A scoliosis sebészetét a betegség 3-4. E pont kezdete előtt az orvosok konzervatív kezelést használnak: edzésterápiát, fűzőket, gerincvelőt. A műtét segítségével az orvos csökkenti a gerincoszlop görbületét, rögzítve azt fémelemekkel (csapokkal, csavarokkal, lemezekkel), mozgó vagy álló szerkezetekkel.

A művelet előtt előkészítő időszakra van szükség, beleértve a nyújtást, röntgensugarat, tesztelést. A műtét után a betegeknek hosszú a fizikai aktivitás rehabilitációja és korlátozása.

A műtét indikációi

A scoliosis megszüntetésére szolgáló sebészet segít abban az esetben, ha a betegség előrehaladtával súlyos fájdalmat okoz, vagy paralytikussá válik. A scoliosis működését gerincoszlop vagy megjelenés jelzi. A betegeket 45–50 fokos görbületi szög növelésével működtetik, és évente 15 fokos mértékben növekszik.

Amikor a görbület eléri a 60 fokot, a beteg sürgősségi műtétre van szükség. Ellenkező esetben a páciens halálos vagy súlyos belső szervek megsértését okozhatja.

A scoliosis korrekcióját 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél végezzük, de a légzőszervi és vérbetegséggel küzdő idős emberek számára nem. A művelet legkedvezőbb ideje: az a időszak, amikor a gerinc megáll. Ha a betegnek negyedik fokú betegsége van, akkor a művelet nem mindig menti a helyzetet. Bár ez az intézkedés hatásos, nem csodaszer: a gerinc csontjait a szív ellen préselik, de a beteg számára könnyebb a lélegzés, a scoliosis progressziója leáll.

A műveletet végző orvos számos feladatot végez:

• Eltávolítja a görbületet;
• Csökkenti vagy megakadályozza a gerincvelő nyomását;
• Megállítja a betegség kialakulását;
• Megszünteti az idegek szorítását.

A műveletek típusai

Leggyakrabban a gerinc műtéteket a legújabb technológiák alkalmazásával végzik, például neurokirurgia segítségével. Az ilyen technikák minimalizálják a közeli szövetek károsodását. Ha a görbület erősen kifejezett, az orvos azt javasolja, hogy egy fémszerkezetet szállítsanak a hiba kijavítására. Az ilyen minták (csapok) két csoportra oszthatók:

• Fix. Ezek a csapok olcsóbbak, főleg felnőtteknek vannak elhelyezve;
• Mobile. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek gerince még növekszik. Maguk a rendszerek maguk is el tudnak nyúlni.

Csatlakozó telepítési módok:

• Harrington módszer. A gerincoszlop rúddal és speciális horgokkal történő rögzítésén alapul. A dizájnban lévő kampók mobilak, ami segít a tengely kívánt helyzetbe állításában. A rúd azon a oldalon van elhelyezve, ahol a görbület látható, és a második rúd nem teszi lehetővé a gerincoszlop mozgását. A működés időtartama: körülbelül három óra. Nem szünteti meg teljesen a betegség 4. fokát.
• Kotrelya-Dyubuse módszer. A fenti módszertől eltérően a rehabilitáció során a betegnek nem kell speciális fűzőt viselni. Maga a szerkezet a csigolyákon van rögzítve, és elemei (horgok és rudak) rugalmasak.
• Módszer Luke. Építés: henger, huzal. A görbület területén rögzítve van. Alkalmazása után a betegnek nem kell fűzőt viselni.
• Tsilke módszer. Ezt a korrekciót az orvosok a scoliosis műtétre és a szorított idegek eltávolítására használják. A módszer lényege: a csigolyák rögzítése párban csavarokkal és rudakkal. A rehabilitáció időszakában fűző viselése történik.

Előkészítő szakasz

A "gerincgyulladás" jelzésére szolgáló gerincsebészet előkészítése hosszú időt igényel. Ez általában két-három hónap. A pácienst megvizsgálják, hogy megértsék a test általános állapotát és a betegség által érintett gerinc bizonyos részeit. Az orvosok röntgensugárzást hoznak létre, a páciens átmegy a vizsgálatokon, a belső szervek ultrahang diagnosztizálása történik.

Ha a vizsgált elemzések során fertőzést észlelnek, kezelést kell végezni a kórokozó megszüntetésére. Gyakran előfordul, hogy a sebészek által alkalmazott technikák magukban foglalják a beteg előkészítését gerincvelővel végzett művelethez. Tegye meg fűzővel vagy vízszintes helyzetben. A vontatás segít javítani a gerinc sérült részében a véráramlást, javítja az izomrendszer és a szalagok működését. E képzés után kevesebb szövődmény.

Működési folyamat

A sebészeti kezelés átlagos időtartama: egy óra. A beteg általános érzéstelenítést kap. A szöveti sérülések csökkentése a hardveres technikák és az idegsebészeti technikák alkalmazásával. Az orvos kiegyenesíti a gerincoszlopot és rögzíti azt fém elemekkel (horgok, huzal, lemezek). Ha a csont alakváltozása túl súlyos, akkor titán protézis vagy páciens anyag cseréje lehetséges.

Az orosz kórházakban a legújabb felszereltségű berendezések hiánya miatt a műveletek traumásabbak, és a torzulások megszüntetésére szolgáló technikák elavultabbak. A szövődmények, sérülések vagy az idegek csípésének valószínűsége itt magasabb, mint a külföldi klinikáknál.

A mellkasi vagy a hát alsó részének vereségével az orvosok csavarokat helyeznek be a csigolyába és rögzítik más részlegekkel. Ez a terület mozdulatlanná válik, ami csökkenti az ismétlődés kockázatát, minimalizálva a gerinc görbületét. A méhnyakrészben a sebészek eltávolítják a csigolyát, és helyükre szén- vagy műanyag protézist helyeznek. Gyermekek számára az orvos módszert adhat a csigolyák összekapcsolása nélkül. Így a gerinc a sérült területen nő, de a műtét után a fűző folyamatos viselését igényli.

rehabilitáció

A műtét után a páciens külön osztályon fekszik. Ha nincsenek komoly komplikációk, akkor az érzékelők eltávolításra kerülnek a szív és az erek munkájáról. A műtétet követő két napig a beteg droppert és antibiotikumot tartalmaz. Egy személynek tilos mozogni, a nyakát vagy a fejét sem lehet megfordítani. A vizeletet katéterrel kiutasítják.

A műtét utáni harmadik napon a mozgások megengedettek, az orvosok átadják a pácienst egy szokásos osztálynak. Egy személy csak 7–10 nap után mozoghat. A páciens felírt gyógyszert a csontok megerősítésére. A nyolcadik napon az orvosok röntgenfelvételt végeznek, majd döntést hoznak a fizioterápiás osztályok elindításáról. Ha nincsenek szövődmények, a beteg a műtét után 14 nappal kiürül.

21 nap elteltével, az orvosok irányában, a páciens leül, és az autó vezetése további 3 hónapra halad. Ebben az időszakban egy személy ellenőrző röntgen- és tomográfiai vizsgálatot végez.

Gyakran a betegeket speciális ortopédiai fűzővel kell ellátni: merev rögzítés nélküli gyerekek. Egy ilyen eszközön való séta nehéz, a mozgást köti össze. Fontos, hogy a közeli emberek közel álljanak hozzá, és segítsék az üzemeltetett személyt a mindennapi életben tapasztalható kellemetlenségek leküzdésében. A rehabilitációs időszak a beteg életkorától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően hat hónaptól évig tart. A műtét után a betegnek gyógyító gyakorlatok komplexumában kell részt vennie.

kilátás

Az a személy, akinek a műveletet végrehajtották, nem:

• Emelés nehéz;
• Éles fordulatok, hajlítások;
• Lógjon a sínekre;
• Hosszú ideje ülni;
• Vegyen részt a nagy motoros aktivitású csapatjátékokban;
• Ne végezzen gyakorlatokat, amelyek nem egyeznek meg a szakértőkkel.

