A scoliosis sebészetét a betegség 3-4. E pont kezdete előtt az orvosok konzervatív kezelést használnak: edzésterápiát, fűzőket, gerincvelőt. A műtét segítségével az orvos csökkenti a gerincoszlop görbületét, rögzítve azt fémelemekkel (csapokkal, csavarokkal, lemezekkel), mozgó vagy álló szerkezetekkel.

A művelet előtt előkészítő időszakra van szükség, beleértve a nyújtást, röntgensugarat, tesztelést. A műtét után a betegeknek hosszú a fizikai aktivitás rehabilitációja és korlátozása.

A műtét indikációi

A scoliosis megszüntetésére szolgáló sebészet segít abban az esetben, ha a betegség előrehaladtával súlyos fájdalmat okoz, vagy paralytikussá válik. A scoliosis működését gerincoszlop vagy megjelenés jelzi. A betegeket 45–50 fokos görbületi szög növelésével működtetik, és évente 15 fokos mértékben növekszik.

Amikor a görbület eléri a 60 fokot, a beteg sürgősségi műtétre van szükség. Ellenkező esetben a páciens halálos vagy súlyos belső szervek megsértését okozhatja.

A scoliosis korrekcióját 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél végezzük, de a légzőszervi és vérbetegséggel küzdő idős emberek számára nem. A művelet legkedvezőbb ideje: az a időszak, amikor a gerinc megáll. Ha a betegnek negyedik fokú betegsége van, akkor a művelet nem mindig menti a helyzetet. Bár ez az intézkedés hatásos, nem csodaszer: a gerinc csontjait a szív ellen préselik, de a beteg számára könnyebb a lélegzés, a scoliosis progressziója leáll.

A műveletet végző orvos számos feladatot végez:

• Eltávolítja a görbületet;
• Csökkenti vagy megakadályozza a gerincvelő nyomását;
• Megállítja a betegség kialakulását;
• Megszünteti az idegek szorítását.

A műveletek típusai

Leggyakrabban a gerinc műtéteket a legújabb technológiák alkalmazásával végzik, például neurokirurgia segítségével. Az ilyen technikák minimalizálják a közeli szövetek károsodását. Ha a görbület erősen kifejezett, az orvos azt javasolja, hogy egy fémszerkezetet szállítsanak a hiba kijavítására. Az ilyen minták (csapok) két csoportra oszthatók:

• Fix. Ezek a csapok olcsóbbak, főleg felnőtteknek vannak elhelyezve;
• Mobile. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek gerince még növekszik. Maguk a rendszerek maguk is el tudnak nyúlni.

Csatlakozó telepítési módok:

• Harrington módszer. A gerincoszlop rúddal és speciális horgokkal történő rögzítésén alapul. A dizájnban lévő kampók mobilak, ami segít a tengely kívánt helyzetbe állításában. A rúd azon a oldalon van elhelyezve, ahol a görbület látható, és a második rúd nem teszi lehetővé a gerincoszlop mozgását. A működés időtartama: körülbelül három óra. Nem szünteti meg teljesen a betegség 4. fokát.
• Kotrelya-Dyubuse módszer. A fenti módszertől eltérően a rehabilitáció során a betegnek nem kell speciális fűzőt viselni. Maga a szerkezet a csigolyákon van rögzítve, és elemei (horgok és rudak) rugalmasak.
• Módszer Luke. Építés: henger, huzal. A görbület területén rögzítve van. Alkalmazása után a betegnek nem kell fűzőt viselni.
• Tsilke módszer. Ezt a korrekciót az orvosok a scoliosis műtétre és a szorított idegek eltávolítására használják. A módszer lényege: a csigolyák rögzítése párban csavarokkal és rudakkal. A rehabilitáció időszakában fűző viselése történik.

Előkészítő szakasz

A "gerincgyulladás" jelzésére szolgáló gerincsebészet előkészítése hosszú időt igényel. Ez általában két-három hónap. A pácienst megvizsgálják, hogy megértsék a test általános állapotát és a betegség által érintett gerinc bizonyos részeit. Az orvosok röntgensugárzást hoznak létre, a páciens átmegy a vizsgálatokon, a belső szervek ultrahang diagnosztizálása történik.

Ha a vizsgált elemzések során fertőzést észlelnek, kezelést kell végezni a kórokozó megszüntetésére. Gyakran előfordul, hogy a sebészek által alkalmazott technikák magukban foglalják a beteg előkészítését gerincvelővel végzett művelethez. Tegye meg fűzővel vagy vízszintes helyzetben. A vontatás segít javítani a gerinc sérült részében a véráramlást, javítja az izomrendszer és a szalagok működését. E képzés után kevesebb szövődmény.

Működési folyamat

A sebészeti kezelés átlagos időtartama: egy óra. A beteg általános érzéstelenítést kap. A szöveti sérülések csökkentése a hardveres technikák és az idegsebészeti technikák alkalmazásával. Az orvos kiegyenesíti a gerincoszlopot és rögzíti azt fém elemekkel (horgok, huzal, lemezek). Ha a csont alakváltozása túl súlyos, akkor titán protézis vagy páciens anyag cseréje lehetséges.

Az orosz kórházakban a legújabb felszereltségű berendezések hiánya miatt a műveletek traumásabbak, és a torzulások megszüntetésére szolgáló technikák elavultabbak. A szövődmények, sérülések vagy az idegek csípésének valószínűsége itt magasabb, mint a külföldi klinikáknál.

A mellkasi vagy a hát alsó részének vereségével az orvosok csavarokat helyeznek be a csigolyába és rögzítik más részlegekkel. Ez a terület mozdulatlanná válik, ami csökkenti az ismétlődés kockázatát, minimalizálva a gerinc görbületét. A méhnyakrészben a sebészek eltávolítják a csigolyát, és helyükre szén- vagy műanyag protézist helyeznek. Gyermekek számára az orvos módszert adhat a csigolyák összekapcsolása nélkül. Így a gerinc a sérült területen nő, de a műtét után a fűző folyamatos viselését igényli.

rehabilitáció

A műtét után a páciens külön osztályon fekszik. Ha nincsenek komoly komplikációk, akkor az érzékelők eltávolításra kerülnek a szív és az erek munkájáról. A műtétet követő két napig a beteg droppert és antibiotikumot tartalmaz. Egy személynek tilos mozogni, a nyakát vagy a fejét sem lehet megfordítani. A vizeletet katéterrel kiutasítják.

A műtét utáni harmadik napon a mozgások megengedettek, az orvosok átadják a pácienst egy szokásos osztálynak. Egy személy csak 7–10 nap után mozoghat. A páciens felírt gyógyszert a csontok megerősítésére. A nyolcadik napon az orvosok röntgenfelvételt végeznek, majd döntést hoznak a fizioterápiás osztályok elindításáról. Ha nincsenek szövődmények, a beteg a műtét után 14 nappal kiürül.

