Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: lista és árak

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) blokkolásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termeléséért - olyan vegyi anyagokért, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A „nem-szteroid” szó, amely a kábítószer-csoport nevében található, hangsúlyozza, hogy e csoport gyógyszerei nem szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan működik az NSAID?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül fájdalommal küzdenek, akkor a NSAID-ok csökkentik a betegség leginkább kellemetlen tüneteit: fájdalmat és gyulladást. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorai, amelyek gátolják mindkét izoformája (fajtája) - COX-1 és COX-2 hatását.

A ciklo-oxigenáz felelős az arachidonsavból származó prosztaglandinok és tromboxán előállításáért, amely viszont a foszfolipáz A2 enzim által a sejtmembrán foszfolipidjeiből származik. A prosztaglandinok többek között a gyulladás kialakulásának közvetítői és szabályozói. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később megkapta a Nobel-díjat a felfedezésért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Általában az NSAID-eket akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják fájdalommal együtt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezek a gyógyszerek előírtak:

  • akut köszvény;
  • dysmenorrhea (menstruációs fájdalom);
  • metasztázisok által okozott csontfájdalom;
  • posztoperatív fájdalom;
  • láz (láz);
  • bélelzáródás;
  • vese-kolika;
  • mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyszöveti sérülés miatt;
  • deréktáji fájdalom;
  • hátfájás;
  • fejfájás;
  • migrén;
  • arthrosis;
  • rheumatoid arthritis;
  • fájdalom Parkinson-kórban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és vesefunkcióban, citopénia, idioszinkron és terhességben. Óvatosan kell előírni a bronchális asztmában szenvedő betegeknek, valamint olyan személyeknek, akik korábban észleltek nemkívánatos mellékhatásokat bármely más NSAID-kezelés során.

Az ízületek kezelésére szolgáló gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-eket, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére használnak, ha gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásokra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívak, mások akut artrózisra vannak tervezve, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben lévő veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az NSAID-ok új generációjának

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például osteochondrosis kezelésében) fordulnak elő mellékhatások, és a gyomor nyálkahártya és a nyombélfekély lebenyülése, fekélyek és vérzés kialakulása. A nem szelektív NSAID-ok hiánya új generációs gyógyszerek kialakulásához vezetett, amelyek csak a COX-2-et (gyulladásos enzimet) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 működését (védőenzim).

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag nem rendelkeznek ulcerogén mellékhatásokkal (az emésztőrendszeri szervek nyálkahártyájának károsodása), amelyek nem szelektív NSAID-ok tartós használatával járnak, de növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

A kábítószerek új generációjának hiányosságai közül csak a magas árat lehet észrevenni, ami sok ember számára hozzáférhetetlen.

Az új generációs NSAID-ok: lista és árak

Mi az? Az új generáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerei sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer viszonylag magas hatásosságát, melyet minimális mellékhatásokkal kombinálunk.

Az új generáció népszerű és hatékony nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek listája:

  1. Movalis. Antipiretikus, jól jelzett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Ennek az eszköznek az a fő előnye, hogy az orvos rendszeres felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig lehet bevenni. Rendelkezésre álló meloxicam intramuszkuláris injekciók, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mert hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, 650-850 rubelt tartalmaz.
  2. Ksefokam. A Lornoxicam alapján létrehozott gyógyszer. Különlegessége az, hogy a fájdalom enyhítésére nagy képessége van. E paraméter szerint morfinnak felel meg, de nem függőséget okozó és nem rendelkezik opiátszerű hatással a központi idegrendszerre. A 30 mg 4 mg-os tablettát tartalmazó Ksefokam 350-450 rubelt tartalmaz.
  3. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát osteochondrosisban, arthrosisban és más betegségekben, enyhíti a fájdalom szindrómát és hatékonyan küzd a gyulladástól. A celekoxibnak minimális vagy nincs mellékhatása az emésztőrendszerre. Ár 400-600 rubel.
  4. Nimesulide. Nagy sikerrel használják a gerinctáji fájdalom, az ízületi gyulladás stb. Kezelésében. Eltávolítja a gyulladást, hyperemia, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Azt is használják kenőcsként a problémás területre való alkalmazáshoz. A 20 mg 100 mg tablettát tartalmazó nimesulid 120-160 rubelt tartalmaz.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a régi generációs gyógyszereket alkalmazzák. Néhány esetben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak, hogy ilyen gyógyszerrel kezeljék.

besorolás

Hogyan osztályozzák az NSAID-eket és mi az? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékok.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. Indo-ecetsav alapú NSAID-ok - indometacin, etodolak, szulindak;
  3. Propionsav - ketoprofen, ibuprofen alapján;
  4. (Szalicilsav alapján) - aszpirin, difluniszal;
  5. Fenil-ecetsav-származékok - diklofenak, aceclofenac;
  6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - Analginum, metamizol-nátrium, fenil-butazon.
  1. nokat;
  2. Szulfonamid-származékok.

A nem szteroid szerek is különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózis hatékonyság

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közepes dózisainak gyulladáscsökkentő hatásának erőssége a következő sorrendben állítható be (a legerősebb a tetején):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenac-nátrium;
  4. piroxikám;
  5. ketoprofen;
  6. naproxen;
  7. ibuprofen;
  8. amidopirin;
  9. Aspirin.

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatására az NSAID-ek a következő sorrendben helyezhetők el:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenac-nátrium;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. amidopirin;
  7. piroxikám;
  8. naproxen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Általában a fenti gyógyszereket akut és krónikus betegségekhez használják fájdalom és gyulladás kíséretében. A leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írják elő a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: arthritis, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-ok fejfájás és migrén, fájdalomcsillapítás, posztoperatív fájdalom, vese kolika stb. A prosztaglandinok szintézisére kifejtett gátló hatás miatt ezek a gyógyszerek is antipiretikus hatásúak.

Milyen adagot válasszon?

Az új páciensnek ezt a beteget először a legalacsonyabb dózisban kell előírni. Jó tolerancia 2-3 nap alatt növelje a napi adagot.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők terápiás dózisa széles körű, és az utóbbi években az a tendencia, hogy az egyszeri és napi dózisok növekedése a legjobb tolerálhatósággal (naproxen, ibuprofen) jellemezhető, miközben az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám maximális dózisainak korlátozását fenntartják. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak akkor érhető el, ha nagyon magas NSAID-adagokat alkalmazunk.

Mellékhatások

Gyulladásgátló szerek nagy adagokban történő hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

  1. Az idegrendszer megzavarása - hangulatváltozások, dezorientáció, szédülés, letargia, tinnitus, fejfájás, homályos látás;
  2. Változások a szív és az erek munkájában - szívverés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat.
  3. Gastritis, fekélyek, perforáció, gastrointestinalis vérzés, dyspeptikus rendellenességek, májfunkciók változása a máj enzimek növekedésével;
  4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, urticaria, boule dermatitis, bronchialis asztma, anafilaxiás sokk;
  5. Veseelégtelenség, vizeletromlás.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését a legkisebb megengedett időn belül és a minimális hatásos dózisokban kell elvégezni.