Mindezek az intézkedések segítenek megvédeni a gerincoszlopot a műtét utáni elmozdulástól.

A betegek többsége megérti, hogy egy ilyen művelet nagyon nehéz, és megjegyzik a hosszú helyreállítási folyamatot. A vélemények meglehetősen ellentmondásosak: valaki azt mondja, hogy a bőr alatti fémszerkezet úgy érzi, és a pengék zsibbadnak, és idővel a függőség megtörténik. Gyakran a betegek komplikációkat kapnak a végtagok érintett idegének és zsibbadásának formájában.

A betegek tudomásul veszik, hogy az idősebb személy válik, annál nehezebb a helyreállítási folyamat, és minél több komplikáció lép fel a műtét után. Továbbá, ha 4 fokos scoliosis esetén diagnosztizálják a súlyos deformációt, amely nem teljesen korrigált, de részben korrigált.

A posztoperatív időszakban a betegek véleménye is negatív, mivel ez az időszak tele van a mozgások és a fájdalmak nagy kényelmével, a zsibbadást a bordák területén észleljük. A páciens a műtét utáni első napokban rosszul érzi testét, de sokan pozitív tendenciát mutatnak: egy egyenes gerinc, magasságnövelés, sima hát.

Segít-e a terápiás fizikai edzés 1 fokos szkoliózis esetén?

Hogyan végezhetünk gyakorlatokat spinális kyphosisban?

Hogyan történik a gerinc transzpedikális rögzítése?

Sebiózis sebészeti kezelése

bizonyság

A 40-45 foknál nagyobb görbülettel rendelkező betegeknél és a betegség előrehaladása esetén sebészeti kezelési módszert alkalmaznak. A scoliosis sebészeti korrekciójának indikációja a betegség 4. szakasza, amikor a görbületi szög meghaladja az 50 fokot. A betegség sebészeti beavatkozása segít csökkenteni a görbületet, és megakadályozza a gerinc deformációját.

Súlyos görbületi formákban (több mint 50 fok) a betegség általában felnőttkorban halad. Kezelés nélkül a görbület eléri a 70-90 fokot, ami a test súlyos deformációját okozza, és súlyos szövődményekhez vezet a szív és a tüdő munkájában.

A sebészeti kezelés nem csak a további görbület megakadályozását, hanem a csontváz deformációjának elkerülését is lehetővé teszi.

A leghatékonyabb a scoliosis korrekciója egy speciális fémkeret (implantátum) telepítésével a gerincre. Ez a kialakítás olyan rúd, amelyen a tengelye mentén rögzítők vannak. Az alakváltozás csökkentése érdekében ezeket a bilincseket a kívánt csigolyákhoz rögzítik, ezáltal elérve a gerinc stabilizálását.

Ennek az eljárásnak köszönhetően a gerincoszlop teljesen rögzített, ami megakadályozza a további görbülést. A rudat ideiglenes csíkként használják, amíg a csontok teljesen fel nem szednek. A művelet bonyolultsága miatt azonban ritkán (csak a közeli szövetek károsodásával) eltávolítható.

A műveletek típusai

A scoliosisnak két fő típusa van: a dorzális és ventrális hozzáféréssel rendelkező műveletek.

Hátsó (hátsó) hozzáférés

A metszést a mellkasi gerinc teljes hosszán végzik. Ez lehetővé teszi a csontelemekhez való jobb hozzáférést. A horgokkal és csavarokkal rögzített rúd bevezetése csökkenti a gerinc görbületét a nagy területeken való nyújtás miatt. A csontok beültetése (a csípőből vagy donorból vett beteg saját csontja) a csigolyák és más szövetek felhalmozódásához vezet. Az adhézió 3 - 6 - 12 hónapig tart.

A deformitás vagy a súlyos görbület összetett formái esetében először az intervertebrális lemez elülső eltávolítását egy nyitott metszés vagy oszcilloszkóp (torakoszkópos technika) segítségével kell elvégezni. Ezután egy csontot (páciens vagy donor) helyezünk be a lemezterület helyére, ami hozzájárul a csigolyák helyes felhalmozódásához. Az intervertebrális lemezek eltávolítása nemcsak a gerinc deformációjának kiküszöböléséhez vezet, hanem hozzájárul a jobb szintézishez is. Ez különösen fontos, ha a beteg kisgyermek, mivel a gyermek gerincje folyamatosan növekszik.

Ventrális hozzáférés (elülső)

Ezt a módszert főként a torakolumbáris csomópont (T12-L1) görbületére használják. A vágás az oldal szélei mentén történik. Ez a módszer a szél eltávolítását igényli (általában a bal oldalon). Ez lehetővé teszi a membrán szabadságát a mellkas és a gerinc falától, és hozzáférést biztosít a mellkasi és a deréktáji csigolyákhoz. Bizonyos szegmensek korrekciójához m / n lemezeket távolítanak el, és a csigolya oldalára rögzítik a csavarokat, amelyek a szárhoz kapcsolódnak. Ezután korrekciót végzünk, és a keret mereven rögzítve van a gerincen. Az M / n tárcsákat egy előkészített csont implantátummal helyettesítik (a betegtől vagy a donortól).

A lemezek és a szövetek fúziója általában 3-6 hónapig tart, egyes esetekben akár 12 hónapig is tarthat.

Az ilyen beavatkozás előnye, hogy a csigolyatartó teljes mobilitása nem teljesen korlátozott. A motoros képesség megőrzése különösen akkor fontos, ha az alsó hátlap görbülete (lumbális gerinc) az L3 alatti lemezek fúziója óta fennáll a hátfájás és az ízületi gyulladás veszélye. A lumbális szegmensek motoros aktivitásának megőrzése segít csökkenteni a mozgás többi szegmensének terhelését. Egy másik előnye a kiváló kozmetikai eredmény. A szerkezet alacsony profilja szinte láthatatlan a gerincen.

Az első hozzáférési módszer fő hátránya a végrehajtásának korlátozott terjedelme. Ez a művelet csak a mellkasi görbülettel hajtható végre, de a szkoliotikus görbék többsége a mellkasi gerincben található.

Következmények és szövődmények

A műtétek egyik komplikációja a paraplegia. Nagyon ritka (1000 betegnél 1 esetben 10 000 betegnél), de komoly szövődményei vannak az egész testre nézve. A gerincvelő sérülésének a műtét során fennálló kockázatának kiküszöbölése érdekében használjon két diagnosztikai módszert:

• Szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (SSEP). Kisebb elektromos impulzusok (kb. 500-1000 inger) kerülnek az alsó végtagokba. Az eredményül kapott impulzusok, amelyek az idegimpulzusok áthaladását tükrözik a növekvő utak mentén, az érzékelőmotoros kéregig, a vizsgálat eredményét jelentik. Ezután a jel jellemzőit összehasonlítjuk a standard értékekkel. Ha a műtét során a jelek lelassulnak, ez a gerincvelő vagy a vérellátás károsodását jelezheti. Egy másik vezérlési módszer a motor által kiváltott potenciál módszer. A legtöbb esetben a művelet során egyszerre két módszert alkalmaztak.
• "Stagnara" teszt. A műtét során a beteg felébred, és felkéri, hogy mozgassa a lábát. A beteg nem érez fájdalmat az eljárás során.

Ha bármilyen teszt azt jelzi, hogy az agyi impulzusok lassulnak, lehetséges a rúd eltávolítása a testből és a művelet leállítása. Szerencsére az ilyen helyzetek rendkívül ritkák.

