NSAID mellékhatások

A nem szteroid gyulladáscsökkentők általános tulajdonsága a szájon át történő bevételnél meglehetősen magas felszívódás és biohasznosulás. Csak az acetilszalicilsav és a diklofenak biológiai hozzáférhetősége 30–70%, a nagyfokú felszívódás ellenére.

A legtöbb nem szteroid gyulladáscsökkentő esetében az eliminációs felezési idő 2-4 óra, azonban a szervezetben keringő, hosszú távú gyógyszerek, mint például a fenilbutazon és a Piroxicam, naponta 1-2 alkalommal adhatók be. Valamennyi nem szteroid gyulladáscsökkentőt, az acetilszalicilsavat kivéve, a plazmafehérjékhez (90-99%) nagyfokú kötődés jellemzi, ami más gyógyszerekkel való kölcsönhatás esetén a szabad plazma koncentrációjának megváltozásához vezethet.

A nem szteroid gyulladásgátlók általában a májban metabolizálódnak, metabolitjaik kiválasztódnak a vesékben. Az NSAID anyagcsere termékei általában nem rendelkeznek farmakológiai aktivitással.

Egyes NSAID-ek ("indometacin", "ibuprofen", "naproxen") 10-20% -kal eliminálódnak a szervezetből, ezért a vesék kiválasztási funkciója jelentősen megváltoztathatja koncentrációjukat és a végső klinikai hatást. A nem szteroid gyulladáscsökkentők eltávolításának sebessége az injektált dózis nagyságától és a vizelet pH-jától függ. Mivel ennek a csoportnak számos készítménye gyenge szerves sav, a vizelet lúgos reakciójában gyorsabban válik ki, mint savas.

1. Reumatikus betegségek

Reumatizmus (reumás láz), reumatoid arthritis, köszvény és pszoriázisos ízületi gyulladás, ankilozáló spondylitis (Bechterew-kór), Reiter-szindróma.

Ne feledje, hogy a rheumatoid artritisz esetén az NSAID-ok csak tüneti hatással rendelkeznek, a betegség lefolyásának befolyásolása nélkül. Nem képesek megállítani az eljárás előrehaladását, remissziót és megakadályozni az ízületi deformációk kialakulását. Ugyanakkor az NSAID-oknak a reumatoid arthritisben szenvedő betegek számára nyújtott enyhülése annyira jelentős, hogy egyikük sem tud ilyen gyógyszerek nélkül. Nagy kollagenózissal (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma stb.) Az NSAID-ok gyakran hatástalanok.

2. Az izom-csontrendszer nem reumatikus betegségei

Osteoarthritis, myositis, tendovaginitis, trauma (háztartási, sport). Gyakran ilyen körülmények között a helyi NSAID adagolási formák (kenőcsök, krémek, gélek) hatékony alkalmazása.

3. Neurológiai betegségek. Neuralgia, radiculitis, isiász, lumbago.

4. Vese-, májkolika.

5. Különböző etiológiák fájdalom szindróma, beleértve a fejfájást, a fogfájást, a posztoperatív fájdalmat.

6. Láz (általában a testhőmérséklet 38,5 ° C felett).

7. Az artériás trombózis megelőzése.

I. A gyomor-bél traktusból

Az összes NSAID fő negatív jellemzője a gyomor-bélrendszerben fellépő mellékhatások nagy kockázata. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedő betegek 30-40% -ánál 10-20% -ban - az erózió és a gyomor- és nyombélfekély - 2-5% -ban - vérzés és perforáció - észleltek dyspeptikus rendellenességeket.

Jelenleg kiemelt egy specifikus szindróma - NSAID-gastroduodenopathia. Ez csak részben az NSAID-ok lokális káros hatásának köszönhető (legtöbbjük szerves savak) a nyálkahártyán, és főként a COX-1 izoenzim gátlásának köszönhető a gyógyszerek szisztémás hatása következtében. Ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentők bármilyen adagolási módja esetén gastrotoxicitás léphet fel.

A gyomornyálkahártya sérülése 3 szakaszban történik: 1. A prosztaglandin szintézis gátlása a nyálkahártyában; 2. Csökkent prosztaglandin által közvetített védő nyálka termelése

és bikarbonátok; 3. Az eróziók és fekélyek megjelenése, melyet vérzés vagy perforáció okozhat.

A károsodás gyakran a gyomorban történik, főként az antrális vagy prepilorikus szakaszban. Az NSAID-gastroduodenopathia klinikai tünetei a betegek, különösen az idősek közel 60% -ában hiányoznak, így a diagnózis sok esetben a fibrogastroduodenoscopy-val igazolódik. Ugyanakkor sok beteg esetében, akiknek diszepsziás panaszai vannak, a nyálkahártya-károsodás nem észlelhető. A klinikai tünetek hiánya a nem szteroid gyulladáscsökkentőkben - gastroduodenopathiában a drogok fájdalomcsillapító hatásával függ össze. Ezért a betegek, különösen az idősek, akik nem szembesülnek a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokkal a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása során, úgy tekintik, hogy fokozott kockázatot jelentenek az NSAID-ok - gastroduodenopathia (vérzés, súlyos anaemia) súlyos szövődményeinek kialakulása, és különösen óvatos megfigyelésre szorulnak, beleértve az endoszkópos t tanulmány.

A gastrotoxicitás kockázati tényezői: a 60 évesnél idősebb nők, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a fekélyek családi előfordulása, súlyos kardiovaszkuláris betegségek, glükokortikoidok, immunszuppresszánsok, antikoagulánsok, hosszú távú nem szteroid gyulladáscsökkentő kezelés, két vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer nagy adagja vagy egyidejű alkalmazása. a gastrotoxicitásnak aszpirint, indometacint és

piroxikám, ketorolak, a legkisebb - ibuprofen, paracetamol. E megnyilvánulások megelőzéséhez szükséges:

1. Vegyük a nem szteroid gyulladáscsökkentőket étkezés után, és igyunk sok vizet

2. A nyálkahártyát védő gyógyszerek nem szteroid gyulladáscsökkentőivel történő egyidejű kinevezése

a gyomor-bél traktus membránja (antacidok, H2-blokkolók stb.)

3. Az NSAID-ok használatának taktikájának megváltoztatása, pl átkapcsolás parenterális adagolásra (bár ez nem oldja meg teljesen a problémát, de csak enyhíti a gastroduodenopathia megnyilvánulásait)

4. Szelektív NSAID-ok alkalmazása: meloxicam, nimesulid szelektíven gátolja a COX-2-t

II. A nem kívánatos NSAID-reakciók második legnagyobb csoportja a nefrotoxicitás. A nem szteroid gyulladáscsökkentők súlyosbítják a vese véráramlását, és közvetlen hatással vannak a vesék parenchimájára, gyakran a meglévő patológia hátterében. A legveszélyesebbek ebben a tekintetben, analgin, indometacin.

Az indometacin és a fenil-butazon a vese véráramlására a leginkább hatásos.

A nem szteroid gyulladásgátlók közvetlenül befolyásolhatják a vese parenchymát, ami intersticiális nefritist (az úgynevezett "fájdalomcsillapító nephropathiát") okozhat. Ebben a tekintetben a legveszélyesebb a fenacetin. A vese súlyos súlyos károsodása a súlyos veseelégtelenség kialakulása előtt. Leírták az akut veseelégtelenség kialakulását az NSAID-ok alkalmazásával, akut allergiás intersticiális nefritisz következtében.

A nefrotoxicitás kockázati tényezői: 65 év feletti életkor, májcirrózis, korábbi vese patológia, csökkent vérmennyiség, hosszú távú NSAID-kezelés, egyidejű diuretikum-kezelés.

III. Haemotoxicitás. A vérképződés megsértése a vérben lévő leukociták (leukopenia, agranulocytosis), vérlemezkék (thrombocytopenia), ritkábban eritrociták (anaemia) tartalmának csökkenése. Ezeknek a rendellenességeknek a legtöbbje a dipiron alkalmazásában fejeződik ki. Ezért a vér állapotának ellenőrzése a hosszú távú NSAID-terápia előfeltétele. A pirazolidinokra és pirazolonokra jellemző. Használatuk legbonyolultabb szövődményei az aplasztikus anaemia és az agranulocitózis.

IV. Coagulopathia. A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják a thrombocyta aggregációt és mérsékelt antikoaguláns hatást fejtenek ki a protrombin májban történő kialakulásának gátlásával. Ennek eredményeként a vérzés kialakulhat, gyakrabban a gyomor-bél traktusból, a vérzésből, a vér megjelenéséből a vizeletben. Ezt a hatást az ischaemiás szívbetegségek (aszpirin) trombózisának megelőzésére használják.

V. Hepatotoxicitás. Megfigyelhető a transzaminázok és más enzimek aktivitásának változása. Súlyos esetekben - sárgaság, hepatitis. A gyermekek az aszpirin (májkárosodás, súlyos encephalopathia és agyi ödéma) esetén szedhetnek Ray szindrómát.

VI. Neurotoxicitási. Szédülés, stupor, csengés és fülzúgás. Ezek a megnyilvánulások az aszpirinre, az indometacinra jellemzőek.

