Mikor történik a méhnyakrész osteochondrozisának sürgős elvégzése és milyen veszélyes lehet? Az ilyen információk érdekesek minden betegségben, akik e betegségben szenvednek, és sokáig szenvednek hátborzongató hátfájástól. De a degeneratív folyamat sebészeti kezelése potenciálisan veszélyesnek tekinthető, és az orvosok csak kivételes esetekben használják fel azt, amikor a konzervatív terápiás intézkedések nem segítenek. A sürgős beavatkozás főbb indikációi az emberi kóros állapotok, mint:

• A betegség súlyos lefolyása következtében fellépő stroke veszélye, melyet ideggyökerek gerincvelői diszkrét (neurológiai) sérülések szindróma kísér;
• A gerincvelő kompresszió jeleinek erősítése;
• Spinalis stenosis, amely a neurovaszkuláris kötegek tömörítésével folyik;
• Radikális szindróma a csigolya stabilitásának gyors elvesztésével;

Szintén szükséges a méhnyak-osteochondrosis műtéti beavatkozása a spondylolisthesis betegségének jelentős kombinációjával, amely súlyos csigolya instabilitással jár. Ennek megvalósításának fő módja a diskectomia, amely az elpusztult méhnyakcsigolyák eltávolítását és a szomszédos csigolyák immobilizálását, a gerinc fúzióját jelenti. Az ilyen beavatkozás megelőző intézkedésként szolgál, amely lehetővé teszi a degeneratív-dystrofikus folyamat további előrehaladásának megállítását. A műveletnek köszönhetően a szakértőknek lehetőségük van a gerincvelő idegrendszerének helyreállításának maximalizálására. Azonban, mivel az ilyen fúzió nem fiziológiai, az utóbbi években e művelet módosításait egyre inkább végrehajtották. A nyaki gerinc osteochondrosisában ezek hatékonysága jóval magasabb, de mindazonáltal a sebészeti beavatkozás bármely módja többszörös szövődményekkel jár. Fennáll a veszélye annak, hogy a hasi beavatkozáson átesett beteg az osteochondrosis által elpusztított nyaki lemezek eltávolítására postoperatív öltések és szövetek fertőzését, valamint a sérült terület közelében lévő szervek károsodását okozhatja.

A nyaki osteochondrosis minimálisan invazív sebészeti kezelése

Az a tény, hogy a nyitott műtét igen veszélyes a lehetséges komplikációk miatt, mivel a szakemberek nagyszámú oldalsó vágást végeznek a lemezek szabad hozzáférésének biztosítása érdekében, az orvosi gyakorlatban egyre inkább kezdik minimálisan invazív beavatkozási taktika használatát. Előnyük az, hogy a méhnyakrész osteochondrosisának ilyen műveletei során a nyaki izmok mély szétválasztása miatt a következő nemkívánatos reakciók nem állnak fenn:

• A véredények károsodása és a vérveszteség-katéterezés csökkentésének szükségessége;
• Fájdalmas fájdalom;
• A lágyszövetek és az izomrostok minimális károsodása vagy teljes hiánya.

A nyaki gerinc osteochondrozisának minimálisan invazív műveleteinek nagy előnye, hogy nem igényelnek kórházi kezelést, és a beteg a beavatkozást követő néhány órán belül elhagyhatja a napi kórházat, és járóbeteg-ellátáson át nem tartós rehabilitációs kurzuson megy keresztül. A méhnyakrész osteochondrosisában a minimálisan invazív műveletek végrehajtásának technikája az, hogy az orvos speciális szerszámokat használ, amelyek minimális bemetszésekkel vannak behelyezve a nyak befolyásolására. A modern orvosi gyakorlatban az ilyen típusú beavatkozások a következők:

• Endoszkópos discectomia. Ezt a méhnyakrész-osteochondrosis műveletet speciális eszközzel végzik. Egy kis lyuk van a lemez külső rétegében, amelyen keresztül az elpusztult pépes magot eltávolítják. Ezután, a rádiófrekvenciás sugárzás vagy a lézer segítségével, a lemez belsejei „összeolvadnak”, és ezzel elérjük a szükséges méretcsökkentést;
• Lézeres párolgás. Ez a művelet hasonlít az endoszkópos discectomiára. Különbségük csak abban áll, hogy az oszteokondrozis által elpusztított pépes mag eltávolítása a méhnyakrészről lézer hatására, és nem mechanikusan történik, mint az első esetben;
• Hideg plazma nukleoplasztika. Ez a fajta minimálisan invazív beavatkozás a nyaki osteochondrosisra endoszkóp helyett üreges és nagyon vékony tű használatával jár, egy olyan lyukon keresztül, amelyben egy speciális elektróda van behelyezve a lemezbe, ami hideg plazma hatású. Ez az, ami az elpusztult pompás rész elolvadásához vezet.

Gyakran a felső hátsó fájdalomban szenvedő betegek is érdekeltek abban, hogy a nyaki gerinc osteochondrosisára palliatív műtétet végeznek. Ebben az esetben a szakemberek válaszai negatívak lesznek, ez a patológia nem biztosítja az ilyen típusú beavatkozást. A palliatív műveletekre csak akkor van szükség, ha a nyaki fájdalmat nem a méhnyakrész osteochondrozisa okozza, hanem egy rosszindulatú daganat vagy egy másik, a szervezetbe kerülő szervből származó áttétek kialakulása. A palliatív sebészet célja a nem működő tumor eltávolítása, nem teljesen, hanem részben a következő kezeléssel.

Mikor szükséges a méhnyakrész osteochondrosisára?

Sajnos bizonyos esetekben a méhnyakrész osteochondrozisához szükséges a műtét. Sebészeti beavatkozás nélkül nem tehető, ha:

1. Az osteochondrosis akut támadása több mint 1 hónapig tart, és a gyógyszereket vagy más konzervatív kezelési módszereket nem állítja le.
2. Ha a betegnek a gerincvelő kompresszió jelei vannak. A gerincvelőben a gerincvelő, amely károsíthatja a sérült porc maradványait, az osteochondrosis hatására kialakult folyamatokat (osteophytes), valamint a belőlük eltűnt csigolyatesteket vagy magokat. Ha a páciensnek olyan tünetei vannak, mint a karok és a lábak gyengülése, az akaratlan izommozgások, az izomtömeg csökkenése, a hőmérsékletérzékenység csökkenése és más ingerekre való hajlam, a mozgás összehangolása, a végtagok zsibbadása, akkor valószínűleg nem fog működni.
3. Ha az osteochondrosis akut rohamai gyakrabban és hosszabb ideig jelennek meg, míg a fájdalom nem megy el a remisszió során, a konzervatív kezelési és rehabilitációs intézkedések nem segítenek.
4. A betegnek meg kell szüntetnie a sérülést.

A nyaki osteochondrosis sebészeti beavatkozása a sók (osteophyták), a halott és elpusztult porcszövetek, a patkányok eltávolítása. Ezután a páciens a gerinc fúziójává válik - az érintett csigolyák illeszkedését, hogy immobilizálja őket és kiküszöbölje a jövőbeni elmozdulást. Így csökken a gerincvelő, a csigolya artériájának és az ideggyökerek csípésének és károsodásának kockázata. A műtét utáni rehabilitációs időszak elég hosszú - körülbelül egy év. Az első tizenkét héten fejtartót kell viselniük, majd tovább kell lépniük az olyan rehabilitációs módszerekhez, mint a masszázs, a testmozgás stb.

Érdemes megjegyezni, hogy a művelet nem garantálja, hogy a nyaki osteochondrozis nem jelenik meg újra. A műtét után a diétát követnie kell, helyes életmódot kell vezetnie, és fizioterápiát kell végeznie.

Az úszás minden izomcsoportot érint, beleértve a nyak izmait is, amely erősíti az izom-csontrendszert.

A jóga lényegében ugyanaz a terápiás gyakorlat, amely segít erősíteni az izmokat és a csontvázat.

Az akupunktúra nem egy hagyományos keleti gyógyszer, amely a nyaki terület egészségéért felelős akupunktúrás pontokra hat.

Hirudoterápia - a piócákkal végzett kezelés hozzájárul a vérerek terjeszkedéséhez, a vérrögök feloldódásához és a vérerek falainak erősítéséhez, ami segít megszüntetni a nyakban lévő idegvégződések tapadását.

Az injekciókat csak egy céllal végezzük - a fájdalom enyhítésére, de nem gyógyítják meg a betegséget. Az injekciók után fizioterápiás kurzusokra van szükség.

