Az ízületek gyulladásos betegsége nem kötődik annyira az életmódhoz, mint a köszvény. Ezen túlmenően ez a betegség a legegyszerűbb és ugyanakkor komplex kezelést eredményezi. Ha nem lenne nagy számú orvosi hiba, amelynek oka a vér biokémiai elemzésének néhány fontos eleme figyelmen kívül hagyása, a köszvényes ízületi gyulladás kezelése nem lenne nehéz. Az elmúlt évszázadokban a köszvény a választás jele volt, mivel csak jól ismert nemesek tudtak jól enni.

Köszvényes ízületi gyulladás: kezelés és tünetek

Ki fenyegeti a betegséget

Ma köszvény az elhízott emberek betegsége, a szerelmesek pedig jól fogynak. Főleg a férfiak betegek, és nem véletlen:

Azok a férfiak, akik előnyben részesítik a vörös húst, a füstölt halat, az alkoholt, különösen a sót, amely xantint és guanozint tartalmaznak az étrendben - ezeknek a vegyületeknek a bomlástermékei a leginkább szerencsétlen purinek, amelyek a húgysav cseréjét eredményezik.

A húgysav emelkedett hiperurikémia

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a nők nem szenvednek köszvényből: az idős asszony korát általában hormonális rendellenességek kísérik, amelyek köszvényes ízületi gyulladást okozhatnak.

Ehhez hozzáadódik a hipodinámia, amely drasztikusan lelassítja az anyagcserét - és most a húgysav felhalmozódik a vérben.

A köszvény kialakulásához hozzájáruló tényezők

A köszvény indítók is lehetnek:

• Diuretikus alkalmazás hipertónia kezelésében
• Tumorellenes terápia
• Autoimmun betegségek
• Veseelégtelenség
• glikogén tárolási betegség
• Genetikai hajlam
• hangsúlyozza

Az ősök jelenléte a köszvényes betegek egyenes vonalában nem jelenti a betegség elkerülhetetlenségét - mindössze annyit kell tennie, hogy figyelje az életmódját:

• Kerülje a túlmelegedést és a káros termékek jelenlétét a menüben
• ne használjon alkoholt
• a stressz és a testmozgás elkerülése

Hogyan alakul ki a köszvényes arthritis

A rossz dolog az, hogy a húgysav sem vízben, sem alkoholban, sem éterben nem oldódik. Lúgos oldatokban, kénsavban és glicerinben oldódik.

Ami folyamatosan a vérben van, elkerülhetetlenül kristályosodik, majd a folyamat a következő szakaszokban folytatódik:

• A húgysav urát-sók formájában kicsapódik
• Az urát-sók elkezdenek lerakódni a porc hialin felületén
• A közös vagy természetesen előbb-utóbb a gyulladással reagál - ez a reaktív válasz köszvényes ízületi gyulladás
  • Az ilyen gyulladásos reakció nem jelenik meg azonnal - és a köszvény nem jelentkezik sokáig külső jelekkel és tünetekkel.
  • Ha a köszvény egyetlen tünete a hiperurikémia, a betegség ezen szakaszát látensnek nevezik.

  A betegség első megnyilvánulása támadás formájában jelentkezik - akut köszvényes arthritis kezdődik

• A késői stádiumban az ízületi rombolás, a tumorszerű növekedés és a kövek lerakódása az ureterekben és a vesesejtekben kezdődik

A betegség első jelei

• Az akut köszvényes ízületi gyulladás hirtelen megkezdődik, súlyos, néha elviselhetetlen fájdalom támadásával: a legkisebb érintés a sérülés helyére, kísérletek a szenvedésre
• Általában éjszaka kezdődik a támadás.
• Az érintett ízületek duzzadnak, a bőr fölött lila-piros és forró lesz
• Az esetek 90% -ában a nagy lábujjak egy csuklóját érintik, de más ízületek is gyulladhatnak.
  A képen - a lábujjak köszvényének példája:
• Ritkán érinti a kéz, a boka, a térd, a könyök, a csukló ízületek ízületeit
• Három vagy négy napon belül a súlyosbodás nyom nélkül halad
• Egy idő után a támadás megismétlődik.

A hirtelen támadások átmeneti átmeneti enyhülésével, az egyes későbbi támadások meghosszabbításával és az akut fázisok közötti intervallumok csökkentésével a köszvény kialakulásának minden jele.

A krónikus köszvényes arthritis tünetei

Az utolsó szakaszban a fájdalom gyakorlatilag már nem csökken - a krónikus köszvényes ízületi gyulladás kimutatható.

A krónikus köszvény tünetei nyilvánulnak meg:

• A hialin porc teljes megsemmisítésében
• Bőr periartikuláris növekedés (tofusah)
  A fotón - köszvényes tophi:
• Az úgynevezett lyukasztók - üregek kialakulása a csontepipszisokban
• Mind a lyukasztók, mind a szubkután tophi urát-sókkal van feltöltve - ez magyarázza a csípő feletti bőr fehéres színét. A tophus megnyitásakor vagy áttörésekor egy fehér kása található.
  A fotó - köszvény a tophus megnyitásával:

A csomós tophi nemcsak a beteg ízülete fölött, hanem az auriclesen is kialakul.

Az urolithiasis és a pyeloneephritis kialakulása olyan jelek, hogy a köszvény már súlyosan elhanyagolt

A női köszvény tünetei jóval kedvezőbbek:

• Az akut támadások ritkák.
• A krónikus fájdalom fájdalom leggyakrabban a térd vagy a boka
• Kevésbé gyakori a tophi és a lyukasztók kialakulása.

Az orvosi hibák oka

A köszvény tünetei gyakran tévednek az ízületi gyulladással, különösen a betegség diagnosztizálásakor:

Fele a baj, ha a „kollagén” táplálkozás következő helytelen ajánlásaival a rossz konzervatív kezelést - a zselé és a köszvényes gyilkos táplálék - végzi.

Sokkal rosszabb, ha az együttes teljes megsemmisítését megállapítva a lehetséges orvosok költséges és teljesen haszontalan artroplasztikát kínálnak: a húgysav-urátok ezt a műveletet örömmel vesznek fel a fennmaradó egészséges ízületek számára.

A sebészek nagy lábujjainak köszvénye habozás nélkül megfoghatja a gangrént és az otchekryzhiv ujját, később csodálkozva a nyelvét: Eka, a folyamat gyors! - Itt és egy másik ujjban...

És minden szükséges volt - ellenőrizni a húgysav szintjét a vérben.

A legmeglepőbb dolog az, hogy még a húgysavtartalom kettős mutatójával rendelkező rendelkezésre álló elemzés sem súlyosbítja egyes „szakemberek” elméjét.

A köszvényes betegségek diagnosztizálásának másik nehézsége biokémiai elemzés az akut támadás során:

• A köszvény súlyosbodása alatt az urátkristályok koncentrációja nő a beteg ízületben, és a vérben a húgysav szintje a normál tartományban lehet.
• Az orvosi hiba kizárásához a támadások közötti időközönként újra kell vennie az elemzést.

