A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) blokkolásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termeléséért - olyan vegyi anyagokért, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A „nem-szteroid” szó, amely a kábítószer-csoport nevében található, hangsúlyozza, hogy e csoport gyógyszerei nem szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan működik az NSAID?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül fájdalommal küzdenek, akkor a NSAID-ok csökkentik a betegség leginkább kellemetlen tüneteit: fájdalmat és gyulladást. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorai, amelyek gátolják mindkét izoformája (fajtája) - COX-1 és COX-2 hatását.

A ciklo-oxigenáz felelős az arachidonsavból származó prosztaglandinok és tromboxán előállításáért, amely viszont a foszfolipáz A2 enzim által a sejtmembrán foszfolipidjeiből származik. A prosztaglandinok többek között a gyulladás kialakulásának közvetítői és szabályozói. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később megkapta a Nobel-díjat a felfedezésért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Általában az NSAID-eket akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják fájdalommal együtt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezek a gyógyszerek előírtak:

• akut köszvény;
• dysmenorrhea (menstruációs fájdalom);
• metasztázisok által okozott csontfájdalom;
• posztoperatív fájdalom;
• láz (láz);
• bélelzáródás;
• vese-kolika;
• mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyszöveti sérülés miatt;
• deréktáji fájdalom;
• hátfájás;
• fejfájás;
• migrén;
• arthrosis;
• rheumatoid arthritis;
• fájdalom Parkinson-kórban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és vesefunkcióban, citopénia, idioszinkron és terhességben. Óvatosan kell előírni a bronchális asztmában szenvedő betegeknek, valamint olyan személyeknek, akik korábban észleltek nemkívánatos mellékhatásokat bármely más NSAID-kezelés során.

Az ízületek kezelésére szolgáló gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-eket, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére használnak, ha gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásokra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívak, mások akut artrózisra vannak tervezve, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben lévő veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az NSAID-ok új generációjának

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például osteochondrosis kezelésében) fordulnak elő mellékhatások, és a gyomor nyálkahártya és a nyombélfekély lebenyülése, fekélyek és vérzés kialakulása. A nem szelektív NSAID-ok hiánya új generációs gyógyszerek kialakulásához vezetett, amelyek csak a COX-2-et (gyulladásos enzimet) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 működését (védőenzim).

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag nem rendelkeznek ulcerogén mellékhatásokkal (az emésztőrendszeri szervek nyálkahártyájának károsodása), amelyek nem szelektív NSAID-ok tartós használatával járnak, de növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

A kábítószerek új generációjának hiányosságai közül csak a magas árat lehet észrevenni, ami sok ember számára hozzáférhetetlen.

Az új generációs NSAID-ok: lista és árak

Mi az? Az új generáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerei sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer viszonylag magas hatásosságát, melyet minimális mellékhatásokkal kombinálunk.

Az új generáció népszerű és hatékony nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek listája:

1. Movalis. Antipiretikus, jól jelzett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Ennek az eszköznek az a fő előnye, hogy az orvos rendszeres felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig lehet bevenni. Rendelkezésre álló meloxicam intramuszkuláris injekciók, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mert hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, 650-850 rubelt tartalmaz.
2. Ksefokam. A Lornoxicam alapján létrehozott gyógyszer. Különlegessége az, hogy a fájdalom enyhítésére nagy képessége van. E paraméter szerint morfinnak felel meg, de nem függőséget okozó és nem rendelkezik opiátszerű hatással a központi idegrendszerre. A 30 mg 4 mg-os tablettát tartalmazó Ksefokam 350-450 rubelt tartalmaz.
3. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát osteochondrosisban, arthrosisban és más betegségekben, enyhíti a fájdalom szindrómát és hatékonyan küzd a gyulladástól. A celekoxibnak minimális vagy nincs mellékhatása az emésztőrendszerre. Ár 400-600 rubel.
4. Nimesulide. Nagy sikerrel használják a gerinctáji fájdalom, az ízületi gyulladás stb. Kezelésében. Eltávolítja a gyulladást, hyperemia, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Azt is használják kenőcsként a problémás területre való alkalmazáshoz. A 20 mg 100 mg tablettát tartalmazó nimesulid 120-160 rubelt tartalmaz.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a régi generációs gyógyszereket alkalmazzák. Néhány esetben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak, hogy ilyen gyógyszerrel kezeljék.

besorolás

Hogyan osztályozzák az NSAID-eket és mi az? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékok.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-ecetsav alapú NSAID-ok - indometacin, etodolak, szulindak;
3. Propionsav - ketoprofen, ibuprofen alapján;
4. (Szalicilsav alapján) - aszpirin, difluniszal;
5. Fenil-ecetsav-származékok - diklofenak, aceclofenac;
6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - Analginum, metamizol-nátrium, fenil-butazon.

1. nokat;
2. Szulfonamid-származékok.

A nem szteroid szerek is különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózis hatékonyság

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közepes dózisainak gyulladáscsökkentő hatásának erőssége a következő sorrendben állítható be (a legerősebb a tetején):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenac-nátrium;
4. piroxikám;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. amidopirin;
9. Aspirin.

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatására az NSAID-ek a következő sorrendben helyezhetők el:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diklofenac-nátrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. amidopirin;
7. piroxikám;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Általában a fenti gyógyszereket akut és krónikus betegségekhez használják fájdalom és gyulladás kíséretében. A leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írják elő a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: arthritis, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-ok fejfájás és migrén, fájdalomcsillapítás, posztoperatív fájdalom, vese kolika stb. A prosztaglandinok szintézisére kifejtett gátló hatás miatt ezek a gyógyszerek is antipiretikus hatásúak.

Milyen adagot válasszon?

Az új páciensnek ezt a beteget először a legalacsonyabb dózisban kell előírni. Jó tolerancia 2-3 nap alatt növelje a napi adagot.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők terápiás dózisa széles körű, és az utóbbi években az a tendencia, hogy az egyszeri és napi dózisok növekedése a legjobb tolerálhatósággal (naproxen, ibuprofen) jellemezhető, miközben az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám maximális dózisainak korlátozását fenntartják. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak akkor érhető el, ha nagyon magas NSAID-adagokat alkalmazunk.

Mellékhatások

Gyulladásgátló szerek nagy adagokban történő hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

1. Az idegrendszer megzavarása - hangulatváltozások, dezorientáció, szédülés, letargia, tinnitus, fejfájás, homályos látás;
2. Változások a szív és az erek munkájában - szívverés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat.
3. Gastritis, fekélyek, perforáció, gastrointestinalis vérzés, dyspeptikus rendellenességek, májfunkciók változása a máj enzimek növekedésével;
4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, urticaria, boule dermatitis, bronchialis asztma, anafilaxiás sokk;
5. Veseelégtelenség, vizeletromlás.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését a legkisebb megengedett időn belül és a minimális hatásos dózisokban kell elvégezni.

Használat terhesség alatt

Nem javasolt NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nem találtak közvetlen teratogén hatást, úgy véljük, hogy az NSAID-ok az artériás (Botallova) cső és a magzat korai záródását okozhatják. A koraszülöttekről is van információ. Ennek ellenére a heparinnal kombinált aszpirint sikeresen alkalmazták az antiphospholipid szindrómás terhes nőknél.

A kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása a terhesség legfeljebb 20 hetes időszakában a vetélés (vetélés) fokozott kockázatával függ össze. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevitt gyógyszer dózisától.

movalis

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetője Movalisnak nevezhető, amely hosszabb időtartamú és hosszú távú felhasználásra engedélyezett.

Nyilvánvaló gyulladáscsökkentő hatása van, amely lehetővé teszi, hogy osteoarthritisben, ankilozáló spondylitisben, reumatoid arthritisben szedje. A fájdalomcsillapítóktól, lázcsillapító hatásoktól mentes, védi a porcszövetet. Fogfájás, fejfájás.

Az adagolás, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) meghatározása a betegség súlyosságától, típusától függ.

celekoxib

A COX-2 specifikus inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya szinte semmilyen negatív hatást nem mutat, mivel nagyon alacsony affinitással rendelkezik a COX-1-hez, ezért nem okozza az alkotmányos prosztaglandinok szintézisének megsértését.

