A lumbosakrális gerincben gyakran megfigyelhetőek a csigolyák numerikus variációi, nevezetesen sakralizáció és lumbarizáció. Az a folyamat, amikor az V. ágyékcsigolya a szakrális csigolya alakul ki, általában a „sacralization” kifejezéssel van jelölve. Ebben az esetben a szokásos öt csigolya helyett a sacrum a hat, míg a lumbális régióban csak négy csigolya van öt helyett. A szakralizáció ellentétét lumbalizációnak nevezzük, amikor a szokásos öt csigolya helyett négy helyett van, és öt csigolya az ágyéki szakaszban öt helyett. A szakralizáció vagy lumbarizáció létrehozásához a teljes gerincoszlop röntgenfelvétele szükséges. Csak ezután határozható meg a numerikus variáció valódi jellege. Nem számít, hogy milyen lehetőség van a páciensnek - lumbarizáció vagy sacralisáció. Ezért a klinikai gyakorlatban a szakrálisodást vagy a lumbarizációt átmeneti lumbosakrális csigolyaként említik. Az átmeneti csigolya fő radiológiai jelei a kibővített egy vagy mindkét keresztirányú folyamat.

Szimmetrikus átmeneti lumbosacrális csigolya van, amikor mindkét keresztirányú folyamat egyenlően megnagyobbodik és közel áll a keresztkereszthez, és aszimmetrikus átmeneti lumbosacralis csigolya, amikor az egyik keresztirányú folyamat nagyobb, és nagyobb kapcsolatban áll a keresztkeresztel, mint a másik. Ezen túlmenően az átmeneti csigolya keresztkeresztmetszetét a keresztkötéssel szinosztózissal lehet összekötni vagy összekötni. Az átmeneti csigolya mozgó és mozdulatlan.

Az átmeneti csigolyák értékét meghatározó főbb pontok a derékfájás eredetében a mozgás a rendellenes artikulációban és az átmeneti csigolya szimmetriaszintje. Egy ilyen veleszületett anomália sokáig tünetmentes marad, de 25-30 évvel az ágyéki fájdalom formájában jelentkezhet. A lumbális fájdalom oka nem abnormális artikuláció, hanem patológiája.

Idővel az átmeneti csigolya kápolnával való rendellenes artikulációja területén alakulnak ki deformálódó változások, amelyek a fájdalom szindróma fő oka. Az artrózis deformálódása következtében az intervertebrális foramen szűkülése és a gyökér áthaladása következik be. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszimmetrikus átmeneti csigolya, mozgó vagy mozdulatlan, a kis intervertebrális ízületekben szoliosis kialakulásához és deformálódásához vezethet, ami szintén a fájdalom egyik oka. Klinikán. A betegek panaszkodnak a lumbális gerinc fájdalmára, ami az edzés után súlyosbodik. A betegek életkora általában 25-30 évnél idősebb. A tapintásnál a fájdalom a V lumbális vagy I keresztirányú csigolyák keresztirányú folyamataiban jelenik meg. A lumbális gerincben a mobilitás fájdalom miatt korlátozott. A súlyosbodás időszakában tünetek jelennek meg, amelyek alapján feltételezhető az aszimmetrikus átmeneti csigolya jelenléte, különösen a betegeknél a scoliosis észlelése. A végső diagnózist radiológiai vizsgálattal állapítják meg. Egy mozgatható átmeneti csigolya jelenlétében a keresztirányú folyamat anomális artikulációjában, a keresztkereszt oldalának tömegével, kifejezett deformálódó változások figyelhetők meg, amelyek az izületi felületek szélei mentén csontnövekedések formájában jelentkeznek. Az átmeneti csigolyák aszimmetrikus formáival a kisebb intervertebrális ízületekben is deformálódnak a változások. A gyakorlatban gyakran előfordul az ilio-lumbális kötés csípése (pszeudosakralizáció), amely az V. ágyéki csigolya keresztirányú folyamatától az átmeneti csigolyát szimuláló csípőperemig terjed.

A kezelés. Fizioterápiás eljárások hozzárendelése (elektroforézis novokainnal, paraffin fürdőkkel) és masszázs. Az anomális artikulációs terület helyi novokain vagy novokain-hidrokortizon blokádja kedvező hatással van. Folyamatos fájdalom szindróma jelenlétében, amely nem alkalmas konzervatív terápiára, az átmeneti csigolya, amely a keresztkötéshez kapcsolódik, megnő. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Az ívelt metszésből a csípőszárny hátsó belső része ki van téve és részleges reszekciója történik. Ezután megnyílik az átmeneti csigolya nagyított keresztirányú folyamata, és teljesen megtörténik.

A tisztek katonai szolgálatra való alkalmasságát egyénileg határozzák meg. A neurológiai tünetek nélküli átmeneti csigolya nem korlátozza a katonai szolgálatra való alkalmasságot.

Átmeneti lumbosacralis csigolya

A gerincszakaszok határai nem stabilak: az egyik szakasz szegélycsigolya feltételezheti a szomszédos morfológiai jellemzőit, hogy hasonlóvá váljon (asszimilálódjon). A gerinc minden átmeneti határán megfigyelhető asszimiláció. Nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak a lumbosacrális határok asszimilációja - szakralizáció és lumbarizáció. Mindkét fejlődési rendellenességet kényelmesebben együttesen „átmeneti csigolyaként” tekinthetjük meg a lumbosacral határon.

Az átmeneti csigolyák eredetét - a szakrálisodást és a lumbalizációt - az ontogenetikai fejlődés sajátosságai magyarázzák. Egyes szerzők szerint a szakralizáció és a lumbarizáció megjelenése a csigolyákban a csontosodási központok fektetésének sajátossága. Az V. lumbális csigolyában extra csontosodási központok lerakása során a teljes csontozási központok hiányában szekcionálódás következik be - lumbarizáció. Sok szerző úgy véli, hogy a szakralizáció a pubertás előtti időszakban történik - 13-16 év; azonban a radiológiai szakralizálást néha 5-6 éves korban találták meg.

Ábra. 2. A szakralizáció típusai: 1 - nem teljes kétoldalú; 2 - kétoldalú vegyület; 3 - kétoldalú csont; 4 - egyoldalú ízületek; 5 - egyoldalú csont; 6 - kétoldalú osteo-ízület.

Ábra. 1. A csigolya asszimilációs formái: 1 - kétoldali ízületi szentralizáció; 2 - a kétoldalú csontokrekalizáció; 3 - egyoldalú ízületi lumbarizáció; 4 - egyoldalú csontváltozás.

Az átmeneti csigolya asszimilációs formája és mértéke nagyon változatos (1. és 2. ábra). Az asszimiláció főként a csigolya keresztirányú folyamatainak változásában nyilvánul meg. Bizonyos esetekben csak az egyik vagy mindkét keresztirányú folyamat kiterjed az utolsó ágyéki csigolyában, másokban - ezek kifejezett deformációi, melyeket a keresztkereszt oldalsó tömegével való kapcsolat jellemez.