Hogyan kezeljük a köszvényes ízületi gyulladást

Ha a kezelést helyesen végzik, akkor a köszvényes betegség teljesen gyógyítható.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a következő gyógyszerek alkalmazásával történik:

• Három-hét napos akut roham alatt kolhicint használnak - a gyógyszert kifejezetten köszvény kezelésére használják
• Tegyük fel a hagyományos NSAID-ok fogadását is: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila, stb.
• Több hónapig vagy akár évekig a terápiát a vér húgysavtartalmának csökkentése céljából végzik, ezért az allopurinolt vagy a melantikot használják.
• A vizelet urát sóinak eltávolítására probenecid, etebenecid, szulfinpirazon alkalmazásával
• Annak érdekében, hogy elpusztítsuk a meglévő monorátok kristályait, az urikozim gyógyszert írják elő.

Súlyos ellenjavallatok vannak a probenecid és uricozim csoport gyógyszerekkel kapcsolatban:

• vesebaj
• Veseelégtelenség
• Súlyos vesebetegség

Ezért ezek a gyógyszerek nem tekinthetők nélkülözhetetlennek a köszvény kezelésében.

Az étrend a köszvény gyógyításának fontos feltétele

Bármilyen drogkezelés nem fog gyümölcsöt adni, ha a beteg nem mutat be akaratot, és nem éri el (szó szerint) étvágyát

Sajnos a gyomor rabszolgái vannak, akik még a halál fájdalmában sem tudják lemondani a függőségeikről. Egy ilyen kezelés a köszvény nagyon nehéz: folyamatosan (a támadástól a támadásig) kénytelenek az allopurinolt szedni, amely lédús steakekkel elfogyaszt, és sört inni.

A betegség gyógyítására szolgáló táplálkozás szempontjából más aszketika az egyik gyógyászati ​​út.

Ez az oka annak, hogy a köszvényes kezelés egyszerû és nehéz - mindez attól függ, hogy egy adott személyhez van kötve.

Az alábbi ábra a megengedett és nem ajánlott termékek táblázatát mutatja:

Speciális étrend a köszvényhez - a cikk végén.

A köszvényes népi jogorvoslatok kezelése

Lehetséges gyógyítani a köszvényt a húgysav eltávolításával a testből, és táplálkozás nélkül. Ha ez nem történik meg, akkor nem segítenek népi jogorvoslatok.

A helyi kezelés különböző folyadékok és kompresszorok formájában csökkentheti a gyulladást és a fájdalmat, de nem zárja ki a következő támadások lehetőségét, így nem is fogjuk megvizsgálni.

Kivételt képeznek a sók eltávolítására beültetett húslevesek és tinktúrák.

A következő népi jogorvoslatok érdekesek lehetnek:

• Frissen facsart fekete reteklé:
  • Kezdje el egy teáskanál ivását, fokozatosan növelje az adagot egy evőkanálra, majd fél pohárra.
  • Óvatosan kell inni, mivel a gyümölcslé májkolikot és fokozott epeválaszt okozhat:
    • a jobb oldali fájdalom esetén csökkentse az adagolást
    • Kerülje a fűszeres és savas ételeket a kezelés alatt.
• Ragaszkodjon a vörös madder gyökerekhez:
  • Egy teáskanál gyökér egy pohár forró vizet öntsünk, és 10 percig forraljuk vízfürdőben
  • Fél pohár reggel és este
• Bay leaf főzet:
  A sóoldatok ízületeinek tisztítása érdekében mindig a Bay Leave-t kiváló népszerűségnek tartották.
  • Öt gramm leveleket 300 g forró vizet öntsünk, és tiszta formában forraljuk öt percig
  • Az edényeket törölközővel törölje le, és hagyja három órán át
  • Igyál egy főzetet a nap folyamán
• Főtt rizs:
  • Két evőkanál rizs, öblítsük ki és töltsük fel a vizet egy fél literes edényben
  • Reggel ismét öblítse le és tegye tűzre
  • Forraljuk fel, öblítsük újra és főzzük újra - és ismételjük meg négyszer.
  • Végül öblítsük le és enni újra, fűszerek, olaj és só nélkül
  • Egy ilyen rizs reggeli után az ételeket nem szabad négy órán át fogyasztani - ez idő alatt a keményítőből felszabadult rizs megtisztítja a béleket a toxinoktól
  • Este újra öntsön rizs vizet
  • Tisztítsa meg a rizst 45 napig

Videó: Hogyan kezeljük a köszvényes ízületi gyulladást:

Az ízületek vagy köszvény köszvényes ízületi gyulladása

A betegség etiológiája

Az ízületi szindróma a purin metabolizmusának csökkenése és a húgysav felhalmozódása a köszvényben, a lerakódás a szövetekben és az urátok ízületi üregében - nátrium-urát és kálium sói.

Elosztjuk a betegség elsődleges formáját - ez egy független patológia, amely a szervezetben a purinok metabolikus folyamataiban szerepet játszó enzimek genetikai hibáihoz kapcsolódik. A másodlagos forma más betegségek megnyilvánulása: vesebetegség, veseelégtelenség kialakulása, vérbetegség, gyógyszerek (riboxin, citosztatikumok, diuretikumok) hatásai.

A túlzott táplálkozás, a purin tartalmú termékek gyakori fogyasztása provokálhatja a köszvényes ízületi gyulladás kialakulását, vagy súlyosbíthatja a krónikus ízületi károsodást.

Hogyan alakulnak ki az ízületek változásai?

A betegség kialakulásának középpontjában a következő, egymást követő szakaszok állnak:

• Hiperurikémia a vérben
• A vizelet lerakódása a szövetekben és az ízületi üregben
• Akut gyulladásos folyamat

Ezek a változások a vérben lévő húgysav megnövekedett képződésének és a vizeletben való kiválasztódás csökkenésének köszönhetőek. Ez azt a tényt eredményezi, hogy az urát mikrokristályok keringenek, és a szövetekben és az ízületi üregben lerakódnak, ami az immunsejtek, a fagociták, a citokinek aktivitását idézi elő, fokozva a vérerek permeabilitását. A változások gyulladást okoznak - az idősebb arthritis, a periartikuláris és a csontszövetek elpusztulnak, változásokon, megsemmisítésen, periartikuláris daganatos képződmények kialakulásával - tophi (kötőszövet által körülvett urát felhalmozódás) történik.

Betegségek osztályozása

A betegség debütálása és a kurzus jellemzői szerint a köszvényes arthritis alábbi változatait különböztetjük meg:

Tipikus (klasszikus) forma

Az esetek 60-90% -ában alakul ki minden beteg esetében. A betegség kezdete akut: hirtelen, éjszaka gyakrabban, az elviselhetetlen fájdalom fordul elő a nagy lábujjakban. Egyes betegeknél előfordulhatnak prodromális tünetek a köszvényes támadás előtt:

• gyengeség;
• fáradtság;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés a subfebrilis számokhoz;
• fejfájást.

