A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) blokkolásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termeléséért - olyan vegyi anyagokért, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A „nem-szteroid” szó, amely a kábítószer-csoport nevében található, hangsúlyozza, hogy e csoport gyógyszerei nem szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan működik az NSAID?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül fájdalommal küzdenek, akkor a NSAID-ok csökkentik a betegség leginkább kellemetlen tüneteit: fájdalmat és gyulladást. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorai, amelyek gátolják mindkét izoformája (fajtája) - COX-1 és COX-2 hatását.

A ciklo-oxigenáz felelős az arachidonsavból származó prosztaglandinok és tromboxán előállításáért, amely viszont a foszfolipáz A2 enzim által a sejtmembrán foszfolipidjeiből származik. A prosztaglandinok többek között a gyulladás kialakulásának közvetítői és szabályozói. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később megkapta a Nobel-díjat a felfedezésért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Általában az NSAID-eket akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják fájdalommal együtt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezek a gyógyszerek előírtak:

• akut köszvény;
• dysmenorrhea (menstruációs fájdalom);
• metasztázisok által okozott csontfájdalom;
• posztoperatív fájdalom;
• láz (láz);
• bélelzáródás;
• vese-kolika;
• mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyszöveti sérülés miatt;
• deréktáji fájdalom;
• hátfájás;
• fejfájás;
• migrén;
• arthrosis;
• rheumatoid arthritis;
• fájdalom Parkinson-kórban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és vesefunkcióban, citopénia, idioszinkron és terhességben. Óvatosan kell előírni a bronchális asztmában szenvedő betegeknek, valamint olyan személyeknek, akik korábban észleltek nemkívánatos mellékhatásokat bármely más NSAID-kezelés során.

Az ízületek kezelésére szolgáló gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-eket, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére használnak, ha gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásokra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívak, mások akut artrózisra vannak tervezve, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben lévő veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az NSAID-ok új generációjának

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például osteochondrosis kezelésében) fordulnak elő mellékhatások, és a gyomor nyálkahártya és a nyombélfekély lebenyülése, fekélyek és vérzés kialakulása. A nem szelektív NSAID-ok hiánya új generációs gyógyszerek kialakulásához vezetett, amelyek csak a COX-2-et (gyulladásos enzimet) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 működését (védőenzim).

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag nem rendelkeznek ulcerogén mellékhatásokkal (az emésztőrendszeri szervek nyálkahártyájának károsodása), amelyek nem szelektív NSAID-ok tartós használatával járnak, de növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

A kábítószerek új generációjának hiányosságai közül csak a magas árat lehet észrevenni, ami sok ember számára hozzáférhetetlen.

Az új generációs NSAID-ok: lista és árak

Mi az? Az új generáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerei sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer viszonylag magas hatásosságát, melyet minimális mellékhatásokkal kombinálunk.

Az új generáció népszerű és hatékony nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek listája:

1. Movalis. Antipiretikus, jól jelzett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Ennek az eszköznek az a fő előnye, hogy az orvos rendszeres felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig lehet bevenni. Rendelkezésre álló meloxicam intramuszkuláris injekciók, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mert hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, 650-850 rubelt tartalmaz.
2. Ksefokam. A Lornoxicam alapján létrehozott gyógyszer. Különlegessége az, hogy a fájdalom enyhítésére nagy képessége van. E paraméter szerint morfinnak felel meg, de nem függőséget okozó és nem rendelkezik opiátszerű hatással a központi idegrendszerre. A 30 mg 4 mg-os tablettát tartalmazó Ksefokam 350-450 rubelt tartalmaz.
3. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát osteochondrosisban, arthrosisban és más betegségekben, enyhíti a fájdalom szindrómát és hatékonyan küzd a gyulladástól. A celekoxibnak minimális vagy nincs mellékhatása az emésztőrendszerre. Ár 400-600 rubel.
4. Nimesulide. Nagy sikerrel használják a gerinctáji fájdalom, az ízületi gyulladás stb. Kezelésében. Eltávolítja a gyulladást, hyperemia, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Azt is használják kenőcsként a problémás területre való alkalmazáshoz. A 20 mg 100 mg tablettát tartalmazó nimesulid 120-160 rubelt tartalmaz.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a régi generációs gyógyszereket alkalmazzák. Néhány esetben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak, hogy ilyen gyógyszerrel kezeljék.

besorolás

Hogyan osztályozzák az NSAID-eket és mi az? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékok.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-ecetsav alapú NSAID-ok - indometacin, etodolak, szulindak;
3. Propionsav - ketoprofen, ibuprofen alapján;
4. (Szalicilsav alapján) - aszpirin, difluniszal;
5. Fenil-ecetsav-származékok - diklofenak, aceclofenac;
6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - Analginum, metamizol-nátrium, fenil-butazon.

1. nokat;
2. Szulfonamid-származékok.

A nem szteroid szerek is különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózis hatékonyság

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közepes dózisainak gyulladáscsökkentő hatásának erőssége a következő sorrendben állítható be (a legerősebb a tetején):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenac-nátrium;
4. piroxikám;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. amidopirin;
9. Aspirin.

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatására az NSAID-ek a következő sorrendben helyezhetők el:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diklofenac-nátrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. amidopirin;
7. piroxikám;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Általában a fenti gyógyszereket akut és krónikus betegségekhez használják fájdalom és gyulladás kíséretében. A leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írják elő a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: arthritis, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-ok fejfájás és migrén, fájdalomcsillapítás, posztoperatív fájdalom, vese kolika stb. A prosztaglandinok szintézisére kifejtett gátló hatás miatt ezek a gyógyszerek is antipiretikus hatásúak.

Milyen adagot válasszon?

Az új páciensnek ezt a beteget először a legalacsonyabb dózisban kell előírni. Jó tolerancia 2-3 nap alatt növelje a napi adagot.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők terápiás dózisa széles körű, és az utóbbi években az a tendencia, hogy az egyszeri és napi dózisok növekedése a legjobb tolerálhatósággal (naproxen, ibuprofen) jellemezhető, miközben az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám maximális dózisainak korlátozását fenntartják. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak akkor érhető el, ha nagyon magas NSAID-adagokat alkalmazunk.

