A köszvény vagy köszvényes ízületi gyulladás olyan betegség, amelyben a szervezetben metabolikus rendellenesség lép fel, és a húgysav sóit az ízületekbe helyezik. Ez egy nagyon kellemetlen, de könnyen kezelhető betegség.
A köszvény viszonylag ritkán fordul elő. Bár a "köszvény" szó szinte minden nap hallani kell. Például a nagymamák legtöbbje a nagy lábujjak „köszvényének” artrózisát hívja. Általában azt mondják: „A köszvény nőtt a lábamon”.
Tény, hogy köszvény, bár ugyanazokat a nagy lábujjakat érinti, leggyakrabban a sok embert. Nőknél a köszvény (valódi, igazi köszvény) ritkábban fordul elő.
Korábban, mintegy 100 évvel ezelőtt, a köszvényt általában kizárólag férfi betegségnek tartották. De manapság, mivel a nők jobban elfogyasztottak, több húst és kolbászot fogyasztanak, gyakrabban kezdték el köszönteni a köszvényeket, mint például egy évszázaddal ezelőtt.
Ezenkívül a köszvény a nőknél gyakrabban fordult elő bizonyos gyógyszerek, elsősorban a magas vérnyomás elleni gyógyszerek alkalmazása miatt. Néhány, a magas vérnyomáscsökkentést hosszabb ideig tartó kezeléssel járó gyógyszer a húgysav koncentrációjának növekedését eredményezi a szervezetben.
Mégis, a férfiaknál a köszvény sokkal élesebb és „agresszívebb”, mivel a férfi nemi hormonok jelentősen befolyásolják a húgysav koncentrációját.
Az alábbiakban elmondom a köszvény tüneteit, tüneteit és kezelését, valamint azt, hogy milyen táplálékot kell követni ebben a betegségben.
A köszvény jelei
A "klasszikus" köszvény az arthritis csoportjába tartozik. Olyan emberekben alakul ki, akik örökletesen hajlamosak a betegségre. Sőt, a potenciális páciens talán nem is gyanítja öröklődését.
Például, ha szülei vagy rokonai egészséges életmódot vezetnek, ne használjanak alkoholt és megfelelően eszik, akkor a betegség nem nyilvánul meg, és csak egy látens, rejtett formában létezik egész életében.
És a potenciális betegünk, aki hajlamos erre a betegségre, önmagában csak akkor fog előidézni a betegséget, ha nem túl egészséges (köszvényes hajlam) életmódot vezet.
Tehát a tipikus köszvény gyakran (de nem mindig) egy teljes ember, aki alkoholt vagy az úgynevezett „purin ételeket” visszaél: hús, húsleves, füstölt hús, hal és sós étel, melléktermékek (máj, vese), bab, bab., csokoládé, szőlőbor.
Ezeknek a termékeknek a visszaélésekor fokozott a húgysav képződése a vérben, amely viszont rosszul oldódó nátrium-urát-sót képez. Amikor a húgysav koncentrációja a vérben eléri a határértéket, a mikrokristályok formájában képződött sóit a közös üregbe helyezik, és egyfajta „depót” alkotnak.
A nátrium-urát mikrokristályok jelenléte az ízületi üregben komoly irritáló hatású. Mindazonáltal a kristályok sokáig tünetmentesek maradhatnak - mindaddig, amíg bármilyen provokáció (fizikai túlterhelés, stressz, hosszan tartó böjt vagy éppen ellenkezőleg, a „purin termékek és alkohol túlterhelése”) nem okoz akut köszvényes támadást, azaz köszvényes támadás. Rendszeres akut rohamos rohamok - a betegség fő tünete.
A köszvény tünetei
A köszvényes ízületi gyulladás első támadása szinte mindig rövid távú. A támadás általában hirtelen kezdődik, leggyakrabban éjszaka. A legtöbb esetben a nagy lábujjak ízülete gyulladt (néha egy, néha mindkettő). Gyakran gyulladnak a hüvelykujjak, a térd, a boka, a könyök ízületei, a sarok-inak és nagyon ritkán a csukló ízületei.
A fájdalom olyan, hogy a páciensem történetei szerint szó szerint „a falra mászni” akarok. Az érintett ízület duzzad, pirosra vált, a bőr fölött a bőr fényes piros vagy lila és meleg lesz. A gyulladásos ízület vagy a legkisebb mozgás enyhe érintése elviselhetetlen fájdalmat okoz. 3-4 napig a beteg szenved, amikor a támadás hirtelen eljön, mintha semmi sem történt volna.
Egy idő után azonban a fájdalom hirtelen megismétlődik. Továbbá, ha a betegség kezdetén a támadások közötti idő meglehetősen hosszú, egy-nyolc hónap, és a támadások maguk is rövidek, akkor idővel minden megváltozik. A támadások egyre hosszabbak, és a köztük lévő intervallumok rövidebbek.
Végül, jön egy idő, amikor az ízületek fájdalma állandóvá válik, és a támadások közötti intervallumok gyakorlatilag hiányoznak. Ezt az állapotot „köszvényes állapotnak” vagy krónikus köszvényes ízületi gyulladásnak nevezik. A krónikus köszvényes ízületi gyulladásban az ízületi porc elpusztul, és az ízület melletti csontokban speciális hibák keletkeznek - „lyukasztók”, amelyek egy nátrium-urát mikrokristályokkal töltött üreg.
Ezenkívül nátrium-urát kristályok is lerakódhatnak még a bőr alatt, fehéres, kemény csomók képződnek, amelyek pasztaszerűek. Az ilyen csomókat tophi-nak hívják, és leggyakrabban az aurikulákon vagy az ízületek közelében találhatók. Néha a tophi áttör, és a húgysav kristályok szabadulnak fel a keletkező fisztulán keresztül. Szerencsére, általában néhány napon belül a lövedék áttörése után a seb a következmények nélkül gyógyul.
A fent említett gondok mellett a köszvény, különösen elhanyagolt, szinte mindig együtt jár a vizeletben lévő urátok lerakódásával, ami urolitiasishoz vezet, és néha a vesék gyulladásához (pyelonephritis).
A köszvény női lehetőségei általában enyhébbek. A nők nagyon ritkán fordulnak elő akut köszvényes támadásokkal, a tophi és a csontok lyukasztói sokkal ritkábban fordulnak elő. A női köszvény leggyakrabban éles krónikus fájdalmat mutat a térd vagy a boka ízületeiben. És hogy kitaláljuk, hogy ez nem artrózis, egy tapasztalt orvos csak a gyulladt ízület súlyos duzzanata miatt, ami nem jellemző az arthrosisra.
A köszvény diagnózisa
Feltételezve, hogy a páciensnek köszvényes ízületi gyulladása van (és klasszikus esetekben elég könnyű), az illetékes reumatológus vagy artrológus a pácienset a kéz és a láb röntgenfelvételére, valamint biokémiai vérvizsgálatra utalja.
A köszvény futtatásakor az orvos könnyen megtalálhatja a kéz és a láb röntgensugaras képein a köszvényes csontokat. A vérvizsgálat a húgysavszint növekedését mutatja. Ha egy ilyen növekedés egyértelműen kifejeződik, és a csontokban és a jellegzetes köszvényes tünetekben „ütések” jelenlétével kombinálódik, akkor a diagnózis megbízhatónak tekinthető, majd csak a megfelelő kezelést kell találnunk.
A probléma azonban az, hogy ha a húgysav elemzését végezzük a támadás pillanatában (és általában ebben az időben a beteg az orvoshoz megy), akkor az ilyen elemzés nem oldhat meg eltéréseket. Vagyis a támadás idején a húgysav szintje a vérben normális lehet (mert a támadás idején a húgysav maximális mennyisége a gyulladt ízületbe kerül).
