Gerincvelő tumor

Jelenleg a gerincvelő tumor ritkán fordul elő. Ennek előfordulása azonban a késői felismerés veszélyével jár, mivel a fejlődés korai szakaszában nincsenek kifejezett jelek. A kihagyott idő alatt a daganat képes megfertőzni a szomszédos szöveteket és szerveket. Még az évek is eljuthatnak az első érintett sejtek előfordulása és a kézzelfogható tünetek között, aminek következtében a betegség előrehalad és nem válik akadályozhatóvá. Ezért fontos, hogy a legkorábbi diagnózis és a szükséges intézkedések meghozatala során tájékoztatást kapjanak a daganatok okairól, típusairól, tüneteiről és kezelési módszereiről.

A daganatok típusai

A tumor lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. Lassú vagy nulla ütemű fejlődéssel beszélhetsz jóindulatú formájáról. Ebben az esetben a betegnek nagy esélye van a betegség teljes megszüntetésére. A megváltozott sejtek gyors növekedése az utódaikra átadott új tulajdonságokkal jellemzi a daganat rosszindulatú természetét. A tumorokat általában típus szerint osztják meg, különböző jelek alapján: fejlődési szakaszok, kialakulási hely, szerkezet stb. Ezért számos osztályozás létezik.

A daganat képződmények elsődleges és másodlagosak. Ha az elsődlegesek közvetlenül az agysejtekből képződnek, akkor a másodlagosak, amelyek sokkal kevésbé gyakoriak, az emberi test más belső szövetéből és sejtjeiből származnak.

A gerincvelői rák közvetlenül az agy anyagából vagy az agyhoz közeli sejtekből, gyökerekből, membránokból vagy edényekből képződhet. Ennek megfelelően a daganatok intramedulláris és extramedulláris. Az utóbbiakat a következőképpen különböztetjük meg:

  • Subdural a dura mater alatt;
  • Epidurális képződés a dura felett (leggyakrabban megtalálható);
  • Szubepiduralis, kiterjedve a héj mindkét oldalára.

Leggyakrabban az extramedulláris daganatok rosszindulatúak, gyorsan fejlődnek és elpusztítják a gerincoszlopot.

A gerincvelőből a gerincvelő intramedulláris daganata alakulhat ki, ami az esetek 5% -a. De a leggyakoribb gliomák - a gliasejtek daganatai, amelyek a neuronok egészségének megőrzését végzik.

A gerincvelői rák különböző gerincterületeken alakulhat ki, vagy egyszerre 2 szegmenst rögzíthet. Tehát kialakulnak a craniospinalis képződmények, amelyek a koponyáról a méhnyakrészre mozognak, az agykúp tumor kiterjed a sacrococcygeal zónára, a ló farokdaganata 3 lumbális, 5 szakrális csigolyát és coccyx régiót rögzít.

A daganatok okai és jelei

A jelenlegi egészségügyi rendszer nem jelzi a daganatok kialakulásának pontos okait. Ugyanakkor számos kockázatot formáló tényező kiemelkedik:

  • Sugárzási hatások az emberi testre;
  • A szervezet mérgezése kémiai eredetű káros anyagokkal;
  • dohányzás;
  • Életkor (a daganat kialakulásának valószínűsége az életkorral nő, de az élet bármely időszakában kialakulhat);
  • Genetikai hajlam stb.

A gerincvelő rákos tünetei, hasonlóak sok más betegségre jellemző tünetekhez. A neoplazia növekedésének korai szakaszában a tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek. Az ilyen tulajdonságok a daganat késői kimutatásának és a következmények romlásának veszélyét jelentik.

A daganat az új szövetek kialakulásában jelentkezik idegsejtek, gyökerek, membránok vagy tartályok jelenlétében, amelyen további nyomás jelentkezik. Ez fájdalmat és más gerincvelői tumor tüneteket okoz.

A tumor első és legfontosabb tünete a hátoldalon érezhető fájdalom. Éles, erős, gyakori megnyilvánulása van, és a hagyományos gyógyszerek nem távolítják el őket. A fájdalom növekszik a daganat növekedésével. A daganatos folyamatok tünetei három komplexre oszthatók: radiális membrán, szegmentális és vezetési zavarok.

Gyökér- és héjbetegségek

Ezek a gerincvelői rák tünetei a daganat nyomása következtében jelentkeznek a gerincvelőn lévő ideggyökereken és membránokon. A gyökér sérülése esetén radikális jelek jelennek meg, és a tömörítési erőtől és a megsértés mértékétől függően megfigyelhető a gyökér irritációjának vagy elvesztésének fázisai.

A gyökér irritációjának fázisa a mérsékelt erővel és a zavartalan vérellátással szembeni nyomás. A fájdalmas érzések mind az irritációs zónában, mind a szomszédos övezetekben jelentkeznek. Mozgáskor, megérintve a tumor kialakulásának helyét, kellemetlen érzések vannak: fájdalom, égő, bizsergő, zsibbadás. Ezek a tünetek vízszintesen emelkednek és függőleges helyzetben csökkennek.

A leesés fázisában a gyökerek érzékenysége csökken, és az idő múlásával teljesen elveszett, túl tömörítettek, ezért nem hajtják végre a funkcióikat.

A hüvely tünetei közé tartozik a súlyos fájdalom, a megnövekedett intrakraniális nyomás, a feszültség a tumor területén.

Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el: egy gerinc tumor.

Szegmentális zavarok

A szegmentális rendellenességek akkor jelentkeznek, amikor a gerincvelő egyes szegmensei nyomást gyakorolnak. Ugyanakkor megzavarják a belső szervek és izmok teljesítményét, és megfigyelhető a bőr érzékenységének változása. A gerincvelői rák az e szegmensekben jelenlévő elülső, hátsó vagy oldalsó szarvakat érinti. Az első esetben a reflexek, az akaratlan izomösszehúzódások, a rángás és az erősség és a tónus csökkenése csökkenhet vagy csökkenhet. A gerincvelő tumor jelenlétében ezek a rendellenességek különbözőek a településen, és kizárólag azokban az izmokban fordulnak elő, amelyek károsodnak.

A gerincvelő egyes szegmenseinek oldalsó szarvára gyakorolt ​​nyomás a szükséges elemekkel ellátott szövetek ellátásának megszakadásához vezet. Bőrhőmérséklet, izzadás nő, színe változhat, egyes esetekben a bőr kiszárad és pelyhek. Az ilyen változások csak az érintett területek területén jelennek meg.

Vezetési zavarok

Ez a csoport a tumor zóna alatti vagy feletti motoros aktivitás zavaraiból, valamint az érzékenységi zavarokból áll. A gerincvelő intramedulláris daganata jellemző, hogy a daganat növekvő (először az érintett területet, majd az alsó területeket), az alsó felfelé (a lábakkal kezdődik, a medence felé mozdul, majd a mellkasterület, a kezek stb.).

  • Lásd még: a gerincvelő gyulladása

Az izomzat információinak továbbítására szolgáló vezetősínek a tumor kialakulásával összenyomódnak, aminek következtében bénulás vagy parézis léphet fel.

