L2 csigolyakompressziós törés a lumbális gerincben

A gerinc kompressziós törései a legsúlyosabb sérülések közé tartoznak, mert a személyt érvénytelenné teheti. A törés az erős fújások, a vízbe merülés vagy a magas lábakra eső, túlzott terhelések során az intenzív edzés során fogható. A kompressziós törés erős fizikai hatás nélkül alakulhat ki, a traumás az osteoporosis súlyos formája, ami a szervezetben a kalcium hiányát jelenti.

Mi az?

Ahhoz, hogy megértsük, mi a kompressziós törés, nézzük meg az anatómiát. A gerincoszlopot együttesen létrehozó csigolya-részecskéknek testük, két ívük és egy gyökere van, amelyek együtt tartják őket. Formájában hasonlít egy gyűrűre, amelyen belül a gerinccsatorna áthalad. Kompresszió esetén a csigolyák összenyomódnak egymással, ami a csigolyatest módosítását eredményezi. Így alakja megváltozhat, vagy megreped. Mind az egyik, mind a csigolyacsoport teste, mindkettő egymás mellett állva és egymástól elkülönítve, megsérülhet.

A mellkasi gerincben a tizenegyedik és tizenkettedik csigolya sérülékenyebb, mivel a legmagasabb terhelést viselik. Az alsó részen az első csigolya főleg a deformáció során szenved, melynek során az ideg dorsalis gyökerei összenyomódnak. A nyak csigolyakompressziós töréseinek oka a magasságból, a közlekedési balesetekből vagy más fejsérülésből eredő csökkenés.

besorolás

A csigolyatömör törések a csigolyatestek tömörítési fokától, a törés jellemzőitől, a meglévő szövődményektől és a tünetek intenzitásától függően kategóriákba vannak osztva.

  • Lásd még: A gerinc vertebroplasztikája.

A tömörítés mértéke szerint

A gerinc kompressziós törésének összetettségének három szintje van, a csigolyatest behajlásának erőétől függően:

  1. Első fokú sérülés esetén a csigolya normál magassága 20–40% -kal összenyomódik.
  2. A második fokozatban a csigolya felére csökken.
  3. A harmadik bonyolultsági fok a csont összenyomása több mint kétszer.

A csigolya módosításával

  • Ék alakú törés. A csigolyát egyik oldalról préselik, ék alakú formát képezve. És a keskeny rész a személy belső szervei felé fordul.
  • Kompressziós könny. Ezzel a sérüléssel az anteroposterior csigolyát levágják a fő testből. Ezenkívül a két rész szélei egyenetlenek. Gyakran ez a jelenség együtt jár a szakadási rész elmozdulásával előre és lefelé, ami a hosszanti kötés károsodásához vezet. Néha egyszerre több rész szakad el a csigolyából.
  • Töredezettség. Ez a fajta törés is detritális - robbanásveszélyes. Az erős tömörítésnek köszönhetően a csigolya több darabra bomlik, amelyek a csigolyakerekre gyakorolt ​​nyomás következtében egymástól elválnak. A csigolya hátsó része belép a csigolyaközi csatornába, ami zavarokat okoz a gerincvelő működésében. Ez különböző idegrendszeri rendellenességeket idéz elő.

Komplikációk esetén

  • A nem komplikált törést a gerinc fájdalmának jelenléte jellemzi. Gyakran egy személy úgy véli, hogy a kényelmetlenséget más okok okozzák, és azt egy traumatológus nem vizsgálja meg. Ezt követően az ilyen gondatlanság kiválthatja az osteochondrosis vagy isiász megjelenését.
  • A bonyolult törést idegrendszeri rendellenességek kísérik. A töredékek megjelenése a legveszélyesebb, mivel az idegi folyamatok károsodnak, ami a végtagok érzékenységének és zsibbadásának csökkenéséhez vezet.
  • Lásd még: A gerinc kompressziós törése gyermekeknél.

Jelei

A gerinc kompressziós törésének tünetei közé tartozik a különböző intenzitású fájdalom, valamint a gerinc, a karok és a lábak korlátozott mozgása. Attól függően, hogy a gerinc melyik része sérült meg, változó intenzitású tüneteket figyeltek meg.

