A mai csontritkulás problémája rendkívül fontos, mivel ez a betegség a világon elterjedt, és a nem fertőző betegségek körében a negyedik helyen áll, ami csak a szív- és érrendszeri betegségek, az onkopatológia és a cukorbetegség. Leggyakrabban az oszteoporózist a menopauza utáni nőknél regisztrálják: a leggyorsabb csontveszteséget a menstruáció megszűnését követő első 5 évben figyelték meg, ami a lokalizációban fellépő törések gyakoriságának növekedéséhez vezet.

A kezelés célja a csonttörések kockázatának csökkentése. Ezt úgy érjük el, hogy elnyomjuk a csontpusztítási folyamatokat és stimuláljuk a csontképződést, aminek következtében a csont ásványi sűrűsége növekszik, minősége javul, és a következő törés kockázata minimális.

Osteoporosis kezelésére használt gyógyszerek osztályozása

Általánosan úgy vélik, hogy az oszteoporózisban a főbb gyógyszerek a kalcium készítmények (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, stb.). Nagyon rossz gondolni. Igen, ezeket a gyógyszereket valóban a betegség komplex terápiájában használják, mivel ez csak egy kiegészítő, másodlagos eszköz. Csökkentett csont ásványi sűrűséggel, melyet egy speciális vizsgálat, denzitometria határoz meg, nem képes visszaállítani a kalcium-készítményeket. A foszfor-kalcium anyagcsere rendellenességeinek megelőzésére és az oszteoporózis komplex terápiájának megelőzésére ajánlatos őket használni a fő gyógyszer hatásának megerősítése érdekében.

Az osteoporosis csontstruktúráját javító gyógyszerek:

• biszfoszfonátok (alendronsav, pamidronsav, zolendronsav, ibandronsav, risedronsav);
• a biszfoszfonátok és a D-vitamin kombinációi₃ - kolecalciferol;
• stroncium-ranelát;
• denozumab;
• lazac-kalcitonin;
• ösztrogén-progesztin komplexek.

Vizsgáljuk meg részletesebben ezeket a kábítószer-csoportokat és azok képviselőit.

biszfoszfonátok

Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa az oszteoklaszt sejtek csontpusztulásának aktív gátlása. Ezenkívül egyes gyógyszerek ellensúlyozzák a fiatal osteoklasztok képződését, hozzájárulnak a korai önpusztuláshoz, az oszteoblasztok és az oszteoklasztok közötti gátat, tumorellenes és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek.

Kémiai szerkezettel a biszfoszfonátok egyszerű és nitrogéntartalmúak, az utóbbi sokszor hatékonyabb, mint az egyszerű.

Közvetlen indikáció a gyógyszerek alkalmazására ebben a csoportban a postmenopauzális osteoporosis.

Alendronsav vagy alendronát (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Termékforma: 70 mg tabletta.

Az egyik leghatékonyabb nitrogéntartalmú biszfoszfonát.

Javasoljuk, hogy napi 10 mg-ot vagy 70 mg-ot használjon 7 napon belül. A pirulát fél órával a reggeli órája előtt kell elfogyasztani, elegendő mennyiségű vízzel lemosni.

A száj, a garat és a nyelőcső nyálkahártyáján az alendronát irritációjának valószínűségének csökkentése érdekében:

• vegye be a tablettát reggel 30-60 perccel a reggeli előtt 200 ml vízzel;
• a szájüregi fekélyek kialakulásának elkerülése érdekében a tablettát egészben, rágás nélkül kell bevenni;
• miután a gyógyszert legalább fél óráig álló helyzetben tartották;
• Ne vegyen be gyógyszert lefekvéskor vagy ágyban maradjon.

Ha a betegnek az alendronáton kívül más gyógyszerekre is szüksége van, a köztük lévő intervallumnak legalább 60 percnek kell lennie.

Ha a kalcium és a D-vitamin táplálékfogyasztása történik₃ nem elegendő, párhuzamosan az alendronát és az őket tartalmazó gyógyszerek mellett.

Az alendronát alkalmazása fontos a hét ugyanazon a napon. Ha a következő fogadás véletlenül kimaradt, akkor másnap reggel kell bevenni egy tablettát.

Az alendronát alkalmazása ellenjavallatok:

• az összetevők egyéni intoleranciája;
• a nyelőcső betegsége, amelynek tartalma késleltetett evakuálás (a gyomorban való átjutás);
• csökkent vércukorszint;
• súlyos veseelégtelenség;
• az a képtelenség, hogy a tabletták bevétele után 30 percig ne feküdjön le.

Az alendronát hátterében a következő nemkívánatos hatások alakulhatnak ki:

• fejfájás és szédülés, ízkárosodás;
• a szem gyulladásos betegségei;
• hányinger, hányás, gyomorégés, rángatózás, orális fekélyek, garat, nyelőcső, gyomor, ezekből vérzés;
• allergiás reakciók bőrkiütés formájában, viszketéssel vagy anélkül, kivételes esetekben, Stevens-Johnson-szindróma;
• az izmok, ízületek és csontok fájdalma, ízületi duzzanat;
• a vér kalciumszintjének tüneti csökkenése;
• rossz közérzet, általános gyengeség, letargia (gyakran a kezelés kezdetén fordul elő).

A terhesség és szoptatás alatt a gyógyszer nem kerül felhasználásra.

Risedron-sav vagy Risedronát (Rizendros 35)

Forma felszabadulás: 35 mg tabletta.

Postmenopauzális és glükokortikoid-indukált (azaz a glükokortikoidokat kapó betegeknél, a terápia mellékhatásaként) kialakulására használják. Ez az osteoporosis standard terápiája.

Az ajánlott adag hetente 35 mg. Rendszerint jól átadja.

Ellenjavallt a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciájával.

Zolendronsav vagy zolendronát (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Forma felszabadulás: infúziós oldat, amely 5 mg hatóanyagot tartalmaz 100 ml-ben, vagy koncentrátumot infúziós oldat elkészítéséhez, amely 4 mg zolendronátot tartalmaz 5 ml-ben.

A felhasználás indikációi standard: osteoporosis a postmenopausalis időszakban, és a glükokortikoidok bevitelével, a Paget-betegséggel.

Az ajánlott adag 1 intravénás infúzió 5 mg hatóanyagot tartalmaz évente. Az ismételt infúziók szükségességét egyedileg határozzuk meg.

A szolendronáttal történő kezelés egyidejű kalcium- és kolecalciferol-készítmények bevitelét igényli.

Ez a gyógyszer ellenjavallt az egyéni érzékenység fokozódása, súlyos vesekárosodás esetén (ha a kreatinin clearance kevesebb, mint 35 ml / perc), valamint a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A mellékhatások közé tartozik a láz, az izomfájdalom, az influenzaszerű tünetek, az ízületi fájdalom és a fejfájás, amely a beteg első injekciója után sok betegnél fordul elő. Ezen reakciók gyakorisága ismételt infúzióval jelentősen csökken. A fenti hatások enyhítése érdekében javasolt a paracetamolt vagy az ibuprofent szedni.

Más mellékhatásokat kevésbé gyakran diagnosztizálnak, és hasonlóak az alendronát alkalmazásakor tapasztaltakhoz.

Pamidronsav vagy pamidronát (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Forma felszabadulás: por az injekciós üvegben lévő 30, 60 és 90 mg hatóanyag oldat elkészítéséhez.