Egy másik szövődmény a műtét során vérzés lehet. A különböző manipulációk következtében sérülnek az izmok és a szövetek, ami a vér enyhe elvesztéséhez vezet. A legtöbb esetben a sebészek megakadályozzák a vérzést, de néha vérátömlesztésre van szükség. Ezért, még a műtét előtt, a pácienst véradásra kérik, amelyet a műtét után azonnal visszahozunk.

Egyéb komplikációk:

• a rúd, a horgok vagy a csavarok károsodása (ritka esetekben, mivel tartós, modern anyagokat használnak)
• fertőzések (kevesebb, mint 1%)
• cerebrospinális folyadék szivárog (ritkán)
• implantátum elutasítása (kb. 1-5%)
• a görbület további előrehaladása a műtét után

Postoperatív időszak

A beteg a műtét után általában 2-3 napig hagyja fel a műtétet a posztoperatív időszakban. A teljes kórházi tartózkodás 4-7 nap. A gyermekeket a műtét után 2-4 héttel az iskola fizikai aktivitásról szóló ajánlásai szerint lehet részt venni.

Minél alacsonyabb a gerinc terhelése, annál gyorsabban nő a csigolyák. Ennek eredményeképpen a műtét utáni első három hónapban ajánlott a hajlítás, a súlyemelés megszüntetése. Speciális fűzőket is rendelnek a gerinc rögzítéséhez. A fizikai aktivitás a műtét után 6–12 hónapig ellenjavallt.

A rendszeres vizsgálatokat és röntgenvizsgálatokat 1-2 éven belül végezzük. A kezelés megszakad, amint a csontok teljesen megolvadnak. Azok a nők, akik ilyen műveleteken mentek keresztül, képesek arra, hogy további beavatkozások nélkül el tudják látni és viselni a gyermeket.

Scoliosis korrekciós műtét: módszerek, posztoperatív időszak

Hippokratész, aki megpróbálta kezelni a gerincvelődést fa gumiabroncsokkal, tudott a skolioziáról. A francia Ambroise Pare lett az első, aki erre a célra fémszerkezetet javasolt.

A XX. Század vége és a XXI. Század eleje óta a sebészeti ortopédia nagyon messzire haladt előre. Most már nehéz meglepni a nyitott gerinc műtéteket, amelyeket széles körben használnak a scoliosis kezelésében.

Anatómiai jellemzők

A gerinc anatómiájában egyedülálló. Az emberi testben nincs más, bonyolultabb struktúrájú szerv. A csontképződéseket - csigolyákat - számos ízület és a szalagok egymásba illesztése köti össze. Az eredmény egy erős, rugalmas és mobil támogatás az egész csontváz számára.

A támasztó funkció mellett a gerinc biztosítja a belső szervek normális aktivitását. Védi a gerincvelőt - a központi idegrendszer szerves részét. És az emberi élet számos fontos folyamatáért is felelős.

Tehát a gerinc anatómiai változásai elkerülhetetlenül a belső szervek funkcionális változásaihoz vezetnek, és az egész testet érintik.

Klinikai jellemzők

Fontos, hogy pontosan felhívjuk a vonalat a testtartás és a scoliosis megsértése között. A kulcsfontosságú jellemzője a csigolya csavarodás.

Helytelen a testtartás, amikor a gerincoszlop a test függőleges tengelyének mindkét oldalára hajlik. Ha egy ilyen görbülettel együtt a csigolyák ugyanazon függőleges tengely mentén elfordulnak, akkor a scoliosis diagnosztizálódik.

A gerincoszlop scolioticus görbületének számos oka közül négy fő:

1. Diszpláziás változások. Ez magában foglalja a csontok és a szalagok különböző veleszületett rendellenességeit: gyengeség, vagy éppen ellenkezőleg, a gerincoszlop egyes köteteinek merevsége, a csigolyatestek növekedési zónáinak aszimmetriája és mások (Collins szindróma).
2. Csere hormonális zavarok. Például a károsodott kalcium metabolizmusban szenvedő emberekben, akiket a hasnyálmirigy hormon kalcitonin szabályoz.
3. Statikus-dinamikus rendellenességek. Ez magában foglalja a fizikai aktivitást és a testtartásokat, amelyek általában a helytelen testtartás kialakulásához vezetnek. Általában az első két kategóriából származó provokáló tényezővel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel alakítanak ki skolioziót.
4. Nincs ok. Azok az esetek aránya, amikor a gerinc görbülete idiopátiás (az ok nem volt lehetséges), akár 80% is lehet.

A csontváz jelentős rendellenességei, például egy alsó végtag kifejezett lerövidülése, a skoliózis is kialakulhat. Itt helytelen kompenzációs mechanizmusnak kell tekinteni.

Életkori jellemzők

A betegek abszolút többségében a betegség a gyermekkorban kezd kialakulni. A gyengébb csigolyatagok, a csigolyatestek helytelenül elhelyezkedő növekedési központjai önmagukban scoliotikus változásokhoz vezethetnek.

Az iskola elején a gyermek hátának rutinszerű (napi) terhelése hozzáadásra kerül - egy táska, táska, statikus testtartás írás közben. Előfordul, hogy ez a kockázati csoportokban élő gyermekek körében a gerinc görbületéhez vezet: azoknak, akiknek hormonális rendellenességei vagy a csontköteg-készülék veleszületett rendellenességei vannak (gerinc amyotrófia).

Egy átlagos embernél a csontváz növekedése 20-22 évig megszűnik. Ezért a felnőttek esetében a szoliosis igazi előrehaladása nem jellemző.

A felnőtt betegben a scoliotikus változások a már kialakult görbület kor "elmerülése" miatt nőnek.

Innen a hosszú távú betegségekben szenvedő emberek „régi” skoliózis jeleit mutatják:

• A gerinctestek ék alakú alakja.
• A csigolya ívek és folyamatok görbülete.
• A gerinclemez középpontjának elmozdulása a konvex oldalon.
• Nagy forgási szögek - torzió.

Ezek nagyon fontos jellemzők, amelyeket figyelembe kell venni annak érdekében, hogy a scoliosis-korrekciós művelet hatékony legyen. Ezért a sebészeti technikák két széles kategóriába sorolhatók: a növekvő gerincen és a kialakult gerincoszlopon.

Egyszerűen fogalmazva, néhány módszer alkalmas gyermekek és serdülők számára, mások felnőttek számára is alkalmasak.

A sebészeti kezelés alapelvei

Lehet megbirkózni a gyulladással. Jobb kezdeni vele harcolni a korai szakaszban, melyeket a gerinc függőleges tengelyétől való eltérési szöge szerint osztályozunk:

1. I fok - a hátsó szög akár 5 fok.
2. II - 5-45.
3. III - legfeljebb 60 fok.
4. IV - több mint 60.

Minél nagyobb az eltérés, annál erősebb a belső szervek eltolódása és megkötése. Ezzel együtt zavarják a normális vérkeringést és az idegrendszert.

Annak érdekében, hogy a művelet sikeres legyen, és az elért hatás beágyazódjon és megmaradjon, fontos figyelembe venni az emberi test egyedi jellemzőit és a scoliosis megjelenéséhez vezető fő okot.

Például a kalcitonin hiányában normalizálni kell a koncentrációját a vérben, és ha az ok csontrendszeri anomáliákban van, akkor próbálja meg megszüntetni azokat.

A scoliosisra vonatkozóan számos különböző műveletet javasoltak. Mindegyik hat alapvető technikát egyesít:

1. A csigolyák aszimmetrikus növekedésének korlátozása progresszív skoliozissal.
2. A normál mobilitás helyreállítása - operatív gerincmozgás.
3. A csigolyák rendellenes mobilitásának kiküszöbölése.
4. Jelentős gerinc görbületek korrekciója.
5. Sebiás sebészet, amely a belső szervek szövődményeivel jelentkezik.
6. A csontváz egyes helyeinek eltávolítása (rezekciója) a parti-gerinccsigoly kialakulása során.

