A gerincvelő sérülése miatt a gerincvelő által okozott fájdalmas folyamat. Izoflexiaként és érzékenységhiányként jelentkezik a sérülési pont alatt, ritkábban 2-3 szegmens felett.
A folyamat reverzibilis, feltéve, hogy nincs idegi kapcsolatok és azonnali orvosi ellátás. Ellenkező esetben gyakorlatilag nincs esélye a teljes helyreállításnak.
Ilyen jogsértések baleset, harcok, magasságokból, vagy a munkahelyi biztonsági intézkedések elhanyagolásának eredménye lehet a gyártási folyamat során. Lövés és kés sérülése esetén a gerincszakadás lehetséges.
A sérülés kialakulásának mechanizmusa
Erős csapásra válaszul a test védőfunkciókat mutat be. A károsodás szintje alatti idegsejtek munkája lelassul, ami lehetővé teszi a deformált szövetek és struktúrák helyreállítását saját aktivitásuk csökkenése miatt.
Külsőleg megfigyelhetjük a beteg teljes immobilizálódását, a reflexek hiányát, a belek és a húgyhólyag kontrollálatlan kiürülését, és az érzékenység megfosztását. Ezt követően paralízis és görcsök jelentkeznek.
A gerincvelő szakadásával a betegség kétféleképpen fordulhat elő. Az első esetben a károsodás mindig neurológiai rendellenességekhez vezet.
Ha a funkcionális károsodás továbbra is a teljes hasznosítás valószínűsége. Sajnos az első napokban a pontos klinikai kép meghatározása meghiúsul.
A gerincvelő sérülései
Az ütközés pontjától függően a gerincvelő tünetei és a rehabilitációs időszak időtartama radikálisan különbözik egymástól.
Számos kárszint van:
- A nyaki gerinc sérülése a legveszélyesebbnek tekinthető, mivel a végzetes kimenetelek kockázata 30-75% között mozog. A szorítás, erős ütés vagy erős izomfeszültség miatt jelentkezik.
- Ha a gerincvelő sérült a C1-C4 csigolyák szintjén, csökken a halál kockázata, de a beteg nem képes további öngondoskodásra, mivel a végtagok megbénultak. A beteg légzését mesterséges tüdő szellőztető készülék támogatja.
- Ha a C5 szintje megmarad, a könyökcsuklóban a hajlítás lehetősége megmarad, a C6 gyökér megsértése esetén a kézterület aktív marad, ha a C7 és C8 szegmensek megsérülnek a fentieken kívül, a beteg elhajolhat és elhajolhat.
- A mellkasi és a felső mellkasi részlegek a légzőszervekkel kapcsolatosak. Ezeknek a csigolyáknak a károsodása a légzés csökkenését, valamint az alsó végtagok parézisét és bénulását eredményezi. A Th3-Th5 szintek sérülése a szív munka megszakadásához vezet, a Th10-Th12 régióban a rendellenességeket a hasüreg bénulása jellemzi, ami inkontinenciához vagy a vizelet és a széklet megtartásához vezet a férfiak impotenciájához.
- A lumbosacrális sérülés kevésbé veszélyes, mivel a beteg önállóan képes lélegezni. A betegek még mindig képesek öngyógyítani, a teljes gyógyulás lehetősége megmarad. Minél magasabb a vereség pontja, annál nagyobb az esélye, hogy visszatérjen a régi élethez.
A gerincvelő jelei
Gerincvelő sérülése esetén a betegben a következő rendellenességek észlelhetők:
- szimmetrikus mozgási zavarok ütközés esetén;
- aszimmetrikus mozgási rendellenességek duzzadó sebekben;
- a végtagok bénulása, reflexek hiánya;
- légzési nehézség;
- köpet felhalmozódása;
- a kismedencei szervek és a hasüreg megsértése;
- tartós izom-atrófia.
A jogsértés előrehaladtával
A jogsértés klinikai lefolyása négy szakaszra osztható:
- Akut időszak. 2-3 napig tárolva. Megfigyelt duzzanat, károsodott vérkeringés. Az érzékenység hiányzik. Ha a gerincvelő vezetési szindróma rögzül, a gyógyulás esélye minimális.
- Korai időszak. 2-3 héten belül változik. A sérülés helyszínének fokozatos fellendülése, hegesedése, normális vérkeringése és a cerebrospinalis folyadék mozgása következik be.
- Közbenső időszak. Időtartama nem haladja meg a 4 hónapot. Az elveszett funkciók részben vagy teljesen visszatérnek, az idegrostok regenerálódnak. Azonban nyilvánvaló, visszafordíthatatlan neurológiai változások következnek be.
- Késő időszak. Egy köztes időszak után következik, és akár több évig is eltarthat. Jellemzője a ciszták cicatrisation végső fázisa, a ló farok helyreállítása. Az egészséges sejtek és rostok munkája a test motorfunkcióinak rehabilitációjára irányul. A gyógyulás aktív stádiuma akár 6 hónapig tart, aztán hirtelen csökken.
Elsősegély a gerincvelő sérüléséhez
A mentő megérkezése előtt nem szabad lehetővé tennie a beteg mozgását. Az áldozatok szállítása táblákon vagy merev hordágyon történik. Ebben az esetben a beteg fekszik fekvő vagy hasi. A nyaki csigolyák károsodása esetén a rögzítéshez speciális gumiabroncsokat vagy kötszereket használnak.
Mivel a gerincvelő sérülése esetén a légzés károsodhat, a szájüreget meg kell tisztítani, majd a nyelvet el kell távolítani, megakadályozva, hogy leesjen, és a légkör a tüdőben visszaálljon.
A gerincvelés során a vér mennyisége meghaladja a vaszkuláris ágy határértékeit, ami megköveteli a dextrán bevezetését. Alacsony vérnyomás esetén atropin-szulfát, dopamin és fiziológiás sóoldatot írnak elő. A metilprednizolont 2-4 óránként kell beadni.
1,5-2 óránként a beteget meg kell fordítani. A beteg kórházba kerül az idegsebészeti osztályon, ahol hosszú távú kezelés alatt áll. A gyors fellendülés fontos tényezője az idő múlásával, speciális segítségnyújtással.
Terápiás módszerek
A kezelés konzervatív és operatív módszereket is magában foglal. Az első esetben glükokortikoidokat rendelnek, amelyek hatása a sérült terület duzzadásának, gyulladásának, érzéstelenítésének csökkentésére irányul.
Az izomrelaxánsokat a normális izomtónus fenntartására használják. A sebészeti módszerek a hematomák, a csontrészek eltávolítása, a gerincoszlop helyreállítása.
A rehabilitációs időszak magában foglalja a nyomásgyulladások megelőzését, az elveszett funkciók visszatérését, a pangásos tüdőgyulladás megelőzését. Ehhez használjon fizioterápiás, terápiás gyakorlatokat, beleértve a légzőszerveket és a különféle masszázsokat.
