A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az 50 év feletti emberek jelentős része a csontok oszteoporózisa. Ennek a betegségnek a kezelése és megelőzése gyakran egyáltalán nem történik meg, míg az idősek csontkárosító folyamata igen aktív. A statisztikák szerint az 50 év felettiek közül minden 800. személy csípőtörést szenvedett, ami az esetek majdnem 100% -ában fogyatékossághoz vezet.

"A csont csontritkulása" a gyógyászat szempontjából, a kifejezés nem teljesen helyes. A görögről lefordított "osteon" már "csont", "poros" -ot jelent - itt az ideje. Ezzel a betegséggel a csontok porózusabbá válnak.

A fotó az egészséges és érintett csontszövet szerkezetét mutatja.

Mi történik a csonttal az osteoporosisban

A csont szerkezete kétféle lehet: kompakt és szivacsos. A kompakt szövet nagyon sűrű, egységes szerkezetű, és koncentrikus csontlemezekből áll. Ez egy kompakt anyag, amely lefedi az összes csontot. A tömör anyagréteg vastagabb a hosszú, úgynevezett csöves csontok középső részén: ezek például a combcsont, a csillogó csontok (tibialis és fibularis), a humerus, a ulna, a sugár. Ez jól látható az alábbi képen.

A csontok fejei, valamint a lapos és rövid csontok egy nagyon vékony, tömör anyagú réteggel rendelkeznek, amely alatt szivacsos csontanyag található. A por alakú anyagnak porózus szerkezete van, mivel csontlemezekből áll, amelyek egymáshoz képest szögben helyezkednek el, és egyfajta cellát képeznek.

Az egészséges csont szivacsos anyagának jól meghatározott csontlemezei és kis pórusai vannak. A szivacsos szövet lemezei nem véletlenszerűen vannak elrendezve, hanem attól az iránytól függően, amelyben a csont a legnagyobb terhelést tapasztalja (például az izom összehúzódása során).

Osteoporosis esetén a csontszövet elveszíti ásványi komponenseit, aminek következtében a csontlemezek vékonyabbak vagy teljesen eltűnnek. Ez csökkenti a tömörség vastagságát és a szivacsos anyag elvékonyodását.

Ennek eredményeként nemcsak a csont ásványi sűrűsége megváltozik, hanem a csontszövet szerkezete is. A lemezek megállnak a kompressziós feszítő vonalak mentén, ami jelentősen csökkenti a csont ellenállását.

A betegség okai

A csontok csontritkulása a szervezetben a foszfor-kalcium anyagcserét megsértve alakul ki, valamint a csontszövet elpusztulási folyamatainak túlsúlya a helyreállítása során.

Az utolsó értekezés érthető. Az egész ember életében a csontokat folyamatosan frissítik. Nap és éjszaka testünkben oszteoblasztok és osteoklasztok nevű sejteket dolgoznak ki. Az osteoblasztok a csontanyagot szintetizálják, ellenkezőleg, az oszteoklasztok elpusztítják. Egy egészséges emberben ezek a folyamatok egyensúlyi állapotban vannak (nagyjából elmondható, hogy hány csont jött létre, hányan „megoldódott”). Osteoporosis esetén az oszteoklasztok aktívak, és az osteoblasztok kevéssé fejlettek.

Az egyensúlytalanság oka két csoportra osztható. Egyrészt 40 év után a szervezetben elvileg lassul a folyamatok, amelyek a szintézisre, az osztódásra, a regenerációra irányulnak. Ez vonatkozik a csontszövetre is, így még egy teljesen egészséges ember is elveszi a tömegének 0,4% -át évente. Ennek eredményeképpen lehetséges a betegség elsődleges (azaz nyilvánvaló okok nélküli) változata.

Másrészt az olyan tényezők, mint az ülő életmód, a nők menopauza, a dohányzás és az alkoholfogyasztás, valamint a nem megfelelő étrend jelentősen felgyorsíthatják az oszteoporózist. Az emésztőrendszer betegségei rontják az ásványi anyagok felszívódását a bélben, ami a kalcium- és foszfor metabolizmus csökkenéséhez vezet. Így fordul elő másodlagos osteoporosis.

A nők 4,5-szer gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak.

Osteoporosis tünetei: röviden a legfontosabb dolog

A legtöbb esetben a csontszövet normál szerkezetének megváltozása sokáig megkezdődik, mielőtt az első klinikai tünetek jelentkeznének - az interscapularis régióban tapasztalható kényelmetlenség, az izomgyengeség, a deréktáji fájdalom és a végtagok.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csontszövetnek jelentős „biztonsági rése” van - mind szó szerint, mind ábrásan. A fájdalom, a testtartás változásai (a gerinc, a gerinc oldalirányú görbülete és hasonlók), a törések és a személy magasságának látható csökkenése akkor következik be, amikor a csontok változása nagyon erős.

Attól függően, hogy a csontszövet megsemmisüljön, a betegség több fokát különböztetjük meg:

• Az 1. fokozatot (enyhe) a csontsűrűség enyhe csökkenése jellemzi. A beteg nem állandó fájdalom a gerincben vagy a végtagokban, csökkent izomtónus.
• A 2. fokozatban (mérsékelt) a csontstruktúrában kifejezett változások figyelhetők meg. A fájdalom állandóvá válik, a gerinc sérülése okozza a slouchot.
• A 3. fokozat (súlyos) a betegség megnyilvánulásának szélsőséges változata, amikor a csontszövet nagy része megsemmisül. Jellemzője a testtartás jelentős megsértése, csökkent a növekedés, állandó intenzív hátfájás.

A betegek általában az osteoporosis előrehaladott stádiumában kerülnek orvoshoz. Az orvostudomány eredményei ellenére nem lehet segíteni az embereket abban, hogy ilyen helyzetben teljesen helyreálljanak. Azonban az aktív és kompetens kezelés megakadályozhatja a betegséget, és megakadályozhatja a legszörnyűbb következményeit - a gerinc, a comb nyakát, amely gyakran a beteg halálához vezet, és szinte mindig kerekesszékben.

Pontosan azért, mert a csonttömeg 20–30% -os elvesztése előtt a betegség gyakorlatilag semmilyen módon nem jelenik meg, a 40 év feletti embereknek tanácsos egy reumatológussal konzultálni, hogy megállapítsák, hogy vannak-e az osteoporosis első jelei, és hogy elkezdődik-e a kezelés. További vizsgálati módszerek, mint például a denzitometria - a csont ásványi sűrűségének mérése, segítik a test első tüneteit és változásait.

A kalcium hiánya miatt a test elveszíti a csontokból.

Gyógyszeres kezelés

Gyakran, még az általános orvosoktól is hallható, hogy az osteoporózist kalcium- és D-vitamin kábítószerekkel kell kezelni.

Természetesen ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei alapvetőek a terápiában: előírásuk van, ha nem mindig, akkor a legtöbb esetben - pontosan. Ugyanakkor szeretném hangsúlyozni, hogy az enyhe vagy mérsékelt osteoporosis kezelésére vonatkozó megközelítésnek szükségszerűen átfogónak kell lennie, és a kalcium-készítmények alkalmazása önmagában nem elegendő a kívánt hatás eléréséhez.

A terápiában használt gyógyszerek többsége elnyomja az osteoclastok aktivitását, vagy stimulálja az oszteoblasztok munkáját. Mindkét esetben a szervezet a csont elpusztulásától a helyreállításáig vált.

Mivel a kalcium és a foszfor a csontanyag legfontosabb összetevője, ezeket az ásványi anyagokat tartalmazó gyógyszereket felírják. Úgy véljük, hogy egy személy a kalciumban hiányosabb, mint a foszfor, mert az emberek túlnyomó többségének étrendjében elégtelen a tartalma.

A D-vitamin felelős a kalcium felszívódásáért a bélben, ezért ez a vitamin a csontritkulás kezelésében van. Emellett a D-vitamin napozás közben is a bőrben keletkezik. Ebből a szempontból a mérsékelt napozás kedvező megelőző és terápiás hatást gyakorol a testre. Télen az orvos speciális lámpák alá rendelhet UV sugárzást.