Nemcsak a csontritkulás, hanem a csontban a rosszindulatú daganatok metasztázisa, a myeloma, a malignus daganatok következtében a vérben megnövekedett kalciumszint és a csont Paget betegsége esetén is alkalmazható.

Intravénásan, lassan. A gyógyszer dózisa a betegség típusától és súlyosságától függ. Az oszteoporózis beadásának gyakorisága általában 4 hét alatt 1 alkalommal.

Ellenjavallt a gyógyszer vagy más biszfoszfonátok összetevőinek egyéni intoleranciájával.

A mellékhatások enyheek, gyorsan haladnak. Leggyakrabban a láz és a vér kalciumszintje csökken. A biszfoszfonátokra jellemző egyéb mellékhatások csak a betegek 1% -ánál fordulnak elő.

Ezt a gyógyszert nem szabad intravénás bolusban beadni, mivel a hatóanyag magas vénás koncentrációja igen komoly helyi reakciókat okozhat.

A terhesség és a szoptatás alatt nem alkalmazandó.

Ibandronsav vagy ibandronát (Bondronat és Bonviva)

Termékforma: 50 és 150 mg tabletta; koncentrátum oldathoz, amely 6 mg hatóanyagot tartalmaz 6 ml-ben; 3 mg hatóanyagot tartalmazó injekciós oldat 3 ml-ben.

A használati utasítások hasonlóak a pamidronata alkalmazásakor alkalmazott indikációkhoz.

A tabletták naponta 50 mg-ot kapnak, legalább 30 perccel a reggeli étkezés előtt. Lenyelni őket, rágás nélkül, 200 ml vízzel, állva vagy ülve.

Az oldat elkészítéséhez használt koncentrátumot 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítjuk, intravénás injekcióban legalább 15 percig 1 havonta egyszer. Károsodott vesefunkció esetén az infúzió időtartama megnő.

A biszfoszfonátok és a D-vitamin kombinációi₃

A gyakorlatban a gyakorlatban 2 ilyen gyógyszert ismertek fel:

• Phosavans (70 mg alendronsavat és D-vitamint tartalmaz₃, vagy kolecalciferol);
• Calcium Ostalon (összetételében 70 mg alendronsavat és 600 mg kalciumot és 400 NE D-vitamint tartalmazó tablettákat tartalmaz)._3).

Az adagolási rend hasonló az alendronsavéhoz.

Strontium-ranelát (Bivalos, Stromos)

Forma felszabadulás: granulátumok szuszpenziók készítéséhez orális beadásra 2 g-os tasakokban.

A gyógyszer aktiválja az oszteoblasztok képződését és a kollagén szintézisét a csontban, negatív hatást gyakorol az oszteoklasztokra, gátolja funkciójukat, aminek következtében a csontszövetek pusztulási folyamatai lelassulnak. A csonttömeg növelésével is javítja a csontstruktúrát: a csont erősebbé válik.

A stroncium-ranelát a porcra is hatással van, serkenti a porc mátrix kialakulását és gátolja a porc elpusztulását. Ezen hatások miatt nemcsak az osteoporosis kezelésére, hanem az osteoarthritis kezelésére is alkalmazható.

Jelentkezzen be. A napi adag 1 tasak, amely 2 g hatóanyagot tartalmaz. Az étkezés, különösen a tejtermékek és a tej, csökkenti a gyógyszer felszívódását, ezért 2 órával az étkezés után kell bevenni, és csak vizet kell inni. Mivel a gyógyszer nagyon lassan felszívódik, jobb lefekvés előtt. A kezelés időtartama hosszú, időtartamát egyedileg határozzák meg.

Az 1 tasak tartalmát egy pohárba kell önteni, és 70-80 ml vizet adni, majd keverés közben szuszpenziót képezni, amit azonnal elkészít.

Amennyiben a táplálékkal nem kielégítő mennyiségű kalcium és kolecalciferol bevétele történik, azokat a stroncium-ranelát kezelés ideje alatt kell szedni.

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallatok:

• egyéni intolerancia;
• vénás thromboembolia;
• ideiglenes és hosszú távú immobilizáció;
• ischaemiás szívbetegség;
• perifériás artériák patológiája;
• cerebrovascularis betegség;
• az artériás magas vérnyomás, amely nem alkalmas orvosi korrekcióra;
• súlyos veseelégtelenség;
• allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, Stevens-Johnson szindróma, DRESS szindróma;
• terhesség, szoptatás.

A stroncium-ranelát-kezelés alatt a következő mellékhatások jelentkezhetnek: t

• hányinger, hasmenés;
• fejfájás, károsodott tudat, memóriavesztés;
• miokardiális infarktus;
• vénás thromboembolia;
• görcsök;
• dermatitis, ekcéma;
• a kreatin-foszfokináz (CPK) enzimszintjének emelkedése a vérvizsgálatban.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Forma felszabadulás: injekciós oldat, amely 70 mg hatóanyagot 1 ml-ben tartalmaz, 1,7 ml térfogatban és 60 mg hatóanyagot 1 ml-ben, 1 ml térfogatban.

A hatóanyag egy humán monoklonális antitest, amelynek hatása alatt az oszteoklasztok működése károsodik, aminek következtében az összes csonttípus reszorpciója (pusztulása) csökken.

A posztmenopauzális törések fokozott kockázatával rendelkező csontritkulás kezelésére alkalmazzák a prosztatarák miatt immunszuppresszív és hormonális terápiával kezelt férfiak, valamint a csont ásványi sűrűségét csökkentő egyéb rosszindulatú betegségek kezelésére.

Alkalmazva szubkután: 1 injekció 60 mg hatóanyagot 1 alkalommal hat hónapon belül. A has, a comb vagy a váll külső felületébe beillesztve.

A terápia hátterében a betegnek kalcium-kiegészítőket és D-vitamint kell kapnia₃ (Kolekalciferol).

A denosumab ellenjavallt a komponensek intoleranciája, a máj elégtelensége és a vér kalciumszintjének csökkenése esetén.

A gyógyszer szedése során mellékhatások jelentkezhetnek:

• felső légúti és húgyúti fertőzések;
• alsó hátfájás;
• székrekedés;
• szürkehályog;
• bőrkiütések;
• végtagfájdalmak;
• csökkent a kalciumszint.

Terhes nők kezelésére és a szoptató anyákra nem vonatkozik.

Lazac-kalcitonin (miacalcic)

Forma felszabadulás: injekciós oldat, 100 NE hatóanyagot tartalmaz 1 ml-ben.

A kalcitonin olyan hormon, amely befolyásolja a szervezetben a kalcium cseréjét. Működésének mechanizmusa a csontszövet óriássejtjeinek, az osteoklasztoknak, amelyeknek a funkciója a csont pusztulása vagy reszorpciója. Ezen túlmenően a gyógyszer kutatási folyamatában az anesztetikus hatását is kimutatták. A kalcitonin szintén csökkenti a vér kalciumszintjét, gátolva annak kiáramlását a csontszövetből az extracelluláris folyadékba, majd a vérbe, valamint gátolja a vesék tubulusaiban való újbóli felszívódását.

Szubkután és intramuszkuláris beadás után a gyógyszer gyorsan felszívódik a vérbe, ahol a maximális koncentrációját 60 perc elteltével határozzuk meg. A felezési idő 60-90 perc. A vesék kiválasztódnak.

