Spinalis szúrás

A gerincvelő szúrása. Egy ilyen szörnyű kifejezés gyakran hallható az orvos irodájában, és ez még szörnyűbbé válik, ha ez az eljárás Önre vonatkozik. Miért szúrják az orvosok a gerincvelőt? Az ilyen manipuláció veszélyes? Milyen információkat szerezhet a vizsgálat során?

Az első dolog, amit meg kell értenünk a gerincvelő szúrásakor (mivel ezt az eljárást gyakran betegeknek nevezik), nem jelenti a központi idegrendszer szövetének szúrását, hanem csak egy kis mennyiségű cerebrospinális folyadék bevitelét, amely megmossa a gerincvelőt és az agyat. Ilyen manipuláció az orvostudományban spinális vagy lumbális, szúrás.

Mi az a gerincvelés? Az ilyen manipuláció céljai lehetnek három - diagnosztikai, fájdalomcsillapító és terápiás. A legtöbb esetben a gerinccsatornán belüli cerebrospinális folyadék összetételét és a gerincvelő patológiás folyamatát közvetve tükröző lumbális gerincváltozás történik. A szakemberek azonban a gerincvelő szúrását terápiás célokra végezhetik, például a szubarachnoid térbe történő bejuttatásához, a gerincnyomás gyors csökkentéséhez. Ne feledkezzünk meg az anesztézia ezen módjáról, mint a spinális érzéstelenítés, amikor az érzéstelenítő anyagokat a gerinccsatornába injektáljuk. Ez lehetővé teszi nagyszámú sebészeti beavatkozás elvégzését általános érzéstelenítés alkalmazása nélkül.

Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a gerincvelő szúrása kifejezetten diagnosztikai célokra van hozzárendelve, ez az ilyen típusú kutatásról van szó, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.

Miért tegyen egy szúrást

A cerebrospinalis folyadék tanulmányozására vett lumbalis punkció, amely lehetővé teszi az agy és a gerincvelő néhány betegségének diagnosztizálását. Leggyakrabban ezt a manipulációt a gyanúsítottakra írják elő:

  • vírusos, bakteriális vagy gombás természetű központi idegrendszeri fertőzések (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis);
  • agyi és a gerincvelő károsodása;
  • szubarachnoid vérzés;
  • a központi idegrendszer tályogja;
  • ischaemiás, vérzéses stroke;
  • traumás agyi sérülés;
  • az idegrendszer demyelinizáló léziók, például a sclerosis multiplex;
  • az agy és a gerincvelő jóindulatú és rosszindulatú daganatai, membránjaik;
  • Hyena-Barre-szindróma;
  • más neurológiai betegségek.

Ellenjavallatok

Tilos lumbalis punkciót alkalmazni az agy hátsó koponya vagy agyi lebenyének térfogati elváltozásai esetében. Ilyen helyzetekben, még egy kis mennyiségű cerebrospinális folyadékmintavétel is okozhat az agyi struktúrák diszlokálódását, és az agyi törzs megsértését okozhatja a nagy nyaki nyaki résznél, ami azonnali halálhoz vezet.

Szintén tilos a lumbalis punkciót elvégezni, ha a púder-gyulladásos bőr-, lágyszövet- és gerincoszlopos sérülések a puncture helyén vannak.

A relatív ellenjavallatok kifejezett gerinc deformációk (szoliosis, kyphoscoliosis, stb.), Mivel ez növeli a szövődmények kockázatát.

Óvatosan, a vérzési rendellenességekkel, a vér reológiáját befolyásoló gyógyszereket szedő betegek (antikoagulánsok, trombocita-gátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) szúrása előírt.

Előkészítési szakasz

A lumbális szúrási eljárás előzetes előkészítést igényel. Először a betegnek klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni, és meg kell határozni a véralvadási rendszer állapotát. Ellenőrizze és megvizsgálja a lumbális gerincet. Az esetleges deformációk azonosítására, amelyek akadályozhatják a szúrást.

Tájékoztassa orvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet most vagy nemrégiben használt. Különös figyelmet kell fordítani a véralvadást befolyásoló gyógyszerekre (aszpirin, warfarin, klopidogrél, heparin és más vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek).

Szintén tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerek lehetséges allergiáiról, beleértve az anesztetikumokat és a kontrasztanyagokat, a legújabb akut betegségeket és a krónikus betegségek jelenlétét, mivel ezek közül néhány lehet a vizsgálat ellenjavallata. Minden fogamzóképes korú nőnek tájékoztatnia kell az orvost a lehetséges terhességről.

Tilos 12 órával az eljárás előtt enni, és 4 órával inni italt a szúrás előtt.

Szúrási módszer

Az eljárást az oldalán fekvő beteg helyzetében végezzük. Szükséges, hogy a lábakat a térd és a csípő ízületei között a lehető legnagyobb mértékben hajlítsa meg, a gyomorba. A fejnek a lehető leghajlítottabbnak kell lennie a mellkas felé. Ebben a helyzetben a csigolyák térei jól bővülnek, és a szakember számára könnyebb lesz a tű elhelyezése a megfelelő helyre. Bizonyos esetekben a lyukasztás a páciens helyzetében történik, a legjobban lekerekített háttal.

A szakember kiválasztja a szúrási helyet a gerincpalpáció segítségével, hogy ne károsítsa az idegszövetet. A gerincvelő felnőttkorban a lumbális csigolya 2. szintjén ér véget, de a rövid állapotúaknál, valamint a gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) kissé hosszabb. Ezért a 3 és 4 ágyéki csigolyák közötti, illetve 4 és 5 közötti tűk beilleszkednek a csigolyák közötti térbe. Ez csökkenti a szúrás utáni szövődmények kockázatát.

Miután a bőrt fertőtlenítő oldatokkal kezeltük, a lágy szövetek lokális infiltrációs érzéstelenítését egy novokain vagy lidokain oldatával végezzük hagyományos tűvel ellátott fecskendővel. Ezután egy lumbális punkciót hajtunk végre egy speciális, nagy mandinnal ellátott tűvel.

A lyukasztás a kiválasztott ponton történik, az orvos elküldi a szagittális tűt és kissé felfelé. Körülbelül 5 cm mélységben az ellenállást érezzük, amit egy különálló tűkésés követ. Ez azt jelenti, hogy a tű vége a szubarachnoid térbe esett, és elkezdheti a folyadék összegyűjtését. Ehhez az orvos eltávolítja a mandrint a tűtől (a belső rész, amely a készüléket légmentesen zárja), és az ital folyik belőle. Ha ez nem történik meg, meg kell győződnie arról, hogy a szúrás helyesen történik, és a tű a szubarachnoid térbe esik.

Egy steril csőben lévő folyadékkészlet után a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a lyukasztási helyet steril kötéssel zárjuk le. A punctúra után 3-4 órán belül a páciensnek hátán vagy oldalán kell feküdnie.

Cerebrospinális folyadék vizsgálata

A cerebrospinális folyadék elemzésének első lépése annak nyomása. Normál teljesítmény ülő helyzetben - 300 mm. a víz. Cikk, hajlamos helyzetben - 100-200 mm. a víz. Art. Általában a nyomást közvetetten becsülik - a cseppek száma percenként. 60 csepp percenként felel meg a gerinccsatornában a CSF nyomás normál értékének. A központi idegrendszer gyulladásos folyamataiban fellépő nyomás, a daganatok kialakulása, a vénás torlódások, a hidrocefalusz és más betegségek.

Ezután a folyadékot két 5 ml-es csőbe gyűjtjük. Ezután a szükséges vizsgálatok elvégzésére használják - fizikai-kémiai, bakterioszkopikus, bakteriológiai, immunológiai, PCR-diagnosztika stb.

Következmények és lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben az eljárás következmény nélkül zajlik. Természetesen maga a szúrás fájdalmas, de a fájdalom csak a tű beillesztési szakaszában van jelen.

Egyes betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki.

Postfunkciós fejfájás

Úgy véljük, hogy egy bizonyos mennyiségű CSF kifolyik a nyílásból a szúrás után, ennek eredményeként csökken az intrakraniális nyomás és fejfájás lép fel. Az ilyen fájdalom hasonlít a feszültség fejfájásra, állandó fájó vagy szorító jellegű, pihenés és alvás után csökken. A szúrás után 1 hét múlva megfigyelhető, ha a cephalgia 7 nap után is fennáll - ez alkalom arra, hogy orvoshoz forduljon.

Traumatikus szövődmények

Előfordulhat, hogy a szúrás traumatikus szövődményei előfordulhatnak, ha a tű károsíthatja a gerinc ideggyökereit és a csigolyaközi lemezeket. Ezt a hátfájás jelzi, amely nem következik be megfelelően elvégzett szúrás után.

