A gyermekek körében leggyakrabban előforduló betegségek között a gerinc oszteokondropátia különböztethető meg. Nem teljesen tisztázott, hogy mi a patológia és milyen az etiológiája. Ezt a betegséget Scheuermann-Mau-kórnak is nevezik. A felnőttkor folyamatában különböző megnyilvánulásai vannak.
Mi a patológia
Ezzel a betegséggel érintik a csigolyatesteket és a lemezeket. A patológiát a csigolyatestek endopodális lemezeinek zavara is jellemzi, és főleg a mellkasi régióban van. Lehetséges változások a lumbális gerincben.
A 11 év feletti serdülők számára hajlamos betegség. A fiatalkori osteochondropátia gyakran megnyilvánul az aktív csontnövekedés időszakában egy gyermekben, ami 12 és 18 év közötti. Idővel a betegség a gerinc látható görbületéhez vezet.
A patológiát lassú progresszió jellemzi. Ő a serdülőknek a nemtől függetlenül van jelen. Az ICD 10 szerint a betegség kódja M93, „Egyéb oszteokondropátia”.
A fejlődés okai
Amikor a betegség elpusztítja a csontszövetet. A jelenség a vérellátása kudarcával jár. Az ilyen jogsértés lehetséges okai lehetnek:
- túlzott terhelés a gerincre a súlyemelés és a sportolás miatt;
- a szervezet hormonális meghibásodása a növekvő háttérrel szemben;
- az izom-csontrendszer meglévő veleszületett rendellenességei;
- a kalcium és a csontszövet képződéséhez szükséges egyéb elemek nem megfelelő felszívódása a szervezetben;
- csigolya osteoporosis;
- a kapcsoló lemezek nekrózisa;
- a gerinc izmok rendellenes fejlődése;
- gerincvelői sérülések.
A betegség kialakulását befolyásoló tényezőket még nem tisztázzák. Nem zárható ki bizonyos betegek genetikai hajlama a betegség előfordulásának.
Gyermekek számára a kalkulus osteochondropátia is jellemző, amit az anyagcsere megsértése, valamint a hormonális fejlődés sikertelensége okoz. A hatás is örökletes tényező.
tünetek
A betegség tünetei különböző módon jelentkeznek. Sokat függ a személy életkorától és a patológia súlyosságától. Korai stádiumban a betegség nem mutat észrevehető jeleket. A gyermek nem keres segítséget a tünetek hiánya miatt. A betegség első fázisának végén az emberek elkezdenek előfordulni:
- gyakori fáradtság a gerinc izmokban, különösen az edzés után;
- izom aszimmetria a gerincben;
- enyhe hátfájás, pihenés után.
A gyermek aktív növekedésével a betegség kifejezettebb jeleit mutatja be:
- fokozza a fájdalom intenzitását a csigolyatérben;
- a csontszövet megsemmisülése miatt észlelhető gerinc deformáció;
- nehézséget okoz a fej és a test előre dőlése.
A gyermek patológiájának egyik tünete az időszakos fájdalom a csigolyák gerincfolyamatainak helyén is. A gerinc osteochondropátiájával rendelkező serdülők számára könnyen megfogható.
A betegség kialakulásának egy késői szakaszában a gyermek lapos hátát képez, a mellkascella deformálódik és tölcsér alakúvá válik. A későbbi stádiumban a betegség súlyos tünetei neurológiai rendellenességek. A páciens a lábak deformitását is jelezheti.
diagnosztika
A betegség azonosításának fő módszere a röntgenvizsgálat. Lehetővé teszi a telepítést:
- a csigolyák forgása a szegycsont és az ágyéki régióban;
- ék alakú deformációjuk jelenléte;
- Schmorl sérvének jelenléte.
Ha egy személynek neurológiai rendellenessége van, akkor ráadásul a gerinc számítógépes tomográfiájára is utal. Megmutatható az MRI áthaladása is.
Ha szükséges, a betegnek elektromográfiát kell rendelni. A szív és a tüdő meghibásodásának gyanúja esetén kardiológusra és pulmonológusra fordulhat.
kezelés
A spinalis chondropathia konzervatív terápiák alkalmazásával jár. A kezelés során a betegek terápiás masszázst is mutatnak. Különös figyelmet fordítanak a komplex gyakorlatok végrehajtására a betegek számára.
A sebészeti beavatkozás súlyos esetekben alkalmazható. Amikor oszteotomiás gerincet hajtanak végre. Az egyik típusú műtét a csigolyák reszekciója.
készítmények
A mellkasi osteochondropathia kezelése a következő eszközök kijelölését jelenti a betegnek:
- fájdalomcsillapítás ("Ketanov");
- kalciumot tartalmazó vitamin-komplexek;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Nimesil, Nise);
- vazodilatátor hatású gyógyszerek (Actovegin);
- csökkentő mikroflóra ("Wobenzym");
- gyógyszerek a porcszövet erősítésére ("Teraflex").
A lumbális osteochondropathiát B-vitaminnal kezelik. A terápiát masszázs-, úszás- és fizikoterápiás ülések egészítik ki. A betegek fizioterápiát is előírnak edzésterápia formájában.
ünnepély
Amikor a betegség kötelező fizioterápiás gyakorlatok. Tartalmaz egy olyan gyakorlatokat, amelyekben a hátsó izmok érintettek:
- A felsőtest felemelése. A hátán kell feküdnie. Fontos, hogy a padló szintje egyenletes legyen. A válllapok közé legalább 10 cm vastagságú henger van elhelyezve, a kezek a fej mögött helyezkednek el, majd az egész test elhajlik, és a felsőtestet 5-szer kell emelni.
- A lejtőkön. Kezek kiegyenesednek a fejed felett. A jobb kéz a bal csukló fölé kerül. 10-szer kell húzni a bal kezét. Ezután a kezek megváltoznak, a gyakorlatot 10-szer ismételjük.
- Légzőszervi torna. A membrán területén hosszú törülközőnek kell lennie - az alsó bordák ott vannak. A törülközőt az éleknél veszik. Belélegezve gyengül. A kilégzéskor meg kell szorítani a törülközőt a membrán területén. A gyakorlatot 10-szer ismételjük.
Fontos! Az edzés első három hónapjában naponta kell elvégezni. A következő hónapokban két naponta egyszer megteheti őket. Rendellenes terhelések esetén a kezelés hatékonysága sokkal kisebb lesz.
Fejlesztett gyakorlatok a nyaki gerinc osteochondropátia számára. Ezek a következők:
- A váll érintése a fülhöz. A gyakorlat során a személy visszahúzza a fejét. Ebben a helyzetben a bal fül bal oldali vállát 5 alkalommal kell megérinteni, a jobb fül pedig a jobb vállra.
- Fej fordul. Az álla a mellkasra esik, a vállak kiegyenesednek. A fej lassan jobbra, majd balra fordul.
- Az álla érintése a jugular fossa felé. A fej visszahúzódik. Ilyen helyzetben szükség van a nyak izmainak ellenállásának leküzdésére, hogy megérintse a nyak alsó részén levő depressziót az állával.