A méhnyakrész sérülése esetén fájdalom van a nyakban, ami akkor aktiválódik, amikor a fej mozog, és amikor a sérült területet érzi. A mellkasi vagy a deréktáji gerinc sérülésénél a test mozgatásakor fájdalmak jelennek meg. A fekvő beteg nehezen gördül át és emelje a lábakat. A hátoldalon észrevehető görbület alakul ki, amelyet a csigolya sérült vagy kiálló sarka képez.

A spinous folyamatok károsítják a szalagokat, amelyek tele vannak diasztázissal, vagyis az izomrostok eltérésével. Amikor megérinti a helyeket sérült csont jelenlétével és a fizikai terhelés megjelenésével, a fájdalom nő.

  • Lásd még: A mellkasi gerinc törése.

Ezzel a sérüléssel problémák merülhetnek fel a WC-be való belépéskor. Ha a gerincvelő nem szenved sokat, akkor ezek a problémák 2-3 napon belül eltűnnek. Az erősség és a hosszú távú fájdalom a tömörítés mértékétől és jellegétől függően eltérő. De fizikai erőfeszítéssel időnként nő. Súlyos törések esetén a fájdalom elviselhetetlenné válik, ennek eredményeképpen módosul a légzés és a beteg teljes feloldása. Mivel az ideggyökerek a csigolyákban vannak tárolva, tömörítésük idegrendszeri működést okoz, és súlyos traumával a gerincvelő szenvedhet.

diagnosztika

A hátfájás nem közvetlen alapja ennek a diagnózishoz, mivel számos más okból is előidézhető. A kompressziós törés jelenlétének meghatározása és a kezelés megkezdése érdekében a következő típusú vizsgálatokra van szükség:

  • A gerincoszlop röntgenfelvétele, egyenesen és oldalra. Ez lehetővé teszi a sérült csigolyát, a tömörítés mértékét és a lehetséges szövődményeket. Ez az eljárás elengedhetetlen a betegség meghatározásához és a gyanús sérülések esetén kötelező.
  • A sérült terület részletesebb tanulmányozásához a számítógépes tomográfia.
  • A gerincvelő teljesítményének és lehetséges károsodásának tanulmányozása, a kapott törés hatása rá, alkalmazzon myelográfiát.
  • A neurológus vizsgálata azért történik, hogy meghatározzuk az idegrendszer egyes részeinek gerincvelőjének károsodását.
  • Nagyon nehéz esetekben, ha gyanúja van a gerinc szerkezetének megváltoztatásának, az orvos MRI-t ír elő.
  • A csontritkulás ellenőrzéséhez denzitometriát kell végezni.

Ha gyanúja van, azonnal keresse fel orvosát. Késleltetés és a saját sérülésekkel való megbirkózási kísérletek komoly szövődményeket, még bénulást is okozhatnak.

  • Lásd még: A 12. mellkasi csigolya kompressziós törésének következményei.

kezelés

A gerinc kompressziós törések kezelése a fájdalom megszüntetését, a törési helyek gyógyulásának ösztönzését, az izomaktivitás helyreállítását és az ideggyökerek természetes munkájának helyreállítását, és szükség esetén korábbi megjelenésének és helyének csigolyatestének sebészeti helyreállítását jelenti.

A poszt-traumás regeneráció körülbelül három hónap, ebben az időben a beteg a törési hely rögzítésével és immobilizálásával, valamint a beteg mozgásának korlátozásával rendelkezik.

Azoknak a betegeknek, akik a gerinc kompressziós törését szenvedték el, a kezelést előírják: A fájdalom kiküszöbölésére használt fájdalomcsillapítók alkalmazása, a hatás fokozása érdekében, a novokain blokádokat írnak elő, súlyos esetekben az orvos opioid gyógyszereket írhat fel.