Ugyanilyen fontos az erkölcsi támogatás és a további alkalmazkodás támogatása. A test egyes funkciói nem fognak helyreállni, és nem minden beteg képes ésszerűen értékelni erejüket. Ebben az időszakban szükség van a család támogatására és a pszichológus rendszeres tanácsadására.
A gerincvelő sérülése utáni élet
Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben az időben történő segítségnyújtás lehetőséget nyújt a teljes helyreállításra, vannak olyan sérülések is, amelyek nem hagyják a lehetőséget, hogy éljenek, mint korábban.
Az orvos előrejelzést adhat az elveszett funkciók visszatérésére a mágneses rezonancia terápia után. Amikor az idegi kapcsolatok megszakadnak, a regenerálás lehetetlen, és a betegnek el kell fogadnia ezt a híreket, megtanulnia újra élni.
Ellenkező esetben a megfelelő kezelés lehetővé teszi a gerincvelő sejtjeinek folyamatainak visszaállítását, a szomszédos szegmensekkel való kommunikáció folytatását. Még a rehabilitáció befejezése után is be kell tartani a következő szabályokat:
- megfelelő táplálkozás, egészséges alvás;
- pozitív pszicho-érzelmi állapot fenntartása;
- időszakos diagnózis;
- az előírt gyógyszerek használata;
- különböző típusú klinikai terápia.
- az izomtónus fenntartása rendszeres testmozgással.
A hagyományos orvoslás az ergoterápia. Módszereinek lényege, hogy segítse a betegeket a mindennapi háztartási funkciók végrehajtásában, a felmerülő nehézségek leküzdésében.
Pszichológusok és szociológusok dolgoznak a betegekkel. Egy ilyen kurzus elhaladása után az ember képes alkalmazkodni egy új élethez, hogy benne találjon értelmet.
Spinális sokk - tünetek és kezelés
A gerincvelő teljes vagy részleges károsodásával járó jelenség.
Előfordulhat balesetek, sérülések, magasságból és egyéb sérülések következtében fellépő balesetek, amelyeknél a gerincvelő sérülése vagy akár törés lép fel.
A végtagok és testek érzékeny és motoros aktivitásának a sérülés helyén történő éles megsértésével, a medence orgonainak diszfunkciójával magyarázható.
Fejlesztési mechanizmusok
A gerinc sokk kialakulásában több fő ok is azonosítható:
- A neuronok halála a károsodás helyén.
- Az agyi impulzus útjainak megsértése.
- A vezetőképesség megsértése nemcsak a sérülés helyén fordulhat elő, hanem a mögöttes területeken is a vér- és nyirokcsökkenés miatt.
- Védőfunkció - az ép idegsejtek mély sérülése a sérülés helyén. Szükség van az idegrendszerek legteljesebb és gyorsabb rehabilitációjához. Más szavakkal, a test átmenetileg letiltja az összes funkciót a sérülés helyén, hogy az erőforrásokat csak a helyreállásra irányítsa.
Ez a következőképpen jelenik meg:
- az izomösszehúzódások elnyomása, a gerincvelő sérült szegmenseiből vagy a mögöttesből bejutva;
- az izomtónus éles csökkenése;
- a végbél és a hólyag kiürítése vegetatív reflexjeinek eltűnése;
- a testérzékenység csökkenése a sérülés helyén.
A gerincvelő tünetei
Amint fentebb említettük, a sokk megnyilvánulása csak a sérülés helye alatt alakul ki. Ezért minél magasabb a sérülés szintje, annál nehezebb a következménye.
- az alsó végtagok bénulása;
- az érzékenység és az ín reflexek elvesztése a sérülés helyén;
- a vizelet és a széklet inkontinenciája.
A legkedvezőbb lehetőség, az összes funkció helyreállításának valószínűsége nagyon magas.
Thoracic régió Th10-Th12: plusz
- a hát és a hasüreg izomzatának bénulása.
Thoracic Th3-Th7: plusz
- a légzés és a szívműködés károsodása a bélgörcsök izomzatának bénulása következtében.
A nyaki gerinc C5-C7: plusz
- a felső végtagok részleges bénulása, a könyökcsukló hajlítási / kiterjesztési funkciói, valamint az ujjak motoros aktivitása.
Méhnyak-régió C1-C4: plusz
- a felső végtagok teljes bénulása;
- a membrán beidegzésének elvesztése miatt súlyos légzési funkciók.
A betegek nem rendelkeznek független légzéssel, és egy ventilátorhoz csatlakoznak.
Ilyen kár esetén nagy a valószínűsége a halálnak, és időszerű segítségnyújtással és kezeléssel később súlyos fogyatékosság lép fel.
A kardiovaszkuláris rendszer megzavarása a vérnyomás és a bradycardia (alacsony pulzusszám) csökkenése, a szívmegállásig.
A gerinc sokk alatt az időszakok megkülönböztethetők:
- Akut - a sérülés utáni első nap. Nincs motoros aktivitás, idegimpulzusok, reflexek, érzékenység a sérülés bármilyen súlyosságával.
- Szubakut - átlagosan 2-4 hétig tart. Ekkor a sérült struktúrák fokozatosan helyreállnak, a sérülés helyén hegek jelennek meg. Az egészséges neuronok fiziológiai aktivitása visszatér, vérkeringés, nyirok-keringés, CSF mozgás normalizálódik.
- Közbenső - 3 - 6 hónapig tarthat. Ebben az időszakban az intakt neuronok védő gátlása megszűnik. Az igazi következmények nyilvánvalóvá válnak - egyes funkciók visszaállnak, és néhány jogsértés visszafordíthatatlan maradhat.
- Késő - több évig, amikor az elveszett funkciók lassan helyreállnak, vagy visszafordíthatatlan változások keletkeznek.
A legtöbb ember valószínűleg tudja, hogy a vérátömlesztéseknek figyelembe kell venniük a donor és a fogadó csoportokat, az Rh tényezőt és más tényezőket. A vérkomponensek összeegyeztethetetlensége esetén vérátömlesztési sokkot észlelünk. Az állapot veszélyes, bár a modern orvostudományban ez ritka.
Az anafilaxiás sokk kialakulásának mechanizmusát itt tárgyaljuk.
A pancreatogén sokk rendkívül életveszélyes állapot, a páciensnek csak 50% esélye van a gyógyításra, más esetekben a halál figyelhető meg. A http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html hivatkozás alatt megtudhatja, hogy mi vezethet egy ilyen komplikációhoz.
kezelés
A kezelés eredményei és sikerei teljesen függnek az orvosi ellátás, ideértve a vészhelyzetet is, időben történő és megfelelő ellátásától.
Elsősegély
- Sürgősen hívjon egy mentőbrigádot.
- Az áldozat lélegeztetésének szabályozása, ha szükséges, a hányás szájának eltávolítása érdekében, kizárja a nyelvet.