Használat terhesség alatt

Nem javasolt NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nem találtak közvetlen teratogén hatást, úgy véljük, hogy az NSAID-ok az artériás (Botallova) cső és a magzat korai záródását okozhatják. A koraszülöttekről is van információ. Ennek ellenére a heparinnal kombinált aszpirint sikeresen alkalmazták az antiphospholipid szindrómás terhes nőknél.

A kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása a terhesség legfeljebb 20 hetes időszakában a vetélés (vetélés) fokozott kockázatával függ össze. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevitt gyógyszer dózisától.

movalis

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetője Movalisnak nevezhető, amely hosszabb időtartamú és hosszú távú felhasználásra engedélyezett.

Nyilvánvaló gyulladáscsökkentő hatása van, amely lehetővé teszi, hogy osteoarthritisben, ankilozáló spondylitisben, reumatoid arthritisben szedje. A fájdalomcsillapítóktól, lázcsillapító hatásoktól mentes, védi a porcszövetet. Fogfájás, fejfájás.

Az adagolás, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) meghatározása a betegség súlyosságától, típusától függ.

celekoxib

A COX-2 specifikus inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya szinte semmilyen negatív hatást nem mutat, mivel nagyon alacsony affinitással rendelkezik a COX-1-hez, ezért nem okozza az alkotmányos prosztaglandinok szintézisének megsértését.

Általában a celekoxibot napi 100-200 mg-os dózisban adagoljuk 1-2 adagban. A maximális napi adag 400 mg.

indometacin

A nem-hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Az artritisz esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot, és erős gyulladáscsökkentő hatása van.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, rektális kúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális ára 50 rubel csomagonként. A gyógyszer használata során óvatosnak kell lennie, mivel jelentős mellékhatásokkal rendelkezik.

A farmakológiában az indometacin az Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir név alatt érhető el.

ibuprofen

Az Ibuprofen a relatív biztonságot és a hőmérséklet és a fájdalom hatékony csökkentésének képességét ötvözi, így a gyógyszeralapú gyógyszereket recept nélkül adják el. Mivel az ibuprofen újszülöttek számára is alkalmazható, az ibuprofen is alkalmazható. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a hőmérsékletet, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Ezen túlmenően az ibuprofen az egyik legnépszerűbb a kontraszton kívüli fájdalomcsillapítók. Gyulladásgátló szerként nem írják elő, mint gyakran, azonban a gyógyszer a reumatológiában igen népszerű: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és más ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofen legnépszerűbb kereskedelmi nevei Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

diclofenac

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években hoztak létre. A felszabadulás formája - tabletta, kapszula, injekció, kúp, gél. Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek jól kombinálják a magas fájdalomcsillapító aktivitást és a magas gyulladásgátló tulajdonságokat.

Elérhető Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen és mások.

ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszerek mellett az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszerek egy csoportja a ketoprofen. Működésének erőssége közel van az ibuprofenhez, és tabletták, gélek, aeroszolok, krémek, külső felhasználásra és injekcióhoz, rektális kúpok (kúpok) formájában állítják elő.

Ezt a terméket Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax és Flexen márkanév alatt lehet megvásárolni.

aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek ragasztásának képességét és a vérrögök képződését. Az Aspirin szedésekor a vér cseppfolyik és a véredények kiterjednek, ami fejfájással és intrakraniális nyomással csökkenti az ember állapotát. A gyógyszer hatása csökkenti a gyulladás energiaellátását, és ez a folyamat gyengüléséhez vezet

Az aszpirin ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknél, mivel komplikáció lehet rendkívül súlyos Reye-szindrómában, amelyben a betegek 80% -a hal meg. A fennmaradó csecsemők 20% -a hajlamos lehet az epilepsziára és a mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotektorok

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére a kondroprotektorokat írják elő, például a Don gyógyszer. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a chondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatásuk is van. A chondroprotektorok pedig védik a porcszöveteket, de 2-3 hónapig tartanak.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamin és kondroitin.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai.

1. A leggyakoribb és legveszélyesebb mellékhatás az Ulcerogén hatás (a gyomor-bélrendszer sérülése). Ez csak részben a gyógyszerek helyi gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​helyi káros hatásának köszönhető, főként a szisztémás hatás következtében a COX-1 enzimre kifejtett nem szelektív hatása miatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek COX-1-et blokkoló képessége a gastropathia kialakulásához, a gyomorfekély kialakulásához, vérzéshez vezet. Az ilyen típusú szövődmények néha tünetmentesek, fájdalom, hányinger, gyomorégés, anélkül, hogy kellemetlen érzés és más, a gyomor-bélrendszeri elváltozásokra jellemző tünetek jelentkeznének. A gastrotoxicitás nemcsak orálisan, hanem parenterálisan és rektálisan is beadható.

A gyomorfekély a betegek 60% -ában fordul elő, akik rendszeresen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szednek. Általában a mellékhatások a betegek kb. Az esetek 5% -ában komoly fenyegetést jelentenek az életre. A gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának eróziói és fekélyei a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása során a gyermekeknél majdnem azonos gyakorisággal (20–30%) alakulnak ki, mint a felnőtteknél, de ritkán okoznak szövődményeket. Jelenleg a NSAID-gastroduodenopathia specifikus szindrómáját hangsúlyozták.

A gyomor-bélrendszeri elváltozások kialakulásának kockázati tényezői a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölésekor:

● - 65 év felett van. A nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek befogadásához kapcsolódó gasztropátia kialakulásához hozzájáruló számos tényező közül a legjelentősebb az öregség. Ezen komplikációk kialakulásának kockázata az életkorral évente 4% -kal nő.

● - Peptikus fekély a történelemben.

● - Nagy adagok vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer egyidejű alkalmazása. Hosszú távú kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.

● - Glükokortikoszteroidokkal történő egyidejű kezelés. Nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és glükokortikoszteroidokkal kombinálva a gyomor-bélrendszeri eróziós és fekélyes elváltozások 10-szer gyakrabban alakulnak ki, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereknél.

● - női nem. Bebizonyosodott, hogy a nők jobban érzékenyek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek káros hatásaira.

● - Dohányzás, alkoholfogyasztás.

● - A H. pylori elérhetősége.

A ulcerogén hatás szempontjából a legveszélyesebbek a következő gyógyszerek: ketoprofen, indometacin, piroxicam, aszpirin (sűrített tabletták), naproxen.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket étkezés után kell felírni, miután a gyógyszert 15 percen át bevették, nem ajánlott lefeküdni az eszophagitis megelőzése érdekében.