Hemorrhagiás szövődmények

Ha nagy vérerek sérülnek meg a szúrás során, vérzés léphet fel, hematoma kialakulhat. Ez veszélyes szövődmény, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.

Diszlokációs komplikációk

Folyamatosan csökken a folyadéknyomás. Ez lehetséges a hátsó koponya fossa volumetrikus képződményeinek jelenlétében. Az ilyen kockázatok elkerülése érdekében a szúrás előtt meg kell vizsgálni az agy mediánstruktúráinak diszlokációjának jeleit (EEG, REG).

Fertőző komplikációk

Előfordulhat az asepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt. A beteg tüdőgyulladást, sőt tályogokat okozhat. A szúrás ilyen következményei életveszélyesek, és erőteljes antibiotikum-terápiát igényelnek.

Így a gerincvelő szúrása nagyon informatív módszer az agy és a gerincvelő számos betegségének diagnosztizálására. Természetesen lehetséges, hogy a manipuláció során és azt követően komplikációk alakulnak ki, de nagyon ritkák, és a szúrás előnyei messze meghaladják a negatív következmények kialakulásának kockázatát.

A gerincvelődés utáni komplikációk

A LUMBAL PUNCTURE utáni KIEGÉSZÍTÉSEK

Postuncunkciós szindróma

Ennek a szindrómának a szimptomatikája nem a cerebrospinális folyadék extrakciójából adódik, hanem a dura mater károsodásának az eredménye, amely a tű behelyezése után keletkezik. A gerincvelő epidurális térébe való belépés a cerebrospinális folyadékba hozzájárul a duralisusok és az intrakraniális edények elmozdulásához és terjeszkedéséhez. Néhány órával a lumbális punkció után keletkezik, és három fokú súlyossággal rendelkezik:

Ezt fejfájás okozza az orr- vagy a frontális régióban, és súlyosabb esetekben, hányinger és hányás. A posztfunkcionális szindróma körülbelül négy napig, kevésbé gyakran két hétig, még kevésbé gyakran két héten keresztül tart. Kisebb átmérőjű vagy éles eldobható tűk segítségével 90 ° -kal forgatva a tűt a lumbális lyukasztás közben (a tű párhuzamos a dura mater szálak menetével), a felesleges felgyorsult hajlítás elkerülése csökkenti a szúrás utáni szindróma előfordulását.

A krónikus posztfunkcionális szindrómát 10 ml autológ vér befecskendezésével kezelik, ami hozzájárul a folyadék kényszer bezárásához. Nem hatékony konzervatív kezelés esetén közvetlen sebészeti beavatkozást jeleznek, amelyben a hiba két speciális Cushing klipszel zárva van.

Hemorrhagiás szövődmények

A lumbalis punkció hemorrhagiás szövődményei közül a legjelentősebbek a krónikus és akut intrakraniális subduralis hematoma, a gerinc subarachnoid hematoma, intracerebrális hematoma. A véredények trauma vérzést okozhat, különösen olyan betegeknél, akik véralvadásgátló vagy véralvadásgátló (kevesebb, mint 60 000).

Azonnali sérülés

Ha az ágyéki pontot, nevezetesen a tűt a szubarachnoid térbe vezetjük be, az injekció közvetlen közelében lévő képződmények károsodhatnak. Például az ideggyökér károsodása, a csigolyák közötti sérülés és a herniated lemez kialakulása, fertőző szövődmények. A fertőző meningitis előfordulhat az aszepszis szabályainak megsértése miatt (sterilitás).

Teratogén faktor

A gerinccsatorna daganatai kialakulhatnak a gerinccsatornában lévő bőrelemek mozgása miatt. Az ilyen daganatokat a lábak és a hátsó progresszív fájdalom jellemzi, a járás zavarát és a pozíció torzulását követő években. Ennek a szövődménynek az oka a rosszul beillesztett styletnek vagy a tűben lévő stylet hiányának tekinthető.

Liquorodynamic és dislokáció komplikációk

Ha a gerinccsatorna daganata van, a cerebrospinalis folyadéknyomás változása a lumbális punkció során súlyos sérülésekhez vezethet, mint például a fájdalom és a neurológiai hiány növekedése.

Változások az ital összetételében

Bevezetés az idegen anyagok gerinccsatornájának szubarachnoid térébe, mint például kontrasztanyagok, kemoterápiás szerek, levegő, érzéstelenítők, antibakteriális anyagok meningealis reakciót (mérsékelt vagy súlyos) okozhatnak. A pleocitózis növekedése az első napon 1000 sejtig terjed, a fehérje normál glükózszinteken való növekedése és steril vetés. Gyors csökkenés, de néha radiculitis, arachnoiditis vagy myelitis.

Egyéb szövődmények

Terhes nőknél a lumbális punkció veszélyes, mert a terhesség első trimeszterében vetélés lehet. Az esetek 0,1–2,2% -ában vasovagális reakciók léphetnek fel, amelyek légzési megállás, veszélyes szívműködés és ennek következtében az agyi hypoxia veszélyesek.

A lumbalis punkció után

Egyes orvosok úgy vélik, hogy az ágy pihenője nem mentesül a szúrás utáni szindróma kialakulásától, ezért közvetlenül az ágyéki pontosítás után járhatnak. A szerzők többsége azonban megállapítja, hogy az ágy pihenése pozitív hatással van, és a beteg helyzetét megvitatják, és az ágy alatti pihenés időtartamát (leginkább 3-4 óra). A páciensnek vízszintes helyzetben kell lennie, a hasán fekve. A lumbalis punkció után az agyi tünetek jelentkezhetnek (hányinger, hányás, fejfájás, szédülés), a test vegetatív reakciójával kombinálva jellegzetes tulajdonsága van - a emelkedés közben romlik. A páciensnek meg kell teremtenie a békét, csökkentenie a fejét, hogy bőséges meleg italokat és (vagy) intravénásan adagoljon plazma-helyettesítőket. A kontrasztanyagok vagy oxigén (levegő) bevezetésével az ágy pihenése három napig tarthat.

Spinalis szúrás: ha ezt teszik, az eljárás lefolyása, az átirat, a következmények

A spinális punkció a neurológiai és fertőző betegségek számos diagnosztikai módszere, valamint a gyógyszerek és az érzéstelenítő szerek beadásának egyik módja. A modern kutatási módszerek, például a CT és az MRI alkalmazása csökkentette a keletkezett szúrások számát, de a szakértők még mindig nem tudják teljesen lemondani.

A betegek néha tévesen hívják fel a CSF szedését a gerincvelő szúrásával, bár az idegszövet semmi esetre sem sérülhet meg, vagy behatolhat a szúrási tűbe. Ha ez megtörténik, akkor a technológia megsértéséről és a sebész hibájáról beszélünk. Ezért helyesebb a gerincvelő szubarachnoid térének, vagy a gerincvelésnek az eljárásszúrását hívni.

Alkohol vagy cerebrospinális folyadék kering a keringés alatt és a kamrai rendszerben, az idegszövet trofizmussal, az agy és a gerincvelő támogatásával és védelmével. A patológia esetében a mennyiség növekedhet, ami a koponyán belüli nyomás növekedését idézi elő, a fertőzések a sejtek összetételének megváltozásával járnak, és a vérzésben vér található.

A lumbális régióban a szúrás lehet természetileg pusztán diagnosztikai jellegű, ha az orvos szúrást ír elő a helyes diagnózis megerősítésére, vagy a terápiára, ha a gyógyszert a szubarachnoid térbe injektáljuk. A hasadást egyre inkább a hasüregben és a kismedencében végzett műveletekhez érzéstelenítésre használják.

Bármilyen invazív beavatkozáshoz hasonlóan, a „gerincvelő” szúrása egyértelműen tartalmazza a jelzések és ellenjavallatok listáját, amelyek nélkül nem lehet biztosítani a beteg biztonságát az eljárás során és után. Csak azért, mert az ilyen beavatkozást nem írják elő, de az is szükséges, hogy idő előtt ne pánikba kerüljön, ha az orvos szükségesnek tartja.

Mikor és miért ne csináljunk gerincvelést?