Mellékhatások

Gyulladásgátló szerek nagy adagokban történő hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

1. Az idegrendszer megzavarása - hangulatváltozások, dezorientáció, szédülés, letargia, tinnitus, fejfájás, homályos látás;
2. Változások a szív és az erek munkájában - szívverés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat.
3. Gastritis, fekélyek, perforáció, gastrointestinalis vérzés, dyspeptikus rendellenességek, májfunkciók változása a máj enzimek növekedésével;
4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, urticaria, boule dermatitis, bronchialis asztma, anafilaxiás sokk;
5. Veseelégtelenség, vizeletromlás.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését a legkisebb megengedett időn belül és a minimális hatásos dózisokban kell elvégezni.

Használat terhesség alatt

Nem javasolt NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nem találtak közvetlen teratogén hatást, úgy véljük, hogy az NSAID-ok az artériás (Botallova) cső és a magzat korai záródását okozhatják. A koraszülöttekről is van információ. Ennek ellenére a heparinnal kombinált aszpirint sikeresen alkalmazták az antiphospholipid szindrómás terhes nőknél.

A kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása a terhesség legfeljebb 20 hetes időszakában a vetélés (vetélés) fokozott kockázatával függ össze. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevitt gyógyszer dózisától.

movalis

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetője Movalisnak nevezhető, amely hosszabb időtartamú és hosszú távú felhasználásra engedélyezett.

Nyilvánvaló gyulladáscsökkentő hatása van, amely lehetővé teszi, hogy osteoarthritisben, ankilozáló spondylitisben, reumatoid arthritisben szedje. A fájdalomcsillapítóktól, lázcsillapító hatásoktól mentes, védi a porcszövetet. Fogfájás, fejfájás.

Az adagolás, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) meghatározása a betegség súlyosságától, típusától függ.

celekoxib

A COX-2 specifikus inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya szinte semmilyen negatív hatást nem mutat, mivel nagyon alacsony affinitással rendelkezik a COX-1-hez, ezért nem okozza az alkotmányos prosztaglandinok szintézisének megsértését.

Általában a celekoxibot napi 100-200 mg-os dózisban adagoljuk 1-2 adagban. A maximális napi adag 400 mg.

indometacin

A nem-hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Az artritisz esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot, és erős gyulladáscsökkentő hatása van.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, rektális kúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális ára 50 rubel csomagonként. A gyógyszer használata során óvatosnak kell lennie, mivel jelentős mellékhatásokkal rendelkezik.

A farmakológiában az indometacin az Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir név alatt érhető el.

ibuprofen

Az Ibuprofen a relatív biztonságot és a hőmérséklet és a fájdalom hatékony csökkentésének képességét ötvözi, így a gyógyszeralapú gyógyszereket recept nélkül adják el. Mivel az ibuprofen újszülöttek számára is alkalmazható, az ibuprofen is alkalmazható. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a hőmérsékletet, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Ezen túlmenően az ibuprofen az egyik legnépszerűbb a kontraszton kívüli fájdalomcsillapítók. Gyulladásgátló szerként nem írják elő, mint gyakran, azonban a gyógyszer a reumatológiában igen népszerű: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és más ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofen legnépszerűbb kereskedelmi nevei Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

diclofenac

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években hoztak létre. A felszabadulás formája - tabletta, kapszula, injekció, kúp, gél. Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek jól kombinálják a magas fájdalomcsillapító aktivitást és a magas gyulladásgátló tulajdonságokat.

Elérhető Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen és mások.

ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszerek mellett az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszerek egy csoportja a ketoprofen. Működésének erőssége közel van az ibuprofenhez, és tabletták, gélek, aeroszolok, krémek, külső felhasználásra és injekcióhoz, rektális kúpok (kúpok) formájában állítják elő.

Ezt a terméket Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax és Flexen márkanév alatt lehet megvásárolni.

aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek ragasztásának képességét és a vérrögök képződését. Az Aspirin szedésekor a vér cseppfolyik és a véredények kiterjednek, ami fejfájással és intrakraniális nyomással csökkenti az ember állapotát. A gyógyszer hatása csökkenti a gyulladás energiaellátását, és ez a folyamat gyengüléséhez vezet

Az aszpirin ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknél, mivel komplikáció lehet rendkívül súlyos Reye-szindrómában, amelyben a betegek 80% -a hal meg. A fennmaradó csecsemők 20% -a hajlamos lehet az epilepsziára és a mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotektorok

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére a kondroprotektorokat írják elő, például a Don gyógyszer. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a chondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatásuk is van. A chondroprotektorok pedig védik a porcszöveteket, de 2-3 hónapig tartanak.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamin és kondroitin.

NSAID-ok (NSAID-ok) - mi ez? Kábítószer-lista

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-k) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek akut és krónikus betegségeknél tüneti kezelésre (fájdalomcsillapítás, gyulladás enyhítése és a hőmérséklet csökkentése) irányulnak. Hatásuk a ciklooxigenáz nevű specifikus enzimek termelésének csökkentésén alapul, amelyek a szervezetben a patológiás folyamatok reakciómechanizmusát indukálják, mint például a fájdalom, láz, gyulladás.

Ennek a csoportnak a gyógyszereit széles körben használják az egész világon. Népszerűségüket a megfelelő biztonság és az alacsony toxicitás háttere biztosítja.

Az NSAID csoport leghíresebb képviselői a legtöbbünk számára az aszpirin (acetilszalicilsav), az ibuprofen, az analgin és a naproxen, a világ legtöbb országában elérhető gyógyszertárakban. A paracetamol (acetaminofen) nem tartozik az NSAID-okhoz, mivel viszonylag gyenge gyulladásgátló hatása van. Ugyanezen elv alapján (COX-2 blokkolása) fájdalom és hőmérséklet ellen hat, de leginkább csak a központi idegrendszerben, szinte anélkül, hogy befolyásolná a test többi részét.

A működés elve

A fájdalom, a gyulladás és a láz gyakori kóros állapotok, amelyek sok betegséggel járnak. Ha a molekuláris szinten a patológiás kurzust figyelembe vesszük, azt látjuk, hogy a szervezet az érintett szöveteket biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - termelésére készteti, amelyek az edényekre és az idegrostokra hatva helyi duzzanatot, bőrpírot és fájdalmat okoznak.

Ezenkívül ezek a hormonszerű anyagok, amelyek elérik az agykérget, befolyásolják a termoregulációért felelős központot. Ily módon impulzusokat adunk a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szövetekben vagy szervekben, ezért megfelelő reakció alakul ki láz formájában.