Az anatómiai elv alapján az elülső vagy a hátsó gerincen végzett műveletek elvégezhetők. A két megközelítés mindegyikének saját jelzése, a korrekciós helyhez való hozzáférés jellemzői, valamint a gerincoszlop kiegyensúlyozására szolgáló módszerek vannak.

A sebészeti kezelés indikációi

Minden egyes beteg esetében egy adott módszert külön-külön választanak ki. Számos különböző árnyalatot veszünk figyelembe, de a fő kritérium a beteg kora.

A legtöbb sebészeti technika hatékony, ha a gerinc növekedése megáll. Ezért a betegeknek gyakran várniuk kell a kívánt korig.

A sebészeti beavatkozás számos probléma megoldására szolgál. A főbbek a következők:

1. A gyermekkori korrekciós műtétek elvégzése csökkentheti vagy teljesen megszüntetheti a gerinc görbületét, a mellkas deformálódását.
2. Bármely évig tartó betegek esetében a cél más - a szoliosis negatív hatásának csökkentése a belső szervek - a szív és a tüdő - aktivitására a munkaképesség és az életminőség javítása érdekében.
3. Az esztétikai hibák kiküszöbölése, amely kétségtelenül ívelt gerinc.

A scoliosis korrekciós műtétje feltétlenül jelenik meg, ha a gerinc eltérítési szöge a függőleges tengelytől 50 vagy több fokot ér el.

A negyedik görbületi fok mindig a konzervatív és fizioterápiás technikák kudarcáról beszél. Ezért itt az ideje a műtétnek.

Működési technológia

A műveletről szóló döntés meghozatala előtt a páciensnek számos különböző vizsgálatot kell lefolytatnia. Minden esetben a diagnosztikai módszereket választotta ki. A cél az, hogy gondosan tanulmányozzuk a betegséget az egyénben, és válasszuk ki a sebészeti kezelés leghatékonyabb módját.

A klasszikus operatív ortopédiában, szolioziával, a gerincsebészetet több különböző módszer végezheti. Az egymáshoz közeledő megközelítések meglehetősen erősek és függenek attól, hogy melyik alapmódszert (lásd fent) választották egy adott beteg számára.

A scoliosis mozgó formáinak kezelése

A klasszikus műveletet a hátsó gerinc fúziónak nevezzük. Ez a technika széles körben elterjedt az ortopéd sebészek körében és jól tanulmányozott. A cél egy merev, rögzített szerkezet kialakítása több csigolyától és a gerinc ezen részének görbületének megállítása.

A csigolyák nagy mozgékonyságával (mozgékonyságával) rendelkező skoliozis és az anatómiai szerkezet megőrzése.

Bizonyos esetekben a szoliosis merev formáira is előírható, ha a csigolyák nem mozgóak. Általában olyan fiatalokról beszélünk, akik:

1. A gerinc növekedése teljes.
2. Feltételezhető, hogy az életkorral összefüggő változások, osteochondrosis miatt a scoliosis előrehaladása várható.

Itt a hátsó gerinc fúzió lehetővé teszi egy fix csontblokk kialakulását a test súlypontjának vetületeiben. Megakadályozza továbbá a gerincvelő további görbülését az intervertebrális osteochondrosis és a lemezes mélyedés hatására.

Preoperatív készítmény

Mielőtt ezt a műveletet kijelölnénk, ajánlott a gerincoszlop elkészítése. A cél, hogy maximalizálja a gerincet, és csak ezután javítsa meg ezt a pozíciót egy ortopéd sebész segítségével.

A leghatékonyabb módszerek:

• Tapadást.
• Gipsz fűzők.
• Split vakolatágy.
• Ortopéd feszítő fűzők.
• A testmozgás célja a saját izomrendszerének megerősítése.

Egy adott technika megválasztása, az eljárások időtartama és a készítmény részletei a szervezet jellemzőitől és az egy betegnél a scoliosis jellemzőitől függ.

A műtét előtti időszakban a gerinc görbületi szöge kb. 10-20 fokkal csökkenthető.

Intervenciós technika

A gerinc gyenge pontján egy kemény blokk alakul ki, amely nem hajlítható tovább. A scoliosis progressziója leáll.

A művelet a beteg csontjának függőleges graftjának a gerincre történő telepítéséből áll. A görbületi ív konkáv (belső) oldalára van felszerelve.

A hátsó gerinc fúzió működésének részletes leírása a nem szakemberek számára kevéssé érdekes, felsoroljuk a fő lépéseket:

1. A beteg az asztalon lefelé néz. A hátoldal középvonalán egy metszés történik, amelynek hossza megfelel az ívelt fragmensnek.
2. Speciális szerszámok szétválasztják a gerincfolyamatokat. Ezekből és a görbületi ív homorú oldalán lévő csigolyákból a felszíni - kortikális - csontréteg meggyógyul. Ennek a szakasznak a finomsága a csont kortikális rétegének eltávolítása az izmokkal együtt. Ha az izmok véletlenül elválnak a csontfelszíntől, észrevehető a vérzés.
3. Az intervertebrális ízületek elpusztulnak. A graftot a helyükre helyezik, vagy csont chipeket szórunk.
4. A kortikális csontréteg szintén a 2-2 csigolyával van körülvéve a görbület átmeneti zónájában a normál gerincre.
5. A kapott ágyba csontgraftot helyezünk. Fontos, hogy átfedjen egy normál csigolyát a skoliotikus görbület felett és alatt.

Az átültetéshez szükséges anyag általában a beteg saját sípcsontjának töredéke. Néha csak a csontpép formájú hornyában elalszik.

A tibialis graftot a gerincvelőn végzett műtét során végezzük. A technika olyan, hogy nem befolyásolja tovább az alsó végtag működését.

A graft elhelyezése után az izom tetejére kerül, amelyet a második szakaszban levágnak.

Tekintettel arra, hogy a sűrű kortikális csont megreped, minden csontképződés és a graft érintkezésbe kerül egymással a szivacsos csont és szilárdan olvasztott.

Nagyon fontos, hogy a graft a hajlított gerinc gravitációs középpontjának vetületén helyezkedik el. Ez az egyetlen módja annak, hogy biztosítsuk, hogy a kialakult blokk ne mozogjon a gerincoszlop felső vagy alsó részéhez képest.

A műtét után

A kezelt páciensnek további nyújtásra van szüksége a blokkolás során. A műtét után azonban nem szükséges kipufogógáz-fűzőket használni.

Javasoljuk, hogy 10-12 napot várjon, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a posztoperatív seb gyógyul komplikációk nélkül. És csak akkor tegyen egy gipsz fűzőt a fejhez.

A fűzőben 4 hónapig kell tartani a szigorú pihenőidő alatt. Ezért az ilyen beteg gondozását előzetesen fel kell készíteni. A műtét után 16 héttel a személy sétálhat.

7-8 hónap alatt a vakolat fűzőt eltávolítják és egy hagyományos ortopédiai helyettesítik. Ha a műtétet a felső mellkasi vagy cervicothoracikus gerincen végeztük, egy fejtartót használnak. Egy hétköznapi embernek körülbelül egy éve kell viselnie.

A legyengült betegek és gyermekek esetében az ortopédiai fűző viselésének időtartama az orvosi ajánlások szerint meghosszabbodik.

Mielőtt eltávolítaná a fűzőt, meg kell vizsgálnia a beteget. becslések:

• A posztoperatív heg gyógyulása.
• A hátsó izmok fejlődése a működési területen.
• A gerinc további görbületi jelei műtét után nincsenek.
• A csigolyák és a graft egy egységbe való bejutásának minősége.

Sok hasznos információ röntgen, számított vagy mágneses rezonancia képalkotást biztosít. Ezekből a vizsgálatokból származó adatok nélkül nem lehet eltávolítani a fűzőt.