Általában a celekoxibot napi 100-200 mg-os dózisban adagoljuk 1-2 adagban. A maximális napi adag 400 mg.

indometacin

A nem-hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Az artritisz esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot, és erős gyulladáscsökkentő hatása van.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, rektális kúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális ára 50 rubel csomagonként. A gyógyszer használata során óvatosnak kell lennie, mivel jelentős mellékhatásokkal rendelkezik.

A farmakológiában az indometacin az Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir név alatt érhető el.

ibuprofen

Az Ibuprofen a relatív biztonságot és a hőmérséklet és a fájdalom hatékony csökkentésének képességét ötvözi, így a gyógyszeralapú gyógyszereket recept nélkül adják el. Mivel az ibuprofen újszülöttek számára is alkalmazható, az ibuprofen is alkalmazható. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a hőmérsékletet, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Ezen túlmenően az ibuprofen az egyik legnépszerűbb a kontraszton kívüli fájdalomcsillapítók. Gyulladásgátló szerként nem írják elő, mint gyakran, azonban a gyógyszer a reumatológiában igen népszerű: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és más ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofen legnépszerűbb kereskedelmi nevei Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

diclofenac

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években hoztak létre. A felszabadulás formája - tabletta, kapszula, injekció, kúp, gél. Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek jól kombinálják a magas fájdalomcsillapító aktivitást és a magas gyulladásgátló tulajdonságokat.

Elérhető Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen és mások.

ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszerek mellett az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszerek egy csoportja a ketoprofen. Működésének erőssége közel van az ibuprofenhez, és tabletták, gélek, aeroszolok, krémek, külső felhasználásra és injekcióhoz, rektális kúpok (kúpok) formájában állítják elő.

Ezt a terméket Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax és Flexen márkanév alatt lehet megvásárolni.

aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek ragasztásának képességét és a vérrögök képződését. Az Aspirin szedésekor a vér cseppfolyik és a véredények kiterjednek, ami fejfájással és intrakraniális nyomással csökkenti az ember állapotát. A gyógyszer hatása csökkenti a gyulladás energiaellátását, és ez a folyamat gyengüléséhez vezet

Az aszpirin ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknél, mivel komplikáció lehet rendkívül súlyos Reye-szindrómában, amelyben a betegek 80% -a hal meg. A fennmaradó csecsemők 20% -a hajlamos lehet az epilepsziára és a mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotektorok

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére a kondroprotektorokat írják elő, például a Don gyógyszer. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a chondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatásuk is van. A chondroprotektorok pedig védik a porcszöveteket, de 2-3 hónapig tartanak.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamin és kondroitin.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a legkeresettebb gyógyszerek közé tartoznak. Az orvosok a Yusupov Kórházban gyulladásos betegségekben, súlyos fájdalomban, magas lázban részesülnek. Ugyanakkor az orvosok fájdalomcsillapítókat használnak, amelyek nem kapcsolódnak az NSAID-okhoz fájdalomcsillapításhoz. Az opioid fájdalomcsillapítóktól eltérően az NSAID nem függőséget okoz.

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a nem szteroid gyulladáscsökkentők használatának indikációit és ellenjavallatait a Yusupov kórházban, a vezető globális gyártók modern eszközei segítségével átfogó vizsgálatot végeznek a betegek számára. A különböző országok szakértői, akik az NSAID-ok értékelését határozzák meg a cselekvésük erőssége alapján, egyhangúlag azon a véleményen vannak, hogy az anesztetikumok és gyulladáscsökkentő szerek hatékonysága közötti különbségek viszonylag kicsi. Mi az NSAID kezelés? Professzorok, a Yusupov Kórház legmagasabb kategóriájú orvosai egyéni kezelési rendszert alkotnak a betegek kezelésére, az Orosz Föderációban bejegyzett nem szteroid gyulladáscsökkentőket használják.

NSAID-ok mellékhatásai

Az NSAID-ok mellékhatásai egyenlőtlenek. Minden klasszikus NSAID fokozhatja a vérnyomást a vesék prosztaglandinjaira gyakorolt ​​hatás miatt, és csökkentheti a legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatékonyságát: angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, β-blokkolók, diuretikumok (kivéve a kalciumcsatorna-blokkolókat). A COX-2 inhibitorok nem befolyásolják a vérnyomást és a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek hatékonyságát.

A Yusupov Kórház orvosai figyelembe veszik az optimális NSAID-ok kiválasztásánál, hogy figyelembe veszik a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kölcsönhatását más, a beteg által a mögöttes patológia kezelésére kapott gyógyszerekkel. Az NSAID-csoport valamennyi tagját a COX-enzim blokkolása következtében fellépő mellékhatások jellemzik. Az NSAID-ok érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatása összefügg a COX-2 „indukálható” formájának funkciójával, amely felelős a prosztaglandinok túlzott termeléséért, a gyulladás és fájdalom legfontosabb mediátoraiért a patológiai folyamat területén. A szelektív COX-2-gátlók a nem szelektív NSAID-ok közvetlen hatásainál rosszabbak, de mellékhatásukban kevésbé agresszívak a gyomor-bélrendszer felé. A szív- és érrendszeri komplikációk kialakulásának jelentős kockázata olyan betegeknél fordul elő, akik nagyon szelektív COX-2 inhibitorokat szednek.

Az orvosok az NSAID-ok hosszú távú alkalmazásával értékelik a mellékhatások valós kockázatát. Először az NPVS-gasztropátia - a felső gyomor-bél traktus specifikus patológiája - közé tartozik. Jellemzője az erózió, a gyomor és a nyombél nyálkahártya fekélye, a gyomor katasztrófák - a szervfal perforációja és a vérzés.

Annak érdekében, hogy elkerüljük vagy minimálisra csökkentjük a NSAID-ok negatív hatásait a gyomor nyálkahártyájára és a nyombélfekélyre, a Yusupov Kórház orvosok két megközelítést alkalmaznak: a legbiztonságosabb NSAID-eket használják, és kombinálják a szedést szedő szerekkel (prosztaglandin inhibitorok vagy a prostaglandinok szintetikus analógjai). A reumatológia betartja a 2002-es amerikai reumatológiai egyesület ajánlásait:

• a klasszikus npv-ok alkalmazása közben a gastroduodenalis zóna nyálkahártyájának károsodásának nagy kockázata, a szelektív COX-2 inhibitorokat a protonpumpa-gátlókkal kombinálva írják elő;
• ha létezik egy kockázati tényező, csak a COX-2 szelektív inhibitorra korlátozódik;
• alacsony kockázatú, nem szelektív NSAID-ok használhatók.

Az NSAID-ok mellékhatásai a szív- és érrendszeri rendszerben szívizominfarktus, hirtelen szívkoszorúér-halál és ischaemiás stroke formájában jelentkezhetnek.

Az NSAID hatásmechanizmusa

A NSAID-ok hatását meghatározó fő tényező az a képesség, hogy gátolja az arachidonsavból származó prosztaglandinok termelését a ciklooxigenáz enzim gátlásával. A prosztaglandinok növelik a fájdalomérzékenységet és a hipertermia, részt vesznek a mikrocirkuláció megsértésében, az ödéma kialakulásában. A tromboxán erős tényező a vérlemezke-adhézióhoz a többsejtű képződéshez. A prosztaglandinok kóros hatását a szabad gyökök fokozzák. Az arachidonsav enzimatikus oxidációja és a sejtmembránok károsodása során keletkeznek.

A ciklooxigenáz (COX-1, COX-2) mindkét izoformájának szerepe az arachidonsav transzformációjában normális és patológiai körülmények között más. A COX-1 folyamatosan jelen van a szövetekben. Részt vesz a prosztaglandinok szintézisében, amelyek megvédik a gyomornyálkahártyát a vese véráramlását szabályozó károsodástól. Az NSAID-ok mellékhatásai a COX-1 gátlásával és a prosztaglandinok szabályozási fiziológiai hatásainak csökkenésével járnak.

