Egy vaszkuláris sebész konzultációja.

Találkozzon +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidiszciplináris klinika
Sebészet, proktológia, flebológia, mammológia, ortopédia

A privát üzenetekben és telefonon folytatott konzultációk NEM folytatódnak.

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a tanácsadókkal és az oldal többi felhasználójával.

A porcbordák kalcifikációja

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

• okok
• kezelés

A Titse-szindróma olyan betegség, amelyben egyes bordák porcos része vastagodik és fájdalmassá válik. Ezt a betegséget chondropátiának nevezik, amely a bordák felső porcjának aszeptikus gyulladásaként jelentkezik a szegycsonthoz való kötődésük pontjain.

A Titz-szindrómának számos olyan szinonimája van - a parti chondrite, a pszeudotumoros tengerparti porc (az egyik leggyakoribb név), perichondritis stb. Az ilyen sokféleség egyes esetekben zavart okoz, és néhány nem nagyon tapasztalt szakember egyszerűen nem ismeri az összes lehetőséget. címei.

Ez a betegség azonos gyakorisággal fordul elő nőknél és férfiaknál, de gyakran viszonylag fiatalokat érint 20 és 40 év közötti korban. Szintén a tengerparti chondrite meglehetősen gyakori a mellkasi fájdalom oka a serdülőknek (az összes fájdalom 30% -a ezen a területen). Leggyakrabban az orvosokat egyoldalú lézióval diagnosztizálják 1-2 borda és a parti-klavikuláris ízületek körében, némileg kevésbé gyakori a 3 és 4 bordák körében. Más bordákat nagyon ritkán érint a betegség.

A szindróma fejlődésének és megnyilvánulásának okai

Bár a Tietze-szindróma már régóta ismert (először 1921-ben ismertették), a fejlődés okai még nem alakultak ki. Azonban számos tényezőt azonosítottak, amelyek egyikének jelenléte (vagy egyszerre több) megelőzi a fejlődését.

Először is, ez rendszeres komoly fizikai terhelés a mellkason és a vállövön. A szindróma kialakulásának másik előfeltétele a mellkas szisztematikus zúzódása és sérülése, amely gyakran megtalálható a harcművészetekben részt vevő sportolókban. Ez a betegség a kötőszövet anyagcsere-rendellenességeiben is előfordulhat, amelyet arthritisben, kollagenózisban, arthrosisban stb.

Az autoimmun betegségek, a szervezet immunológiai tulajdonságainak csökkentése allergiák, súlyos fertőzések, valamint a kapcsolódó légzőszervi megbetegedések miatt - mindez a szindróma kialakulásának előfeltétele.

Ennek a betegségnek a kialakulásával fibrocisztás porc átrendeződés következik be, ami a térfogat enyhe növekedéséhez vezet (hiperplázia), amelyhez kalcium sók lerakódása következik be. Ez a jelenség olyan betegség jellegzetes tüneteinek megjelenéséhez vezet, mint a Tietze-szindróma.

Jellemzően ennek a betegségnek a megnyilvánulása nagyon jellemző - fájdalmas érzések vannak a szegycsont mellett, ami hirtelen mozdulatokkal, köhögéssel és még mély lélegzéssel is növelhető, amit a nyaknak vagy karnak adhatunk. Az ilyen fájdalmak erősödnek az érintett borda területének nyomásával, a legtöbb esetben elég hosszúak. Bizonyos esetekben a fájdalom is emelkedik a hideg évszakban. Ezenkívül az ödéma általában az érintett területen jelenik meg, a bőr helyi hőmérséklete kissé nő.

Ez egy krónikus betegség, amely évekig tart, időszakosan váltakozva a remissziókkal. Szerencsére ez a pszeudotumor nem degenerálódik rosszindulatú daganatsá.

Hogyan kell kezelni ezt a betegséget?

Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség csak sebészi bánásmódban részesül - a szubperiostealis rezekció segítségével. Ez a helyzet azonban szélsőséges esetnek tekinthető, és az orvosok általában orvosi kezeléssel próbálkoznak.

Hogyan kell kezelni a Tietze-szindrómát sebész segítsége nélkül? A konzervatív terápia nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (mind tabletták formájában, mind kenőcsök és gélek részeként) alkalmazását foglalja magában, ami a kezelési folyamat fő hangsúlya. Természetesen az ilyen gyógyszerek nem szüntethetik meg a fibrocisztikus képződést, de sikeresen csökkentik a gyulladást és a duzzanatot, valamint csökkentik a fájdalmat. Szükség esetén fájdalomcsillapítók is rendelhetők. Súlyos fájdalmak esetén kortikoszteroidokkal rendelkező Novocainic blokádokat használnak, amelyek szintén segítenek a fájdalomtól való megszabadulásban.

Mivel a Tietze-szindróma egy krónikus betegség, amely folyamatosan „visszatér”, és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek számos kellemetlen mellékhatást okoznak, az orvosok gyakran ösztönzik a hagyományos módszerekkel történő kezelést. A hagyományos orvostudomány természetesen nem képes olyan gyorsan és hatékonyan enyhíteni a fájdalmat, mert módszereinek többsége egyszerű felmelegedési hatáson alapul. Az ilyen módszerek azonban csökkenthetik a duzzanatot és csökkenthetik a gyulladást, így a fájdalom is visszaszorul.

Mielőtt bármilyen "népszerű" módszert vagy eszközt használna, konzultáljon orvosával - csak egy szakember képes objektív módon felmérni, hogy az egyes receptek nem lesznek károsak. A leggyakoribb módszerek azonban viszonylag biztonságos alkohol alapú kenőcsök és dörzsölés, amelyek melegítő hatást fejtenek ki.

• Milyen betegség a glutealizmák enthesopathiája?
• Hogyan működik a vertigo kezelés a nyaki osteochondrosisban?
• Fizioterápia az osteochondrosisban a fájdalom enyhítésére és az izmok ellazítására
• A lumbosacrális gerinc spondyloartrozisa
• Ragadt ideg a mellkasi régióban

• Osteoarthritis és periarthrosis
• fájdalom
• videó
• Gerincvelő
• dorsopathies
• Egyéb betegségek
• Gerincvelői betegségek
• Az ízületi betegségek
• kyphosis
• myositis
• neuralgia
• Spinal tumorok
• osteoarthritis
• csontritkulás
• osteochondrosis
• kiemelkedés
• radiculitis
• szindrómák
• scoliosis
• spondylosis
• spondylolisthesis
• Termékek a gerincre
• Gerinc sérülések
• Vissza gyakorlatok
• Érdekes

2018. június 20.

A nyaki fájdalom sikertelen roll után

Hogyan lehet megszabadulni a tartós hátfájástól

Mit tehetünk - több hónapig nem tudok egyenes háttal járni

• A hátfájás kezelés nem segített - mit lehet tenni?

A bordák korhatárai

Újszülötteknél a bordák túlnyomórészt sűrű anyagból állnak. A bordák mentén lévő szivacsos anyag egyenlőtlen: a hátsó részen a borda nyakában a legnagyobb térfogatú, a test területén nem látható, vagy keskeny csíkja van; a borda testének elülső része felé a szivacsos anyagcsík fokozatosan kitágul és eléri a legnagyobb térfogatot (120a. ábra).

A születés után a szivacsos anyag mennyisége fokozatosan növekszik, és a második életév első vagy második elejének végére, mind radiográfia, mind a borda-készítmények vágására egy tipikus szerkezetet határoznak meg, melyet főként a nagysejtes szivacsos anyag jelent, amelynek csontkötegeinek túlnyomórészt hosszirányúak.

Ábra. 121. A borda nyakának és fejének fejlődése (magyarázható a szövegben).

a - a borda nyakának mediális felülete egyenletes (nyíllal jelezve); b - a borda nyakának mediális felülete két részre osztódik ki, amelyek egymáshoz képest egy szögben állnak (nyilakkal jelezve); c ^ a bordák fejének csípődését jelzi (jelezve kettős nyilakkal).

(120b. Ábra). A spongiosizáció folyamata egyidejűleg minden élnél fordul elő.