A gerincvelés indikációi a következők:

  • Az agy és a membránok valószínű fertőzése szifilisz, meningitis, encephalitis, tuberkulózis, brucellózis, tífusz és mások;
  • Az intrakraniális vérzés és a neoplazma diagnosztizálása, amikor más módszerek (CT, MRI) nem biztosítják a szükséges mennyiségű információt;
  • A folyadéknyomás meghatározása;
  • Kóma és más típusú tudat-rendellenességek a törzs szerkezetek elterjedésének és behatolásának jelei nélkül;
  • A citosztatikumok, antibakteriális szerek bevezetésének szükségessége közvetlenül az agy vagy a gerincvelő membránja alá;
  • Kontraszt bevezetése a radiográfiával;
  • A felesleges CSF eltávolítása és az intrakraniális nyomás csökkentése a hidrocefaluszban;
  • Demyelinizáló, immunopatológiai folyamatok az idegszövetben (sclerosis multiplex, polineuroradiculoneuritis), szisztémás lupus erythematosus;
  • Megmagyarázhatatlan láz, amikor más belső szervek patológiája kizárt;
  • Spinális érzéstelenítés.

Tumorok, neuroinfekciók, vérzés, hidrocefalusz abszolút jelek lehetnek a "gerincvelő" szúrásakor, míg a sclerosis multiplexben, lupusban, megmagyarázhatatlan lázban, ez nem mindig szükséges és lemondható.

Az agyszövet és a membránok fertőző léziókban a gerincvelődés nemcsak nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik a kórokozó típusának meghatározásához. Lehetővé teszi a későbbi kezelés természetét, a mikrobák specifikus antibiotikumokra kifejtett érzékenységét, ami fontos a fertőzés elleni küzdelem folyamatában.

Az intrakraniális nyomás növekedésével a gerincvelő szúrása szinte az egyetlen módja annak, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot, és megmentse a betegt számos kellemetlen tünettől és szövődménytől.

A rákellenes szerek bevezetése közvetlenül az agykagyló alá jelentősen növeli koncentrációjukat a neoplasztikus növekedés fókuszában, ami nemcsak a tumorsejtekre gyakorolt ​​hatásosabb hatást tesz lehetővé, hanem a drogok magasabb adagolását is.

Így a cerebrospinális folyadékot úgy határozzuk meg, hogy meghatározzuk a sejtkompozíciót, a kórokozók jelenlétét, a vérkeveréket, azonosítsuk a tumorsejteket, és mérjük a CSF nyomását a keringési útjaiban, és maga a szúrás a gyógyszerek vagy érzéstelenítők bevezetésével történik.

Bizonyos patológiával a szúrás jelentős kárt okozhat, sőt akár a beteg halálát is okozhatja, ezért kinevezése előtt szükségszerűen kizárják a lehetséges akadályokat és kockázatokat.

A gerincvelés ellenjavallatai a következők:

  1. Az agyi struktúrák elmozdulásának jelei vagy gyanúja az ödéma, a neoplazma, a vérzés során - a cerebrospinális folyadék nyomásának csökkentése felgyorsítja a szárszakaszok behelyezését és a beteg halálát okozhatja az eljárás során;
  2. A cerebrospinális folyadék mozgásának mechanikai akadályai által okozott hidrocefalusz (fertőzések, műveletek, veleszületett hibák);
  3. Véralvadási zavarok;
  4. A bőr szúrós és gyulladásos folyamatai a lyukasztási helyen;
  5. Terhesség (relatív ellenjavallat);
  6. Aneurysma megszakad a folyamatos vérzéssel.

Felkészülés a gerincvelődésre

A spinalis punkció jellemzői és indikációi meghatározzák a preoperatív készítmény természetét. Mint minden invazív eljárás előtt, a páciensnek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, tanulmányozni kell a véralvadási rendszert, a CT-vizsgálatot, az MRI-t.

Rendkívül fontos, hogy tájékoztassa az orvost az összes bevont gyógyszerről, a múltban az allergiás reakciókról, a társbetegségekről. Legalább ezen a héten minden véralvadásgátló és angiogenezis hatóanyagot a vérzés kockázata, valamint a gyulladáscsökkentő szerek miatt megszüntetik.

A magzatra gyakorolt ​​negatív hatások kiküszöbölése érdekében a nők, akik a cerebrospinális folyadékot, és különösen, ha röntgenvizsgálatokat terveznek, biztosítaniuk kell a terhesség hiányát.

A beteg maga jön a tanulmányba, ha a szúrást járóbeteg alapján tervezik, vagy a kezelési helyiségbe kerül a kezelőhelyiségből. Az első esetben érdemes előzetesen megvizsgálni, hogyan és kinek kell hazaérnie, mivel a manipuláció után a gyengeség és szédülés lehetséges. A szúrás előtt a szakértők azt javasolják, hogy legalább 12 órát ne fogyasszanak vagy inni.

Gyermekeknél ugyanazok a betegségek, mint a felnőttek, spinális szúrást okozhatnak, de leggyakrabban ezek a fertőzések vagy a gyanús tumorok. A művelet előfeltétele az egyik szülő jelenléte, különösen, ha a gyermek kicsi, félek és zavaros. Anyukának vagy apának meg kell próbálnia megnyugtatni a babát, és elmondania neki, hogy a fájdalom meglehetősen tolerálható lesz, és a kutatás a helyreállításhoz szükséges.

Általában a gerincvelés nem igényel általános érzéstelenítést, elegendő a helyi érzéstelenítők beadása, hogy a beteg kényelmesen át tudja vinni. Ritkább esetekben (például a novokain allergia), anesztézia nélküli lyukasztás megengedett, és a beteg figyelmeztet a lehetséges fájdalomra. Ha fennáll az agy duzzanata és a gerinc punctúrája során bekövetkező eltolódásának veszélye, célszerű fél órával a furozemid bevitele az eljárás előtt.

A gerincvelés technikája

A cerebrospinális folyadék punkciójának megvalósításához a jobb oldalon egy kemény asztalra helyezzük, az alsó végtagokat a hasfalhoz emeljük, és a kezek megragadják. Lehetőség van egy szúrás elvégzésére ülő helyzetben, de ugyanakkor a hátat is a lehető legnagyobb mértékben hajlítani kell. Felnőtteknél a második ágyéki csigolya alatt a szúrások megengedettek, a gyermekeknél a gerincszövet károsodásának kockázata miatt - nem magasabb, mint a harmadik.

A spinalis punkció technikája nem jelent nehézséget egy képzett és tapasztalt szakember számára, és gondos betartása segít elkerülni a súlyos szövődményeket. A cerebrospinális folyadék szúrása több egymást követő szakaszból áll:

  • Az előkészítő - egy steril tű mandrinnel, a folyadékgyűjtő tartályok, amelyek közül az egyik steril dugóval van ellátva, a nővér közvetlenül az eljárás előtt készül; az orvos steril kesztyűt használ, amelyeket alkoholon is eltörölnek;
  • A beteg a jobb oldalon fekszik, hajlítja a lábakat a térdre, az asszisztens továbbá a beteg gerincét hajlítja és rögzíti a helyzetbe;
  • Az a nővér, aki segíti a műveletet, keneti a tű beillesztési helyét a lumbális régióban, kezdve a lyukasztás helyétől a perifériáig, kétszer jóddal, majd háromszor etanollal a jód eltávolításához;
  • A sebész megvizsgálja a szúrási helyet, határozza meg a csípőcímet, mentálisan egy merőleges vonalat húz a tőle a gerinchez, amely a 3 és 4 ágyéki csigolyák közé esik, a csigolyát felfelé, ezek a helyek biztonságosnak tekinthetők, mert a gerincvelő anyaga ebben nincs szint;
  • A helyi érzéstelenítést novokain, lidokain, prokain felhasználásával végezzük, amelyet a lágy szövetek teljes érzéstelenítése előtt a bőrbe injektálnak;
  • A tű behelyezése a szúrás helyére, a bőrfelülethez képest derékszögben, majd óvatosan kissé megdöntve a beteg fejének irányába, mélyen befelé mozdulva, és az orvos három tűcseppet fog érezni - a bőr, a csigolyakötő és a szilárd gerincvelő szúrása után;
  • A harmadik hiba azt jelzi, hogy a tű behatolt a belső héjterületbe, majd a mandrin eltávolítása megtörtént. Ezen a ponton a cerebrospinális folyadék kiemelkedhet, és ha nem, a tű mélyebbre, de nagyon óvatosan és lassan kerül be a koroid plexus közelsége és a vérzés kockázata miatt;
  • Ha a tű a gerincvelői csatornában van, mérjük a folyadék nyomását - speciális manométerrel vagy vizuálisan, a gerincfolyadék áramának intenzitása szerint (általában 60 csepp percenként);
  • A cerebrospinális lyukasztást 2 csőben: 2 ml folyadékot bakteriológiai vizsgálatra sterilbe helyezünk, a második pedig a sejtösszetétel, a fehérje, a cukor stb.
  • Amikor a folyadékot megkapjuk, a tűt eltávolítjuk, a szúrási helyet steril szalvétával zárjuk le, és vakolattal lezárjuk.