A COX-2 szerkezeti enzimként csak bizonyos szervekben van jelen: az agy, a vesék, a női reproduktív rendszer. A COX-2 termelés a gyulladás kialakulásában részt vevő immun közvetítők hatása alatt nő. Ennek eredményeképpen megnő a gyulladásos prosztaglandinok szintézise, ​​ami fokozza a gyulladásos mediátorok aktivitását, irritáló fájdalom receptorokat a patológiás fókuszban, hozzájárulva a szövetek növekedéséhez és megsemmisítéséhez. Az NSAID-ok gyulladáscsökkentő hatása a COX-2 gátlásának köszönhető.

Kockázati tényezők a szövődmények kialakulásához az NSAID-ok alkalmazása során

A nem szteroid gyulladáscsökkentők szedésével járó súlyos szövődmények többsége genetikai hajlamú egyéneknél fordul elő. Az emésztő- és szív-érrendszer életveszélyes patológiáinak kialakulásának kockázata sokkal nagyobb, bizonyos kockázati tényezők esetén. A gastropátia kockázati tényezői a következők:

• 60 év feletti életkor;
• gastritis vagy Helicobacter pylori fertőzés;
• kórtörténeti betegség;
• dohányzás;
• alkoholfogyasztás;
• a kezelés időtartama;
• NSAID-ok nagy dózisainak alkalmazása;
• egyidejű betegségek;
• antikoagulánsok és glükokortikoidok alkalmazása.

Egyes kockázati tényezők viszonylag mérsékelt kockázattal járnak, mások pedig nagy valószínűséggel komplikálódnak. Ezeket a Yusupov-kórház orvosai figyelembe veszik az NSAID-ok használatára vonatkozó stratégia tervezésekor. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek bevételével járó kórkép kialakulásának legkisebb kockázata a kockázati tényezők nélküli betegekben. Javítja a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek a gyógyszerek étkezés közbeni vagy utáni tolerálhatóságát, sok vizet fogyasztva, enterális formák használatával.

A neurológiai klinika orvosai új, biztonságos, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel a betegek számára, minimálisan hatékony gyógyszeradagokat használnak, kombinált NSAID-eket használnak, például ASAMI-t (ASA + sucralfát), artrotecet (doplofenak misoprostollal). A leghatékonyabb és biztonságosabb nem szteroid gyulladáscsökkentők kiválasztásához orvoshoz kell fordulni a Yusupov Kórházban telefonon történő megrendeléssel.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai.

1. A leggyakoribb és legveszélyesebb mellékhatás az Ulcerogén hatás (a gyomor-bélrendszer sérülése). Ez csak részben a gyógyszerek helyi gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​helyi káros hatásának köszönhető, főként a szisztémás hatás következtében a COX-1 enzimre kifejtett nem szelektív hatása miatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek COX-1-et blokkoló képessége a gastropathia kialakulásához, a gyomorfekély kialakulásához, vérzéshez vezet. Az ilyen típusú szövődmények néha tünetmentesek, fájdalom, hányinger, gyomorégés, anélkül, hogy kellemetlen érzés és más, a gyomor-bélrendszeri elváltozásokra jellemző tünetek jelentkeznének. A gastrotoxicitás nemcsak orálisan, hanem parenterálisan és rektálisan is beadható.

A gyomorfekély a betegek 60% -ában fordul elő, akik rendszeresen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szednek. Általában a mellékhatások a betegek kb. Az esetek 5% -ában komoly fenyegetést jelentenek az életre. A gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának eróziói és fekélyei a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása során a gyermekeknél majdnem azonos gyakorisággal (20–30%) alakulnak ki, mint a felnőtteknél, de ritkán okoznak szövődményeket. Jelenleg a NSAID-gastroduodenopathia specifikus szindrómáját hangsúlyozták.

A gyomor-bélrendszeri elváltozások kialakulásának kockázati tényezői a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölésekor:

● - 65 év felett van. A nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek befogadásához kapcsolódó gasztropátia kialakulásához hozzájáruló számos tényező közül a legjelentősebb az öregség. Ezen komplikációk kialakulásának kockázata az életkorral évente 4% -kal nő.

● - Peptikus fekély a történelemben.

● - Nagy adagok vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer egyidejű alkalmazása. Hosszú távú kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.

● - Glükokortikoszteroidokkal történő egyidejű kezelés. Nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és glükokortikoszteroidokkal kombinálva a gyomor-bélrendszeri eróziós és fekélyes elváltozások 10-szer gyakrabban alakulnak ki, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereknél.

● - női nem. Bebizonyosodott, hogy a nők jobban érzékenyek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek káros hatásaira.

● - Dohányzás, alkoholfogyasztás.

● - A H. pylori elérhetősége.

A ulcerogén hatás szempontjából a legveszélyesebbek a következő gyógyszerek: ketoprofen, indometacin, piroxicam, aszpirin (sűrített tabletták), naproxen.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket étkezés után kell felírni, miután a gyógyszert 15 percen át bevették, nem ajánlott lefeküdni az eszophagitis megelőzése érdekében.

2. Nefrotoxicitás. A vesekárosodás a következő formában jelenik meg: t

a) prosztaglandinszintézis blokkolása a vesékben, ami vazokonstrikciót okoz és rontja a vese véráramlását (a szervezetben lévő folyadékretenció, proteinuria, hematuria, fokozott vérnyomás). A vese véráramlásának legjelentősebb hatása fenilbutazon (butadion) és indometacin.

b) Közvetlen hatások a vese parenchimára, intersticiális nefritisz, nefrotikus szindróma, papilla nekrózis („fájdalomcsillapító nephropathia”) okozva. A legveszélyesebb az analgin.

A szulindaknak és a paracetamolnak a legkisebb hatása van a vese véráramlására.

3. A hematotoxicitás a csontvelőre gyakorolt ​​káros hatás következtében alakul ki, amely a pirazolidinokra és a pirazolonokra jellemző. Használatuk legbonyolultabb szövődményei az aplasztikus anaemia és az agranulocitózis.

4. Hemorrhagiás szindróma (koagulopátia) - a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják a vérlemezke-aggregációt, és mérsékelt antikoaguláns hatásuk van a protrombin képződés gátlása miatt a májban. nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (különösen hosszú ideig tartó) kinevezésével, vérzés (gastrointestinalis, gingival, méh, hemorrhoidal) alakulhat ki. Nagyobb mértékben ez a hatás aszpirint tartalmaz.

5. Neurotoxikus hatás - a vér-agy gáton áthatolva, a gyógyszerek hatással vannak a központi idegrendszerre - fejfájás, szédülés, álmatlanság, izgatottság, ingerlékenység, szokatlan fáradtság, álmosság, megdöbbentés, reflex aktivitás gátlása, depresszió, perifériás neuropathia. Ez a mellékhatás jobban kapcsolódik az indometacinnal és a fenilbutazonnal, ezért ezeket a gyógyszereket nem szabad járóbetegként adni olyan embereknek, akiknek a szakma fokozott figyelmet igényel.

6. Hepatotoxicitás - súlyos változások következhetnek be a transzaminázok és más májenzimek aktivitásában, melyet sárgaság, hepatitis okoz. Ray (Rayya) szindrómának nevezik a sárgaság nélkül fellépő speciális májkárosodást, de a májelégtelenség magas szintjét és a súlyos encephalopathiát, a görcsöket, az agyi ödémát kombinálva a májelégtelenség gyors fejlődésével. Ez a szövődmény csak a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alakul ki, főleg 5 és 6 év közötti gyermekeknél. Felnőtt betegeknél a Ray szindrómát nem figyelték meg. A komplikáció kialakulásának kockázati tényezői a hipertermia és a vírusfertőzés (influenza, bárányhimlő, ARVI) jelenléte. Reye-szindróma akkor alakul ki, ha a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (aszpirint, analginet) a vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknek írják elő, magas halálozási arányt ad (80% -ig).