Az érintett csukló fölött lévő bőr vörösre változik, megduzzad és felmelegszik. A testhőmérséklet magasra emelkedik: 38-39 ° C. A beteg nem tud éles fájdalmak miatt lépni a lábára.

A köszvényes ízületi gyulladás klasszikus támadásának időtartama 3-7 nap. Ezután eltűnik a fájdalom szindróma, csökken a duzzanat és a bőrpír, az aktív és passzív mozgások térfogata helyreáll.

Hosszú ideig lehet, hogy a „vihar előtti üreg” - egy hosszú remisszió (egy hónaptól több évig), amely után a betegség visszatér, és a támadás megismétlődik. A betegség előrehaladásával és az új ízületek gyulladásos folyamatában való részvételsel: a könyök, a kéz ízületei, a csukló, a boka, a térd, a remissziós epizódok időtartama csökken, és a súlyosbodások egyre inkább zavarják a beteget.

A laboratóriumi vizsgálatok során bekövetkező súlyosbodás során változások következnek be:

1. Gyorsított ESR.
2. A fibrin, a szeromukoid és a sziálsav szintje nő,
3. A gyulladás laboratóriumi jele van - PSA.

Szubakut forma

A köszvényes ízületi gyulladás tünetei némiképp eltűnnek, és a lefoglalási klinika nem annyira kifejezett. A betegség gyulladásos változásként fordulhat elő a nagy lábujjak ízületének közepén, mérsékelt fájdalommal.

Fiatal korban az arthritis néha nagy és közepes méretű könyök, térd és váll ízületben fordul elő. Kevésbé - csípő, sternoclavicularis.

Krónikus forma

Hosszú remissziós és exacerbációs idők vezetnek a test krónikus változásaihoz és az ízületi deformációk kialakulásához, a mobilitás korlátozásához, a csontnövekedéshez, a csomós formákhoz.

A betegek panaszkodnak a térd, a boka ízületei, az ujjak elcsípődései és a szubluxációja, az izom atrófia, a kontraktúrák esetére.

Az elhanyagolt krónikus formákban szenvedő betegek nehezen mozognak, elveszítik munkaképességüket, életminőségüket és pszichoszociális alkalmazkodást szenvednek. A betegség fogyatékossághoz vezethet.

Reumatoid-szerű forma

A betegség nem jellemző a köszvényes ízületi gyulladásra: nem a láb első lábujja, de a kéz kis csuklói, a csuklója részt vesz a gyulladás folyamatában. A súlyosbodás elhúzódó, egy törölt klinika.

Az atipikus megjelenés következtében a betegség diagnózisa nehéz és hibás a rheumatoid arthritis megnyilvánulásaival.

Pszeudoflegmonikus forma

A köszvényes ízületi gyulladás klinikai tünetei hasonlóak a cellulitisz vagy akut fertőző arthritis tüneteihez. Ebben a formában a beteg magas testhőmérsékletről, hidegrázásról panaszkodik. Az érintett ízületek területén kifejezett gyulladásos változások figyelhetők meg. Bármely formában bármely ízület patológiás folyamatot végezhet. Gyakran gyulladt, a monoarthritis kialakulásával.

Maloszimptomatikus forma

Az ízületi változások jelei nem kimondottak, törlésre kerülnek. Mérsékelt fájdalom van. Az aktív és passzív mozgások mennyisége gyakorlatilag nem szenved. A gyulladásos fókusz felett a bőr enyhe bőrpírja lehet.

Primitív forma

Az ilyen típusú patológiában az inak és a bursa részt vesznek a gyulladás folyamatában, és az ízületekben nem lehet gyulladás, sértetlenek maradnak. A sarok-ínt gyakrabban érinti, sűrűsödik és tömörödik.

Tünetek és klinikai tünetek

Azok a tünetek, amelyeket az orvos gyaníthat egy páciensben a köszvényes ízületi gyulladás kialakulásában, a következők:

A gyulladás klasszikus fejlődése

Az első metatarsophalangealis akut léziója élénk megnyilvánulásokkal: vörösség, éles fájdalom, ödéma, először arra kényszeríti az orvost, hogy vállalja a betegséget, és diagnosztikai keresést végezzen az összefüggésében.

Különösen, ha a beteg ember, körülbelül ötven, kövér test. A támadás előtt nagy mennyiségű purintartalmú étel vagy alkohol felhasználásával megsértették az étrendet

A tophus kialakulása

Ezek olyan különleges formációk, amelyek szabad szemmel láthatóak. Ezek egy tartós, legalább 5-6 évig tartó gyulladásos folyamatot jeleznek. A képződmények hasonlítanak a különböző méretű golyókhoz: néhány millimétertől tíz centiméterig. A csomók a kötőszövet által körülvett urátbetétekből állnak. Ezek láthatóak a fülbevalókon, könyökeken, ujjakon, kézen, csípőn, a homlokán. A képződmények enyhén sárgás színűek, a súlyosbodás során a tartalmuk folyékonyabbá válik, és fistulán keresztül, fehér vastag tömegként szabadulhat fel.

Vese károsodása

Kőképződés formájában jelenik meg az urát mikrokristályok lerakódása miatt az intersticiális szövetben. Kifejezetten vese colik formájában támadások formájában a köszvény súlyosbodása. A betegek 25% -a magas vérnyomás kialakulásával, a fehérje és a vér kiválasztásával a vizeletben nefropátia alakulhat ki

A köszvényes ízületi gyulladásban előforduló arthritikus elváltozások gyakrabban egyoldalúak, aszimmetrikusak, a gyulladás maximális fejlődése már az első nap folyamán figyelhető meg, gyakrabban a változásokat vörösség, duzzanat és súlyos fájdalom kísérik, de a formákat egy másik betegség alatt is törölhetik vagy elfedik.

A betegség diagnózisa

A feltételezett köszvényes ízületi gyulladásos betegek vizsgálatának kötelező programjában:

1. KLA.
2. LHC.
3. A módosított ízületek sugárzása.
4. A szinoviális folyadék vizsgálata.
5. A tophus-tartalom vizsgálata.

Teljes vérszám (KLA)

A KLA remissziójában bekövetkező változások gyakorlatilag nem figyelhetők meg. A köszvényes támadás során a gyulladás tüneteit észlelik: gyorsult ESR, leukocitózis a neutrofilek növekedésével. Ezek a változások nem specifikusak, és számos gyulladásos folyamatra jellemzőek a szervezetben.

Biokémiai vérvizsgálat (BAC)

A súlyosbodás időszakában a szeromoid, szialinsavak, globulinek tartalma nő.

X-ray az ízületek

Az érintett területeken a radiográfiai változások krónikus és hosszú távú polyarthritisben jelentkeznek. A röntgenfelvételeken észlelhető:

1. A csontvelődés területei az oszteoporózis jelei az ízületi fejek régiójában (epiphyses).
2. Csontnövekedés, különböző méretű megvilágosodás fókuszai - csont tophi.
3. Elpusztult kortikális csontanyag.

