A köszvény vagy köszvényes ízületi gyulladás olyan betegség, amelyben a szervezetben metabolikus rendellenesség lép fel, és a húgysav sóit az ízületekbe helyezik. Ez egy nagyon kellemetlen, de könnyen kezelhető betegség.

A köszvény viszonylag ritkán fordul elő. Bár a "köszvény" szó szinte minden nap hallani kell. Például a nagymamák legtöbbje a nagy lábujjak „köszvényének” artrózisát hívja. Általában azt mondják: „A köszvény nőtt a lábamon”.

Tény, hogy köszvény, bár ugyanazokat a nagy lábujjakat érinti, leggyakrabban a sok embert. Nőknél a köszvény (valódi, igazi köszvény) ritkábban fordul elő.

Korábban, mintegy 100 évvel ezelőtt, a köszvényt általában kizárólag férfi betegségnek tartották. De manapság, mivel a nők jobban elfogyasztottak, több húst és kolbászot fogyasztanak, gyakrabban kezdték el köszönteni a köszvényeket, mint például egy évszázaddal ezelőtt.

Ezenkívül a köszvény a nőknél gyakrabban fordult elő bizonyos gyógyszerek, elsősorban a magas vérnyomás elleni gyógyszerek alkalmazása miatt. Néhány, a magas vérnyomáscsökkentést hosszabb ideig tartó kezeléssel járó gyógyszer a húgysav koncentrációjának növekedését eredményezi a szervezetben.

Mégis, a férfiaknál a köszvény sokkal élesebb és „agresszívebb”, mivel a férfi nemi hormonok jelentősen befolyásolják a húgysav koncentrációját.

Az alábbiakban elmondom a köszvény tüneteit, tüneteit és kezelését, valamint azt, hogy milyen táplálékot kell követni ebben a betegségben.

A köszvény jelei

A "klasszikus" köszvény az arthritis csoportjába tartozik. Olyan emberekben alakul ki, akik örökletesen hajlamosak a betegségre. Sőt, a potenciális páciens talán nem is gyanítja öröklődését.

Például, ha szülei vagy rokonai egészséges életmódot vezetnek, ne használjanak alkoholt és megfelelően eszik, akkor a betegség nem nyilvánul meg, és csak egy látens, rejtett formában létezik egész életében.
És a potenciális betegünk, aki hajlamos erre a betegségre, önmagában csak akkor fog előidézni a betegséget, ha nem túl egészséges (köszvényes hajlam) életmódot vezet.

Tehát a tipikus köszvény gyakran (de nem mindig) egy teljes ember, aki alkoholt vagy az úgynevezett „purin ételeket” visszaél: hús, húsleves, füstölt hús, hal és sós étel, melléktermékek (máj, vese), bab, bab., csokoládé, szőlőbor.

Ezeknek a termékeknek a visszaélésekor fokozott a húgysav képződése a vérben, amely viszont rosszul oldódó nátrium-urát-sót képez. Amikor a húgysav koncentrációja a vérben eléri a határértéket, a mikrokristályok formájában képződött sóit a közös üregbe helyezik, és egyfajta „depót” alkotnak.

A nátrium-urát mikrokristályok jelenléte az ízületi üregben komoly irritáló hatású. Mindazonáltal a kristályok sokáig tünetmentesek maradhatnak - mindaddig, amíg bármilyen provokáció (fizikai túlterhelés, stressz, hosszan tartó böjt vagy éppen ellenkezőleg, a „purin termékek és alkohol túlterhelése”) nem okoz akut köszvényes támadást, azaz köszvényes támadás. Rendszeres akut rohamos rohamok - a betegség fő tünete.

A köszvény tünetei

A köszvényes ízületi gyulladás első támadása szinte mindig rövid távú. A támadás általában hirtelen kezdődik, leggyakrabban éjszaka. A legtöbb esetben a nagy lábujjak ízülete gyulladt (néha egy, néha mindkettő). Gyakran gyulladnak a hüvelykujjak, a térd, a boka, a könyök ízületei, a sarok-inak és nagyon ritkán a csukló ízületei.

A fájdalom olyan, hogy a páciensem történetei szerint szó szerint „a falra mászni” akarok. Az érintett ízület duzzad, pirosra vált, a bőr fölött a bőr fényes piros vagy lila és meleg lesz. A gyulladásos ízület vagy a legkisebb mozgás enyhe érintése elviselhetetlen fájdalmat okoz. 3-4 napig a beteg szenved, amikor a támadás hirtelen eljön, mintha semmi sem történt volna.

Egy idő után azonban a fájdalom hirtelen megismétlődik. Továbbá, ha a betegség kezdetén a támadások közötti idő meglehetősen hosszú, egy-nyolc hónap, és a támadások maguk is rövidek, akkor idővel minden megváltozik. A támadások egyre hosszabbak, és a köztük lévő intervallumok rövidebbek.

Végül, jön egy idő, amikor az ízületek fájdalma állandóvá válik, és a támadások közötti intervallumok gyakorlatilag hiányoznak. Ezt az állapotot „köszvényes állapotnak” vagy krónikus köszvényes ízületi gyulladásnak nevezik. A krónikus köszvényes ízületi gyulladásban az ízületi porc elpusztul, és az ízület melletti csontokban speciális hibák keletkeznek - „lyukasztók”, amelyek egy nátrium-urát mikrokristályokkal töltött üreg.

Ezenkívül nátrium-urát kristályok is lerakódhatnak még a bőr alatt, fehéres, kemény csomók képződnek, amelyek pasztaszerűek. Az ilyen csomókat tophi-nak hívják, és leggyakrabban az aurikulákon vagy az ízületek közelében találhatók. Néha a tophi áttör, és a húgysav kristályok szabadulnak fel a keletkező fisztulán keresztül. Szerencsére, általában néhány napon belül a lövedék áttörése után a seb a következmények nélkül gyógyul.

A fent említett gondok mellett a köszvény, különösen elhanyagolt, szinte mindig együtt jár a vizeletben lévő urátok lerakódásával, ami urolitiasishoz vezet, és néha a vesék gyulladásához (pyelonephritis).

A köszvény női lehetőségei általában enyhébbek. A nők nagyon ritkán fordulnak elő akut köszvényes támadásokkal, a tophi és a csontok lyukasztói sokkal ritkábban fordulnak elő. A női köszvény leggyakrabban éles krónikus fájdalmat mutat a térd vagy a boka ízületeiben. És hogy kitaláljuk, hogy ez nem artrózis, egy tapasztalt orvos csak a gyulladt ízület súlyos duzzanata miatt, ami nem jellemző az arthrosisra.

A köszvény diagnózisa

Feltételezve, hogy a páciensnek köszvényes ízületi gyulladása van (és klasszikus esetekben elég könnyű), az illetékes reumatológus vagy artrológus a pácienset a kéz és a láb röntgenfelvételére, valamint biokémiai vérvizsgálatra utalja.

A köszvény futtatásakor az orvos könnyen megtalálhatja a kéz és a láb röntgensugaras képein a köszvényes csontokat. A vérvizsgálat a húgysavszint növekedését mutatja. Ha egy ilyen növekedés egyértelműen kifejeződik, és a csontokban és a jellegzetes köszvényes tünetekben „ütések” jelenlétével kombinálódik, akkor a diagnózis megbízhatónak tekinthető, majd csak a megfelelő kezelést kell találnunk.

A probléma azonban az, hogy ha a húgysav elemzését végezzük a támadás pillanatában (és általában ebben az időben a beteg az orvoshoz megy), akkor az ilyen elemzés nem oldhat meg eltéréseket. Vagyis a támadás idején a húgysav szintje a vérben normális lehet (mert a támadás idején a húgysav maximális mennyisége a gyulladt ízületbe kerül).

Ezért szükséges a vérben lévő húgysav szintjének többszörös mérése, beleértve az interictal időszakokat is. A köszvényes betegek azonban gyakran hiányoznak a türelemtől. Amint egy másik támadás „elhalványul”, gyakran teljesen megállítják az egészségüket.