A kapcsolatok csontok, porc, kötőszövet és néha ízület formájában képződnek, amely fix és mobil asszimilációs formákat képez. Az előbbi tünetmentes anomáliák, az utóbbiakat komplikálhatja az arthrosis deformálódása, és egyes klinikai tünetek (fájdalom, korlátozott mozgékonyság, néha visszatérő radiculitis és ágyéki ischialgia) kísérik őket. A terápiás intézkedések a fájdalom kiküszöbölésére, a fájdalomcsillapítás idején pihenésre, masszázsra és terápiás gyakorlatokra korlátozódnak a fájdalom időszakokban, valamint balneológiai eljárások.

Az asszimiláció mértékétől és típusától függően az átmeneti csigolya teljes és hiányos formái vannak. A teljes igazi formában az utolsó ágyéki csigolya keresztirányú folyamata eléri a sacrum oldalirányú tömegét. Nem teljes formában az utolsó ágyéki csigolya keresztirányú folyamatai megnagyobbodnak, de nem kapcsolódnak a keresztkereszt oldalirányú tömegéhez. Az átmeneti csigolya teljes formái között csont-, ízületi- és csont-ízületi formák vannak. A csontformák esetében a csigolya keresztirányú folyamatait teljesen összeolvasztják a keresztkereszt oldalsó tömegével, míg az ízületi formákban szinkronrózis, szinarthrosis és valódi ízület alakul ki; Az oszteo-ízületi formákat az egyik megnagyobbodott keresztirányú folyamat szinosztózisa és a másik keresztirányú folyamat szinkronizációja jellemzi, a keresztmetszet oldalirányú tömegével.

Az asszimilált ágyéki csigolya ízületi folyamatai általában elkülönülnek, nem csípődnek, még akkor sem, ha a lumbális csigolya teljes csontfúziója a sacrumhoz kapcsolódik, ami a lumbális csigolya hat-gerincoszkópjának esetében az I-keresztmetszet eredetét jelzi. A hiányos asszimilációk szintén kétoldalúak és egyoldalúak.

A lumbarizáció (négy-csigolyatesttel) nagyon ritka. Ne feledje, hogy a lumbarizáció egy 5-csigolyatörzshöz vezethet, ha az utolsó szakrális csigolya a coccyxból származik, vagyis egy asszimilált első coccyx. A lumbarizáció nagyon ritkán fordul elő - elszigetelt esetekben a lumbosacrális gerinc sok száz röntgenfelvétele. Az átmeneti csigolya, amely a szakrális jellegzetességekkel rendelkezik, gyakorlatilag a szakralizáció kifejezésének tekinthető.

A szakralizáció és a lumbarizáció numerikus variációinak pontos meghatározása megköveteli a gerinc valamennyi részének csigolyáinak számolását, kezdve az I-es méhnyakból.

Átmeneti lumbosacralis csigolya

TRAUMATOLÓGIA - EURODOCTOR.ru -2006

A lumbosacralis régió gerincének anomáliái gyakoriak. Nem minden rendellenességet a hát alsó részén fájdalmas érzések mutatnak. Általában az ágyéki terület öt csigolyából áll, amelyek között intervertebrális lemezek vannak.

A szakrális gerinc szintén öt csigolyából áll, de szorosan egymáshoz ragaszkodnak, és a sacrumot alkotják. A sacralization nevű fejlődési anomáliákkal (a sakrális - szakrális szóból) az ötödik ágyéki csigolya a szakrális csigolya, és része a sacrumnak, amelyben hat csigolya van. Az ágyéki gerincben tehát négy csigolya marad öt helyett.

Egy másik fejlődési rendellenesség akkor fordul elő, amikor az első keresztirányú csigolya belép az ágyéki régióba, és a hatodik ágyéki csigolyává válik, és csak négy csigolya jelenik meg a keresztben. Ezt az állapotot lumbarizációnak nevezik (a lumbális lumbális szóból).

Az átmeneti ágyéki csigolya diagnosztizálására a teljes gerincoszlop röntgenvizsgálatát végezzük, és a gerincoszlop minden részében a csigolyák számát számoljuk.

Az átmeneti ágyéki csigolya szimmetrikus lehet, ha mindkét keresztirányú folyamata megnagyobbodik és közel áll a keresztkereszthez. Az aszimmetrikus átmeneti ágyéki csigolya akkor tekinthető, ha keresztirányú folyamata különböző méretű, egyikük nagyobb és közelebb van a sacrumhoz. A keresztkeresztmetszethez közeli keresztirányú folyamat között a keresztkötéshez való tapadás (szinosztózis) alakulhat ki, vagy egy kötés alakul ki közöttük és a sacrum között. Ha az átmeneti csigolyát a keresztkötéshez tartják, mozdulatlan, ha a kapcsolat és a keresztkereszt közötti kapcsolat egy csukló, a csigolya mobilitása növekszik.

Szüléskor és gyermekkorban a gerinc fejlődésének anomáliája általában nem nyilvánul meg a panaszokban. De a 20-30 éves korig a beteg fájdalmat tapasztalhat az ágyéki területen. Ezeknek a fájdalmaknak az okai általában a csigolya aszimmetrikus mobilitása. A rögzített résznél nagyobb terhelés alatt álló mozgatható csukló területén a degeneratív változások elég gyorsan fejlődnek.

Ezek a változások az intervertebrális foramen szkoliozisának vagy szűkülésének kialakulásához vezethetnek, amelyben az ideggyökér a gerincvelőtől terjed. Az átmeneti csigolya aszimmetrikus mobilitása miatt a csigolyák közötti kis ízületek degeneratív változása is kialakul, ami a fájdalom további forrása. A páciens aggódik a lumbalis régióban, a sacrumban. A fájdalmat súlyosbítja a fizikai terhelés, ami kényelmetlen helyzetben van, hajlítással, hipotermiával. A fájdalom súlyosbodása során a lumbális gerinc mozgása korlátozott. A lumbális régió izmai feszültek.

Gyakran az aszimmetrikus izomfeszültség miatt egy görbület, szoliosis található a lumbális régióban. A röntgenvizsgálat átmeneti ágyéki csigolyát talál, degeneratív változásokat okoz a csigolya keresztirányú folyamatának mozgatható artikulációja helyett a csigolyával a csontnövekedések formájában a csuklótér szélein, kis csigolyaközi ízületek artrózisában.

A kezelés. A fájdalom súlyosbodásának időszakában a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a fizioterápiás eljárások, a lokális novokain vagy a kortikoszteroid hormonok blokádjai kerülnek felírásra. A fájdalomcsillapítás időszakában fizioterápiás gyakorlatok, masszázs és gyógykezelés ajánlott. A tartós fájdalom esetén, amely nem alkalmas az orvosi kezelésre, lehetséges a művelet végrehajtása. Ez eltávolítja a megnagyobbodott keresztirányú folyamatot, amely mozgatható kapcsolatot képez a keresztkeresztmetszettel. A sebészeti kezelési módszert Putti műtétének nevezik.

