A gerinc számos jóindulatú daganata közül a neuroma a leggyakoribb.
A daganat jellegzetessége a gerincvelő gyökerei melletti fejlődés. Ennek indokoltsága van, és a tudósok nyomon követik, hogy a tumor a radikális idegek köpenyében a Schwann-sejtekből fejlődik.
A myeloid membrán ilyen sejtjei atípusos szerkezetűek, így végül elkezdnek szétosztani kontrollálhatatlanul, ami neuroma tüneteket okoz. Az ilyen lokalizáció mellett más idegvégződésekben is megfigyelhető egy neuroma (vagy schwannoma) kialakulása.
A kialakulást ovális vagy szabálytalan alakú, sűrű textúra jellemzi, a környezet rostos vagy kötőszövet. Jóindulatú természetének ellenére nem teljesen biztonságos spinális neuroma, mivel végül ráksá alakulhat.
Önmagában az idegek, káros sugárzás vagy az idegek trauma hatására idegsejt keletkezik. Pontosan mi volt a betegség oka, az orvos a vizsgálat során kiderül, de fontosabb a megfelelő kezelési módszer kiválasztása.
Először a tünetek nem jelennek meg, a neurinoma lassan növekszik, és a kialakulás kezdetén 2 gramm tömegre juthat több kilogrammig, amikor egyszerűen lehetetlen lemaradni. A tumor kialakulásának helye a következő típusokra oszlik:
- a nyaki gerinc neuroma;
- mellkasi tumor;
- neoplazma a lumbális gerincben.
A daganat nem lehet egyedülálló, néha több neurinomát találunk egyszerre a gerincen, de a daganat legkedvezőbb lokalizációja a nyaki és a mellkasi régió. Azonosítsa a betegséget és az idős korban, valamint a csecsemőkben, de gyakrabban - felnőttkorban.
Neuroma tünetei
Vannak olyan esetek, amikor a betegek élettartamukat a gerincben egy daganattal élték meg, meglehetősen kicsi volt, és semmilyen módon nem jelentkezett. Ez a fejlődés ritkaság, főként a daganatok eltérő intenzitásúak.
Ahogy nőnek, a radikális szindrómával kapcsolatos tünetek megjelennek. Az ilyen tüneteket az idegszövetre nehezedő nyomás okozza. A beteg úgy érzi:
- éles fájdalom a nyakra, a vállra, a belső szervekre;
- izomgyengeség és alacsony motoros aktivitás;
- a húgyúti rendszer meghibásodása;
- a hólyag vagy a bél akaratlan kiürítése;
- az érzékenység megsértése, a végtagok zsibbadása.
Különösen súlyos esetekben a fenti listán már meglévő kellemetlen tünetek mellett a lábak és az egész test bénulása is kialakulhat. A neuromák szövődményei a csontrendszer betegségévé válnak, a csigolyák és a közöttük lévő lemezek elkezdnek szenvedni, amelyek közelében a tumor található.
A fájdalom mellett az embereknél a tüneteket a lábak izmainak atrófiája egészíti ki. A klinikai kép súlyossága a daganat méretétől és alakjától, a lokalizáció és a szerkezet jellemzőitől függ.
A gerinc tumorának diagnózisa
A kezelési módszer kiválasztása a betegség stádiumától függ. Sajnos a jóindulatú daganatok többsége csak akkor kezd önmagában érvényesülni, miután elérte a nagy méretet, vagy szövődményeket okoz a szervezetben. Ilyen helyzetben az orvos csak sebészeti úton távolíthatja el az oktatást.
Vannak azonban olyan esetek, amikor konzervatív terápia lehetséges. Általában az ilyen helyzeteket olyan betegeknél figyelik meg, akik rendszeresen vizsgálják az egészséget és a jólétet.
A kezelési rend kiválasztása előtt az orvos számos olyan diagnosztikai intézkedést ír elő, amelyek célja a tumor paramétereinek, jellemzőinek tanulmányozása. A gyanú megerősítéséhez az orvos röntgen, CT, MRI, ultrahang biopsziát küld. Mindezek a diagnosztikai módszerek nem szükségesek, amelyek közül az orvos az adott esetben a leginkább informatívat írja elő.
A patológia felismerésének legegyszerűbb és legolcsóbb módja az x-sugarak. A diagnosztikai eljárások elején írják elő annak érdekében, hogy megkülönböztessék a daganatot a degeneratív-dystrofikus patológiás folyamatoktól, hasonló tünetekkel. Az x-sugarak helyett azonnal CT-vizsgálatot végezhet. A teljes diagnózis után a kezelést előírják.
Neuroma kezelése a gerincben
A neurinomát kezelő orvos által alkalmazott főbb módszerek a következők: sebészeti, konzervatív és radiokurgiai. Konzervatív - a választás módja, amikor a betegnek olyan betegsége van, amely a művelet hátterében súlyosbítja a betegségüket. A konzervatív kezelés magában foglalja a várakozási taktikát és a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését.
Kis schwannomák gyógyítanak diuretikumokat, glükokortikoidokat, izomrelaxánsokat. A gyógyszerek enyhítik a szövetek duzzanatát, felfüggesztik a tumorok növekedését, érzéstelenítenek. A kezelés folyamán a diurézis és a víz-elektrolit egyensúly mérhető, ezért csökkent a folyadék és a só napi bevitele.
Ezzel párhuzamosan gyógynövényeket is előírhatnak, de adagolásukat és az adagolás időtartamát fanatizmus és önkényesség nélkül tiszteletben kell tartani.
A gerincoszlop daganatai lassan nőnek, és ha a helyzet megengedi, az orvos kiválasztja a megtakarító kezelési módszereket. A sugárkezelés (sugárzás) részben vagy egészben enyhíti a daganatot. Ezt a módszert akkor használják, ha a tumor a gerincvelővel együtt nőtt, és nem távolítható el.
A gerincvelői neuromák radikális eltávolítására a következő módszereket alkalmazzuk:
- Cyber kés vagy rádióhullám módszer. Ez a fajta beavatkozás a kis daganatoknál (legfeljebb 3 cm), valamint bizonyos betegségek esetén, idős korban jelzett, ha a műtéti műveleteket nem lehet elvégezni. A rádióhullám-módszer a rádióhullámú tumor besugárzására csökken, amint azt a név is jelzi. Az ionizáló sugárzás elpusztíthatja az atipikus sejteket, míg az egészséges szövet nem sérült. Az eljáráshoz nincs szükség kórházi kezelésre - minden tevékenységet ambulánsan végeznek helyi érzéstelenítéssel.
- A neuroma eltávolítása kapszulával minimálisan invazív módon. A művelet kis daganatokra vonatkozik. A műtőben a daganat lokalizáció helyén általános érzéstelenítéssel bemetszés történik. A daganat a kapszulával történik, anélkül, hogy megérintené a gerincvelői szöveteket. Most egyre népszerűbbé vált az endoszkópos technológián alapuló kevésbé traumatikus műtét.
- Klasszikus működés. Nagy bemetszéssel történik, a beteg általános érzéstelenítést kap. A műveletet ritkán hajtják végre a rehabilitációs időszak magas morbiditása és szövődményei miatt. Az ilyen beavatkozás nagy tumorra vonatkozik, amikor a szövetei másokkal együtt nőnek. Először a sebész levágja a kapszulát, megtisztítja a tartalmat, majd óvatosan eltávolítja a neuromát. Az eltávolítás sebészeti módszerei az idegvégződések károsodásának kockázatával járnak, a legbiztonságosabb a művelet a betegség korai szakaszában. A daganat elhelyezkedése a cauda equinában nem teszi lehetővé a sebész számára, hogy teljesen megtisztítsa a daganatot, ami gyakran megismétlődik.
A műtét után a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos utasításait a motoros aktivitás, az étrend, a gyógyszeres kezelés és a helyreállító eljárások tekintetében. Ha nem hagyja figyelmen kívül az ajánlásokat, hamarosan javulni fog az egészségi állapot és az egészség normális lesz.
Spinalis neurinoma
A CyberKnife sugársebészeti rendszer a gerincvelő neuroma kezelésének egyik legfejlettebb módja. Még akkor is hatékony, ha a beteg sebészeti beavatkozása ellenjavallt.
A gerincvelő neurinoma általában a mellkasi vagy a nyaki gerincben alakul ki, ritkábban a gerincvelőben. Ez a fajta tumor terjedhet át a gerincvelő és a gerincvelő dura mater közötti intervertebral foramenen keresztül. Ez a neuroma forma a nyaki gerincre jellemző.
Ilyen típusú daganat is létezik, mint a gerinc idegeinek gyökere. Veszélyes, hogy speciális csontváltozásokat idézhet elő, amelyek spondylography segítségével diagnosztizálhatók - a gerinc röntgenvizsgálata.
A gerincvelő neurinoma jóindulatú tumor. Ez lassan fejlődik, és csak ritka esetekben nem metasztázódik, rosszindulatú daganatba újjáéledik.
A gerincvelő Neuroma okai
Ennek a tumornak az okai nem teljesen tisztázottak, de sok tudós úgy véli, hogy a genetikai érzékenység a betegség előfordulásának fő kockázati tényezője.
A gerincvelő neurinoma a Schwann-sejtekkel borított gerincgyökerekből származik. A statisztikák szerint az érett és idős korú nők a leginkább érzékenyek erre a betegségre.
tünetek
A neuroma korai stádiumában a tünetek nem jelentkeznek. Az első és gyakran az egyetlen tünet a fájdalom, amely a gerinc azon részén jelenik meg, ahol a tumor kialakul. Tehát a nyaki és a mellkasi gerinc vereségével a nyaki fájdalom lokalizált, a hát pedig kevésbé gyakori a vállban.