Eközben a megfelelő diagnózis és megfelelő kezelés nélkül a köszvény nemcsak az ízületek, hanem a vesék számára is nemkívánatos következményekkel járhat.

Folytatva a témát, szeretném megjegyezni, hogy annak ellenére, hogy az irodalomban és a beszélgetésekben gyakran említik a "köszvény" kifejezést, valójában kiderül, hogy a köszvényes betegek helyes diagnózisa nem mindig és gyakran nagy késéssel történik. Néha szörnyű diagnosztikai hibákat kell kezelnie.

Például az egyik páciensem a sebészeknél a támadás idején sikerült diagnosztizálni a „nagy lábujj gangrént”, és amputált egy köszvényes gyulladt ujját. 3 hét elteltével a hüvelykujja a másik lábon gyulladt, és a páciens is amputálta magát! Szerencsére a férfi kitalálta, hogy ezúttal egy másik orvoshoz kell fordulni, és segítségért fordult hozzám. A vizsgálat során azonnal kiderült, hogy a beteg nem gangrén, hanem klasszikus köszvény volt. Egy kolhicin anti-arthritic kábítószert írtam a páciensnek, és a támadás szó szerint megszűnt egy nap alatt! A következő napon a képzeletbeli gangrénából nem maradt nyomkövetés.

Egy másik pácienst hét évig kezeltek osteoarthritisre, míg ízületei havonta egyszer, körülbelül havonta egyszer támadtak meg, és a gyulladás soha több mint 5-7 napig tartott. Ennek a történetnek a legmeglepőbb dolog az volt, hogy a vénából vett vérvizsgálatokban a páciens húgysavát vette át a tetőn keresztül. Több mint 2-szer volt a norma felett! De az orvosok újra és újra nem tudtak figyelni rá. És folytatták a vonaluk hajlítását. Az egyik támadásban a férfi még a térdén is tudott működni, és egy teljesen egészséges meniscusot eltávolított. De a művelet természetesen nem segített a betegnek. A térd időnként más ízületekkel együtt folytatódott.

Csak azután, hogy az ember hozzám jött hozzám, és előtte elhelyezett, egy halom teszt, ahol a húgysav szintjének állandó növekedése jól olvasható volt, a páciens végül megfelelő anti-arthritikus kezelést választott. Egy hónappal a kezelés megkezdése után a köszvényes támadások az elmúlt években először elhalványultak. És akkor teljesen megálltak.

Köszvény kezelés

A páciens diagnosztizálása után általában irónia nélkül mondom: "Gratulálok, köszvényed van." Igazán nem vagyok ironikus, mert az összes lehetséges diagnózis miatt ez az egyik legkedvezőbb. A köszvény nagyon könnyen kezelhető, és nem jelent nehézséget az illetékes szakember számára.

Habár itt, mint gyakran, a kenőcsben nem repül. Igen, a köszvény nagyon jól kezelt, de sok köszvényben szenvedő beteg nem akarja elfogadni a gyógyuláshoz szükséges feltételeket, mert a "körülmények" az anyagcserét okozó élelmiszerek (és alkohol) elutasítása. És amikor elmondom a betegeknek, hogy a betegség megszabadulása érdekében fel kell adniuk a kedvenc ételüket és az alkoholt, gyakran nem akarnak hallani.

Ezért minden alkalommal, amikor türelmesen elmagyarázom, hogy étrend nélkül, nem lehet beszélni a hasznosításról - nem számít, milyen "hűvös" a gyógyszer. Egy másik dolog az, hogy sok esetben az étrend átmeneti intézkedés, és bizonyos körülmények között egy vagy két év elteltével szigorú korlátozások megszüntethetők.

A köszvényes ízületi gyulladás terápiája két komponensből áll: egy akut támadás és a köszvény terápia.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, stb.) Vagy egy rövid hatású köszvényellenes hatóanyagot - kolhicint - sikeresen alkalmazzák az akut köszvényes rohamok enyhítésére. Helyileg a fájó ízületen egy vodka-kompresszort helyezhet.

Az akut roham enyhítésére való felkészülés rövid, rövid, három-hét napos kurzust használ. És közvetlenül a köszvény kezelésére, ellenjavallatok hiányában több hónapig vagy évig olyan gyógyszert használ, amely csökkenti a húgysav képződését a szervezetben - a purinolt, más néven allopurinolt.

A táplálkozás és a purinol (allopurinol) alkalmazása a betegek állapotának normalizálódásához vezet a kezelés első hónapjában. Bár az első héten a purinol vagy allopurinol terápia hátterében a betegség súlyosbodhat. De a támadások egyre gyengébbek és egyre kevésbé jelentkeznek, és végül teljesen megállnak.

Körülbelül egy év múlva, a gyülekezetem jó állapotával, engedek némi kényelmetlenséget a rendjében. Megkérdezem a pácienstől, hogy szeretné-e megszüntetni - a diétát vagy a gyógyszert, mert akkor korlátozhatunk valamit. Ha a beteg már hozzászokott az étrendhez, akkor nincs értelme megszakítani. Ebben az esetben jobb, ha a gyógyszer adagját csökkenteni vagy teljesen megszüntetni.

Ha a beteg nehezen tolerálja az étrendi korlátozásokat, akkor elhagyhatja az étrendet, de továbbra is gyógyszert szedhet. Azonban a gyógyszert évekig kell használni - ami általában nem szörnyű, mivel a purinol (allopurinol) ritkán okoz mellékhatásokat, és a betegek általában jól tolerálják őket.

Cikk Dr. Evdokimenko © az "Arthritis" című könyvhez, amelyet 2004-ben jelentettek be.
Szerkesztve 2011-ben
Minden jog fenntartva.

Köszvény - egy jó élet szerelmeseinek betegsége?

Az ízületek gyulladásos betegsége nem kötődik annyira az életmódhoz, mint a köszvény. Ezen túlmenően ez a betegség a legegyszerűbb és ugyanakkor komplex kezelést eredményezi. Ha nem lenne nagy számú orvosi hiba, amelynek oka a vér biokémiai elemzésének néhány fontos eleme figyelmen kívül hagyása, a köszvényes ízületi gyulladás kezelése nem lenne nehéz. Az elmúlt évszázadokban a köszvény a választás jele volt, mivel csak jól ismert nemesek tudtak jól enni.

Köszvényes ízületi gyulladás: kezelés és tünetek

Ki fenyegeti a betegséget

Ma köszvény az elhízott emberek betegsége, a szerelmesek pedig jól fogynak. Főleg a férfiak betegek, és nem véletlen:

Azok a férfiak, akik előnyben részesítik a vörös húst, a füstölt halat, az alkoholt, különösen a sót, amely xantint és guanozint tartalmaznak az étrendben - ezeknek a vegyületeknek a bomlástermékei a leginkább szerencsétlen purinek, amelyek a húgysav cseréjét eredményezik.

A húgysav emelkedett hiperurikémia

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a nők nem szenvednek köszvényből: az idős asszony korát általában hormonális rendellenességek kísérik, amelyek köszvényes ízületi gyulladást okozhatnak.

Ehhez hozzáadódik a hipodinámia, amely drasztikusan lelassítja az anyagcserét - és most a húgysav felhalmozódik a vérben.

A köszvény kialakulásához hozzájáruló tényezők

A köszvény indítók is lehetnek:

• Diuretikus alkalmazás hipertónia kezelésében
• Tumorellenes terápia
• Autoimmun betegségek
• Veseelégtelenség
• glikogén tárolási betegség
• Genetikai hajlam
• hangsúlyozza

Az ősök jelenléte a köszvényes betegek egyenes vonalában nem jelenti a betegség elkerülhetetlenségét - mindössze annyit kell tennie, hogy figyelje az életmódját:

• Kerülje a túlmelegedést és a káros termékek jelenlétét a menüben
• ne használjon alkoholt
• a stressz és a testmozgás elkerülése

Hogyan alakul ki a köszvényes arthritis

A rossz dolog az, hogy a húgysav sem vízben, sem alkoholban, sem éterben nem oldódik. Lúgos oldatokban, kénsavban és glicerinben oldódik.