7. Allergiás reakciók - pruritus, bőrkiütés, csalánkiütés, angioödéma, Lyell-szindróma (epidermális nekrolízis - a bőr felszíni rétegeinek leválasztása), Stevens-Johnson-szindróma (akut toxikus erythroderma - a bőr és a nyálkahártyák bőrpírja, a testhőmérséklet növekedésével, erythroderma, a bőrpír és a nyálkahártyák növekedése a testhőmérséklet és az erythroderma növekedésével) és vezikuláris kiütés), bronchospasmus, "aszpirin asztma". A Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson-szindróma - súlyos bőrkárosodások, a heveny bőrkiütés megjelenésével kezdődik, ami a gyógyszerekre adott válaszként fokozatosan nekrotikus epidermisz leválasztássá válik. Ezek a szindrómák különböznek a károsodás területén: a bőr felszínének és nyálkahártyájának legfeljebb 30% -os károsodásával Stevens-Johnson-szindróma alakul ki, és a lézió területe több mint 30% Lyell-szindróma. A Lyell-szindrómát súlyos kurzus és magas halandóság jellemzi. A bőr megnyilvánulása gyakrabban fordul elő a pirazolidinnal és a pirazolonnal. A bronchális asztmában szenvedők 5-20% -ában fokozott érzékenység van az aszpirinnel és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel szemben.

8. Mind a nem szelektív, mind a szelektív COX-gátlók, amelyeket fájdalomcsillapítókként írtak fel, lassítják a csontvelő kialakulását, gátolva a COX-2-t. Úgy gondoljuk, hogy ez az enzim megkezdi a csontszövetet helyreállító oszteoblasztok megosztását. Ez bizonyos korlátozásokat hoz létre a gyógyszercsoportnak az idősek számára történő felírására. Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (indometacin, diklofenak) képes javítani a porc és a csontszövet elpusztítását.

9. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nemkívánatos hatásai a terhesség alatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek elfogadása a terhesség korai szakaszában (akár hetente egyszer) káros hatást gyakorol a magzatra - a teratogén hatás, amely elsősorban az újszülött üledékes rendellenességeiből fakad.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják a myometriumot stimuláló prosztaglandinok szintézisét, így használatuk meghosszabbíthatja a terhességet és lassíthatja a munkafolyamatot. Ha a terhesség késői ideje alatt alkalmazzák, az újszülöttben a csatorna csatorna korai bezárása miatt pulmonalis hipertóniát okozhat (az indometacin alkalmazása különösen veszélyes). Az aszpirin a szülés során vérzést okozhat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen az akut stádiumban, a károsodott máj- és vesefunkció, a citopénia, az idioszkopia, a terhesség.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Mellékhatások

Az NSAID-ok fő mellékhatásai (J. G. Hardin és G. L. Longenecker, 1992)

A felső és alsó GI-traktus elváltozásának tünetei

Szegény korreláció a vérzés és a kimutatható léziók kialakulásával.

Erosziók és fekélyek a gyomorban

A vastagbél és a vékonybél veresége

Lappangó vérveszteséget és vashiányos vérszegénységet okoz

Szalicilátok, difluniszál; ritkán más nem szteroid gyulladásgátlók szedése esetén

Asztma és csalánkiütés; ritkán összeomlik

Viszketés, nem specifikus kiütés; előfordulhat, hogy nem jár együtt az NSAID-okkal

Általában mérsékelt aszimptomatikus emelkedés a máj enzimekben

Ritkán alacsony kockázatú csoportokban; gyakran ödéma, veseelégtelenség, hyperkalemia esetén

Intersticiális nefritisz, nefrotikus szindróma; leggyakrabban indometacin és fenoprofen

Figyelem!
Diagnózis és kezelés csak az orvos által, személyi konzultációval.
Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzéséről.
Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.
A webhelyen lévő anyagok használatakor - az aktív linkre van szükség.

NSAID-ok mellékhatásai

A nem szteroid gyulladáscsökkentők általános tulajdonsága a szájon át történő bevételnél meglehetősen magas felszívódás és biohasznosulás. Csak az acetilszalicilsav és a diklofenak biológiai hozzáférhetősége 30–70%, a nagyfokú felszívódás ellenére.

A legtöbb nem szteroid gyulladáscsökkentő esetében az eliminációs felezési idő 2-4 óra, azonban a szervezetben keringő, hosszú távú gyógyszerek, mint például a fenilbutazon és a Piroxicam, naponta 1-2 alkalommal adhatók be. Valamennyi nem szteroid gyulladáscsökkentőt, az acetilszalicilsavat kivéve, a plazmafehérjékhez (90-99%) nagyfokú kötődés jellemzi, ami más gyógyszerekkel való kölcsönhatás esetén a szabad plazma koncentrációjának megváltozásához vezethet.

A nem szteroid gyulladásgátlók általában a májban metabolizálódnak, metabolitjaik kiválasztódnak a vesékben. Az NSAID anyagcsere termékei általában nem rendelkeznek farmakológiai aktivitással.

Egyes NSAID-ek ("indometacin", "ibuprofen", "naproxen") 10-20% -kal eliminálódnak a szervezetből, ezért a vesék kiválasztási funkciója jelentősen megváltoztathatja koncentrációjukat és a végső klinikai hatást. A nem szteroid gyulladáscsökkentők eltávolításának sebessége az injektált dózis nagyságától és a vizelet pH-jától függ. Mivel ennek a csoportnak számos készítménye gyenge szerves sav, a vizelet lúgos reakciójában gyorsabban válik ki, mint savas.

1. Reumatikus betegségek

Reumatizmus (reumás láz), reumatoid arthritis, köszvény és pszoriázisos ízületi gyulladás, ankilozáló spondylitis (Bechterew-kór), Reiter-szindróma.

Ne feledje, hogy a rheumatoid artritisz esetén az NSAID-ok csak tüneti hatással rendelkeznek, a betegség lefolyásának befolyásolása nélkül. Nem képesek megállítani az eljárás előrehaladását, remissziót és megakadályozni az ízületi deformációk kialakulását. Ugyanakkor az NSAID-oknak a reumatoid arthritisben szenvedő betegek számára nyújtott enyhülése annyira jelentős, hogy egyikük sem tud ilyen gyógyszerek nélkül. Nagy kollagenózissal (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma stb.) Az NSAID-ok gyakran hatástalanok.

2. Az izom-csontrendszer nem reumatikus betegségei

Osteoarthritis, myositis, tendovaginitis, trauma (háztartási, sport). Gyakran ilyen körülmények között a helyi NSAID adagolási formák (kenőcsök, krémek, gélek) hatékony alkalmazása.

3. Neurológiai betegségek. Neuralgia, radiculitis, isiász, lumbago.

4. Vese-, májkolika.

5. Különböző etiológiák fájdalom szindróma, beleértve a fejfájást, a fogfájást, a posztoperatív fájdalmat.

6. Láz (általában a testhőmérséklet 38,5 ° C felett).

7. Az artériás trombózis megelőzése.

I. A gyomor-bél traktusból

Az összes NSAID fő negatív jellemzője a gyomor-bélrendszerben fellépő mellékhatások nagy kockázata. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedő betegek 30-40% -ánál 10-20% -ban - az erózió és a gyomor- és nyombélfekély - 2-5% -ban - vérzés és perforáció - észleltek dyspeptikus rendellenességeket.

Jelenleg kiemelt egy specifikus szindróma - NSAID-gastroduodenopathia. Ez csak részben az NSAID-ok lokális káros hatásának köszönhető (legtöbbjük szerves savak) a nyálkahártyán, és főként a COX-1 izoenzim gátlásának köszönhető a gyógyszerek szisztémás hatása következtében. Ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentők bármilyen adagolási módja esetén gastrotoxicitás léphet fel.

A gyomornyálkahártya sérülése 3 szakaszban történik: 1. A prosztaglandin szintézis gátlása a nyálkahártyában; 2. Csökkent prosztaglandin által közvetített védő nyálka termelése

és bikarbonátok; 3. Az eróziók és fekélyek megjelenése, melyet vérzés vagy perforáció okozhat.

A károsodás gyakran a gyomorban történik, főként az antrális vagy prepilorikus szakaszban. Az NSAID-gastroduodenopathia klinikai tünetei a betegek, különösen az idősek közel 60% -ában hiányoznak, így a diagnózis sok esetben a fibrogastroduodenoscopy-val igazolódik. Ugyanakkor sok beteg esetében, akiknek diszepsziás panaszai vannak, a nyálkahártya-károsodás nem észlelhető. A klinikai tünetek hiánya a nem szteroid gyulladáscsökkentőkben - gastroduodenopathiában a drogok fájdalomcsillapító hatásával függ össze. Ezért a betegek, különösen az idősek, akik nem szembesülnek a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokkal a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása során, úgy tekintik, hogy fokozott kockázatot jelentenek az NSAID-ok - gastroduodenopathia (vérzés, súlyos anaemia) súlyos szövődményeinek kialakulása, és különösen óvatos megfigyelésre szorulnak, beleértve az endoszkópos t tanulmány.