Egyes betegeknél az mineralizációs terápiával párhuzamosan a kalcitonin hormonot kapnak, amely stimulálja a kalcium áramlását a vérből a csontba. Mint más gyógyszerek (biszfoszfonátok, ösztrogének), a kalcitonin gátolja a csontreszorpciót. Ez befolyásolja az osteoblastokat, aktiválja őket, és az osteoklasztok ellenkezőleg elnyomják őket. A kalcitonin különösen hatékony, ha a beteg másodlagos osteoporosisban vagy csak enyhe és mérsékelt betegségben diagnosztizálódik.

A biszfoszfonátok a patológia kezelésére szolgáló hatékony gyógyszerek egy másik csoportja. Elkezdik az osteoclastok programozott halálának folyamatát. Ez végső soron a csontreszorpció lassulásához vezet.

A csontok és ízületek betegségeinek megelőzéséhez a fizikai aktivitás szükségszerűen szükséges.

Az ösztrogének az oszteoporózis kezelésének egyik legnépszerűbb gyógyszere a nőknél, akik menopauza (45-50 év alatt) léptek be. Az ösztrogének a női nemi hormonok.

A modern ösztrogén gyógyszerek a csontsejtek receptoraira hatnak, ami a csontszintézis és a pusztulás normál folyamatához vezet, és ugyanakkor nem stimulálják a nők reprodukciós rendszerét. Azonban az esetek többségében az ösztrogénkészítmények, annak ellenére, hogy a kezelés bizonyítottan hatékonynak bizonyultak, távoli méhben lévő nőknek írják elő. Ez az óvintézkedés lehetővé teszi a hormonfüggő ("ösztrogén") rosszindulatú daganatok kockázatának minimalizálását.

Nem gyógyszeres kezelés

A nem kábítószeres kezelés a terápia egyik fontos eleme, de nem szabad túlságosan reménykedni, csak a gyógynövény eltávolításával és a testmozgással (különösen súlyos betegség esetén) teljes gyógyulással számolva.

A nem kábítószeres terápiák esetében a megelőzésnek magában kell foglalnia a testnevelést, a járást (gyalog), az aerobikát. Az ilyen terhelésekre vonatkozó követelmények nem túl bonyolultak: nem lehetnek túlzottak (nincs edzés bárral!), Nem szabad éles mechanikai sokkot jelenteni (mint például aktív labdajátékoknál).

Az „Osteoporosis kezelés népi jogorvoslatokkal” című cikkben a legjobb nem hagyományos módszerekről beszéltünk.

Megfelelő étrend

A kábítószer-kezelés és a fizikai aktivitás mellett minden páciens megjelenik és ki kell javítani az étrendet. Bebizonyosodott, hogy az oroszok túlnyomó többsége nem kap elegendő kalciumot az élelmiszerből, és ugyanakkor nem veszi fel a kalciumot tartalmazó gyógyszereket.

Egy felnőtt (25–50 éves) napi 1200 mg kalciumot igényel. A terhes nők és a szoptatás igénye még nagyobb: körülbelül 1500 mg. Az idősebbek 1200–1500 mg kalciumot igényelnek.

Bármilyen súlyosságú csontritkulás megelőzésére és kezelésére ajánlott több tejtermék, és különösen a sajt, 100 grammban, amely körülbelül 700-1000 mg kalciumot tartalmaz. A sűrített tejben, amit sok finomság szeretett, a kalcium is elég: a termék 100 grammjában 307 mg. 500 mg sajtot és olvasztott sajtot, 120 - tehéntejet és joghurtot, 150 - túrót (100 gramm termék kiszámítása). A kalciumot legjobban az erjesztett tejtermékekből kell felszívni.

A nem tejtermékek között dió és mogyoró (122 és 170 mg), szardínia (427 mg), fehér káposzta (210 mg), fekete kenyér (100 mg).

Természetesen ez a lista nem teljes. Azok számára, akik mélyebben szeretnék tanulmányozni ezt a kérdést, vannak speciális táblák (a különböző táblák adatai különböznek). Például:

A kalcium mellett az étrendet magnéziumot, foszfort, káliumot tartalmazó termékekkel kell gazdagítani. A só korlátozása nemcsak az osteoporosis megelőzésében, hanem más betegségekben (főként a szív-érrendszerben) is fontos szempont.

A cikk végén szeretném emlékeztetni az igazságot, amely a fogak szélét kapta: minden betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ezért a kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás, valamint az emberek 45 év után - rendszeres kalcium-drogok bevétele (csak az orvossal folytatott konzultációt követően). Lehetővé teszi, hogy megelőzze az osteoporosis hatásait és sok éven át egészséges maradjon.

Osteoporosis tünetei, kezelési és megelőzési intézkedések

Az osteoporosis a kortikális és szivacsos csont ritkasága, amely a csontanyag részleges feloldódása következtében jelentkezik. A betegség neve a görög szavakból származik: osteo - csont és porosz - idő, lyuk, lyuk. A csontszövet törékenységét, amelyet a csont fajlagos tömegének csökkenése okoz egy térfogategységben, a nyomelem kalcium felszívódásáért felelős szervezetben az anyagcsere folyamatok zavara okozza. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy miért jelenik meg az osteoporosis, mi az, és hogyan kezeljük a betegséget hagyományos és hagyományos orvoslással?

A patológia gyakrabban fordul elő a menopauza során (az esetek 80% -a). Az oszteoporózisban szenvedő betegek szegénységi helyzete abban rejlik, hogy még kisebb sérülések és kompressziós terhelések esetén is csontok vannak. A csontok pusztulásának folyamata minden évben előrehalad, korlátozza a betegek mobilitását és csökkenti az életminőséget. Számos tevékenység segít megállítani a folyamatot és megakadályozni a törések és repedések előfordulását.

Mi az?

Az osteoporosis egy krónikusan progresszív szisztémás metabolikus csontrendszeri betegség vagy klinikai szindróma, amely más betegségekben jelentkezik, amelyre jellemző a csont-sűrűség csökkenése, a károsodott mikroarchitektúra és a csontképződés károsodása a csontképződés, a csontképződés csökkenése és a megnövekedett törési kockázat miatt.

Ez a meghatározás az izom-csontrendszer és a kötőszövet (ICD-10) betegségeinek osteoporosisára utal, és kiegészíti azt az "anyagcsere vagy anyagcsere betegség" fogalmával.

okai

Az oszteoporózis kialakulásában az egyensúlytalanság szerepet játszik a csont remodelingben. A sejtek, az osteoklasztok és az osteoblasztok részt vesznek a csontszövet folyamatos megújulásában. Az egyik osteoclast elpusztítja a csonttömeget, mint a 100 osteoblaszt formát. Az osteoklasztok által 10 napig okozott csonttörések kitöltéséhez (mineralizáció) az osteoblasztok 80 napot igényelnek.

Az oszteoklaszt aktivitásának növekedése (különböző okok miatt) a csontszövet megsemmisülése gyorsabb, mint a kialakulása. A trabekuláris lemezek vékonyabbak és perforáltak, vízszintes kapcsolatok elpusztulnak, a csont törékenysége megnő, és törékeny - ami a csonttörésekkel fenyeget.

Tekintsünk részletes kockázati tényezőket.

• később menarche;
• bármilyen hormonális egyensúlyhiány;
• korai menopauza (postovariectomia, beleértve);
• a menopauza előtti amenorrhoea;
• mindenféle meddőség.

• öreg és öregkor (idős kor);
• női nem (a férfiaknál az osteoporosis kockázata háromszor kisebb, mint a nőknél);
• A kaukázusi vagy mongoloid fajhoz tartoznak;
• csontritkulás, patológiás törések és / vagy a combcsont és a csigolyák törése a közeli hozzátartozókban;
• alacsony csonttömeg (objektíven számítva);
• törékeny fizikum (szubjektív);
• a combcsont nyakának hossza a diaphysishez viszonyítva;
• kis súly (akár 56 kg kaukázusi nők és akár 50 kg ázsiai, legfeljebb 70 kg férfiak mindkét versenyen);
• kritikus magasság (172 cm feletti nőknél, férfiaknál - 183 cm);
• az általánosított osteoarthritis hiánya;

Életmód miatt:

• dohányzás;
• túlzott gyakorlás;
• hosszú parenterális táplálkozás;
• táptalaj kalciumhiány (ásványi anyag hiánya az élelmiszerben vagy abszorpciójának megsértése);
• alkoholfogyasztás (alkoholizmus);
• adynámiás, elégtelen fizikai aktivitás (a csonttömeg építésének csökkentett izomrendszer által történő csökkentése);
• D hipovitaminózis (vitamin hiánya az élelmiszerben vagy az északi régiókban él).