Ha a köszvényes ízületi gyulladás nemrégiben debütált, a támadások nem gyakoriak, és a betegség időtartama nem haladja meg a két évet, a képben nincsenek radiográfiai változások.

Szinoviális folyadékvizsgálat

Nehéz diagnosztikai esetekben, amikor a klinika törlődik vagy a tünetek az arthritis más formái alatt vannak elfedve, diagnosztikai szúrást és későbbi szinoviális folyadékot vizsgálnak.

Az ízületi károsodás arthritikus eredetének megbízható megerősítése a nátrium-urát-kristályok kimutatása mikroszkópos szinoviális folyadékban, és a folyadék áttetsző, nem zavaros, viszkozitása kissé a normális érték alatt lehet.

A Tofusa is szúrható, a kisülési húgysav kristályok kimutathatók.

A köszvényes ízületi gyulladás fogyatékossági csoportot ad?

Ha a betegnek krónikus, elhanyagolt eljárása van, amelyben az ízületi patológia miatt megfigyelhető:

1. A tevékenység korlátozása, mozgásképesség és önkiszolgálás.
2. Szinte folyamatosan fellángolások lépnek fel.
3. A köszvényes nefropátia veseelégtelenségben alakul ki.
4. Az ízületek merevsége és deformációja alakul ki.

A kezelőorvosnak feltétlenül fel kell tennie a kérdést az orvosi tanácsadó bizottság előtt a rokkantsági csoportnak a betegnek történő kijelöléséről. Lehet, hogy a felmérés eredményeitől és a mozgás fontos funkcióinak megőrzésétől, a munkahelyi tevékenységek végrehajtásától, az önkiszolgáló képességtől függően harmadik, második vagy akár első.

Patológiai kezelés

A diagnózis felállítása után az orvos javasolja, hogy a köszvényes ízületi gyulladásos beteg átfogó kezelést végezzen annak érdekében, hogy a betegséget remissziós stádiumba hozza és megakadályozza a patológia előrehaladását új támadások megjelenésével.

A köszvényes ízületi gyulladás kezelése:

1. Egy akut támadás leállítása
2. Hosszú távú kezelés:
   • kezelési rend;
   • étrend
   • gyógyszerek, amelyek csökkentik a húgysav szintjét a vérben;
   • Fizioterápiás.

Egy akut támadás leállítása

A krónikus folyamat súlyosbodása vagy az első támadás során a betegnek nyugalmat és stresszt kell biztosítania az érintett ízületre. Ha az érintett területen a gyulladásos változások jelentősek, és rövid ideig (10-15 perc) a bőrön súlyos ödéma léphet fel, jobb, ha a végtagok kissé megemelkednek.

A válság kezdetén a gyulladás jól szabályozható a kolchicin tabletták, az alkaloidokat tartalmazó őszi izzókból származó készítmény alkalmazásával. A kolhicin gátolja a leukociták mozgását a gyulladás helyére, blokkolja a sejtosztódást a mitotikus felosztó készülék kötődésével és antiallergiás hatással rendelkezik. A kábítószert a betegség első napjától kezdődően nagy dózisban a rendszer szerint írják fel, fokozatosan csökkentve azt. A gyógyszer bevételének javulása általában 10-12 óra alatt következik be: a fájdalom csökken, a gyulladás tünetei lecsökkennek, és az ödéma csökken. A nemkívánatos mellékhatások lehetnek gastrotoxikus hatások: hasmenés, hányás, hányinger. A gyógyszer a terhesség, a fekélyek, a veseelégtelenség, a terhesség és a szoptatás ideje alatt ellenjavallt.

Gyulladás és fájdalom enyhítése, gyulladáscsökkentő hatások gyakori NSAID-ok:

Belsőleg, intramuszkulárisan alkalmazhatók lágy dózisformák formájában: kenőcsök, gélek, krémek.

A hormonális gyógyszereket szigorú indikációkra írják elő - a fenti gyógyszerekkel való kezelés hatékonyságának hiányában. A prednizolont, a medrol, a dexamethasont egy rövid időre írják elő egy későbbi adagcsökkentéssel.

Helyileg az érintett területen, a dimexidummal kompressziót lehet alkalmazni az ajánlott orvos vízben, analginumban, novokainban való hígításában.

A rendszer betartása

A köszvényes ízületi gyulladás súlyosbodásának megelőzésében fontos tényező a tapadás.

Figyelmet kell fordítani a fizikai inaktivitás megelőzésére, a testtömeg normalizálására, a friss levegőben való sétákra, a munka előtt több lépés megállítására, nem személyes vagy tömegközlekedési eszközök használatára, torna gyakorlatok elvégzésére reggel vagy hosszú, statikus munka közben a számítógépen ülve. Ha lehetséges, kerülje a stresszt, normalizálja a pszicho-érzelmi állapotot.

Diet. Megengedett étel és provokátorok

Az e betegségben szenvedő betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy milyen termékeket okozhat a betegség súlyosbodása, és gyulladásos támadást okozhat.

Itt van egy lista azokról az élelmiszerekről, amelyek soha nem jelennek meg a hűtőszekrények vagy a konyhai szekrények polcán a köszvényes arthritisben szenvedő betegeknél:

1. Zsíros húsok és halak.
2. Splanchi állatok és madarak.
3. Csokoládé.
4. Kávé.
5. Erős tea.
6. Beer.
7. Vörös borok.
8. Sajtot.
9. Konzervek.
10. Füstölt termékek.
11. Kolbászt.
12. Csokoládé.
13. Brees.
14. Hüvelyesek.
15. Málna.
16. Sóska.

A fenti lista nagyszámú purint tartalmaz összetételében, amelyek ellenjavallt ebben a betegségben.

Ezek olyan termékek, amelyeknek szilárdnak kell lenniük az élethez, hogy az ízületek a lehető leghosszabb ideig mozogjanak és aktívak legyenek.

Diétás ajánlott frakcionált, naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban. Kulináris élelmiszer-feldolgozás - főzés, gőzölés, pörkölés a saját gyümölcsléjében. Az alacsony zsírtartalmú húst és halat tilos enni, de mérsékelt mennyiségben - hetente legfeljebb 2-3 alkalommal.

Ajánlott:

• búza, rozskenyér és korpa hozzáadásával;
• alacsony zsírtartalmú hús és hal;
• jó hordozhatósággal rendelkező tejtermékek;
• gabonafélék;
• bármely gyümölcs és bogyó, kivéve a málna, füge;
• főtt, sült vagy nyers zöldségek;
• zselé;
• fehérmályva, lekvár.

Ha a páciens túlsúlyos, akkor normalizálásának céljával, táplálkozási tanácsadó és kontrollja ajánlása szerint hasznos étrendi böjt napokat rendezni: túró és kefir, gyümölcs. A teljes éhezés tilos.

Alapkezelés

A vérben a húgysav szintjének normalizálására és a szövetekben és ízületekben az új urát-lerakódások megelőzésére, valamint a tophus kialakulására, valamint a tophus kialakulására szolgáló betegeknek állandó gyógyszert kell adniuk, amely hozzájárul:

1. A húgysav szintézisének csökkentése: allopurinol, tiopurinol, hepatocatalase és orotic acid.
2. A húgysav fokozott kiválasztása: antran, etamid, dezurik és benemid.
3. Vegyes drogok: Allomarone.