Ezért szükséges a vérben lévő húgysav szintjének többszörös mérése, beleértve az interictal időszakokat is. A köszvényes betegek azonban gyakran hiányoznak a türelemtől. Amint egy másik támadás „elhalványul”, gyakran teljesen megállítják az egészségüket.
Eközben a megfelelő diagnózis és megfelelő kezelés nélkül a köszvény nemcsak az ízületek, hanem a vesék számára is nemkívánatos következményekkel járhat.
Folytatva a témát, szeretném megjegyezni, hogy annak ellenére, hogy az irodalomban és a beszélgetésekben gyakran említik a "köszvény" kifejezést, valójában kiderül, hogy a köszvényes betegek helyes diagnózisa nem mindig és gyakran nagy késéssel történik. Néha szörnyű diagnosztikai hibákat kell kezelnie.
Például az egyik páciensem a sebészeknél a támadás idején sikerült diagnosztizálni a „nagy lábujj gangrént”, és amputált egy köszvényes gyulladt ujját. 3 hét elteltével a hüvelykujja a másik lábon gyulladt, és a páciens is amputálta magát! Szerencsére a férfi kitalálta, hogy ezúttal egy másik orvoshoz kell fordulni, és segítségért fordult hozzám. A vizsgálat során azonnal kiderült, hogy a beteg nem gangrén, hanem klasszikus köszvény volt. Egy kolhicin anti-arthritic kábítószert írtam a páciensnek, és a támadás szó szerint megszűnt egy nap alatt! A következő napon a képzeletbeli gangrénából nem maradt nyomkövetés.
Egy másik pácienst hét évig kezeltek osteoarthritisre, míg ízületei havonta egyszer, körülbelül havonta egyszer támadtak meg, és a gyulladás soha több mint 5-7 napig tartott. Ennek a történetnek a legmeglepőbb dolog az volt, hogy a vénából vett vérvizsgálatokban a páciens húgysavát vette át a tetőn keresztül. Több mint 2-szer volt a norma felett! De az orvosok újra és újra nem tudtak figyelni rá. És folytatták a vonaluk hajlítását. Az egyik támadásban a férfi még a térdén is tudott működni, és egy teljesen egészséges meniscusot eltávolított. De a művelet természetesen nem segített a betegnek. A térd időnként más ízületekkel együtt folytatódott.
Csak azután, hogy az ember hozzám jött hozzám, és előtte elhelyezett, egy halom teszt, ahol a húgysav szintjének állandó növekedése jól olvasható volt, a páciens végül megfelelő anti-arthritikus kezelést választott. Egy hónappal a kezelés megkezdése után a köszvényes támadások az elmúlt években először elhalványultak. És akkor teljesen megálltak.
Köszvény kezelés
A páciens diagnosztizálása után általában irónia nélkül mondom: "Gratulálok, köszvényed van." Igazán nem vagyok ironikus, mert az összes lehetséges diagnózis miatt ez az egyik legkedvezőbb. A köszvény nagyon könnyen kezelhető, és nem jelent nehézséget az illetékes szakember számára.
Habár itt, mint gyakran, a kenőcsben nem repül. Igen, a köszvény nagyon jól kezelt, de sok köszvényben szenvedő beteg nem akarja elfogadni a gyógyuláshoz szükséges feltételeket, mert a "körülmények" az anyagcserét okozó élelmiszerek (és alkohol) elutasítása. És amikor elmondom a betegeknek, hogy a betegség megszabadulása érdekében fel kell adniuk a kedvenc ételüket és az alkoholt, gyakran nem akarnak hallani.
Ezért minden alkalommal, amikor türelmesen elmagyarázom, hogy étrend nélkül, nem lehet beszélni a hasznosításról - nem számít, milyen "hűvös" a gyógyszer. Egy másik dolog az, hogy sok esetben az étrend átmeneti intézkedés, és bizonyos körülmények között egy vagy két év elteltével szigorú korlátozások megszüntethetők.
A köszvényes ízületi gyulladás terápiája két komponensből áll: egy akut támadás és a köszvény terápia.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, stb.) Vagy egy rövid hatású köszvényellenes hatóanyagot - kolhicint - sikeresen alkalmazzák az akut köszvényes rohamok enyhítésére. Helyileg a fájó ízületen egy vodka-kompresszort helyezhet.
Az akut roham enyhítésére való felkészülés rövid, rövid, három-hét napos kurzust használ. És közvetlenül a köszvény kezelésére, ellenjavallatok hiányában több hónapig vagy évig olyan gyógyszert használ, amely csökkenti a húgysav képződését a szervezetben - a purinolt, más néven allopurinolt.
A táplálkozás és a purinol (allopurinol) alkalmazása a betegek állapotának normalizálódásához vezet a kezelés első hónapjában. Bár az első héten a purinol vagy allopurinol terápia hátterében a betegség súlyosbodhat. De a támadások egyre gyengébbek és egyre kevésbé jelentkeznek, és végül teljesen megállnak.
Körülbelül egy év múlva, a gyülekezetem jó állapotával, engedek némi kényelmetlenséget a rendjében. Megkérdezem a pácienstől, hogy szeretné-e megszüntetni - a diétát vagy a gyógyszert, mert akkor korlátozhatunk valamit. Ha a beteg már hozzászokott az étrendhez, akkor nincs értelme megszakítani. Ebben az esetben jobb, ha a gyógyszer adagját csökkenteni vagy teljesen megszüntetni.
Ha a beteg nehezen tolerálja az étrendi korlátozásokat, akkor elhagyhatja az étrendet, de továbbra is gyógyszert szedhet. Azonban a gyógyszert évekig kell használni - ami általában nem szörnyű, mivel a purinol (allopurinol) ritkán okoz mellékhatásokat, és a betegek általában jól tolerálják őket.
Cikk Dr. Evdokimenko © az "Arthritis" című könyvhez, amelyet 2004-ben jelentettek be.
Szerkesztve 2011-ben
Minden jog fenntartva.
Köszvényes ízületi gyulladás (köszvény)
A köszvényes ízületi gyulladás a köszvény egyik fő megnyilvánulása, melyet a purin bázisok anyagcseréjének megsértése okoz.
A krónikus ízületi gyulladás mellett a vesekárosodás különös.
Leggyakrabban a betegséget 40-50 éves férfiaknál és 60 évesnél idősebb nőknél észlelték (a menopauza után), míg a nők 2-7-szer kevésbé betegek, mint a férfiak.
A tartalom
A betegség fő okai és formái ↑
A köszvény kialakulhat:
- elsődleges - örökletes hajlam miatt a purinok fokozott használata az élelmiszerekkel;
- több betegségből vagy bizonyos gyógyszerekből származó másodlagos hiperurikémia: tumorok, hemoblasztózis, szívelégtelenség, vesebetegségek, metabolikus és hormonális patológiák, diuretikumok, citotoxikus gyógyszerek stb.
Fotó: köszvény a nagy lábujjakon
Fejlesztési mechanizmus
A betegség lényege a húgysav metabolizmusának megsértése.
Ennek eredményeként az arthritist okozó urátkristályokat a periartikuláris szövetekbe és magába az ízületbe helyezik.
Az urátkövek túlzott képződése a medencében és az ureterben, valamint az intersticiális nephritis kialakulása is megfigyelhető.
Fotó: Az urátok köszvényes lerakódása
A szervezetben az urátok növelésére három lehetséges mechanizmus létezik:
- szintézisük növekedése (metabolikus);
- a vizelettel való kiválasztódás csökkenése (vese);
- a szintézis mérsékelt növekedése és az elimináció csökkentése (vegyes).
A fentiekben leírt összes anyagcsere-zavaró mechanizmus részt vehet a köszvényes arthritis kialakulásában.
