Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: lista és árak

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) blokkolásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termeléséért - olyan vegyi anyagokért, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A „nem-szteroid” szó, amely a kábítószer-csoport nevében található, hangsúlyozza, hogy e csoport gyógyszerei nem szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan működik az NSAID?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül fájdalommal küzdenek, akkor a NSAID-ok csökkentik a betegség leginkább kellemetlen tüneteit: fájdalmat és gyulladást. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorai, amelyek gátolják mindkét izoformája (fajtája) - COX-1 és COX-2 hatását.

A ciklo-oxigenáz felelős az arachidonsavból származó prosztaglandinok és tromboxán előállításáért, amely viszont a foszfolipáz A2 enzim által a sejtmembrán foszfolipidjeiből származik. A prosztaglandinok többek között a gyulladás kialakulásának közvetítői és szabályozói. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később megkapta a Nobel-díjat a felfedezésért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Általában az NSAID-eket akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják fájdalommal együtt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezek a gyógyszerek előírtak:

  • akut köszvény;
  • dysmenorrhea (menstruációs fájdalom);
  • metasztázisok által okozott csontfájdalom;
  • posztoperatív fájdalom;
  • láz (láz);
  • bélelzáródás;
  • vese-kolika;
  • mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyszöveti sérülés miatt;
  • deréktáji fájdalom;
  • hátfájás;
  • fejfájás;
  • migrén;
  • arthrosis;
  • rheumatoid arthritis;
  • fájdalom Parkinson-kórban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és vesefunkcióban, citopénia, idioszinkron és terhességben. Óvatosan kell előírni a bronchális asztmában szenvedő betegeknek, valamint olyan személyeknek, akik korábban észleltek nemkívánatos mellékhatásokat bármely más NSAID-kezelés során.

Az ízületek kezelésére szolgáló gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-eket, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére használnak, ha gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásokra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívak, mások akut artrózisra vannak tervezve, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben lévő veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az NSAID-ok új generációjának

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például osteochondrosis kezelésében) fordulnak elő mellékhatások, és a gyomor nyálkahártya és a nyombélfekély lebenyülése, fekélyek és vérzés kialakulása. A nem szelektív NSAID-ok hiánya új generációs gyógyszerek kialakulásához vezetett, amelyek csak a COX-2-et (gyulladásos enzimet) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 működését (védőenzim).

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag nem rendelkeznek ulcerogén mellékhatásokkal (az emésztőrendszeri szervek nyálkahártyájának károsodása), amelyek nem szelektív NSAID-ok tartós használatával járnak, de növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

A kábítószerek új generációjának hiányosságai közül csak a magas árat lehet észrevenni, ami sok ember számára hozzáférhetetlen.

Az új generációs NSAID-ok: lista és árak

Mi az? Az új generáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerei sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer viszonylag magas hatásosságát, melyet minimális mellékhatásokkal kombinálunk.

Az új generáció népszerű és hatékony nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek listája:

  1. Movalis. Antipiretikus, jól jelzett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Ennek az eszköznek az a fő előnye, hogy az orvos rendszeres felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig lehet bevenni. Rendelkezésre álló meloxicam intramuszkuláris injekciók, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mert hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, 650-850 rubelt tartalmaz.
  2. Ksefokam. A Lornoxicam alapján létrehozott gyógyszer. Különlegessége az, hogy a fájdalom enyhítésére nagy képessége van. E paraméter szerint morfinnak felel meg, de nem függőséget okozó és nem rendelkezik opiátszerű hatással a központi idegrendszerre. A 30 mg 4 mg-os tablettát tartalmazó Ksefokam 350-450 rubelt tartalmaz.
  3. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát osteochondrosisban, arthrosisban és más betegségekben, enyhíti a fájdalom szindrómát és hatékonyan küzd a gyulladástól. A celekoxibnak minimális vagy nincs mellékhatása az emésztőrendszerre. Ár 400-600 rubel.
  4. Nimesulide. Nagy sikerrel használják a gerinctáji fájdalom, az ízületi gyulladás stb. Kezelésében. Eltávolítja a gyulladást, hyperemia, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Azt is használják kenőcsként a problémás területre való alkalmazáshoz. A 20 mg 100 mg tablettát tartalmazó nimesulid 120-160 rubelt tartalmaz.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a régi generációs gyógyszereket alkalmazzák. Néhány esetben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak, hogy ilyen gyógyszerrel kezeljék.

besorolás

Hogyan osztályozzák az NSAID-eket és mi az? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékok.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. Indo-ecetsav alapú NSAID-ok - indometacin, etodolak, szulindak;
  3. Propionsav - ketoprofen, ibuprofen alapján;
  4. (Szalicilsav alapján) - aszpirin, difluniszal;
  5. Fenil-ecetsav-származékok - diklofenak, aceclofenac;
  6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - Analginum, metamizol-nátrium, fenil-butazon.
  1. nokat;
  2. Szulfonamid-származékok.

A nem szteroid szerek is különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózis hatékonyság

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közepes dózisainak gyulladáscsökkentő hatásának erőssége a következő sorrendben állítható be (a legerősebb a tetején):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenac-nátrium;
  4. piroxikám;
  5. ketoprofen;
  6. naproxen;
  7. ibuprofen;
  8. amidopirin;
  9. Aspirin.

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatására az NSAID-ek a következő sorrendben helyezhetők el:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenac-nátrium;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. amidopirin;
  7. piroxikám;
  8. naproxen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Általában a fenti gyógyszereket akut és krónikus betegségekhez használják fájdalom és gyulladás kíséretében. A leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írják elő a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: arthritis, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-ok fejfájás és migrén, fájdalomcsillapítás, posztoperatív fájdalom, vese kolika stb. A prosztaglandinok szintézisére kifejtett gátló hatás miatt ezek a gyógyszerek is antipiretikus hatásúak.

Milyen adagot válasszon?

Az új páciensnek ezt a beteget először a legalacsonyabb dózisban kell előírni. Jó tolerancia 2-3 nap alatt növelje a napi adagot.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők terápiás dózisa széles körű, és az utóbbi években az a tendencia, hogy az egyszeri és napi dózisok növekedése a legjobb tolerálhatósággal (naproxen, ibuprofen) jellemezhető, miközben az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám maximális dózisainak korlátozását fenntartják. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak akkor érhető el, ha nagyon magas NSAID-adagokat alkalmazunk.

Mellékhatások

Gyulladásgátló szerek nagy adagokban történő hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

  1. Az idegrendszer megzavarása - hangulatváltozások, dezorientáció, szédülés, letargia, tinnitus, fejfájás, homályos látás;
  2. Változások a szív és az erek munkájában - szívverés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat.
  3. Gastritis, fekélyek, perforáció, gastrointestinalis vérzés, dyspeptikus rendellenességek, májfunkciók változása a máj enzimek növekedésével;
  4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, urticaria, boule dermatitis, bronchialis asztma, anafilaxiás sokk;
  5. Veseelégtelenség, vizeletromlás.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését a legkisebb megengedett időn belül és a minimális hatásos dózisokban kell elvégezni.

Használat terhesség alatt

Nem javasolt NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nem találtak közvetlen teratogén hatást, úgy véljük, hogy az NSAID-ok az artériás (Botallova) cső és a magzat korai záródását okozhatják. A koraszülöttekről is van információ. Ennek ellenére a heparinnal kombinált aszpirint sikeresen alkalmazták az antiphospholipid szindrómás terhes nőknél.

A kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása a terhesség legfeljebb 20 hetes időszakában a vetélés (vetélés) fokozott kockázatával függ össze. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevitt gyógyszer dózisától.

movalis

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetője Movalisnak nevezhető, amely hosszabb időtartamú és hosszú távú felhasználásra engedélyezett.

Nyilvánvaló gyulladáscsökkentő hatása van, amely lehetővé teszi, hogy osteoarthritisben, ankilozáló spondylitisben, reumatoid arthritisben szedje. A fájdalomcsillapítóktól, lázcsillapító hatásoktól mentes, védi a porcszövetet. Fogfájás, fejfájás.

Az adagolás, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) meghatározása a betegség súlyosságától, típusától függ.

celekoxib

A COX-2 specifikus inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya szinte semmilyen negatív hatást nem mutat, mivel nagyon alacsony affinitással rendelkezik a COX-1-hez, ezért nem okozza az alkotmányos prosztaglandinok szintézisének megsértését.

Általában a celekoxibot napi 100-200 mg-os dózisban adagoljuk 1-2 adagban. A maximális napi adag 400 mg.

indometacin

A nem-hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Az artritisz esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot, és erős gyulladáscsökkentő hatása van.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, rektális kúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális ára 50 rubel csomagonként. A gyógyszer használata során óvatosnak kell lennie, mivel jelentős mellékhatásokkal rendelkezik.

A farmakológiában az indometacin az Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir név alatt érhető el.

ibuprofen

Az Ibuprofen a relatív biztonságot és a hőmérséklet és a fájdalom hatékony csökkentésének képességét ötvözi, így a gyógyszeralapú gyógyszereket recept nélkül adják el. Mivel az ibuprofen újszülöttek számára is alkalmazható, az ibuprofen is alkalmazható. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a hőmérsékletet, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Ezen túlmenően az ibuprofen az egyik legnépszerűbb a kontraszton kívüli fájdalomcsillapítók. Gyulladásgátló szerként nem írják elő, mint gyakran, azonban a gyógyszer a reumatológiában igen népszerű: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és más ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofen legnépszerűbb kereskedelmi nevei Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

diclofenac

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években hoztak létre. A felszabadulás formája - tabletta, kapszula, injekció, kúp, gél. Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek jól kombinálják a magas fájdalomcsillapító aktivitást és a magas gyulladásgátló tulajdonságokat.

Elérhető Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen és mások.

ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszerek mellett az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszerek egy csoportja a ketoprofen. Működésének erőssége közel van az ibuprofenhez, és tabletták, gélek, aeroszolok, krémek, külső felhasználásra és injekcióhoz, rektális kúpok (kúpok) formájában állítják elő.