A gerincvelő tumor jelenlétének minden tünete komplex módon történik, és több rendszer egyidejűleg működőképes.

Diagnózis és kezelés

A daganat kialakulásának korai szakaszában a diagnózis gyenge megnyilvánulása miatt nehéz. Ezért a pontos helyszín, méret, fejlettségi szint meghatározásához átfogó vizsgálatot kell végezni több diagnosztikai módszerrel és módszerrel. A neurológus által végzett vizsgálatot MRI és CT követi, beleértve az intravénás kontrasztot is. Ezen vizsgálatok segítségével meghatároztuk a további kezeléshez szükséges neoplazma pontos helyét. Ezeket a módszereket gyakran használják és rendkívül informatívak.

Fontos módszer a radionuklid vizsgálat. Ebből a célból speciális szereket vezetnek be a testbe, amelyek összetételükben sugárzást kibocsátó radioaktív anyagokat tartalmaznak. A tumorsejtekben és az egészséges szövetekben az ilyen komponensek különböző módon halmozódnak fel, ami lehetővé teszi az érintett terület pontos megtalálását. Bizonyos esetekben a gerincvelő szúródik ki és mintát veszünk.

A betegség teljes megszüntetése csak műtéten keresztül lehetséges. Ez azonban csak olyan jóindulatú daganatokra vonatkozik, amelyeknek egyértelmű határai vannak, ami lehetővé teszi a tumor teljes eltávolítását.

A rosszindulatú daganatok nem szűnnek meg teljesen a nagy méretük és a gerincvelőbe való behatolása miatt. Az érintett szövet egy részét eltávolítjuk, minimálisan közvetlenül érintve a gerincrészt és a gerincoszlopot.

Többszörös daganatok kialakulásában, amelyek nagyszámú áttétet tartalmaznak a gerincben, műtéti eltávolítása nem praktikus. A műtét után a betegeket olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek visszaállítják a gerincvelő vérellátását. Mérsékelt testmozgás, terápiás masszázs, megelőző intézkedések a lefolyások ellen - a beteg rehabilitációs időszakában szükséges eljárások.

Minden korúnak meg kell tartania az egészséges életmódot, és mindig figyelnie kell a testére. A normál állapottól való eltérés esetén tanácsért forduljon orvoshoz. Csak a személyes ellenőrzés és figyelem segíti elő az időbeli diagnózist, beleértve a gerincvelő daganatának felderítését, és a betegség kiküszöbölését negatív következmények nélkül.

Gerincvelő tumor: tünetek, diagnózis, kezelés

A gerincvelő tumor a gerincvelő területén található neoplazma. A tumor jóindulatú és rosszindulatú lehet. Ez a rejtélyes betegség más betegségek jeleit mutathatja, vagy akár láthatatlanná is válhat, amíg a daganat jelentősen növekszik. A gerincvelő tumor tünetei nagyon sokfélék, ami a tumor helyével, a növekedés természetével és ütemével, a szövettani szerkezet jellemzőivel kapcsolatos. A gerincvelői daganatok diagnosztizálására leginkább informatív módszer a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) kontrasztjavítással. A gerincvelő daganatok kezelésének fő módszere a sebészeti eltávolítás, azonban a kemoterápia és a sugárterápia kombinálható. Ez a cikk alapvető információkat tartalmaz a gerincvelő tumorainak típusairól, tüneteiről, diagnosztikai módszereiről és kezeléséről.

A statisztikák szerint a központi idegrendszer összes daganatának 10% -át teszik ki a gerincvelő daganatai.

Mik azok a gerincvelői tumorok?

Számos módja van a gerincvelő tumorainak osztályozására. Mindegyikük különböző elveken alapul, és saját jelentőségük van a diagnózis és a kezelés szempontjából.

Először is, az összes gerincvelő daganata:

  • elsődleges: ha a tumorsejtek eredetük szerint a tényleges idegsejtek vagy a meninges sejtek;
  • másodlagos: ha a daganat csak a gerincvelő területén található, és önmagában a metasztatikus folyamatot jelenti, vagyis egy másik hely tumorjának „utódja”.

Magának a gerincvelőnek a vonatkozásában a tumorok lehetnek:

  • intramedulláris (intracerebrális): az összes gerincvelői tumor 20% -át teszi ki. Közvetlenül a gerincvelő vastagságában helyezkednek el, általában a gerincvelő sejtjeiből állnak;
  • extramedulláris (nem agyi): az összes gerincvelő-daganat 80% -át teszik ki. Az idegek membránjaiból, a gyökerekből és a fekvő szövetek közelében keletkeznek. És közvetlenül a gerincvelő mellé helyezkednek el, és bele tudnak nőni.

Az extramedulláris tumorok viszont:

  • subdural (intraduralis): a dura mater és az agy anyaga között helyezkedik el;
  • epidurális (extraduralis): a dura mater és a gerincoszlop között helyezkedik el;
  • subepidural (intra-extradural): a dura mater mindkét oldalára csírázik.

A gerinc (gerinccsatorna) daganatai a következők lehetnek:

  • intravertebral: a csatornán belül helyezkedik el;
  • extravertebral: növekszik a csatornán kívül;
  • extrrainvertebralis (homokóra alakú daganatok): a daganat fele a csatorna belsejében helyezkedik el, a másik a külső.

A hosszirányú gerincvelőn:

  • craniospinalis daganatok (a koponyaüregből a gerincvelőbe vagy az ellenkező irányba terjednek);
  • méhnyakrák;
  • mellkasi daganatok;
  • a lumbosacralis tumorok;
  • agyi kúpdaganatok (alsó szakrális szegmensek és kokcigealis);
  • ló farok daganatai (négy alsó derék, öt szakrális és coccyx szegmens gyökerei).

Szövettani struktúrát izoláltuk: meningióma, schwannoma, neurinóma, angioma, hemangióma, haemangiopericytoma, ependymomas, szarkómák, oligodendroglioma, medulloblastoma, asztrocitóma, lipóma, koleszteatóma, dermoid, epidermoid, teratoma, chondroma, chordoma, áttétes daganat. Ezen a listán a leggyakoribb a meningiomák (arachnoidendothéliomák) és a neuromák. A metasztatikus daganatok leggyakrabban a mell, a tüdő, a prosztata, a vesék és a csontok daganataihoz kapcsolódnak.

A gerincvelő tumor tünetei

A gerincvelő tumor egy további szövet, amely olyan helyen történik, ahol már van valami: ideggyökér, membrán, edény és idegsejtek. Ezért, amikor egy gerincvelő daganat jelentkezik, a kompressziónak kitett szerkezetek funkciói elkezdnek szenvedni. Ez az, amit a különböző tünetek nyilvánulnak meg.

A gerincvelő bármely tumorát fokozatosan jellemzi. A progresszió sebessége számos tényezőtől függ, beleértve a tumor helyét, a növekedés irányát, a rosszindulatú daganat mértékét. Nem lehet azt mondani, hogy egyetlen tünet jelzi a gerincvelő tumor jelenlétét. Minden megnyilvánulást átfogóan kell értékelni, csak ebben az esetben lehet elkerülni a téves diagnózist.