- A pácienst csak kemény felületen lehet mozgatni, jobb, ha mentőszakemberek végeznek, mivel nagyon fontos, hogy a gerincvelőt még ne sértse meg.
- A szállításhoz az áldozatot egy kemény felületre helyezik, amely övekkel van rögzítve, a nyakát egy speciális gallérral vagy más anyaggal rögzítik, a fej mozgása is zacskókkal blokkolható mindkét oldalon, vagy egy speciális gyűrűvel, amelyet a fej alá helyeznek.
- Szigorúan tilos a beteg szállítása takarón vagy más módon, amellyel a gerinc megreped.
A gerincvelő töréshez nyújtott elsősegélynyújtási eljárás
Kórházi kezelés taktika
Számos eljárást tartalmaz, néhányat megjegyezünk:
- Csatlakoztatás a ventilátorhoz - ha a légzőszervi funkció károsodott.
- Anti-sokk terápia, ha szükséges.
- A húgyhólyag katéterezése.
- A kár szintjének meghatározása. Fontos meghatározni a legtávolabbi (caudal) érintett területet. Az orvos értékeli a motoros aktivitást, az inak reflexek jelenlétét és az érzékenységet.
- A szükséges diagnosztika végrehajtása: CT, MRI a károsodás meghatározásához, hematomák, csontfragmensek, gerincvelő törése stb.
- A gerinc immobilizálása, vagyis a teljes mozdulatlanságát. Ha nem szükséges előzetes művelet.
Sebészeti kezelés
Szükséges, ha a következő kórképek vannak:
- A gerincvelő szakadása.
- A gerincvelő tömörítése instabil csigolyatagokkal.
- A hematoma jelenléte, amely maga is meg tudja nyomni a gerincvelőt vagy az edényeit.
A szívritmuszavarok veszélyes szövődménye az arrhythmogenic sokk. Ez az állapot az orvosi ellátás gyors kezelését igényli.
Az anafilaxiás sokkban az elsősegélynyújtás algoritmusa az alábbi anyagban található.
Konzervatív terápia
Célja a gerincvelő regenerációs folyamatainak ösztönzése. A gyógyszereket a helyi vérkeringés javítására, az idegvezetés ösztönzésére, a gyulladásos folyamatok kockázatának és a kötőszövet növekedésének csökkentésére használják.
- Nootropics (Nootropil és mások);
- vitaminok, mindenekelőtt a B csoport;
- anabolikus hormonok (retabolil);
- vazoaktív gyógyszerek (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
- biogén stimulánsok (Lidaza, Rumalon);
- nyugtatók és nyugtatók - a páciens mentális állapota csökken;
- szív- és légzési elégtelenség esetén megfelelő orvosi kezelés is alkalmazható.
A szövődmények megelőzése
A kezelés nagyon fontos része, mert a beteg hosszú ideig fekszik le, a szervek és rendszerek funkciói károsodnak.
- A tromboembóliák megelőzése - a vérrögök kialakulása és szétválasztása az alsó végtagok mélyvénájában. Antikoagulánsokat (heparinkészítményeket stb.), A lábak rugalmas kötéssel való kötését vagy kompressziós harisnyát (a vér szívmozgásának javítására) alkalmazzák.
- Az atónia és a húgyhólyag-fertőzések megelőzése - a vizelet katéterek időben történő cseréje és a hólyag rendszeres mosása antiszeptikus oldattal.
- A székrekedés megakadályozása a bélfunkció megsértésével - diéta.
- A nyomásgyulladások megelőzése - a szükséges betegellátás végrehajtása, amely magában foglalja a 2-4 óránkénti szelíd esztergálást, a bőr alkoholos oldattal történő törlését, gyakori ágyneműcserét. Speciális anti-decubitus matracokat használhat.
- A végtagok izom atrófiájának és kontraktúrájának megelőzése - javító torna és masszázs.
A teljes megtérülés esélyei
A gerinc sokk reverzibilis állapot, de a kedvező eredmény a következőktől függ:
- A sérülés mértéke - minél magasabb, annál nehezebb a következménye, egészen a teljes fogyatékosságig vagy a légzőszervi és szívelégtelenségből eredő halálig.
- A sérülés súlyossága - a sérült idegsejtek nem tudnak helyreállni, a rehabilitáció az egészséges neuronok növekedésének köszönhető. A gerincvelő súlyos károsodása elveszíti a kommunikációt az agyral, így egyes funkciók örökre elveszhetnek.
- Az ellátás időszerűsége - fontos, hogy a beteg sürgősségi ellátását és a kórházba történő szállítását a lehető leghamarabb elvégezzék.
Az alacsonyabb gerincvelői sérülések esetén a legjobb kilátások vannak. A gerincvelő védőmechanizmusainak eltávolítása után a végtagok és a medence szervei gyorsan helyreállnak.
Mindenesetre mindig vannak esélyek a helyreállásra, és nemcsak a szakképzett személyzet és a bonyolult kezelés (bár főként rajta), hanem a páciens, pszichológiai állapota és a harc és a fellendülés hangulata is függenek. Ezért soha nem kell lemondanod.
Spinalis sokk
A gerincvelő sérülése okozta állapot a gerincvelő. Ez gyakran fordulhat elő, ha a hátsó mechanikai sérülés következik be, amelyet például a sérülések, balesetek okoznak. Mindez jelentős egészségügyi problémákhoz vezet, és azok, amelyek zavarják a normális életet: az érzékenység csökkenése és a reflexek elvesztése mindentől, ami az érintett terület alatt van. A megfelelő terápia időben történő megkezdésével a gerinc sokk megfordítható. Néha azonban ez a patológia gyógyíthatatlan.
Hogyan alakul ki a betegség?
Mi a gerinc sokk? Az úgynevezett élettani állapot, amely gerincvelő sérüléssel kezdődik. Amikor nagymértékben csökkenti az idegek ingerlékenységét, ami megszűnik az impulzusok lebonyolításában, megzavarja a sérülés alatti összes gerincvezérlő reflex-központ működését.
A neuronok fenntartása érdekében a gerincvelőben lévő központok folyamatos tonikus gerjesztése szükséges, az agyi idegpályákon áthaladó agyból származó impulzusokat használva. Szükséges a gerincvelő károsodása, majd a reflexek elnyomása vagy akár teljesen eltűnnek. Az idegforrások elvesztése esetén az idegsejtek aktiválódnak, könnyebben izgatottak, ezért a rehabilitáció során az izomtónus növekedésével együtt hiperreflexáció léphet fel.
A gerinc sokk megállítja az ingerek munkáját, ami általában idegjeleket küld és reflexeket okoz. Más szóval, ugyanazokat az ingereket figyelmen kívül hagyja a test, bár a központok a kár fölött működnek, mint korábban.
Hogyan történik a gerincvelő-károsodás, és hogyan befolyásolja ez a reflexeket?