Ezeknek a prosztaglandinoknak a megjelenéséért felelős a ciklooxigenáz (COX) nevű enzimek csoportja. A nem szteroid hatóanyagok fő hatása az ilyen enzimek blokkolása, ami viszont a prosztaglandinok termelésének gátlásához vezet, amely növeli a fájdalomért felelős nociceptív receptorok érzékenységét. Következésképpen a fájdalmas érzések, amelyek kellemetlen érzéseket hoznak egy személynek, megállnak.

A hatásmechanizmus mögötti típusok

Az NSAID-eket kémiai szerkezetük vagy hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák. Hosszú ideig ezen csoport ismert gyógyszereit kémiai szerkezet vagy eredet szerint típusokra osztották, azóta a hatásmechanizmusuk még nem ismert. A modern NSAID-ok ellenkezőleg, általában a cselekvés elve szerint vannak besorolva - attól függően, hogy milyen típusú enzimekre hatnak.

Háromféle ciklooxigenáz enzim létezik: COX-1, COX-2 és ellentmondásos COX-3. Ebben az esetben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a típusától függően a két legfontosabbat érintik. Ennek alapján az NSAID csoportokra oszlik:

• a nem szelektív inhibitorok (blokkolók), a COX-1 és a COX-2 egyidejűleg hatnak mindkét enzimtípusra. Ezek a gyógyszerek blokkolják a COX-1 enzimeket, amelyek a COX-2-szel ellentétben folyamatosan vannak a testünkben, különböző fontos funkciókat látva el. Ezért ezekre gyakorolt ​​hatás különböző mellékhatásokkal járhat, és különleges negatív hatással lehet a gyomor-bél traktusra. Ez magában foglalja a legtöbb klasszikus NSAID-t is.
• szelektív COX-2 inhibitorok. Ez a csoport csak olyan enzimeket érinti, amelyek bizonyos patológiai folyamatok, például gyulladás jelenlétében jelennek meg. Az ilyen gyógyszerek biztonságosabbá és előnyösebbnek tekinthetők. Nem negatívan befolyásolják a gyomor-bél traktust, ugyanakkor a szív- és érrendszeri terhelés tovább megy (növelheti a nyomást).
• szelektív NSAID-ok a COX-1 inhibitorok esetében. Ez a csoport kicsi, mivel szinte minden COX-1-re ható hatóanyag változó mértékben és COX-2-re hat. Példaként említhető az acetilszalicilsav kis adagban.

A hőmérséklet csökkentése és a fájdalom kiküszöbölése mellett az NSAID-ek alkalmazása ajánlott a vér viszkozitására. A készítmények növelik a folyadékrészt (plazmát) és csökkentik a képződött elemeket, beleértve a koleszterin plakkokat képező lipideket. Ezen tulajdonságok miatt a NSAID-eket a szív és az erek sok betegségére írják elő.

NSAID-ok listája

A fő nem szelektív NSAID-ok

• acetilszalicilcsoport (aszpirin, difluniszal, salasat);
• aril-propionsav (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofénsav);
• aril-ecetsav (diklofenak, fenclofenak, fentiazak);
• heteroaril-ecetsav (ketorolak, amtolmetin);
• indol / indén-ecetsav (indometacin, szulindak);
• antranil (flufenaminsav, mefenaminsav);
• enolikus, különösen oxikám (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metánszulfonsav (analgin).

Szelektív COX-2 inhibitorok

• rofecoksib (Denebol, Vioks 2007-ben nem gyártott)
• lumirakoxib (Prexin)
• parekoxib (Dinastat)
• Etorikoxib (Arcosia)
• celekoxib (celebrex).

Fő indikációk, ellenjavallatok és mellékhatások

Ma az NSAID-ek listája folyamatosan bővül, és az új generációs gyógyszereket rendszeresen szállítják a gyógyszertár polcain, amelyek egyidejűleg csökkenthetik a hőmérsékletet, enyhítik a gyulladást és a fájdalmat rövid idő alatt. Az enyhe és szelíd hatás miatt az allergiás reakciók, valamint a gyomor-bél traktus és a vizeletrendszer szerveinek károsodása negatív következményekkel jár.

Táblázat. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - jelzések

A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereknek számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni. A gyógyszer nem ajánlott kezelésre, ha a beteg:

• peptikus fekély és nyombélfekély;
• vesebetegség - korlátozott bevitel engedélyezett;
• vérzési rendellenességek;
• a terhesség és a szoptatás ideje;
• korábban expresszált allergiás reakciók e csoport gyógyszereire.

Bizonyos esetekben lehetséges a mellékhatások kialakulása, aminek következtében a vér összetétele megváltozik („folyékonyság” jelenik meg), és a gyomor falai gyulladnak.

A negatív eredmény kialakulása a prosztaglandinok termelésének gátlása, nemcsak a gyulladt fókuszban, hanem más szövetekben és vérsejtekben is. Egészséges szervekben a hormonszerű anyagok fontos szerepet játszanak. Például, a prosztaglandinok megvédik a gyomorbélést az emésztési gyümölcslé agresszív hatásától. Ezért az NVPS alkalmazása elősegíti a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulását. Ha egy személynek van ilyen betegsége, és még mindig "tiltott" gyógyszert vesz fel, akkor a patológia lefolyása a hiba perforációjáig (áttörésig) súlyosbodhat.

A prosztaglandinok a véralvadást szabályozzák, így hiányuk vérzéshez vezethet. Betegségek, amelyekre felméréseket kell végezni az NVPS tanfolyamának megadása előtt:

• a hemocoaguláció megsértése;
• a máj, a lép és a vesék betegségei;
• az alsó végtagok varikózusai;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• autoimmun patológia.

A mellékhatásoknak tulajdoníthatóak, és kevésbé veszélyes állapotok is lehetnek, mint például hányinger, hányás, étvágytalanság, laza széklet, metszés. Alkalmanként a bőr megnyilvánulásait viszketés és kis kiütések formájában is rögzítik.

Alkalmazás az NSAID-csoport főbb gyógyszereinek példáján

Fontolja meg a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszereket.