Ezt a terméket Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax és Flexen márkanév alatt lehet megvásárolni.

aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek ragasztásának képességét és a vérrögök képződését. Az Aspirin szedésekor a vér cseppfolyik és a véredények kiterjednek, ami fejfájással és intrakraniális nyomással csökkenti az ember állapotát. A gyógyszer hatása csökkenti a gyulladás energiaellátását, és ez a folyamat gyengüléséhez vezet

Az aszpirin ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknél, mivel komplikáció lehet rendkívül súlyos Reye-szindrómában, amelyben a betegek 80% -a hal meg. A fennmaradó csecsemők 20% -a hajlamos lehet az epilepsziára és a mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotektorok

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére a kondroprotektorokat írják elő, például a Don gyógyszer. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a chondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatásuk is van. A chondroprotektorok pedig védik a porcszöveteket, de 2-3 hónapig tartanak.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamin és kondroitin.

A leghatékonyabb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek jelenleg a leginkább használtak.

Ez magyarázható a tevékenységükkel:

  • Gyulladáscsökkentő;
  • lázcsillapító;
  • Fájdalomcsillapító.

Alkalmas tüneti kezelésre, mivel a legtöbb betegséghez pontosan a felsorolt ​​megnyilvánulások tartoznak. Az elmúlt években új gyógyszerek jelentek meg ezen a területen, amelyek többsége hatékonysággal, hosszan tartó hatással és jó tolerálhatósággal rendelkezik.

Mi az?

Az NSAID-ok tüneti kezelésre szánt gyógyszerek. A gyógyszerek közül sok a vény nélkül kapható.

Mintegy 30 millió ember használja a Földön a naponta ismertetett gyógyszereket, 45% -a több mint 62 éves, és a kórházban a betegek 15% -a hasonló gyógyszert kap, mint kezelési eszköz. Ezek a gyógyszerek népszerűek a fent leírtak miatt.

Most részletesebben tekintjük őket.

Az ilyen gyógyszerek hatása

A legfontosabb a prosztaglandinok (PG) szintézisének gátlása az arachidonsavból a ciklooxigenáz enzim (PG szintetáz) gátlásával.

A PG-k iránya a következő:

  1. A vérerek helyi terjeszkedése, az ödéma, az exudáció, a korai gyógyulás korai csökkenése miatt.
  2. Csökkentse a fájdalmat.
  3. Hozzájárulnak a hőség csökkentéséhez a hipotalamusz szabályozó központok hatására.
  4. Gyulladásgátló hatás.

Olvasóink történetei!
„Én egyedül gyógyítottam a fájdalmat. Már 2 hónap múlva elfelejtettem a hátfájást. Ó, hogyan szenvedtem, hátam és térdem fájt, tényleg nem tudtam normálisan járni. Hányszor mentem poliklinikába, de ott voltam csak drága tablettákat és kenőcsöket írtak le, amelyekből semmilyen felhasználás nem volt lehetséges.

És most a hetedik hét elment, mivel a hátsó ízületek nem kicsit zavartak, egy napon megyek dolgozni a dachába, és 3 km-re sétálok a busztól, így könnyen megyek! Mindez a cikknek köszönhető. Mindenki, akinek van hátfájása, elengedhetetlen!

Használati jelzések

Ennek a csoportnak a gyógyszereit általában akut és krónikus patológiákra írják elő, a klinikán, amelynek fájdalma és gyulladása figyelhető meg.

A leggyakrabban a csoportba tartozó gyógyszerek a következőkre vonatkoznak:

  1. A reumatoid arthritis az ízületek krónikus gyulladása.
  2. Az oszteoartritisz egy ismeretlen etiológiájú nem gyulladásos krónikus ízületi betegség.
  3. Gyulladásos ízületi gyulladás: ankilozáló spondylitis; pszoriázisos ízületi gyulladás; Reiter szindróma.
  4. Köszvény - az urátok lerakódása a test szöveteiben.
  5. Dysmenorrhea - menstruációs fájdalom.
  6. A csontrák fájdalom kíséretében.
  7. Migrén fájdalom. B
  8. A műtét utáni fájdalmak.
  9. Kisebb fájdalom a sérülésekben és a gyulladásokban.
  10. Magas hőmérséklet
  11. Fájdalom a húgyúti betegségekben.

A kiadás formái

Elérhető NSAID-ok a következő formákban:

Így választhat az ízlésének, egyes formák alkalmasak a gyermekek kezelésére.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A leírt csoportnak több osztályozása van.

Kémiai szerkezet:

  1. Szalicilsav-származékok - aszpirin.
  2. Pirazolonszármazékok - Analgin.
  3. Anthranilsav-származékok - Nátrium-mefenaminát.
  4. Propionsav származékok - a csoport képviselője - az Ibuprofen. További információ: ibuprofen használati utasítás.
  5. E csoportban ecetsav-származékok a diklofenak-nátrium. Itt olvassa el a Diclofenac használati utasítását.
  6. Oxikámszármazékok - a Piroxicam és a Meloxicam képviselői.
  7. Izonikotinsav-származékok - ez magában foglalja az Amizon-t is.
  8. A coxib-származékok ebben a csoportban a celekoxib, a rofekoxib.
  9. Más kémiai csoportok származékai - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinált gyógyszerek - Reopirin, Diclokine.

Az ebben a csoportban lévő összes drog 2 típusra oszlik:

  • 1. típusú ciklooxigenáz inhibitorok;
  • A ciklooxigenáz 2-es típusú inhibitorok.

Az első generációs gyógyszerek listája

A második generációs gyógyszerek listája

  1. Movalis.
  2. NISE.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

A válasz a kérdésre: nise vagy nimesil - ami jobb? - olvassa el itt.

A leghatékonyabb NSAID-ok listája

Most bemutatjuk a leghatékonyabb NSAID-ok listáját:

  1. Nimesulide. Nagyon hatékony a hátfájás, a hátsó izmok, az arthritis stb. Ellen. Csökkenti a gyulladást, a hiperémiát, csökkenti a hőmérsékletet. E gyógyszer alkalmazása csökkenti a fájdalmat és normalizálja az ízületek mobilitását. Kenőcs és tabletta formájában kapható. A bőrreakciók nem tekinthetők ellenjavallatnak. Nem kívánatos a terhesség alatt, különösen az utolsó trimeszterben. A nimesulid tabletták 100 mg 20 darab ára 87 és 152 rubel között van.
  2. Celekoxib. Az osteochondrosis, arthrosis, stb. betegségek. Ez enyhíti a fájdalmat és a gyulladást. Az emésztésre gyakorolt ​​mellékhatások minimálisak vagy teljesen hiányoznak. A Celecoxib tabletta ára 500-800 rubel között változik, és függ a csomagban lévő kapszulák számától. Itt olvashat az arthrosis kezelésében részt vevő orvosokról.
  3. A meloxikám. Egy másik név Movalis. Nagyon jól enyhíti a lázot, enyhíti a gyulladást. Nagyon fontos, hogy egy orvos felügyelete alatt sokáig tarthat. A készítmény formái: ampullák intramuszkuláris injekciókhoz, drazsék, kúpok, kenőcs. A tabletták 24 órán át érvényesek, így naponta elegendő. Meloxicam ampullák 15 mg, 1,5 ml, 3 db. Ár 237 rubel. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 db. Ár 292 rubel. Meloxicam rektális gyertya 15 mg, 6 db. Ár 209 rubel. Meloxicam Avexim tabletta 15 mg 20 db. Ár 118 rubel.
  4. Ksefokam. Ez a legerősebb fájdalomcsillapító, mint a morfin. 12 óráig érvényes. És szerencsére a gyógyszer nem függőséget okoz. A Ksefokam tabletta borított. elfogták. vol. 8 mg 10 db. Ár 194 rubel. A Ksefokam tabletta borított. elfogták. vol. 8 mg 30 db. Ár 564 rubel

Ajánlások és visszajelzések

  • A nem szteroid gyulladáscsökkentők biztonságosak, ha azokat az orvos által előírtak szerint szedik, és nem hosszú ideig. Ha hosszú ideig szedi a gyógyszert, nagyon rossz hatással lesz a gyomor-bél nyálkahártyára.
  • Ezek a gyógyszerek nem lehetnek azok számára, akiknek: gastritis, nyombélfekély és gyomorfekély, colitis. Mert az emésztőrendszer gyulladását okozhatják, és még a fekélyek kialakulását is provokálhatják.
  • Máj- vagy vesebetegség esetén nem ajánlott vagy óvatosan alkalmazható. Végül is ezek a gyógyszerek megtartják a szervezetben és a nátriumban lévő folyadékot, ami megnövekedett nyomáshoz és problémákhoz vezethet e rendszerek működésében.
  • Ha egy személy nagyon érzékeny az ilyen gyógyszerekre, akkor a vételt kis dózisokkal kell kezdeni, fokozatosan a szükséges beteghez.
  • A gyógyszer használata előtt olvassa el az utasításokat, inni a gyógyszert az ő szerint.
  • Szükséges, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentőket csak bő vízzel inni, más italok nem a legjobbak lehetnek.
  • Feltétlenül kérdezze meg kezelőorvosát, ha lehetséges, hogy egy előírt NSAID-ot vegyen be egy bizonyos ideig fogyasztott gyógyszerekkel.
  • A terhesség és a szoptatás ideje alatt nem alkalmazhatók NSAID-ok.
  • Ne szedje az alkoholt az NSAID-ok kezelése során.
  • Ne öngyógyuljon, mindig forduljon orvoshoz.