A lumbosacrális gerinc OCP kezelésében gyakorlatokat is végeznek. Ehhez naponta 10-szer elhomályosítja a deréktámaszt balra és jobbra. A vállszalagot a lehető legfeljebb felfelé emeljük álló helyzetben, egyenes hátrafelé.
megelőzés
A gerinc osteochondropátia kialakulásának megelőzése érdekében:
- eszik jobbra, ha B-vitamin-tartalmú élelmiszerekből (tenger gyümölcsei, hüvelyesek, diófélék) beleférnek;
- élénk, a hátsó és alsó hátsó részek gyakori bemelegítésével;
- a test súlyának túlterhelése nélkül helyesen szállítson súlyt;
- kényelmes cipőt kell viselniük, hogy erősítsék a kalkulát;
- monitor pozíció;
- a betegségre való hajlam jelenlétében a csontszövetet erősítő gyógyszerek szedésére.
A fő megelőző módszer a túlzott fizikai terhelés elkerülése a gerincen. A terhelés egyenletes eloszlása szükséges a test különböző részein a súlyok átadása során.
következtetés
A spinalis osteochondropathia gyakoribb a serdülőknél. A kockázatot a 11-18 éves korosztályba tartozó gyermekek jelentik. A betegség örökletes tényezők hatásának következtében jelentkezhet.
A terápia speciális gyógyszerek szedését, valamint a fizioterápiás gyakorlatok keretében a beteggyakorlatok végrehajtását foglalja magában. A gerinc osteochondropátia leggyakoribb következményei a gyermekeknél a súlyos fájdalom, a mellkasi deformitás, a légzőszervek és a szív működésének meghiúsulása.
A gerinc csontritkulása
A gerinc a teljes emberi csontváz támogatása. A helyes szerkezet miatt az egész test stabilan működik, és az emberek két lábon mozoghatnak. De ha a gerinc munkája zavart, a következmények lehetnek a legszomorúbbak.
A spinalis osteochondropathia olyan betegség, amelyben a csigolyák és az intervertebrális porc elpusztulása következik be. A mellkasi gerinc oszteokondropátia általában diagnosztizálódik, a lumbális gerinc pusztulása sokkal kevésbé gyakori. A nyaki régió csontritkulása nagyon ritkán diagnosztizálható.
Gyermekek gerincének osteokondropátia
A Scheuermann-Mau-betegség vagy a gerinc osteochondropátia a gyermekek és serdülők betegsége. A patológiát általában 11-18 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A patológia pontos oka még mindig nem ismert, de negatív tényezőket azonosítottak, amelyek kiválthatják a betegséget:
- professzionális sport;
- kemény fizikai munka;
- gerincsérülések;
- hormonális zavarok;
- a kalcium felszívódásával kapcsolatos problémák;
- a gerinc veleszületett rendellenességei;
- keringési zavarok;
- genetikai hajlam.
Az osteochondropathia fokozatosan alakul ki, a betegség stádiumától függően, a tünetek növekedése. Először is, van izomgyengeség, a gyermek panaszkodik fájdalmas fájdalomra a gerincben, és ha nézi, enyhe aszimmetria van.
De az idő múlásával a helyzet rosszabbodik, a fájdalom kifejeződik, a tapintással növekszik. A vizsgálat során a gerinc jelentős alakváltozása látható, a hátul lapos. Az osteochondropathiában szenvedő gyermekeket gyakran diagnosztizálják valgus lábpozícióval és mellkasi deformációval.
Súlyos esetekben a fájdalom nagyon erős, a hátsó izmok összehúzódása figyelhető meg, ezért a csigolyák fizikai aktivitása zavart. Igaz, ez nem annyira észrevehető a mellkasi régióban, és a méhnyakrégió sérülésével a páciens nem tud fordulni és megdönteni a fejét, minden mozgást akut fájdalom ad.
A gerinc osteochondropathia kezelése
Először is, az ortopéd előírja, hogy röntgenfelvételt készítsen a gerinc beteg területéről, ahol csigolyatörés figyelhető meg. Attól függően, hogy a csigolyák milyen erősen deformálódtak, a betegség terjedelmét a jövőben állapítják meg.
A következő lépésben az orvos differenciáldiagnosztikát végez a következő kórképekkel:
- Kerek fiatalos hát;
- osteomyelitis;
- Gyunts fibrózis;
- Spondilepiphysealis diszplázia;
- Calvet-betegség.
A diagnózis megerősítését követően a spinalis osteochondropathia kezelése kötelező, konzervatív. Először is, meg kell szüntetni a gerincből a terhelést annak érdekében, hogy megállítsuk a csigolyák pusztulását és megakadályozzuk a patológiás törést. Ha a gyermek hivatásos sportolással foglalkozik, képzést kell hagynia. Súlyos esetekben az ágy pihenésre kerül.
A következő lépés az, hogy enyhíti a beteg a fájdalomtól, mert ezt fizioterápiába küldi, továbbá fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek, vitaminok, gyógyszerek a gyomor-bél traktus normalizálására. Ez utóbbi a tápanyagok normális felszívódásának biztosításához szükséges. Az orvos kiválasztja az összes gyógyszert egyedileg.
A hátsó izmok erősítéséhez és a gyermek testtartásának javításához fizikai terápiára és masszázsra utalnak. Súlyos deformáció esetén a csontvonás szükséges, amellyel a csigolyák visszaállnak a fiziológiailag helyes helyzetbe. Súlyos esetekben, amikor a konzervatív módszerek nem segítenek megszabadulni a deformációtól, műtéti kezelést lehet feltüntetni.
A terápia ideje alatt és utána a gyermek megfelelő vitaminokat, kalciumot tartalmazó táplálékot ajánl. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, nem engedhetjük meg a kimerültséget vagy az elhízást, mivel mindkét esetben komplikációk vannak. A kezelés ideje alatt szükséges az édességek, szóda, kávé, füstölt és sós ételek korlátozása.
A vízkezelési eljárások kedvező hatást gyakorolnak a gerincre, így a gyermeknek ajánlott a medence meglátogatása. Az úszás erősíti a hátsó izmokat, javítja a gerinc táplálkozását és felgyorsítja az érintett csontszövet visszanyerését.
Előrejelzés a gerinc osteochondropátiájára
A spinalis osteochondropathia teljesen kezelhető betegség, ha gyermekkorban lehetett diagnosztizálni, amikor az emberi test még mindig aktívan növekszik. De a helyes és időben történő diagnózis meglehetősen nehéz, mivel a patológia nagyon hasonlít a gerinc és a csontok más betegségeihez.
A mellkasi gerinc osteochondropátia kezelésének hiánya kóros törés és fogyatékosság megjelenéséhez vezethet. Néha még időszerű kezelés esetén is előfordul, hogy az idősebb korban oszteokondrozis alakul ki.
A szövődmények elkerülése érdekében az ortopédnak folyamatosan figyelnie kell. Az orvos időben képes azonosítani a patológiát és előírni a terápiát. A szövődmények megelőzése érdekében a gyermeknek ajánlott, hogy a jövőben ne terhelje túl a gerincet, a torna erősítse a hátsó izmokat, és enni jobb.
Osteochondropathia gyermekeknél
Osteochondropathia - aszeptikus nekrózis kialakulása a gyermekek vagy serdülők csontjaiban. A patológia gyakran tibialis tuberosity, sarok vagy combcsont, gerinc.
okok
Ami a betegség előfordulásának okát illeti, végül még nem vizsgálták a patológia számos lehetséges okait, de ugyanakkor létezik egy sor korábbi tényező.
- Örökletes tényező, a betegség a magzat méhében is előfordulhat.
- Problémák az endokrin mirigyek vagy az endokrin rendszer egészének aktivitásával.
- Metabolikus rendellenességek.
- A szervezet nem képes felszívni a kalciumot és más vitaminokat.
- Különböző sérülések.