Hosszú távú gyógyszerek okozta tényezők:

• görcsoldók (fenitoin és mások);
• lítium;
• tumorok (citosztatikumok, citotoxinok) kezelésére;
• metatrexát, ciklosporin A;
• glükokortikoidok (a prednison ≥ 7,5 mg naponta legalább hat hónapig);
• pajzsmirigyhormonok (L-tiroxin, stb.);
• antikoagulánsok (közvetlen, közvetett);
• tetraciklin antibiotikumok;
• foszfátkötő antacidok;
• a gonadotróp hormon agonistái és antagonistái és felszabadító tényezője.

A társbetegségek okozta tényezők:

• emésztőrendszerek (felszívódás csökkent);
• krónikus keringési zavar;
• krónikus veseelégtelenség;
• szervátültetés után;
• endokrin (hyperparathyreosis, thyrotoxicosis, hyperprolactinemia, cukorbetegség, Cushing-szindróma, primer hipogonadizmus, Addison-kór);
• vérrendszer és vérképző szervek (leukémia, multiplex myeloma, lymphoma, pernicious anemia);
• szisztémás auto-allergiák (reumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, polimioosit, szisztémás lupus erythematosus stb.).

Így az osteoporosis megjelenése meglehetősen várható lesz, ha ismeri az összes olyan okot, amely befolyásolja a bemutatott betegség kialakulását.

A szenilis típusú csontritkulás a kalciumhiány miatt következik be, ami összefüggésben van a csontszövet-roncsolás kényszerítése és az új csont-típusú szövet kialakulásának aránya között. A „Senile” azt jelenti, hogy a bemutatott állam idősebb korban alakul ki, leggyakrabban 70 éves vagy annál idősebb emberekben. Ez a betegség a nőknél kétszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A nőknél szinte mindig a posztmenopauzális stádiummal kombinálódik.

Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az esetek kevesebb mint 5% -ában a betegséget valamilyen más betegség vagy bizonyos gyógyszerek bevitele okozza. Ez a csontritkulás egyik formája, más néven másodlagos. A fenti körülmények között alakítható ki. Tegyük fel a vesebetegségeket vagy az endokrin mirigyeket. A túlzott aktív ivás és a dohányzás függősége csak súlyosbítja a bemutatott betegséget.

Van egy idiopátiás "ifjúsági" osteoporosis is. Ez a legritkább típusú csontritkulás, melynek oka jelenleg ismeretlen. Olyan csecsemőkben, gyermekekben és fiatal korban alakul ki, akiknél a vérben normális mennyiségű hormon és vitamin található. Ezen kívül nem láttak érthető okot a csontszövet sűrűségének csökkenésére.

besorolás

Az okoktól függően, a szervezet természetes öregedése és másodlagos hatása miatt elsődlegesre oszlik.

A primer osteoporosis típusai:

• Osteoporosis felnőttek
• Idiopátiás (nem megalapozott okok). Bármilyen korban fejlődhet.
• Postmenopauzális (nőknél)
• Juvenile (tizenéves)
• Senile (szenilis)

A másodlagos osteoporosis típusait a következők okozzák:

• Vérbetegségek.
• Az emésztőrendszer betegségei, amelyek hozzájárulnak a kalcium felszívódásának csökkentéséhez.
• Vesebetegség (Fanconi szindróma, krónikus veseelégtelenség).
• Endokrin betegségek (a nemi hormonok csökkent szintézise, ​​a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy, a hasnyálmirigy, a mellékvesék).
• Kötőszöveti betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, osteoarthritis, rheumatoid arthritis).
• Egyéb csontpusztulást okozó betegségek.

Mi történik a csontokkal az osteoporosisban?

A csont szerkezete kétféle lehet: kompakt és szivacsos. A kompakt szövet nagyon sűrű, egységes szerkezetű, és koncentrikus csontlemezekből áll. Ez egy kompakt anyag, amely lefedi az összes csontot. A tömör anyagréteg vastagabb a hosszú, úgynevezett csöves csontok középső részén: ezek például a combcsont, a csillogó csontok (tibialis és fibularis), a humerus, a ulna, a sugár. Ez jól látható az alábbi képen.

A csontok fejei, valamint a lapos és rövid csontok egy nagyon vékony, tömör anyagú réteggel rendelkeznek, amely alatt szivacsos csontanyag található. A por alakú anyagnak porózus szerkezete van, mivel csontlemezekből áll, amelyek egymáshoz képest szögben helyezkednek el, és egyfajta cellát képeznek.

Az egészséges csont szivacsos anyagának jól meghatározott csontlemezei és kis pórusai vannak. A szivacsos szövet lemezei nem véletlenszerűen vannak elrendezve, hanem attól az iránytól függően, amelyben a csont a legnagyobb terhelést tapasztalja (például az izom összehúzódása során).

Osteoporosis esetén a csontszövet elveszíti ásványi komponenseit, aminek következtében a csontlemezek vékonyabbak vagy teljesen eltűnnek. Ez csökkenti a tömörség vastagságát és a szivacsos anyag elvékonyodását.

Ennek eredményeként nemcsak a csont ásványi sűrűsége megváltozik, hanem a csontszövet szerkezete is. A lemezek megállnak a kompressziós feszítő vonalak mentén, ami jelentősen csökkenti a csont ellenállását.

Első jelek

A csontritkulás korai tünetei nőknél 50 év után:

• fájdalom, fájdalom a csontokban, különösen, ha az időjárás változik;
• a parodontális betegség és a körömváltozások kialakulása;
• gyors fáradtság, gyors szívverés;
• a szürke haj korai megjelenése;
• a lábak szaggatott izomösszehúzódása éjszaka, különösen a nőknél.

Osteoporosis tünetei

A klinikai kép veszélye az oszteoporózis tünetmentes vagy oligosimptomatikus kialakulásával jár, amely az ízületek gerincének és ízületi gyulladásának osteochondrozisaként rejtve van. A betegséget gyakran egy törés jelenlétében diagnosztizálják. És a törések minimális traumával, súlyemeléssel történhetnek.

Elég nehéz észrevenni a nő osteoporosisának tüneteit egy korai stádiumban, bár több jel is van. Például a testtartás változása, a csontok fájdalma, amikor az időjárás változik, törékeny körmök és haj, a fogszuvasodás. A gerinc, a combcsont, a karok csontjai és a csukló a legérzékenyebb a betegségre. Az oszteoporózis első tünetei a lumbális és a mellkasi gerinc fájdalma lehetnek hosszabb statikus terhelés (például ülő munka), éjszakai lábgörcsök, körömfájás, idős hurok, csökkent növekedés (a csigolyák magasságának csökkentésével), periodontális betegség.

A hátsó, a hát alsó részén, az interscapularis régióban tartós fájdalom az osteoporosis tünetei lehetnek. Ha fájdalma, magassága csökken, testtartás megváltozik, konzultáljon orvosával, meg kell vizsgálni az oszteoporózis jelenlétét.

diagnosztika

A pontos diagnózis megállapítása csak a beteg panaszai alapján lehetetlen. Valójában az oszteoporózis jelei alatt az izom-csontrendszer egyéb betegségei is elfedhetők, és a kezeléshez eltérő megközelítést igényelnek.

A modern diagnosztikai képességek lehetővé teszik számunkra, hogy egyszerre több problémát megoldhassunk: azonosítsuk az osteoporosis és annak következményeinek jelenlétét, értékeljük az osteopenia mértékét, és meghatározzuk a patológia lehetséges okát.

Az osteoporosis diagnózisának módszerei:

1. MRI és CT.
2. Ortopéd (sebész, neuropatológus) vizsgálata.
3. Izotópos abszorptiometria.
4. A vizelet általános és biokémiai vizsgálata.
5. A hormonális állapot vizsgálata.
6. Röntgen- vagy ultrahangos csontszövet-denzitometria (becsült csont ásványi sűrűség).
7. A vér általános és biokémiai elemzése (a kalcium, foszfor, magnézium és más indikátorok koncentrációjának jelzésével).
8. Napi kalcium-kiválasztás meghatározása a vesék által (az emésztőrendszer szerkezeteiben a nyomelem elnyelésének mértékét értékelik).
9. A csontváz radiográfiája (több vetületben, hogy világosabb képet kapjunk, a módszer akkor hatékony, ha a csonttömeg több mint egyharmada elveszik).