+7 (925) 66-44-315 - ingyenes konzultáció a kezelésről Moszkvában és külföldön

Átmeneti lumbosacralis csigolya

A lumbosakrális gerincben gyakran megfigyelhetőek a csigolyák numerikus variációi, nevezetesen sakralizáció és lumbarizáció. Az a folyamat, amikor az V. ágyékcsigolya a szakrális csigolya alakul ki, általában a „sacralization” kifejezéssel van jelölve.

Szimmetrikus átmeneti lumbosacrális csigolya van, amikor mindkét keresztirányú folyamat egyenlően megnagyobbodik és közel áll a keresztkereszthez, és aszimmetrikus átmeneti lumbosacralis csigolya, amikor az egyik keresztirányú folyamat nagyobb, és nagyobb kapcsolatban áll a keresztkeresztel, mint a másik. Ezen túlmenően az átmeneti csigolya keresztkeresztmetszetét a keresztkötéssel szinosztózissal lehet összekötni vagy összekötni. Az átmeneti csigolya mozgó és mozdulatlan.

Átmeneti lumbosacralis csigolya

Az átmeneti lumbosacralis csigolya viszonylag gyakori anatómiai variáns

25% (15-35%) a lakosság körében [1-3]. A helytelen számítás ezzel az opcióval és / vagy a vizsgálat helytelen leírása hibás szintű sebészeti beavatkozáshoz vezethet. A mellkasi csigolyák számától függően a lumbális és a szakrális szegmenseket az S1 szegmens lumbarizációjának vagy az L5 szegmens szekcionálásának határozzák meg. Súlyosságuk változhat a részleges és a teljes keresztkötés között.

Lumbarizing S1 csigolya

• az S1 asszimilációja az ágyéki gerincre
• kevésbé gyakori, mint a sacralization, (kb. t

2% a népességben [2])

Az L5 csigolya sacralizációja

• az L5 csigolya asszimilációja a sacrummal
• gyakoribb, mint a lumbarizáció

17% -a lakosság [2]

Átmeneti ágyéki csigolya

A lumbosacralis régió gerincének anomáliái gyakoriak. Gyermekeknél az átmeneti ágyéki csigolya jelenléte általában nem okoz panaszt. De a 20-30 éves korig a beteg fájdalmat tapasztalhat az ágyéki területen. Ezeknek a fájdalmaknak az okai általában a csigolya aszimmetrikus mobilitása. A rögzített résznél nagyobb terhelés alatt álló mozgatható csukló területén a degeneratív változások elég gyorsan fejlődnek.

Ezek a változások az intervertebrális foramen szkoliozisának vagy szűkülésének kialakulásához vezethetnek, amelyben az ideggyökér a gerincvelőtől terjed. Az átmeneti csigolya aszimmetrikus mobilitása miatt a csigolyák közötti kis ízületek degeneratív változása is kialakul, ami a fájdalom további forrása. A páciens aggódik a lumbalis régióban, a sacrumban. A fájdalmat súlyosbítja a fizikai terhelés, ami kényelmetlen helyzetben van, hajlítással, hipotermiával. A fájdalom súlyosbodása során a lumbális gerinc mozgása korlátozott. A lumbális régió izmai feszültek.

Gyakran az aszimmetrikus izomfeszültség miatt egy görbület, szoliosis található a lumbális régióban. A röntgenvizsgálat átmeneti ágyéki csigolyát talál, degeneratív változásokat okoz a csigolya keresztirányú folyamatának mozgatható artikulációja helyett a csigolyával a csontnövekedések formájában a csuklótér szélein, kis csigolyaközi ízületek artrózisában. Az átmeneti ágyéki csigolya diagnosztizálására a teljes gerincoszlop röntgenvizsgálatát végezzük, és a gerincoszlop minden részében a csigolyák számát számoljuk.

Az átmeneti ágyéki csigolya szimmetrikus lehet, ha mindkét keresztirányú folyamata megnagyobbodik és közel áll a keresztkereszthez. Az aszimmetrikus átmeneti ágyéki csigolya akkor tekinthető, ha keresztirányú folyamata különböző méretű, egyikük nagyobb és közelebb van a sacrumhoz. A keresztkeresztmetszethez közeli keresztirányú folyamat között a keresztkötéshez való tapadás (szinosztózis) alakulhat ki, vagy egy kötés alakul ki közöttük és a sacrum között. Ha az átmeneti csigolyát a keresztkötéshez tartják, mozdulatlan, ha a kapcsolat és a keresztkereszt közötti kapcsolat egy csukló, a csigolya mobilitása növekszik.

kezelés

A fájdalom súlyosbodásának időszakában a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a fizioterápiás eljárások, a lokális novokain vagy a kortikoszteroid hormonok blokádjai kerülnek felírásra. A fájdalomcsillapítás időszakában fizioterápiás gyakorlatok, masszázs és gyógykezelés ajánlott. A tartós fájdalom esetén, amely nem alkalmas az orvosi kezelésre, lehetséges a művelet végrehajtása. Ez eltávolítja a megnagyobbodott keresztirányú folyamatot, amely mozgatható kapcsolatot képez a keresztkeresztmetszettel. A sebészeti kezelési módszert Putti műtétének nevezik.

Átmeneti ágyéki csigolya

A Bertolotti-szindrómát először 1917-ben Mario Bertolotti olasz radiológus írta le (1876-1958 évek), és őt nevezték el. Ez a szindróma magában foglalja a gerinc lumbosakrális régiójában az átmeneti anomáliák számos változatának klinikai tüneteit. Ez általában a gerinc veleszületett rendellenessége, amelyben a gerincoszlop kialakulásának anomáliái vannak a lumbosacrális régióban.

Átmeneti lumbosacralis csigolya gyermekek és serdülők körében

A mai napig a gyógyszer nem talált magyarázatot ennek a veleszületett patológiának az előfordulására, és a Bertolotti-szindróma etiológiája nem ismert. A betegség kialakulásának patogenetikai mechanizmusa szintén nem nyitott, a betegség átadásának pontos mintája nem ismert.

A sacralisáció és a lumbarizáció (a csigolyák számának változása a lumbális régióban) a gerinc kialakulásának rendellenességei, amelyek átmeneti lumbosacralis csigolya fogalmába kerülnek. Az „átmeneti” csigolya az ágyéki gerinccsigolya, amely részben vagy teljesen együtt nő a kápolnával, az ún. Néha egy extra csigolya alakul ki az ágyéki gerincben, amely nagyobb mobilitással rendelkezik és a személy hátán a hátfájás fő oka, így a csigolya lumbarizációja nyilvánul meg.

A gyermekek és serdülők Bertolotti szindróma tünetei és diagnózisa

Szergej V. Vissarionov, a gerinc patológiai és neurokirurgiai osztály vezetője NIDOI őket. GI Turner, a gyógyászat gyakorlásának folyamatában, a Bertolotti szindrómában szenvedő betegeket megfigyelő és a veleszületett gerinc deformációjú betegek műtéti kezelésével kapcsolatban megállapítja, hogy a legtöbb esetben gyermekek és serdülők esetében a Bertolotti szindróma nem nyilvánvaló klinikai tüneteket mutat.