- Fárasztó fiznagruzki. Először is, a hajók összenyomódnak, majd keskenyek a szivacsos csontokban.
tünetek
Az osteokondropátia a test egyes részeit érintheti:
- kalkanusz (Haglund-Schinz-szindróma) - a 16 éves korú serdülőkorú lányoknál megfigyelhető. A megnyilvánulások az éles fájdalom a sarokban, ami a terhelés után jelenik meg. A fájdalom mellett enyhe duzzanat is van. Azok a betegek, akik ilyen típusú betegségben szenvednek, nem tudnak lépni az egész lábon, elkezdnek járni a lábujjakon, a futás és az ugratás fájdalmas és fájdalmas lesz;
- gerinc (Scheuermann-Mau-betegség) - 18 év alatti fiatalok betegek. Számos szakasz van. Először - a gerinc a felső részen hajlított, a második erős fájdalom. A beteg gyorsan elfárad, a hátsó izmok gyengék, de a legkisebb erővel. Az utolsó szakaszt a csigolyák végső fúziója jellemzi az apofizákkal, progresszív fájdalom szindrómával;
- A combcsont (Legg-Calvet-Perthes-szindróma) az óvodáskorú és legfeljebb 12 éves fiúkban fordul elő. Először is tünetmentes. Később a beteg úgy érzi, a fájdalom a combban, ami a térdnek ad. Általános szabály, hogy a gyerekek nem mindig panaszkodnak az ilyen fájdalmakról, mivel időről-időre a kellemetlen érzés, majd újra megjelenik. Az idő múlásával előfordul a fájó comb izom atrófiája, és nagyon vékony lesz;
- tibialis tuberosity (Schlatter-betegség) - a fiúk is szenvednek patológiában. A betegség 12 és 16 év között fordulhat elő, egy bizonyos tevékenységhez kapcsolódik, így azok, akik kedvelik: sport tánc, balett. A beteg fájdalmat tapasztal, amikor a lábát hajlítja a térdre, és felfelé mászik a lépcsőn. A térd térségben szenved.
Az osteochondropathia diagnózisa egy gyermeknél
A patológiai folyamat azonosításának módja szorosan kapcsolódik a patológiai folyamat lokalizációjához.
Bár van valami, amely egyesíti az összes klinikai esetet.
A szakember először röntgen vizsgálatot végez a számára érdekes testrészről. Megvizsgálja a röntgensugaras egység által részletesen bemutatott változásokat, és a látott kép alapján ajánlásokat tesz a kezelésre.
A kalkanális terület betegsége esetén a vizsgálat az apofízis konszolidációját mutatja, a gerincoszlop betegségének képeiben megfigyelhető, hogy a csigolyák szerkezete megváltozott, a combcsont részénél a combcsont fejének deformációjának lehetséges öt szakaszát tekintjük. Ha a tibialis tuberositásról beszélünk, a diagnózist a betegség lefolyásának klinikai képe és egy röntgenkép képe alapján is elvégezzük.
szövődmények
A súlyos következmények és a negatív következmények valóban elkerülhetők. Megfelelő terápiával a szakértők kedvező prognózist adnak egy ilyen betegségre. Az előrejelzés általában nagyon kedvező. A legfontosabb, hogy ne késleltessük a kezelést. Ha ezt a problémát örökre elfelejti, a problémát a lehető leghamarabb kezelni kell. Itt egy tapasztalt képzett orvos segít a szülőknek.
kezelés
Mit tehetsz
A szülőknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a gyermekben felmerült problémára, kövessék az orvos minden ajánlását.
A szakember részletesen elmagyarázza, hogy mit tegyen a betegség egy bizonyos formájával. A szülőknek csak akkor kell teljesíteniük a résztvevő szakember minden bizonyságát.
Amit az orvos csinál
A vizsgálat után az orvos számos ajánlást tesz, amelyet egy kurzus követ. Az idő múlásával az orvos megvizsgálja a pácienst, hogy megértse a terápia eredményeként kialakuló dinamikát.
- A sarokcsont gyulladás kiküszöbölése a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának előírása súlyos fájdalom, fizikai eljárások és a fizikai aktivitás korlátozása érdekében. A fájdalom gyengeségének enyhítése érdekében az orvos speciális talpbetétet ajánl.
- A csigolyák oszteokondropátia egy speciális masszázs, úszás, fizikoterápia, víz alatti tevékenységek segítségével megszűnik. Nehéz helyzetekben a műtét látható.
- A femurban a rendellenes folyamat terápiája orvosi és operatív lehet. A csonton végzett plasztikai sebészet a patológia súlyosságától függően történik. A patológia konzervatív kezelése az ágy pihenését írja elő (a gyermeknek le kell feküdnie), masszírozza a lábakat és a fizioterápiát. A csípő csontváza is látható.
- A tibialis tuberositás problémáinak kiküszöbölésére fizioterápiás eljárások jelennek meg, és a felmelegítő kompressziókat alkalmazzák. Ha a fájdalom elviselhetetlen, akkor egy gipszöntést adnak. Előfordul, hogy az orvosok műveletet hajtanak végre - kiküszöbölik a tuberosity területét. A terhelések nem tartoznak ide.
megelőzés
A megelőző intézkedések a testnek a kóros folyamatnak kitett részéhez kapcsolódnak.
Tehát, a patológia megelőzéséhez:
- Mindig viseljen kényelmes és tágas cipőt - fájdalommal a sarokban.
- Vegyünk részt a fizikoterápiában és erősítsük meg a hátsó izmait hátsó problémákkal, és ne zavarjunk túlzott terhelésekkel.
- Ha a térd fájdalmat okoz az edzések során, a sportolóknak ajánlott a habpárna varrása a formában.
- A csípőbetegség megelőzésére masszázs és úszás látható.
A gerinc csontritkulása
Az osteokondropátia a csont- és porcszövet patológiája, amely főleg a fiataloknál fordul elő. Úgy gondoljuk, hogy a csigolyák pusztulása a megnövekedett fizikai terhelés, valamint a tápanyagok hiánya miatt következik be. A betegség meglehetősen ritka, de nehezen kezelhető. Gyakran a hideg, párás éghajlattal rendelkező területeken élő serdülő fiúknak van kitéve.
A gerinc osteochondropátia jellemzői
A betegség 11–18 éves gyermekeknél és serdülőknél alakul ki. Nehéz korai stádiumban diagnosztizálni és gyógyítani, de időben történő kezeléssel teljesen együtt jár a csontnövekedés megszűnésével. A gerinc csontritkulása a leggyakrabban a mellkasi régióban alakul ki, de a lumbális gerincben is előfordul. A betegség a csigolyatestek vagy lemezek megsemmisítése. Számos típusa van:
- Chondropathic kyphosis. Az első, amely leírja ezt a betegséget, két tudós volt, akinek a neve most már ismert. Scheuermann-Mau betegségnek nevezik. Amikor ez bekövetkezik, az izomgyulladás a csigolyákhoz való kötődés helyén. A csigolyák maguk deformálódnak és ék alakúak. Emiatt a mellkasi régió gerincje hátrafelé ívelt - kyphosis alakul ki.
- Chondropathia, vagyis maga a csigolya megsemmisítése. Ezt a fajt nevezik Calvet-kórnak. Ebben az esetben a csigolyák magassága és magassága csökken. A spinous folyamat erősen kiemelkedik, fájdalom érzi magát.
- A csigolyatest gyulladását Kummel-betegségnek nevezik. A leggyakrabban egy traumát követően alakul ki.
Az oszteokondropátiával a csigolyák deformálódnak, és a gerinc íveltek vissza.