A meghatározott cselekvési sorrend a beteg bizonyítékától és életkorától függetlenül szükséges. A legveszélyesebb szövődmények kockázata az orvostudomány pontosságától és a gerinc anesztézia, az érzéstelenítés mértékétől és időtartamától függ.

A szúrás során kivont folyadék térfogata legfeljebb 120 ml, de a diagnózishoz elegendő 2-3 ml további citológiai és bakteriológiai vizsgálatokhoz. A lyukasztás során lehetséges a fájdalom a lyukasztási helyen, így a fájdalomcsillapítás és a nyugtatók beadása különösen érzékeny betegek számára javasolt.

A teljes manipuláció során fontos megfigyelni a maximális mozdulatlanságot, ezért a felnőtteket az orvos asszisztense tartja a helyes testhelyzetben, és a gyermek az egyik szülő, aki szintén segít a baba megnyugtatásában. Gyermekeknél az érzéstelenítés kötelező és lehetővé teszi, hogy nyugalmat nyújtson a betegnek, és az orvosnak lehetősége van gondosan és lassan cselekedni.

Sok beteg fél a szúrástól, mivel nyilvánvalóan azt hiszik, hogy fáj. Valójában a lyukasztás meglehetősen tolerálható, és a fájdalom érezhető abban az időben, amikor a tű behatol a bőrbe. Mivel a lágy szövetek érzéstelenítéssel „áztatódnak”, a fájdalom eltűnik, zsibbadás vagy eltorzulás érzése jelenik meg, majd az összes negatív érzés eltűnik.

Ha a szúrás ideje alatt megérintették az ideggyökeret, akkor egy éles fájdalom elkerülhetetlen, hasonlóan a radiculitishez, de ezek az esetek inkább a szövődményekhez, mint a normál érzésekhez kapcsolódnak. A gerincvelés megnövekedett cerebrospinális folyadékkal és intrakraniális magas vérnyomással történő eltávolítása esetén, amikor a felesleges folyadékot eltávolítják, a beteg megkönnyebbülést észlel, fokozatosan eltűnik a nyomás és a fájdalom érzése.

Postoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A cerebrospinális folyadék bevétele után a pácienst nem emelik fel, hanem fekvő helyzetben veszik az osztályra, ahol legalább két órán keresztül fekszik a gyomrán a párna alatt. A legfeljebb egy éves csecsemőket a hátukra helyezik el a fenék és a láb alatti párnával. Bizonyos esetekben csökkentse az ágy fejét, ami csökkenti az agyi struktúrák elmozdulásának kockázatát.

Az első néhány óra, amikor a beteg gondos orvosi felügyelet alatt áll, óránként negyedévente figyelemmel kísérik a betegség állapotát, hiszen akár 6 óra múlva a szúrási lyukból származó CSF-áram folytatódhat. Amikor megjelennek az agyosztályok ödémájának és diszlokációjának jelei, sürgős intézkedések jelennek meg.

A gerincvelés után szigorú ágyágyazást igényel. Ha a CSF értékei normálisak, akkor 2-3 nap múlva felkelhet. Rendellenes változások esetén a páciens két hétig marad az ágyban.

A folyadék térfogatának csökkenése és az intrakraniális nyomás enyhe csökkenése gerincvelődés után fejfájást okozhat, ami körülbelül egy hétig tarthat. Ezt fájdalomcsillapítókkal távolítják el, de mindenesetre ezzel a tünetgel beszéljen orvosával.

A kutatásokhoz használt szeszes mintavétel bizonyos kockázatokhoz vezethet, és ha a szúrási algoritmus megsértik, a jelzések és ellenjavallatok értékelése nem elég súlyos, és a beteg általános általános állapota növeli a szövődmények valószínűségét. A legvalószínűbb, bár ritka, a gerincvelés szövődményei:

  1. Az agy elmozdulása, ami a nagy koponyaáramlás kiáramlásából ered, a koponya nyaknyílásánál, a szár és a kisagy elhelyezésével;
  2. A hát alatti fájdalom, a lábak, a gerincvelői sérülésekre gyakorolt ​​érzékenység csökkenése;
  3. Postfunkcionális koleszteatoma, amikor az epitheliális sejtek belépnek a gerincvelői csatornába (rossz minőségű műszerek használata esetén nincsenek mandrinok a tűkben);
  4. Vérzés a vénás plexus sérülésében, beleértve a szubarachnoidot is;
  5. Fertőzés a gerincvelő vagy az agy lágy membránjainak későbbi gyulladásával;
  6. Az antibakteriális gyógyszerek vagy radioplasztikus anyagok beinjekciózásakor a meningizmus tünetei súlyos fejfájással, hányingerrel és hányással járnak.

A megfelelően elvégzett spinalis szúrás utáni következmények ritkák. Ez az eljárás lehetővé teszi a diagnózist és a hatékony kezelést, és maga a hidrocefalusz a patológia elleni küzdelem egyik fázisa. A szúrás veszélye lehet egy szúrás, amely fertőzéshez, érrendszeri károsodáshoz és vérzéshez, valamint az agy vagy a gerincvelő működési zavarához vezethet. Így a gerincvelődés nem tekinthető károsnak vagy veszélyesnek a bizonyítékok és a kockázat megfelelő értékelésével és az eljárás algoritmusának betartásával.

A gerincvelés eredményének értékelése

A cerebrospinális folyadék citológiai elemzésének eredménye a vizsgálat napján kész, és ha szükséges, a bakteriológiai vetés és a mikrobák antibiotikumokra való érzékenységének értékelése, a válasz várakozása akár egy hétig is eltarthat. Ez az idő szükséges ahhoz, hogy a mikrobiális sejtek elkezdjenek szaporodni a tápközegeken, és megmutassák a specifikus gyógyszerekre adott válaszukat.

A normál cerebrospinális folyadék színtelen, átlátszó, nem tartalmaz vörösvértesteket. A megengedett mennyiségű fehérje nem haladja meg a 330 mg-ot literenként, a cukor szintje a beteg vérének körülbelül fele. Lehetséges a leukociták jelenléte a cerebrospinális folyadékban, de felnőtteknél az indikátor legfeljebb 10 sejt / μl, a gyermekeknél az életkor függvényében kissé magasabb. Sűrűség 1,005-1,008, pH = 7,35-7,8.

A vér a cerebrospinális folyadékban való keverése azt jelzi, hogy az agy bélése alatt vérzés következik be, vagy a sérülés az edény alatt az eljárás során. E két ok megkülönböztetése érdekében a folyadékot három tartályban veszik fel: ha a vérzés homogénen vörös színű mindhárom mintában, és ha az edény sérült, akkor 1-ről a 3. kémcsőre világít.

A cerebrospinális folyadék sűrűsége a patológiától is függ. Tehát gyulladásos reakció esetén a sejtek és a fehérje komponens következtében nő, és a folyadék (hidrokefalusz) feleslegével csökken. A bénulás, az agykárosodás, az epilepszia a pH növekedésével jár, míg a meningitis és az encephalitis esetében csökken.

A folyadék sötétebbé válhat sárgasággal vagy melanóma metasztázissal, sárga a fehérje és a bilirubin növekedésével, az agy membránja alatti korábbi vérzés után.

A cerebrospinális folyadék zavarossága nagyon riasztó tünet, amely bakteriális fertőzés (meningitis) jelenlétében leukocitózisra utalhat. A limfociták számának növekedése jellemző a vírusfertőzésekre, az eozinofilekre - a parazita inváziókra, az eritrocitákra - a vérzésre. A fehérjetartalom a gyulladás, a daganatok, a hidrocefalusz, az agy és a membránok fertőző károsodása mellett nő.

A folyadék biokémiai összetétele is a patológiáról szól. A meningitis hatására a cukor szintje csökken, a meningococcus betegség esetén a stroke, a tejsav és származékainak növekedése nő, agyszövet tályogai, ischaemiás változások, vírusos gyulladás pedig a laktát csökkenéséhez vezet. A kloridok növekednek a daganatokkal és a tályogképződéssel, csökken a meningitis, a szifilisz.

A gerincveléses betegek véleménye szerint az eljárás nem okoz jelentős kényelmetlenséget, különösen akkor, ha magasan képzett szakember végez. A negatív következmények rendkívül ritkák, és a betegek az eljárás előkészítő szakaszában a fő aggodalomra adnak okot, míg a helyi érzéstelenítés során elvégzett szúrás fájdalommentes. Egy hónap elteltével a diagnosztikai szúrás után a beteg visszatérhet a szokásos életmódba, hacsak a vizsgálat eredményei másként nem rendelkeznek.