A kábítószer-kezelés azonnal enyhíti a fájdalmat és megállítja a gyulladást, de maga a betegség nem gyógyítható tablettákkal.

A kézi terápia enyhíti az izomfeszültséget, javítja a vérkeringést és segít felszabadítani a csapdába eső idegvégződéseket.

A nyaki osteochondrosis fizikai terápiája erősíti az izom-csontrendszer testét. De nagyon fontos, hogy a gyakorlatokat helyesen tegyük, hogy még többet ne bántsunk.

A masszázst, mint kötelező terápiát, szinte minden orvos írja elő. A masszázs serkenti a vérkeringést, erősíti az izmokat és visszatér a korábbi mobilitáshoz.

Az osteochondrosis műtétre vonatkozó indikációk: mikor történik?

Az esetek körülbelül 90-95% -ánál a spinalis osteochondrosist konzervatív módszerrel kezelik (edzésterápia, fizioterápia, masszázsok, gyógyszerek). Ez a disszertáció mind a méhnyak, mind a gerincvelői osteochondrosis mellkasi és lumbális lokalizációjára vonatkozik.

A műtéti beavatkozást nagyon ritkán és általában olyan esetekben kell elvégezni, amikor az osteochondrosis a hátsó más betegségek (skoliosis, hernia, spondylolisthesis) hátterében halad. Leggyakrabban a lumbális régió súlyos osteochondrosisára van szükség, kevésbé a méhnyakban és a mellkasi nagyon ritkán.

1 Mikor nem végezhet műtétet osteochondrosisra?

A legtöbb esetben a gerinc bármely részének osteochondrosisát konzervatív módszerekkel kezelik. A műveletet rendkívül ritka esetekben hajtják végre, amikor a gerincvelődéssel vagy más betegségekkel kapcsolatos rendellenességek vannak, vagy ha a chondrosis kezelését figyelmen kívül hagyták, és komolyan bonyolult.

A cervikális osteochondrosis CT vizsgálata

Az osteochondrosis sebészeti beavatkozása a következő esetekben történik:

1. A gerinccsatorna tömörítése (tömörítése, mind részleges, mind teljes).
2. Horsetail-szindróma kialakulása, amely súlyos fájdalommal jár a lumbális régióban és a neurológiai rendellenességek (beleértve a lábak részleges bénulását).
3. A végtagok érzékenységének megsértése, az izomgyengeség kialakulása.
4. A belső szervek funkcionális rendellenességei: széklet és / vagy vizelet inkontinencia, légszomj, szívritmuszavar.
5. A csigolya artériás szindróma kialakulása a csigolya artériák csatornáinak átfedése és ennek következtében a hátsó agy stroke vagy szívrohamának veszélye miatt.

Szerencsére az osteochondrosis ilyen szövődményeit nagyon ritkán (legfeljebb 5% a betegségben szenvedő betegeknél) figyelték meg.
↑ menübe

1.1 Ellenjavallatok

Az osteochondrosis szükséges sebészi kezelését egy ideig el lehet halasztani (ha vannak viszonylagos ellenjavallatok), vagy általában tilos viselkedni (abszolút ellenjavallatok).

Csapok beültetése osteochondrosisba

A műtét ellenjavallatai:

• a páciens általános elbomlása, cachexia;
• akut fertőző betegségek vagy a krónikus (különösen a szifilisz, a tuberkulózis) súlyosbodása;
• súlyos kardiovaszkuláris patológiák (szívhibák, Brugada-szindróma, szívszelepek cicatriciális károsodása, hemophilia, thrombophilia) jelenléte;
• a gerincoszlop szerkezetében kialakuló veleszületett rendellenességek vagy hibák jelenléte, amelyek zavarják a sebészeti kezelést;
• bármely szerv rosszindulatú daganatai vagy jóindulatú daganatok jelenléte a művelet helyén (az első lépés a neoplazma megszüntetése).

A végső ítélet (a művelet elvégzésére vagy sem, lehetséges-e figyelmen kívül hagyni az ellenjavallatokat) a működő sebészre, vagy gyakrabban orvosi konzultációra.
↑ menübe

1.2 Lehetséges komplikációk és következmények

Néha a művelet következményei súlyosabbak és veszélyesebbek lehetnek az egészségre (és még az életre is!), Mint az osteochondrosis szövődményei. Az osteochondrosis műtéti kezelése után statisztikailag súlyos szövődmények jelentkeznek az esetek 2-7% -ában.

Az osteochondrosis sebészeti beavatkozását gyakran a csigolya artériás szindróma kialakulására írják elő

Az osteochondrosis műtétének lehetséges szövődményei:

1. A ganglionok vagy a gerinccsatorna integritásának megsértése.
2. A fertőzés bekapcsolódása, a nagy tályogok fejlődése vagy a flegmon.
3. A kismedencei szervek megzavarása.
4. A fájdalom szindróma - mind a fantom, mind a helytelenül kialakított graftok.
5. A beültetett fixánsok törése, és ennek következtében a hát alakváltozása.
6. A gerincoszlop csontritkulása.
7. Gyulladásos folyamatok a gerincvelőben (epidurita kialakulása).
8. A cicatricialis folyamatok kifejlesztése, amely a gerinccsatorna kompressziójához vezet.
9. Masszív vérzés (általában a műtét utáni első órákban). Leggyakrabban, ha a betegnek hemofília van.
10. Ritka esetekben a kezelés sikertelensége, a betegség visszatérése.

2 Az osteochondrosis működésének típusai

Az osteochondrosis súlyos formáinak kezelésében többféle sebészeti beavatkozás is alkalmazható. A műtét végső típusát az orvosi konzultáció választja, amelyben több szakosodott orvos is részt vesz.

Sebészet az osteochondrosisra

Az osteochondrosis működésének típusai:

1. Fasetektomiya. Olyan esetekben kerül sor, ha a problémákat a felületek összekötése okozza. Az eljárás során kiküszöbölik az okozati összefüggéseket.
2. Laminotomia. Az egyes csigolyákon osteophyták jelenlétében alkalmazzák, ami a gerinccsatorna szűküléséhez vezet. Az osteofitákat részben eltávolítják.
3. Foraminotomy. Mint egy laminotomia, azzal a különbséggel, hogy ebben az esetben az osteophytákat teljesen eltávolítják, és nem részben.
4. Laminectomy. Olyan esetekben kerül sor, amikor a chondrosis hátterében az egyes csigolyák hátsó része nyomást gyakorol a gerinccsatornára.
5. Discectomy. Ezt az osteochondrosis hátterében kialakuló súlyos kiálló rész vagy intervertebrális ürülék esetén végezzük.
6. Korpektomiya. A csigolyatest és a csigolyák közötti teljes eltávolítása. Ez a művelet rendkívül ritkán történik.

2.1 A műtét után: rehabilitációs időszak

A posztoperatív időszakban (rehabilitációs időszak) a beteg minimális fizikai aktivitást ír elő, különféle fizioterápiás eljárásokat és edzési terápiát végez. A legtöbb esetben ortopédiai fűző vagy gallér viselése kötelező.

Az osteochondrosis műtét utáni rehabilitációs periódusa alatt gyakran felírt masszázst (beleértve az önmasszázst).

Általános ajánlások a rehabilitációs időszakban:

• nem lehet súlyokat emelni (az emelőtárgyak korlátozása - legfeljebb 4 kg);
• az első három hétben hosszú ideig nem maradhat ülő helyzetben;
• mély gerincek és a gerinc bármely tengelyirányú / forgó terhelése tilos;
• minden ugrást el kell kerülni (még viszonylag kis magasságból is);
• a közlekedésben való hosszú tartózkodás tilos;
• a hipotermia és a test túlmelegedésének elkerülése;
• a kényszerhelyzet hosszantartó elfogadásának elkerülése - a gerincnek állandóan fiziológiás helyzetben kell lennie (amelyet az ortopédiai fűző viselése segít);
• tilos az edzésterápia keretében az orvos által előírt fizikai gyakorlatok (még a legkedvezőtlenebbek is).

2.2. A méhnyakrész osteochondrozisának kezelése (videó)

2.3 Hol vannak az osteochondrosis műveletei?

Az osteochondrosis sebészeti kezelését a kórházakban és a kórházakban végzik el egy idegsebészeti osztályon. Technikailag a műveletek meglehetősen bonyolultak, ezért az orvos kiválasztásakor a legtapasztaltabb, nagy tapasztalattal rendelkező szakemberekre kell összpontosítania.