  • Szükség esetén operatív tevékenységek a kyphoplasty és vertebroplasty használatával, mivel ezek a típusok alacsony hatásúak.
  • Speciális terápia és egyéb módszerek az izomrendszer aktivitásának és a gerinc plaszticitásának helyreállítására.
  • Lásd még: A gerinctörések következményei.

rehabilitáció

A rehabilitációs tevékenység csak a gerinc kompressziós törése és a sérült csigolyák végső gyógyulása után indítható. A csigolyatestek fúziója nem gyors jelenség, átlagosan körülbelül 3 hónapig tart. Ez idő alatt az izmok gyengülnek az alacsony fizikai aktivitás és a fűzők használata miatt.

  • Lásd még: A nyaki törés kezelése és hatása.

A tevékenységek célja az izomterhelés erősítése, a sejtek regenerációjának helyreállítása és a sérült terület vérkeringésének javítása. A visszanyerési eljárások időtartama és intenzitása függ a kompressziós törés jellemzőitől, a csontgyógyulás sebességétől és a visszanyerés időtartamától.

A rehabilitáció során a következő eljárásokat hajtják végre az áldozattal:

  • Fizikai terápia: paraffin vagy ozokerit csomagolás, UHF, UV sugárzás stb.;
  • Masszázsok lebonyolítása;
  • Speciális gyakorlatok, amelyek lehetővé teszik az izomtónus fokozatos helyreállítását;
  • Légzésgyakorlatok, különösen a mellkasi gerinc sérülése esetén.

Sokan, mint a hatás fenntartása és javítása, egy kézi terapeuta felé fordulnak, aki a hagyományos orvoslás segítségével segít helyreállítani az elveszett egészséget. Ennek a terápiának a lefolytatását azonban meg kell vitatni a kezelő traumatológussal, és csak egy magasan képzett kézi terápiás szakértőre kell utalni.

Kívánatos a B csoportba tartozó vitaminokat, valamint a kalciumban, cinkben és magnéziumban gazdag ételeket is belefoglalni a beteg trauma után. Ezek a nyomelemek segítik a csontok erősítését és a szövetek gyors regenerálódását. Azokat a termékeket, amelyek a kalciumot kiürítik a testből, legalább a visszanyerés során el kell dobni. Emlékeztetni kell arra is, hogy a zsíros ételek feleslege nem teszi lehetővé a kalcium felszívódását a szervezetben, és az alkohol megzavarja az anyagcsere folyamatokat és elpusztítja az egészséges sejtek aktivitását.

Ha ezt a betegséget el kellett volna kezelnie, ne essen kétségbe. Ma az orvostudomány sikeresen megbirkózik a kompressziós törésekkel, és segít abban, hogy a személy teljes mértékben helyreálljon. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ebben az esetben az öngyógyítás figyelmen kívül hagyása és még inkább az öngyógyítás elfogadhatatlan, és nagy veszélyt jelenthet. Első gyanú esetén traumatológusnak kell vizsgálnia, és ha szükséges, a kezelést folytatnia kell.

Hogyan történik a szállítás a gerinctörésen?

A test L2 csigolyájának kompressziós törése

Üdvözlünk! A férjem 2008 novemberében balesetbe került. A baleset eredményeképpen a következő diagnózis történt: Spinal X-ray két előrejelzésben, 2005. november 12-én: az L2 csigolyatest kompressziós törése 1/3 magasság eltolással. Vízelvezetés a hasüregbe. A tüdő röntgenfelvétele 2005.11.12-től g: a jobb tüdő felső lebenyének összeomlása. Tiszta. Törés 5 bordát jobbra. Felméréses röntgenfelvétel 2005. november 15-től: jobb oldali szegmentális S3-ban. A gerinc radiográfiája a 2005. november 25-i két előrejelzésben: a méhnyak-mellkasi gerinc osteochondrozisa. Ajánlott CT a C5 csigolya kompressziójának kizárására. A gerinc CT-je 2005.02.22-től: az L2 csigolya kompresszióval aprított törése. Az L5-S1 mediális lemezgyűrű dural sűrűségjelekkel. Az EKG 2005. november 16-án kelt: a sinus ritmusa percenként 80 szívfrekvenciával. A szív tengelyének függőleges elhelyezkedése. Az ő összerendelésének hiányos blokádja. A neurológus vizsgálata: diagnózis: az agyrázkódás, a méhnyak és a nyaki nyaki trauma. Cervicalgia. Az L2 csigolya törése. Posttraumatikus lumbodynia. Mérsékelt statikus-dinamikus megsértések. Az MRI-t többször végeztük el (legutóbb 2009 márciusában), itt egy következtetés: az L2 csigolyatest összenyomott törési törése, a traumatikus osteochondrosis az L5-S1 szegmensben, az L5-S1 lemez körkörös-mediális kiemelkedése a dural zsugorodás és tömörítés jeleivel. Az elmúlt évben a jobb kezét (a válltól a lábujjakig), a jobb combot és a jobb lábát. Nyomásra ugrik a csúcsra. A férjem 33 éves. Segíthetsz neki? Talán sebészeti segítségre van szüksége? A helyi orvosok azt mondják, hogy úszni és tartani kell. És ez az. Korábban hálás.