Vélemények

  • Svetlana: 2015.07.07. Egészen a közelmúltig azt hittem, hogy semmi sem segítene nekem, egy krónikus sérülésnek, annyira a lábamnak fájt. Úgy döntöttem, hogy az orvosok által ajánlott Celecoxib. Meglepetésemre, a fájdalom szinte teljesen eltűnt, 4 hónapig futok, mint egy kisgyermek, bár már 66 éves vagyok.
  • Violetta: 2016.08.08. Az NSAID-ok nagyon hasznosak a gyulladás és a fájdalom szempontjából. Korábban nem hittem benne, de miután kipróbáltam a Ksefokam drogot, meg tudtam győződni arról, hogy az orvosok nem hazudtak.
  • Max: 2.09.2016. És azt akarom mondani, hogy neurodiclovitis. Ez egy kiváló gyógyszer. Úgy tűnt számomra, hogy a gyógyszer hasonló volt a Diclofenachoz, de ellentétben vele, a Neurodyklevitnek nem volt mellékhatása. Általánosságban elmondható, hogy most már sok új és jó NSAID van, és az orvosok továbbra is előírják a betegek régi és szörnyű gyógyszereit.
  • Alina: 1.09.2016. Néhány évig fájdalom van az ízületekben, különösen a lábakban. Megpróbáltam egy csomó különböző gyógyszert. Nimulid volt köztük - egyáltalán nem segített. Bár Nimesil ugyanabból a csoportból hatékony volt. De ő abbahagyta a szedését, mert nyilvánvalóan a testet használták, és már kevésbé segített. A ketonok segítettek megbirkózni a fájdalommal, de súlyos hányingert okoztak. Az Ibuprofen allergiás volt. A legjobb az Amelotex-nak. Ő volt a kezelés során, és a fájdalom nem tért vissza 6 hónapig Nagyszerű, hogy vannak ilyen gyógyszerek. Ha időnként előfordulnak az időjárás, az Amelotex tablettát veszem. Nincsenek mellékhatásai.
  • Jeannette: 2016/8/19. Van artrózisom. Az orvos ajánlotta az Amelotex használatát, amely 7 injekciót tartalmaz. Amint elkészítettem az első lövést, a fájdalom elég gyorsan csökkent. Miután 7-et tett, mondhatnánk, teljesen felépült! Már néhány hónap eltelt, és a fájdalom nem olyan különleges, de mégis néha az Amelotex tablettát veszem. A gyógyszer kiváló, nem figyeltek meg mellékhatásokat.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

NSAID-ok (NSAID-ok) - mi ez? Kábítószer-lista

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-k) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek akut és krónikus betegségeknél tüneti kezelésre (fájdalomcsillapítás, gyulladás enyhítése és a hőmérséklet csökkentése) irányulnak. Hatásuk a ciklooxigenáz nevű specifikus enzimek termelésének csökkentésén alapul, amelyek a szervezetben a patológiás folyamatok reakciómechanizmusát indukálják, mint például a fájdalom, láz, gyulladás.

Ennek a csoportnak a gyógyszereit széles körben használják az egész világon. Népszerűségüket a megfelelő biztonság és az alacsony toxicitás háttere biztosítja.

Az NSAID csoport leghíresebb képviselői a legtöbbünk számára az aszpirin (acetilszalicilsav), az ibuprofen, az analgin és a naproxen, a világ legtöbb országában elérhető gyógyszertárakban. A paracetamol (acetaminofen) nem tartozik az NSAID-okhoz, mivel viszonylag gyenge gyulladásgátló hatása van. Ugyanezen elv alapján (COX-2 blokkolása) fájdalom és hőmérséklet ellen hat, de leginkább csak a központi idegrendszerben, szinte anélkül, hogy befolyásolná a test többi részét.

A működés elve

A fájdalom, a gyulladás és a láz gyakori kóros állapotok, amelyek sok betegséggel járnak. Ha a molekuláris szinten a patológiás kurzust figyelembe vesszük, azt látjuk, hogy a szervezet az érintett szöveteket biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - termelésére készteti, amelyek az edényekre és az idegrostokra hatva helyi duzzanatot, bőrpírot és fájdalmat okoznak.

Ezenkívül ezek a hormonszerű anyagok, amelyek elérik az agykérget, befolyásolják a termoregulációért felelős központot. Ily módon impulzusokat adunk a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szövetekben vagy szervekben, ezért megfelelő reakció alakul ki láz formájában.

Ezeknek a prosztaglandinoknak a megjelenéséért felelős a ciklooxigenáz (COX) nevű enzimek csoportja. A nem szteroid hatóanyagok fő hatása az ilyen enzimek blokkolása, ami viszont a prosztaglandinok termelésének gátlásához vezet, amely növeli a fájdalomért felelős nociceptív receptorok érzékenységét. Következésképpen a fájdalmas érzések, amelyek kellemetlen érzéseket hoznak egy személynek, megállnak.

A hatásmechanizmus mögötti típusok

Az NSAID-eket kémiai szerkezetük vagy hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák. Hosszú ideig ezen csoport ismert gyógyszereit kémiai szerkezet vagy eredet szerint típusokra osztották, azóta a hatásmechanizmusuk még nem ismert. A modern NSAID-ok ellenkezőleg, általában a cselekvés elve szerint vannak besorolva - attól függően, hogy milyen típusú enzimekre hatnak.

Háromféle ciklooxigenáz enzim létezik: COX-1, COX-2 és ellentmondásos COX-3. Ebben az esetben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a típusától függően a két legfontosabbat érintik. Ennek alapján az NSAID csoportokra oszlik:

  • a nem szelektív inhibitorok (blokkolók), a COX-1 és a COX-2 egyidejűleg hatnak mindkét enzimtípusra. Ezek a gyógyszerek blokkolják a COX-1 enzimeket, amelyek a COX-2-szel ellentétben folyamatosan vannak a testünkben, különböző fontos funkciókat látva el. Ezért ezekre gyakorolt ​​hatás különböző mellékhatásokkal járhat, és különleges negatív hatással lehet a gyomor-bél traktusra. Ez magában foglalja a legtöbb klasszikus NSAID-t is.
  • szelektív COX-2 inhibitorok. Ez a csoport csak olyan enzimeket érinti, amelyek bizonyos patológiai folyamatok, például gyulladás jelenlétében jelennek meg. Az ilyen gyógyszerek biztonságosabbá és előnyösebbnek tekinthetők. Nem negatívan befolyásolják a gyomor-bél traktust, ugyanakkor a szív- és érrendszeri terhelés tovább megy (növelheti a nyomást).
  • szelektív NSAID-ok a COX-1 inhibitorok esetében. Ez a csoport kicsi, mivel szinte minden COX-1-re ható hatóanyag változó mértékben és COX-2-re hat. Példaként említhető az acetilszalicilsav kis adagban.

A hőmérséklet csökkentése és a fájdalom kiküszöbölése mellett az NSAID-ek alkalmazása ajánlott a vér viszkozitására. A készítmények növelik a folyadékrészt (plazmát) és csökkentik a képződött elemeket, beleértve a koleszterin plakkokat képező lipideket. Ezen tulajdonságok miatt a NSAID-eket a szív és az erek sok betegségére írják elő.

NSAID-ok listája

A fő nem szelektív NSAID-ok

  • acetilszalicilcsoport (aszpirin, difluniszal, salasat);
  • aril-propionsav (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofénsav);
  • aril-ecetsav (diklofenak, fenclofenak, fentiazak);
  • heteroaril-ecetsav (ketorolak, amtolmetin);
  • indol / indén-ecetsav (indometacin, szulindak);
  • antranil (flufenaminsav, mefenaminsav);
  • enolikus, különösen oxikám (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
  • metánszulfonsav (analgin).

Szelektív COX-2 inhibitorok

  • rofecoksib (Denebol, Vioks 2007-ben nem gyártott)
  • lumirakoxib (Prexin)
  • parekoxib (Dinastat)
  • Etorikoxib (Arcosia)
  • celekoxib (celebrex).

Fő indikációk, ellenjavallatok és mellékhatások

Ma az NSAID-ek listája folyamatosan bővül, és az új generációs gyógyszereket rendszeresen szállítják a gyógyszertár polcain, amelyek egyidejűleg csökkenthetik a hőmérsékletet, enyhítik a gyulladást és a fájdalmat rövid idő alatt. Az enyhe és szelíd hatás miatt az allergiás reakciók, valamint a gyomor-bél traktus és a vizeletrendszer szerveinek károsodása negatív következményekkel jár.

Táblázat. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - jelzések

A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereknek számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni. A gyógyszer nem ajánlott kezelésre, ha a beteg:

  • peptikus fekély és nyombélfekély;
  • vesebetegség - korlátozott bevitel engedélyezett;
  • vérzési rendellenességek;
  • a terhesség és a szoptatás ideje;
  • korábban expresszált allergiás reakciók e csoport gyógyszereire.

Bizonyos esetekben lehetséges a mellékhatások kialakulása, aminek következtében a vér összetétele megváltozik („folyékonyság” jelenik meg), és a gyomor falai gyulladnak.

A negatív eredmény kialakulása a prosztaglandinok termelésének gátlása, nemcsak a gyulladt fókuszban, hanem más szövetekben és vérsejtekben is. Egészséges szervekben a hormonszerű anyagok fontos szerepet játszanak. Például, a prosztaglandinok megvédik a gyomorbélést az emésztési gyümölcslé agresszív hatásától. Ezért az NVPS alkalmazása elősegíti a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulását. Ha egy személynek van ilyen betegsége, és még mindig "tiltott" gyógyszert vesz fel, akkor a patológia lefolyása a hiba perforációjáig (áttörésig) súlyosbodhat.

A prosztaglandinok a véralvadást szabályozzák, így hiányuk vérzéshez vezethet. Betegségek, amelyekre felméréseket kell végezni az NVPS tanfolyamának megadása előtt:

  • a hemocoaguláció megsértése;
  • a máj, a lép és a vesék betegségei;
  • az alsó végtagok varikózusai;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • autoimmun patológia.

A mellékhatásoknak tulajdoníthatóak, és kevésbé veszélyes állapotok is lehetnek, mint például hányinger, hányás, étvágytalanság, laza széklet, metszés. Alkalmanként a bőr megnyilvánulásait viszketés és kis kiütések formájában is rögzítik.

Alkalmazás az NSAID-csoport főbb gyógyszereinek példáján

Fontolja meg a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszereket.