21 nap elteltével, az orvosok irányában, a páciens leül, és az autó vezetése további 3 hónapra halad. Ebben az időszakban egy személy ellenőrző röntgen- és tomográfiai vizsgálatot végez.

Gyakran a betegeket speciális ortopédiai fűzővel kell ellátni: merev rögzítés nélküli gyerekek. Egy ilyen eszközön való séta nehéz, a mozgást köti össze. Fontos, hogy a közeli emberek közel álljanak hozzá, és segítsék az üzemeltetett személyt a mindennapi életben tapasztalható kellemetlenségek leküzdésében. A rehabilitációs időszak a beteg életkorától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően hat hónaptól évig tart. A műtét után a betegnek gyógyító gyakorlatok komplexumában kell részt vennie.

kilátás

Az a személy, akinek a műveletet végrehajtották, nem:

• Emelés nehéz;
• Éles fordulatok, hajlítások;
• Lógjon a sínekre;
• Hosszú ideje ülni;
• Vegyen részt a nagy motoros aktivitású csapatjátékokban;
• Ne végezzen gyakorlatokat, amelyek nem egyeznek meg a szakértőkkel.

Mindezek az intézkedések segítenek megvédeni a gerincoszlopot a műtét utáni elmozdulástól.

A betegek többsége megérti, hogy egy ilyen művelet nagyon nehéz, és megjegyzik a hosszú helyreállítási folyamatot. A vélemények meglehetősen ellentmondásosak: valaki azt mondja, hogy a bőr alatti fémszerkezet úgy érzi, és a pengék zsibbadnak, és idővel a függőség megtörténik. Gyakran a betegek komplikációkat kapnak a végtagok érintett idegének és zsibbadásának formájában.

A betegek tudomásul veszik, hogy az idősebb személy válik, annál nehezebb a helyreállítási folyamat, és minél több komplikáció lép fel a műtét után. Továbbá, ha 4 fokos scoliosis esetén diagnosztizálják a súlyos deformációt, amely nem teljesen korrigált, de részben korrigált.

A posztoperatív időszakban a betegek véleménye is negatív, mivel ez az időszak tele van a mozgások és a fájdalmak nagy kényelmével, a zsibbadást a bordák területén észleljük. A páciens a műtét utáni első napokban rosszul érzi testét, de sokan pozitív tendenciát mutatnak: egy egyenes gerinc, magasságnövelés, sima hát.

Segít-e a terápiás fizikai edzés 1 fokos szkoliózis esetén?

Hogyan végezhetünk gyakorlatokat spinális kyphosisban?

Hogyan történik a gerinc transzpedikális rögzítése?

Scoliosis műtét

A scoliosis súlyos gerinc deformációkat okoz, az esetek 25% -ában az egyetlen megoldás a műtét. A sebészet csak a betegség szélsőséges szakaszaiban lehetséges. A kezdeti tüneteket konzervatív módszerekkel kezelik - torna és speciális fűző viselése.

Scoliosis műtét

A gerinc nagyon fontos összetevője az emberi testnek. Felelőssége nemcsak az egész test támogatása, hanem a gerincvelő és ezer idegvégződés védelme is. A legkisebb zavar ebben a legfontosabb szervben a betegségek láncreakcióját okozza. A gerinc görbülete a szív, a tüdő, a húgyhólyag meghibásodásához vezet. A konzervatív vagy sebészeti kezelést a lehető leggyorsabban kell végezni.

A műtétre vonatkozó indikációk:

• a jel görbületi szögének elérése a 45-60 fokban.
• erős fájdalmak, amelyek nem alkalmasak a gyógyszerekre és más konzervatív módszerekre.
• kifejezett kozmetikai hiba, amely befolyásolja a személy munkaképességét.

Az e betegségben szenvedő gyermekek a műtéti asztalon nem engedélyezettek az intenzív növekedési szakasz befejezését követő 16 évig. Életveszély esetén vészhelyzeti művelet lehetséges az életkortól függetlenül.

A sebész munkájának eredményeképpen a gerinc görbületi foka a lehető legnagyobb mértékben kiegyenlítődik a páciensre, a gerincvelő nyomása megszűnik, a betegség további előrehaladása megakadályozható.

A művelet célja:

• korrigálja és stabilizálja a gerinc tengelyét.
• a meglévő hibák kiküszöbölésére.
• megakadályozzák az izomfejlődés aszimmetriáját.
• megszünteti a kozmetikailag nem esztétikai megjelenést.

Működési költség

Fontos megjegyezni, hogy ez a fajta művelet az egyik legösszetettebb. A munka befolyásolja a test idegvégződményeit. Az alacsony képzettségű orvos helytelen cselekedetei komoly szövődményekhez vezethetnek, beleértve a fogyatékosságot. A klinikát és egy működő sebészt választva előnyben kell részesíteni a bevált szakembereket a megfelelő oktatással, tapasztalattal és pozitív visszajelzésekkel.

A pontos szám csak az orvos által végzett egyedi vizsgálat alapján határozható meg. Átlagosan a művelet összege több kritériumból áll:

• milyen régi a beteg.
• mi a szkolotikus ív szögindikátora.
• vannak (ha igen, mi) a csigolyák megsértése.
• A kapcsolódó betegségek azonosítása.
• mi az a hely, ahol a skoliotikus ív.
• a beteg egyedi jellemzői.

A műtét átlagköltsége 27 és 500 ezer rubel között változik.

Az élet a műtét után

Az emberi testre gyakorolt ​​sebészeti hatás mindig komoly esemény, esetleges következményekkel jár. A szövődmények elkerülése érdekében segítséget kell kérni egy magasan képzett szakembertől, és gondosan kövesse az összes, a posztoperatív életre vonatkozó utasítást.

A művelet befejezése után az első pár nap tilos mozogni. Az ügyfél antibiotikumokat vesz fel, és a csepp alatt fekszik. Még egy egyszerű fejfordulat is szigorúan tilos. A következő másfél hét alatt a páciens egyszerű gesztusokat hajthat végre, szigorúan tilos felkelni.

Egy héttel azután, hogy a sebész elvégezte a műtétet, a gerinc röntgenfelvétele történik. A patológiák hiányában a lábmasszázs és a testmozgás indítható.

Egy kórházban egy személy két hetet tölt, és a posztoperatív időszak pozitív eredményével hazamegy. Csak három héttel később leülhet, és a mozgás ülő helyzetben csak 3 hónap után lehetséges.

A gerinccsontok megfelelő gyógyulásához ortopédiai fűzőt kell viselni. Ezek az eszközök elég merevek lehetnek, a legtöbb mozgást kényszerítve. Nagyon fontos, hogy valaki, aki túlélte a scoliosis-korrekciós műveletet, mindig a közelben van.