A gerincvelődés utáni komplikációk

A cerebrospinális folyadék szúrását az orvosi terminológiában lumbális punkciónak nevezzük, és maga a folyadék CSF-nek is nevezik. A lumbalis punkció az egyik legösszetettebb módszer, melynek diagnosztikai, érzéstelenítő és terápiás céljai vannak. Az eljárás egy speciális steril tű (legfeljebb 6 cm hosszú) bevezetése a 3. és 4. csigolya között a gerincvelő arachnoidja alatt, és maga az agy is teljesen érintetlen, majd egy bizonyos adag CSF-et extrahálunk. Ez a folyadék pontos és hasznos információkat szolgáltat. A laboratóriumban megvizsgálják a sejtek és a különböző mikroorganizmusok tartalmát a fehérjék, különböző fertőzések, glükóz azonosítására. Az orvos megvizsgálja a folyadék átláthatóságát is.

A központi idegrendszer gyanúja esetén a leggyakrabban spinalis punkciót alkalmazunk, amely olyan betegségeket okoz, mint a meningitis és az encephalitis. A szklerózis multiplexet nagyon nehéz diagnosztizálni, így az ágyéki szúrás nélkül nem lehet. A szúrás eredményeként a cerebrospinális folyadékot ellenanyag jelenlétére vizsgáljuk. Ha antitestek vannak jelen a szervezetben, a sclerosis multiplex diagnózisa gyakorlatilag megtörténik. A szúrást a stroke megkülönböztetésére és annak előfordulásának jellegének meghatározására használják. A folyadékot 3 csőben összegyűjtjük, majd összehasonlítjuk a vérkeveréket.

A lumbális punkció segítségével a diagnózis segít azonosítani az agy gyulladását, a szubarachnoid vérzést, vagy a kontrasztanyag befecskendezésével, valamint a gerincvelői folyadék nyomásának mérésére az intervertebrális lemezek sérvét. A folyadéknak a vizsgálathoz való összegyűjtése mellett a szakemberek figyelmet fordítanak az áramlási sebességre is, azaz a folyadék mennyiségére. ha egy másodperc alatt egy átlátszó csepp jelenik meg, a betegnek nincs problémája ezen a területen. Az orvosi gyakorlatban a gerincvelő szúrása, melynek következményei néha nagyon súlyosak, az extra CSF eltávolítására és ezáltal a jóindulatú magas vérnyomás intrakraniális nyomásának csökkentésére kerül sor, a különböző betegségek gyógyszereinek, például krónikus normotenzív hidrokefalának beadására.

Ellenjavallatok a lumbalis punkcióra

A lumbalis punkció használata ellenjavallt sérülések, betegségek, képződmények és bizonyos folyamatok esetén a szervezetben:

• az időbeli vagy a frontális lebeny térfogat-képződésű dropsia;

• az agyszár megsértése;

• a lumbosacrális régió ágyazatai;

• bőr és bőr alatti fertőzések a lumbális régióban;

• a beteg rendkívül súlyos állapota.

Mindenesetre az orvos először egy sor vizsgálatot végez, hogy ellenőrizze, hogy szükség van-e a gerincvelő pontjainak kijelölésére. Ennek következményei - amint azt már említettük - nagyon komolyak lehetnek, mert az eljárás kockázatos, és bizonyos kockázatokat hordoz.

A gerincvelő punkciója és annak következményei

Az első néhány óra (2-3 óra) az eljárás után semmi esetre sem kelhet fel, a gyomor sík felületén kell feküdnie (párna nélkül), később az oldalánál fekszik, 3-5 napig szigorú ágyágyat kell tartania, és nem kell álló vagy ülő helyzetben a különböző szövődmények elkerülése érdekében. Néhány beteg lumbalis punkció után gyengeséget, hányingert, gerincfájdalmat és fejfájást tapasztal. Az orvos gyógyszert (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító) írhat fel a tünetek enyhítésére vagy csökkentésére. A helytelen eljárás következtében a lumbalis punkció utáni komplikációk előfordulhatnak. Íme a hibás műveletekből adódó lehetséges komplikációk listája:

• az agy különböző patológiái;

• epidermoid tumorok kialakulása a gerinccsatornában;

• az intervertebrális lemezek károsodása;

• fokozott intrakraniális nyomás az onkológiában;

Ha az eljárást szakképzett szakember végezte, szigorúan betartották az összes szükséges szabályt, és a beteg az orvos ajánlásait követi, majd következményei minimalizálódnak. Lépjen kapcsolatba az orvosi központunkkal, ahol csak tapasztalt orvosok dolgoznak, nem kockáztathatja meg egészségét!

A gerincvelő szúrása (lumbalis punkció) egy olyan diagnosztikai típus, amely meglehetősen bonyolult. Az eljárás során kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot távolítanak el, vagy gyógyszereket és egyéb anyagokat injektálnak a lumbális gerinccsatornába. Ebben a folyamatban maga a gerincvelő nem érint. A szúrás során felmerülő kockázat hozzájárul a módszer ritka használatához kizárólag a kórházban.

A gerinccsúcs célja

A gerincvelő punkciót a következő célokra végezzük:

Spinalis szúrás

kis mennyiségű cerebrospinális folyadék bevitele (cerebrospinális folyadék). A jövőben hisztológiájuk, a gerinccsatornában a cerebrospinális folyadék nyomásának mérése, a felesleges cerebrospinális folyadék eltávolítása, a gyógyszerek beadása a gerinccsatornába, a nehéz munka megakadályozása a fájdalmas sokk megelőzése, valamint a műtét előtti érzéstelenítés, a stroke jellegének meghatározása, kisütés jelzők, ciszternográfia és myelográfia.

A gerincvelés segítségével diagnosztizálhatók a következő betegségek:

bakteriális, gombás és vírusos fertőzések (meningitisz, enkefalitisz, szifilisz, arachnoiditis), subarachnoidalis vérzés (vérzés az agy olyan területein); rosszindulatú daganatok, az agy és a gerincvelő, a gyulladásos állapotok, az idegrendszer (Guillain-Barre-szindróma, sclerosis multiplex); autoimmun és dystrophiás folyamatokat.

Gyakran a gerincvelődés egy csontvelő biopsziával azonosítható, de ez az állítás nem teljesen helyes. Amikor egy biopsziát egy szövetmintát veszünk a további kutatásokhoz. A csontvelőhöz való hozzáférés a szegycsont szúrásán keresztül történik. Ez a módszer lehetővé teszi a csontvelő, néhány vérbetegség (anaemia, leukocitózis stb.), Valamint a csontvelő metasztázisainak patológiáját. Néhány esetben biopsziát végezhetünk a szúrás folyamatában.

Olvasóink ajánlják

Az ízületi megbetegedések megelőzésére és kezelésére rendszeres olvasóink a vezető német és izraeli ortopédok által ajánlott egyre növekvő SECONDARY kezelés módszerét alkalmazzák. Miután gondosan megvizsgáltuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.

A gerincvelés indikációi

A gerincvelő kötelező szúrása fertőző betegségekkel, vérzéssel, rosszindulatú daganatokkal történik.

Néhány esetben viszonylagos jelzésekkel szúrja be a pontokat:

gyulladásos polyneuropathia, ismeretlen patogenezis láza, demilenizáló betegségek (sclerosis multiplex), szisztémás kötőszöveti betegségek.

Előkészítő szakasz

Az eljárás előtt az egészségügyi dolgozók elmagyarázzák a páciensnek, hogy mit csinálnak a szúrás, hogyan viselkedjen a manipuláció során, hogyan kell felkészülni rá, valamint a lehetséges kockázatokat és szövődményeket.

A gerincvelő szúrása a következő készítményt eredményezi:

Írásbeli írásbeli hozzájárulás a manipulációhoz, véralvadás, amely értékeli a véralvadást, valamint a veséket és a májat A hidrokefalusz és néhány más betegség a számítógépes tomográfiát és az agy MRI-jét tartalmazza. folyamatokat.

A szakembert tájékoztatni kell a beteg által alkalmazott gyógyszerekről, különösen azokról, amelyek vért vért (warfarin, heparin), érzéstelenítenek, vagy gyulladáscsökkentő hatásuk van (Aspirin, Ibuprofen). Az orvosnak tisztában kell lennie a helyi érzéstelenítők, az érzéstelenítő szerek, a jódtartalmú szerek (Novocain, lidokain, jód, alkohol), valamint a kontrasztanyagok által okozott allergiás reakcióval.