VII. Allergiás reakciók. A bőrkiütés, az angioödéma, az anafilaxiás sokk, a Lyell és a Stevens-Johnson szindrómák, az allergiás intersticiális nephritis stb. Okozhatnak NSAID-t, de gyakrabban aszpirinnel és dipironnal. A bőr megnyilvánulásai gyakrabban fordulnak elő a pirazolonok és a pirazolidinek esetében. A bronchospasmus rendszerint bronchális asztmában szenvedő betegeknél, és gyakrabban az aszpirin szedése esetén alakul ki. Ezt allergiás mechanizmusok okozhatják.

VIII. Rosszabbá válik a méh izmok összehúzódása. A terhesség meghosszabbítása és a munkafolyamat meghosszabbítása.

IX. Teratogén hatás. A magzat szív- és érrendszeri rendellenességei által kiváltott NSAID-ok szedése a terhesség korai szakaszában.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a gyomorfekély és a nyombélfekély alkalmazása akut fázisban, terhesség, súlyos máj- és vesebetegség, leukopenia, vérzéses diathesis. Óvatossággal kell eljárni ezeknek a gyógyszereknek az allergiás reakciókra hajlamos személyek és gyermekek esetében.

NSAID-ok termelésének formái

Szinonimája: Ortophen tabletták 25 mg, 3 p / s étkezés után Ampullák 2,5% - 3 ml / m

Szinonimája: Brufenum tabletták 200,400 és 600 mg, étkezés után 3 p / s

Szinonimája: Feldene kapszula 20 mg orálisan 1 p / s Kúpok: 20 mg rektálisan 1 p / s

Szinonimája: Naproxi tabletta 250 és 500 mg orálisan 3 p / s étkezés után

Cynonym: Metindol tabletta 25 mg belsejében. Kapszulák 25 mg orálisan 3 p / s étkezés után kúpok 100 mgrealno 3 p / s

Szinonimája: Movalis tabletta 7,5 és 15 mg 1p / s étkezés közben

500 és 750 mg Nabumeton tabletták 1 p / s étkezés után

Szinonimája: Celebrex kapszula 100 és 200 mg 2 p / s étkezés után

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai.

1. A leggyakoribb és legveszélyesebb mellékhatás az Ulcerogén hatás (a gyomor-bélrendszer sérülése). Ez csak részben a gyógyszerek helyi gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​helyi káros hatásának köszönhető, főként a szisztémás hatás következtében a COX-1 enzimre kifejtett nem szelektív hatása miatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek COX-1-et blokkoló képessége a gastropathia kialakulásához, a gyomorfekély kialakulásához, vérzéshez vezet. Az ilyen típusú szövődmények néha tünetmentesek, fájdalom, hányinger, gyomorégés, anélkül, hogy kellemetlen érzés és más, a gyomor-bélrendszeri elváltozásokra jellemző tünetek jelentkeznének. A gastrotoxicitás nemcsak orálisan, hanem parenterálisan és rektálisan is beadható.

A gyomorfekély a betegek 60% -ában fordul elő, akik rendszeresen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szednek. Általában a mellékhatások a betegek kb. Az esetek 5% -ában komoly fenyegetést jelentenek az életre. A gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának eróziói és fekélyei a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása során a gyermekeknél majdnem azonos gyakorisággal (20–30%) alakulnak ki, mint a felnőtteknél, de ritkán okoznak szövődményeket. Jelenleg a NSAID-gastroduodenopathia specifikus szindrómáját hangsúlyozták.

A gyomor-bélrendszeri elváltozások kialakulásának kockázati tényezői a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölésekor:

● - 65 év felett van. A nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek befogadásához kapcsolódó gasztropátia kialakulásához hozzájáruló számos tényező közül a legjelentősebb az öregség. Ezen komplikációk kialakulásának kockázata az életkorral évente 4% -kal nő.

● - Peptikus fekély a történelemben.

● - Nagy adagok vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer egyidejű alkalmazása. Hosszú távú kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.

● - Glükokortikoszteroidokkal történő egyidejű kezelés. Nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és glükokortikoszteroidokkal kombinálva a gyomor-bélrendszeri eróziós és fekélyes elváltozások 10-szer gyakrabban alakulnak ki, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereknél.

● - női nem. Bebizonyosodott, hogy a nők jobban érzékenyek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek káros hatásaira.

● - Dohányzás, alkoholfogyasztás.

● - A H. pylori elérhetősége.

A ulcerogén hatás szempontjából a legveszélyesebbek a következő gyógyszerek: ketoprofen, indometacin, piroxicam, aszpirin (sűrített tabletták), naproxen.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket étkezés után kell felírni, miután a gyógyszert 15 percen át bevették, nem ajánlott lefeküdni az eszophagitis megelőzése érdekében.

2. Nefrotoxicitás. A vesekárosodás a következő formában jelenik meg: t

a) prosztaglandinszintézis blokkolása a vesékben, ami vazokonstrikciót okoz és rontja a vese véráramlását (a szervezetben lévő folyadékretenció, proteinuria, hematuria, fokozott vérnyomás). A vese véráramlásának legjelentősebb hatása fenilbutazon (butadion) és indometacin.

b) Közvetlen hatások a vese parenchimára, intersticiális nefritisz, nefrotikus szindróma, papilla nekrózis („fájdalomcsillapító nephropathia”) okozva. A legveszélyesebb az analgin.

A szulindaknak és a paracetamolnak a legkisebb hatása van a vese véráramlására.

3. A hematotoxicitás a csontvelőre gyakorolt ​​káros hatás következtében alakul ki, amely a pirazolidinokra és a pirazolonokra jellemző. Használatuk legbonyolultabb szövődményei az aplasztikus anaemia és az agranulocitózis.

4. Hemorrhagiás szindróma (koagulopátia) - a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják a vérlemezke-aggregációt, és mérsékelt antikoaguláns hatásuk van a protrombin képződés gátlása miatt a májban. nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (különösen hosszú ideig tartó) kinevezésével, vérzés (gastrointestinalis, gingival, méh, hemorrhoidal) alakulhat ki. Nagyobb mértékben ez a hatás aszpirint tartalmaz.

5. Neurotoxikus hatás - a vér-agy gáton áthatolva, a gyógyszerek hatással vannak a központi idegrendszerre - fejfájás, szédülés, álmatlanság, izgatottság, ingerlékenység, szokatlan fáradtság, álmosság, megdöbbentés, reflex aktivitás gátlása, depresszió, perifériás neuropathia. Ez a mellékhatás jobban kapcsolódik az indometacinnal és a fenilbutazonnal, ezért ezeket a gyógyszereket nem szabad járóbetegként adni olyan embereknek, akiknek a szakma fokozott figyelmet igényel.

6. Hepatotoxicitás - súlyos változások következhetnek be a transzaminázok és más májenzimek aktivitásában, melyet sárgaság, hepatitis okoz. Ray (Rayya) szindrómának nevezik a sárgaság nélkül fellépő speciális májkárosodást, de a májelégtelenség magas szintjét és a súlyos encephalopathiát, a görcsöket, az agyi ödémát kombinálva a májelégtelenség gyors fejlődésével. Ez a szövődmény csak a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alakul ki, főleg 5 és 6 év közötti gyermekeknél. Felnőtt betegeknél a Ray szindrómát nem figyelték meg. A komplikáció kialakulásának kockázati tényezői a hipertermia és a vírusfertőzés (influenza, bárányhimlő, ARVI) jelenléte. Reye-szindróma akkor alakul ki, ha a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (aszpirint, analginet) a vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknek írják elő, magas halálozási arányt ad (80% -ig).

7. Allergiás reakciók - pruritus, bőrkiütés, csalánkiütés, angioödéma, Lyell-szindróma (epidermális nekrolízis - a bőr felszíni rétegeinek leválasztása), Stevens-Johnson-szindróma (akut toxikus erythroderma - a bőr és a nyálkahártyák bőrpírja, a testhőmérséklet növekedésével, erythroderma, a bőrpír és a nyálkahártyák növekedése a testhőmérséklet és az erythroderma növekedésével) és vezikuláris kiütés), bronchospasmus, "aszpirin asztma". A Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson-szindróma - súlyos bőrkárosodások, a heveny bőrkiütés megjelenésével kezdődik, ami a gyógyszerekre adott válaszként fokozatosan nekrotikus epidermisz leválasztássá válik. Ezek a szindrómák különböznek a károsodás területén: a bőr felszínének és nyálkahártyájának legfeljebb 30% -os károsodásával Stevens-Johnson-szindróma alakul ki, és a lézió területe több mint 30% Lyell-szindróma. A Lyell-szindrómát súlyos kurzus és magas halandóság jellemzi. A bőr megnyilvánulása gyakrabban fordul elő a pirazolidinnal és a pirazolonnal. A bronchális asztmában szenvedők 5-20% -ában fokozott érzékenység van az aszpirinnel és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel szemben.

8. Mind a nem szelektív, mind a szelektív COX-gátlók, amelyeket fájdalomcsillapítókként írtak fel, lassítják a csontvelő kialakulását, gátolva a COX-2-t. Úgy gondoljuk, hogy ez az enzim megkezdi a csontszövetet helyreállító oszteoblasztok megosztását. Ez bizonyos korlátozásokat hoz létre a gyógyszercsoportnak az idősek számára történő felírására. Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (indometacin, diklofenak) képes javítani a porc és a csontszövet elpusztítását.

9. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nemkívánatos hatásai a terhesség alatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek elfogadása a terhesség korai szakaszában (akár hetente egyszer) káros hatást gyakorol a magzatra - a teratogén hatás, amely elsősorban az újszülött üledékes rendellenességeiből fakad.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják a myometriumot stimuláló prosztaglandinok szintézisét, így használatuk meghosszabbíthatja a terhességet és lassíthatja a munkafolyamatot. Ha a terhesség késői ideje alatt alkalmazzák, az újszülöttben a csatorna csatorna korai bezárása miatt pulmonalis hipertóniát okozhat (az indometacin alkalmazása különösen veszélyes). Az aszpirin a szülés során vérzést okozhat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen az akut stádiumban, a károsodott máj- és vesefunkció, a citopénia, az idioszkopia, a terhesség.

NSAID-ok hosszú távú alkalmazásra

Sok nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer 3-4 órán át tart. Egyes betegeknél elfogadhatatlan, hogy naponta 4-5 alkalommal pirulákat vagy porokat vegyen be. Ebben az esetben a Yusupov-kórház orvosai hosszú távú NSAID-eket neveznek ki. 12-24 óra elteltével eltávolítják a testből. A beteg naponta 1-2 alkalommal szedhet hosszabb ideig tartó NSAID-t. Ez a gyógyszer pontosabb adagolását biztosítja, csökkenti a mellékhatások és szövődmények kockázatát.

A Yusupov Kórházban az orvosok az NSAID-eket a vezető európai és amerikai gyártók legújabb berendezéseivel és a modern laboratóriumi kutatási módszerekkel történő átfogó vizsgálatot követően írják elő. A professzorok, a legmagasabb kategóriájú orvosok figyelembe veszik a betegség súlyosságát, a beteg életkorát és állapotát, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelésének szövődményeinek kockázatát. Súlyos patológiában a NSAID kezelési rendet a szakértői tanács ülésén tárgyalják.

NSAID-ok hatása a vérre és az emésztőrendszerre

A hosszú távú alkalmazásra szánt NSAID-ek kifejezett szisztémás hatásúak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek befolyásolják a véralvadási rendszert, amely a tromboembólia, a stroke vagy a szívinfarktus fokozott kockázata, ha a gyógyszereket nem megfelelően szedik. A NSAID-oknak a vérre gyakorolt ​​negatív hatása a COX-2 inhibitorai. A pirazolonokat, indometacint, acetilszalicilsavat szedő betegeknél a hemolitikus, hypochromic mikrociták, hipoplasztikus és aplasztikus vérszegénység, hosszan tartó latens vérzéses anaemia figyelhető meg.

Valamennyi nem szteroid gyulladáscsökkentőnek trombocita-gátló hatása van és gátolja a protrombin termelődését a májban. A gyógyszerek fokozzák a gastrointestinalis traktusból származó vérzés kockázatát (acetilszalicilsav alkalmazása esetén a beteg naponta akár 3-8 ml vért veszíthet). A hemorrhagiás szindrómát leggyakrabban acetilszalicilsavban látják. A vérzés kockázata NSAID-ok és antitrombotikus szerek együttes alkalmazásával nő. A COX nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek elnyomása fokozza az arachidonsav kihasználtságát, fokozza a véredényeket szűkítő anyagok képződését, és korlátozza a folyadék áramlását a szövetbe.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek negatív hatást gyakorolnak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára. A drogok drámai növelése növeli az erózió és a gyomorfekély valószínűségét. Az emésztőrendszerre gyakorolt ​​irritáló hatást a prosztaglandinok gyomor- és nyombélnyálkahártya védőhatásának csökkenése magyarázza, ami a glikoproteinek, bikarbonátok és védő nyálka szintézisének csökkenéséhez, a sejtmembrán permeabilitásának növekedéséhez és a gyomornedv savasságának növekedéséhez vezet. A Yusupov-kórházi orvosok olyan betegeket kezelnek, akiknél nagy az esélye annak, hogy az emésztőrendszerben komplikációk alakulnak ki az új generációs szelektív COX-2 inhibitorok, nimesulid és celekoxib NSAID-okkal. Ezek a gyógyszerek negatív hatással vannak a gyomor-bél traktusra.

Az NSAID-ok egyéb szövődményei

A nem szteroid gyógyszerek csökkentik a vese véráramlási sebességét, hozzájárulnak a nátrium és a víz megtartásához a szervezetben, ami a vérnyomás növekedését, a veseelégtelenség és az akut szívelégtelenség kialakulását okozza. A vesekárosodást a prosztaglandin szintézis gátlása okozza, ami vazokonstrikcióhoz és a vese véráramának csökkenéséhez vezet, a vesében ischaemiás változásokat okoz, és csökkenti a glomeruláris szűrést. Ezután megzavarják a víz-elektrolit anyagcserét (a nátrium, a víz visszatartása, a vérben a káliumtartalom nő, a szérum kreatininszint emelkedik), az artériás nyomás emelkedik.

A vesék szempontjából legveszélyesebbek az NSAID-ok, az indometacin és a butadion. Az NSAID-ok közvetlen toxikus hatással lehetnek a vesére. Az intersticiális nefritisz kialakulásának valószínűsége, amikor a dipiront 3-6 hónapig szedik, többször is nő. A fenacetinnel, aszpirinnel és koffeinnel kombinált készítmények súlyos vesekárosodást, veseelégtelenséget okozhatnak. Az akut tubuláris nekrózis néha az ibuprofen, naproxen hosszan tartó alkalmazásával alakul ki. A butadionot szedő betegek akut intersticiális nefritist is kialakíthatnak, és a vizeletcsövekben kristályosodhatnak a húgysav. Más NSAID-ok a vesefunkció csökkenését is okozhatják.

A nem szteroid gyulladásgátlók hosszú távú alkalmazásakor a túlérzékenységi reakciók és az allergiás tünetek lehetségesek. A következő nemkívánatos hatások a gyógyszerek bevétele után 12-15% -ban jelentkeznek:

  • bőrkiütések;
  • csalánkiütés;
  • viszketés;
  • fényérzékenység;
  • angioödéma;
  • nátha;
  • kötőhártya-gyulladás.

A legsúlyosabb reakciók az asztma, a Lyell és a Stevens-Johnson szindrómák, anafilaxiás sokk. Az olyan reakciók, mint az urticaria, az aszpirin-asztma, az angioödéma és az anafilaxia túlérzékenységi reakciók lehetnek, és olyan betegeknél fordulhatnak elő, akik nem hajlamosak allergiára. Emiatt a Yusupov-kórház orvosai óvatosan előírják az aszpirint és más nem szteroid gyulladáscsökkentőket bronchális asztmában szenvedő betegek számára. Az egyéni túlérzékenységi reakció megnyilvánulása a hajhullás az ibuprofen szedése közben. Akut veseelégtelenség az akut allergiás nefritisz szövődménye az NSAID-ok alkalmazása során.

A központi idegrendszer oldaláról az NSAID-okkal kezelt betegeknél a következő mellékhatások jelentkeznek:

  • fejfájás;
  • szédülés;
  • álmosság;
  • ájulás;
  • fáradt érzés;
  • depressziós állapotok;
  • hallucinációk;
  • zavartság;
  • görcsök.

Ez az mellékhatás az indometacinra jellemző. Az aszpirin és a butadion gének mutációját okozza és veleszületett rendellenességeket okoz a magzat fejlődésében. Az orvosok Yusupovskogo kórház kinevezése NSAID terhes nők figyelembe veszik a mutagén és teratogén kábítószerek. Az indometacin gátolhatja a munkaerőt. Az amidopirinnek rákkeltő hatása van, rosszindulatú daganatok kialakulását okozza.

A nem szteroid gyulladásgátlók hosszú távú alkalmazása esetén a látásszervi szövődmények lehetségesek:

  • szaruhártya zavarosodása;
  • változások a tanuló és a vizuális mezőkben;
  • toxikus ambliópia, optikai neuritis (ibuprofénnel);
  • retinopátia és keratopátia (az indometacin retinában és szaruhártyában történő lerakódása miatt alakult ki).

A myocardium repolarizációja a butadion hosszantartó alkalmazása után alakulhat ki. Májkárosodás az immunallergikus és toxikus mechanizmusok következtében történik. A betegek fokozhatják a szérum transzaminázszinteket a betegség tünetei nélkül, vagy kolangiolitikus és parenchymás hepatitisz kialakulását okozhatják. A legtöbb acetilszalicilsav. A Yusupov kórházban a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásával a transzaminázok szintjét 2-3 hónaponként határozzák meg a betegeknél. Ha az indometacint, a pirazolonokat, az ibuprofent és az acetilszalicilsavat hosszú ideig használják, az átmeneti halláskárosodás kockázata nő.

A nem szteroid gyulladásgátlók csökkenthetik a nők képességét, hogy gyermekeket viseljenek, és negatív hatással vannak a magzatra. Gátolják az E2 és F2 prosztaglandinok szintézisét, amelyek stimulálják a méh izomrétegét. A Yusupov Kórház orvosai nem írnak fel nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket a nőknek a terhesség tervezési szakaszában.

Tartós NSAID-ok

Paracetamol - hosszú hatású NSAID-ok. A gyógyszer fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású, növeli a fájdalomérzékenység küszöbét, enyhe gyulladáscsökkentő hatása van. A paracetamol koncentrációja a vérben a gyógyszer bevétele után 12 órán át fennmarad. A paracetamol a májban bomlik, kiválasztódik a vizelettel. Egy tabletta Rapidol Retard 500 mg paracetamolt tartalmaz.