A helyreállítási időszak egy év alatt telik el. A serdülőknél ez az időszak hat hónapra csökkenthető. Ez idő alatt a következő szabályokat kell követnie:

• ne emelj nehéz dolgokat.
• Ne hajoljon le és ne forduljon élesen.
• tilos a kereszttartó használata.
• az aktív sport nem kívánatos.
• hosszú ülést el kell kerülni, felmelegedhet és félóránként gyakorolhat.
• A beteg által végzett fizikai terhelést az orvoshoz kell kötni.

Vélemények

Másfél évvel ezelőtt végigment a műveleten, őrülten örül! Nagyon félt, de minden jól ment. Most a hátsó sima, szép testtartás. Nem érzek semmiféle különleges korlátot a mindennapi életben, bár le kellett adnom a táncot.

Elena, 25 éves, Moszkva

Miután a művelet több év telt el, sikerült elviselni és szülni egy gyermeket, bár császármetszést kellett tennie. Az életben ugyanazokat a cselekedeteket hajtom végre, mint mindenki, de egyenesen vissza, mert rugalmassága korlátozott.

Tatiana, 34, Armavir

Kifejezetten negatív tapasztalataim voltak a kórházzal kapcsolatban, ahol ugyanabban a szobában az emberek „a művelet előtt” és „utána” voltak. Nem nagyon jó látni, hogy pár nap múlva képviseli magát.

Scoliosis: műtéti és helyreállítási időszak

Az orvosok általában konzervatív terápiával próbálnak segíteni a skoliózisban szenvedő betegeknek. Száz esetben azonban ez a módszer nem rendelkezik a kívánt hatással. Ha a betegség elérte a 3. vagy 4. fokozatot, a művelet gyakran az egyetlen kiutat jelent. A lényeg az, hogy a scoliosis futása nagyon megakadályozza, hogy a beteg normálisan éljen. Ezen túlmenően nagyon ritkán, az ilyen jelentős deformációval küzdő emberek negyven évig éltek.

Ki nem tud műtét nélkül

A műtét oka a következő körülmények:

• súlyos tartós fájdalmak, amelyeket a gyógyszerek nem állíthatnak le;
• a betegség paralitikus jellege;
• jelentős külső hibák;
• a patológia előrehaladása (ha a deformitás eléri a 15 fokot évente);
• 50 fokos (felnőtt) és 45 (gyermek) görbület.

Figyelembe kell venni, hogy a 60 fokos deformitású skoliozis szükségessé teszi a vészhelyzetet, mivel ez a helyzet nem teszi lehetővé a belső szervek rendes működését.

Ebben a helyzetben a halálozási kockázat jelentősen megnő.

Ellenjavallatok

Tudnia kell, hogy a scoliosis kezelése ellenjavallt az alábbi helyzetekben:

• a neuromuszkuláris csoport betegségei váltak az oka;
• a patológia a Klippel-Feil;
• a tüdő, a szív és az erek akut betegségei;
• öregség

A gyakorlat azt mutatja, hogy a műtét a leginkább figyelemre méltó eredményt ad, ha a műveletet már egy már kialakult csontvázon végezzük. Ugyanakkor a hat éves korú gyermekek patológiája súlyos esetekben szikével korrigálható. Az orvosok ebben a helyzetben speciális eszközöket használnak, figyelembe véve azt a tényt, hogy a kis betegekben a csontok tovább fognak növekedni. A sikeres beavatkozás helyreállítja a gerinc maximális normál helyzetét. Ennek eredményeként a beteg:

• az idegek tömörítéséből eredő fájdalom megszűnik;
• csökkenti a szív és a tüdő terhelését;
• általában a megjelenés hibáit korrigálják;
• általános állapot javul.

Eközben a 4. fokozat általában nem teszi lehetővé jelentős javulást. Különösen nem lehet a gerinc nyomását teljes mértékben enyhíteni a szíven, de ugyanakkor szinte minden esetben megkönnyíti a légzést, és maga a skoliosis sem alakul ki a jövőben.

A műveletek típusai

A gerinc speciális fémeszközök vagy csapok segítségével van igazítva. Felnőttek számára gyakori, hogy olyan rögzített szerkezeteket használnak, amelyek szilárdan tartják a csigolyákat normál helyzetben.

A fiatalabb gyermekek, valamint azok a serdülők, akiknél az izom-csontrendszer kialakulása még nem fejeződött be, mozgó eszközökkel vannak beültetve. Szétválnak, ahogy nőnek. Általánosságban elmondható, hogy a scoliosis sebészeti beavatkozásra van lehetőség.

Oroszország legnépszerűbb módszerei a következők:

• Harrington;
• Zielke;
• Luke;
• Kotrelev-Dyubusse;
• Kazmina és Fischenko;
• Rodnjanskogo-Gupalova.

Az első esetben a rögzítést titán rudak és speciális horgok biztosítják. Az eljárás átlagosan legfeljebb három órát vesz igénybe. Ezután a betegnek egy fűzőben kell járnia. Ezzel egyidejűleg ezt a módszert nem használják 60 ° -nál nagyobb alakváltozásra.

A Tsilke rendszer szerint nemcsak maga a görbület korrigálódik, hanem kiküszöböli az idegvégződések tapadását. A gerinc két oldalról van rögzítve csapokkal és csavarokkal. Ebben az esetben nem lehet fűző nélkül.

Luke módszere szerint az ívelt területet hengerrel és huzallal rögzítik. Ennek a kialakításnak a megbízhatósága lehetővé teszi, hogy támogassuk.

A Kotrelya-Dyubusse magában foglalja a rugalmas csapokkal való rögzítést horgokkal. Ez a módszer is nagyon megbízható, és a műtét után a betegnek nincs szüksége fűzőre.

A Kazmina és a Fischenko rendszer nagyon hatékony a harmadik fokú szoliosis esetében, ha a gerinc szöge megváltozik a medencében. A készülék nem csak a kívánt pozícióban tartja, de nem teszi lehetővé az ilium mozgását.

Rodnyansky-Gupalov módszere szerint több lemezt használnak. Sikeres beavatkozással a görbületet 50-ről 70 fokra lehet megszüntetni.

Ugyanakkor az Egyesült Államokban és az Európai Unió országaiban a műtétekkel végzett gerinckorrekció nagyon gyakori. Az orosz valóságban a szövődmények száma jelentősen magasabb, mint a Nyugaton. Ennek oka az, hogy a szakemberek valamivel elavultabb módszereket és eszközöket alkalmaznak. A következő problémák gyakran merülnek fel:

• törések;
• idegkárosodás;
• gerincvelő sérülése;
• bénulás.

A gyengített betegek gyakran más krónikus kórképek súlyosbodását tapasztalják. Ugyanakkor számos magánklinika létezik, ahol az ilyen műveleteket modern módszerekkel és elég sikeresen végzik.

Mennyire nehéz ilyen eljárási költségeket mondani. Átlagosan, az összetettségtől függően, az ár 30-500 ezer rubel lehet.

Moszkvában számos szakosodott egészségügyi szervezet van, de ahol ilyen műveleteket végeznek a legjobban, a Sechenov Klinikai Kórházban.