A tüneteket a gerinc sérült szegmense és a károsodás mértéke határozza meg. Mindez azt is meghatározza, hogy lehet-e megszabadulni ebből a patológiából, és hogy mennyi ideig tart a terápia. Gyakran előfordul, hogy a gerincvelő nemcsak a külső, hanem a gerinc más részein is sérült.
Itt vannak például azok a területek, amelyeknél nagyobb valószínűséggel a gerinc sokkja van:
- a stenózis idején nem gyógyult területek, spondylolisthesis, osteochondrosis;
- azok a területek, ahol a gerincvelővel érintkeznek a nyúlványok és kiemelkedések, különösen a gerincvelővel érintkezve;
- a nem megfelelő testtartásban szenvedő serdülők tüskéi - például lordosis, szkoliózis.
Mivel a trauma alatt mindent megbénítanak, és a vérkeringés károsodott, valamint a nyirokkiválás is lehetséges, a poszt-traumás myelitis kialakulása lehetséges. Ez a gerincgyulladás neve.
A nyaki gerinc
A legsúlyosabb esetek a nyaki régió balesetei a CI-CIV szintjén. Ugyanakkor nemcsak az egész test megbénult, hanem a szív, a tüdő és az összes többi belső szerv munkája is megáll, vagy legalábbis megakadályozható.
Ha egy ember szerencsés, és azután túlél, majdnem haszontalan a törött nyak kezelése. A beteg még mindig le van tiltva, képtelen eljutni az ágyból, és függ a légzőkészüléktől.
Ha a gerincvelő sérült a CV-CVII csigolyák szintjén, akkor egy kicsit kezelhető. Fokozatosan a keze mozgásának képessége visszatér a pácienshez: a könyök és a váll, és néha az ujjaival. A flexor reflexek először visszatérnek, majd az extensor reflexek.
Thoracic osztály
A mellkasi régió sérülései, a lábak (paraplegia), a hát alsó része és a hát több mint fele megbénult.
Ha a TI szint megsérül, a szegycsont izmait megzavarják, a fájdalom megkezdődik, a páciens tüdője, a szív- és koszorúér artériák túlságosan romlanak, a tenyér és az ujjak parézisa jelenik meg, és a nyirokszekréció romlik.
Ha a TIV-TVII szintje sérült, a gyomor-bél traktus és az ahhoz kapcsolódó szervek, mint például a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy működését megzavarják.
A TVIII-TXII sérülési szintje drámai módon befolyásolja a hasüreg és a belső szervek gerincének és izomzatának működését:
- a vesék;
- mellékvesék;
- húgyvezeték;
- bél - vastag és vékony.
Az alsó mellkasi szegmensek sérülése gyakorlatilag nem zavarja a szív és a tüdő működését, valamint a karok mozgatásának képességét. Tehát a beteg megőrzi az önkiszolgáló képességét, bár csak kerekesszékben mozoghat. Ha a gerinccsípő meggyógyul, ha a mellkasi a lumbálishoz van kötve, akkor esély van arra, hogy a beteg járjon.
lumbosacrális
Ha a lumbális gerinc sérül, és a gerincvelőnek az ott található része, ahol vastagabb, mint más helyeken, megbénult és elveszíti a láb érzékenységét, megjelenik a medencei szervek működési zavarai.
A SIV-SV szegmensek sérülése esetén néha szükségessé válik a járás megszerzése után számos más betegség gyógyítása. Például:
Itt vannak a traumával kapcsolatos betegségek, amelyek szinte mindig gyógyíthatóak:
- szexuális zavar;
- szemhéj artériás trombózis;
- aranyér;
- anális reflexek;
- kontrollálhatatlan bél- és húgyhólyag-ürítés.
Miért jelenik meg a gerinc sokk?
A gerincvelő sok károsodását okozhatja a gerincvelő. Íme a főbb tényezők:
- közúti balesetek;
- esés / ütközés, amely gerinctörést okoz;
- sport csigolya sérülése;
- kést seb a hátsó;
- ott a shrapnel / bullet sebek;
- a csecsemőnél az oka lehet a rossz születés - például a szülésznők vagy a fenék bemutatása.
Fontos! A gerincvelő klinikai képe semmiképpen sem kapcsolódik a sérülés jellegéhez, vagy ahhoz, hogy honnan származik. Ez a szervezet önvédelme az idegjelek áthaladásának éles és teljes megszűnésével.
A patológia tünetei
Ennek a patológiának a fő tünete a sérült terület alatti érzékenység / bénulás csökkenése. A lumbális régióban bekövetkezett sérülés miatt a medence és a hasi szervek megszakadnak. Az Areflexia vagy a trofikus rendellenességek még nem zárhatók ki. Ritkán van szívelégtelenség vagy légzési nehézség, de ez általában a méhnyakrész károsodásának köszönhető.
Ha a C1-C4 csigolyái megsérülnek, a végtagok motorfunkcióival kapcsolatos problémák jelentkeznek, valamint a membrán innervációja a frenikus ideg által. Ez azt jelenti, hogy a beteg sem mozoghat, sem lélegezhet. Sőt, egy személy is meghalhat ebből. És az esetek 70% -ában ez történik.
Számos feltételes periódusos időszak van.
Nagyon kevés olyan hely van, ahol a kár nem hagy lehetőséget arra, hogy teljesen elveszítse az elveszett funkciókat.
Hogyan történik a diagnózis?
Csak a teljes vizsgálat után tudhatja meg, hogy hol található a patológiai központ. Tehát sérülés után azonnal forduljon orvoshoz, hogy diagnózist kapjon. Az orvos megvizsgálja, hogy milyen mértékben zavarja a beteg mozgási képességét. Ugyanezt a vizsgálatot rendszeresen meg kell ismételni. Gyakran észrevesz egy változást a jobbra.
Az orvos ilyen diagnosztikai vizsgálatokat írhat elő:
A vizsgálat eredményei szerint a szakember diagnosztikát és terápiát ír elő.
Elsősegély a gerincveléshez
Ahhoz, hogy a terápia pozitív eredményeket hozhasson, és a szervezet funkcióinak helyreállítása sikeres legyen, megfelelő és időszerű elsősegélyt is igényel a sérültnek. Ez azt jelenti:
- Helyezze a pácienst egy sík, kemény felületre, rögzítse a hevederekkel, és rögzítse a nyakát, helyezzen rá egy kis ruhát a ruhákból, és tegyen egy gyűrűt vagy korlátozó zsákot a fej alá. Semmi esetre sem lehet az áldozatot takarón hordani: ez még többet károsíthatja a már sérült gerincet;
- a légutak szellőztetése. A legjobb légzésmaszk, szélsőséges esetekben mesterséges lélegeztetés végezhető;
- hívjon egy mentőt.