A műveletet sürgős (sürgősségi) állapotokban és tervezett módon hajtják végre. A tervezett beavatkozás megkezdése előtt a beteg állapotáról részletes adatokat gyűjtünk. Az elsődleges diagnózist poliklinikában végzik, majd a beteg szűken célzott kórházakba kerül.

Elképzelhető, hogy időig (néha több hónapig) teljessé válik az elfogadható sebészeti beavatkozási taktika. A sürgősségi műveleteket (például a gerincvelői idegek vagy artériák hirtelen megsértése esetén) előkészítés nélkül végzik el az első órákban, miután a beteg a kórházba mentővel érkezik.

Osteochondrosis műtét

Az osteochondrosis azoknak a betegségeknek a része, amelyek már évek óta zajlanak, és "változó sikerrel kezeltek". A leggyakrabban a hypotermia, valamint a fizikai terhelés során fellépő súlyosbodások következnek be, amelyek során a csigolyakerekek elpusztulnak. Klasszikus példa a burgonya zsákjának vállára az őszi betakarítás során.

Sebészeti beavatkozás az osteochondrosis kezelésében

Ennek ellenére a betegség konzervatív kezelésének sikeressége ellenére néha műtétre van szükség. Néha a porcszövet egy részének eltávolítására kerül sor, amely meghaladta az anatómiai határait (a nyúlvány vagy a sérülés megszüntetése), de néha szükség van egy műveletre, hogy az intervertebrális privát lemezt egy mesterséges lemezre cseréljék. A mi időnkben talán ez a legjobb megoldás a teljes vagy részleges intervertebrális lemezmegsemmisítéshez. De a műveletnek határozott és nagyon kemény jelzésekkel kell rendelkeznie.

Gerincvelő

Milyen indikációk jelennek meg az osteochondrosis műtétére?

Ez a téma úgy tűnik, mintha távol lenne a kezeléstől, és hiába. Elhanyagolt esetekben, amikor a műveletet évekkel ezelőtt kell végrehajtani, de most már nem hasznos, és a személy fogyatékkal élő személy lett. Gyakran ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek ahelyett, hogy a neurológus idegsebészéhez fordulnának, és a műveletet elvégezték, „eltűnnek” a hagyományos orvoslás térébe, és inkább a vizelettel, petróleummal, csodálatos krémekkel kezelik, amelyeket nagy pénzért vásárolnak az interneten. Itt az ideje, hogy megvilágítsuk ezt a helyzetet. Tehát mi az indikáció az osteochondrosis műtéti kezelésére?

Ismeretes, hogy egy ilyen betegségben szenvedő személy leginkább a fájdalom és a mozgásszervi zavarok miatt aggódik. Leggyakrabban a különböző betegek különböző tüneteket mutatnak, de ritkán ugyanaz a személy érzékeny és mozgásszervi zavarokat is tapasztalhat.

Fájdalom szindróma

A fájdalom, amelyet a legerősebb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek két hónapig nem állítanak meg, sebészeti kezelésnek vetik alá. Azaz, ha a beteg minden eszközt próbált meg, Nimesil-től Ketanovig (amely a legerősebb fájdalomcsillapító az NSAID-csoportból), akkor egy műtétet mutatnak be. Természetesen a diagnózist képalkotó technikákkal (CT, MRI) kell igazolni, és a fájdalom forrása a megfelelő intervertebrális lemez.

Hazánkban, még a legsúlyosabb hátfájás esetén is, amelynek alapja a diszkrét oka, senki sem írja fel a kábítószeres anelgetikákat - nincs bizonyíték. Ezért a művelet segít megőrizni a gyomor nyálkahártyáját, és megvédi a pácienst a fekély kockázatától, mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentők folyamatos bevitele szisztémás fekélyes hatást okoz.

Az úgynevezett "éjszakai" fájdalmak egymástól elkülönülnek. Mindenkinek tudnia kell, hogy az éjszakai fájdalom szokatlan az osteochondrosisra és általában a csigolyatörésekre. Leggyakrabban a hátsó éjszakai fájdalomnak az orvosokat figyelmeztetnie kell a rosszindulatú folyamatra, mivel ez lehet a metasztatikus gerinctáji elváltozások jele. Ezért az állandó éjszakai hátfájás esetén az onkológusnak sürgősen meg kell vizsgálnia.

Tudva, hogy milyen nehéz az onkológusokhoz jutni, előzetesen legalább egy általános és biokémiai vérvizsgálatot lehet elvégezni, a szorongásos tünetek - anaemia, hipoproteinémia és megnövekedett ESR esetén.

Motor-károsodás

A második fontos ok, amiért szükséges a működés, az izomerősség fokozatos csökkenése. Például 2 és 4 ágyéki gyökér összenyomásakor gyengeség léphet fel a combizmok extensorában. Így a létrán mászáskor gyengeség lesz, amikor a lábat a térdre kiegyenesíti. Vagy például, ha az L5-S1 jellegzetes területein présel, gyengeség és bizonytalanság keletkezik a bokaízület izmaiban. Egy személy jelentős nehézségekbe ütközik a gyaloglásban, az idő múlásával a lába fog lógni. Abban az esetben, ha ezek a jelek haladnak, ez azt jelenti, hogy a gyökér összenyomása növekszik, és ennek következtében a személy nem tud gyorsabban futni, majd jól járni.

A fájdalommentes mozgási zavaroknál (ez viszonylag ritkán fordul elő, általában a mozgásszervi zavarok fájdalma), hogy a beteg aludni kezd, és több hónapig vagy akár évekig nem tudja meglátogatni az orvost, mert semmi sem fáj.

Ez a két helyzet (a fájdalom és a motoros funkciók károsodása) a klasszikus műtéti beavatkozás jelzése a gerinc osteochondrosis szövődményei esetén. Ez egy komplikáció, mivel maga az intervertebrális lemezek oszteokondrozise is komplikációk nélkül folytatódhat. Az osteochondrosis az emberi lét ugyanolyan integrált dologja, mint például az öregedés. Csak az oszteokondrozis a porckorongok normális öregedése, és feladatunk, hogy ne legyen extrém, hanem normális folyamat, diszfunkció nélkül.

A porckorongok öregedése

Milyen műveleteket végeznek az osteochondrosis szövődményeivel?

Az egyik legnépszerűbb művelet egy mini-hozzáférésű mikrodiscectomia. Ebben a műveletben a fő feladat a gyökértömörítés megszüntetése. Szükség esetén az intervertebrális lemez egy része eltávolítható az ideggyökér közvetlen közelében. Az oszteofitákat eltávolíthatjuk a gyökér közeli szomszédságában lévő csonthúzóval, valamint a homlokrészek egy részével.

Ez a művelet nem távolítja el teljesen a lemezt, mivel ezt néha tudatlan emberek látják el. A beavatkozás során a bőr bemetszése nem haladja meg az 1 - 1,5 cm-t.

Abban az esetben, ha ez a műtéti mennyiség nem elegendő, akkor a lemezt teljesen eltávolíthatja, és csontgraftot (vagy saját vagy donort) vezethet be a kiürített helyre. Az első esetben a műveletet autotranszplantációnak, a második - allotranszplantációnak nevezzük. Ezután a szomszédos csigolyák rögzítése fémlemezekkel - gerinc fúzióval. Miután a csont a csigolyákkal együtt nőtt, ez a gerincszektor mozdulatlanná válik.

A gerinc fúziója - a szomszédos csigolyák rögzítése

A mobilitás csökkentésével azonban elérjük a gyökér teljes felszabadulását, és a gyökér tünetek megismétlődésének megelőzése is megtörténik. Mivel ezen a szinten már nincs intervertebrális lemez és mozgás, a tömörítés lehetetlenné válik.

A lemez eltávolítása után az „üres hely” kicserélésének tökéletesebb módja egy speciális ketrec elhelyezése a csigolyák között. Ez egy speciális „húzózsák” rugalmas fém (titán, tantál) hálóból, melyet a betegből vett csont chipek töltenek be a medence csontjából. Ez lehetővé teszi, hogy a hálót a töltőanyaggal adja meg a kívánt formában, a csigolyák között a lehető legjobban eloszlatja és felgyorsítsa a felhalmozódást.

A legjobb megoldás azonban egy teljes, rugalmas lemezprotézis elhelyezése a csigolyák között. Ebben az esetben a gerinc ebben a részében megmarad a mobilitás a radikális kompresszió egyidejű eltávolításával.