2. Nefrotoxicitás. A vesekárosodás a következő formában jelenik meg: t

a) prosztaglandinszintézis blokkolása a vesékben, ami vazokonstrikciót okoz és rontja a vese véráramlását (a szervezetben lévő folyadékretenció, proteinuria, hematuria, fokozott vérnyomás). A vese véráramlásának legjelentősebb hatása fenilbutazon (butadion) és indometacin.

b) Közvetlen hatások a vese parenchimára, intersticiális nefritisz, nefrotikus szindróma, papilla nekrózis („fájdalomcsillapító nephropathia”) okozva. A legveszélyesebb az analgin.

A szulindaknak és a paracetamolnak a legkisebb hatása van a vese véráramlására.

3. A hematotoxicitás a csontvelőre gyakorolt ​​káros hatás következtében alakul ki, amely a pirazolidinokra és a pirazolonokra jellemző. Használatuk legbonyolultabb szövődményei az aplasztikus anaemia és az agranulocitózis.

4. Hemorrhagiás szindróma (koagulopátia) - a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják a vérlemezke-aggregációt, és mérsékelt antikoaguláns hatásuk van a protrombin képződés gátlása miatt a májban. nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (különösen hosszú ideig tartó) kinevezésével, vérzés (gastrointestinalis, gingival, méh, hemorrhoidal) alakulhat ki. Nagyobb mértékben ez a hatás aszpirint tartalmaz.

5. Neurotoxikus hatás - a vér-agy gáton áthatolva, a gyógyszerek hatással vannak a központi idegrendszerre - fejfájás, szédülés, álmatlanság, izgatottság, ingerlékenység, szokatlan fáradtság, álmosság, megdöbbentés, reflex aktivitás gátlása, depresszió, perifériás neuropathia. Ez a mellékhatás jobban kapcsolódik az indometacinnal és a fenilbutazonnal, ezért ezeket a gyógyszereket nem szabad járóbetegként adni olyan embereknek, akiknek a szakma fokozott figyelmet igényel.

6. Hepatotoxicitás - súlyos változások következhetnek be a transzaminázok és más májenzimek aktivitásában, melyet sárgaság, hepatitis okoz. Ray (Rayya) szindrómának nevezik a sárgaság nélkül fellépő speciális májkárosodást, de a májelégtelenség magas szintjét és a súlyos encephalopathiát, a görcsöket, az agyi ödémát kombinálva a májelégtelenség gyors fejlődésével. Ez a szövődmény csak a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alakul ki, főleg 5 és 6 év közötti gyermekeknél. Felnőtt betegeknél a Ray szindrómát nem figyelték meg. A komplikáció kialakulásának kockázati tényezői a hipertermia és a vírusfertőzés (influenza, bárányhimlő, ARVI) jelenléte. Reye-szindróma akkor alakul ki, ha a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (aszpirint, analginet) a vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknek írják elő, magas halálozási arányt ad (80% -ig).

7. Allergiás reakciók - pruritus, bőrkiütés, csalánkiütés, angioödéma, Lyell-szindróma (epidermális nekrolízis - a bőr felszíni rétegeinek leválasztása), Stevens-Johnson-szindróma (akut toxikus erythroderma - a bőr és a nyálkahártyák bőrpírja, a testhőmérséklet növekedésével, erythroderma, a bőrpír és a nyálkahártyák növekedése a testhőmérséklet és az erythroderma növekedésével) és vezikuláris kiütés), bronchospasmus, "aszpirin asztma". A Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson-szindróma - súlyos bőrkárosodások, a heveny bőrkiütés megjelenésével kezdődik, ami a gyógyszerekre adott válaszként fokozatosan nekrotikus epidermisz leválasztássá válik. Ezek a szindrómák különböznek a károsodás területén: a bőr felszínének és nyálkahártyájának legfeljebb 30% -os károsodásával Stevens-Johnson-szindróma alakul ki, és a lézió területe több mint 30% Lyell-szindróma. A Lyell-szindrómát súlyos kurzus és magas halandóság jellemzi. A bőr megnyilvánulása gyakrabban fordul elő a pirazolidinnal és a pirazolonnal. A bronchális asztmában szenvedők 5-20% -ában fokozott érzékenység van az aszpirinnel és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel szemben.

8. Mind a nem szelektív, mind a szelektív COX-gátlók, amelyeket fájdalomcsillapítókként írtak fel, lassítják a csontvelő kialakulását, gátolva a COX-2-t. Úgy gondoljuk, hogy ez az enzim megkezdi a csontszövetet helyreállító oszteoblasztok megosztását. Ez bizonyos korlátozásokat hoz létre a gyógyszercsoportnak az idősek számára történő felírására. Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (indometacin, diklofenak) képes javítani a porc és a csontszövet elpusztítását.

9. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nemkívánatos hatásai a terhesség alatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek elfogadása a terhesség korai szakaszában (akár hetente egyszer) káros hatást gyakorol a magzatra - a teratogén hatás, amely elsősorban az újszülött üledékes rendellenességeiből fakad.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják a myometriumot stimuláló prosztaglandinok szintézisét, így használatuk meghosszabbíthatja a terhességet és lassíthatja a munkafolyamatot. Ha a terhesség késői ideje alatt alkalmazzák, az újszülöttben a csatorna csatorna korai bezárása miatt pulmonalis hipertóniát okozhat (az indometacin alkalmazása különösen veszélyes). Az aszpirin a szülés során vérzést okozhat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen az akut stádiumban, a károsodott máj- és vesefunkció, a citopénia, az idioszkopia, a terhesség.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - a gyógyszerek széles körű csoportja, amelyet a fájdalom enyhítésére, a különböző betegségek hőmérsékletének csökkenésére írtak fel. A gyógyszereknek nemcsak kifejezett terápiás hatása van, hanem bizonyos ellenjavallatok, mellékhatások is.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek számos ellenjavallattal rendelkeznek

NSAID osztályozás

Farmakológiai szempontból a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek eloszlásához különböző jeleket használnak.

Kémiai szerkezet alapján

A gyógyszer kémiai szerkezete és aktivitása szerint savas és nem savas alapokra oszlik.

Savas gyógyszerek csoportjai:

  • oxicam - Meloxicam, Piroxicam;
  • indolil-ecetsav alapú gyógyszerek - Indometacin, Sulindak;
  • gyógyszerek, amelyek propionsavat tartalmaznak - ketoprofen, Ibuprofen;
  • szalicilátok - aszpirin;
  • fenil-ecetsav alapú gyógyszerek - Diklofenak, Aceclofenac;
  • pirazolonszármazékok - Analgin, fenilbutazon.

Az aszpirin a szalicilátok csoportjába tartozik

A nem savas szerek közé tartoznak az alkanonok (nabumeton), szulfonamidok (nimesulid), koxibok (celekoxib, rofekoxib).