Egyenes hátsó vetületen lévő röntgenfelvételen a borda nyakának a csigolyák felé néző felülete általában egyenletes (121.a ábra; a nyíl jelzi), enyhén domború, vagy középen egy kiemelkedés, amely két részre osztja egymást, amelyek egymás mellé állnak. 1216; nyilakkal jelöltük).

Mielőtt a fej csontosodási pontja megjelenik a méhnyak mediális kontúrja és a csigolyatestek oldalirányú felületeinek kontúrjai között, egy 3–6 mm-es megvilágosodási szélességet határoznak meg, amely megfelel a porcfejnek és a bordafej csatlakozásának közös térének vetületeinek (1216. ábra).

A bordák kialakulásának folyamatában további csontosodási központok keletkeznek a fej és a tuberkulus számára. A borda alsó szélén nincs további csontosodási pont, amelyről V. A. Dyachenko írja, mivel az 5-7 hónapos magzatok csontvázai és röntgendiffrakciójuk egyértelműen meghatározza a bordák bordáit, ami jelzi a bordák alsó széle fejlődését, beleértve a barázdát is. figyelembe véve a fő csontozás elsődleges pontját.

A fejek első ízben történő csontosodása a röntgenfelvételeken egyenes, hátsó vetületen követhető 10 éves korban.

A fejek csontosodási központjai egyszerre jelennek meg az I-IX bordákban, valamivel később X-ben és még később a XI-XII bordákban. A 13 éves kor előtt azonban nem minden személlyel láthatók, és 14 éves koruk óta szinte minden esetben észlelik őket (121.c ábra; kettős nyíl jelöli). Az egyes élek feje a csontosodás egyik pontjáról fejlődik ki. A fejek csontosodási pontjainak megjelenésével meg lehet határozni a bordafejek ízületeinek röntgensugaras ízületi repedésének állapotát.

A serdülőknél a bordafej csuklójának röntgensugaras ízületi rése jól látható a bordák röntgenfelvételein egyenes hátsó vetületben (2iV. Ábra). Ahogy a fej mérete növekszik, és a szinosztózis után a bordafej csatlakozásának röntgensugárzó térének láthatósága romlik, mivel a fej a csigolyák testére és keresztirányú folyamataira vetül. A fejszinózis 18-20 éves korig következik be.

A dombok csontosodásának további pontjainak megjelenése és szinosztózisa ugyanolyan értelemben fordul elő, mint a bordák feje. Röntgenfelismerésük azonban nehéz a csigolyák keresztirányú folyamatainak kis mérete és vetülete miatt.

A porcszövet nem késlelteti az röntgensugárzást, ezért a röntgenfelvételeken a parti porcok nem láthatók.

Az élet harmadik évtizede óta kezdődik a parti porcok csontosodásának folyamata. Az első kalcifikáció megjelenésének időzítése változik. Először az I borda porcjában, majd a többiben a II borda porcjában határozták meg, majd minden kalcifies. A tengerparti porc kalcifikációja egyenetlen.

A porc elsodródásának első jeleit a bordacsont határán figyeljük meg. De a borda csontja és a bél porc zsugorodott része között hosszú ideig megvilágosodás következik be a porc hiánya miatt; az utóbbi néha tévesen tekintik a törésvonalnak. Idővel a tengerparti porcok kalcifikációja fokozódik, de a mész-lerakódások főként felületesen lerakódnak, ami röntgenfelvételeken az intenzív sávok képét mutatja a porc felső és alsó kontúrja mentén, amely egyéni csomókból áll. Az alsó sáv korábban megjelenik, és nagyobb, mint a felső. A 60 évnél idősebb személyeknél a tengerparti porcok néha egyenletesen folytatódnak.

A tengerparti porc kalcifikációja

A porcszövet nagyon hajlamos a kalcifikációra és a csontosodási folyamatokra. Fiziológiai és patológiás állapotokban jelentkeznek. A bordák, porcos gyűrűk, légcső és a gége porc vérkeményedése és csontosodása élettani körülmények között, az életkor és az egyes alkotmányos jellemzők függvényében fordul elő. Az ízületek porcjának, az intervertebrális lemez, a kondromatózisos ízületi testek kálciumképződése és csontosodása patológiás állapotok megnyilvánulása.

A porcszövet a csontozási folyamatok vezetője. A csontszövet kialakulását megelőző kalcifikációs folyamatokon megy keresztül. A csontváz előrehaladását megelőzően a porc csontváza. A porcszövetet a csonttörések tapadásakor a kallusz kialakulásával kezdjük. A jövőben kalkulációnak és csontosodásnak van kitéve.

A porc életkorral összefüggő változásai kalcifikációval és csontosodással jelentkeznek, ami egyértelműen kimutatható a xiphoid folyamat porcjában, a parti és gége porcban. A porcszövet patológiás állapotát gyakran megnyilvánulási és csontozási folyamatok is megnyilvánítják.

A bordák porcjának kalkulációja az etiológiája, formája és eloszlása ​​szempontjából jelenleg a kutatót ugyanolyan mértékben érdekli, mint a röntgen kor kezdetén. A bordák porcjának felhalmozódásának problémája, annak ellenére, hogy számos kérdésről van szó, jelenleg megoldatlan.

A bordák 1 porcjának kalcifikációja korán kezdődik, és a mész-lerakódás mértéke által kifejezetten nagyobb, mint más bordák porcja. D. G. Rokhlin szerint 25 évesen a bordák 1 porcjának kalcifikációja férfiaknál 45% -ban fordul elő, nőknél 42%. Más bordák porcjai később - általában nőknél 30 éves korig - feldarabolódnak a férfiaknál - 34 éves korig, 5 - 6 bordával. Később az összes porc 2 bordát borított. Megjegyezzük a bal oldali bordák bordáinak porcját.

A meszesedési folyamatok és a későbbi csontképződés megjelenése a megjelenési idő és az eloszlási forma tekintetében jelentős egyéni ingadozásoknak van kitéve. A nőknél a bordák kalcifikációja korai életkorban és intenzívebb formában jelenik meg, mint a férfiaknál, de a férfiak későbbi életkorában nagyobb a kalcifikáció súlyossága.

A röntgenképen a bordás porc kalcifikációja mutatja a hosszúkás vékony gyűrűk megjelenését a bordák elülső csontszéleinél, később pedig a bordák porcos részei mentén, a felső és az alsó széle mentén, valamint részleges, egyenetlen árnyékokat a porcok teljes szélességében. A lime-lerakódások, amint azt az anatómiai vizsgálatok mutatják, főleg a porc felületén, és nem a vastagságában fordulnak elő. A szövettani vizsgálatok megállapítják, hogy a meszesedések eloszlása ​​több, mint az endokondriumoktól (Fisher). Az öregkorban a DG Rokhlin és A. E. Rubasheva mutatják, hogy a porcbordák felületi rétegeiben a meszesedés és a csontosodás tapasztalható.

Vélemények merültek fel, hogy a bordák porcjának feldarabolódása bizonyos kóros állapotokkal jár, mint például az arterioszklerózis, a károsodott meszes anyagcsere, krónikus éhezés. Kimutatták, hogy az 1 bordák kalcifikációja állítólag hajlamos a tüdő csúcsainak tuberkulózisára (Frank elmélete), mivel a csúcsok szellőztetése az első tengerparti gyűrű elvesztése miatt csökken. Ezeket a nézeteket azonban már régóta elhagyták. A szekciókba és a röntgenvizsgálatokba beépített bordák és a vaszkuláris szklerózis kalcifikációinak gyakori egybeesése csak együttélés, és nem kölcsönös függőség, mivel a porcok és a vaszkuláris szklerózis meszesedése az idősek számára jellemző. Emellett a bordák intenzív kalcifikációja gyakran a fiataloknál - 20 éves korban és kevésbé kifejezetten - az időseknél 80 évesen (Fisher). A mész anyagcseréjének megzavarását alig lehet figyelembe venni, ha csak azért, mert ritka kóros állapot, és a bordák kalcifikációja nagyon gyakran fordul elő.