Modern protetikai korongok

Az ilyen protézislemezek a legjobb választás a lemezek teljes vagy majdnem teljes megsemmisítésére, mivel nemcsak közvetlen, hanem szögletes értékcsökkenést is képesek bármely ponton, és teljes mértékben reprodukálják a normál porc biomechanikáját. Ez az öröm azonban nem olcsó: a termék átlagos költsége mintegy 50 ezer rubelt és több. Mivel az MHI keretein belül, és még a high-tech gondozás programjának megvalósítása részeként, ez a protézis nem történik meg, a műveletért, az érzéstelenítésért, és egy magánklinikán kell teljesítenie. Ennek eredményeképpen az egyik lemez cseréje 150 ezer rubelt és többet fog fizetni.

Ezért a legfontosabb dolog, amit szeretnék, ha a krónikus hátfájással szenvedő betegek nem a helyzetet hoznák a művelethez, hanem a támadások időben történő megelőzésére: normalizálják a súlyt, optimalizálják a fizikai aktivitást, és egészséges életmódot is eredményeznek.

Osteochondrosis műtét

Osteochondrosis sebészeti beavatkozása: indikációk, ellenjavallatok.

Az ókori görög nyelvből származó osteochondrosis az ízületi felületek porcjának pusztulását jelenti, ami előrehaladott esetekben fogyatékossághoz vezet.

Ez a betegség a különböző csontok porcjához elégtelen tápanyagellátással jár, de a leggyakrabban a gerinc három részének oszteokondrozisa, a személy felállásának következtében.

Az osteochondrosis műtétre vonatkozó indikációk

Azokban az esetekben, amikor a disztrófiailag megváltozott porc konzervatív kezelése abszolút orvosi indikációkkal hatástalan, a beteg az osteochondrosis (műtét) sebészeti kezelését írja elő.

Az idegsebészeti osztályban a meglehetősen egyszerű működésre vonatkozó jelzések a következők:

• éles szűkülés a gerinccsatorna későbbi összenyomódásával összeomló intervertebrális lemezekkel;
• horsetail szindróma, mint a lumbális gerinc nagy hernia veszélyes következménye;
• progresszív gyengeség és érzésvesztés a lábak izmaiban, valamint a belső szervek funkcionális rendellenességei;
• a lábak bénulásának valószínűsége;
• cervikális osteochondrosis, komplikációkkal, és a stroke kialakulásának veszélyeztetésével.

Az ilyen kezelést a betegség súlyosságától függően a nyomás csökkentése és / vagy a gerincoszlop állapotának javítása érdekében végezzük, és kétféle típusa van:

• sürgősségi műtét;
• tervezett üzemeltetés.

A gerinc melyik részének szüksége van a legtöbb műtétre?

A leggyakoribb és ezért a műtét szükségessége a nyaki és a lumbális régiók oszteokondrozisa.

A nyaki csigolyák sajátos terhelése miatt azonban a műtét csak a gerincvelőre, a ganglionokra és az artériákra gyakorolt ​​nyomás csökkentése érdekében megengedett, a legkönnyebb beavatkozással.

Hogyan történik a műtét osteochondrozissal

A nyaki osteochondrosis sebészeti beavatkozása a sérült korongok úgynevezett hátsó vagy elülső hozzáférésével történik:

• diskectomia - az intervertebrális lemez részleges vagy teljes eltávolítása;
• foraminotomia - a gyulladásból eredő összehúzott idegek mesterséges expanziója;
• laminotomia - sárga csontkötések eltávolítása a csigolya csontszövet részecskéivel együtt. Gyakran ezt a módszert kombinálják a laminoplasztikával, és a gerinccsatorna lumenét speciális lemezekkel bővítik;
• celletomia - ívelt gerinccsuklók vágása;
• a lemez magjának lézeres elpárologtatása - a csigolyaközi lemez töredezett megsemmisítése a LED által. A nyaki osteochondrosis műtéti kezelésének ezen ellenjavallata 0,6 centiméteres hernia mérete;
• laminectomia - a hátsó csigolya jelentős részének eltávolítása a szomszédos csigolyák egyidejű merev rögzítésével (gerinc fúzió) a gerinc további stabilizálása érdekében.

A gerincfúzió során a csigolyák a lemez közti eltávolítása után egy speciális vegyületet kapnak, amely pár hónapig kondrocitákkal nő.

Emellett a működtetett gerinc motoros szegmensének stabilizálása a csontok vagy a bőr automatikus transzplantációja.

Az osteochondrosis műtéti kockázatai

Az osteochondrosis sebészeti kezelése annyira bonyolult, hogy az esetek legfeljebb 5 százalékában történik.

A méhnyakrész osteochondrozisának sebészeti beavatkozása a következő mellékhatásokat okozhatja:

• szöveti gyulladás;
• osteomyelitis;
• a gerincvelő gyulladása;
• a belső szervek diszfunkciója;
• a fájdalom megjelenése;
• a gerinccsatorna szűküléséhez vezető hegesedés.

A műtét utáni rehabilitáció időtartama

A műtét után a beteg helyreállítási ideje elég hosszú, és hat hónaptól egy évig tart, míg a betegek számára tilos az első három héten ülni.

A rehabilitációhoz fizikai eljárásokat és terápiás gyakorlatokat, farmakológiai szereket stb. Használnak.

Osteochondrosis sebészeti kezelése

Mint az oszteokondrozis számos más betegségéhez hasonlóan, a sebészi kezelés szélsőséges intézkedés, és olyan helyzetekben történik, ahol ez lehetetlen. Ez mind a tervezett, mind a vészhelyzeti műveletekre vonatkozik. Annak ellenére, hogy a konzervatív kezelés és a megelőző intézkedések előnyösebbek és természetesebbek, mint a műtéti beavatkozás, a művelet megtagadása, amennyiben azt jelezték, helyrehozhatatlan következményekkel járhat. A sebészi kezelést a betegek mindössze 5% -a hajtja végre, ha a herniated intervertebrális lemez diagnosztizált. Egy ilyen művelet egyszerűnek tekinthető, ha egy speciális idegsebészeti klinikán végezzük.

A sebészeti kezelés indikációi

Az osteochondrosis sebészetét csak akkor lehet alkalmazni, ha abszolút indikációk vagy a hosszú távú konzervatív terápia hatástalansága van. Ez a műtéti kezelés során és azt követően viszonylag magas szövődményekkel jár.

A műtétre vonatkozó jelzések a következők:

• horsetail szindróma, a lumbális gerinc hatalmas hernia jelenlétében fejlődik ki, és a sürgősségi műtétre utal;
• a gerinccsatorna stenózisa az agy kompressziójával és a neurovaszkuláris kötegekkel;
• a sebészeti kezelést akkor végezzük, ha a méhnyakrész oszteokondrozisát jelentős spondylolisztézissel kombinálják, szignifikáns szegmens instabilitással;
• a hernia konzervatív kezelésének hatástalansága, a kompressziós tünetek növekedése, a végtagok izomzatának megnövekedett gyengesége, a medencei szervek diszfunkciója a lumbális gerinc vereségében;
• a gerinc lumbális szegmensének L5 szintjén történő összenyomása esetén, ha fennáll a lábfejes parézis veszélye;
• A méhnyakrész oszteokondrozisát a csigolya artériák diszkrét szindróma kíséretében súlyos kurzus esetén működtetik, különösen a stroke veszélye esetén.

A sebészeti beavatkozások típusai

A gerinc osteochondrozisának sebészeti kezelésének célja lehet egy adott gerinc dekompressziója és stabilizálása. Sok esetben egyetlen műveletben egyesülnek, majd dekompressziós stabilizáló műtétről beszélünk. A méhnyakrész különösen stabilizálást igényel, de a gerinc ezen részének sebészeti kezelésével csak dekompresszió lehetséges. Ez akkor fordul elő, ha az alacsony hatású mikrosebészeti műveleteket végezzük. A modern technikákat arra is használják, hogy a sérült lemezt egy implantátummal helyettesítsék, különösen a lumbális osteochondrosis sebészeti kezelésében.