Nem lehetséges válaszolni távolról a beteg vizsgálata nélkül. Várjuk Önt a neurológus szabad recepcióján az egyik klinikánkban. Metro Nagatinskaya - Varsó autópálya 18 Bldg. 3 tel. (495) 9582651, 9544239, 2253803 Nagatinskaya, Nagatinskaya utca 1 épület 21 tel. (495) 7643512, metró Akademika Yangel, Akademika Yangelya utca 3 tel. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Szabadság d. 71 tel. (495) 4928751, 4908762, 2253803., 2253803. A weboldalon történő belépés további kedvezményt biztosít Önnek. A komplex gerinckezelés átlagos ára (1,5-2 óra) 900 rubel. Nyitva tartás: hétköznap 9.00-21.00, hétvégén és ünnepnapokon 9.00-16.00.

Klinikai egészséges gerinc "Stayer"

Törés l2 csigolyatömörítés

Regisztrált: 2008.05.24
Hozzászólások: 2

Regisztrált: 2003.04.28
Üzenetek: 5826

Regisztrált: 2008.05.24
Hozzászólások: 2

Regisztrált: 2003.04.28
Üzenetek: 5826

Maria (24 éves)
A vendég

Jó napot! A 2. ágyéki (L2) csigolya aprított törése van a csontvelő sérülése nélkül, elhelyezzük a lemezeket. 1,5 hónapig feküdtem, két hét múlva orvosi felügyelet nélkül fel tudok kelni egy fűzőben (valami ijesztő).
Az a tény, hogy van egy „ülő” munkám, képes vagyok teljes mértékben dolgozni (azaz szinte egész nap ülni)?
Kaphatok rokkantságot?

Ui Azt is szeretném tudni, hogy a jövőben viselhetném-e a sarkukat?

Nagyon köszönöm előre.

Regisztrált: 2003.04.28
Üzenetek: 5826

Helló, orvos.
2009. január 20-án a férjem egy 3 méteres magasságú építkezésből egy alumínium létrára esett. Mindez beton felületen történt. Ambulanciát várva (a kisbusz, amelyben ülve ült), elkezdett befagyasztani, és kénytelen volt felkelni, majd egyedül menni az autóba. Ő maga is ment a mentő kórházba, de nem fogadta el, és nem küldte el a regionális kórházba. A férjem is visszatért a kisbuszba, és ülve ült. És csak a regionális kórházban hordágyra került.
Diagnózis: 1. Többszörös sérülés: a bal oldali radiális csont N 3 első fokú zárt törésének L2 csigolyatestének zárt kompressziós törése, a töredékek megfelelő állása.
2. Ágynemű, a felső végtag sérült szegmensének immobilizálása gipszréteggel, érzéstelenítő kezelés.
3. A lakóhelyen járóbeteg-ellátásra szabadulhat fel.
4. A szállítást vízszintes helyzetben, merev felületen, bármilyen szállítási módban kell végezni.
5. A munka felfüggesztését követő kezelést a vizsgálat röntgenfelvételének eredményei és a beteg egészségi állapota alapján korrigálják.