A betegség okai
A csontszövet halálát és megsemmisítését a vérellátás zavara miatt leggyakrabban alakítják ki. Ez a patológia ilyen tényezőket okozhat:
- genetikai hajlam;
- hormonális egyensúlyhiány;
- súlyos fertőző betegségek;
- a kalcium és bizonyos vitaminok felszívódásának megsértése;
- az izom-csontrendszer veleszületett patológiái;
- keringési zavarok;
- gyakori mikrotraumák, nagy a terhelés a gerincen.
A spinalis osteochondropathiát nagyon nehéz diagnosztizálni
Az osteochondropátia jelei
Nagyon nehéz diagnosztizálni a betegséget, különösen a kezdeti szakaszokban, amikor nincsenek nyilvánvaló tünetek. Röntgenvizsgálat vagy tomográf vizsgálatakor a csont és a porcszövet jelei észlelhetők. A kezelés időben történő megkezdéséhez a szülőknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a gyermekek állapotára. Szükséges, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha ezek a tünetek jelentkeznek:
- először a gyermek panaszkodik a pihenést követő gyakran fájdalomra;
- az izmok gyors fáradtsága, gyengesége és aszimmetriája van;
- a betegség előrehaladtával a fájdalmak intenzívebbé válnak;
- a csontszövet elpusztulása következtében gerinc deformáció alakul ki;
- az érintett csigolyák területén könnyen kiemelhető egy kiemelkedő gerincfolyamat;
- sok oszteokondropátiában szenvedő beteg nehezen hajlítja a testet vagy a fejet előre;
- a mellkas lehetséges deformációjának későbbi szakaszaiban.
A betegség kezelése
A betegség késleltetett kezelésével kialakuló leggyakoribb szövődmény a kyphosis, a gerinc elmozdulása és az úgynevezett lapos hát. Középkorban az osteochondrosis jelenik meg. A csont nekrózis miatt a törések lehetségesek. Ezért nagyon fontos, hogy a kezelést azonnal megkezdjék, amikor a fájdalom panaszai jelentkeznek. Fő célkitűzései a következők:
- fájdalomcsillapítás;
- a testtartás korrekciója és a természetes gerincgörbületek helyreállítása;
- osteochondrosis megelőzése;
- a csigolyák és a lemezek funkcióinak helyreállítása, a test mozgása, különösen előrehajlás esetén.
Az osteochondropathia esetében fontos a testtartás korrigálása és a csigolyák működésének helyreállítása.
A gerinc osteochondropathiájának kezelése magában foglalja a nagy fizikai terhelés kizárását, a fizikoterápiát, a masszázst, a fizioterápiás módszereket és az orvos által felírt gyógyszert. Néha a mobilitás teljes korlátozása látható - az ágyak kemény ágyon helyezkednek el. Súlyos fájdalommal és a csigolyák deformációival a vontatás súlya a ferde síkban vagy a víz alatt történik.
Az osteochondropathia vízkezelési eljárásai nagyon hasznosak, különösen az úszás és a terápiás fürdők. A betegség kezelése magában foglalja a megfelelő étrendet is, amelyben sok élelmiszer B és A vitaminokban, valamint kalciumban gazdag. Ritkán előrehaladott betegség esetén sebészeti beavatkozást írnak elő. Szükséges a szövődmények vagy súlyos gerinc deformáció kialakulása.
Milyen drogokat írnak elő
A gerinc Osteochondropathiáját fájdalom és szövetpusztulás jellemzi. Ezért alkalmazzon olyan gyógyszereket, amelyek enyhítik a beteget e jelekből:
- fájdalomcsillapítók - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
- gyulladásgátló - Nimesil, Aertal, Dexalgin
- értágítók, például Actovegin;
- kalcium multivitaminok;
- a bél mikroflóra helyreállítására szolgáló eszközök, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a táplálékból származó nyomelemeket jobban meg lehessen emészteni, például "Wobenzym".
Gyakorlat osteochondropátiával
A betegség fő kezelése a fizikai terápia. A nehéz fizikai terhelést el kell kerülni, különösen a súlyemelés, ugrás. Súlyos fájdalom hiányában speciális gyakorlatokat hajtanak végre számuk fokozatos növelésével és az ismétlések számával. A naponta 2-3 alkalommal ajánlott.
A betegek számára hasznos gyakorlat az, hogy üljön vagy sétáljon a mellkasi gerinc szintjén elhelyezkedő speciális reclinable bot segítségével. Mögötte kellett csatolni a könyökét. Más gyakorlatokat egyénileg fejlesztenek, figyelembe véve a betegség lefolyásának sajátosságait.
Speciális gyakorlatok - a gerinc mobilitásának visszatérésének fontos feltétele
A gyermekeknél a fájdalom leggyakrabban az edzés után vagy az asztalnál ülő hosszabb ideig tart. Ezért javasolt a házi feladat egy része hajlamos helyzetbe kerülni, és ülni egy magas háttámlájú székre. Egy kemény ágyon kell aludnia, egy fából készült pajzsot helyezve a matrac alá.
Gyakran betegség után az emberek oszteokondroszt alakítanak ki. A gerinc csontszövetének pusztulásának megakadályozása érdekében nagyon fontos, hogy a gyerekekben izmos fűzőt alakítsanak ki, és hogy megvédjék őket az erős fizikai terhelésektől. A megfelelő táplálkozás és az anyagcsere normalizálása szintén fontos szerepet játszik az osteochondropátia megelőzésében.
A gerinc csontritkulása
A gerinc csontritkulása (juvenilis kyphosis, a csigolyatestek apofízisének aszeptikus nekrózisa, Scheuermann-kór - Mau)
A gerinc oszteokondropátia a leggyakoribb a serdülőknél (11–18 éves), és a mellkasi csigolyák lemezeinek és testeinek (többnyire VII-től X-ig), valamint a véglaplemezek sérüléseire jellemző. A betegséget Scheuermann (1911) és május (1921) írta le. A mellkasi gerinc leggyakrabban előfordul, a lumbális-mellkasi régió változásai lehetségesek, a gerincvelések gyakori formái is vannak.
A Scheuermann - May betegség etiológiája nem teljesen ismert. Bizonyos jelentősége van a gerinc fokozott terhelésének a sportban és a kemény fizikai munkában, traumás sérülésekben, hormonális rendellenességekben (adiposogenitális dystrophia, hipogonadizmus), valamint helyi mikrocirkulációs rendellenességekben. Az irodalomban bizonyíték van a betegség lehetséges öröklődő jellegére az uralkodó öröklődéssel.
A gerinc osteochondropátia klinikai képe.
A betegség lassan alakul ki, a klinikai megnyilvánulások a gyermek korától, a patológiai folyamat stádiumától és súlyosságától függenek. A kezdeti időszakban a betegek a hátsó izmok fáradtságát és aszimmetriájukat, az izmok hypotoniaját, a nem intenzív fájdalmas érzéseket a gerincben, amelyek általában diffúzak, egy éjszakai pihenés után eltűnnek. A betegség előrehaladtával, különösen a gyermek gyors növekedésének időszakában a fájdalom szindróma megnő, a csigolyák gerincfolyamataiban időszakos helyi fájdalmak jelennek meg, és a gerincoszlop íves, tartós kyphotikus görbülete alakul ki. Ezután a fiziológiai kyphosis alatti gerinc alakváltozása jelentősen megnő, a csúcsát az X mellkasi csigolyára fordítva egy „lapos hát” képződik. A gerinc változásai gyakran kombinálódnak a lábak varus deformitásával, a szegycsont-deformitással, a mellkas simításával.