Valamennyi nem szteroid hatóanyag hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik, nem specifikus hatást gyakorol a gyulladás enzimére, így jó a különböző eredetű fájdalom kiküszöbölésére, a megfázás és az influenza elleni láz kezelésére. De minden egyes gyógyszer esetében ez vagy ennek a hatása valamivel erősebb, mint az ugyanazon csoport többi gyógyszerének.

Az általános cselekvés elve szerint

A hatásmechanizmus szerint a nem szteroid gyulladásgátlók szelektív és nem szelektív gyógyszerek közé sorolhatók.

NSAID-ok nem szelektív hatásúak

A test 2 típusú ciklooxigenáz enzimet termel. A COX-1 csak a gyulladásos folyamatra adott válaszként jelenik meg, a COX-2 védi a gyomor falát a negatív tényezők hatásától.

Jelzések - magas hőmérséklet, migrén, nőgyógyászati ​​és fogászati ​​megbetegedések, epehólyag-gyomor, krónikus prosztata. A leggyakrabban az NSAID-eket az ízületi és izomproblémák megjelenésének kiküszöbölésére írják elő - arthritis, arthrosis, myositis, zúzódások, sprains, törések. A fő ellenjavallatok a gyomorfekély, a rossz véralvadás, a vese- és májbetegségek, az asztma.

A népszerű nem szelektív NSAID-ok listája

· Oldatos injekció injekciós ampullákban.

· Injekciós oldat;

· A gyermekek felfüggesztése;

Gyógyszeripari cégek folyamatosan próbálják csökkenteni a NSAID-ok negatív hatásait a gyomor-bél traktusra, így a modern nem szelektív gyógyszerek biztonságosak, hosszú ideig tartanak, ami lehetővé teszi, hogy naponta egyszer vegyen be gyógyszereket.

Az új generációs nem szelektív NSAID-ok listája:

  1. A Movalis hatékony megoldás, vannak megoldások a piacra jutó kacsákra, tablettákra, kenőcsökre, a gyógyszer erős lázcsillapító hatású, gyorsan megszünteti a fájdalmat és a gyulladás jeleit.
  2. A Ksefokam az egyik legjobb megoldás az akut fájdalomcsillapítás enyhítésére, ami hasonló a morfinhoz az orvostudományban, de nem kábítószerek közé tartozik. Tablettákban és porban kapható.
  3. A nimesulid-tabletták és a gél kifejezett gyulladáscsökkentő hatású, jól segítik a hát- és ízületi fájdalmat, a gyógyszer kiküszöböli a hiperémiát, a duzzanatot, a gyulladás jeleit, javítja a mobilitást.
  4. Aertális - terápiás hatásának megfelelően a gyógyszer hasonló a Diclofenac-hoz, de nagyobb szelektivitással rendelkezik, tablettákban, szuszpenziós porokban, krém formájában kapható.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú kezelése során rendszeresen ellenőrizni kell a máj, a vesék, a vérszámlálást, különösen az idős betegek esetében.

Movalis - hatékony nem szteroid

Az NSAID-ok szelektív hatása

A legtöbb modern nem szteroid gyulladáscsökkentő szelektív inhibitor, amely csak a gyulladás enzimjét gátolja, amint azt a gyakorlat mutatja, hogy gyengébb hatást gyakorol a gyomor-bél traktusra, így csökken a fekélyek és vérzés kialakulásának kockázata, de a vérrögképződés valószínűsége nő. A hátránya a magas költség.

A szelektív gyógyszerek hatékonyabbak a nem szelektív szerek esetében, a terápiás hatást a gyógyszer bevétele után 20–30 percen belül megfigyelik, sikeresen alkalmazzák súlyos ízületi betegségekben - fertőző nem specifikus poliartritisz, reumatoid spondylitis és ízületi gyulladás, köszvény, osteoarthrosis és osteochondrosis.

A legjobb NSAID-ok listája:

  1. Celebrex - kapszulák a láz, a fájdalom és a gyulladás enyhítésére, jelentősen csökkentik a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. A gyógyszer jól segít az arthritisben, az osteochondrosisban.
  2. Firocoxib - egy nagyon szelektív szer tabletta formájában.
  3. Rofekoxib - a kábítószer gyorsan megbirkózik a fájdalommal, a bursitisz duzzanata, az íngyulladás, a nyújtás, megszünteti a láz, a fejfájás és a különböző fokú intenzitású fogfájás. Tabletták, kúpok, injekciós oldatok, gél formájában kapható.

Celebrex - szelektív gyógyszer

De még a gyógyszert, amely nem befolyásolja a gyomrot, nem szabad a vérzés, a gasztrointesztinális nyálkahártya perforációjának jelenlétében szedni, amely az NSAID-ok szedése közben következett be. A súlyos gyógyszerek a vesék, a máj, a szív, a hemocoagulációs rendellenességek, az aszpirin-asztma súlyos formái ellenjavallt.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők vérlemezke-ellenes szerek, a szív és a vérerek betegségei - az ischaemia, az angina, a stroke megelőzése, a szívroham, a magas vérnyomás.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a terhesség alatt

A nem szteroid gyulladáscsökkentők teratogén tulajdonságokkal rendelkeznek, vetélést okozhatnak, súlyos új betegségek kialakulását okozhatják az újszülöttnél, ezért veszélyes a gyógyszerek szedése a terhesség alatt.

A nem szteroid gyulladásgátlók kis mennyiségben hatolnak be az anyatejbe, de nem állnak rendelkezésre megbízható adatok arra vonatkozóan, hogy mennyire biztonságosak ezek a dózisok csecsemőknek, ezért az orvosok azt javasolják, hogy ne szedjenek ezeket a gyógyszereket a szoptatás alatt, vagy a táplálkozás utáni rövid felezési idővel.

Milyen fájdalomcsillapítókat lehet szoptató és terhes nőknél alkalmazni? Az I., II. Trimeszterben paracetamol, ibuprofen alapú gyógyszerek is fogyaszthatók.

NVID gyerekeknek

A negatív reakciók nagy száma, a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​romboló hatás, a vér vékonyodásának képessége miatt a legtöbb NSAID gyermek tilos kezelni.

A nimesulidon, az ibuprofénen és a paracetamolon alapuló gyógyszereket kúpok és szuszpenziók formájában a gyermekek számára biztonságosnak tekintik. A fő indikációk a láz, a hideg, a fejfájás, a fogzás.

A biztonságos NSAID-ok listája a gyermekek számára:

  1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - gyógyszerek segítenek a hőmérséklet csökkentésében, hatékony érzéstelenítő szerek, a mellékhatások ritkán jelennek meg, a 3 hónapnál idősebb gyermekeknél használt gyermekgyógyászatban.
  2. A paracetamol, a Panadol, az Efferalgan - 2 hónaposnál idősebb gyermekek számára adható, de ezeket a gyógyszereket nem ajánlják a gyermeknek a májbetegségek jelenlétében.
  3. Nimesulide, Nise, Nimesil - a legújabb nem szteroid gyulladáscsökkentők képviselői, akiknek hosszan tartó fájdalomcsillapító hatása van, 12 évesnél idősebb gyermekek kezelésére.