Ajánlások a megfelelő használathoz

Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető leghamarabb fellépjen, és ne károsítsa az egészséget, be kell tartani a jól ismert szabályokat:

  • Kenőcsök és gélek kerülnek a fájdalmas területre, majd a bőrbe dörzsölnek. A ruhák elhelyezése előtt érdemes teljes felszívódást várni. A kezelés után néhány órával sem ajánlott a vízkezelés.
  • A tablettákat szigorúan a célnak megfelelően kell bevenni, nem haladhatja meg a napi megengedett értéket. Ha a fájdalom vagy a gyulladás túl kifejezett, akkor érdemes értesíteni kezelőorvosát, hogy válasszon másik, erősebb gyógyszert.
  • A kapszulákat bő vízzel le kell mosni, a védőhéj eltávolítása nélkül.
  • A rektális kúpok gyorsabbak, mint a tabletták. A hatóanyag felszívódása a belekben történik, ezért negatív és irritáló hatást gyakorol a gyomor falára. Ha a gyógyszert felírják a csecsemőre, akkor a fiatal pácienst a bal oldalon kell elhelyezni, majd óvatosan helyezze be a gyertyát a végbélnyílásba, és szorosan rögzítse a fenéket. Tíz percen belül biztosítani kell, hogy a rektális gyógyszer nem jön ki.
  • Az intramuszkuláris és intravénás injekciót csak egy orvos végezheti! Az injekciókat az orvosi intézmény manipulációs helyiségében kell elvégezni.

Annak ellenére, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kaphatók recept nélkül, mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bevenné. Az a tény, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a hatása nem a betegség kezelésére irányul, hanem a fájdalom és a kényelmetlenség enyhítésére. Így a patológia elkezd haladni, és a felismerés után sokkal nehezebben fejleszti fejlődését, mint korábban.

Igen, ezek a gyógyszerek csak enyhítik a fájdalmat. És meg kell kezelni valamit, mint az elbonya, minden hatodik hónapban azt mondták, hogy átszúrja. Ahogy az orvos azt mondja, ha folyamatosan tervezel, a fájdalomcsillapítók kevésbé lesznek szükségük.

ezeket a gyógyszereket nemcsak az ízületi gyulladáshoz használják (csak súlyos fájdalom esetén, itt egyetértek veled), de sok más betegség esetén, amikor szükség van a gyulladás eltávolítására.

Nem tudod, ki hallgasson, olvassa el a cikket, hogy a kondroprotektoroknak a gyomor-bélrendszeren keresztül kell jutniuk, mint például a glükózamin bevitelének természetes módja stb. Elbort kezdtem inni, bár én is inkább az injekciókat részesítettem előnyben. A hatás ott van, de itt azt hiszem - és talán, mindegy, az injekciók hatékonyabbak?

Nem érti teljesen a kérdés lényegét. olyan gyógyszerek, mint az Elbony, sokkal inkább szükségesek a súlyosbodások megelőzéséhez. de a nem szteroid gyulladáscsökkentők valóban kezelik az ízületet, azaz enyhítik a gyulladásos folyamat akut stádiumát

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - a gyógyszerek széles körű csoportja, amelyet a fájdalom enyhítésére, a különböző betegségek hőmérsékletének csökkenésére írtak fel. A gyógyszereknek nemcsak kifejezett terápiás hatása van, hanem bizonyos ellenjavallatok, mellékhatások is.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek számos ellenjavallattal rendelkeznek

NSAID osztályozás

Farmakológiai szempontból a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek eloszlásához különböző jeleket használnak.

Kémiai szerkezet alapján

A gyógyszer kémiai szerkezete és aktivitása szerint savas és nem savas alapokra oszlik.

Savas gyógyszerek csoportjai:

  • oxicam - Meloxicam, Piroxicam;
  • indolil-ecetsav alapú gyógyszerek - Indometacin, Sulindak;
  • gyógyszerek, amelyek propionsavat tartalmaznak - ketoprofen, Ibuprofen;
  • szalicilátok - aszpirin;
  • fenil-ecetsav alapú gyógyszerek - Diklofenak, Aceclofenac;
  • pirazolonszármazékok - Analgin, fenilbutazon.

Az aszpirin a szalicilátok csoportjába tartozik

A nem savas szerek közé tartoznak az alkanonok (nabumeton), szulfonamidok (nimesulid), koxibok (celekoxib, rofekoxib).

Valamennyi nem szteroid hatóanyag hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik, nem specifikus hatást gyakorol a gyulladás enzimére, így jó a különböző eredetű fájdalom kiküszöbölésére, a megfázás és az influenza elleni láz kezelésére. De minden egyes gyógyszer esetében ez vagy ennek a hatása valamivel erősebb, mint az ugyanazon csoport többi gyógyszerének.

Az általános cselekvés elve szerint

A hatásmechanizmus szerint a nem szteroid gyulladásgátlók szelektív és nem szelektív gyógyszerek közé sorolhatók.

NSAID-ok nem szelektív hatásúak

A test 2 típusú ciklooxigenáz enzimet termel. A COX-1 csak a gyulladásos folyamatra adott válaszként jelenik meg, a COX-2 védi a gyomor falát a negatív tényezők hatásától.

Jelzések - magas hőmérséklet, migrén, nőgyógyászati ​​és fogászati ​​megbetegedések, epehólyag-gyomor, krónikus prosztata. A leggyakrabban az NSAID-eket az ízületi és izomproblémák megjelenésének kiküszöbölésére írják elő - arthritis, arthrosis, myositis, zúzódások, sprains, törések. A fő ellenjavallatok a gyomorfekély, a rossz véralvadás, a vese- és májbetegségek, az asztma.

A népszerű nem szelektív NSAID-ok listája

· Oldatos injekció injekciós ampullákban.

· Injekciós oldat;

· A gyermekek felfüggesztése;

Gyógyszeripari cégek folyamatosan próbálják csökkenteni a NSAID-ok negatív hatásait a gyomor-bél traktusra, így a modern nem szelektív gyógyszerek biztonságosak, hosszú ideig tartanak, ami lehetővé teszi, hogy naponta egyszer vegyen be gyógyszereket.

Az új generációs nem szelektív NSAID-ok listája:

  1. A Movalis hatékony megoldás, vannak megoldások a piacra jutó kacsákra, tablettákra, kenőcsökre, a gyógyszer erős lázcsillapító hatású, gyorsan megszünteti a fájdalmat és a gyulladás jeleit.
  2. A Ksefokam az egyik legjobb megoldás az akut fájdalomcsillapítás enyhítésére, ami hasonló a morfinhoz az orvostudományban, de nem kábítószerek közé tartozik. Tablettákban és porban kapható.
  3. A nimesulid-tabletták és a gél kifejezett gyulladáscsökkentő hatású, jól segítik a hát- és ízületi fájdalmat, a gyógyszer kiküszöböli a hiperémiát, a duzzanatot, a gyulladás jeleit, javítja a mobilitást.
  4. Aertális - terápiás hatásának megfelelően a gyógyszer hasonló a Diclofenac-hoz, de nagyobb szelektivitással rendelkezik, tablettákban, szuszpenziós porokban, krém formájában kapható.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú kezelése során rendszeresen ellenőrizni kell a máj, a vesék, a vérszámlálást, különösen az idős betegek esetében.

Movalis - hatékony nem szteroid

Az NSAID-ok szelektív hatása

A legtöbb modern nem szteroid gyulladáscsökkentő szelektív inhibitor, amely csak a gyulladás enzimjét gátolja, amint azt a gyakorlat mutatja, hogy gyengébb hatást gyakorol a gyomor-bél traktusra, így csökken a fekélyek és vérzés kialakulásának kockázata, de a vérrögképződés valószínűsége nő. A hátránya a magas költség.

A szelektív gyógyszerek hatékonyabbak a nem szelektív szerek esetében, a terápiás hatást a gyógyszer bevétele után 20–30 percen belül megfigyelik, sikeresen alkalmazzák súlyos ízületi betegségekben - fertőző nem specifikus poliartritisz, reumatoid spondylitis és ízületi gyulladás, köszvény, osteoarthrosis és osteochondrosis.

A legjobb NSAID-ok listája:

  1. Celebrex - kapszulák a láz, a fájdalom és a gyulladás enyhítésére, jelentősen csökkentik a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. A gyógyszer jól segít az arthritisben, az osteochondrosisban.
  2. Firocoxib - egy nagyon szelektív szer tabletta formájában.
  3. Rofekoxib - a kábítószer gyorsan megbirkózik a fájdalommal, a bursitisz duzzanata, az íngyulladás, a nyújtás, megszünteti a láz, a fejfájás és a különböző fokú intenzitású fogfájás. Tabletták, kúpok, injekciós oldatok, gél formájában kapható.

Celebrex - szelektív gyógyszer

De még a gyógyszert, amely nem befolyásolja a gyomrot, nem szabad a vérzés, a gasztrointesztinális nyálkahártya perforációjának jelenlétében szedni, amely az NSAID-ok szedése közben következett be. A súlyos gyógyszerek a vesék, a máj, a szív, a hemocoagulációs rendellenességek, az aszpirin-asztma súlyos formái ellenjavallt.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők vérlemezke-ellenes szerek, a szív és a vérerek betegségei - az ischaemia, az angina, a stroke megelőzése, a szívroham, a magas vérnyomás.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a terhesség alatt

A nem szteroid gyulladáscsökkentők teratogén tulajdonságokkal rendelkeznek, vetélést okozhatnak, súlyos új betegségek kialakulását okozhatják az újszülöttnél, ezért veszélyes a gyógyszerek szedése a terhesség alatt.

A nem szteroid gyulladásgátlók kis mennyiségben hatolnak be az anyatejbe, de nem állnak rendelkezésre megbízható adatok arra vonatkozóan, hogy mennyire biztonságosak ezek a dózisok csecsemőknek, ezért az orvosok azt javasolják, hogy ne szedjenek ezeket a gyógyszereket a szoptatás alatt, vagy a táplálkozás utáni rövid felezési idővel.

Milyen fájdalomcsillapítókat lehet szoptató és terhes nőknél alkalmazni? Az I., II. Trimeszterben paracetamol, ibuprofen alapú gyógyszerek is fogyaszthatók.

NVID gyerekeknek

A negatív reakciók nagy száma, a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​romboló hatás, a vér vékonyodásának képessége miatt a legtöbb NSAID gyermek tilos kezelni.