Az osteoporosisból eredő törés miatt fellépő hirtelen immobilizáció (immobilizáció) miatt fellépő akut csontveszteség megelőzésére használják, Paget-kór kezelésére olyan emberek számára, akik nem reagálnak az alternatív kezelési módszerekre, a rák által okozott kalciumszint növekedésével.

Ellenjavallt, ha a beteg egyéni túlérzékenysége a gyógyszer összetevőire, valamint ha hipokalcémia (a vér kalciumszintjének csökkenése) előzőleg feljegyzett.

A kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni, és az ebben az esetben alkalmazott dózist minimálisan hatékonynak kell lennie. Parenterálisan - szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénás infúzióval (infúzió) alkalmazzák a gyógyszeroldatot. Mivel a mellékhatások, mint a hányinger és a hányás gyakran a kezelés alatt nyilvánulnak meg, a kalcitonin a lefekvés előtti este kell használni.

A beteg által javasolt dózis nagymértékben változik a betegség típusától és súlyosságától függően, és napi 50 IU-tól 1-ig 100-ig terjed, napi 4-6 alkalommal. A kezelés időtartama is eltérő: 2 héttől 3-6 hónapig.

Fontos, hogy szorosan nyomon kövessük a beteg kezelésre adott válaszát és ezen adatok alapján a kalcitonin adagjának helyesbítését (megváltoztatását).

Fontos, hogy az oldatot az infúzióhoz közvetlenül felhasználás előtt készítsük el.

A gyógyszer használata során a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• hányinger, hányás, öblítés: leggyakrabban diagnosztizálva, közvetlenül az adagtól függően, és általában a gyógyszer vénába történő bevezetésekor megfigyelhető;
• fejfájás, szédülés, ízérzés, remegés;
• látásromlás;
• hasi fájdalom, ideges széklet;
• a vizeletmennyiség növekedése;
• allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés vagy anélkül anafilaxiás reakciók;
• az izmok, csontok és ízületek fájdalma;
• magas vérnyomás;
• fáradtság, gyengeség, influenzaszerű tünetek;
• rosszindulatú daganatok: ha a gyógyszert hosszú ideig használják;
• kalcitonin elleni antitestek képződése.

Terhes és szoptató anyák részvételével a kalcitonint nem vizsgálták, így a gyógyszer nem alkalmazható ezekben a betegcsoportokban.

Gestagens ösztrogén (Femoston Conti)

Termékforma: 1/5 és 2,5 / 0,5 mg tabletta.

2 komponenst tartalmaz: ösztradiolt, hormonszerű humán ösztradiolt és dihidrogeszteront, amelyek hatása megegyezik a progeszteron hatásával.

A menopauza alatt a nőknél hiányzik az ösztrogén, ezért a csontszövet szenved - a csonttömeg csökken. Az ösztrogénpótló terápia a csont ásványi sűrűségének növekedéséhez vezet, azonban ez a hatás először dózisfüggő, másodszor megfigyelhető a hormonok használatának időtartama alatt, és abbahagyása után a csonttömeg csökkenésének mértéke visszaáll az előzőekben megfigyelt értékekre. értékeket.

A gyógyszer fő célja, hogy a menopauza után egy évvel az utolsó menstruációs periódus után eltüntesse az ösztrogén hiányának tüneteit a szervezetben. A Femoston-t is használják az oszteoporózis kialakulásának megelőzésére postmenopauzális nőknél, amikor a törések nagy kockázata határozható meg, ha más gyógyszerek alkalmazása erre a célra nem lehetséges.

A femoston alkalmazása ellenjavallatok:

• a gyógyszer legalább egy komponensének egyéni intoleranciája;
• a mell rosszindulatú daganata jelenleg vagy a történelem során;
• a hormonfüggő rosszindulatú daganatok gyanúja (különösen az endometriális rák, a meningiomák);
• vérzés az ismeretlen etiológiájú nemi szervekből;
• endometriális hiperplázia kezeletlen;
• tromboembóliában vagy jelenleg;
• a véralvadási rendszer patológiája;
• máj patológia;
• porphyria.

Alkalmazza az ételtől függetlenül, naponta, naponta 1 tablettát a 28 napos ciklus alatt. Az adagot egyenként választjuk ki, ezt követően szükség esetén korrigálható.

Ha a következő adagot kihagyja, azt a lehető leghamarabb kell bevenni. Ha a fogadását több mint 12 órával késik, a nem fogadott tablettát nem veszik be, hanem azonnal elkövetik. Ez utóbbi esetben a genitális traktusból származó vérzés valószínűsége drámaian megnő.

A gyógyszer szedése közben a következő nemkívánatos hatások gyakran alakulnak ki:

• hüvelyi kandidázis;
• idegesség, depresszió;
• fejfájás, szédülés, migrén;
• hasi fájdalom, hányinger, hányás, duzzanat;
• allergiás reakciók bőrkiütés formájában viszketés vagy viszketés nélkül;
• hátfájás;
• érzékenység és fájdalom a mellben, menstruációs rendellenességek (vérzés, szabálytalan menstruáció, stb.);
• általános gyengeség, fáradtság, végtagok duzzanata;
• súlygyarapodás.

Azoknál a nőknél, akik ezt a gyógyszert és analógjait több mint 5 éve szedik, az emlőrák kialakulásának kockázata 2-szeresére nő, és a vénás thromboembolia kockázata 1,3–3-szor nő.

Homeopátiás gyógyszerek

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem kapcsolódnak a hagyományos orvostudományhoz, de egyes szakemberek az osteoporosis kezelésében használják. Ezek homeopátiás szerek: Osteobios, növekedési ráta és hasonlók. Ezek a gyógyszerek többkomponensűek: több mint öt komponenst tartalmaznak, és a gyógyszergyártó cégek nyilatkozata, valamint a hagyományosak szerint javítják a csontanyagcserét és növelik a csont ásványi tömegét. Az orvosoknak és az ilyen gyógyszert használó betegeknek figyelembe kell venniük, hogy gyakran nem végeznek teljes körű szükséges kutatást, ami azt jelenti, hogy egyszerűen lehetetlen előre jelezni egy adott szervezet reakcióját rájuk.

A csontstruktúrát helyreállító gyógyszerek nagyon hatékonyak az oszteoporózis kezelésében, ugyanakkor nagyon drága és nagyon biztonságosak, mivel számos súlyos mellékhatást okoznak. Ha osteoporosis tünetei vannak, vagy ha már diagnosztizált, semmiképpen ne kezdje magának ezeket a gyógyszereket, de először forduljon orvosához.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Az osteoporosis problémáit hagyományosan a reumatológusok kezelik. Egy nőgyógyász, ortopéd, terapeuta segít a diagnózisában és kezelésében.

A csontritkulás hatékony gyógyszerei: a betegség kezelése és megelőzése

A csonttömeg csökkenése a populáció 10% -ánál csökken a sűrűség csökkenése. A csontritkulás kialakulása a csontváz erősségének csökkenéséhez, a gerinc töréséhez, a comb nyakához, a végtagokhoz vezet. Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek, a fogyatékosság csökkentése, a fogyatékosság feltételei, a halálozás.

Mi az osteoporosis?

Az osteoporosis olyan csontbetegség, amelyben a szerkezete zavart, a tömeg csökken, a törések megjelennek. Függetlenül vagy belső szervbetegségekkel alakul ki.