A gastrotoxicitás kockázati tényezői: a 60 évesnél idősebb nők, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a fekélyek családi előfordulása, súlyos kardiovaszkuláris betegségek, glükokortikoidok, immunszuppresszánsok, antikoagulánsok, hosszú távú nem szteroid gyulladáscsökkentő kezelés, két vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer nagy adagja vagy egyidejű alkalmazása. a gastrotoxicitásnak aszpirint, indometacint és

piroxikám, ketorolak, a legkisebb - ibuprofen, paracetamol. E megnyilvánulások megelőzéséhez szükséges:

1. Vegyük a nem szteroid gyulladáscsökkentőket étkezés után, és igyunk sok vizet

2. A nyálkahártyát védő gyógyszerek nem szteroid gyulladáscsökkentőivel történő egyidejű kinevezése

a gyomor-bél traktus membránja (antacidok, H2-blokkolók stb.)

3. Az NSAID-ok használatának taktikájának megváltoztatása, pl átkapcsolás parenterális adagolásra (bár ez nem oldja meg teljesen a problémát, de csak enyhíti a gastroduodenopathia megnyilvánulásait)

4. Szelektív NSAID-ok alkalmazása: meloxicam, nimesulid szelektíven gátolja a COX-2-t

II. A nem kívánatos NSAID-reakciók második legnagyobb csoportja a nefrotoxicitás. A nem szteroid gyulladáscsökkentők súlyosbítják a vese véráramlását, és közvetlen hatással vannak a vesék parenchimájára, gyakran a meglévő patológia hátterében. A legveszélyesebbek ebben a tekintetben, analgin, indometacin.

Az indometacin és a fenil-butazon a vese véráramlására a leginkább hatásos.

A nem szteroid gyulladásgátlók közvetlenül befolyásolhatják a vese parenchymát, ami intersticiális nefritist (az úgynevezett "fájdalomcsillapító nephropathiát") okozhat. Ebben a tekintetben a legveszélyesebb a fenacetin. A vese súlyos súlyos károsodása a súlyos veseelégtelenség kialakulása előtt. Leírták az akut veseelégtelenség kialakulását az NSAID-ok alkalmazásával, akut allergiás intersticiális nefritisz következtében.

A nefrotoxicitás kockázati tényezői: 65 év feletti életkor, májcirrózis, korábbi vese patológia, csökkent vérmennyiség, hosszú távú NSAID-kezelés, egyidejű diuretikum-kezelés.

III. Haemotoxicitás. A vérképződés megsértése a vérben lévő leukociták (leukopenia, agranulocytosis), vérlemezkék (thrombocytopenia), ritkábban eritrociták (anaemia) tartalmának csökkenése. Ezeknek a rendellenességeknek a legtöbbje a dipiron alkalmazásában fejeződik ki. Ezért a vér állapotának ellenőrzése a hosszú távú NSAID-terápia előfeltétele. A pirazolidinokra és pirazolonokra jellemző. Használatuk legbonyolultabb szövődményei az aplasztikus anaemia és az agranulocitózis.

IV. Coagulopathia. A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják a thrombocyta aggregációt és mérsékelt antikoaguláns hatást fejtenek ki a protrombin májban történő kialakulásának gátlásával. Ennek eredményeként a vérzés kialakulhat, gyakrabban a gyomor-bél traktusból, a vérzésből, a vér megjelenéséből a vizeletben. Ezt a hatást az ischaemiás szívbetegségek (aszpirin) trombózisának megelőzésére használják.

V. Hepatotoxicitás. Megfigyelhető a transzaminázok és más enzimek aktivitásának változása. Súlyos esetekben - sárgaság, hepatitis. A gyermekek az aszpirin (májkárosodás, súlyos encephalopathia és agyi ödéma) esetén szedhetnek Ray szindrómát.

VI. Neurotoxicitási. Szédülés, stupor, csengés és fülzúgás. Ezek a megnyilvánulások az aszpirinre, az indometacinra jellemzőek.

VII. Allergiás reakciók. A bőrkiütés, az angioödéma, az anafilaxiás sokk, a Lyell és a Stevens-Johnson szindrómák, az allergiás intersticiális nephritis stb. Okozhatnak NSAID-t, de gyakrabban aszpirinnel és dipironnal. A bőr megnyilvánulásai gyakrabban fordulnak elő a pirazolonok és a pirazolidinek esetében. A bronchospasmus rendszerint bronchális asztmában szenvedő betegeknél, és gyakrabban az aszpirin szedése esetén alakul ki. Ezt allergiás mechanizmusok okozhatják.

VIII. Rosszabbá válik a méh izmok összehúzódása. A terhesség meghosszabbítása és a munkafolyamat meghosszabbítása.

IX. Teratogén hatás. A magzat szív- és érrendszeri rendellenességei által kiváltott NSAID-ok szedése a terhesség korai szakaszában.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a gyomorfekély és a nyombélfekély alkalmazása akut fázisban, terhesség, súlyos máj- és vesebetegség, leukopenia, vérzéses diathesis. Óvatossággal kell eljárni ezeknek a gyógyszereknek az allergiás reakciókra hajlamos személyek és gyermekek esetében.

NSAID-ok termelésének formái

Szinonimája: Ortophen tabletták 25 mg, 3 p / s étkezés után Ampullák 2,5% - 3 ml / m

Szinonimája: Brufenum tabletták 200,400 és 600 mg, étkezés után 3 p / s

Szinonimája: Feldene kapszula 20 mg orálisan 1 p / s Kúpok: 20 mg rektálisan 1 p / s

Szinonimája: Naproxi tabletta 250 és 500 mg orálisan 3 p / s étkezés után

Cynonym: Metindol tabletta 25 mg belsejében. Kapszulák 25 mg orálisan 3 p / s étkezés után kúpok 100 mgrealno 3 p / s

Szinonimája: Movalis tabletta 7,5 és 15 mg 1p / s étkezés közben

500 és 750 mg Nabumeton tabletták 1 p / s étkezés után

Szinonimája: Celebrex kapszula 100 és 200 mg 2 p / s étkezés után

Mindent a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekről (NSAID-ok, NSAID-ok)

Ez a kiterjedt kábítószer-kategória, az NSAID-ok rövidített kifejezésével kombinálva, elsődlegesen a fájdalommal járó különböző gyulladásos betegségek orvosi rendelvényeinek gyakorisága szempontjából.

A NSAID-ok népszerűsége magyarázható:

• a gyógyszerek gyorsan megállítják a fájdalmat, gyulladáscsökkentő és gyulladáscsökkentő hatásúak;
• a modern eszközök különböző adagolási formákban állnak rendelkezésre: kényelmesen kenőcsök, gélek, spray-k, injekciók, kapszulák vagy kúpok formájában alkalmazhatók;
• számos, a csoportba tartozó gyógyszer megvásárolható vény nélkül.

A rendelkezésre álló és általános nyilvánosság ellenére az NSAID-ok egyáltalán nem biztonságos gyógyszercsoport. A betegek ellenőrizetlen fogadása és önbeírása a testet több kárt okozhat, mint jó. Előírja a gyógyszert az orvosnak!

NSAID osztályozás

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportja igen kiterjedt, és sokféle gyógyszert tartalmaz, amelyek kémiai szerkezete és hatásmechanizmusai különbözőek.

A csoport tanulmánya a múlt század első felében kezdődött. Első képviselője az acetilszalicilsav, amelynek hatóanyaga a szalicin, amelyet 1827-ben izoláltak a fűzfa kéregből. 30 év elteltével a tudósok megtanulták szintetizálni ezt a gyógyszert és nátrium-sóját - ugyanazt az aszpirint, amely a gyógyszertári polcokon elnyeli a rést.

Jelenleg a klinikai orvostudományban több mint 1000 NSAID alapján létrehozott gyógyszert használnak.