A gerincvelői tumor minden jele több csoportra osztható:

  • Gyökér- és membrán tünetei (az ideggyökerek és a gerincvelő membránjai tömörítése miatt fordulnak elő);
  • szegmentális rendellenességek (a gerincvelő egyes szegmenseinek tömörítésének eredménye);
  • vezetési zavarok (a gerincvelő fehér anyagát képező idegvezetékek tömörítésének következményei hosszirányú zsinórok formájában).

Radikuláris és héj tünetei

Ezek a tünetek először az extramedulláris tumorokban jelentkeznek, és az intramedulláris tumorokban.

Az idegi gyökerek elöl és hátul vannak. Az elülső gyökerek motornak tekintendők, hátsó érzékenyek. Attól függően, hogy melyik gyökér részt vesz a folyamatban, ilyen tünetek jelentkeznek. És a gerinc vereségének két fázisa van:

  • az irritáció fázisa (amikor a gerinc még nem erősen összenyomódott, és a vérellátása nem zavart);
  • lemorzsolódás (amikor a tömörítés jelentős mértékben eléri, és nem tudja elvégezni a funkciókat).

Az érzékeny gyökér irritációs fázisát fájdalom jellemzi, amely az egész gyökérmegőrzési zónában terjedhet, vagyis nemcsak az irritáció, hanem a távolság is érezhető. Az extramedulláris tumorokban a fájdalom a fekvő helyzetben növekszik, mert így a gyökér még jobban ki van téve a daganatnak, és az álló helyzetben csökken. A fájdalom nem feltétlenül lesz állandó, időtartama néhány perctől néhány óráig változhat. Jellemző a fájdalom növekedése, amikor a fejet eldönti, amit "íj" tünetnek neveznek. Továbbá, a fájdalom a csigolya gerincfolyamatának nyomásával (megérintésével) a tumor helyének szintjén nő.

Továbbá az érzékeny gyökér irritációs fázisa fokozott érzékenységgel jár együtt a beidegződés területén (például egy egyszerű érintés érzi magát fájdalomnak) és a paresztézia előfordulását. A paresztézia kellemetlen akaratlan érzés a szúrás, zsibbadás, mászás, égés és hasonló jelenségek.

Az érzékeny gyökér veszteségfázisát az érzékenység csökkenése, majd annak teljes hiánya jellemzi. Például, egy személy megszűnik a bőrön való érintkezés, hogy vegye fel a hideg és meleg tárgy közötti különbséget, amikor a bőrre kerül.

A motor gyökér irritáció fázisa a reflexek növekedésével jellemezhető, a tumor lokalizáció szintjén zárva. Csak egy orvos ellenőrizheti és értékelheti ezt. A leesési fázist viszont a megfelelő reflexek csökkenése és elvesztése fejezi ki.

A fent leírt radikális tünetek mellett a gerincvelő daganatainál is megfigyelhetőek az úgynevezett shell-tünetek. Például a "folyadékpótlás" tünete. Ez a következő. Amikor néhány másodpercig megnyomja a nyakon a jugularis vénákat, radikális fájdalom lép fel vagy nő. Ez azért van, mert a juguláris vénák összenyomása rontja a vér kiáramlását az agyból. Ennek következtében növeli az intrakraniális nyomást, vagyis a nyomás a szubarachnoid térben. A gerincvelői folyadék a gerincvelőhöz (a nyomásgradiens mentén) rohant, és mint ahogy az volt, „elnyomja” a daganatot, amit az idegi gyökér feszültsége és a megnövekedett fájdalom kísér. Hasonló mechanizmus esetén a köhögés és feszültség következtében a fájdalom fokozódhat.

Szegmentális zavarok

A gerincvelő minden szegmense felelős a bőr külön területe, a belső szervek (vagy szervek) és néhány izmokért. Az orvos pontosan ismeri az egyes szegmensek összekapcsolódását az innervált szerkezetekkel.

Ha a gerincvelő tumor egyes szegmenseket megfertőzte, akkor a belső szervek, az izmok és az érzékenység bizonyos zavaraiban zavarok vannak. Az összes struktúrában bekövetkezett változások regisztrálásával és összehasonlításával az orvos meghatározhatja a daganat helyét a gerincvelőben.

A gerincvelő mindegyik szegmense elülső és hátsó szarvát tartalmaz, és néhány - és oldalirányban. A hátsó szarvak vereségével különféle érzékeny rendellenességek fordulnak elő (például a fájdalomérzékenység csökkenése, az érintésérzet, a hideg és a hő a test külön részében). Az elülső kürt visszaszorulásával elveszik (csökkentett) a reflexek, az akaratlan izomrángás előfordulhat (csak az érintett szegmensben beidegzett izomcsoportokban), és idővel elveszik az ilyen izmok, és csökken az ereje (paresis) és a tónus. Ezt pontosan meg kell érteni: ha egy személy csökkenti az összes reflexet és az izomrángásokat a testben, akkor ezek nyilvánvalóan nem a gerincvelő tumor tünetei. De ha ezek a változások lokálisan következnek be, és szegmentális beidegződésük egybeesik, ebben az esetben érdemes meggondolni egy lehetséges tumor folyamatot a gerincvelőben.

Amikor az oldalsó szarvakat összeomlik, vegetatív zavarok lépnek fel. Ebben az esetben a szövetek táplálkozása (trófea) zavar, ami a bőr hőmérsékletének, színének, izzadásának, vagy fordítva, a száraz bőrnek, a hámlásnak a változásában nyilvánul meg. Ezek a változások ismét csak a bőr megfelelő területén jelentkeznek, amelyért az érintett szegmens felelős. Ezen túlmenően egyes oldalsó szarvakban vannak olyan autonóm központok, amelyek felelősek az egyes szervek működéséért (például a szív, a húgyhólyag). A tömörítés specifikus tünetekkel jár. Például a 8. méhnyakrész és az 1. mellkas régiójában a daganat előfordulása a felső szemhéj prolapsusának kialakulásával, a pupilla szűkületével és a szemgolyó belsejében történő visszahúzódással jár (Claude-Bernard-Horner szindróma), és a kúpterület kialakulása vizelési és bélrendellenességeket okoz. (a vizelet és a széklet inkontinenciája).

Vezetőképes visszaélések

Az egész gerincvelő mentén futó idegvezetők számos információt tartalmaznak: mind a növekvő, mind a csökkenő. A vezetők mindegyike tiszta helyet foglal el, például az oldalsó zsinórok (oszlopok) lefelé vezető vezetői között, amelyek az agyból az izmokba húzódó impulzusokat eredményeznek összehúzódásuk érdekében. Attól függően, hogy hol található a gerincvelő tumor, ezek vagy más tünetek jelentkeznek.