Ezen túlmenően, ha pénzed van, fordulhat a külföldi szakértőkhöz ilyen segítségért. Különösen az Izraelben található egészségügyi intézmények nagyon jól bizonyították magukat.

Működés - előkészítés és magatartás

A beteg műtéti előkészítéséhez több hónapig tart. Ezt megelőzően kötelező egy átfogó orvosi vizsgálat.

• a gerinc több képe különböző szögekből;
• vér- és vizeletvizsgálatok eredményei;
• a belső szervek ultrahangja;
• EKG, stb.

Ha bármilyen fertőzés észlelhető, azt meg kell gyógyítani.

Továbbá, a műtét előtt gyakran speciális eljárásokat hajtanak végre, amelyek a csontváz nyújtására irányulnak. Ezek fekvő helyzetben vagy speciális fűző használatával készülnek.

Céljuk:

• a véráramlás aktiválása;
• izomstimuláció;
• csökkent komplikációs kockázat.

Maga a művelet legalább egy órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítés alatt történik. Az ilyen eljárások invazivitása jelentősen csökkent. Gyakran használatos idegsebészeti technikák és a legújabb fejlesztések.

A folyamatban a sebészek kiegyenesítik a gerincet és rögzítik azt fémszerkezetekkel. Azokban a helyeken, ahol a csigolyák összehangolása nem működik, eltávolítják és beültetik a titán csapokat.

Mi a teendő a művelet után

A gerinc sebészeti eljárása meglehetősen súlyos invazív beavatkozás. Emiatt a betegnek a rehabilitációs időszakban mindenféle korlátozással töltött életet kell vezetnie.

Két napot kell lefeküdnie. Cseppentő segítségével antibiotikumokat és más gyógyszereket kapnak. 48 óráig a betegnek tilos a test bármely részét, beleértve a fejet is, mozgatni. Kizárólag a harmadik napon a páciensnek egy kicsit mozgatnia kell a végtagjait. Ugyanakkor a legkorábban 7-10 napon belül felkelhet. 8 nap múlva a műtét után készítsen egy képet. Ha nem találunk problémát, a páciens masszázst és fizikoterápiát ír elő. 14 nap múlva hazamegy. A 21. naptól már megengedett, hogy az ágyon üljön.

3 hónapos üzemeltetés tilos a jármű használata ülve.

A helyreállítási időszak alatt a beteg elvben nem lesz képes külső segítség nélkül. Sok közönséges cselekvés túl van a hatalmán. Összességében legalább egy év kell a teljes rehabilitációhoz. Gyermekek gyorsabban felépülnek - körülbelül hat hónapra van szükségük.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a művelet után egy személynek rendszeresen fizikai terápiát kell folytatnia, és viszonylag aktív életmódot kell vezetnie. Emellett nem tegye a következőket:

• nehéz tárgyakat hordoz;
• forduljon élesen vagy hajlítsa meg;
• aktív sportok (labdarúgás, harcművészetek);
• hosszú ideig félig hajlított helyzetben van.

Csak egy évvel később befejeződött a rehabilitáció, és a beteg visszatér a szokásaikhoz.

A scoliosis sebészeti kezelésének módszerei

A scoliosis kezelését a betegség 3-4. A korai stádiumban a speciális fűzőt viselő edzésterápia más konzervatív terápiás módszereket alkalmaz. A sebészeti beavatkozás csökkenti a gerinc görbületét fém platina és más szerkezetek telepítésével. A műtét előtt a beteg képzett és diagnosztizált. A kezelés után hosszú helyreállítási időszakra van szükség.

bizonyság

A scoliosis sebészeti kezelése csak bizonyos esetekben lehetséges. Fő jelzések:

• Gyakori hátfájások, amelyeket tablettákkal nem lehet eltávolítani.
• Paralytikus scoliosis.
• Ankilozáló spondylitis
• Erős görbület.
• Progresszív betegség, amely a 3. vagy 4. fokozatba kerül, amikor a gerincoszlop helyzete évente 15 fokos változással változik.
• A görbület szöge a felnőtteknél és a gyermekeknél több mint 50 foknál nagyobb.

Ha a gerincoszlop szöge megváltozik, eléri a 60 fokot, akkor a műveletet sürgősen végzik. Az ilyen görbület megzavarja az összes szerv munkáját, jelentősen rontja az életminőséget, néha halálhoz vezet.

A scoliosis sebészeti kezelésére ellenjavallt, beleértve:

• A betegség kialakulása neuromuszkuláris patológiák következtében.
• Scoliosis Klippel-Feil.
• A légzőszervi betegségek, krónikus formák.
• A vérkeringés akut formában történő meghibásodása.
• Idős beteg.

A műveletet gyermekeknek végzik, ebben az esetben nincsenek ellenjavallatok.

A hatékony műtét az az idő, amikor a csontok már nem nőnek. Akut szükséglet esetén az eljárást 6 éves korú gyerekeknek kell elvégezni, amikor a gerinc hajlamos növekedni. Az egyetlen kivétel a kozmetikai cél.

Az oroszországi scoliosis kezelésére különböző technológiákkal végzett műtét segítségével. Gyakran a csapok, lemezek és más fémszerkezetek kerülnek bevezetésre. A mobil és álló szerkezetek tüskéire használják. Felnőtteknél a mozgó betegek csigolyákat használnak. A csontváz növekedése miatt a gyermekek és a serdülők mobil eszközöket telepítenek. Ennek következtében a szerkezet a csontvázzal nő.

Sok új technológia létezik a műtét elvégzésére. Közös és új lehet nevezni:

• Harrington út. A gerincet titán rudakkal és horgokkal rögzítik. A művelet ideje kb. 3 óra, az eljárás után a pácienst korsett viselésére kell kijelölni. A módszer nem alkalmazható a betegség 4 fokkal. Ez a művelet javíthatja a helyzetet, amikor az eltérési szög nem haladja meg a 60 fokot.
• Tsilke módszer. Megnehezíti a görbület eltávolítását, de kiküszöböli az idegeket is, ami csökkenti a hátfájást. A rögzítést a csigolyák mindkét oldalán, rudakkal és csavarokkal végzik. A műtét után fűzőt kell viselni.
• Luke útja. Az ívelt területen henger alakú henger van elhelyezve. A gerinc a kívánt pozícióba van állítva, szilárdan rögzítve, így a betegnek nem kell fűzőt használnia a helyreállítás során.
• Kotrelya-Dyubuse módszer. A gerinc és a horgok segítségével a gerinc a kívánt pozícióban van, ami szilárd szerkezetet eredményez. A műtét után a fűző szükségessége megszűnik.
• Kazmin-Fischenko útja. Ezt a hazai kórházakban használják, a szovjet tudósok által kifejlesztett technika lehetővé teszi, hogy segítsen egy 3 fokos szkoliózisú személynek.
• Rodnyansky-Gupalova útja. A beteg állapota alapján 1-2 gerincet helyezünk a gerincbe. Gyakran használják a kórházakban, a technika alkalmas az utolsó fokú skoliozisra.