Az 1 borda kalcifikációja nem számít a pulmonalis tuberkulózis kialakulásában. D. G. Rokhlin és L. N. Reykhlin kimutatták, hogy a tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeknél a bordák porcjának kalcifikációja ugyanolyan mértékű és mértékű, mint az egészségeseknél. Csak tercier és általánosan nehéz pulmonáris folyamatban szenvedő betegeknél megfigyelhető a tengerparti porc kalcifikációjának gátlása.

Néhány szerző (király, Gould) a bordák porcjának megfertőzését fiziológiai folyamatnak tekinti, mint a porcszövet reakcióját a stresszre, a funkcióból eredő nyomást. A légzés során a borda porcok állandóan jelentős nyomást, feszültséget tapasztalnak. Súlyos izomtömeget is hordoznak az egyén közvetlen statikája következtében. A bordák porcjának kalcifikációjának másik oka a porc vaszkularizációjának rendellenességének - hiperémia, a vérerek dilatációja, a légzési mozgások minimális sérüléseiből adódóan. Megengedett az étkezési, avitamin hatások lehetősége, bár nehéz bizonyítani.

A porc általában hajlamos a meszesedésre és a csontosodásra, valamivel több (tengerparti, gége), mások kevésbé (intervertebral, ízületi). Valószínűleg a bordák porcjának feldarabolódása az evolúciós folyamat, az öregedés szempontjából a mesenchymális szövetek biológiai egységének szempontjából - a porc, a kötőszövet, a csont, a tulajdonságok helyett bizonyos körülmények között helyettesíthető.

A csípő porcának korai kalcifikációja a csontváz korai érése esetén magas. Az állatok androgén és ösztrogén anyagok bevezetésével végzett kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy a bordák (Fisher) porcában regresszív változások alakulnak ki. Talán ez szolgálhat az életkor és a szex jelentőségének magyarázataként a bordák porcjának feldarabolódásában. Nagyon gyakran találhatók csontképződések a porcban, de nem mindig határozzák meg a röntgenfelvételeken. Csak a ritkaságok és a bordák porcának csípődésének ritka példáiban lehet kimutatni a szivacsos csontszerkezetet.

A bordák porcának kalcifikációja és csontosodása nincs különösebb klinikai jelentőséggel. A röntgensugárzásnál a kalcifikáció egyértelműen meghatározza a porc törését sérülés esetén. Amikor felismeri az epehólyag, a vese, a mészbetétek a vesék, a máj, a lép, a parenchyma kalkuláit, mindig figyelembe kell vennie a bordák porcjának megfertőzésének lokalizációját és természetét. Az árnyékukat a jelzett szervekre vetítik, és gyakran előfordul, hogy tévesen kezelik őket a kövek árnyékaként. Egy részletes tanulmányban nem nehéz megkülönböztetni a bordák porcjának meszesedésének árnyékát a más szervek árnyékától.

Tietze-szindróma

A Tietze-szindróma (a parti-porcszindróma, a parti chondrite) a chondropathiák csoportjából származó betegség, amelyet egy vagy több felső parti porc aszeptikus gyulladása kíséri a szegycsonttal együtt. Nyilvánvaló a helyi fájdalom a sérülés helyén, amelyet a nyomás, a tapintás és a mély légzés súlyosbít. Rendszerint ez nyilvánvaló ok nélkül következik be, de bizonyos esetekben fizikai terheléssel, mellkasi műtéttel stb. Is járhat. A betegség gyakran megtalálható a klinikai gyakorlatban, de kevésbé ismert. Titse szindróma nem veszélyes a beteg életére. A prognózis kedvező. Ha gyanítja ezt a patológiát felnőttekben, ki kell zárni a mellkasi fájdalom súlyosabb okait. A kezelés konzervatív.

Tietze-szindróma

Titse-szindróma - egy vagy több borda porc aszeptikus gyulladása a szegycsonttal való kapcsolatuk területén. Általában II-III, kevésbé gyakran I és IV bordákat szenvednek. A folyamat általában 1-2, kevésbé gyakori 3-4 bordát rögzít. Az esetek 80% -ában egyoldalú hiba történt. A betegséget duzzanat és fájdalom kíséri, néha a karra vagy a mellkasra. A fejlődés okai nem teljesen tisztázottak. A kezelés konzervatív, az eredmény kedvező.

A betegség általában 20-40 éves korban alakul ki, bár a korábbi megjelenés 12-14 éves korban is felismerhető. A legtöbb szerző szerint a férfiak és a nők egyaránt érintettek, de néhány kutató megjegyzi, hogy felnőttkorban a Tietze-szindróma gyakrabban fordul elő nőknél.

okok

Bár a Tietze-szindróma okait jelenleg nem ismerik teljesen, számos elmélet magyarázza a betegség kialakulásának mechanizmusát. Traumatikus elmélet. Sok, a Tietze-szindrómában szenvedő beteg olyan sportolók, akik súlyos fizikai munkát végeznek, akut vagy krónikus betegségben szenvednek, súlyos, köhögés gátló vagy sérült bordák története.

Az elmélet támogatói úgy vélik, hogy a közvetlen sérülés, az állandó mikrotraumák vagy a vállövek túlterhelése miatt a porc sérült, és a csont- és porcrész határán mikro-törések keletkeznek. Ez a perchondrium irritációját okozza, amiből a differenciálatlan sejtek egy új porcszövetet képeznek, ami némileg különbözik a normáltól. A túlzott porcszövet kinyomja az idegszálakat, és a fájdalom okává válik. Jelenleg a traumás elmélet a legismertebb a tudományos világban, és a legtöbb bizonyítékkal rendelkezik.

Fertőző-allergiás elmélet. Ennek az elméletnek a követői kapcsolatot találnak a Tietz-szindróma kialakulása és az akut légzőszervi megbetegedések között, amelyeket röviddel korábban átadtunk, ami az immunitás csökkenését váltotta ki. Ezt az elméletet támogathatja a betegség gyakoribb fejlődése a drogfüggőkben, valamint azoknál a betegeknél, akik a közelmúltban mellkasi műtéten mentek keresztül.

Emésztési-dystrofikus elmélet. Feltételezzük, hogy a porc degeneratív rendellenességei a kalcium anyagcseréjének zavarai következtében jelentkeznek, a C és B. csoport vitaminjai önmagukban fejezték ki ezt a hipotézist, aki először 1921-ben írta le ezt a szindrómát, de jelenleg az elmélet kétséges, mert objektív adatok nem igazolják.

tünetek

A betegek akut vagy fokozatosan növekvő fájdalomra panaszkodnak, amely a mellkasban a mellkas közelében helyezkedik el. A fájdalom általában egyoldalú, súlyosbodik a mély lélegzet, köhögés, tüsszögés és mozgások, az érintett oldalon a váll, a kar vagy a mellkas adható. Néha a rövid távú fájdalom szindróma azonban gyakrabban állandó, hosszú, és évek óta zavarja a beteget. Ugyanakkor a súlyosbodások és a remissziók váltakozása is megfigyelhető. A súlyosbodási időszak általános állapota nem szenved.

A vizsgálat során határozott helyi fájdalmat állapítunk meg a tapintás és a nyomás alatt. Sűrű, tiszta, 3-4 cm-es orsó-alakú formát mutat.

diagnosztika

A Tietze-szindróma diagnózisa főként klinikai adatokon alapul, miután kizárták a mellkasi fájdalmat okozó egyéb betegségeket. A diagnózist megerősítő egyik legfontosabb tünet egy olyan jellegzetes tiszta és sűrű duzzanat, amely már nem észlelhető semmilyen betegségben.

A differenciáldiagnózis során kizárják az akut traumát, a szív-érrendszeri betegségeket és a belső szerveket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak, beleértve a különböző fertőző betegségeket és a már említett rosszindulatú daganatokat. Szükség esetén a beteg vérvizsgálatra, MRI-re, CT-re, ultrahangra és más vizsgálatokra kerül.