Ajánlások a megfelelő használathoz

Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető leghamarabb fellépjen, és ne károsítsa az egészséget, be kell tartani a jól ismert szabályokat:

• Kenőcsök és gélek kerülnek a fájdalmas területre, majd a bőrbe dörzsölnek. A ruhák elhelyezése előtt érdemes teljes felszívódást várni. A kezelés után néhány órával sem ajánlott a vízkezelés.
• A tablettákat szigorúan a célnak megfelelően kell bevenni, nem haladhatja meg a napi megengedett értéket. Ha a fájdalom vagy a gyulladás túl kifejezett, akkor érdemes értesíteni kezelőorvosát, hogy válasszon másik, erősebb gyógyszert.
• A kapszulákat bő vízzel le kell mosni, a védőhéj eltávolítása nélkül.
• A rektális kúpok gyorsabbak, mint a tabletták. A hatóanyag felszívódása a belekben történik, ezért negatív és irritáló hatást gyakorol a gyomor falára. Ha a gyógyszert felírják a csecsemőre, akkor a fiatal pácienst a bal oldalon kell elhelyezni, majd óvatosan helyezze be a gyertyát a végbélnyílásba, és szorosan rögzítse a fenéket. Tíz percen belül biztosítani kell, hogy a rektális gyógyszer nem jön ki.
• Az intramuszkuláris és intravénás injekciót csak egy orvos végezheti! Az injekciókat az orvosi intézmény manipulációs helyiségében kell elvégezni.

Annak ellenére, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kaphatók recept nélkül, mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bevenné. Az a tény, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a hatása nem a betegség kezelésére irányul, hanem a fájdalom és a kényelmetlenség enyhítésére. Így a patológia elkezd haladni, és a felismerés után sokkal nehezebben fejleszti fejlődését, mint korábban.

Igen, ezek a gyógyszerek csak enyhítik a fájdalmat. És meg kell kezelni valamit, mint az elbonya, minden hatodik hónapban azt mondták, hogy átszúrja. Ahogy az orvos azt mondja, ha folyamatosan tervezel, a fájdalomcsillapítók kevésbé lesznek szükségük.

ezeket a gyógyszereket nemcsak az ízületi gyulladáshoz használják (csak súlyos fájdalom esetén, itt egyetértek veled), de sok más betegség esetén, amikor szükség van a gyulladás eltávolítására.

Nem tudod, ki hallgasson, olvassa el a cikket, hogy a kondroprotektoroknak a gyomor-bélrendszeren keresztül kell jutniuk, mint például a glükózamin bevitelének természetes módja stb. Elbort kezdtem inni, bár én is inkább az injekciókat részesítettem előnyben. A hatás ott van, de itt azt hiszem - és talán, mindegy, az injekciók hatékonyabbak?

Nem érti teljesen a kérdés lényegét. olyan gyógyszerek, mint az Elbony, sokkal inkább szükségesek a súlyosbodások megelőzéséhez. de a nem szteroid gyulladáscsökkentők valóban kezelik az ízületet, azaz enyhítik a gyulladásos folyamat akut stádiumát

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai.

1. A leggyakoribb és legveszélyesebb mellékhatás az Ulcerogén hatás (a gyomor-bélrendszer sérülése). Ez csak részben a gyógyszerek helyi gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​helyi káros hatásának köszönhető, főként a szisztémás hatás következtében a COX-1 enzimre kifejtett nem szelektív hatása miatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek COX-1-et blokkoló képessége a gastropathia kialakulásához, a gyomorfekély kialakulásához, vérzéshez vezet. Az ilyen típusú szövődmények néha tünetmentesek, fájdalom, hányinger, gyomorégés, anélkül, hogy kellemetlen érzés és más, a gyomor-bélrendszeri elváltozásokra jellemző tünetek jelentkeznének. A gastrotoxicitás nemcsak orálisan, hanem parenterálisan és rektálisan is beadható.

A gyomorfekély a betegek 60% -ában fordul elő, akik rendszeresen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szednek. Általában a mellékhatások a betegek kb. Az esetek 5% -ában komoly fenyegetést jelentenek az életre. A gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának eróziói és fekélyei a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása során a gyermekeknél majdnem azonos gyakorisággal (20–30%) alakulnak ki, mint a felnőtteknél, de ritkán okoznak szövődményeket. Jelenleg a NSAID-gastroduodenopathia specifikus szindrómáját hangsúlyozták.

A gyomor-bélrendszeri elváltozások kialakulásának kockázati tényezői a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölésekor:

● - 65 év felett van. A nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek befogadásához kapcsolódó gasztropátia kialakulásához hozzájáruló számos tényező közül a legjelentősebb az öregség. Ezen komplikációk kialakulásának kockázata az életkorral évente 4% -kal nő.

● - Peptikus fekély a történelemben.

● - Nagy adagok vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer egyidejű alkalmazása. Hosszú távú kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.

● - Glükokortikoszteroidokkal történő egyidejű kezelés. Nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és glükokortikoszteroidokkal kombinálva a gyomor-bélrendszeri eróziós és fekélyes elváltozások 10-szer gyakrabban alakulnak ki, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereknél.

● - női nem. Bebizonyosodott, hogy a nők jobban érzékenyek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek káros hatásaira.

● - Dohányzás, alkoholfogyasztás.

● - A H. pylori elérhetősége.

A ulcerogén hatás szempontjából a legveszélyesebbek a következő gyógyszerek: ketoprofen, indometacin, piroxicam, aszpirin (sűrített tabletták), naproxen.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket étkezés után kell felírni, miután a gyógyszert 15 percen át bevették, nem ajánlott lefeküdni az eszophagitis megelőzése érdekében.

2. Nefrotoxicitás. A vesekárosodás a következő formában jelenik meg: t

a) prosztaglandinszintézis blokkolása a vesékben, ami vazokonstrikciót okoz és rontja a vese véráramlását (a szervezetben lévő folyadékretenció, proteinuria, hematuria, fokozott vérnyomás). A vese véráramlásának legjelentősebb hatása fenilbutazon (butadion) és indometacin.

b) Közvetlen hatások a vese parenchimára, intersticiális nefritisz, nefrotikus szindróma, papilla nekrózis („fájdalomcsillapító nephropathia”) okozva. A legveszélyesebb az analgin.

A szulindaknak és a paracetamolnak a legkisebb hatása van a vese véráramlására.