A gerincvelő-daganatok kialakulása következtében a vezetőképes érzékszervi betegségek kialakulásának következő jellemzője figyelhető meg. Egy extramedulláris tumor esetében az úgynevezett növekvő érzékenységi rendellenességek jellemzőek, azaz a tumor növekedésével az érzékeny rendellenességek határai felfelé nyúlnak. Először a zavarok megragadják a lábakat, majd a medence, a mellkas, a karok és így tovább. Az intramedulláris daganatokban az érzékenységi zavarok lefelé irányulnak: a határ felülről lefelé terjed. Ebben az esetben az első szabálysértések megfelelnek a szegmensnek, amelyben a tumor található, majd lefoglalják a törzs és a végtagok alsó részeit.

Amikor a daganat megnyomja az izomra vonatkozó információt hordozó motorvezető utakat, a parézis az izomtónus és a reflexek egyidejű növekedésével jön létre, és a patológiás láb (csukló a kézen) jelek jelennek meg (Babinsky és mások tünete).

Ahogy a daganat növekszik, a vizelet és a székletürítő központok információit hordozó vezetők tömöríthetők. Ebben az esetben először feltétlenül szükség van a vizeletürítésre. Az „imperatív” szó azt jelenti, hogy azonnali elégedettséget igényel, különben a beteg nem tarthatja meg a vizeletet (széklet). Fokozatosan az ilyen megsértések elérik a vizelet és a széklet teljes inkontinenciáját.

Általában a gerincvelő tumor a fenti tünetek kombinációjaként jelentkezik. Végtére is, a daganat eredetének szintjén mind a szegmentális, mind a vezetőberendezés egyszerre nyomás alatt van. Ezért a jelek mindig egyes rendszerek megsértését egyesítik. A diagnózis megköveteli, hogy az orvos maximalizálja és pontosan figyelembe vegye az összes meglévő tünetet.

Ahogy a daganat növekszik, a gerincvelő fele (az egész) elkezd összenyomódni, majd megjelenik egy teljes oldalirányú tömörítés képe. A gerincvelő felének tömörítése Brown-Sekar szindróma nevét hordozza. Ebben a szindrómában, a tumor helyén, a végtagokban (végtagokban) az izomerősség csökkenése, az izületi izomérzet és a rezgésérzékenység elveszik, és ellenkezőleg, a fájdalom és a hőmérséklet érzékenység elveszik. A tünetek egyfajta keresztje a tumor egyoldalú lokalizációja ellenére. A teljes keresztirányú tömörítést az alsó vagy mind a négy végtag kétoldalú parézise (paralízis) jellemzi, a rájuk jellemző érzékenységek egyidejű elvesztésével, a medencék rendellenességével.

diagnosztika

A gerincvelői tumorok nehezen diagnosztizálhatók a betegség kialakulásának korai szakaszában. Ez annak köszönhető, hogy a daganat kialakulásának kezdetén megjelenő tünetek nem specifikusak. Ezért a gerincvelői daganatok diagnosztizálására számos módszert alkalmaznak a helyes diagnosztizáláshoz. Az alapos neurológiai vizsgálat mellett a legtöbb informatív módszer a következők:

  • mágneses rezonancia (MRI) és számítógépes tomográfia (CT). Pontosabb az intravénás kontrasztos vizsgálat. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy pontosan meghatározzuk a tumor lokalizációját, ami fontos a sebészeti kezeléshez;
  • radionuklid diagnosztika. A módszer magában foglalja a radiofarmakonok bejuttatását a szervezetbe, amely a tumor és a normál szövetek szövetében másképp felhalmozódik.

Bizonyos esetekben is végezhetünk gerincvelést folyadékdinamikai vizsgálatokkal és a kapott CSF vizsgálatával. A Liquorodynamic tesztek a gerincvelő területén a szubarachnoid tér túlsúlyának megsértését tárják fel. Számos típusuk van. Ezek közül az egyik a méhnyak vénáinak összenyomása néhány másodpercig, a cerebrospinális folyadék nyomásának későbbi növekedésének rögzítésével. A gerincvelő daganatos cerebrospinális folyadékának vizsgálatában a fehérjetartalom növekedését észlelik, és minél alacsonyabb a tumor, annál nagyobb a fehérje szintje. Néha még lehetséges a tumorsejtek kimutatása mikroszkóp alatt a cerebrospinális folyadék vizsgálatakor.

Még a gerincvelői daganatok diagnosztizálásakor is használhat spondylography (röntgen), myelográfia (kontrasztanyag injekció a cerebrospinalis folyadék térbe). Az utóbbi években azonban ezek a módszerek egyre ritkábban használatosak az informatívabb és kevésbé invazív módszerek (MRI és CT) megjelenése miatt.

kezelés

A gerincvelői tumor egyetlen hatékony kezelése a sebészeti eltávolítás. Valószínűleg a korai diagnózis, a jóindulatú természet, a daganat kis mérete esetén a teljes felépülés, egyértelműen meghatározva a határait. A rosszindulatú daganatok rosszabb prognózisa van.

Ha a daganat nagy, és a gerincvelő mentén jelentős távolságot ér el, akkor majdnem lehetetlen eltávolítani. Ilyen esetekben megpróbálják a lehető legtöbb tumorszövetet kivágni, miközben minimálisan befolyásolják az agyat és a gerincoszlopot.

A sebészeti kezelés nem indokolt csak több metasztatikus daganat esetén.

A gerincvelőhöz való hozzáférés technikai támogatásához gyakran szükség van a csigolyák gerincfolyamatainak és íveinek eltávolítására (ha a művelet visszafelé történő hozzáférést igényel). Ezt laminectomiának nevezik. Ha a csigolyák több mint 2-3 ívét el kell távolítania, akkor a műtét végén a gerinc stabilizálása fémlemezekkel történik, hogy megőrizze a támasztó funkcióját. Ezért olyan értékesek az MRI vagy a CT, amelyek lehetővé teszik a tumor helyének pontos meghatározását, és ezért a beteg számára minimális következményekkel terveznek hozzáférést.

A gerincvelő elülső felületén elhelyezkedő daganatok megközelítése érdekében a mellkas vagy a has oldaláról az elülső hozzáférést alkalmazzák. Bizonyos esetekben egy homokóra-szerű daganat anterior és posterior megközelítés kombinációját igényli a tumor radikális eltávolítása érdekében.

A rosszindulatú daganatok esetében a sebészi kezelés mellett a betegnek sugárkezelést (beleértve a sztereotaktikus sugárkezelést is) és a kemoterápiát. Ebben az esetben a kezelést az idegsebészek közösen végzik az onkológusokkal.

A posztoperatív időszakban a betegeknek orvosi kezelésre van szükségük a gerincvelő vérellátásának helyreállítása érdekében. A végtagok fizioterápiáját és masszázsát is bemutatták. Különleges szerepet játszanak az alapos gondozás és a nyomásgyulladás megelőzése.

Nagyon fontos a gerincvelő daganatok problémája, tekintettel a daganatok általános növekedési tendenciájára. Ez az áruló betegség hosszú ideig nem ismerhető fel, és nem ad világos klinikai tüneteket. A tünetek megjelenésekor a beteg orvosi segítségre kényszerül, ezért a tumor már jelentős, ami bonyolítja a kezelési folyamatot. Legyen figyelmes az egészségére, és még kisebb változások esetén is forduljon orvoshoz!