A csontdenzitometria a csontvesztés diagnosztizálásában a csontveszteség meghatározására szolgáló vezető módszer. Ez a módszer lehetővé teszi a csonttömeg pontos mérését, a csontszövet szerkezeti sűrűségének felmérését és az osteopenia mértékének meghatározását. A legtöbb európai országban a denzitometriát kétévente ajánljuk minden 45 év feletti nőnek és 50 évig tartó férfiaknak. Ha az oszteoporózis kockázati tényezői vannak, ezt a vizsgálatot korábban meg kell kezdeni.

Hogyan kezelhető az osteoporosis?

A nők osteoporosisának modern kezelése összetett esemény, és elválaszthatatlan a megfelelő táplálkozás, a D-vitamin, a foszforsav-kalcium-kiegészítőket tartalmazó gyógyszerek használata. A legismertebbek a következő kezelési módszerek:

1. Biszfoszfonátok, például alindronát alkalmazása. Ez a gyógyszer megakadályozza a csontszövetek pusztulását és szinte felére csökkenti a patológiás törések kockázatát;
2. A "Miakaltsik" gyógyszer, amely a kalcitonin természetes analógja, a foszfor - kalcium anyagcserét javítja;
3. A csontritkulás kezelésének hatékony módszere a nőknél a hormonpótló terápia, amelyet a menopauza kezdete után végeznek. Az ösztrogén terápiát csak egy nőgyógyász, mammológus által végzett alapos vizsgálat után kell elvégezni, figyelembe véve a mellékhatások súlyosságát, amelyek közül a leggyakoribb a vénás trombózis.

A fenti kezelési módokon túlmenően az osteoporosisos betegek speciális terhelésmentes terápiát, valamint mérsékelt masszázst mutatnak.

Biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére

Jelenleg a biszfoszfonátokat az oszteoporózis megelőzésének és kezelésének elismert módszerének kell tekinteni, nemcsak a nőknél, hanem a férfiaknál is. A több ezer betegnél sikeresen elvégzett vizsgálatok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok:

• gátolja a csontfoglalást;
• pozitívan befolyásolja a csont ásványi sűrűség (BMD) növekedését;
• egyáltalán nem veszélyes;
• az emberi test jól tolerálja;
• kevés mellékhatása van;
• csökkenti a törések valószínűségét.

Napjainkig csak bizonyos mennyiségű biszfoszfonátot használnak aktív gyakorlatban, nevezetesen alendronát, rizendronát, ibondronát, zoledrinsav. A testbe való bejutás számos módja és módja van.

Az alindronátot a legismertebb és jól tanulmányozott biszfoszfonátnak kell tekinteni. Az oszteoporózisban szenvedők számtalan felmérésében bizonyították hatékonyságát. Vizsgálatokat végeztek a csigolyák területén a törések jelenlétében.

Továbbá, ez a gyógyszer hatékony a csontritkulás megelőzésére osteopenia utáni nőknél. Átlagosan az alindronát 50% -kal csökkenti a legkülönbözőbb lokalizáció törésének valószínűségét, és a csigolyatérben a specifikusabb törések valószínűségét 90% -kal.

Ezt a gyógyszert 70 mg-os dózisban írják le, azaz egy tablettát hetente egyszer. Postmenopauzális osteoporosis esetén a rizendronátot 30 mg / nap dózisban is alkalmazzák.

Diéta- és táplálkozási szabályok

Az osteoporosis táplálkozásának alapelvei nagyon egyszerű rendszerbe illeszkednek: az élelmiszernek meg kell adnia a szükséges mennyiségű kalciumot és D-vitamint. Ez utóbbi a kalcium megfelelő felszívódásához szükséges. Emellett a kálium, a foszfor és a magnézium is javítja a kalcium felszívódását.

A diagnosztizált osteoporosisos betegeket ki kell zárni az étrendből:

• a kakaóbabból és a kávéból származó bármely termék;
• alkoholos italok;
• cukor - helyettesíthető mézzel;
• édességek;
• szénsavas italok, amelyek összetételükben koffeint tartalmaznak - például a híres energia;
• margarin, majonéz és zsíros mártások - jobb helyettesíteni őket tejföllel vagy olívaolaj / mustármártással és balzsamecettel;
• birka- és marhahús zsírok - ha e fajok húsát eszik, ki kell választania a sovány darabokat.

Az osteoporosisra vonatkozó jóváhagyott termékek a következők:

• Zöldek és leveles zöldségfajták.
• Gyümölcsök, mindenféle bogyók.
• Mindenféle dió és mag.
• Mindenféle gomba. A tudományos vizsgálatok szerint a legmagasabb kalciumtartalmat a fehér gomba tartalmazza.
• Hüvelyesek.
• Tészta.
• Finomított növényi olajok.
• Tenger gyümölcsei. Garnélarák, kagyló, polip, tintahal - ezek a tengeri világ képviselői kémiai összetételükben meglehetősen nagy mennyiségű kalciumot tartalmaznak. Szélsőséges esetekben rendszeresen tengeri káposztát kell használnia - ez jódban is gazdag.
• Fish. Szükséges a folyó és a tengeri halak bevitele az étrendbe, mivel különböző összetételük van. Nem szabad megütni, jobb forralni, gőzzel vagy pörkölt.
• Tojás. Lehet enni csirke- és fürjtojást is - ugyanolyan hasznosak lesznek az osteoporosisban szenvedők számára.
• Zöldség. Teljesen mindenféle zöldség használható, beleértve a paradicsomot, a cukkint, a sütőtöket. Ha tetszik a sült zöldségek, akkor használjon grillezőt, és a zöldségekből származó pörkölteket a minimális mennyiségű növényi olaj felhasználásával jobbra főzzük.
• Mindenféle hús. Nagyon hasznos a nyúl és a pulyka bevezetése az osteoporosisos beteg étrendjébe.
• Tejtermékek. Nem kétséges, hogy a kefir és a túró, a tejföl és a tejszín, a tejsavó és a ryazhenka magas kalciumtartalmú. De figyelni kell a termékek zsírtartalmára - alacsonynak kell lennie.

Az oszteoporózis étrendjében az élelmiszerek étkezési szabályai:

• jobb otthon enni főzni;
• egy nap legalább 5 étkezés;
• az étkezések közötti szünet nem lehet több, mint 3, 5 óra;
• snackek egy kávézóban helyettesítik a joghurtot és a friss gyümölcsöt (alma, banán);
• a hús és a gabonafélék egyetlen ételben való kombinálása nem lehetséges;
• biztonságosan eszik húst zöldségekkel;
• nem lehet mono-étrendet rendezni - például csak tejtermékeket vagy zöldségeket egy egész nap

A kivételes étrend nem eredményez jó eredményt - csak egy rész lehet az osteoporosis kezelésében.

Életmód módosítása

Az osteoporosis kezelése és megelőzése az életmód megváltoztatása és a betegség kockázati tényezőinek és szövődményeinek megszüntetése nélkül lehetetlen. A csontritkulás gyógyszere vagy más kezelése fontos, és az életmód módosításával kell kiegészíteni.

Az Egészségügyi Világszervezet főbb ajánlásait az osteoporotikus törések kockázatának kitett betegek számára:

• tartós aktív életmód fenntartása;
• elegendő napsugárzás és friss levegő;
• a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése;
• a kalcium és a D-vitamin egyéni normáinak betartása az élelmiszerekben, és ha szükséges, a hiány gyógyszerek kitöltése;
• legalább 19 kg / m2 testtömeg-index fenntartása, mivel az alacsony testtömeg súlyos törési kockázatot jelent;
• tartsa az egészséges alvási mintákat;
• rendszeresen részt vesz a tengerparti üdülőhelyeken és motelekben.

Egy jól megtervezett kezelési programmal, amely figyelembe veszi a beteg minden egyes sajátosságát, a csont mineralizációjának és a kockázati tényezők okát, valamint a megfelelő megelőző intézkedésekkel, az osteoporosis előrehaladása jelentősen lelassul és néha leáll.

kilátás

A regeneráció prognózisa az osteopenia kimutatás mértékétől és időszerűségétől, valamint a kóros állapot korrekciójának helyességétől függ.