Ezeknek a gyógyszereknek a besorolásakor megkülönböztethetjük az alábbi irányokat:

Kémiai szerkezet

Az NSAID-ek származhatnak:

• karbonsavak (szalicilsav - aszpirin; ecetsav - indometacin, diklofenak, ketorolak; propion - ibuprofen, naproxen; nikotin-niflonsav);
• pirrozalonok (fenilbutazon);
• oxikám (piroxicam, meloxicam);
• Coxibok (celekoxib, rofekoxib);
• szulfonanilidek (nimesulid);
• alkanonok (Nabumeton).

A gyulladás elleni küzdelem súlyossága szerint

Ennek a gyógyszercsoportnak a legfontosabb klinikai hatása gyulladáscsökkentő, ezért az NSAID-ok fontos besorolása az, amely figyelembe veszi e hatás erősségét. Az ebbe a csoportba tartozó összes kábítószer birtokában van:

• kifejezett gyulladáscsökkentő hatás (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Aceclofenac, Nimesulide, Meloxicam);
• gyenge gyulladáscsökkentő vagy nem kábító fájdalomcsillapítók (Metamizole (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

A COX gátlása

A COX vagy a ciklooxigenáz enzim felelős a transzformációk kaszkádáért, amely elősegíti a gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok, hisztamin, leukotriének) termelését. Ezek az anyagok támogatják és fokozzák a gyulladásos folyamatot, növelik a szövetek permeabilitását. Kétféle enzim van: COX-1 és COX-2. A COX-1 egy „jó” enzim, amely hozzájárul a gyomor-bél nyálkahártyát védő prosztaglandinok előállításához. A COX -2 olyan enzim, amely elősegíti a gyulladásos mediátorok szintézisét. Attól függően, hogy milyen típusú COX blokkolja a kábítószert, adja ki:

• nem szelektív COX inhibitorok (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Gátolják mind a COX-2-et, ami miatt enyhítik a gyulladást, és a COX-1 - a hosszan tartó használat eredménye a nemkívánatos mellékhatások a gyomor-bélrendszerben;

• szelektív COX-2 inhibitorok (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Szelektíven blokkolja csak a COX-2 enzimet, miközben csökkenti a prosztaglandinok szintézisét, de nem rendelkezik gasztrotoxikus hatással.

A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint egy másik harmadik típusú, a COX-3 enzim található, amely az agykéregben és a cerebrospinalis folyadékban van. Ezt az enzimet szelektíven befolyásolja az acetaminofen (aceclofenac).

Hatásmechanizmus és hatások

Ennek a gyógyszercsoportnak a fő mechanizmusa a ciklooxigenáz enzim gátlása.

Gyulladásgátló hatás

A gyulladás fennmarad és specifikus anyagok kialakulásával alakul ki: prosztaglandinok, bradykinin, leukotriének. Az arachidonsav gyulladásos folyamatában COX-2 részvételével a prosztaglandinok képződnek.

A COX-2 mellett a nem szteroid gyulladásgátlók is blokkolhatják a COX-1-et, amely szintén részt vesz a prosztaglandinok szintézisében, de szükséges a gyomor-bél nyálkahártya integritásának helyreállításához. Ha a gyógyszer blokkolja az enzim mindkét fajtáját, negatív hatással lehet az emésztőrendszerre.

A prosztaglandinok szintézisének csökkentésével csökken a gyulladásos fókuszban az ödéma és az infiltráció.

A testbe jutó nem szteroid gyulladáscsökkentők hozzájárulnak ahhoz, hogy egy másik gyulladásos mediátor - a bradykinin - nem képes kölcsönhatásba lépni a sejtekkel, és ez hozzájárul a mikrocirkuláció normalizálásához, a kapillárisok szűküléséhez, ami pozitív hatással van a gyulladás enyhítésére.

E kábítószer-csoport hatására csökken a hisztamin és a szerotonin termelése - a biológiailag aktív anyagok súlyosbítják a gyulladásos változásokat a szervezetben, és hozzájárulnak azok fejlődéséhez.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják a sejtmembránok peroxidációját, és mint tudják, a szabad gyökök egy erős tényező, amely támogatja a gyulladást. A peroxidáció gátlása az NSAID-ok gyulladásgátló hatásának egyik iránya.

Fájdalomcsillapító hatás

A nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése során a fájdalomcsillapító hatás azért érhető el, mert a gyógyszercsoportok képesek behatolni a központi idegrendszerbe, elnyomják a fájdalomérzékenységi központok aktivitását.

A gyulladásos folyamat során a prosztaglandinok nagy felhalmozódása hiperalgéziát okoz - a fájdalomérzékenység növekedése. Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentők segítenek csökkenteni ezeknek a mediátoroknak a termelését, a beteg fájdalomküszöbértéke automatikusan nő: ha a prosztaglandin szintézis leáll, a beteg kevésbé akut fájdalmat érez.

Az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő közül egy különálló gyógyszercsoport van, amely nem kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, de az erős érzéstelenítő a nem kábító fájdalomcsillapítók: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Képesek megszüntetni:

• fejfájás, fogászati, ízületi, izom, menstruációs fájdalom, fájdalom neuritis esetén;
• fájdalom elsősorban gyulladásos jellegű.

A kábítószeres fájdalomcsillapítóktól eltérően az NSAID-ok nem hatnak az opioid receptorokra, ami azt jelenti, hogy:

• nem okoznak kábítószerfüggőséget;
• ne nyomja el a légző- és köhögési központokat;
• Ne használjon gyakori használatnál székrekedést.

Antipiretikus hatás

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátló, gátló hatást fejtenek ki a központi idegrendszerben előforduló anyagok termelésére, amelyek a hipotalamusz - E1 prosztaglandinok, az interleukin-11 hőseiés központját gerjesztik. A gyógyszerek gátolják a gerjesztés átadását a hipotalamusz magjaiban, csökken a hőtermelés - a megnövekedett testhőmérséklet normálisra emelkedik.

A gyógyszerek hatása csak magas testhőmérsékleten fordul elő, az NSAID-oknak nincs ilyen hatása normál hőmérsékleti szinten.

Antitrombotikus hatás

Ez a hatás leginkább acetilszalicilsavban (aszpirin) jelentkezik. A gyógyszer képes gátolni a vérlemezke-aggregációt (tapadás). A kardiológiában széles körben alkalmazzák trombocita-ellenes szerként - a vérrögök képződését megakadályozó szer, amelyet a szívbetegségek megelőzésére írnak elő.

Használati jelzések

Nem valószínű, hogy a kábítószerek egy másik csoportja „olyan büszkélkedhet”, hogy ilyen széles listát tartalmaz a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmazó felhasználási indikációkról. Azok a klinikai esetek és betegségek változatossága, amelyekben a gyógyszereknek a kívánt hatása van, ami az NSAID-eket az orvosok egyik leggyakrabban javasolt gyógyszerévé teszi.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők felírására vonatkozó indikációk:

• reumatológiai betegségek, köszvény és pszoriázisos ízületi gyulladás;
• neuralgia, radiculitis radikális szindrómával (hátfájás, lábszáradás);
• az izom-csontrendszer egyéb betegségei: osteoarthritis, tendovaginitis, myositis, traumás sérülések;
• vese- és májkolika (általában antispasmodikussal kombinálva);
• 38,5 ° C feletti láz;
• gyulladásos fájdalom szindróma;
• fájdalom a menstruáció során;
• trombocita-ellenes kezelés (aszpirin);
• fájdalom a posztoperatív időszakban.

Mivel a gyulladásos természet fájdalma az összes betegség 70% -ával jár együtt, nyilvánvalóvá válik, hogy a gyógyszerek e csoportjára milyen széles körű a felírási tartomány.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a különböző eredetű, neurológiai gyökér szindrómák - lumbodynia, isiásia - izületi patológiáiban az akut fájdalom enyhítésére és enyhítésére választott gyógyszerek. Nyilvánvaló, hogy a betegség oka nem befolyásolja az NSAID-eket, de csak enyhíti az akut fájdalmat. Ha az osteoarthritis gyógyszerek tüneti hatással vannak, nem akadályozzák meg az ízületi deformitás kialakulását.