A dinamika röntgensugaras vizsgálata a porcszerkezet éles változásait tárja fel. A patológia kezdeti szakaszában nincs meghatározva. Néhány idő elteltével a porc észrevehető sűrűsödése és idő előtti kalcifikációja, a csont és a meszes csomók megjelenése az élek mentén. Néhány héttel később kis periostealis lerakódások jelennek meg az érintett bordák csontrészének elülső végein, így a borda enyhén sűrűbbé válik, és a bordázott tér szűkül. A későbbi szakaszokban a bordák porcos és csontos szegmenseinek fúzióját találjuk, amely a parti-szegycsont ízületek és csontnövekedések oszteoarthrosisát deformálja.

A Tietze-szindrómában a radiográfia nem rendelkezik független jelentőséggel a diagnózis időpontjában, mivel a röntgenfelvételek első változásai csak a betegség kezdetétől számított 2-3 hónap elteltével válnak észrevehetővé. Azonban ez a tanulmány fontos szerepet játszik mindenféle rosszindulatú daganat kizárásában, mind primer, mind metasztatikus.

Kétséges esetekben a számítógépes tomográfia látható, amely lehetővé teszi a Tietze-szindrómára jellemző változások korábbi szakaszokban történő kimutatását. A rosszindulatú daganatok differenciáldiagnosztikája során Tc és Ga szkennelést és szúrási biopsziát is végezhetünk, amelyek során a porc degeneratív változásait és a tumorelemek hiányát határozzuk meg.

A felnőtt betegek széles körű előfordulása, a lehetséges szív- és érrendszeri betegségek, és elsősorban a koszorúér-betegség különösen óvatos. Az IHD-t rövid távú fájdalom jellemzi (átlagosan 10–15 percig tart egy anginás roham), míg a Tietz-szindrómában a fájdalom órák, napok vagy akár hetekig is fennállhat. Ellentétben a Titz-szindrómával, az ischaemiás betegségben a fájdalom szindrómát a nitroglicerin-csoport gyógyszerei megállítják. A kardiovaszkuláris patológia végleges kizárása érdekében egy sor vizsgálatot és műszeres vizsgálatot (EKG, stb.) Végzünk.

A Titse-szindrómát különbözni kell a reumás betegségektől (fibrositis, spondyloartritisz, reumatoid arthritis) és a porc és a szegycsont helyi károsodásától (costochondritis és xyphoidalgia). A reumás megbetegedések kizárására számos speciális tesztet végeznek. A tengerparti porc hipertrófiájának hiánya költségkondritist és xyfoidalgiát jelez, amelyet a melltartó xiphoid folyamatában bekövetkező nyomás tovább súlyosbít.

Bizonyos esetekben a klinikai képe szerinti Tietze-szindróma hasonlíthat az interosztális neuralgiára (és ehhez egy másik betegséget hosszabb fájdalom jellemez, amelyet a mozgás, a tüsszögés, a köhögés és a mély légzés súlyosbít). A Titze-szindróma előnyére utal, hogy kevésbé kifejezett fájdalomszindróma, sűrű duzzanat jelenléte a tengerparti porcok területén és a zsibbadási zóna hiánya a belsõ térben van. A vér biokémiai összetételének változása, általános vér- és vizeletvizsgálatok a Tietz-szindrómában hiányoznak. Az immunreakciók normálisak.

A Tietze-szindróma kezelése

A kezelést ortopédok vagy traumatológusok végzik. A betegek járóbeteg-megfigyelésben részesülnek, a kórházi ápolás általában nem szükséges. A betegeket helyi kezelésre használják nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmazó kenőcsökkel és gélekkel. A dimexiddel kompressziók is használhatók. Az expresszált fájdalom szindróma szájon át adott NSAID-ek és fájdalomcsillapítók esetében.

Folyamatos fájdalom és a gyulladás jelei kombinációjával, melyet nem lehet megállítani fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával, a novokain hidrokortizon és hialuronidáz adagolása az érintett területre jó hatással van. Emellett fizioterápiás kezelést, reflexoterápiát és kézi expozíciót alkalmaznak.

Nagyon ritkán, a betegség tartós lefolyásával és a konzervatív terápia hatástalanságával, sebészeti beavatkozásra van szükség, amely a borda szubperiostealis rezekciójából áll. A sebészeti beavatkozást általános vagy helyi érzéstelenítés alatt végezzük kórházban.

Pszeudotumoros tengerparti porc (Tietze-szindróma, a tengerparti porc dystrophia)

A borda porc pszeudumor egy jóindulatú betegség, amelyet a második, harmadik vagy negyedik borda elülső végeinek sűrűsége és fájdalma jellemez.

Etiológia és patogenezis

Bizonyos jelentősége a betegség etiológiájában a mikrotraumáknak és a fizikai túlterhelésnek tulajdonítható (gyakrabban a fizikai munkát végzők és a sportolók betegek). A betegség kialakulásának alapja az arthrosis-szerű degeneratív változások a porcban: fibrocisztikus reorganizáció, némi hipertrófia és csontmetaplazia a porcban, néha megalázás és sűrűség.

A klinikai képet az akut vagy fokozatosan növekvő fájdalom megjelenése jellemzi a felső mellkasban, általában az egyik oldalon. A fájdalom változó intenzitású, súlyosbodhat a test éles sarkai, a kar elrablása és a karra vagy a nyakra sugározva. Az érintett borda porc területére nézve súlyos fájdalmat és 3-4 cm-es sűrű orsó alakú duzzanatot határoznak meg, ami fontos differenciáldiagnosztikai jellegű (sem egy olyan betegségben, amelyhez csont-kondriális ízületi elváltozások járnak), a parti porc ilyen sűrű duzzanata nem észlelhető. A betegség több héttől több évig tart, gyakrabban spontán remisszióval jár.

A diagnózis a klinikai kép és a folyamat jellegzetes lokalizációja alapján jön létre. A diagnózisban nyújtott segítség röntgenvizsgálatot végez.

A laboratóriumi értékek nem változnak. A dinamikában végzett röntgenvizsgálat lehetővé teszi az érintett porc kalcifikációjának megsértését, a meszes és csontdarabok megjelenését a porc szélén, sűrűségét. A késői szakaszokban a borda csont- és porcszegmensei összeolvadnak, de a parti-szegycsontban deformálódó oszteoarthrosis alakul ki, néha jelentős csontnövekedéssel.

A fájdalomcsillapítók, a termikus eljárások, a helyi interakciós idegek Novocain blokádjának kinevezése, a hidrokortizon perichondrális injekciói. A konzervatív terápia hatástalanságával műtéti beavatkozás van feltüntetve (az érintett borda régió szubperiostealis rezekciója).

A prognózis kedvező, azonban a relapszusok lehetségesek, néha több év után.

Miért kalcified a fiatal porc?

nem első alkalommal, amikor ezt megfigyelem, még a serdülőknél is megalázzák a parti porcokat. szóval azon tűnődtem, hogy mi lehet vele kapcsolatban. akiknek ezért van gondolata. az 1994-ben született R-ma lányok képviselik

Nem tudom, miért van a meszesedés. De ha egyszer látta, hogy egy fiatal nő után egy év után (röntgenfelvételen) a parti porcok masszív kalcifikációja teljesen eltűnt. Látszólag morzsolt mész. :)

Az ásványi anyagcserével kapcsolatos problémák? Az endokrinológiában valószínűleg a lényeg

Azt hiszem, ez egy digitális röntgen gép.

A tolerancia az, amikor mások megbocsátanak hibákat; tapintat - amikor nem veszik észre őket. (Arthur Schnitzler)

De ha egyszer látta, hogy egy fiatal nő után egy év után (röntgenfelvételen) a parti porcok masszív kalcifikációja teljesen eltűnt. Látszólag morzsolt mész. :)

Vasya, jó lenne, ha bemutatnád ezt az esetet (feltételezem, hogy ez valószínűleg valamilyen hiba miatt következik be).

Almo, megpróbálom megtalálni a beteg képeit. :)

Azt hiszem, ez egy digitális röntgen gép.