A dekompressziót a gerincvelő, az ideggyökerek vagy az artériák összenyomásának kiküszöbölésére végzik. Ugyanakkor a hátsó vagy az elülső hozzáférést használja az érintett területre. A sebészeti dekompressziós módszerek a következők:

• Laminotomia - ebben a kiviteli alakban a csontszerkezet és a sárga kötés egy töredékét eltávolítjuk. A laminoplasztikával együtt végezhető, amely lehetővé teszi a speciálisan felszerelt lemezek használatát a gerinccsatorna térének növelésére.
• Laminectomy - eltávolítja a hátsó csigolya nagy részét, korlátozva a gerinccsatornát. Ezt a módszert stabilizáló eljárással kell kombinálni, például gerincvelődéssel.
• Foraminotomia - a gyökércsatorna bővülése, melyet csontnövekedések vagy diszperziós sérülések okozhatnak.
• Facetomy - az arc-ízületek reszekciója, ami szintén kiküszöböli az idegszerkezetek tömörítését.
• Diskektómia - ezzel a módszerrel a csigolyaközi lemezt teljesen vagy részben eltávolítjuk. A modern idegsebészetben minimálisan invazív endoszkópos technikákat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a művelet elvégzését mikrosebészeti eszközökkel, minimális traumával a környező sérült szövetekre.
• A lemezmag lézeres párolgása egy másik modern technológia. Az eljárás során egy LED-et vezetnek be a lemezbe, és a lemezt részben megsemmisítik, ami a hernia fordított fejlődéséhez vezet. A műveletet nem lehet 6 mm-nél nagyobb átmérőjű, és harmadik és negyedik fokú spondilolisztézis esetén.

A dekompresszió után gyakran szükséges a gerincmotor szegmens stabilizálása. A leggyakrabban az ágyéki vagy a méhnyakot működtesse. A stabilizáláshoz használja az alábbi módszereket:

• A gerinc fúziója - a két csigolya fúziója a lemez közötti eltávolítás után. Az intervertebral tér tele van a közeggel, aminek következtében a csigolyák a műtét után több hónapig együtt nőnek.
• A rögzítéshez autograftok használhatók: csont vagy bőr. Különösen az autodermális vagy mobil protézist használják a nyaki gerinc stabilizálására a discectomia után.

Lehetséges szövődmények

A statisztikák szerint az osteochondrosisra kezelt betegek 10-20% -a nem elégedett a sebészeti kezelés eredményeivel. A posztoperatív időszakban sem javulnak, sem új tünetei vagy szövődményei vannak.

Ezek a lehetséges komplikációk a következők:

• az ideggyökerek vagy a gerincvelő károsodása;
• fertőzések kialakulása;
• a kismedencei szervek működési zavarai;
• transzplantációval kapcsolatos fájdalmak;
• a lumbális vagy nyaki szegmensek stabilizálására használt bilincsek törése;
• cicatricialis folyamat, amely a gerinccsatorna szűküléséhez vezethet;
• spinalis osteomyelitis;
• patkány visszatérések;
• gerinc gyulladás - epidurit.

Postoperatív időszak

A művelet utáni helyreállítási időszak legalább 6 hónapig tart. Ebben az időszakban a beteg átfogó rehabilitációs kezelést ír elő, beleértve a drogterápiát, a fizioterápiát, a fizioterápiát, a reflexológiát, a gyógykezelést, a gerinc kirakodását.

Különösen fontos, hogy kövessünk néhány olyan szabályt, amelyek a gerinc és a műtét utáni sebek megtakarító kezelését biztosítják. Különösen a műtét utáni kezdeti időszakban néhány ajánlást kell követni:

• nem lehet az első 3 hétben ülni;
• nem szabad élesen vagy mélyen hajlani, az első hónapban tilos a csavarodás;
• különösen óvatosnak kell lennie a nyaki és az ágyéki gerinc terhelésével;
• két hónapig nem ülhet ülő helyzetben;
• a súly súlyának növelése 4 kg-ra.

A későbbi 3–6 hónapos időszakban a következő szabályokat kell betartani:

• ne ugorjunk a magasságból;
• nem lehet hosszú a közlekedésben;
• ne emelje meg 6 kg-nál többet;
• próbálja meg elkerülni a hipotermiát, a hosszú tartózkodást kényszerhelyzetben.

Jelenleg az osteochondrosis sebészeti kezelésében modern innovatív technikákat alkalmaznak. Bár a konzervatív terápia a betegség kezelésére és kezelésére is jellemző volt, vannak olyan helyzetek, ahol a műtétet feltüntetik és szükségesek. Ezekben az esetekben a tapasztalt sebész segíthet az izom-csontrendszer és az idegrendszer elveszett képességeinek helyreállításában, valamint az osteochondrosis súlyos szövődményeinek kialakulásának megelőzésében.

Cervicalis osteochondrosis műtét

AZ OSTEOCONDROSIS MŰKÖDÉS LEHETŐSÉGEI

A nyaki gerinc

A nyaki osteochondrosis bonyolult formái, amelyeket főként a gerincvelői csontok és a gerinccsatorna szűkítése okoz, nagy figyelmet kell fordítani a gerincvelő és annak gyökereinek visszafordíthatatlan károsodásának kockázatára, hosszú távú tömörítéssel. Ha a műtétre utaló jelek vannak, az utóbbit haladéktalanul be kell fejezni, az időveszteség súlyos visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A Rostov Klinikai Kórház idegsebészeti osztályán a szövetségi államháztartási intézet „Orosz Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Déli Kerületi Orvostudományi Központja” korszerű, alacsony traumás sebészeti beavatkozásokat vezetett be a nyaki gerinc csigolyaköreire, amelyeket aktívan hajtanak végre.

Ezeket a műveleteket minimális nyakérintkezésekből, sebészeti mikroszkóp és mikronurokurgiai eszközök kötelező használatával végzik, és általában a „megsemmisült” intervertebrális lemez teljes eltávolításával jár együtt, egy korszerű csigolyaközti implantátummal és a nyaki titánlemez specifikus gerincmotor szegmensének megerősítésével.

A méhnyak gerincének működése általában zökkenőmentesen megy végbe, az ilyen műveletek időtartama általában nem haladja meg a 2-3 órát, a beteg a következő napon a műtét utáni aktiválásra aktiválódik, és a műtét után már 5 nappal kiengedhető.

Általában a méhnyak gerincének működése nagyon hatékony és hatékony - a betegek már a következő napon jelentős enyhülést éreznek, a gyengeség és a fájdalom eltűnése a karban, fájdalom a nyakban.

Az alábbiakban néhány klinikai példa látható azokra a betegekre, akiknél az RSC idegsebészeti részlegében a méhnyakrész osteochondrozisára került sor.

Z. beteg, 58 éves, a Rostov régió lakója.

A ALAP KLINIKAI DIAGNÓZISA: A nyaki gerinc elsődleges károsodásával járó gyakori gerinc osteochondrosis. Polidiskoz. A C4-5, C5-6 lemezek herniasai a spinális szűkület jeleivel és az előlapi epidurális tér kompressziójával C4-C6 szinten. Rendkívül deformáló spondylosis a gerinccsatorna súlyos szűkületével és a dural zsugorodás C5-C7-es szintjével. Bal oldali C5-C7 radikulopátia. Állandó, kifejezett fájdalmas csigolya-radikális szindróma.

A betegség jellemzői.

Belépett a tanszékbe az occipitalis régióban ismétlődő cephalgia miatt, szédülést, különösen a nyaki gerinc mozgása során, a nyaki gerinc fájdalmát mindkét kézben, bal fájdalmat, progresszív gyengeséget és zsibbadást a bal oldalon. A betegség kórtörténete: hosszú ideig beteg, cephalalgia, cervicalgia. A romlás az elmúlt évben, amikor a fájdalom a méhnyak gerincében, a zsibbadásban és a kéz gyengeségében kezdett emelkedni, több balra. Konzervatív kezelés hatás nélkül. A C4-C5 és a C5-C6 lemezek sérülésének MRI-je, az elülső epidurális tér tömörítésével. Kórházba került a FGBUZ YOMTS FMBA Oroszország Köztársasági Klinikai Kórház Neurokurgia Tanszékén sebészi kezelésre.

Neurológiai státus a felvételkor: az általános állapot kielégítő, világos szem előtt, megfelelő. A D = S diákok, a szemmozgások nem szenvednek, a tanulók fényre adott reakciója megfelelő. Egyéb FMN - a jobb nasolabialis hajtás simasága. Aktív mozgások, erő és hang a végtagokban: a bal oldali erősség 4 pontra csökken. Dend S-vel leeresztett kúpos csípő, magas lábakkal D = S. Tünet Babinsky negatív. A paravertebrális pontok mindkét oldalán a nyakon, a bal oldalon. Mindkét oldalon a nyaki régió paravertebralis izmainak sérülése, balra. Aktív mozgások korlátozása a nyaki régióban. Tünet Neri pozitív a nyaki és a felső mellkasi régióban. Megdöbbentő a Romberg pozícióban. Szándék és meghallgatás a PNP-ben mindkét oldalon. Tartósan kifejezett cervicranialgia és bal cervicobrachialgia. Hipesztézia a C5-C7 dermatómák beidegzésének zónájában a bal oldalon. Nincsenek vegetatív-trófiai betegségek. Nincs görcs. Nincsenek medencei betegségek.