Gerincvelő tumor (rák): tünetek

Az onkológiai betegségek sok fajtát tartalmaznak. Ebben a kiterjedt listában a gerincvelői rák a legritkább. A gerincvelő onkopatológiája rendkívül veszélyes, de nem annyira, mint az agyban. Ha a diagnózis korán történik, megfelelő intenzív ellátással, a legtöbb esetben a gyógyulás. Ezért fontos, hogy ismerjük a betegség tüneteit, és időben figyeljünk rájuk.

Etiológiai elméletek

Mint a rák számos típusához hasonlóan, a gerincvelőben a rák etiológiája nem tartalmaz egyértelmű formulációt. Ismert, hogy ez a daganatképződés, amely a színpadtól és más jelentős tényezőktől függően változatos és sokrétű megnyilvánulásokkal rendelkezik.

A daganat lokalizációja - a gerinc (minden csontrészlete) vagy a gerincvelő koncentrációjának pontos területe.

Egyébként. A központi idegrendszer szerkezete - a gerincvelő - fontos eleme az üreges horonyban van, amit csatornának neveznek. Egy kemény és egy puha héj védi a külső hatásoktól. Továbbá, ezek között még mindig "védelem" - folyékony folyadék.

A daganat a gerinccsatornán belül és kívül is származhat. A betegség egyaránt érinti a férfiak és a nők egyaránt. Nem minden esetben mondat, de természetesen a betegség nem csak negatívan befolyásolhatja a beteg életminőségét.

A bekövetkezés okai, pontos megbízhatósággal, nem. Ezért az orvostudomány egy hosszú tényezőt sorol fel, amely elméletileg képes gerincrákot okozni. Ezeket a tényezőket két csoportra osztjuk.

Táblázat. A gerincrákot provokáló tényezők.

Az ökológiai környezet romlása és folyamatos romlása.

A károsodást okozó vegyi anyagok hatása az emberi testre, beleértve a vegyipari üzemekben végzett munkát.

A sugárzás hatása a sugárkezelés során, valamint az élet során vagy a radioaktív tárgyak közelében, olyan vállalatokban működik, ahol a rádió kibocsátása van.

Az immunitás, immunrendszeri zavarok elvesztése vagy csökkentése.

Genetikai patológiák, beleértve azokat is, amelyek etiológiája ismeretlen.

Öröklődés, amikor a szülőket vagy más közeli rokonokat rákban diagnosztizálták.

A beteg által korábban átadott onkológia.

A neurofibromatózis első és második foka.

besorolás

A gerincvelő daganatai esetében a rák megkülönböztetése érdekében szigorúan osztályozni kell őket. Vannak különböző mutatók, amelyek egy bizonyos típusú ráknak tulajdoníthatók.

Eredetileg

Elosztva elsődleges és másodlagos. Az elsőek közvetlenül a gerincvelő anyagában keletkeznek és alakulnak ki. Ez utóbbiak kívülről érzik magukat, más szervekben, a gerinc közelében, vagy akár távolról, és a gerincvelőhöz képest, annak védelme ellenére is.

Hely szerint

Helyétől függően a gerincrák három típusra osztható.

  1. Extraduralis tumorok. Ebbe a csoportba tartoznak minden olyan formáció, amely kívülről, a gerincvelő külső részéről kezdett növekedni. A központi idegrendszeren kívüli metasztázisok jellemzik.
  2. Intraduralis formációk - nőnek a héjban. Általában ez a típus gerinctömörítéssel jár.
  3. Intramedulláris képződmények - közvetlenül az agyi struktúrában kezdődnek, gerincvelő duzzanatot és funkciók elvesztését okozva.

A gerincrák modern besorolása a szövettani és topográfiai típusokra utal.

Az első cellás, számos altípusa van:

  • meningioma - a gerincvelő belsejében alakul ki;
  • zsírszövetben képződött lipoma;
  • angioma és hemangioma - nőnek az edényekben;
  • szarkóma - kiválasztja a kötőszövetet a fejlődés helyén;
  • glioblasztóma, medulloblasztóma és ependimóma - az idegszövetekbe települnek.

A második típust a daganat kialakulásának helyétől függően osztjuk ki a zónákhoz viszonyítva:

Cella típus szerint

Ez a felosztás a rákos sejtek típusától függ.

    A leggyakoribb típusú chondrosarcoma az epizódok 80% -ában diagnosztizálódik. A mellkasi gerinc gyakori hely a tumor lokalizációjában.

Fontos! A rosszindulatú és nehezen kezelhető extraduralis formációk. Gyorsabban nőnek, mint minden más daganat, teljesen elpusztítva a gerincoszlopot.

Az intramedulláris daganat a leggyakrabban előforduló típus, amelyben a képződés közvetlenül a gerincanyagban keletkezik és alakul ki.

A tünetek leírása

A patológia klinikai demonstrációi sajnos nem nyilvánvalóak. Természetesen mind a tünetek, mind a betegség lefolyása nagyban függ a daganat jellegétől és tulajdonságaitól, a folyamat fejlődésének sebességétől és a lokalizáció helyétől. A legtöbb esetben a rák nem abszolút gyógymódjának fő oka a késői diagnózis, éppen azért, mert a korai stádiumban nem áll fenn a nyílt tünetek.

Egyébként. Ha az elsődleges daganat származik, a fejlődés folyamata rendkívül lassú és évekig is eltarthat (bár előfordultak olyan esetek, amikor az elsődleges gerincrák néhány hónap alatt alakult ki). Ha a képződés másodlagos és más szervekből metasztázik, a maximális fejlődés időtartama több hónap, de többnyire néhány hét múlva fordul elő.

Fájdalom és egyéb tünetek

A listában az első a közvetlen és egyértelmű tünet, amely bármilyen kóros folyamatot jelez - fájdalom szindróma. A gerincrákban a fájdalom akkor jelentkezik, amikor a kiterjedő tumor a gerincvelőt tömöríti, vagyis nem közvetlenül a formáció után. A kompresszió növekedésével és növekedésével a fájdalom szindróma nő.

A gerincrák jellegzetes jelei alakultak ki

  1. A gerinc vagy a csigolya övezetében más jellegű és erős fájdalmas érzések, amelyek a test más részeire sugároznak.
  2. Csökkentett izomaktivitás a gerincvelő tömörítéséből.
  3. A végtagok érzékenységének részleges korlátozása vagy teljes elvesztése, mert a hátsó gyökerek összenyomódnak.
  4. Mozgó vagy koordinálatlan és csökkenő képesség elvesztése.
  5. A tapintható érzékenység csökkenése.
  6. Nem képes a hőmérséklet változását érezni.
  7. Bénulás és parézis, amely a testben bárhol előfordulhat.
  8. Húgy- és bélműködési zavar.

Ha részletesebben szeretné tudni, hogyan kell a gerincrák betegségének helyes meghatározását, valamint a tünetek és megnyilvánulások figyelembe vételét, a cikkről egy cikket olvashat a portálunkon.