Kérdésem:
1. Mit jelent ez a diagnózis (a gerinc körül)?
2. Mennyi ideig nem mehet fel a férjem?
3. Mit jelent az ambuláns kezelés a közösségben?
És egyáltalán nem értettem az 5. pontot. Meg tudná magyarázni valamit egyszerűbbnek?

Regisztrált: 2009.01.23
Hozzászólások: 7

Regisztrált: 2003.04.28
Üzenetek: 5826

A lumbális csigolya L2 kompressziós törése

Angelina megkérdezi:

Jó estét, 2016. június 12-én megsérültem. a lumbális gerinc L2 csigolyakompressziós törése. Kell kalciumot fogyasztanom? És mennyi ideig kell sétálni egy fűzőben? Van más gyógyszer, amit meg kell inni? Meddig lehet ülni vagy még mindig nem? A kórház bezárt, és a fájdalom még mindig jelen van.


Orvos válasza:

Hello, Angelina! A kompressziós törés egy komplex patológia, amely hosszú távú rehabilitációt igényel. Az orvosnak részletes ajánlásokat kellett adnia arra vonatkozóan, hogyan viselkedjen a gerinc törése után. Ha ezt valamilyen okból nem teszik meg, magyarázzuk el:
Hosszú időre ülő ülés nem ajánlott, különösen puha felületen. A széked kemény háttámla. De jobb, ha állni vagy lefeküdni.
A kalciumot illetően a kérdést egyedileg kell kezelni. Nem látunk téged, a képeket, elemzéseket, így nehezen tudunk tanácsot adni a kalciumtartalmú gyógyszerek szedésére. Aktívan javasolják töréseiket, de nem tudjuk, hogy a sérülés után azonnal kalciumot vett-e.
A fájdalom szindróma sokáig tarthat, például fájdalomcsillapítók - ketonális.
Az ilyen sérülésekből való teljes visszanyerés egy év alatt következik be. Tehát vigyázz magadra, kerüld a stresszt, de ne felejtsd el a terápiás gyakorlatokat.

Fontos a gerinc alsó részén található tömörítő törés szempontjából

Az emberi gerinc csigolyákból áll, 33 darab mennyiségben.

Ezek a csontok lemezek, szalagok és ízületek segítségével kapcsolódnak egymáshoz.

A gerincnek köszönhetően az ember sétálhat, leülhet, állhat, állhat, kivéve, hogy megvédi az idegeket és a gerincvelőt.

A gerinc kompressziós törése jelentősen különbözik egy másik típusú törésektől, mivel ez a sérülés befolyásolhatja a létfontosságú szerveket és az artériákat, valamint az idegszerkezeteket.

Az ágyéki gerinc 5 csigolyát tart, és a legnagyobb terhelést viseli. Az oldalnézetben a gerincoszlop alakja egy rugóhoz hasonlít, az egyik hajlítása fokozatosan áthalad a másikba.

Ezzel a formával a gerinc segít egyenletesen elosztani a terhelést és fenntartani az egyensúlyt.

A gerinc kompressziós töréséről

Nem ritka - a lumbális régióban a kompressziós törés. Ez a probléma a túlzott gerinchajlítás miatt jelentkezhet. Ilyen esetekben például:

  • A lábak vagy a fenék magassága alá esés közben;
  • A fűrészlapok (a lehulló rakomány vagy a mechanikus szállítás) között elhelyezkedő ütés érkezésekor;
  • Amikor nagy súlyú, a rakomány hátoldalára esik, ami törött törést okoz (a gerinc akut szögében hajlik).

Az első esetben a csigolyák ék alakú alakja (ritkán egy csigolya), valamint a csigolyatestek összenyomása függőlegesen történik. Az utóbbi esetben viszont a diszlokáció, a törés, majd a felső gerincszakasz eltolódása következik be.

A tömörítési jellegű törések leggyakoribb helye a derékrész, nevezetesen a mozgó és ülő rész csomópontja.

A lumbális gerinc kompressziós törése - mi ez?

A leggyakoribb törések közé tartozik a mellkasi és az ágyéki csigolya, a második pedig 42%.