1. Az átmeneti lumbosacralis csigolya fő tünetei a fájdalom. Ne feledjük azonban, hogy a Bertolotti-szindrómában előforduló fájdalmak eltérő természetűek és intenzívek is lehetnek, ezért a diagnosztikai szakaszban a szakemberek nagy figyelmet fordítanak a beteg vizsgálatára annak érdekében, hogy pontosan diagnosztizálják és megkülönböztessék őt a többi tüneti betegségtől.
2. A Bertolotti-szindrómában bekövetkező fájdalmat súlyosbítja a személy hosszantartó állása, nehéz tárgyak emelésével és hordozásával, forgatással és hajlítással.
3. A patológiás átmeneti lumbosacralis csigolya helyett az orvos megcsillapíthatja az izomtömítéseket, amelyek nagyon fájdalmasak, ha ki vannak téve ezeknek.
4. A Bertolotti-szindrómában bekövetkező fájdalmak mindig haladnak, és idővel elviselhetetlenek lehetnek. A fájdalmat viszont az alsó végtagok izom-tonikus reflexió tünetei kísérhetik.

A Bertolotti-szindrómában az átmeneti lumbosacralis csigolya jól diagnosztizálódik a gerinc röntgenvizsgálata során. A képen világos jelei vannak a lumbális csigolya L5 teljes vagy hiányos fúziójáról a sacrum és az Ilium szárnyaival. A beteg orvosi vizsgálata rávilágít arra, hogy az L5 csigolya keresztirányú folyamata keresztmetszetével fájdalmat okoz.

Hogyan kell kezelni az átmeneti lumbosacralis csigolyát gyermekek és serdülők?

Az ilyen esetekben a betegnek nyújtott orvosi segítség a fájdalomcsillapításra irányul, gyulladásgátló terápiával. A Bertolotti-szindróma kezelése magában foglalja a lumbális gerinc speciális orvosi masszázst, a lumbális régió fizioterápiás eljárásait, a terápiás gyakorlatokat és a balneoterápiát. A betegnek ajánlott ortopédiai fűző alkalmazása a gerinc terhelésének csökkentése érdekében, és nem a fájdalom előfordulásának előidézése mozgáskor és hajlításkor, hosszabb ideig tartó és ülő helyzetben. A súlyemelés és a kemény fizikai munka ellenjavallt a beteg számára.

Szergej Valentinovics Vissarionov gyakorlatában gyakran találkozik a Bertolotti szindróma szövődményeivel, amikor a páciens kifejlődik, a lumbosacrális gerinc deformációja. Ezért Vissarionov professzor azt állítja, hogy a fiatal betegeknél a Bertolotti-szindróma kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni annak érdekében, hogy a jövőben elkerüljék az ilyen súlyos következményeket. A kezelés taktikáját a beteg alapos vizsgálata és a terület másik differenciáldiagnosztikája alapján határozzák meg.
A gyermek kezelése után értékelni lehet az elért eredményt, valamint az átmeneti lumbosacralis csigolyával rendelkező beteg további fenntartó terápiájának útját, valamint a kis beteg életminőségének javítására és a hátfájás megszüntetésére irányuló rehabilitációs intézkedéseket.

Legfrissebb hírek

Újabban elindították az uniós állam egyedülálló programját, amely az orosz és fehéroroszországi vertebrológiai szakemberek által kifejlesztett patológiás és gerinc deformációjú gyermekeket segíti.

Napjainkban ezek a tervek a gyakorlatban megtestesülnek, és az első fiatal betegek számára egészséges jövő, fájdalom és korlátozások nélkül.

A Diyor TV-csatorna sajtóközleményében az Üzbég Köztársaság Namangan régiójának jelentését adták ki a traumatológusok regionális kórházának látogatásáról a Tashent Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézetből és S.V. professzorból. Vissarionov a Szentpétervári Gyermek Ortopédiai Kutatóintézetből.

2018. február 28. További információ

Puskin (Szentpétervár külváros), 64-68 Parkovaya utca, FSI „NIDOI őket. G.I.Turnera "

A lumbosacrális átmenet anomáliái

A LUMBAR-CRETTAL ÁTMENET FEJLESZTÉSÉNEK ELEMZÉSEI

A HÍVÁSOK SZAKRALIZÁCIÓJA ÉS LUMBALIZÁCIÓJA

(átmeneti lumbosacralis csigolya)

A sacralizáció az V. ágyéki csigolya szakrálisra való átmenetére utal, aminek következtében csökken az ágyéki csigolyák száma, míg a szakrális csigolyák száma nő. Amikor a lumbarizáció, éppen ellenkezőleg, a szakrális csigolya, amely elválik a sacrumtól, lumbálisvá (VI) válik. A röntgenfelvételeknél a szakrálisítás és a lumbalizáció ugyanolyan jellegű, és a kérdés, hogy ebben az esetben egy anatómia a szakralizáció vagy a lumbalizáció, megoldódik-e a szakrális vagy jobb lumbális csigolyák számításával. Ennek az anomáliának a formái eltérőek lehetnek: a keresztirányú folyamatok növekedésétől, amelyek egy rajongó vagy pillangószárny formájában alakulnak ki, hogy érintkezzenek a sacrummal, ahol a folyamatok igazi artikulációja vagy forrasztása alakul ki. Az átmeneti csigolya mérete függőlegesen csökken, a rés és a keresztkereszt közötti rés szűkül, és néha hiányzik. A spinous folyamat lerövidül, és a szakrális csonk kagylóján nyugszik, vagy az utóbbival, valamint az azt hordozó ívvel egyesül. Az anomália mértékétől függően megváltozik a kilépő idegek helye; méreteiben, vagy újonnan kialakított lyukakká alakulnak, hasonlóan a sacrum lyukaihoz.

Mind a szakralizáció, mind a lumbarizáció teljes lehet, ha az átmeneti csigolya minden eleme összeolvad a szentsztrummal vagy elválik, vagy nem teljes, ha az átalakulás részleges. Amikor a keresztirányú, a folyamatok és a keresztkereszt közötti kapcsolat kialakul, az átmeneti csigolya megtartja a mobilitást, és ha kétoldalúan vagy egyoldalúan összekapcsolja a folyamatokat a sacrummal, mozdulatlanná válik.
Egyes szerzők a szakrálisodást tekintik a V lumbális csigolya mély helyének a csípőcsontok között. Nem tekinthetjük ezt valódi szentségnek, és ezt a csigolya helyzetét a lumbosacrális térség fejlődésében a variánsokhoz rendeljük, de fel kell ismernünk, hogy ez a lehetőség a fájdalom megjelenésének oka is lehet.

A valódi szakralizációból meg kell különböztetni a lumbális csigolya V régió patológiás folyamatainak következtében kialakuló hamis, fejlődési folyamatokat, amelyek az ilio-lumbale és sacro-iliaca kötések csontosodásához vezetnek. A kötések ezen csontosodását néha a gerinc igazi rachitikus változásával kombinálják. A teljes pszeudoszakralizációt nagyon ritkán és rendszerint öregkorban figyelték meg, gyakran csigolya testén lévő osteophyták lerakódásával.