A NSAID-eket a prosztaglandin-F2a túltermelés következtében megnövekedett méhtónus okozta fájdalmas menstruációra írják elő. Az előkészületeket a fájdalom első megjelenésekor írják elő, legfeljebb 3 napos havi kurzus elején vagy előestéjén.

Ez a kábítószer-csoport egyáltalán nem ártalmatlan, és mellékhatásokkal és nemkívánatos reakciókkal jár, így az orvosnak NSAID-eket kell előírnia. A kontrollált befogadás és az öngyógyítás veszélyeztetheti a szövődmények kialakulását és a nemkívánatos mellékhatásokat.

Sok beteg megkérdezi önmagát: mely NSAID a leghatékonyabb, a legjobban megszünteti a fájdalmat? Egyértelmű válasz erre a kérdésre nem adható meg, mivel az egyes betegeknél a NSAID-eket a gyulladásos betegségek kezelésére kell kiválasztani. A gyógyszer megválasztását orvosnak kell elvégeznie, és annak hatékonysága, a mellékhatások toleranciája határozza meg. Nincs jobb NSAID minden páciensnél, de jobb egy NSAID minden egyes beteg esetében!

Mellékhatások és ellenjavallatok

Számos szerv és rendszer részéről a nem szteroid gyulladáscsökkentők nemkívánatos hatásokat és reakciókat okozhatnak, különösen gyakori és ellenőrizetlen bevitel esetén.

Emésztőrendszeri betegségek

A nem szelektív nem szteroid gyulladásgátlók esetében a legjellemzőbb mellékhatás. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedő betegek 40% -ánál, emésztési zavarokat észleltek, 10-15% -ban - erózió és a gyomor-bélrendszeri fekélyes változások, 2-5% -ban - vérzés és perforáció.

A legtöbb gastrotoxikus az Aspirin, Indometacin, Naproxen.

nephrotoxicitas

A nemkívánatos reakciók második leggyakoribb csoportja, amely a gyógyszerek hátterében jelentkezik. Kezdetben funkcionális változások alakulhatnak ki a vesék munkájában. Ezután, hosszan tartó használat esetén (4 hónaptól hat hónapig), a veseelégtelenség kialakulásával kialakul a szerves patológia.

Csökkent véralvadás

Ez a hatás kifejezettebb a közvetett antikoagulánsokat (heparint, warfarint) vagy májproblémákat szenvedő betegeknél. Az alacsony koagulálhatóság spontán vérzéshez vezethet.

Májbetegségek

Májkárosodás előfordulhat bármely nem szteroid gyulladáscsökkentőtől, különösen az alkoholfogyasztás hátterében, még kis adagokban is. Hosszabb (több mint egy hónapos) diklofenak, fenilbutazon, szulindak, toxikus hepatitis sárgasággal történő bevitelével.

A kardiovaszkuláris és hematopoietikus rendszer megsértése

Az anaemia és a thrombocytopenia előfordulásával járó vérszám változásai leggyakrabban az Analgin, indometacin, acetilszalicilsav alkalmazásakor jelentkeznek. Ha a csontvelő vérképződése nem károsodik, a gyógyszerek leállítása után 2 héttel a perifériás vér képe normalizálódik, és a kóros változások eltűnnek.

A magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség kockázatának kitett betegek, akiknél az NSAID vérnyomásadatok hosszabb ideig használhatók, „nőhetnek fel” - alakul ki a hipertónia destabilizációja, és ha nem szelektív és szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed, fennáll a myocardialis infarktus kockázata.

Allergiás reakciók

Az egyéni intoleranciával, valamint a hiperergiás reakciókra hajlamos (allergiás eredetű asztmás, pollinózisos) betegeknél az NSAID-okra gyakorolt ​​allergiák különböző megnyilvánulásait figyelhetjük meg - az urticaria-tól az anafilaxiáig.

Az allergiás megnyilvánulások a gyógyszercsoportba tartozó összes mellékhatás 12-14% -át teszik ki, és gyakrabban fordulnak elő a fenilbutazon, az Analgin, az amidopirin szedése során. De megfigyelhető a csoport bármely képviselőjénél.

Az allergiák viszkető kiütések, bőr és nyálkahártya-duzzanat, allergiás rhinitis, kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés. A Quincke ödéma és az anafilaxiás sokk az összes szövődmény között 0,05%. Az ibuprofen szedése során a hajhullás néha kopaszságig is előfordulhat.

Káros hatások a terhesség alatt

Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő teratogén hatással van a magzatra: az aszpirin első trimeszterében történő bevétele a magzat felső szájpadjának széteséséhez vezethet. A terhesség utolsó hetében az NSAID-ok gátolják a munka kezdetét. A prosztaglandinok szintézisének gátlása miatt csökken a méh motoros aktivitása.

Nincs optimális NSAID mellékhatások nélkül. A szelektív NSAID-okban (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) a gastrotoxikus reakciók kevésbé kifejezettek. Az egyes betegek esetében azonban a gyógyszert egyenként kell kiválasztani, figyelembe véve a kapcsolódó betegségeket és tolerálhatóságot.

Emlékeztető az NSAID-ok szedésekor. Amit a betegnek tudnia kell

A betegeknek emlékeznünk kell arra, hogy egy „mágikus” pirula, amely tökéletesen eltávolítja a fogfájást, fejfájást vagy más fájdalmat, testük számára teljesen ésszerűtlen lehet, különösen akkor, ha kontrollálatlanul veszik be, és nem írja fel orvos.

Számos egyszerű szabály létezik, amelyeket a betegeknek követniük kell az NSAID-ok szedésekor:

1. Ha a beteg NSAID-ok közül választott, szelektív gyógyszereket kell szedni kevesebb mellékhatással: aceclofenac, movalis, nise, celekoxib, rofekoxib. A gyomorra leginkább agresszív az aszpirin, ketorolak, indometacin.
2. Ha a páciensnek már korábban gyomorfekélye vagy eróziós változása van, gastropathia, és az orvos gyulladáscsökkentő szereket írt az akut fájdalom enyhítésére, azokat legfeljebb öt napig kell bevenni (gyulladás enyhítése előtt), és csak a protonpumpa inhibitorok (PPI) védelme alatt: omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Így a gyomorra mérgező nem szteroid gyulladáscsökkentők hatása kiegyenlítődik, és csökken az eróziós vagy fekélyes folyamatok ismétlődésének kockázata.
3. Egyes betegségeknél gyulladáscsökkentő szereket kell alkalmazni. Ha az orvos az NSAID-ok rendszeres bevételét javasolja, a hosszú vétel előtt, a páciensnek FGDS-t kell készítenie és meg kell vizsgálnia a gyomor-bélrendszer állapotát. Ha a vizsgálat eredményeként még a nyálkahártyában is jelentéktelen változásokat észlelnek, vagy a betegnek szubjektív panaszai vannak az emésztő szervekkel kapcsolatban, az NSAID-ot együtt kell tartani a protonpumpa-gátlókkal (omeprazol, pantoprazol) együtt.
4. Az aszpirin trombózis megelőzésére történő felírásakor a 60 évesnél idősebb személyeknek évente egyszer is meg kell tenniük a gastroszkópiát, és ha a gyomor-bél traktusból származó kockázatok vannak, folyamatosan szedniük kell a gyógyszert az IPP csoportból.
5. Ha a beteg állapota rosszabbodik a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása, allergiás reakciók, gyomorfájdalom, gyengeség, bőrkárosodás, a légzés súlyosbodása vagy az egyéni intolerancia egyéb megnyilvánulásai miatt, azonnal forduljon orvosához.

A gyógyszerek egyéni jellemzői

Tekintsük az NSAID-ok, azok analógjainak, adagolásának és alkalmazási gyakoriságának jelenleg népszerű képviselőit, a felhasználásra vonatkozó jelzéseket.

Acetilszalicilsav (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Thrombone ASS)

Az új NSAID-ok megjelenése ellenére az aszpirint továbbra is aktívan használják az orvosi gyakorlatban nemcsak gyulladáscsökkentő és gyulladásgátló szerként, hanem a szív- és érrendszeri megbetegedések elleni trombocita elleni szerként is.