A nimesulidon, az ibuprofénen és a paracetamolon alapuló gyógyszereket kúpok és szuszpenziók formájában a gyermekek számára biztonságosnak tekintik. A fő indikációk a láz, a hideg, a fejfájás, a fogzás.

A biztonságos NSAID-ok listája a gyermekek számára:

  1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - gyógyszerek segítenek a hőmérséklet csökkentésében, hatékony érzéstelenítő szerek, a mellékhatások ritkán jelennek meg, a 3 hónapnál idősebb gyermekeknél használt gyermekgyógyászatban.
  2. A paracetamol, a Panadol, az Efferalgan - 2 hónaposnál idősebb gyermekek számára adható, de ezeket a gyógyszereket nem ajánlják a gyermeknek a májbetegségek jelenlétében.
  3. Nimesulide, Nise, Nimesil - a legújabb nem szteroid gyulladáscsökkentők képviselői, akiknek hosszan tartó fájdalomcsillapító hatása van, 12 évesnél idősebb gyermekek kezelésére.

A nimesulid 12 évesnél idősebb gyermekek számára adható.

Hogyan védjük meg a gyomrot a nem szteroid gyógyszerek szedése közben?

Az NSAID-ok hátrányosan befolyásolják a gyomornyálkahártya integritását, amely gyakran a fekélyek, eróziók, gastritisz és belső vérzés kialakulásának oka. Az ilyen veszélyes komplikációk elkerülése érdekében be kell tartania bizonyos szabályokat.

Hogyan lehet csökkenteni az NSAID-ok negatív hatásait:

  1. Szigorúan tilos alkoholt fogyasztani a nem szteroid gyógyszerek szedése közben, különben az erózió és a fekélyek kockázata jelentősen megnő.
  2. A tablettákat nem szabad üres gyomorban bevenni, étkezés közben a gyógyszert kell bevennie, sok tisztított vizet vagy tejet kell inni.
  3. Ügyeljen arra, hogy tanulmányozza az egyéb gyógyszerek kölcsönhatásainak NSAID-okkal kapcsolatos utasításait.
  4. A kezelés alatt nemcsak a dózis szigorú betartása, hanem a kezelési rend követése is szükséges, meg kell próbálnia a gyógyszert egyidejűleg bevenni.
  5. Annak érdekében, hogy megvédjük a gyomrot az NSAID-ok negatív hatásaitól, a velük párhuzamosan protonpumpa inhibitorokat, omeprazolt, pantoprazolt kell szedni.

Az omeprazol segít kezelni az NSAID-ok negatív hatásait

Ha hosszú ideig nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell szednie, akkor szükség van egy gasztroszkópiára, a Helicobacter pylori baktériumok jelenlétének vizsgálatára - ez segít elkerülni a súlyos gyomor problémák kialakulását.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a világ legnépszerűbb kábítószer-csoportja, de bölcsen és egyértelműen kell követniük az utasításokat. A dózisok be nem tartása esetén belső vérzés léphet fel, a fekélyek, a gyermekek és az idősek terhes nők számára különös gonddal járó fekélyek.

Értékeld ezt a cikket
(1 jegy, átlagosan 5,00 az 5-ből)

Nem szteroid gyógyszerek: típusok és jellemzők, használati jellemzők

Osteochondrosis, reumatoid arthritis, tendonitis, szisztémás lupus erythematosus, juvenilis krónikus ízületi gyulladás, vaszkulitisz, köszvény, bursitis, spondylartrosis, oszteoartritisz számos kötőszöveti betegség. A fenti állapotok mindegyike csak az NSAID-ok, azaz a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyetlen sikeres alkalmazását kombinálja. Ezek a gyógyszerek a leggyakoribb gyógyszerek a klinikai gyakorlatban, és a kórházban ezek a gyógyszerek csak a belső szervek betegségében szenvedő betegek húsz százalékát írják elő. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az írt receptek körülbelül öt százalékát teszik ki.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: típusok és jellemzők

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, vagy rövidített NSAID-ok a gyógyszerek nagy csoportja, amelyeknek három fő hatása van: lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és érzéstelenítő.

A „nem-szteroid” kifejezés ezt a szteroid drogcsoportot pontosabban, a hormonális gyógyszerek között különbözteti meg, amelyek szintén három hatással rendelkeznek, nevezetesen gyulladáscsökkentő. A függőség hiánya hosszan tartó használatsal - ez egy olyan tulajdonság, amelyet más fájdalomcsillapítók között hasznos NSAID-ként tartanak számon.

Az első nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a következő - indomentacin és fenilbutazon - a klinikai gyakorlatba kerültek a múlt század közepe óta. Közvetlenül utánuk egy teljesen új, hatékonyabb NSAID-ek „lavinaszerű” felfedezése kezdődött:

  • Aril-propionsav-származékok, 1969-ben;
  • Aryl-ecetsav, 1971-ben;
  • Enolinsav - és 1980.

Mindezek a gyógyszerek nemcsak a legmagasabb hatékonysággal rendelkeznek, hanem az első két gyógyszerrel ellentétben is jobb tolerálhatósággal rendelkeznek. A fent említett savcsoportok módosításait csak nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szintézisével végeztük, de az aszpirin egyetlen ismert és legfontosabb képviselője már régóta az NSAID-ok első képviselői voltak. A gyógyszerészek elkezdték teljesen világszerte megjelenő összes új gyógyszer szintetizálását, és mindegyikük biztonságosabb és hatékonyabb volt, mint az előző, és mindez az 1950-es években kezdődött.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek működésének elve

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek blokkolják a prosztaglandinok előállítását. Ezek az anyagok szerepet játszanak a gyulladás, izomgörcsök, láz és fájdalom kialakulásában. A NSAID-k nagy száma találmány szerint blokkolja két különböző fragmentumot, amelyek a fent említett prosztaglandin előállításához szükségesek. Ezeket a fragmentumokat ciklooxigenázoknak nevezik, vagy rövidítve COX-1 és COX-2.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekben a gyulladáscsökkentő hatás nagyrészt a vaszkuláris permeabilitás és a mikrocirkuláció javulásának oka, valamint a sejtekből származó specifikus gyulladásos mediátorok felszabadulásának csökkenése, ami ugyanazt a gyulladást stimulálja. Mindezek mellett a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek blokkolják a gyulladásos fókuszban az energiafolyamatokat, ezáltal megfosztva a „fűtőanyag” fókuszát. Az érzéstelenítő (vagy fájdalomcsillapító hatás) a gyulladásos folyamat csökkenése következtében alakul ki.

Mint minden kábítószer esetében, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek komoly hátrányai vannak, amelyeket most elmondunk. Maga a COX-1 (a ciklooxigenáz két fragmense egyike) pozitív szerepet játszik a káros prosztaglandinok napi működésén túl. A COX-1 részt vesz a prosztaglandin szintézisében, amely megakadályozza a gyomor nyálkahártya megsemmisülését saját sósav hatása alatt. Abban a pillanatban, amikor a TsOG-1 és a TsOG-2 elkezd aktiválni (munkát), teljesen megakadályozzák a prosztaglandinokat, valamint a gyomrot védő káros gyulladásos és sajnos előnyös. Mivel a NSAID-ok a beteg gyomorfekélyének, valamint a duodenumnak és a belső vérzésnek a kialakulását provokálják.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek családjában azonban vannak jelen és speciális gyógyszerek. Ezek viszonylag modern gyógyszerek (tabletta tabletták formájában), amelyek képesek szelektíven (ami fontos) blokkolni az egyik ciklooxigenáz fragmentumot, nevezetesen a COX-2-t. A második típusú cikloxigenáz egy olyan enzim, amely kizárólag a gyulladásban vesz részt, ezért nem hordoz semmilyen további terhelést. Ezért az enzim blokkolása nem jár semmilyen kellemetlen következménnyel. A COX-2 enzim szelektív blokkolói semmilyen módon nem provokálják a gyomor-bélrendszeri problémákat, és meglehetősen magas fokú biztonságuk van, szemben az előzőekkel.

NSAID osztályozás

Ma a világ két, vagy akár három tucat nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert ismeri, de Oroszországban használják őket, és ami a legfontosabb, nem minden listát regisztráltak. Vegyük csak velünk csak azokat a gyógyszereket, amelyeket egy személy egyszerű (belföldi) gyógyszertárakban vásárolhat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket a hatásmechanizmus és a kémiai szerkezet szerint osztályozzák. Az NSAID-ek teljes listáját több alcsoportba osztják.

Szalicilátok.
Ez a csoport a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek történetének kezdete. Az egyetlen és egyetlen szalicilát, amelyet a mai napig használnak a gyógyászatban, az aszpirin vagy az acetilszalicilsav.

Propionsav-származékok.
Ezek közé tartoznak a legnépszerűbb NSAID-ok, elsősorban a kábítószerek: naproxen, ketoprofen, ibuprofen és egyéb gyógyszerek.

Ecetsav-származékok.
Az ecetsavszármazékok népszerűsége nem alacsonyabb, mint az előzőek, ezek a ketorolak, az aceclofenac, a diklofenak, az indometacin és más gyógyszerek.

Szelektív COX-2 inhibitorok
A legbiztonságosabb nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartozik az utolsó generáció legfeljebb hét új, jó minőségű gyógyszere, de közülük csak kettő regisztrálva van és az Orosz Föderációban használatos. Nemzetközi nevük van, például rofekoxib és celekoxib.

Egyéb NSAID-ok
Más külön alcsoportok közé tartozik a meloxicam, a nimesulid, a piroxicam, a mefenaminsav.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket elsősorban krónikus vagy akut gyulladás kezelésére használják, melyet fájdalom kísér. Olyan betegségek, amelyeknél NSAID-ok használhatók:

  • Rheumatoid arthritis;
  • osteochondrosis;
  • fejfájás;
  • Akut köszvény;
  • Metasztázisok okozta csontfájdalmak;
  • A Parkinson-kór fájdalma;
  • Bélelzáródás;
  • Vese-kolika;
  • Láz, más szóval a testhőmérséklet növekedése;
  • Postoperatív fájdalom;
  • Dysmenorrhoea (menstruációs fájdalom);
  • migrén;
  • Alsó hátfájás;
  • Mérsékelt fájdalom a lágy szövetek sérülése vagy gyulladása miatt;
  • Osteoarthritis.