Súlyos betegség esetén a radikális szindróma neurológiai rendellenességei jelennek meg, amelyek súlyossága a kompresszió szintjétől függ. Tehát, ha a lumbális gerincben szenvedő betegeket érintik, akkor esetleg nem panaszkodnak, de a nyaki csigolyák patológiájával a fej elhajlása lehetetlen az akut fájdalom megjelenése miatt az interscapularis régióban. A gerinc mozgásának korlátozása az is, hogy a hát hátrafelé eső izmok fejlődő kontraktúrája, a gerinc konfigurációjának megváltozása (a fiziológiai lordózis simasága), a csigolyák közötti magasság csökkenése. A csigolyák deformitási fokának végső meghatározása csak a beteg gerincének növekedésének leállítása után lehetséges.
A gerinc osteochondropátia diagnózisa.
Radiográfiák a Scheuermann-máj betegségre, a csigolyák forgása a mellkasi és a derékrészekben, ék alakú alakváltozásuk, egyenlőtlenségük, hullámosságuk és fogazatuk (a csigolyák elülső, felső és alsó szélei), a csigolyakerekek magasságának csökkenése, a csigolyák dorsoventrális méretének megnövelése és növekedése a kyphosis szintjén. az egy- vagy többszörös Schmorl-sérvek kialakulása, valamint a lemezes kalcifikáció és a spondilolisztézis.
A betegség súlyosságát a patológiai folyamat prevalenciája, a csigolyatestek alakváltozásának mértéke, a Schmorl-kórok jelenléte és száma, a gerinc fájdalmának súlyossága és a gerinc funkciójának korlátozásának mértéke határozza meg.
A differenciáldiagnosztikát a csigolyatestek kompressziós töréseivel, az osteomielitissel, a fixált Lindemann-féle hátsó, a Güntz lemezek veleszületett fibrózisával (a csigolyatestek „dobozszerű” alakjával jellemezve), spondylophysialis diszplázia, Calvet-betegség jellemzi. Ez utóbbit általában kisgyermekeknél diagnosztizálják, és csak egy csigolya sérülése jellemzi, míg a juvenilis kyphosis esetében akár nyolc vagy több csigolya is részt vehet a kóros folyamatban, leggyakrabban a mellkasi gerincben.
Scheuermann-betegség kezelése - május konzervatív. A kezelés célja a fájdalom enyhítése, a gerinc mobilitásának helyreállítása és a testtartás javítása, valamint az osteochondrosis megelőzése. Távolítsuk el az ugrással, súlyemeléssel kapcsolatos intenzív fizikai aktivitást. A betegek számára ajánlott úszás és fizikoterápia. Súlyos fájdalom a gerincben egy hosszirányú kiterjesztés látható egy ferde síkban, beleértve a víz alatti, a későbbi fűző (öv) viselésével. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítók (paracetamol, zaldiar), NSAID-ok (aertális, dexalgin, nimesil, nise, celebrex, stb.), Szisztémás enzimterápiás készítmények (wobenzym, flogenzyme), B-vitaminok, érrendszeri gyógyszerek, prozerin alkalmazását.
Az osteochondrosis megelőzésére a porcszövet szerkezetét módosító gyógyszereket (alflutop, arthra, teraflex, struktum, stoparthrosis stb.) Írnak elő. A fizioterápiát aktívan használják (novokain, kalcium, magnézium, prozerin), akupunktúra, masszázs, terápiás gyakorlatok, úszás. Korai kezeléssel meg lehet szüntetni a betegség kialakulását és a gerinc deformációinak kialakulását. A sebészeti kezelési módszereket ritkán alkalmazzák, és csak a súlyos rögzített kyphosis kialakulása esetén (ék alakú reszekció a csigolyákban, gerinc osteotomia). Ennek a betegségnek a prognózisa a legtöbb esetben kedvező.
Az ízületi betegségek
VI Mazur
Spinalis osteochondropathia - tünetek, okok, kezelés
A spinalis osteochondropathia vagy a Scheuermann-Mau betegség a tizenegy és tizennyolc év közötti fiatalok és fiatalok által leggyakrabban diagnosztizált betegség. Jellemzői a mellkasi csigolyák és a lemezek, valamint a kapcsolólemezek sérülései. Fontos, hogy a legtöbb esetben csak a mellkasi gerinc érintett. Emellett változások vannak az ágyéki-mellkasi régiójában is.
A betegség jellemzői
A betegség etiológiájának végéig nem vizsgálták. A leggyakrabban az aktív sportolás, a kemény fizikai munka, a sérülések és a hormonális rendellenességek befolyásolják fejlődését.
A betegség meglehetősen lassú. Klinikai tünetei a beteg korától függenek. A gerinc oszteokondropátia tünetei változhatnak. Jelentős hypotonia esetén a hátsó izmok aszimmetriája, a gerinc intenzív fájdalma. Sajnos idővel a leírt betegség csak előrehalad, ez különösen aktív a gyermek gyors növekedése és pubertása idején. Fokozatosan fordul elő a gerinc deformációja, aminek következtében egy lapos háttámla alakul ki, az alsó lábszár változik és a szegycsont alakú alakváltozás következik be.
A betegség legsúlyosabb formáit súlyos neurológiai rendellenességek kísérik. Néhány páciens megjegyzi, hogy a fej előre nem mozdítható, valamint a gerincmozgásokra vonatkozó különböző korlátozások.
A betegség diagnózisa és kezelése
A gerinc osteochondropátia diagnózisa röntgenvizsgálatok alapján történik. A betegség súlyosságát a patológiai folyamat prevalenciája, a Schmorl-kórok jelenléte és száma, valamint a csigolyák súlyos deformitásának mértéke határozza meg.
Nagyon ritkán használják a leírt betegség kezelésére szolgáló sebészeti módszereket. A műveletet fix kyphosis kifejlesztésével végzik. A legtöbb ilyen diagnózissal rendelkező beteg esetében kedvező prognózis van.
A gerinc osteochondropátia kezelését főként konzervatívan végezzük. A gyógyszeres kezelés célja a fájdalom szindróma blokkolása, a mobilitás és a testtartás normalizálása, valamint az osteochondrosis megelőzése. A kitűnő hatás fizioterápiás gyakorlatokkal érhető el, míg a gyakorlatok csoportja kizárólag a beteg egyedi jellemzőinek figyelembevételével alakul ki.
Ha a gerincben fellépő fájdalmak nagyon erősek, akkor egy személy hajlított síkban való vonása látható, majd egy speciális fűző használata. A betegeket olyan gyógyszerekkel írják fel, mint Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.
Scheuermann-Mau-betegség (juvenilis kyphosis)
A Scheuermann-Mau-betegség másik neve a csigolyatestek vagy a fiatalkori kyphosis apofízisének osteochondropátia.
A fiatalok körében gyakrabban fordul elő az intenzív növekedés időszakában (11-18 év). A betegség gyakran tünetmentes lefolyását nem mindig észleli.
Úgy véljük, hogy a Scheuermann-Mau-betegség patogenezisének fő kapcsolata a veleszületett lemezek kialakulásának veleszületett rendellenességei és a csigolyatestek véglapjának elégtelensége.