Analóg készülékünk van. Hasonló eset volt több évvel ezelőtt is (nem találom többé a képeket, de ha a páciens megjelenik, megmutatom). A nő idősebb, de 30 éves. És a porc megalázódik, mint a 70 évesek. Így történik.

- Hallgass mindenkit, figyelj a kevésre, döntsd el magad

Azt hiszem, ez egy digitális röntgen gép.

Analóg készülékünk van. Hasonló eset volt több évvel ezelőtt is (nem találom többé a képeket, de ha a páciens megjelenik, megmutatom). A nő idősebb, de 30 éves. És a porc megalázódik, mint a 70 évesek. Így történik.

Ez történik, és az aorta, amely a szklerózis normája.

A tolerancia az, amikor mások megbocsátanak hibákat; tapintat - amikor nem veszik észre őket. (Arthur Schnitzler)

Azt hiszem, ez egy digitális röntgen gép.

Analóg készülékünk van. Hasonló eset volt több évvel ezelőtt is (nem találom többé a képeket, de ha a páciens megjelenik, megmutatom). A nő idősebb, de 30 éves. És a porc megalázódik, mint a 70 évesek. Így történik.

úgy tűnt számomra, vagy mindannyian női betegekről beszélünk, valami, ami megegyezik, ma egy másik lány volt, és ugyanazok a kalkulációk is voltak a tengerparti porcokban. egy minta már megjelent - nő, még nem találkoztam az emberekkel. talán hormonális háttér?

Azt hiszem, ez egy digitális röntgen gép.

És a felvételi és feldolgozási módjaiban. És így lehet megállapodni a terhesség eltűnéséről.

Azt hiszem, ez egy digitális röntgen gép.

A következtetés teljesen rossz!

"Csak annyit veszítünk, ha mindent elveszítünk a végére." FC

Azt hiszem, ez egy digitális röntgen gép.

Analóg készülékünk van. Hasonló eset volt több évvel ezelőtt is (nem találom többé a képeket, de ha a páciens megjelenik, megmutatom). A nő idősebb, de 30 éves. És a porc megalázódik, mint a 70 évesek. Így történik.

úgy tűnt számomra, vagy mindannyian női betegekről beszélünk, valami, ami megegyezik, ma egy másik lány volt, és ugyanazok a kalkulációk is voltak a tengerparti porcokban. egy minta már megjelent - nő, még nem találkoztam az emberekkel. talán hormonális háttér?

És a helyes választ kell támogatni! 1!

Tietze betegség

A mellkasi fájdalom nagyon gyakori panasz bármely korú emberek, köztük a gyermekek körében. Sok beteg azonnal ezeket a tüneteket a szívbetegség megnyilvánulásának tekinti, de ez messze nem áll fenn. Sok kóros folyamat van a mellkasi fájdalommal, köztük olyan betegség, mint a Tietze-szindróma.

Mi az

A Titse-szindróma (vagy a tengerparti chondritis) egy vagy több borda porc gyulladásos léziója. Ezt a patológiát először 1921-ben írta le A. Tietze német orvos.

A bordák minden elülső vége parti porcokkal végződik, amelyeken keresztül kapcsolódnak a szegycsonthoz és egymáshoz. Ezeknek a porcképződményeknek a fő funkciója a bordáknak a szegycsonthoz való rögzítése és a mellkasfal rugalmasságának biztosítása. A porc első 7 párja közvetlenül a szegycsonthoz csatlakozik, a következő 3 pár a csík porcjával van összekötve, és az utolsó 2 pár vakon a hasüreg falában végződik.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint 10 felülvizsgálati (ICD-10) parti chondrite kódja M94.0 (rib-porcos szindróma - Tietze).

A betegség meglehetősen ritka, általában az idősebb gyermekeket és serdülőket, valamint a 40 év alatti felnőtteket érinti. A férfiak és a nők egyformán gyakran betegek.

Okok és kockázati tényezők

A Tietze-szindróma fejlődésének valódi okainak meghatározása eddig nem volt lehetséges. Alexander Tietze úgy vélte, hogy a tengerparti porcok gyulladása a rossz táplálkozás és ennek következtében a testben lévő anyagcsere-folyamatok zavara miatt alakul ki, ami a porcszövet dystrofikus változásához vezet.

A szakértők jelenleg 3 elméletet dolgoztak ki a betegség lehetséges eredetéről:

Traumatikus elmélet

Az a tény, hogy a tengerparti porc porcszövetének állandó mikro-sérülése bizonyos típusú foglalkozásokban (sportolók, kézi munkások) vagy súlyos mellkasi sérülésekben szenved, a mellkasi üregek szervei során a perichondrium rendellenes regenerálódását idézi elő. Az így kialakuló porcsejtek eltérnek a normáloktól, továbbá felesleges mennyiségben képződnek.

Ez együtt jár aszeptikus gyulladás kialakulásával, valamint a szomszédos idegszálak tömörítésével vagy irritációjával, ami a Tietz-szindróma és a fájdalom tüneteinek kialakulásához vezet.

Ez az elmélet ma már számos klinikai bizonyítékot kapott, ezért vezető szerepet tölt be a betegség etiológiájában.

Fertőző-allergiás elmélet

Ebben az esetben a tengerparti chondritis kialakulása a korábbi fertőzésekkel, különösen a légzőszervi elváltozásokkal jár. Az ilyen fertőzések következtében megzavarják a szervezet immunrendszerének normális működését, ami egyfajta allergiás folyamat kialakulásához vezet. Ugyanakkor a képződött antitestek képesek megfertőzni a bordák porcszövetét.

Emésztési-dystrofikus elmélet

Ezen elmélet szerint a porcszövetben fellépő disztrófiai rendellenességek a diszmetabolikus folyamatok következtében alakulnak ki, amelyeket a kiegyensúlyozott étrend zavarja. A Tietze-szindróma különösen a kalcium-test hiányának egyik megnyilvánulása lehet, B, C, D vitaminok. Jelenleg a szakemberek ezt az elméletet gyakorlatilag nem tekintik a tengerparti chondritis etiológiájának.

A Tietze-szindróma kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• napi edzés, amely magában foglalja a vállövet és a mellkasot;
• a mellkasszerkezetek gyakori károsodása és mikrotrauma;
• a mellkas csontvázának zúzódása és törése;
• a légzőrendszer betegségei, különösen krónikus jellegűek;
• múltbeli fertőző betegségek;
• autoimmun folyamatok és szisztémás kötőszöveti betegségek;
• arthrosis és arthritis a történelemben;
• allergiás reakciók hajlama;
• metabolikus zavarok a szervezetben;
• endokrinológiai patológia.

Hogyan alakul ki a betegség

A legtöbb esetben a Tietze-szindróma egyoldalú és gyakoribb a mellkas bal oldalán. Az esetek 60% -ában a 2 bordák porcos zónája gyullad, 30% -ában a porc 2-4 bordával rendelkezik, 10% -ában a bordás porc 1, 5 és 6 bordája szenved.

A betegséget hosszú idõszak jellemzi, ami súlyosbodási és remissziós idõszakokkal rendelkezik. Néhány hónappal a gyulladás kezdete után a porcszövetben degeneratív-dystrofikus változások kezdődnek. A porc elveszti formáját, mérete csökken, nem lesz szilárd. Némelyiküket kalcium-sókkal impregnálják, amelyek a keményítés folyamata alá tartoznak. A sérült terület csontsűrűséget mutat, ami hozzájárul a mellkas látható deformációjának kialakulásához, csökkentve a motor hatékonyságát és rugalmasságát.

A bordakondritum tünetei

Sajnos a Tietze-szindrómának nincsenek egyértelmű klinikai tünetei, ezért gyakran nehéz problémát okozni a jogsértés azonosításában. Amint már említettük, a patológiát hosszú idõszak jellemzi, melynek súlyosbodása és remissziója van.

Fontos! A Tietze-szindróma jóindulatú pályája miatt jelentős. Vagyis a súlyosbodás leggyakrabban önmagában halad, és nem igényel orvosi kezelést. Ráadásul a patológiát nagyon ritkán kíséri bizonyos komplikációk és negatív következmények.