3. A hematotoxicitás a csontvelőre gyakorolt ​​káros hatás következtében alakul ki, amely a pirazolidinokra és a pirazolonokra jellemző. Használatuk legbonyolultabb szövődményei az aplasztikus anaemia és az agranulocitózis.

4. Hemorrhagiás szindróma (koagulopátia) - a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják a vérlemezke-aggregációt, és mérsékelt antikoaguláns hatásuk van a protrombin képződés gátlása miatt a májban. nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (különösen hosszú ideig tartó) kinevezésével, vérzés (gastrointestinalis, gingival, méh, hemorrhoidal) alakulhat ki. Nagyobb mértékben ez a hatás aszpirint tartalmaz.

5. Neurotoxikus hatás - a vér-agy gáton áthatolva, a gyógyszerek hatással vannak a központi idegrendszerre - fejfájás, szédülés, álmatlanság, izgatottság, ingerlékenység, szokatlan fáradtság, álmosság, megdöbbentés, reflex aktivitás gátlása, depresszió, perifériás neuropathia. Ez a mellékhatás jobban kapcsolódik az indometacinnal és a fenilbutazonnal, ezért ezeket a gyógyszereket nem szabad járóbetegként adni olyan embereknek, akiknek a szakma fokozott figyelmet igényel.

6. Hepatotoxicitás - súlyos változások következhetnek be a transzaminázok és más májenzimek aktivitásában, melyet sárgaság, hepatitis okoz. Ray (Rayya) szindrómának nevezik a sárgaság nélkül fellépő speciális májkárosodást, de a májelégtelenség magas szintjét és a súlyos encephalopathiát, a görcsöket, az agyi ödémát kombinálva a májelégtelenség gyors fejlődésével. Ez a szövődmény csak a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alakul ki, főleg 5 és 6 év közötti gyermekeknél. Felnőtt betegeknél a Ray szindrómát nem figyelték meg. A komplikáció kialakulásának kockázati tényezői a hipertermia és a vírusfertőzés (influenza, bárányhimlő, ARVI) jelenléte. Reye-szindróma akkor alakul ki, ha a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (aszpirint, analginet) a vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknek írják elő, magas halálozási arányt ad (80% -ig).

7. Allergiás reakciók - pruritus, bőrkiütés, csalánkiütés, angioödéma, Lyell-szindróma (epidermális nekrolízis - a bőr felszíni rétegeinek leválasztása), Stevens-Johnson-szindróma (akut toxikus erythroderma - a bőr és a nyálkahártyák bőrpírja, a testhőmérséklet növekedésével, erythroderma, a bőrpír és a nyálkahártyák növekedése a testhőmérséklet és az erythroderma növekedésével) és vezikuláris kiütés), bronchospasmus, "aszpirin asztma". A Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson-szindróma - súlyos bőrkárosodások, a heveny bőrkiütés megjelenésével kezdődik, ami a gyógyszerekre adott válaszként fokozatosan nekrotikus epidermisz leválasztássá válik. Ezek a szindrómák különböznek a károsodás területén: a bőr felszínének és nyálkahártyájának legfeljebb 30% -os károsodásával Stevens-Johnson-szindróma alakul ki, és a lézió területe több mint 30% Lyell-szindróma. A Lyell-szindrómát súlyos kurzus és magas halandóság jellemzi. A bőr megnyilvánulása gyakrabban fordul elő a pirazolidinnal és a pirazolonnal. A bronchális asztmában szenvedők 5-20% -ában fokozott érzékenység van az aszpirinnel és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel szemben.

8. Mind a nem szelektív, mind a szelektív COX-gátlók, amelyeket fájdalomcsillapítókként írtak fel, lassítják a csontvelő kialakulását, gátolva a COX-2-t. Úgy gondoljuk, hogy ez az enzim megkezdi a csontszövetet helyreállító oszteoblasztok megosztását. Ez bizonyos korlátozásokat hoz létre a gyógyszercsoportnak az idősek számára történő felírására. Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (indometacin, diklofenak) képes javítani a porc és a csontszövet elpusztítását.

9. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nemkívánatos hatásai a terhesség alatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek elfogadása a terhesség korai szakaszában (akár hetente egyszer) káros hatást gyakorol a magzatra - a teratogén hatás, amely elsősorban az újszülött üledékes rendellenességeiből fakad.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják a myometriumot stimuláló prosztaglandinok szintézisét, így használatuk meghosszabbíthatja a terhességet és lassíthatja a munkafolyamatot. Ha a terhesség késői ideje alatt alkalmazzák, az újszülöttben a csatorna csatorna korai bezárása miatt pulmonalis hipertóniát okozhat (az indometacin alkalmazása különösen veszélyes). Az aszpirin a szülés során vérzést okozhat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen az akut stádiumban, a károsodott máj- és vesefunkció, a citopénia, az idioszkopia, a terhesség.

Melyek a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek?

Gyulladáscsökkentő szerek az ízületek számára - a porc és a kötőszöveti betegségek kezelésének fő eszköze. Lelassítják a betegség előrehaladását, segítenek a fellángolások leküzdésében, enyhítik a fájdalmas tüneteket. A gyógyszer kezelési rendje eltérő lehet - tanfolyamokkal, vagy az állapot enyhítésére szükséges. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-ek) különböző dózisformákban - kenőcsök és gélek előállítására, helyi használatra, tabletták és kapszulák -, valamint injekciózható készítmények az intraartikuláris beadásra.

Gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - a hatás elve

Ez a kábítószer-csoport igen kiterjedt, de mindannyian közös cselekvési elvük van. Ennek az eljárásnak a lényege, hogy az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek zavarják a gyulladásos folyamat kialakulási mechanizmusát. A ciklooxigenáz enzim felelős az úgynevezett gyulladásos mediátorok szintéziséért. Ő az, aki gátolja a NSAID-okból származó gyógyszereket, megszakítva a gyulladásos reakció kialakulásának láncát. Megakadályozzák a fájdalmat, a láz és a helyi ödéma.

De van egy másik fontos jellemzője a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatásának. Kétféle ciklooxigenáz enzim létezik. Egyikük (COX-1) részt vesz a gyulladásos mediátorok szintézisében és a másodikban (COX-2) a gyomorfal védőrétegének szintézisében. Az NSAID-ok mindkét típusra hatnak, és mindkettőt gátolják. Ez magyarázza ezeknek a termékeknek a gyakori mellékhatását, ami az emésztőrendszer bélésének károsodása.