Ezeket a gyógyszereket fenntartó terápiaként az orvos javasolhatja, miután meghatározták az anyagcsere-zavarok típusát, amelyek lehetnek metabolikusak (a húgysav fokozott termelése), vese (elégtelen kiválasztás) vagy vegyesek.

Fizioterápiás módszerek

A fizioterápiás módszerek jótékony hatással vannak a szinoviális ízületi membránra, elősegítik a felesleges metabolikus termékek eltávolítását és a purin bázisok felesleges lebomlását, abszorbeálható hatásokkal, hozzájárulnak a tophi eltűnéséhez vagy csökkentéséhez, és meghosszabbítják a remissziót.

A köszvényes ízületi gyulladás akut periódusában alkalmazható:

1. Az érintett terület ultraibolya besugárzása.
2. UHF-terápia.
3. Elektroforézis dimexiddal, analginum, nátrium-szaliciláttal.

Az interictális állapotban az akut gyulladásos események enyhülésének szakaszában az alábbiakat mutatjuk be:

1. Ultrahang.
2. Fonoforézis hidrokortizonnal.
3. Hőkezelés (paraffin, ozokerit, induktothermy).

Adatok a fizioterápia hatékony használatáról a köszvény komplex kezelésében

Köszvényes ízületi gyulladás

A köszvényes ízületi gyulladás (köszvény) a purin anyagcseréje által okozott ízületi betegség, amelyet az urátok (húgysav kristályok) lerakódása jellemez az ízületi és periartikuláris szövetekben, hiperurikémia (a húgysav koncentrációjának növekedése a vérben). A betegség előfordulásának gyakorisága 1, 45 évesnél idősebb 1000 fő esetében. Gyermekek és serdülők esetében a köszvényes ízületi gyulladást gyakorlatilag nem figyelték meg. A férfiak 20-szor gyakrabban szenvednek, mint a nők. A szakértők azt sugallják, hogy a köszvényes ízületi gyulladás alacsony előfordulási gyakorisága a húgysav ösztrogének kiválasztódásához kapcsolódik. Sok esetben a köszvényes ízületi gyulladás kialakulását általában hosszú (több évtizedes) tünetmentes hiperurikémia előzi meg.

Okok és kockázati tényezők

A köszvényes ízületi gyulladás leggyakoribb okai a megnövekedett húgysav-képződés (10%) vagy a vegyületnek a beteg testéből történő 90% -os csökkenése.

A primer hiperprodukció a húgysav-szintézis enzimrendszerének hibáihoz kapcsolódik. A másodlagos hiperprodukciót a daganatellenes terápia, a krónikus hemodialízis, valamint a vérbetegségek, az alkoholizmus során bekövetkező gyorsított sejtkárosodás okozza.

A húgysav kiválasztásának rendellenességei vesebetegséggel (ólom-nefropátia, krónikus veseelégtelenség), alkoholizmusgal, diuretikumok hosszú távú alkalmazásával és / vagy kis adag acetilszalicilsavval kapcsolatosak.

A köszvényes arthritis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• az étrendben előforduló hibák (szardínia, szardella, zsíros hús, belsőség, húskivonatok, száraz bor);
• elhízás;
• diabétesz;
• ólommérgezés;
• hosszú távú terápia bizonyos gyógyszerekkel (eufillin, koffein, glükokortikoidok, citosztatikumok, diuretikumok, diazepam, difenhidramin, L-DOPA, dopamin, nikotinsav, szalicilátok, C és B csoport);
• krónikus veseelégtelenség;
• hypothyreosis;
• hiper- vagy hypoparathyreosis;
• hiperlipoproteinemia;
• Paget-betegség;
• pszoriázis;
• limfoproliferatív betegségek;
• sarcoidosis;
• hemolitikus anaemia;
• hemoglobinopátiákkal;
• Down-szindróma

A köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának patológiás mechanizmusában a fő szerepet a tartós hiperurikémia teszi ki, amely a húgysav kristályok lerakódását okozza a szinoviális membránban és a porcban, azaz a mikrotópok képződésében (kristálycsoportok). A provokáló tényezők (a húgysav koncentrációjának változásai a szinoviális folyadékban vagy a vérben, az ízületi megnövekedett hőmérséklet, ízületi sérülés) hatására a mikrotofus összeomlása és a húgysav kristályok belépnek az ízületi üregbe, ami akut gyulladásos reakció kialakulását eredményezi.

A köszvényes ízületi gyulladás tünetei

A köszvényes ízületi gyulladás klinikai folyamatában 4 fázis van:

1. A tünetmentes hiperurikémia. A köszvényes ízületi gyulladás klinikai tüneteinek hiányában emelkedik a véres húgysav.
2. Akut köszvényes arthritis. Ez a szakasz a betegség manifesztuma. A páciens hirtelen artritisz alakul ki, amelyet súlyos fájdalom kísér. Leggyakrabban a láb egyik ízületét érinti. Minden esetben az első metatarsophalangealis közösség részt vesz a gyulladásos folyamatban. A legtöbb köszvényes támadás éjszaka alakul ki. Az eritéma (bőrpír) és a bőr helyi hőmérsékletének növekedése az ízület, a fájdalom és a duzzanat felett gyorsan emelkedik. Amikor a gyulladás áthalad a környező lágy szövetekben, kialakulhat a flebitis vagy a cellulit. Súlyos támadással növelhető a testhőmérséklet. Az akut köszvényes arthritis támadásának időtartama több nap. Miután véget ért, az ízület normális lesz.
3. Interictal időszak. Az akut arthritis végétől kezdődik, és a következő akut roham megszakítja. A betegek 62% -ánál a betegség első évében visszatérő roham keletkezik, és csak a betegek 7% -ában fordul elő ismételt támadás. Az interictal időszakban a betegek nem tesznek panaszt. Ahogy a betegség előrehalad, minden ismétlődő támadás nehezebbé válik, és az interikális időszak időtartama lerövidül.
4. Krónikus köszvényes ízületi gyulladás. Ez a köszvény végső szakasza. A gyulladás sok ízületet érint, azaz a poliartritisz kialakul. A betegség ezen szakaszában a betegek vesebetegségben szenvednek (intersticiális nefritisz, nefrolitiasis).

diagnosztika

A köszvényes ízületi gyulladás diagnosztikai kritériumai:

• urátkristályok jelenléte a szinoviális folyadékban;
• kristályos urátokat tartalmazó tophi.