Jelek és tünetek ↑
A köszvény ízületi sérülése köszvényes ízületi gyulladás formájában jelentkezik, akut kurzussal (a legtöbb esetben monoarthritis) és a krónikus polyarthritis kialakulásával.
Az ízületek károsodásával együtt vesekárosodás következik be:
- urolithiasisban;
- "Köszvényes vese";
- diffúz glomerulonefritisz;
- intersticiális nefritisz.
Fotó: urát vese kövek
Nagy lábujj, akut köszvényes arthritis
A köszvényes ízületi gyulladás a legtöbb esetben akut rohamként jelentkezik a teljes egészség között.
A támadás előidézése:
- hipotermia;
- hosszú séta;
- trauma;
- fertőzés;
- a hús zsíros ételek, az alkohol.
A betegség hirtelen, gyakran éjszaka kezdődik és megnyilvánul:
- éles fájdalmak a láb lábujjának metatarsophalangealis ízületeiben, amelyek élesen megnövekednek a végtag leengedésekor;
- a fájdalom csúcsán - láz 38-39 fokig;
- duzzanat és kékes-lila szín.
A támadás időtartama 3-10 nap.
Amikor a gyulladásos folyamat megszűnik, a fájdalom eltűnik, az ízület helyreállítja a funkcióját, és egészséges megjelenést kap.
palindrom
Idővel a támadások közötti időtartam csökken, és a támadások időtartama nő.
A gyulladásos folyamatban más ízületek is részt vesznek, így néhány év elteltével a betegség kialakulása után a betegek az ízületek deformitását (görbületét), mobilitásuk korlátozását észlelik.
krónikus
Hosszú idő után a térd, a boka, a csípő, a lábszár ízületeinek sérülése figyelhető meg.
Az alakváltozásuk korlátozott, a mobilitás korlátozott, a subluxációk és a kontraktúrák megjelennek.
A végtag megjelenésének változása a csontnövekedés és a csomósodás következtében megfigyelhető.
Fotó: A krónikus köszvény nagy lábujjhegyének képe.
A kéz és az ujjak károsodása
A felső végtagok köszvényes ízületi gyulladásának kialakulásával, az ízületi betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis: a reumatoid arthritis, az osteoarthrosis, a köszvény stb.
Fotó: az ujjak köszvényes ízületi gyulladása
A betegek elveszítik munkaképességüket és az önkiszolgáló képességüket.
A térd sinovitis - mi ez? Olvassa el itt.
Diagnosztika ↑
Laboratóriumi diagnózis
A vérmegállapítás elemzésében:
- megnövekedett ESR;
- neutrofil leukocitózis;
- a fibrinogén és az alfa-2-globulin fokozott szintje;
- a C-reaktív fehérje megjelenése.
Ezek a jelek a támadás alatt jelennek meg, és a támadás megkönnyítése után teljesen eltűnnek.
A következő diagnosztikai kritériumok a köszvényes folyamatra jellemzőek:
- hiperurikémia - a húgysav emelkedése a férfiaknál több mint 0,42 mmol / l és több, mint 0,36 mmol / l nőknél;
- a tophi (köszvényes csomók) jelenléte;
- urátkristályok jelenléte az intraartikuláris folyadékban vagy periartikuláris szövetekben;
- akut ízületi gyulladás és súlyos fájdalom a történelemben, amely hirtelen megkezdődött és önmagában eltűnt 1-2 nap múlva.
Röntgen
A röntgenfelvételeken észlelhetők olyan változások, amelyek a korai betegség kezdetén hosszú ideig tartó betegség súlyos lefolyása következtében alakultak ki.
A radiológiai kép legjellemzőbb változásai:
- a csontok (epifizikumok) végszakaszainak lekerekített "bélyegzett" hibái szklerotikus peremmel;
- a csontok kortikális rétegében lévő racémek;
- az ízület mikroszkopikus komponenseinek árnyékának kiterjesztése az urátok lerakódása miatt.
Fotó: köszvényes ízületi gyulladás a képen.
Hogyan kezeljük a köszvényes ízületi gyulladást (köszvény)? ↑
A köszvényes ízületi gyulladásnak a következő céljai vannak:
- normalizálja a szervezetben a purinok cseréjét;
- akut arthritis enyhülése;
- az érintett belső szervek működésének helyreállítása és a krónikus köszvényes arthritis kezelése.
Az anyagcsere normalizálása a következők használatával:
- a táplálkozás normalizálása;
- az urát szintézisét csökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
- a hiperurikémia okainak kiküszöbölése.
A túlsúlyos embereknek fogyniuk kell, mivel fennáll a túlsúly, az urátok szintézisének növekedése és a vesék kiválasztódásának csökkenése.
A köszvényes ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél artériás hipertónia van.
Tudnia kell, hogy a tiazid-diuretikumok (a nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek csoportja) alkalmazása növeli a húgysav mennyiségét a szervezetben. Az urát tartalma az acetilszalicilsav (aszpirin) bevitelével nő.
Ezért ezek a gyógyszerek a köszvényes ízületi gyulladás támadását okozhatják.
Táplálkozás és étrend
Nagyon fontos speciális diétát követni:
- Teljesen távolítsa el az alkoholt. A hiperurikémia kialakulása során az etil-alkohol (tejsav) cseréjének végterméke lelassítja a vizelet savas sóinak a vesén keresztül történő kiválasztását.
- Korlátozza a hal, hús, hüvelyesek fogyasztását.
- Vegyünk legalább 1,5 liter folyadékot naponta.
A legtöbb esetben a táplálkozás normalizálása elegendő az urikémia csökkentéséhez és az ízületi gyulladás megelőzéséhez.
Néhány betegnek azonban fel kell írnia az anyagcserét normalizáló gyógyszereket, és el kell kerülnie az artériás hipertóniát, a vesekárosodást és az urolitiasist.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszeres kezelés megfelelő elrendezéséhez szükséges tudni, hogy az urikémia mechanizmusa megnő.
A húgysav szintézisének növekedésével az antipodagikus kezelés a purin termelés antagonistáinak kinevezését és az eliminációjukat megsértő urikoszurikus gyógyszereket foglal magában.
Urikozuricheskie gyógyszerek - Anturan - növelik a húgysav kiválasztását, elnyomva a vesebetegek tubulusaiban való reabszorpcióját.
A csoport gyógyszereivel történő kezelés során szükséges a napi vízbevitel 2-3 literre növelése.
Az allopurinolt a purinok szintézisének csökkentésére használják.
A hatóanyag különösen 0,6 mmol / l-nél nagyobb urikémia esetén javasolt; tophus, veseelégtelenség stb.
A fenti készítmények alkalmazása csak az akut artritisz jelenségének teljes gyógyulása után lehetséges: a gyulladás gátlásának hátterében ezek alkalmazása súlyos súlyosbodást okozhat.
A kezelés megszakítása a betegség megismétlődéséhez vezet.
Az akut köszvényes ízületi gyulladást is 0,5 mg kolhicinnel kezelik.
Az arthritis tüneteinek csökkentése érdekében minden órában alkalmazzák a gyógyszert. A teljes napi adag nem haladhatja meg a 8 mg-ot.
Pozitív hatás 24 órán belül jelentkezik.
A köszvényes ízületi gyulladás kezelésére használt gyógyszerek másik csoportja gyulladásgátló szerek.
A leghatékonyabb ebben az esetben, indometacin, nimesulid, voltaren, amelyet maximális dózisban kell bevenni.
Elviselhetetlen fájdalmak esetén glükokortikoszteroidokat használnak: a metipred, a depomedrol, a kenalog, a diprospan intraartikuláris beadását alkalmazzuk.
Torna és spa kezelés
A krónikus folyamat köszvényes ízületi gyulladásában a közös funkció helyreállítása fizikai terápia és balneoterápia segítségével történik.