A röntgenfelvételen a pszeudoszakralizáció különbözik az igazitól: az első csigolyatérrel, bár csípős szalagokkal árnyékolva van, még mindig meg van jelölve, és a szalagok árnyékai a keresztirányú folyamatoktól a csípőcsontig terjednek. Az átmeneti csigolya a csigolya másodlagos változásainak oka lehet, a skoliozis kialakulása és a gravitációs központ kapcsolódó mozgása, valamint a gerinc fokozott és tartós terhelése miatt. Ezek a változások az újonnan kialakult ízület ízületi gyulladásából, az ízületi folyamatok degenerálódásából és az osteophytosok csomópontjának szélén, az osteochondrosisban. Ezeknek a változásoknak az előfordulása főleg az aszimmetrikus átmeneti és mozgatható csigolyában (I.L. Tager) történik.

Az átmeneti lumbosacralis csigolya ritka. Több szerző szerint az egészséges 2-4% -ban megfigyelhető. Megfigyeléseink szerint az isiás betegek körében az egészséges betegek körében 5,7% -ban, a 2% -nál fordult elő a szakralisáció. Lumbarizációt találtunk a betegek 2,3% -ában, de egészséges emberekben még egyszer sem találtuk meg. Ha hozzáadjuk az átmeneti csigolyát és a csigolya keresztirányú folyamatainak relatív növekedését (nem mindig könnyű eldönteni, hogy ilyen esetekben eltérés van-e a normától), akkor ennek az anomáliának a százalékát jelentősen meg kell növelni. Mindenesetre az ilyen kétséges anomáliákat nagyon körültekintően kell értékelni a betegben kialakuló deréktáji fájdalom patogenezisével kapcsolatban.

Az átmeneti csigolya során az ágyéki fájdalom patogenezise másnak tűnik. Egyes esetekben a csigolyák és az ízületek másodlagos változásai okozhatják, de ezekben az esetekben a fájdalom patogenezisében az anomália szerepét kell tekinteni, mivel a másodlagos változások kialakulása anomália következménye. Az ilyen esetekben a fájdalmak elsősorban a lumbális régióban találhatók, és csak ritkán az ischialgikus szindróma. A fájdalom gyakrabban fordul elő közép- és öregkorban. Más esetekben az anomália a derék és az ülő fájdalom közvetlen oka. Ennek megértéséhez figyelembe kell venni a helyi anatómiai kapcsolatokat. Általában az ágyéki csigolya V keresztirányú folyamatainak hossza 2,5-3 cm; 2 cm-es távolságban vannak elválasztva az iliumtól; a függelék alsó széle és a keresztkereszt felső széle közötti távolság 1,5-2 cm; a folyamat alatt lévõ ideg átmérõje körülbelül 1 cm, a folyamat minden irányban történõ növekedésével az ideg kilépésének távolsága annyira csökkenthetõ, hogy az eljárás megérinti az ideget, és bizonyos körülmények között összenyomja és zúzza. Amikor a keresztkötéssel együtt vagy növekszik, az újonnan kialakult nyílás az ideg elhagyására nem alkalmas az ideg méretére. Ennek a nyílásnak a szűkülése az újonnan kialakult ízületet körülvevő ízületi zsák változásainak is köszönhető. Rögzített csigolyával és a kivezetésnek az idegfájdalmi jelenségek átmérőjével való összeegyeztethetősége soha nem fordulhat elő. A csigolya mobilitása megteremti a legkedvezőbb feltételeket az idegek zúzódására vagy csípésére. Az átmeneti csigolyában a fájdalom kialakulása szintén hozzájárul a gerinc terheléséhez és a törzs mozgása során fellépő szabálytalan mozgásához. Mindkettőt fizikai munka, túlzott fizikai terhelés és egyéb okok okozzák (ugrás, lábakra esés, a test oldalirányú hajlítása stb.).

Az átmeneti csigolya végső és valódi formája már a szakrális csigolyák, azaz 20 év elteltével történt. Ebben a korban vagy később a szindróma általában kialakul; sokkal ritkábban fordul elő az idős korban. Gyermekeknél az átmeneti csigolya röntgenfelvételeken észlelhető olyan gyakran, mint felnőtteknél, vagy még gyakrabban (lumbarizáció), de a fájdalom szindróma ritkaságként jelentkezik.

A fájdalom helyétől függően két formára osztható: ágyéki és ülőhártya. A lumbális formát főként az átmeneti csigolyában és az ízületekben bekövetkező másodlagos változásokkal társítják, egyes szerzők szerint az ágyéki fájdalom a keresztirányú folyamat nyomáson és a csigolyák közötti tömörítés következtében fordulhat elő. Az ülő- és kevert formák azoknak a hatásoknak az eredménye, amelyek anomáliát okozhatnak az idegben.

A fájdalom kialakulása a fő jellemzőkben ugyanúgy megy végbe, mint a spina bifida esetében. A fájdalom akut fejlődése gyakrabban fordul elő, és általában a lábakra eső traumával vagy a gerinc túlzott terhelésével jár. Előfordul, hogy a fájdalom megjelenését megelőzi a lába paresthesia égő érzés, anaemia formájában. Jellemzője a fájdalom gyengülése a páciens vízszintes helyzetében és a függőleges erősítés, valamint a lépcsőzetből való leszállás során bekövetkező előfordulásuk, míg a lépcső felé való emelkedés fájdalommentes. A pathognomonic a fájdalom megjelenése vagy erősödése, ha a helyszínen ugrál, és a lábak eltolódnak és a sarokba kerülnek.

A gerinc mozgása, főleg oldalsó, az érintett végtag felé fájdalmas. Normál lordózis simított; aszimmetrikus átmeneti csigolyával általában szkoliózis figyelhető meg. A fájdalom pontja az V ágyéki csigolya oldalára helyezkedik el. Akut esetekben minden Valla pont fájdalmas, különösen a felső.
Más tünetek nem olyan állandóak, mint a fentiekben leírtak, és mindegyik illeszkedik a felső isiás tünetegyüttesébe. Leri szerint a lumbális forma gyakrabban fordul elő lumbarizációval. Az átmeneti csigolyát gyakran összekapcsolják a csigolyák és a szomszédos csigák ívének látens megosztásával.

Az anomália, az úgynevezett spondylolysis, az ív interartikuláris részeinek veleszületett hasadása a hátsó részeinek hiányos csontosodása következtében. A csontosodás hibája porc; előfordulhat, hogy hamis ízületek keletkeznek a hiba helyén. A nem dilatáció lehet egyoldalú, de gyakrabban kétoldalú. A spondylolysis leggyakrabban az V. lumbális és az I (lumbalized) keresztirányú csigolyában található, sokkal kevésbé a IV. Néha a hiba mindkét ágyéki csigolyában található. A spondylolysis kombinálható a spina bifida occullával (nincs csontosodás az íj középső részén).