A betegség előrehaladtával a tünetek is előrehaladnak, és újakat adnak hozzá.

  1. Minden izom kifejezett atrófiája.
  2. Az idegvezetés megsértése.
  3. A radikális szindróma előfordulása.
  4. Megnövekedett intrakraniális nyomás.
  5. Az izületi reflexek hiánya.
  6. A medence, a vizelet és a bélrendszerben található szervek meghibásodása.

Tanács. Bármilyen természetű betegség sokkal könnyebben gyógyítható, ha korai stádiumban diagnosztizálják. Ha még az elsődleges tünetek közül több is előfordul, és ismétlődnek, meg kell látogatni egy onkológust, és alapos diagnózist kell végeznie.

diagnosztika

Amikor a kezelőorvoshoz olyan jelekkel jár, amelyek gyanúja lehet a daganat valószínűségének, a diagnosztikai folyamat átfogó vizsgálat alapján kezdődik. A diagnózis megerősítéséhez szükséges, hogy milliméteres pontossággal azonosítsa a tumor helyét, szerkezetét, mértékét és a fejlődési potenciált.

A következő teszteket a kutatási komplexumon belül végzik.

  1. Teljes neurológiai vizsgálat.
  2. Az a szerv vagy hely MRI, ahol a rákos sejtek találhatók.
  3. A sérült terület számítógépes tomográfiája.
  4. A gerinc területének radiográfiája, ahol a fájdalom van.

kezelés

Az általános vélemény, hogy a rák nem gyógyítható, az elmúlt évszázad csalódása. A modern orvostudomány sikeresen megbirkózik a rák legtöbb típusával, beleértve a gerincvelő rosszindulatú daganatait is. A legfontosabb dolog - a helyes kezelési taktika pontos diagnózisa és kiválasztása, amelyet egy átfogó tanulmány eredményei jeleztek ki.

sebészet

Ha a patológia lassan vagy egy átlagos sebességgel alakul ki, az egyik terápiás módszer alkalmazható. A daganat gyors növekedése radikális műtétet mutat.

Egyébként. A leghatékonyabb módja a rák megállításának a műtét. Sikere számos tényezőtől függ. Fontos a tumor kialakulásának alakja, elhelyezkedése, eloszlási foka és a beteg kora.

Vannak olyan körülmények, amikor a műveletet nem lehet végrehajtani. Ezek közül az egyik a több metasztázis jelenléte, amelyekkel a rák nem használható. A betegség kialakulásának ezen változatában más terápiás módszereket alkalmazunk.

Ultrahangos aspiráció

Ha a műtéti beavatkozás mindig invazív, a rák leromlása egy nagy intenzitású lézersugárral nem. A módszert a műtét alternatívájaként használják, ha ez nem lehetséges. A készülék lézersugara távolról érinti a tumorsejteket. Nagy hatékonysággal rendelkezik, és gyakorlatilag nem biztosítja az egészségre komoly veszélyt jelentő mellékhatásokat.

Sugárterápia

Ez nem tiszta kezelés, hanem egy utókezelő terápia, amelyet a fő kezelés után (például műtét) használnak a nem eltávolított rákos sejtek elpusztítására.

Sugárterápiát is végeznek olyan tumorok kezelésére, amelyeket nem lehet sebészeti úton eltávolítani. Továbbá, a módszert sikeresen alkalmazzák szekunder tumorok kezelésében.

Az eljárásnak számos mellékhatása van, amelyeket nem lehet a beteg életminőségének javítása, például a szövetek, a bőr károsodása, a sugárzási reakciók javítása.

kemoterápiás kezelés

A módszert hosszú ideig alkalmazták, és hatékonynak tekintik, valamint a különböző típusú gerincvelők kezelésére. Vegyszerek, mutáns sejtekre gyakorolt ​​hatásuk során elpusztítják az utóbbit, lokalizálják a daganatot és megakadályozzák annak terjedését.

A módszernek sok mellékhatása van - a haj kiesik, az immunitás csökken, és ezzel együtt a test készen áll a fertőző betegségek ellen.

Sztereotaktikus sugárkezelés

Ezt a módszert modernnek és a legismertebbnek tekintik az összes ismert gyógyszert ma. Olyan betegek számára írják elő, akiknek daganatai nem működnek.

A kezelés lényege, hogy a célzott, kialakult gamma-sugárzás fluxus által okozott daganat pusztulását okozza az egészséges sejtek befolyásolása nélkül. A sugárkezeléssel ellentétben ez a módszer a mutáns sejtek DNS-jén belül befelé hat, így abbahagyják az osztódást és meghalnak. Még a spinalis daganatok nagy eloszlási területe esetén is ez a módszer akkor hatékony, ha a kezelést több szakaszban végzik.

Természetesen a gerincrák kezelésére szolgáló összes módszer összetett, és nincs száz százalékos bizonyosság, hogy segítenek. A korai diagnózis és az időben történő kezelés azonban a legtöbb előrejelzés kedvező. Annak érdekében, hogy ne pótolják a rákos betegek szomorú statisztikáit, a standard megelőző intézkedések nem elegendőek. Mindazonáltal, az egészséges életmód és a rendszeres, teljes körű megelőző ellenőrzések növelik annak esélyét, hogy a kezelés hatásos állapotában ne kerülhessenek rákos megbetegedésekre vagy a betegség kimutatására.

Gerincvelő tumorok

A gerincvelő daganatai primer és metasztatikus daganatok, amelyek a gerincvelő perinospinalis térében, membránjában vagy anyagában találhatók. A gerinctumorok klinikai képe változó, és magában foglalhatja a radikális szindrómát, a szegmentális és vezetőképes érzékszervi rendellenességeket, az egy- vagy kétoldalú parézist a sérülés szintje alatt, a medencei betegségeket. A diagnózisban lehetséges a gerinc röntgen, kontraszt myelográfia, cseppfolyós vizsgálatok és a CSF kutatása, de a vezető módszer a gerinc MRI. A kezelést csak műtétek, kemoterápia és sugárterhelés jelentik másodlagos jelentőséggel. A művelet magában foglalhatja a gerinc neoplazma radikális vagy részleges eltávolítását, a cisztájának kiürítését és a gerincvelő dekompresszióját.