A szanatóriumokban a betegek szulfid- és radioaktív fürdőkhöz, sárosodásig terjednek a beteg ízületekhez.
A megelőzés megelőzésére az első héten a szanatórium kezelés kell venni gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
Fizioterápia és készülékek kezelése
A fizikai terápia alkalmazható az akut periódusban és a gyulladás hatásainak szedése után.
A KUF-sugarak és a fájdalomcsillapítású SUF-sugarak jó fájdalomcsillapító hatásúak.
Emellett nagyfrekvenciás terápiát alkalmaznak az érintett ízület és a mellékvese régió területére (gyulladásgátló hormonok szintézisének ösztönzésére), fototerápia, lézerterápia.
Otthoni kezelés népi jogorvoslatok
Alternatív gyógyászat szerelmesei:
- helyileg hagymaképződést alkalmaznak;
- a lenmagból és az aktívszénből finoman apróra vágott szalonna- vagy gomba darabokat kell alkalmazni;
- készítsen halat;
- jódos dörzsölés és jódfürdők alkalmazása;
- használja a vonat főzetét és a zsálya fürdőt.
Videó: köszvényes népi jogorvoslatok kezelése
A beteg prognózisa ↑
A prognózis viszonylag kedvező, ha minden kezelési körülmény van.
Az ízületi funkció elvesztése csak ritkán lehetséges.
A prognózis kedvezőtlen a vesekomplikációk kialakulásával.
Információkat keres arról, hogy a fertőző arthritis gyermekekben fordul elő? Olvassa el erről.
Hogyan kell kezelni a sarkantyúkat? Tudjon meg itt.
Megelőzési intézkedések ↑
A megelőző intézkedések elsősorban az élelmiszerek normalizálását és az alkoholtartalmú italok használatának elutasítását foglalják magukban.
Különösen ezek a feltételek a terhelt öröklődésű emberekre vonatkoznak.
Gyakran ismételt kérdések ↑
Mi súlyosbíthatja?
Élelmiszerhiba (alkohol, hús, fűszeres étel, erős kávé vagy tea), ízületi sérülés és a lábak hosszú távú terhelése súlyosbodást okozhat.
Mit kezeli az orvos?
A köszvényt több szakember egyszerre kezeli: terapeuta, reumatológus, fizioterapeuta, rehabilitátor, reflexológus.
A fogyatékosság e betegségből ered?
Az ízületek tartós diszfunkciója a fogyatékosság csoportját mutatja.
Videó: köszvény tünetei és kezelése
Mint ez a cikk? Iratkozzon fel a webhelyfrissítésekre RSS-en keresztül, vagy álljon a VKontakte, az Odnoklassniki, a Facebook, a Google Plus, a My World vagy a Twitter.
Mondd el a barátaidnak! Mondja el erről a cikkről a kedvenc szociális hálózatában lévő barátait a bal oldali panelen található gombokkal. Köszönöm!
Hogyan kezeljük a köszvényes ízületi gyulladást
A köszvény (köszvényes ízületi gyulladás vagy köszvényes ízületi gyulladás) olyan betegség, amelyet a húgysav sók felhalmozódása okoz. Az ízületek duzzadtak, gyulladtak és fájóak. A betegek kezelésére az urát szintjét csökkentő gyógyszerek, a gyulladás csökkentése érdekében.
De ez nem elég. Meg kell változtatni az étrendet, a fizikai aktivitást, a köszvényes ízületi gyulladást a népi jogorvoslatokkal otthon.
Milyen a köszvényes ízületi gyulladás
A húgysav a purin bázisok bomlásterméke, amely a testbe táplálékkal lép be. Sok vörös húsban, élesztőben, halban, tenger gyümölcseiben találhatók. Ez természetes folyamat. A húgysav antioxidáns hatású, védi a véredényeket, serkenti az agyat és az idegrendszert.
Ha az anyagcsere megszakad, vagy a vesék meghibásodnak, a káros anyagok felhalmozódnak a szervezetben. A vesékben húgyhólyag-kövek képződnek, az ízületekben - a húgysav-sók kristályai. Az immunrendszer idegen elemként érzékeli őket, támadja őket, de sikertelenül. A test gyulladásos folyamatot kezd.
A betegség etiológiája még nem állapítható meg. Csak az ismert, hogy a betegség leggyakrabban a 40-50 éves férfiaknál fordul elő, a nők ritkán betegek és öregkori betegek.
Az arthritis kialakulásának kockázatát befolyásoló tényezők:
- Túlsúlyos.
- A menüben a következő elemek tartoznak: hús, alkoholos italok, fekete tea, kávé, csokoládé, konzervek.
- Nem kielégítő vízfelvétel.
- Öröklődés.
- Hormonális rendellenességek.
Az ízületek elkezdenek meggyulladni, méretük növekedni, fejlett szakaszokban összeomlani. Ez az akut köszvényes ízületi gyulladás, amelynek tünetei nagyon jellegzetesek.
tünetek
A betegségnek meglehetősen hosszú látens periódusa van, amelyben az egyetlen eltérés a normától a húgysav megnövekedett szintje a vérben.
Ez az indikátor egészséges embereknél növelhető. Több ok is lehet. Ezek a tartós étrendek kalória-korlátozással, nagy mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszerekkel, edzéssel, alkohollal.
Emellett magas vérnyomás, endokrin betegségek, vesebetegségek, emelkedett koleszterinszint, bizonyos gyógyszerek (acetilszalicilsav, tuberkulózis elleni szerek, diuretikumok, onkológiai kemoterápia) folyamatos alkalmazása szintén magas a húgysav szintje.
Ezt a test saját sejtjeinek bomlása okozza, amelyek purin bázisokat is tartalmaznak, amelyek a sejtek halálát követően húgysavat képeznek.
Az okok azonosításához ismételt vérvizsgálatokat kell végezni a dinamika megtekintéséhez.
Az első tünet a legtöbb esetben a nagy lábujjak közös fájdalma. A hipotermia, a fertőzés, a testmozgás, a purinekben gazdag ételek fogyasztása provokálhatja. A fájdalomcsillapítókkal végzett kezelés nem biztosítja a kívánt hatást.
A fájdalom erősebb a láb alsó helyzetében. A hőmérséklet általában hamarosan 39 ° -ra emelkedik. A bőr a fájó ízület fölé reduál. Ez látható a köszvényes ízületi gyulladás fotójában.
A támadás három-öt, legalább tíz napig tart. Ezután a fájdalom csökken, a tünetek eltűnnek, a bőr színe visszatér. A visszaesés megismétlése különböző módon történik, valaki hat hónap után, valaki néhány év múlva.
A betegség súlyos formáiban az ízületi gyulladás folyamatosan, különböző ízületekben folytatódhat. Ezt a formát köszvényes polyarthritisnek (oligoarthritis) nevezik, és gyakrabban fordul elő nőknél.
A köszvényes boka arthritis nagyon gyakori. Néha a gyulladás csak kis ízületeket érinti, leggyakrabban a lábakon. Ez a lábujjak köszvényes ízületi gyulladása, a betegség leggyakoribb formája.
A köszvény krónikus stádiumában a bőr alatti kezekre a csomók alakulnak ki, amelyeket tophi-nak hívnak. Ezek csak a betegségre jellemzőek. Ezek fájdalommentesek, nem okoznak szorongást. Nyitáskor a só kristályok láthatóak.
Előfordulásuk leggyakoribb helyei:
- Ujjak a végtagokon.
- Könyök.
- A térd
- Szemöldökét.
- Fülek.
Mint minden betegség esetében, a köszvényes ízületi gyulladás atípusos. Az ilyen esetekben a betegek nem értik meg azonnal, hogy mi az, és mostanában forduljon orvoshoz.