A nimesulid 12 évesnél idősebb gyermekek számára adható.

Hogyan védjük meg a gyomrot a nem szteroid gyógyszerek szedése közben?

Az NSAID-ok hátrányosan befolyásolják a gyomornyálkahártya integritását, amely gyakran a fekélyek, eróziók, gastritisz és belső vérzés kialakulásának oka. Az ilyen veszélyes komplikációk elkerülése érdekében be kell tartania bizonyos szabályokat.

Hogyan lehet csökkenteni az NSAID-ok negatív hatásait:

  1. Szigorúan tilos alkoholt fogyasztani a nem szteroid gyógyszerek szedése közben, különben az erózió és a fekélyek kockázata jelentősen megnő.
  2. A tablettákat nem szabad üres gyomorban bevenni, étkezés közben a gyógyszert kell bevennie, sok tisztított vizet vagy tejet kell inni.
  3. Ügyeljen arra, hogy tanulmányozza az egyéb gyógyszerek kölcsönhatásainak NSAID-okkal kapcsolatos utasításait.
  4. A kezelés alatt nemcsak a dózis szigorú betartása, hanem a kezelési rend követése is szükséges, meg kell próbálnia a gyógyszert egyidejűleg bevenni.
  5. Annak érdekében, hogy megvédjük a gyomrot az NSAID-ok negatív hatásaitól, a velük párhuzamosan protonpumpa inhibitorokat, omeprazolt, pantoprazolt kell szedni.

Az omeprazol segít kezelni az NSAID-ok negatív hatásait

Ha hosszú ideig nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell szednie, akkor szükség van egy gasztroszkópiára, a Helicobacter pylori baktériumok jelenlétének vizsgálatára - ez segít elkerülni a súlyos gyomor problémák kialakulását.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a világ legnépszerűbb kábítószer-csoportja, de bölcsen és egyértelműen kell követniük az utasításokat. A dózisok be nem tartása esetén belső vérzés léphet fel, a fekélyek, a gyermekek és az idősek terhes nők számára különös gonddal járó fekélyek.

Értékeld ezt a cikket
(1 jegy, átlagosan 5,00 az 5-ből)

NSAID-ok (NSAID-ok) - mi ez? Kábítószer-lista

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-k) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek akut és krónikus betegségeknél tüneti kezelésre (fájdalomcsillapítás, gyulladás enyhítése és a hőmérséklet csökkentése) irányulnak. Hatásuk a ciklooxigenáz nevű specifikus enzimek termelésének csökkentésén alapul, amelyek a szervezetben a patológiás folyamatok reakciómechanizmusát indukálják, mint például a fájdalom, láz, gyulladás.

Ennek a csoportnak a gyógyszereit széles körben használják az egész világon. Népszerűségüket a megfelelő biztonság és az alacsony toxicitás háttere biztosítja.

Az NSAID csoport leghíresebb képviselői a legtöbbünk számára az aszpirin (acetilszalicilsav), az ibuprofen, az analgin és a naproxen, a világ legtöbb országában elérhető gyógyszertárakban. A paracetamol (acetaminofen) nem tartozik az NSAID-okhoz, mivel viszonylag gyenge gyulladásgátló hatása van. Ugyanezen elv alapján (COX-2 blokkolása) fájdalom és hőmérséklet ellen hat, de leginkább csak a központi idegrendszerben, szinte anélkül, hogy befolyásolná a test többi részét.

A működés elve

A fájdalom, a gyulladás és a láz gyakori kóros állapotok, amelyek sok betegséggel járnak. Ha a molekuláris szinten a patológiás kurzust figyelembe vesszük, azt látjuk, hogy a szervezet az érintett szöveteket biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - termelésére készteti, amelyek az edényekre és az idegrostokra hatva helyi duzzanatot, bőrpírot és fájdalmat okoznak.

Ezenkívül ezek a hormonszerű anyagok, amelyek elérik az agykérget, befolyásolják a termoregulációért felelős központot. Ily módon impulzusokat adunk a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szövetekben vagy szervekben, ezért megfelelő reakció alakul ki láz formájában.

Ezeknek a prosztaglandinoknak a megjelenéséért felelős a ciklooxigenáz (COX) nevű enzimek csoportja. A nem szteroid hatóanyagok fő hatása az ilyen enzimek blokkolása, ami viszont a prosztaglandinok termelésének gátlásához vezet, amely növeli a fájdalomért felelős nociceptív receptorok érzékenységét. Következésképpen a fájdalmas érzések, amelyek kellemetlen érzéseket hoznak egy személynek, megállnak.

A hatásmechanizmus mögötti típusok

Az NSAID-eket kémiai szerkezetük vagy hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák. Hosszú ideig ezen csoport ismert gyógyszereit kémiai szerkezet vagy eredet szerint típusokra osztották, azóta a hatásmechanizmusuk még nem ismert. A modern NSAID-ok ellenkezőleg, általában a cselekvés elve szerint vannak besorolva - attól függően, hogy milyen típusú enzimekre hatnak.

Háromféle ciklooxigenáz enzim létezik: COX-1, COX-2 és ellentmondásos COX-3. Ebben az esetben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a típusától függően a két legfontosabbat érintik. Ennek alapján az NSAID csoportokra oszlik:

  • a nem szelektív inhibitorok (blokkolók), a COX-1 és a COX-2 egyidejűleg hatnak mindkét enzimtípusra. Ezek a gyógyszerek blokkolják a COX-1 enzimeket, amelyek a COX-2-szel ellentétben folyamatosan vannak a testünkben, különböző fontos funkciókat látva el. Ezért ezekre gyakorolt ​​hatás különböző mellékhatásokkal járhat, és különleges negatív hatással lehet a gyomor-bél traktusra. Ez magában foglalja a legtöbb klasszikus NSAID-t is.
  • szelektív COX-2 inhibitorok. Ez a csoport csak olyan enzimeket érinti, amelyek bizonyos patológiai folyamatok, például gyulladás jelenlétében jelennek meg. Az ilyen gyógyszerek biztonságosabbá és előnyösebbnek tekinthetők. Nem negatívan befolyásolják a gyomor-bél traktust, ugyanakkor a szív- és érrendszeri terhelés tovább megy (növelheti a nyomást).
  • szelektív NSAID-ok a COX-1 inhibitorok esetében. Ez a csoport kicsi, mivel szinte minden COX-1-re ható hatóanyag változó mértékben és COX-2-re hat. Példaként említhető az acetilszalicilsav kis adagban.