Ezek a MRI vizsgálatok a beteg műtét előtt:

Beteg idegsebészeti egység RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF végeztünk műtét előtt transzcervikális hozzáférést elhagyta, discectomy C5-C6, C6-C7, corporectomy test C6 csigolyát a eliminációs kifejezett spondylosis deformans, durva stenosis PSMK a C5-C7 dekompressziós dural C5-C7-es titán hengeres hálós implantátum és titán lemez Elem Express 40 mm Medtroni c.

Az idegsebészeti osztály vezetője, a legmagasabb kategóriájú idegsebész, Airapetov Karen Georgievich, az orvosi tudományok doktora és a Krasznodari Krasznodari Regionális Klinikai Kórház 3. számú neurokirurgiai osztályának vezetője, a legmagasabb kategóriájú orvostudományi doktor, Basankin Igor Vadimovich.

Közös műveletek kollégánkkal és nagy barátunkkal, az ország vezető gerincsebészével, Igor Vadimovich Basankinnal -
ez egy igazi öröm.

Ennek az esetnek a sajátossága, hogy a C6 csigolya testének eltávolítása és a duralis dekompressziója nagy technikai nehézségekkel jár a durva spondylosis, az elülső hosszirányú kötés csontosodása és a dura mater jelentős elvékonyodása miatt.

Az intraoperatív képek a következők:

A C6 csigolya testét eltávolítjuk, a C5-C6, C6-C7 lemezeket eltávolítjuk, a C5-C7 gerinccsatorna durva deformálódó spondylosisát és szűkületét megszüntetjük, és a C5-C7 testközi testet egy csont chipekkel töltött titán hengeres háló implantátummal készítik.

A C5-C7 nyaki csigolya további rögzítését egy 40 mm-es Medtroni Element Express titán méhnyaklemezzel végeztük.

Intraoperatív röntgenszabályozás a fémszerkezetek telepítésének befejezéséhez

Az alábbiakban a páciens CT-vizsgálatának a műtét előtti vizsgálata a kórházból történő kiszállítás előtt található:

A posztoperatív időszak sima, szövődmények nélkül.

A pácienst a műtétet követő tizenkettedik napon kielégítő állapotban, a fájdalom jelentős visszafejlődésével kiengedték.

P. beteg, 43 éves, a Rostov régió lakója.

A ALAP KLINIKAI DIAGNÓZISA: A nyaki gerinc súlyos osteochondrozisa. Polidiskoz. A jobb oldali C6-C7 herniation a gerincvelés és a dural zsugorodás tömörítése. A jobb oldalon lévő C6-C7 radikulopátia. Állandó, kifejezett fájdalmas csigolya-radikális szindróma.

A betegség jellemzői.

Belépett a tanszékbe a nyaki gerinc fájdalmával kapcsolatos panaszokkal, és a jobb karon jelentős besugárzás volt, a jobb kar progresszív gyengesége és zsibbadása volt. A betegség kórtörténete: hosszú ideig beteg, cephalalgia, cervicalgia. Az elmúlt év romlása, amikor a fájdalom a méhnyakrészben növekedni kezdett, a jobb kézben zsibbadás és gyengeség volt. Konzervatív kezelés hatás nélkül. Az MRI szkennelés magában foglalja a leválasztott C6-C7 lemeztörést a csatorna szűkületével és a dural sac tömörítéssel. Kórházba került a FGBUZ YOMTS FMBA Oroszország Köztársasági Klinikai Kórház Neurokurgia Tanszékén sebészi kezelésre.

Neurológiai státus a felvételkor: az általános állapot kielégítő, világos szem előtt, megfelelő. A D = S diákok, a szemmozgások nem szenvednek, a tanulók fényre adott reakciója megfelelő. Egyéb FMN - a jobb nasolabialis hajtás simasága. Aktív mozgás, erő és tónus a végtagokban: csökkentette a jobb oldali erejét 4 pontra. Tendon rándulások leeresztett kezekkel D ≤ S, magas lábakkal D = S. Tünet Babinsky negatív. A paravertebrális pontok mindkét oldalán a nyakon, a jobb oldalon jobb. A méhnyakrész mindkét oldalán a paravertebrális izmok sérülése, jobbra. Aktív mozgások korlátozása a nyaki régióban. Tünet Neri pozitív a nyaki és a felső mellkasi régióban. Megdöbbentő a Romberg pozícióban. Szándék és meghallgatás a PNP-ben mindkét oldalon. Tartósan kifejezett cervicranialgia és jobb cervicobrachialgia. A jobb oldali C6-C7 dermatómák beidegző zónájában található hipoestézia. Nincsenek vegetatív-trófiai betegségek. Nincs görcs. Nincsenek medencei betegségek.

Ezek a MRI vizsgálatok a beteg műtét előtt:

A beteg a idegsebészeti osztályának RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF műtétet végeztek: Front transzcervikális hozzáférést a bal, microdiskectomy C6-C7 az eltávolítása álcázott porckorongsérv C6-C7 jobb mikrodekompressiya neurális struktúrák, interbody corporodesis Cage Peek Prevail Medtroni a.

Az idegsebészeti osztály vezetője, a legmagasabb kategóriájú idegsebész, Airapetov Karen Georgievich, az orvosi tudományok doktora és a Krasznodari Krasznodari Regionális Klinikai Kórház 3. számú neurokirurgiai osztályának vezetője, a legmagasabb kategóriájú orvostudományi doktor, Basankin Igor Vadimovich.

Ennek az esetnek a sajátossága az, hogy a lemezt teljesen kicserélték a Peek Prevail Medtroni c, a testkéreg testének teljesen új modelljével, amely egyidejűleg egy lemez helyettesítő és nyaklemez szerepét látja el.

Intraoperatív röntgenfelvétel a teljes ketrecbeállítás után:

Az alábbiakban a páciens CT-vizsgálatának a műtét előtti vizsgálata a kórházból történő kiszállítás előtt található:

A posztoperatív időszak sima, szövődmények nélkül.

A pácienst a műtétet követő tizenkettedik napon kielégítő állapotban, a jobb oldali fájdalom teljes visszafejlődésével kiengedték a tanszékről.

S., 48 éves, Rostov-on-Don lakos.

A ALAP KLINIKAI DIAGNÓZISA: A nyaki gerinc súlyos osteochondrozisa. Polidiskoz. A jobb oldali C6-C7 herniation a gerincvelés és a dural zsugorodás tömörítése. A jobb oldalon lévő C6-C7 radikulopátia. Tartósan kifejezett fájdalomcsillapító szindróma.

A betegség jellemzői.

Belépett a tanszékbe a nyaki gerinc fájdalmával kapcsolatos panaszokkal, és a jobb karon jelentős besugárzás volt, a jobb kar progresszív gyengesége és zsibbadása volt. A betegség kórtörténete: hosszú ideig beteg, cephalalgia, cervicalgia. Az elmúlt év romlása, amikor a fájdalom a méhnyakrészben növekedni kezdett, a jobb kézben zsibbadás és gyengeség volt. A kezelés hatástalan. MRI szkennelés - a C6-C7 leválasztott lemezgyűrű a csatorna szűkületével és a gyökér és a dural sűrűséggel. Kórházba került az RKB FGBUZ YOMTS FMBA oroszországi Neurokurgia Tanszékén sebészeti kezelésre.

Neurológiai státus a felvételkor: az általános állapot kielégítő, világos szem előtt, megfelelő. A D = S diákok, a szemmozgások nem szenvednek, a tanulók fényre adott reakciója megfelelő. Egyéb FMN - a jobb nasolabialis hajtás simasága. Aktív mozgások, erő és hang a végtagokban: a jobb oldali erősség valamivel 4,5 pontra csökken. Tendon rándulások leeresztett kezekkel D ≤ S, magas lábakkal D = S. Tünet Babinsky negatív. A paravertebrális pontok mindkét oldalán a nyakon, a jobb oldalon jobb. A méhnyakrész mindkét oldalán a paravertebrális izmok sérülése, jobbra. Aktív mozgások korlátozása a nyaki régióban. Tünet Neri pozitív a nyaki és a felső mellkasi régióban. Megdöbbentő a Romberg pozícióban. Szándék és meghallgatás a PNP-ben mindkét oldalon. A jobb oldalon tartósan kifejezett cervicobrachialgia. A jobb oldali C6-C7 dermatómák beidegző zónájában található hipoestézia. Nincsenek vegetatív-trófiai betegségek. Nincs görcs. Nincsenek medencei betegségek.