A Tietze-szindróma debütálásának vagy súlyosbodásának fő tünetei:

• fájdalom a mellkas elülső régiójában, amelyek leggyakrabban akutak, de a fájdalom szindróma fájó jellege is lehetséges;
• fokozott fájdalom a mozgás és a mély légzés során;
• a fájdalom intenzívebbé válik a borda érintett porcjára való préseléskor;
• duzzanat vagy duzzanat a gyulladás területén;
• kreppitus megjelenése a sérült porcszövet területén.

Néhány betegnek további tünetei vannak:

• szorongás, ingerlékenység, félelem;
• szívdobogás;
• alvászavar;
• dyspnea kialakulása;
• étvágytalanság;
• hőmérséklet-emelkedés;
• bőrpír a tengerparti porc sérülésének területén.

Általában a súlyosbodás több órától néhány napig tart. Ha a betegség előrehalad, a beteg nehezen fekszik az oldalán, hogy elvégezze a felső végtagok és a törzs bármilyen mozgását. A fájdalmat súlyosbítja a köhögés, tüsszentés, nevetés is.

A Tietze-szindróma tünetei önmagukban leállnak. De ha a fájdalom intenzív és zavarja a személy napi tevékenységét, akkor a kezelésre van szükség. Egyébként a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása egyfajta diagnosztikai teszt. A NSAID tabletta bevétele után a fájdalom csökkenése vagy eltűnése esetén a Tietze-szindróma nagyobb valószínűséggel gyanítható.

Komplikációk és következmények

A Tietze-szindróma szövődményei rendkívül ritkák. De néha a porcszövet túlzott kalcifikációjának szindróma alakul ki. Ez a parti porcok csontosodásával, deformációval és az alapvető funkciók elvesztésével jár együtt. Ebben az esetben a fájdalom növekedhet és krónikus lehet.

Ilyen esetekben a légzési folyamat zavart okozhat, és a mellkasi merevség miatti légzési elégtelenség alakulhat ki. Egy másik lehetséges következmény a mellkas deformációja.

Diagnosztikai módszerek

A Titz-szindróma diagnózisa nehéz, és a klinikai tünetek és a betegtörténet alapján történik. Nincsenek speciális laboratóriumi jelek. A vizelet és a vér általános és biokémiai elemzéseiben nincsenek változások. Ha a betegség először alakult ki, akkor a gyulladás nem specifikus jelei jelen lehetnek - az ESR növekedése, a C-reaktív fehérje megjelenése, a leukocita formula balra történő eltolódása.

A diagnózis további módszere a röntgenfelvétel. Ugyanakkor a képen látható a bordás porcok sűrűsége orsó formájában a bordacsontok előtt.

Ha az orvosnak még mindig kétségei vannak, akkor mágneses rezonancia képalkotást írhat elő. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy részletesen bemutassuk az összes kóros változást, amely a tengerparti porcok szövetében történt. A diagnózis céljára számítógépes tomográfia és ultrahangos diagnosztika is használható.

A Tietze-szindróma differenciáldiagnosztikáját ilyen betegségekkel végezze:

• reumás láz;
• mellkasi sérülések;
• emlőbetegségek nőknél;
• a szív- és érrendszeri betegségek - angina, szívinfarktus, kardialgia;
• interosztális neuralgia;
• myositis;
• daganat kialakulása a területen;
• ankylozáló spondylitis.

A Tietze-szindrómára emlékeztető tünetek esetében olyan neurológus, traumatológus, ortopéd sebész, családorvos, mint orvos.

A Tietze-szindróma kezelése

A Tietze-szindróma általában nem igényel kezelést, és néhány óra vagy nap elteltével teljesen eltűnik. Azokban az esetekben azonban, amikor a fájdalom kifejeződik, és a patológia más tünetei vannak, specifikus terápiára lehet szükség.

Konzervatív kezelés

A bordakondritisz konzervatív kezelésének elengedhetetlen feltétele a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Diklofenak, Piroxicam, Indometacin, Meloxicam, Celecoxib, Etoricoxib, Ketoprofen, Nimesulide - alkalmazása. Ezek a gyógyszerek tabletták, injekciós oldatok, kenőcsök, gélek, helyi felhasználásra szánt foltok formájában használhatók. A szakemberek azt is javasolják, hogy a helyi használatra szánt fűtőkészítményekkel kiegészítsék a kezelést - Kapsikam, Finalgon, Fastum-gel stb.

A terápia általában 3-7 nap. Ekkor a páciensnek megfigyelnie és kezelnie kell a teljes fizikai pihenést, a hipotermia elkerülését.

A gyógyszeres kezelés jó kiegészítése a fizioterápia. Leggyakrabban ezek a betegek pozitív hatással vannak a következők használatára:

• lézeres terápia,
• elektroforézis
• fototerápia
• darsonvalization.

Ha a fájdalom szindrómát a leírt módszerekkel nem lehet szabályozni, akkor a helyi érzéstelenítőkkel, glükokortikoszteroid hormonokkal együtt alkalmazzuk az interosztális blokádot.

Sebészeti beavatkozás

A műtét a Tietze-szindrómában szenvedő betegek kezelésének szélsőséges mértéke. A kezelést csak a többi terápiás módszer meghibásodása esetén alkalmazza. A művelet lényege a sérült borda porc subperiostealis rezekciójában rejlik.

Megelőzés és prognózis

A tengerparti chondritis további súlyosbodásának megelőzése érdekében kövesse ezeket az egyszerű irányelveket:

• a hipotermia elkerülése;
• a túlzott edzés minimálisra csökkentése;
• védje meg magát a sérülésektől;
• rendszeres gyógykezelés, különösen hasznosak az iszap üdülőhelyek;
• racionális és egészséges étel;
• a légúti fertőzések időben történő kezelése.

A prognózis kedvező. Az esetleges szövődmények elkerülése érdekében csak időre van szükség ahhoz, hogy konzultáljon egy orvoskal, aki előírja a megfelelő kezelést.

A parti chondrite (Tietze-szindróma)

• A tengerparti chondrite a mellkasi fájdalom gyakori oka a gyermekek és serdülők körében, és ebben a korban az összes mellkasi fájdalom 10-30% -át teszi ki. A leggyakrabban 12-14 éves kor között fordul elő.
• A mellkasi fájdalomban szenvedő felnőtteknél a parti chondrite is lehetséges diagnózisnak tekinthető. A felnőttek mellkasi fájdalmát a betegség potenciálisan súlyos tünetének tekintik, és először is ki kell zárni a szívpatológiát (EKG, tesztek, vizsgálatok stb.). Kizárólag a szívfájdalom alapos vizsgálatát és kizárását követően javasolhatjuk a parti chondritis jelenlétét. Néha nehéz differenciáldiagnózis. Felnőtteknél a bordakondrit gyakrabban fordul elő nőknél.

A parti chondritet gyakran nevezik Tietze-szindrómának. A Titse-szindróma egy ritka, gyulladásos betegség, amelyet a mellkasi fájdalom és a porc duzzanata jellemez a második vagy harmadik borda kötőhelyén a szegycsontra. A fájdalom akutan keletkezik, és néha a karra, a vállra sugároz, mind a férfiak, mind a nők gyakrabban szenvednek 20 és 40 év között. Ez főként az emberek munkájában fordul elő, amely fizikai terheléshez vagy sportolókhoz kapcsolódik.

okok

A tengerparti chondrite gyulladásos folyamat a porcszövetben, általában nincs konkrét oka. A mellkas és az akut légzőszervi fertőzések ismétlődő kisebb sérülése fájdalmat okozhat a bordaszerkezet területén (mind a vírusok, mind a gyakori köhögés hatása a bordázási zónákban). Néha a parenterális gyógyszereket szedő embereknél vagy a mellkason végzett műtét után a tengerparti chondrite fordul elő. A műtét után a sérült porcszövet jobban érzékeny a fertőzésre a csökkent vérellátás miatt.

tünetek

A tengerparti chondritishez kapcsolódó mellkasi fájdalmat általában a felső légutak fizikai túlterhelése, kisebb sérülése vagy akut légúti fertőzése előzi meg.