A gyógyszert a következő jelzések jelenlétében használják:

  • fejfájás és fogfájás;
  • migrén;
  • fertőző és gyulladásos betegségek, melyek lázzal járnak;
  • izom- és ízületi fájdalom, traumás vagy reumás neuralgia;
  • algomenorrhea.

A Yusupov Kórház orvosai nem írnak elő paracetamolt a gyógyszerek összetevőivel szembeni túlérzékenységgel, vese- és májelégtelenséggel, fenilketonuriával, vérbetegségekkel, genetikai glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiánygal és 7 év alatti gyermekekkel. A Rapid Retard terhes és szoptató nők számára történő felírásakor az anya által a gyógyszer használatából származó várható haszon aránya és a magzatra vagy újszülöttre gyakorolt ​​lehetséges kockázat mértéke.

A 7-12 éves gyerekek 1-2 tablettát vehetnek be 12 órás intervallumban, legfeljebb napi négy tablettát. A napi adag nem haladhatja meg a 2000 mg-ot. 12 évesnél idősebb és felnőtt betegeknél 1-4 Rapid Retard tablettát kell előírni 12 óránként, de legfeljebb nyolc tablettát vagy 4000 mg naponta.

A Diclofenac retard egy NSAID hosszú távú alkalmazásra. A gyógyszer 1 tabletta 75 vagy 150 mg diklofenac-nátriumot és segédanyagot tartalmaz. A diklofenak gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. Gátolja a COX enzimet az arachidonsav kaszkádban, és megzavarja a prosztaglandinok biológiai szintézisét.

A következő betegségek kezelésére a Yusupov Kórház diclofenac retard orvosát írják elő:

  • krónikus polyarthritis;
  • ankylozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis);
  • arthrosis;
  • spondiloarthritisz;
  • neuritis és neuralgia (nyaki szindróma, lumbago, isiász);
  • akut köszvényes támadások;
  • reumás lágyszöveti elváltozások;
  • fájdalmas duzzanat, gyulladás sérülés vagy műtét után;
  • nem reumás gyulladásos fájdalom szindrómák.

Felnőtt betegek naponta egyszer 100 mg diklofenak retardot írnak fel. Dysmenorrhoea és migrénes rohamok esetén a gyógyszer dózisa naponta 200 mg-ra emelkedik. Ha a 100 mg Diclofenac retar-t szedő betegnek szükségessé válik, a napi adagot 150 mg-ra kell növelni, továbbá egy szokásos tablettát (50 mg). A paracetamol maximális napi dózisa 150 mg.

Az NSAID Brufen Retard fő hatóanyaga az ibuprofen. Kapható filmtablettákban. Egy tabletta 800 mg ibuprofent tartalmaz.

A Yusupov-kórház Brufen-retard-orvosát az alábbi betegségekben szenvedő betegeknek írják elő:

  • rheumatoid arthritis;
  • ankylozáló spondylitis;
  • extraartikuláris reuma;
  • osteoarthritis;
  • lapocka periarthritis.

A betegek 2 tablettát vesznek be a gyógyszert este, étkezés után, kis mennyiségű folyadékot fogyasztva. Súlyos körülmények között a napi adagot az esti adag mellett a recepción egy tablettával növelik.

Ha hosszú távú használathoz NSAID-eket kell szednie, hívja fel orvosát telefonon a Yusupov Kórházban. Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szabályozatlan bevitele növeli a szövődmények kockázatát.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: lista és árak

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) blokkolásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termeléséért - olyan vegyi anyagokért, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A „nem-szteroid” szó, amely a kábítószer-csoport nevében található, hangsúlyozza, hogy e csoport gyógyszerei nem szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan működik az NSAID?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül fájdalommal küzdenek, akkor a NSAID-ok csökkentik a betegség leginkább kellemetlen tüneteit: fájdalmat és gyulladást. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorai, amelyek gátolják mindkét izoformája (fajtája) - COX-1 és COX-2 hatását.

A ciklo-oxigenáz felelős az arachidonsavból származó prosztaglandinok és tromboxán előállításáért, amely viszont a foszfolipáz A2 enzim által a sejtmembrán foszfolipidjeiből származik. A prosztaglandinok többek között a gyulladás kialakulásának közvetítői és szabályozói. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később megkapta a Nobel-díjat a felfedezésért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Általában az NSAID-eket akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják fájdalommal együtt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezek a gyógyszerek előírtak:

  • akut köszvény;
  • dysmenorrhea (menstruációs fájdalom);
  • metasztázisok által okozott csontfájdalom;
  • posztoperatív fájdalom;
  • láz (láz);
  • bélelzáródás;
  • vese-kolika;
  • mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyszöveti sérülés miatt;
  • deréktáji fájdalom;
  • hátfájás;
  • fejfájás;
  • migrén;
  • arthrosis;
  • rheumatoid arthritis;
  • fájdalom Parkinson-kórban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és vesefunkcióban, citopénia, idioszinkron és terhességben. Óvatosan kell előírni a bronchális asztmában szenvedő betegeknek, valamint olyan személyeknek, akik korábban észleltek nemkívánatos mellékhatásokat bármely más NSAID-kezelés során.

Az ízületek kezelésére szolgáló gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-eket, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére használnak, ha gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásokra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívak, mások akut artrózisra vannak tervezve, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben lévő veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az NSAID-ok új generációjának

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például osteochondrosis kezelésében) fordulnak elő mellékhatások, és a gyomor nyálkahártya és a nyombélfekély lebenyülése, fekélyek és vérzés kialakulása. A nem szelektív NSAID-ok hiánya új generációs gyógyszerek kialakulásához vezetett, amelyek csak a COX-2-et (gyulladásos enzimet) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 működését (védőenzim).

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag nem rendelkeznek ulcerogén mellékhatásokkal (az emésztőrendszeri szervek nyálkahártyájának károsodása), amelyek nem szelektív NSAID-ok tartós használatával járnak, de növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

A kábítószerek új generációjának hiányosságai közül csak a magas árat lehet észrevenni, ami sok ember számára hozzáférhetetlen.

Az új generációs NSAID-ok: lista és árak

Mi az? Az új generáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerei sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer viszonylag magas hatásosságát, melyet minimális mellékhatásokkal kombinálunk.

Az új generáció népszerű és hatékony nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek listája:

  1. Movalis. Antipiretikus, jól jelzett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Ennek az eszköznek az a fő előnye, hogy az orvos rendszeres felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig lehet bevenni. Rendelkezésre álló meloxicam intramuszkuláris injekciók, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mert hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, 650-850 rubelt tartalmaz.
  2. Ksefokam. A Lornoxicam alapján létrehozott gyógyszer. Különlegessége az, hogy a fájdalom enyhítésére nagy képessége van. E paraméter szerint morfinnak felel meg, de nem függőséget okozó és nem rendelkezik opiátszerű hatással a központi idegrendszerre. A 30 mg 4 mg-os tablettát tartalmazó Ksefokam 350-450 rubelt tartalmaz.
  3. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát osteochondrosisban, arthrosisban és más betegségekben, enyhíti a fájdalom szindrómát és hatékonyan küzd a gyulladástól. A celekoxibnak minimális vagy nincs mellékhatása az emésztőrendszerre. Ár 400-600 rubel.
  4. Nimesulide. Nagy sikerrel használják a gerinctáji fájdalom, az ízületi gyulladás stb. Kezelésében. Eltávolítja a gyulladást, hyperemia, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Azt is használják kenőcsként a problémás területre való alkalmazáshoz. A 20 mg 100 mg tablettát tartalmazó nimesulid 120-160 rubelt tartalmaz.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a régi generációs gyógyszereket alkalmazzák. Néhány esetben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak, hogy ilyen gyógyszerrel kezeljék.

besorolás

Hogyan osztályozzák az NSAID-eket és mi az? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékok.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. Indo-ecetsav alapú NSAID-ok - indometacin, etodolak, szulindak;
  3. Propionsav - ketoprofen, ibuprofen alapján;
  4. (Szalicilsav alapján) - aszpirin, difluniszal;
  5. Fenil-ecetsav-származékok - diklofenak, aceclofenac;
  6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - Analginum, metamizol-nátrium, fenil-butazon.
  1. nokat;
  2. Szulfonamid-származékok.

A nem szteroid szerek is különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózis hatékonyság

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közepes dózisainak gyulladáscsökkentő hatásának erőssége a következő sorrendben állítható be (a legerősebb a tetején):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenac-nátrium;
  4. piroxikám;
  5. ketoprofen;
  6. naproxen;
  7. ibuprofen;
  8. amidopirin;
  9. Aspirin.

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatására az NSAID-ek a következő sorrendben helyezhetők el:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenac-nátrium;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. amidopirin;
  7. piroxikám;
  8. naproxen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Általában a fenti gyógyszereket akut és krónikus betegségekhez használják fájdalom és gyulladás kíséretében. A leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írják elő a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: arthritis, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-ok fejfájás és migrén, fájdalomcsillapítás, posztoperatív fájdalom, vese kolika stb. A prosztaglandinok szintézisére kifejtett gátló hatás miatt ezek a gyógyszerek is antipiretikus hatásúak.

Milyen adagot válasszon?