Amikor a beteg a klinikán van, gyorsan és alaposan diagnosztizálnak szakembereket. Íme a művelet azonnali megkezdésének jelzése:
- gerincszakadás;
- a gerincvelő összenyomása instabil csigolyákkal;
- a hematomát jól látható a képen, amely a gerincvelőt vagy a CSF-et szorítja.
kezelés
A gerinc sokk nemcsak fizikai patológia, hanem jelentős pszichotrauma is. Sokan, akik ilyen diagnózissal rendelkeznek, felismerve őt, kétségbeesést, lemondást, felkészülést arra, hogy életükben fogyatékkal éljenek. A helyreállítás rendkívül hosszú, és hogy egyáltalán a beteg hangulata határozza-e meg. Rendkívül fontos, hogy a kezelés sikeres legyen, és hogy felkészüljön arra is, hogy ez a folyamat sok időt vesz igénybe.
A gerincvelői neuronok nem állíthatók vissza, ezért az elveszett és egyszerűen károsodott funkciók regenerálása az, hogy a túlélő idegsejtek átveszi őket. És ez megtörténik, miután a hematomák megszűntek, a vérkeringés létrejött, és más folyadékok áteresztőképessége helyreáll. Csak a cauda equina gyökerei találhatók, amelyek a kápolnában és a coccyxban helyezkednek el, és az idegvégződések visszaállíthatják magukat, de még akkor sem.
A belső szervek helyreállítása csak akkor lehetséges, ha működésük automatizmusa kifejlődik. Ez hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a magasabb osztályok reflex jelei áthaladhatnak a határszimpatikus törzseken. A folyamat megkezdése után hat hónappal a motorfunkciók helyreállítása nagy sebességgel veszít.
A gerincvelő összes funkciójának teljes visszatérése még nem teljes védelmet nyújt a hegek, ciszták, tapadások előfordulása ellen. Az ilyen képződmények deformálhatják a gerinccsatornát, a gerincvelő összenyomását okozhatják, okozhatnak myelitist. Kiderül, hogy a remisszió nem gyógyulás. Ezután az állapot romolhat, ha az idegek munkája romlik, még az új tünetek és betegségek alakulnak ki.
A gerincvelés kezelése integrált megközelítés nélkül elképzelhetetlen. Ebben az esetben a páciensnek gyógyszert kell szednie, gyakorolni kell, gyakorolnia kell a terápiás masszázst. Esetenként még műtét is szükséges. Beszéljünk külön-külön mindegyik módszerről.
A gerinc sokk gyógykezelése
A szakemberek számára a legfontosabb, hogy ezt a technikát használva a patológia fókuszában a helyreállítás aktiválása, valamint a tünetek enyhítése. Erre a célra gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a vérkeringést javító gyógyszerek, az idegvezetést stimuláló érzékenységet visszaállító szerek kerülnek felírásra.
Íme a drogok csoportjai, amelyeket a szakértők erre a patológiára írnak fel:
- nootropikumok (gyógyszerek, amelyek stimulálják az idegsejtek metabolizmusát);
- vitamin-komplexek az izom-csontrendszer számára;
- anabolikák;
- vazoaktív gyógyszerek;
- biogén stimulánsok;
- amikor a mentális problémák előfordulnak vagy vannak jelen a betegben, nyugtatóak, és szükség esetén erős nyugtatók;
- légzési / szívelégtelenség esetén további eszközök a test normalizálására.
Ez a technika ugyanolyan fontos, mint a gyógyszerek. Ha a nyaka megrongálódott, rendszeresen légzési gyakorlatokat, állkapocsmozgásokat kell végezni, és továbbra is gyakorolja a karját és a lábát. Az utóbbit lefeküdni kell. A torna keretei között semmi esetre sem lehet kézzel mozgatni, sem a fejet forgatni!
A lumbális / mellkasi helyreállítási terápia a légzési gyakorlatok elvégzése, valamint a hátsó izmok rövid időre történő csökkentése. Mindenesetre minden mozdulatot először az orvoshoz kell összehangolni.
masszázs
A terápiás terápia módszere több gyümölcsöt hozott, a legjobb, ha több masszázst kell végezni. Ezek javítják a vérkeringést az érintett területeken. Ennek köszönhetően az izmok és a csontok mindent meg tudnak kapni, amire szükségük van a helyreállítás gyorsításához.
A gerinc sokk terápiás masszázsa a testre hat:
- felgyorsítja az anyagcserét;
- megszünteti a stagnációt;
- "Az életre kelt" a gerinc mozgása a sérülésben;
- növeli az izomtónust;
- javítja a trofikus folyamatokat és a csökkentési képességet.
A masszázs a leghatékonyabb, ha a páciens befejezi az edzésterápiás munkamenetet, mielőtt a testnek van ideje az edzés után lehűlni.
sebészet
Alkalmanként a szakértőknek még műveleteket kell végezniük. Íme a műtétre vonatkozó szokásos jelzések:
- a csigolya megtört, és részecskéi összenyomják a gerincvelőt;
- vérömleny;
- szívritmuszavar következtében fellépő aritmiás sokk.
A művelet után egy hosszú rehabilitáció kezdődik, amelynek során a betegnek meg kell tennie mindazt, amit az orvos igényel.
szövődmények
Ha a terápia helytelenül történik, vagy túl későn kezdődik, a szövődmények súlyosak lehetnek. Számos feltételes típus létezik, amelyek különböző okokkal és lokalizációval rendelkeznek.
Fertőző és gyulladásos. Viszonylag korai. Ezek a légúti és húgyúti rendszerek fertőzései, vagy a fájdalomcsillapítás következtében jelentkeznek. Ehhez további terápia és gyulladásos gyógyszerek alkalmazása szükséges.
Vaszkuláris, neurotróf. Ezek a belső szervek denervációja miatt jelennek meg. A sérülést követő tizennégy napon belül a trombózis valószínűsége magas. 21 nap elteltével és azon túl, egyéb komplikációk nem zárhatók ki.
A kismedencei szervek működési zavarai. Általában a tünet egy probléma annak érdekében, hogy "szükség esetén járjunk". Ez további kényelmetlenséget okoz.
Ortopédiai szövődmények. Íme azok megnyilvánulása:
- szerkezeti változások a gerincek lemezeiben / ízületeiben;
- spinalis stenosis;
- másodlagos diszlokációk;
- csigolyatörések;
- scoliosis;
- kyphosis;
- spinális instabilitás a patológia sérülésében.
A gerinc sokk figyelmeztetése
Ezzel a patológiával való megszabadulás nem ad immunitást. Tehát egy korábbi pácienstől, aki nem akar újra ugyanazzal szenvedni, követnie kell néhány olyan szabályt, amely megvédi őt az ismétlésektől. Íme a szabályok:
- egy speciális étrend, amely egy alvás-ébrenléthez kapcsolódik;
- a stressz elkerülése, jó hangulat fenntartása;
- orvos rendszeres vizsgálata;
- az orvos által előírt összes gyógyszer bevétele;
- valamennyi betegség időben történő kezelése;
- aktív életmód.
Fontos! Időnként az ergoterápiát a gerincvelő kezelésére használják.