Ezek a MRI vizsgálatok a beteg műtét előtt:

Az UOMTS FMBA RF republikánus klinikai kórházának idegsebészeti osztályán egy műtétet végeztek: a keresés: az elülső jobb oldali transzkervikus hozzáférés, a C6-C7 mikrodiszektómia a C6-C7 lemez elválasztott paramedicális sebének eltávolításával, egy neurális struktúrák mikro-dekompressziója, a C6-C7 korong test közötti herniatione, a neurális struktúrák mikrotextje, a testközi test herniation 27 mm-es Medtroni nyaki titán lemez

Működött - az idegsebészeti osztály vezetője, a legmagasabb kategóriájú idegsebész, Airapetov Karen Georgievich, orvosi tudományok doktora.

Az alábbiakban a páciens röntgenvizsgálatának adatai a műtét előtt a kórházból történő kiszállítás előtt:

A posztoperatív időszak sima, szövődmények nélkül.

A beteg a műtét utáni 8. napon a betegségből kielégítő állapotban került kiürítésre a radikális fájdalom teljes visszaszorulásával.

K. beteg, 41 éves, a Rostov régió lakója.

A ALAP KLINIKAI DIAGNÓZISA: A nyaki gerinc súlyos osteochondrozisa. Polidiskoz. A bal oldali C5-C6 lemezgyűrű, a gerincvelődés és a dural zsugorodás tömörítése. Radiulopátia C5-C6 balra. Tartósan kifejezett fájdalomcsillapító szindróma.

A betegség jellemzői.

Belépett a tanszékbe a nyaki gerinc fájdalmával kapcsolatos panaszaival, a bal kezében jelentős besugárzással, a bal keze progresszív gyengeségével és zsibbadásával. A betegség kórtörténete: hosszú ideig beteg, cephalalgia, cervicalgia. Az elmúlt év romlása, amikor a fájdalom a méhnyakrészben nőtt, bal kezében zsibbadás és gyengeség volt. A kezelés nem hatékony. MRI-szkennelés - elválasztott C5-C6 lemezes herniation a csatorna szűkületével és a gyökér és a dural zsugorodással. Kórházba került az RKB FGBUZ YOMTS FMBA oroszországi Neurokurgia Tanszékén sebészeti kezelésre.

Neurológiai státus a felvételkor: az általános állapot kielégítő, világos szem előtt, megfelelő. A D = S diákok, a szemmozgások nem szenvednek, a tanulók fényre adott reakciója megfelelő. Egyéb FMN - a jobb nasolabialis hajtás simasága. Aktív mozgások, erő és hang a végtagokban: a bal oldali erősség valamivel 4,5 pontra csökken. Senddörgők, amelyek leeresztették S ≤ D, magas lábakkal D = S. Tünet Babinsky negatív. A paravertebrális pontok mindkét oldalán a nyakon, a bal oldalon. Mindkét oldalon a nyaki régió paravertebralis izmainak sérülése, balra. Aktív mozgások korlátozása a nyaki régióban. Tünet Neri pozitív a nyaki és a felső mellkasi régióban. Megdöbbentő a Romberg pozícióban. Szándék és meghallgatás a PNP-ben mindkét oldalon. Tartósan kifejezett cervicranialgia és bal cervicobrachialgia. Hipesthesia a C5-C6 dermatómák beáramlási zónájában a bal oldalon. Nincsenek vegetatív-trófiai betegségek. Nincs görcs. Nincsenek medencei betegségek.

Ezek a MRI vizsgálatok a beteg műtét előtt:

A beteg a idegsebészeti osztályának RCH FGBUZ YUOMTS FMBA Oroszország végeztük műtét: Front transzcervikális hozzáférési jogot microdiskectomy C5-C6 az eltávolítása álcázott prolapsed porckorongsérv C5-C6 bal mikrodekompressiya neurális struktúrák, interbody corporodesis C5-C6 Cage Cornerstone 6 mm Medtroni a és 25 mm-es Medtroni nyaki titán lemez

Működött - az idegsebészeti osztály vezetője, a legmagasabb kategóriájú idegsebész, Airapetov Karen Georgievich, orvosi tudományok doktora.

Az alábbiakban az operáció során elvégzett páciens röntgenvizsgálatának adatait (a ketrec és a csavarok ellenőrzése, majd a szerkezet végső telepítése utáni kép) adjuk meg:

A posztoperatív időszak sima, szövődmények nélkül.

A pácienst a műtét utáni 10. napon kielégítő állapotban, a radikális fájdalom teljes visszafejlődésével kiengedték a tanszékről.

Sh. Shent, 75 éves, Rostov-on-Don lakos.

A ALAP KLINIKAI DIAGNÓZISA: A nyaki gerinc súlyos osteochondrozisa. Polidiskoz. Állapot a kettős test C5-C6 és a test közötti ketrecben (01/22/13). A nyaki gerinc súlyos kyphotikus deformitása. A gerinccsatorna rendkívül kombinált degeneratív stenosis a C5-C7 szintjén. Kompressziós-ischaemiás myelopathia a C5-C6 szintjén. Tetrasindrom.

A betegség jellemzői.

A beteg panaszkodott a nyaki gerinc ismétlődő fájdalmára, mindkét kezére sugárzott, a karok és a lábak progresszív gyengesége, a karok és a lábak súlyos paresthesiái, a normális gyaloglás mérsékelt megszakadása. A betegség anamnézise: BSMP-2 01.22.13-ban működött, a C5-C6-korong gyümölcse (diszkrétség a ketrecben a lemez stabilizálása nélkül). A műtét után a fenti panaszok előrehaladása miatt romlik. Az áramlás progresszív. A lakóhelyen konzervatív kezelési kurzusokat kapott egy neurológustól, hatástalanul. 14/14/14 MRI: a PSMK C5-C7 központi stenózisának jelei, kompressziós myelopátia a C5-C6 szintjén. Kórházba került az RKB FGU UOMTS FMBA Oroszország Neurokurgia Tanszékén, sebészeti kezelésre.

Neurológiai állapot: tudatos, megfelelő. A megfelelő formájú diákok D = S, a fényre adott reakció mindkét oldalon megfelelő, a szemmozgás nem csökken, és más FMN részei - jellemzők nélkül. Spasztikus típusú tetrasyndrome: aktív mozgások, mindkét kézben csökkentett szilárdság (kb. 4 pont), aktív mozgások és erő mindkét lábban (kb. 3 pont). A karok és a lábak ín-reflexei magas D = S, Babinski tünete mindkét oldalon pozitív. A beteg önállóan mozog, náddal, paraparetikus járással. A felszíni érzékenység zavarai a vezető típusában C4-től és az alatti értékektől, paresthesia a kézben és a lábban. Tünetfeszültség Neri pozitív a nyaki gerincben. Az agyi tünetek negatívak. A medencei szervek funkciói nem károsodnak.

Ezek a MRI vizsgálatok a beteg műtét előtt:

A FGBUZ YOMTS republikánus Klinikai Kórház idegsebészeti osztályán az orosz Föderáció FMBA-ban szenvedő beteg műtéten esett át: bal oldali C4-C7 laminoplasztika, a gerinccsatorna bruttó kombinált szűkületének kiküszöbölése, a dural zsugorodás és a nyaki gerincvelő dekompressziója.

Működött - az idegsebészeti osztály vezetője, a legmagasabb kategóriájú idegsebész, Airapetov Karen Georgievich, orvosi tudományok doktora.

Az alábbiakban a művelet legfontosabb pontjait tükröző intraoperatív képek:

Fűrészelt csigolyák C4-C7 mindkét oldalon nagysebességű fúróval.

A C4-C7 hátsó csigolyakomplexum nyitott ajtó formájában balra fordul, a dural zsák és a gerincvelő durva tömörítésével.

Az eset sajátossága, hogy:

először az első műveletet (C5-C6 diszkómiát ketrecdel) a nyaki lemez C5-C6-szintjének stabilizálása nélkül hajtottuk végre, ami hozzájárult a nyaki gerinc és a kompressziós myelopátia kyphotikus deformitásának előrehaladásához;

másodszor, ez a páciens a csatorna kombinált szűkületével volt kompresszióval mind elöl, mind hátul;

harmadszor, figyelembe véve az idős korosztályt, a myelopátia jelenlétét a nyaki gerinc progresszív kyphotikus deformitása és a C5-C6 szintjén a csatorna bruttó kombinált szűkületének hátterében, a laminoplasztika működése a nyílt ajtó típusa szerint a megfelelő kezelés megválasztásának módja;

Negyedszer, a laminoplasztika, mint a nyitott ajtó ebben a betegben, hozzájárult az objektív javuláshoz - a fájdalom és a paresthesia jelentős visszaesése a kezekben, a beteg motoros aktivitásának javítása.