Későbbi szakaszokban a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:
- mozgási rendellenességek.
- A Brown-Sekar-szindróma olyan tünetegyüttes, amely akkor jelentkezik, ha a gerincvelő fele érintett. Az érintett oldalon a bénulás és a fájdalomérzékenység csökkenése jellemzi.
A mozgási zavarok az enyhe parézisektől a teljes bénulásig terjedhetnek. Természetük a daganat helyétől függően változik a gerinc egy vagy másik részén.
A gerinc neuroma diagnózisa
Sajnos, ilyen nehéz daganatot nagyon nehéz felismerni a korai stádiumban. Véletlenül észlelhető a gerinc röntgenvizsgálata során, amelyet általában más okokból végeznek, mint a betegség gyanúját.
Ha a neuroma a méhnyak- vagy mellkasi gerincben található, akkor néha a tapintás során tapintható. Úgy érzi, mint egy kis csomó, érintés, amely nem okoz fájdalmat.
Ahogy a daganat kialakul, a fent leírt tünetek megkezdődnek. Előfordul, hogy a daganat kialakulása és a tünetek megnyilvánulása között több mint egy év lehet.
Gerincvelő Neuroma kezelés
A betegség kezelésének megválasztását számos tényező befolyásolja, mint például a beteg általános állapota, a krónikus betegségek jelenléte és így tovább. A spinalis neuroma kezelése a daganat méretétől és növekedési sebességétől függ, a terápia ára változik. Bizonyos esetekben az onkológus gyógyszert írhat elő, amely lassítja a tumor növekedését. A beteg köteles rendszeres vizsgálatokat is lefolytatni, amelyek szükségesek ahhoz, hogy az orvos pontos képet kapjon arról, hogy a daganat milyen gyorsan fejlődik.
A spinalis neurinoma műtéte nem mindig lehetséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármely sebészeti beavatkozás kockázattal jár, mivel károsíthatja az ideget.
Napjainkban a legtöbb esetben a gerincvelői neurinomák kezelésére használják a rádióhullám technikáját. Ez magában foglalja a tumor ionizáló sugárzásnak való kitettségét, amely gyorsan elpusztítja sejtjeit. Ebben az esetben a gerincvelő és az ideggyökér sejtjei nem sérültek. A kezelés után a beteg teste fokozatosan helyreáll, de az életminőség meglehetősen magas.
CyberKnife®
A sztereotaktikus sugársebészet a gerincvelő neuroma leghatékonyabb kezelése. Tartalmazza a CyberKnife rendszert.
Előnye, hogy minden szükséges manipulációt helyi érzéstelenítés alatt végeznek, és a kezelést járóbeteg alapon végzik. Ez meglehetősen rövid és könnyű helyreállítási időszakot jelent a műtét utáni betegeknek.
Minden esetben a költségeket a kezelési indikációk, a szükséges frakciók száma és a sugárzás onkológus és egy orvosi fizikus által kidolgozott kezelési terv alapján határozzák meg.
Az Onchostop sugárterápiás központ szakembereinktől részletes tájékoztatást kaphat a gerincvelő neurinoma kezeléséről a CyberKnife rendszerben telefonon +7 (495) 215-00-49
Cím: 115478 Moszkva, Kashirskoye sh
(A Nemzeti Orvosi Terület
Onkológiai kutatóközpont
nekik. NN Blokhina "Oroszország Egészségügyi Minisztériuma"
Tel.: +7 (495) 215-00-49
Ingyenes hívás Oroszországban: 8 (800) 5-000-983
E-mail: [email protected], webhelytérkép
© 1997-2018 OncoStop LLC. Az anyagok szerzői joga az OncoStop LLC tulajdonában van.
Az anyag használata csak a forrás (helyszín) linkek kötelező elhelyezésével lehetséges.
Spinalis neurinoma
A neurinoma (schwannomák) egyfajta jóindulatú agydaganat, amely a koponya és a hátsó idegekben található. A spinalis neurinoma Schwann-sejtekből származik, ezért patológiai neoplazma az idegmembránok régiójában.
Mi az a neuroma?
A neuroma a meglévő tumorok akár 14% -át is igénybe veheti a koponyában. A spinalis neurinomák a meglévő spinalis tumorok 20% -át teszik ki. A hallóideg schwannoma a leggyakoribb és leggyakrabban előforduló tumor, amelyet a trigeminális neuroma követ. A tudósok megállapították, hogy ez a jóindulatú daganat bármilyen ideg bélésében képződhet, kivéve a szagló és vizuális.
Első pillantásra Schwannoma úgy néz ki, mint egy kerek, tömör daganat, amelyet egy kapszula vesz körül. Növekedése meglehetősen lassú, és nem haladja meg az 1-2 millimétert évente, de voltak olyan esetek, amikor a rosszindulatú schwannomák nagyon gyorsan növekedtek, megnyomva az agyszövetet. Az ilyen daganatok nagy méretűek lehetnek, és a meningerek nagy részét érintik.
Tudományos tények
A Harvard és a Massachusetts Orvosi Karok tudósai tanulmányt készítettek az acetilszalicilsav akusztikus Schwann hatásairól. A vizsgálat során mintegy 700, vestibularis neuromát szenvedő beteget tapasztaltak tapasztalatnak. Az összes alany közel felét MRI-vel folyamatos vizsgálatnak vetettük alá. Ennek eredményeként a tudósok az aszpirin pozitív hatást fejtettek ki a neurinomára. Azok a betegek, akik rendszeresen acetilszalicilsavat használnak, képesek voltak teljesen megszabadulni a daganattól, vagy csaknem felére csökkentették a méretét. Az orvosok azt is tisztázták, hogy a betegek korának és nemének nem volt köze az ilyen pozitív trendhez.
Az aszpirin bizonyítottan nagy hatékonyságát schwannoma jelenlétében most aktívan alkalmazzák egy ilyen tumor elleni küzdelemben, mivel ezekre a célokra nincsenek más gyógyászati készítmények.
A tumor szerkezete
A neuromának, mint bármely más jóindulatú daganatnak, van egy kapszula, amelynek szövetei nem teszik lehetővé a tumor terjedését és metasztázisát a belső szervekre. A daganat hasonlít egy kemény csomópontra, egyenetlen körvonalakkal, tuberkulzusokkal, kör alakú.
A neuromák típusai a szerkezetétől függenek:
- sűrűn elhelyezkedő, kis mennyiségű szálakat tartalmazó sejteket epithelioid schwannomasnak nevezünk;
- angiomatikus schwannomának nevezzük a vérerek terjeszkedéséből adódóan magas üreges üreget tartalmazó daganatot;
- A xantokróm sejteket tartalmazó tumort xantomatosis schwannoma-nak nevezik.
Fontos! A daganatok nagyon nagyok lehetnek. A kezelés módja a kialakításának és szerkezetének típusától függ. A csigolyák területén észlelési és rosszindulatú neurinomák fordultak elő a gerincvelő farokának területén, amely a hát alsó részén található. Általában ez a helyzet azonnali műveletet igényel a tumor eltávolítására.
A neuromák kialakulásának oka
Eddig a gyógyszer nem értette meg a neuromák kialakulásának okait. Csak az ismert, hogy a neuromának részei Schwann-sejtek. Ezért ezeknek a tumoroknak a második neve. Azt is megállapították, hogy a 22 gén mutációjának folyamata óriási hatást gyakorol a schwannoma növekedésére. Azonban még mindig nem lehetséges azonosítani a génmutáció okát. Vannak olyan gyanús tényezők is, amelyek befolyásolhatják a daganatok megjelenését:
- öröklődés;
- sugárterhelés;
- neurofibromatózisban szenvedő vérrokonok jelenléte;
- más rendelkezésre álló tumorok.
Egyébként. A "gerinc schwannoma" kifejezés nem teljesen helyes - helyesebb a "gerincgyökerek schwannoma" kifejezése.
Klinikai kép
Amint azt korábban említettük, a leggyakrabban diagnosztizálják a nyak neurómát, majd a mellkasi régió neurómát leggyakrabban diagnosztizálják, és a lumbosacral régió harmadik helyen van. Az ilyen daganatok kizárólag a gerincvelő körül helyezkednek el, és nem túl. Erős nyomás, fájdalom és más indikatív szindrómák jelennek meg.
Szóval, mi kezdetben érdemes figyelni? Először a radikális fájdalom szindróma. A tünetek közvetlenül függenek attól, hogy melyik gyökér sérült. Amikor a tumor a front gyökerein alakul ki, bénuláshoz vezethet. Amikor a hátsó gyökereket érinti, a végtagok érzékenysége elveszik, a hátsó részén kellemetlen érzés jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy az alsó végtagok gyengesége, zsibbadása, bizsergése, merevsége járás közben.
Gyakran vannak a következő jelek:
- kellemetlen érzés nyeléskor;
- nagy nyomás;
- hasi fájdalom;
- a gyomor-bél traktus és a szív-érrendszer megsértése;
- károsodott szívműködés;
- túlzott izzadás;
- bőrpír;
- a vizelési nehézség.
Az ilyen daganat másik jellegzetes jellemzője spasztikus paralízis lehet a területen, ahol a tumor található.
Kezdetben van egy "piszkos" bénulás, amelyben az izomtónus csökkenése jellemző. Ezután spasztikus bénulás alakulhat ki az összes következő komplikációval.
A patológia típusai
Bármilyen spinalis neuroma csak jóindulatú lehet. Növekedése lassú. A gyakorlatban azonban voltak olyan helyzetek is, amikor egy nem rákos daganat rosszindulatúvá fejlődött.