A rehabilitációs időszak végéig nem csak a kezelőorvos, hanem a szakemberek is dolgoznak. Például pszichológusok, szociológusok. Ezek a szakemberek segítik a beteget a betegség által okozott nehézségekből. Ez különösen igaz a legkevésbé szerencsés betegekre, akik súlyos következményekkel jártak - bénulás és / vagy a vele összehasonlíthatóak.
Összefoglalva
A gerinc sokk - egy feltétel, persze rendkívül kellemetlen, hogy túlságosan gyorsan megszabaduljon, nem fog működni. A fogyatékosságot azonban nem szabad lemondani és tulajdonítani magának - meglehetősen reális a gerincvelő sérülése, bár sok erőfeszítést igényel, és eltölteni egy kis időt.
Spinalis sokk
A gerincvelő közepeinek teljes vagy részleges átváltása (vagy károsodása) következtében fellépő gerincvelő közepének függvényében a gerincvelő funkciójának éles változását nevezzük.III-IV. Egyidejűleg előforduló jogsértések, annál élesebbek és hosszabbak, annál magasabb az állat fejlődési szakaszában. A béka sokkja rövid - csak néhány perc. A kutyák és macskák 2-3 napon belül helyreállnak, és az úgynevezett önkéntes mozgások (kondicionált motoros reflexek) helyreállítása nem történik meg. A gerincvelő kialakulásával két fázis különböztethető meg: 1. és 2..
Az 1. fázisban az alábbi tünetek különböztethetők meg: atónia, érzéstelenítés, areflexia, önkéntes mozgások hiánya és autonóm zavarok a sérülés helyén.
Növényi rendellenességek: A sokk bekövetkezésekor az edények bővülnek, a vérnyomás csökken, a hőtermelés zavart, a hőátadás megnő, a vizelet visszatartása a hólyagfűnyíró görcsének köszönhető, a végbélnyílás ellazul, ami a végbél ürítését eredményezi.
A sokk 1. fázisa a motoneuronok passzív hipolarizációjának következménye, az ingerlő hatások hiányában, amely az idegrendszer felőli részeiből a gerincvelőbe áramlik.
2. fázis: Anesztézia, az önkéntes mozgások hiánya megmarad, hipertónia és hyperreflexia alakul ki. Az emberi autonóm reflexek néhány hónap múlva helyreállnak, de a húgyhólyag önkéntes ürítése és a véletlenszerű ürítés, amikor a félgömb alakú kéreggel való kapcsolat megszakad, nem áll helyre.
A 2-fázis a gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjainak kezdeti részleges depolarizációja és a szupraszegmentális berendezés gátló hatásainak hiánya miatt keletkezik.
10. téma: Az agyszár fiziológiája (medulla, pons és midrain) és a kisagy.
1. Agyszár szerkezetek.
2. Az agyszár neuronszervezése.
3. A medulla függvényei.
4. A ponsok anatómiai elhelyezkedése. A neurális szervezet.
6. A középső agy szerkezete.
7. A középső agy működése.
8. A kisagy szerkezete és működése.
A téma főbb rendelkezései
Az agy a terminális agyból, a közbensőből, az agyszárból és a kisagyból áll. Az agyszár fogalma három részből áll: a medulából, a hídból és a középső agyból, amelyek a felső határmenti vezérlőberendezés.
Az agyszár anatómiailag és funkcionálisan kapcsolódik a gerincvelőhöz, a kisagyhoz és a nagy féltekékhez. Az ilyen rendszerek, mint a szív- és érrendszeri, a légzőszervi, az emésztő-, a kiválasztási, az egyidejű és barátságos működését az agyi szárszerkezetek egyetlen integratív hatása határozza meg.
A medulla oblongata fehér és szürke anyagból áll, amely a gerincvelőtől eltérően egymástól izolált magokba szerveződik. A szürke anyagot négy magcsoport képviseli:
A hátsó zsinórok magjai
Gaul vékony mag
A Burdakh ék alakú magja
A retikuláris kialakulás magjai
Nem specifikus magok (a gerincvelő szegmentális berendezésének részeként)
Specifikus magok (a légutak szerepe, a szív és az érrendszer szabályozása, emésztés)
Kraniális idegek magjai (IX - XII p.ch.mn.)
Trapéz alakú testek, amelyek gumiabroncsra és alapra vannak osztva.
Szürke anyag, 4 magmagcsoport:
Saját hídja a híd alján
Kernelek Ch.M.N. a híd gumiabroncsában (V-VIII p.ch.mn)
A gumiabroncs hídjának retikuláris kialakulásának magjai
Trapéz alakú magok
A medulla oblongata és pons funkciói:
A vezetőfunkció a gerjesztő impulzusok lefelé és felfelé történő irányítása, valamint a medulla belsejében lévő információk vezetése. Távolítsd el a csökkenő utat (az agyból a hátulsó irányba), és növekszik (a hátsótól a fejig). Néhányuk új neuronra vált: Gaulle és Burdah magjaiban. Néhányan a medulla oblongata-ban (laterális corticospinal, bulbotalamic Gaulle és Burdach magjából) metszenek. A pályák némelyike itt végződik - a corticobulbar útvonal, amely az FMN magok motoros neuronjaira vált. Elkezdődnek a retikuláris és a vestibulospinalis utak, amelyek a gerincvelő motoros neuronjaihoz vezetnek, és megváltoztatják aktivitásukat. A hátsó agy egyoldalú károsodása esetén váltakozó paralyziók alakulnak ki: az FMN motoros elváltozásai a sérülés oldalán, motoros károsodás és a test ellentétes oldalának érzékenysége.
2. A reflexfunkció a reflex reakciók teljesítését jelenti azoknak az íveknek a munkája miatt, amelyek teljesen vagy részben a medulában találhatók. A bordák rendellenességei a legsúlyosabb és halálosabbak, hiszen a medulla oblongata a létfontosságú funkciók központja: légzés, a szív szabályozása, vasomotor, emésztés. Mind a receptorokból érkező impulzusok, mind pedig a kémiai ingerek által kiváltott ingerek. A medulla magjai a reflex cselekvésekben részt vesznek:
szopás (trigeminális ideg receptorok, efferens szálak az arc- és hipogloszális idegekben), t
nyelés (afferens rész, amely trigeminális, glossopharyngealis, vándorló, efferens -),
hányás (az afferens rész számos ideg része lehet, a hüvely részeként, a gerincvelői idegek,
tüsszentés (a trigeminus afferens része, a glossopharyngealis, a vagus, a trigeminalis és néhány gerincvelői ideg);
köhögés (a vándorlás összetételében levő afferens, ugyanaz, mint a tüsszentés során),
villog (szaruhártya-reflex, a trigeminális ideg afferens része, efferens - arc-ideg).