Ezek a műveletek lehetővé teszik, hogy a hátadat 70% -kal állítsa be. Az államokban és az európai országokban nagyon gyakran alkalmazzák a sebészeti beavatkozásokat, és ezek sikere majdnem 100%. Oroszországban a helyzet kissé eltérő. A berendezések hiánya miatt a műveleteket a régi módokon végzik, ami nagyon traumás a betegek számára. Emiatt a műtét után komplikációk vannak, például törések, idegkárosodás, bénulás.

A gyenge betegeknél az anesztézia alkalmazása válhat reakcióba, és a krónikus betegségek akut formává válhatnak. A komplikációk kiküszöbölése érdekében a műveletet megfelelő orvosoknak kell elvégezniük, jó klinikán.

Előkészítő szakasz

A műveletet gyakran sürgősen végzik, ami miatt az eljárás előkészítése gyakorlatilag hiányzik. A legjobb, ha előzetesen forduljon az orvoshoz. Ezután a páciens elrendeli a nyújtást, a kutatást és a műtétet. A vontatás fűzővel vagy hajlamos helyzetben történik. A módszer javítja a vérkeringést a hátsó rész deformált részében, a szalagok és az izmok funkciójában. Mindez lehetővé teszi a szakember számára, hogy a maximális hatékonyság érdekében kiválassza a kezelési módot és a kezelés típusát.

Az előkészítés során a röntgenfelvételt vagy a CT-t, a szervek ultrahangát veszik, az összes vizsgálatot elvégezzük. A tervezett kezelés során az orvos kiválasztja az optimális terápiát. Ha a vizsgálatok gyulladást vagy fertőzést jeleznek, akkor a műtét előtt kezelést kell végezni, megszabadulni a kórokozóktól. A megfelelő előkészítés kiküszöböli a szövődmények valószínűségét.

Működési folyamat

A scoliosis-korrekciós művelet átlagos időtartama egy óráig tart, egyes esetekben az eljárás akár 3 órát is igénybe vehet. Kezdetben érzéstelenítést alkalmaznak, majd a sérülések csökkentésére a hardvert és az idegsebészeti eszközöket használják.

A szoliosis esetén a szakember kiválasztja a hátsó egyenesítéshez használt népszerű módszereket, rögzíti a lemezeket, horgokat és más elemeket tartalmazó szerkezettel. Ha a görbület nagyon nagy, protéziseket lehet végezni. Ha a mellkas vagy a hát alsó része deformálódik, akkor az orvosok csavarokat használnak, amelyek összekötik őket más csigolyákkal. Ezt követően a telek nem fog mozogni, ami csökkenti az újra görbülés valószínűségét. A méhnyakrészben az orvos eltávolítja a csigolyát, tegye a protézist.

Oroszországban a modern módszerek csak elszigetelt klinikákat használnak, mivel nem mindenkinek van a szükséges felszerelése. A művelet traumatikus, és a sebészeti módszerek régiek.

Mennyibe kerül?

Sok olyan klinikát nyújtanak hasonló szolgáltatásokat Oroszországban, sokan modern kezelési módszereket használnak, és az árak eltérőek.

Moszkvában a gerinc összehangolásának átlagos költsége a következő:

• Transthoracic korrekció - a művelet lehetővé teszi a megfelelő alakzat megadását, több részegység kombinálását és kevésbé mozgóvá tételét. A költség mintegy 100 ezer rubel.
• Thoracophrenolumbotomy - a scoliosis elhanyagolásakor használják. Az alakzat korrekciójára egy mellmetszést végeznek, a módszert nagy görbületi szöggel használják, enyhíti a fájdalmat, megszünteti a belső szervek károsodását. A költségek 110 ezer rubelt.
• Dorzális út - a csigolyák egy szegmensben vannak összekötve. A műveletet a scoliosis 3-4 fokozatában végezzük, a légzőrendszer és a szív betegségei. A költségek 95 ezer rubelt.

Az árak alacsonyabbak lesznek, de a beavatkozás "tiszta" szkoliózissal végezhető el, amikor az anomália veleszületett, nincs károsodás, az ízületi betegségek és egyéb rendellenességek.

Ha a pénzügyi helyzet megengedi, akkor van idő, az orvos a betegeket külföldi klinikákba küldi. A műveletek költsége változó, 40-250 ezer dollár lesz. Az összeg nagy, de a minőség magas, ritka esetekben szövődmények jelennek meg.

A Cseh Köztársaságban a kezelés ára 17 ezer euró, az államokban és Izraelben 50 ezer dollár, Németországban mintegy 35 ezer euró.

Súlyos betegségben szenvedő betegeknél, amikor a konzervatív terápia nem segít, az állam számára ingyenesen kvótát kaphat. Az egész eljárás sok időt vesz igénybe. Az átlagos kvóta néhány hónaptól egy évig vár. Ritkán előfordulhat, hogy a váratlan beavatkozás szükségessé válik a sorba állítás nélkül.

rehabilitáció

Még a nagyon magas színvonalú kezelés esetén is a betegnek szüksége van a helyreállításhoz szükséges megfelelő posztoperatív időszakra. Az orvostudományban nincsenek olyan szabványos technikák, amelyek bármely személy számára alkalmasak, de a hozzávetőleges rehabilitációs rendszer a következő:

• Az első 3-4 napban a beteg csak feküdjön le. Talán egy kis mozgás az ágyban az izmok ellazításához, a trombózis megszüntetéséhez. Ez utóbbi különösen fontos az idősebb betegeknél.
• Egy héttel később a páciens felkelhet és sétálhat az osztályon. Ekkor ellenőrző röntgenvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a test helyreállításának, a szövetek gyógyulásának értékelését.
• A 10. napon a lábak masszázst és bemelegítését írják elő.
• 3 hónap elteltével a beteget CT-vel diagnosztizálják, de Oroszországban gyakran használnak röntgenfelvételt.
• Gyakran a legfeljebb hat hónapig tartó rehabilitáció során szükség van egy fűző használatára a gerinc támogatására.

A műtét utáni élet a szoliosis korrigálására jobbra változik. A nők még a 4. fokozatú skolioziás gyermekeket és a kezelésüket is hordozhatják. Egy 14 éves lány visszahívása után: „A kezelés és rehabilitáció után 3 hónapig iskolába mentem, és teljes élvezetbe kezdtem.”

kilátás

A kezelés után a betegek tilos:

• Emelje meg a nehéz és töltse fel a hátát, az egész testet.
• Hirtelen mozdulatok a testben.
• Lógjon a vízszintes sávra.
• Hosszú üljön.
• A sport fokozott motoros aktivitással való ellátása.
• Bármilyen gyakorlat folytatása doktori megállapodás nélkül.