A hőmérséklet csökkentése és a fájdalom kiküszöbölése mellett az NSAID-ek alkalmazása ajánlott a vér viszkozitására. A készítmények növelik a folyadékrészt (plazmát) és csökkentik a képződött elemeket, beleértve a koleszterin plakkokat képező lipideket. Ezen tulajdonságok miatt a NSAID-eket a szív és az erek sok betegségére írják elő.

NSAID-ok listája

A fő nem szelektív NSAID-ok

  • acetilszalicilcsoport (aszpirin, difluniszal, salasat);
  • aril-propionsav (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofénsav);
  • aril-ecetsav (diklofenak, fenclofenak, fentiazak);
  • heteroaril-ecetsav (ketorolak, amtolmetin);
  • indol / indén-ecetsav (indometacin, szulindak);
  • antranil (flufenaminsav, mefenaminsav);
  • enolikus, különösen oxikám (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
  • metánszulfonsav (analgin).

Szelektív COX-2 inhibitorok

  • rofecoksib (Denebol, Vioks 2007-ben nem gyártott)
  • lumirakoxib (Prexin)
  • parekoxib (Dinastat)
  • Etorikoxib (Arcosia)
  • celekoxib (celebrex).

Fő indikációk, ellenjavallatok és mellékhatások

Ma az NSAID-ek listája folyamatosan bővül, és az új generációs gyógyszereket rendszeresen szállítják a gyógyszertár polcain, amelyek egyidejűleg csökkenthetik a hőmérsékletet, enyhítik a gyulladást és a fájdalmat rövid idő alatt. Az enyhe és szelíd hatás miatt az allergiás reakciók, valamint a gyomor-bél traktus és a vizeletrendszer szerveinek károsodása negatív következményekkel jár.

Táblázat. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - jelzések

A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereknek számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni. A gyógyszer nem ajánlott kezelésre, ha a beteg:

  • peptikus fekély és nyombélfekély;
  • vesebetegség - korlátozott bevitel engedélyezett;
  • vérzési rendellenességek;
  • a terhesség és a szoptatás ideje;
  • korábban expresszált allergiás reakciók e csoport gyógyszereire.

Bizonyos esetekben lehetséges a mellékhatások kialakulása, aminek következtében a vér összetétele megváltozik („folyékonyság” jelenik meg), és a gyomor falai gyulladnak.

A negatív eredmény kialakulása a prosztaglandinok termelésének gátlása, nemcsak a gyulladt fókuszban, hanem más szövetekben és vérsejtekben is. Egészséges szervekben a hormonszerű anyagok fontos szerepet játszanak. Például, a prosztaglandinok megvédik a gyomorbélést az emésztési gyümölcslé agresszív hatásától. Ezért az NVPS alkalmazása elősegíti a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulását. Ha egy személynek van ilyen betegsége, és még mindig "tiltott" gyógyszert vesz fel, akkor a patológia lefolyása a hiba perforációjáig (áttörésig) súlyosbodhat.

A prosztaglandinok a véralvadást szabályozzák, így hiányuk vérzéshez vezethet. Betegségek, amelyekre felméréseket kell végezni az NVPS tanfolyamának megadása előtt:

  • a hemocoaguláció megsértése;
  • a máj, a lép és a vesék betegségei;
  • az alsó végtagok varikózusai;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • autoimmun patológia.

A mellékhatásoknak tulajdoníthatóak, és kevésbé veszélyes állapotok is lehetnek, mint például hányinger, hányás, étvágytalanság, laza széklet, metszés. Alkalmanként a bőr megnyilvánulásait viszketés és kis kiütések formájában is rögzítik.

Alkalmazás az NSAID-csoport főbb gyógyszereinek példáján

Fontolja meg a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszereket.

Ajánlások a megfelelő használathoz

Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető leghamarabb fellépjen, és ne károsítsa az egészséget, be kell tartani a jól ismert szabályokat:

  • Kenőcsök és gélek kerülnek a fájdalmas területre, majd a bőrbe dörzsölnek. A ruhák elhelyezése előtt érdemes teljes felszívódást várni. A kezelés után néhány órával sem ajánlott a vízkezelés.
  • A tablettákat szigorúan a célnak megfelelően kell bevenni, nem haladhatja meg a napi megengedett értéket. Ha a fájdalom vagy a gyulladás túl kifejezett, akkor érdemes értesíteni kezelőorvosát, hogy válasszon másik, erősebb gyógyszert.
  • A kapszulákat bő vízzel le kell mosni, a védőhéj eltávolítása nélkül.
  • A rektális kúpok gyorsabbak, mint a tabletták. A hatóanyag felszívódása a belekben történik, ezért negatív és irritáló hatást gyakorol a gyomor falára. Ha a gyógyszert felírják a csecsemőre, akkor a fiatal pácienst a bal oldalon kell elhelyezni, majd óvatosan helyezze be a gyertyát a végbélnyílásba, és szorosan rögzítse a fenéket. Tíz percen belül biztosítani kell, hogy a rektális gyógyszer nem jön ki.
  • Az intramuszkuláris és intravénás injekciót csak egy orvos végezheti! Az injekciókat az orvosi intézmény manipulációs helyiségében kell elvégezni.

Annak ellenére, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kaphatók recept nélkül, mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bevenné. Az a tény, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a hatása nem a betegség kezelésére irányul, hanem a fájdalom és a kényelmetlenség enyhítésére. Így a patológia elkezd haladni, és a felismerés után sokkal nehezebben fejleszti fejlődését, mint korábban.

Igen, ezek a gyógyszerek csak enyhítik a fájdalmat. És meg kell kezelni valamit, mint az elbonya, minden hatodik hónapban azt mondták, hogy átszúrja. Ahogy az orvos azt mondja, ha folyamatosan tervezel, a fájdalomcsillapítók kevésbé lesznek szükségük.

ezeket a gyógyszereket nemcsak az ízületi gyulladáshoz használják (csak súlyos fájdalom esetén, itt egyetértek veled), de sok más betegség esetén, amikor szükség van a gyulladás eltávolítására.

Nem tudod, ki hallgasson, olvassa el a cikket, hogy a kondroprotektoroknak a gyomor-bélrendszeren keresztül kell jutniuk, mint például a glükózamin bevitelének természetes módja stb. Elbort kezdtem inni, bár én is inkább az injekciókat részesítettem előnyben. A hatás ott van, de itt azt hiszem - és talán, mindegy, az injekciók hatékonyabbak?

Nem érti teljesen a kérdés lényegét. olyan gyógyszerek, mint az Elbony, sokkal inkább szükségesek a súlyosbodások megelőzéséhez. de a nem szteroid gyulladáscsökkentők valóban kezelik az ízületet, azaz enyhítik a gyulladásos folyamat akut stádiumát

Az ízületekhez használt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek áttekintése

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a farmakológiai szerek nagy csoportja, melyre jellemző a gyulladásgátló, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatás.

Figyelem: A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (gyógyszerek) rövidítéseként NSAID-k vagy NSAID-k.