3. Az agyszár a gerincvelő (szupraszegmentális funkció) vezérlőberendezése. Ez a funkció abban nyilvánul meg, hogy a medulla magjaiból származó csökkenő impulzusok megközelítik a gerincvelő különböző szegmenseinek szinapszisait, és a szinaptikus hatás következtében megkönnyítik vagy gátolják az idegimpulzusok átvitelét. Így a gerincvelő által végrehajtott összes funkció módosul. Ezzel egyidejűleg az agyi őssejt-szerkezeteket a felső agyi régiók ellenőrzik. A szinaptikus transzmissziónak a medulla oblongata-ban történő lefelé irányuló hatása miatt a medulla oblongata összes fenti funkciója modulálódik.
A középső agyat azonos típusú struktúra és hasonló funkciók jellemzik. A középső agyban:
Felső hegyek (szubkortikális látóközpontok)
Alsó hegyek (szubkortikális hallókészülékek)
Az agy lábai. A fekete anyag (az extrapiramidális rendszerre utal - a dopamin szintézisét, amely gátló hatást fejt ki a striatumra (a caudate mag és a héj - lásd a bazális ganglionokat) osztja az agy lábát a gumiabroncsba és az agy lábába:
Vörös magok (lásd az extrapiramidális rendszert)
III. mag, IV pár c.n.
Az agy lábainak bázisa (haladjon át az ösvényt a kéregből a törzs és a gerincvelő motoros magjába)
Midbrain reflexek:
Körülbelül (watchdog) reflexek. A reflex, amely megválaszolja a kérdést: „mi ez?”. Tektospinális traktusok indulnak a középső agyi tetőről, és a gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjaihoz mennek. Ezek az utak feltétlen reflex válaszokat adnak a hirtelen látás, hallás és szaglás ingerekre: a szemek elfordítása és az inger felé irányulva, az izomtónus újbóli eloszlása a flexor tónus növekedésével.
A dekerebráció egy olyan művelet, amelyben a törzset a középsugár alatt helyezik át. Az állat izomtónus különleges állapotát fejezi ki, amelyet dekerebiális merevségnek neveznek. Ezt az állapotot az extensor izmok tónusának éles növekedése jellemzi. Az állat végtagjai nagymértékben meghosszabbodnak, a fej visszahúzódik, a farok felemelkedik. Jelentős erőfeszítéseket kell tennie a végtagok hajlításában. Ennek az az oka, hogy a mediális extenzorrendszer (RF-híd, vestibularis magok) szerkezetének hatását nem oldja meg az oldalsó flexor-rendszer (medulla RF, piros magok és piramis-kortikoszterin) hatásai, mivel a vörös mag a szekció fölött marad, a rumprospinalis kereszteződik.
Az agyszár tónusos reflexei. Az egyensúlyt a tudatosság részvétele nélkül reflexív módon tartják fenn. Az Efferent hatások kiterjednek a motoros neuronokra is, amelyek a végtagok és a törzsek izmait idegzik, négy csökkenő pályán: a vestibulospinalis, a rubrospinalis, az oldalsó és a mediális retikulusban. A központi idegrendszer fontos része ezeknek a folyamatoknak a szabályozásában a kisagy, amelybe a vestibularis receptorok impulzusai irányulnak. Az információ a mohás rostok és a csomók (az ókori kisagy) mohás rostjain keresztül jut el, majd átadja a Purkinje sejteket, amelyek axonjai ismét a vestibularis magokhoz mennek. Egy ilyen lánc a vestibularis reflexek finomhangolását végzi. A cerebelláris diszfunkció során ezek a reflexek gátolódnak, ami cerebelláris ataxia szindrómában nyilvánul meg.
A holland fiziológus, Magnus 1924-ben megosztotta a tonikus reflexeket a következő csoportokba:
Pose reflexek fordulnak elő, amikor a fej pozíciója megváltozik (az egyensúly középpontjának eltolódása), és a kényelmes testtartás létrehozására irányul. Útján megvalósítva vestibulotonicheskim reakció (RT vestibuloretseptorov Otolith berendezés előtér) és sheynotonicheskim reakciók (amikor a fej van döntve le elé növeli a hang az flexorok mellső végtag és a extensorok a hátsó, amikor a fej hátrahajtva, posterior - növeli a hang az extensorok az elülső és a flexor a hátsó végtagok, amikor dönthető jobbra a fej növeli a jobb oldali hangerőt és a bal oldali hajlítót. A gravitációs középpontot a fej forgásirányában mozgatják - ezen az oldalon a két végtag extenzív hangja emelkedik.
Megjavító reflexek. A test képessége, hogy természetes testtartást vállaljon, amikor megsértik. Ezeknek a reflexeknek a fontos összetevői a vestibularis, cervicotonikus reakciók, valamint a reflexek és az exterotonikus reakciók optikai reflexei a támasztó oldalán található bőrreceptorokból. Az első motoros reakció - a fej normál helyzetének helyreállítása, majd a reflexiás láncok a végtagok és a törzs izomtónusának újraelosztásával jönnek létre - a test normális tájolása a térben helyreáll.
Statokinetikus reflexeket hajtunk végre mozgás közben. Ezek közül az egyik a szabadon eső forduló. Tehát a macska mindig a lábára esik, függetlenül attól, hogy melyik pozícióban kezdett esni. A statokinetikus reflexeket makuláris szervek és félkör alakú csatornák okozzák. A statokinetikai reflexek két csoportja van:
Lineáris gyorsítással mozgatva (az előszobában lévő otolit készülék előcsarnok-receptorai felelősek).
példa: Emelési reflexek - növelje a flexor végtagok hangját a felfelé irányuló gyorsítás során, és növelje az extensor izmok hangját a lefelé irányított gyorsítás során.
Szögletes gyorsítással mozgatva (a félkör alakú csatornák ampullarészei vestibularis receptorai felelősek).
példa: a fej szemészeti nystagmusa és nisztagmusa, amelynek célja a vizuális orientáció fenntartása. A nystagmus a vestibuláris aktivitás által okozott egymást követő szemmozgásokból áll, amikor a szemek a test forgatásával ellentétes irányban mozognak, így a tekintet iránya nem változik. Mielőtt a szemek eléri az oldalirányú helyzetüket, gyorsan mozognak a forgásirányban, előrelépnek, és új pontra rögzítik magukat. Ezt a gyors fázist egy új lassú mozgás követi, amely ismét kompenzálja a forgást. A fej vagy a törzs forgása a függőleges tengely körül csak a vízszintes félkör alakú csatornákat érinti. Ebben az esetben a kupola eltérése mindkét vízszintes csatornán vízszintes nystagmust okoz. A klinikai leírásban a nystagmus irányát a gyors komponensnek tekintjük. Más szóval, amikor a jobb nystagmus gyors fázis jobbra van irányítva. A lassú fázis a vestibularis receptoroktól függ, a gyors fázis a kéreg hatásától függ.