Gerincvelő neurinoma: kezelés, diagnózis, tünetek
Spinalis neurinoma
A neuromák jóindulatú daganatok, amelyek bármilyen korban, gyakrabban nőknél fejlődhetnek ki. Annak ellenére, hogy a leggyakoribb lokalizáció a hallóideg, a neuromák is befolyásolhatják az emberi test bármely idegét.
Neuroma - a gyermekkorban meglehetősen gyakori jóindulatú daganat, az összes entitás 8% -a, eredetileg a koponyaüregből származik, és 20% -a a gerincvelőben.
A neurinomát gyakran egyetlen csomópont formájában találják meg, amely nagy méreteket és 2,5 kg-os súlyokat ér el. A spinalis neurinoma lassan, néha több év alatt nő.
Gyakran a neurinoma kialakulása nem veszélyezteti a szervezetet. De mivel a daganat domináns helye, a központi idegrendszer szerkezeteinek tömörítése drasztikusan csökkenti a beteg életminőségét, ami közvetlen indikáció a kezelés megkezdéséhez.
A leggyakoribb:
- Morton neuromája (jóindulatú daganat, amely a láb lábas idegében fejlődik);
- akusztikus neuroma (vestibularis schwannoma);
- és valójában spinalis neuroma (a gerinc idegek gyökereinek tumorja), amely a legtöbb esetben a mellkasi és a méhnyakban fordul elő, kevésbé a lumbálisban.
A gerincvelő gyökerei neurinomái átterjedhetnek a gerincvelő dura mater és a gerinccsatorna között a gerincvelőben. A neuroma ez a formája a "homokóra" típusára utal, és a nyaki gerincre jellemző. A spinalis neurinoma veszélyes abban az esetben, ha csontváltozásokat idézhet elő, amelyek a gerincszakaszok röntgenvizsgálatával (spondylography) diagnosztizálhatók.
Spinalis neurinomák kezelése
Hagyományosan a gerincvelői neuromákat sebészeti úton kezeltük. Azonban a gerincvelő daganatok műtéti beavatkozása a gerincvelő sérülésének nagy kockázatával jár, ami súlyos következményekkel járhat. Ezért hosszú ideig az orvosok és a betegek választották meg az életminőség csökkentését és a műtétből eredő kockázatot. A Spizhenko Klinikában alkalmazott modern rákkezelési módszerek azonban lehetővé teszik a spinális tumorok (beleértve a neurinomákat) eltávolítását a hagyományos műtét nélkül. Nem sebészeti alternatívaként a magas hatásfokot a CyberKnife rádiósebészeti alkalmazásával bizonyították.
A CyberKnife rendszeren végzett érintés nélküli sugársebészeti beavatkozás lehetővé teszi a daganatok nagy mennyiségű ionizáló sugárzással történő megsemmisítését, egyszeri (egy járóbeteg során) pontosan a neuroma térfogatába, így érintetlen egészséges szöveteket. a tumor körül.
A gerincvelő neuroma - a CyberKnife nagy mennyiségű ionizáló sugárzást ad a tumor térfogatába (a neurinoma a vörös kontúron belül helyezkedik el a radiosurgikus kezelési tervben)
A zónák elválasztása a kapott ionizáló sugárzás dózisának megfelelően lehetővé teszi a daganat biológiai folyamatainak befolyásolását anélkül, hogy megzavarná más testrendszerek munkáját. Ugyanakkor, a gerincvelői neurinomák sugársebészeti kezelése a CyberKnife-nál a spizhenko klinikán Kijevben járóbeteg alapon történik, nem igényel gyógyulást, ami lehetővé teszi a betegek hatékony kezelését, nem korlátozva korukra és általános állapotukra.
Ugyanakkor a kezelés pontos taktikáját a világ vezető protokolljaival összhangban határozzák meg egy interdiszciplináris konzultáció találkozóján, amelyben különböző szakterületek orvosai vesznek részt - idegsebészek, háziorvosok, radiológusok, radiológusok stb.
Hívjon most (vagy rendeljen vissza egy visszahívást), hogy megtudja, milyen segítséget lehet nyújtani a Spizhenko Klinikában az Ön esetében!
Neuroma: Az idegrendszeri tumorok kezelésére szolgáló tünetek és módszerek
A neuro-szisztémás struktúrák ellenőrzik az összes szerves rendszer működését, és két részre oszlanak: perifériás és központi. A központi rész az agyi és gerincstruktúrákból áll, a perifériás idegekből áll.
Az idegszöveteket a daganatos megbetegedések befolyásolhatják, amelyek között gyakori a neuroma.
A betegség fogalma
A neuroma egy jóindulatú tumorképződés, amely a perifériás, a koponya és a gerincvelői idegek Schwann-sejtstruktúrájában képződik.
Lényegében a neuroma egy neuroplazma a sejtstruktúrákban, amelyek lefedik az idegcsatornákat. Ezek a kapszula-szerű lobulált vagy lekerekített daganatok, amelyek leggyakrabban a hallóideg radikális részében fordulnak elő, a hallás és az arc idegei.
Sokkal kevésbé gyakori a hasonló képződmények a szem vagy az állkapocs idegei.
A neurinomákat gyakran nevezik schwannomának vagy neurolemmmának.
A neurinomák előfordulási gyakorisága az intracranialis elváltozások számának körülbelül 9-14% -a. Ami a gerinc schwannomát illeti, a csigolyatagok teljes számának egyötödét foglalja el.
A neurinoma leggyakoribb lokalizációja a hallás- vagy pre-cochlearis ideg, majd a trigeminális ideg. Valójában, egy neuroma képes bármilyen ideg membránjára kialakulni.
faj
A Schwannomák a jóindulatú és lassan növekvő képződmények kategóriájába tartoznak, azonban kivételes esetekben rosszindulatúak. Az ilyen formációk sokszínűek.
- A Morton neuroma egy jóindulatú schwannoma, amely a láb lábánál az ideg területén helyezkedik el. Elsősorban a harmadik és a negyedik lábujjak között fordul elő, ritkábban a harmadik és a második között. Általában egyoldalú, bár előfordultak olyan esetek, amikor egy daganat egyidejűleg mindkét lábat megütötte.
- Spinal Schwannoma - általában a mellkasi csigolya részén vagy a nyakban lokalizálódik, és a gerinc ideggyökerein tumor. Az összes primer gerincképződés közül az ilyen daganat a leggyakoribb. Az ilyen képződmények képesek a csigolyaközi lyukakon keresztül csírázni, amelyek a nyaki neuromákra jellemzőek. A Schwann gerincesek hátterében a spondyliográfiai diagnosztikával kimutatott csont-deformációk alakulnak ki.
- Az agy neuromája - a daganatot lassú növekedés jellemzi, amely a kapszula-szerű burkolat környező szerkezeteit határolja.
- A hallóideg (vagy akusztikus neuroma) schwannoma bármilyen korú és nemű betegeknél megjelenhet, túlnyomórészt egyoldalú és lassú növekedési sebességgel rendelkezik.
Ezenkívül a betegek gyakran megtalálják a trigeminális, az anterior-cochlearis ideg, a mediastinum vagy a tibia, az optika, a perifériás ideg stb.
A patológia okai
A neurinomák kialakulásához hozzájáruló okokat nem határozzák meg véglegesen, mint a legtöbb neuroszisztéma-képződés esetében.
A szakértők egyértelműen azzal érvelnek, hogy a schwannard képződése a kromoszómákban lévő génmutációk hatására, pontosabban 22 kromoszómában, a Schwann-sejtek növekedésének eredményeként kezdődik.
Ezeknek a mutációknak az okai szintén ismeretlenek, de biztos lehet benne, hogy milyen tényezők provokálhatják őket:
- Örökletes patológiás hajlam;
- A vegyi anyagok és reagensek hosszú távú hatásai;
- Intenzív sugárterhelés korai gyermekkorban;
- Különböző lokalizációjú és természetű jóindulatú tumorok jelenléte;
- A neurofibromatózis jelenléte egy betegben vagy egyik szülőjében.
Az öröklés a schwannoma legfontosabb provokatív tényezője, amely megerősíti a tumor és a neurofibromatózis közötti összefüggést, amely örökletes patológia és a 22 kromoszóma génmutációjának eredményeként alakul ki.
Neuroma tünetei
A neurinomát más tumoroktól megkülönböztető specifikus jelek nem léteznek.
Ha a daganatot intrakraniális lokalizáció jellemzi, akkor a cranio-cerebrális szindróma előfordul, a perifériás elváltozások problémákat okoznak a végtagok érzékenységével, és a gerincvelő-tüneteket a gerinctáji tünetek jelenléte jellemzi.
- Spinalis neurinoma
Az ilyen képződmények szimptomatikája elsősorban a fájdalom, a keresztirányú gerincváltozások és a vegetatív rendellenességek miatt csökken.
Az elülső idegek legyőzésével az izomszövetek paralízise és parézise zajlik a beidegzés területén, és ha a hátsó ideggyökerek schwannomák, akkor érzékenységet zavarnak, goosebumps és zsibbadás lép fel.
Először a tünetek átmenetiek, azonban a neuroma növekedésével a klinika súlyossága élénkebbé és állandóbbá válik. A fájdalom általában intenzív és hajlamos erősödni a fekvő helyzetben.
A mellkasi vagy a méhnyak gyökereinek vereségével a fájdalom a válllapok és a mellkas vagy a nyak között lokalizálódik. Amikor a lumbális schwannoma lokalizációja fájdalmat koncentrál a lumbális régióban és a végtagokban.
