Hogyan kell végrehajtani sebészeti beavatkozást?

A scoliosis sebészetét a betegség 3-4. E pont kezdete előtt az orvosok konzervatív kezelést használnak: edzésterápiát, fűzőket, gerincvelőt. A műtét segítségével az orvos csökkenti a gerincoszlop görbületét, rögzítve azt fémelemekkel (csapokkal, csavarokkal, lemezekkel), mozgó vagy álló szerkezetekkel.

A művelet előtt előkészítő időszakra van szükség, beleértve a nyújtást, röntgensugarat, tesztelést. A műtét után a betegeknek hosszú a fizikai aktivitás rehabilitációja és korlátozása.

A műtét indikációi

A scoliosis megszüntetésére szolgáló sebészet segít abban az esetben, ha a betegség előrehaladtával súlyos fájdalmat okoz, vagy paralytikussá válik. A scoliosis működését gerincoszlop vagy megjelenés jelzi. A betegeket 45–50 fokos görbületi szög növelésével működtetik, és évente 15 fokos mértékben növekszik.

Amikor a görbület eléri a 60 fokot, a beteg sürgősségi műtétre van szükség. Ellenkező esetben a páciens halálos vagy súlyos belső szervek megsértését okozhatja.

A scoliosis korrekcióját 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél végezzük, de a légzőszervi és vérbetegséggel küzdő idős emberek számára nem. A művelet legkedvezőbb ideje: az a időszak, amikor a gerinc megáll. Ha a betegnek negyedik fokú betegsége van, akkor a művelet nem mindig menti a helyzetet. Bár ez az intézkedés hatásos, nem csodaszer: a gerinc csontjait a szív ellen préselik, de a beteg számára könnyebb a lélegzés, a scoliosis progressziója leáll.

A műveletet végző orvos számos feladatot végez:

  • Eltávolítja a görbületet;
  • Csökkenti vagy megakadályozza a gerincvelő nyomását;
  • Megállítja a betegség kialakulását;
  • Megszünteti az idegek szorítását.

A műveletek típusai

Leggyakrabban a gerinc műtéteket a legújabb technológiák alkalmazásával végzik, például neurokirurgia segítségével. Az ilyen technikák minimalizálják a közeli szövetek károsodását. Ha a görbület erősen kifejezett, az orvos azt javasolja, hogy egy fémszerkezetet szállítsanak a hiba kijavítására. Az ilyen minták (csapok) két csoportra oszthatók:

  • Fix. Ezek a csapok olcsóbbak, főleg felnőtteknek vannak elhelyezve;
  • Mobile. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek gerince még növekszik. Maguk a rendszerek maguk is el tudnak nyúlni.

Csatlakozó telepítési módok:

  • Harrington módszer. A gerincoszlop rúddal és speciális horgokkal történő rögzítésén alapul. A dizájnban lévő kampók mobilak, ami segít a tengely kívánt helyzetbe állításában. A rúd azon a oldalon van elhelyezve, ahol a görbület látható, és a második rúd nem teszi lehetővé a gerincoszlop mozgását. A működés időtartama: körülbelül három óra. Nem szünteti meg teljesen a betegség 4. fokát.
  • Kotrelya-Dyubuse módszer. A fenti módszertől eltérően a rehabilitáció során a betegnek nem kell speciális fűzőt viselni. Maga a szerkezet a csigolyákon van rögzítve, és elemei (horgok és rudak) rugalmasak.
  • Módszer Luke. Építés: henger, huzal. A görbület területén rögzítve van. Alkalmazása után a betegnek nem kell fűzőt viselni.
  • Tsilke módszer. Ezt a korrekciót az orvosok a scoliosis műtétre és a szorított idegek eltávolítására használják. A módszer lényege: a csigolyák rögzítése párban csavarokkal és rudakkal. A rehabilitáció időszakában fűző viselése történik.

Előkészítő szakasz

A "gerincgyulladás" jelzésére szolgáló gerincsebészet előkészítése hosszú időt igényel. Ez általában két-három hónap. A pácienst megvizsgálják, hogy megértsék a test általános állapotát és a betegség által érintett gerinc bizonyos részeit. Az orvosok röntgensugárzást hoznak létre, a páciens átmegy a vizsgálatokon, a belső szervek ultrahang diagnosztizálása történik.

Ha a vizsgált elemzések során fertőzést észlelnek, kezelést kell végezni a kórokozó megszüntetésére. Gyakran előfordul, hogy a sebészek által alkalmazott technikák magukban foglalják a beteg előkészítését gerincvelővel végzett művelethez. Tegye meg fűzővel vagy vízszintes helyzetben. A vontatás segít javítani a gerinc sérült részében a véráramlást, javítja az izomrendszer és a szalagok működését. E képzés után kevesebb szövődmény.

Működési folyamat

A sebészeti kezelés átlagos időtartama: egy óra. A beteg általános érzéstelenítést kap. A szöveti sérülések csökkentése a hardveres technikák és az idegsebészeti technikák alkalmazásával. Az orvos kiegyenesíti a gerincoszlopot és rögzíti azt fém elemekkel (horgok, huzal, lemezek). Ha a csont alakváltozása túl súlyos, akkor titán protézis vagy páciens anyag cseréje lehetséges.

Az orosz kórházakban a legújabb felszereltségű berendezések hiánya miatt a műveletek traumásabbak, és a torzulások megszüntetésére szolgáló technikák elavultabbak. A szövődmények, sérülések vagy az idegek csípésének valószínűsége itt magasabb, mint a külföldi klinikáknál.

A mellkasi vagy a hát alsó részének vereségével az orvosok csavarokat helyeznek be a csigolyába és rögzítik más részlegekkel. Ez a terület mozdulatlanná válik, ami csökkenti az ismétlődés kockázatát, minimalizálva a gerinc görbületét. A méhnyakrészben a sebészek eltávolítják a csigolyát, és helyükre szén- vagy műanyag protézist helyeznek. Gyermekek számára az orvos módszert adhat a csigolyák összekapcsolása nélkül. Így a gerinc a sérült területen nő, de a műtét után a fűző folyamatos viselését igényli.

rehabilitáció

A műtét után a páciens külön osztályon fekszik. Ha nincsenek komoly komplikációk, akkor az érzékelők eltávolításra kerülnek a szív és az erek munkájáról. A műtétet követő két napig a beteg droppert és antibiotikumot tartalmaz. Egy személynek tilos mozogni, a nyakát vagy a fejét sem lehet megfordítani. A vizeletet katéterrel kiutasítják.

A műtét utáni harmadik napon a mozgások megengedettek, az orvosok átadják a pácienst egy szokásos osztálynak. Egy személy csak 7–10 nap után mozoghat. A páciens felírt gyógyszert a csontok megerősítésére. A nyolcadik napon az orvosok röntgenfelvételt végeznek, majd döntést hoznak a fizioterápiás osztályok elindításáról. Ha nincsenek szövődmények, a beteg a műtét után 14 nappal kiürül.

21 nap elteltével, az orvosok irányában, a páciens leül, és az autó vezetése további 3 hónapra halad. Ebben az időszakban egy személy ellenőrző röntgen- és tomográfiai vizsgálatot végez.

Gyakran a betegeket speciális ortopédiai fűzővel kell ellátni: merev rögzítés nélküli gyerekek. Egy ilyen eszközön való séta nehéz, a mozgást köti össze. Fontos, hogy a közeli emberek közel álljanak hozzá, és segítsék az üzemeltetett személyt a mindennapi életben tapasztalható kellemetlenségek leküzdésében. A rehabilitációs időszak a beteg életkorától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően hat hónaptól évig tart. A műtét után a betegnek gyógyító gyakorlatok komplexumában kell részt vennie.

kilátás

Az a személy, akinek a műveletet végrehajtották, nem:

  • Emelés nehéz;
  • Éles fordulatok, hajlítások;
  • Lógjon a sínekre;
  • Hosszú ideje ülni;
  • Vegyen részt a nagy motoros aktivitású csapatjátékokban;
  • Ne végezzen gyakorlatokat, amelyek nem egyeznek meg a szakértőkkel.

Mindezek az intézkedések segítenek megvédeni a gerincoszlopot a műtét utáni elmozdulástól.

A betegek többsége megérti, hogy egy ilyen művelet nagyon nehéz, és megjegyzik a hosszú helyreállítási folyamatot. A vélemények meglehetősen ellentmondásosak: valaki azt mondja, hogy a bőr alatti fémszerkezet úgy érzi, és a pengék zsibbadnak, és idővel a függőség megtörténik. Gyakran a betegek komplikációkat kapnak a végtagok érintett idegének és zsibbadásának formájában.

A betegek tudomásul veszik, hogy az idősebb személy válik, annál nehezebb a helyreállítási folyamat, és minél több komplikáció lép fel a műtét után. Továbbá, ha 4 fokos scoliosis esetén diagnosztizálják a súlyos deformációt, amely nem teljesen korrigált, de részben korrigált.

A posztoperatív időszakban a betegek véleménye is negatív, mivel ez az időszak tele van a mozgások és a fájdalmak nagy kényelmével, a zsibbadást a bordák területén észleljük. A páciens a műtét utáni első napokban rosszul érzi testét, de sokan pozitív tendenciát mutatnak: egy egyenes gerinc, magasságnövelés, sima hát.

Segít-e a terápiás fizikai edzés 1 fokos szkoliózis esetén?

Hogyan végezhetünk gyakorlatokat spinális kyphosisban?

Hogyan történik a gerinc transzpedikális rögzítése?

3, 4 fokos scoliosis korrekciós műveletek típusai, előkészítése, következményei

A scoliosis korrekciója az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi, hogy megszüntesse a hátsó kozmetikai hibákat és enyhíti a személyt a fájdalomtól a gerincoszlop oldalirányú elmozdulásakor 4 fok.

Az első orvosok más patológiás szintjei konzervatív módszerekkel kezelik. Az operatív beavatkozás csak akkor kezdődik, ha az alkalmazott terápia nem hatékony. A scoliosis műtét sürgős esetekben történik, amikor az ember életét fenyegeti.

A gerincgörbület sebészeti kezelésének alapelvei és jellemzői

A scoliosis sebészeti kezelése szélsőséges intézkedés, mivel a manipuláció a szövődmények kockázatával függ össze. A gerinc oldalirányú elmozdulásának műtéti indikációi:

  • A konzervatív intézkedések hatástalansága a fájdalom kezelésében. Ezért a műtéti beavatkozások mintegy 85 százaléka a csigolya tengelyének frontális (oldalirányú) görbülete esetén történik;
  • A gerinc görbületének erősítése. Ha a deformitás 40 fokra emelkedik, a scoliosis kezelőorvosok műtétet írnak elő. Ha a görbület kisebb, mint 60 fok, a tüdő- és szívrendszer működésének megsértése következik be;
  • Néhány beteg műtéti beavatkozást végez, ha a hátsó részében a csigolyatengely oldalirányú deformitása során károsodik a kozmetikai hiba.

A hát és a skoliozis egyenesítésének más módszereiről itt olvashat.

A scoliosis hatása nagyon veszélyes lehet, ezért kezelni kell.

A műveletet végző sebésznek több fontos feladata van:

  1. A maximális görbület megszüntetése;
  2. Megakadályozza vagy korrigálja a gerincvelő szorítását;
  3. Védje az idegszálakat a további károsodástól;
  4. A későbbi görbület kialakulásának megakadályozása.

A legtöbb esetben a műtét akkor történik, amikor a gerincoszlop növekedése közel van a végső stádiumhoz (16-19 éves korig). Felnőtteknél a scoliosis sebészeti kezelését végzik a kompressziós szindróma kiküszöbölésére. Kapcsolódó betegségek jelenlétében nehéz garantálni a gerincoszlop fiziológiai tengelyének teljes helyreállítását.

A vészhelyzeti beavatkozást az életkortól függetlenül végzik, amikor a patológiás változások életveszélyesek. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a gerincvelő erős összenyomása, a csigolyakörlemez kiesett.

A betegség sebészeti kezelése komplex. A végrehajtás során minden manipuláció pontossága szükséges, mivel a hiba idegkárosodás miatt fogyatékossághoz vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy a beavatkozás után a gerinc kiegyenesedik, ami természetellenes állapot, mivel a betegség kialakulása során a test hozzászokott a gerincoszlop másik helyzetéhez. Ilyen körülmények között a belső szervek vérellátása és beidegzése ideiglenesen megszakad. Több hónapon át történő eltávolítása érdekében konzervatív terápiát végeznek, tünetek jelentkeznek.

A gerincgörbületi műtét fő típusai:

  • A gerinctengely stabilizálása és korrekciója;
  • A csigolyák hibáinak korrekciója;
  • Az izomrendszer aszimmetriájának korlátozása;
  • A kozmetikai hibák kiküszöbölése.

Amikor a gerincoszlop oldalirányú görbülete 3 vagy 4 fok, a sebészeknek egyszerre többféle műveletet kell végrehajtaniuk.

Hogyan történik a sebészeti kezelés előkészítése

Az esetek 60% -ában sebészi beavatkozásokat sürgősen hajtanak végre, így nincs idő a beteg előkészítésére. Ennek ellenére a művelet meglehetősen bonyolult, és kívánatos, hogy a beteg nemcsak fizikailag, hanem erkölcsileg is jól felkészüljön. A scoliosis műtétet kevesebb mint egy órán keresztül végezzük, ezért általános érzéstelenítéssel végezzük, hogy a beteg kényelmetlen legyen.

A beavatkozás az új élet kulcsa, és a rehabilitáció után az embernek erőre lesz szüksége.

Az orvos megvizsgálja a beteg testét a műtét előtt. Győződjön meg róla, hogy a gerinc röntgenfelvételeit különböző pozíciókban végezzük (ülve, állva, oldallal). Ezek segítenek meghatározni a sebészeti kezelés típusát és fejleszti a beteg taktikáját.

sebészeti kezelés előtt és után

Ami a műtét után vár egy személyre

A 3 vagy 4 fokos scoliosis miatt az ember nehezíti az életet. A sebészi kezelés után a páciens visszatér normál állapotba.

Hogyan történik a rehabilitáció:

  • Az első 3 vagy 4 napon belül a személynek szigorú ágyazást kell követnie. Kisebb mozgások az ágyon megengedettek. Egy hét alatt felkelhetsz és sétálhatsz;
  • 8 nap elteltével a gerincoszlop röntgenvizsgálatát végeztük. Ugyanakkor a fizioterápiás osztályokat tartják;
  • A lábmasszázs a műtét után 6-10 napig végezhető;
  • Ha a beteg 3 vagy 4 fokos scoliosis sebészeti beavatkozáson esett át, valószínű, hogy támogató fogszabályozót adnak addig, amíg az izomrendszer megfelelően működik;
  • A következő ellenőrző röntgensugaras vagy komputertomográfiát 3 hónap után végezzük.

A serdülők esetében a rehabilitációs időszak 6 hónapra csökken, mivel gerincoszlopuk gyorsan helyreáll. Felnőtteknél körülbelül egy évig tart, és rendszeres gimnasztikát igényel, és legtöbbször ortopédiai fűzőket visel.

A gyulladásos gerincsebészet típusai

A gerinc műtéteket magas technológiával végzik. A legtöbb manipuláció neurológiai sebészeti módszerekkel, minimális szöveti traumával történik.

A gerincdeformációk korrekcióját fémszerkezetek beépítésével végezzük. Megerősítik a csigolyatagokat a megfelelő helyzetben, és megakadályozzák a mobilitást.

A fémcsapok típusai:

Mozgó szerkezetek vannak telepítve azoknak a fiataloknak, akiknek gerince általában növekszik. Emiatt a fiatalok sebészeti kezelésében használt fémrendszerek magasak.

A mozdulatlan fajok alacsonyabb költséggel rendelkeznek, és felnőtteknél szolioziával alakulnak.

Fémcsapok beszerelésének módszerei:

  1. Harrington út. Kezdett alkalmazni a múlt században. A gerincoszlop rögzítéséhez speciális rúd és horoglemez kerül felhasználásra. A rúd a görbületi oldalon helyezkedik el, a horgok mozgathatóak és lehetővé teszik a csigolyatengely optimális pozicionálását. A konvex oldalon egy második rúd van elhelyezve, hogy korlátozza az elmozdulást.

A Harrington állomás telepítése körülbelül 3 órát vesz igénybe. Ez a módszer nem teszi lehetővé a 4 fokos scoliosis teljes felszámolását, mivel a csigolyatengelyt csak 60 fokos oldalra tudja mozgatni;

  1. A Kotrelya-Dyubusse fejlődése Franciaországban. A Harrington módszerétől eltérően a fémszerkezet sajátosságai miatt nem igényel hosszú ideig a rehabilitációs szakaszban ortopédiai fűző viselését. A csigolyákhoz rögzített rugalmas rudakból és horgokból áll;
  1. A Luke módszer magában foglalja a központi hengerből és huzalból álló speciális kialakítás görbületi területére történő telepítést. A kialakítás meglehetősen stabil, és a műtét után nem igényel fűzőt;
  1. A Zilke módszerét nemcsak a gerinc deformációjának korrigálására használják, hanem a kompressziós szindróma (idegsérülés) megszüntetésére is. Ez magában foglalja a párosított elemek (csavarok és rudak) használatát, amelyek biztonságosan rögzítik a csigolyákat. A csapszeg telepítése után hosszan tartó viseletre van szükség.

Milyen technikákat használnak a hazai kórházakban

A hazai egészségügyi intézményekben Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin fémszerkezetek használatosak.

A Kazmin elterelő tulajdonsága, hogy a készülék egyidejűleg rögzíti az ágyéki gerincet és a csípőcsontot. A készülék 3 fokos scoliosis esetén praktikus, ha a medence dőlésszöge eltolódik.

A Rodnyansky-Gupalova endokorrektor egy vagy két lemezből állhat. A készüléket diszpláziás scoliosisban alkalmazzák, amikor csigolya-anomáliákat észlelnek, ami a gerincoszlop oldalirányú görbületéhez vezet 50 fokig. Ez a helyzet gyakran megtalálható a Scheuermann-Mau betegségben (dorsalis fiatalos kyphosis).

Az európai országokban a skoliozis sebészeti kezelése mindenhol történik. Az eszközök gondos tanulmányozása és a gerincgörbülettel rendelkező betegek alacsony szintű morbiditása miatt a műveletek lehetővé teszik, hogy gyorsan visszatérjen a normális élethez.

Igaz, ezek a beavatkozások nem olcsóak. Például a szoliosis korrekciója Amerikában Kotrelya-Dyubusse módszerrel körülbelül 250 ezer dollárba kerül. A hazai sebészek alacsonyabb áron hajtják végre. A klinikáink elégtelen felszereltsége miatt azonban gyakrabban következik be az eljárás utáni komplikációk.

Annak ellenére, hogy a scoliosis műtét területén jelentős nemzetközi fejlemények zajlanak, az orvosok a hazai kórházakban a patológiás kezelés konzervatív módszereit részesítik előnyben. A sebészeti beavatkozást vészhelyzetben vagy ha a felhasznált gyógyszerek nem hatékonyak.

A gerincsebészet a scoliosis javítására: további élet

A súlyos skoliosis jelentősen megsértheti a belső szervek munkáját. Ezért a betegség magas fokú görbülete és progressziója esetén sebészeti beavatkozást írhat elő. Hogyan történik a műtét? Segít-e gyógyítani a betegséget, és megszünteti a szoliosis hatásait? Hogyan befolyásolja a gerincsebészet a későbbi életminőséget?

A művelet végrehajtása

A scoliosis műtéti célja a gerincgörbület korrekciója és a betegség kialakulásának megelőzése a jövőben. Ehhez először ki kell egyenesítenie a gerincet, majd rögzítenie kell az érintett csigolyákat.

A modern orvostudományban az ilyen beavatkozások során speciális titánszerkezeteket használnak.

A deformáció korrigálásához horgokat, bilincseket, huzalt kell alkalmazni. Ezután a csigolya azon területeit, amelyeket nem lehet megjavítani, eltávolítanak és helyettesítenek a saját kismedencei csontdarabokkal vagy a titán-nikkelből készült speciális darabokkal.

Nemrégiben a sebészek szerte a világon próbálják használni a második lehetőséget. Nagyobb hatékonyságot és megbízhatóságot biztosít, és csökkenti a műtét utáni helyreállítási időt. A görbület helyétől függően a műtéti technika kissé eltérhet:

  1. A mellkasi vagy lumbális gerinc scoliosisához rögzítéshez csavarokat használnak, amelyeket a csigolyatestbe helyeznek és mindkét oldalon a gerinc szomszédos részeire rögzítik. Ebben a helyen a mobilitás elveszik, de a csigolya megbízhatóan rögzül, így a visszaesés valószínűsége csökken.
  2. Ha a műtétet a nyaki gerincen végzik, a csigolyát eltávolítják, és egy ketrecet helyeznek el a helyére - egy speciális protézist, amely úgy néz ki, mint egy szénből, titánból vagy műanyagból készült cella, amely csont chipekkel van feltöltve (általában a páciens csontból).
  3. Ha a gyermeket üzemeltetik, az orvosok dönthetnek úgy, hogy nem kötik össze a csigolyákat, hogy teret engedjen a gerinc növekedésének a működtetett területen. De ebben az esetben a műtét után biztosan fűzőt kell viselni.

A művelet hatásai

Mielőtt végleges döntést hozna arról, hogy elfogadja-e a műveletet, gondosan mérlegelnie kell mindent. A scoliosis következményei, ha futnak, nagyon súlyosak lehetnek, de a gerincsebészetnek is van bizonyos kockázata. Ezért fontolja meg a betegek leggyakrabban előforduló előnyeit és hátrányait.

Problémák, amelyek segítik a műveletet

Az eset sajátosságaitól függően a műtét lehet a kezelési lehetőségek egyike, vagy egy sürgősségi műtét is előírható.

A művelet az egyetlen kiút, ha egy személynek több közvetlen jelzése van kombinálva, vagy legalább egy nagyon erősen kifejezett. A közvetlen jelzések a következők:

  1. 50 ° -nál nagyobb görbület felnőttnél vagy 45 ° -nál több gyermeknél.
  2. A betegség gyors fejlődése.
  3. A veleszületett súlyos scoliosis, különösen, ha az etiológia nem világos, és nincs mód a romlás megelőzésére.
  4. Súlyos fájdalom szindróma.
  5. A belső szervek rendellenességei, amelyek a gerinc deformitásának következtében elmozdulnak, és amelyek a görbületi fok növelésével súlyosbodnak.
  6. A scoliosis hatásai észrevehető kozmetikai hiba és pszichológiai diszkomfort formájában.

A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a gerincoszlop és egyes belső szervek helyes elhelyezkedésének teljes vagy részleges helyreállítását, és megakadályozza az idegszálak tömörítését. Ráadásul a csigolya rögzítése után megállítja a betegség kialakulását.

Mindez a gerinc fájdalmának eltűnéséhez vagy csökkentéséhez vezet, és a test általános állapotával kapcsolatos problémák, ha okuk a skoliózis.

Lehetséges szövődmények

A scoliosis korrekciója, mint minden más, a gerincen végzett sebészeti beavatkozás, bizonyos kockázatot hordoz. A műtét során és azt követően komplikációk léphetnek fel. Leggyakrabban a betegek ilyen komplikációkkal szembesülnek:

  1. Fennáll a gerincvelő vagy az ideggyök károsodásának veszélye.
  2. A csigolyák rögzítésének és fúziójának helyén lehetetlen - rendkívül fontos mérlegelni, hogy a műveletet egy kisgyermek számára tervezték-e.
  3. A működtetett helyen egyáltalán nincs mozgás. A gerinc rugalmassága az élet során korlátozott lesz.
  4. Az érzéstelenítés utáni vérrögképződés és szövődmények kockázata soha nem zárható ki teljesen.
  5. A gyors gerincegyengetés, különösen nagyfokú deformitás esetén, stressz lehet egy olyan szervezet számára, amely már régóta működött más körülmények között. Az adaptációs időszak alatt a krónikus betegségek súlyosbodása lehetséges.

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében nagyon fontos, hogy válasszon egy jó hírű orvost, és a műtét előtt alapos vizsgálatnak kell alávetni.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak időtartama a beteg korától, a működési módtól és a szövődmények jelenlététől függ. Gyorsabb fellendülés történik fiatalokban, különösen, ha a titánszerkezeteket rögzítésre használják, és nem csontdarabokat.

Ebben az esetben a kórházból történő kibocsátás egy vagy két hét alatt lehetséges. A műtét a műtét után legalább 8 héttel kezdődhet.

rezsim

A rendszernek meg kell felelnie a test állapotának, így a visszanyeréskor kicsit megváltozik. Minden esetben az akciókat az orvosával kell összehangolni, de van egy általános rendszer, amelyet a szakértők javasolnak.

Az adagolás attól függ, hogy mennyi idő telt el a műtét után. Például titánszerkezeteket használó művelet után a következő sémát használjuk:

  1. Az első két nap, amikor a személy külön osztályon van. Ha nincs probléma, fokozatosan távolítsa el az érzékelőket, amelyeket a szív és az érrendszer működésének ellenőrzésére használtak. A vizelet kiválasztódik a katéteren keresztül. Magának a személynek szigorúan tilos bármilyen módon mozognia, még a fejét is megfordítani vagy felemelni. A fekvőbetegségek megelőzése érdekében az orvosi személyzet a beteg köré fordul, amennyire csak tud.
  2. A harmadik napon a beteg átültethető az általános gyülekezetbe azok számára, akik gerincműtéten mentek át.
  3. A negyedik naptól kezdve a droppert fokozatosan eltávolítják, és az antibiotikumok törlődnek. A beteg csak a drogokat veszi fel a csontszövet erősítéséhez.
  4. A második hét végére, ha nincs súlyos gyengeség vagy szövődmények, a házon belüli kisülés lehetséges.

Gyakorlat adagolása

Az első hét fele, minden független mozgalom szigorúan tilos. A gyalogsági kísérletek csak a második hét végén érhetők el. Még korlátozottabb a lehetőség az ülésre: lehet, hogy a műtét után 3 héttel később leülhet, és 3 hónap elteltével ülve ülhet egy közlekedésben.

Az első néhány hónap kontraindikált, éles fordulatok, kanyarok, csapattagokban való részvétel, súlyemelés, erőszakos testtartás.

A jövőben az ilyen cselekvések nem olyan veszélyesek, de mégis ajánlott őket elkerülni.

Fűző viselése

A legtöbb esetben a fűző viselése csak a műtét után kezdődik. De néha hosszú viselet írható elő. Például, ha a műveletet egy gyermeknél hajtották végre, és a csigolyák nem voltak összekapcsolva, hogy ne akadályozzák a növekedést.

Mindenesetre másoknak figyelembe kell venniük, hogy a fűző viselése nagymértékben befolyásolja az egyén életminőségét.

Súlyosan korlátozza a mozgást, ezért nehéz a háztartási házimunkák és az önellátás. Ezért szükség van arra, hogy a közeli emberekből valaki segítsen nekik megbirkózni.

További helyreállítás és korlátozások

A rehabilitációs időszak általában 4 hónaptól évig tart. De utána vannak bizonyos korlátok. Azok, akik sebészeti beavatkozást végeztek a scoliosis javítására, az orvosoknak tanácsos betartani ezeket az ajánlásokat:

  1. Korlátozza az ülések idejét.
  2. Ne dolgozzon hosszú ideig kényszerhelyzetben.
  3. Ne emelje a súlyokat.
  4. Ne vegyen részt olyan sportokban, amelyek kereszttartót, éles fordulatokat és hajlításokat tartalmaznak.
  5. A hátsó izmok erősítése. A legjobb, ha egy terápiás gyakorlatok programját dolgozzuk ki egy szakemberrel.

A legtöbb ember, aki hasonló irányú műtéten ment keresztül a gerincen, nagyon gyorsan hozzászokik egy új életmódhoz. A rugalmasság kisebb mértékű korlátozása nem zavarja őket a mindennapi életben, és nem okoz kényelmetlenséget.

Gerincegyenesítés

Az előző hozzászóláshoz fűzött észrevételekben azt kérték, hogy írjunk arról, hogyan kezelik a sebészeti technikákat a szoliosis. Nem tette le őket.

De először néhány figyelmeztetés.

Az első. A hozzászólás olyan anyagokat és videókat tartalmaz, amelyek nem a szíve gyenge. Előfordult, hogy néhány vendég sebész megbetegedett, amikor scoliosis-korrekciós műveleteken vettek részt. Annak ellenére, hogy az itt bemutatott összes anyag nyilvánosan elérhető, figyelmeztettem.

A második. Megpróbáltam a témát a lehető legnagyobb mértékben egyszerűsíteni, mert túlságosan unalmas lett volna a nagyközönség számára, és még ha unalmasan is történt volna, a sebész kommunikációs képessége nulla. Ha valami nem világos, megpróbálok válaszolni a megjegyzésekben.

Harmadik pillanat Az előfordulásból adódó gyulladás eltérő lehet. Itt megvizsgálom a serdülők idiopátiás gyulladását, mert ez a leggyakoribb gerinc deformitás. Szükség esetén külön leírom az egyéb deformációkat (veleszületett, korai idiopátiás, neuromuszkuláris, degeneratív scoliosis, Scheuermann-Mau-betegség, ankylozáló spondylitis stb.).

Nem akarok vitát kiváltani a konzervatív vs sebészeti kezelés témájában. Ezért itt adom meg, hogy az idiopátiás scoliosis a serdülőkorban használatos:

1. A fájdalom szindróma, amely nem kezelhető nem sebészeti módszerekkel

2. Éretlen csontváz (részletek alább), deformálási értéke több mint 50 fok

A kozmetikai hiba a műtét rendkívül ellentmondásos jelzése. Végül, ha a deformitás kisebb, mint 50 fok, a jól fejlett hátsó izmok kiegyenlítik az összes hibát.

Ha valaki valamilyen oknál fogva kategorikusan nem ért egyet e jelzésekkel, kérjük, adjon érveket más módszerek mellett a pillanatfelvételek előtt és után.

A gerincvelői változások a skoliozióban

A scoliosis egy többszintű deformitás. A lényeg az, hogy a gerincünk általában a sagittális síkban hajlik: a nyaki és az ágyéki lordosis, a mellkasi kyphosis.

A scoliosis esetében ezek a hajlítások csökkennek (a sagittális sík változása), scolioticus ívek / ívek jelennek meg (változás a frontális síkban).

De ez még nem minden, a csigolyák a deformáció zónájában (az axiális síkban bekövetkező változás) a középső részükkel befelé hajtottak, a hátsó elemek kifelé (torzió). A jobb oldalon látható kép normál csigolya, a bal oldalon pedig egy módosított csigolya, a sárga pont a gerincvelőnek a gerinccsatornában történő vetülete.

Ez a forgatás megváltoztatja a csigolyák szerkezetét. Ha hipotetikusan a gerincet anélkül rögzítjük, hogy semmit nem rögzítünk, akkor a megváltozott anatómia miatt újra megfordul.

A torzió miatt a mellkas csavarodik (a bordák a csigolyákhoz kötődnek), egy bordacsípő jelenik meg.

Egy másik fontos pont. Észrevehető, hogy a skoliozis gyakran öröklődik. Ha egy szülőnek idiopátiás gyulladása van, akkor a gyermek (különösen a lányok) nagyon valószínű, hogy scoliosis alakul ki.

Hogy megértsük, honnan jön a fájdalom szindróma, próbáljon pár órát ülni, oldalra hajolva. Vagy pár év. Vagy pár évtizede. Először is, az izmok az aszimmetrikus terhelés miatt fájni fognak. Amikor az izomfájdalom csak hatékony testnevelés, masszázs, kiropraktika és így tovább.

Az egyes csigolyák között 3 ízület van: az intervertebrális lemez és a párosított (intervertebral / arc gut) ízületek. A homlokoldalak a hátsó és az oldalsó oldalon találhatók.

Ha az izmok gyengék, akkor a gerinc alátámasztó elemei a teljes terhelést feltételezik. Ráadásul egy kis mennyiségű izom a csontok és a szalagok táplálkozásának hiányát idézi elő, mert a csont egy olyan fa, amely az izmokban gyökerezik. Megjegyzem, hogy a rossz "izmos fűző" és az alacsony fizikai aktivitás meglehetősen hasonló kiindulópont a gerinc minden betegségéhez.

A skoliosis esetén a gerinc kanyarjai a frontális síkba kerülnek, kiderül, hogy az egyik oldalsó ízületnek sokkal nagyobb terhelése van, a másik nagyon kicsi. Nos, csakúgy, mint egy pénzügyi terhe hazánkban. Természetesen egy ilyen helyzetben az ízületek, amelyeken a terhelés esik, egyre inkább panaszkodnak az agyunkra, jeleket adva a fájdalomról és a kellemetlenségről.

Nagy deformációk esetén az idegek is „csípődhetnek”. De nem hernia, hanem csak a csigolyák között, amikor az intervertebral foramen rendkívül szűkült. Erős scoliosis esetén a belső szervek (tüdő, szív) nem működnek megfelelően, mivel kevés helyük van. Bizonyos esetekben ez a műtét indikációja lehet.

Az idiopátiás scoliosis először gyermekeknél jelentkezik. Növekszik az aktív növekedés időszakában. Az iskolai években mind a haladás, mind a fizikoterápiás gyakorlatok és a speciális fűzők hatására kevésbé alakul. Ennek oka a csontváz érettsége, lágy és meglehetősen rugalmas. A felnövés után azonban ez a rugalmasság eltűnik. A csontok kemények lesznek. A deformáció lefagy. Emellett a csigolyák módosított anatómiája (torzió) van. Mindez nem fogja korrigálni a deformációt a kiropraktikai technikák segítségével. Lehetséges kivétel a veleszületett hiperelasztikus ízületek.

Az érés mértékét a medence csontjainak csontosodása határozza meg Joseph Risser által leírt módszerrel. Úgy vélik, hogy a 3. fokozat - a művelet legmegfelelőbb ideje bizonyítékok jelenlétében. Egy személy már nem fog aktívan növekedni, de a gerinc és a gerincvelő meglehetősen rugalmas és képesek lesznek a nagy deformációk következmény nélkül történő átvitelére. 13-15 éves kora.

A művelet előtt röntgenfelvételt végzünk. És egy különleges. A képeket a teljes gerinc (vagy az egész test) rögzítésével készítjük el két elülső és oldalsó vetületben.

Még mindig készítsen képeket a lejtőkkel oldalra. Ha ezekben a képekben a gerinc rosszul egyenes, amikor az ív felé fordul, akkor a deformáció merevnek tekinthető.

Az Idiopátiás scoliosist az amerikai sebész, Lawrence Lenke által kifejlesztett rendszer szerint értékeljük. Most ez egy világszínvonalú, meglehetősen bonyolult, de még nem gondoltunk rá.

Vaszilij Dmitrievich Chaklin besorolása (4 fok, amely poliklinikába kerül) nem alkalmas preoperatív tervezésre. Nézze meg az alábbi képet, hogy a két törzs ugyanolyan görbületi fokaival különbözik.

Az a tény, hogy nem biztosítja, hogy milyen rövid skoliózis állítható be. És a műtét során az alakváltozások minden egyes szegmensnél küzdenek, amelyek rögzítés nélkül menthetők. Ez rendkívül fontos.

Ha a deformáció merev, akkor két lépésben működjön.

Az első lépés az, hogy eltávolítsuk a csigolyakezeket az ív tetején az elülső hozzáféréssel. Az eljárás után a gerinc lágy lesz. A második szakasz egy héten belül történik.

A második szakasz a mai napig a legjellemzőbb scoliosis-korrekciós művelet. A hátsó hozzáférésből. A bőrt és az izmokat az egész törzs hossza mentén szétvágják, amelyet terveznek javítani. A csigolyák hátsó elemeit minden lágyszövetből szabadítják fel. Ha a scoliosis nem túl mozgékony, akkor az osteotomia (a csigolyák és a csigolyák közötti ízületek részeit kivágják és eltávolítják) az ív tetején.

Ezután telepítse az implantátumokat. Itt egy kicsit behatolok a történelembe, mert a múlt ismerete nélkül lehetetlen megérteni a jelen eredményeit.

A 20. század eleje óta kísérletet tettek a műtét kezelésére, de a szövődmények nagy számát a normális implantátumok hiánya hátráltatta. Ezekben a napokban a lehető legjobban kezelték őket: csavart a csigolyákat dróttal, kötött bordákkal és más csontokkal. Mindez szétesett, vagy a betegek fél évig gipszkartonban feküdtek (nem tudom, hogyan volt a kannabisznál).

Az áttörés után Paul Harrington kifejlesztett egy implantátumot a scoliosis kezelésére. A Harrington Distractor olyan sztrájk volt, amely lehetővé tette a gerinc támogatását, mint egy almafa a kertben. Hátrányai voltak, a zavaró nem állította vissza a normál kanyarokat, és nem biztosított elegendő stabilitást a csigolyák fúziójához, és felnőttkorban (majd többnyire tizenévesek működtek) a hát megsebesült.

Az 1980-as évekre Eduardo Luque, Yves Cotrel és Jean Dubousset erőfeszítéseinek köszönhetően megjelentek a "szegmenses eszközök". Szegmentálva, mert minden csigolyát az építés rögzített. Ennek következtében a „de-motive manőver” lehetővé vált, amelynek lényege még ma is használható. Végtére is, a gerincünk nem csak egyenes, hanem élettani görbéje van a sagittális síkban. A derotációs manőver lényege, hogy a skolioziót az építmény segítségével a frontális síkról a sagittális síkra vitték át. Egy ilyen elegáns megoldás lehetővé tette a neurológiai szövődmények számának drasztikus csökkentését a műveletek után, mivel a gerincvelő és az idegek már nem "nyújtanak". Ezért a történetek arról a tényről, hogy a művelet után a lábak a 70-es évektől elbocsátanak.

A gerinc sebészeti egyengetése - műveletek típusa

A skoliosis a gerincoszlop tengelyének oldalirányú görbülete, amely a visceralis szervek súlyos rendellenessége. A betegség testtartásának és testtömegének vizuálisan megjelenő rendellenességeit jelenti a test egyoldalú elhajlása formájában, a lapátcsontok domborodása, a vállfelületek aszimmetrikus elhelyezése, ferde combcsontvonal.

A scolioticus patológia a vertebrális deformitás progresszív típusai közé tartozik. Ez azt jelenti, hogy ha a leállási folyamat meghiúsul (vagy annak hiánya) és a rendszeres rendszeres speciális megelőző intézkedések rendszeres végrehajtása hiányzik, a deformáció mértéke csak romlik.

A statisztikák szerint a Földön minden hatodik személy különböző mértékben szenved skoliosisban. Hasonló diagnózisú betegek közül körülbelül egytizednek szüksége van a gerinc sebészeti korrekciójára, mivel a gerinctengely eltérése súlyos mértékű.

A műtét indikációi

A "gyulladás" diagnózisa először a gyermek testében jelenik meg. Egyes szakértők szerint egy csecsemő axiális deformációjának észlelésekor minden intézkedést alkalmazni kell annak érdekében, hogy a lehető legteljesebb mértékben kiküszöböljék a megkezdett átalakulásokat tizenkét éves korig; A túlzott gerinc deformációk eléggé negatív hatást gyakorolnak a szív- és légzőszervek működésére, gyakran okozva a gerincvelő és a neurocore kompresszióját, amelyhez kifejezett fájdalom szindróma alakul ki.

A művelet súlyos deformációkra utal, hiszen a szív- és érrendszer súlyos tüneteinek kialakulásának valószínűsége, a tüdő-diszfunkció stb. Nagy. A gerincoszlopon az axiális torzítás korrekciójára vonatkozó műveleti manipulációkat a következő címen mutatjuk be:

  • Súlyos, krónikus fájdalmas szindróma és súlyosan korlátozott mobilitás, konzervatív kezelés nélkül.
  • A progresszív deformáció görbületi szöggel történő detektálása 40 0 ​​-45 0.
  • Erős görbület 50 0 -60 0-os eltéréssel. A gyermek gerincének ilyen görbülete miatt a műtét rendkívül fontos, mert szív- és légzőszervi betegségekhez vezet.
  • A bordák szinosztózisának (fúziójának) kimutatása, további féligcsigolyák jelenléte, amelyek a scolioticus megbetegedést okozták (a műtét 13-15 éves korban történik).
  • Ez a torzulás miatt a légzőszervi és a szívelégtelenség jelenléte a kyphoscolioticus szív.
  • A gerincszövet, a gerincvelői érrendszer és a gerinc idegkötegek károsodásának nagy kockázata.

Alapvetően az ilyen beavatkozást a III-IV. Ezen a szinten konzervatív módon már nem lehet megoldani a problémát.

Működési manipulációk fajtái

A műtéti technika lényege abban áll, hogy közvetlenül a gerincoszlopra telepítik a fémből készült mozgó és mozgó rögzítőszerkezeteket, ami hozzájárul a gerinctengely torzulásának jelentős csökkenéséhez. A korrekciós eszközt általános érzéstelenítés alatt ültetik be, az eljárás átlagos időtartama körülbelül 2-3 óra. A rögzítők rögzíthető lehetőségei a gyermek testébe vannak beszerelve, mert gerincük növekedési szakaszban van.

A készülék életre kelt, és eltávolítása csak komplikációk esetén lehetséges. Az operatív manipuláció után bizonyos esetekben egy speciális ortopédiai fűző látható hosszú ideig.

Ezután bemutatunk néhányat (az ilyen műveletek ortopédiai gyakorlatában sok) az üzemeltetési technológiák listája:

  • Harrington. Ezt a technikát a XX. Századi 60-as évek óta használják, eredetileg Amerikában alkalmazva. Ennek jelentősége a rudakból és a mobil horgokból álló fémgyártás. A gerinc konkáv részéhez egy speciális rúdelzáró van csatlakoztatva, míg a rúd-kompresszor a konvex részre van szerelve. A rudakat a csigolyákhoz rögzített horgokkal rögzítik a megfelelő szinteken. Ezután visszafelé fúzió történik. A műtét után legalább három hónapig kell alkalmazni egy gipszet, majd hat hónaptól egy évig fűzőt viselni. A görbületi szint az eredeti ábrák maximum 60% -ára csökken.
  • Kotrelev-Dyubusse. A szerzők francia ortopédok, a XX. Század 80-as évek óta használatosak. Az említett módszerek egy kicsit hasonlítanak egymáshoz, de az injektálható eszköz szerkezeti paraméterei a Harrington készüléktől kissé nagyobb merevséggel különböznek, ami lehetővé teszi a gerincoszlop nagy szilárdságú stabilizálását korrigált helyzetben. Ezért nincs szükség a gerinc fúziójával kombinálásra, és a vakolat hordozó fűzőinek használatára.
  • Luke-ot. A Mexikóban kifejlesztett módszer, amelyet a nyolcvanas évek eleje óta használtak. Az implantátum két hengeres rúdból áll, amelyek a gerinc mindkét oldalára illeszkednek (homorú és domború). A gerincoszlop minden eleme a rudakkal együtt, speciálisan kialakított szublaminárhuzalok segítségével van rögzítve. A gerincen áthaladó rögzítőhuzalok nagy száma miatt ez a technika a gerincszerkezetek károsodásának és a neurosymptomatikumok kialakulásának nagy kockázatával jár. Ezzel a művelettel korrigálhatja a csigolya tengelyt 50% -ról 90% -ra. A posztoperatív fűző általában nem szükséges.

Mindenesetre a páciensnek emlékeznie kell arra, hogy hosszú rehabilitációs időszakot kell elviselnie - 6-12 hónap, azonban az ilyen tesztek megéri.

Egyébként az alábbi ingyenes anyagok is érdeklődhetnek:

  • Ingyenes könyvek: "TOP 7 káros gyakorlatok a reggeli gyakorlatokhoz, amelyeket el kell kerülni" | "6 a hatékony és biztonságos nyújtás szabályai"
  • A térd és a csípő ízületek helyreállítása arthrosis esetén - a webinárium ingyenes videója, amelyet a terápiás terápia és a sport-orvostudományi orvos folytatott - Alexander Bonin
  • Ingyenes órák a hátfájás kezelésében egy tanúsított fizioterápiás orvostól. Ez az orvos kifejlesztett egy egyedülálló helyreállítási rendszert a gerinc minden részén, és már több mint 2000 ügyfélnek segített különböző hátsó és nyaki problémákkal!
  • Szeretné megtanulni, hogyan kezelje az ülőideget? Ezután óvatosan nézze meg a videót ezen a linken.
  • 10 alapvető táplálkozási összetevője az egészséges gerincnek - ebben a jelentésben megtudhatja, milyen legyen a napi étrend, hogy Ön és a gerinc mindig egészséges testben és szellemben legyenek. Nagyon hasznos információ!
  • Van osteochondrozisa? Ezután javasoljuk, hogy vizsgálja meg a lumbális, a méhnyak és a mellkasi osteochondrosis gyógyszerek nélküli hatékony kezelésére szolgáló módszereket.

Gerincsebészet: típusok és költségek, ahol a moszkvai klinikák költenek, vélemények

Az utóbbi években a gerincoszlop patológiáit különböző korúak és nemek esetében megfigyelték. Ez összefügg a fizikai aktivitás, az ökológia, az alultápláltság és a súlyos betegségek jelenlétének csökkenésével. Nem mindig lehetséges konzervatív módszerrel megoldani a problémát, néha a gerincsebészet, amely a mobilitást egy személynek adja vissza, enyhíti a fájdalmat, és aktív életmódba tér vissza.

Korábban az ilyen beavatkozás veszélyeztette a gerincsebészet utáni szövődmények kialakulását, beleértve a fogyatékosságot is. De minden évben a tudomány előre halad, és az új technológiák használata lehetővé teszi a probléma biztonságos megoldását.

A közelmúltban minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokat alkalmaztak, ami minimálisra csökkenti a szövődmények és a fogyatékosság kockázatát gerincsebészet után.

A gerincsebészet fő típusai

A műtét fő típusai:

  • discectomy;
  • laminektómia;
  • Arthrodézis;
  • vertebroplastica;
  • beültetés.

Korábban a műveleteket az érintett területre való nyílt hozzáféréssel hajtották végre. De az elmúlt években az új technológiáknak köszönhetően a műtéti műveletek során kevesebb traumatikus módszert alkalmaznak, a műveleteket minimális metszéssel végzik. Ez hozzájárul a beteg gyors helyreállításához, a posztoperatív időszak könnyebb, mert a sérült terület környező szövete minimális trauma.

Endoszkópos gerincsebészet

A gerincvelő és a gerincvelői patológia kezelésére gerinc műtéteket végzünk. Az endoszkópos módszer kedvezően különbözik a szokásos nyitott műtétektől, mivel minimálisan invazív. A módszer előnyei:

  • minimális sebfelület;
  • rövid rehabilitációs időszak;
  • rövid kórházi kezelés (3-4 nap);
  • minimális érzéstelenítés és ennek következtében az érzéstelenítés utáni komplikációk alacsony kockázata;
  • alacsony szövődmények valószínűsége a műtét után.

A műveletet endoszkóp segítségével végzik. A sérült csigolya területén a pácienst három lyukasztással végzik, amelyen keresztül az endoszkóp és a sebészeti műszerek be vannak helyezve. A műveletet a képernyőn látható kép irányítása alatt végezzük. Ez hozzájárul a nagy pontossághoz, csak a sérült szegmenseket távolítják el, és az egészséges szöveteket minimálisan befolyásolja. Ezt a műveletet a porckorongok, a kiugrások és a porc szerkezeti változásainak eltávolítására használják.

Intervertebrális lemezátültetés és protézisek

Ha a betegnek a gerincoszlop kiterjedt területe van, akkor cserélje ki a csigolyát a protézissel. Ez a technika alternatívája a gerinc fúziójának, amelyben a sérült csigolyák összekapcsolódását fémlemez vagy konzol segítségével végeztük. Ez megsértette a gerinc mozgását, korlátozta a beteg mozgását. A sérült lemez implantátummal való cseréje lehetővé teszi a gerincoszlop funkcionális mobilitásának megőrzését. A közeljövőben tervezik a szintetikus lemez helyettesítését a laboratóriumban a beteg porcsejtjeiből termelt bioprostézissel.

Lézer sebészet

Ez a fajta műtét egy kicsit traumatikus. A műveletet úgy végezzük, hogy egy tűt helyezünk a sérült lemez testébe. Ezzel lézersugárzású sugárral táplálkozik. A lézer a folyadéktartalom egy részét elpárologtatja, miközben a lemez be van húzva, megáll, hogy kitapadjon és irritálja az idegvégződéseket. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük, és a manipuláció végrehajtásának vezérlése a kép megjelenítésével történik. Ez lehetővé teszi az eljárás nagy pontosságú végrehajtását az egészséges szövetek befolyásolása nélkül.

bizonyság

A gerincsebészetet végső megoldásként alkalmazzák, amikor a konzervatív terápia előnyeit nem tartják be, a beteg állapota nem javul, vagy éppen ellenkezőleg, rosszabbul érzi magát. A művelet oka:

  • scoliosis (40% -nál nagyobb görbület);
  • jelentős gerinc deformáció (dudor);
  • epidurális abscess, hematoma, a gerincvelő összenyomása;
  • csigolyaközi sérülés, fenyegető perforáció vagy ideggyulladás;
  • az állandó fájdalmat okozó idegvégződések összenyomása;
  • progresszív dystrofikus változások;
  • sürgősségi ellátást igénylő sérülések, törések, zavarok.

A műveletet csak átfogó diagnózis után végezzük, a beteg teljes körű vizsgálatát a CT vagy MRI kötelező végrehajtásával. A diagnosztika eredményei alapján az orvos a sebészi beavatkozás módszerének megválasztásával kerül meghatározásra.

Ellenjavallatok

A gerinc műtéteket nem végezzük olyan körülmények között, ahol a műtét veszélye magasabb, mint a pozitív eredmény. Vannak olyan esetek, amikor a sebészeti módszer az egyetlen módja a beteg mozgásának visszaállítására, hogy megvédje őt a bénulástól és a teljes mozdulatlanságtól. Ebben az esetben a beteg maguk döntenek arról, hogy kockázatot jelentenek-e vagy sem. A műtét abszolút ellenjavallatai:

  • onkológiában
  • a gerinccsatorna szűkítése;
  • a stroke utáni időszak;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • encephalopathia;
  • idegrendszeri betegségek (súlyos);
  • allergiás a kábítószerekre az érzéstelenítéshez;
  • a gerinc fertőzése.

A gerinc műtéteket nem végzik más súlyos körülmények között, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

A gerinctől függő indikációk és műveletek típusai

Bizonyíték jelenlétében a gerinc különböző részein végezzen műveleteket.

Műtét a nyaki gerincen

A műtétre vonatkozó indikációk:

  • degeneratív változások a csigolyakörben;
  • gerinccsatorna szűkület;
  • a csigolyák között elhelyezkedő sérv.

A sérült lemezeken implantátumokkal műtétet végeznek, a lemezeket eltávolítják és a nyaki csigolyákat acél konzolokkal összekötik egymással.

Hasonló jelzések az oka a mellkasi régióban végzett sebészeti manipulációnak. Ezen túlmenően, a műveletet a gerincen végezzük, amikor a skoliozis 40% -os görbülettel rendelkezik. Ez akkor történik, ha a 3-4 fokos eltolás, amikor a hátsó görbület a testhelyzet megváltoztatásakor fájdalmat okoz egy személynek. Egy műveletet is végeznek az ideg végződésének erős összeomlása esetén, valamint ha a gerincoszlop jelentős deformációja miatt a légzőszervi és a szívműködés károsodik.

A művelet meglehetősen bonyolult, mivel a gerinc kiegyenesedik, és a csigolyák enyhe elmozdulása idegnyomáshoz és fogyatékossághoz vezet. Kezdetben a csigolyákat pontosan igazítják, majd csapokkal rögzítik. Fiatal korban, amikor a gerinc még növekszik, mozgó szerkezeteket használnak. Érettebb korban rögzített fém rendszereket használnak. A műtét után a beteg átmenetileg megzavarja a belső szervek megőrzését és vérkeringését, ami kényelmetlenséget okoz. Ezt az állapotot gyógykezeléssel kezelik, és a terápia után.

Lumbális gerincsebészet

A lumbális régióban a patológiák sebészeti kezelésének fő oka a fájdalom jelenléte, amelyet nem lehet gyógyszerek és más konzervatív terápiás módszerek segítségével eltávolítani. Az idegvégződések összenyomása az alsó hát alatti csigolyák elmozdulásában a belső szervek megszakadásához vezet, csökkenti az alsó végtagok beidegződését. Ez fájdalomhoz, a lábak mozgásképtelenségéhez, parézishez vagy akár bénuláshoz vezet.

Az ágyéki gerinccsigolyák elmozdulása az idegek tömörítését okozza, és az eltávolítására szolgáló műveletet mikrodiscectomiának nevezzük. Lényege a csigolya részének csonkításában rejlik, ami az idegvégződés összenyomásához vezet. Közvetlenül a műtét után a beteg csökkenti a lábfájdalmat. Az alsó végtagok motoros funkciójának teljes helyreállítása 3-4 héten belül történik.

Spinalis törés műtét

Ezt a műtéti beavatkozást a gerincoszlop hibájának kiküszöbölésére hajtjuk végre, amely a sérülések, a csigolyák instabilitása, a jövőbeni súlyos görbület megelőzése miatt jelent meg. A műtétre vonatkozó indikációk:

  • törés a gerincvelő összenyomásával;
  • a gerinccsatorna teljes átfedése;
  • a csigolyák instabil pozíciója;
  • a konzervatív kezelés hatástalansága.

Ha a gerinc törése után a csigolyatest töréseit diagnosztizálják, akkor törik, majd a művelet az egyetlen módja a csigolya anatómiai alakjának megőrzésére, a rehabilitáció időtartamának csökkentésére.

A beteg előkészítése gerincsebészetre

Minden művelet alapos előkészítést igényel. A gerinc sebészeti kezelése a komplex manipulációk kategóriájába tartozik, amelyet egy tapasztalt idegsebésznek kell elvégeznie. Ha a műveletet sürgősen végzik (balesetek, sérülések a gerincvelő sérülésével), akkor nincs idő a beteg megfelelő felkészítésére, mivel a késés veszélyezteti a páciens megbénulását. A tervezett sebészi beavatkozás során a beteget megfelelően képezzük:

  • laboratóriumi vérvizsgálat;
  • A gerinc MRI;
  • gyulladásos vagy fertőző betegségek kezelése (ha van ilyen);
  • konzultáció egy aneszteziológussal.

Az orvos megállapítja, hogy a beteg a véralvadást befolyásoló gyógyszereket (NSAID gyógyszercsoportokat, antikoagulánsokat) vett-e fel. Az orvos megkérdezi továbbá a krónikus patológiák, a kábítószerekkel kapcsolatos allergiás reakciók kérdését, mert ez az információ nagyon fontos a művelet során és a további rehabilitációs időszakban. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek tilos ételt fogyasztani az előző este. Ha a műtét során implantátumokat használnak, a betegnek antibiotikumot kapnak.

Az eljárás folyamata

A méhnyak és a derék gerincén végzett műveletek végrehajtásának technikája, a fentiek szerint. Gerincoszlop törése esetén csigolya- és kyphoplasty-t hajtanak végre. Az első esetben a csontcementet a sérült csigolyába adjuk be egy tű segítségével, amely 15 percen belül megszilárdul. Így megakadályozza a gerincszakasz további megsemmisítését.

A Kyphoplasty-t úgy hajtják végre, hogy az érintett csigolyába egy leeresztett ballont vezetnek be, amely a csigolya üregében felfújódik és fiziológiai magassággal rendelkezik. A rögzítést csontcement alkalmazásával végezzük. Ez a művelet kedvezően különbözik a vertebroplasztikától, mivel nemcsak a csigolya kívánt magasságát lehet létrehozni, hanem a gerinc egy bizonyos részén korrigálni a görbületet, hanem a teljes hosszban is igazítani.

Rehabilitációs időszak

Ez az időszak arra szolgál, hogy:

  • csökkenti a fájdalmat a műtét után;
  • a motorfunkció helyreállítása;
  • komplikációk megelőzése;
  • a helyreállítási időszak felgyorsulása.

Pontosan hogyan viselkedjen az orvos által javasolt páciensre. Ezek az ajánlások kizárólag a műtét súlyosságától és típusától, a beteg állapotától függően egyediek. A rehabilitációs módszerek a következők:

  • fizikai terápia;
  • rehabilitáció;
  • osztályok az edzőteremben;
  • masszázs;
  • ergoterápia (az alkalmazkodás módja a műtét után a külvilágban);
  • pszichoterápiás foglalkozások.

A fizioterápiás gyakorlatok komplexét egy fizioterápiás orvos fejlesztette ki, és naponta kell elvégezni. A gyakorlatokat zökkenőmentesen, erőfeszítés nélkül végzik. Ha megnő a fájdalom, csökkentse a fizikai terhelést. Az orvos azt is javasolja, hogy a beteg gyógykezelésben részesüljön.

szövődmények

A gerincsebészet modern módszerei a szövődmények kockázatának minimalizálására. Azonban létezik és kárként jelentkezik:

  • vérerek;
  • idegvégződések;
  • légcső és nyelőcső (méhnyak- vagy mellkasi műtét);
  • gerincvelő.

Ezenkívül egy fertőző ágens beléphet a gerincvelőbe, a trombózisba, valamint a gerinc összekapcsolt szegmenseinek nem-kötődésébe.

Árak és klinikák

A klinika kiválasztásakor, ahol a gerincsebészetet tervezték, előnyben kell részesíteni a jól ismert járóbeteg-klinikákat, amelyek állandóan jó hírnévvel rendelkeznek. Ilyen klinikákon magas szintű kiszolgálás, szakképzett szakemberek dolgoznak, a legújabb felszerelést használják. Moszkvában változó bonyolultságú gerincsebészetet végeznek:

  • CM klinika;
  • nyitott klinika;
  • családi klinika;
  • CELT;
  • Európai MC.

A betegek véleménye szerint ezek a klinikák "kiváló" és "jó" minősítéssel rendelkeznek. A gerincsebészet költsége a sérülés jellegétől és a manipuláció összetettségétől függ. Mennyi a műtét a moszkvai klinikákon a gerincen, az árlistában feltüntetve. Minden beteg, aki megismerte az árlistát, választhat egy megfelelő klinikát az árért.

Kezelési kvóta

Ebben az esetben ez egy gerincsebészet az állam kárára. Ez a lehetőség korlátozott számú beteget tartalmaz. Ahhoz, hogy megtudja, hogy a betegnek van-e ilyen joga, kapcsolatba kell lépnie a kvóta központjával az ülések számáról és a szükséges dokumentumok csomagjáról. Ott beiratkozhat a sorba. Ha a páciensnek sürgős kezelést kell igénybe vennie, akkor azt tervezett módon hajtja végre, majd összegyűjti a kiadott pénz visszaküldéséhez szükséges dokumentumokat, amelyeket az egészségügyi osztálynak ad.

Gerinckezelés műtét nélkül

Ha nincsenek abszolút jelzések a műtétre, akkor konzervatív kezelést kell végezni. Célja a fájdalom, a gyulladás és a mobilitás helyreállítása. Ebben az esetben az orvos előírja a fájdalmat enyhítő gyógyszereket, helyreállítja a sérült porcszöveteket.

Ezen túlmenően, fizikai eljárásokat rendeltek a hát és a nyak izmainak megerősítésére, ajánlott a gerinc fizikai terhelésének csökkentése. A táplálkozási tanácsadó azt tanácsolja az ilyen betegeknek, hogy vitamintartalmú ételeket és nyomelemeket fogyasztanak a csont- és porcszövet helyreállításához.