Ami folyamatosan a vérben van, elkerülhetetlenül kristályosodik, majd a folyamat a következő szakaszokban folytatódik:

• A húgysav urát-sók formájában kicsapódik
• Az urát-sók elkezdenek lerakódni a porc hialin felületén
• A közös vagy természetesen előbb-utóbb a gyulladással reagál - ez a reaktív válasz köszvényes ízületi gyulladás
  • Az ilyen gyulladásos reakció nem jelenik meg azonnal - és a köszvény nem jelentkezik sokáig külső jelekkel és tünetekkel.
  • Ha a köszvény egyetlen tünete a hiperurikémia, a betegség ezen szakaszát látensnek nevezik.

  A betegség első megnyilvánulása támadás formájában jelentkezik - akut köszvényes arthritis kezdődik

• A késői stádiumban az ízületi rombolás, a tumorszerű növekedés és a kövek lerakódása az ureterekben és a vesesejtekben kezdődik

A betegség első jelei

• Az akut köszvényes ízületi gyulladás hirtelen megkezdődik, súlyos, néha elviselhetetlen fájdalom támadásával: a legkisebb érintés a sérülés helyére, kísérletek a szenvedésre
• Általában éjszaka kezdődik a támadás.
• Az érintett ízületek duzzadnak, a bőr fölött lila-piros és forró lesz
• Az esetek 90% -ában a nagy lábujjak egy csuklóját érintik, de más ízületek is gyulladhatnak.
  A képen - a lábujjak köszvényének példája:
• Ritkán érinti a kéz, a boka, a térd, a könyök, a csukló ízületek ízületeit
• Három vagy négy napon belül a súlyosbodás nyom nélkül halad
• Egy idő után a támadás megismétlődik.

A hirtelen támadások átmeneti átmeneti enyhülésével, az egyes későbbi támadások meghosszabbításával és az akut fázisok közötti intervallumok csökkentésével a köszvény kialakulásának minden jele.

A krónikus köszvényes arthritis tünetei

Az utolsó szakaszban a fájdalom gyakorlatilag már nem csökken - a krónikus köszvényes ízületi gyulladás kimutatható.

A krónikus köszvény tünetei nyilvánulnak meg:

• A hialin porc teljes megsemmisítésében
• Bőr periartikuláris növekedés (tofusah)
  A fotón - köszvényes tophi:
• Az úgynevezett lyukasztók - üregek kialakulása a csontepipszisokban
• Mind a lyukasztók, mind a szubkután tophi urát-sókkal van feltöltve - ez magyarázza a csípő feletti bőr fehéres színét. A tophus megnyitásakor vagy áttörésekor egy fehér kása található.
  A fotó - köszvény a tophus megnyitásával:

A csomós tophi nemcsak a beteg ízülete fölött, hanem az auriclesen is kialakul.

Az urolithiasis és a pyeloneephritis kialakulása olyan jelek, hogy a köszvény már súlyosan elhanyagolt

A női köszvény tünetei jóval kedvezőbbek:

• Az akut támadások ritkák.
• A krónikus fájdalom fájdalom leggyakrabban a térd vagy a boka
• Kevésbé gyakori a tophi és a lyukasztók kialakulása.

Az orvosi hibák oka

A köszvény tünetei gyakran tévednek az ízületi gyulladással, különösen a betegség diagnosztizálásakor:

Fele a baj, ha a „kollagén” táplálkozás következő helytelen ajánlásaival a rossz konzervatív kezelést - a zselé és a köszvényes gyilkos táplálék - végzi.

Sokkal rosszabb, ha az együttes teljes megsemmisítését megállapítva a lehetséges orvosok költséges és teljesen haszontalan artroplasztikát kínálnak: a húgysav-urátok ezt a műveletet örömmel vesznek fel a fennmaradó egészséges ízületek számára.

A sebészek nagy lábujjainak köszvénye habozás nélkül megfoghatja a gangrént és az otchekryzhiv ujját, később csodálkozva a nyelvét: Eka, a folyamat gyors! - Itt és egy másik ujjban...

És minden szükséges volt - ellenőrizni a húgysav szintjét a vérben.

A legmeglepőbb dolog az, hogy még a húgysavtartalom kettős mutatójával rendelkező rendelkezésre álló elemzés sem súlyosbítja egyes „szakemberek” elméjét.

A köszvényes betegségek diagnosztizálásának másik nehézsége biokémiai elemzés az akut támadás során:

• A köszvény súlyosbodása alatt az urátkristályok koncentrációja nő a beteg ízületben, és a vérben a húgysav szintje a normál tartományban lehet.
• Az orvosi hiba kizárásához a támadások közötti időközönként újra kell vennie az elemzést.

Hogyan kezeljük a köszvényes ízületi gyulladást

Ha a kezelést helyesen végzik, akkor a köszvényes betegség teljesen gyógyítható.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a következő gyógyszerek alkalmazásával történik:

• Három-hét napos akut roham alatt kolhicint használnak - a gyógyszert kifejezetten köszvény kezelésére használják
• Tegyük fel a hagyományos NSAID-ok fogadását is: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila, stb.
• Több hónapig vagy akár évekig a terápiát a vér húgysavtartalmának csökkentése céljából végzik, ezért az allopurinolt vagy a melantikot használják.
• A vizelet urát sóinak eltávolítására probenecid, etebenecid, szulfinpirazon alkalmazásával
• Annak érdekében, hogy elpusztítsuk a meglévő monorátok kristályait, az urikozim gyógyszert írják elő.

Súlyos ellenjavallatok vannak a probenecid és uricozim csoport gyógyszerekkel kapcsolatban:

• vesebaj
• Veseelégtelenség
• Súlyos vesebetegség

Ezért ezek a gyógyszerek nem tekinthetők nélkülözhetetlennek a köszvény kezelésében.

Az étrend a köszvény gyógyításának fontos feltétele

Bármilyen drogkezelés nem fog gyümölcsöt adni, ha a beteg nem mutat be akaratot, és nem éri el (szó szerint) étvágyát

Sajnos a gyomor rabszolgái vannak, akik még a halál fájdalmában sem tudják lemondani a függőségeikről. Egy ilyen kezelés a köszvény nagyon nehéz: folyamatosan (a támadástól a támadásig) kénytelenek az allopurinolt szedni, amely lédús steakekkel elfogyaszt, és sört inni.

A betegség gyógyítására szolgáló táplálkozás szempontjából más aszketika az egyik gyógyászati ​​út.

Ez az oka annak, hogy a köszvényes kezelés egyszerû és nehéz - mindez attól függ, hogy egy adott személyhez van kötve.

Az alábbi ábra a megengedett és nem ajánlott termékek táblázatát mutatja:

Speciális étrend a köszvényhez - a cikk végén.

A köszvényes népi jogorvoslatok kezelése

Lehetséges gyógyítani a köszvényt a húgysav eltávolításával a testből, és táplálkozás nélkül. Ha ez nem történik meg, akkor nem segítenek népi jogorvoslatok.

A helyi kezelés különböző folyadékok és kompresszorok formájában csökkentheti a gyulladást és a fájdalmat, de nem zárja ki a következő támadások lehetőségét, így nem is fogjuk megvizsgálni.

Kivételt képeznek a sók eltávolítására beültetett húslevesek és tinktúrák.