- A Morton neuroma
Hasonló tumor található a láb lábujja között. Először a páciensnek magas sarkú cipője vagy keskeny alakja után zsibbadás, kellemetlen érzés és fájdalom érzés, hosszú séták után gyalog vagy kocogás után.
Ilyen neurinoma esetén jellemző, hogy a fájdalom szindrómát a lábában növeljük, ha a kezeddel összenyomod. Néhány páciensnek az érzése volt, hogy idegen tárgy van a lábában.
A fájdalom a hullámokban növekszik, és szintén eltűnik. A további fejlődés azonban állandó lüktető fájdalmakhoz vezet, amelyek a terhelésektől és a cipőktől függetlenül fordulnak elő.
- Schwannoma agy
Az agyi neurinomák közé tartoznak az abducens, trigeminális és az arc idegei. Az ilyen daganatok az arc fájdalmában, az érzékenység csökkenésében, a goosebumpokban és a zsibbadásban jelentkeznek.
Amikor az arc ideg részt vesz a tumor folyamatában, ízléses zavarok jelennek meg, a nyálkahártya problémái stb. Hasonló tünetek jelentkeznek, amikor más arc idegeket érint.
- Trigeminális ideg tumor
Az ideg trigeminális neuroma (V) az első ág, a gyökér vagy a Gasser csomópont tumoraiba sorolható. Az ilyen formációk tünetei a helytől függően eltérőek.
Tehát a Gasser csomópontjainak daganatai gyengédséggel járnak a lágyító izmok, a paresztézia és a fájdalom. A daganat az ideg első ágában kísértést és exophthalmosot okoz.
A radikális schwannomák ataxiát idézhetnek elő és befolyásolhatják a hallás vagy az arc idegét, ízületi rendellenességeket, arcfájdalmat, zsibbadást, hidegrázást vagy hideget okozhatnak. Úgy tűnhet, hogy nem szagok, mint az ételek ízlése, bár a beteg nem fogyasztott semmit.
- A hallás- vagy előtti-cochlearis ideg neuroma - vestibularis schwannoma
Az ilyen képződmények nagyon lassan nőnek, így a fejlődésük kezdetét láthatatlanná teszi. Főleg idős és középkorú betegeknél fordul elő. Általában az egyik oldalon található, bár vannak kétoldalú károk.
Általában a vestibularis schwannomát a fülekben (a tumor oldalán) idegen zaj jellemzi, a beteg hallásfunkcióit intenzíven csökkentik, teljes veszteségük, az egyensúlyhiány és a motoros koordináció zavarja a szédülést.
Különösen veszélyesnek tekintik a pre-vezikuláris ideg nagy vagy óriási neurinómát, mert az agyszárat a létfontosságú központok, például a légzőszervek vagy a vasomotor helyén helyezi el.
Az ilyen kompresszió tele van légzési és szív-érrendszeri aktivitással, ami végzetes kimenetelű lehet.
- Horsetail neuroma
Az ilyen shwannoma hatással van a ganglionra, amely a szegycsont és a farokszegély régiójában található, amelyet ló faroknak neveznek.
Hasonló lokalizációjú neurinomákat a jellegzetes fájdalom jelenléte jellemez a lumbosacralis régióban, ezért az ilyen képződést gyakran összekeverik a radiculitissel.
A fájdalom tünetei eltérő természetűek lehetnek - zsindelyek, lövések stb.
Tüneti értelemben a horsetail schwannomas akut fájdalom szindrómának nyilvánul meg az érintett területen, amely az alsó végtagokra és a fenékre terjed ki. Ha a beteg lefekszik, a fájdalom fokozottabb lesz.
Először a fájdalom a test egyik oldalán jelenik meg, de fokozatosan elterjed a másikra.
- Schwannoma mediastinum
A mediastinum neurogén daganatait a mediastinum hátsó részének minden formációjában a leggyakoribbnak tekintjük. A hasonló eredetű entitások közül mintegy 70% jóindulatú.
A mellkasi fájdalmak, a légzési elégtelenség, az éjszakai túlérzékenység és az apnoe jelentkeznek. A klasszikus röntgenfelvétel által észlelt.
- Perifériás idegek
A perifériás schwannomák meglehetősen lassan nőnek és túlnyomórészt felületesek. Külsőleg ez a képződés egy kis méretű és kerek alakú daganatnak tűnik, amely az idegszálak körében növekszik.
Az ilyen képződmények általában fájdalom- és érzékenységi zavarokkal rendelkeznek, de ha a betegség tovább halad, akkor izom parézis figyelhető meg.
- Lung neuroma
A tüdő neuromák aránya a szerv jóindulatú daganatai teljes számának 2% -át teszi ki. Általában az ilyen neuromák egyedülállóak, bár egyes esetekben a szisztémás patológiát is kísérhetik, mint a Recklinghausen-szindróma.
Általában a tüdő schwannomák extrabronchiális lokalizációval rendelkeznek, de endobronchiálisan is elhelyezkedhetnek. A nem bronchális daganatok gyakran elrejtődnek, ami ritka tüneteket okoz, mint például légszomj és köhögés, enyhe hipertermia, gyenge fájdalom az érintett területen.
Ha a schwannoma intrabronchialisan alakul ki, akkor a tumor folyamatát másodlagos gyulladásos folyamat jelei, a bronchus elzáródása stb. Kísérik.
- Méhnyak neuroma
Az ilyen formációk a perifériás ideg tumorok mintegy 60% -át teszik ki. Az ilyen képződmények leginkább érett korú betegek, és a tünetek, mint a túlérzékenység és a lassú növekedés, az ovális forma, a pulzáció és a fájdalom.
Ha egy ilyen neuroma behatol a vállplexusba, akkor a felvételi fájdalom jelentkezik. Előfordulhat, hogy a nyelv, a gége stb. Izomszövetei bénulnak.
Neuroma és terhesség
A neuromát nem tekintik a terhesség végleges ellenjavallatának, de néha a tumor gyorsan nő a gyermek születésekor.
Ezért az orvosok általában a tumor eltávolítását javasolják, és a kezelés után egy évvel megtervezheti a terhességet.
A betegség diagnózisa
A neuromák diagnosztizálása általában az olyan eljárások eredményei alapján történik, mint:
- Átfogó neurológiai vizsgálat, diplopia, parézis feltárása, lenyelési reflex megsértése, érzékeny rendellenességek, járási vagy egyensúlyi zavarok;
- Mágneses rezonanciás képalkotás - hasonló tanulmány képes a schwannomák megjelenítésére a kialakulásának kezdeti szakaszában;
- A komputertomográfiát kontrasztanyag alkalmazásával végezzük, amely lehetővé teszi a nagyon kis méretű daganatok 1,5 cm-től történő kimutatását;
- Ultrahang-diagnózis, amely biztonságos és informatív módszerekre utal, amelyek az oktatási területen lágy szöveti változásokat vizualizálnak;
- Röntgen diagnózis, amely a tumor növekedésének hátterében fellépő csontváltozásokat tárja fel;
- Audiometria, amely meghatározza a hallóidegek jelenlétét a hallóideg schwannomájában;
- Az invazív diagnosztikához kapcsolódó biopsziás vizsgálatok és a tumor további részének megszerzése a további szövettani vizsgálat céljából.
Schwannoma kezelés
A terápiás módszerek megválasztása egyedileg történik a daganat típusától és helyétől függően.
Általában a neuromák kezelésének alapja a műtét, amely a következőkre vonatkozik:
- Gyors duzzanat;
- Az oktatás utáni előrehaladás a radiosurgia után;
- A tünetek növekedése vagy az új megnyilvánulások megjelenése.
A műveleteknek azonban saját specifikus ellenjavallataik vannak, mint például a beteg súlyos állapota, a szív- és érrendszeri patológiák vagy az idős betegek (65 év után).
Ha a tumor a gerincoszlopon van lokalizálva, akkor a műveletek általában nehézségek nélkül zajlanak, mert az ilyen formációk általában sűrű kapszulával rendelkeznek, és nem csírázódnak az agy bélésén keresztül.
Ha a képződés szorosan fuzionálódik az idegek rostjaival, akkor a daganat eltávolítása részleges megőrzéssel történik. Természetesen ez a megközelítés veszélyes a visszaesésre, azonban figyelmeztet a radikális műtétekkel kapcsolatos neurológiai szövődményekre.
Néha a kezelést sztereotaktikus műtét segítségével végzik. Az ilyen terápia abból áll, hogy besugározza a daganatot anélkül, hogy károsítaná a környező egészséges szöveteket. Ez különbözik a minimális mellékhatásoktól, de a jövőben gyakran a daganat megismétlődéséhez vezet.
A műtét utáni következmények
Mivel a tumor bármely lokalizációjában mindig fennáll az idegek károsodásának veszélye, a sebészeti beavatkozás leggyakoribb következménye a motoros funkciók és érzékenység megsértése.
Ha a schwannoma megütötte a hallóideget, akkor a hallásvesztés valószínűsége, amely nem annyira a sebészeti beavatkozásból ered, mint a környező struktúrákra nehezedő nyomás hatására, nem zárható ki.
Szintén gyakori következménye az arcmozgásokért felelős izmok megsértése és az arc idegének parézise.
A népi jogorvoslatok kezelése
A neurinoma hagyományos kezelési módszerei hozzájárulnak bizonyos tünetek enyhítéséhez, azonban nem lehet ilyen módon gyógyítani a képződést.
A Schwannoma csak a népszerű módszerek hatására oldódik fel. A szakember látogatásának késleltetése súlyosbíthatja a helyzetet, és súlyosabb állapotba hozhatja a patológiát.
kilátás
Általában a neuromák prognózisa kedvező. Mivel a tumor lassan növekszik, konzervatív módszerekkel hosszú ideig megállítható.