Fontos: Gyakori fájdalomcsillapító és lázcsillapító paracetamol, nem tartozik a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjához, mert nem befolyásolja a gyulladásos folyamatot, és csak a tünetek enyhítésére szolgál.

Hogyan működik a nem szteroid gyulladáscsökkentő szer?

A NSAID-ok hatása a ciklooxigenáz (COX) enzim termelésének gátlására irányul, amely viszont felelős a biológiailag aktív anyagok - tromboxán, prosztaglandinok (PG) és prosztaciklinek, amelyek gyulladásos mediátorként működnek. Az üvegházhatást okozó gázok mennyiségének csökkentése hozzájárul a gyulladásos folyamat csökkentéséhez vagy teljes enyhítéséhez.

Különböző típusú ciklooxigenázok vannak jelen számos szervben és szövetben. Különösen a COX-1 enzim felelős az emésztőrendszer nyálkahártyájának normál vérellátásáért és a gyomor stabil pH-jának fenntartásáért a sósav szintézisének csökkentésével.

A COX-2 általában kis mennyiségben van jelen a szövetekben, vagy egyáltalán nem észlelhető. A szint növelése közvetlenül kapcsolódik a gyulladás kialakulásához. Azok a gyógyszerek, amelyek szelektíven gátolják az enzim aktivitását, közvetlenül a patológiai fókuszra hatnak. Emiatt az emésztőrendszer szerveire nincs közvetett negatív hatás.

Figyelem: A COX-3 nem befolyásolja a gyulladásos folyamat dinamikáját, de felelős a hipertermia (a teljes testhőmérséklet emelkedése) következtében kialakuló fájdalom és lázas reakció kialakulásáért.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek osztályozása az ízületekhez

Az expozíció szelektivitása szerint az összes NSAID a következőképpen oszlik meg:

  1. Nem szelektív, gátolja a COX minden típusát, de főleg - COX-1.
  2. Nem szelektív, mind a COX-1, mind a COX-2 hatására.
  3. Szelektív COX-2 inhibitorok.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

  • Acetilszalicilsav;
  • piroxikám;
  • indometacin;
  • naproxen;
  • diclofenac;
  • Ketoprofen.

A második kategória képviselője a Lornoxicam.

A harmadik csoport rangsorolva van:

Fontos: Az acetilszalicilsav és az Ibuprofen elsősorban a testhőmérsékletet csökkenti, és a Ketorolac (Ketorol) csökkenti a fájdalom szindróma intenzitását. Ezek nem hatékonyak az ízületi gyulladás csökkentésében, és csak tüneti kezelésre használhatók.

farmakokinetikája

Szisztémás nem szteroid gyulladásgátlók, ha szájon át szedik, nagyon gyorsan felszívódnak. Nagyon magas biológiai hozzáférhetőségük jellemzi (70 és 100% között változik). Az abszorpciós folyamat némileg lelassul a gyomor pH-jának növekedésével. A szérum legmagasabb tartalma az adagolás után 1-2 óra múlva érhető el.

Ha a gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk, akkor a plazmafehérjékkel (kötődési szint - 99% -ig) konjugálódik (kombinálva). Az eredményül kapott aktív komplexek szabadon behatolnak az ízületi szövetekbe és a szinoviális folyadékba, főleg a gyulladásos fókuszban.

A hatóanyagok A nem szteroid gyulladásgátlók és azok metabolitjai kiválasztódnak a vesék által.

Ellenjavallatok

Rendkívül nemkívánatos, ha a nők szisztémás NSAID-eket (enterális vagy parenterális formák) használnak a terhesség alatt a közös kezelés alatt. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket a kezelőorvos írhatja elő, ha az anya számára szándékolt előny nagyobb, mint a magzat esetleges kockázata.

A kontraindikációk a következők:

  • az egyéni túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
  • az emésztőrendszer fekélyei és eróziója;
  • leukopenia;
  • thrombocytopenia;
  • vese- és (vagy) májelégtelenség.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai

A COX-1 gátló gyógyszerek a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulását vagy súlyosbodását okozhatják - beleértve az emésztőrendszer falainak hiperacid gyomorhurutját és fekélyes eróziós elváltozásait is.

Gyakran észrevehető mellékhatások a diszepsziás rendellenességek (hányinger, kanál alatti nehézség, gyomorégés).

Az NSAID-ok rendszeres alkalmazása vagy az ajánlott dózis túllépése gyakran a vérzés által megnyilvánuló véralvadási zavarok oka. Hosszú használat esetén a vérsejtek számának csökkenése lehetséges egy ilyen súlyos betegség, mint aplasztikus anaemia kialakulásához.

Számos nem szteroid gyulladáscsökkentőnek van nefrotoxikus hatása, ami a vesék funkcionális aktivitásának csökkenéséhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet. Hosszú távú használat esetén hozzájárulnak a nefropátia kialakulásához. A gyógyszerek negatív hatással lehetnek a májfunkcióra.

A hörgőgörcs kialakulásának esélye a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása során az ízületek kezelésére.

Az allergiás bőrreakciók, amelyek viszketésként és kiütésekként jelentkeznek ("csalánkiütés"), nem zárhatók ki. Az egyéni intoleranciában az angioödéma és az anafilaxia nem zárható ki.

A gyulladásgátló terápia specifitása

Ennek a csoportnak az összes pénzét csak az orvos által előírt módon szabad felhasználni, majd a gyulladásos folyamat dinamikáját ellenőrizni. A betegnek azonnal értesítenie kell a kezelőorvosot az államban bekövetkező minden negatív változásról. A terápiát minimálisan hatékony dózisokkal végezzük a lehető legkisebb ideig!

Kapszulák vagy tabletták formájában készült készítmények, kívánatos étkezés után, sok folyadék (előnyösen tiszta víz) fogyasztása. Így csökkentheti a kábítószerek károsító hatását az emésztőrendszer nyálkahártyájára.

A gyulladásgátló gélek és kenőcsök helyi alkalmazásával a mellékhatások valószínűsége majdnem nulla, mivel a hatóanyagok szinte nem lépnek be a szisztémás keringésbe.

Az ízületi gyulladás kezelésére szeparálja az NSAID-eket

A gyógyszer kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a betegség természetét, a kóros folyamat súlyosságát, valamint a beteg testének egyedi jellemzőit (beleértve a krónikus betegségek és korok jelenlétét).