Mindezek mellett a nem szteroid gyulladáscsökkentőket is alkalmazzák olyan gyermekek kezelésére, akik nem zárják be az artériás csövet a születést követő huszonnégy-huszonnégy órával.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek reumatológiában történő alkalmazásának jellemzői

Napjainkban a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek tizenegy képviselőjét regisztrálták és széles körben használják az Orosz Föderációban, többek között:

  • ibuprofen;
  • piroxikám;
  • ketoprofen;
  • naproxen;
  • diclofenac;
  • aceklofenak;
  • ketorolac;
  • dekseketoprofen;
  • lornoxikámot;
  • indometacin;
  • acetilszalicilsav.

Nézzük meg közelebbről, és részletesebben megvizsgáljuk azokat a főbb gyógyszereket, amelyek különleges szerepet játszanak a reumatológiában.

ibuprofen

Az Ibuprofen képes viszonylag hatékonyan csökkenteni a hőmérsékletet és a fájdalmat és a biztonságot, ezért az ibuprofen alapú termékeket kapható recept nélkül. Az újszülöttek esetében az ibuprofen febrifugaként is használható. A tudomány bizonyítja, hogy az ibuprofen jobban csökkenti a hőmérsékletet, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Emellett az ibuprofen az egyik legnépszerűbb OTC analgetikum. Ezt a gyógyszert nem olyan gyakran írják elő gyulladáscsökkentő szerként, de széles körben elterjedt és népszerű a reumatológiában a következő betegségek kezelésére: osteoarthritis, reumatoid arthritis és más, az ízületek hasonlóan fontos betegségei.

Az Ibuprofen az Orosz Föderáció területén az egyik legnépszerűbb gyógyszer, és több más nevet is hordoz (kereskedelmi nevek):

celekoxib

Meglehetősen modern, nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer, amely szelektíven blokkolja a két fent említett COX-2 fragmens egyikét. Nagyon magas fokú biztonsággal és kifejezett gyulladásgátló hatással rendelkezik. Főleg reumatoid arthritisben és más ízületi betegségekben használatos. Az eredeti Celecoxibot más néven, Celebrex néven értékesítik (a gyártó Pfizerjétől), továbbá más, megfizethetőbb celekoxib alapú gyógyszerek, mint például a Coxib, a Celecoxib és a Dilax.

ketoprofen

A ketoprofénre alapozott valamennyi gyógyszer gyulladáscsökkentő hatású. Elég széles körben használják a reumás megbetegedések fájdalomcsillapítására és gyulladáscsökkentésére. Ez a gyógyszer nem csak tablettákban, hanem kúpokban, injekciókban és kenőcsökben is kapható.

A legnépszerűbb gyógyszerek közé tartozik a népszerű szlovák "Lek" által gyártott Ketonal egy sora. Ugyanez a népszerűség a német gyártók gélje, amely ízületekhez készült (Fastum gél).

naproxen

A Naproxen egy viszonylag igényes gyógyszer, amelynek saját ellenjavallatai vannak, például tilos a súlyos szívelégtelenségben szenvedő felnőttek, valamint a tizenhat év alatti tinédzser és a gyermekek. Gyakran a gyulladáscsökkentő szereket, például a naproxent, fájdalomcsillapítóként használják fogászati, ízületi, visszatérő, fejfájás és más típusú fájdalom kezelésére. Az Orosz Föderációban, és pontosabban az önkormányzati gyógyszertárakban, a Naproxen-t olyan név alatt értékesítik, mint Naprobene, Pronaxen, Sanaprox, Nagezin és mások.

diklofenak

A diklofenak a legelterjedtebb nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, a „reális, osteoarthritis és egyéb ízületi kórképek kezelésében alkalmazott„ arany standard ”. Ez a gyógyszer kiváló fájdalomcsillapító és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, ezért széles körben és mélyen használják a reumatológiában. A diklofenak hatalmas számú felszabadulási formával rendelkezik: kapszulák, gélek, ampullák, kúpok, kenőcsök, tabletták. Mindezek mellett Diclofenac tulajdonságokkal rendelkező vakolatokat fejlesztettek ki, amelyek meglehetősen hosszú hatást fejtenek ki.

A gyógyszer analógjai csak egy hihetetlen készlet, itt a leghíresebbek listája:

  • A Voltaren - a svájci gyártó, a Novartis közös és eredeti terméke - a magas ár miatt kiemelkedő, de magas minőségű;
  • Diklak - A német gyártóktól a Hexal cég speciális termékcsaládja, amely a megfelelő minőséget és az elfogadható költségeket ötvözi;
  • Dikloberl - ugyanazokat a németeket gyártotta a Berlin Hemi cégtől;
  • Naklofen - A szlovák KRKA cég előkészítése.

Mindezek mellett a hazai ipar elegendő mennyiségű, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert termel Diclofenac-szal kenőcsök, injekciók és természetesen tabletták formájában.

nimesulid

Gyakran előfordul, hogy ezt a gyógyszert mérsékelt fájdalomcsillapítóként használják, bizonyos esetekben még gyulladáscsökkentő. Nem olyan régen, a nimesulid gyermekformái, amelyeket a testhőmérséklet csökkentésére használtak, az önkormányzati gyógyszertárakban kerültek értékesítésre, de ma a Niemensulid szigorúan tilos a 12 év alatti gyermekek számára. A Niemensulid-nek sok különböző kereskedelmi neve van, például Nise, Aponil, Nimesil (a Nimesil a német gyártók eredeti készítménye, amelyet por formájában készítenek szájon át).

ketorolac

A ketorolak egyedülálló, nem szteroid gyulladásgátló szer, javított fájdalomcsillapító hatással. Ennek a gyógyszernek a fájdalomcsillapító tulajdonságai és képességei némileg hasonlítanak számos alacsony hatású kábítószer-fájdalomcsillapítóhoz. Negatív oldala is van ennek a gyógyszernek, nem biztonságos, gyomorfekélyt okozhat, gyomorvérzést, valamint veseelégtelenséget okozhat. Ezért a Ketorolac használata csak korlátozott ideig engedélyezett. Az önkormányzati gyógyszertárakban ezt a gyógyszert a következő kereskedelmi nevek szerint értékesítik: Ketalgin, Toradol, Ketanov, Ketorol és egyéb gyógyszerek.

MEPHENAMIKUS sav

Ezt a savat néha lázcsillapító szerként használják, de pozitív oldala mellett negatív is van - ez a sav jelentősen alacsonyabb a hatékonyság és hatás szempontjából más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereknél.

indometacin

Az indometacin egyike a régi nem szteroid gyulladáscsökkentő szereknek, és minden új napon tovább és tovább veszít pozíciójáról. Ez a gyógyszer mérsékelt gyulladásgátló tulajdonságokkal és szerény fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A közelmúltban az Indometacin kereskedelmi nevet gyakran szülészetben hallják - bizonyították, hogy ennek a gyógyszernek az a képessége, hogy képes megnyugtatni a méh izmait.

meloxikám

Inkább népszerű nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer, amelyet reumatológiában használnak. Az emésztőrendszerre gyakorolt ​​enyhébb hatással különbözik a többitől, ezért gyakran előnyben részesítik a bél- vagy gyomorbetegségben szenvedő betegek kezelését. Adja meg ezt a gyógyszert injekciókban vagy tablettákban. A meloxicam készítményeket a következő kereskedelmi nevek szerint állítják elő: Melox, Movalis, Exen-Sanovel, Meloflam, Melbek és egyéb gyógyszerek.

ACETYLSALICYL-sav

Az acetilszalicilsav az első nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely látta a fényt, és széles körben és mélyen használják a hőmérséklet csökkentésére.

Tilos ezt a savat tizenöt év alatti gyermekek számára előírni, mert a gyermekkori lázban a vírusos betegségek hátterében ez a gyógyszer csak növeli az ilyen szindróma kialakulásának kockázatát Reya-ként.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szer viszonylag súlyos és felnőtt adagja pontosan ötszáz milligramm. Ennek a savnak a tablettáit nemcsak a növekvő testhőmérséklet, hanem a vér-gátló szerek is használják a szív- és érrendszeri balesetek megelőzésére.

A cardioaspirin adagja a 24 órától 75-300 mg között változhat. Az antipiretikus dózisban ez a sav Aspirin (német cég, Bayer gyártó) néven szerepel. A belföldi vállalkozások csak pirulákat termelnek, amelyeket úgy is neveznek, ahogyan azt írják - acetilszalicilsav.

Mindezek mellett a Bristol Myers francia gyártó cég speciális pezsgőtablettákat gyárt Usparin Upsa. A cardioaspirin meglehetősen nagy számú felszabadulási forma, és ennek megfelelően a nevek, köztük az Aspinat, a CardiASK, a Thromboth ACC, az Aspirin Crdio és más gyógyszerek.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A reumatológiai arany standard: hagyományok és innovációk

hagyományok

Az izom-csontrendszer különböző betegségei (izomfájdalom, osteochondrosis, lágyszöveti sérülések, gerinc fájdalom-szindrómái, ín-izomgörcsök, isiász, ízületi fájdalom) esetén azon pillanatokban, amikor a gyulladás eltávolítása szükséges, és maga a fájdalom az elsődleges feladat. Ilyen esetekben nemcsak nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, hanem fájdalomcsillapítók is.

A közelmúltban egy elég nagy számú különféle kábítószer jelent meg - e gyógyszercsoport új képviselői, de az 1971-ben megnyitott Diclofenac-nátriumot az „arany standardnak” tekintik. A tolerálhatóság és a hatékonyság szempontjából jelenleg újabb nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket hasonlítanak össze, amelyeket a klinikai gyakorlatba vezetnek be.

Mindez elég egyszerű - ezek közül a nagyon hatékony, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek közül a klinikai hatékonyság szempontjából a legjobb: a betegek életminőségére, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásokra, költségekre és reakciókra, valamint a tolerálhatóságra.