Vannak:

A primer osteoporosis osztályozása:

• 55 év után a nemi hormonok szintjének csökkenésével;
• szenilis - az életkorral együtt a csonttömeg csökken;
• idiopátiás - betegség kialakulása bármely életkori oknál fogva, ami nem állapítható meg;
• serdülőkorban - a veleszületett fejlődési rendellenességek miatt alakul ki;
• Involúciós - akkor fordul elő, ha több kedvezőtlen tényező kombinációja van.

A másodlagos osteoporosis betegségekben alakul ki:

• máj és vese;
• leukémia, anémia;
• cukorbetegség, hypercorticizmus;
• a gyomor, a belek reszekciója után.

Osteoporosis okai

A csontok ásványi bázisa kalcium- és foszforsók. A terhesség alatt a szoptatás ideje alatt hiányzik az ásványi anyagok, amelyek a csontok pusztulásának oka lehetnek.

Az osteoporosis egyéb okai:

• hormonális;
• kalciumhiány;
• szisztémás patológia;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

A nemi hormonok nagy szerepet játszanak a csont rekonstrukcióban. 45 év alatti nők esetében az éves tömegveszteségük 1%. Az 50 éves kor után a menopauza után a csontváz súlya 2-5% -kal csökken évente. Egy 60 éves férfi elveszíti a tesztoszteron felét.

A hosszú távú, ellenőrizetlen kezelés osteoporosishoz vezet:

• glükokortikoidok;
• vizelethajtók;
• a gyomorbetegségek kezelésére használt gyógyszerek - almagel, foszfalugel;
• néhány pszichotróp gyógyszer.

A betegség tünetei

Osteoporosis jellemzői:

• a testtartás és a csontváz deformitásának megsértése;
• csontfájdalom;
• törések.

Ezek a jelek:

• csökkent testmagasság;
• a hurok megjelenése;
• van egy "özvegyi hump" az idősebb nőknél;
• a bordák és a medencés csontok közötti távolság csökkentése;
• fájdalom a csigolyák gerincfolyamatainak megérintésekor.

Az idősek esetében a csípőtörések különösen veszélyesek, amelyek:

• fájdalom a csípőízületben;
• nem képes a fájó lábára támaszkodni;
• a végtag rövidítése;
• a cipő természetellenes fordulata kifelé;
• törés a törés helyén.

Osteoporosis diagnózisa

Fontos adatok instrumentális kutatási módszerei:

A radiográfia a csontváz tömegének 30% -ának veszteségét mutatja a betegség késői szakaszaiban. Az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi, hogy helyes diagnózist készítsünk a betegség kezdeti szakaszában, a csonttömeg 1% -os veszteségével - denzitometriával, abszorptiometriával.

A következő típusú kutatások vannak:

• Röntgen-denzitometria;
• ultrahang-abszorpciós mérés;
• kvantitatív számított és mágneses rezonancia képalkotás.

A módszerek különböző jellemzőkkel és jelzésekkel rendelkeznek:

• A leggyakrabban használt módszer a röntgendenzitometria, amely az egész csontváz patológiájáról ad adatokat.
• Az ultrahang nem elég informatív, nincs ellenjavallata, terhes nők, szoptató anyák, iskoláskor előtti gyermekek vizsgálatára szolgál.
• A kvantitatív számítógépes abszorptiometriának számos ellenjavallata van a nagy sugárzás dózisának köszönhetően.
• A mágneses rezonancia képalkotását ritkán használják, mert számos orvosi intézményben magas a költségek és a berendezések hiánya.

Milyen orvos kezeli az osteoporosisot?

A betegség szisztémás, az izom-csontrendszer összes szervezeti egysége érintett. Az orvos kiválasztása a patológia természetétől és lokalizációjától függ. Az ortopéd a csontrendszeri deformációk, a végtagok, a testtartás korrekciója, a járás diagnózisa és kezelése.

Antropometriai kutatást végez, intézkedéseket:

• a beteg magassága és súlya;
• karátmérő;
• a végtagok hossza;
• a mellkas és a has kerülete.

A következő antropometriai adatok nagy jelentőséggel bírnak az osteoporosis diagnózisa szempontjából:

• a növekedés évi 1 cm-nél nagyobb csökkenése;
• testtömegvesztés állandó körértékekkel.

A menopauza bekövetkezésekor a hormonális változások a nőknek egy nőgyógyászhoz kell fordulniuk. Komorbiditás jelenlétében a megfelelő profilú szakemberek vizsgálata és kezelése.

Hogyan és hogyan kell kezelni az oszteoporózist?

A kezelés hatékonyságát a következők határozzák meg:

• a betegség stádiumában;
• a szövődmények jelenléte;
• egyidejű betegségek.

A patológia korai szakaszában, az ásványi anyagcsere korrekciója, a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elutasítása, a csontok megerősítése, az orvosi ajánlások betartása, megakadályozhatja a csontok destruktív változásának előrehaladását, minimalizálhatja a törések kockázatát. A betegség ritka esetekben teljesen megkülönböztethető.

A modern antiosteoporotikus gyógyszerek osztályozása

Az osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszereket hosszú ideig veszik igénybe, a terápia időzítését az orvos határozza meg. A kezelést a diagnózis elkészítése után el kell kezdeni.

A gyógyszeripar a csontritkulás elleni gyógyszerek széles választékát kínálja, amely bármely gyógyszertárban megvásárolható:

• kalcium-kiegészítők;
• antirezorptív szerek;
• biszfoszfonátok;
• kalcitonin gyógyszerek;
• hormonális gyógyszerek;
• gyógyszerek stronciummal;
• fájdalomcsillapítót.

Kalcium-alapú gyógyszerek

A legbiztonságosabb gyógyszerek a kalcium-kiegészítők.

A kalcium-készítmények hatékonysága a kémiai összetételüktől, a ballaszt anyagok jelenlététől függ. Emészthetőségük jelentősen nő, ha D-vitaminnal kombinálják.

Kalcium alapú gyógyszerek:

• A kalcium tabletta 250 mg (mg) citrátot és kalcium-karbonátot, 500 NE (biológiai mértékegység) D-vitamint tartalmaz. Naponta kétszer egy tabletta étkezés előtt kerül bevételre.
• A Kalzemin Advance a kalcium tartalmától eltér a magas kalciumtartalmától - mindegyik 500 mg és egy kis D-vitamin - 200 NE.
• A kalcium D3 A Nycomed 1250 mg kalcium-karbonátot és 200 NE D-vitamint tartalmaz. Tablettákban és ízesítő adalékokkal rendelkező rágógumi formájában. Vegyünk 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal.

Antiresorptív szerek

A rezorptív szerek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a csontpusztítást. Több csoportra oszlanak:

• biszfoszfonátok;
• kalcitoninok;
• hormonpótlók;
• más gyógyszerek, amelyek gátolják a reszorpciót.

A biszfoszfonátok nagyon hasonlítanak a természetes szervetlen ásványi anyagokkal, helyettesítik a csont összetételében, biztosítják a csontszövet stabilitását a csontvázat elpusztító enzimek és sejtek hatására.

A csoportban a kábítószerekkel kapcsolatos adatok fő listája a táblázatban található. Az analógok nagy száma miatt olcsó gyógyszert lehet választani.

5100 dörzsölje.

90 nap alatt 1 alkalommal intravénásan

Ellenjavallatok a biszfoszfonátokra:

• egyéni intolerancia;
• terhesség, szoptatás;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• vese, májelégtelenség.