Előzetesen meg kell szüntetni a vérhígítók, valamint a fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését.

Az eljárás megkezdése előtt a víz és az élelmiszer nem fogyaszt 12 órán belül.

A nőknek tájékoztatniuk kell a tervezett terhességet. Ez az információ szükséges az eljárás során végzett tervezett röntgenvizsgálat és az érzéstelenítők alkalmazása miatt, ami nemkívánatos hatást gyakorolhat a születendő gyermekre.

Az orvos előírhat egy gyógyszert, amelyet az eljárás előtt kell bevenni.

Szükség van egy olyan személy jelenlétére, aki a beteg közelében lesz. A gyermeknek meg kell engednie a gerincvelést az anya vagy az apa jelenlétében.

Az eljárás technikája

A gerincvelő-szúrást kórházi osztályon vagy kezelőszobában végezzük. Az eljárás előtt a páciens kiüríti a húgyhólyagot és megváltozik a kórházi ruházatba.

Spinalis szúrás

A beteg az oldalán fekszik, a lábát hajlítja és a gyomorba nyomja. A nyakot is meg kell hajlítani, az állát a mellkasra kell nyomni. Bizonyos esetekben a gerincvelődés ülő helyzetben történik. A hátnak a lehető legkisebbnek kell lennie.

A szúrásterületen lévő bőrt a hajról megtisztítják, fertőtlenítik és steril szalvétával zárják le.

A szakember általános érzéstelenítést alkalmazhat, vagy helyi érzéstelenítőszert használhat. Egyes esetekben nyugtató hatású gyógyszert használhat. Az eljárás folyamán a szívverés, a pulzus és a vérnyomás figyelése is megfigyelhető.

A gerincvelő szövettani szerkezete biztosítja a legbiztonságosabb tűt a 3 és 4 vagy 4 és 5 ágyéki csigolyák között. A röntgen képes megjeleníteni a videó képét a monitoron, és figyelemmel kíséri a manipuláció folyamatát.

Ezután egy szakértő folytatja a cerebrospinális folyadék gyűjtését a további kutatásokhoz, eltávolítja a felesleges folyadékot vagy befecskendezi a szükséges gyógyszert. A folyadék segítség nélkül szabadul fel, és cseppenként kitölti a vizsgálati csövet. Ezután eltávolítjuk a tűt, a bőrt egy kötés borítja.

A cerebrospinális folyadék mintáit laboratóriumi kutatásra küldjük, ahol a szövettani vizsgálatok közvetlenül végbemennek.

Gerincvelői folyadék

Az orvos elkezd következtetéseket levonni a folyadék természetéről és megjelenéséről. Normál állapotban a cerebrospinális folyadék átlátszó, és egy másodperc alatt egy csepp folyik.

Az eljárás befejezése után:

az orvos ajánlása szerint 3–5 napig tartsa az ágy pihenését, a testet legalább három órán át vízszintes helyzetben tartva, a fizikai aktivitás megszabadulásával.

Amikor a szúrási hely fájó, fájdalomcsillapítót használhat.

kockázatok

A gerincvelő-szúrás utáni mellékhatások az 1000-ből 1-5 esetben fordulnak elő.

axiális behelyezés, meningizmus (meningitis tünetei gyulladásos folyamat hiányában fordulnak elő), a központi idegrendszer fertőző betegségei, súlyos fejfájás, hányinger, hányás, szédülés. A fej több napig károsíthatja a gerincvelő gyökereit, a vérzést, a csigolyatörzset, az epidermoid cisztát, a meningealis reakciót.

Ha a szúrás hatásai hidegrázás, zsibbadás, láz, nyakérzékelés érzetét fejezik ki, a szúrás helyén kiürül, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Úgy véljük, hogy a gerincvelő sérülhet a gerincvelőben. Hibás, mivel a gerincvelő magasabb, mint a gerinc gerincén, ahol a szúrás közvetlenül történik.

Ellenjavallatok a gerincvelődésre

A gerincvelő szúrása, mint sok kutatási módszer, ellenjavallt. A lyukasztás tilos, ha az agyban megnövekedett intracranialis nyomás, dropsia vagy duzzanat, az agyban kialakult különböző formációk jelen vannak.

Nem ajánlott, hogy a lumbális régióban, a terhességben, a véralvadásban, a vérhígító szerekben, az agy vagy a gerincvelő aneurizmájának megszakadásában szúrást végezzen.

Minden egyes esetben az orvosnak részletesen elemeznie kell a manipuláció kockázatát és annak következményeit a beteg életére és egészségére.

Javasoljuk, hogy forduljon tapasztalt orvoshoz, aki nem csak részletesen elmagyarázza, hogy miért van szükség a gerincvelő szúrására, hanem a beteg egészségének minimális kockázata mellett is végezze el az eljárást.

Gyakran szembesülnek a hát- vagy ízületi fájdalom problémájával?

Van egy ülő életmódod? Nem büszkélkedhet a királyi testtartással, és megpróbálhatja elrejteni a ruháját? Úgy gondolja, hogy ez hamarosan önmagában halad át, de a fájdalom csak növekszik... Sok módon próbáltam meg, de semmi sem segít... minden olyan lehetőség, amely örömmel fogadja Önt!

Hatékony jogorvoslat létezik. Az orvosok javasolják >>!

Mi a gerincvelő veszélyes szúrása

Lumbalis punkció: a megbeszélés okai

Ellenkező esetben a lumbalis punkciót spinális punkciónak is nevezik. Ez egy nagyon komoly eljárás. Az elemzés a cerebrospinalis folyadékot veszi figyelembe. Mivel a szúrás nagyrészt kockázatos esemény, csak sürgős szükség esetén írják elő. A szúrási folyamat során a gerincvelőt, amely ellentmond a névnek, nem szabad befolyásolni.

Vannak olyan helyzetek, amikor a lumbális punkció nélkül lehetetlen. Ez annak köszönhető, hogy egy beteg fertőző betegségét, mint például a meningitist azonosítják, olyan betegek számára is előírható, akiknek stroke volt, valamint a sclerosis multiplex és az agy és a gerincvelő gyulladása. Ezen túlmenően, a szúrást orvosi eljárásként hajtják végre a kábítószerek intervertebrális sérv jelenlétében történő bevezetésére.

Mindenesetre, mielőtt a szúrást megírná, az orvos számos más vizsgálatot végez, hogy megbizonyosodjon róla, hogy szükséges, mert az eljárás veszélyes lehet. Annak érdekében, hogy a gerincfolyadékot elemzésre lehessen hozni, egy speciális tű szúródik a lumbális régióban. A szúrási helynek a gerincvelő alatt kell lennie. Miután a tűt behelyeztük a csatornából, folyadék kezd folyni. A folyadék elemzésén túlmenően az áramlási sebességre vonatkozó következtetéseket vonunk le. Ha a beteg egészséges, átlátszó lesz, csak egy csepp jelenik meg egy másodperc alatt.

Az eljárás befejezése után a páciensnek két és fél óráig kell lennie a meredek és kemény felületen. Következő, körülbelül egy nap is nem ajánlott ülni és állni.

Veszélyes-e a gerincvágás?

Milyen a lumbalis punkció veszélye? Ha az eljárást helyesen végzik, a betegnek nem lesz komoly következménye. A legfontosabb probléma a gerincvelő és a fertőzés károsodása. Emellett a hatások közé tartozik a vérzés megjelenése, valamint az agydaganat, a megnövekedett intrakraniális nyomás.

Meg kell jegyezni, hogy szakképzett klinikákban csak a profi orvosok szedik a gerincvelőt. Nincs félelem. Hasonló eljárás hasonlítható össze egy belső szerv normál biopsziájával. Ennek ellenére lehetetlen időben korrekt diagnózist készíteni és a beteg gyógyítását. A modern neurológia elég fejlett ahhoz, hogy az eljárás a beteg számára a legbiztonságosabb legyen. Ezen túlmenően, az érzéstelenítés megtörténik a szúrás előtt. Az orvos teljes mértékben tanácsot ad arra, hogy milyen helyzetben legyen a beteg.

Ha ellenjavallatokról beszélünk, akkor még az agy diszlokációjának gyanúja is van.

Gerincvelő szúrási hatásai és szövődményei

A gerincvelő szúrása: mit kell, a költségeket, ahol Moszkvában kell eljárni

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A gerincvelő-szúrás (szubarachnoid szúrás, ágyéki szúrás) - tű beillesztése a gerinccsatorna szubarachnoid térébe, hogy a cerebrospinális folyadékból mintát vegyen, kábítószereket injektáljon és érzéstelenítést nyújtson. Azonnal meg kell mondani, hogy a „gerincvelő szúrása” vagy a „gerincvelés” fogalma alapvetően téves: a szúrás célpontja a védőmembránok közötti tér, és a tű behatolása közvetlenül az agy anyagába súlyos szövődményekhez vezethet a beteg haláláig.