Jelenleg más gyógyszerek vannak a világon, ez a szám olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkent mellékhatásokkal rendelkeznek, de gyakran előfordulnak a következők: a beteg új gyógyszert használ, de végül visszatér a Diclofinac-nátriumhoz (Voltaren), és ez nem történik meg. csak hazánkban.

Esetünkben fontos figyelembe venni az izom- és izomrendszeri betegségekben a fájdalom kialakulásának mechanizmusát. A reumás megbetegedések fájdalma meglehetősen multifaktorális jellegű, beleértve a perifériát is, a központi komponenseket is. Ugyanezzel a betegséggel, ha fájdalom jelentkezik, lehetőség van különböző mechanizmusok használatára. A fájdalom perifériás mechanizmusa erősen összefügg az idegvégződések aktiválásával (más szóval, nociceptorokkal) a különböző szövetekben helyi gyulladás és biokémiai tényezők által.

Például olyan betegségben, mint az osteoarthritis, fennáll a gyulladásos és gyulladásos fájdalom hirtelen növekedése (a csontok növekvő életkori sérülékenysége, görcsök, vénás torlódások a végtagok szövetében, izomtörzs, mikro-törések), amelyeknek a területe különféle ízületi szövetek, például szalagok., szinoviális membrán, ízületi kapszula, periartikuláris izmok, csontok.

Az ilyen gyógyszer, mint a Diclofenac, speciális gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, ezért ellenjavallatok hiányában nagy sikerrel alkalmazható a megfelelő gyógyszerek terápiájában. A prosztaglandinok szintézisének elnyomása a ciklooxigenáz enzimek (COX-1 és COX-2 két fragmense) gátlásával - ez a gyógyszer fő mechanizmusa. A diklofenak nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszernek tekinthető - elnyomja a ciklooxigenáz COX-1 és a COX-2 mindkét aktivitását (fragmentumát). Bár számos nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek szelektíven gátolják a COX-2 ciklooxigenáz két fragmense egyikét, a nem szelektív gyógyszerek nagy jelentőséget tulajdonítanak súlyos akut és krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél, olyan gyógyszerekként, amelyek képesek megfelelően erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást kifejteni.

Természetesen olyan gyógyszer, mint a Diclofenac (van egy másik név, Voltaren), valamint számos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, ellenjavallatok és mellékhatások (PE). De meg kell jegyezni, hogy a mellékhatások gyakran kialakulnak a kockázati tényezőkben szenvedő emberekben. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyomorápolás az egyik leggyakoribb mellékhatás.

A diclofenac (Voltaren) gyógyszer használata során a PE kockázatát növelő tényezők:

  • Peptikus fekély a történelemben;
  • Hatalmas dózisok vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer egyidejű alkalmazása;
  • A női nem, mert a nők fokozott érzékenységgel rendelkeznek a kábítószer-csoportra;
  • Az alkoholfogyasztás;
  • H.pylory jelenléte;
  • dohányzás;
  • Egyidejű glükokortikoid terápia;
  • Élelmiszerbevitel, amely növeli a gyomorszekréciót (zsíros, sós ételek, fűszeres);
  • A hatvanötnél idősebb korosztály.

Mindezek kapcsán az orvosok azt javasolják, hogy vegyék figyelembe az ilyen gyógyszer Diclofenac (Voltaren) nevű kontraindikációit, és kezdjék el a legalacsonyabb ajánlott adagolású kezelést, különösen a kockázati csoportban.

Az ilyen kockázati csoportokhoz tartozó egyének esetében a Voltaren (Diclofenac) napi adagja nem haladhatja meg a száz milligrammot, és általában előnyben kell részesíteni a rövid távú Voltaren (Diclofenac) adagolási formákat, és meg kell adni, vagy huszonnégy órában kétszer 50 mg-os dózisban, vagy huszonnégy órában négy-négy alkalommal ötven milligramm dózisban.

A diklofenakot kizárólag étkezés után szabad alkalmazni.

Ha ezt a gyógyszert elég hosszú ideig szedi, szigorúan be kell tartania, és tartózkodnia kell az alkoholtól, mert a Diclofenac ugyanaz, mint az alkohol, és a májban feldolgozzák és lebontják. Hipertóniás betegeknél a vérnyomást ellenőrizni kell, és az asztmás betegeknél a Diclofenac-gyógyszer szedése közben bizonyos fokú súlyosbodás figyelhető meg.

Krónikus vese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszer kis dózisát kell alkalmazni, miközben a vese enzimek szintjét szabályozzák. Emellett emlékeztetni kell arra, hogy a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre az úgynevezett "egyéni reakciók" különböző betegekben eltérőek lehetnek. Ez vonatkozik más gyógyszerekre is, különösen az idősebbek esetében, ahol a polimorfitást észlelték - egy egészen más, súlyosan különböző krónikus betegségek halmozódása.

újítások

Ma van egy másik nézet a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek „reálisan” „arany standardjának” problémájáról. Van egy szakértői vélemény, hogy a Diclofenac kábítószerrel kapcsolatos hírnevét (RF) az önkormányzati gyógyszertárak és a farmakológiai piacok polcain megjelenő nagy mennyiségű generikus gyógyszer jelenléte után tönkretették.

A Diclofenac összes ilyen paródiája túlnyomó többségének biztonságosságát és hatásosságát, vagy ahogyan ezeket „Diclofenacks” -nek nevezik, nem vizsgálták jól megtervezett és jól szervezett randomizált kontrollos vizsgálatokban (röviden RCT).

Valójában ezek a „diklofenák” meglehetősen hozzáférhetők és olcsóak az Orosz Föderáció társadalmilag nem védett rétegei számára, amelyek természetesen a Diclofenacot az egyetlen és legnépszerűbb a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek között hazánkban. Az Oroszország hat régiójában, és maga a főváros (Moszkva) mintegy háromezer betegének speciális felmérése szerint azok, akik rendszeresen nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket kapnak, ezt a szerszámot a válaszadók mintegy 72 százaléka használta.

De ezeknek az általános diklofenacsoknak az utolsó pillanataiban az Orosz Föderációban megfigyelt legveszélyesebb gyógyászati ​​szövődmények legnagyobb abszolút száma kapcsolódik. Egyes beszámolók szerint a három ezer és nyolcvannyolc reumás beteg között, akik rendszeresen Diclofenacot szedtek, a gyomor-bél traktus erózióját és a fekélyeket ötven negyven betegben észlelték - ez egyébként tizenhét és fél százalék.

Mindezek alapján a Diclofenac bevételének hátterében a gyomor-bélrendszeri szövődmények nem különböztek az ilyen komplikációk gyakoriságától, amely az általánosan elfogadott toxikusabb gyógyszerek - piroxikám (kb. Tizenkilenc százalék és egy tized egy százalék) és az indometacin (kb. Tizenhét százalék és 7 százalék egy százalék) használatakor jelentkezik.

Nagyon fontos, hogy a diszpepszia kialakulása, ellentétben a nem szteroid gyulladásgátló gasztrátiákkal, nagyrészt az azonos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer hatásának függvénye, ezért mindez függ egy adott gyógyszer farmakológiai tulajdonságaitól. Különböző kereskedelmi társaságokból származó gyógyszerek, amelyek ugyanazokat a hatóanyagokat tartalmaznak, gyakran eltérő tolerálhatósággal rendelkeznek, és ez mindenekelőtt a nagyon "diklofenak" -ra vagy inkább az olcsó diclofenacra vonatkozik.

A generikus gyógyszerek széles körű és mély használatából adódóan, amelyeket jelentősen csökkentett egy drága, de a gyógyszerek piacán megalapozott, jó minőségű gyógyszere, az orosz orvosok és betegek többsége véleményt nyilvánított a Diclofenacról, mint közepes hatékonyságú gyógyszerről, de a nemkívánatos hatások legnagyobb kockázatával. Bár a vezető orosz szakértők és tudósok többször beszéltek és bizonyították, hogy a világban léteznek más, a Diclofenac és az olcsó drogok (vagy csak másolatok) közötti biztonság és hatásosság különböző típusai, eddig még nem volt komoly és Az Orosz Föderációban szigorú klinikai vizsgálatokra van szükség e rendelkezés megerősítése érdekében.

A Diclofenac kábítószer-biztonságának másik problémája a szív- és érrendszeri balesetek kockázatának növekedése. Ha egyetértünk a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek meta-analízise, ​​nagy megfigyelési és kohorsziós vizsgálata során nyert adatokkal, a Diclofenac gyógyszer alkalmazása nagyobb kockázatot jelent az olyan tényezők kifejlődésére, mint a miokardiális infarktus, összehasonlítva más hasonló népszerű nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. E kábítószer esetében ennek a komoly szövődménynek a PR-je körülbelül egy-négy tized, nulla napigén és kilencvenhét tized, az ibuprofén egy és hét tized, az indometacin egy és háromtizedének, és Piroxicam egy és az egész. hat tized.

Mindezek mellett a Diclofenac alkalmazása olyan ritka, de potenciálisan életveszélyes szövődmény kialakulásához vezethet, mint az akut gyógyszer által kiváltott hepatitis vagy akut májelégtelenség. 1995-ben az Egyesült Államok Orvosi Felügyeleti Hatósága (FDA) adatokat szolgáltatott a máj súlyos, súlyos szövődményeinek száz-nyolcvan eseteinek általános elemzéséről, miközben ez a gyógyszer halálos volt. Mindezek alapján az Amerikai Egyesült Államokban a Diclofenac-ot nem tekintették ilyen mély és széles körben használt nem szteroid gyulladáscsökkentő szernek (természetesen acetilszalicilsavat, naproxent és Ibuprofent). A Diclofenac-ot az Egyesült Államokban csak hét évig használta fel a közeledő elemzési pontok miatt, mivel az FDA-t 1988-ban ugyanazon ország farmakológiai piacára vitték be.