A biszfoszfonátok nagy hatékonyságát az osteoporosis kezelésében kontrollált vizsgálatokban igazolták. A posztmenopauzális osteoporosis Fosamax-tal kezelt nők kezelésében statisztikailag megbízható adatokat kaptunk a csont ásványi sűrűségének növelésére.

kalcitoninok

Calcitoninek - a pajzsmirigyhormonot tartalmazó gyógyszerek csoportja, amely megakadályozza a csontok megsemmisítését:

• Sibalkaltsin (Miakaltsik analóg) oldat intramuszkuláris, intravénás, intranazális injekcióhoz, 5-10 mg-os adagban. testtömeg-kilogrammonként naponta. Mindkét gyógyszert Svájcban állítják elő.
• Kalcitonin, oldatos injekció 5-10 mg / kg naponta.
• Veprin oldat intranazálisan 200 NE naponta.

Hormonális és szteroid gyógyszerek

A csontritkulás kezelésére alkalmazott hormonális gyógyszerek:

• Forsteo hatóanyag teriparatid - parathormon, amely stimulálja a csontszövet kialakulását. Szubkután injekció. 20 mg dózis. Naponta 1 alkalommal.
• A Femoston egy olyan gyógyszer, amelyben 1 tabletta 1 mg ösztradiolt, 5 mg didrogeszteront tartalmaz. Vegyünk 1 tablettát naponta.
• A Divina tabletta 2 mg-ot tartalmaz. Az ösztradiolt posztmenopauzális osteoporosisban szenvedő nők helyettesítő kezelésére használják, a menstruációs ciklus fázisainak megfelelően, egy nőgyógyász konzultációt követően.
• Angyali tabletták összetétele ösztradiol 1,0 mg, Drospirenone - 2 mg. Bevitel: 1 tabletta naponta egyszer, hogy ellensúlyozzák a női nemi hormonok osteoporosisban való hiányát.

Az anabolikus szteroidok, a férfi nemi hormonok származékai stimulálják a csont erősségének növelése érdekében a csontritkulásban használt fehérje, nitrogénvegyületek szintézisét.

A csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

1. Methylandrostendiol tabletták szublingvális használatra 10 és 25 mg. Naponta kétszer. Napi adag 500 mg.
2. A Silabolin olajoldata 2,5% 1 vagy 2 ml intramuszkuláris injekcióhoz, naponta 1 alkalommal.

Strontium készítmények

A stronciummal kezelt gyógyszerek gátolják az oszteoklasztok, a csontszövetet elpusztító sejtek aktivitását, hozzájárulnak a csontváz tömegének növeléséhez:

• A Bivalos por orális adagoláshoz 2 g stroncium-ranelátot tartalmaz. Vegyünk 1 port naponta egyszer.
• Stromos granulátum, 2 gramm stronciummal. Az egyik granulátum naponta egyszer.

Géntechnológiai készítmények

Denoszumab - oszteoklasztok elleni antitestek, a csontszövetet elpusztító sejtek. A géntechnológia, a modern, hatékony jogorvoslati módszerek által nyert gyógyszereket az Izraellel és más országokban a legjobb klinikákban használják.

A drog Denosumab alapján:

• Proli injekció 1 milliliter 60 mg-ra. denosunaba. Adja be szubkután 1 havonta.
• Iksdzheva palackokban tartalmaz 125 mg-ot. denosunaba. A gyógyszer szubkután injekciói 4 hét alatt 1 alkalommal.

fájdalomcsillapítók

Az osteoporosisra használt tüneti gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók:

• 25 és 50 mg diklofenak tabletta, naponta 1-3 alkalommal fájdalomra.
• 100 mg nimesulid tabletta, naponta kétszer, étkezés után.

Gyermekek osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek

Gyermekek hormonális szerek nem alkalmazhatók. A biszfoszfonátok hatékonysága és biztonságossága a gyermekgyógyászatban nem ismert.

Csak osteoporosis megelőzésére és kezelésére szolgáló készítmények, amelyeket csak gyermekeknél használnak:

• Kompatibilis kalcium D3 a gyerekek porrá, narancs szaggal a szuszpenziók készítéséhez. 200 mg-ot tartalmaz 5 ml kalcium-karbonátban, 0,00135 mg D-vitaminban Egy üveg porban adjunk hozzá 100 ml vizet. A 12 hónapos kor alatti gyermekeknek 5 ml-t kell venniük.
• Multi - Tabs Baba por az eldobható tasakokban (tasakokban). Újszülöttek és 1 ml alatti gyermekek esetében 1 pipetta étkezés közben. Összetevők: A-vitamin 300 mg, D 10 mc, C 35 mg.
• A Multi-Tabs baba rágótabletta vitaminokat tartalmaz, köztük a D. Gyermekek 1 és 4 év közöttiek. Naponta 1 alkalommal.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitaminok és ásványi anyagok 2-7 éves korig. Összetevők: 200 mg kalcium-karbonát, D-vitamin 16 mg. Gyermekek 2-7 éves korig. Vegyünk 1 TB-t. Napi 1-3 hónap.
• Nurofen gyerekeknek. A rektális használatra szánt fájdalomcsillapító, 60 mg ibuprofent tartalmaz. Az újszülöttek és a gyermekek 60 mg-ot kapnak. 3-szor, naponta 4 alkalommal, idősebb korban.

Homeopátiás szerek és étrend-kiegészítők

Ezek ellenőrzése alatt állnak, és a homeopát által előírtak szerint.

A homeopátiás gyógyszereket osteoporosis kezelésére használják:

• A Silicea D3 hegyi szilícium-dioxid kristályokból készül. Adagolás hígításokban. Osteoporosis esetén 3-6 hígítást alkalmazunk.
• A Symphitum hivatásos orvostudomány a vadászkertből, a lágyszárú növényekből Európában, az alföldeken, a mocsaras területeken. Alkalmazzon 3 - 5 hígítást.
• Abrotanum D1-es orvostudomány az üregről, a Dél-Európában gyakori növény.

Az étrend-kiegészítők, étrend-kiegészítők, nem gyógyszerek, a fő kezelés kiegészítéseként használhatók, nem befolyásolhatják a kezelés eredményét:

• Vad yam, a gyógyszer stimulálja a nemi hormonok szintézisét. Az NSP (Nature, Sunshine Products) létrehozta ezt a gyógyszert a nők számára. A nyersanyag a dioszkori család növénye. Afrikában, Dél-Ázsiában, Kínában nő. Kapszula felszabadulási forma, naponta 1-2 alkalommal vegyen be.
• Az Osteo Plus az NSP cég előkészítése, vitamin - ásványi összetett és növényi összetevőket tartalmaz. Összetevők: Vitaminok A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 NE. Ásványok: kalcium, foszfor, vas, magnézium. Kivonatok: horsetailból, papaya gyümölcsből, valerian drogból.
• A Spirulina fehérjékben és vitaminokban gazdag algák. A felszabadulási forma 500 mg kapszulákban. Osteoporosis esetén naponta 1 kapszulát vegyen be.
• Az osteoporin a tengerfenék kagylójából 800 mg kalciumot tartalmaz. Naponta 2 alkalommal vegyen be 2 tablettát.

Torna és edzésterápia

A torna és a fizikoterápia segít az osteoporosisban szenvedő betegeknek az izom- és izomrendszert támogató izmok megerősítésében. Ez segít csökkenteni a sérülések gyakoriságát.