A következő népi jogorvoslatok érdekesek lehetnek:

• Frissen facsart fekete reteklé:
  • Kezdje el egy teáskanál ivását, fokozatosan növelje az adagot egy evőkanálra, majd fél pohárra.
  • Óvatosan kell inni, mivel a gyümölcslé májkolikot és fokozott epeválaszt okozhat:
    • a jobb oldali fájdalom esetén csökkentse az adagolást
    • Kerülje a fűszeres és savas ételeket a kezelés alatt.
• Ragaszkodjon a vörös madder gyökerekhez:
  • Egy teáskanál gyökér egy pohár forró vizet öntsünk, és 10 percig forraljuk vízfürdőben
  • Fél pohár reggel és este
• Bay leaf főzet:
  A sóoldatok ízületeinek tisztítása érdekében mindig a Bay Leave-t kiváló népszerűségnek tartották.
  • Öt gramm leveleket 300 g forró vizet öntsünk, és tiszta formában forraljuk öt percig
  • Az edényeket törölközővel törölje le, és hagyja három órán át
  • Igyál egy főzetet a nap folyamán
• Főtt rizs:
  • Két evőkanál rizs, öblítsük ki és töltsük fel a vizet egy fél literes edényben
  • Reggel ismét öblítse le és tegye tűzre
  • Forraljuk fel, öblítsük újra és főzzük újra - és ismételjük meg négyszer.
  • Végül öblítsük le és enni újra, fűszerek, olaj és só nélkül
  • Egy ilyen rizs reggeli után az ételeket nem szabad négy órán át fogyasztani - ez idő alatt a keményítőből felszabadult rizs megtisztítja a béleket a toxinoktól
  • Este újra öntsön rizs vizet
  • Tisztítsa meg a rizst 45 napig

Videó: Hogyan kezeljük a köszvényes ízületi gyulladást:

Köszvényes ízületi gyulladás

A köszvényes ízületi gyulladás (köszvény) a purin anyagcseréje által okozott ízületi betegség, amelyet az urátok (húgysav kristályok) lerakódása jellemez az ízületi és periartikuláris szövetekben, hiperurikémia (a húgysav koncentrációjának növekedése a vérben). A betegség előfordulásának gyakorisága 1, 45 évesnél idősebb 1000 fő esetében. Gyermekek és serdülők esetében a köszvényes ízületi gyulladást gyakorlatilag nem figyelték meg. A férfiak 20-szor gyakrabban szenvednek, mint a nők. A szakértők azt sugallják, hogy a köszvényes ízületi gyulladás alacsony előfordulási gyakorisága a húgysav ösztrogének kiválasztódásához kapcsolódik. Sok esetben a köszvényes ízületi gyulladás kialakulását általában hosszú (több évtizedes) tünetmentes hiperurikémia előzi meg.

Okok és kockázati tényezők

A köszvényes ízületi gyulladás leggyakoribb okai a megnövekedett húgysav-képződés (10%) vagy a vegyületnek a beteg testéből történő 90% -os csökkenése.

A primer hiperprodukció a húgysav-szintézis enzimrendszerének hibáihoz kapcsolódik. A másodlagos hiperprodukciót a daganatellenes terápia, a krónikus hemodialízis, valamint a vérbetegségek, az alkoholizmus során bekövetkező gyorsított sejtkárosodás okozza.

A húgysav kiválasztásának rendellenességei vesebetegséggel (ólom-nefropátia, krónikus veseelégtelenség), alkoholizmusgal, diuretikumok hosszú távú alkalmazásával és / vagy kis adag acetilszalicilsavval kapcsolatosak.

A köszvényes arthritis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• az étrendben előforduló hibák (szardínia, szardella, zsíros hús, belsőség, húskivonatok, száraz bor);
• elhízás;
• diabétesz;
• ólommérgezés;
• hosszú távú terápia bizonyos gyógyszerekkel (eufillin, koffein, glükokortikoidok, citosztatikumok, diuretikumok, diazepam, difenhidramin, L-DOPA, dopamin, nikotinsav, szalicilátok, C és B csoport);
• krónikus veseelégtelenség;
• hypothyreosis;
• hiper- vagy hypoparathyreosis;
• hiperlipoproteinemia;
• Paget-betegség;
• pszoriázis;
• limfoproliferatív betegségek;
• sarcoidosis;
• hemolitikus anaemia;
• hemoglobinopátiákkal;
• Down-szindróma

A köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának patológiás mechanizmusában a fő szerepet a tartós hiperurikémia teszi ki, amely a húgysav kristályok lerakódását okozza a szinoviális membránban és a porcban, azaz a mikrotópok képződésében (kristálycsoportok). A provokáló tényezők (a húgysav koncentrációjának változásai a szinoviális folyadékban vagy a vérben, az ízületi megnövekedett hőmérséklet, ízületi sérülés) hatására a mikrotofus összeomlása és a húgysav kristályok belépnek az ízületi üregbe, ami akut gyulladásos reakció kialakulását eredményezi.

A köszvényes ízületi gyulladás tünetei

A köszvényes ízületi gyulladás klinikai folyamatában 4 fázis van:

1. A tünetmentes hiperurikémia. A köszvényes ízületi gyulladás klinikai tüneteinek hiányában emelkedik a véres húgysav.
2. Akut köszvényes arthritis. Ez a szakasz a betegség manifesztuma. A páciens hirtelen artritisz alakul ki, amelyet súlyos fájdalom kísér. Leggyakrabban a láb egyik ízületét érinti. Minden esetben az első metatarsophalangealis közösség részt vesz a gyulladásos folyamatban. A legtöbb köszvényes támadás éjszaka alakul ki. Az eritéma (bőrpír) és a bőr helyi hőmérsékletének növekedése az ízület, a fájdalom és a duzzanat felett gyorsan emelkedik. Amikor a gyulladás áthalad a környező lágy szövetekben, kialakulhat a flebitis vagy a cellulit. Súlyos támadással növelhető a testhőmérséklet. Az akut köszvényes arthritis támadásának időtartama több nap. Miután véget ért, az ízület normális lesz.
3. Interictal időszak. Az akut arthritis végétől kezdődik, és a következő akut roham megszakítja. A betegek 62% -ánál a betegség első évében visszatérő roham keletkezik, és csak a betegek 7% -ában fordul elő ismételt támadás. Az interictal időszakban a betegek nem tesznek panaszt. Ahogy a betegség előrehalad, minden ismétlődő támadás nehezebbé válik, és az interikális időszak időtartama lerövidül.
4. Krónikus köszvényes ízületi gyulladás. Ez a köszvény végső szakasza. A gyulladás sok ízületet érint, azaz a poliartritisz kialakul. A betegség ezen szakaszában a betegek vesebetegségben szenvednek (intersticiális nefritisz, nefrolitiasis).

diagnosztika

A köszvényes ízületi gyulladás diagnosztikai kritériumai:

• urátkristályok jelenléte a szinoviális folyadékban;
• kristályos urátokat tartalmazó tophi.

Ezen túlmenően a páciensnek legalább 12-et kell tartalmaznia a köszvényes arthritis 12 tünetéből:

• az akut arthritis történetének több mint egy támadása;
• az ízületi gyulladás megnyilvánulása, kezdve, maximum 24 órán belül eléri a maximumot;
• a sérülés monoartikuláris jellege (egy ízületi gyulladás);
• az első metatarsophalangealis közös egyoldalú károsodása;
• a láb lábainak egyoldalú károsodása;
• duzzanat és fájdalom az első metatarsophalangealis ízületben;
• bőröblítés az érintett ízület felett;
• az ízületek aszimmetrikus duzzanata;
• a tophi gyanúja;
• hyperurikaemiás;
• szubkortikális ciszták erózió nélkül;
• a mikroflóra növekedésének hiánya a szinoviális folyadék bakteriológiai vizsgálata során.

A diagnózis megerősítése érdekében műszeres és laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve:

• teljes vérszámlálás (akut roham alatt, leukocitózis a leukocita balra történő elmozdulásával, megnövekedett ESR);
• biokémiai vérvizsgálat (a húgysav megnövekedett koncentrációja az esetek 90% -ában);
• szinoviális folyadék elemzése (leukocita-szám 10–60 x 10 9 / l, többnyire neutrofilek; urát tűk);
• Röntgensugárzás (az erózió a szubsztrális csontzónában).

A betegség előfordulásának gyakorisága 1, 45 évesnél idősebb 1000 fő esetében. Gyermekek és serdülők esetében a köszvényes ízületi gyulladást gyakorlatilag nem figyelték meg. A férfiak 20-szor gyakrabban szenvednek, mint a nők.

A köszvényes ízületi gyulladás differenciált diagnózist igényel számos más betegséggel:

A köszvényes ízületi gyulladás kezelése

A köszvényes ízületi gyulladás akut rohamában a betegeknek tanácsos a fizikai aktivitás csökkentése és az érintett ízület rögzítése. Az akut gyulladás enyhítésére kolhicint és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. Súlyos arthritikus rohamokban az intraartikuláris glükokortikoid injekciót jelzik. Ha az intenzív fájdalom szindrómát a fenti eszközökkel nem lehet megállítani, akkor kábító fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.

A gyulladásos folyamat tevékenységének támogatása után a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a húgysav koncentrációját a vérben. Az akut periódusban ezek alkalmazása ellenjavallt, mivel a vérben lévő urátok koncentrációjának bármilyen változása fokozott köszvényes támadást vált ki.

A krónikus topikus köszvényes ízületi gyulladás kialakulásával kimutatták, hogy az uricururic hatóanyagokat vagy a xantin-oxidáz inhibitorokat alkalmazzák.

Diéta a köszvényes ízületi gyulladáshoz

A köszvényes ízületi gyulladás akut fázisának kezelésében, valamint az ismételt súlyosbodások megelőzése érdekében a betegeknek táplálkozási korrekcióra van szükségük. Az orvosok ajánlják a pevzner diétát a 6. köszvényes ízületi gyulladásra. Célja a purinok cseréjének normalizálása, a vizelet pH-értékének lúgos oldalra való áthelyezése és a húgysav és sóinak szintézisének csökkentése.

Az oxálsavban és purinokban gazdag élelmiszerek kizárhatók az étrendből. Mérsékelten korlátozza a sótartalmat. Szintén korlátozni kell a zsírokat (többnyire refrakter) és fehérjéket, valamint az elhízás és a szénhidrátok jelenlétét. Növelje a vizelet lúgosítását elősegítő termékek (gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek) tartalmát. A kardiovaszkuláris rendszer ellenjavallata hiányában a nap folyamán ajánlott legalább két liter szabad folyadékot használni a diurézis stimulálása és a húgysav kiválasztásának növelése érdekében.

A köszvényes ízületi gyulladás napi étrendjének kémiai összetétele a következő:

• fehérjék - 70-80 g (a fele növényi fehérjéknek kell lennie);
• szénhidrátok - 400 g (legfeljebb 80 g cukor);
• zsírok - 80-90 g (35% növényi olajok);
• nátrium-klorid - 10 g

A napi étrend teljes kalóriatartalma 2700-2800 kcal legyen. Az ételt naponta 4 alkalommal kell bevenni. Az étkezések között - sok vizet inni.

Az étrendből teljesen kizárt:

• gomba, hal és húsleves;
• hüvelyesek, spenót és sóska ételek;
• cukrászati ​​termékek;
• konzerv hús és hal;
• sózott hal;
• füstölt hús;
• kolbász;
• hús-melléktermékek (agy, máj, vesék, nyelv);
• sózott sajtok;
• rabarber, káposzta;
• füge, málna, áfonya;
• csokoládé;
• kávé, kakaó;
• mustár, torma;
• alkoholos italok, különösen száraz borok.

• vegetáriánus, tej- vagy gyümölcslevesek;
• rozs és búza (lisztből 1 és 2 fajtából) kenyér;
• alacsony zsírtartalmú hús-, hal-, baromfi-fajták (150 g hetente háromszor);
• tej és tejtermékek;
• tojás (naponta legfeljebb 1 db);
• gabonafélék;
• zöldségek;
• főzet a vadrózsa.

Minta menü a köszvényes ízületi gyulladásért egy napig

Első reggeli: friss növényi saláta növényi olajjal, alma puding, sárgarépa és köles, puha főtt tojás, gyenge tea.

A második reggeli: egy szárított gyümölcs vagy vadrózsa.

Ebéd: tejleves házi tésztával, növényi olajban sült burgonya szelet, zselé.

Ebéd: körte vagy alma.

Vacsora: túrós rakott, rizzsel töltött bolgár bors, zöldséges, meglehetősen gyenge tea citrommal.

Éjszaka: zabpehely vagy búzakorpa.

A köszvényes ízületi gyulladás célja, hogy normalizálja a purinák cseréjét, a vizelet pH-ját lúgos oldalra tolja, és csökkenti a húgysav és sóinak szintézisét.

Lehetséges következmények és szövődmények

A köszvényes ízületi gyulladás fő szövődményei a következők:

• urát nefropátia;
• krónikus veseelégtelenség;
• másodlagos fertőzések.

kilátás

A kezelés korai megkezdésével a prognózis kedvező - a betegség tünetei teljesen leállnak. Ha a relapszus a húgysav szintjének hatékony szabályozására fordul elő, uricururic hatóanyagok vagy allopurinol élethosszig tartó beadását jelezzük. A prognózist súlyosbító tényezők:

• a betegség kezdetét fiatal korban (legfeljebb 30 évig);
• a betegség és a húgyúti fertőzések és az urolithiasis kombinációja;
• nefropátia progresszió;
• egyidejűleg szomatikus patológusok jelenléte (artériás hipertónia, cukorbetegség).

megelőzés

A köszvényes ízületi gyulladás megelőzését rosszindulatú daganatok esetén kell végezni. A kemoterápia hátterében a tumorsejtek nekrózisa és szétesése áll fenn, melyet a húgysav túltermeléssel jár, ezért a kemoterápia első napjától indokolt a hypouricémiás gyógyszerek felírása.

A köszvényes ízületi gyulladás megelőzéséhez:

• kontroll testtömeg;
• figyelje a víz-só rendszert;
• a diétás ételhez (Pevzner szerint a 6. táblázat);
• fizikai terápiában;
• adjon fel alkoholt és szénsavas italokat nátrium-benzoáttal.

Köszvényes ízületi gyulladás (köszvény)

A köszvényes ízületi gyulladás a köszvény egyik fő megnyilvánulása, melyet a purin bázisok anyagcseréjének megsértése okoz.

A krónikus ízületi gyulladás mellett a vesekárosodás különös.

Leggyakrabban a betegséget 40-50 éves férfiaknál és 60 évesnél idősebb nőknél észlelték (a menopauza után), míg a nők 2-7-szer kevésbé betegek, mint a férfiak.

A tartalom

A betegség fő okai és formái ↑

A köszvény kialakulhat:

• elsődleges - örökletes hajlam miatt a purinok fokozott használata az élelmiszerekkel;
• több betegségből vagy bizonyos gyógyszerekből származó másodlagos hiperurikémia: tumorok, hemoblasztózis, szívelégtelenség, vesebetegségek, metabolikus és hormonális patológiák, diuretikumok, citotoxikus gyógyszerek stb.

Fotó: köszvény a nagy lábujjakon

Fejlesztési mechanizmus

A betegség lényege a húgysav metabolizmusának megsértése.

Ennek eredményeként az arthritist okozó urátkristályokat a periartikuláris szövetekbe és magába az ízületbe helyezik.

Az urátkövek túlzott képződése a medencében és az ureterben, valamint az intersticiális nephritis kialakulása is megfigyelhető.

Fotó: Az urátok köszvényes lerakódása

A szervezetben az urátok növelésére három lehetséges mechanizmus létezik:

• szintézisük növekedése (metabolikus);
• a vizelettel való kiválasztódás csökkenése (vese);
• a szintézis mérsékelt növekedése és az elimináció csökkentése (vegyes).

A fentiekben leírt összes anyagcsere-zavaró mechanizmus részt vehet a köszvényes arthritis kialakulásában.

Jelek és tünetek ↑

A köszvény ízületi sérülése köszvényes ízületi gyulladás formájában jelentkezik, akut kurzussal (a legtöbb esetben monoarthritis) és a krónikus polyarthritis kialakulásával.

Az ízületek károsodásával együtt vesekárosodás következik be:

• urolithiasisban;
• "Köszvényes vese";
• diffúz glomerulonefritisz;
• intersticiális nefritisz.

Fotó: urát vese kövek

Nagy lábujj, akut köszvényes arthritis

A köszvényes ízületi gyulladás a legtöbb esetben akut rohamként jelentkezik a teljes egészség között.

A támadás előidézése:

• hipotermia;
• hosszú séta;
• trauma;
• fertőzés;
• a hús zsíros ételek, az alkohol.

A betegség hirtelen, gyakran éjszaka kezdődik és megnyilvánul:

• éles fájdalmak a láb lábujjának metatarsophalangealis ízületeiben, amelyek élesen megnövekednek a végtag leengedésekor;
• a fájdalom csúcsán - láz 38-39 fokig;
• duzzanat és kékes-lila szín.

A támadás időtartama 3-10 nap.

Amikor a gyulladásos folyamat megszűnik, a fájdalom eltűnik, az ízület helyreállítja a funkcióját, és egészséges megjelenést kap.

palindrom

Idővel a támadások közötti időtartam csökken, és a támadások időtartama nő.

A gyulladásos folyamatban más ízületek is részt vesznek, így néhány év elteltével a betegség kialakulása után a betegek az ízületek deformitását (görbületét), mobilitásuk korlátozását észlelik.

krónikus

Hosszú idő után a térd, a boka, a csípő, a lábszár ízületeinek sérülése figyelhető meg.

Az alakváltozásuk korlátozott, a mobilitás korlátozott, a subluxációk és a kontraktúrák megjelennek.

A végtag megjelenésének változása a csontnövekedés és a csomósodás következtében megfigyelhető.

Fotó: A krónikus köszvény nagy lábujjhegyének képe.

A kéz és az ujjak károsodása

A felső végtagok köszvényes ízületi gyulladásának kialakulásával, az ízületi betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis: a reumatoid arthritis, az osteoarthrosis, a köszvény stb.

Fotó: az ujjak köszvényes ízületi gyulladása

A betegek elveszítik munkaképességüket és az önkiszolgáló képességüket.

A térd sinovitis - mi ez? Olvassa el itt.

Diagnosztika ↑

Laboratóriumi diagnózis

A vérmegállapítás elemzésében:

• megnövekedett ESR;
• neutrofil leukocitózis;
• a fibrinogén és az alfa-2-globulin fokozott szintje;
• a C-reaktív fehérje megjelenése.

Ezek a jelek a támadás alatt jelennek meg, és a támadás megkönnyítése után teljesen eltűnnek.

A következő diagnosztikai kritériumok a köszvényes folyamatra jellemzőek:

• hiperurikémia - a húgysav emelkedése a férfiaknál több mint 0,42 mmol / l és több, mint 0,36 mmol / l nőknél;
• a tophi (köszvényes csomók) jelenléte;
• urátkristályok jelenléte az intraartikuláris folyadékban vagy periartikuláris szövetekben;
• akut ízületi gyulladás és súlyos fájdalom a történelemben, amely hirtelen megkezdődött és önmagában eltűnt 1-2 nap múlva.

Röntgen

A röntgenfelvételeken észlelhetők olyan változások, amelyek a korai betegség kezdetén hosszú ideig tartó betegség súlyos lefolyása következtében alakultak ki.

A radiológiai kép legjellemzőbb változásai:

• a csontok (epifizikumok) végszakaszainak lekerekített "bélyegzett" hibái szklerotikus peremmel;
• a csontok kortikális rétegében lévő racémek;
• az ízület mikroszkopikus komponenseinek árnyékának kiterjesztése az urátok lerakódása miatt.

Fotó: köszvényes ízületi gyulladás a képen.

Hogyan kezeljük a köszvényes ízületi gyulladást (köszvény)? ↑

A köszvényes ízületi gyulladásnak a következő céljai vannak:

• normalizálja a szervezetben a purinok cseréjét;
• akut arthritis enyhülése;
• az érintett belső szervek működésének helyreállítása és a krónikus köszvényes arthritis kezelése.

Az anyagcsere normalizálása a következők használatával:

• a táplálkozás normalizálása;
• az urát szintézisét csökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• a hiperurikémia okainak kiküszöbölése.

A túlsúlyos embereknek fogyniuk kell, mivel fennáll a túlsúly, az urátok szintézisének növekedése és a vesék kiválasztódásának csökkenése.

A köszvényes ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél artériás hipertónia van.

Tudnia kell, hogy a tiazid-diuretikumok (a nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek csoportja) alkalmazása növeli a húgysav mennyiségét a szervezetben. Az urát tartalma az acetilszalicilsav (aszpirin) bevitelével nő.

Ezért ezek a gyógyszerek a köszvényes ízületi gyulladás támadását okozhatják.

Táplálkozás és étrend

Nagyon fontos speciális diétát követni:

• Teljesen távolítsa el az alkoholt. A hiperurikémia kialakulása során az etil-alkohol (tejsav) cseréjének végterméke lelassítja a vizelet savas sóinak a vesén keresztül történő kiválasztását.
• Korlátozza a hal, hús, hüvelyesek fogyasztását.
• Vegyünk legalább 1,5 liter folyadékot naponta.

A legtöbb esetben a táplálkozás normalizálása elegendő az urikémia csökkentéséhez és az ízületi gyulladás megelőzéséhez.

Néhány betegnek azonban fel kell írnia az anyagcserét normalizáló gyógyszereket, és el kell kerülnie az artériás hipertóniát, a vesekárosodást és az urolitiasist.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés megfelelő elrendezéséhez szükséges tudni, hogy az urikémia mechanizmusa megnő.

A húgysav szintézisének növekedésével az antipodagikus kezelés a purin termelés antagonistáinak kinevezését és az eliminációjukat megsértő urikoszurikus gyógyszereket foglal magában.

Urikozuricheskie gyógyszerek - Anturan - növelik a húgysav kiválasztását, elnyomva a vesebetegek tubulusaiban való reabszorpcióját.

A csoport gyógyszereivel történő kezelés során szükséges a napi vízbevitel 2-3 literre növelése.

Az allopurinolt a purinok szintézisének csökkentésére használják.

A hatóanyag különösen 0,6 mmol / l-nél nagyobb urikémia esetén javasolt; tophus, veseelégtelenség stb.

A fenti készítmények alkalmazása csak az akut artritisz jelenségének teljes gyógyulása után lehetséges: a gyulladás gátlásának hátterében ezek alkalmazása súlyos súlyosbodást okozhat.

A kezelés megszakítása a betegség megismétlődéséhez vezet.

Az akut köszvényes ízületi gyulladást is 0,5 mg kolhicinnel kezelik.

Az arthritis tüneteinek csökkentése érdekében minden órában alkalmazzák a gyógyszert. A teljes napi adag nem haladhatja meg a 8 mg-ot.

Pozitív hatás 24 órán belül jelentkezik.

A köszvényes ízületi gyulladás kezelésére használt gyógyszerek másik csoportja gyulladásgátló szerek.

A leghatékonyabb ebben az esetben, indometacin, nimesulid, voltaren, amelyet maximális dózisban kell bevenni.

Elviselhetetlen fájdalmak esetén glükokortikoszteroidokat használnak: a metipred, a depomedrol, a kenalog, a diprospan intraartikuláris beadását alkalmazzuk.

Torna és spa kezelés

A krónikus folyamat köszvényes ízületi gyulladásában a közös funkció helyreállítása fizikai terápia és balneoterápia segítségével történik.