Ezen túlmenően a páciensnek legalább 12-et kell tartalmaznia a köszvényes arthritis 12 tünetéből:

• az akut arthritis történetének több mint egy támadása;
• az ízületi gyulladás megnyilvánulása, kezdve, maximum 24 órán belül eléri a maximumot;
• a sérülés monoartikuláris jellege (egy ízületi gyulladás);
• az első metatarsophalangealis közös egyoldalú károsodása;
• a láb lábainak egyoldalú károsodása;
• duzzanat és fájdalom az első metatarsophalangealis ízületben;
• bőröblítés az érintett ízület felett;
• az ízületek aszimmetrikus duzzanata;
• a tophi gyanúja;
• hyperurikaemiás;
• szubkortikális ciszták erózió nélkül;
• a mikroflóra növekedésének hiánya a szinoviális folyadék bakteriológiai vizsgálata során.

A diagnózis megerősítése érdekében műszeres és laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve:

• teljes vérszámlálás (akut roham alatt, leukocitózis a leukocita balra történő elmozdulásával, megnövekedett ESR);
• biokémiai vérvizsgálat (a húgysav megnövekedett koncentrációja az esetek 90% -ában);
• szinoviális folyadék elemzése (leukocita-szám 10–60 x 10 9 / l, többnyire neutrofilek; urát tűk);
• Röntgensugárzás (az erózió a szubsztrális csontzónában).

A betegség előfordulásának gyakorisága 1, 45 évesnél idősebb 1000 fő esetében. Gyermekek és serdülők esetében a köszvényes ízületi gyulladást gyakorlatilag nem figyelték meg. A férfiak 20-szor gyakrabban szenvednek, mint a nők.

A köszvényes ízületi gyulladás differenciált diagnózist igényel számos más betegséggel:

A köszvényes ízületi gyulladás kezelése

A köszvényes ízületi gyulladás akut rohamában a betegeknek tanácsos a fizikai aktivitás csökkentése és az érintett ízület rögzítése. Az akut gyulladás enyhítésére kolhicint és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. Súlyos arthritikus rohamokban az intraartikuláris glükokortikoid injekciót jelzik. Ha az intenzív fájdalom szindrómát a fenti eszközökkel nem lehet megállítani, akkor kábító fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.

A gyulladásos folyamat tevékenységének támogatása után a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a húgysav koncentrációját a vérben. Az akut periódusban ezek alkalmazása ellenjavallt, mivel a vérben lévő urátok koncentrációjának bármilyen változása fokozott köszvényes támadást vált ki.

A krónikus topikus köszvényes ízületi gyulladás kialakulásával kimutatták, hogy az uricururic hatóanyagokat vagy a xantin-oxidáz inhibitorokat alkalmazzák.

Diéta a köszvényes ízületi gyulladáshoz

A köszvényes ízületi gyulladás akut fázisának kezelésében, valamint az ismételt súlyosbodások megelőzése érdekében a betegeknek táplálkozási korrekcióra van szükségük. Az orvosok ajánlják a pevzner diétát a 6. köszvényes ízületi gyulladásra. Célja a purinok cseréjének normalizálása, a vizelet pH-értékének lúgos oldalra való áthelyezése és a húgysav és sóinak szintézisének csökkentése.

Az oxálsavban és purinokban gazdag élelmiszerek kizárhatók az étrendből. Mérsékelten korlátozza a sótartalmat. Szintén korlátozni kell a zsírokat (többnyire refrakter) és fehérjéket, valamint az elhízás és a szénhidrátok jelenlétét. Növelje a vizelet lúgosítását elősegítő termékek (gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek) tartalmát. A kardiovaszkuláris rendszer ellenjavallata hiányában a nap folyamán ajánlott legalább két liter szabad folyadékot használni a diurézis stimulálása és a húgysav kiválasztásának növelése érdekében.

A köszvényes ízületi gyulladás napi étrendjének kémiai összetétele a következő:

• fehérjék - 70-80 g (a fele növényi fehérjéknek kell lennie);
• szénhidrátok - 400 g (legfeljebb 80 g cukor);
• zsírok - 80-90 g (35% növényi olajok);
• nátrium-klorid - 10 g

A napi étrend teljes kalóriatartalma 2700-2800 kcal legyen. Az ételt naponta 4 alkalommal kell bevenni. Az étkezések között - sok vizet inni.

Az étrendből teljesen kizárt:

• gomba, hal és húsleves;
• hüvelyesek, spenót és sóska ételek;
• cukrászati ​​termékek;
• konzerv hús és hal;
• sózott hal;
• füstölt hús;
• kolbász;
• hús-melléktermékek (agy, máj, vesék, nyelv);
• sózott sajtok;
• rabarber, káposzta;
• füge, málna, áfonya;
• csokoládé;
• kávé, kakaó;
• mustár, torma;
• alkoholos italok, különösen száraz borok.

• vegetáriánus, tej- vagy gyümölcslevesek;
• rozs és búza (lisztből 1 és 2 fajtából) kenyér;
• alacsony zsírtartalmú hús-, hal-, baromfi-fajták (150 g hetente háromszor);
• tej és tejtermékek;
• tojás (naponta legfeljebb 1 db);
• gabonafélék;
• zöldségek;
• főzet a vadrózsa.

Minta menü a köszvényes ízületi gyulladásért egy napig

Első reggeli: friss növényi saláta növényi olajjal, alma puding, sárgarépa és köles, puha főtt tojás, gyenge tea.

A második reggeli: egy szárított gyümölcs vagy vadrózsa.

Ebéd: tejleves házi tésztával, növényi olajban sült burgonya szelet, zselé.

Ebéd: körte vagy alma.

Vacsora: túrós rakott, rizzsel töltött bolgár bors, zöldséges, meglehetősen gyenge tea citrommal.

Éjszaka: zabpehely vagy búzakorpa.

A köszvényes ízületi gyulladás célja, hogy normalizálja a purinák cseréjét, a vizelet pH-ját lúgos oldalra tolja, és csökkenti a húgysav és sóinak szintézisét.

Lehetséges következmények és szövődmények

A köszvényes ízületi gyulladás fő szövődményei a következők:

• urát nefropátia;
• krónikus veseelégtelenség;
• másodlagos fertőzések.

kilátás

A kezelés korai megkezdésével a prognózis kedvező - a betegség tünetei teljesen leállnak. Ha a relapszus a húgysav szintjének hatékony szabályozására fordul elő, uricururic hatóanyagok vagy allopurinol élethosszig tartó beadását jelezzük. A prognózist súlyosbító tényezők:

• a betegség kezdetét fiatal korban (legfeljebb 30 évig);
• a betegség és a húgyúti fertőzések és az urolithiasis kombinációja;
• nefropátia progresszió;
• egyidejűleg szomatikus patológusok jelenléte (artériás hipertónia, cukorbetegség).

megelőzés

A köszvényes ízületi gyulladás megelőzését rosszindulatú daganatok esetén kell végezni. A kemoterápia hátterében a tumorsejtek nekrózisa és szétesése áll fenn, melyet a húgysav túltermeléssel jár, ezért a kemoterápia első napjától indokolt a hypouricémiás gyógyszerek felírása.

A köszvényes ízületi gyulladás megelőzéséhez:

• kontroll testtömeg;
• figyelje a víz-só rendszert;
• a diétás ételhez (Pevzner szerint a 6. táblázat);
• fizikai terápiában;
• adjon fel alkoholt és szénsavas italokat nátrium-benzoáttal.