Chausov szerint a spondylolysis a felnőttek 5% -ánál fordul elő.
A spondylolysis önmagában nem vezet lumbalis vagy sciatic fájdalomhoz. Bizonyos körülmények között azonban gyakran a spondylolisztézis oka.

A spondylolisztézist fokozatosan vagy hirtelen kialakulnak a csigolya ventrális elmozdulása, általában V lumbális vagy lumbális I szakrális, vagy mindkettő. Mi magunk is leírtuk azokat a ritka eseteket, amikor a IV. És az V. ágyéki csigolyát elmozdították.

Három fokos spondylolisztézis van:

a) az Lv csigolyatest keresztmetszetének teteje fölött állva a sacrum alapja részleges expozíciójával;

b) a csigolya erős dőlésszöge előre mozog;

c) a csigolya leereszkedése a kis medencébe és a sacrum helyszín teljes expozíciója.

Néhány szerző a spondylolisztézist veleszületett anomáliának tekinti, és az idegi jelenségek kialakulásában nem tulajdonítanak nagyobb jelentőséget, mint más csigolya-anomáliák. Mások éppen ellenkezőleg, arra utalnak, hogy a gerinc trauma vagy súlyos fizikai terhelése okozza. A legvalószínűbb az a feltételezés, hogy a spondylolisztézis nem veleszületett hiba, és a veleszületett állapotok elősegítik a csigolya elmozdulását; az ilyen körülmények közé tartoznak a csigolya, az ívek és az ízületek és a szalagok kialakulásának szabálytalansága. Számos szerző a fentiekben leírt anomáliát a spondyloliszthesis előfordulásának fő, ha nem az egyetlen feltétele: spondylolysis (G. I. Turner, A. K. Schenk, stb.). A spondylolízishez kötődő és a spondyloliesis előfordulásához hozzájáruló egyéb komponensek, A.C. Schenk és I.L. Tager osztályozzák a korong degeneratív változásait (osteochondrosis) és az ízületek (deformálódó arthrosis). Mindhárom komponens kombinációja a spondylolitézis előfordulásának legkedvezőbb feltételeit hozza létre.

Nyilvánvaló, hogy egy másik sorrendű anomáliák, mint például az ízületi folyamatok aplazia, okozhatnak okot a spondyloliszthesis kialakulásához. Végül megfigyelések tapasztalhatók, amikor ezek az anomáliák hiányában opondilolisztézis keletkezett. Leri társítja az I szakrális csigolya elmozdulását a lumbalizációjával. Általában a lumbarizált csigolya szabálytalan alakja és helyzete még kisebb okok hatására is hozzájárul a csúszáshoz. A súlyos sérülés a csigolya elmozdulását és ezen rendellenességek hiányát okozhatja. Ez leggyakrabban a gyermekek és a fiatalok esetében fordul elő. A csigolya-elmozdulást minden korosztályban, köztük a gyermekeket figyelték meg. Az utóbbi esetben számos csigolya elmozdulhat (I - II szakrális, IV - V ágyéki).

A spondylolitézis klinikai képe a betegség fokozatos vagy akut kialakulását eredményezi. Az első esetekben a fájdalom először a lumbális régióban helyezkedik el, amely a fizikai munka során áll, vagy növekszik, állva, sétálva, a lépcsőtől lefelé. Később, ha a munkakörülmények nem változnak, a fájdalmak intenzívebbé válnak, egy vagy mindkét lábra sugároznak, és az ischialgikus szindróma fokozatos vagy szakaszos fejlődése figyelhető meg. Akut esetekben (általában sérülés után - az alsó hát alatti csapás, az esés, az elviselhetetlen súlyosság növekedése) ez a szindróma azonnal bekövetkezik, és itt a hátfájás intenzívebb, mint a lábban.

Alkalmanként a betegség akut kezdetén a végtagok parézise vagy paralízise, ​​egy vagy mindkettő, és a sphincter rendellenesség alakul ki. Tehát az egyik esetben megfigyeltünk, hogy egy 15 éves lány süllyedés után hirtelen súlyos hátfájást okozott, és hamarosan ezután a lábak pelyhes paralízise alakult ki, az Achilles-reflexek hiányában, a Liv-Sv gyökérben csökkent érzékenység és enyhe vizelet visszatartás. A hát és a lábak fájdalma nagyon erős volt; az ágy jellegzetes félig ülő helyzetben. A röntgenfelvételen az Lv-S1 csigolyák ventrális elmozdulását találtuk.

Végül, bizonyos esetekben a szubjektív rendellenességek annyira kicsi, hogy a páciens testképtelen marad, csak nem képes fizikai munkát végezni. A spondylolitesis klinikájában a legjellemzőbb a test konfigurációjának változása. A derék lerövidül, oldalra hajlik. Az ágyéki lordózist felfelé és lefelé kiterjesztik; az alábbiakban hirtelen megszakad a hátsó kiugró keresztmetszet. A keresztkereszt felett a bomlás észlelhető, és a szegycsont függőleges helyét meg lehet vizsgálni. Megjelenik a LI vagy DXII csigolya kyphotic spinous folyamata (Chirkin tünet). Amikor a törzs előre hajlik, a lordózis nem megy a kyphosisba és kissé simul; visszafordításkor a lordózis drámai módon nő, és a hát alsó részén fájdalom van. A legtöbb gerincmozgást csak a mellkasi rész hajtja végre. A fenék hirtelen kiemelkednek, és a felső részük valami hasonlót alakít ki. Esetenként a has kiugrása.

Amikor a gerinc érintett területére préseljük, a csigolya rugalmasságát meg lehet jegyezni. A hasi oldalról (laza izmokkal) lehetőség van az elmozdult csigolya testének felismerésére, amelyet a végbélen és a hüvelyen keresztül is meg lehet vizsgálni. Akut esetekben a páciens jellemző testhelyzetben fekszik az ágyban: a térd hajlított, a hát és a nyak magasan emelkedik a párnán; fájdalom miatt nem feküdhet a hátán.

Az éles szubjektív rendellenességekkel járó gyaloglás nehéz, és állandó, különösen a lábujjakon. Enyhe szubjektív tünetekkel vagy az utóbbi hiányával a járás megmarad, de nem túl sima, kissé emlékeztet a kacsára. Algikus szindróma jelenlétében a felső isztriara jellemző számos jele látható: fájdalom pontok, Laseguea tünet, közvetlen és kereszt, Neri tünet, változás az Achilles reflexekben, izom atrófia, stb.

A léziók általában a Liv-Lv-S1 gyökerek régiójában találhatók.
A betegség felismerése a fenti jelekkel és a betegség megengedett pillanataival (trauma, súlyemelés, kemény fizikai munka) nem nagy dolog. A diagnózis jelentős segítsége röntgensugárzást biztosít. Az arcképen a spondylolisztézis során fellépő hiperlordózis miatt a gerincoszlop felfelé emelkedik, és az V. ágyéki csigolya teste szinterelhető a keresztbe. Profilfotókban az elmozdult csigolya teste egy vagy több fokon lép be az ágyék- és kereszt-csigolyákat összekötő vonalakon, vagy az elmozdult csigolyát a sacrum belső felületén határozzák meg az I-II csigolyák szintjén. A spondylolysis legjobban a féloldalas felvételeken alapul. Ugyanebben a vetületben meghatároztuk a csigolyák közötti ízületek állapotát.