Ha a fentieket egészíti ki, akkor már arra a következtetésre juthatunk, hogy a Diclofenac jelenleg nem tekinthető valódi résztvevőnek az Arany Standardban a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek között, és elsősorban azért, mert nagy a kockázata a nemkívánatos hatásoknak a gyógyszer szedése közben. Már nem felel meg a normál biztonságos analgetikus terápia modern fogalmának.

Az orosz farmakológiai sebeknél a Diclofenac alternatívája lehet a legközelebbi hozzátartozója és anyaga a relatívnak - ez az Aceclofenac. Ennek a gyógyszernek több jelentős előnye van, főként a legmagasabb fokú biztonság, magas hatásfok és elérhetőség - mindezek a tulajdonságok lehetővé teszik az Aceclofenacnak a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyik helyének érvényesítését a farmakológiai tulajdonságok legjobb kombinációival.

Az aceclofenac fenil-ecetsav származéka, amely a COX-2 inhibitorok túlnyomóan szelektív fragmensének egyik köztes csoportjának reprezentatívja. A COX-1 és a COX-2 két fragmense gátló koncentrációjának aránya körülbelül a huszonhatszáz százaléka ennek a gyógyszernek, és ez jóval kisebb, mint a Ceq-2 fragmens celekoxib referencia szelektív inhibitora - csak nulla és hét tized, de ez több, mint rofekoxib, amely csak nulla pont és tizenkettedik. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszer 100 mg-os (Aceclofenac) adagolását követően a COX-1 fiziológiai fragmensének aktivitása csak negyvenhat százalék. A hetvenöt milligramm Diclofenac bevételéhez ez az arány kilencvenhét és nyolcvan-két százalék volt.

Az Aceclofinac biológiai hozzáférhetősége meglehetősen magas, és az orális adagolás után teljesen és gyorsan felszívódik, a plazmában a csúcskoncentráció hatvanegynyolcvan perc alatt alakul ki. Az egész emberi szervezetben mindez szinte teljesen a májban metabolizálódik, fő metabolitja a biológiailag aktív négy-hidroxiakelfenak, és maga a Diklofenak a további metabolitok egyike. Egy átlagos szervezetben négy óra elteltével a gyógyszer összetételének fele elhagyja a testet, és mintegy hetvennyolc százaléka jön ki a vizelettel, a fennmaradó húsz harminc pedig székletbe kerül. Ennek a gyógyszernek a szinoviális folyadékban való koncentrációja a plazma körülbelül ötven százaléka.

A fő (fő) farmakológiai hatás, az úgynevezett (COX-2 blokád) helyett az aklofenak esetében a legfontosabb gyulladáscsökkentő citokinek szintézisének elnyomása, pontosan ugyanaz, mint az interleukin-1 (rövid ideig IL-1) és a tumor anesztézia faktor (TNF-alfa). A metalloproteinázok interleukin-1-hez kapcsolódó aktivációjának csökkentése az egyik legfontosabb mechanizmus, amely meghatározza az aceclofenac pozitív hatását az ízületi porc proteoglikánjainak szintézisére. Ez a tulajdonság az osteoarthritisben - a leggyakoribb reumatológiai betegségben - való alkalmazásának fő előnyeinek teljes számát jelenti.

Az ilyen hatóanyagot, mint az aceclofenac-ot, az 1980-as évek végétől alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Jelenleg a farmakológiai piac tizennyolc különböző típusú gyógyszert tartalmaz az aceclofenac összetétel szerint:

  1. Aceflan (BR);
  2. Airtal (ES, PT, CL);
  3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
  4. Berlofen (AR);
  5. Bristaflam (CL, MX, AR);
  6. Gerbin (ES);
  7. Preservex (GB);
  8. Sanein (ES);
  9. Aital (NL);
  10. Sovipan (GR);
  11. Proflam (BR);
  12. Locomin (CH);
  13. Falcol (ES);
  14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
  15. Beofenac (DE, AT);
  16. Aitral Difucrem (ES);
  17. Air-Tal (BE);
  18. Aceclofar (AE).

Az Orosz Föderációban az Aceclofenacot 1996 óta regisztrálták, és még mindig az Aertal védjegy alatt használják.

A reumatoid arthritis kezelésében az aklofinac elég jól bizonyult. A gyógyszer hatékonysága is bizonyított, és olyan ritka kóros állapot, mint dysmenorrhea. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy az aceclofenac egyszeri vagy ismételt alkalmazása szintén enyhíti ugyanezt a fájdalmat, mint például a naproxen (ötszáz milligramm), ami jelentősen meghaladja a placebo hatást.

Ezen túlmenően a fogászati ​​manipulációk klasszikus modelljében (a fog kivonása) az adeklofenáknak a posztoperatív fájdalom komplex terápiájában történő alkalmazásának lehetőségét meglehetősen jól vizsgálták, különösen, ha a kezdeti technikát "preoperatív analgetia" módban hajtották végre, azaz hatvan perccel korábban. maga a fog.

Jelenleg a klinikai gyakorlatban az aceclofenac biztonságosságának összehasonlító vizsgálatát is elvégezték (a legfontosabb kontroll a Diclofenac). A kapott adatok azt mutatták, hogy az aceclofenac jobb, mint a biztonság szempontjából használt gyógyszer: összesen huszonkét és egy tizedik és huszonhét és egy tized százalék (p kisebb, mint nulla és egy ezred); A gyomor-bél traktus tíz pont és hat tized és tizenöt pont és két tized százalék (p kevesebb, mint nulla pont és ezer). Az aceclofenac alkalmazásának hátterében a nemkívánatos hatások miatt - a tizennégy és egy tizedik és a tizennyolc egész és hét tized százalék között - megfigyeltek a terápia törlését (p kisebb, mint nulla és egy ezred).

A populációs vizsgálatok (az esettanulmányok típusai szerint) bizonyítékként szolgáltak a legveszélyesebb gyomor-bélrendszeri szövődmények viszonylag alacsony kockázatára az aceclofenac gyógyszer alkalmazása során. Az aklofenak a gyomor-bélrendszeri vérzés legkisebb kockázatát mutatta a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő szerhez képest.

Jelenleg nagyon kevés adat áll rendelkezésre, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát az aceclofenac gyógyszer szedése során. Az egyik vizsgálat elvégzése során azonban ez a gyógyszer a legkisebb myocardialis infarktus kockázatával társult:

  • Az Aceclofenac - OR egy egész szám és huszonháromszáz (nulla pontból kilencvenhét századból egy egész és hatvan két század);

Mik a következő gyógyszerek:

  • Indometacin - egy egész és ötvenhatszázad (egy egészből és huszonegy századból kettő egész és három tized);
  • Ibuprofen - egy egész és negyven század (egy egészből és huszonnyolc századból egy egészre és ötvenötszázadra);
  • A diklofenák egy egész és harmincötszázad (egy egészből és tizennyolcszázszázadból egész és ötven négyszázad).

Ha mindent összefoglalunk, akkor megállapítható, hogy az Aceclofenac a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyik képviselőjének tekinthető, meglehetősen meggyőzően bizonyítottan jól szervezett RCT-k listájával, valamint meglehetősen hosszú kohorsz és megfigyelési vizsgálatokkal, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító aktivitással. Az önmagában elmondható, hogy ennek a gyógyszernek a terápiás hatása nem rosszabb, és még azt is mondhatjuk, hogy meghaladja a következő, meglehetősen népszerű hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, mint például az Ibuprofen, a ketoprofen, a Diklofenak, és jelentősen hatékonyabb, mint a normál paracetamol. Az aklofenak kevésbé valószínű, hogy diszpepsziát (húsz-harminc százalékkal) okoz a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő szerhez képest.

Ennek a gyógyszernek a ulcerogén potenciálja is meglehetősen alacsony (körülbelül két, négy és hétszer kisebb, mint a naproxén, az indometacin és a diklofenak). Vannak olyan adatok, amelyek az Aceclofenac alkalmazásakor jelentős mértékben csökkentik a gyomor-bél vérzés kockázatát. Hasonló eredményeket kaptunk, amelyek a jelenlegi klinikai gyakorlatot tükrözik, és a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkenésével kapcsolatban.

Az Aceclofenac gyógyszer megfelelő előnye, ellentétben a Diclofenac-szal és a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek más, ugyanolyan népszerű képviselőivel, az ízületi porc anyagcseréjére gyakorolt ​​negatív hatás hiánya, ami ezt a készítményt megfelelően hasznosnak tartja az osteoarthritis kezelésére és tüneti kezelésére.

Tehát ma az aceclofenac a leginkább megfizethető gyógyszer a fogyasztók számára és meglehetősen magas minőségű eredeti gyógyszerek, a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás és kiegyensúlyozott kombináció kombinációja. A gyógyszer állítólag a krónikus betegségek hosszú távú és rövid távú kezelésére használt standard nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetője, beleértve a fájdalmat kísérő reumatológiát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek racionális használata reumatológiában

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a modern orvosnak meglehetősen lenyűgöző gyógyszerei vannak, amelyek jelentősen csökkenthetik a fájdalmat, javíthatják a betegek állapotát és az ízületek funkcionális aktivitását, és így a beteg egész életminőségét. Ez a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatékonyságát érinti, amelyek között az évelő megfigyelések igen magasan értékelik az aril-ecetsav (diklofenak) és aril-propionos (Ibuprofen és más) savak, mint a specifikus (celekoxib) és szelektív (nimesulid és meloxicam) nem szteroid anti-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek a múlt század utolsó éveiben jelentek meg a nem szteroid nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel szemben.

De a huszonegyedik század elején még mindig bizonyíték volt, hogy a kezelés második oldalára - a biztonságra, azaz a biztonságra / hatékonyságra - az érmék két oldalát kell figyelembe venni. Mindezek mellett fontos a gyógyszer ára és a mellékhatások kezelésének súlyosbító ára, ha ez természetesen megtörténik.

Következésképpen az úgynevezett racionális terápia egy klinikailag elfogadható és ésszerű gyógyszer használatát, a hatásmechanizmusok jó ismeretét, beleértve a társadalmi felhasználást, a káros hatásokat, a megelőzés módjait és maga a hatásmechanizmust. Csak egy orvos biztosíthat biztonságos és hatékony kezelést.