Annak érdekében, hogy elkerüljék a szerszámba belépő szerszámot, a szubarachnoid tér lyukasztása a második ágyéki csigolya alatti szinteken történik, ahol a gerincvelő véget ér, az ún. A gerinc sérülése is komplikációkkal teli, de nem annyira végzetes. Ezért egy ilyen szúrásnak van egy másik - gyakrabban (és helyesebben) - neve: ágyéki (lumbális) szúrás.

A cikk tartalma:
Védőhéjak
Mi szükséges
Hogy vannak a szövődmények
Ár eljárás, hová menjen

Gerincvelő védőmembránok

A gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el, melyet a gerinccsontok alkotnak, de nem tölti ki a teljes térfogatát. Az agyon kívül a gerinccsatornán keresztül három gerinchéj áthalad egész hosszúsága alatt, biztosítva annak védelmét:

  • szilárd (dural);
  • arachnoid (arachnoid);
  • puha (vaszkuláris).

A dural burkolat két szilárd lemezből áll, amelyek közül az egyik a gerincvelő periosteumjával van összekötve, a másik a gerincvelő körül. A dura mater külső és belső lapjainak, az epidurális térnek a tére tele van erekben gazdag kötőszövetekkel.

Az agyhoz közelebb van az arachnoid membrán, amely a belső levéltől egy szilárd lumenrel van elválasztva - a kötőszövetszálakkal töltött szubdurális tér.

A háló egy puha héjat követ, amely a gerincvelő táplálékkal ellátott edényekkel van tele. Ezen kagylók között a szubarachnoid vagy a subarachnoid tér, amely cerebrospinális folyadékkal (CSF) van feltöltve.

Ez a szubarachnoid tér, amely a „gerinc” szúrás célpontja. A szubarachnoid szúrást nem szabad összekeverni más típusú gerincvelődéssel - egy epidurális szúrással, amelynek során a tűt a dura mater lapjai közötti térbe helyezik. Ezeknek a lyukaknak különböző céljai vannak.

Mi a szubarachnoid szúrás?

A lumbalis punkciónak a következő céljai lehetnek:

  • diagnosztika;
  • orvosi;
  • érzéstelenítő.

A legtöbb esetben a gerincvelő szúrása diagnosztikai célokra történik.

Diagnosztikai szúrás

A szubarachnoid tér diagnosztikai szúrását úgy hajtjuk végre, hogy a gerincvelő és az agy betegségeit és sérüléseit észleljük a cerebrospinális folyadékból:

  • agyvelőgyulladás (az agy gyulladása);
  • meningitis (a choroid és arachnoidalis meninges gyulladása);
  • az idegrendszer szifilisze;
  • polio;
  • sclerosis multiplex;
  • vérzéses stroke;
  • agyi tályog;
  • agydaganatok;
  • a gerincvelő, annak membránjai, gyökerei;

A vizsgálat során a cerebrospinális folyadék nyomását mérjük, és kis mennyiséget veszünk laboratóriumi vizsgálatokhoz.

A laboratóriumi kutatások lehetővé teszik a gyulladás jellegének meghatározását (nem fertőző, fertőző, fertőző ágens), a vérzés azonosítására, nagy valószínűséggel gyanúsítva a tumor, a tályog, a szklerózis multiplex.

A cerebrospinális folyadék nyomásának mérése folyadékodinamikai vizsgálatokkal feltárja azt a szintet, amelyen a subarachnoid tér részleges vagy teljes obstrukciója fejlődött ki, melyet egy tumor, egy csigolyaközi lemez hernia okoz, csigolya elmozdulása.

A gerincvelő szúrása a kontrasztanyag bevezetésével a szubarachnoid térbe a myelográfia előkészítésének fázisa - a gerincvelő és annak szerkezetének röntgen vizsgálata.

Szúrás terápiás célokra

A gerincvelő terápiás punkcióját végzik:

  • a hidrocefalusz kezelésére;
  • fertőzések kezelésére.

A hidrocefalusz esetében egy bizonyos mennyiségű cerebrospinális folyadékot ürítünk ki, aminek következtében csökken az intrakraniális nyomás és javul a beteg állapota.

Az agy és a membránok fertőzéseire az antibiotikumok a cerebrospinalis folyadékba kerülnek. Az ilyen kezelést ritkán írják elő szélsőséges esetekben, mivel számos antibakteriális gyógyszer toxikus az idegrendszerre.

Spinális érzéstelenítés

A spinális érzéstelenítés egyfajta helyi érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítőt a szubarachnoid térbe injektáljuk, az érzéstelenítő hatást a gerincvelő érzékenységének elvesztésével érik el. A „fagyasztott” terület az érzéstelenítés időtartama alatt abbahagyja a fájdalom impulzusok bevételét a köldök alatti szervekből és szövetekből, és a személy nem érzi a fájdalmat. A tudat azonban világos maradhat, vagy részleges elnyomásnak van kitéve.

Az ilyen érzéstelenítés az általános érzéstelenítés alternatívája, és a kismedencei szervek, a perineum, az alsó végtagok műveleteire írják elő, és széles körben alkalmazzák a szülészetben.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok a gerincvelő lumbális punkciójára:

  • daganat, tályog, hematoma - a hátsó koponya fossa és a temporális lebeny térfogatának kialakulása;
  • az agyi szerkezetek elmozdulása;

A relatív kontraindikáció az agy kifejezett ateroszklerózisa, amit a vérnyomás jelentős növekedése kísér.

Emellett a megnövekedett gerincvelődés kockázata a következő feltételekkel társítható:

  • bőrgyulladás a szúrási zónában;
  • gerinc görbülete a lyukasztási zónában;
  • csökkent véralvadás;
  • epilepszia;
  • bármely fertőző betegség súlyosbodása;
  • kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség;
  • terhesség.

Hogyan működik az eljárás

Az eljárásra külön előkészítés nem szükséges.

A szúrást a szakképzett orvos végzi a kórházban, az ambuláns eljárást nem ajánljuk. A manipuláció helyi érzéstelenítés alatt hajtható végre, de gyakrabban nélkülözhetjük.

  1. A páciens egy szék szélén ül, vagy a kanapén fekszik. A hátat a lehető legnagyobb mértékben hajlítani kell, hogy a gerinccsatorna eléréséhez a csigolyatestek közötti rés alakuljon ki. Az orvos gondosan fertőtleníti azt a területet, ahol a manipulációt végrehajtják, és meghatározza a szúrási pontot.
  2. A tű, a bőr megkerülése, a gerincvelő és a gerincvelő kemény héja a szubarachnoid térbe kerül. Az a jel, hogy a tű elérte a célt, a gerincfolyadék felszabadulása.
  3. Az eljárás céljától függően, folyadékkristályos vizsgálatokat lehet végezni, a cerebrospinális folyadék elemzése céljából (a folyadékot nem szívja ki a fecskendővel, a folyadék önállóan folyik), és a gyógyszert adagoljuk.
  4. A tűt eltávolítjuk, a lyukasztást száraz, steril tamponnal zárjuk le, amelyet vakolat rögzít.

Az eljárást követően a pácienst vízszintes helyzetben szállítják merev kanapéra, ahol két vagy három órát tölt a gyomrán - ez megakadályozza az agyi struktúrák diszlokációjának kialakulását. Szúrás után ajánlott három napig szigorú ágyazás.

A legtöbb beteg szerint a lumbális punkció nem fájdalmasabb, mint a fenék lövése. Néha, amikor egy tűt behelyezünk, akut rövid távú fájdalom léphet fel, amely jelzi, hogy egy ideg sérül. Ebben az esetben az orvos késlelteti a tűt, és kissé megváltoztatja az irányát. Az ilyen kár általában nem vezet negatív következményekhez.

Lehetséges komplikációk és következmények

A lumbális punkció komplikációi a következők:

  • posztfunkcionális szindróma;
  • traumás idegkárosodás, a gyomorszervek, lábak gyengén érzékeny vagy funkcionális elégtelensége;
  • epidurális hematoma - a gerincben vagy a koponyában;
  • az agyi struktúrák diszlokációja.