A gyakorlatoknak egyszerűnek kell lenniük, a fő dolog rendszeres végrehajtás:

1. A gyomrán fekve, felváltva emelje fel a lábát, majd emelje fel mindkét lábát, tartsa lenyomva 5 másodpercig. Tegye ugyanezt a kezével.
2. Az oldalán fekvő körkörös mozdulatokat végezzen a lábakkal felváltva, a térdre hajlított lábakkal.
3. A hátán fekvő, körkörös mozdulatokat készít a kezével és a lábával.
4. Ülő, emelje fel a kezét, nyújtson, majd engedje le.

Népi jogorvoslatok az osteoporosisra

A csontritkulás kezelésére szolgáló, hosszú ideig használt gyógynövény-fertőzések:

• Csernobili gyógynövény, alvásfű, fa, egyenlő arányban 2 óra elteltével forró vizet öntsünk, 100 ml-es belsejében. Naponta 3 alkalommal.
• Pitypang gyökerek forró vizet öntöttek 70 fok 0,5 liter, ragaszkodnak 2 óra, inni a nap folyamán.
• "Zöld koktél": a közepes méretű káposzta fele finomra aprítva, 3 körte nélkül, egy csomó menta, 400 ml. a víz. Egy turmixgépben, amelyet egy gombaállományba öntünk, kis adagokban szájon át, a nap folyamán.
• Agyag szilícium-dioxidot tartalmaz, amelyet az ókori Oroszországban használnak törések kezelésére. A hagyományos orvoslás ajánlja: egy teáskanál agyagot, fél pohár vizet, méz 30 mérleget. Az étkezés előtt naponta egy evőkanál keverjük össze.
• Mumiyo labda egy pohár vízben oldódott. Étkezés előtt 2 hétig.
• Gyümölcslé 8 citrom, 5 egész tojás egy héjjal, egy tartályba helyezve, várjon, amíg a tojás feloldódik. Mézet adhat hozzá. Vegyünk 1 teáskanál étkezés után naponta 3 alkalommal.
• A habarcsban zúzott tojáshéjat és 1 teáskanál naponta egyszer.

Osteoporosis kezelése otthon

A járóbeteg-terápiának számos előnye van a kórházi ellátásban:

• maradjon ismerős környezetben;
• egyéni táplálkozás;
• szeretteink figyelmét;
• nem kell ágyban lakni;
• szabad mozgás lehetősége.

Otthonban kövesse a diétát:

1. Táplálkozási termékek kalciummal - tej, kefir, durum sajt, bab, padlizsán, tengeri kelkáposzta.
2. Figyelje meg a biztonsági intézkedéseket - távolítsa el a szükségtelen elemeket a szobából, vezetékek a padlóról, szőnyegek, bármi, ami zavarhatja a mozgást.
3. Könnyű fizikai gyakorlatok elvégzése orvosával konzultálva; napi séta.

Hol kezelje az oszteoporózist Oroszországban?

A csontritkulás kezelését Moszkvában és Szentpéterváron klinikákban végzik:

• Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Osteoporosis megelőzésének szövetségi központja a Moszkvai Reumatológiai Intézet alapján;
• Kalinchenko professzor klinika, Moszkva;
• Szövetségi Állami Kutatóintézet, Preventív Orvostudományi Intézet, Osteoporosis prevenciós osztály, Moszkva;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (Osteoporosis megelőzésének és kezelésének központja a traumában és az ortopédiai betegekben), Szentpétervár;
• Osteoporosis megelőzésére és kezelésére szolgáló városközpont, Szentpétervár;
• Vasilieostrovsky Osztály a skandináv klinikán, Szentpétervár;
• A csontváz oszteoporózisának és egyéb anyagcsere betegségeinek központja, Szentpétervár.

Az oroszországi oszteoporózis kezelésére szakosodott szanatóriumok kezelést igényelnek:

• Szanatórium "Staraya Russa" Nyizsnyij Novgorod közelében;
• "Tavasz" szanatórium Pyatigorsk városában;
• "Poltava" szanatórium Sakiban, Krímben.

A csontritkulás megelőzése

Az izom-csontrendszeri megbetegedések megelőzése a prenatális korszaktól kezdődik, és egész életen át folytatódik:

• A terhesség alatt egy nőnek orvos által előírt vitaminkomplexeket kell szednie. Egyél kalciumban gazdag ételeket.
• Gyerekek, serdülők, akik sportolásra alkalmasak.
• A felnőtteknek denzitometriát kell végezniük legalább kétévente egyszer.
• A menopauza után a nőknek speciálisan meg kell vizsgálniuk az izom-csontrendszert.

Betegek a csontritkulás kezelésével kapcsolatban

következtetés

Az izom- és izomrendszeri betegségek 65 év múlva szenvednek a lakosság 100% -át. A modern technológiák alkalmazásával létrehozott, csontritkulás elleni szerek megakadályozzák a súlyos szövődményeket, a fogyatékosságot, a betegek egészségét.

A legjobb osteoporosis gyógyszerek nőknél: a hatóanyagok listája

A csontképződés kezelésének fő feladata a csontképződési folyamatok normalizálása. A terápia tablettákat, injekciós oldatokat, orrsprayeket használ, amelyek elnyomják a fokozott csontreszorpciót és stimulálják a csontképződést. Az idős nők csontritkulás kezelésére szolgáló készítmények növelik a csont ásványi sűrűségét, javítják állapotukat, csökkentik az esetleges törések valószínűségét. Kinevezésük előtt számos laboratóriumi és műszeres tanulmányt végeznek. Eredményeik fontos tényezővé váltak az orvos napi és egyszeri adagjának meghatározásában, a terápiás kurzus időtartamában.

biszfoszfonátok

Fontos tudni! Az orvosok sokkolnak: „Van egy hatékony és megfizethető orvosság az ízületi fájdalomra.” További információ.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket leggyakrabban a csont-osteoporosis kezelésére használják. Hatásuk az oszteoklasztok aktivitásának elnyomásán és a csontvesztés jelentős lassulásán alapul, ami felgyorsítja az izom- és izomrendszer összes szerkezetének helyreállítási folyamatait. Az osteoblasztok hatékony munkája következtében a csontszövetek erősödnek, csökken a törések valószínűsége. Az osteoporosis előkészítését egy órával az étkezés előtt vagy 2 órával a bevétel után, tiszta, nem szénsavas vizet kell inni. Ez a fogyasztási módszer biztosítja a hatóanyag mennyiségének abszorpcióját, amely szükséges a csontreszorpció elnyomásához.

A gyógyszerek felírásakor az orvos figyelembe veszi a betegek életkorát, és ennek megfelelően módosítja a dózist. Minél idősebb a személy, annál rosszabb a biszfoszfonátok felszívódása.

alendronátot

Ezt az alendronsavval készült készítményt osteoporosisban alkalmazzák a csontreszorpció elnyomására és a hidroxiapatit - a csont fő ásványi összetevőjének - kötődésére. A gyógyszer legmagasabb hatékonysága a hormonszint változásai által kiváltott patológia kezelésében nyilvánul meg. Az alendronát terápiában és csontritkulás megelőzésében csak recept alapján alkalmazható. A gyógyszer szedésének fő ellenjavallatai a következők:

• a nyelőcső falainak összehúzódásának szűkítése vagy zavarása;
• kalciumhiány a szisztémás keringésben;
• érzékenység az alendronsavra vagy a tabletták segédanyagaira;
• terhesség és szoptatás.