Tehát például van egy teljesen képtelen forma, amikor a fájdalom meglehetősen mérsékelt, nincs hőmérséklet. Nincs duzzanat, bőrpír az ízületeken. Egy ilyen kurzus évekig tarthat, csak a fent leírt összes tünet jelenik meg.
Rheumatoid megjelenés van. Amikor megerősített reumatológiai kép van.
Ez nehézséget okoz a betegség időben történő diagnosztizálásában.
diagnosztika
A támadás során vérvizsgálatot kell végezni az ESR, a fibrinogén, a húgysav (férfiaknál kevesebb, mint 0,42 mmol / l, nőknél legfeljebb 0,36 mmol / l), C-reaktív fehérje, alfa-2-globulin esetében és neutrofil leukocitózis.
Ha a páciens tophus, ami azt jelenti, hogy ez már a betegség késői fázisa, a diagnózis nem okoz nehézséget. A röntgensugarak megerősítik a diagnózist. Látszólagos üregek lesznek az elpusztult közösségben, megnőnek a lágy szövetek árnyékában. A csontok hibái lesznek.
A húgysav szintjének meghatározásához szükséges a vizelet biokémiai elemzése.
Ha a betegség éppen most kezd kialakulni, szükség van a szinoviális folyadék elemzésére a húgysav kristályok jelenlétében.
Ha a betegség megnyilvánulásai még nem fejeződnek ki, ki kell zárni a hasonló tünetekkel járó betegségeket - artritisz és artrózis.
Különösen nehéz diagnózis a nőknél. A köszvény általában sokkal könnyebb és szubkután formáció nélkül megy végbe.
Tekintsük a különbséget az arthritis és a köszvény között:
Az ízületek vagy köszvény köszvényes ízületi gyulladása
A betegség etiológiája
Az ízületi szindróma a purin metabolizmusának csökkenése és a húgysav felhalmozódása a köszvényben, a lerakódás a szövetekben és az urátok ízületi üregében - nátrium-urát és kálium sói.
Elosztjuk a betegség elsődleges formáját - ez egy független patológia, amely a szervezetben a purinok metabolikus folyamataiban szerepet játszó enzimek genetikai hibáihoz kapcsolódik. A másodlagos forma más betegségek megnyilvánulása: vesebetegség, veseelégtelenség kialakulása, vérbetegség, gyógyszerek (riboxin, citosztatikumok, diuretikumok) hatásai.
A túlzott táplálkozás, a purin tartalmú termékek gyakori fogyasztása provokálhatja a köszvényes ízületi gyulladás kialakulását, vagy súlyosbíthatja a krónikus ízületi károsodást.
Hogyan alakulnak ki az ízületek változásai?
A betegség kialakulásának középpontjában a következő, egymást követő szakaszok állnak:
- Hiperurikémia a vérben
- A vizelet lerakódása a szövetekben és az ízületi üregben
- Akut gyulladásos folyamat
Ezek a változások a vérben lévő húgysav megnövekedett képződésének és a vizeletben való kiválasztódás csökkenésének köszönhetőek. Ez azt a tényt eredményezi, hogy az urát mikrokristályok keringenek, és a szövetekben és az ízületi üregben lerakódnak, ami az immunsejtek, a fagociták, a citokinek aktivitását idézi elő, fokozva a vérerek permeabilitását. A változások gyulladást okoznak - az idősebb arthritis, a periartikuláris és a csontszövetek elpusztulnak, változásokon, megsemmisítésen, periartikuláris daganatos képződmények kialakulásával - tophi (kötőszövet által körülvett urát felhalmozódás) történik.
Betegségek osztályozása
A betegség debütálása és a kurzus jellemzői szerint a köszvényes arthritis alábbi változatait különböztetjük meg:
Tipikus (klasszikus) forma
Az esetek 60-90% -ában alakul ki minden beteg esetében. A betegség kezdete akut: hirtelen, éjszaka gyakrabban, az elviselhetetlen fájdalom fordul elő a nagy lábujjakban. Egyes betegeknél előfordulhatnak prodromális tünetek a köszvényes támadás előtt:
- gyengeség;
- fáradtság;
- enyhe hőmérséklet-emelkedés a subfebrilis számokhoz;
- fejfájást.
Az érintett csukló fölött lévő bőr vörösre változik, megduzzad és felmelegszik. A testhőmérséklet magasra emelkedik: 38-39 ° C. A beteg nem tud éles fájdalmak miatt lépni a lábára.
A köszvényes ízületi gyulladás klasszikus támadásának időtartama 3-7 nap. Ezután eltűnik a fájdalom szindróma, csökken a duzzanat és a bőrpír, az aktív és passzív mozgások térfogata helyreáll.
Hosszú ideig lehet, hogy a „vihar előtti üreg” - egy hosszú remisszió (egy hónaptól több évig), amely után a betegség visszatér, és a támadás megismétlődik. A betegség előrehaladásával és az új ízületek gyulladásos folyamatában való részvételsel: a könyök, a kéz ízületei, a csukló, a boka, a térd, a remissziós epizódok időtartama csökken, és a súlyosbodások egyre inkább zavarják a beteget.
A laboratóriumi vizsgálatok során bekövetkező súlyosbodás során változások következnek be:
- Gyorsított ESR.
- A fibrin, a szeromukoid és a sziálsav szintje nő,
- A gyulladás laboratóriumi jele van - PSA.
Szubakut forma
A köszvényes ízületi gyulladás tünetei némiképp eltűnnek, és a lefoglalási klinika nem annyira kifejezett. A betegség gyulladásos változásként fordulhat elő a nagy lábujjak ízületének közepén, mérsékelt fájdalommal.
Fiatal korban az arthritis néha nagy és közepes méretű könyök, térd és váll ízületben fordul elő. Kevésbé - csípő, sternoclavicularis.
Krónikus forma
Hosszú remissziós és exacerbációs idők vezetnek a test krónikus változásaihoz és az ízületi deformációk kialakulásához, a mobilitás korlátozásához, a csontnövekedéshez, a csomós formákhoz.
A betegek panaszkodnak a térd, a boka ízületei, az ujjak elcsípődései és a szubluxációja, az izom atrófia, a kontraktúrák esetére.
Az elhanyagolt krónikus formákban szenvedő betegek nehezen mozognak, elveszítik munkaképességüket, életminőségüket és pszichoszociális alkalmazkodást szenvednek. A betegség fogyatékossághoz vezethet.
Reumatoid-szerű forma
A betegség nem jellemző a köszvényes ízületi gyulladásra: nem a láb első lábujja, de a kéz kis csuklói, a csuklója részt vesz a gyulladás folyamatában. A súlyosbodás elhúzódó, egy törölt klinika.
Az atipikus megjelenés következtében a betegség diagnózisa nehéz és hibás a rheumatoid arthritis megnyilvánulásaival.
Pszeudoflegmonikus forma
A köszvényes ízületi gyulladás klinikai tünetei hasonlóak a cellulitisz vagy akut fertőző arthritis tüneteihez. Ebben a formában a beteg magas testhőmérsékletről, hidegrázásról panaszkodik. Az érintett ízületek területén kifejezett gyulladásos változások figyelhetők meg. Bármely formában bármely ízület patológiás folyamatot végezhet. Gyakran gyulladt, a monoarthritis kialakulásával.
Maloszimptomatikus forma
Az ízületi változások jelei nem kimondottak, törlésre kerülnek. Mérsékelt fájdalom van. Az aktív és passzív mozgások mennyisége gyakorlatilag nem szenved. A gyulladásos fókusz felett a bőr enyhe bőrpírja lehet.
Primitív forma
Az ilyen típusú patológiában az inak és a bursa részt vesznek a gyulladás folyamatában, és az ízületekben nem lehet gyulladás, sértetlenek maradnak. A sarok-ínt gyakrabban érinti, sűrűsödik és tömörödik.