Az ilyen intézkedések elkerülik az elmozdulást és a visszaesést. Sok beteg hosszú regenerálódást mutat, de a prognózis, ha minden követelmény teljesül, kedvező. Egyesek azt mutatják, hogy a lemezek és más szerkezetek érezhetőek, és a lapátok időről időre zsibbadnak. Néhány hét múlva a test alkalmazkodik és alkalmazkodik. Minél idősebb a páciens, annál nehezebb a gyógyulás, és a betegség 4 fokával lehetetlen a gerinc teljes korrekciója.

Miután eldöntötte a műveletet, a beteg az év során teljes mértékben helyreáll. Ezután az életminőség jelentősen javul, dolgozhat, utazhat a világon, kellemetlen érzés nélkül. A fémszerkezetek miatt bizonyos mozgások korlátozódnak, de a mindennapi életben, a személyes gondozás miatt ez nem akadály.

3, 4 fokos scoliosis korrekciós műveletek típusai, előkészítése, következményei

A scoliosis korrekciója az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi, hogy megszüntesse a hátsó kozmetikai hibákat és enyhíti a személyt a fájdalomtól a gerincoszlop oldalirányú elmozdulásakor 4 fok.

Az első orvosok más patológiás szintjei konzervatív módszerekkel kezelik. Az operatív beavatkozás csak akkor kezdődik, ha az alkalmazott terápia nem hatékony. A scoliosis műtét sürgős esetekben történik, amikor az ember életét fenyegeti.

A gerincgörbület sebészeti kezelésének alapelvei és jellemzői

A scoliosis sebészeti kezelése szélsőséges intézkedés, mivel a manipuláció a szövődmények kockázatával függ össze. A gerinc oldalirányú elmozdulásának műtéti indikációi:

• A konzervatív intézkedések hatástalansága a fájdalom kezelésében. Ezért a műtéti beavatkozások mintegy 85 százaléka a csigolya tengelyének frontális (oldalirányú) görbülete esetén történik;
• A gerinc görbületének erősítése. Ha a deformitás 40 fokra emelkedik, a scoliosis kezelőorvosok műtétet írnak elő. Ha a görbület kisebb, mint 60 fok, a tüdő- és szívrendszer működésének megsértése következik be;
• Néhány beteg műtéti beavatkozást végez, ha a hátsó részében a csigolyatengely oldalirányú deformitása során károsodik a kozmetikai hiba.

A hát és a skoliozis egyenesítésének más módszereiről itt olvashat.

A scoliosis hatása nagyon veszélyes lehet, ezért kezelni kell.

A műveletet végző sebésznek több fontos feladata van:

1. A maximális görbület megszüntetése;
2. Megakadályozza vagy korrigálja a gerincvelő szorítását;
3. Védje az idegszálakat a további károsodástól;
4. A későbbi görbület kialakulásának megakadályozása.

A legtöbb esetben a műtét akkor történik, amikor a gerincoszlop növekedése közel van a végső stádiumhoz (16-19 éves korig). Felnőtteknél a scoliosis sebészeti kezelését végzik a kompressziós szindróma kiküszöbölésére. Kapcsolódó betegségek jelenlétében nehéz garantálni a gerincoszlop fiziológiai tengelyének teljes helyreállítását.

A vészhelyzeti beavatkozást az életkortól függetlenül végzik, amikor a patológiás változások életveszélyesek. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a gerincvelő erős összenyomása, a csigolyakörlemez kiesett.

A betegség sebészeti kezelése komplex. A végrehajtás során minden manipuláció pontossága szükséges, mivel a hiba idegkárosodás miatt fogyatékossághoz vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy a beavatkozás után a gerinc kiegyenesedik, ami természetellenes állapot, mivel a betegség kialakulása során a test hozzászokott a gerincoszlop másik helyzetéhez. Ilyen körülmények között a belső szervek vérellátása és beidegzése ideiglenesen megszakad. Több hónapon át történő eltávolítása érdekében konzervatív terápiát végeznek, tünetek jelentkeznek.

A gerincgörbületi műtét fő típusai:

• A gerinctengely stabilizálása és korrekciója;
• A csigolyák hibáinak korrekciója;
• Az izomrendszer aszimmetriájának korlátozása;
• A kozmetikai hibák kiküszöbölése.

Amikor a gerincoszlop oldalirányú görbülete 3 vagy 4 fok, a sebészeknek egyszerre többféle műveletet kell végrehajtaniuk.

Hogyan történik a sebészeti kezelés előkészítése

Az esetek 60% -ában sebészi beavatkozásokat sürgősen hajtanak végre, így nincs idő a beteg előkészítésére. Ennek ellenére a művelet meglehetősen bonyolult, és kívánatos, hogy a beteg nemcsak fizikailag, hanem erkölcsileg is jól felkészüljön. A scoliosis műtétet kevesebb mint egy órán keresztül végezzük, ezért általános érzéstelenítéssel végezzük, hogy a beteg kényelmetlen legyen.

A beavatkozás az új élet kulcsa, és a rehabilitáció után az embernek erőre lesz szüksége.

Az orvos megvizsgálja a beteg testét a műtét előtt. Győződjön meg róla, hogy a gerinc röntgenfelvételeit különböző pozíciókban végezzük (ülve, állva, oldallal). Ezek segítenek meghatározni a sebészeti kezelés típusát és fejleszti a beteg taktikáját.

sebészeti kezelés előtt és után

Ami a műtét után vár egy személyre

A 3 vagy 4 fokos scoliosis miatt az ember nehezíti az életet. A sebészi kezelés után a páciens visszatér normál állapotba.

Hogyan történik a rehabilitáció:

• Az első 3 vagy 4 napon belül a személynek szigorú ágyazást kell követnie. Kisebb mozgások az ágyon megengedettek. Egy hét alatt felkelhetsz és sétálhatsz;
• 8 nap elteltével a gerincoszlop röntgenvizsgálatát végeztük. Ugyanakkor a fizioterápiás osztályokat tartják;
• A lábmasszázs a műtét után 6-10 napig végezhető;
• Ha a beteg 3 vagy 4 fokos scoliosis sebészeti beavatkozáson esett át, valószínű, hogy támogató fogszabályozót adnak addig, amíg az izomrendszer megfelelően működik;
• A következő ellenőrző röntgensugaras vagy komputertomográfiát 3 hónap után végezzük.

A serdülők esetében a rehabilitációs időszak 6 hónapra csökken, mivel gerincoszlopuk gyorsan helyreáll. Felnőtteknél körülbelül egy évig tart, és rendszeres gimnasztikát igényel, és legtöbbször ortopédiai fűzőket visel.

A gyulladásos gerincsebészet típusai

A gerinc műtéteket magas technológiával végzik. A legtöbb manipuláció neurológiai sebészeti módszerekkel, minimális szöveti traumával történik.

A gerincdeformációk korrekcióját fémszerkezetek beépítésével végezzük. Megerősítik a csigolyatagokat a megfelelő helyzetben, és megakadályozzák a mobilitást.