Az L2 csigolyatörést (az ágyéki gerincben lévő második csigolya) a lumbális gerinc első két csigolyáján túlzott terhelés magyarázza.

A kompressziós törések a gerincoszlopban az integritás megsértésének jellegéből adódnak, amit a lumbális csigolyák összenyomása és magasságának csökkentése kísér.

A csigolyatömörítés okai

  1. A szervezet metabolizmusának megsértése miatt a kalcium felszívódása a bélben vagy a kalcium hiánya miatt.
  2. Degeneráció, beleértve a spinalis osteoporosisot.
  3. A mechanikai és fizikai természetű derek sérülése.

A gerinc kompressziós töréseinek tüneteit az ágyéki gerincben éles fájdalomérzések, az alsó végtagok érzékenységének csökkenése, a teljes mozdulatlanság vagy a mozgások merevsége jellemzi.

A lumbális gerincben a törések diagnosztizálása és kezelése

Az ágyéki kompressziós törés kezelése azonnali és átfogó. A szükséges rendeléshez ágyágyazás, vitaminok és gyógyszeres fájdalomcsillapítók. A konzervatív kezelés során merev fűzőt kell viselni.

Ha nincs károsodás, akkor egy idő múlva a higiéniai torna reggel, edzésterápia, akupresszúrás és terápiás masszázs, úszás és szanatóriumi üdülőhely rehabilitációra kerül sor, amíg teljesen működőképes lesz.

Ezt invazív vagy minimálisan invazív módszerekkel (kyphoplasty vagy vertebroplasty) lehet elvégezni.

A kezelés, valamint az azt követő rehabilitáció hosszú folyamat, és meglehetősen bonyolult, és a gyógyulási folyamat pozitív dinamikája jelentősen befolyásolja a gyógyulási folyamat pozitív dinamikáját.

És a jó osteopata érzékeny kezei nem csak segítenek a betegség jelenlétének gyors megállapításában, hanem a leghatékonyabb kezelést is előírják.

Mivel a lumbális gerinctörés veszélyes sérülés, az öngyógyítás nem célszerű. A kompressziós természet lumbális régiójában a törés prognózisa nagyon kedvező - alapvetően minden beteg gyorsan rehabilitálódik.

KÉSZÜLÉK, KÉSZÍTŐ L2 CALL

A váll izomzatának zavarossága nem kapcsolódik az ágyéki területhez, végezze el a méhnyakrák MRI-jét.


Ami a sebészeti kezelés szükségességét illeti, a számítógépes tomográfia elvégzéséhez pontosabb értékelésre van szükség.


Képek küldése az e-mail címre.

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a tanácsadókkal és az oldal többi felhasználójával.

KÉSZÜLÉK, KÉSZÍTŐ L2 CALL

A váll izomzatának zavarossága nem kapcsolódik az ágyéki területhez, végezze el a méhnyakrák MRI-jét.


Ami a sebészeti kezelés szükségességét illeti, a számítógépes tomográfia elvégzéséhez pontosabb értékelésre van szükség.


Képek küldése az e-mail címre.

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a tanácsadókkal és az oldal többi felhasználójával.

Törés l2 csigolyatömörítés

Vagy jelentkezzen be ezen szolgáltatások használatával.

  • Minden tevékenység
  • legfontosabb
  • Orvosok orvosi konzultációi
  • Traumatológia és ortopédia
  • 33 harcos - aki semmit sem zavar?
  • A második ágyéki csigolya testének kompressziós törése (l2)

Michelle, 2006. november 13.

28 hozzászólás ebben a szálban

Hozzon létre egy fiókot, vagy jelentkezzen be, hogy kommentálhassa

Tagnak kell lennie, hogy megjegyzést hagyjon.

Fiók létrehozása

Iratkozzon fel egy fiókra. Ez könnyű!