A kockázati tényezők közé tartoznak az endokrin betegségek, örökletes hajlam, funkcionális túlterhelés (helytelen mód, hajlított helyzetben tartott hosszú ülések, testtartás megsértése, nehéz fizikai munka, profi sporttevékenység). Mindezen folyamatok eredményeként a csigolyatestek (apophyses) növekedési zónájában a csontosodás (azaz csontosodás) normális folyamatai megszakadnak, ék alakú alakváltozásuk bekövetkezik, kyphosis alakul ki, gyakran Schmorl herniasai jönnek létre.
A legjellemzőbb sérülés a VII, VIII, IX és X mellkasi csigolyák. Ritkábban a lumbális-mellkasi vagy az ágyéki régió érintett, a nyaki régióban a betegség rendkívül ritka.
A Scheuermann-Mau-betegség tünetei
A klinikai kép és a radiológiai változások szerint a betegség három szakasza van:
- 1. szakasz (a csigolyatestek csontosodása előtt): hiányoznak a panaszok, jellemzően enyhén megnövekedett mellkasi kyphosis, a vállak aszimmetriája, a válllapok, a derékvonalak és a háromszögek, a paravertebrális aszimmetria, a kiálló gerincfolyamatok szintje
patológiás változások, és ha megpróbálták, fájdalom lehet, egyes esetekben korai lehet, hogy a test elhajlásának korlátozását, a test hátsó és oldalirányú eltérését láthatjuk; - 2. szakasz (az apofízis csontosodásának megjelenése): hátfájás (különösen a hosszú séta, ülőhely), a hát és a lábak izomzatának fáradtsága és gyengesége (a tünetek általában az alvás és pihenés után eltűnnek, ezért gyakran a normális fáradtságnak tulajdoníthatók), fokozott kyphosis a súlyosbodás során nyaki és ágyéki lordózis, deformitás
- észrevehetővé és rögzítetté válik, bizonyos esetekben egy lapos hátlap képződik, radikális szindróma jelenik meg, és a gerinc mobilitása korlátozott;
- 3. fázis (az apofízis és a csigolyatestek szinosztózisa): a csigolyák és a csigolyák ék alakú deformitása némileg csökken, de a fix kyphosis és az ágyéki lordózis az életben marad, a gerinc ízületi jelei jellegzetes fájdalom szindrómával kapcsolódnak.
A fiatalkori kyphosis diagnózisa
- A betegség 1. stádiumában nincsenek megbízható jelek az oszteokondropátiára, de lehetnek közvetettek is: a lemezek vetületeinek szűkítése, a csigolyák egyoldalú forgása a mellkasi és a derékrészekben, enyhe ék alakú deformitás a csigolyák szintjén a kialakuló patológiás kyphosisban, a csigolyatestek simítása a dorsoventrális méretük növekedésével, a lemezek szűkítése összehasonlítva felett és alatt.
- A betegség 2 fázisában: a csigolyatestek apofízis fogazott, ék alakú alakváltozása, az elülső-hátsó méretük növekedése, a csigolyák közötti csonkítás, a csigolya osteoplasztikus lemezek sértetlenségének megsértése Schmorl sérvének kialakulásával, a mellkasi gerinc patológiás kyphózisának kialakulásával, a testek marginális lebomlásával (gyakran lumbális csigolyák) ), a lemez kalcifikációja, a retrolisztézis és a spondylolisthesis.
- A 3. szakaszban a kyphosis és a scoliosis kissé csökken. Felnőtteknél a leginkább érintett csigolyák testének ék alakú alakváltozása csökken, és nő a platyspondilia.
A Scheuermann Mau betegség kezelése
- Helyreállítási eljárások.
- Vitamin terápia.
- A munka és a pihenés racionális módja.
- Általános ajánlások: kemény matrac, helyes testtartás kialakítása, a gerinc kirakodása, jelzések szerint - testtartás viselése.
- A fizikai erőfeszítésekhez, ugrásokhoz, rándulásokhoz, súlyemeléshez kapcsolódó számos sportterhelés kizárása.
- Orvosi torna, úszás a medencében, hátsó izmok masszázs.
- Fizioterápiás módszerek: ultrahang, rövidhullámú diatermia, novokain iontoforézis és mások.
- Sebészeti kezelés - súlyos ideggyulladás esetén neurológiai megnyilvánulásokkal.
Kedvező - korai kezeléssel. Ebben az esetben lehetséges a kifejezett deformáció kialakulásának megakadályozása.
A gerinc csontritkulása
A gerinc csontritkulása (juvenilis kyphosis, a csigolyatestek apofízisének aszeptikus nekrózisa, Scheuermann-betegség - Mau).
A gerinc oszteokondropátia a leggyakoribb a serdülőknél (11–18 éves), és a mellkasi csigolyák lemezeinek és testeinek (többnyire VII-től X-ig), valamint a véglaplemezek sérüléseire jellemző. A betegséget Scheuermann (1911) és május (1921) írta le. A mellkasi gerinc leggyakrabban előfordul, a lumbális-mellkasi régió változásai lehetségesek, a gerincvelések gyakori formái is vannak.
A Scheuermann - May betegség etiológiája nem teljesen ismert.
Bizonyos jelentősége van a gerinc fokozott terhelésének a sportban és a kemény fizikai munkában, traumás sérülésekben, hormonális rendellenességekben (adiposogenitális dystrophia, hipogonadizmus), valamint helyi mikrocirkulációs rendellenességekben. Az irodalomban bizonyíték van a betegség lehetséges öröklődő jellegére az uralkodó öröklődéssel.
A gerinc osteochondropátia klinikai képe.
A betegség lassan alakul ki, a klinikai megnyilvánulások a gyermek korától, a patológiai folyamat stádiumától és súlyosságától függenek.
A kezdeti időszakban a betegek a hátsó izmok fáradtságát és aszimmetriájukat, az izmok hypotoniaját, a nem intenzív fájdalmas érzéseket a gerincben, amelyek általában diffúzak, egy éjszakai pihenés után eltűnnek. A betegség előrehaladtával, különösen a gyermek gyors növekedésének időszakában a fájdalom szindróma megnő, a csigolyák gerincfolyamataiban időszakos helyi fájdalmak jelennek meg, és a gerincoszlop íves, tartós kyphotikus görbülete alakul ki.
Ezután a fiziológiai kyphosis alatti gerinc alakváltozása jelentősen megnő, a csúcsát az X mellkasi csigolyára fordítva egy „lapos hát” képződik. A gerinc változásai gyakran kombinálódnak a lábak varus deformitásával, a szegycsont-deformitással, a mellkas simításával.
Súlyos betegség esetén a radikális szindróma neurológiai rendellenességei jelennek meg, amelyek súlyossága a kompresszió szintjétől függ.
Tehát, ha a lumbális gerincben szenvedő betegeket érintik, akkor esetleg nem panaszkodnak, de a nyaki csigolyák patológiájával a fej elhajlása lehetetlen az akut fájdalom megjelenése miatt az interscapularis régióban. A gerinc mozgásának korlátozása az is, hogy a hát hátrafelé eső izmok fejlődő kontraktúrája, a gerinc konfigurációjának megváltozása (a fiziológiai lordózis simasága), a csigolyák közötti magasság csökkenése. A csigolyák deformitási fokának végső meghatározása csak a beteg gerincének növekedésének leállítása után lehetséges.
A gerinc osteochondropátia diagnózisa.
Radiográfiák a Scheuermann-máj betegségre, a csigolyák forgása a mellkasi és a derékrészekben, ék alakú alakváltozásuk, egyenlőtlenségük, hullámosságuk és fogazatuk (a csigolyák elülső, felső és alsó szélei), a csigolyakerekek magasságának csökkenése, a csigolyák dorsoventrális méretének megnövelése és növekedése a kyphosis szintjén. az egy- vagy többszörös Schmorl-sérvek kialakulása, valamint a lemezes kalcifikáció és a spondilolisztézis.
