonásával jár. A rheumatoid arthritis gyermekeknél ízületi formában (pl. Monoarthritis, oligoarthritis vagy polyarthritis) vagy szisztémás (ízületi-viszcerális) formában fordulhat elő a szív, a tüdő, a retikuloendoteliális rendszer, a vaszkulitisz, a poliszerositis, az uveitis stb.

A fiatalkori és a perifériás ízületek krónikus gyulladása esetén a fiatalkori anilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis) jelentkezik. Az esetek 10-25% -ában a betegség gyermekkorban debütál.

Gyermekekben a reaktív artritisz az ízületi aszeptikus gyulladásos betegségek egy csoportja, amely extra-ízületi fertőzés következtében alakul ki. A postenterokolit és urogenitális ízületi gyulladást gyermekeknél reaktív arthritisnek nevezik. Egyes szerzők Reiter szindrómát tulajdonítják a reaktív arthritisnek.

A gyermekek fertőző artritiszébe tartoznak az ízületi szindrómák, amelyek vírusos, bakteriális, gombás, parazita fertőzések, Lyme-kór következtében alakultak ki. A fertőző ízületi gyulladásban a kórokozók a nyirok, a vér áramlásával közvetlenül a közös üregbe hatolnak be manipuláció vagy sérülés következtében.

Gyermekek artritisz okai

A juvenilis rheumatoid arthritis etiológiája nem pontos. Az ilyen típusú ízületi gyulladás okai között a családban örökletes öröklődés, valamint a különböző exogén tényezők (vírusos és bakteriális fertőzések, ízületi sérülések, fehérje-drogok stb.) Hatása van. A gyermek testének külső hatásaira válaszul IgG képződik, amelyet az immunrendszer autoantigénekként érzékel, melyet antitestek (anti-IgG) termelnek. Az autoantigénekkel való kölcsönhatás során az antitestek immunkomplexeket képeznek, amelyek káros hatással vannak az ízületi és más szövetek szinoviális membránjára. A komplex és nem megfelelő immunválasz eredményeként az ízületek krónikus, progresszív betegsége - juvenilis rheumatoid arthritis alakul ki.

A juvenilis ankylozáló spondylitis egy multifaktorális betegség, amelynek kialakulásában nagy szerepe van az örökletes hajlamnak és a fertőző ágenseknek (Klebsiella és más enterobaktériumok).

Gyermekek posztenterokolitikus reaktív artritiszét késleltetett bélfertőzéssel jár: yersiniosis, szalmonellózis, dizentéria. Az urogenitális reaktív arthritist általában a hlamidia vagy ureaplasma okozta urogenitális fertőzés (urethritis, cystitis) okozza.

Fertőzéses ízületi gyulladást gyermekeknél lehet etiológiailag a vírusos fertőzés (rubeola, adenovírus fertőzések, a mumpsz, influenza, vírusos hepatitis), vakcinázás, nazofaringeális fertőzés Streptococcus etiológiája (krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, pharyngitis), a tuberkulózis, a gonorrhoea, bőrfertőzések (mikózis, dermatitisz) és mások Az artritisz előfordulását a gyermekek kedvezőtlen társadalmi viszonyok (nem-egészségtelen körülmények, nedvesség a szobában), gyakori hipotermia, insoláció és gyengített immunitás előmozdítja.

Gyermekek arthritis tünetei

Juvenilis rheumatoid arthritis

Amikor az ízületi ízületi gyulladás egy gyermekben érinthet egy vagy több ízületet (általában szimmetrikus), melyet fájdalom, duzzanat és hiperémia kísér. A patológiai folyamatban általában nagy ízületek (térd, boka, csukló) vesznek részt, a lábak és a karok kis ízületei (interphalangeal, metatarsophalangeal) kevésbé szenvednek. Az ízületekben reggel merevség van, a járás változása; A 2 éves kor alatti gyerekek teljesen leállhatnak.

Akut arthritisben szenvedő gyermekeknél a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedhet. Az ízületi artritisz gyermekeknél gyakran fordul elő uveitis, lymphadenopathia, polimorf bőrkiütés, megnagyobbodott máj és lép.

Az artritisz ízületi-visceralis (szisztémás) formáját az ízületi fájdalom, a limfadenopátia, a tartósan magas láz, a polimorf allergiás kiütés, a hepatosplenomegalia jellemzi. A myocarditis, a poliszerositis (pericarditis, pleurisy) kialakulása, az anaemia jellemző.

Az ízületi gyulladás előrehaladása gyermekeknél az ízületek folyamatos deformitásának kialakulásához, a mozgás részleges vagy teljes korlátozásához, a szív amyloidózisához, a vesékhez, a májhoz, a belekhez. A juvenilis rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek 25% -a nem működik.

Juvenilis ankylozáló spondylitis

A tünetek közé tartoznak az ízületi szindróma, az extraartikuláris és gyakori megnyilvánulások. Az ilyen ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek ízületi károsodását mono- vagy oligoartritisz, elsősorban a lábak ízületei jelentik; aszimmetrikus. Gyakran előfordul, hogy a betegség a térd ízületeit, a hilus ízületeket, az első lábujjak metatarsofhalangealisait érinti; ritkábban - a felső végtagok csípő és boka ízületei, sternoclavicularis, sterno-rib, gerinc ízületek. Jellemző az enthesopathiák, achillobursitis, a gerinc merevsége, sacroiliitis.