Ha a beteg sikeresen működik, akkor ez komplikációk és negatív következmények nélkül garantálja a teljes gyógyulást.
Ez a videó a trigeminális neuroma eltávolítását mutatja:
Neuroma (Schwannoma). Okok, tünetek és tünetek, diagnózis, kezelés
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
Neuroma (Schwannoma) egyfajta jóindulatú agydaganat, amely a koponya, a gerinc és a perifériás idegekben alakul ki. A neuroma vagy a schwannomák a myelin-hüvelyt képező Schwann-sejtekből származnak. Így az idegek köpenyének kóros kialakulása.
A koponyaüregben a neuróma az intracranialis tumorok 8–14% -át teszi ki. A gerinc neurómái a gerinc összes daganatának 20% -át teszik ki. A legelterjedtebb neuroma a pre-cochlearis (a hallókészülékben élő emberek) neurinoma. Második helyen a trigeminális neuroma után. A neuróma befolyásolhatja az idegek héját, a vizuális és a szaglás kivételével.
A Schwannoma vizuálisan egy lekerekített, sűrű képződés, amelyet egy kapszula vesz körül. Nagyon lassan nő, évente 1-2 mm-re. Bizonyos esetekben (rosszindulatú schwannoma) azonban gyorsan növekszik, a környező szöveteket összenyomva. Az ilyen daganatok hatalmas méreteket érhetnek el - másfél és két és fél kilogramm között.
Érdekes tények
A Harvard Orvostudományi Intézet és a Massachusetts Kutatóközpont képviselői tanulmányozták az aszpirin akusztikus neurómára gyakorolt hatását. Vizsgáltuk és elemeztük 689, vestibuláris (akusztikus) schwannomát diagnosztizáló beteget. A kísérlet résztvevőinek fele rendszeresen mágneses rezonanciás képalkotást (MRI) végzett. A munka befejezése után tények kerültek bemutatásra, amelyek bizonyítják az acetilszalicilsav pozitív neurotikumra gyakorolt pozitív hatását. Az aszpirint szedő betegeknél a tumor növekedésének dinamikája felére csökkent. A tanulmány szervezői megjegyzik, hogy a kísérletben résztvevők neme és életkora nem kapcsolódik az elvégzett munka eredményéhez.
Az aszpirin bizonyítottan nagy potenciálja a schwannoma kezelésében releváns, hiszen ma már nincs orvosi előkészítés e patológia kezelésére.
Ideg anatómia
Az emberi idegrendszer felelős a szervezet összes szövetének, szervének és rendszerének működéséért, valamint a környezettel való kapcsolatáért. Két részből áll - központi és perifériás. Az agy és a gerincvelő alkotja a központi részt. A perifériás rész az idegekből áll, amelyek a központi résztől a különböző szervekhez és szövetekhez térnek el. Tizenkét idegpár van az agyból. Ezeket úgy hívják, hogy agyi idegek.
A sejtek szintjén az egész idegrendszer idegsejtekből és azok folyamataiból áll (axonok és dendritek). Az idegsejtek testei csoportosulnak és különböző centrumokat alkotnak az agyban, és axonjaik alkotják az idegszálakat, amelyek az agy, a gerincvelő és az idegek fehér anyagát alkotják. A neuronok közötti kapcsolat speciális kapcsolatokon keresztül történik - különböző kémiai anyagokat használó szinapszisok vagy közvetlenül elektromos eszközök segítségével.
Az idegrostok osztályozása és működése
Az idegszálak a szerkezettől függően két típusra oszthatók: myelinizált és nem myelinizált. A myelinizált idegszálak olyan szálak, amelyek axonjait speciális mielinhéj borítja, amely úgynevezett Schwann-sejtekből áll. Schwann-sejtek lapos testei az axon köré vannak burkolva, mint egy szigetelőszalag. A nem melaminált idegekkel összehasonlítva ezek vastagabbak. Minden 1 milliméterben megszakad a myelin hüvely, amely egy lehallgatást eredményez. Ezek a Schwann-sejtek a schwannomák növekedésének forrása.
Idegsejt funkció:
- a kapott információ feldolgozása és átalakítása (a szervből és a külső környezetből) idegimpulzusokká;
- impulzusátvitel az idegrendszer magasabb struktúráira (agy és gerincvelő).
A myelinizált idegszálak felelősek az információk összegyűjtéséért és vezetéséért minden izmból, szervből és testrendszerből.
Az idegek különböző számú idegköteget tartalmaznak mindkét típusból, de különböző arányban. Némelyik kis gerendákból, az úgynevezett monofunkciós idegekből (oculomotor, hypoglossal, abducens ideg) alakul ki. Ők csak egy funkcióért felelősek - egy adott izom mozgása. Az idegek, amelyek nagy számú gerendából állnak, plexust képeznek - nyaki, brachialis és lumbosacral. Kívül a kötegek több kötőszövet lemezben vannak, amelyek között a vér és a nyirokerek vannak, amelyek az ideget táplálják.
Így az emberi testben az idegek "vezetékekként" működnek, amelyeken keresztül az információ áramlik a perifériáról a középső szakaszra és vissza, mint az elektromos áramhoz hasonló idegimpulzusok. Ezért ha idegszálak sérülnek, az információgyűjtési és -feldolgozási funkciók szenvednek. Tehát akusztikus schwannóval a hallás és az egyensúlyfunkció szenved.
Az idegimpulzusok áthaladásának sebessége az idegek mentén változik, az idegrendszer típusától függően. Az idegszálak myelinizált kötegei tíz vagy több százszor gyorsabb és hosszabb impulzusokat mutatnak, mint a nem myelinizált idegszálak. Ez azzal magyarázható, hogy a mielin hüvely nem teszi lehetővé az idegimpulzusok áthaladását. Az idegimpulzus ugrik az elfogásról a lehallgatásra, ahol a myelin megszakad, gyorsabban halad. Az impulzus áthaladásának sebessége másodpercenként 120 méter, míg másodpercenként 2 méternél nagyobb.
Az impulzusok alapvető törvényei:
- a kétoldalú magatartás törvénye;
- az elszigetelt magatartás törvénye;
- az integritás törvénye.
Az izolált vezetés törvénye szerint az impulzust szigorúan egy elkülönített idegszál mentén osztják el, anélkül, hogy a szomszédos szálra váltana.
Az integritás törvénye, hogy az idegszál csak akkor mozog, ha anatómiai és fiziológiai integritása megmarad. Ha a rost sérült, vagy negatív külső tényezők befolyásolják, akkor az integritása megtört. Az impulzus átvitele megszakad, és az információ nem éri el a célállomást. Az ideg károsodása a szerv vagy szövet megzavarásához vezet.
A neuroma okai
A neuromák okait, mint az idegrendszer legtöbb daganatát, eddig nem ismerik teljesen. Egy tumor jelenik meg a myelinizált idegszálakból származó Schwann-sejtek proliferációja miatt. Ezért a neuromát schwannomának is nevezik.
Igazoltan ismert, hogy a neurinoma a 22. kromoszóma egyes gének mutációjának eredményeként jelenik meg. Ezek a gének felelősek a fehérjeszintézisért, ami korlátozza a Schwann-sejtek tumor növekedését. E fehérje helytelen szintézise a Schwann-sejtek túlzott növekedéséhez és növekedéséhez vezet.
A 22. kromoszómában mutációk okai nem tisztázódnak, azonban vannak olyan kockázati tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a mutáció kialakulásához.
A neuroma kialakulásának kockázati tényezői:
- nagymértékű sugárterhelés korai életkorban;
- tartós expozíció különböző vegyi anyagokkal;
- a második típusú neurofibromatózis jelenléte a betegben vagy a szüleiben;
- genetikai hajlam a tumorokra;
- más jóindulatú tumorok jelenléte.
A különböző lokalizációjú neurinoma tünetei és jelei
A hallóideg neuroma
A hallóideg neuromájának klinika idegkárosodás tüneteit, ősszimulációkat és cerebelláris zavarokat tartalmaz.
Az idegkárosodás tünetei
A 10 esetben 9-ben a hallóideg az egyik oldalon érinti, majd a tünetek az egyik oldalon alakulnak ki. Azokban a ritka esetekben, amikor a neuroma kétoldalú, a tünetek mindkét oldalon fejlődnek.
A hallóideg károsodásának klinikai képe:
- cseng a fülekben;
- hallásvesztés;
- szédülés és mozgások összehangolása.
A fülzúgás az első tünet a hallóideg legyőzésében. 10-ből 7-ben akusztikus neuromát diagnosztizáltak közül 7-ben észlelték. Ez akkor is megnyilvánul, ha a daganat nagyon kicsi. Egyoldalú neuromák esetén a csengés egy fülben figyelhető meg, kétoldalú neuromával - mindkét fülben.
Hallásvesztés
A halláskárosodás szintén az első idegrendszeri neuromák egyik első tünete, amely az esetek 95% -ában megfigyelhető. A halláskárosodás fokozatosan, magas hangokkal kezdődik. Gyakran először a betegek panaszkodnak a hangfelismerés telefonon történő nehézségéről.
Rendkívül ritka, hogy a halláskárosodás villámgyorsan alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy a halláscsökkenés egyik oldalán megfigyelhető, míg a másik oldalon a hallás normális.
Szédülés és koordináció
A mozgások összehangolásának rendellenessége az esetek 60 százalékában alakul ki. Ez a tünet a későbbi szakaszokban jelentkezik, amikor a neuroma 4 és 5 centiméter közötti értéket ért el. Ez az ideg vestibuláris részének veresége következménye.