Mivel az osteoporosis az idősek betegségének tekinthető, sajnos ez a betegség elkerülése nem mindig lehetséges. A csontritkulás fő veszélye a sérülések és azok következményei. Az orvosok azonban azt mondják, hogy az osteoporosis nem minden esetben az öregség „kísérete”. Ahhoz, hogy megakadályozzák a betegség hatását, kövesse a megelőző intézkedéseket, és gondosan ellenőrizze az egészségét.

Fontos továbbá figyelembe venni a betegség kialakulásához vezető háttérbetegségek vagy állapotok jelenlétét, valamint a csontok csontritkulásának kezelésében, hogy megfelelő korrekciót végezzenek. Az ilyen kockázati tényezők megszüntetésével az előrejelzés kedvezőbb lesz.

megelőzés

Hogyan lehet megelőzni az osteoporózist, vagy megállítani a további fejlődést? Az ilyen szabályokat be kell tartani:

1. Szükséges a kávé, a tea, az alkoholos italok fogyasztásának korlátozása.
2. Szükség van egy bizonyos fizikai aktivitásra minden nap.
3. Ajánlott a testnevelés és a sport, de a túl intenzív terhelések elkerülése érdekében.
4. A foszfortartalmú élelmiszerek fogyasztásának korlátozása. Ez vörös hús, minden édes ital gázzal.
5. Kiegyensúlyozott étrend, amely nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó ételeket tartalmaz. Ezek közé tartozik a tej, a kefir, a sajt, a túró, a brokkoli.

Nem szabad elfelejtenie a test megelőző vizsgálatát is, amely lehetővé teszi, hogy időben felismerje a motorrendszer működésével kapcsolatos problémákat és megelőzze az életveszélyes következményeket.

Osteoporosis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés, szövődmények

Osteoporosis videó

Mi az osteoporosis?

Az emberi csontváz csontcsoportokból áll, amelyek megvédik a testet és segítik a mozgást. Az osteoporosis progresszív csontrendszeri betegség, amelyben a csontok vékonyak, gyengék, törékenyek és hajlamosak a törésekre. Az osteoporosis szó szerint "porózus csontokat" jelent. A csontvékonyodást a csontsűrűség csökkenése okozza. A csontok ásványi sűrűségéhez kalcium és más ásványi anyagok hozzájárulnak a csontok erősítéséhez és védelméhez.

Csontszerkezet

A csontok élő szövetből állnak, amelyet folyamatosan reszorbeálnak és újra formálnak. A csontképződés és a törés (reszorpció) közötti egyensúlyt hormonok és kémiai tényezők komplex kombinációja szabályozza.

Ha a csontreszorpció a képződésüknél gyorsabban megy végbe, ez azt jelenti, hogy a csontok sűrűsége csökken, és a személynek fokozott kockázata van az osteoporosis kialakulásának.

Egy egészséges felnőttnél a csontképződés és a reszorpció folyamata szinte tökéletesen összekapcsolt rendszer, amelyben az egyik fázis egy másik egyensúlyt eredményez. De a kor vagy bizonyos körülmények között ez a rendszer meghibásodik, majd a két folyamat elkezd áramlani a szinkronból, nem együttesen. Végül a csontok megsemmisítése a felépülésük előtt.

A nőknél a menopauza utáni ösztrogén szintje jelentősen csökken. Különösen a gyors reszorpcióval és a csontszövet-sűrűség elvesztésével jár, ezért nagyobb a csontritkulás és az azt követő törések kialakulásának kockázata.

Az osteoporosis típusai és okai

Primer osteoporosis. A csontritkulás leggyakoribb típusa a primer osteoporosis. Általánosságban elmondható, hogy az életkorhoz kötődik, és posztmenopauzával jár, ami az ösztrogén szintjének csökkenését jelenti, vagy kalcium- és D-vitaminhiányhoz kapcsolódik.

A betegség okai

- Nők és ösztrogén. A nő menopauza után gyorsan csökken a csontsűrűség, amikor a petefészkek abbahagyják az ösztrogén termelődését. Az ösztrogén többféle formában van:

- az ösztrogén erős formája az ösztradiol;
- Az ösztrogén egyéb fontos, de kevésbé hatékony típusai az ösztron és az estriol.

A petefészkek az ösztrogén legnagyobb részét a szervezetben termelik, de az ösztrogén más szövetekben is előállítható, mint például a mellékvesék, a zsír, a bőr és az izom. A menopauza után az ösztrogén továbbra is keletkezik a mellékvesékben és a szervezetben a perifériás zsírban. Annak ellenére, hogy a mellékvesék és a petefészek megállítja az ösztrogének közvetlen termelését, továbbra is a tesztoszteron hím hormon forrásai, amelyek ösztradiolokká válnak.

Az ösztrogének különböző hatással lehetnek a csontsűrűségre, beleértve a csontpusztulás lassulását (reszorpció).

- Férfiak és androgének ösztrogénnel. Férfiaknál a legfontosabb androgének (férfi hormonok) a tesztoszteron, amelyet a herékben termelnek. Más androgének keletkeznek a mellékvesékben. Az androgéneket az emberi test különböző részeiben, beleértve a csontokat is, ösztrogénré alakítják át.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy az idősebb férfiaknál a tesztoszteron és az ösztrogén szint csökkentése hozzájárulhat a csontveszteséghez, mivel mindkét hormon fontos a férfiak csonterősségében.

- D-vitamin és a mellékpajzsmirigyhormon-egyensúlyhiány. A D-vitamin alacsony szintje és a magas mellékpajzsmirigyhormon (parathormon, PTH) szintje a menopauza (menopauza) vagy előtte lévő nők csontveszteségével (osteoporosis) társul.
A D-vitamin olyan hormon, amely hormonszerű tulajdonságokkal rendelkezik (funkciók). Szükséges a kalcium felszívódásához és a normális csontnövekedéshez. A D-vitamin alacsony szintje a kalcium felszívódásához vezethet, ami viszont növeli a PTH-t. A mellékpajzsmirigy hormonokat a mellékpajzsmirigyek termelik. Ez a négy kis mirigy a pajzsmirigy felületén található. Ezek a kalcium legfontosabb szabályozói a vérben. Ha a kalciumszint alacsony, a mirigyek több PTH-t választanak ki, ami ezután növeli a vér kalciumszintjét. A magas tartós PTH-szintek stimulálják a csontvesztést.

Másodlagos osteoporosis. A másodlagos oszteoporózist egyéb állapotok, például hormonális egyensúlyhiány, betegségek vagy gyógyszerek okozhatják.

A másodlagos osteoporosis okai

A másodlagos osteoporosis a leggyakrabban bizonyos gyógyszerek vagy egyéb egészségügyi állapotok miatt jelentkezik.

- Gyógyszereket. Osteoporosishoz vezető gyógyszerek:

- Az orális kortikoszteroidok (más néven szteroidok vagy glükokortikoidok) csökkenthetik a csonttömeget. A belélegzett szteroidok csontveszteséget is okozhatnak, ha nagy dózisban, hosszú időn keresztül veszik be.
- A hurok-diuretikumok, például a furoszemid (Lasix) növelik a vese kiválasztódását (kiválasztása, eltávolítása a szervezetből a normális állapot fenntartását megakadályozó metabolikus végtermékeket) a vesékben, ami a csontok elvékonyodásához vezethet. A tiazid-diuretikumok viszont védelmet nyújtanak a csontvesztés ellen, de ez a védőhatás használat után megszűnik.
- A progesztin nélküli ösztrogént használó hormonális fogamzásgátlók (például Depo-Provera) a csontsűrűség csökkenéséhez vezethetnek. Emiatt a Depo-Provera injekciókat nem szabad használni több mint 2 éve.
- Az antikonvulzív (rohamellenes) gyógyszerek növelik a csontvesztés kockázatát (mint maga az epilepszia).
- A gasztroesophagealis reflux betegség (GERD) kezelésére használt protonpumpa-gátlók (PPI-k) növelhetik a csontvesztés kockázatát és a törések kockázatát, ha nagy dózisban adják be őket egy évnél hosszabb ideig. Ezek a gyógyszerek a következők: Omeprazol (Prilosek), Lansoprazole (Provasid) és Esomeprazole (Nexium). A csontvesztés kockázatát növelő egyéb gyógyszerek közé tartozik a vérhígító gyógyszer, a heparin és az ösztrogént elnyomó hormonok (például gonadotropin-felszabadító hormon agonisták és aromatáz inhibitorok).