Tünetek és klinikai tünetek
Azok a tünetek, amelyeket az orvos gyaníthat egy páciensben a köszvényes ízületi gyulladás kialakulásában, a következők:
A gyulladás klasszikus fejlődése
Az első metatarsophalangealis akut léziója élénk megnyilvánulásokkal: vörösség, éles fájdalom, ödéma, először arra kényszeríti az orvost, hogy vállalja a betegséget, és diagnosztikai keresést végezzen az összefüggésében.
Különösen, ha a beteg ember, körülbelül ötven, kövér test. A támadás előtt nagy mennyiségű purintartalmú étel vagy alkohol felhasználásával megsértették az étrendet
A tophus kialakulása
Ezek olyan különleges formációk, amelyek szabad szemmel láthatóak. Ezek egy tartós, legalább 5-6 évig tartó gyulladásos folyamatot jeleznek. A képződmények hasonlítanak a különböző méretű golyókhoz: néhány millimétertől tíz centiméterig. A csomók a kötőszövet által körülvett urátbetétekből állnak. Ezek láthatóak a fülbevalókon, könyökeken, ujjakon, kézen, csípőn, a homlokán. A képződmények enyhén sárgás színűek, a súlyosbodás során a tartalmuk folyékonyabbá válik, és fistulán keresztül, fehér vastag tömegként szabadulhat fel.
Vese károsodása
Kőképződés formájában jelenik meg az urát mikrokristályok lerakódása miatt az intersticiális szövetben. Kifejezetten vese colik formájában támadások formájában a köszvény súlyosbodása. A betegek 25% -a magas vérnyomás kialakulásával, a fehérje és a vér kiválasztásával a vizeletben nefropátia alakulhat ki
A köszvényes ízületi gyulladásban előforduló arthritikus elváltozások gyakrabban egyoldalúak, aszimmetrikusak, a gyulladás maximális fejlődése már az első nap folyamán figyelhető meg, gyakrabban a változásokat vörösség, duzzanat és súlyos fájdalom kísérik, de a formákat egy másik betegség alatt is törölhetik vagy elfedik.
A betegség diagnózisa
A feltételezett köszvényes ízületi gyulladásos betegek vizsgálatának kötelező programjában:
- KLA.
- LHC.
- A módosított ízületek sugárzása.
- A szinoviális folyadék vizsgálata.
- A tophus-tartalom vizsgálata.
Teljes vérszám (KLA)
A KLA remissziójában bekövetkező változások gyakorlatilag nem figyelhetők meg. A köszvényes támadás során a gyulladás tüneteit észlelik: gyorsult ESR, leukocitózis a neutrofilek növekedésével. Ezek a változások nem specifikusak, és számos gyulladásos folyamatra jellemzőek a szervezetben.
Biokémiai vérvizsgálat (BAC)
A súlyosbodás időszakában a szeromoid, szialinsavak, globulinek tartalma nő.
X-ray az ízületek
Az érintett területeken a radiográfiai változások krónikus és hosszú távú polyarthritisben jelentkeznek. A röntgenfelvételeken észlelhető:
- A csontvelődés területei az oszteoporózis jelei az ízületi fejek régiójában (epiphyses).
- Csontnövekedés, különböző méretű megvilágosodás fókuszai - csont tophi.
- Elpusztult kortikális csontanyag.
Ha a köszvényes ízületi gyulladás nemrégiben debütált, a támadások nem gyakoriak, és a betegség időtartama nem haladja meg a két évet, a képben nincsenek radiográfiai változások.
Szinoviális folyadékvizsgálat
Nehéz diagnosztikai esetekben, amikor a klinika törlődik vagy a tünetek az arthritis más formái alatt vannak elfedve, diagnosztikai szúrást és későbbi szinoviális folyadékot vizsgálnak.
Az ízületi károsodás arthritikus eredetének megbízható megerősítése a nátrium-urát-kristályok kimutatása mikroszkópos szinoviális folyadékban, és a folyadék áttetsző, nem zavaros, viszkozitása kissé a normális érték alatt lehet.
A Tofusa is szúrható, a kisülési húgysav kristályok kimutathatók.
A köszvényes ízületi gyulladás fogyatékossági csoportot ad?
Ha a betegnek krónikus, elhanyagolt eljárása van, amelyben az ízületi patológia miatt megfigyelhető:
- A tevékenység korlátozása, mozgásképesség és önkiszolgálás.
- Szinte folyamatosan fellángolások lépnek fel.
- A köszvényes nefropátia veseelégtelenségben alakul ki.
- Az ízületek merevsége és deformációja alakul ki.
A kezelőorvosnak feltétlenül fel kell tennie a kérdést az orvosi tanácsadó bizottság előtt a rokkantsági csoportnak a betegnek történő kijelöléséről. Lehet, hogy a felmérés eredményeitől és a mozgás fontos funkcióinak megőrzésétől, a munkahelyi tevékenységek végrehajtásától, az önkiszolgáló képességtől függően harmadik, második vagy akár első.
Patológiai kezelés
A diagnózis felállítása után az orvos javasolja, hogy a köszvényes ízületi gyulladásos beteg átfogó kezelést végezzen annak érdekében, hogy a betegséget remissziós stádiumba hozza és megakadályozza a patológia előrehaladását új támadások megjelenésével.
A köszvényes ízületi gyulladás kezelése:
- Egy akut támadás leállítása
- Hosszú távú kezelés:
- kezelési rend;
- étrend
- gyógyszerek, amelyek csökkentik a húgysav szintjét a vérben;
- Fizioterápiás.
Egy akut támadás leállítása
A krónikus folyamat súlyosbodása vagy az első támadás során a betegnek nyugalmat és stresszt kell biztosítania az érintett ízületre. Ha az érintett területen a gyulladásos változások jelentősek, és rövid ideig (10-15 perc) a bőrön súlyos ödéma léphet fel, jobb, ha a végtagok kissé megemelkednek.
A válság kezdetén a gyulladás jól szabályozható a kolchicin tabletták, az alkaloidokat tartalmazó őszi izzókból származó készítmény alkalmazásával. A kolhicin gátolja a leukociták mozgását a gyulladás helyére, blokkolja a sejtosztódást a mitotikus felosztó készülék kötődésével és antiallergiás hatással rendelkezik. A kábítószert a betegség első napjától kezdődően nagy dózisban a rendszer szerint írják fel, fokozatosan csökkentve azt. A gyógyszer bevételének javulása általában 10-12 óra alatt következik be: a fájdalom csökken, a gyulladás tünetei lecsökkennek, és az ödéma csökken. A nemkívánatos mellékhatások lehetnek gastrotoxikus hatások: hasmenés, hányás, hányinger. A gyógyszer a terhesség, a fekélyek, a veseelégtelenség, a terhesség és a szoptatás ideje alatt ellenjavallt.
Gyulladás és fájdalom enyhítése, gyulladáscsökkentő hatások gyakori NSAID-ok:
Belsőleg, intramuszkulárisan alkalmazhatók lágy dózisformák formájában: kenőcsök, gélek, krémek.
A hormonális gyógyszereket szigorú indikációkra írják elő - a fenti gyógyszerekkel való kezelés hatékonyságának hiányában. A prednizolont, a medrol, a dexamethasont egy rövid időre írják elő egy későbbi adagcsökkentéssel.
Helyileg az érintett területen, a dimexidummal kompressziót lehet alkalmazni az ajánlott orvos vízben, analginumban, novokainban való hígításában.
A rendszer betartása
A köszvényes ízületi gyulladás súlyosbodásának megelőzésében fontos tényező a tapadás.