Torakoplasztikus hátsó gerinc fúzió

Ez a fajta műtét akkor történik, ha a gerinc görbülete a bordák és a mellkas deformációját okozza.

A csigolyákat a fent leírt algoritmus szerint dolgozzuk fel. A különbség abban rejlik, hogy az ív görbületének konkáv oldalán a különböző bordák nyakai metszenek, és a graft úgy van kialakítva, hogy a gerinc homorú ívét igazítsa.

A bordákat nem kezelik, a levágott végeik csak érintkezésbe kerülhetnek az átültetett graftokkal. Ennek eredményeképpen a mellkasi üreg, amelyet a skoliotikus görbület konkáv oldala képez, igazodik.

A műtét után a beteg gondozása és megfigyelése megegyezik a klasszikus hátsó gerincvelő fúzióval.

A modern orvostudomány már nem használja a teljes csontot az átültetéshez, a csontforgácsolás sokkal jobban ajánlotta magukat.

A szoliosis üledékes formáinak kezelése

Amikor merev (stabil, mozdulatlan) scoliosis alakul ki, a hátsó gerinc fúzió működése hatástalanná válik. Ilyen esetekben először ki kell igazítani a kialakult görbületet, és csak ezután rögzített több csigolyatagot kell kialakítani.

Kezdetben fémszerkezeteket alkalmaztak a gerinc kiegyenesítésére, amelyek a jack-elvonó elvén alapulnak. A probléma az, hogy egy idő után el kell távolítani őket. És ez is elég traumás művelet.

Az ideiglenes fémjelzők alternatívájaként nagy méretű hálós szalagot javasoltak, amelyet nem kell eltávolítani.

Iliospondilolavsanodez

Az ilyen beavatkozás indikációja a C-alakú thoracolumbar scoliosis. A cél a gerinc helyreállítása és stabilizálása a lumbális régióban.

1. A XII-es mellkasi hátsó rész középvonalában bemetszés az I szakrális csigolya felé.
2. A homorú oldalon - az izom lebontása a csigolyák ívéből és a csigolyák spinous folyamataiból, a lumbális I. kivételével.
3. A formázott ágy töltése egy autograftdal (mint a gerinc fúziója).
4. Az I. lumbális csigolya egy nagy hálós szalagot csatol.
5. A homorú oldaltól a medence medencéjének szárnyában lyuk van, és a szalag második vége áthalad rajta.
6. Húzza fel az elsőt, ami az I lumbális csigolya körül van kötve, és a szalag mindkét vége szilárdan varrott.

A szalag biztosítja a tolóerőt a skoliotikus ív konvexitásának kiegyenlítésére, nem szükséges eltávolítani. A műtét után a pácienst 3 hónapig korrekciós vakolatba helyezzük.

Ezután az ágyat egy gipsz-fűzőre cseréljük, amelyben már sétálhatsz. Viseljen is, 3 hónap. Ha ezen időszak után nincs szükség új műveletekre, a gipsz fűzőt cserélhető ortopédiai helyettesíti. Legalább egy évig viseljük.

Súlyos gyulladás kezelése

Idővel a skoliotikus görbület megváltoztatja a csigolyák alakját és anatómiáját. Testük deformálódott, vékony. A hajtások is hajlottak. Sőt, maga a szoliosis nem lehet nagyon kifejezett: II. Vagy III. Fok.

Az ilyen műveleteket gyakran korrekciós beavatkozások után nevezik ki, amikor a gerinc görbülete többé-kevésbé korrigált, és a csigolyák deformitása megmarad.

Intervertebrális lemezek eltávolítása - diszkóma

A lényeg az, hogy a csigolyák mobilitását a megfelelő irányba adjuk.

Először is, a keresztirányú folyamatok ki vannak téve és megharapják. A mellkasi területen végzett műtét során a szomszédos borda-fragmenseket eltávolítjuk, megőrizve a periosteumot.

Így az intervertebrális lemezek ki vannak téve. A homorú oldalról több lemezen lévő rostos gyűrűk kivágásra kerülnek. Az allograft az ív azonos részének mentén helyezkedik el (a bordák távoli területein a csontok).

A műtét után legalább 12 hónapig meg kell figyelnie a békét. Ehhez használnak gipszszerkezeteket.

A csigolyák testének megsemmisítése

Gyermekkorban a gyorsan progresszív scoliosis kezelésének egyik lehetősége. A technikát epiziodézisnek nevezik. Az elv az, hogy a konvex oldalon a csigolyatestek növekedési zónáit elpusztítsuk.

Gyakran írják elő mellkasi dudorokra. A diszkómiához hasonlóan a csigolyák oldalsó felületei ki vannak téve, de a konvex oldalról.

A lemez egy részének eltávolítása vizuális vezérléssel történik: csak a lemez meghosszabbított része kerül visszaállításra. A cellulóz magját mindig eltávolítják. A csigolyák között kialakult hibák csont-zsetonnal zárva vannak a reszelt bordákból.

A művelet után egy vakolat kerül megjelenítésre, amíg az öltések eltávolításra kerülnek. Ezután - egy gipsz fűzőt 2 hónapig. Ezután a működtetett terület röntgen vizsgálata történik. Ha minden rendben van, a vízszintes helyzetű fűző eltávolításra kerül, és egy fűzőt helyeznek a gyalogláshoz.

Egy erős blokk kialakulása 3-4 hónapig tart.

A csigolyák V-alakú reszekciója

Ez a technika gyakran segédmechanizmusként szolgál. A scoliosis súlyos formáiban alkalmazzák. Az indikáció egy merev (rezisztens) scoliotikus gerinc deformitás.

A művelet a csigolyatest hosszabb részének (gyakran több csigolya) konvex oldalán eltávolítható. Annak érdekében, hogy valahogy megőrizzék a csigolya arányait, ugyanakkor eltávolítják a szűkített oldalon és a hátsó részén lévő fragmenseket is.

A kulcsfázisok ugyanazok, mint a diszkómiában vagy az epizoidezben. A helyreállítás és a betegellátás is hasonló.

Legújabb megközelítések

A fenti műveletek mindegyike, mint a felülvizsgálatban nem szereplő, de hasonló megközelítéseket alkalmazó, számos hátránya van. A legsúlyosabbak a nagy költözések és a hosszú helyreállítási időszak szükségessége. Valójában a klasszikus módszerrel végzett scoliosis korrekcióját követő műtét utáni élet körülbelül egy évig elveszíti a minőséget.

A scoliosis kezelésének modern sebészeti elvei jelentősen eltérnek a 20. század végétől:

1. A transzplantáció megtagadása.
2. Nincs szükség traumatikus bemetszésekre és a kortikális réteg leválására.
3. A helyreállítás több hónapig, néha hetekig tart.
4. Lehet elvégezni a növekvő gyermek gerinc nélkül resections és törlések.

Az ilyen műveletek alapja az elterelő módszer fejlődése.

Gerincszerkezetek

Most számos ortopédiai klinika kínál alacsony ütésű fémszerkezeteket a gerincre. Mindegyikük lényege ugyanaz, csak a részletekben különböznek egymástól.

1. A pácienst alapos vizsgálatnak vetik alá annak érdekében, hogy a gerincoszlop térfogati modelljét teljes mértékben kialakítsák.
2. A csavarokat a csigolyák karjaiba előre meghatározott helyeken, a gerincfolyamatok mindkét oldalán fúrják. Az ívek ezeket a szakaszait latinul lábaknak nevezik - pedunkulus. Ezért a nevet használják - a csuklós csavarokat.
3. A karokban rögzítve vannak, és mindegyikre a fémszerkezet alapja csavarodik.
4. Erős vezetőrudat vagy lemezt helyezünk az alapba, amely előre a gerinc kívánt részének fiziológiai formájához kapcsolódik. A művelet során azonban kisebb változtatások történhetnek.
5. A speciális anyák rögzítik a vezetőelemet az alapokba, és egyfajta keretet képeznek, amely egy normál gerinc alakú. A csigolyákat a csavarok mögé húzzák, amelyek a karokba vannak csavarozva, és így igazodnak.