Adja meg a kábítószert tabletták formájában az étkezés után.

Az orvos által javasolt adagokban az aszpirint rendszeresen kell bevenni a trombózis megelőzésére olyan személyeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek, más szív- és érrendszeri betegségekkel, agyi keringési zavarokkal rendelkeznek.

A gyógyszer gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatása láz, fejfájás, migrén, reumatológiai betegségek, neuralgia.

Az ilyen gyógyszerek, mint például a Citramon, az Askofen, a Cardiomagnyl, összetételükben acetilszalicilsavat tartalmaznak.

Az acetilszalicilsavnak sok mellékhatása van, különösen negatív hatással van a gyomornyálkahártyára. Az aszpirin ulcerogén hatásának csökkentése érdekében étkezés után kell bevenni a tablettát vízzel.

A gyomorfekély és a nyombélfekély előfordulása ellenjavallt ennek a gyógyszernek a felírására.

A jelenleg rendelkezésre álló, lúgosító adalékokkal rendelkező, modern készítmények acetilszalicilsavat tartalmazó pezsgőtabletta formájában, amely jobban tolerálható és kevésbé irritáló hatást fejt ki a gyomor nyálkahártyájára.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

A gyógyszer gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. Ez hatással van az osteoarthritisre, a tendovaginitisre, a fájdalom szindrómára, a sérülésekkel, a posztoperatív időszakra.

Különböző kereskedelmi nevek formájában kapható 0,1 és 0,2 g tabletták formájában, 2 g-os zsákban lenyelhető granulátum (hatóanyag), 1% -os szuszpenzió lenyeléshez, 1% -os gél külső használatra. A kiadás számos formája nagyon népszerűvé teszi a gyógyszert a recepción.

A nimesulidot felnőtteknek szájon át, 0,1-0,2 g dózisban, naponta kétszer, gyermekeknek 1,5 mg / kg, naponta 2-3 alkalommal adagolják. A gélt a bőr fájdalmas területére naponta 2-3 alkalommal, legfeljebb 10 egymást követő napon át alkalmazzuk.

A peptikus fekély, a máj és a vesék jelentős rendellenességei, a terhesség és a szoptatás ellenjavallatok a gyógyszer szedésére.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

A gyógyszer a szelektív NSAID-okhoz tartozik. Kétségtelen előnyei, ellentétben a nem szelektív gyógyszerekkel, a gyomor-bélrendszerre gyakorolt ​​kevésbé fekélyes hatások és a jobb tolerálhatóság.

Jelentős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Rheumatoid arthritis, arthrosis, ankilozáló spondylitis, gyulladásos eredetű fájdalom epizódok enyhítésére szolgál.

7,5 és 15 mg tabletták formájában kapható, 15 mg végbél kúpok. A szokásos napi bevitel 7,5-15 mg.

Ne feledjük, hogy a meloxicam szedése közben a mellékhatások alacsonyabb előfordulása nem garantálja azok hiányát, valamint más nem szteroid gyulladásgátlók, a gyógyszer egyéni intoleranciát okozhat, ritkán nő a vérnyomás, szédülés, dyspepsia és hallásvesztés a meloxicam szedése közben.

Nem szabad részt venni a gyomorfekély kezelésében, a gyomor eróziós folyamataiban a történelemben, ellenjavallt a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

A diklofenak injekciók az alsó hátoldalon „lumbago” -nál szenvedő betegek számára „mentési injekcióként” válnak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére.

A gyógyszer különböző dózisformákban kapható: 2,5% -os oldatban ampullákban intramuszkuláris beadásra, 15 és 25 mg tabletta, rektális kúpok 0,05 g, 2% kenőcs külső használatra.

A diklofenak jobb, mint az acetilszalicilsav, az ibuprofén gyulladáscsökkentő hatással.

Alkalmazza a kábítószert a neurológiai problémákra, az ideggyökerek, myalgia, traumatikus és posztoperatív fájdalmak, köszvény, ízületi gyulladás, bursitis kezelésére.

Megfelelő adagban a diklofenak ritkán okoz mellékhatásokat, de ezek lehetségesek: az emésztőrendszer rendellenességei (epigasztriás fájdalom, hányinger, hasmenés), fejfájás, szédülés és allergiás reakciók. Mellékhatások esetén a gyógyszert fel kell függeszteni, és forduljon orvosához.

Napjainkig a kábítószereket diklór-nát-nátrium képződik, hosszantartó hatással: dieloberl retard, voltaren retard 100. Egy tabletta hatása egy napig tart.

Aceclofenac (Aertal)

Egyes kutatók Aertal - a nem szteroid gyulladáscsökkentők vezetője - hívják, mert a klinikai vizsgálatok szerint ez a gyógyszer sokkal kevesebb mellékhatást okozott, mint más szelektív NSAID-ok.

Nem lehet megbízhatóan kijelenteni, hogy az Aceclofenac „a legjobb a legjobbnak”, de az a tény, hogy a mellékhatások kevésbé tűnnek fel, mint amikor más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert szednek, klinikailag bizonyított tény.

A hatóanyag 0,1 g-os tabletták formájában kapható, amelyet krónikus és akut gyulladásos fájdalomhoz használnak.

Ritkán előforduló mellékhatások dyspepsia, szédülés, alvászavarok, bőrallergiás reakciók formájában jelentkeznek.

Az aceclofenac-t az emésztőrendszerben szenvedő személyekre óvatosan kell alkalmazni. A gyógyszer a terhesség, szoptatás alatt ellenjavallt.

Celekoxib (Celebrex)

Viszonylag új, modern szelektív nem szteroid gyulladásgátlók, csökkent a negatív hatások a gyomor nyálkahártyájára.

A gyógyszer 0,1 és 0,2 g-os kapszulákban kapható, ízületi patológiák esetén: reumatoid arthritis, ízületi gyulladás, szinovitis, valamint egyéb gyulladásos folyamatok a szervezetben, fájdalom kíséretében.

0,1 g, naponta kétszer vagy 0,2 g-ra nevezték ki. A felvételi gyakoriságot és időzítést a kezelőorvos határozza meg.

Mint minden nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, a celekoxibnak nincsenek nemkívánatos hatásai és mellékhatásai, bár kisebb mértékben. A drogot szedő betegek zavart okozhatnak a dyspepsia, a gyomorfájdalom, az alvászavar, a vérszám változásai az anaemia kialakulásával. Ha mellékhatások jelentkeznek, abba kell hagynia a gyógyszer használatát, és forduljon orvoshoz.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Az egyik kevés NSAID, amely nemcsak gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású, hanem immunmoduláló hatású is.

Bizonyíték van az ibuprofen azon képességére, hogy befolyásolja a szervezetben az interferon termelését, ami a legjobb immunválaszt biztosítja, és javítja a test nem specifikus védelmi reakcióját.

A gyógyszert gyulladásos eredetű fájdalomban veszik, mind akut állapotban, mind krónikus patológiában.

A gyógyszer elkészíthető 0,2 tabletták formájában; 0,4; 0,6 g, rágótabletta, drazsé, hosszabb hatóanyag-leadású tabletta, kapszula, szirup, szuszpenzió, krém és gél külső használatra.

Alkalmazzuk az ibuprofent belsejében és kívül, dörzsöljük az érintett területeket és helyeket a testen.

Az Ibuprofen általában jól tolerálható, viszonylag gyenge fekélyes aktivitással rendelkezik, ami nagy előnyöket biztosít az acetilszalicilsavhoz képest. Néha, amikor az ibuprofent szedik, rángatás, gyomorégés, hányinger, duzzanat, magas vérnyomás, bőr allergiás reakciók léphetnek fel.

Amikor a gyomorfekély súlyosbodása, a terhesség és a szoptatás nem szedhető.

Gyógyszertár vitrinek tele vannak NSAID-ok képviselőivel, a televíziós képernyők reklámja azt ígéri, hogy a beteg örökre elfelejti a fájdalmat, pontosan ugyanazt a gyulladáscsökkentő gyógyszert... Az orvosok erősen javasolják: ne öngyógyuljon, ha fájdalom jelentkezik! A nem szteroid gyulladásgátlók kiválasztását csak szakember felügyelete mellett szabad elvégezni!