Figyelmet kell fordítani a fizikai inaktivitás megelőzésére, a testtömeg normalizálására, a friss levegőben való sétákra, a munka előtt több lépés megállítására, nem személyes vagy tömegközlekedési eszközök használatára, torna gyakorlatok elvégzésére reggel vagy hosszú, statikus munka közben a számítógépen ülve. Ha lehetséges, kerülje a stresszt, normalizálja a pszicho-érzelmi állapotot.
Diet. Megengedett étel és provokátorok
Az e betegségben szenvedő betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy milyen termékeket okozhat a betegség súlyosbodása, és gyulladásos támadást okozhat.
Itt van egy lista azokról az élelmiszerekről, amelyek soha nem jelennek meg a hűtőszekrények vagy a konyhai szekrények polcán a köszvényes arthritisben szenvedő betegeknél:
- Zsíros húsok és halak.
- Splanchi állatok és madarak.
- Csokoládé.
- Kávé.
- Erős tea.
- Beer.
- Vörös borok.
- Sajtot.
- Konzervek.
- Füstölt termékek.
- Kolbászt.
- Csokoládé.
- Brees.
- Hüvelyesek.
- Málna.
- Sóska.
A fenti lista nagyszámú purint tartalmaz összetételében, amelyek ellenjavallt ebben a betegségben.
Ezek olyan termékek, amelyeknek szilárdnak kell lenniük az élethez, hogy az ízületek a lehető leghosszabb ideig mozogjanak és aktívak legyenek.
Diétás ajánlott frakcionált, naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban. Kulináris élelmiszer-feldolgozás - főzés, gőzölés, pörkölés a saját gyümölcsléjében. Az alacsony zsírtartalmú húst és halat tilos enni, de mérsékelt mennyiségben - hetente legfeljebb 2-3 alkalommal.
Ajánlott:
- búza, rozskenyér és korpa hozzáadásával;
- alacsony zsírtartalmú hús és hal;
- jó hordozhatósággal rendelkező tejtermékek;
- gabonafélék;
- bármely gyümölcs és bogyó, kivéve a málna, füge;
- főtt, sült vagy nyers zöldségek;
- zselé;
- fehérmályva, lekvár.
Ha a páciens túlsúlyos, akkor normalizálásának céljával, táplálkozási tanácsadó és kontrollja ajánlása szerint hasznos étrendi böjt napokat rendezni: túró és kefir, gyümölcs. A teljes éhezés tilos.
Alapkezelés
A vérben a húgysav szintjének normalizálására és a szövetekben és ízületekben az új urát-lerakódások megelőzésére, valamint a tophus kialakulására, valamint a tophus kialakulására szolgáló betegeknek állandó gyógyszert kell adniuk, amely hozzájárul:
- A húgysav szintézisének csökkentése: allopurinol, tiopurinol, hepatocatalase és orotic acid.
- A húgysav fokozott kiválasztása: antran, etamid, dezurik és benemid.
- Vegyes drogok: Allomarone.
Ezeket a gyógyszereket fenntartó terápiaként az orvos javasolhatja, miután meghatározták az anyagcsere-zavarok típusát, amelyek lehetnek metabolikusak (a húgysav fokozott termelése), vese (elégtelen kiválasztás) vagy vegyesek.
Fizioterápiás módszerek
A fizioterápiás módszerek jótékony hatással vannak a szinoviális ízületi membránra, elősegítik a felesleges metabolikus termékek eltávolítását és a purin bázisok felesleges lebomlását, abszorbeálható hatásokkal, hozzájárulnak a tophi eltűnéséhez vagy csökkentéséhez, és meghosszabbítják a remissziót.
A köszvényes ízületi gyulladás akut periódusában alkalmazható:
- Az érintett terület ultraibolya besugárzása.
- UHF-terápia.
- Elektroforézis dimexiddal, analginum, nátrium-szaliciláttal.
Az interictális állapotban az akut gyulladásos események enyhülésének szakaszában az alábbiakat mutatjuk be:
- Ultrahang.
- Fonoforézis hidrokortizonnal.
- Hőkezelés (paraffin, ozokerit, induktothermy).
Adatok a fizioterápia hatékony használatáról a köszvény komplex kezelésében
Köszvény - egy jó élet szerelmeseinek betegsége?
Az ízületek gyulladásos betegsége nem kötődik annyira az életmódhoz, mint a köszvény. Ezen túlmenően ez a betegség a legegyszerűbb és ugyanakkor komplex kezelést eredményezi. Ha nem lenne nagy számú orvosi hiba, amelynek oka a vér biokémiai elemzésének néhány fontos eleme figyelmen kívül hagyása, a köszvényes ízületi gyulladás kezelése nem lenne nehéz. Az elmúlt évszázadokban a köszvény a választás jele volt, mivel csak jól ismert nemesek tudtak jól enni.
Köszvényes ízületi gyulladás: kezelés és tünetek
Ki fenyegeti a betegséget
Ma köszvény az elhízott emberek betegsége, a szerelmesek pedig jól fogynak. Főleg a férfiak betegek, és nem véletlen:
Azok a férfiak, akik előnyben részesítik a vörös húst, a füstölt halat, az alkoholt, különösen a sót, amely xantint és guanozint tartalmaznak az étrendben - ezeknek a vegyületeknek a bomlástermékei a leginkább szerencsétlen purinek, amelyek a húgysav cseréjét eredményezik.
A húgysav emelkedett hiperurikémia
Ez azonban nem jelenti azt, hogy a nők nem szenvednek köszvényből: az idős asszony korát általában hormonális rendellenességek kísérik, amelyek köszvényes ízületi gyulladást okozhatnak.
Ehhez hozzáadódik a hipodinámia, amely drasztikusan lelassítja az anyagcserét - és most a húgysav felhalmozódik a vérben.
A köszvény kialakulásához hozzájáruló tényezők
A köszvény indítók is lehetnek:
- Diuretikus alkalmazás hipertónia kezelésében
- Tumorellenes terápia
- Autoimmun betegségek
- Veseelégtelenség
- glikogén tárolási betegség
- Genetikai hajlam
- hangsúlyozza
Az ősök jelenléte a köszvényes betegek egyenes vonalában nem jelenti a betegség elkerülhetetlenségét - mindössze annyit kell tennie, hogy figyelje az életmódját:
- Kerülje a túlmelegedést és a káros termékek jelenlétét a menüben
- ne használjon alkoholt
- a stressz és a testmozgás elkerülése
Hogyan alakul ki a köszvényes arthritis
A rossz dolog az, hogy a húgysav sem vízben, sem alkoholban, sem éterben nem oldódik. Lúgos oldatokban, kénsavban és glicerinben oldódik.
Ami folyamatosan a vérben van, elkerülhetetlenül kristályosodik, majd a folyamat a következő szakaszokban folytatódik:
- A húgysav urát-sók formájában kicsapódik
- Az urát-sók elkezdenek lerakódni a porc hialin felületén
- A közös vagy természetesen előbb-utóbb a gyulladással reagál - ez a reaktív válasz köszvényes ízületi gyulladás
- Az ilyen gyulladásos reakció nem jelenik meg azonnal - és a köszvény nem jelentkezik sokáig külső jelekkel és tünetekkel.
- Ha a köszvény egyetlen tünete a hiperurikémia, a betegség ezen szakaszát látensnek nevezik.
A betegség első megnyilvánulása támadás formájában jelentkezik - akut köszvényes arthritis kezdődik
- A késői stádiumban az ízületi rombolás, a tumorszerű növekedés és a kövek lerakódása az ureterekben és a vesesejtekben kezdődik
A betegség első jelei
- Az akut köszvényes ízületi gyulladás hirtelen megkezdődik, súlyos, néha elviselhetetlen fájdalom támadásával: a legkisebb érintés a sérülés helyére, kísérletek a szenvedésre
- Általában éjszaka kezdődik a támadás.