Az alábbiakban a páciens CT-vizsgálatának a műtét előtti vizsgálata a kórházból történő kiszállítás előtt található:

Működési axiális SKT-szakaszok. Megjelenik a gerinccsatorna nyaki kiterjedése a „nyitott ajtó” típusú, a hátsó horgony komplex megőrzésével.

Szagittális SKT-szakasz. A gerinccsatorna kiterjedése a méhnyak szintjén meglehetősen kielégítő, a hátsó támasztó komplex teljes megőrzésével.

A nyaki gerinc 3D-CT-rekonstrukciója.

A posztoperatív időszak sima, szövődmények nélkül.

A pácienst a műtétet követő tizenkettedik napon a műtétből kiürítettük, kielégítő állapotban, fájdalomcsillapítással, paresztéziával, az aktív mozgások térfogatának növekedésével a kezében.

O. beteg, 53 éves, a Rostov régió lakója.

A ALAP KLINIKAI DIAGNÓZISA: A nyaki gerinc csontritkulása. Polidiskoz. A bal oldali C5-C6, C6-C7 lemezek parádéksorolt ​​herniatione. Hipertrófiai spondylosis. A gerinccsatorna degeneratív kombinációja a C5-C7 szintjén. Radiulopátia C6, C7 gyökerek a bal oldalon. Állandó, kifejezett fájdalmas csigolya-radikális szindróma.

A betegség jellemzői.

Belépett a tanszékbe a nyaki gerinc fájdalmával kapcsolatos panaszaival, bal oldali kezével jelentős besugárzással, a bal keze progresszív gyengeségével és zsibbadásával. A betegség kórtörténete: hosszú ideig beteg, cephalalgia, cervicalgia. Az elmúlt év romlása, amikor a fájdalom a méhnyakrészben nőtt, a kézben zsibbadás és gyengeség volt. A kezelés hatástalan. Az MRI-vizsgálatok a C5-C7 lemezek paramedicális szekrécióját jelző jelek jeleit mutatják a csatorna szűkületével és a gyökértömörítéssel. Kórházba került a FGBUZ YOMTS FMBA Oroszország Köztársasági Klinikai Kórház Neurokurgia Tanszékén sebészi kezelésre.

Ezek a MRI vizsgálatok a beteg műtét előtt:

A páciens FGBUZ YOMTS FMBA RF köztársasági Klinikai Kórház kórházában műtéten ment keresztül. spondylosis és PSMK stenosis C5-C7 szinten, dural sac dekompresszió, C5-C7 testrész test titán henger alakú háló implantátummal és Element Express titánlemezzel 40 mm Medtroni

Működött - az idegsebészeti osztály vezetője, a legmagasabb kategóriájú idegsebész, Airapetov Karen Georgievich, orvosi tudományok doktora.

Az alábbiakban a páciens röntgenvizsgálatának adatai a műtét előtt a kórházból történő kiszállítás előtt:

A posztoperatív időszak sima, szövődmények nélkül.

A pácienst a műtétet követő 10. napon kimentettük a tanszékből, kielégítő állapotban, a radikális fájdalom visszaszorulásával.

A. beteg, 57 éves, a Rostov régió lakója.

A ALAP KLINIKAI DIAGNÓZISA: A nyaki gerinc csontritkulása. Polidiskoz. A C3-C4, C4-C5 lemezek szekeszterizált csontosodott ürületei. A C3 csigolya testének kimondott oszteofit hátsó margója. Extrém hipertrófiai csípő spondylosis. A PSMK kombinált bruttó degeneratív stenózisa a C3-C5 szintjén a dural zsugorodás nyomásával. Kompressziós-ischaemiás myelopathia a C3-C4 szintjén. Progresszív tetraparézis a normális gyaloglás jelentős csökkenésével.

A betegség jellemzői.
Belépett a tanszékbe a nyaki gerinc fájdalmával kapcsolatos panaszaiban, mindkét kezében súlyos besugárzással, a karok és a lábak progresszív gyengeségével és zsibbadásával, a normál gyaloglás jelentős megsértésével.

A betegség kórtörténete: hosszú ideig beteg, cephalalgia, cervicalgia. Az elmúlt év romlása, amikor a fájdalom a méhnyak gerincében emelkedett, a végtagok zsibbadása és gyengesége megjelent, és előrehaladt. Az MRI vizsgálata a 09/21/14 és a 09/09/14 dinamikájában: a C3-C4 lemez diszkoszofikus sebének jelei a kanális stenózissal, a dural zsugorodása és a myelopathia kialakulása ezen a szinten. Kórházba került az RKB FGBUZ YOMTS FMBA oroszországi Neurokurgia Tanszékén sebészeti kezelésre.

Neurológiai állapot: az általános állapot kielégítő, tiszta tudatban, megfelelő. A D = S diákok, a szemmozgások nem szenvednek, a tanulók fényre adott reakciója megfelelő. Egyéb FMN - a jobb nasolabialis hajtás simasága. Aktív mozgások, erő és hang a végtagokban: a két kar erőssége 2-3 ponttal csökken, a lábakban 3-4 pont. A karok és a lábak hajlékony reflexei D = S. Jelenség Babinski pozitív mindkét oldalon. A paravertebrális pontok mindkét oldalán a nyakon, a jobb oldalon jobb. A méhnyakrész mindkét oldalán a paravertebrális izmok sérülése, jobbra. Aktív mozgások korlátozása a nyaki régióban. Tünet Neri pozitív a nyaki és a felső mellkasi régióban. Megdöbbentő a Romberg pozícióban. Szándék és meghallgatás a PNP-ben mindkét oldalon. Vezetőképes hipestézia a C4-es és az alatti szintektől. Nincsenek vegetatív-trófiai betegségek. Nincs görcs. Nincsenek medencei betegségek.

Ezek a MRI vizsgálatok a beteg műtét előtt:

A páciens FGBUZ YOMTS FMBA RF neurológiai sebészeti osztályán sebészeti beavatkozást végeztek: jobb oldali anker transzkervikus hozzáférés, C3-C4, C4-C5 lemezek, C4-С4 test, C4-4, szívverés C4-4, szívverés C4-4, szívverés S4-4, C4-C4, C4-C5, C-C4, C4-C5; a spondylosis és a PSMK stenosis C3-C5 szinten történő csípése, a C3-csigolya test hátsó margójának eltávolítása, dural sac dekompresszió, C3-C5 testrészek titán henger alakú háló implantátummal és titánréteggel sósav Element Express 45,0 mm Medtronis.

Működött - az idegsebészeti osztály vezetője, a legmagasabb kategóriájú idegsebész, Airapetov Karen Georgievich, orvosi tudományok doktora.

Az alábbiakban a páciens röntgenvizsgálatának adatai a műtét előtt a kórházból történő kiszállítás előtt:

A klinikai eset jellemzői:

• Rostov-on-Donban számos betegintézetnél a beteg sebészi kezelését megtagadták, mivel a műtét után a karok és a lábak teljesen megbénultak, a beteg nem volt működőképes, és egy neurológus felügyelete alatt haza küldték.
• A műveletet nagy technikai nehézségekkel hajtották végre, főként a hátsó hosszirányú szalag szoros sűrűségének és kalcifikációjának, valamint a dura anyával való koherenciájának köszönhetően, mindazonáltal minden feladatot elvégeztek.
• A műtét után, már az 5. napon, a páciens észrevette, hogy a karokban és a lábakban az aktív mozgások mennyisége jelentősen nőtt, a páciens önállóan elkezdett mozogni.

A posztoperatív időszak sima, szövődmények nélkül. A pácienst a műtét utáni 10. napon kielégítő állapotban, a neurológiai tünetek szignifikáns visszaesésével kielégített állapotban ürítették ki.

Így a nyaki gerinc sebészete a gerinc csúcstechnológiájú, minimálisan invazív sebészetébe tartozik, és nagy jelentőséggel bír a bonyolult méhnyakrész osteochondrosis által okozott súlyos problémák radikális megszüntetésében, amely - ha nem azonnal kezelik - súlyos következményeket okozhat.