Mint jól ismert, a cochlearis ideg két részből áll: a hallás és a vestibularis. Ezért ennek az idegnek a vestibularis részének vereségével, amely az egyensúlyért felelős, a károsodott koordináció tünetei alakulnak ki. Kezdetben a fej éles fordulataiban instabilitás érzései vannak, majd állandó egyensúlyhiány és szédülés. A szédülést émelygés, hányás és néha ájulás érzi.
Ahogy a daganat növekszik, a nyomás szorosan elhelyezkedik az idegekre. Az első ideg, amely a növekvő neurinomában szenved, a trigeminus ideg.
A trigeminális ideg tömörítésének tünetei
Ezeket a tüneteket a neuromák 15% -ában figyelték meg. A trigeminális ideg veresége azt sugallja, hogy a daganat elérte a 2 cm-nél nagyobb méretet. Ugyanakkor megsértik az arc érzékenységét és a fájdalmat az érintett oldalon. A fájdalom unalmas, állandó, és leggyakrabban a fogfájással keveredik.
A trigeminus idegrendszer későbbi szakaszaiban a lágyító izmok gyengesége és atrófiája figyelhető meg.
Az arc- és abducens ideg összenyomásának tünetei
Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a tumor mérete meghaladja a 4 centimétert. Az arc idegének legyőzésével az íz elvesztése, a nyálkás zavar, az arc érzékenységének megsértése. Amikor az abducens ideg összenyomódik, strabizmust, kettős látást alakít ki.
Továbbá, ha a daganat tovább növekszik, akkor megszorítja a benne lévő agyszárat és a létfontosságú centrumokat, valamint a kisagyat. Ebben az esetben a beszédbetegség, a nyelés és a légzés megsértése, magas vérnyomás alakul ki. Súlyos esetekben mentális zavar, zavar.
Ha a neurofibromatózis hátterében neuromaum alakul ki, amelyet az esetek 25 százaléka megfigyel, akkor a neuromibromózis tünetei hozzáadódnak a neuroma tüneteihez. Leggyakrabban a bőr hiperpigmentációja, a barna foltok, a csont anomáliák jelenléte.
A tumorfejlődés szakaszai
A klinikai kép alapján feltételesen feltételezhetjük, hogy milyen méretű a neuroma. Úgy gondoljuk, hogy a 2 cm-ig terjedő daganatok a trigeminális, az arc- és a pre-vezikuláris ideg diszfunkciói. A klinikán ez a szakasz az első (első szakasz).
Amikor a daganat mérete 2-4 centiméter, az agyszár szorításának tünetei jelennek meg. Ezt a stádiumot a kifejezett klinikai változások színpadának nevezik (második szakasz). A hallás teljes elvesztése, az ízvesztés, a trigeminális és az arc idegének bénulása nyilvánul meg.
A 4 cm-nél nagyobb daganatos növekedést a távoli szakaszban (harmadik szakasz) figyeltük meg. Ebben a szakaszban az intrakraniális hipertónia szindróma, a beszédcsökkenés, a nyelés és a cerebelláris rendellenességek kapcsolódnak a koponya-idegek károsodásához.
Trigeminalis neuroma
Ez a második leggyakoribb neurinoma. A trigeminális schwannoma tünetei a daganat méretétől függenek.
A trigeminális neuroma tünetei:
- az arc érzékenységének megsértése - kúszó kacsák, zsibbadás, hidegérzés;
- a lágyító izmok parézisa - gyengeség;
- fájdalom szindróma - unalmas arcfájdalom az érintett oldalon;
- az ízérzések megsértése;
- íz és szagló hallucinációk.
Tehát a kezdeti szakaszokban az arc megfelelő felében érzékenység megsértése történik. Ezután csatlakozik a gyulladásos izmok gyengesége.
Továbbá, ha az időbeli terület tömörül, akkor szagló és íz hallucinációk jelennek meg. A személy elkezdi szagokat folytatni távollétében. A szagok kellemesek lehetnek, és íz-preferenciákkal kombinálhatók, vagy éppen ellenkezőleg, nehezebbé válnak, ami sokkal kevésbé gyakori egy neurinomával. Íze hallucinációk - a jelenség, amikor egy személy más ízeket érez, akkor, amikor nincs íz-inger (azaz az élelmiszer). Ez befolyásolhatja az étvágyat, mert a kellemetlen ízérzés miatt az ember megtagadhatja az étkezést.
Spinalis neurinoma
Leggyakrabban a neuroma a nyaki vagy a mellkasi gerincben alakul ki, sokkal kevésbé a lumbális gerincben. A neuróma az úgynevezett extramedulláris tumorokra utal, azaz az agyi mellékvére. Körülveszik a gerincvelőt, ezáltal szorítva azt.
A spinális neurinoma esetében több szindróma jelenléte jellemzi.
Spinalis neuroma szindrómák:
- radikális fájdalom szindróma;
- autonóm diszfunkciós szindróma;
- a gerincvelő szélességének károsodása.
Radikális fájdalom szindróma
E szindróma tünetei attól függnek, hogy melyik gyökér sérült meg. Az elülső gyökerek felelősek a mozgásért, ezért károsodás esetén a megfelelő idegszálak izmainak bénulása alakul ki. Az érzékenység hátsó érzékeny gyökérzavarainak veresége esetén fájdalom szindróma alakul ki.
Az érzékenységi zavarok tünetei a schwannomákban:
- zsibbadás;
- mászó érzések;
- hideg vagy hőérzet.
A lumbális és a sacralis gerinc neuromájára jellemző a lábak erősségének csökkenése, gyengeség és merevség.
A radikális szindróma két fázisban fordul elő - irritáció és funkcióvesztés. Az első fázist periodikus érzékenységi zavarok jellemzik. Ezután a gyökér beidegzésének területén csökken (hipestézia). Ha a neuroma nagy, és több gyökér is megsérül, akkor ebben a szegmensben az érzékenység teljesen elveszett (érzéstelenítés).
A radikális szindróma fő megnyilvánulása azonban a fájdalom. A gerincvelői neurinomákat éles fájdalmak jellemzik, amelyek vízszintes helyzetben fokozódnak és függőleges helyzetben gyengülnek. A nyaki régió idegi gyökereinek összenyomásakor fájdalom fordul elő a nyakban, a mellkasban, a lapátok között. Néha a fájdalom utánozhatja az angina támadását. Ebben az esetben a fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, odaadja a kezét vagy a lapátot.
Vegetatív betegségek szindróma
Ez a szindróma a kismedencei szervek működési zavarát, az emésztőrendszer rendellenességeit és a szív-érrendszeri aktivitást fejezi ki. A betegség túlsúlya a neuroma helyétől függ.
Amikor a nyaki gerinc neurinoma a légzőszervi rendellenességeket, néha a nyelés és a magas vérnyomás kialakulását idézi elő. A mellkasi régió neurinoma a szív aktivitásának, a gyomor vagy a hasnyálmirigy-régió fájdalmának megsértését idézi elő. A szívműködés megsértése a szívfrekvencia lassulásában (bradycardia) és a szívkárosodás romlásában jelentkezik.
A neuroma a derék alatti lokalizációjával a vizelet és a bélmozgások megsértése alakul ki. Megzavarja az erekciós funkciót is. A vegetatív zavarokat fokozott izzadás, bőrpír vagy ezzel ellentétben a bőr megvilágítása kíséri.
A gerincvelő sérülésének szindróma
Ezt a szindrómát Brown-Sekara szindrómának is nevezik. Magában foglalja a neuroma oldalán a spasztikus bénulást, valamint a mély érzékenység (izom-ízületi érzés) megsértését. A vegetatív és trofikus rendellenességek az érintett oldalon is kialakulnak.
A gerincvelő sérülésének tünetei:
- parézis vagy izom paralízis az érintett oldalon;
- fájdalomvesztés és hőmérsékletérzékenység a másik oldalon;
- a fájdalom csökkenése az izmok és az ízületek megnyomásakor (izom-ízületi érzés);
- vazomotoros rendellenességek az érintett oldalon.
Néha egy idegsejt a csigolyákon keresztül csírázik. Ezt leggyakrabban a méhnyakrész neurinoma-ban figyelték meg. Az ilyen neuromát csont anomáliák kísérik, és röntgensugáron homokóra formájú.
Perifériás ideg neuroma
Ezek a daganatok általában felületesen helyezkednek el és nagyon lassan nőnek. A perifériás idegek neurinómájában a tünetek az idegvégződések által beidegzett szervtől függenek. Általában a perifériás idegek neuroma egyoldalú. Ezt egy kis, lekerekített alakzat képviseli az ideg mentén.
A perifériás idegek neurinoma fő tünete a fájdalom. Ez az ideg mentén következik be, és nyomással nő. A fájdalom ugyanakkor éles, lövés, zsibbadást okoz. A neuromák első tünetei azonban az érzékenységi zavarok. Ezek a rendellenességek a zsibbadás, mászás vagy hidegrázás formájában jelentkeznek azon a területen, ahol az ideg vége található. Fokozatosan a megfelelő szerv izomgyengesége, valamint a motoros aktivitás csökkenése hozzáadódik az érzékenységi zavarhoz, ha a neuroma a felső vagy alsó végtagok régiójában helyezkedik el.
Perifériás neurinoma előzetes sérülés vagy idegkárosodás nélkül fordul elő.
A neuroma diagnózisa
A neuroma diagnózisa számos klinikai és paraklinikai vizsgálatot tartalmaz. Egy adott felmérés megválasztása a daganat tervezett helyétől függ.