A szanatóriumokban a betegek szulfid- és radioaktív fürdőkhöz, sárosodásig terjednek a beteg ízületekhez.

A megelőzés megelőzésére az első héten a szanatórium kezelés kell venni gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Fizioterápia és készülékek kezelése

A fizikai terápia alkalmazható az akut periódusban és a gyulladás hatásainak szedése után.

A KUF-sugarak és a fájdalomcsillapítású SUF-sugarak jó fájdalomcsillapító hatásúak.

Emellett nagyfrekvenciás terápiát alkalmaznak az érintett ízület és a mellékvese régió területére (gyulladásgátló hormonok szintézisének ösztönzésére), fototerápia, lézerterápia.

Otthoni kezelés népi jogorvoslatok

Alternatív gyógyászat szerelmesei:

• helyileg hagymaképződést alkalmaznak;
• a lenmagból és az aktívszénből finoman apróra vágott szalonna- vagy gomba darabokat kell alkalmazni;
• készítsen halat;
• jódos dörzsölés és jódfürdők alkalmazása;
• használja a vonat főzetét és a zsálya fürdőt.

Videó: köszvényes népi jogorvoslatok kezelése

A beteg prognózisa ↑

A prognózis viszonylag kedvező, ha minden kezelési körülmény van.

Az ízületi funkció elvesztése csak ritkán lehetséges.

A prognózis kedvezőtlen a vesekomplikációk kialakulásával.

Információkat keres arról, hogy a fertőző arthritis gyermekekben fordul elő? Olvassa el erről.

Hogyan kell kezelni a sarkantyúkat? Tudjon meg itt.

Megelőzési intézkedések ↑

A megelőző intézkedések elsősorban az élelmiszerek normalizálását és az alkoholtartalmú italok használatának elutasítását foglalják magukban.

Különösen ezek a feltételek a terhelt öröklődésű emberekre vonatkoznak.

Gyakran ismételt kérdések ↑

Mi súlyosbíthatja?

Élelmiszerhiba (alkohol, hús, fűszeres étel, erős kávé vagy tea), ízületi sérülés és a lábak hosszú távú terhelése súlyosbodást okozhat.

Mit kezeli az orvos?

A köszvényt több szakember egyszerre kezeli: terapeuta, reumatológus, fizioterapeuta, rehabilitátor, reflexológus.

A fogyatékosság e betegségből ered?

Az ízületek tartós diszfunkciója a fogyatékosság csoportját mutatja.

Videó: köszvény tünetei és kezelése

Mint ez a cikk? Iratkozzon fel a webhelyfrissítésekre RSS-en keresztül, vagy álljon a VKontakte, az Odnoklassniki, a Facebook, a Google Plus, a My World vagy a Twitter.

Mondd el a barátaidnak! Mondja el erről a cikkről a kedvenc szociális hálózatában lévő barátait a bal oldali panelen található gombokkal. Köszönöm!

Köszvényes ízületi gyulladás (köszvény) - tünetek, diagnózis és kezelési módszerek.

Mi az a köszvényes arthritis?

Az ízületek gyulladása gyakori állapot, amely a lakosság közel öt százalékában fordul elő. A betegséget arthritisnek nevezik, a latin arthronból - az ízületből, artikulációból. Az ilyen betegségek csoportja kiterjedt és heterogén, felnőttekben és gyerekekben nyilvánulhat meg, független (elsődleges) vagy szervek és rendszerek más patológiájával járhat. A csoport egyik betegsége a köszvényes arthritis (PA).

Miután a köszvény gyakran találkozott, azt a "királyok betegségének" is nevezték. Ennek oka az alacsony várható élettartam, valamint az a tény, hogy a gazdag emberek nagy mennyiségű állati fehérjét (húst) evettek és sok alkoholt fogyasztottak. A köszvényes ízületi gyulladás leírása megtalálható Hippokrates és Paracelsus írásaiban, a későbbi korok műalkotásaiban. Most PA nem több, mint három esetben ezer. Többnyire negyvenes férfiaknak van kitéve. Nők is szenvedhetnek e betegségtől, de későbbi korban. Gyermekeknél a PA-t szórványosan, különálló esetekben figyelték meg.

A betegség etiológiája

A köszvényes ízületi gyulladás az anyagcsere kudarcával és a húgysav (MC) feldolgozása során keletkezett anyagok károsodásával járó szisztémás betegség. Általában a veséknek van ideje, hogy kivonja a vérből a fehérjék lebontásából származó teljes urátmennyiséget. De ha sokakat állítanak elő, vagy a kiürítő rendszer nem képes megbirkózni a feldolgozással - a vérben lévő húgysav szintje jelentősen nő, és a sók kristályai elkezdődnek, amelyek az ízületek, a bőr és a szervek belsejében felhalmozódnak, károsítják őket.

• 40 év felett;
• genetikai hajlam;
• állati eredetű bőséges fehérjetartalmú élelmiszerek;
• alkoholfogyasztás;
• a testmozgás hiánya;
• elhízás;
• vesebetegség.

tünetegyüttes

Kezdetben a köszvényes ízületi gyulladás befolyásolja a lábak és a kezek kis ízületeit. Ha a folyamatot nem állítják le időben, akkor a betegség terjedhet nagyobbakra (könyök, boka, térd). A PA fejlesztése több szakaszból áll:

Az első tünetmentes stádiumban a személy nem panaszkodhat semmiről, és nem is gondolja, hogy köszvényes ízületi gyulladása van. Ha ebben a pillanatban vérvizsgálatot végez, az MK szintjének növekedését tapasztalhatja.

Az akut köszvényes ízületi gyulladás nagyon hirtelen kezdődik, a teljes egészség hátterében. Általában éjszaka támadás történik nyilvánvaló ok nélkül. Az ízület súlyos elviselhetetlen fájdalmával jellemezhető (elsősorban a lábon, az egyik kezével a hüvelykujját érintve) a bőr vörösre vált és a helyi hőmérséklet emelkedik. Gyakori jelek is hozzáadhatók: hipertermia, rossz közérzet, fejfájás, hidegrázás. Az ízület duzzadt, mozgása nehéz és nagyon fájdalmas. A nap folyamán a tünetek egy kicsit leesnek, és éjszaka ismét rosszabbodnak. A támadás időtartama néhány naptól egy hétig. Alkohol bevitelét vagy gazdag, gazdag ételeket okozhatnak purinekben. A tünetek önmagukban is hirtelen csökkenhetnek. Az anyagcsere-folyamatok azonban nem állnak meg. Ha a pácienst nem segíti időben, akkor a köszvényes rohamok gyakoribbá válnak, és a köztük lévő szakadék kisebb. És a következő szakasz kezdődik - a krónikus.

Ebben a szakaszban az új és új ízületek fokozatosan rögzülnek, az urátkristályok károsítják a porcot, az ebből eredő gyulladás fokozatosan a pusztulásához vezet. Az ízület deformálódik. A környező szövetekben az MK sói lerakódnak. Emiatt a csontokban hornyok képződnek, amelyeket nátrium-monourat tölt be. A bőrrétegek felső rétegében kis és meglehetősen nagy (2-3 cm átmérőjű) kristályokkal töltött tophi. Ezek fehéres vagy sárgásak, gyakran az érintett ízületek köré helyezkednek el, de más lokalizációjuk lehet: a csípő, a lábak, még az auricles. Néha a vékonyodott bőr felszakad, és a tophus spontán megnyílik. Az ilyen csomóknak az ízületi rendellenességekkel kombinálva történő megjelenése a köszvényes ízületi gyulladás jellegzetes tünetei. A gyakori támadások fokozatosan súlyosbítják a betegek állapotát, motoros korlátozásokhoz és fogyatékossághoz vezetnek.

szövődmények

Mivel a betegség szisztémás, idővel más belső szerveket is érint. A vizelet felhalmozódása a szívmembránban a perikarditis kialakulásához vezet. A szív, a légszomj, a fájdalom, a keringési elégtelenség jelei érzik a szívszűkület érzését. Egyidejűleg kialakuló artériás hypertonia jelenlétében az állapot jelentősen romlik.