Leggyakrabban használt:

  • indometacin alapú gyógyszerek;
  • egy diklofenac-sor gyógyszerei;
  • Aclofenak és analógjai;
  • Piroxicam és származékai;
  • meloxikám;
  • Nemisil;
  • Celekoxib, stb.

indometacin

Ez a gyógyszer kapszula és tabletta formájában kapható. Szokásos egyszeri adagok - 25-50 mg, az adagolás gyakorisága naponta 2-3 alkalommal. Az indometacin alkalmazásával a leggyakrabban előfordulnak a nem szteroid gyulladásgátlókra jellemző mellékhatások, ezért egyre inkább más, biztonságosabb gyógyszereket részesítenek előnyben.

diclofenac

A gyógyszer analógjai Voltaren, Naklofen és Diklak. A diklofenacot farmakológiai cégek készítik tabletták és kapszulák, injektálható oldatok, gélek formájában az érintett ízület területén, és kúpok formájában. Belsejében naponta kétszer 50-75 mg dózisban adják be, és a napi adag nem haladhatja meg a 300 mg-ot. Az oldatot 3 ml-ben injektáljuk a / m-be (a fenékbe), figyelembe véve a legalább 12 órás időintervallumot. Az injekciókat legfeljebb 5-7 napig végezzük. A gélt naponta kétszer 2-3 alkalommal kell alkalmazni az érintett ízület kivetítésénél.

etodolak

A gyógyszer analógja - Aethol Fort. Az Etodolac 400 mg-os kapszulákban kapható. A szelektivitás jellemzi, elsősorban a COX-2 aktivitását gátolja. Az eszközt sürgősségi ellátásra és a reumatoid arthritis, az ankilozáló spondylitis és az osteoarthritis kezelésére fordítják. Egy adag - 1 kapszula (1-3 alkalommal naponta étkezés után). Ha szükség van egy kurzusra, a kezelőorvos a folyamat dinamikájának felmérése után 2-3 hetente állítja be az adagolást. A mellékhatások viszonylag ritkák.

Fontos: Az Etodolac csökkentheti bizonyos gyógyszerek hatékonyságát a vérnyomás csökkentésére.

atseklofenak

A gyógyszer analógjai - Zerodol, Diklotol és Aertal. Az Aceclofenac a Diclofenac-nak a hatékonyság szempontjából jó alternatívája. A készítményt 100 mg-os tablettákban állítják elő, és mind a sürgős tünetek, mind a kezelés során használják. Ajánlott 1 db tablettát venni. Naponta kétszer étkezéssel. Fogadáskor hasmenés, hányinger és fájdalom lehetséges a hasi területen (a tünetek a betegek majdnem 10% -ánál jelentkeznek), ezért tanácsos az ízületek kezelése minimálisan hatékony dózisokkal és rövid kurzusokkal.

piroxikám

A gyógyszer 10 mg-os tablettákban és injekciós oldat formájában kapható; Piroxicam - Fedin-20 analógja. A hatóanyag behatol az ízületek szinoviális folyadékába, közvetlenül a gyulladás fókuszában. Az eljárás nosológiai formájától és aktivitásától függően (a tünetek súlyossága) a dózisok naponta 10 és 40 mg között vannak (egyszerre vagy több adagra osztva). A fájdalomcsillapító hatás a tabletták bevétele után 30 perccel alakul ki, és átlagosan 24 órán át tart.

tenoxikám

A Tenoksikam (Teksamen-L) por formájában kerül forgalomba injekciós oldat előállítására i / m adagoláshoz. A standard dózis 2 ml, ami 20 mg hatóanyagnak felel meg (naponta egyszer). A súlyosbodási periódus során köszvény esetén 5 napig ajánlott a kezelés (a betegnek napi 40 mg-ot kell beadni).

lornoxikámot

A gyógyszerkészítmény tablettákban (4 és 8 mg), valamint 8 mg por formájában áll rendelkezésre. Analógok - Lorakam, Ksefokam és Larfiks. A Lornoxicam szokásos adagja 8 - 16 mg naponta 2-3 alkalommal, étkezés előtt. A tablettákat nagy mennyiségű folyadékkal kell bevenni. Az oldatot naponta 1-szer vagy kétszer 8 mg-ban vagy in / m-ben kell beadni. A maximálisan megengedett napi adag 16 mg.

Fontos: a Loraksikam kezelésének különleges óvatossága a gyomorbetegségben szenvedő betegek megfigyelésére.

nimesulid

A gyógyszer leggyakoribb analógjai a Nimesil, a Remesulid és a Nimesic. Ezt az NSAID-t szuszpenziók készítésére szolgáló granulátum formájában készítjük el, 100 mg-os tablettákban és gél formájában, helyi külső használatra. Az ajánlott adag napi kétszer 100 mg étkezés után. A gélt ajánlott a bőrön alkalmazni az érintett ízület vetületein, naponta 2-4-szeres fénydörzsöléssel.

Fontos: a vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél kisebb dózisokat írnak elő. A gyógyszer hepatotoxikus hatású.

meloxikám

A Meloxicam egyéb kereskedelmi nevei a Melox, a Recox, a Movalis és a Revmoxicam. Az ízületek gyulladásának kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény 7,5 vagy 15 mg-os tabletták formájában, valamint 2 ml-es ampullák formájában (amely 15 mg hatóanyagnak felel meg) és rektális beadásra szolgáló kúpok formájában készül.

A gyógyszer szelektíven gátolja a COX-2-et; ritkán negatív hatással van a gyomorra, és nem vezet nephropathiához. A kezelés kezdetén a Meloxicam-ot intramuszkuláris adagolásra (1-2 ml) írják fel, és mivel a gyulladásos folyamat aktivitása csökken, a tablettákat felírják a betegnek. Ezen NSAID egyetlen adagja 7,5 mg, és az adagolás gyakorisága naponta 1-2 alkalommal.

rofecoxib

A Rofecoksib (egy másik kereskedelmi név - Denebol) gyógyszertárban injekciós oldat formájában kerül forgalomba (2 ml-es ampullák 25 mg hatóanyagot) és tablettákban. Ennek a NSAID-nek a negatív hatásainak mértéke a vese és a gyomor-bél traktus esetében rendkívül alacsony. A standard terápiás dózis 12,5-25 mg. A felvétel gyakorisága (vagy i / m beadás) - naponta 1 alkalommal. Az intenzív ízületi fájdalom a kurzus elején a betegnek 50 mg Rofecoxib-ot kapnak.

celekoxib

A COX-2 szelektív inhibitora 100 vagy 200 mg hatóanyagot tartalmazó kapszulák formájában állítható elő. A celekoxib analógok a Flogocib, a Revmoxib, a Celebrex és a Zitzel. A nem szteroid gyulladásgátlók ritkán provokálják a gastroenterológiai patológiák kialakulását vagy súlyosbodását, ha az előírt kezelési rendet szigorúan betartják. Az ajánlott napi dózis 100-200 mg (egyidejűleg vagy két adagban), és a maximális adag 400 mg.

A túladagolás elkerülése érdekében ne szedjen egyidejűleg NSAID-eket tablettákban és injekciókban. A gélek és kenőcsök használatához azonban a szisztémás kezeléshez szükséges adagolási formákkal párhuzamosan teljesen megengedett és még ajánlott!

Vladimir Plisov, Orvosi felülvizsgálat

18 876 teljes megtekintés, 7 megtekintés ma