Mivel a transzpedikális csavarok a gerinc mindkét oldalára vannak szerelve, és a vezetők párosítva vannak, és bármilyen alakúak, a gerinc szimmetrikusan kiegyenesedik.

A technika annyira pontos és vékony, hogy az egyetlen csigolya, vagy akár az egyik oldalának és a kívánt szögnek a húzását lehet beállítani. Ennek köszönhetően a torzió megszűnik és kiegyenlítődik.

Néhány gerincszerkezet nagyon fontos pluszja az, hogy a vezetőelem a páciens növekedése közben a hossztengelyben mozoghat.

A teljes gerincszerkezet a hátsó bőr alatt van, és gyakorlatilag nem zavarja a normális életet. A gerinc növekedésének végén el lehet távolítani.

Sajnos az ilyen technikák egyik hátránya a költség. Sok esetben az ilyen műveletek sokkal drágábbak, mint a hagyományosak.

Itt és a gerinctervezés anyagának költsége, valamint az ortopéd sebész alapos diagnózisa és speciális képzettsége.

De a klasszikus műveletek, amelyeket speciális központokban végezhetnek, lehetővé teszik a scoliotikus görbék korrekcióját is. És ez azt jelenti, hogy az egészség megőrzése, mert a még gerinc megbízható alapja az egész szervezetnek.

A scoliosis sebészeti kezelésének módszerei

A scoliosis kezelését a betegség 3-4. A korai stádiumban a speciális fűzőt viselő edzésterápia más konzervatív terápiás módszereket alkalmaz. A sebészeti beavatkozás csökkenti a gerinc görbületét fém platina és más szerkezetek telepítésével. A műtét előtt a beteg képzett és diagnosztizált. A kezelés után hosszú helyreállítási időszakra van szükség.

bizonyság

A scoliosis sebészeti kezelése csak bizonyos esetekben lehetséges. Fő jelzések:

• Gyakori hátfájások, amelyeket tablettákkal nem lehet eltávolítani.
• Paralytikus scoliosis.
• Ankilozáló spondylitis
• Erős görbület.
• Progresszív betegség, amely a 3. vagy 4. fokozatba kerül, amikor a gerincoszlop helyzete évente 15 fokos változással változik.
• A görbület szöge a felnőtteknél és a gyermekeknél több mint 50 foknál nagyobb.

Ha a gerincoszlop szöge megváltozik, eléri a 60 fokot, akkor a műveletet sürgősen végzik. Az ilyen görbület megzavarja az összes szerv munkáját, jelentősen rontja az életminőséget, néha halálhoz vezet.

A scoliosis sebészeti kezelésére ellenjavallt, beleértve:

• A betegség kialakulása neuromuszkuláris patológiák következtében.
• Scoliosis Klippel-Feil.
• A légzőszervi betegségek, krónikus formák.
• A vérkeringés akut formában történő meghibásodása.
• Idős beteg.

A műveletet gyermekeknek végzik, ebben az esetben nincsenek ellenjavallatok.

A hatékony műtét az az idő, amikor a csontok már nem nőnek. Akut szükséglet esetén az eljárást 6 éves korú gyerekeknek kell elvégezni, amikor a gerinc hajlamos növekedni. Az egyetlen kivétel a kozmetikai cél.

Az oroszországi scoliosis kezelésére különböző technológiákkal végzett műtét segítségével. Gyakran a csapok, lemezek és más fémszerkezetek kerülnek bevezetésre. A mobil és álló szerkezetek tüskéire használják. Felnőtteknél a mozgó betegek csigolyákat használnak. A csontváz növekedése miatt a gyermekek és a serdülők mobil eszközöket telepítenek. Ennek következtében a szerkezet a csontvázzal nő.

Sok új technológia létezik a műtét elvégzésére. Közös és új lehet nevezni:

• Harrington út. A gerincet titán rudakkal és horgokkal rögzítik. A művelet ideje kb. 3 óra, az eljárás után a pácienst korsett viselésére kell kijelölni. A módszer nem alkalmazható a betegség 4 fokkal. Ez a művelet javíthatja a helyzetet, amikor az eltérési szög nem haladja meg a 60 fokot.
• Tsilke módszer. Megnehezíti a görbület eltávolítását, de kiküszöböli az idegeket is, ami csökkenti a hátfájást. A rögzítést a csigolyák mindkét oldalán, rudakkal és csavarokkal végzik. A műtét után fűzőt kell viselni.
• Luke útja. Az ívelt területen henger alakú henger van elhelyezve. A gerinc a kívánt pozícióba van állítva, szilárdan rögzítve, így a betegnek nem kell fűzőt használnia a helyreállítás során.
• Kotrelya-Dyubuse módszer. A gerinc és a horgok segítségével a gerinc a kívánt pozícióban van, ami szilárd szerkezetet eredményez. A műtét után a fűző szükségessége megszűnik.
• Kazmin-Fischenko útja. Ezt a hazai kórházakban használják, a szovjet tudósok által kifejlesztett technika lehetővé teszi, hogy segítsen egy 3 fokos szkoliózisú személynek.
• Rodnyansky-Gupalova útja. A beteg állapota alapján 1-2 gerincet helyezünk a gerincbe. Gyakran használják a kórházakban, a technika alkalmas az utolsó fokú skoliozisra.

Ezek a műveletek lehetővé teszik, hogy a hátadat 70% -kal állítsa be. Az államokban és az európai országokban nagyon gyakran alkalmazzák a sebészeti beavatkozásokat, és ezek sikere majdnem 100%. Oroszországban a helyzet kissé eltérő. A berendezések hiánya miatt a műveleteket a régi módokon végzik, ami nagyon traumás a betegek számára. Emiatt a műtét után komplikációk vannak, például törések, idegkárosodás, bénulás.

A gyenge betegeknél az anesztézia alkalmazása válhat reakcióba, és a krónikus betegségek akut formává válhatnak. A komplikációk kiküszöbölése érdekében a műveletet megfelelő orvosoknak kell elvégezniük, jó klinikán.

Előkészítő szakasz

A műveletet gyakran sürgősen végzik, ami miatt az eljárás előkészítése gyakorlatilag hiányzik. A legjobb, ha előzetesen forduljon az orvoshoz. Ezután a páciens elrendeli a nyújtást, a kutatást és a műtétet. A vontatás fűzővel vagy hajlamos helyzetben történik. A módszer javítja a vérkeringést a hátsó rész deformált részében, a szalagok és az izmok funkciójában. Mindez lehetővé teszi a szakember számára, hogy a maximális hatékonyság érdekében kiválassza a kezelési módot és a kezelés típusát.

Az előkészítés során a röntgenfelvételt vagy a CT-t, a szervek ultrahangát veszik, az összes vizsgálatot elvégezzük. A tervezett kezelés során az orvos kiválasztja az optimális terápiát. Ha a vizsgálatok gyulladást vagy fertőzést jeleznek, akkor a műtét előtt kezelést kell végezni, megszabadulni a kórokozóktól. A megfelelő előkészítés kiküszöböli a szövődmények valószínűségét.

Működési folyamat

A scoliosis-korrekciós művelet átlagos időtartama egy óráig tart, egyes esetekben az eljárás akár 3 órát is igénybe vehet. Kezdetben érzéstelenítést alkalmaznak, majd a sérülések csökkentésére a hardvert és az idegsebészeti eszközöket használják.