Az Alendronat-t nem az ágybetegeknek adják. A legtöbb esetben a gyógyszert a nők jól tolerálják. Túladagolás vagy a befogadásra vonatkozó orvosi ajánlások be nem tartása - a mellékhatások okai. Ezek dyspeptikus rendellenességek, szédülés, fejfájás és izomfájdalom.

risedronát

A risedronsav gyógyszereket a menopauza során kialakult osteoporosis kezelésére használják. Ez a szerves vegyület az Actonel, Rizendros hatóanyaga. A patológia kezelésében elsődleges választássá válnak azok a gyógyszerek, amelyeket a glükokortikoszteroidok tartós bevitele okoz. A risedronsav anti-reszorpciós aktivitása kifejezettebb, mint a biszfoszfonátok más csoportja. Az Actonel és a Rizendros nem gyakorol agresszív hatást a nyelőcsőre, ami csökkenti az ellenjavallatok számát.

A gyógyszerek hatékonysága a szervezetben elegendő kalcium jelenlétével nő. Nyomelem hiánya esetén további vétel szükséges Ritkán, általában hosszú távú használat mellett, a risedronsav oldalsó hatásai jelennek meg - izom-csontrendszeri fájdalom, hasi fájdalom, duodenitis, glossitis, iritis.

ibandronate

Gyakran az ibandronsavval nevezett gyógyszerek Bonviva és Boldronat lettek. A nitrogéntartalmú biszfoszfonátok képesek a csontpusztulás gátlására és az osteoklasztok aktiválására. Az ibandronsav esetében a magas tropicitás jellemző a csontszövetekre, vagy inkább az ásványi összetevőikre. Ez biztosítja a gyógyszerek szelektivitását és kis mennyiségű mellékhatást. A rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél az ibandronsavval kezelt gyógyszereket úgy írják elő, hogy csökkentsék az izom- és izomrendszeri komplikációk kialakulásának valószínűségét, ami a rákos sejtek gyors eloszlásához vezet. A gyógyszerek előnyei:

• az ásványi vegyületek csontszövetből történő kioldódásának megakadályozása;
• a kalcium normalizálása a szisztémás keringésben;
• minden etiológia csontjainak romboló változásainak megelőzése.

A gyártók az ibandronsav termékeket tabletták és injekciós oldatok formájában állítják elő, amelyeket intravénásan adagolnak 1 alkalommal 30 napon belül. A használat ellenjavallata a gyermekek életkora, a gyermekvállalás, a szoptatás.

zoledronát

A zendronsavval (Aklast, Veroklast, Zoledrax) rendelkező biszfoszfonátok különböző eredetű csontritkulások kezelésére szolgáló gyógyszerek, beleértve a rosszindulatú daganatok által kiváltottakat is. Legnagyobb klinikai hatékonyságuk a betegség kezdeti szakaszában történő alkalmazás során figyelhető meg. A zoledronsavval kezelt gyógyszerek endoprotetikus helyettesítő terápiában részesülő betegeknél történő alkalmazása csökkenti az ízületi megsemmisülés és a demineralizáció kockázatát. Az oszteoklasztok aktivitásának gátlásával anti-reszorpciós hatásuk van. A zoledronsav szedése során a csontszövet nem demineralizálódik, kialakulása és mechanikai funkcionalitása nem zavar. A vegyület képes megelőzni a patológiát:

• a rosszindulatú daganatok sejtosztódása;
• a metasztázisok növekedése.

A gyógyszereket intravénásan adjuk be cseppentővel havonta egyszer olyan betegek számára, akiknél nem diagnosztizáltak hiperkalcémiát vagy túlérzékenységet a zoledronsavval szemben. A terhesség alatt, a szoptatás alatt, a gyógyszerek használata tilos. Ezeknél a gyógyszereknél a más csoportok biszfoszfonátjaihoz képest a kifejezett mellékhatások jellemzik. Ezek közé tartoznak a neurológiai rendellenességek, köztük a fokozott szorongás és álmatlanság, hányás és hányinger.

A hormonpótló kezelés

Gyakran az osteoporosis kezelésére előírt gyógyszerek hormonális gyógyszerek. Az ösztrogén, a gesztagén vagy ezek kombinációinak alkalmazása lehetővé teszi, hogy megszüntesse a csontritkítás egyik okát - a megváltozott hormonokat. A helyettesítő terápia végrehajtása csökkenti a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus kialakulásának valószínűségét, normalizálja az izomtónust. További hormonbevitel megakadályozza a szövetek növekedését a szaporodási és húgyúti rendszerekben.

A nők a természetes menopauza időszakában ösztradiol vagy észterezett formájával mutathatók be. Gyakorolt ​​és az ösztron kinevezését, a szervezetben metabolizálódva ösztradiol és ösztril. Azok a gyógyszerek listája, amelyeket az orvos oszteoporózis terápiás rendszerébe foglalhat be:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Ösztradiol-benzoát;
• Ösztradiol-szukcinát.

Még az „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatóak otthon! Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet kenni.

A közelmúltban a gyógyszertárak polcain megjelentek az ösztrogénnel ellátott gyógyszerek a bőr helyi alkalmazására. A transzdermális formákat kevesebb mellékhatás és ellenjavallat jellemzi. Az orális készítményekkel ellentétben az ösztrogénnel rendelkező tapaszok, krémek és gélek alkalmazhatók vérzéses betegségek kezelésére, például a rheumatoid arthritisben.

Az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek súlyos hiánya a tumorok kialakulásának kockázata lesz, amikor azokat folyamatosan szedik. Ezért évente több alkalommal a kezelés során a nő teljes körű vizsgálatát végzik, a vér összetételét rendszeresen ellenőrzik. Mint minden hormonális szer, az ösztrogént fokozatosan meg kell szüntetni. Lassú dóziscsökkentés - az osteoporosis akut megismétlődésének megelőzése.

A progesztinek testében elégtelen tartalommal rendelkeztek Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny kinevezésére. A hormonális gyógyszereket egy orvos választja ki, figyelembe véve számos tényezőt. Ez a menopauza, a nő életkora, a krónikus patológiák története, az általános egészségi állapot. A hormonpótló terápia vezetése nem lehetséges a máj és a vesék, a tromboembóliák, a thrombophlebitis, a méhvérzés, a nemi szervek daganatai és a cukorbetegség súlyos formái mellett.

kalcitonin

Az aminosavmaradékok jelen endogén polipeptid kémiai szerkezetében vannak jelen, amelyek meghatározzák a csontritkulás terápiás tulajdonságait. A csontvesztés megakadályozását, a nyomelemek tartalmának növekedését az izom-csontrendszer valamennyi szerkezetében tartalmazzák. A kalcitonin antiresorptív hatása a receptorok specifikus kötődésében nyilvánul meg, amelyek érzékenyek az oszteoklasztokra - óriás multinukleáris sejtekre, amelyek elpusztítják a kollagént és oldják a csontok ásványi összetevőjét. Az osteoporosis kezelésére ezeket a gyógyszereket kalcitoninnal alkalmazzák:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• thyrocalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elcatonin.