A fémcsapok típusai:

Mozgó szerkezetek vannak telepítve azoknak a fiataloknak, akiknek gerince általában növekszik. Emiatt a fiatalok sebészeti kezelésében használt fémrendszerek magasak.

A mozdulatlan fajok alacsonyabb költséggel rendelkeznek, és felnőtteknél szolioziával alakulnak.

Fémcsapok beszerelésének módszerei:

1. Harrington út. Kezdett alkalmazni a múlt században. A gerincoszlop rögzítéséhez speciális rúd és horoglemez kerül felhasználásra. A rúd a görbületi oldalon helyezkedik el, a horgok mozgathatóak és lehetővé teszik a csigolyatengely optimális pozicionálását. A konvex oldalon egy második rúd van elhelyezve, hogy korlátozza az elmozdulást.

A Harrington állomás telepítése körülbelül 3 órát vesz igénybe. Ez a módszer nem teszi lehetővé a 4 fokos scoliosis teljes felszámolását, mivel a csigolyatengelyt csak 60 fokos oldalra tudja mozgatni;

1. A Kotrelya-Dyubusse fejlődése Franciaországban. A Harrington módszerétől eltérően a fémszerkezet sajátosságai miatt nem igényel hosszú ideig a rehabilitációs szakaszban ortopédiai fűző viselését. A csigolyákhoz rögzített rugalmas rudakból és horgokból áll;

1. A Luke módszer magában foglalja a központi hengerből és huzalból álló speciális kialakítás görbületi területére történő telepítést. A kialakítás meglehetősen stabil, és a műtét után nem igényel fűzőt;

1. A Zilke módszerét nemcsak a gerinc deformációjának korrigálására használják, hanem a kompressziós szindróma (idegsérülés) megszüntetésére is. Ez magában foglalja a párosított elemek (csavarok és rudak) használatát, amelyek biztonságosan rögzítik a csigolyákat. A csapszeg telepítése után hosszan tartó viseletre van szükség.

Milyen technikákat használnak a hazai kórházakban

A hazai egészségügyi intézményekben Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin fémszerkezetek használatosak.

A Kazmin elterelő tulajdonsága, hogy a készülék egyidejűleg rögzíti az ágyéki gerincet és a csípőcsontot. A készülék 3 fokos scoliosis esetén praktikus, ha a medence dőlésszöge eltolódik.

A Rodnyansky-Gupalova endokorrektor egy vagy két lemezből állhat. A készüléket diszpláziás scoliosisban alkalmazzák, amikor csigolya-anomáliákat észlelnek, ami a gerincoszlop oldalirányú görbületéhez vezet 50 fokig. Ez a helyzet gyakran megtalálható a Scheuermann-Mau betegségben (dorsalis fiatalos kyphosis).

Az európai országokban a skoliozis sebészeti kezelése mindenhol történik. Az eszközök gondos tanulmányozása és a gerincgörbülettel rendelkező betegek alacsony szintű morbiditása miatt a műveletek lehetővé teszik, hogy gyorsan visszatérjen a normális élethez.

Igaz, ezek a beavatkozások nem olcsóak. Például a szoliosis korrekciója Amerikában Kotrelya-Dyubusse módszerrel körülbelül 250 ezer dollárba kerül. A hazai sebészek alacsonyabb áron hajtják végre. A klinikáink elégtelen felszereltsége miatt azonban gyakrabban következik be az eljárás utáni komplikációk.

Annak ellenére, hogy a scoliosis műtét területén jelentős nemzetközi fejlemények zajlanak, az orvosok a hazai kórházakban a patológiás kezelés konzervatív módszereit részesítik előnyben. A sebészeti beavatkozást vészhelyzetben vagy ha a felhasznált gyógyszerek nem hatékonyak.

Spoliozis gerincsebészet

Az előző hozzászóláshoz fűzött észrevételekben azt kérték, hogy írjunk arról, hogyan kezelik a sebészeti technikákat a szoliosis. Nem tette le őket.

De először néhány figyelmeztetés.

Az első. A hozzászólás olyan anyagokat és videókat tartalmaz, amelyek nem a szíve gyenge. Előfordult, hogy néhány vendég sebész megbetegedett, amikor scoliosis-korrekciós műveleteken vettek részt. Annak ellenére, hogy az itt bemutatott összes anyag nyilvánosan elérhető, figyelmeztettem.

A második. Megpróbáltam a témát a lehető legnagyobb mértékben egyszerűsíteni, mert túlságosan unalmas lett volna a nagyközönség számára, és még ha unalmasan is történt volna, a sebész kommunikációs képessége nulla. Ha valami nem világos, megpróbálok válaszolni a megjegyzésekben.

Harmadik pillanat Az előfordulásból adódó gyulladás eltérő lehet. Itt megvizsgálom a serdülők idiopátiás gyulladását, mert ez a leggyakoribb gerinc deformitás. Szükség esetén külön leírom az egyéb deformációkat (veleszületett, korai idiopátiás, neuromuszkuláris, degeneratív scoliosis, Scheuermann-Mau-betegség, ankylozáló spondylitis stb.).

Nem akarok vitát kiváltani a konzervatív vs sebészeti kezelés témájában. Ezért itt adom meg, hogy az idiopátiás scoliosis a serdülőkorban használatos:

1. A fájdalom szindróma, amely nem kezelhető nem sebészeti módszerekkel

2. Éretlen csontváz (részletek alább), deformálási értéke több mint 50 fok

A kozmetikai hiba a műtét rendkívül ellentmondásos jelzése. Végül, ha a deformitás kisebb, mint 50 fok, a jól fejlett hátsó izmok kiegyenlítik az összes hibát.

Ha valaki valamilyen oknál fogva kategorikusan nem ért egyet e jelzésekkel, kérjük, adjon érveket más módszerek mellett a pillanatfelvételek előtt és után.

A gerincvelői változások a skoliozióban

A scoliosis egy többszintű deformitás. A lényeg az, hogy a gerincünk általában a sagittális síkban hajlik: a nyaki és az ágyéki lordosis, a mellkasi kyphosis.

A scoliosis esetében ezek a hajlítások csökkennek (a sagittális sík változása), scolioticus ívek / ívek jelennek meg (változás a frontális síkban).

De ez még nem minden, a csigolyák a deformáció zónájában (az axiális síkban bekövetkező változás) a középső részükkel befelé hajtottak, a hátsó elemek kifelé (torzió). A jobb oldalon látható kép normál csigolya, a bal oldalon pedig egy módosított csigolya, a sárga pont a gerincvelőnek a gerinccsatornában történő vetülete.

Ez a forgatás megváltoztatja a csigolyák szerkezetét. Ha hipotetikusan a gerincet anélkül rögzítjük, hogy semmit nem rögzítünk, akkor a megváltozott anatómia miatt újra megfordul.

A torzió miatt a mellkas csavarodik (a bordák a csigolyákhoz kötődnek), egy bordacsípő jelenik meg.