Gerincvelő tumorok

Leggyakrabban a gerincvelő-daganatot 30-50 éves embereknél diagnosztizálják, gyermekekben ritkán fordul elő. A felnőtteknél a központi idegrendszeri daganatok szerkezetében a gerincvelő neoplazmái aránya körülbelül 12%, a gyermekeknél körülbelül 5%. Az agydaganatokkal ellentétben a spinalis tumorok túlnyomórészt cerebrális helyzetben vannak. Mindössze 15% -a közvetlenül a gerincvelő anyagából származik, a fennmaradó 85% a gerinccsatorna különböző szerkezeteiben (zsírszövet, a gerincvelő membránjai, edények, gerincgyökerek) fordul elő. A csigolyák, azaz a csigolyákból származó neoplazmák csonttumorok.

besorolás

A modern klinikai idegsebészet és a neurológia a gyakorlatban számos gerinc neoplazma főbb osztályozását használja. A gerincvelő daganataihoz extramedulláris (80%) és intramedulláris (20%). A gerincvelőt körülvevő szövetekből extramedulláris gerincvelő tumor alakul ki. Subduralis és epidurális lokalizációja lehet. Az első esetben a daganat a dura mater alatt található, a második - a fölött. A szubdurális daganatok a legtöbb esetben jóindulatúak. 75% -a neurinomák és meningiomák. Neuromák a gerincvelő hátsó gyökereinek Schwann-sejt metaplazia következtében jelentkeznek, és klinikailag debütáltak radikális fájdalom szindrómával. A meningiomák a dura materből származnak, és szorosan összekapcsolódnak vele. Az extraduralis tumorok nagyon változó morfológiájúak. Az ilyen neoplazmák lehetnek neurofibromák, neuromák, limfómák, koleszteatomák, lipomák, neuroblasztómák, osteosarcomák, chondrosarcomák, myelomák.

A gerincvelő intramedulláris daganata nő az anyagból, és ezáltal szegmentális rendellenességeket mutat. Ezen tumorok többsége gliomák. Meg kell jegyezni, hogy a gerinc gliomák jóindulatúbbak, mint az agy gliómái. Ezek közül az ependymoma gyakrabban fordul elő, amely az összes gerinc neoplazma 20% -át teszi ki. Általában a méhnyak vagy a deréktáji sűrűség tartományában helyezkedik el, ritkábban a ló farok régiójában. Kevésbé gyakori a cisztás indukált asztrocitomák és a rosszindulatú glioblasztóma, amelyet intenzív infiltratív növekedés jellemez.

A lokalizáció alapján a gerincvelő tumor lehet craniospinalis, méhnyak, mellkasi, lumbosacral és cauda equina tumor. A gerincformációk mintegy 65% ​​-a a mellkasi régióhoz kapcsolódik.

Eredetileg a gerincvelő tumor primer vagy metasztatikus lehet. A gerinc metasztázisai nyelőcső-rák, gyomor rosszindulatú daganatai, mellrák, tüdőrák, prosztatarák, vese sejtrák, vese granuláris sejtkarcinóma, pajzsmirigyrák.

A gerincvelő tumor tünetei

A gerinc neoplazmák klinikájában 3 szindrómát különböztetünk meg: radiális, Brownian (a gerincvelő átmérője félig érintett) és a teljes keresztirányú károsodás. Az idő múlásával a gerincvelő bármely daganata, annak helyétől függetlenül, átmérőjének legyőzéséhez vezet. Ugyanakkor a tünetek kialakulása az intra- és extramedulláris daganatban jelentősen eltér. Az extramedulláris képződmények növekedése a radikális szindróma, a Brownsecker-szindróma és az átmérő teljes károsodásának fokozatos változásával jár. Ugyanakkor a gerincvelő károsodása a kezdeti szakaszban a kompressziós myelopátia kialakulásának köszönhető, és csak ezután a tumor csírázása. Az intramedulláris tumorok a szegmentális típusú disszociált érzékszervi zavarok kialakulásának szintjén kezdődnek. Ezután fokozatosan a gerinc átmérőjének teljes károsodása következik be. A radikális tünetegyüttes a későbbi szakaszokban fordul elő, amikor a tumor a gerincvelőn túl terjed.

A radikális szindrómát a radikális típusú intenzív fájdalom jellemzi, amelyet köhögés, tüsszentés, fej megdöntése, fizikai munka, feszülés okoz. Általában a fájdalom növekedése vízszintes helyzetben és gyengülése, amikor ül. Ezért a betegeknek gyakran le kell aludniuk félig. Idővel az érzékszervi érzékelés minden fajtájának szegmentális vesztesége és a gyökér innervációs zónában fellépő reflexek zavarja a fájdalom szindrómát köti össze. Amikor a gerinc tumorának szintjén a tüskés folyamatok ütődései jelentkeznek, a test alsó részén sugárzó fájdalom jelentkezik. A betegség radikális szindrómával történő debütálása leginkább egy extramedulláris gerincvelő tumorra jellemző, különösen neuroma esetében. A betegség ilyen megnyilvánulása gyakran az elsődleges diagnózis hibáihoz vezet, mivel a daganatos eredetű gyökér szindróma nem klinikailag képes klinikailag megkülönböztetni a gyulladásos gyulladásos gyulladásos változások és a gerincoszlop patológiája (osteochondrosis, intervertebral hernia, spindloarthrosis, scoliosis stb.) Okozta gyulladásos változásokat..

A Brown-Sekar szindróma a gerincvelő sérülése és a vezető típusú disszociált érzékszervi zavarok alatti homolaterális központi parézis kombinációja. Ez utóbbi magában foglalja a mély fajok elvesztését - rezgést, izom-ízületi érzékenységet a tumor oldalán, és a fájdalom és a hőmérséklet érzékelés csökkentését az ellenkező oldalon. Ugyanakkor az érintett oldalon a vezetőképes érzékszervi károsodások mellett felszíni észlelésű szegmentális zavarok is megfigyelhetők.

A gerincvelő átmérőjének teljes károsodása klinikailag nyilvánvaló, hogy kétoldalú vezetői lerakódások jelentkeznek mély és felületi érzékenységgel és kétoldalú parézissel a gerincvelő daganatának szintje alatt. Van egy kismedencei rendellenesség, amely veszélyezteti az uroszepszis kialakulását. A vegetatív-trófiai rendellenességek az ágyneműk előfordulásához vezetnek.

Tumor klinika a helytől függően

Az extramedulláris helyszín craniospinalis daganatai az occipitalis régió radikális fájdalmát mutatják. Az agy anyagkárosodásának tünetei igen változatosak. A motoros gömb neurológiai hiányát a központi tetra- vagy triparesis, a felső vagy az alsó paraparesis, a kereszt hemiparezis képviseli, az érzékeny gömbben a teljes szenzoros megőrzésektől a teljes anesztéziáig változik. Figyelembe vehetők az agyi folyadék és a hidrocefalusz okozta tünetek. Bizonyos esetekben a trigeminális neuralgia, az arc, a glossopharyngealis és a vagus idegei neuralgia. A craniospinalis daganatok a koponyaüregbe és az agyi szerkezetekbe nőhetnek.

A C1-C4 szintben elhelyezkedő nyaki neoplazmák vezetési érzékenységi zavarokat eredményeznek e szint alatt és a spasztikus tetraparezist. A C4 elváltozás sajátos jellemzője a membrán parezisa által okozott tünetek (légszomj, csuklás, tüsszentés és köhögés). A méhnyak vastagodásának kialakulását központi alsó és atrofikus felső paraparesis jellemzi. A gerincvelő tumor a C6-C7 szegmensekben miosis, ptosis és enophthalmos (Horner triád) formájában nyilvánul meg.