Az itt jelzett lumbosacrális gerinc kialakulásának rendellenességei mellett, amelyek jelentősége a lumbális és az istenséges fájdalom patogenezisében megállapítottnak tekinthető, számos mást írnak le, amelyek az isziaták abszolút vagy relatív okának tekinthetők. Az ilyen rendellenességek közé tartozik az V. ágyéki csigolya testének aszimmetrikus szerkezete, helytelen pozíciója, ék alakú csigolya, a keresztirányú folyamatok szabálytalan (horgos) alakja, ezen csigolya szélének jelenléte; tartozék-ágyéki ágyéki csigolya, az V. ágyéki csigolya hátsó elmozdulása; az ízületek fúziója, az ívek csontosodásának szabálytalansága (a csontanyag növekedése rájuk). Végül, amikor lumboischialgiát figyeltünk meg, amelyben a Li-Ly csigolyák gerincfolyamatai között valódi ízületeket találtunk. Mindazonáltal a fenti anomáliák viszonylag ritkák, és jelentőségük az isziatia patogenezisében, bár valószínűleg nem erősen megalapozott, ezért még nincs gyakorlati jelentőségük.

Fontosnak tartjuk itt hangsúlyozni, hogy az itt leírt anomáliák tekintetében lehetetlen feltétlenül és mindig hozzárendelni számukra az isziatia fejlődésének fő és egyetlen szerepét. Gyakran előfordul, hogy egy vagy másik anomália jelenléte ellenére az emberek életük során szabadon maradnak a fájdalomtól. Következésképpen az anomáliás hordozókban az isiász más okokból is származhat. Az isiás etiológiai diagnózisában nem lehet csak azt a tényt vezérelni, hogy a röntgenvizsgálat során egy vagy több anomáliát észleltek, és lehetetlen teljes mértékben támaszkodni az anomália súlyosságára. Előfordulhat, hogy a fájdalom teljes megszentelésével nem fordul elő, és a keresztirányú folyamat növekedése nagyon fényesnek tűnik. Hasonlóképpen, a spina bifida occulta hibájára nem lehet kiemelkedő jelentőséget tulajdonítani az alakzatnak és részben annak méretének.

A diagnózishoz elsősorban az idegkárosodás témáját kell telepíteni. Miután meghatározták az isiász radikális formáját, az orvos figyelmét a gerinc vizsgálatára kell irányítani, mivel a radikuláris isiász gyakrabban másodlagos. Ezután a betegség kialakulásának kapcsolatát a külső tényezőkkel, a beteg korával, a betegség lefolyásával és az egyes esetek klinikai jellemzőivel kell irányítani az orvosnak a betegség valódi természetének meghatározásában. Bizonyos esetekben az isztria okát kivételek állapítják meg; néha a beteg hosszú távú megfigyelésére van szükség. Azonban a betegség klinikájának részletes ismerete és a felhalmozott tapasztalat szinte mindig segít az orvosnak megérteni a fájdalmas jelenségek okát és természetét.

Átmeneti csigolya S1?

Átmeneti csigolya S1?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_l_spine_20140902_104015.jpg?itok=6iN4wtUN

A 11. csigolya jól látható. Kiderült, 6 ágyéki. Lehetséges, hogy az L5 spondylolysis, de van egy levél, kicsi.

Végezetül írnám: az átmeneti lumbosacrális (6.) csigolya az 1. fokozat érzéstelenítésével aszimmetrikus jobboldali "fájdalmas" szentsége.

Nos, plusz degeneratív varázsa.

"Azáltal, hogy minden jelentést és tökéletességet egyedül Istenhez ment, megmenti magát a bajok mélységéből." John Whitbourne.

A 6. ábra szerint a csigolya nem mozdul el.

Antelistez L5-ről beszélek. Nem látok szakadékot az ív ízületi részében, csak annak valószínűségét gyanítom (természetesen a jegyzőkönyvben nem említve)). Vagy nem értette egymást?)

"Azáltal, hogy minden jelentést és tökéletességet egyedül Istenhez ment, megmenti magát a bajok mélységéből." John Whitbourne.

Valószínűleg nem értették meg. a hatodik tárcsázás antelystez segítségével. Azt hittem, a 6.-ről írsz.

ó, ez a helyes, az aszimmetrikus jobboldali „fájdalmas” keresztmetszet (6.) csigolya L5-ös és a leletek között.

"Azáltal, hogy minden jelentést és tökéletességet egyedül Istenhez ment, megmenti magát a bajok mélységéből." John Whitbourne.

ó, ez a helyes, az aszimmetrikus jobboldali „fájdalmas” keresztmetszet (6.) csigolya L5-ös és a leletek között.

Kérjük, magyarázza el a "fájdalmas" szentségesítést. Hol olvashatok róla? Köszönöm! és inkább a neoarthrosisnak igaza van? Írhatok az artropatikus formáról?

ó, ez a helyes, az aszimmetrikus jobboldali „fájdalmas” keresztmetszet (6.) csigolya L5-ös és a leletek között.

Az IMHO, talán ez lumbolizáció - a szakrális csigolya lumbális lett? Ez az S1 lumbolization?

Fájdalmas - neoarthrosis, az arthrosis jeleivel a jobb oldalon. Nem emlékszem, honnan jött a kifejezés, mint Tager. Szóval írok: aszimmetrikus "fájdalmas" jobboldali szakrálisítás. Miért nem a lumblizáció örök kérdés, és ebben az esetben úgy tűnik számomra 5 szakrális csigolya van. 6 ágyéki (azt hiszem, az alsó mellkasból, fentebb kifejtettem). A hatodik ágyéki csigolya széles keresztirányú folyamatokkal rendelkezik, amelyek a sacrum oldalirányú tömegéhez alakulnak, a neoarthrosis jobb oldalán.

Valaki 5 lumbális és 6 szakrálisat ír. Hogy őszinte legyek, nem gondolom, hogy a sarkalizáció vagy lumbarizáció kifejezés az átmeneti csigolyák esetében alapvető fontosságú, az egész pont (IMHO) csak néhány, a patológiával rendelkező csigolya számozásában van (2 lapcsigolya van, a kérdés az, hogy hány számot kell használni). Az extra csigolya átmeneti, meg kell jegyezni, hogy a szklerózisos neo-arthrosis is.

Egyesek számára a szentratizálás és a kenőképzés mítosz, és az ügy csak kiterjesztett, nagyobb keresztirányú folyamatokban van. Hány ember, annyi vélemény.

"Azáltal, hogy minden jelentést és tökéletességet egyedül Istenhez ment, megmenti magát a bajok mélységéből." John Whitbourne.