Köszvényes ízületi gyulladás: a betegség kezelése, okai és tünetei, diagnózis, étrend

A köszvényklinikát az ízületi gyulladás visszatérő és progresszív támadásai jellemzik. A következő támadás során akut, áthatoló fájdalom az ízületben, gyulladásos duzzanat, bőrpír, az ízületek mobilitását korlátozó. A köszvényes ízületi gyulladás kezelését gyakran konzervatív módszerekkel végzik. A betegeknek hosszú távú gyógyszereket, fizioterápiát, masszázst, edzőterápiát, terápiás étrend-betartást mutatnak.

Mi az a köszvényes arthritis

Fontos tudni! Az orvosok sokkban vannak: "Hatékony és megfizethető orvosság az artritisz esetén."

A köszvényes ízületi gyulladás a szervezetben a purin metabolizmusának szabályozása miatt következik be, ami a húgysav szintjének növekedéséhez vezet az ízületekben. Bizonyos koncentráció létrehozásakor megkezdődik a savas urát-sók kristályosodásának folyamata. Erre fokozódik a húgysav szintézisének fokozódása és a vese által késleltetett eliminációja.

Az ízületi üregben lévő kristályok irritálják a lágy, porc, csontszöveteket, provokálják a gyulladásos folyamat kialakulását. Akut pályája klinikailag megnyilvánul a klasszikus köszvényes ízületi gyulladással.

A betegség 20-szor gyakoribb a férfiaknál. A nők általában a természetes menopauza kezdetét követően a köszvényes támadásokban szenvednek. Gyermekekben a patológiát nagyon ritkán észlelik, és az arthritis kialakulásának okait még nem tisztázzák.

Betegségek osztályozása

A köszvényes ízületi gyulladás egyik osztályozása a patogenezisén alapul. A patológia veseformájánál az urátok képződésének oka a húgysav kiválasztása a szervezetből a vese szerkezete által történő lassulása. A purin bázisok túlzott termelése metabolikus formában jellemző a köszvényre. A kevert formájú köszvényes ízületi gyulladás a húgysav szintézisének mérsékelt károsodása és késleltetett kiválasztása következtében alakul ki.

Tipikus (klasszikus) forma

Ebben a formában a köszvényes arthritis 50-80% -ban fordul elő. Egy másik rohamot okozhat a hypothermia, az alkohol vagy a zsíros ételek, a túlzott edzés. A visszaesés hirtelen, éjszaka gyakrabban fordul elő. Az első lábujjak metatarsophalangealisában éles, vágó, lüktető fájdalom van. Ugyanakkor a teljes testhőmérséklet lázas értékre emelkedik (38-39 ° C). A lágy szövetek duzzadnak, a bőr kiegyenlítődik, és a kis erek túlfolyása miatt reddens.

A férfiak első ízületi gyulladása gyakrabban érinti az egyik lábfejet. Nőknél a fájdalom azonnal észlelhető a kéz számos ízületében (polyarthritis). A támadás 3-10 napig tart, majd a szinte minden tünet súlyossága gyorsan csökken.

Szubakut forma

A köszvényes ízületi gyulladás szubakut formáját kevésbé súlyos tünetek jellemzik. Monoarthritisként megy végbe, vagyis a fájdalom csak egy ízületben érezhető. Enyhe duzzanat, bőrpír van. A köszvény szubakut alakjában lévő több ízület vereségét általában fiatal betegek diagnosztizálják a patológia kialakulásának korai szakaszában. Az idő múlásával azonban fokozódik a gyulladásos folyamat intenzitása, és később akut köszvényes támadások lépnek fel.

Krónikus forma

A köszvényes ízületi gyulladás gyakori súlyosbodása romboló-degeneratív változásokat idéz elő az izületi struktúrákban. A patológia krónikus áramlási formát vesz fel, amelyben a remisszió időszakok fájdalmas relapszusokkal váltakoznak. Még a kisebb fizikai erőfeszítések, az időjárási viszonyok változása és a magas zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztása súlyosbodhat.

A krónikus betegség lassú progressziója után. Az ízületek alakváltozása hajlamos a szubluxációra, a kontraktúrákra, az izmok atrófiájára, majd a részleges vagy teljes immobilizációra.

Reumatoid-szerű forma

Az artritisz rhematoidszerű formában történő diagnosztizálása hosszabb időt vesz igénybe, mint a klasszikus rohamok kimutatása. Az a tény, hogy az ízületek egyéb gyulladásos és degeneratív-dystrofikus patológiái a tünetei alatt elfedhetők. A reumatoid-szerű betegségek tünetei hasonlóak az osteoarthritis, a reumatoid, a pszoriázisos, a reaktív, a fertőző arthritis klinikai megnyilvánulásához.

Pszeudoflegmonikus forma

A pszeudoflegmonális formák esetében, melyeket az ízületi akut gyulladás jellemez, a test általános mérgezésének jelei. Ennek a köszvényes támadásnak a vezető tünete a testhőmérséklet 39,5 ° C-ra történő emelkedése. Vannak hidegrázások, láz, hideg verejték. A hipertermia felborulásának és perisztaltikájának hátterében a személy fejfájást, szédülést szenved.

Általános klinikai vérvizsgálatok elvégzése során a leukociták szintjének és az eritrociták üledékszintjének növekedését tapasztaltuk, ami a lágy szövetek akut diffúz, gennyes gyulladásának jele.

Maloszimptomatikus forma

A tünetmentes formában előforduló köszvényes ízületi gyulladás hosszú távú diagnózist is igényel. Az orvoshoz felvett betegek mérsékelt fájdalmat panaszkodnak egy vagy két ízületben, a mobilitás enyhe korlátozása. A diagnózist megnehezíti a köszvény specifikus jeleinek hiánya - a bőr duzzanata és bőrpírja.

Primitív forma

A betegség ebben a formájában a gyulladásos folyamat nem befolyásolhatja közvetlenül az ízületi szerkezeteket. Ez magában foglalja a szinoviális zsákokat és íneket, amelyek általában a sarok területén találhatók. A kötőszöveti szálak romboló-degeneratív változásokon mennek keresztül - sűrűsödnek, sűrűbbé válnak, ami a funkcionális aktivitás csökkenéséhez vezet.

A betegség okai

A szervezetben a purin metabolizmus szabályozása különböző okokból előfordulhat. Az elsődleges köszvényes ízületi gyulladás a genetikai defektusok és a purinok metabolizmusában szerepet játszó enzimek termelésének csökkenése, a húgysav sóinak az ízületekből történő eltávolítása miatt jelentkezik.

A patológia kialakulását provokáló tényezők szerepe:

• túlzott, kiegyensúlyozatlan, monoton étel;
• nagy mennyiségű hús és / vagy alkoholos italok fogyasztása;
• ülő életmód.