Gyakori az anylosos spondyartartritus, az uveitis, az aorta elégtelensége, a nefropátia és a vesék másodlagos amyloidosisának extraartikuláris tünetei.

Az idős korban a fogyatékosság oka az intervertebrális ízületek és a csípőízület károsodásának ankylózisa.

Reaktív arthritis gyermekeknél

Gyermekekben a reaktív artritisz intesztinális vagy urogenitális fertőzés után 1-3 hét múlva alakul ki. Az ízületi megnyilvánulásokat mono- vagy oligoartritisz jellemzi: az ízületek duzzanata, a mozgás által súlyosbodó fájdalom, a bőr színének változása az ízületek felett (hyperemia vagy cianotikus). Az enthesopathiák, bursitis, tendovaginitis kialakulása lehetséges.

Az ízületek károsodásával párhuzamosan számos extra-ízületi megnyilvánulás jelentkezik a gyermekek reaktív ízületi gyulladásában: szemkárosodás (kötőhártya-gyulladás, iritis, iridociklitis), szájnyálkahártya (glossitis, nyálkahártya-erózió), nemi szervek (balanitis, balanoposthitis), bőrváltozások (erythema nodosum) szívkárosodás (perikarditis, myocarditis, aortitis, extrasystole, AV blokád).

Gyermekeknél a reaktív artritisz gyakori megnyilvánulása a láz, a perifériás limfadenopátia, az izom hypotrophia és az anaemia.

A gyermekekben a reaktív artritisz a legtöbb esetben teljes fordított fejlődésen megy keresztül. Hosszú távú vagy krónikus betegség esetén azonban lehetséges az amiloidózis, a glomerulonefritisz, a polyneuritis kialakulása.

Gyermekek fertőző artritise

A bakteriális etiológia artritiszével a gyermekek tünetei akutan fejlődnek. Ugyanakkor a gyermek általános állapota szenved: láz, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság. A helyi változások magukban foglalják az érintett ízület növekedését a térfogatban, a bőr hiperémiáját és a helyi hőmérsékletnövekedést, a nyugalmi fájdalmat és a mozgás közbeni éles növekedést, a végtag kényszerhelyzetét, amely enyhíti a fájdalmat.

A vírusos ízületi gyulladás gyakorisága gyermekeknél gyors (1-2 hét), és általában teljesen reverzibilis.

A gyermekek tuberkulózisos ízületi gyulladása a subfebrilis láz, a mérgezés hátterében áll; gyakrabban monoarthritis formájában, egy nagy ízület vagy spondylitis károsodásával. Jellemzője a bőrnek az érintett ízület fölötti felszíne ("halvány daganat"), a fisztulák képződése fehér esetleges tömegek felszabadulásával.

Gyermekek ízületi gyulladásának diagnózisa

Gyermekeknél az arthritis poliszimptomatikus lefolyása miatt számos beteg vesz részt a betegség diagnosztizálásában: gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, stb. fertőzések, klinikai folyamat.

A gyermekeknél az artritisz instrumentális diagnózisának alapja az ízületek, a röntgen, a CT vagy az ízületek és gerinc MRI ultrahangja. A gyermekeknél az ízületi gyulladás legjellemzőbb jellemzői az ízületi repedések szűkülése, az ízületi fájdalomcsillapítás, a csonterózió, az oszteoporózis jelei, az ízületi üregben lévő effúzió.

Gyermekek ízületi gyulladásának etiológiájának tisztázása céljából laboratóriumi vizsgálatokat végzünk: az ASL-O, a reumatoid faktor, a CRP, az antinukleáris antitestek, az IgG, az IgM, az IgA, a komplement; A chlamydia, a mycoplasma, az ureaplasma stb. PCR és ELISA kimutatása; a széklet és a vizelet bakteriológiai vizsgálata; immunogenetikai vizsgálat. A gyermekkori artritisz differenciáldiagnózisában fontos szerepet játszanak a diagnosztikai ízületi szúrás, a szinoviális folyadék és a szinoviális biopszia vizsgálata.

A gyermekek tuberkulózisos ízületi gyulladását a történelem, a mellkasi röntgen, a BCG vakcinázás, a Mantoux reakció eredményei alapján diagnosztizálják.

A szívkárosodás kizárására EKG, echokardiográfiát írnak elő.

Arthritis kezelés gyermekeknél

A juvenilis rheumatoid arthritis és az ankilozáló spondylitis kombinált terápiája gyermekeknél a gyógyszeres kezelés, a fizioterápia, a masszázs, a testmozgás, a mechanoterápia. A súlyosbodás időszakában NSAID-ek, glükokortikoidok (beleértve a metilprednizolonnal végzett pulzus-terápiát), immunszuppresszánsok és biológiai szerek kerülnek alkalmazásra. Gyermekek arthritisének helyi kezelése magában foglalja a drogok intraartikuláris injekcióját, az ízületek ideiglenes immobilizálását, fűzőt viselve.

A reaktív és fertőző artritisz kezelésének megközelítése gyermekeknél etiotróp, patogenetikai és tüneti kezelés. Speciálisan kiválasztott antibakteriális szereket, immunmodulátorokat, NSAID-eket, glükokortikoidokat alkalmazunk. Gyermekek tuberkulózisos ízületi gyulladásának kezelését gyermekgyógyászati ​​TB szakember részvételével végzik, tuberkulózisellenes szerek segítségével.

Gyermekekben az artritisz minden formája előnyös a kerékpározás, az úszás, a kinezioterápia, a balneoterápia és a gyógykezelés.