A lumbális punkció leggyakoribb szövődménye, amelyet több betegnél megfigyeltek százból, egy posztfunkcionális szindróma, amely a keringő cerebrospinális folyadék térfogatának csökkenésével és a meningerek irritációjával társul. A komplikáció tünetei:

  • fejfájás;
  • hányinger;
  • hányás;
  • szédülés.

A szövődmények közvetlenül vagy néhány nappal a szúrás után jelentkezhetnek. A tünetek a test helyzetének megváltozásakor fokozódnak és 7-10 napig tarthatnak. Ebben az esetben a páciensnek szüksége van ágyágyazásra (legfeljebb két hétig), rengeteg italra, koffeinre, fájdalomcsillapítókra és nyugtatókra, intravénás csepegtetésre. A tünetek rendkívül kellemetlenek, de nyomok nélkül haladnak anélkül, hogy káros hatásokat okoznának. Egyes betegeknél a szúrást csak a hát és a nyak izomfeszültsége bonyolítja. Ez az állapot nem igényel kezelést, és egy héten belül önállóan megy át.

A lumbalis punkció egyéb szövődményei rendkívül ritkák. Az általános állapot romlása esetén az eljárást követően azonnal forduljon orvoshoz.

Hol végezhetem el az eljárást Moszkvában

A komplikációk még az összes szabály szerint végrehajtott szúrás után is kialakulhatnak, azonban a tapasztalt szakember által végzett eljárás minimálisra csökkenti a kockázatot. Ezért a lumbális punkció célszerűbb a speciális központokban való vezetés, ahol sok ilyen műveletet végeznek.

Példák ilyen központokra Moszkvában:

  1. Sebészeti Intézet. AV Vishnevsky Str. Bolshaya Serpukhovskaya, d. 27. Előnyök - alacsony ár (976 rubel), tapasztalt, magasan képzett személyzet.
  2. FSBE „Neurológiai Tudományos Központ”, Volokolamsk autópálya, 80. Itt az eljárás ára 1300 rubel lesz. Előnyök - az orvosi intézmény neurológiai specializációja, magasan képzett személyzet.

A moszkvai lumbális punkció költsége 950 és 12 000 rubel között mozog.

Gyógyítsa meg az ízületi gyulladást gyógyszer nélkül? Lehetséges!

Szerezz egy ingyenes könyvet „Lépésről lépésre a térd és a csípőízület mozgásának helyreállítása arthrosis esetén”, és költséges kezelés és műveletek nélkül kezdjünk felépülni!

Az agyhártyagyulladás általában a gerincvelő és az agy membránjának gyulladása, amely mind az arachnoid és lágy membránokban (leptomeningitis), mind a szilárdban (pachimeningitis) kialakulhat. Általánosságban elmondható, hogy a leggyakoribb eset a pia mater gyulladása, amit az általános "meningitis" kifejezés jelent. Ugyanakkor a gerincvelő meningitis szinte azonos az agyi meningitis tünetei és hatásai szempontjából, ezért a betegséget általában a betegségközpont helyétől függetlenül tekintjük.

Az agyhártyagyulladás bizonyos betegségek szövődménye vagy önálló betegség formájában jelentkezhet. De a típusától függetlenül rendkívül veszélyes a kezelés kezdetének késedelme, mivel ebben az esetben számos súlyos és gyakran visszafordíthatatlan szövődmény alakulhat ki például a süketség, a hidrocefalusz, a gyermekek mentális retardációja stb.

Ennek a betegségnek a diagnózisa meglehetősen bonyolult - a pontos diagnózis elkészítéséhez a meningitisre szükség van a gerincvelő szúrására, amelyben a gerincfolyadékot kórokozók jelenlétére vizsgálják. Lássuk, hogy milyen típusú betegségek léteznek, és milyen módon jelentkeznek.

Meningococcalis meningitis

A betegség okozója a meningococcus, és csak egy személy lehet a kórokozó forrása. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben az emberi test sikeresen leküzdi a fertőzést látható megnyilvánulások nélkül, és a nyálkahártyán a meningococcus eseteinek csak mintegy 10% -a gyulladás kialakulásához vezet.

A betegség váratlanul és „hirtelen” - a hőmérséklet hirtelen emelkedik, súlyos fejfájás jelentkezik az intrakraniális nyomás növekedése miatt, kezdődik a hányás, ami nem hoz enyhülést. Ugyanakkor a páciens egy olyan jellegzetes testhelyzetet vesz fel, amelyben a nyakszívó izmok feszültek (aminek következtében a fej visszahúzódik), a gyomor visszahúzódik, a hátsó ívelt, és a hajlított lábak a gyomorba húzódnak.

Attól függően, hogy mennyire kemény a beteg állapota, a téveszmék, az eszméletvesztés, a fáradtság, a görcsök jelentkezhetnek. Ha a betegség lefolyása kedvezőtlen, akkor egy hét múlva a beteg egy kómába esik, amely után a görcsök nőnek, ami a beteg halálához vezet.

Általában a betegség időtartama legfeljebb 6 hét. De vannak olyan esetek, amikor a betegség "villámlás" alakul ki, amikor egy személy néhány órán belül meghal, és "elhúzódó" is, amikor a láz nagyon hosszú ideig tart. Ebben az esetben azonban semmi jó nem várható, általában a betegség hidrocefalikus fázisa, vagy a meningococcus szepszis kialakulása.

Ennek a betegségnek a legsúlyosabb megnyilvánulása a bakteriális sokk, amely nagyon akut. Ebben az esetben a hőmérséklet is hirtelen emelkedik, kiütés jelentkezik, az impulzus gyengül, és gyakori, a légzés egységessége zavar, és görcsök léphetnek fel. Ezután a beteg kómába esik, és gyakran meghal, soha nem tér vissza a tudathoz.

Másodlagos gennyes meningitis

Ez egy gennyes gyulladás, amely a meningesben alakul ki. A gyermekek és felnőttek kórokozói eltérőek, az egyetlen gyakori kockázati tényezők a nyak- vagy fejsebészet, a fejsérülések és az immunhiányos állapotok. A betegség általában az orr nyálkahártyáin keresztül jut be a testbe, de a sebészeti nyíláson vagy a seben keresztül történő érintkezés is lehetséges.

Ebben az esetben a betegség olyan akut módon alakul ki, mint az előző esetben - a hőmérséklet emelkedik, az általános állapot romlik, hidegrázás érzése jelenik meg. Súlyos esetekben görcsök, eszméletvesztés, delírium, markáns meningealis tünetek, tachycardia alakulhat ki.

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A betegség lefolyása általában akut, bár mind a krónikus, mind a fulmináns betegség folyik. Néha a betegség klinikai képét a szeptikus állapot tünetei elfedik.

Serious meningitis

A betegség ezen formája az enterovírusok (ECHO és Coxsackie), valamint más vírusok hatásai miatt alakul ki. A fertőzés forrása lehet vírushordozó vagy beteg. Számos módja van ennek a betegségnek az átadására - az étel, a víz, a piszkos kéz stb. Révén. A gyermekek a leginkább érzékenyek a meningitis ilyen formájára, a felnőtteket ritkán érinti ez a betegség.

Azt is tudni kell, hogy a rovarok lehetnek a vírus hordozói. Például - egy kullancs, amely a kullancs-encefalitis hordozója. A serózus meningitis csoportja magában foglalja a tuberkulózist is (kialakul, amikor a szervezetben a tuberkulózis fókuszai vannak) és a vírusos meningitis.

Ez a betegség fokozatosan alakul ki, a 2-3 hetes prodromális időszak megelőzi az akut fázist. Ebben az időszakban láz, általános rossz közérzet jelenik meg. Az akut fázisba való átmenet során fejfájás, hányás, láz, számos más jellegzetes tünet jelenik meg.

Protozoánus meningitis

Az ilyen típusú betegség okozója egy intracelluláris parazita, amelynek hordozója macskák lehetnek. Ebben az esetben a macskáknak önmagukban nincsenek a betegség tünetei. Ezen túlmenően ez a parazita megőrzi életképességét a húskészítményekben egy viszonylag hosszú ideig, körülbelül 2 fokos hőmérsékleten, de az alacsony hőmérsékleten (-20 fok) mély fagyoknál meghal.

A parazita immunitásának kialakulása azt a tényt eredményezi, hogy a sejtek paraziták megosztása megáll, és eltűnik a vérből. Ugyanakkor a ciszták továbbra is fennmaradnak, amelyek hosszú ideig a testben maradhatnak.

Ebben az esetben a betegség „nyugodtan” halad, míg a nem állandó láz, a nyirokmirigyek növekedése, kiütés, valamint az izmok és ízületek fájdalma. Ekkor megjelenik a hányás és a fejfájás, valamint a meningealis szindróma.