Spinalis sokk: a korai diagnózis, a kezelési módszerek fontossága
Ha a gerincvelő mechanikai károsodása kifejezetten a gerincvelő vagy diasisnak nevezett különleges állapotot alakít ki. Ez annak köszönhető, hogy megszűnt az impulzusok áthaladása a motoros és érzékszervi útvonalak mentén az agykárosodás és az autonóm beidegzés eltűnése szintjén. Bizonyos esetekben a gerinc sokk teljesen visszafordítható, de a neurológiai rendellenességek is fennállhatnak.
A gerinc sokk okai
A gerincvelő sérülése akkor fordul elő, amikor a gerincvelő sérülése egyidejűleg teljes, keresztirányú megszakítása vagy tömörítése (tömörítése). Ennek a feltételnek a fő okai:
Mi történik a gerinc sokkjában
A gerincvelő kialakulásának mechanizmusa az idegsejtek transzcendens gátlása, a központi idegrendszer felőli részeinek szabályozói hatásának eltűnése és a szimpatikus beidegzés megsértése.
A gerincvelői motoros neuronokban, amelyek elvesztették a szabályozást, a posztszinaptikus membránok hiperpolarizációja következik be, ezért az idegimpulzusokat nem hajtják végre. A sérülési hely alatti idegszerkezetek anatómiailag sértetlenek maradnak, de mély parabiosis állapotába esnek.
Mindez a kárszint alatti alábbi jogsértésekhez vezet:
A nekrózis, a masszív vagy petechiális vérzés kialakulásának súlypontjai súlyosan sértik az idegszövet szerkezetét, amely idegrendszeri zavarokat okozhat. Ezenkívül lehetséges a gerincvelő további összenyomása egy elmozdult csigolyákkal és csigolyával, csonthulladékkal, epidurális hematomával, fejlődő kötőszöveti heggel. Ezeknek a képződményeknek a hosszantartó nyomása a nekrózis fokozatos kialakulásához vezet ezen a területen.
A gerincvelő szubakut periódusában a gerincvelő mikrocirkulációs rendellenességei különösen fontosak, ami súlyosbíthatja a rendellenességeket és a lassú gyógyulást.
Érdekelhet a cikkről: egy hátborzongató a hátán, a kezelése.
Hogyan áramlik a gerincvelő
A gerincvelő sérülésének akut periódusában (az első 2-3 napban) a gerincvelői sokk jelentkezik. A következő szakaszokban (korai, közbenső és helyreállítási) a gerincvelő alsó részeinek munkája helyreáll, szegmentális reflexek jelennek meg, a végtagok parézisa központi jellegű.
A gerincvelő klinikai képe a test teljes mozdulatlanságából áll (plegia) a károsodás szintje alatt, mindenféle érzékenység hiányában, a belső szervek megszakításában és a vegetatív diszreguláció jeleiben. A motoros és szenzoros rendellenességek szimmetrikusak, alacsonyabb paraplegia vagy tetraplegia jellegűek, ami a gerincvelő sérülésének megoszlásától függ. Nincsenek reflexek, az izomtónus súlyosan csökken. A méhnyak gerincének nagy károsodása esetén a diafragma bénulása következik be, és a felső mellkasi régió sérülése esetén a légző izmok működése romlik. A fekvőbetegségek jellemzők, a trófiai betegségek gyorsan csatlakoznak.
diagnosztika
A páciens azonosítása szimmetrikus plegiában, atónikus fllexiában, minden érzékenységtípus eltűnésében és ezeknek a rendellenességeknek a traumával való összekapcsolása lehetővé teszi a gerincvelő diagnosztizálását. A lehető leghamarabb meg kell határozni a meglévő rendellenességek jellegét, tisztázni a gerincvelő károsodásának és mechanikai összenyomódását. Ehhez használjon képalkotó technikákat: kontrasztos röntgenfelvétel, MRI, CT. A traumás betegség e szakaszában az EMG vezetése nem informatív.
MRI vizsgálatakor a gerincvelői időszakban nehéz meghatározni a nekrotikus fókuszok és az ischaemiás zónák térfogatát, mivel ezek fokozatosan alakulnak ki. Ennélfogva az előrejelzés becslésénél lehetséges hibák. A gerincvelés enyhülése után újra kell vizsgálnunk annak érdekében, hogy nyomon lehessen követni a visszanyerési folyamat dinamikáját, meg kell határozni az idegszövet szerkezetét a sérülés helyén, és megoldani kell az újra-idegsebészeti beavatkozás igényét.
kezelés
A gerincvelői képpel rendelkező betegnek a lehető leghamarabb el kell juttatnia egy idegsebészeti vagy legalább egy traumás kórházba. A szállítást kemény hordozón vagy pajzson végezzük, az áldozat testét rögzítve, egy további nyakbusz vagy gallér kötszer segítségével.
Ha a gerincvelői tömörítést észlelik, sebészeti beavatkozásra van szükség az idegszövetre préselő szerkezetek megszüntetéséhez. Lehet csigolya törmelék, masszív hematoma, elmozdult intervertebrális lemez. A gerincvelő jelenléte nem a műtét ellenjavallata, kivéve, ha a beteg terminális állapotban van.
A kortikoszteroid gyógyszerek korai beadása csökkenti a sérült szövetek duzzanatát, növeli a neuronok ingerlékenységét és serkenti az aerob anyagcserét, amely nem igényel oxigént. Mindez javítja a prognózist, csökkenti a gerincvelés időtartamát és támogatja a hipoxiában szenvedő szövetek működését. Szintén diuretikumok, nyugtatók (a tudat megőrzésével) és fájdalomcsillapítók, neuroprotektorok. Ügyeljen arra, hogy a húgyhólyag katéterezését végezze, ami segít a vizeletretenció és a kontroll diurézis kezelésében.
A gerincvelő kialakulásával a vérkeringés decentralizálódik a keringő vér mennyiségének csökkenésével. Ez nem kapcsolódik a vérveszteséghez, hanem a folyadék kicsapódásához a kiterjesztett kis edényekben és szövetekben.
Ennek eredményeképpen a létfontosságú szervek az oxigénhiánytól szenvednek, ami veszélyt jelent az életre.
Az állapot stabilizálására az infúziós terápiát polyglucin, reopolyglucin, hypertoniás nátrium-klorid oldat intravénás injekciójával adják be.
kilátás
Embereknél a komplikált gerinc sokk átlagosan 2 hónapig tart, a sérülést követő első hónap végéig, a reflexek visszatérésével, az izomtónus és az izomerősség növekedésével.
A méhnyak sűrűségének károsodásával a kezek mozgása részben helyreáll, de az alsó végtagok parézisa valószínűleg folytatódik. Az idegszövet károsodásának jellegétől és a nekrotikus fókuszok térfogatától függően eltérő mértékű lehet. Bizonyos esetekben a beteg a rehabilitációs időszakot követően önállóan vagy támogató eszközök segítségével mozoghat. Ha a gerincvelő sérült a 2-4 ágyéki csigolya alatt, akkor a lábak mozgásának helyreállításának esélye elég nagy.