Ezeket a gyógyszereket parenterális adagolásra és orrspray-ként alkalmazzuk. A kalkitonin, amely ezek részét képezi, szintetizálható vagy természetes termékekből nyerhető. A legmagasabb terápiás hatás a Miacalcic hatóanyagban található lazacfajokból származó polipeptidre jellemző. A használat során hozzájárul a csontreszorpció elnyomásához és a fájdalmas érzések eltűnéséhez, ami magyarázza a kalcitonin aktív használatát a reumatológiai gyakorlatban. Az endogén polipeptid fontos előnye a gyomornedv szekréciójának gátlása. Ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazása megakadályozza a nyálkahártya fekélyét. A kezelés időtartama jelentősen eltérő. A csontstruktúrák enyhe károsodásával és az osteoporosis megelőzésével 2 hetes terápiás kurzus elegendő. A súlyos szövetkárosodás és a gyorsan fejlődő patológia legalább 4-6 hónapos kezelést igényel.

Dr. Sperling az osteoporosis orvosi kezeléséről beszél:

A kalcitonin készítményeket intramuszkulárisan vagy szubkután adagoljuk. A hatóanyag gyorsan felszívódik a vérbe, és hányingert és hányást okozhat. Az orvosok azt javasolják, hogy lefekvés előtt fecskendezzék, hogy a nő teste jobban tolerálható legyen.

denoszumabot

A denoszumab egy monoklonális immunglobulin, a géntechnológiai fejlődés terméke, egy modern gyógyszer a csontritkulás és a rosszindulatú daganatok kezelésére. Az injekció beadása után elnyomja az oszteoklasztok képződését és aktiválódását, csökkenti működésük időtartamát. A csontreszorpció felfüggesztésre került, jelentősen nő a szövetek szilárdsága és tömege. Az immunglobulin ezeknek a gyógyszereknek a része:

A gyógyszerek szubkután beadását 6 havonta egyszer, 0,06 g-os adagban végezzük. A mellékhatások megnyilvánulásának elkerülése és a klinikai hatékonyság javítása lehetővé teszi a D-vitamin és a kalcium-kiegészítők hosszú távú cseréjét. A posztmenopauzális osteoporosis egy nőnél történő diagnosztizálásakor a denosumab alkalmazása növeli a csont ásványi sűrűségét és csökkenti a törések gyakoriságát. A hároméves klinikai vizsgálatok eredményeként a gyógyszerek biztonságossági és hatásossági profiljai teljesen megalapozottak. A vizsgálati eredmények megerősítették a csigolya- és nem csigolyatörések számának jelentős csökkenését azoknál a betegeknél, akiket Denosumab-kezelésben részesítettek, szemben a placebót szedő nőkkel.

A gyógyszereknek kis listája van az ellenjavallatoknak. Nem írják elő az aktív és segédanyagokkal szembeni egyéni érzékenység azonosítását, hipokalcémiával.

teriparatidot

Ez az egyetlen hatékony anabolikus szer, amelyet a csontnövekedés stimulálására használnak. A terápiás kurzus időtartama 1-1,5 év, az osteoporosis etiológiájától, a betegség stádiumától és a szövetkárosodás mértékétől függően. A gyógyszer postmenopausalis, primer és szenilis patológiában történő alkalmazásra javasolt, ha a biszfoszfonátok hosszú távú alkalmazása sikertelen. A Teriparatide strukturális analógja a Forsteo francia gyógyszer. Aktív összetevője a humán pajzsmirigy által termelt hormon szintetikus analógja, és szabályozza a kalcium anyagcserét. A teriparatid nem csökkenti a csontszövet elvékonyodását, hanem hozzájárul annak kialakulásához. Ezt sokoldalú hatás jellemzi:

• oszteoblasztaktivitás stimulálása;
• új csontszövet képződése;
• törés figyelmeztetés.

A gyógyszer szubkután beadása a combban vagy a hasban történik. Az anabolikus szerek használatának ellenjavallata 18 éves kor, terhesség, szoptatás, rosszindulatú csontdaganatok, hiperkalcémia, hyperparathyreosis, súlyos vesebetegség.

További kezelés

A csontritkulás kezelésében a fájdalom súlyosságának csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. A klinikai vizsgálatok során azt találták, hogy a csontreszorpció lelassult a NSAID-ok szedése során reumatikus ízületi patológiában szenvedő betegeknél. Az orvosok megmagyarázzák a gyógyszerek védő tulajdonságait a képességük alapján:

• a gyulladásos folyamatok leállítása;
• megakadályozzák a romboló-degeneratív változásokat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket glükokortikoszteroidokkal kombinálják az ízületi betegségek terápiás rendszereiben. A hormonális gyógyszerek egyik kifejezett mellékhatása a csont demineralizációja. Az NSAID-ok egyidejű kinevezése csökkentheti a glükokortikoszteroidok dózisát, minimalizálhatja vagy teljesen megakadályozhatja a felszívódást.

A betegeket tájékoztatták arról, hogy a kalciummal és az ergokalciferollal történő hosszú távú gyógyszert osteoporózis segédanyagként javasolták. A D3-vitamin hozzájárul a nyomelem maximális felszívódásához a szisztémás keringésbe, majd a csontszövetbe. A legmagasabb terápiás és profilaktikus hatás az ilyen kalcium-készítményekre jellemző:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Kalcium D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

Az ergokalciferol és a kalcium kombinációja megakadályozza a csontszövetből származó nyomelemek fordított eliminációját, ami akkor fordul elő, ha D3-vitamin nélkül szedik. A gyógyszerek erős megelőző hatása ellenére óvatosan kell alkalmazni, a vér és a vizelet folyamatos laboratóriumi ellenőrzésével. Az egyik mellékhatás az, hogy a vesékben, az epehólyagban és a húgyhólyagban megnövekedett a kőképződés valószínűsége.

A biszfoszfonátok, NSAID-ok, hormonális gyógyszerek, anabolikus szteroidok terápiás hatása biológiailag aktív anyagok jelenlétében fokozódik. Ezért az orvosok olyan eredetű osteoporosis kezelési rendjébe tartoznak az ilyen vitaminok:

Az ízületek és a gerinc betegségeinek kezelésére és megelőzésére olvasóink az oroszországi vezető reumatológusok által javasolt gyors és nem sebészeti bánásmódot alkalmazzák, akik úgy döntöttek, hogy a gyógyszeres káosz ellen szólnak, és olyan gyógyszert mutattak be, amely igazán tréfás! Megismertük ezt a technikát, és úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet. További információ.

• bioflavonoidok (rutin, kvercetin, hesperidin) - csökkenti a kapilláris permeabilitást és törékenységet, gátolja a véralvadást, növeli a vörösvértestek rugalmasságát;
• A B5-vitamin - részt vesz a szervezetben előforduló összes biokémiai folyamatban, normalizálja a vérkeringést a sérült szövetekben, javítja a mikrocirkulációt;
• retinol - részt vesz a redox folyamatokban, szabályozza a fehérjeszintézist, elősegíti a normális anyagcserét, a sejtmembránok működését, fontos szerepet játszik a csontszövet kialakulásában;
• tokoferol - kimondottan antioxidáns aktivitást mutat, szabályozza az enzimek szintézisét, javítja az erek állapotát.

A betegeknek aszkorbinsavat kell kapniuk. Ez a vitamin növeli a hialuronsav termelését, amely chondroprotektív hatású. A bioaktív vegyület hozzájárul a mellékvese hormonok előállításához, amelyek elnyomják a gyulladást és csökkentik a fájdalom intenzitását.