A köszvény súlyos szövődménye az urát vese kövek kialakulása - nephrolithiasis. A sók felhalmozódása gyulladásos reakciót okoz, és csökkenti a kiválasztási funkciót. Az ördögi kör van, mert a beteg vesék nem képesek elég húgysavat és bomlástermékeit eltávolítani. A krónikus veseelégtelenség fokozatosan alakul ki, ami a legtöbb esetben halálhoz vezet.

diagnosztika

A klinikai kép (a láb és a tofus köszvényes ízületi gyulladás kombinációja) meglehetősen jellemző, és különbözik az egyéb ízületi gyulladástól, így a szakember könnyen meghatározhatja a diagnózist. A laboratóriumi adatok és a radiológiai vizsgálatok alapján megerősítést nyer. A KLA-ban a gyulladás nem specifikus jelei észlelhetők: megnövekedett ESR és leukocitózis, azonban a vérvizsgálat teljesen nyugodt lehet. A vizelet a vizeletben kimutatható - a sók jelenléte. Ha a betegek vérében végzett biokémiai vizsgálatokat nem mindig észlelték, akkor a húgysav emelkedett szintjét észlelik. Ha az elemzést a támadás magasságában végezzük, akkor a rendellenességek nem láthatók. A tisztázás érdekében célszerű vért venni többször, sőt még az interkotális időszakban is, amikor egy személy visszanyeri magát.

Az ízületek gyulladásos változásai röntgenfelvételeken vagy ultrahangon detektálhatók. A betegség krónikus fázisában jellegzetes deformációk, az ízületi tér szűkítése és a csontváltozások találhatók. A szinoviális folyadék közös és mikroszkópos vizsgálatának szúrása nemcsak a gyulladás okának helyes megállapítását, másrészt az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás egyéb típusainak differenciáldiagnózisát is.

A bőr tophi tartalmának vizsgálata és a monowrata kristályok kimutatása is indikatív diagnosztikai kritérium.

A gyanús köszvényes betegeknek elektrokardiogrammal kell rendelkezniük, és a vesék ultrahangával kell megbirkózniuk a szövődmények észlelésére. A kövek (kövek) kimutatásakor kiváltó urográfia történik - egy további kontrasztos röntgenvizsgálat.

Kezelési módszerek

Ma elmagyarázzuk, hogyan kell kezelni a köszvényes ízületi gyulladást. A terápia alapvető orvosi és sebészeti beavatkozásokra, valamint további, ideértve az étrendterápiát, a fizikoterápiát, a fizioterápiát stb. A kezelésnek átfogónak és hosszú távúnak kell lennie, amelynek célja az MK termelés csökkentése és a szervezetből való kiválasztásának fokozása. Ha megnézzük az arthritikus láb fotóját, világossá válik, hogy a kezelési rend kiválasztása az arthritis tüneteitől függ.

gyógyszer

A köszvényes ízületi gyulladás akut rohamában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (arcoxia, nemulidid, diklofenak, fullex) történő kezelés kezdődik. Csökkentik a reaktív folyamatot és enyhítik a fájdalmat.

A gyulladás csökkentése érdekében hormonokat használnak - glükokortikoszteroidokat (prednizont). A láb ízületi gyulladásában jó hatással van a köszvényes gyógyszerek kombinációja és helyileg kenőcsök és gélek formájában. Az állapot javítása után olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek fokozzák a húgysav eltávolítását a vérből - az allopurinol a leghatékonyabb. Az alkalmazott kezelési módszerek továbbá a köszvényes ízületi gyulladás tüneteinek súlyosságától függenek. Hatékonyan segít megszüntetni a kompresszorok dimexidummal való gyulladását az érintett ízületen.

Aktívan használják a terápiában és a fizioterápiában: az ultrahang és a fonoforézis az érintett szöveteket szállítja, növeli a vérkeringést és elősegíti a kristályok eltávolítását. A lézert nemcsak az arthritis, hanem a köszvényes csomók reszorpciójára és megsemmisítésére is használják. Az interkotális időszakban a balneoterápia, a paraffin és az ozokerit termikus hatásai, sár burkolatok jelennek meg.

Ultrahang terápiás eszköz

A legszélsőségesebb esetekben sebészeti módszereket alkalmaznak. Céljuk, hogy a bőrön fekvő, fekélyes, kitett csomók eltávolítása, az orvosi üregbe való bejutás, valamint az érintett ízület gyógyító üregébe való bejutás.

A legújabb kezelési módszerek közé tartozik a plazmaferézis és a hemoszorpció - a vér tisztítása speciális eszközök segítségével a nagy mennyiségű húgysavból. Ha szövődmények fordulnak elő, frisky krónikus veseelégtelenség, hemodialízis jelzett.

Nem szabad elfelejtenünk a fogyást és a PA-t kísérő és provokáló betegségek kezelését: magas vérnyomás, cukorbetegség.

diéta

Az akut rohamok eltávolításában és a nyomon követés megelőzésében nagyon fontos kapcsolat a megfelelő táplálkozás. A következő termékeket el kell távolítania a használatból:

• alkohol (minden sör és szőlőbor);
• hús, belsőség és kolbász;
• bab;
• sóska;
• gomba;
• füstölt hús és savanyúság;
• zsíros halak és tenger gyümölcsei;
• kakaó és származékai, kávéitalok.

Úgy tűnik, hogy a tiltott termékek listája nagyszerű. Azonban a PA éhínsége kategorikusan ellenjavallt.

A beteg étrendjének tartalmaznia kell tejtermékeket (nem éles sajtok, tej, joghurtok, túrós tészta), zöldségeket, gyümölcsöket, zöldeket (kivéve a tiltott). A hús és a hal csak sovány, kis darab és ritkán csak főtt. Megengedett a méz és a lekvár használata. Fontos megfigyelni az ivási rendszert, a folyadék áramlását nem lehet korlátozni. Az alkáli szénsavmentes ásványvizek (Borjomi, Narzan) nagyon jó hatást fejtenek ki. Egy jól szervezett étrend mellett stabil remissziót érhetünk el, és a gyógyszerek használata nélkül is hosszú ideig tarthatjuk fenn.

A hagyományos orvoslás receptjei

Köszvényes ízületi gyulladás - az ókorban ismert betegség és a hagyományos orvoslás kifejlesztette saját kezelési eszközeit. Javasoljuk, hogy ne alkalmazzuk őket önállóan, hanem a fő terápia kiegészítéseként.

• A dioica csalán friss gyümölcslé naponta háromszor egy teáskanál inni - javítja a vérkeringést, eltávolítja a húgysavat.
• 7 pohár forró vízzel vegyen négy citromot és három fokhagymát. Keverjük össze a keverőt, és hagyjuk 24 órán át főzni. Vegyen egy evőkanál naponta háromszor.
• Az áfonya levél egyenlő részeként kamillával főzzük egy teáskanál egy pohár forró vízbe. Inni a tea helyett naponta négyszer.

A mézzel, reteklével, babérlevélfürdővel vagy jódoldattal kompresszálható.

A betegség előrejelzése

Teljesen gyógyító PA lehetetlen, mert ez a csere megsértése. De sok éven át elfelejtheti őt, és normális életet élhet, ha néhány egyszerű szabályt követ. A testmozgás, a mobilitás elkerülése, friss levegő. Kövesse az étrendet, távolítsa el az alkoholt és a dohányzást, ellenőrizze a súlyt. Az összes kapcsolódó betegség időben történő kezelése, a szükséges vizsgálatok lefolytatása és az orvosok ajánlásainak betartása. Ez megmenti az ízületeket és hozzájárul a betegség kedvező kimeneteléhez.