Egy másik fontos pont. Észrevehető, hogy a skoliozis gyakran öröklődik. Ha egy szülőnek idiopátiás gyulladása van, akkor a gyermek (különösen a lányok) nagyon valószínű, hogy scoliosis alakul ki.

Hogy megértsük, honnan jön a fájdalom szindróma, próbáljon pár órát ülni, oldalra hajolva. Vagy pár év. Vagy pár évtizede. Először is, az izmok az aszimmetrikus terhelés miatt fájni fognak. Amikor az izomfájdalom csak hatékony testnevelés, masszázs, kiropraktika és így tovább.

Az egyes csigolyák között 3 ízület van: az intervertebrális lemez és a párosított (intervertebral / arc gut) ízületek. A homlokoldalak a hátsó és az oldalsó oldalon találhatók.

Ha az izmok gyengék, akkor a gerinc alátámasztó elemei a teljes terhelést feltételezik. Ráadásul egy kis mennyiségű izom a csontok és a szalagok táplálkozásának hiányát idézi elő, mert a csont egy olyan fa, amely az izmokban gyökerezik. Megjegyzem, hogy a rossz "izmos fűző" és az alacsony fizikai aktivitás meglehetősen hasonló kiindulópont a gerinc minden betegségéhez.

A skoliosis esetén a gerinc kanyarjai a frontális síkba kerülnek, kiderül, hogy az egyik oldalsó ízületnek sokkal nagyobb terhelése van, a másik nagyon kicsi. Nos, csakúgy, mint egy pénzügyi terhe hazánkban. Természetesen egy ilyen helyzetben az ízületek, amelyeken a terhelés esik, egyre inkább panaszkodnak az agyunkra, jeleket adva a fájdalomról és a kellemetlenségről.

Nagy deformációk esetén az idegek is „csípődhetnek”. De nem hernia, hanem csak a csigolyák között, amikor az intervertebral foramen rendkívül szűkült. Erős scoliosis esetén a belső szervek (tüdő, szív) nem működnek megfelelően, mivel kevés helyük van. Bizonyos esetekben ez a műtét indikációja lehet.

Az idiopátiás scoliosis először gyermekeknél jelentkezik. Növekszik az aktív növekedés időszakában. Az iskolai években mind a haladás, mind a fizikoterápiás gyakorlatok és a speciális fűzők hatására kevésbé alakul. Ennek oka a csontváz érettsége, lágy és meglehetősen rugalmas. A felnövés után azonban ez a rugalmasság eltűnik. A csontok kemények lesznek. A deformáció lefagy. Emellett a csigolyák módosított anatómiája (torzió) van. Mindez nem fogja korrigálni a deformációt a kiropraktikai technikák segítségével. Lehetséges kivétel a veleszületett hiperelasztikus ízületek.

Az érés mértékét a medence csontjainak csontosodása határozza meg Joseph Risser által leírt módszerrel. Úgy vélik, hogy a 3. fokozat - a művelet legmegfelelőbb ideje bizonyítékok jelenlétében. Egy személy már nem fog aktívan növekedni, de a gerinc és a gerincvelő meglehetősen rugalmas és képesek lesznek a nagy deformációk következmény nélkül történő átvitelére. 13-15 éves kora.

A művelet előtt röntgenfelvételt végzünk. És egy különleges. A képeket a teljes gerinc (vagy az egész test) rögzítésével készítjük el két elülső és oldalsó vetületben.

Még mindig készítsen képeket a lejtőkkel oldalra. Ha ezekben a képekben a gerinc rosszul egyenes, amikor az ív felé fordul, akkor a deformáció merevnek tekinthető.

Az Idiopátiás scoliosist az amerikai sebész, Lawrence Lenke által kifejlesztett rendszer szerint értékeljük. Most ez egy világszínvonalú, meglehetősen bonyolult, de még nem gondoltunk rá.

Vaszilij Dmitrievich Chaklin besorolása (4 fok, amely poliklinikába kerül) nem alkalmas preoperatív tervezésre. Nézze meg az alábbi képet, hogy a két törzs ugyanolyan görbületi fokaival különbözik.

Az a tény, hogy nem biztosítja, hogy milyen rövid skoliózis állítható be. És a műtét során az alakváltozások minden egyes szegmensnél küzdenek, amelyek rögzítés nélkül menthetők. Ez rendkívül fontos.

Ha a deformáció merev, akkor két lépésben működjön.

Az első lépés az, hogy eltávolítsuk a csigolyakezeket az ív tetején az elülső hozzáféréssel. Az eljárás után a gerinc lágy lesz. A második szakasz egy héten belül történik.

A második szakasz a mai napig a legjellemzőbb scoliosis-korrekciós művelet. A hátsó hozzáférésből. A bőrt és az izmokat az egész törzs hossza mentén szétvágják, amelyet terveznek javítani. A csigolyák hátsó elemeit minden lágyszövetből szabadítják fel. Ha a scoliosis nem túl mozgékony, akkor az osteotomia (a csigolyák és a csigolyák közötti ízületek részeit kivágják és eltávolítják) az ív tetején.

Ezután telepítse az implantátumokat. Itt egy kicsit behatolok a történelembe, mert a múlt ismerete nélkül lehetetlen megérteni a jelen eredményeit.

A 20. század eleje óta kísérletet tettek a műtét kezelésére, de a szövődmények nagy számát a normális implantátumok hiánya hátráltatta. Ezekben a napokban a lehető legjobban kezelték őket: csavart a csigolyákat dróttal, kötött bordákkal és más csontokkal. Mindez szétesett, vagy a betegek fél évig gipszkartonban feküdtek (nem tudom, hogyan volt a kannabisznál).

Az áttörés után Paul Harrington kifejlesztett egy implantátumot a scoliosis kezelésére. A Harrington Distractor olyan sztrájk volt, amely lehetővé tette a gerinc támogatását, mint egy almafa a kertben. Hátrányai voltak, a zavaró nem állította vissza a normál kanyarokat, és nem biztosított elegendő stabilitást a csigolyák fúziójához, és felnőttkorban (majd többnyire tizenévesek működtek) a hát megsebesült.

Az 1980-as évekre Eduardo Luque, Yves Cotrel és Jean Dubousset erőfeszítéseinek köszönhetően megjelentek a "szegmenses eszközök". Szegmentálva, mert minden csigolyát az építés rögzített. Ennek következtében a „de-motive manőver” lehetővé vált, amelynek lényege még ma is használható. Végtére is, a gerincünk nem csak egyenes, hanem élettani görbéje van a sagittális síkban. A derotációs manőver lényege, hogy a skolioziót az építmény segítségével a frontális síkról a sagittális síkra vitték át. Egy ilyen elegáns megoldás lehetővé tette a neurológiai szövődmények számának drasztikus csökkentését a műveletek után, mivel a gerincvelő és az idegek már nem "nyújtanak". Ezért a történetek arról a tényről, hogy a művelet után a lábak a 70-es évektől elbocsátanak.