A torakális daganatok radikális radikális fájdalmat okoznak. A kezdeti stádiumban, a neuroreflex fájdalom következtében a betegeket gyakran akut cholecystitis, apendicitis, pancreatitis, pleurisis diagnosztizálják. Ezután csatlakozik a vezető érzékszervi és motoros zavarai, a hasi reflexek kiesnek. A felső végtagok érintetlenek.

Az L1-L4 szegmensekben található lumboszakrális daganatok radikális szindróma, a combizom elülső csoportjának atrófiája és az ín térd-reflexek prolapsusa jelentkeznek. Az epiconus tumorai (L4-S2 szegmensek) - perifériás parézis és hypesthesia a fenék, a hátsó combcsúcs, a sípcsont és a láb területein; a vizelet és a széklet inkontinenciája. A kúpos daganatok (S3-S5 szegmensek) nem eredményeznek parézist. Klinikájuk medencei rendellenességek, az anogenitális zóna érzékszervi rendellenességei és az anális reflex elvesztése.

A horsetail-daganatokat lassú növekedés jellemzi, és a gyökerek elmozdulhatósága következtében nagyméretűek lehetnek, szubklinikai úton. A fenékben és a lábban éles fájdalomszindrómával vitatkozunk, amely az ülőideg neuropathiáját utánozza. Tipikusak az aszimmetrikus érzékszervi zavarok, a lábak distalis flaccid paresise, az Achilles-reflexek elvesztése, a vizelet visszatartása.

A gerinc tumorok diagnózisa

A neurológiai vizsgálat során feltárt jogsértések lehetővé teszik, hogy a neurológus csak a gerincszerkezetek szerves károsodását gyanítsa. A további diagnózis további vizsgálati módszerekkel történik. A gerinc radiográfiája csak a betegség fejlett szakaszában informatív, amikor a tumor folyamat a gerincoszlop csontstruktúráinak elmozdulásához vagy megsemmisítéséhez vezet.

Bizonyos diagnosztikai szerepe a cerebrospinális folyadék mintavétele és vizsgálata. Számos folyórendinamikus minta lumbális lyukasztása során lehetővé teszi a szubarachnoid tér blokkjának feltárását. Amikor a tumor a gerinccsatornát betöltötte a lyukasztás területén, a vizsgálat során a CSF nem szivárog (úgynevezett „száraz lyukasztás”), de radikális fájdalom következik be, mivel a tű bejut a tumorszövetbe. A cerebrospinális folyadék elemzése fehérje-sejt-disszociációt jelez, és a hyperalbuminosis gyakran olyan kifejezett, hogy a CSF-et egy kémcsőben összecsukja. A cerebrospinalis folyadékban a tumorsejtek kimutatása ritka megállapítás.

Az elmúlt években a legtöbb szakértő alacsony információs tartalma és jelentős veszélye miatt elhagyta a korábban használt izotóp-mielográfiát és a pneumo myelográfiát. A gerinctáji elváltozások szintjének jelzésére, valamint az extra- vagy intramedulláris tumor típusára utal, hogy kontraszt myelográfiát tesz lehetővé. Eredményei azonban messze nem egyértelműek, és a magatartás bizonyos kockázatokat jelent. Ezért a mieliográfiát csak akkor használják, ha a modern idegrendszeri képalkotás nem lehetséges.

A gerincvelő daganata diagnosztizálásának legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja a gerinc MRI. Az eljárás lehetővé teszi a gerincoszlopban található lágyszövet-képződmények megjelenítését, a tumor térfogatának és mértékének elemzését, lokalizációját az anyaggal, a gerincvelő membránjaival és gyökereivel kapcsolatban, és a tumor hisztostruktúrájának előzetes értékelését.

A daganat hisztológiai típusának megállapításával a diagnózis teljes ellenőrzése csak a szöveti minták morfológiai vizsgálata után lehetséges. A hisztológia általában a műtét során gyűlik össze. A diagnosztikai keresési kell különböztetni a gerincvelő daganat discogenic myelopathia, syringomyelia, myelitis, arteriovenosus aneurizma, sikló myelosis, amiotrófiás laterális szklerózis, hemorrhachis, zavarok a gerincvelő vérkeringést, tuberkulóma, cysticercosis, echinococcosis, íny harmadlagos szifilisz.

A gerinc tumorok kezelése

A fő hatékony kezelési módszer sebészi. Radikális eltávolítás lehetséges jóindulatú extramedulláris spinális tumorokkal. A gyökér neurinoma eltávolítását és a meningiómák eltávolítását előzetes laminektómia után végezzük. A gerincvelő mikroszkópos szinten történő vizsgálata azt sugallja, hogy az extramedulláris képződés következtében fellépő tömörítés a Brown-Sekar szindróma szakaszában teljesen visszafordítható. A gerinc funkciók részleges helyreállítása akkor fordulhat elő, ha a teljes keresztirányú károsodás stádiumában a tumor eltávolításra kerül.

Az intramedulláris daganatok eltávolítása nagyon nehéz, és gyakran károsítja a gerinc anyagát. Ennélfogva általában a gerincvelői rendellenességek esetében kerül sor. A gerincvelő relatív megőrzése mellett a gerincvelő dekompressziója és a tumor cisztájának kiürülése következik be. Reméljük, hogy a gyakorlati orvostudományba bevitt mikroneurokurgiai módszer végül új lehetőségeket nyit meg az intramedulláris tumorok sebészeti kezelésére. Manapság az intramedulláris tumorokból történő radikális eltávolítás csak akkor ajánlott, ha a caudalis ependimomák jelen vannak, de az epedimomák eltávolítása során fennáll a kúp károsodásának veszélye. Az intramedulláris tumorokhoz kapcsolódó sugárterápiát ma nem hatékonynak tekintjük, gyakorlatilag nincs hatása a rosszul differenciált astrocytomákra és ependymomákra.

Infiltratív növekedése miatt a gerincvelő rosszindulatú daganatai nem érhetők el a sebészeti eltávolításhoz. A lehetséges sugárzás és kemoterápia tekintetében. A gerincvelő nem működőképes, intenzív fájdalom-szindrómában előforduló tumorja egy fájdalomcsillapító neurokurgiai művelet indikációja, amely a gerincgyök vagy egy gerinc-thalamicus útvonal vágását foglalja magában.

kilátás

A gerincvelő legközelebbi és távoli prognózisát a gerincvelő tömörítésének típusa, helye, szerkezete, időtartama határozza meg. A jóindulatú extramedulláris tumorok eltávolítása 70% -ban a meglévő neurológiai hiány teljes eltűnéséhez vezet. Ebben az esetben a helyreállítási időszak 2 hónap. legfeljebb 2 év. Ha a gerinctömörítés több mint 1 évig tartott, akkor nem lehet teljes gyógyulást elérni, a betegek fogyatékosságot kapnak. Az extramedulláris arachnoedeliomát eltávolító személyek halandósága nem haladja meg az 1-2% -ot.

Az intramedulláris és rosszindulatú gerinc tumorok kedvezőtlen perspektívát mutatnak, mivel kezelésük csak palliatív.