A szoliosis esetén a szakember kiválasztja a hátsó egyenesítéshez használt népszerű módszereket, rögzíti a lemezeket, horgokat és más elemeket tartalmazó szerkezettel. Ha a görbület nagyon nagy, protéziseket lehet végezni. Ha a mellkas vagy a hát alsó része deformálódik, akkor az orvosok csavarokat használnak, amelyek összekötik őket más csigolyákkal. Ezt követően a telek nem fog mozogni, ami csökkenti az újra görbülés valószínűségét. A méhnyakrészben az orvos eltávolítja a csigolyát, tegye a protézist.

Oroszországban a modern módszerek csak elszigetelt klinikákat használnak, mivel nem mindenkinek van a szükséges felszerelése. A művelet traumatikus, és a sebészeti módszerek régiek.

Mennyibe kerül?

Sok olyan klinikát nyújtanak hasonló szolgáltatásokat Oroszországban, sokan modern kezelési módszereket használnak, és az árak eltérőek.

Moszkvában a gerinc összehangolásának átlagos költsége a következő:

• Transthoracic korrekció - a művelet lehetővé teszi a megfelelő alakzat megadását, több részegység kombinálását és kevésbé mozgóvá tételét. A költség mintegy 100 ezer rubel.
• Thoracophrenolumbotomy - a scoliosis elhanyagolásakor használják. Az alakzat korrekciójára egy mellmetszést végeznek, a módszert nagy görbületi szöggel használják, enyhíti a fájdalmat, megszünteti a belső szervek károsodását. A költségek 110 ezer rubelt.
• Dorzális út - a csigolyák egy szegmensben vannak összekötve. A műveletet a scoliosis 3-4 fokozatában végezzük, a légzőrendszer és a szív betegségei. A költségek 95 ezer rubelt.

Az árak alacsonyabbak lesznek, de a beavatkozás "tiszta" szkoliózissal végezhető el, amikor az anomália veleszületett, nincs károsodás, az ízületi betegségek és egyéb rendellenességek.

Ha a pénzügyi helyzet megengedi, akkor van idő, az orvos a betegeket külföldi klinikákba küldi. A műveletek költsége változó, 40-250 ezer dollár lesz. Az összeg nagy, de a minőség magas, ritka esetekben szövődmények jelennek meg.

A Cseh Köztársaságban a kezelés ára 17 ezer euró, az államokban és Izraelben 50 ezer dollár, Németországban mintegy 35 ezer euró.

Súlyos betegségben szenvedő betegeknél, amikor a konzervatív terápia nem segít, az állam számára ingyenesen kvótát kaphat. Az egész eljárás sok időt vesz igénybe. Az átlagos kvóta néhány hónaptól egy évig vár. Ritkán előfordulhat, hogy a váratlan beavatkozás szükségessé válik a sorba állítás nélkül.

rehabilitáció

Még a nagyon magas színvonalú kezelés esetén is a betegnek szüksége van a helyreállításhoz szükséges megfelelő posztoperatív időszakra. Az orvostudományban nincsenek olyan szabványos technikák, amelyek bármely személy számára alkalmasak, de a hozzávetőleges rehabilitációs rendszer a következő:

• Az első 3-4 napban a beteg csak feküdjön le. Talán egy kis mozgás az ágyban az izmok ellazításához, a trombózis megszüntetéséhez. Ez utóbbi különösen fontos az idősebb betegeknél.
• Egy héttel később a páciens felkelhet és sétálhat az osztályon. Ekkor ellenőrző röntgenvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a test helyreállításának, a szövetek gyógyulásának értékelését.
• A 10. napon a lábak masszázst és bemelegítését írják elő.
• 3 hónap elteltével a beteget CT-vel diagnosztizálják, de Oroszországban gyakran használnak röntgenfelvételt.
• Gyakran a legfeljebb hat hónapig tartó rehabilitáció során szükség van egy fűző használatára a gerinc támogatására.

A műtét utáni élet a szoliosis korrigálására jobbra változik. A nők még a 4. fokozatú skolioziás gyermekeket és a kezelésüket is hordozhatják. Egy 14 éves lány visszahívása után: „A kezelés és rehabilitáció után 3 hónapig iskolába mentem, és teljes élvezetbe kezdtem.”

kilátás

A kezelés után a betegek tilos:

• Emelje meg a nehéz és töltse fel a hátát, az egész testet.
• Hirtelen mozdulatok a testben.
• Lógjon a vízszintes sávra.
• Hosszú üljön.
• A sport fokozott motoros aktivitással való ellátása.
• Bármilyen gyakorlat folytatása doktori megállapodás nélkül.

Az ilyen intézkedések elkerülik az elmozdulást és a visszaesést. Sok beteg hosszú regenerálódást mutat, de a prognózis, ha minden követelmény teljesül, kedvező. Egyesek azt mutatják, hogy a lemezek és más szerkezetek érezhetőek, és a lapátok időről időre zsibbadnak. Néhány hét múlva a test alkalmazkodik és alkalmazkodik. Minél idősebb a páciens, annál nehezebb a gyógyulás, és a betegség 4 fokával lehetetlen a gerinc teljes korrekciója.

Miután eldöntötte a műveletet, a beteg az év során teljes mértékben helyreáll. Ezután az életminőség jelentősen javul, dolgozhat, utazhat a világon, kellemetlen érzés nélkül. A fémszerkezetek miatt bizonyos mozgások korlátozódnak, de a mindennapi életben, a személyes gondozás miatt ez nem akadály.

Sebiózis sebészeti kezelése

Az előző hozzászóláshoz fűzött észrevételekben azt kérték, hogy írjunk arról, hogyan kezelik a sebészeti technikákat a szoliosis. Nem tette le őket.

De először néhány figyelmeztetés.

Az első. A hozzászólás olyan anyagokat és videókat tartalmaz, amelyek nem a szíve gyenge. Előfordult, hogy néhány vendég sebész megbetegedett, amikor scoliosis-korrekciós műveleteken vettek részt. Annak ellenére, hogy az itt bemutatott összes anyag nyilvánosan elérhető, figyelmeztettem.

A második. Megpróbáltam a témát a lehető legnagyobb mértékben egyszerűsíteni, mert túlságosan unalmas lett volna a nagyközönség számára, és még ha unalmasan is történt volna, a sebész kommunikációs képessége nulla. Ha valami nem világos, megpróbálok válaszolni a megjegyzésekben.

Harmadik pillanat Az előfordulásból adódó gyulladás eltérő lehet. Itt megvizsgálom a serdülők idiopátiás gyulladását, mert ez a leggyakoribb gerinc deformitás. Szükség esetén külön leírom az egyéb deformációkat (veleszületett, korai idiopátiás, neuromuszkuláris, degeneratív scoliosis, Scheuermann-Mau-betegség, ankylozáló spondylitis stb.).

Nem akarok vitát kiváltani a konzervatív vs sebészeti kezelés témájában. Ezért itt adom meg, hogy az idiopátiás scoliosis a serdülőkorban használatos:

1. A fájdalom szindróma, amely nem kezelhető nem sebészeti módszerekkel

2. Éretlen csontváz (részletek alább), deformálási értéke több mint 50 fok

A kozmetikai hiba a műtét rendkívül ellentmondásos jelzése. Végül, ha a deformitás kisebb, mint 50 fok, a jól fejlett hátsó izmok kiegyenlítik az összes hibát.

Ha valaki valamilyen oknál fogva kategorikusan nem ért egyet e jelzésekkel, kérjük, adjon érveket más módszerek mellett a pillanatfelvételek előtt és után.

A gerincvelői változások a skoliozióban

A scoliosis egy többszintű deformitás. A lényeg az, hogy a gerincünk általában a sagittális síkban hajlik: a nyaki és az ágyéki lordosis, a mellkasi kyphosis.