- Betegség. Az osteoporózis másodlagos lehet más betegségek, köztük az alkoholizmus, a cukorbetegség, a pajzsmirigy-egyensúlyhiány, a krónikus máj- vagy vesebetegségek, a Crohn-betegség, a celiakia (celiakia), scurvy, reumatoid arthritis, leukémia, májcirrózis, gyomor-bélrendszeri betegségek, D-vitamin-hiány, limfóma, hyperparathyreosis, anorexia, korai menopauza és ritka genetikai rendellenességek, mint például Marfan és Ehlers-Danlos szindrómák.

Az osteoporosis kockázati tényezői

A csontritkulás fő kockázati tényezői a következők:

- Paul. Az osteoporosisban szenvedők 70% -a nő. A gyermekkori és ifjúsági férfiak magasabb csontsűrűséggel kezdődnek, és a korban lassabban elveszítik a kalciumot, mint a nők, és ezért alacsonyabb a betegség kialakulásának kockázata. Ugyanakkor az idősebb férfiak is veszélyben vannak az osteoporosisban.

- Age. Ahogy az emberek kora, az oszteoporózis kockázata nő. Az öregedés miatt a csontok vékonyak és gyengék. A csontritkulás leggyakoribb a posztmenopauzában lévő nőknél, és az alacsonyabb csontsűrűség minden 65 évesnél idősebb nőre jellemző.

- Race. Bár minden etnikai csoportban felnőttek hajlamosak az oszteoporózisra, a kaukázusi és az ázsiai férfiak és nők viszonylag nagyobb kockázattal rendelkeznek.

- Építeni. Az osteoporosis gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknek kicsi, vékony testük és vékony csont szerkezete van. A könnyű súly a csontritkulás kockázati tényezője.

- Családtörténet. Azok a betegek, akiknek a szüleinek az oszteoporózis okozta törése van, fokozottan veszélyeztetik ezt a betegséget.

- A nők hormonhiánya. Az ösztrogénhiány az oszteoporózis egyik fő kockázati tényezője a nőknél.
Az ösztrogénhiány: menopauza; a petefészkek sebészeti eltávolítása.

- A hormonhiány férfiaknál. Az alacsony tesztoszteronszint is növeli az osteoporosis kockázatát. Bizonyos típusú betegségek (hipogonadizmus - elégtelen androgén szekréció) és kezelés (például a prosztatarák androgénhiánya - a prosztatarákban szenvedő betegek elismert stratégiája a betegség progressziójának nagy kockázatával) tesztoszteronhiányt okozhatnak.

- A súly hiánya. Az anorexia nervosa (étkezési zavar) vagy rendkívül alacsony testtömeg befolyásolhatja a szervezet ösztrogén termelését.

- Táplálkozási tényezők. Az étrend fontos szerepet játszik a csontvesztés megelőzésében és felgyorsításában a férfiak és nők körében. Az elnyelhető kalcium és a megfelelő D-vitamin hiánya az osteoporosis kockázati tényezője. Más táplálkozási tényezők is károsak lehetnek bizonyos emberek számára.

- Gyakorlatokat. A fizikai aktivitás és az ülő életmód hiánya növeli az osteoporosis kockázatát. Ezzel szemben a túlzott edzés, mint a sportolók, csökkentheti az ösztrogénszintet, ami szintén csontveszteséghez vezet. Az étkezési rendellenesség - anorexia nervosa - ugyanazt a hatást fejtheti ki.

- A dohányzás. A dohányzás befolyásolhatja a kalcium felszívódását és az ösztrogén szintjét.

- Alkohol. A túlzott ivás növelheti a csontvesztés kockázatát.

- A napfény hiánya. A D-vitamin a napfényben lévő ultraibolya sugárzás energiáján keresztül bőrbe kerül. A D-vitamin szükséges a kalcium felszívódásához a gyomorban és a gyomor-bél traktusban, és az alapvető csontok fenntartásához nélkülözhetetlen a kalciumhoz. A napfény hiánya miatt ez a hatás nem lesz teljes.

Gyermekek és serdülők számára az osteoporosis kockázati tényezői

Az évek során elért maximális csontsűrűség az egyik fő tényező, hogy az osteoporosis egy személyben folytatódik-e. Vannak emberek (általában nők), akik soha nem fejtenek ki megfelelő csonttömeg csúcsot az élet elején, és ezért magas a csontritkulás kialakulásának kockázata a jövőben. Azok a gyermekek, akiknél a csonttömeg alacsony csúcsértéke fennáll, a következők:

- idő előtt született;
- anorexia nervosa-val;
- született késleltetett pubertással vagy az anyjukban a menstruáció rendellenes hiányával.

Az edzés és a megfelelő táplálkozás az élet első három évtizedében (csúcscsonttömeg elérésekor) kiváló védelem az oszteoporózis és más egészségügyi problémák ellen.

Osteoporosis tünetei

Az osteoporosisban a tünetek általában elég korán jelennek meg. Sajnos a csukló vagy a csípőtörés gyakran az oszteoporózis első jele. Ebben az esetben ezek a törések még viszonylag kisebb sérülések után is előfordulhatnak - például hajlítás, emelés, ugrás vagy álló helyzetből való lehullás.

Kompressziós törések (a gerincoszlop egyidejű hajlításával és összenyomásával, ami a gerincoszlopokra gyakorolt ​​nyomás jelentős növekedéséhez vezet - a gerinctesteken és a lemezeken; súlyos gerinckárosodás, sérülés, amely a csigolyatest összenyomását okozza, általában amikor a személy lába alá esik a fenéknél és a test edzés közbeni erőteljes éles hajlításakor a csigolyákban a csontok gyengülése következtében előfordulhat.

A gerinc korai kompressziós törései sokáig észrevétlenek lehetnek, de miután elvesztették a nagy mennyiségű kalciumot, a gerinc csigolyái elkezdnek lebomlani, fokozatosan okozó (kyphosis, vagy az "özvegy hump"). Bár általában fájdalommentes, a beteg néhány centiméteres magasságot veszíthet.

Osteoporosis diagnózisa

- A csontsűrűség vizsgálata. Mivel az osteoporosis számos tünetet okozhat, a tesztelés fontos. A csontsűrűség vizsgálata ajánlott:

- minden 65 éves és idősebb nő;
- 65 évesnél fiatalabb nők egy vagy több oszteoporózis kockázati tényezőjével;
- a 70 év feletti férfiak;
- 50–70 éves férfiak, akik egy vagy több oszteoporózis kockázati tényezőjével rendelkeznek.
Az életkor mellett az oszteoporózis fő kockázati tényezői a következők:
- alacsony testtömeg vagy alacsony testtömeg-index;
- hosszú távú dohányzás;
- túlzott ivás;
- a csontritkulás okozta törést szenvedő szülők jelenléte.

A csont ásványi sűrűség vizsgálatának szükségességét jelző egyéb kockázati tényezők a következők:
- az alacsony csonttömeggel vagy csontvesztéssel járó ilyen gyógyszerek, például kortikoszteroidok, néhány görcsoldószer, Depo-Provera, pajzsmirigyhormon vagy aromatáz inhibitorok hosszú távú alkalmazása;
- prosztatarák és mellrák kezelésének története;
- olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a pajzsmirigy-egyensúlyhiány, az ösztrogén vagy a tesztoszteron hiányosságai, korai menopauza, anorexia nervosa, reumatoid arthritis;
- jelentős testsúlycsökkenés.

Bizonyos vizsgálatokat alkalmaznak a csontsűrűség mérésére, beleértve a Központi DRA-t (kettős energiájú röntgensugár-abszorpció), a központi DXA-t (központi röntgen-osteodenzitometria), szűrővizsgálatokat és a törési kockázat előrejelzését. Az osteoporózist diagnosztizálják, ha a csontsűrűség olyan mértékben csökkent, hogy az úgynevezett törési küszöbértékhez vezethet.