A gerincvelői csonttörések sebészeti kezelése

A dehnegrudny és az ágyéki gerinc csigolyatestjeinek gerinctöréseinek sebészeti kezelése

Az elmúlt években a mellkasi és a deréktáji gerinc traumás sérülése állandóan magas szinten, állandó tendenciát mutatott. Az egyik első helyet a csigolyatestek aprított törései foglalják el. A sérült szegmens állapotának értékelésére vonatkozó egységes megközelítés hiánya, a konzervatív és sebészeti kezelés módszereinek megválasztása ezt a problémát a lista tetejére helyezte. A munka célja a mellkasi és lumbális gerinc aprított töréseivel rendelkező sebészeti technikák értékelése.

Anyag és kutatási módszerek

A 2004 és 2005 közötti időszakra. A traumatológiai és ortopédiai klinikán 10 alsó mellkasi és lumbális gerinc törött törésű betegét működtették. A betegek felvételének ideje több órától két napig terjedt. Egy esetben a pácienst a gerincvelő elülső dekompressziója után, a Th11-L1 szintjén elülső testtesttestet követő 9 hónapon belül autografton adták be a stabilizálás második szakaszában. A sürgősségi teremben lévő összes beteg befogadásakor klinikai-neurológiai vizsgálati módszert alkalmaztak, valamint a gerinc-röntgensugárzást a standard 2 vetületben.

A diagnózis megállapításakor F. Denis, Frankel (1983) szerint használták a nemzetközi osztályozást, az elülső, középső és hátsó gerincoszlopok károsodásának háromoszlopos biomechanikai koncepciója alapján. A betegek kórházi felvételét követően további vizsgálatokat végeztek: CT (számítógépes tomográfia), MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A diagnosztikai adatoktól függően a betegek egy vagy másik sebészeti kezelés típusára utalnak. Minden esetben a hátsó hozzáférésből dekompressziós stabilizáló műveleteket hajtottak végre. Az elemzés során a gerincvelői sérülések szegmensenként történő eloszlása ​​a következő sorrendben történt: Th 12 - 3 eset, L1 - 4 eset, L2 - 2 eset, kombinált kár L2, L5 - 1 eset.

A neurológiai rendellenességek 6 esetben fordultak elő: két esetben az alsó, egyoldalú parézis a medencék rendellenes működésével, egy esetben a lábfej parézisa, három esetben paraesthesia alakult ki az alsó végtagokban. Ezeknek a betegeknek a MRI vizsgálata a műtéti kezelés előtt három esetben feltárta és megerősítette a hátsó hosszirányú kötés integritását.

A 10 betegnél sebészeti kezelést alkalmaznak. A betegek közül kettőnek volt a hátsó oldalsó dekompressziója a gerincvelőnek a sérült csigolyatest csontrészeinek eltávolításával, intraoperatív áthelyezéssel, a TPF sérült szegmensének egyidejű rögzítésével (pedikula-fixáló). Három páciens volt a hátsó gerinc dekompressziója hemilaminectomia, intraoperatív repozíció formájában, a TPF egyidejű rögzítésével. Négy volt a gerincvelő repozíciós dekompressziója, amelyet transzpedikuláris rögzítés követett. Egy betegben, 9 hónappal a gerincvelő Th12 előtti dekompressziója után, az elülső korpusz, az autograft instabilitást és kyphotikus deformációt okozott. Ez a páciens a posterior megközelítésből származó kezelés stabilizálásának második szakaszában, egyidejű pozicionálás és transzpedikuláris rögzítés formájában történt.

Minden műtéti kezelés során univerzális TPF-et használtunk. A repozíciót ligamentotaxissal végeztük. Kezdetben, amikor a beteget a kezelőasztalra helyezték, axiális húzással végzett hiperextension történt. Az áthelyezés második szakasza a transzpedikuláris repozíciós eszközök rovására történt. A csavarok TPP bevezetésének szakaszai és az intraoperatívan szabályozott radiológiai elvezetés.

Eredmények és vita

A kezelés eredményeit három kategóriában értékeltük: jó, kielégítő és 2 hónaptól egy évig nem kielégítő:

  • A jó eredményeket a neurológiai rendellenességek teljes regressziója, a fájdalom hiánya, a gerinc tengelyének helyreállítása kísérte.
  • A kielégítő eredményeket a neurológiai rendellenességek pozitív dinamikája jellemezte, az elveszett funkció részleges helyreállításával, a maradék kyphotikus gerinc deformitással 15 ° -ig, mérsékelt fájdalom szindróma.
  • A nem kielégítő - jellemezte a neurológiai tünetek regressziójának hiányát, vagy annak mélyülését, a 15 ° -nál nagyobb képalkotó deformitást, a gerinc működtetett szakaszának instabilitását és a tartós fájdalom szindrómát.