Az új páciensnek ezt a beteget először a legalacsonyabb dózisban kell előírni. Jó tolerancia 2-3 nap alatt növelje a napi adagot.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők terápiás dózisa széles körű, és az utóbbi években az a tendencia, hogy az egyszeri és napi dózisok növekedése a legjobb tolerálhatósággal (naproxen, ibuprofen) jellemezhető, miközben az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám maximális dózisainak korlátozását fenntartják. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak akkor érhető el, ha nagyon magas NSAID-adagokat alkalmazunk.

Mellékhatások

Gyulladásgátló szerek nagy adagokban történő hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

  1. Az idegrendszer megzavarása - hangulatváltozások, dezorientáció, szédülés, letargia, tinnitus, fejfájás, homályos látás;
  2. Változások a szív és az erek munkájában - szívverés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat.
  3. Gastritis, fekélyek, perforáció, gastrointestinalis vérzés, dyspeptikus rendellenességek, májfunkciók változása a máj enzimek növekedésével;
  4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, urticaria, boule dermatitis, bronchialis asztma, anafilaxiás sokk;
  5. Veseelégtelenség, vizeletromlás.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését a legkisebb megengedett időn belül és a minimális hatásos dózisokban kell elvégezni.

Használat terhesség alatt

Nem javasolt NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nem találtak közvetlen teratogén hatást, úgy véljük, hogy az NSAID-ok az artériás (Botallova) cső és a magzat korai záródását okozhatják. A koraszülöttekről is van információ. Ennek ellenére a heparinnal kombinált aszpirint sikeresen alkalmazták az antiphospholipid szindrómás terhes nőknél.

A kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása a terhesség legfeljebb 20 hetes időszakában a vetélés (vetélés) fokozott kockázatával függ össze. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevitt gyógyszer dózisától.

movalis

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetője Movalisnak nevezhető, amely hosszabb időtartamú és hosszú távú felhasználásra engedélyezett.

Nyilvánvaló gyulladáscsökkentő hatása van, amely lehetővé teszi, hogy osteoarthritisben, ankilozáló spondylitisben, reumatoid arthritisben szedje. A fájdalomcsillapítóktól, lázcsillapító hatásoktól mentes, védi a porcszövetet. Fogfájás, fejfájás.

Az adagolás, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) meghatározása a betegség súlyosságától, típusától függ.

celekoxib

A COX-2 specifikus inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya szinte semmilyen negatív hatást nem mutat, mivel nagyon alacsony affinitással rendelkezik a COX-1-hez, ezért nem okozza az alkotmányos prosztaglandinok szintézisének megsértését.

Általában a celekoxibot napi 100-200 mg-os dózisban adagoljuk 1-2 adagban. A maximális napi adag 400 mg.

indometacin

A nem-hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Az artritisz esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot, és erős gyulladáscsökkentő hatása van.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, rektális kúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális ára 50 rubel csomagonként. A gyógyszer használata során óvatosnak kell lennie, mivel jelentős mellékhatásokkal rendelkezik.

A farmakológiában az indometacin az Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir név alatt érhető el.

ibuprofen

Az Ibuprofen a relatív biztonságot és a hőmérséklet és a fájdalom hatékony csökkentésének képességét ötvözi, így a gyógyszeralapú gyógyszereket recept nélkül adják el. Mivel az ibuprofen újszülöttek számára is alkalmazható, az ibuprofen is alkalmazható. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a hőmérsékletet, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Ezen túlmenően az ibuprofen az egyik legnépszerűbb a kontraszton kívüli fájdalomcsillapítók. Gyulladásgátló szerként nem írják elő, mint gyakran, azonban a gyógyszer a reumatológiában igen népszerű: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és más ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofen legnépszerűbb kereskedelmi nevei Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

diclofenac

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években hoztak létre. A felszabadulás formája - tabletta, kapszula, injekció, kúp, gél. Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek jól kombinálják a magas fájdalomcsillapító aktivitást és a magas gyulladásgátló tulajdonságokat.

Elérhető Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen és mások.

ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszerek mellett az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszerek egy csoportja a ketoprofen. Működésének erőssége közel van az ibuprofenhez, és tabletták, gélek, aeroszolok, krémek, külső felhasználásra és injekcióhoz, rektális kúpok (kúpok) formájában állítják elő.

Ezt a terméket Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax és Flexen márkanév alatt lehet megvásárolni.

aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek ragasztásának képességét és a vérrögök képződését. Az Aspirin szedésekor a vér cseppfolyik és a véredények kiterjednek, ami fejfájással és intrakraniális nyomással csökkenti az ember állapotát. A gyógyszer hatása csökkenti a gyulladás energiaellátását, és ez a folyamat gyengüléséhez vezet

Az aszpirin ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknél, mivel komplikáció lehet rendkívül súlyos Reye-szindrómában, amelyben a betegek 80% -a hal meg. A fennmaradó csecsemők 20% -a hajlamos lehet az epilepsziára és a mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotektorok

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére a kondroprotektorokat írják elő, például a Don gyógyszer. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a chondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatásuk is van. A chondroprotektorok pedig védik a porcszöveteket, de 2-3 hónapig tartanak.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamin és kondroitin.

Mellékhatások és kockázatok az NSAID-ok alkalmazása során

Míg a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-k) széles körben és sikeresen alkalmazzák a hátfájás enyhítésére, fontos tudni a lehetséges mellékhatásokról, beleértve a súlyos kardiovaszkuláris, gasztrointesztinális és veseproblémák nagy kockázatát.

Figyelem! Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium azt javasolja, hogy az NSAID-eket több mint 10 napig szedő emberek orvoshoz forduljanak, és a lehető legrövidebb időn belül a legalacsonyabb hatásos dózisban is alkalmazzák az NSAID-eket. A kockázatokat és szövődményeket általában hosszabb ideig szedik a gyógyszert szedők.

Mint más gyógyszerek esetében is fennáll az allergiás és bőrreakciók kockázata. Az allergiás reakció leggyakoribb jelei az arc, a zihálás, a csalánkiütés vagy a kiütés. A hólyagok, a bőrpír és a bőrkiütés bőrreakció jelei.

Bárki, akinek légzési problémája van, azonnal menjen a sürgősségi helyiségbe. Az orvosnak tájékoztatnia kell az esetleges reakciókat vagy mellékhatásokat, még akkor is, ha nem tűnik komolynak.

A kardiovaszkuláris vagy gyomor-bélrendszeri kockázati tényezőknek az NSAID-ok szedése előtt forduljanak orvoshoz vagy gyógyszerészhez.

Itt van egy táblázat, amelyben a mellékhatások leggyakoribb eseteit a használat során észlelik:

És ez az a rendszer, amellyel az NSAID-eket felírják a fájdalom enyhítésére, figyelembe véve a szövődmények kockázatát:

A szív mellékhatásai

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket használó betegek a szívroham vagy a stroke kockázata.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek vizsgálata magában foglalja a szívrendszer reakciójának a vételükre vonatkozó elemzését. És ez képes volt a szakemberek azonosítására:

  1. Az elemzés azt mutatta, hogy a szívinfarktus vagy a stroke kockázata a diclofenac nagy dózisainak alkalmazása esetén egyharmaddal nő. A kockázat hasonló volt a celekoxib és az ibuprofen esetében.
  2. A naproxen nem mutatott növekedést a szívrohamban vagy a stroke-ban. A szívelégtelenség kockázata azonban megduplázódott, mind a négy vizsgált NSAID - a diklofenak, az ibuprofen, a celekoxib és a naproxen - esetében.
  3. Mind az ibuprofen, mind a naproxen további kardiovaszkuláris problémákat okozhat. A vért vékonyítják és vérzést okozhatnak. Ennek következtében az antikoagulánsokat szedő embereknek kerülniük kell az ibuprofent és a naproxent.
  4. Az Ibuprofen és a naproxen szintén csökkentheti bizonyos vérnyomás és diuretikumok (víz tabletták) hatékonyságát.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a celekoxib esetében még nagyobb a kardiovaszkuláris problémák kockázata. A szakértők azt tanácsolják, hogy a szív- és érrendszeri betegségekben már veszélyeztetett emberek csak akkor használják celekoxibot, ha nincsenek jobb alternatívák.

A gyomorral kapcsolatos kockázatok

Azoknál a betegeknél, akiknél fekélyek vagy érzékeny gyomorok vannak, tanácsos elkerülni az NSAID-eket a gyomor-bél traktus vérzésének kockázata miatt, beleértve a gyomrot is. Ajánlatos minden orális NSAID-ot étellel együtt bevenni. Az orvosa és / vagy gyógyszerész javasolhat egy másik gyógyszert a gyomor védelme érdekében az NSAID-ok szedése közben.

A 65 évnél idősebbek és a vérhígítót vagy kortikoszteroidokat használó személyek a gyomor-bélrendszeri problémákra nézve további kockázatot jelentenek. Mellékhatások lehetnek emésztési zavarok, fekélyek és gyomorvérzés. Az alkoholfogyasztás növelheti a kockázatot.

A kutatók bizonyos bizonyítékokat találtak arra vonatkozóan, hogy a celekoxib rövid távon könnyebben érinti a gyomrot.

Tehát, a kanadai konszenzus szerint a NSAID-ok hosszú távú alkalmazásával megelőzhető a gastropátia megelőzése, ezért a kockázatok csökkentése érdekében gyógyszereket kell előírni:

Vesekárosodás veszélye

A nem szteroid gyulladásgátlók nagy dózisainak alkalmazása növeli a vesekárosodás kockázatát, és a további kockázat a gyógyszer leállítása után is fennáll. Kimutatták továbbá, hogy az NSAID-ok alkalmazása felgyorsítja a vesebetegség progresszióját. Még a rövid távú használat további kockázatot jelent.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkenthetik a vesébe belépő vér mennyiségét, lassítva a vesék működését. A víz és a só megtartása, a magas vérnyomás és az elektrolit-egyensúlyhiány összefügghet a NSAID-ok hatásával a vesére. Ritkán veseelégtelenség léphet fel.

Azoknál a betegeknél, akiknek veseműködésük károsodott, ne szedjenek NSAID-eket orvosukkal való konzultáció nélkül.

További kockázatok

A krónikus betegségben, terhes vagy szoptató betegeknél tanácsos, hogy az NSAID-ok szedése előtt beszéljenek orvosukról és az aktuális állapotáról.

A nem szteroid gyulladásgátlók hosszú távú alkalmazása reproduktív életkorú nőknél meddőséggel járhat, ami a gyógyszer abbahagyása után reverzibilis.

Az NSAID-ok hirtelen leállítása

Míg a kockázatfelmérés arra ösztönözheti az embereket, hogy azonnal abbahagyják az NSAID-ok szedését, a kezelést nem szabad hirtelen leállítani.

A szervezetnek az ilyen megszakításra adott válasza valószínűleg a vérrögképződést eredményezheti, növelve a szívroham vagy a stroke kockázatát. Ehelyett, az a személy, aki rendszeresen nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaz, beszéljen orvosával az adag csökkentésének legjobb módjáról.

Ez nem teljes listája az NSAID-okkal kapcsolatos lehetséges kockázatokról és szövődményekről. Bárki, aki nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert szed, konzultáljon orvosával és / vagy gyógyszerészével az egyéni helyzetükről.

Mindent a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekről (NSAID-ok, NSAID-ok)

Ez a kiterjedt kábítószer-kategória, az NSAID-ok rövidített kifejezésével kombinálva, elsődlegesen a fájdalommal járó különböző gyulladásos betegségek orvosi rendelvényeinek gyakorisága szempontjából.

A NSAID-ok népszerűsége magyarázható:

  • a gyógyszerek gyorsan megállítják a fájdalmat, gyulladáscsökkentő és gyulladáscsökkentő hatásúak;
  • a modern eszközök különböző adagolási formákban állnak rendelkezésre: kényelmesen kenőcsök, gélek, spray-k, injekciók, kapszulák vagy kúpok formájában alkalmazhatók;
  • számos, a csoportba tartozó gyógyszer megvásárolható vény nélkül.

A rendelkezésre álló és általános nyilvánosság ellenére az NSAID-ok egyáltalán nem biztonságos gyógyszercsoport. A betegek ellenőrizetlen fogadása és önbeírása a testet több kárt okozhat, mint jó. Előírja a gyógyszert az orvosnak!

NSAID osztályozás

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportja igen kiterjedt, és sokféle gyógyszert tartalmaz, amelyek kémiai szerkezete és hatásmechanizmusai különbözőek.

A csoport tanulmánya a múlt század első felében kezdődött. Első képviselője az acetilszalicilsav, amelynek hatóanyaga a szalicin, amelyet 1827-ben izoláltak a fűzfa kéregből. 30 év elteltével a tudósok megtanulták szintetizálni ezt a gyógyszert és nátrium-sóját - ugyanazt az aszpirint, amely a gyógyszertári polcokon elnyeli a rést.

Jelenleg a klinikai orvostudományban több mint 1000 NSAID alapján létrehozott gyógyszert használnak.

Ezeknek a gyógyszereknek a besorolásakor megkülönböztethetjük az alábbi irányokat:

Kémiai szerkezet

Az NSAID-ek származhatnak:

  • karbonsavak (szalicilsav - aszpirin; ecetsav - indometacin, diklofenak, ketorolak; propion - ibuprofen, naproxen; nikotin-niflonsav);
  • pirrozalonok (fenilbutazon);
  • oxikám (piroxicam, meloxicam);
  • Coxibok (celekoxib, rofekoxib);
  • szulfonanilidek (nimesulid);
  • alkanonok (Nabumeton).

A gyulladás elleni küzdelem súlyossága szerint

Ennek a gyógyszercsoportnak a legfontosabb klinikai hatása gyulladáscsökkentő, ezért az NSAID-ok fontos besorolása az, amely figyelembe veszi e hatás erősségét. Az ebbe a csoportba tartozó összes kábítószer birtokában van:

  • kifejezett gyulladáscsökkentő hatás (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Aceclofenac, Nimesulide, Meloxicam);
  • gyenge gyulladáscsökkentő vagy nem kábító fájdalomcsillapítók (Metamizole (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

A COX gátlása

A COX vagy a ciklooxigenáz enzim felelős a transzformációk kaszkádáért, amely elősegíti a gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok, hisztamin, leukotriének) termelését. Ezek az anyagok támogatják és fokozzák a gyulladásos folyamatot, növelik a szövetek permeabilitását. Kétféle enzim van: COX-1 és COX-2. A COX-1 egy „jó” enzim, amely hozzájárul a gyomor-bél nyálkahártyát védő prosztaglandinok előállításához. A COX -2 olyan enzim, amely elősegíti a gyulladásos mediátorok szintézisét. Attól függően, hogy milyen típusú COX blokkolja a kábítószert, adja ki:

  • nem szelektív COX inhibitorok (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Gátolják mind a COX-2-et, ami miatt enyhítik a gyulladást, és a COX-1 - a hosszan tartó használat eredménye a nemkívánatos mellékhatások a gyomor-bélrendszerben;

  • szelektív COX-2 inhibitorok (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Szelektíven blokkolja csak a COX-2 enzimet, miközben csökkenti a prosztaglandinok szintézisét, de nem rendelkezik gasztrotoxikus hatással.

A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint egy másik harmadik típusú, a COX-3 enzim található, amely az agykéregben és a cerebrospinalis folyadékban van. Ezt az enzimet szelektíven befolyásolja az acetaminofen (aceclofenac).

Hatásmechanizmus és hatások

Ennek a gyógyszercsoportnak a fő mechanizmusa a ciklooxigenáz enzim gátlása.

Gyulladásgátló hatás

A gyulladás fennmarad és specifikus anyagok kialakulásával alakul ki: prosztaglandinok, bradykinin, leukotriének. Az arachidonsav gyulladásos folyamatában COX-2 részvételével a prosztaglandinok képződnek.

A COX-2 mellett a nem szteroid gyulladásgátlók is blokkolhatják a COX-1-et, amely szintén részt vesz a prosztaglandinok szintézisében, de szükséges a gyomor-bél nyálkahártya integritásának helyreállításához. Ha a gyógyszer blokkolja az enzim mindkét fajtáját, negatív hatással lehet az emésztőrendszerre.

A prosztaglandinok szintézisének csökkentésével csökken a gyulladásos fókuszban az ödéma és az infiltráció.

A testbe jutó nem szteroid gyulladáscsökkentők hozzájárulnak ahhoz, hogy egy másik gyulladásos mediátor - a bradykinin - nem képes kölcsönhatásba lépni a sejtekkel, és ez hozzájárul a mikrocirkuláció normalizálásához, a kapillárisok szűküléséhez, ami pozitív hatással van a gyulladás enyhítésére.

E kábítószer-csoport hatására csökken a hisztamin és a szerotonin termelése - a biológiailag aktív anyagok súlyosbítják a gyulladásos változásokat a szervezetben, és hozzájárulnak azok fejlődéséhez.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják a sejtmembránok peroxidációját, és mint tudják, a szabad gyökök egy erős tényező, amely támogatja a gyulladást. A peroxidáció gátlása az NSAID-ok gyulladásgátló hatásának egyik iránya.

Fájdalomcsillapító hatás

A nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése során a fájdalomcsillapító hatás azért érhető el, mert a gyógyszercsoportok képesek behatolni a központi idegrendszerbe, elnyomják a fájdalomérzékenységi központok aktivitását.

A gyulladásos folyamat során a prosztaglandinok nagy felhalmozódása hiperalgéziát okoz - a fájdalomérzékenység növekedése. Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentők segítenek csökkenteni ezeknek a mediátoroknak a termelését, a beteg fájdalomküszöbértéke automatikusan nő: ha a prosztaglandin szintézis leáll, a beteg kevésbé akut fájdalmat érez.

Az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő közül egy különálló gyógyszercsoport van, amely nem kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, de az erős érzéstelenítő a nem kábító fájdalomcsillapítók: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Képesek megszüntetni:

  • fejfájás, fogászati, ízületi, izom, menstruációs fájdalom, fájdalom neuritis esetén;
  • fájdalom elsősorban gyulladásos jellegű.

A kábítószeres fájdalomcsillapítóktól eltérően az NSAID-ok nem hatnak az opioid receptorokra, ami azt jelenti, hogy:

  • nem okoznak kábítószerfüggőséget;
  • ne nyomja el a légző- és köhögési központokat;
  • Ne használjon gyakori használatnál székrekedést.

Antipiretikus hatás

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátló, gátló hatást fejtenek ki a központi idegrendszerben előforduló anyagok termelésére, amelyek a hipotalamusz - E1 prosztaglandinok, az interleukin-11 hőseiés központját gerjesztik. A gyógyszerek gátolják a gerjesztés átadását a hipotalamusz magjaiban, csökken a hőtermelés - a megnövekedett testhőmérséklet normálisra emelkedik.