A COX-2-re gyakorolt ​​hatásuk szerint a gyógyszerek szelektív és nem szelektív jellegűek. Az új NSAID-ok kifejlesztése célja a COX-1-re gyakorolt ​​hatásuk szelektivitásának növelése és a COX-2-re gyakorolt ​​hatások megszüntetése. A jelenleg kifejlesztett gyógyszerek NSAID-ok új generációja, amelyek szinte teljes szelektivitással rendelkeznek.

A gyógyszercsoport három fő terápiás hatása gyulladásgátló, lázcsillapító és fájdalomcsillapító. Az ízületi megbetegedéseknél a gyulladásgátló hatás, valamint a fájdalomcsillapító hatás jelentkezik. A lázcsillapító hatás kevésbé fontos és gyakorlatilag nem jelenik meg az új generáció gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereiben, amelyeket az ízületek betegségeinek kezelésére használnak.

Gyulladásgátló gyógyszerek osztályozása

Figyelembe véve a hatóanyag szerkezetének sajátosságait, az összes NSAID több csoportra osztható:

Nem szelektív NSAID-ok (elsősorban a COX-1-et érintik)

Ezek a következők:

Nem szelektív nem szteroid gyulladásgátlók (COX-1 és COX-2).

• lornoxikámot;
• Ksefokam;
• Lorak.

Szelektív NSAID-ok (gátolják a COX-2-t)

• celekoxib;
• meloxikám;
• nimesulid;
• Rofecoxib.

Ezeknek a szereknek némelyike ​​erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, másoknál nagyobb a valószínűsége, hogy lázcsillapító (Aspirin, Ibuprofen) vagy fájdalomcsillapító (Ketorolac) hatást mutat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásának indikációi

A térd arthritis az egyik oka

Az ízületi megbetegedések esetében a nem szteroid hatóanyagokat számos rendszernek megfelelően, a dózisformától és a betegség stádiumától függően kell előírni. Azok a betegségek listája, amelyekre az NSAID-eket felírták, meglehetősen hosszú - ezek különböző etiológiák, köztük az autoimmun, a legtöbb artrózis, és az ízületek és az izomrendszer sérülése utáni helyreállítási időszak.

Amikor az ízületek krónikus betegségeinek súlyosbodása nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak egy komplexben. Ezeket tabletták és kenőcsök formájában írják elő, súlyos állapot esetén a kezelést intraartikuláris injekciókkal egészítik ki. A súlyosbodáson kívül és akut állapotban szükség esetén alkalmazzák, ha az ízületi gyulladás tünetei jelentkeznek.

Mellékhatások

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek sok mellékhatása van, ezért mielőtt elkezdené szedni őket, feltétlenül olvassa el az utasításokat. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• gyomorfekély vagy duodenális fekély provokációja,
• dyspeptikus tünetek
• az idegrendszer diszfunkciója,
• allergiás reakciók

Különösen a tablettákban, a kúpokban és az intramuszkuláris injekciókban alkalmazott gyógyszerekben fordulnak elő. A helyi gyógyszerek (kenőcsök és intraartikuláris injekciók) nem rendelkeznek ezzel a hatással.

A mellékhatások másik gyakori csoportja a vérképző rendszerre gyakorolt ​​hatás. A nem szteroid gyulladáscsökkentők vérhígító hatásúak, és ezt a hatást figyelembe kell venni e gyógyszerek szedése során, hogy ne károsítsák egészségüket. A vérrendszerre gyakorolt ​​veszélyesebb hatás a vérképződési folyamatok gátlásában fejeződik ki. Ez a vérben képződött elemek számának fokozatos csökkenésével jár - először az anaemia alakul ki, majd a thrombocytopenia, majd a pancytopenia.

Ezen túlmenően, a gyógyszerek kémiai tulajdonságai is okoznak más mellékhatásokat, amelyeket a használati utasításban jeleznek. A mellékhatások nagy száma miatt, mielőtt az NSAID-eket az ízületek kezelésére szánják, konzultáljon orvosával.

Ellenjavallatok

A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek az ízületi megbetegedésekben való alkalmazására vonatkozó ellenjavallatok mellékhatásaiból származnak, és elsősorban a tabletta formákra vonatkoznak. A gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása, valamint a vérrendszeri betegségekben szenvedő betegek esetében nem írják elő őket, különböző eredetű anaemia, véralvadási rendellenességek, leukémiák és leukémiák.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket nem szabad egyidejűleg alkalmazni a véralvadást csökkentő gyógyszerekkel (heparin), és nem ajánlott ugyanezt a gyógyszert különböző adagolási formákban bevenni - ez növeli a mellékhatásokat. Először az ibuprofent és a diklofenakot tartalmazó készítményekre vonatkozik.

Ezen túlmenően, az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek allergiás reakciójának lehetséges kialakulása. Az intenzitása nem kapcsolódik az adagolási formához, és ugyanolyan gyakorisággal jelenik meg, amikor tablettákat szed, kenőcsöket használva és az injekciókat az ízületekbe helyezve. Néha az allergiák nagyon súlyos formákat hozhatnak, például aszpirin-asztma - az asztma-támadás a gyógyszer használata során. A nem szteroid gyulladáscsökkentőkre gyakorolt ​​allergiás reakció keresztmetszeti lehet, ezért óvatosan kell eljárni a gyógyszerek szedésekor.

Kenőcs NSAID-okkal az ízületek betegségeihez

Fotó: Voltaren Emulgel

A kenőcs a leggyakoribb adagolási forma, amelyet az ízületi fájdalmaknál használnak. Népszerűségük annak köszönhető, hogy a kenőcs hatása elég gyors, és a mellékhatások minimálisak. A kenőcs az akut fájdalom enyhítésére és a sérülések utáni helyreállítási időszakban használható. De ha az injekció beadása megtörténik, akkor a kenőcs általában törlődik.

A leggyakoribb kenőcsök a Diklofenak és az azt alapuló gyógyszerek (Voltaren), Dolobene és mások. Legtöbbjük gyógyszertárban vásárolható orvos nélkül. Hasonló eszközöket lehet használni hosszú ideig az egészség károsítása nélkül.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek tablettákban az ízületek betegségei számára

Az NPVS tabletták az ízületi elváltozások, az osteochondrosis, a kötőszövet szisztémás betegségei és az ízületi szindróma esetében előírtak. A tanfolyamokat évente többször, akut időszakban írják elő. Az NSAID tabletták fő feladata azonban a betegségek súlyosbodásának megelőzése.