Neurológiai vizsgálat
A neurológiai vizsgálat magában foglalja a cranialis idegek, az ín és a bőr reflexek vizsgálatát. A patológiás tünetek jelenléte a neuroma helyétől függ.
A neurális vizsgálat során észlelt koponya-elváltozások tünetei:
- nystagmus;
- egyensúlytalanság és járás;
- hallásvesztés tünetei;
- a bőr érzékenységének megsértése;
- kettős látás;
- a szaruhártya csökkentése vagy hiánya, nyelési reflex;
- az arc idegének paresisének tünetei.
A szem (vagy egy szem) akaratlan oszcilláló mozgását nystagmusnak nevezik. Ez a jelenség akkor jelenik meg, amikor az orvos kéri, hogy rögzítse a tekintetet a kalapács vagy a mutatóujja mozgása után.
Kiegyensúlyozatlanság és járás
A rombergi teszt során az egyensúlyi egyensúlyt észlelik. Az orvos kéri a beteget, hogy csukja be a szemét, és nyújtsa a karját, lábait eltolva. Ebben az esetben a beteg egy irányba hajlik. Az egyensúly fenntartásának képtelensége ebben a pozícióban azt jelzi, hogy a nyolcadik idegrendszer azon része vereséget szenved, amely az egyensúlyért felelős. Ugyanakkor világossá válik a járás és a mozgások összehangolása is.
Amikor a beteg megfordítja a fejét, szédülés jelenik meg, amelyet hányinger kísér. Ezt a tünetet vestibularis ataxianak nevezik. Ha a daganat nagyméretű, és a kisagyban présel, akkor agyi ataxia észlelhető. Az orvos felkérheti a beteget, hogy álljon és sétáljon az irodai egyik sarkából a másikba. Ugyanakkor rázkódó, bizonytalan sétát mutatnak. A páciens széles szétválasztással sétál.
Hallásvesztés tünetei
Ezeknek a tüneteknek az azonosításához az orvos hangvillát használ (hangreprodukciós eszköz). A tuningvillát a lábak szorításával rezeg. Továbbá, a neurológus a beteg fülébe helyezi - először az egyikre, majd a másikra. Ebben az esetben az egyik fül és a másik hallhatósága értékelhető. Aztán az orvosa, aki egy behangoló villát vitt be, rezgésbe helyezi a lábát a koponya csontjára a fül mögött (az időbeli csont mastoid folyamatán). A páciens elmondja az orvosnak, amikor megállítja a hangvillás rezgését, először egy fülkel, majd a másikval. Így vizsgáljuk a fül csontvezetését (Rinne-teszt). A csontvezetés tanulmányozása után folytassa a levegővezetés vizsgálatát. Ebben az esetben a hangvillás rezgő lábát a koronára helyezik a beteg fejének közepén. Általában a személy mindkét fülben ugyanazt a hangot érzi. Egy neurinoma esetén a hang egy egészséges fül felé fordul.
A bőrérzékenység megsértése
Az ilyen sérülések azonosításához az orvos speciális tűvel megérinti a beteg arcát. Ugyanakkor vizsgálják az arc szimmetrikus területeit. A beteg értékeli az érzések súlyosságát. A trigeminális neuromával, valamint a hallóideg nagy neuromájával az érzékenység csökken az érintett oldalon. A kétoldalú neuromák esetében az érzékenység az arc mindkét részére esik.
Dupla szem
Dupla látás vagy diplopia fordul elő az abducens ideg neuroma esetében, ami rendkívül ritka. Leggyakrabban egy ilyen jelenség figyelhető meg a hallóideg-neuromák nagy méreteivel, amely a térfogatával összenyomja az abducens ideget.
Szaruhártya csökkenése vagy hiánya, nyelési reflex
A szaruhártya-reflex hiánya vagy gyengülése a trigeminális neuroma korai jele. Ezt a reflexet a szaruhártya enyhén megérintésével nedves vattapálcával érzékelik. Egy egészséges ember válaszol erre a villogó manipulációra. A trigeminális neuromával azonban ez a reflex gyengül.
A nyelési reflexet úgy vizsgáljuk, hogy megérinti a spatulát a garatra. Általában ez a manipuláció lenyelést okoz. A glossopharyngealis ideg sérülése esetén gyengül vagy elveszik. Ennek az idegnek a veresége súlyos esetekben figyelhető meg, amikor a daganat eléri a nagy méretet, és megnyomja az agytörzset.
Az arc idegének parézisa
Ez a tünet akkor jelenik meg, ha a neurinoma a belső hallójáratban található. Magában foglalja a nyálelváltozást és az ízlést, valamint az arc aszimmetriáját. Ez az aszimmetria leginkább az érzelmekkel jellemezhető. A bőr érintett oldalára ráncolva a bőr nem összegyűl. Amikor megpróbálja lezárni a szemét, az ugyanazon az oldalon lévő szemhéjak nem teljesen záródnak. Ugyanakkor az arc egy része ammónia - a nasolabialis hajtás simításra kerül, a száj sarkát leengedik.
Spinalis idegkárosodás tünetei, spinalis neurinoma esetén:
- izomgyengeség;
- a mozgások merevsége;
- az érzékenység megsértése;
- fokozott inak reflexek.
A végtagok izomgyengesége a gerinc idegkárosodásának fontos mutatója. Az orvos megvizsgálja az erejét a kezében, és arra kéri a betegt, hogy két ujját egyformán nyomja. Így megvizsgálja, hogy az erő mindkét kezében azonos-e. Továbbá értékeli az alsó végtagok erejét - kéri az első, majd a másik láb felemelését. Egy beteg, aki a kanapén, a térdre hajlított lábakon ül, megpróbálja felemelni a lábát. Ugyanakkor az orvos ellenáll neki. Az izmok erőssége 0-tól 5-ig terjed, ahol 5 a normális erő, a 0 pedig a végtag teljes mozgásának hiánya.
Mozgáskorlátozás
A mozgás merevsége vagy merevsége a megnövekedett izomtónus és a tartós ellenállás által nyilvánul meg. Az orvos kéri a pácienst, hogy lazítsa meg a kezét, és ne álljon ellene, miközben ő maga ellenőrzi a vállát, a könyökét és a carpal ízületét. Amikor megpróbálja „elfedni” a kezét, az orvos ellenállást tapasztal.
Csökkent érzékenység
Az érzékenységet vizsgálva az orvos nemcsak tapintást, hanem fájdalmat és hideg érzékenységet is ellenőrzi. A hideg érzékenységet meleg és hideg csövekkel, fájdalommal - egy speciális készülék (algesiméter) hatásával ellenőrzik. Így a gerinccsimpánz esetében a tapintási érzékenység csökken a schwannoma lokalizáció oldalán, ugyanakkor a hideg és a fájdalomérzékenység gyengülése a másik oldalon.
Fokozott ínflex reflexek
Az alsó végtagokban a megnövekedett ínflex reflexek (térd, Achilles) a gerincvelő sérülését jelzik a transzverzális szinten, amit az ömlesztett neuromákban megfigyeltek. A térd bunkóját a quadriceps-ínen, amely a patella alatt helyezkedik el, elindítja a malleust. Ha egy kalapáccsal ütközik, a páciens lába, amely ekkor ült a lábával, térdre hajlítva, lejtős. Az Achilles-reflexet az Achilles-ín hörcsögének megütésével ellenőriztük, ami a bokaízület hosszabbítását eredményezi.
Az ín-reflexek súlyosságát 0-tól 4-ig terjedő skálán is értékelik, ahol 0 a reflex hiánya, 2 a normál reflex, a 4 pedig kifejezett reflex.
audiogram
Az audiogram megmutatja a hallásvesztés mértékét a hallóideg neuromájában. Az esetek több mint 90 százalékában az audiogramon egyoldalú hallásvesztés észlelhető. Ez a módszer abban áll, hogy a hallást különböző hangerővel (0 és 120 dB között) és különböző frekvenciákkal (Hz) ellenőrizzük.
A hangfelvételi görbét minden fülre külön-külön készítik. A bal fül grafikonja mindig kék, a jobb fül piros. A grafikon két tengelyen alapul - a hangfrekvencia tengelye és a hangosság tengelye. A vízszintes tengely a térfogat tengely, amelyet decibelben fejeznek ki, ahol 0 dB puha hang, 50 - 60 hang, és 120 a jet sík hangja. A függőleges tengely a frekvencia, amelyet hertz-ben mérnek, ahol például a telefon hangja 8000 Hz.
Sokféle hallásvesztés létezik, de a neurómát a neuroszenzoros hallásvesztés jellemzi. Egy audiogram segítségével lehetőség van a hallásvesztés dinamikájának nyomon követésére a hallóideg schwannomájában.
CT és NMR
Ez a két módszer az agy és a gerincvelői neurinomák diagnosztizálásának választási módszere. Tanulmányozzák az agyszövet rétegeit. A számítógépes tomográfia a legkevesebb információval rendelkezik, lehetővé teszi az 1 centiméternél nagyobb neurinomák azonosítását. Ugyanakkor a daganat vizualizációja mellett a neuromának is közvetett jelei vannak. Például az akusztikus neuroma közvetett jele a belső hallójárat kiterjesztése.
A mágneses magrezonancia egy informatívabb módszer. A legkisebb méretű neuromákat is feltárja. Mivel a neuromák gyakran lekerekítettek, a nukleáris rezonancia megjeleníti a tumor sima, jól definiált széleit. Néha a daganat úgy nézhet ki, mint egy szaggatott csepp. Az MRI-vel ellentétben a Schwannom intenzíven felhalmozódik egy kontrasztanyagot, amelyet a fokozott intenzitás jelez. A képen fehér kör alakú kép alakul ki.