- Laboratóriumi vizsgálatok. Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja, hogy a beteg vérvizsgálatot végezzen a D-vitamin mérésére. A standard teszt 25-hidroxi-D-vitamin, más néven 25 (OH) D. Az eredménytől függően az orvos javasolhatja, hogy a beteg D-vitamint szedjen.

Kapcsolódó cikkek:

Osteoporosis kezelés

- Életmódváltás. Az egészséges életmód, beleértve a megfelelő kalcium és D-vitamin bevitelét, elengedhetetlen az osteoporosis és a kezelés támogatása szempontjából.

- Kalcium és D-vitamin Mint már említettük, a kalcium és a D-vitamin kombinációja csökkentheti az osteoporosis kockázatát. Bizonyos élelmiszerek befolyásolhatják a kalcium felszívódását. Ezek közé tartoznak a magas oxalát-tartalmú élelmiszerek (például a spenót és a répa-zöldek), a borsó, a pinto bab, a sötétkék bab, a búzakorpa. Az állati fehérjében, a nátriumban vagy a koffeinben magas táplálék is befolyásolhatja a kalcium felszívódását.
A D-vitamin élelmiszerforrásai a következők:

- zsíros halak (lazac, makréla, tonhal);
- tojássárgája;
- marhahús;
- narancslé;
- szója tej vagy gabona.

Napi D-vitamin bevitel

Ajánlott napi D-vitamin bevitel:

- Gyermekek és serdülők: 5 mg
- Férfiak és nők 50 év alatt: 5 mg
- Férfiak és nők, 51 és 70 év között: 10 mg
- Férfiak és nők, 71 év: 15 mg
- Terhes és szoptató nők: 5 mg.

Napi kalcium-bevitel

- Gyerekek 6 hónapig 210 mg.
- 6-12 hónapos gyermekek 270 mg.
- Gyermekek 1-3 éves korig 500 mg.
- 4-8 éves gyermekek 800 mg.
- 9–13 éves gyermekek 1300 mg.
- 14 és 18 év közötti 1300 mg tizenévesek.
- Felnőttek 19 és 50 év között 1000 mg.
- 51 év feletti felnőttek 1200 mg.
- Terhesség és szoptatás 18 évig 1800 mg.
- Terhes és szoptató 18 évnél idősebb csecsemők 1500 mg.

- Fizikai aktivitás A testmozgás nagyon fontos a csontritkulás progressziójának lassításához. Bár a mérsékelt testmozgás nem védi a csontokat, mérsékelt edzés (hetente több mint 3 nap, összesen több mint 90 perc) csökkenti az osteoporosis és a törések kockázatát mind az idősebb férfiaknál, mind a nőknél. A gyakorlatoknak rendszeresnek és élethosszig tartónak kell lenniük. Az intenzív edzésprogram megkezdése előtt a betegnek orvoshoz kell fordulnia.
A következő speciális gyakorlatok jobbak, mint mások:

- az izmokra és a csontokra feszültséget gyakorló teherbíró gyakorlatok - hozzájárulhatnak a fiatalok csontsűrűségének növekedéséhez;
- a rendszeres mozgás és a hosszú séták is javítják a csontok sűrűségét és a mobilitást. A legtöbb idős embernek el kell kerülnie a nagy hatású aerob edzést (lépcsős aerobic), amely növeli az oszteoporózis okozta törések kockázatát. Annak ellenére, hogy az úszás és a kerékpározás csontjainak csekély hatása van, nem növelik a csontdenzitást, de kiválóan alkalmasak a szív- és érrendszerre, és a szokásos rutinnak kell lenniük;
- a hát hátterét erősítő gyakorlatok segíthetnek megakadályozni a töréseket a jövőben, és hasznosak lehetnek a testtartás javításában és a kyphosis csökkentésében (stoop, hump).
Az edzés fontos szerepet játszik a csontsűrűség fenntartásában az emberi öregedés során. Tanulmányok azt mutatják, hogy a csontokon az izmok nyújtását igénylő gyakorlatok nemcsak a csontok egészségesebb megőrzéséhez, hanem a személy erejéhez is hozzájárulnak.

- Rossz szokások. Egyéb életmódváltozások, amelyek segíthetnek az osteoporosis megelőzésében:

- alkohol korlátozás;
- koffein korlátozás;
- megpróbálják leszokni a dohányzásról. A dohányzásról való leszokás után nő a cigarettázásból származó csontritkulás kialakulásának kockázata.

Az oszteoporózis eséseinek és töréseinek megelőzése

A törések kockázatának csökkentésében fontos tényező az esés megakadályozása. A csökkenés kockázati tényezői a következők:

- lassú séta;
- nem tud egyenes vonalban járni;
- bizonyos gyógyszerek (pl. nyugtatók és altatók);
- alacsony vérnyomás, amikor reggel emelkedik;
- rossz látás.

Javaslatok az esések és törések megakadályozására:

- gyakorlatok a hatalom egyensúlyának fenntartására, ha nincsenek egymással ellentétes betegségek;
- ne használjon szőnyegeket a padlón;
- a gyaloglás során az összes akadály kiküszöbölésére - mint például a zsinórok vagy a nagyon alacsony tárgyak hiánya;
- a házak jól megvilágítottak;
- rendszeresen ellenőrizni kell a látását;
- Figyelembe kell venni a korlátok felszerelését a fürdőszobákban, különösen a zuhanyzóban, a fürdőszobában és a WC-ben.

Gyógyszerek osteoporosis kezelésére

Az osteoporosis megelőzésére és kezelésére többféle gyógyszer létezik:

- Antiresorptív gyógyszerek - a biszfoszfonátok (vagy a biszfoszfonátok - a biszfoszfonsavakból származó szintetikus drogok; a csontvesztés megakadályozására és az oszteoporózis és hasonló betegségek kezelésére használt gyógyszerek csoportja), az ösztrogén receptorok szelektív (szelektív) modulátorai (IMPE - vegyületek, amelyek kötődnek ösztrogén receptorok különböző szövetekben, de antagonista és agonista hatásúak) és a kalcitonin (hipokalcémiás pajzsmirigyhormon, t parafollikuláris sejtekben). A biszfoszfonátok az oszteoporózis kezelésére használt standard gyógyszerek. A denoszumab (Prolia) egy új típusú antiresorptív gyógyszer. Ezek a gyógyszerek blokkolják (megakadályozzák) a reszorpciót, ami lelassítja a csontok átalakulásának sebességét, de nem tudják javítani a csontokat. Mivel a reszorpció és a transzformációk a természetben folyamatos folyamatként fordulnak elő, a reszorpció blokkolása végül is csökkentheti a csontképződést;

- Anabolikus (csontszövet) gyógyszerek, gyógyszerek. A csontokat helyreállító gyógyszerek anabolikus szerekként ismertek. Az elsődleges anabolikus gyógyszer a PTH alacsony dózisa, amelyet injekciókkal adnak be. Ez a gyógyszer segít a csontok javításában és a törések megelőzésében. Mindazonáltal ezek a gyógyszerek viszonylag újok, és tevékenységeik hosszú távú hatásai még nem ismertek. A fluorid egy másik ígéretes gyógyszer a csontképződéshez, de korlátozásai vannak, és általában nem használják. Mindkét gyógyszer hatékonyan megakadályozza a csontvesztést és a töréseket, bár különböző mellékhatásokat okozhatnak. Ajánlott, hogy ezeket a gyógyszereket csak olyan betegek számára írják elő, akiknél osteoporosis diagnosztizált.

- Biszfoszfonátok (biszfoszfonátok). A biszfoszfonátok a fő gyógyszerek az osteoporosis megelőzésére és kezelésére. Segíthetik a gerincvelés és a csípő kockázatának csökkentését. Tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyak és biztonságosak akár 5 évig. Ezután azonban a csontvesztés ismét folytatódik. Ez annak oka lehet, hogy a csontreszorpció a folyamatos csontjavítási folyamat két fázisa. Idővel a rezorbció blokkolása megszakítja ezt a folyamatot, és megakadályozza a folyamat második felét - a csontok kialakulását.

A csontritkulás megelőzésére és kezelésére szolgáló biszfoszfonátok férfiak és nők számára engedélyezettek, és különböző formában állnak rendelkezésre: orális biszfoszfonátok (tabletták); Biszfoszfonát injekciók.