Ez az adagolási forma a leghatékonyabb az ízületek és gerinc betegségeinek kezelésére, de a legtöbb ellenjavallattal rendelkezik. A fent felsorolt ​​feltételek mellett a nem szteroid gyulladáscsökkentőket tartalmazó tablettákat nem szabad májbetegségekben - fibrosis, cirrózis, hepatitis, májelégtelenség - alkalmazni. Vesebetegség esetén a szűrési sebesség csökkenésével együtt a dózis csökkentése vagy az adagolás gyakorisága szükséges.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek teljes listája megtalálható a Wikipédiában. A legismertebbek közül a Diclofenac tabletta. Az új generáció modernebb készítményeiről - Ksefokam, Celecoxib és Movalis. Az új gyógyszerek biztonságosabbak, de újabb negatív pontjuk van - a magas költségek. Szükséges elfogadni a tablettázott ételeket étkezés után vagy étkezés után.

NSAID-ok az intraartikuláris injekciók oldataiban

Ezt a dózisformát a betegség súlyos lefolyására és a súlyos exacerbáció enyhítésére írják elő. A tanfolyamokat csak egy orvosi intézményben tartott tanfolyamok alkalmazzák. Az intraartikuláris injekciók lehetővé teszik a hatóanyag leghatékonyabb beadását a gyulladás helyére. De magas szintű képzettséget igényelnek az őket végző orvostól, mert a közös kötés károsodásának veszélyével járnak.

A diklofenak, a Movalis, a Ksefokam és más gyógyszerek injekciós formában készülnek. Ezeket a nagy ízületek sérüléseinek kezelésére használják, leggyakrabban - a térd, ritkábban a könyök. Az intraartikuláris injekciót nem írják elő a kezek és lábak ízületi sérüléseinek, valamint a gerinc betegségeinek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kábítószer-adagolás technikai nehézségei ezt a kezelési módszert szinte lehetetlenné teszik.

Az intraartikuláris injekciókat meglehetősen bonyolult orvosi eljárásnak kell tekinteni, és azokat a kezelési helyiség körülményei között kell elvégezni, mivel sterilitást igényelnek a fertőzés és az orvosi személyzet magas minősítésének elkerülése érdekében.

A legjobb gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája

Tekintsünk részletesebben a NSAID-ok csoportjából a legnépszerűbb gyógyszerek alkalmazását.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak stb.)

A diklofenakot és az abból készült készítményeket tabletták, kapszulák, kenőcsök, gélek, kúpok, injekciós oldatok formájában állítják elő. Ezek az eszközök erős gyulladáscsökkentő hatást mutatnak, gyorsan enyhítik a fájdalmat, csökkentik a hőmérsékletet és enyhítik a beteg állapotát. A hatóanyag nagy koncentrációja a vérben már 20 perccel a gyógyszer bevétele után észlelhető.

Mint az NSAID-csoportokból származó legtöbb gyógyszer, negatív hatással van a gyomor-bél traktusra, meglehetősen széles körű ellenjavallatok és mellékhatások listája van, ezért csak az orvos utasítása szerint, rövid kurzusokban kell alkalmazni. A Diclofenac standard napi adagja felnőtt betegeknél 150 mg, 2-3 adagra osztva. A helyi formákat (kenőcsök, gélek) naponta háromszor vékony réteggel alkalmazzák az érintett területre.

Indometacin (Metindol)

Ugyanolyan terápiás hatása van, mint a Diclofenac. Kapható tabletták, kapszulák, kenőcsök, gél, rektális kúpok formájában. De ez a gyógyszer számos mellékhatással kifejezettebb, így most ritkán használják, előnyben részesítve a modernebb gyógyszereket.

piroxikám

Az oxikámok csoportjából származó, kifejezett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatású gyógyszer. Kapszula, tabletta, kenőcs, krém, gyertya formájában kapható. A köszvény, ízületi gyulladás, ízületi és izomfájdalmak, valamint az IVF eljárás előkészítése során alkalmazzák.

A többi nem szteroid gyulladáscsökkentő szerhez hasonlóan az emésztőrendszer elváltozásaihoz kapcsolódó mellékhatások kiterjedt listája, a vérképződés károsodása, az idegrendszer reakciói is szerepelnek. Ezért a gyógyszert csak orvos írhatja fel. A Piroxicam tabletta bevételének fájdalomcsillapító hatása a nap folyamán fennmarad. A felnőttek standard adagja napi 40 mg.

Lornoxicam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő hatású, gyorsan fájdalmas fájdalmas szindrómával küzd. Nincs antipiretikus hatás. Alkalmazza a gyógyszert a műtét utáni fájdalom, algomenorrhea kezelésére az osteoarthritis és a reumatoid arthritis kezelésében.

Kapható tabletta és por formájában injekciós oldat elkészítéséhez. Az orális adagoláshoz ajánlott dózis - legfeljebb 4 tabletta naponta két osztott adagban. Egy izomhoz vagy vénába történő beadáshoz a gyógyszer egyetlen dózisa 8 mg, az oldatot közvetlenül az alkalmazás előtt állítjuk elő.

A gyógyszer használata növeli a gasztroenterológiai kórképekben szenvedő betegek szövődményeinek valószínűségét, ezért a gyógyszert nem használják a gyomor-bélrendszeri betegségek, valamint a terhesség, a szoptatás, a szív, a máj és a gyermekkor során.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Az enolievu savakon alapuló készítmények a COX-2 szelektív inhibitorai közé tartoznak. Ebből a szempontból kevesebb emésztőrendszeri mellékhatást okozhat, és nem okoz mérgező károsodást a veséknek és a májnak. Meloxicam tabletták, rektális kúpok és injekciók ampullákban készülnek.

A gyógyszer alkalmazására vonatkozó jelzések gyulladásos és degeneratív ízületi betegségek, amelyek súlyos fájdalommal járnak - spondyloartritisz, osteoarthritis és arthritis. Általában a kezelés első napjaiban a gyógyszert intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazzák, miután az akut gyulladásos folyamat megszűnik, a tabletta Meloxicam-kezelését váltja fel (1 tabletta naponta kétszer).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

A gyógyszer a COX-2 erősen szelektív inhibitorainak csoportjába tartozik, erős gyulladáscsökkentő hatása van, amelyet lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal egészítenek ki. A nimesulidot tabletták, granulátumok formájában állítjuk elő szuszpenziók előállítására és gél formájában, helyi használatra. A hatóanyag egyetlen adagja tablettákban 100 mg, naponta kétszer bevéve.