A másodlagos köszvényes arthritis a meglévő betegségek hátterében alakul ki. Ezek közé tartoznak a vesék súlyos kórképei, amelyekhez funkcionális aktivitásuk, a pszoriázis jelentős csökkenése következik be. A purinok metabolizmusában bekövetkező rendellenességeket a vérbetegségek - leukémia, limfóma, policitémia - okozzák. Hozzájárul a köszvény hosszú távú citosztatikumok, saluretik, glükokortikoszteroidok használatához.

A betegség tünetei

A köszvényes ízületi gyulladás klinikai megnyilvánulásának súlyossága a patológia formájától, annak irányától, a porc, a csont és a lágyszövet károsodásának mértékétől és a kialakult szövődmények számától függ. A tünetek intenzitása a kezelési taktika egyik meghatározó tényezője.

Látens időszak

Ebben az időszakban szinte minden kóros tünet hiányzik. Még az ízületek súlyos fizikai megterhelése után semmi kellemetlen érzés. A mozgástartomány teljes mértékben megmarad, nincs a duzzanat és a bőrpír. Ha a páciens látens időszakában a reumatológushoz fordul, akkor diagnosztizálható egy általános vérvizsgálattal a megemelkedett húgysav szintjének megállapításához. De a gyulladás bármely laboratóriumi jele nem lesz képes azonosítani.

Akut időszak

A köszvényes ízületi gyulladást az akut időszakban egy vagy több ízület égő, lüktető fájdalma jellemzi. Az ízületi tünetek az általános jóllét romlásával járnak - láz, étvágytalanság és túlzott izzadás. A perzisztens vagy ismétlődő fájdalmak miatt az ember ingerlékeny, nyugtalan. Mivel a köszvényes támadások éjszaka jelennek meg, a beteg reggel túlterhelt. Gyors fáradtság, apátia, gyengeség, alvászavarok (álmosság vagy álmatlanság) vannak.

Krónikus időszak

Annak ellenére, hogy a köszvényes ízületi gyulladás krónikus folyamán a támadások utat adnak a tartós remisszióknak, a patológia halad. A beteg állapota csak a relapszusok során súlyosbodik, ami klinikailag a következőképpen jelentkezik:

• a lábujj vagy a kéz egyik csuklójában hirtelen "megrázó" fájdalom van;
• a bőr fölött a bőr felduzzad, piros, forró a tapintásra;
• amikor a csuklót hajlítják vagy meghosszabbítják, a fájdalom intenzitása jelentősen megnő;
• A bőr alatti tapintást kis sűrű formációk határozzák meg - tophi.

A krónikus időszakban az arthritis súlyosbodásának egyik vezető tünete a testhőmérséklet hirtelen emelkedése a hipertermia szokásos okai nélkül, például vírusos vagy bakteriális légúti fertőzések.

A betegség diagnózisa

A diagnózist külső vizsgálat, anamnámiai adatok, instrumentális és biokémiai vizsgálatok eredményei alapján végzik. Szükség van 6 tipikus patológia jele észlelésére a következőkből:

• több mint egy köszvényes epizód a történelemben;
• súlyos gyulladásos folyamat az izületi struktúrákban a visszaesés során;
• a lábfej ívének egyoldalú károsodása;
• bőrpír;
• monoartikuláris sérülés;
• az első metatarsophalangealis ízület egyoldalú duzzanata és gyengédsége;
• képzett tophi (szubkután csomók);
• az ízület és a lágy szövetek aszimmetrikus duzzanata;
• hyperurikaemiás;
• röntgensugárral detektált szubkortikális ciszták, amelyek nem szenvedtek eróziós változásokat;

A kórokozó mikroorganizmusok hiányát a közös folyadékban a bacposev alkalmazásával is meghatározzuk.

Még az elhanyagolt ARTHRITIS is gyógyítható otthon! Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet kenni.

Teljes vérszám (KLA)

Az általános klinikai vérvizsgálat a köszvényes ízületi gyulladás remissziójában nem változik. A támadás időtartama alatt a vörösvértestek üledési sebességének növekedése és a bal leukogram neutrofil eltolódása figyelhető meg. Ezek a testben előforduló gyulladásos folyamat jellegzetes jelei.

Biokémiai vérvizsgálat (BAC)

Fibrin, szeromukoidia, szialinsavak, haptoglobin, gamma és alfa2-globulinok kimutatásra kerülnek biokémiai vizsgálatok során magas koncentrációban. A húgysav mennyiségének növekedése a köszvényes ízületi gyulladás kialakulását jelzi. Általában nem haladhatja meg a 0,12-0,14 mmol / l paramétereket.

X-ray az ízületek

A krónikus köszvényes ízületi gyulladás diagnosztizálásakor a radiográfiai vizsgálatok a leginkább informatívak. A patológia specifikus jele a csontreszorpció (csontritkulás). A kapott képeken a 3 cm-es megvilágosodás fókuszai egyértelműen láthatóvá válnak a csőcsontok és az ízületek végszakaszaiban, mélyen elhanyagolt romboló eljárással a csont epifizikumok teljesen elpusztulnak, és az urát tömegek felhalmozódnak a helyükön.

Szinoviális folyadékvizsgálat

Ha a műszeres és biokémiai vizsgálatok során a köszvényes ízületi gyulladás specifikus jeleit mutatták ki, de nem elegendőek a diagnózis elkészítéséhez, akkor szinkovialis folyadékot szúrunk. A mikroszkópos analízis adatok a patológia kialakulását jelzik - a húgysav mikrokristályok jelenléte szinoviában. Ugyanakkor maga a szinoviális folyadék átlátszó, viszkozitása csak kis mértékben csökken.

Bizonyos esetekben biológiai mintákat veszünk a tophi-ból. Ezek tartalmazzák a húgysav sók mikrokristályait is.

A köszvényes ízületi gyulladás kezelése

A betegség kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak. A köszvényes támadások letartóztatásához nem elegendő csak szisztémás és helyi gyógyszerek alkalmazása. Szükséges betartani a megfelelő táplálkozást, gyengéd rezgést figyelni, elkerülve a gyulladt ízületek terhelését. Akut fájdalmak esetén a betegeket ortopédiai eszközök (kötszerek, merev vagy félig merev ortézisek) viselik, és néha gipszgyöngy alkalmazása szükséges.

Kábítószer-kezelés

Ugyanakkor a köszvényes ízületi gyulladás tüneti és patogenetikus kezelését végzik. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek injekciós oldatok formájában, tabletták - Nimesulid, Diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, a fájdalom kiküszöbölésére. Kenőcsök, gélek (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indometacin) helyi alkalmazása segít megbirkózni a kissé kellemetlen érzésekkel.

Annak érdekében, hogy gyorsan megszüntessük az ízületi gyulladást, a kezelés során a Colchicine, a tropolon sorozat alkaloidja szerepel. A gyulladásos folyamat gyors elnyomása, amikor a gyógyszert a húgysav fagocitózisának gátlására képes, lassítja a makrofágok és leukociták migrációját a kóros fókuszban. A kolhicin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a glükokortikoszteroidok Metilprednizolon, Diprospan, a triamcinolon hatástalanságával a betegeknek rendelhető.