Okai, diagnózisa, csigolyatagolás kezelése s1

A lumbalizáció egy újabb ágyéki csigolya kialakulása, amely az első szakrális csigolya (S1), amely elvesztette az érintkezést a sacrummal. Ez a patológia a skoliózis oka (a gerinc tengelyének oldalirányú görbülete), ezért korai diagnózist igényel.

Amikor az S1 lumbarizáció elválik a keresztkörtől és L6-ra fordul, ami általában nem fordul elő. Az anomália egyértelműen látható a lumbosacral gerinc röntgenfelvételén oldalirányban. A vizsgálatot csak az alsó vagy az alsó végtagi fájdalom jelenlétében végezzük.

A lumbarizáció a legtöbb esetben veleszületett. Korai kezelése megakadályozza a félelmetes szövődményeket: lumbago, scoliosis és osteochondrosis.

Az izolált S1 előfordulásának gyakorisága ritka - a hátfájás összes esetének 2,3% -a. Néhány embernél a gerinc fejlődésének ez a rendellenessége nem diagnosztizálódik, mivel nem jár bizonyos klinikai tünetekkel. Ebben a helyzetben a kezelés nem alkalmazható. Az orvosok csak gyulladáscsökkentő szereket és egyéb szükséges eljárásokat írnak elő csak az alsó hátfájás jeleinek megjelenése után.

A 6. ágyéki csigolya megjelenésének anatómiai alapja

Fiziológiailag 1 szakrális csigolya (S1) szilárdan kapcsolódik a fennmaradó szakrális csigolyához. A szakrális gerincben a legerősebb rögzítést a gerincoszlop egyes szegmensei - syndesmosis - között figyelték meg. Ennek eredményeképpen az intervertebrális lemezeket egy tartósabb rostos szövet képviseli, mint a lumbális régióban. A szakrális divízió anatómiai szerkezete úgy van kialakítva, hogy támogató funkciót végezzen, nem pedig egy tömörítést (mint a lumbális gerincben).

Mi okozza az s1 csigolya lumbarizációját:

• A lumbális működésének gyengülése;
• Eltávolító keresztmetszet;
• A test súlypontjának újraelosztása;
• A gerincoszlop görbülete.

Egy további csigolya (L6) gyakran a "csúszás" szindrómához vezet. Amikor felemelkedik, az alsó hátoldalon a fájdalom megjelenése kíséri, mivel az L6 terhelés az oldalra mozdul el, és a gerincfolyamat nyomást gyakorol a sacrumra.

A lumbarizáció típusai és diagnózisa

Az S1 szakrális csigolyáktól való elválasztásának természetétől függően a következő típusú patológiákat különböztetjük meg:

Teljes formában az S1 teljesen elkülönül a másik keresztirányú csigolyától, és egy külön anatómiai szerkezet. A röntgenfelvételen ebben az esetben 6 teljes csigolya van a lumbális régióban.

A hiányos nézetet az első szakrális csigolya különálló részeinek megszüntetése jellemzi, miközben az s1 és a keresztkötés többi része között fennmarad a kapcsolat. Ilyen helyzetben a lumbális gerincben a mobilitás korlátozása jön létre. Idővel a csontnövekedések a lumbális csigolyák ízületi folyamatai mentén (spondylosis) jelennek meg.

A 6 csigolya lumbalis gerincének diagnózisának elvei:

• A lumbális lordózis lebegésének vizuális képe;
• A hátsó vagy alsó végtag fájdalomra vonatkozó panaszai;
• A lumbális gerincben lévő további árnyék jelenléte a röntgenfelvételen;
• Az utolsó ágyéki csigolya spinous folyamatának lerövidülése (a sacrumtól elválasztva, s1 rövidebb spinous folyamat, mint az L5);
• Az átmeneti csigolya méretének csökkentése (csökkentett magasság és test).

A patológia tünetei

A hátfájás fő okai, amikor egy további ágyéki csigolya jelenik meg:

• Másodlagos változások a lágy szövetekben;
• A gerinc vérellátásának zavara a gerinc megnövekedett terhelése miatt;
• Az idegi gyökér megsértése az L5 vagy S1 gerincvelővel;
• S1 nyomás a sacrumra (az istálló szindróma kialakulása).

A fájdalom szindróma helyétől függően az orvosok megkülönböztetik a betegség két formáját:

Az ágyéki lumbarizációt a hát alsó részén és a gerincoszlop mentén megjelenő fájdalom jellemzi. Leggyakrabban a gyulladásgátló gyógyszerek (diclofenac, nise) bevételét követően elkeseredett karakterük van.

Az akut fájdalmak (lumbago) ebben a patológiában további gerincsérülés után jelentkeznek. Ilyen helyzetben az S1 vagy L5 spinous folyamat a sacrumon az anatómiai helyzethez viszonyított elmozdulása (torzió vagy forgás) következtében következik be.

Az ülőformát a fájdalom szindróma besugárzása jellemzi a glutealis régióra és az alsó végtagokra. Az ülőideg összenyomódása következtében (a medencéből kilép a gluteal régióból, és az alsó végtagot beidegzi).

Néha a fájdalom szindrómát kombinálják a bőr vagy a comb érzékenységének megsértésével.

Különleges a fájdalom, amely az alsó hátoldalon fordul elő, amikor térdre ugrál a sarokba. Ezt a pozíciót kíséri a keresztkötés nyomása az ágyéki területen.

Ha van még egy ágyéki csigolya, a szabad tér csökken, ami növeli az ideggyökerek lágy szövetekkel való összenyomásának valószínűségét. A fájdalom hátterében a gerincoszlop és az anteroposterior sík közötti mozgás korlátozása van.

A fenti változások mindegyike súlyos patológiában figyelhető meg, amikor az ideggyökereket megsértették. A legtöbb esetben a lumbális s1 nem igényel kezelést, mivel nem vezet klinikai tünetekhez.

Hogyan történik a kezelés

A patológiás kezelést tünetek jelenlétében végzik. A 21–25 éves fiatalok fájdalom szindróma a kórosodás hátterében jelenik meg a kórtörténetben, és megkönnyíti az orvosi érzéstelenítő szereket.

Egyéb lumbarizációs kezelések:

• Gyógytorna;
• Masszázs lumbosacral régió;
• Terápiás gyakorlat;
• Támogató fűző viselése az alsó hátlaphoz;
• Ultrahang-kezelés,
• Elektroforézis novokainnal;
• Sebészeti kezelés.

A kezelés választása a tünetektől és azok súlyosságától függ. Ha az S1 nagy mobilitása miatt erős fájdalom szindróma van, akkor egy műveletet hajtanak végre a csigolya mozgatására és annak elmozdulásának megakadályozására. Ugyanakkor a csigolya a szakrális területhez van rögzítve, és mesterséges lemez van elhelyezve annak és más csigolyák között. Más esetekben konzervatív módszereket alkalmaznak.

Így a lumbarizáció kezelése a patológiában előforduló klinikai kép jellemzőin alapul.