A gélt naponta többször (3-4) helyezzük az érintett területre, enyhén dörzsölve. Kellemes narancssárga ízű felfüggesztés 12 éves gyermekek számára rendelhető. A gyógyszer traumatikus és posztoperatív fájdalom, ízületi degeneratív elváltozások (gyulladás kíséretében), bursitis, tendinitis kezelésére szolgál.

Emellett a Nimesulide-t atralgia, izomfájdalom, fájdalmas menstruáció, valamint fejfájás és fogfájás enyhítése céljából írják elő. A gyógyszer toxikus hatással lehet a májra és a vesére, ezért e szervek betegségei esetén a gyógyszer dózisát csökkenteni kell.

Celekoxib (Revmroksib, Celebrex)

A coxibok csoportjából származó gyógyszer az ízületi gyulladásos betegségek, akut fájdalom szindróma, menstruációs fájdalom kezelésére. Kapszula formájában kapható, amely 100 vagy 200 mg hatóanyagot tartalmazhat. Nyilvánvaló fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást mutat, míg ha nem túllépi a terápiás adagot, gyakorlatilag nem befolyásolja hátrányosan a gyomor-bél nyálkahártyát.

A gyógyszer maximális megengedett napi dózisa 400 mg, két adagra osztva. Hosszú távú alkalmazás esetén a nagy dózisú celekoxib mellékhatásokat fejt ki - a nyálkahártya-fekély, a hematopoetikus rendszer zavarai és az idegrendszeri, szív-érrendszeri és urogenitális rendszerek egyéb nemkívánatos reakciói.

Aceclofenac (Zerodol)

A gyógyszer hatása hasonló a diklofenakhoz, 100 mg hatóanyagot tartalmazó tabletták formájában kapható. Felnőtteknek ajánlott naponta kétszer 1 tablettát szedni. A gyógyszer köszvény, különböző etiológiák, osteoarthrosis és spondylitis arthritis kezelésére szolgál.

Ez a gyógyszer sokkal kevésbé gyakori, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő, ami a gyomor-bél traktus eróziós elváltozásait idézi elő, de számos emésztő-, idegrendszeri, hematopoietikus, légzőrendszeri mellékhatással járhat. Rendkívül óvatosan a gyógyszert a máj, a vesék, a cukorbetegség, az ischaemia, a magas vérnyomás és egyéb állapotok patológiáira írják elő, amelyek listáját a gyógyszer utasításai tartalmazzák.

rofecoxib

Ez egy modern eszköz a COX-2 erősen szelektív inhibitorainak kategóriájából, amely gyakorlatilag nem befolyásolja hátrányosan a gasztrointesztinális nyálkahártyát és a veséket. Erős érzéstelenítő és gyulladásgátló szerként használják az izom-csontrendszer legtöbb gyulladásos és degeneratív elváltozásában. Ezenkívül a kábítószert migrén, neuralgia, lumbago, osteochondrosis, fájdalom szindróma és az izmok sérülésében írják elő.

Ezt az univerzális gyógyszert gyakran magában foglalja a tromboflebitis komplex kezelésének, a szemészetben használt urogenitális rendszer betegségeinek, a felső légúti megbetegedések vagy fogászati ​​problémák (stomatitis, pulpitis) esetén. Súlyos fájdalom szindróma esetén egyszerre akár 4 tablettát is bevehet. Óvatosan, a drogot hörgő asztmára írják fel, a terhesség korai szakaszában, a szoptatás alatt. Ez a gyógyszer sokkal kevésbé ellenjavallatok és mellékhatások, mint más gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Kombinált NSAID-ok

Az új generációs gyulladáscsökkentő hatású készítmények kombinálják a hatóanyagot a vitaminokkal vagy más hatóanyagokkal, amelyek fokozzák a terápiás hatásukat. Bemutatja az Ön számára a legnépszerűbb kombinált gyógyszerek listáját:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiclovit (diklofenak + B1, B6, B12 vitamin);
• Olfen 75 (diklofenak + lidokain);
• Diclockin (lidokain + diklofenak alacsony dózisban);
• Dolaren gél (diklofenak + lenolaj + mentol + metil-szalicilát);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
• Alyt (nimesulidot és izomlazító dicikloverint tartalmazó oldható tabletták);

Ez nem teljes listája az izületi és a csontrendszeri rendszer ízületeinek és degeneratív elváltozásainak kezelésére használt gyulladáscsökkentő gyógyszerekről. Az orvos minden beteg esetében külön-külön választja ki a kezelési módot, figyelembe véve számos tényezőt. Az NSAID-csoportokból származó készítmények sok ellenjavallattal rendelkeznek, és számos nemkívánatos mellékreakciót okozhatnak különböző szervekből és rendszerekből.

Ezért lehetetlen öngyógyítani! Csak egy szakember javasolhatja az optimális gyógyszert, figyelembe véve a betegség klinikai képét, a tünetek súlyosságát, a kapcsolódó patológiákat, és meghatározza a gyógyszer szükséges adagját és a kezelés időtartamát. Ez segít elkerülni a nemkívánatos szövődményeket, megkönnyíti a beteg állapotát és felgyorsítja a gyógyulást.

Ki a kapcsolatot?

A patológia természetétől függően a következő szakemberek kezelhetik az ízületi betegségben szenvedő betegeket: neurológust, terapeutát, ortopéd sebészt vagy reumatológust. Ezek az orvosok jogosultak az NSAID-ok csoportjából gyógyszerek felírására bizonyos betegségek kezelésére.

Ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása mellékhatások előfordulásához vezet, a beteg kezeléséhez szűk szakemberek, mint például a gasztroenterológus, a kardiológus, az allergológus, a nefrológus. Ha a beteg hosszú ideig kénytelen bevenni NSAID-eket, győződjön meg róla, hogy konzultáljon egy táplálkozási tanácsadóval és válassza ki az optimális étrendet, amely megvédi a gyomor nyálkahártyáját a károsodástól.