A betegség súlyosságát a patológiai folyamat prevalenciája, a csigolyatestek alakváltozásának mértéke, a Schmorl-kórok jelenléte és száma, a gerinc fájdalmának súlyossága és a gerinc funkciójának korlátozásának mértéke határozza meg.
A differenciáldiagnosztikát a csigolyatestek kompressziós töréseivel, az osteomielitissel, a fixált Lindemann-féle hátsó, a Güntz lemezek veleszületett fibrózisával (a csigolyatestek „dobozszerű” alakjával jellemezve), spondylophysialis diszplázia, Calvet-betegség jellemzi. Ez utóbbit általában kisgyermekeknél diagnosztizálják, és csak egy csigolya sérülése jellemzi, míg a juvenilis kyphosis esetében akár nyolc vagy több csigolya is részt vehet a kóros folyamatban, leggyakrabban a mellkasi gerincben.
Scheuermann-betegség kezelése - május konzervatív.
A kezelés célja a fájdalom enyhítése, a gerinc mobilitásának helyreállítása és a testtartás javítása, valamint az osteochondrosis megelőzése. Távolítsuk el az ugrással, súlyemeléssel kapcsolatos intenzív fizikai aktivitást. A betegek számára ajánlott úszás és fizikoterápia.
Súlyos fájdalom a gerincben egy hosszirányú kiterjesztés látható egy ferde síkban, beleértve a víz alatti, a későbbi fűző (öv) viselésével. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítók (paracetamol, zaldiar), NSAID-ok (aertális, dexalgin, nimesil, nise, celebrex, stb.), Szisztémás enzimterápiás készítmények (wobenzym, flogenzyme), B-vitaminok, érrendszeri gyógyszerek, prozerin alkalmazását.
Az osteochondrosis megelőzésére a porcszövet szerkezetét módosító gyógyszereket (alflutop, arthra, teraflex, struktum, stoparthrosis stb.) Írnak elő. A fizioterápiát aktívan használják (novokain, kalcium, magnézium, prozerin), akupunktúra, masszázs, terápiás gyakorlatok, úszás.
Korai kezeléssel meg lehet szüntetni a betegség kialakulását és a gerinc deformációinak kialakulását. A sebészeti kezelési módszereket ritkán alkalmazzák, és csak a súlyos rögzített kyphosis kialakulása esetén (ék alakú reszekció a csigolyákban, gerinc osteotomia). Ennek a betegségnek a prognózisa a legtöbb esetben kedvező.
Gyermekek gerincének osteokondropátia
A spinalis osteochondropathia (juvenile kyphosis, Sheyerma-on-May betegség) változik a lemezekben, a csigolyákban és a végtáblákban, ami kyphosisot eredményez.
Gyermekek spinális osteochondropátia okai
A betegség etiológiája és patogenezise még mindig ellentmondásos. A csigolyák patológiás változásainak, örökletes hajlamnak a kialakulásának oka a hormonális tényezők. Néhány szerző társítja azt a lemezek diszontogenetikus alsóbbrendűségéhez.
A csigolyatagokban bekövetkezett változások morfológiai képének tanulmányozása után Schmorl kizárta az apofizikus gyűrűk vezető szerepét a csigolyatestek növekedésében és a patológiai folyamat kialakulásában. Bebizonyította, hogy a porcos felső lemez a csigolyatest epifízisének szerepét látja el. Az osteochondropathiában kóros változásokat tapasztaltunk a lemezekben, a porc epiphysealis lemezen, a csigolya csontszövetében. Ezeknek a változásoknak a következtében a porclemez és a lemez elemei áthatolnak a csigolyatest szivacsos anyagába, és Schmorl-ot keltenek.
A gerinc osteochondropátia tünetei
A betegség klinikai képe lassú, és több éven át három szakaszban zajlik:
- Az I. szakasz addig folytatódik, amíg a csigolyatestek apofízisének csípése meg nem történik: lassú testtartás és kissé megnövekedett mellkasi kyphosis jellemzi. Számos gyermek felfedheti a paravertebrális aszimmetriát, amely a valódi skoliosistól eltérően egyoldalú, valamint az alkarok, a válllapok, a derékvonalak és a háromszögek aszimmetriája, a test enyhe eltérése az oldalra és hátra. Bizonyos esetekben a tüskés folyamatok mentén fekvő, kényes helyzetben lévő, fix, korlátozott patológiás kyphosis található a fiziológiai csúcs alatt.
- A betegség II. Szakasza egybeesik a csigolyatestek apofízisének első csonkító magjainak megjelenésével. Ebben a szakaszban kialakulnak a betegség tipikus klinikai és radiológiai jelei. Jellemzője a patológiai kyphosis növekedése és rögzítése, amelynek szintje egyértelműen caudalisan vagy Th8 - Li (a gyermekek 55% -ában). Szoliosis alakul ki, amelyre jellemző, hogy nincs görbület és nem progresszív.
Ebben a szakaszban a betegek kb. A kórházban kezelt 1500, 6-17 éves gyermek között 52,5% -ban találtak fájdalmat a gerincben. Legtöbben diffúz jellegűek voltak, általában az iskolai erőfeszítés után intenzívebbé váltak, és általában pihenő éjszakát követően eltűntek. A lokális fájdalmak a tüphózisok területén, a kyphosis tetején, főként a mellkasi régióban, gyakoriak és családi jellegűek. A szerzők úgy vélik, hogy az oszteoporózis, az interspinalis kötés feszültségének és a csont remodelációjának eredménye. A magányos csigolya szegmensek patológiás változásával járó magas gyermekek 10% -ában (a csigolya Schmorl marginalis sérvével és marginális törésével, a csigolyák közötti diszperzió erős szűkítésével) a fájdalom tartós volt a hosszan tartó kezelés ellenére. Gyakran ezeknek a gyerekeknek különböző súlyosságú héj-radikális szindróma volt, és kisgyermekeknél lumbális jellegű volt, és serdülők és felnőttek, akiknél gyermekkorban osteochondropátia volt - egyértelműen radikális. Ezeknél a betegeknél a test előrehaladása általában korlátozott.
A méhnyakrák-radikális szindróma jelenségeiben szenvedő gyermekeknél a fej elhajlása korlátozott. Amikor megpróbálja megdönteni a fejet, az interscapularis régióban sugárzó éles fájdalom jelentkezik. A fej oldali kanyarjai és fordulatai megmaradnak. Ezek fájdalommentesek. A méhnyakrészben az oszteokondropatikus változások ritkán észlelhetők.
A lumbális héj-radikális szindróma esetén a gyermekek ritkán panaszkodnak a gerinc fájdalmára és a funkció korlátozására. Többnyire enyhe fájdalmat és feszültséget észlelnek a popliteal területeken. A test elé hajlamos a dőlésszöge, az oldalirányú hajlamok és fordulatok nem korlátozottak. Lassega és Wasserman tünetei gyakran pozitívak. A 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél már megfigyelhető, hogy a test elülső dőlésszögének korlátozása (5–30-40 cm-es, egyenesített térdízülettel megdöntve nem érik el a padlót), de gyakrabban és nagyobb mértékben 12-16 éves korú gyermekeknél észlelhető. év. A gerinc mobilitási korlátozása a diszkrét eredetű másodlagos gyökérszindróma eredménye.