• A fájdalom rendszerint akutan jelenik meg, és az elülső mellkasrészben lokalizálódik. A fájdalom lefelé vagy gyakrabban sugározhat a mellkas bal felére.
• A leggyakoribb hely a fájdalom a negyedik, ötödik és hatodik borda régió. A fájdalom a test mozgásával vagy mély légzéssel nő. Ezzel szemben csökken a nyugalmi fájdalom és a sekély légzés.
• A fájdalom, amelyet a tapintásnál egyértelműen észlelnek (a bordáknak a szegycsonthoz való rögzítésének területén nyomva). Ez a chondrite jellegzetessége, és ennek hiánya azt sugallja, hogy a parti chondritis diagnózisa nem valószínű.

Ha a posztoperatív fertőzés a tengerparti chondritis okát okozza, észlelhető a postoperatív sebben a bőrpír és / vagy a pusztulás.

Tekintettel arra, hogy a chondrite tünetei gyakran hasonlítanak a vészhelyzetekre, sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha:

• Légzési problémák
• Magas hőmérséklet
• Fertőző betegség jelei (ödémás bőrpír a rögzítő bordák területén)
• Tartós jellegű mellkasi fájdalom, hányinger izzadással jár.
• Bármely fájdalom a mellkasban, tiszta lokalizáció nélkül
• Fokozott fájdalom a kezelés alatt

diagnosztika

A diagnózis alapja a kórtörténet és a külső vizsgálat. Ennek a szindrómának a jellemzője, hogy a 4-6 bordák rögzítésének területén tapintásra érzékeny.

A radiográfia (CT, MRI) rendszerint haszontalan a szindróma diagnosztizálásához, és csak a mellkasi fájdalom (rák, tüdőbetegség, stb.) Egyéb lehetséges okainak differenciáldiagnózisára használatos. EKG, laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a szívbetegségek vagy fertőzések kizárásához. A parti chondritis diagnózisa az utolsó, amit minden lehetséges egyéb ok (különösen a szívbetegség) kizárása után kell elhelyezni.

kezelés

Ha a diagnózist igazolják, a kezelés a nem szteroid gyulladáscsökkentők rövid ideig történő beadását, a fizioterápiát, a fizikai terhelés korlátozását egy ideig, és néha az anesztetikumot a szteroiddal együtt a fájdalom területén.

Az anyagok használata engedélyezett az aktív hiperhivatkozás megjelölésével a cikk állandó oldalára.