A gyógyszerek hatása csak magas testhőmérsékleten fordul elő, az NSAID-oknak nincs ilyen hatása normál hőmérsékleti szinten.

Antitrombotikus hatás

Ez a hatás leginkább acetilszalicilsavban (aszpirin) jelentkezik. A gyógyszer képes gátolni a vérlemezke-aggregációt (tapadás). A kardiológiában széles körben alkalmazzák trombocita-ellenes szerként - a vérrögök képződését megakadályozó szer, amelyet a szívbetegségek megelőzésére írnak elő.

Használati jelzések

Nem valószínű, hogy a kábítószerek egy másik csoportja „olyan büszkélkedhet”, hogy ilyen széles listát tartalmaz a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmazó felhasználási indikációkról. Azok a klinikai esetek és betegségek változatossága, amelyekben a gyógyszereknek a kívánt hatása van, ami az NSAID-eket az orvosok egyik leggyakrabban javasolt gyógyszerévé teszi.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők felírására vonatkozó indikációk:

  • reumatológiai betegségek, köszvény és pszoriázisos ízületi gyulladás;
  • neuralgia, radiculitis radikális szindrómával (hátfájás, lábszáradás);
  • az izom-csontrendszer egyéb betegségei: osteoarthritis, tendovaginitis, myositis, traumás sérülések;
  • vese- és májkolika (általában antispasmodikussal kombinálva);
  • 38,5 ° C feletti láz;
  • gyulladásos fájdalom szindróma;
  • fájdalom a menstruáció során;
  • trombocita-ellenes kezelés (aszpirin);
  • fájdalom a posztoperatív időszakban.

Mivel a gyulladásos természet fájdalma az összes betegség 70% -ával jár együtt, nyilvánvalóvá válik, hogy a gyógyszerek e csoportjára milyen széles körű a felírási tartomány.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a különböző eredetű, neurológiai gyökér szindrómák - lumbodynia, isiásia - izületi patológiáiban az akut fájdalom enyhítésére és enyhítésére választott gyógyszerek. Nyilvánvaló, hogy a betegség oka nem befolyásolja az NSAID-eket, de csak enyhíti az akut fájdalmat. Ha az osteoarthritis gyógyszerek tüneti hatással vannak, nem akadályozzák meg az ízületi deformitás kialakulását.

A NSAID-eket a prosztaglandin-F2a túltermelés következtében megnövekedett méhtónus okozta fájdalmas menstruációra írják elő. Az előkészületeket a fájdalom első megjelenésekor írják elő, legfeljebb 3 napos havi kurzus elején vagy előestéjén.

Ez a kábítószer-csoport egyáltalán nem ártalmatlan, és mellékhatásokkal és nemkívánatos reakciókkal jár, így az orvosnak NSAID-eket kell előírnia. A kontrollált befogadás és az öngyógyítás veszélyeztetheti a szövődmények kialakulását és a nemkívánatos mellékhatásokat.

Sok beteg megkérdezi önmagát: mely NSAID a leghatékonyabb, a legjobban megszünteti a fájdalmat? Egyértelmű válasz erre a kérdésre nem adható meg, mivel az egyes betegeknél a NSAID-eket a gyulladásos betegségek kezelésére kell kiválasztani. A gyógyszer megválasztását orvosnak kell elvégeznie, és annak hatékonysága, a mellékhatások toleranciája határozza meg. Nincs jobb NSAID minden páciensnél, de jobb egy NSAID minden egyes beteg esetében!

Mellékhatások és ellenjavallatok

Számos szerv és rendszer részéről a nem szteroid gyulladáscsökkentők nemkívánatos hatásokat és reakciókat okozhatnak, különösen gyakori és ellenőrizetlen bevitel esetén.

Emésztőrendszeri betegségek

A nem szelektív nem szteroid gyulladásgátlók esetében a legjellemzőbb mellékhatás. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedő betegek 40% -ánál, emésztési zavarokat észleltek, 10-15% -ban - erózió és a gyomor-bélrendszeri fekélyes változások, 2-5% -ban - vérzés és perforáció.

A legtöbb gastrotoxikus az Aspirin, Indometacin, Naproxen.

nephrotoxicitas

A nemkívánatos reakciók második leggyakoribb csoportja, amely a gyógyszerek hátterében jelentkezik. Kezdetben funkcionális változások alakulhatnak ki a vesék munkájában. Ezután, hosszan tartó használat esetén (4 hónaptól hat hónapig), a veseelégtelenség kialakulásával kialakul a szerves patológia.

Csökkent véralvadás

Ez a hatás kifejezettebb a közvetett antikoagulánsokat (heparint, warfarint) vagy májproblémákat szenvedő betegeknél. Az alacsony koagulálhatóság spontán vérzéshez vezethet.

Májbetegségek

Májkárosodás előfordulhat bármely nem szteroid gyulladáscsökkentőtől, különösen az alkoholfogyasztás hátterében, még kis adagokban is. Hosszabb (több mint egy hónapos) diklofenak, fenilbutazon, szulindak, toxikus hepatitis sárgasággal történő bevitelével.

A kardiovaszkuláris és hematopoietikus rendszer megsértése

Az anaemia és a thrombocytopenia előfordulásával járó vérszám változásai leggyakrabban az Analgin, indometacin, acetilszalicilsav alkalmazásakor jelentkeznek. Ha a csontvelő vérképződése nem károsodik, a gyógyszerek leállítása után 2 héttel a perifériás vér képe normalizálódik, és a kóros változások eltűnnek.

A magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség kockázatának kitett betegek, akiknél az NSAID vérnyomásadatok hosszabb ideig használhatók, „nőhetnek fel” - alakul ki a hipertónia destabilizációja, és ha nem szelektív és szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed, fennáll a myocardialis infarktus kockázata.

Allergiás reakciók

Az egyéni intoleranciával, valamint a hiperergiás reakciókra hajlamos (allergiás eredetű asztmás, pollinózisos) betegeknél az NSAID-okra gyakorolt ​​allergiák különböző megnyilvánulásait figyelhetjük meg - az urticaria-tól az anafilaxiáig.

Az allergiás megnyilvánulások a gyógyszercsoportba tartozó összes mellékhatás 12-14% -át teszik ki, és gyakrabban fordulnak elő a fenilbutazon, az Analgin, az amidopirin szedése során. De megfigyelhető a csoport bármely képviselőjénél.

Az allergiák viszkető kiütések, bőr és nyálkahártya-duzzanat, allergiás rhinitis, kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés. A Quincke ödéma és az anafilaxiás sokk az összes szövődmény között 0,05%. Az ibuprofen szedése során a hajhullás néha kopaszságig is előfordulhat.

Káros hatások a terhesség alatt

Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő teratogén hatással van a magzatra: az aszpirin első trimeszterében történő bevétele a magzat felső szájpadjának széteséséhez vezethet. A terhesség utolsó hetében az NSAID-ok gátolják a munka kezdetét. A prosztaglandinok szintézisének gátlása miatt csökken a méh motoros aktivitása.

Nincs optimális NSAID mellékhatások nélkül. A szelektív NSAID-okban (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) a gastrotoxikus reakciók kevésbé kifejezettek. Az egyes betegek esetében azonban a gyógyszert egyenként kell kiválasztani, figyelembe véve a kapcsolódó betegségeket és tolerálhatóságot.

Emlékeztető az NSAID-ok szedésekor. Amit a betegnek tudnia kell

A betegeknek emlékeznünk kell arra, hogy egy „mágikus” pirula, amely tökéletesen eltávolítja a fogfájást, fejfájást vagy más fájdalmat, testük számára teljesen ésszerűtlen lehet, különösen akkor, ha kontrollálatlanul veszik be, és nem írja fel orvos.

Számos egyszerű szabály létezik, amelyeket a betegeknek követniük kell az NSAID-ok szedésekor:

  1. Ha a beteg NSAID-ok közül választott, szelektív gyógyszereket kell szedni kevesebb mellékhatással: aceclofenac, movalis, nise, celekoxib, rofekoxib. A gyomorra leginkább agresszív az aszpirin, ketorolak, indometacin.
  2. Ha a páciensnek már korábban gyomorfekélye vagy eróziós változása van, gastropathia, és az orvos gyulladáscsökkentő szereket írt az akut fájdalom enyhítésére, azokat legfeljebb öt napig kell bevenni (gyulladás enyhítése előtt), és csak a protonpumpa inhibitorok (PPI) védelme alatt: omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Így a gyomorra mérgező nem szteroid gyulladáscsökkentők hatása kiegyenlítődik, és csökken az eróziós vagy fekélyes folyamatok ismétlődésének kockázata.
  3. Egyes betegségeknél gyulladáscsökkentő szereket kell alkalmazni. Ha az orvos az NSAID-ok rendszeres bevételét javasolja, a hosszú vétel előtt, a páciensnek FGDS-t kell készítenie és meg kell vizsgálnia a gyomor-bélrendszer állapotát. Ha a vizsgálat eredményeként még a nyálkahártyában is jelentéktelen változásokat észlelnek, vagy a betegnek szubjektív panaszai vannak az emésztő szervekkel kapcsolatban, az NSAID-ot együtt kell tartani a protonpumpa-gátlókkal (omeprazol, pantoprazol) együtt.
  4. Az aszpirin trombózis megelőzésére történő felírásakor a 60 évesnél idősebb személyeknek évente egyszer is meg kell tenniük a gastroszkópiát, és ha a gyomor-bél traktusból származó kockázatok vannak, folyamatosan szedniük kell a gyógyszert az IPP csoportból.
  5. Ha a beteg állapota rosszabbodik a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása, allergiás reakciók, gyomorfájdalom, gyengeség, bőrkárosodás, a légzés súlyosbodása vagy az egyéni intolerancia egyéb megnyilvánulásai miatt, azonnal forduljon orvosához.