- Az érintett ízületek duzzadnak, a bőr fölött lila-piros és forró lesz
- Az esetek 90% -ában a nagy lábujjak egy csuklóját érintik, de más ízületek is gyulladhatnak.
A képen - a lábujjak köszvényének példája: - Ritkán érinti a kéz, a boka, a térd, a könyök, a csukló ízületek ízületeit
- Három vagy négy napon belül a súlyosbodás nyom nélkül halad
- Egy idő után a támadás megismétlődik.
A hirtelen támadások átmeneti átmeneti enyhülésével, az egyes későbbi támadások meghosszabbításával és az akut fázisok közötti intervallumok csökkentésével a köszvény kialakulásának minden jele.
A krónikus köszvényes arthritis tünetei
Az utolsó szakaszban a fájdalom gyakorlatilag már nem csökken - a krónikus köszvényes ízületi gyulladás kimutatható.
A krónikus köszvény tünetei nyilvánulnak meg:
- A hialin porc teljes megsemmisítésében
- Bőr periartikuláris növekedés (tofusah)
A fotón - köszvényes tophi: - Az úgynevezett lyukasztók - üregek kialakulása a csontepipszisokban
- Mind a lyukasztók, mind a szubkután tophi urát-sókkal van feltöltve - ez magyarázza a csípő feletti bőr fehéres színét. A tophus megnyitásakor vagy áttörésekor egy fehér kása található.
A fotó - köszvény a tophus megnyitásával:
A csomós tophi nemcsak a beteg ízülete fölött, hanem az auriclesen is kialakul.
Az urolithiasis és a pyeloneephritis kialakulása olyan jelek, hogy a köszvény már súlyosan elhanyagolt
A női köszvény tünetei jóval kedvezőbbek:
- Az akut támadások ritkák.
- A krónikus fájdalom fájdalom leggyakrabban a térd vagy a boka
- Kevésbé gyakori a tophi és a lyukasztók kialakulása.
Az orvosi hibák oka
A köszvény tünetei gyakran tévednek az ízületi gyulladással, különösen a betegség diagnosztizálásakor:
Fele a baj, ha a „kollagén” táplálkozás következő helytelen ajánlásaival a rossz konzervatív kezelést - a zselé és a köszvényes gyilkos táplálék - végzi.
Sokkal rosszabb, ha az együttes teljes megsemmisítését megállapítva a lehetséges orvosok költséges és teljesen haszontalan artroplasztikát kínálnak: a húgysav-urátok ezt a műveletet örömmel vesznek fel a fennmaradó egészséges ízületek számára.
A sebészek nagy lábujjainak köszvénye habozás nélkül megfoghatja a gangrént és az otchekryzhiv ujját, később csodálkozva a nyelvét: Eka, a folyamat gyors! - Itt és egy másik ujjban...
És minden szükséges volt - ellenőrizni a húgysav szintjét a vérben.
A legmeglepőbb dolog az, hogy még a húgysavtartalom kettős mutatójával rendelkező rendelkezésre álló elemzés sem súlyosbítja egyes „szakemberek” elméjét.
A köszvényes betegségek diagnosztizálásának másik nehézsége biokémiai elemzés az akut támadás során:
- A köszvény súlyosbodása alatt az urátkristályok koncentrációja nő a beteg ízületben, és a vérben a húgysav szintje a normál tartományban lehet.
- Az orvosi hiba kizárásához a támadások közötti időközönként újra kell vennie az elemzést.
Hogyan kezeljük a köszvényes ízületi gyulladást
Ha a kezelést helyesen végzik, akkor a köszvényes betegség teljesen gyógyítható.
Kábítószer-kezelés
A kábítószer-kezelés a következő gyógyszerek alkalmazásával történik:
- Három-hét napos akut roham alatt kolhicint használnak - a gyógyszert kifejezetten köszvény kezelésére használják
- Tegyük fel a hagyományos NSAID-ok fogadását is: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila, stb.
- Több hónapig vagy akár évekig a terápiát a vér húgysavtartalmának csökkentése céljából végzik, ezért az allopurinolt vagy a melantikot használják.
- A vizelet urát sóinak eltávolítására probenecid, etebenecid, szulfinpirazon alkalmazásával
- Annak érdekében, hogy elpusztítsuk a meglévő monorátok kristályait, az urikozim gyógyszert írják elő.
Súlyos ellenjavallatok vannak a probenecid és uricozim csoport gyógyszerekkel kapcsolatban:
- vesebaj
- Veseelégtelenség
- Súlyos vesebetegség
Ezért ezek a gyógyszerek nem tekinthetők nélkülözhetetlennek a köszvény kezelésében.
Az étrend a köszvény gyógyításának fontos feltétele
Bármilyen drogkezelés nem fog gyümölcsöt adni, ha a beteg nem mutat be akaratot, és nem éri el (szó szerint) étvágyát
Sajnos a gyomor rabszolgái vannak, akik még a halál fájdalmában sem tudják lemondani a függőségeikről. Egy ilyen kezelés a köszvény nagyon nehéz: folyamatosan (a támadástól a támadásig) kénytelenek az allopurinolt szedni, amely lédús steakekkel elfogyaszt, és sört inni.
A betegség gyógyítására szolgáló táplálkozás szempontjából más aszketika az egyik gyógyászati út.
Ez az oka annak, hogy a köszvényes kezelés egyszerû és nehéz - mindez attól függ, hogy egy adott személyhez van kötve.
Az alábbi ábra a megengedett és nem ajánlott termékek táblázatát mutatja:
Speciális étrend a köszvényhez - a cikk végén.
A köszvényes népi jogorvoslatok kezelése
Lehetséges gyógyítani a köszvényt a húgysav eltávolításával a testből, és táplálkozás nélkül. Ha ez nem történik meg, akkor nem segítenek népi jogorvoslatok.
A helyi kezelés különböző folyadékok és kompresszorok formájában csökkentheti a gyulladást és a fájdalmat, de nem zárja ki a következő támadások lehetőségét, így nem is fogjuk megvizsgálni.
Kivételt képeznek a sók eltávolítására beültetett húslevesek és tinktúrák.
A következő népi jogorvoslatok érdekesek lehetnek:
- Frissen facsart fekete reteklé:
- Kezdje el egy teáskanál ivását, fokozatosan növelje az adagot egy evőkanálra, majd fél pohárra.
- Óvatosan kell inni, mivel a gyümölcslé májkolikot és fokozott epeválaszt okozhat:
- a jobb oldali fájdalom esetén csökkentse az adagolást
- Kerülje a fűszeres és savas ételeket a kezelés alatt.
- Ragaszkodjon a vörös madder gyökerekhez:
- Egy teáskanál gyökér egy pohár forró vizet öntsünk, és 10 percig forraljuk vízfürdőben
- Fél pohár reggel és este
- Bay leaf főzet:
A sóoldatok ízületeinek tisztítása érdekében mindig a Bay Leave-t kiváló népszerűségnek tartották.- Öt gramm leveleket 300 g forró vizet öntsünk, és tiszta formában forraljuk öt percig
- Az edényeket törölközővel törölje le, és hagyja három órán át
- Igyál egy főzetet a nap folyamán
- Főtt rizs:
- Két evőkanál rizs, öblítsük ki és töltsük fel a vizet egy fél literes edényben
- Reggel ismét öblítse le és tegye tűzre
- Forraljuk fel, öblítsük újra és főzzük újra - és ismételjük meg négyszer.
- Végül öblítsük le és enni újra, fűszerek, olaj és só nélkül
- Egy ilyen rizs reggeli után az ételeket nem szabad négy órán át fogyasztani - ez idő alatt a keményítőből felszabadult rizs megtisztítja a béleket a toxinoktól
- Este újra öntsön rizs vizet
- Tisztítsa meg a rizst 45 napig
Videó: Hogyan kezeljük a köszvényes ízületi gyulladást: