A gerincsebészet gondos diagnózist igényel, a sebészi beavatkozás súlyozott döntése, a sebész legmagasabb szintű képzettsége. Számos fájdalmas változás következik be a gerincben, amelyek esetében az optimális megoldás egy művelet.

Ki kell műtét

Számos betegség van, amelyre csak a kezelési módszert kell alkalmazni. Ezek a következők:

• Scoliosis, amelyben a gerinc legalább 40% -kal meghajlott;
• A belső szerveket érintő súlyos deformáció;
• A gerinc idegének lefoglalása;
• A megrepedezés veszélyével küszködő herniated lemez szekvenálása;
• Sérülések és törések;
• Daganatok.

A gerincsebészet szélsőséges mértékű, rendkívül fájdalmas, sok hónapot megakadályozó személy. A sebészek folyamatosan keresnek új módszereket az ilyen betegek segítésére - példa erre az intervertebrális trónok kezelésére szolgáló beavatkozások, amelyek több napig visszatérnek a betegek egészségére.

A műveletek típusai

A sebészek kiválasztják a gerinc patológiáinak korrekciójára szolgáló művelet szerkezetét a sérülés típusa alapján. A beavatkozások főbb típusai:

• Discectomy - az intervertebrális lemez érintett részének kivágása;
• Laminoektómia - az elmozdult csont eltávolítása, amely deformálja a gerincvelőt, hogy felszabaduljon egy ideg;
• Arthrodesis - beavatkozás a csigolyák összekapcsolására;
• Derbrális beavatkozások - a csigolyák szintetikus anyagok segítségével történő helyreállításához.

Mivel a gerinc három részre oszlik, a beavatkozások műveletek: nyaki, mellkasi; az ágyéki. A nyaki műtét a legnehezebb és leghosszabb, akár 8 óráig is tarthat. Ennek oka korlátozott a csigolyákhoz való hozzáférés ezen a területen. A rehabilitációs időszak hosszú, 6 hónapig tarthat.

A mellkasi gerincen végzett működés célja a szövetek és idegek gyulladásának kialakulásához hozzájáruló hibák kiküszöbölése. A modern műtét, amely a legújabb technológiával dolgozik, komplikációk nélkül és minimális kockázattal képes ilyen beavatkozásokat végrehajtani. A műtét után a beteg több hónapig fűzőt visel.

A lumbális gerincen végzett műveletek szintén jól fejlettek, és a beteg visszanyerése a minimálisan invazív műveletek után gyorsan történik.

Hogyan működik a művelet?

A modern műtét folyamatosan fejlődik a gerinc beavatkozások új technológiáiban, a gerinc protetikai részei számára. Jelenleg az emberi gerincre gyakorolt ​​sebészeti hatások következő típusai használatosak:

• átlagos;
• Percutációs - a csigolyaközi lemez frakciók eltávolítása egy kis szétválasztással;
• Endoszkópos eltávolítás - beavatkozások, amelyeket a szúrás során elektronikus vezérléssel - számítógéppel vagy röntgen egységgel - végeznek;
• A lemez egy részének mikroszkópos eltávolítása - fájdalmas kialakítás eltávolítása mikrosebészeti eljárással;
• Kobalt - hőhatás a lemez pépére, aminek következtében a dudor eltávolításra kerül;
• Chemonukleolízis - a lemezgyörgy korrekciója speciális protetikai anyagok használatával.

Amikor egy lemezt eltávolítunk (diskectomia), a beavatkozás célja a gerinc sérülésének korrigálása, vagy a lemez bármely részében történő megsemmisítése.

Csak akkor alkalmazható, ha a beteg konzervatív módszerekkel nem lehet segíteni. Azt is használják, hogy megerősített idegkárosodás (gyengeség a lábakban vagy az érzés elvesztése) fordul elő. A műtét klasszikus lehet, ha a sebész:

• A hátsó izmok mögött és nagy nyílással kinyitja őket;
• Megnyitja a csontvelő csatornát;
• Áthelyezi a szövetet a központba;
• Hozzáférést biztosít a lemezhez, és letölti azt;
• A jelek szerint a csigolyatestek további összeköttetését végzi, csigolya protézisek vagy speciális konstrukciók alkalmazásával

Alacsony ütésű (minimálisan invazív) technikák alkalmazásakor a diskectomiás beavatkozás kis metszéssel történik. Ezt a technikát mikrodiscectomiának is nevezik. A lemezhez való hozzáférést speciális berendezéssel végzik, és egy speciális videokamerát használnak a vizuális ellenőrzéshez.

• Lásd még: Rehabilitáció gerinctörés után.

A laminectomiás műtétet úgy hajtjuk végre, hogy a csigolya csontjaival rögzített ideggyökeret felszabadítsuk, eltávolítva a csontokat a gyökér fölött és alatt. Kétféleképpen lehet - nyílt (klasszikus) módon, most ezt a technikát elég ritkán, minimálisan invazív módon használják, amikor a sebész egyszerűen egy lyukat képez a gerincoszlop szöveteiben.

A művelethez:

• A pácienst a sebész hátoldalán, az érintett ideg feletti izmain keresztül visszahelyezzük vagy a sebész oldalára helyezzük, bemetszés történik;
• Az orvos elmozdítja a szövetet a csigolyák és a szalagok eléréséhez;
• Figyeli az érintett csigolya állapotát röntgensugárral;
• Eltávolítja az íjat a csigolyától;
• Eltávolítja a sértő fragmenst;
• Varrja a sebészeti mezőt.

Szükség esetén párhuzamos műveletet hajtunk végre a gerinc szerkezetének megerősítésére.

A gerinc fúziója a gerinc töréseinek műtéti beavatkozása, célja a gerincvelő összenyomásának megszüntetése, a gerinc helyes pozíciójának helyreállítása, ha a kezelés nem lehetséges. A művelet lényege a gerinc kényes kiegyenesítése és rögzítése két csigolya (a sérült csigolya felső vagy alsó csigolyával) összekapcsolásával, valamint mechanikus bilincsek (titánlemezek és csavarok) vagy más bilincsek használata.

A lemezek eltávolításához ismételt műveletet hajtanak végre. A csontok összekapcsolása után a rögzítőket eltávolítjuk.

A művelet lefolyása attól függ, hogy a gerinc melyik részét kell korrigálni. Ebből a célból az első és hátsó rögzítési rendszereket használják, technikailag meglehetősen összetettek

Minimálisan invazív műtét

A modern klinikákban egyre gyengébb gerincsebészetet alkalmaznak, és a betegek napközben egészségesek, a gyógyulási időszak pedig két hétig tart. Minimálisan invazív gerincsebészet és minimális ellenjavallatok. Jellemzőjük a sebész munkája kis bemetszésekkel.

• Lásd még: A gerinc vertebroplasztikája.

A műveletet speciális eszközökkel végzik, számítógépes technológiát és mikroszkóp használatát foglalja magában. Az ilyen beavatkozásokat teljes érzéstelenítés alatt végezzük, a sérveket helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Az ilyen módszerek előnyei:

• Rövid távú kezelés kórházi környezetben;
• Gyors rehabilitáció;
• Nem szükséges antibiotikum kezelés;
• Nincs szükség általános érzéstelenítésre;
• Minimális beavatkozás az izmokba és szövetekbe; nagy hatékonyság - akár 75%.

Ezek a gerinc műtétek a következőkre vonatkoznak:

• Az intervertebrális lemezek degeneratív változása;
• Minden osztály intervertebrális ürege;
• Csípő idegek;
• Fojtott törések;
• Artritikus változások.

A minimálisan invazív műveletek sikeres módszereinek a következőket kell tartalmazniuk:

• Vertebroplasztika - abban rejlik, hogy egy tűt helyezünk a csigolya sérülésének területére, és rajta keresztül egy speciális cementet fecskendeznek be az ellenőrzés alá, amely keményedéssel helyreállítja a csont alakját;
• A Kyphoplasty - gerincsebészet egy speciális ballon-implantátum bevezetését jelenti, amelyet a sérült területbe helyeznek be, felfújják és helyreállítja a gerinc csontjai közötti lumenet.

Ily módon teljesen visszaállíthatja a gerinc magasságát. Szükség esetén a hátsó műtétnek több szakembertől is tanácsot kell kérnie, akik azt javasolják, hogy melyik sebészeti beavatkozást kell választani. A művelet elfogadásához a beteg személye jogosult.

Mi a méhnyak gerincének fedetlen csontja?

A csigolya eltávolításának módja és a gerinc rövidítése

A találmány tárgya traumatológia, ortopédia és idegsebészet. A módszer a csigolya gerincének és alcsontjainak eltávolítása az ívek gyökerein keresztül a gerinc későbbi lerövidítésével és stabilizálásával, például Knodt vagy Harrington rudakkal. A módszer lehetővé teszi a műtét invazivitásának csökkentését a vérveszteség csökkentése és a rudak stabilizálása miatt, csökkenti a kórházi kezelés időtartamát 35 napra.

A találmány tárgya gyógyszer, nevezetesen traumatológia, ortopédia és idegsebészet.

Van egy módszer a csigolya teljes eltávolítására az oldalirányú hozzáféréstől a keresztirányú folyamatok reszekciójával. Ez a módszer azonban nagyon traumatikus, amit a felületi vaszkuláris gerincháló (2700 ml-ig) nagy vérveszteséggel jár, az ezt követő stabilizálódást és a gerinc lerövidülését csigákkal erősített lemezek segítségével végzik, ami az egészséges csigolyák traumához vezet. Magának a műtétnek és a betegek posztoperatív kezelésének speciális érzéstelenítő kezelése szükséges.

A találmány célja a csigolya teljes eltávolítására szolgáló eljárás kifejlesztése, kivéve a felületi érrendszerrel való közvetlen érintkezést. És a gerinc rövidítése a vállalkozók segítségével, kevésbé traumatikus, mint a prototípus.

Ezt a célt úgy érjük el, hogy az oldal helyett hátsó hozzáférést használnak, ami kevésbé traumatikus, mint az oldal. A laminektómia után a csigolyát az ívek gyökérterületeihez való hozzáféréssel távolítják el úgy, hogy a porcelán szivacsos anyagot szubkronikusan eltávolítjuk anélkül, hogy a végtáblákat megsemmisítenénk, kivéve a hátsó részeket, és így kerüljük a felületes érrendszerrel és annak traumaival való érintkezést, ami jelentősen csökkenti az operatív vérveszteséget. A gerinc stabilizálódását és rövidülését olyan vállalkozók végzik, mint a Knodt vagy a Harrington, amelyek nem igénylik csavarok bevezetését a szomszédos csigolyák testeibe és traumatizációjukba, miközben biztosítják a gerincszakasz megfelelő rögzítését.

A módszer a következő.

A beteg helyzete a gyomra. A lineáris metszés a gerincfolyamatok mentén a szabályozott csigolya hátsó elülső komplexét teszi ki. Laminektómia, a spinous folyamat eltávolítása és az arculoplasztikus ízületek eltávolítása a hátsó ívtől az ívek gyökeréig. Az ívek gyökerein keresztül két csatornát fúrunk egy 10-12 mm átmérőjű kézi fúróval, amelyek a csigolyatestbe szögben egymás felé nyúlnak az első véglapig. A fúrófej forgás nélkül változik, így a csigolya testtömege akár 1/2 része marad a hornyaiban. 3-5 percig a csatornákat szorosan lezárják forró sóoldattal a hemosztázis céljára. Ezután a maradék testtömeget és a hátsó zárólemezt éles kanállal távolítjuk el. Ismételt hemosztázis diathermocoaguláció és forró sóoldat. Továbbá, a szem irányítása alatt a Knodt vagy Harrington típusú vállalkozót 2 eltávolítjuk, és az eltávolítandó közül az alacsonyabb, és fokozatos összehúzódás következik be, amíg a távoli csigolya felső és alsó hátsó lemezei közel vannak ahhoz, hogy a szomszédos csigolyák ízületi folyamatai a disztális helyükön legyenek, a porcfelületek elpusztuljanak az arthrodesis eléréséhez.. A megőrzött szuprapostatális kötést kettős formában varrjuk. A posztoperatív sebet alaposan megmossuk és szorosan összevarrjuk. A műtét után 3 héttel a páciensnek mankóval kell járnia, amelyet 2 hét elteltével vissza lehet állítani.

1. példa Az M. 37 éves beteget 3 hónappal a mellkasi műtét után bevitték egy rosszindulatú daganatos betegségre, amely a mellkasi gerinc fájdalmára, az alsó végtagok gyengeségére és a húgyhólyag diszfunkciójára vonatkozik. A mellkasi gerinc röntgenfelvételeinél a D-II test ék alakú deformációja, a magassága 1/2-ra csökken, a hátsó támasztó komplex kontúrjainak határozott porozitása és homályossága. A fájdalom szindróma annyira kifejezett, hogy a kábítószer-fájdalomcsillapítók folyamatos bevezetéséhez szükséges. A Subchondal D-II eltávolítási műveletet a leírt módszer szerint végeztük el a D-9 L-2 stabilizálásával egy szerződéses szerződő fél által. A műtét után a 19. napon kezdett járni a fájdalom és a neurológiai megnyilvánulások teljes visszaesésével. A műtét után 35 nappal a járóbeteg-ellátásra kerül. A kezelés után három hónappal a kontrollvizsgálat nem mutatott neurológiai szövődményeket. A távoli csigolya által kifejezett periostealis növekedések.

2. példa G. 21-es pácienst a mellkasi gerinc súlyos kyphotikus deformitásának, ék alakú D-II csigolyával végzett röntgenfelvételeknek a befogadására adták be. Tekintettel a növekvő neurológiai tünetekre és fájdalomra, egy műveletet hajtottak végre a D-II csigolya eltávolítására a hátsó és oldalsó hozzáféréstől, és két megfelelő bordát eltávolítottak. Hátsó stabilizálás két CITO lemezzel. A művelet során 900 ml vért vittünk át a D-II felületi vaszkuláris hálózat vérveszteségének kompenzálására. Ágy pihenni 9 hétig, utána kezdett sétálni egy gipsz fűzőben. A 2. rokkantsági csoport után végzett vizsgálat, a kyphotikus deformitás 10 o-kal csökkent, a fájdalom szindróma csökkent, nincs fájdalomérzékenység a D-II szegmens területén.

A javasolt módszer szerint 3 műveletet végeztünk primer csigolyatumoros betegeknél és 1 operációt egy emlőmirigy tumorból származó áttétes betegben; A kiterjedt metasztázis első 6 hónapjában 2 beteg halt meg, két ember több mint 4 éve él. Mindegyik komplikációban, köztük a csigolya meghosszabbításával összefüggő neurológiai tünetek esetén nem figyeltek meg.

1. Eljárás csigolya eltávolítására és a gerincoszlop lerövidítésére, beleértve a laminectomiát, a gerincoszlopot és a gerinc stabilizálását, azzal jellemezve, hogy a csigolyatestet az ívek gyökerében levő alakított csatornákon keresztül távolítjuk el, a távoli csigolya felső és alsó véglapjait közelebb hozzuk és stabilizáljuk a gerincet Knodt vagy Harrington vállalkozókkal.

A gerinc laminektomia - a csigolya egy részének eltávolítására szolgáló műtét

A gerincbetegségek ma a leggyakoribb betegségek közé tartoznak. Némelyik gyógyászati ​​módszerrel gyógyítható, mások masszázs segítségével.

Vannak azonban olyanok, amikor a helyreállítás egyetlen esélye a műtét. A leggyakoribb sebészeti beavatkozás ezen a területen a gerinc laminectomia.

Mi a beavatkozás lényege?

Az emberi gerinc egy komplex csigolyarendszer, amely kör alakú első és hátsó ívből áll. Mindegyikük együtt egy gerincvelőt hoz létre a gerincvelő védelmére.

Bármely ezen a területen előforduló patológia először a csigolyákat és az egész gerincet összefonó összes idegvégződés összenyomását okozza.

A laminectomia egy műtéti eljárás, ahol a csigolyatörzs eltávolításra kerül. Ennek eredményeként csökken az ideggyökerekre gyakorolt ​​nyomás, és a jólét jelentősen javul.

Ki igényel egy ilyen műveletet

A csigolya egy részének eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozást olyan esetekben írják elő, amikor más kezelési módok nem eredményezik a kívánt hatást.

A művelet elindításának fő indikációja az idegvégződések csípése, valamint a gerinccsatorna szűkítése. Ez a gerinc degeneratív vagy traumás károsodásához vezet.

A gyenge környezeti feltételek és az élet élénk ritmusa miatt a jelzések listája folyamatosan bővül.

A műtét indikációi:

1. Intervertebralis tréfa, ami nagy. A beavatkozásnak köszönhetően biztonságosan elérheti az érintett területet.
2. Néha a csigolyákon és íveken a csontnövekedések képződnek, amelyeket feltétlenül el kell távolítani.
3. Daganatok és tapadások.
4. A gerincvelő spontán csípése, valamint annak következményei, amelyekre vezethet.

A tünetek általában szimmetrikusan jelennek meg a gerinc mindkét oldalán. Amikor a gerincvelőre nyomást alkalmazunk, a betegek a végtagok zsibbadására panaszkodnak. Leggyakrabban gyengeségük és fájdalomuk van a lábakban, különösen egy hosszú testtartás után.

Fokozatosan súlyosbodik a helyzet, és más szervek és rendszerek elkezdenek szenvedni: a vizelet inkontinenciája és a bél hibás működése, és bizonyos esetekben a nemi szervek területén.

Az ideggyökérzetet érintő kórképeknél súlyos fájdalom jelentkezik a végtagokban. Minden meglévő tünetet egy szakembernek ellenőriznie kell, részletes vizsgálatot kell végezni, és csak azt követően kiderül, hogy vannak-e műtétekre utaló jelek.

A beavatkozás típusai

A hemilaminectomia az egyik leggyakoribb faj.

Ilyen típusú műtét esetén az egyetlen csigolya íjját eltávolítjuk.

Van egy interlamináris laminectomiás módszer is, ahol a szomszédos csigolyák sárga kötései és íveinek részei érintettek. A legsúlyosabb opciót osteoplasztikus típusnak tekintjük.

Itt egy autopraftból származó speciális tapaszt alkalmazunk egy meglévő gerinchibára vagy sérülésre sérülés után.

Bizonyos esetekben a sikeres kezeléshez meg kell tudni, hogy a gerincvelő mennyire sérült, és ebből a célból próbaszerű laminectomiát végzünk.

Az eljárás tilos!

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, vannak olyan ellenjavallatok, amelyek befolyásolhatják a beteg egészségét és életét.

Ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, tudnia kell, hogy ki tudja elvégezni ezt az eljárást, és ki nem. A műtét során a test stressz alá kerül, nem ajánlott, hogy a betegség alatt végezze.

Mivel a gyengült immunrendszer nem lesz képes megbirkózni a fertőzésekkel, és különböző szövődmények jelentkezhetnek.

A terhességet egyértelműen ellenjavalltnak kell tekinteni a műtétnek a koraszülés és a rövid ideig tartó megszakítás veszélye miatt.

A cukorbetegség, a vérbetegségek és a rossz véralvadás a leggyakoribb okok, amelyek miatt sok sebészeti beavatkozás késik vagy teljesen megszűnik.

Végtére is, az érzéstelenítés a szívbetegségben szenvedők számára káros, és lehetetlen bármilyen beavatkozást végezni.

Hogyan történik a gerincsebészet

Ezt a sebészeti beavatkozást csak általános érzéstelenítés alatt végezzük.

Ezenkívül a bemetszésnek a gerincfolyamat mentén a gerinc érintett területe felett kell elhelyezkednie. Mérete ritkán haladja meg a 3 centimétert. A műtét során a sebész speciális berendezést használ, amely kiterjeszti a metszést anélkül, hogy növelné a méretét.

Miután a csigolyák hozzáférhetővé váltak, a helyzettől és a jelzésektől függően elvégezzük a szükséges laminektomia típusát.

Ezután a bemetszés vagy más szükséges manipulációk varrására vonatkozó eljárás.

Postoperatív időszak

Bármely sebészeti beavatkozásnak hatalmas hatása van az emberi testre, és ez nem maradhat következmény nélkül.

A laminektómia végrehajtása során különböző következmények merülhetnek fel, amelyek a szervezet különböző állapotát okozhatják.

Az ízületek funkcionális immobilizálása az arthrodesis eljárással. Milyen indikációk vannak az arthrodesisre, és mit kell tudni, mielőtt beleegyezik abba, hogy a kezelőasztalon fekszik.

A leggyakoribb ortopédiai szövődmények, például a gerinc instabilitása.

Ezt a diagnózist kíséri a csigolyák közti ízületek sérülése. Ez súlyos fájdalmat, újra tömörítést eredményez.

Ennek megakadályozása érdekében, különösen, ha a műveletet az alsó hátoldalon hajtották végre, a beteg speciális berendezés segítségével stabilizálódik. Bizonyos esetekben fertőzés léphet fel a sebbe, nyílt vérzés.

Minden szövődmény bénuláshoz vezethet, vagy egyszerűen nem rendelkezik a kívánt hatással, és minden tünet fennmarad. Ennek elkerülése érdekében segít a rehabilitációs időszak megfelelő eltöltése. A műtét után a betegnek különösen alapos gondosságra van szüksége.

Annak érdekében, hogy az ügyet ne tegyék műtétbe, figyelniük kell az egészségükre. És ha hirtelen problémák merülnek fel, nem kell öngyógyításba lépnie, de időben forduljon a szakemberekhez.

Érdemes nagyobb figyelmet fordítani az orvosok tanácsára, és kövesse az összes ajánlást.

Laminectomy: jelzések, típusok, magatartás, eredmény, rehabilitáció

A laminectomy a csigolyaszakasz egy részének vagy egészének eltávolítása (lamina-lamina, ectomia-eltávolítás).

A laminectomy történelmileg a legrégebbi, a gerincoszlopban a szűkületre és a kompresszióra használt művelet. A múlt század 70-80-as éveiben nagyon széles körben használták a csigolyák közötti csigolyáknál.

Jelenleg ezt a műveletet egyre kevésbé használják, mivel új, kevésbé traumatikus módszereket fejlesztettek ki a probléma sebészeti kezelésére. Azonban a laminektómia még mindig nagyon népszerű művelet, és nem csak itt, hanem külföldön is. Vannak helyzetek, amikor a csigolyaív eltávolítása nem lehetséges.

A laminektómia egyaránt lehet önálló működés és más műveletek kezdeti szakasza (a gerinccsatorna tartalmának maximális elérése).

Kis anatómia

Gerincoszlopunk 33-34 csigolyából áll, amelyek folyamatos láncban kapcsolódnak egymáshoz. A csigolyának van egy teste (amely a fő támasztó funkciót látja el) és egy félköríves ív, amelynek folyamata kiterjed. A legnagyobb a spinous folyamat, amelyet magunknak, két keresztirányú folyamatnak és négy ízületi folyamatnak érezzünk (mindkét oldalon felső és alsó).

A csigolyák között intervertebrális lemezek vannak, amelyek egy rostos gyűrű, amelynek belsejében egy pépes mag található.

A csigolyák ívei, amelyek egymás fölött helyezkednek el, egy teret képeznek - a csigolyakábelt. Ez magában foglalja a gerincvelőt. Az ideggyökerek elhagyják a gerincvelőt, amely a gerinccsatornát a foraminal foramina (a szomszédos csigolyák ízületi folyamatai közötti nyílások) elhagyja.

Nyilvánvaló, hogy a gerinccsatornához való széles körű hozzáféréshez el kell távolítani a csigolyatartót, gyakran nem egy, hanem több szomszédos ívét.

A gerinc valamennyi funkciója rendkívül fontos a fő funkcióinak megvalósításához: a gerincvelő támogatása, mozgása és védelme. Legalább egy csigolyatest eltávolítása a szomszédos struktúrák instabilitásához vezet.

Ezért a gerincsebészet mindig szélsőséges intézkedés, amelyet akkor alkalmazunk, amikor egyértelmű, hogy a problémát más módon nem lehet megoldani.

A laminektomia indikációi

1. Spinalis stenosis (dekompressziós módszerként). Ez a művelet leggyakoribb jelzése. A gerincvelő és a cauda equina stenózisa a tartós fájdalom, a medence szervei működési zavara, az alsó végtagok izomerejének csökkenése. A szűkületet a daganat, a lemez herniation, a subduralis vagy az epidurális hematoma, a csonttörések okozhatják.
2. A csigolya ívének vagy részének eltávolítása ebben az esetben enyhíti a gerincvelő nyomását a tér kiterjesztésével.
3. Az idegi gyökér összenyomása, nem konzervatív módszerekkel.
4. Hogyan nyitható meg a gerinccsatorna nyitott diskectomia.
5. A gerincvelő és a membránok rosszindulatú vagy jóindulatú daganataival.
6. A gerinccsatorna hegeinek eltávolítása.
7. A gerinc kontúrjainak javítása a deformációk során (például kyphosis).

Milyen típusú laminektómia

A laminectomia lehet:

• Diagnosztika (ha szükséges a nem meghatározott tumor gerinccsatornájának vagy biopsziájának felülvizsgálata).
• Terápiás.

A törölt terület térfogata szerint:

1. Laminotomia. Ez az ívlemez lineáris szétválasztása mindkét oldalon anélkül, hogy eltávolítaná (a levágási terület egyszerűen rögzített egy kissé eltolt hátsó helyzetben).
2. Egyoldalú hemilaminectomia - az orr egy részének eltávolítása az egyik oldalon a spinous folyamat megőrzésével.
3. Kétoldalú hemilaminectomia - a gerinctől az ízületi csigolyákig mindkét oldalon a gerinccsontok eltávolítása.
4. Teljes laminektómia - az ív eltávolítása a gerincvelővel.
5. Interlamináris laminektómia - az egyik csigolya ívének eltávolítása, a sárga szegély és a szomszédos csigolyák íveinek szomszédos területei.
6. Laminektómia gerincvelődéssel (a csigolyák rögzítése).
7. Laminektómia egy távoli terület plasztikai sebészetével csontfragmentummal vagy mesterséges graftdal.

Laminectomia Előkészítés

A gerinc sérülésének természetét tisztázó kijelölt vizsgálatok:

• Röntgenvizsgálat.
• A gerinc MRI.
• Mielográfia.
• Szcintigráfia.

Ha a beteg túlsúlyos, erősen ajánlott a fogyás (ha erre van idő).

A műtét indikációinak meghatározásakor standard preoperatív vizsgálatot kell végezni:

1. Vérvizsgálatok az alvadási idő meghatározásával.
2. Vizeletvizsgálat.
3. A vér biokémiai vizsgálata.
4. Fluorography.
5. Elektrokardiógrafia.
6. A terapeuta és más szakemberek vizsgálata a bizonyságon.

A műtét előestéjén könnyű étrend és hashajtó vagy tisztító beöntés történik. Az utolsó étkezés - legkésőbb 18.00-ig. a műtét napján.

Ahhoz, hogy a bemetszés helyét közvetlenül a művelet előtt tisztázzuk, még egyszer elvégezhető egy röntgenvizsgálat, a metszés helyét metilén-kék jelöli.

Ellenjavallatok a laminectomiához

1. Akut fertőző betegség.
2. A beteg súlyos állapota, a krónikus betegségek dekompenzációja.
3. Koagulálhatósági rendellenességek.
4. A távoli metasztázisok jelenléte tumorokban.

A művelet lefolyása laminektómia

A műveletet izomrelaxánsokkal végzett általános érzéstelenítéssel végezzük. A beteg helyzete - a hason vagy a jobb oldalon (ágyéki laminectomia). A méhnyak laminectomiával - a hasi helyzetben.

A bemetszés a gerincfolyamatok mentén történik. A bemetszés általában három csigolyára terjed ki (a laminectomia és két szomszédos).

A bőrbe és a bőr alatti szövetbe történő bemetszést követően a gerincfolyamatok csontvázolása történik. Az izomokat és a szalagokat levágják tőlük. A vágás után a spinous folyamatok oldalán tamponád keletkezik a vérzés leállítására. A lágy szövetek kivágásához elektrokauterát vagy lézer szikét használhatunk.

Speciális csipesz snack spinous folyamatok. Ezután a csigolyák karjai csontolódnak, a sárga kötés felszabadul. Harapd be az íjakat az ízületi folyamatok szintjéhez. Az íveltávolítás speciális marószerszámmal vagy bórral végezhető.

Dekompressziós laminektómia esetén a művelet véget ér, a sebet rétegekbe varrjuk.

Ha a laminektómia csak egy másik művelet kezdeti szakasza, akkor további manipulációkat hajtunk végre: a hernia eltávolítása, a lemez eltávolítása, a dura mater és az arachnoid meningek szétválasztása, a tumor eltávolítása, hematoma, szétválasztók, osteophyták eltávolítása, adhézió eltávolítása stb.

Ha a gerincszakasz instabil, a sebészek stabilizáló műveletet hajtanak végre: transzpedikuláris rögzítés: a fémcsavarok több szomszédos csigolya karjainak lábaiba vannak beültetve, amelyeket ezután fémszerkezettel egyesítenek. Ezzel elkerülhető a betegség különböző szövődményei és megismétlődése.

A laminektómia időtartama 1,5-3 óra.

Végezzen laminectomiás idegsebészeket vagy ortopéd traumatológusokat.

A laminectomia után

A műtét után a pácienst aneszteziológus felügyelete alatt az intenzív osztályba szállítják. Az összes fiziológiai funkció érzéstelenítés utáni teljes normalizálásáig az orvosi személyzet figyeli a szív aktivitását (pulzus, nyomás), tüdőt (légzési sebesség, vér oxigenizáció), diurézist (a húgyhólyag katéterezése).

Körülbelül egy nappal később a pácienst egy szokásos osztályra helyezik át, ugyanakkor megengedett, hogy felkeljen és sétáljon. A műtét utáni fájdalom meglehetősen súlyos lehet, így a fájdalomcsillapítók (néha kábítószerek) több napra is előírtak. Általában az antibiotikumok bevezetése a fertőző szövődmények megelőzése érdekében.

A varratokat a műtét után 7-10 nap elteltével távolítják el. A komplikációk hiányában egyidejűleg lehetőség van a kiengedésre.

A laminektómia egészen traumatikus műveletekre utal, így a helyreállítás hosszú idő után. A helyreállítás legkorábban 2 hónap. Ha a munka fizikai terheléssel jár, az ideiglenes fogyatékosság 3-4 hónapra meghosszabbodik.

A laminectomia után ajánlott korlátozni:

• Súlyemelés
• Flexion mozgások a gerincben.
• Hosszú statikus terhelés a gerincen (nem tudsz hosszú ideig szünet nélkül ülni és állni).
• Autó vezetése.

Fizioterápiát ajánlunk a cicatricialis változások megelőzésére, a csigolyatagok erősítésére szolgáló terápiás terápiára (oktató-orvos irányítása alatt).

A műtét utáni 1–1,5 hónap elteltével a rekombináns laminektómia után a teljes helyreállítás és a fájdalom csökkentése lehetséges. Ha a műtétet discectomia vagy gerincvelés kísérte, ez az időszak 3-4 hónapig késik.

Az esetek 80% -ában a laminectomiás műtét hatékony, a visszajelzés többnyire pozitív.

Laminectomiás problémák

A laminectomia utáni komplikációk igen ritkák:

1. A vérzés (az epidurális vénák károsodásával elég erős lehet).
2. Fertőzés a meninges és a gerincvelő gyulladásának kialakulásával.
3. Az alsó végtagok mély vénáinak tromboflebitis.
4. A gerincvelő és az ideggyökerek károsodása a megfelelő tünetekkel.
5. A húgyhólyag postoperatív atónia.

Ennek a műveletnek a fő problémája a szűkület megismétlődése és a tünetek visszatérése (a betegek 20% -ában). A szám elkerülése érdekében ajánlott:

• A művelet előtt végezze el a legteljesebb vizsgálatot, még akkor is, ha sok pénz kerül. A vizsgálatok általában kiegészítik egymást, és az orvosnak teljesebb képet adnak a patológiáról.
• Ha minden vizsgálat rendelkezésre áll, konzultáljon több orvosral és foglalja össze véleményüket.
• Ha azt javasoljuk, hogy kiegészítse a műtétet gerincfúzióval, meg kell egyeznie. Ez a műveletet drágábbá teszi, de többször is növeli hatékonyságát.
• Szükséges egy olyan szakosodott klinika kiválasztása, amely az ilyen műveletek legnagyobb felhalmozott tapasztalatával rendelkezik. A sebész minősítése ebben az esetben nagyon fontos.
• A művelet után minden korlátozást és ajánlást be kell tartani.

A laminektómia ára 20 000 rubelből indul. Az átlagos ár 80 000 rubel. Lehetőség van egy szabad művelet elvégzésére.

Sebészet a lumbális gerincvelő eltávolítására

Az orvosi statisztikák arra utalnak, hogy a gerincvelő a csont- és izomrendszer leggyakoribb betegségei közé tartozik. Ennek a betegségnek az okai - változatosak. És a leginkább az ágyéki területet érinti, mivel ez a terület az emberi izom-csontrendszerben a legnagyobb terheléssel rendelkezik.

Ennek a betegségnek számos kezelése van. Leggyakrabban, az orvosok konzervatív gyakorlat. Ez a megközelítés azonban nem mindig elég hatékony, mert a beteg maga nem tett elég erőfeszítést a gyógyításra. Előrehaladott esetekben olyan szélsőséges intézkedésekre van szükség, amelyek magukban foglalják a lumbális gerinc sérvének eltávolítását.

Mi a lumbális gerinc sérelme?

A lumbális gerinc egyik kúpja a porcsejt proliferációja az intervertebrális lemez törött rostos membránjából. Ennek eredményeként a kiálló mag nyomást gyakorol az ezen a területen található ideggyökerekre. Egy személy fájdalmat, ischaemiás végtagokat szenved.

Maga az ágyéki régió öt csigolya, amelyek egymásra épülnek egymással. Ez utóbbi az izületi-ütés-elnyelő funkciót végzi, aminek következtében egy személy képes mozgatni és különböző pozíciókat venni, fordulni, hajlítani és így tovább. Hernia esetén a lemez megváltoztatja a normál helyzetét, ezért a teljes gerinc nem működik rendesen.

Leggyakrabban ebben a szakaszban a hernia a 4. és 5. csigolya között fordul elő.

A sérv okai

A lumbális régióban a hernia gyakrabban fordul elő, mert ez a terület a legnagyobb nyomás alatt áll. Sem a méhnyak, sem a mellkas nem tapasztal ilyen "súlyt", és ezért kevésbé hajlamos a károsodásra.

A betegség fő okai:

• Túl passzív fizikai életmód. A gerincoszlop csont- és porcszövetei, és különösen a csigolyaközi lemezek nem kaphatják meg a szükséges tápanyagokat közvetlenül vagy véredényeken keresztül. A táplálkozás a diffúzió folyamata, azaz az oxigén és az anyagok szövetek közötti cseréje miatt történik. Ehhez rendszeres edzésre van szükség. A szövethiány miatt elkezdem atrófia, fokozatosan összeomlani, elveszíteni az erejét. Előbb vagy utóbb a sérvhez vezethet.
• Túlzott gyakorlat. Furcsa módon, erős fizikai erőfeszítéssel ugyanez történhet. Ha egy személy rendszeresen kemény fizikai munkát végez, vagy például professzionális sportot, akkor is „nyerhet” lumbális hernia. Mindez így történik, mert ezen a területen fennálló állandó túlzott nyomás miatt a csontszövet olyan, mintha „törlődik”, ezért fordul elő a pulpális mag kiemelkedése. Ezért érdemes helyesen terjeszteni és kiadni a gyakorlatot, hogy ez ne okozzon súlyos következményeket.

• Egyetlen nagy terhelés. Az is előfordul, hogy egy személy csak egyszer helyezte el erős terhelését ezen a területen - és már megtörtént a sérv. Ez akkor fordulhat elő, ha egy nagy súlyt vagy éles és erős fordulást vagy billentést helytelenül emelünk. Ezért a súlyemelés helyes, de jobb, ha egyáltalán nem teszed meg, ha nincs elég fizikai alkalmasságod.

A lumbális hernia tünetei és hatásai

Ha a csigolyatörést figyelmen kívül hagyják, nem pedig komolyan kezeljük, akkor komoly következmények jelentkezhetnek, ami sokkal nehezebb lesz megszabadulni. Például súlyos, elviselhetetlen fájdalom lehet a lumbális régióban és a lábakban. A végtagok normális érzékenysége csökken (mivel az idegre gyakorolt ​​nyomás), az ülőideg tapadása, bizonyos reflexek eltűnése, mozgások merevsége és a mozgás, hajlítás, megfordulás és a fájdalom érzése nélkül való képtelenség. Előfordulhat, hogy kezeletlen marad, ha a személy nem fog működni - az idegvégződések folyamatos összenyomása visszafordíthatatlan eredményekhez vezet.

A lumbális hernia elsődleges tünetei, amelyeknek azonnal figyelniük kell, a következők:

• Fájdalom és zsibbadás a lábakban. Az ilyen fájdalom nem is járhat a háton lévő kényelmetlenséggel, hanem tünetek is lehetnek;
• A "goosebumps" másolása a háton és a végtagokon;
• Fájdalom és gyengeség a lábujjakban, a fenékben a térd területén;

Nincs értelme magának egy ilyen diagnózist beállítani - meg kell vizsgálni és diagnosztizálni kell, például egy MRI-gépen. Gyakran előfordul, hogy az a személy, aki otthon mindenben „meghatározt”, megkezdi a betegség gyógyítását, nem gyanakodva, hogy ez még több kárt okozhat a szervezetnek. Lehet, hogy nem rendelkezik sérvével, de gyógyszert szed és terápiás gyakorlatokat végez. És ha nem rosszabbodik meg a másodiktól, az első nyilvánvalóan kárt okozhat.

Ne feledd! Mindig a tünetek megjelenésével forduljon orvoshoz, aki pontos diagnózist készít, és a test minden jellemzőjéből adódóan kifejezetten az Ön esetére vonatkozó kezelést ír elő. Ne öngyógyuljon, mert az interneten csak tájékoztató jellegű információ áll rendelkezésre!

Video - Doktor a sérv természetéről és annak sebészeti kezeléséről; a lumbális gerinc sebének eltávolítására szolgáló műtét

Kezelési módszerek

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a lumbális gerincben lévő sérvtől, több kezelési lehetőségre is utalhat. Minden módszer két csoportra osztható: konzervatív kezelés és műtét.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés különböző módszereket tartalmaz a betegség megszüntetésére, amelyben a műtétet nem veszik figyelembe. Bármely módszer használatát több nap (körülbelül három) abszolút pihenés előtt kell megtenni. Ez azért szükséges, hogy visszanyerjük az elveszett erőt és lazítsuk az izmokat. Ebben az időben a páciens naponta kétszer 3 - 3-szor helyezhető a hideg és a meleg között. A lényeg az, hogy ne alkalmazzuk őket csupasz bőrre - kívánatos egy törülközőt vagy más ruhát.

Ezt követően a kezelés fő szakaszába léphet, amely a következő lehet:

• Az előírt gyógyszerek felvétele. Amint már említettük, a gyógyszeres kezelés csak a vizsgálat és a kinevezés után lehetséges. Függetlenül válasszon veszélyes drogokat.

• Terápiás gyakorlat. Ez hatékony módja az izomtónus visszaállításának és a lumbális gerinc teljes működésének visszaállításának. A szakorvos által készített gyakorlatoknak köszönhetően a beteg a gerinc azon részeit viseli, ahol a sérv található, és „javítja” azt, erősítve az „izmos fűzőt” egyidejűleg. Még a gyógyulás után sem érdemes megállítani a gyakorlati komplexeket - amint már említettük, hogy a sérv nem fordulhat elő, mérsékelt fizikai terhelésre van szükség.

A fizikoterápiás gyakorlatokban a legfontosabb dolog a teljesítmény és a szabályszerűség helyessége. Gyakorlatokat csak orvos vagy fizioterápiás oktató felügyelete alatt kell elvégezni, aki meghatározza a megengedhető terhelést és szabályozza a mozgások helyességét. A helytelen cselekmények miatt súlyosan károsíthatja a testet, így nem biztonságos magának.

• Súlycsökkentés. A túlsúly súlya a gerincre és a súlyos fizikai terhelésre. Emellett sok más kellemetlenséget okoz az élet más területein is. Megszabadulni valójában nem nehéz - csak tartósság és vágy van szükség. Ha ilyen problémája van, forduljon egy táplálkozási szakemberhez, aki előírja a szükséges étrendet, és egyidejűleg fizikoterápiát végez, ebben az esetben a kezelés még gyorsabb lesz.

• Az akupunktúrát nem szabványos kezelési módszernek tekintik, de a tapasztalat azt mutatja, hogy elég hatékony. A szakember a test speciális pontjaira helyezi a tűket, aminek következtében a fájdalom csökken, és az érzékenység helyreáll. Ha orvosa jóváhagyja ezt a módszert, akkor minden esetben akupunktúrás szakemberhez kell fordulnia.

• A vontatási hatások módszere, hogy egyszerűen a gerinc nyújtását tegye lehetővé. Ez az eljárás egy speciális berendezésen történik, amely beállítja a szakítóhatás intenzitását - a diagnózistól függően. Ennek a „nyújtásnak” köszönhetően a sérv visszaáll, és a gerinc végül teljesen elindul. Következésképpen az idegplexusra nehezedő nyomás is eltűnik, így nem lehet a műtétet felhozni.

• A fizikai terápia elősegíti a vérellátást az érintett területen, így fokozódik a kezelés, és javul a test általános állapota.

Ismerje meg a népszerű módszereket, hogy meggyógyítsunk egy sérülést az új cikkünkből - „Spinal hernia kezelés sebészeti beavatkozás nélkül”.

Sebészeti kezelés

Erről részletesebben fogunk beszélni. A lumbális gerinc sebének sebészeti beavatkozását ritkán alkalmazzák, csak a legszélsőségesebb esetekben. Előfordul, hogy egy személy fizikai tulajdonságai miatt nem képes fizikai terápiát végezni, és a kezelésre szánt készítmények nem alkalmasak rá. Vagy például a konzervatív kezelés módszerei semmilyen okból nem adták meg a várt eredményeket, ami szintén ritkán történik. Ebben az esetben az orvosoknak sebészeti beavatkozást kell végezniük.

Igen, és a páciensnek joga van arra, hogy ragaszkodjon a műtéthez, ha elfáradt a betegség terápiás megszabadulásának gyenge kísérleteiről, és a radikális sebészeti módszer megfelelőbbnek tűnik.

A műtét indikációi

A lumbális gerinc sebének eltávolítására szolgáló műtétek minden lehetséges indikációja két csoportra osztható: abszolút és relatív. Ha az abszolút bizonyságáról beszélünk, akkor azok az eseteket jelentik, amikor a beteg működése létfontosságú - vagyis sebészeti beavatkozás nélkül halálos lehet. Ezek a következők:

• Azok az esetek, amikor egy személy fogyatékkal él az izom-csontrendszer működésében, és fizikailag képtelen a konzervatív kezelés módszereit elvégezni.
• Súlyos patológia a medencékben, amely önkéntes vizelésként vagy vizelethiány, székrekedés és erekciós diszfunkcióként jelentkezhet.
• A test teljes zsibbadása a medence alatt, motoros képességvesztés. Egy személy nem sétálhat, és egyáltalán nem mozdíthatja a lábát.
• Akut és súlyos fájdalom, amely nem éri el a konzervatív kezelést, de csak az elesett pulpális mag nyomása súlyosbítja az ideggyökereken.

A relatív bizonyságot illetően azt mondhatjuk, hogy ebben az esetben szerencsére minden sokkal biztonságosabb. A műveletet nem tervezik vészhelyzetben, hanem a beteg két hónapos megfigyelése után. Ha ebben az időszakban a konzervatív kezelés nem javította a beteg állapotát, akkor az orvosok általában a műtét mellett döntenek.

A sebészeti kezelés pozitív oldala az, hogy az eredmény pillanatnyi: szó szerint azonnal az ideggyökerek tömörítésének okának eltávolítása után a személy már nem érzi a fájdalmat, ami a sérvhez kapcsolódik, és nyugodtan mozoghat. A műtét után (fájdalomcsillapítással járó) fájdalom egy ideig fennmaradhat, de hamarosan elhaladnak.

A csigolyatörzs eltávolítására szolgáló műveletek típusai

Számos működési módszer létezik, amelyek mindegyikének saját előnye van. Az indikációktól és a beteg állapotától függően a legmegfelelőbb a választás.

Endoszkópos műtét

Egy ilyen művelethez egy speciális eszközt használunk - egy endoszkópot, amelyet a lumbális tréfa helyére alkalmazunk. Készítsen elő egy kis metszést - körülbelül öt milliméter. A művelet teljes folyamatát számítógép-monitoron figyeli, így a hibák nem fordulhatnak elő. Helyi érzéstelenítés szükséges.

Az endoszkópos módszer előnye, hogy a gerinc önmagában nem érinti semmilyen módon, és ezért nem károsodik. Következésképpen a visszaesés valószínűsége alacsony. Ugyanakkor a rehabilitációs időszak rövid: néhány napig a pácienst monitorozni kell a kórházban, és 3–5 hét múlva teljesen leállítja a betegség tüneteit és a művelet következményeit, és így teljes életet élhet.

laminektómia

Az ilyen típusú műveletek célja az, hogy minimalizálják, annak ellenére, hogy elég hatékonyak. A kiálló lemez helyett egy speciális implantátumot helyeznek be, és maga a pépes mag teljesen eltávolodik.

Ezzel a módszerrel vannak kockázatok: pontatlan mozgás esetén a gerinc más részei megszakadhatnak, és ez visszafordíthatatlan lehet. Annak ellenére, hogy az orvosok és a kapcsolódó berendezések képesítése ma elég magas, a szakértők még mindig megpróbálják elkerülni az ilyen megközelítést, hacsak nem feltétlenül szükséges.

mikrosebészeti

A mikrosebészeti beavatkozás innovatív módszer a lumbális hernia eltávolítására. Sok előnye van:

• A gerinc nem sérülhet meg tovább.
• A patkány, bárhol is bekövetkezik, teljesen eltávolodik, és az ismétlődés valószínűsége nagyon kicsi.
• A gyulladások szinte lehetetlenek, mivel a műveletet speciális mikroszkopikus eszközökkel végzik.
• Az ilyen művelet utáni helyreállítás csak két-három napot vesz igénybe.

A mikrosebészeti manipulációk egy operációs mikroszkópot is használnak, amely lehetővé teszi minden művelet pontos ellenőrzését, és gyakorlatilag kiküszöböli a hibákat. Talán a módszer egyetlen feltételes "mínusz" az, hogy bemetszést kell készítenie, amelyből egy heg maradhat.

Lézeres párolgás

Ez a működési mód is innovatív. Azt állítják, hogy csak szilárd erényeik vannak. A lényeg az, hogy a lézersugár energiájának hatására az érintett csigolyaközvetítő lemez szövetei elpárolognak, mérete csökken, a hernialis kiemelkedés visszahúzódik. Egy ilyen művelet elvégzéséhez egy speciális tű, egy fényvezetővel van ellátva, amelyet az érzéstelenítő területbe behelyeznek. És akkor, az energiaellátással kezdődik a szövet elpárolgásának folyamata.

Egy ilyen művelet gyakorlatilag fájdalommentes, nem több, mint egy óra, és a helyreállítási időszak csak néhány nap. Ugyanakkor nem maradnak hegek és jelek a beteg testén. A mellékhatás az ideggyökerek eltávolítása, hogy ne legyen nyomás alatt, és tökéletesen biztonságos.

Egy ilyen művelet - az egészséget károsító hatás nélkül - szükség esetén többször is végrehajtható a gerinc különböző részein, ha a betegnek több sérelme van.

Rehabilitációs időszak

A lumbális gerinc sebének eltávolítására irányuló művelet után rehabilitációs időszakra van szükség. Ebben az időben bizonyos szabályokat kell követnie, amelyek segítenek jobban helyreállítani az érintett területet, valamint teljesen megszüntetni a fájdalom lehetséges visszatérését.

A rehabilitációs időszak időtartama a sebészeti beavatkozás mértékétől és a beteg állapotától függ.

Tehát a kezdeti időszakban ajánlott:

1. Ne emelje vagy szállítson egy kilogrammnál nehezebb tárgyakat.
2. Ne vegyen ülő helyzetet, még akkor is, ha nem érzi a fájdalmat.
3. Viseljen egy speciális fűzőt vagy kötést naponta több órán keresztül, hogy a gerinc megfelelő helyzetben legyen. Ez nem teszi lehetővé, hogy az érintett terület ismét véletlen károkat kapjon.
4. Kövesse az orvos által előírt speciális diétát.
5. Az orvos ajánlása és a mérsékelt terápiás gyakorlatok lehetősége szerint.
6. A rossz szokások lemondása mindenképpen káros a testre.
7. Ne kezdeményezzen a kezelés gyorsítását.

Egy bizonyos időszakra van szükség, ami ismét egyéni (általában két-három hónap), és egy kicsit több lehetőség lesz. Ebben a rehabilitációs szakaszban:

1. Folytassa a támogató fűző viselését naponta több órán keresztül.
2. Szükség esetén megengedett, hogy esetenként nagyobb súlyú, 6-7 kg-os súlyokat emeljen.
3. 3 - 4 órát ülhetsz egymás után, de miután egy kötelező szünetet csináltál, és körülbelül fél órán át feküdj le.
4. Rendkívül óvatosnak kell lennie - kerülje az eső, rángatózó, erős nyomást a lumbális területen - ez visszaeséshez vezethet.

Ha a lumbális gerincben van a sérülés, nem szabad lemondania: meggyógyíthatja. A konzervatív kezelést előíró orvos vagy egy olyan művelet, amelyre nem kell félni, mindig segítséget nyújt Önnek Hat hónapon belül jól érezni fogja magát, mintha a sérv nem létezett volna.

Az intervertebrális lemezhatások eltávolítása

Diskektómia - hogyan és miért a műtéti eltávolítása a csigolyakörlemezről

Az emberi gerinc úgy van megtervezve, hogy ellenálljon a meglehetősen nagy terheléseknek.

Meglehetősen rugalmas és ugyanakkor nagy szilárdsággal rendelkezik, mivel egyik funkciója a gerincvelő, amely a gerinccsatornán áthalad.

De mindennek van korlátja, beleértve a gerincet is. A nehéz terhelések, sikertelen esések vagy éppen az életkor miatt az intervertebrális lemez herniaja lehet.

Sok éven át foglalkozom a patkányok és a beteg ízületek kezelésével. Bízom benne, hogy minden sérv mindig a legmélyebb öregkorban kezelhető.

Központunk volt az első Oroszországban, ahol igazolt hozzáférést kaptunk a leggyakoribb kábítószer kezeléséhez a fájdalom és a fájdalom kezelésére. Bevallom, ha először hallottam róla - csak nevettem, mert nem hittem a hatékonyságában. De meglepődtem, amikor befejeztük a vizsgálatot - 4 567 embert teljesen meggyógyítottak a betegségeikből, ez az összes téma 94% -át tette ki. 5,6% -uk jelentős javulást érzett, és csak 0,4% nem észlelt javulást.

Ez a gyógyszer lehetővé teszi a lehető legrövidebb időn belül, szó szerint 4 napig, hogy elfelejtse a fájdalmat és az ízületi fájdalmat, és néhány hónapon belül még a nagyon nehéz esetek gyógyítására is. Ezen túlmenően a szövetségi program keretében az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakója ingyenesen kaphatja meg.

Az intervertebrális lemez egy kis porc lemez, amely minden két szomszédos csigolya között helyezkedik el, amely a gerinc csillapítását és fenntartását biztosítja.

A lemez maga a külső héjból és a belső anyagból áll, amikor bizonyos tényezők esetén a lemez tartalma kiesik, vagy akár a gerinc, akár a gerincvelő ideggyökereihez nyomja. Ugyanakkor a személy súlyos fájdalmat, érzékenységvesztést tapasztal a test egyes részein, és még a fogyatékosság is lehetséges.

A probléma sebészeti megoldása a discectomy - az intervertebral lemez teljes vagy részleges eltávolítása. A lemez (vagy annak egy része) eltávolítása eltávolítja az idegvégződések nyomását. Bizonyos esetekben a diskectomiát laminectomia egészíti ki. ha a csigolya egy része is eltávolodik.

Az ilyen műveletet először 1922-ben Adson végezte, amikor sikeresen eltávolította a lehullott lemezt a nyaki régióban. A mai napig ez a beavatkozási módszer a legmegfelelőbb módja az elesett lemez kezelésének.

A műtét indikációi

A legtöbb esetben először konzervatív kezelést igényel. amely tartalmazza:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• epidurális injekciók a gyulladt idegvégződések régiójában;
• béke;
• rehabilitáció;
• speciális fizikai gyakorlatok, amelyek célja a lemez nyomásának csökkentése az ideggyökereken.

Bizonyos esetekben az ilyen kezelés után kiesett lemezt olyan helyzetbe helyezi, amely már nem lép kapcsolatba az idegvégződésekkel. Ezután a sérv tünetei eltűnnek és a beteg megkönnyebbül.

Légy óvatos!

Mielőtt tovább olvasnék, figyelmeztetni szeretném. A televízión hirdető és a gyógyszertárakban értékesítő "kezelõ" hernia a legtöbb válás. Először úgy tűnik, hogy a krém és a kenőcs segít, de valójában csak a betegség tüneteit távolítják el.

Egyszerű szavakkal, megveszi a szokásos érzéstelenítőt, és a betegség egyre nehezebb szakaszba kerül.

A gyakori sérv a súlyosabb betegségek tünete lehet:

• Izmos dystrophia a fenék, a combok és az alsó lábak területén;
• Az ülőideg megsértése;
• Seps - vérmérgezés;
• Csökkent izomfal tonus az alsó végtag véredényeiben;
• Horsetail szindróma, gyakran az alsó végtagok bénulásához vezet.

Hogyan lehet? - kérdezed.

Nagy mennyiségű anyagot vizsgáltunk, és a gyakorlatban a hernia kezelések többségét vizsgáltuk. Tehát kiderült, hogy az egyetlen olyan gyógyszer, amely nem távolítja el a tüneteket, de valóban gyógyítja a sérvet, a Hondrexil.

Ezt a gyógyszert nem forgalmazzák gyógyszertárakban, és nem reklámozzák a TV-ben és az interneten, és a szövetségi program szerint az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakója ingyenesen kaphatja meg a Hondreksil csomagot!

Annak érdekében, hogy ne gondolja, hogy a következő „csodakrém” szopja be, nem fogom leírni, hogy milyen hatékony gyógyszer van. Ha érdekli, olvassa el az összes információt Hondrexilről. Itt van a hivatkozás a cikkhez.

Sebészeti kezelésre van szükség, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• a test bármely részén a fájdalom és a zsibbadás hosszú ideig nem megy át;
• szokatlan gyengeség érzi az izmokban;
• problémák vannak a vizeletürítéssel és a székletürítéssel;
• a fájdalom meglehetősen erős, meghosszabbodott, és nem állítható meg erős gyógyszerekkel;
• kalcium lerakódás történik a sérvben;
• az oktatás nagysága nő.

Ellenjavallatok

A műtéti beavatkozás összehasonlító egyszerűsége ellenére, és korlátai vannak:

• terhesség
• rossz véralvadás;
• diabétesz;
• szívelégtelenség;
• fertőző betegség jelenléte;
• gyulladásos folyamat a szervezetben;
• a légzőrendszer problémái;
• pozitív konzervatív kezelés során.

Előkészítő szakasz

A műtét előtt alapos kórtörténetet kell végezni. A páciens megvizsgálta a fájdalom jellegét, időtartamát, lokalizációját.

Ezenkívül MRI diagnosztikát kell végezni a gerinc pontos képeinek megszerzése érdekében. A közelmúltban a diszkográfiai eljárást egyre inkább használják. Ez magában foglalja a kontrasztanyagnak az intervertebrális lemezbe történő bevitelét és az azt követő röntgensugárzásokat.

A művelet előtt szabványos tesztkészletet nyújtanak be, és számos diagnosztikai eljárást hajtanak végre:

Kötelező konzultálni egy aneszteziológussal.

12 órával a műtét előtt ajánlott nem enni, és legalább három nappal a beavatkozás előtt meg kell szüntetnie néhány gyógyszert.

Három módszer - három különböző megközelítés.

Az eljárást 3 lehetőség közül lehet elvégezni:

1. Classic. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A klasszikus discectomiát a lumbális régióban végzik, és a hátsó hozzáférésen keresztül hajtják végre. A kívánt területen (legfeljebb 10 cm) bemetszést végzünk, a sebész külön szerszámokkal mozgatja az izmokat, majd eltávolítja a sérült lemezt. Mindez körülbelül 2 óra.
2. Microdiskectomy. Ezzel a módszerrel kb. 3 cm-en belül nagyon kis metszés történik, maga az eljárás egy mikroszkóp segítségével történik. Először az orvos elválasztja az izmokat, majd eltávolítja az ideggyökereket, majd eltávolítja az intervertebrális lemez szövetét.
3. Endoszkópos discectomia. A legkevésbé traumatikus módszer a sérv eltávolítására. A bőrön legalább 1,5-2 cm-es metszés történik, majd az orvos, az endoszkóp működtetésével és egy speciális monitoron keresztül, eltávolítja a lemezt. A műveletet epidurális vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük.

Olvasóink írnak

Üdvözlünk! A nevem
Petrovna Lyudmila, szeretném kifejezni jóindulatát az Ön és a webhelye iránt.

Végül sikerült megszabadulnom a sérvtől. Aktív életmódot élek, élek és élvezek minden pillanatot!

45 éves koromban meggyógyultam. Amikor 58-ra fordultam, a komplikációk elkezdődtek, szinte nem tudtam járni, és ezek a szörnyű fájdalmak, nem tudod elképzelni, hogy fájdalom volt, minden nagyon rossz volt. Mi nem próbált, kórházak, klinikák, eljárások, drága kenőcs. semmi sem segített.

Minden megváltozott, amikor a lányom adott nekem egy cikket az interneten. Nem tudom, milyen hálás vagyok neki. Ez a cikk szó szerint felemelte az ágyból. Ne higgyétek el, de mindössze 2 hét múlva teljesen meggyógyultam a sérv. Az elmúlt évek sokat mozdultak el, tavasszal és nyáron naponta megyek az országba, paradicsomot termesztek és eladom őket a piacon. Aunts azon tűnődtek, hogy hogyan tudom megtenni, ahol minden erő és energia származik, nem fogják elhinni, hogy 62 éves vagyok.

Ki akar élni egy hosszú és energikus életet a sérülés nélkül, 5 percet vesz igénybe, és olvassa el ezt a cikket.

A szomszédos csigolyák a műtét után együtt nőnek. Néha csontátültetésre lehet szükség a gerincoszlop alátámasztásához. A műtét után vízelvezető csövet helyezünk be a sebbe, amelyet néhány nap elteltével eltávolítunk.

Hogyan történik a lumbális diszkóma:

Milyen mechanizmusokat és eszközöket használnak

Mikroszkóp és mikrosebészeti eszközöket használnak a mikrodiscectomiához. A mikrosebészeti műszerek munkadarabjának mérete nem haladja meg a 2-4 mm-t.

Az endoszkópos technikával 7 mm átmérőjű endoszkópot használunk. Az endoszkóp olyan cső, amely egy emberi testbe van behelyezve, és egy világító elemből és egy kamerából áll, amely egy képet egy képernyőre vagy egy mikroszkópszemre továbbít. A sebész a műtétet sebészeti műszerek beillesztésével végzi az endoszkóp csatornába.

A lemez közvetlen eltávolítása hagyományos sebészeti eszközként és speciális lézerként történhet.

Előnyök és hátrányok

A hátrányok közé tartozik a következő komplikációk kialakulásának lehetősége:

Olvasóink történetei

Meggyógyult hernia otthon. Két hónapja voltam, mióta elfelejtettem a csalódást. Ó, hogyan szenvedtem, szörnyű fájdalom volt, mostanában nem tudtam jól járni. Hányszor mentem a klinikákba, de csak drága tablettákat és kenőcseket írtak le, amelyekből egyáltalán nem volt szükség. És most már a hetedik hét elment, mivel a hernia nem zavar engem egy kicsit, egy nap megyek a dachába, és 3 km-re megyek a busztól, így általában megyek könnyen! Mindez a cikknek köszönhető. Bárki, akinek van a sérelme - olvassa el!

Olvassa el a teljes cikket >>>

• a lemez belső részének ismételt elvesztése annak hiányos eltávolításával;
• gerincvelő gyulladása;
• a bőr vagy egyes testrészek érzékenységének megsértése az idegvégződések károsodása miatt;
• a trombózis előfordulása az alsó végtagok vénáiban;
• húgyhólyag vagy bél inkontinencia.

Ritka esetekben, ha az idegvégződések vagy a gerincvelő megsérült, a bénulás lehetséges, azonban érdemes megjegyezni, hogy az ilyen eredmények százalékos aránya minimális.

Az előnyök viszonylag gyors és tartós hatásúak. Miután eltávolították a sérvet, egy idő után egy személy ugyanezt az életmódot vezeti. Erős fájdalmak visszaszorulnak, a zsibbadás eltűnik, az általános állapot normalizálódik és a neurológiai tünetek eltűnnek.

Rehabilitációs időszak

A műtét után a páciensnek legalább egy nap a hátán kell feküdnie, csak egy hónap után ülhet. A varratokat a 14. napon eltávolítjuk.

Néhány idő elteltével mérsékelt fizikai terhelés lehetséges, de 3-4 kg-nál nagyobb súlyú tárgyakat nem lehet felemelni. 2 hónapig különleges orvosi fűző viselése látható. segít a gerinc támogatásában.

Első alkalommal speciális fájdalomcsillapítót írnak elő. Idővel fizikai terápiát kell csatlakoztatnia.

Átmentek rajta

Mint a gyakorlatban is, megtudhatja, hogy a diszkópián átesett emberek véleményét tanulmányozza.

25 éves volt a műveletem. Távolítsa el a lemezt a 4. és 5. csigolya között. Az én esetemben a konzervatív kezelés nem segített volna, mivel bénulás történt, általános érzéstelenítés alatt, most már fél év múlva végeztem egy műveletet, és egy kis heg maradt. A kellemetlenségek nagy részét a posztoperatív időszak okozza, fűzőt kellett viselni, mindig emlékeznie kell arra, hogy nem emelhet nehézkes, és egyenesen megtarthatja a hátát. Örülök az eredménynek, mert a mellékhatások nem befolyásoltak rám, és továbbra is élhetem a régi életemet.

A műveletet majdnem egy évvel ezelőtt végeztem el, eltávolítottam a csigolyát az L4-L5 csigolyák között. A műtét előtt szörnyű fájdalmat tapasztalt, az egyik lábát néha elvitték, béna volt. A műtét után szinte mindent normalizálódott, de a zsibbadás egy lábujjban maradt. Most már sokat úszok és 8 km-re sétálok az otthoni futópadon. Elégedett vagyok az állapotommal, a lényeg az, hogy ne hagyjuk abba a mérsékelt fizikai aktivitást az eredmény fenntartása érdekében.

Lehetséges költségek

A kezelés a kórházi idegsebészeti osztályban az MHI szabályzatnak köszönhetően ingyenes.

Lehetőség van azonban egy magánklinika kezelésére, először egy orvos kiválasztásával, akivel megegyezhet a működési módszerről. Az egyik sérv eltávolításának költsége a választott módszertől függően 40 és 120 ezer rubel között változik.

Az intervertebrális lemezek diszkómiájának működésére vonatkozó indikációk

A gerinclemez vagy a sérülésvesztés megkezdése konzervatív orvosi kezeléssel kezdődik. A komplex kezelés magában foglalja a fizioterápiát, a masszázst, az akupunktúrát, a testmozgást. A legtöbb esetben ez pozitív terápiás hatást fejt ki. De ha a tünetek hosszú ideig tovább haladnak, akkor a műtéti beavatkozást meg lehet határozni a gerinclemez eltávolítására (ágyéki diszkómiás).

A tartalom

• A discectomia indikációi
• Ellenjavallatok a műtétre
• Művelet végrehajtása
• rehabilitációs intézkedések
• Postoperatív szövődmények
• Az intervertebrális lemez implantátum cseréje
• A mesterséges lemez telepítésének jelzése
• Ellenjavallatok a mesterséges lemez telepítéséhez
• Művelet végrehajtása
• Postoperatív szövődmények

Az intervertebral lemez prolapsusát súlyos fájdalom jellemzi.

A discectomia indikációi

A sebészeti beavatkozás szélsőséges intézkedés, és olyan esetekben alkalmazzák, ahol a konzervatív terápia nem eredményezett eredményt. Lumbális gerinc discectomiát végzünk:

• ha a fájdalom szindróma kifejeződik, több mint két hónapig tart;
• a hernia nyomása az ideggyökerekre, ami neuralgiát okoz (vizelési zavar, paresis és egyéb szövődmények);
• tumorkalcifikáció jelenlétében;
• ha van egy 9–12 mm-nél nagyobb sérv, ami gerinccsatorna-szűkületet okoz (ajánlott olvasás: a gerinccsatorna szűkülésének tünetei).
• a lábak vagy a karok izmainak atrófiájával együtt az izomgyengeség növekedése.

Ellenjavallatok a műtétre

A műtét ellenjavallt, ha gyulladásos, fertőző folyamatok vannak a tervezett működési helyen. A lumbális diszkómiát nem végezzük konzervatív kezelés pozitív eredményeivel. Számos ellenjavallat van, amelyekben a művelet tilos:

• tumor formációk;
• véralvadási zavarok;
• terhesség hordozása;
• diabétesz;
• szív, légzési elégtelenség.

Művelet végrehajtása

A klinikai és laboratóriumi vizsgálatok alapján a discectomiára utaló indikációkat határoztak meg. A műtétet általános érzéstelenítés mellett végezzük 1,5–2 óráig. Az érintett gerinc környékén bemetszés történik, az izmok elválnak. Ezután eltávolítják a csigolyaközi lemezt vagy annak részét (laminectomiát).

A gerincet az eltávolítás helyén rögzítik egy csont implantátummal, amelyet a páciens medencéből vesznek, vagy egy stabilizáló rendszerbe telepítenek. Sok stabilizáló rendszer titánötvözetből készül, és szilárdan rögzíti a csigolyákat egy bizonyos helyzetben. Egy bizonyos idő elteltével a csigolyák egyetlen csontcsomópontba egyesülnek.

Vizuális stabilizáló rendszer

rehabilitációs intézkedések

A műtét után a következő nap felkelhet. Ugyanakkor kompressziós fűző viselése.

Fontos: Helyesen kell kijutnia az ágyból. Ezt a gyomor helyzetéből kell megtenni, felváltva csökkentve a lábakat. A fordított sorrendben kell menni. Kövesse ezt a szabályt néhány héten belül.

Minden órában kb. 15 percig kell felkelnie, és növelni kell az időt. Nem ülhetsz le, és pihenés és alvás közben feküdhetsz a gyomra. 7 nap múlva a hátsó fekvőhelytől kezdve javító torna lehet. Az öltések egy hét múlva kerülnek eltávolításra.

Postoperatív szövődmények

A gerinc egy másik részében a csigolyák közötti tréfa megismétlődése a discectomia fő szövődménye. Majdnem minden beteg abbahagyja a fájdalom érzését az érintett részen, ami jelzi a művelet nagy hatékonyságát.

Egy másik posztoperatív szövődmény a vérzés, a fertőzés vagy a cerebrospinalis folyadék megjelenése.

Az intervertebrális lemez implantátum cseréje

A csigolyaközi lemezt a diszektómia után egy implantátum váltja fel. Az intervertebrális lemez eltávolítása a mesterséges lemezrendszer beültetésével teljesen helyreállítja az érintett terület mobilitását.

A gerincoszlop stabilizálásának alternatív módszere a lumbális intervertebrális lemez cseréje.

Telepítsen egy mesterséges lemezt

A mesterséges lemez telepítésének jelzése

A csigolyaközi lemez protézisének vagy cseréjének mesterséges cseréjével jelennek meg az intervertebrális lemezek degeneratív változásai:

• a gerincvelő idegi folyamatainak megsértése;
• tartós, 6 hónapos vagy hosszabb hátfájás;
• nem hatékony konzervatív terápia;
• a gerincsebészet hiánya.

Ellenjavallatok a mesterséges lemez telepítéséhez

• bonyolult gyulladás;
• törések a tervezett művelet területén;
• fertőző és gyulladásos folyamatok;
• terhesség.

Művelet végrehajtása

A protézisek során egy kis metszés történik az érintett terület felett. Az intervertebrális lemezt eltávolítjuk a kiválasztott területről, a csigolyák felszabadított felületeit tisztítjuk. Ezután telepítsen egy mesterséges lemezt. A műveletet három órán át végezzük.

A műtét utáni rehabilitáció kevesebb mint egy hónapig tart. A rehabilitációs eljárások magukban foglalják a fizioterápiás gyakorlatokat a hát izomrendszerének megerősítésére.

Postoperatív szövődmények

Az intervertebral lemezcsere bizonyos posztoperatív szövődményekkel járhat:

• fennáll az esélye az implantátum fertőzésének;
• nem túlélési arány;
• lehetséges törés, a telepített lemez romlása.

Vannak posztoperatív szövődmények, amelyeket különböző betegségek okoznak.

Az intervertebrális lemezcsere művelet célja a mozgás helyreállítása az érintett csigolyák szegmensében. A lumbális gerinc diskektómiáját végzik, az érintett lemezt eltávolítjuk, és a mesterséges tárcsás implantátum rendszert telepítik.

Az intervertebrális hernia műtét hatékonysága és költsége

A konzervatív terápia sikertelensége esetén az intervertebrális hernia sebészeti kezelése szélsőséges mértékű. Ez a helyzet a betegek legfeljebb 25% -ában fordul elő.

Az intervertebrális ürülék eltávolítására irányuló művelet fő feladata, hogy kiküszöbölje a gerincvelőn vagy annak gyökerein levő proliferált lemez nyomását. Ilyen kezelés technikailag nehéz, magasan képzett idegsebészre van szükség, és költsége nagyon tisztességes (20 000 és 180 000 rubelt között).

A sebészeti kezelés hatékonysága 80-90%. A művelet általában jól tolerálható, és nem igényel hosszú helyreállítási időszakot.

Kinek szüksége van műtétre és mikor

Jelek a csigolyatörzs eltávolítására:

A fájdalom konzervatív kezelésének hatástalansága az 1. számú ok. A betegek 75% -ában komplex konzervatív kezelés után eltűnik az intervertebrális sérv. Ha a fájdalom 2 hónapon belül nem tűnik el, a műtét szükséges.

Ha a sérv a gerincvelő következtében keletkezett, és a csontszerkezetek súlyos alakváltozása következik be. A művelet segítségével ebben az esetben két célt érünk el: a gerincvelőt vagy annak gyökereit bontják le, és eltávolítják a csigolyák pusztulásának következményeit.

A fájdalom szindróma kombinációja súlyos neurológiai tünetekkel:

• az alsó törzs parézise vagy paralízise;
• a lábizmok gyengesége vagy atrófiája;
• paresthesia (bizsergés, csúszás) a lábakban vagy zsibbadás a test alsó részén;
• késés vagy inkontinencia;
• széklet inkontinencia;
• impotencia.

Ha az idegrendszer károsodásának kifejezett tünetei vannak, akkor a műveletet az előfordulást követő első napokban kell elvégezni. Ellenkező esetben az idegtörzsek tömörítésének hatásai visszafordíthatatlanná válhatnak.

Az intervertebrális sérv sebészeti kezelésére vonatkozó ellenjavallatok megegyeznek a többi műtét esetén:

• akut fertőző folyamatok;
• súlyos szív-, vese- vagy légzési elégtelenség;
• akut szívinfarktus vagy stroke;
• terhesség.

Herniated lemezek összenyomják az ideggyökeret, ami fájdalmat okoz. A műtét során a sebész eltávolítja a lemez kiemelkedését az idegkárosodás helyreállításához.

A sebészeti kezelés lehetőségei

Az intervertebrális hernia műtét kétféleképpen történik.

1. Nyissa meg a Diskectomyt

Ez a legrégebbi, leggyakrabban tanulmányozott és legmegbízhatóbb módszer, amely ma reménytelenül elavult. Az a tény, hogy a lemezt részben vagy teljesen eltávolítják, és a csigolyák összekapcsolása mozdulatlan. Lehetőség van egy lemez vagy mag cseréjére egy mesterséges protézissel. Egyszerű és megbízható, de nem túl élettani.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Forrás: http://osteocure.ru/uprazhneniya/diskektomiya.html, http://moypozvonok.ru/lechenie/diskektomiya-mezhpozvonochnogo-diska/, http://gryzhinet.ru/pozvon/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Következtetések levonása

Vizsgálatot végeztünk, megvizsgáltunk egy csomó anyagot, és ami a legfontosabb, a hernia kezelések nagy részét ellenőriztük. Az ítélet:

Minden gyógyszer csak ideiglenes eredményt adott, amint a kezelés leállt - a fájdalom azonnal visszatért.

Ne feledd! Nincs olyan eszköz, amely segít-e gyógyítani a sérvet, ha nem alkalmaz egy komplex kezelést: étrend, kezelési rend, fizikai terhelés, stb.

A teljes internet-vel feltöltött tréfa modern eszközei szintén nem eredményeztek eredményt. Amint kiderült - mindez csalás a marketingesek számára, akik hatalmas pénzt keresnek azzal a ténnyel, hogy hirdetésüket vezeti.

Az egyetlen olyan gyógyszer, amely jelentős volt
az eredmény chondrexil

Kérdezed, hogy miért nem szökik meg mindenki, aki egy pillanat alatt szenved a sebből?

A válasz egyszerű, a Hondreksil-t nem forgalmazzák gyógyszertárakban, és nem hirdetik meg az interneten. És ha hirdetnek, akkor ez egy FAKE.

Jó hír, hogy elmentünk a gyártókhoz, és megosztottunk veled egy linket a Hondreksil hivatalos oldalára. By the way, a gyártók nem próbálják profitálni az emberek fájó ízületek, a promóció, minden lakos az Orosz Föderáció és a FÁK kaphat egy csomag a gyógyszer INGYEN!