A porcbordák kalcifikációja

A Tietze-szindrómát homályos patológiának tekintjük, bár az irodalom szerint ez nem ritka a gyakorlatban. A Titz-szindrómával gyakrabban fordulnak elő sebészek, trauma, ortopédok. Figyelembe véve azonban a szindróma klinikai megnyilvánulásait, az általános orvosoknak is emlékezniük kell az izom- és izomrendszeri betegségek differenciáldiagnózisában.
Leírva 1921-ben Német sebész Titze - a szindrómát a felső bordák porcának a fájdalmas duzzanata jellemzi a szegycsonthoz való rögzítés helyén (5). E betegség előfordulása esetén a Titze különleges helyet adott az alultápláltságnak, ami anyagcsere-zavarokhoz vezetett (esetleg károsodott kalcium anyagcserét, hipovitaminozist) és a kárpitos degeneratív változások előfordulását. A Tietze-szindróma egyik oka a felső légutak gyakori betegségei, melyeket erős köhögés kísér. A.Ya.Plakhov szerint ennek a szindrómának a kialakulása a tengerparti porcot lefedő periosteum és perichondrium hosszú távú traumatizációjával társul, mivel az éles mellkasi kirándulások során a tengerparti íveket összekötő izmok erősen összehúzódnak (2).
Számos szerző azt jelzi, hogy a perchondrium károsodásának következtében a megfelelő porc terület táplálása, amelyben aszeptikus gyulladás alakul ki, zavar (1,3). Ebben az esetben a "gyulladásos daganat" nem keletkezik a perichondriumból, hanem közvetlenül a porcondroblasztokból és a porcszövet chondroblastjából. A szövettani vizsgálatok szerint a károsodott borda porcban a betegség kialakulásától számított 2-3 hónap elteltével dystrofikus rendellenességek alakulnak ki, amelyekre a kondrociták mérete és elhelyezkedése megváltozik, a fő anyag felszívódása, az azbesztózis és a szekréciós helyek megjelenése. Végül a roncsolódás helyén szálas metaplazia fordul elő, amely keményedéssel és kalcifikációval zárul (4).
A Tietze-szindróma fő klinikai megnyilvánulása az idegvégződésekben gazdag periosteum károsodásával járó fájdalmas fájdalom, valamint egy vagy több tengerparti porc területén található duzzanat. Néha van a fájdalom besugárzása a szegycsontban, a bordák mentén, a vállövben, a karban, a lapocka hátán. A fájdalom fokozódhat a különböző intenzitású fizikai terheléssel, érzelmi stresszel. A tünetek akut vagy fokozatosan alakulhatnak ki. A bőr gyulladása, a regionális nyirokcsomók növekedése nem figyelhető meg.
A vizsgálat nem mutatott eltéréseket a perifériás vér és a biokémiai paraméterek képében. A mellkas radiográfiája határozza meg az érintett tengerparti porc zsugorodását és sűrűségét, a szomszédos keresztkötések szűkítését, a bordák szomszédos csontrészének foltos feldarabolódását, a parti-csigolya ízületi csontritkulásának deformálódását. A szakirodalmi adatok elemzése azt mutatja, hogy a kórházi porcokban a radiográfiai változások későn, 2-3 hónap vagy annál később jelentkeznek a betegség kezdetétől (6). A számítógépes tomográfia a betegség korai szakaszában segít az érintett porc megnövekedett oldalsó dimenzióinak kimutatásában, szerkezetük változásaiban, a borda görbületéből eredő "ventrális szög" azonosításában és a duzzanat feletti lágy szövetek tömörítésében. A szúrási biopszia bizonyos segítséget nyújt a betegség diagnózisában. Ha a betegnek Tietze-szindróma van, tüneti terápiát végeznek. Ez magában foglalja a fizikai terhelés korlátozásának módját, ha szükséges, az ágy pihenését; Az ásványi anyagokkal és vitaminokkal gazdagított táplálkozás és az abszorbeálható terápia.
A Titz-szindróma késői diagnózisának egyik oka az, hogy az orvosok elfelejtik vagy nem tudják a létezéséről. A szindrómához hasonló tünetekkel rendelkező, jelentős számú betegség jelenléte a panaszok, anamnézis és az objektív vizsgálatból származó adatok alapos értékelését igényli. Mindig emlékeznünk kell a Tietze-szindrómára az oszteoporózis diagnózisában, amely ma elterjedt. Nagyon fontos, hogy a juvenilis osteoporosis differenciáldiagnosztikáját különösen óvatosan végezze el a Tietze-szindrómával.
Célszerűnek tartjuk a Tietze-szindrómás betegek két megfigyelését idézni.
A páciens, 15 éves, kórházba került az ENTS RAMS neuroendokrinológiai részlegében, a gyanús juvenilis osteoporosis, hyperparathyreosis vizsgálatára. A felvételkor panaszkodott a fizikai terhelés során fellépő időszakos, éles fájdalmak miatt, kezdve egy kattanásérzettel a bordáknak a szegycsonthoz való rögzítésének területén. A jövőben az egészség jelentősen romlott - erős volt a gyengeség, szédülés, fájdalom a bordákban. Néhány nap elteltével az állapot spontán javult. Az anamnézisből: először 14 éves korában trauma szakemberhez fordult az elülső mellkas sérülése miatt. Bordás sérülést diagnosztizáltak. A sérülést követően 6 hónappal végzett radiográfia bordatöréseket tárt fel. A pácienset hosszú ideig parathyroid adenoma gyanúja alapján vizsgálták. A mellékpajzsmirigy hormonális vérvizsgálatánál és a mellékpajzsmirigyek CT-vizsgálatánál a diagnózist nem erősítették meg. Az osteochin terápiát hatástalanul végeztük. Felmérési adatok: Magasság 168 cm Súly 58 kg. Bőr és látható nyálkahártyák a normál szín és a nedvesség, a férfi típusú hajnövekedés. A szubkután zsírszövet mérsékelten fejlődött, egyenletesen eloszlik. A szív korhatárán belüli határai, az 1 tónus szignifikáns felosztása a csúcson, rövid a szabálytalan szisztolés zümmögés az aortán, 72 perc / perc pulzusszám, a vérnyomás 105/75 mm Hg. A többi test funkció nélkül. Teljes vérszám: hemoglobin - 163 g / l, eritrociták - 5,3x10 / l, leukociták - 7,0x10 / l, limfociták -42,5%, monociták - 5%, ESR - 1 mm / h. A vér biokémiai vizsgálata: lúgos foszfatáz -194 NE / l (N 36-92), teljes bilirubin - 17,3 mmol / l, kreatinin - 72 μmol / l, teljes fehérje - 82 g / l, Ca-ionizált - 1,09 mmol / l, foszfor - 1,07 mmol / l. Vizelet: relatív sűrűség - 1020, savas pionálás, fehérje - nem, glükóz - nem, leukociták - 2-4 a látómezőben. A beteg hormonális állapotának értékeléséhez vér- és vizeletvizsgálatot végeztek. Hormonális vérvizsgálatok: kortizol -353nmol / l (N 150 - 650), tesztoszteron 20,8 nmol / l (N 13 - 33), parathormon - 31,0 pg / ml. Hormonális vizeletvizsgálat: St. Cortisol - 156nmol / l (N 120-400). A parathormon, a kalcium és a foszfor vérszintje azt jelzi, hogy a betegben nincs hyperparathyreosis, és a röntgen adatok kizárják a juvenilis osteoporosisot. Röntgenvizsgálat: A csontváz röntgenfelvételein a csontok szerkezete nem változik. A baloldali VIII. És IX. Bordák majdnem teljesen megszilárdult töréseit az axilláris vonalak mentén észleljük. A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyek CT-vizsgálata nem mutatott patológiát. A kéz röntgenfelvételénél nem észleltek szubperiostealis reszorpció jeleit (a hyperparathyreosis jelenlétére utaló adatokat nem kaptunk). A mellkas röntgenfelvételein feltárták a tímuszmirigy maradványait (maradék hatások). A szegycsont fogantyújának és testének syndesmosisában instabilitás alakul ki, a csikló-csigolya ízületi osteoarthrosisát deformálva a periosteum sűrűségével. A csontkorszak 15–16 éves. A vizsgálat eredményeként a beteget Tietze-szindrómával diagnosztizálták. Ajánlott: a fizikai aktivitás korlátozásának, a hirtelen mozgásoknak való megfelelés érdekében. A beteg állapota fokozatosan javult, most a fájdalom nem zavar.
A Tietze-szindróma előfordulhat mind a fiatalok, mind az idősek esetében, néha posztmenopauzális osteoporosissal kombinálva.
A 64 éves pácienst az orosz Orvostudományi Akadémia ENT-jén figyelték meg a posztmenopauzális osteoporosisra vonatkozóan. A reumatológiai osztálytól a központba küldték, ahol a vizsgálat során diagnosztizálták: fertőző-allergiás myocarditis, a Giss köteg bal lábának átmeneti blokádja. NK 1. Krónikus hörghurut. Reaktív arthritis, 1. aktivitás, FTS 1: Kétoldalú sacroiliitis, jobb válllap periarthritis, Tietze szindróma, pectoralis fő izomszindróma. Autoimmun tiroiditis. Belépéskor a beteg a szív, a hátsó, a váll- és a csípő ízületek szakaszos fájdalmáról panaszkodott. Az anamnézisből: 14 éves kora óta a páciens 15-20 percig tartó, a testmozgással nem összefüggő, hosszabb ideig tartó, fájdalomcsillapító fájdalmat aggasztott a valocardin vagy az validol bevétele után, ezt követően a szülők alsó harmadában a periódusos, nem a testmozgással összefüggő fájdalom ismétlődött. naponta többször, súlyos gyengeség kíséretében, a légzés hiánya az edzés alatt. Ezek az államok önállóan, egy idő után eljutottak a normális egészségi állapot teljes helyreállításával. Menopauza 1985 óta 1991-ben eltávolították a méhtagokat. Az elmúlt 18 évben az ízületek és csontok fájdalma, 1998-ban. amikor a denzitometria kezdeti osteoporózist diagnosztizált, amelyet alfa-D3-Teva-val kezeltek. Az utolsó jóléti állapot 1998 augusztusában jelent meg, amikor a hosszabb ideig tartó hörghurut (kb. 1,5 hónap) hátterében fájdalom kezdett megjelenni a szegycsont alsó harmadában. Felmérési adatok: a vér klinikai elemzése: Hb - 135g / l, vörösvértestek - 4,3 x 10 / l, fehérvérsejtek - 4,0 x 10 / l, limfociták - 41%, ESR - 8 mm / h. A vér biokémiai vizsgálata: koleszterin - 9,1 mmol / l, trigliceridek - 1,28 g / l, ALT - 18 ME / l, AST - 10 ME / l, kreatinin - 76 μmol / l, karbamid - 4,5 mmol / l, kalciumionizált - 1,16 mmol / l, lúgos foszfatáz - 62 NE / l, foszfor - 1,29 mmol / l. A vizelet klinikai vizsgálata: fajlagos sűrűség - 1021, fehérje nyomai, cukor - nem, leukociták - 2-3. Denzitometria: a lumbális gerinc egészének kezdeti osteopeniája, az osteopenia kezdeti megnyilvánulása a proximális jobb combcsontban (a teljes csont ásványi sűrűség a populáció normájának 95% -a). A legjelentősebb változások a Ward háromszög (T = -2,75 SD) területén vannak, amely mérsékelt osteoporosisnak felel meg. A mellkas radiográfiája: a szegycsont röntgenfelvételei határozzák meg a kontúrok egyenetlenségeit a porcok, a sűrűség, a periosteum feldarabolódása helyén (Tietze-szindróma). Így az elvégzett vizsgálat alapján arra lehet következtetni, hogy a Tietze-szindróma gyermekkorban van jelen a posztmenopauzális osteoporosis későbbi adagolásával. A pácienst postmenopausalis osteoporosisban diagnosztizálták. Postcastration szindróma. Kétoldalú sacroiliitis, jobb oldali válloldali periarteritis, Tietze szindróma. Autoimmun tiroiditis. Az osteoporosis megfelelő kezelését végeztük. A Tietze-szindróma jelenleg nem igényelt különleges kezelést. A beteg állapota fokozatosan javult. Csont- és ízületi fájdalmak csökkentek.
Ezek a klinikai esetek azt mutatják, hogy a Tietze-szindróma előfordulhat mind a fiatal, mind az öregkorban, amit erős fizikai terhelés okoz (1), valamint a tüdőrendszer betegségei esetén aktív köhögést. A szindróma klinikai megnyilvánulásai nagyon különbözőek lehetnek: egy jelentős fájdalomszindrómától, amely megzavarja a beteget a tünetek teljes hiányában. A szakirodalomban arra utalnak, hogy a Titse-szindrómát néha különböző betegségek megnyilvánulásának tekintik: osteochondritis, osteomyelitis, mastopathia, angina pectoris, interosztális neurolízis, pleuropneumonia, gastritis, peptikus fekélybetegség (4). Ennek eredményeképpen a téves diagnózis nem megfelelő és nem hatékony terápiához vezet. Így a Tietze-szindróma klinikai és radiológiai jellemzőinek ismerete segít a helyes diagnózisban.

Endokrinológiai tudományos központ (RAMS I.Dedov igazgatója - akadémikus) RAMS, Moszkva