Mellékhatások A biszfoszfonátok leggyakoribb mellékhatásai a gyomor-bélrendszeri problémák - különösen a gyomor görcsök és a gyomorégés. Ezek a tünetek nagyon gyakoriak és a betegek közel felében fordulnak elő. Egyéb mellékhatások lehetnek: a nyelőcső (a száj és a gyomor összekötő cső) irritációja és a nyelőcső vagy a gyomor fekélyei. Néhány beteg izom- és ízületi fájdalmat okozhat. A gyomor problémáinak elkerülése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a tablettákat egy üres gyomorra vigyük fel reggelen, sima futással vagy főtt vízzel (nem lé, nem szénsavas vagy ásványvízzel). A tabletták bevétele után a tabletták egyenesen maradnak. Nem enni vagy inni legalább 30-60 percig. Ha a betegnek mellkasi fájdalma, gyomorégése vagy nyelési nehézsége van, azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és forduljon orvoshoz.

A biszfoszfonátok hosszú távú (több mint 3-5 év) használatának lehetőségét jelenleg vizsgálják - hogy használatuk előnyös-e a törések megelőzésében. Lehetséges problémák a biszfoszfonátok hosszú távú alkalmazásában - fokozott kockázatok a combcsont állapotában (combcsont törések), nyelőcső rákban, rákban és az állkapocscsont necrosisában (halál). Az orvosokat arra ösztönzik, hogy rendszeresen felülvizsgálják a biszfoszfonátos betegeket több mint 5 éve. A betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat, ha bármilyen új fájdalmat tapasztalnak a combban vagy az ágyékban, a nyelési nehézséget vagy az állkapocsban tapasztalható kényelmetlenséget. Ne hagyja abba az orvosa által előírt gyógyszerek szedését.
A zoledronsav (Reclast) hatóanyagának injekciójához a veseelégtelenség ritka, de súlyos mellékhatás. A zoledronsavat nem szabad alkalmazni veseelégtelenség kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél.

- A denosumab (Prolia) egy új gyógyszer, amelyet a menstruációs poszt-menopauzában szenvedő nőknél a csonttörések magas kockázatával engedélyeztek. A denoszumab az oszteoporózis kezelésére jóváhagyott első „biológiai terápia” gyógyszer. Ez egy antirezorptív gyógyszer, de másképp működik, mint a biszfoszfonátok.

A denoszumab lelassítja a csontok lebontását. Mivel azonban lelassítja a felépülést és a csont remodeling folyamatát, nem világos, hogy milyen hosszú távú következményei lehetnek. Aggodalomra ad okot, hogy a Denosumab lelassíthatja a törött csontok gyógyulási idejét, vagy szokatlan törésekhez vezethet. Jelenleg a Denosumabot olyan nőknek ajánljuk, akik nem tolerálják az oszteoporózis más kezelését, vagy akiket ezek a módszerek nem segítettek.
A denosumab injekció formájában kerül beadásra az orvosi rendelőben évente kétszer (hat havonta egyszer). Gyakori mellékhatások a hátfájás, a karok és a lábak fájdalma, magas koleszterinszint, izomfájdalom és húgyhólyag-gyulladás. A denoszumab csökkentheti a kalciumszintet, és azokat nem szabad alkalmazni olyan nőknél, akiknél hipokalcémia (alacsony vércukorszint) van, amíg ezt a helyzetet nem javítják.

Mivel a Denosumab biológiai gyógyszer, annak alkalmazása gyengítheti az immunrendszert és növelheti a súlyos fertőzések kockázatát. A Denosumab egyéb lehetséges mellékhatásai: bőrgyulladás (bőrgyulladás, kiütés, ekcéma) és a szívbélgyulladás (endocarditis). A denoszumab növelheti az állcsont kockázatát a nekrózisig.

- Szelektív (szelektív) ösztrogén receptor modulátorok (IMRE). A raloxifen (Evista) az IMRE osztályba tartozik. Minden IMRE készítmény hasonló, de nem azonos az ösztrogénnel. A raloxifen az ösztrogén előnyeit biztosítja a csontok számára anélkül, hogy növelné az ösztrogénnel kapcsolatos mell- és méhrákos megbetegedések kockázatát. A posztmenopauzális nőknél az oszteoporózis kezelésére és megelőzésére az egyetlen gyógyszer engedélyezett. Tanulmányok azt mutatják, hogy ez a gyógyszer megállíthatja a csontvelődést, és erős, jó minőségű csontokat képezhet. Az alacsony csonttömegű, vagy csontritkulás utáni fiatal menopauzában lévő nőknél a raloxifen alkalmazása javasolt. Ez segít megelőzni a csontvesztést és csökkenti a gerincvelődés kockázatát. Azonban kevésbé világos, hogy mennyire hatékony más típusú törések megelőzése. A raloxifen naponta egyszer pirulátként kerül bevételre.

Mellékhatások A raloxifen növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát. A vérrög egy vérrög, amely egy edényben alakul ki és ott marad.
Ezen mellékhatás miatt a raloxifen növeli a stroke kockázatát (de nem más típusú szív- és érrendszeri betegségeket). Ezek a mellékhatások, bár ritkák, nagyon súlyosak. A nők nem szedhetik ezt a gyógyszert, ha előzőleg vérrögök voltak, vagy bizonyos stroke és szívbetegségek kockázati tényezői vannak. Az enyhe mellékhatások közé tartoznak a meleghullámok és a lábgörcsök.

- Parathormon (PTH). A teriparatid (Forteo), a PTH-ban található kiválasztott aminosavakból készült injekciós gyógyszer, segíthet csökkenteni a gerincvelő törésének kockázatát. A tartósan magas szintek ellenére a PTH osteoporosishoz vezethet. A hormon alacsony dózisainak napi injekciói valójában stimulálják a csonttermést és a csontok ásványi sűrűségének növekedését. A teriparatidot általában osteoporosisban szenvedő és nagy törési kockázatú betegek számára ajánljuk.

A PTH mellékhatásai általában enyheek, és a következők: hányinger, szédülés és lábgörcsök. A mai napig nem jelentettek jelentősebb szövődményeket.

- A kalcitonin. A pajzsmirigy által termelt természetes kalcitonin szabályozza a kalciumot az oszteoklasztok (nagyon nagy, többsejtű sejtek, amelyek elpusztítják a csontot és a porcot) aktivitását. A gyógyszer lazacból származik, és orrspray formájában kapható (Miacalcin, Kaltsimar). A kalcitonint nem használják az osteoporosis megelőzésére. Ez hatékony lehet a gerincvelő (de nem a csípő) védelmében a férfiak és a nők számára. A kalcitonin alternatívát jelenthet azok számára, akik nem tudnak biszfoszfonátokat vagy MRE-t szedni. Valószínűleg segíthet a csontfájdalmak enyhítésében, ami a kialakult csontritkulással és töréssel jár.

Mellékhatások: fejfájás, szédülés, anorexia, hasmenés, bőrkiütés és ödéma (duzzanat). A leggyakoribb mellékhatás a hányinger vagy hányás. Ez az orrsprayből ritkábban fordul elő. Az orrspray orrvérzést, sinusitist és az orrmembrán gyulladását okozhatja. Emellett sok kalcitonint szedő ember hosszú távú használat után rezisztenciát vagy allergiás reakciókat vált ki.

- A hormonpótló kezelés. A hormonpótló terápiát (HRT) korábban az osteoporosis megelőzésére alkalmazták, de ma ritkán használják erre a célra. Tanulmányok kimutatták, hogy a felesleges ösztrogén növeli az emlőrák, a vérrögök, a stroke és a szívinfarktus kialakulásának kockázatát. Emiatt a nőknek arányban kell lenniük a csontok HRT használata során elszenvedett veszteségekkel szembeni előnyökkel és védelmi fokokkal - az ilyen típusú terápia használatából eredő egyéb súlyos betegségek kockázatával.

Osteoporosis szövődmények

Az alacsony csontsűrűség növeli a törések kockázatát. A csonttörések a csontritkulás legsúlyosabb szövődményei. A csigolya, csukló és más csonttörések után a gerinc csonttörése a csontritkulás leggyakoribb típusa. Ezeknek a töréseknek mintegy 80% -a viszonylag kisebb esés vagy baleset után következik be.