A scoliosis esetében ezek a hajlítások csökkennek (a sagittális sík változása), scolioticus ívek / ívek jelennek meg (változás a frontális síkban).

De ez még nem minden, a csigolyák a deformáció zónájában (az axiális síkban bekövetkező változás) a középső részükkel befelé hajtottak, a hátsó elemek kifelé (torzió). A jobb oldalon látható kép normál csigolya, a bal oldalon pedig egy módosított csigolya, a sárga pont a gerincvelőnek a gerinccsatornában történő vetülete.

Ez a forgatás megváltoztatja a csigolyák szerkezetét. Ha hipotetikusan a gerincet anélkül rögzítjük, hogy semmit nem rögzítünk, akkor a megváltozott anatómia miatt újra megfordul.

A torzió miatt a mellkas csavarodik (a bordák a csigolyákhoz kötődnek), egy bordacsípő jelenik meg.

Egy másik fontos pont. Észrevehető, hogy a skoliozis gyakran öröklődik. Ha egy szülőnek idiopátiás gyulladása van, akkor a gyermek (különösen a lányok) nagyon valószínű, hogy scoliosis alakul ki.

Hogy megértsük, honnan jön a fájdalom szindróma, próbáljon pár órát ülni, oldalra hajolva. Vagy pár év. Vagy pár évtizede. Először is, az izmok az aszimmetrikus terhelés miatt fájni fognak. Amikor az izomfájdalom csak hatékony testnevelés, masszázs, kiropraktika és így tovább.

Az egyes csigolyák között 3 ízület van: az intervertebrális lemez és a párosított (intervertebral / arc gut) ízületek. A homlokoldalak a hátsó és az oldalsó oldalon találhatók.

Ha az izmok gyengék, akkor a gerinc alátámasztó elemei a teljes terhelést feltételezik. Ráadásul egy kis mennyiségű izom a csontok és a szalagok táplálkozásának hiányát idézi elő, mert a csont egy olyan fa, amely az izmokban gyökerezik. Megjegyzem, hogy a rossz "izmos fűző" és az alacsony fizikai aktivitás meglehetősen hasonló kiindulópont a gerinc minden betegségéhez.

A skoliosis esetén a gerinc kanyarjai a frontális síkba kerülnek, kiderül, hogy az egyik oldalsó ízületnek sokkal nagyobb terhelése van, a másik nagyon kicsi. Nos, csakúgy, mint egy pénzügyi terhe hazánkban. Természetesen egy ilyen helyzetben az ízületek, amelyeken a terhelés esik, egyre inkább panaszkodnak az agyunkra, jeleket adva a fájdalomról és a kellemetlenségről.

Nagy deformációk esetén az idegek is „csípődhetnek”. De nem hernia, hanem csak a csigolyák között, amikor az intervertebral foramen rendkívül szűkült. Erős scoliosis esetén a belső szervek (tüdő, szív) nem működnek megfelelően, mivel kevés helyük van. Bizonyos esetekben ez a műtét indikációja lehet.

Az idiopátiás scoliosis először gyermekeknél jelentkezik. Növekszik az aktív növekedés időszakában. Az iskolai években mind a haladás, mind a fizikoterápiás gyakorlatok és a speciális fűzők hatására kevésbé alakul. Ennek oka a csontváz érettsége, lágy és meglehetősen rugalmas. A felnövés után azonban ez a rugalmasság eltűnik. A csontok kemények lesznek. A deformáció lefagy. Emellett a csigolyák módosított anatómiája (torzió) van. Mindez nem fogja korrigálni a deformációt a kiropraktikai technikák segítségével. Lehetséges kivétel a veleszületett hiperelasztikus ízületek.

Az érés mértékét a medence csontjainak csontosodása határozza meg Joseph Risser által leírt módszerrel. Úgy vélik, hogy a 3. fokozat - a művelet legmegfelelőbb ideje bizonyítékok jelenlétében. Egy személy már nem fog aktívan növekedni, de a gerinc és a gerincvelő meglehetősen rugalmas és képesek lesznek a nagy deformációk következmény nélkül történő átvitelére. 13-15 éves kora.

A művelet előtt röntgenfelvételt végzünk. És egy különleges. A képeket a teljes gerinc (vagy az egész test) rögzítésével készítjük el két elülső és oldalsó vetületben.

Még mindig készítsen képeket a lejtőkkel oldalra. Ha ezekben a képekben a gerinc rosszul egyenes, amikor az ív felé fordul, akkor a deformáció merevnek tekinthető.

Az Idiopátiás scoliosist az amerikai sebész, Lawrence Lenke által kifejlesztett rendszer szerint értékeljük. Most ez egy világszínvonalú, meglehetősen bonyolult, de még nem gondoltunk rá.

Vaszilij Dmitrievich Chaklin besorolása (4 fok, amely poliklinikába kerül) nem alkalmas preoperatív tervezésre. Nézze meg az alábbi képet, hogy a két törzs ugyanolyan görbületi fokaival különbözik.

Az a tény, hogy nem biztosítja, hogy milyen rövid skoliózis állítható be. És a műtét során az alakváltozások minden egyes szegmensnél küzdenek, amelyek rögzítés nélkül menthetők. Ez rendkívül fontos.

Ha a deformáció merev, akkor két lépésben működjön.

Az első lépés az, hogy eltávolítsuk a csigolyakezeket az ív tetején az elülső hozzáféréssel. Az eljárás után a gerinc lágy lesz. A második szakasz egy héten belül történik.

A második szakasz a mai napig a legjellemzőbb scoliosis-korrekciós művelet. A hátsó hozzáférésből. A bőrt és az izmokat az egész törzs hossza mentén szétvágják, amelyet terveznek javítani. A csigolyák hátsó elemeit minden lágyszövetből szabadítják fel. Ha a scoliosis nem túl mozgékony, akkor az osteotomia (a csigolyák és a csigolyák közötti ízületek részeit kivágják és eltávolítják) az ív tetején.

Ezután telepítse az implantátumokat. Itt egy kicsit behatolok a történelembe, mert a múlt ismerete nélkül lehetetlen megérteni a jelen eredményeit.

A 20. század eleje óta kísérletet tettek a műtét kezelésére, de a szövődmények nagy számát a normális implantátumok hiánya hátráltatta. Ezekben a napokban a lehető legjobban kezelték őket: csavart a csigolyákat dróttal, kötött bordákkal és más csontokkal. Mindez szétesett, vagy a betegek fél évig gipszkartonban feküdtek (nem tudom, hogyan volt a kannabisznál).

Az áttörés után Paul Harrington kifejlesztett egy implantátumot a scoliosis kezelésére. A Harrington Distractor olyan sztrájk volt, amely lehetővé tette a gerinc támogatását, mint egy almafa a kertben. Hátrányai voltak, a zavaró nem állította vissza a normál kanyarokat, és nem biztosított elegendő stabilitást a csigolyák fúziójához, és felnőttkorban (majd többnyire tizenévesek működtek) a hát megsebesült.

Az 1980-as évekre Eduardo Luque, Yves Cotrel és Jean Dubousset erőfeszítéseinek köszönhetően megjelentek a "szegmenses eszközök". Szegmentálva, mert minden csigolyát az építés rögzített. Ennek következtében a „de-motive manőver” lehetővé vált, amelynek lényege még ma is használható. Végtére is, a gerincünk nem csak egyenes, hanem élettani görbéje van a sagittális síkban. A derotációs manőver lényege, hogy a skolioziót az építmény segítségével a frontális síkról a sagittális síkra vitték át. Egy ilyen elegáns megoldás lehetővé tette a neurológiai szövődmények számának drasztikus csökkentését a műveletek után, mivel a gerincvelő és az idegek már nem "nyújtanak". Ezért a történetek arról a tényről, hogy a művelet után a lábak a 70-es évektől elbocsátanak.