A gyógyszerek egyéni jellemzői

Tekintsük az NSAID-ok, azok analógjainak, adagolásának és alkalmazási gyakoriságának jelenleg népszerű képviselőit, a felhasználásra vonatkozó jelzéseket.

Acetilszalicilsav (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Thrombone ASS)

Az új NSAID-ok megjelenése ellenére az aszpirint továbbra is aktívan használják az orvosi gyakorlatban nemcsak gyulladáscsökkentő és gyulladásgátló szerként, hanem a szív- és érrendszeri megbetegedések elleni trombocita elleni szerként is.

Adja meg a kábítószert tabletták formájában az étkezés után.

Az orvos által javasolt adagokban az aszpirint rendszeresen kell bevenni a trombózis megelőzésére olyan személyeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek, más szív- és érrendszeri betegségekkel, agyi keringési zavarokkal rendelkeznek.

A gyógyszer gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatása láz, fejfájás, migrén, reumatológiai betegségek, neuralgia.

Az ilyen gyógyszerek, mint például a Citramon, az Askofen, a Cardiomagnyl, összetételükben acetilszalicilsavat tartalmaznak.

Az acetilszalicilsavnak sok mellékhatása van, különösen negatív hatással van a gyomornyálkahártyára. Az aszpirin ulcerogén hatásának csökkentése érdekében étkezés után kell bevenni a tablettát vízzel.

A gyomorfekély és a nyombélfekély előfordulása ellenjavallt ennek a gyógyszernek a felírására.

A jelenleg rendelkezésre álló, lúgosító adalékokkal rendelkező, modern készítmények acetilszalicilsavat tartalmazó pezsgőtabletta formájában, amely jobban tolerálható és kevésbé irritáló hatást fejt ki a gyomor nyálkahártyájára.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

A gyógyszer gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. Ez hatással van az osteoarthritisre, a tendovaginitisre, a fájdalom szindrómára, a sérülésekkel, a posztoperatív időszakra.

Különböző kereskedelmi nevek formájában kapható 0,1 és 0,2 g tabletták formájában, 2 g-os zsákban lenyelhető granulátum (hatóanyag), 1% -os szuszpenzió lenyeléshez, 1% -os gél külső használatra. A kiadás számos formája nagyon népszerűvé teszi a gyógyszert a recepción.

A nimesulidot felnőtteknek szájon át, 0,1-0,2 g dózisban, naponta kétszer, gyermekeknek 1,5 mg / kg, naponta 2-3 alkalommal adagolják. A gélt a bőr fájdalmas területére naponta 2-3 alkalommal, legfeljebb 10 egymást követő napon át alkalmazzuk.

A peptikus fekély, a máj és a vesék jelentős rendellenességei, a terhesség és a szoptatás ellenjavallatok a gyógyszer szedésére.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

A gyógyszer a szelektív NSAID-okhoz tartozik. Kétségtelen előnyei, ellentétben a nem szelektív gyógyszerekkel, a gyomor-bélrendszerre gyakorolt ​​kevésbé fekélyes hatások és a jobb tolerálhatóság.

Jelentős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Rheumatoid arthritis, arthrosis, ankilozáló spondylitis, gyulladásos eredetű fájdalom epizódok enyhítésére szolgál.

7,5 és 15 mg tabletták formájában kapható, 15 mg végbél kúpok. A szokásos napi bevitel 7,5-15 mg.

Ne feledjük, hogy a meloxicam szedése közben a mellékhatások alacsonyabb előfordulása nem garantálja azok hiányát, valamint más nem szteroid gyulladásgátlók, a gyógyszer egyéni intoleranciát okozhat, ritkán nő a vérnyomás, szédülés, dyspepsia és hallásvesztés a meloxicam szedése közben.

Nem szabad részt venni a gyomorfekély kezelésében, a gyomor eróziós folyamataiban a történelemben, ellenjavallt a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

A diklofenak injekciók az alsó hátoldalon „lumbago” -nál szenvedő betegek számára „mentési injekcióként” válnak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére.

A gyógyszer különböző dózisformákban kapható: 2,5% -os oldatban ampullákban intramuszkuláris beadásra, 15 és 25 mg tabletta, rektális kúpok 0,05 g, 2% kenőcs külső használatra.

A diklofenak jobb, mint az acetilszalicilsav, az ibuprofén gyulladáscsökkentő hatással.

Alkalmazza a kábítószert a neurológiai problémákra, az ideggyökerek, myalgia, traumatikus és posztoperatív fájdalmak, köszvény, ízületi gyulladás, bursitis kezelésére.

Megfelelő adagban a diklofenak ritkán okoz mellékhatásokat, de ezek lehetségesek: az emésztőrendszer rendellenességei (epigasztriás fájdalom, hányinger, hasmenés), fejfájás, szédülés és allergiás reakciók. Mellékhatások esetén a gyógyszert fel kell függeszteni, és forduljon orvosához.

Napjainkig a kábítószereket diklór-nát-nátrium képződik, hosszantartó hatással: dieloberl retard, voltaren retard 100. Egy tabletta hatása egy napig tart.

Aceclofenac (Aertal)

Egyes kutatók Aertal - a nem szteroid gyulladáscsökkentők vezetője - hívják, mert a klinikai vizsgálatok szerint ez a gyógyszer sokkal kevesebb mellékhatást okozott, mint más szelektív NSAID-ok.

Nem lehet megbízhatóan kijelenteni, hogy az Aceclofenac „a legjobb a legjobbnak”, de az a tény, hogy a mellékhatások kevésbé tűnnek fel, mint amikor más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert szednek, klinikailag bizonyított tény.

A hatóanyag 0,1 g-os tabletták formájában kapható, amelyet krónikus és akut gyulladásos fájdalomhoz használnak.

Ritkán előforduló mellékhatások dyspepsia, szédülés, alvászavarok, bőrallergiás reakciók formájában jelentkeznek.

Az aceclofenac-t az emésztőrendszerben szenvedő személyekre óvatosan kell alkalmazni. A gyógyszer a terhesség, szoptatás alatt ellenjavallt.

Celekoxib (Celebrex)

Viszonylag új, modern szelektív nem szteroid gyulladásgátlók, csökkent a negatív hatások a gyomor nyálkahártyájára.

A gyógyszer 0,1 és 0,2 g-os kapszulákban kapható, ízületi patológiák esetén: reumatoid arthritis, ízületi gyulladás, szinovitis, valamint egyéb gyulladásos folyamatok a szervezetben, fájdalom kíséretében.

0,1 g, naponta kétszer vagy 0,2 g-ra nevezték ki. A felvételi gyakoriságot és időzítést a kezelőorvos határozza meg.

Mint minden nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, a celekoxibnak nincsenek nemkívánatos hatásai és mellékhatásai, bár kisebb mértékben. A drogot szedő betegek zavart okozhatnak a dyspepsia, a gyomorfájdalom, az alvászavar, a vérszám változásai az anaemia kialakulásával. Ha mellékhatások jelentkeznek, abba kell hagynia a gyógyszer használatát, és forduljon orvoshoz.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Az egyik kevés NSAID, amely nemcsak gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású, hanem immunmoduláló hatású is.

Bizonyíték van az ibuprofen azon képességére, hogy befolyásolja a szervezetben az interferon termelését, ami a legjobb immunválaszt biztosítja, és javítja a test nem specifikus védelmi reakcióját.

A gyógyszert gyulladásos eredetű fájdalomban veszik, mind akut állapotban, mind krónikus patológiában.

A gyógyszer elkészíthető 0,2 tabletták formájában; 0,4; 0,6 g, rágótabletta, drazsé, hosszabb hatóanyag-leadású tabletta, kapszula, szirup, szuszpenzió, krém és gél külső használatra.

Alkalmazzuk az ibuprofent belsejében és kívül, dörzsöljük az érintett területeket és helyeket a testen.

Az Ibuprofen általában jól tolerálható, viszonylag gyenge fekélyes aktivitással rendelkezik, ami nagy előnyöket biztosít az acetilszalicilsavhoz képest. Néha, amikor az ibuprofent szedik, rángatás, gyomorégés, hányinger, duzzanat, magas vérnyomás, bőr allergiás reakciók léphetnek fel.

Amikor a gyomorfekély súlyosbodása, a terhesség és a szoptatás nem szedhető.

Gyógyszertár vitrinek tele vannak NSAID-ok képviselőivel, a televíziós képernyők reklámja azt ígéri, hogy a beteg örökre elfelejti a fájdalmat, pontosan ugyanazt a gyulladáscsökkentő gyógyszert... Az orvosok erősen javasolják: ne öngyógyuljon, ha fájdalom jelentkezik! A nem szteroid gyulladásgátlók kiválasztását csak szakember felügyelete mellett szabad elvégezni!