A kezelési eredmények elemzése megbízhatóan kimutatta, hogy 8 esetben jó eredményeket találtak. Két esetben kielégítő eredményeket értek el, nem kielégítő.

Klinikai példa: C. beteg, 34 éves, L1 - 3 evőkanálnyi töréses töréses törést kapott, balesetben L2 - 1 evőkanál. a dural sac. A sérülés után 1 órával lépett be a traumatológiai osztályba. Amikor az N / mellkasi, deréktáji gerinc P-grafikus vizsgálata standard vetületeiben, a test L1 - 3 evőkanál aprított törési törése volt. és a test L2 törési törése - 1 evőkanál, valamint ezen a szinten a kyphotikus deformitás. Neurológiai szempontból a végtagok parasthesiája történt. A kórházba való belépéskor a pácienst egy lerakó görgővel ellátott pajzsra helyezték a lumbális régióban, konzervatív terápiát írtak elő. A páciens MRI vizsgálata a dural zsák elülső összenyomását mutatta az L1 csigolyatest fragmentumával 0,6 cm-ig.

10 nap elteltével, figyelembe véve a beteg törésének instabil jellegét, sebészeti kezelést végeztünk - a gerincvelő repozíciós dekompresszióját, a transz12-láncos rögzítést a Th12-L2 szintjén egy közbenső csavar bevezetésével az L1 testbe. P / működési periódus jellemzők nélkül, a páciens 10 napig vertikált, a varratokat 14 napig eltávolítottuk, a seb elsődlegesen meggyógyult. A Parasthesia eltűnt. A posztoperatív időszakban az immobilizálást eltávolítható merev thoracolumbar ortopédiai fűzővel végeztük. A műtéti kezelés eredményességének eredményeit MRI vizsgálattal igazoltuk: nem figyelhető meg a dural zsák összenyomása az L1 és a kyphotic gerinc deformitás szintjén, a TPF csavarok helyesen és P-grafikusan is állnak:

  • a művelet előtt a csigolyák méretei az elülső kontúr mentén: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
  • műtét után: Тh12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Az alsó mellkasi és lumbális rész csigolyatestének aprított töréseinek sebészi kezelésének meghatározásánál a beteg szükséges, legteljesebb vizsgálati módszerét kell figyelembe venni. A sebészeti kezelésnek a gerinccsatorna szűkületének kiküszöbölésére kell irányulnia, korrigálva a gerinc deformitását kellően erős rögzítéssel.

következtetés

Az alsó mellkasi és lumbális gerinc aprított töréseivel rendelkező betegek sebészeti kezelésének elemzése lehetővé tette számunkra, hogy az alábbi következtetéseket fogalmazzuk meg:

  1. A modern, erősen informatív kutatási módszerek (klinikai, neurológiai, radiológiai, CT, MRI) használata lehetővé teszi a gerinc károsodásának azonosítását, a súlyosság és a természet mértékének megállapítását, amely megalapozza a sebészeti beavatkozás taktikájának és mértékének meghatározását.
  2. A gerincvelő hátsó oldalirányú dekompressziójának végrehajtása a test csonttöredékeinek eltávolításával nem indokolt, mivel technikailag nehéz és a gerincvelő másodlagos károsodásának nagy kockázata van.
  3. A hátsó gerinc dekompressziójának térfogatának meg kell felelnie a sérülés jellegének és a gerinccsatorna tartalmának tömörítésének.
  4. Stabil szegmensek erős rögzítéséhez és kirakodásához ajánlatos pedicle bilincseket használni. Ez a fixáló lehetővé teszi az intraoperatív multiplane repozíció végrehajtását a gerinccsatorna traumatikus szűkületének kiküszöbölésével és a gerinctámogatás helyreállításával.