Gyermekekben és főként osteochondropátiában szenvedő serdülőknél gyakran észlelhető diszpláziás mikro-jelek: a szegycsont korlátozott tölcsér deformitása, az alsó szabad bordák alsó rögzített bordáinak deformációja, a mellkas simítása, a lábak deformitása a proximális részekben, ritkábban - a fülkagyló deformitása, a fülkagyló deformitása, a fülkagyló deformitása, a fülhézagok deformitása, a fülhézagok deformitása, a fülhézagok deformitása, a fülhézagok deformitása.
Magas növekedésű, lapos láda melletti serdülőknél, amikor a test elülső irányban döntött, a gerinc (nem ismétlődő hajlítással) durva ropogása és a térdízületben ugyanaz a durva ütés jelentkezik.
A folyamat III. Szakaszában, amely megfelel az apofizák teljes csonkolásának a csigolyatestekkel, a fájdalom gyakoribbá válik a kompenzáló ágyéki és méhnyak lordosis területén a megnövekedett mobilitásuk és a túlzott statikus terhelés, valamint a lemezek instabilitása miatt. Vannak radikális fájdalmak, fájdalom a Th1- th8, izom - a trapéz és a rombusz izmok felső részén, a test extenzorjában, időnként az ír és a pectoralis régióban. A Kyphosis élesen rögzített, az ágyéki lordózis kifejeződik, az ágyéki régió izmai feszesek és szorosak.
Az oszteokondropátiára jellemző gerinc radiográfiai változásait a csigolyatestek apofízisében szenvedő gyermekeknél észlelik. A legfontosabb radiológiai tünetek a fiziológiás kyphosis csúcsának caudalis mozgása, a kyphosis csúcsán megnövekedett dorso-ventrális alakú csigolyák, a csigolyák végtáblájának zavarai (kanyarodás, fogazás, hasadás, szklerózis), egy- és többszörös mirigyek és hátsó mirigyek, valamint a mirigyek., az intervertebrális térek szűkítése.
Ezek a radiológiai tünetek változó súlyosságúak lehetnek. A Schmorl sebét radiológiai szempontból gyakrabban észlelik a mellkasi gerincben, mint a gerinc gerincén. A roentgenogramon csak a szklerotikus peremmel rendelkező hernia látható.
Az osteochondropathiában szenvedő gyermekeknél nincsenek rendellenességek a csigolyatestek apophysis megjelenésében és alakjában. Ezek azonban gyakran a csigolyatest szivacsos anyagának fülében találhatók, vagy ventrálisan és elülső irányban eltolódnak a hordó alakú csigolyákkal, és ék alakúak.
A diagnózist a Scheuermann-betegségre jellemző jelek alapján állapítják meg - május. Ezek közé tartozik a kyphosis, a c8 - L4, a patológiás kyphosis korai rögzítése, ék alakú alakváltozás vagy a csigolyatestek laposodása a kyphosis tetején a dorsoventrális méret növekedésével, a csigolyatestek végtábláján különböző rendellenességek Schmorl-kórok kialakulásával, a csigolyák térbeli szűkítésével.
További jelek a csigolyák forgása a mellkasi és a derékrészekben, scoliosis, a test elülső szélének lebontása, főként a derékcsigolyák, a felnőtteknél - az osteophyták kialakulása a kyphosis konkáv (elülső) oldalával, a szinosztózis kialakulása a gerincfolyamatok csigolyatestének elülső részében.
A differenciáldiagnosztikát különböző, klinikailag hasonló, de radiológiai szempontból eltérő folyamatok végzik a gerincben. Ez néha ismert nehézségekkel jár, mivel a gyermekek és serdülők gerincét a növekedés folyamata megváltoztatja. A klinikai röntgenkép változatossága megnehezíti a diagnózist. Elkülönítve epiphysealis, spondileptikus diszpláziával, hypochondroplasia-val, bizonyos típusú diontogenetikus eredetű gerincváltozásokkal. korábban osteochondropathiának (primer juvenilis osteochondrosis, Gunz ifjúsági kyphosis, Hindemann-féle rögzítés), osteoporosis és hormonális metabolikus folyamatok, a csigolyatestek kompressziós törése.
A spinalis osteochondropathia kezelése gyermekeknél
- az aktív testtartás helyreállítása a betegség minden szakaszában és különösen az I-ben, a kyphotikus deformitás korrekciója. az ágyéki lordózis kialakulása hiányában;
- a gerinc mobilitásának helyreállítása, különösen a fej és a test elülső döntése;
- a fájdalom és a héj-radikális szindróma megszüntetése;
- korai osteochondrosis megelőzése.
A kezelés csak konzervatív. A gerinc röntgen morfológiai változásának dinamikája a gyermek növekedésétől és fejlődésétől függ.
A legfontosabb jelentősége a tartósan végzett fizikoterápia és az ortopédiai intézkedések. A fizikai terápia jelenlétében és a távollétében a lordózis kialakulásában megfelel a kyphosis reclináció feladatainak. A nap folyamán ismételten kerül sor, a gyakorlatok számának növekedésével. Fájdalom, radikális szindróma hiányában és a hajótest előrehaladásának korlátozásában a gyerekek szabadtéri játékokban, úszás, egyéb vízkezelési eljárásokban és úttörő táborban vehetnek részt. A radikális szindróma jelenléte némileg korlátozza a kine-és hidroprocedúrák indikációit.
A fizikai túlterhelés minden típusa kizárt. Javasoljuk, hogy egy magas háttámlával ellátott széket használjon, amely a torakolumbáris gerinc szintjén elöl hajlítva van. Az iskolai feladatok előkészítése részben hajlamos helyzetben történik. A szabad idő alatt ajánlott egy fekliniruyuschuyu botot használni, amely a háta mögött rögzítve van; aludni egy kemény ágyon, a matrac alatt. Fűző viselése - csak az intervertebrális lemezek instabilitásával, amely meghatározza a perzisztens másodlagos radikális szindrómát.
A gerincben és a másodlagos héj-radikális szindrómában súlyos fájdalmú gyermekeket ortopédiai kórházban kezelik. Minden esetben a gerinc hosszirányú meghosszabbítását írják le egy kemény ferde ágyon és egy víz alatti hosszabbítással. A nyakszintnél a vontatást a Glisson hurokhoz és a medencékhez kötik, és a derékszintnél kiegészíthetjük az axilláris régió rúdjaival, növelve a terhelés súlyát. A vontatást végző gyerekek csak súlyzós övvel vagy kemény bőrövvel járhatnak, szorosan a derékhoz rögzítve. Ellenkező esetben csigolyatagadás és neurológiai tünetek romlása lehet. Minden nap masszírozzák a hátsó izmokat, és akupunktúrát használnak, valamint gyógyszereket (B-vitaminok)1, B6, az12, prozerin) és fizioterápiás kezelés (ultrahang, elektroforézis, diatherma stb.), táplálkozás. A-vitamin és karotin.
A kifejezett radikális és burkoló tünetek kiküszöbölése és a gerinc funkció helyreállítása legkorábban 3–3,5 hónapos kezelés után érhető el. A kapott eredmények konszolidálásához a kórházból vagy a szanatóriumból történő kiszabadulás után a gyerekek folytatják a terápiás gimnasztikát, meleg vizet kapnak, úsznak. A gyermekek növekedésével és az azt követő években a gerincben szenvedő betegek száma, főleg a lumbális régióban nő, ami azt jelzi, hogy az osteochondrosis fejlődése.