Amikor a gerincvelő neurinoma is látható, daganatos, kerekített oktatás. Amikor a neuroma növekszik az intervertebral foramenen, egy homokóra formája. Ez a forma nagyon jól látható a számítógép tomogramján.
Neuroma sebészeti kezelése
Mikor szükséges a műtét?
Olyan esetek, amikor egy neuroma eltávolítására irányuló művelet szükséges:
- a daganat növekedése a radiosurgia után;
- a tumor méretének növekedése;
- új vagy növekvő meglévő tünetek megjelenése.
A sebészeti kezelés ellenjavallatai:
- a beteg életkora 65 év felett van;
- a beteg súlyos állapota;
- szív- és érrendszeri és egyéb patológiák.
Hogyan történik a művelet?
A műtéti beavatkozás egy bemetszés és a koponya megnyitása a tumor eltávolítása érdekében.
A műtét indikációi:
- kis tumor halláskárosodás nélkül;
- legfeljebb 60 éves korig;
- nagy tumor (több mint 3,5 - 6 cm).
48 órával a műtét előtt szteroidokat írnak fel a betegnek, és közvetlenül a műtét előtt - antibiotikumok.
Bizonyos esetekben a műtét előtt egy héttel az aszpirin és más gyulladáscsökkentő szerek, valamint a klopidogrél, a varfarin és más vérhígító szerek állnak le.
A daganat eltávolítására szolgáló módszerek megválasztása a daganat méretétől és helyétől függ. A technika kiválasztásakor a hallásvesztés mértéke is vezérelhető. A neuromák összes sebészeti kezelése általános érzéstelenítés alatt áll, és a daganat méretétől és helyétől függően hat-tizenkét órát vesz igénybe.
Online hozzáférési módok:
- transzlabirintus hozzáférés;
- retroszgmatikus (suboccipital) hozzáférés;
- határokon átnyúló hozzáférés (a középső koponya fossa).
Translabirint módszer
Ez a műtéti beavatkozás akkor ajánlott, ha jelentős hallásvesztés vagy akár három centiméteres daganat, amelynek eltávolítása más módon nem lehetséges. A fül mögött egy lyuk van a koponyában, amely közvetlen hozzáférést biztosít a hallójárathoz és a tumorhoz. Ebben az esetben a mastoid folyamat (a kúp alakjában lévő időbeli csont része) és a belső fül csontja kerül eltávolításra. Ezzel a megközelítéssel a sebész látja az arc idegét és az egész daganatot, ami lehetővé teszi számos szövődmény megelőzését. A neuroma transz-labirintus módszerrel történő eltávolításának következménye a fül hallható funkciójának végleges elvesztése, amelyen a műveletet elvégezték.
Retrosigmoid módszer
A suboccipital módszer lehetővé teszi a három centiméternél nagyobb daganatok működését. A koponya nyitása a fül mögött történik. Ez a fajta műtét mind a kisebb, mind a nagy neurinomák eltávolítására szolgál, és lehetővé teszi a beteg hallásának megmentését.
Neurinoma eltávolítása a középső koponyán
A határokon átnyúló hozzáférést olyan neuromák kezelésére használják, amelyek mérete nem haladja meg az egy centimétert. A bemetszést a koponyán a koponya fölött végzik. A temporális csont trepanációját végzik, és a neuromát a belső hallójáraton keresztül távolítják el. Ezt a módszert olyan esetekben használják, amikor a betegnek nagy esélye van a hallásfunkció teljes fenntartására.
Rehabilitáció műtét után
A neuroma eltávolítására irányuló művelet bizonyos kockázatokat hordoz, amelyek között az arc idegének és hallásának zavarai vannak. Ezeknek az eltéréseknek az esélye a neuroma méretétől függ. Minél nagyobb a tumor, annál nagyobb a sérülés esélye.
Következmények a neuromák eltávolítását követő műtét után:
- megnövekedett száraz szemek;
- koordinációs problémák;
- cseng a fülekben;
- az arc zsibbadása;
- fejfájás;
- fertőzés;
- vérzés.
A műtét utáni helyreállítás
A neurinoma posztoperatív periódusa a korai, helyreállító és rehabilitációs szakaszokat foglalja magában. A korai időszakban olyan kezelési kurzust írnak elő, amelynek célja a test létfontosságú funkcióinak helyreállítása és fenntartása, a fertőzés kialakulásának megelőzése. A következő lépések rendszeresen vizsgálják a visszaesést (a patológia ismételt súlyosbodását). Rehabilitációs intézkedések is kijelölésre kerülnek az arcizmok hallási funkciójának és mobilitásának helyreállítására. A kórházból való kilépést követően számos szabályt kell követni a gyógyulás gyorsítása és a szövődmények megelőzése érdekében.
A műtét utáni sebkezelési intézkedések:
- rendszeresen változtassa meg a kötést;
- Tartsa tisztán és szárazon a területet;
- tartózkodjon két hétig a mosástól;
- egy hónapig megszünteti a kozmetikumok használatát;
- tartózkodjon repülőgéppel három hónapig.
Tünetek, amelyek előfordulása után a kórházba kell mennie:
- fertőzés jelei (láz, hidegrázás);
- vérzés és egyéb levezetés a metszési helyről;
- bőrpír, duzzanat, fájdalom a metszési helyen;
- nyaki feszültség;
- hányinger, hányás.
A neuróma eltávolítása után a műtét utáni táplálkozásnak hozzá kell járulnia az anyagcsere normalizálásához és a seb gyógyulásához. Ehhez a C-vitaminnal (paprika, csipkebogyó, kiwi) dúsított diétás termékekbe kell belefoglalni. Növelje a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját, és ezzel megakadályozza a szövődmények kialakulását, amely segít a telítetlen zsírsavaknak, amelyek a dió és a vörös halakban vannak.
A műtét utáni helyreállítás hozzájárul az esszenciális zsírsavakhoz. Szintén normalizálják a központi idegrendszert és az agyat.
Fontos zsírsavat tartalmazó élelmiszerek:
- földimogyoró, tejtermékek, hüvelyesek és szemek - tartalmaznak valint;
- marhahús, mandula, kesudió, csirkehús - izoleucint tartalmaz;
- barna rizs, dió, csirke, zab, lencse - leucint tartalmaz;
- tejtermékek, tojás, hüvelyesek - treonint tartalmaznak.
- zsíros húsok;
- fűszeres, sós;
- csokoládé, kakaó;
- kávé;
- káposzta, kukorica;
- gomba;
- napraforgómag.
Radioterápia Neuroma kezelés
Mikor szükséges a sugárkezelés?
A sugárterápiát a kis és közepes méretű (nem több, mint 35 mm) tumorok kimutatásakor jelzik, folytatva a idegrendszeri neuromák növekedését, és amikor a beteg megtagadja a műtétet.
A sugárkezelés indikációi:
- a neuroma egy távoli helyen található;
- a tumor a létfontosságú szervek mellett helyezkedik el;
- a beteg 60 évesnél idősebb;
- súlyos szívbetegség;
- a cukorbetegség utolsó szakasza;
- veseelégtelenség.
A módszer lényege
A sugárterápia az ionizáló sugárzás röntgen, gamma és béta sugárzás, neutron sugárzás és elemi részecskék gerendái kezelése. Külső besugárzással a sugárforrás a beteg testén kívül helyezkedik el, és a tumorra irányul.
A sugárkezelés szakaszai:
- feltárta a tumor helyét;
- a beteg rögzítve van;
- a sugár célja;
- kiválasztjuk a neoplazma alakjához illeszkedő gerenda alakját;
- a rendellenes sejtek károsodásához és az egészséges egészség megőrzéséhez elegendő sugáradagot használnak.
- neurológiai vizsgálat;
- Röntgen, MRI, CT és egyéb diagnosztika;
- további elemzések.
Alap sugárkezelési egységek:
- gamma kés;
- számítógépes kés;
- lineáris orvosi gyorsító;
- protongyorsító.
Gamma kés
A gamma kés egy radiokirurgiai egység, amely a koponyaüregben a daganatok kezelésére szolgál. A működés elve az, hogy a neurinómát sugárzással sugározzák a gamma-sugárzás vékony gerendáival. Az egyes sugárzás sugárzása nem károsítja az agyat. A daganat helyén metsző sugarak a sugárzás megfelelő dózisát hozzák létre a neuroma megöléséhez.
Hogyan történik a kezelés?
A gamma kés használata előtt a tumor pontos lokalizációját sztereotaktikus kerettel határozzuk meg. A fémkeret helyi érzéstelenítés alatt rögzül a beteg fején. Ezután MRI és CT segítségével képsorozatot készítünk, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az optimális helyet a sugárzó sugarak metszéspontjához (a hely, ahol a tumor található). A fogadott képek alapján elkészül egy kezelési terv, amelyet a vezérlőpanelnek továbbít.
A sugárkezelés során figyelembe vett tényezők:
- a tumor helye;
- a daganat formája;
- szomszédos egészséges szövet;
- szomszédos kritikus szervek;
- teljes expozíciós terhelés.
Cyber kés
A cyber kés egy sugársebészeti rendszer, amely foton besugárzáson alapul (röntgensugarak).
A készülék elemei:
- kanapé a beteg számára;
- robotizált egység sugárforrással;
- Röntgen kamrák és készülékek a tumor helyzetének ellenőrzésére;
- számítógépes vezérlőrendszer.
Hogyan történik a kezelés?
Mielőtt egy cyber kést használnánk a cranialis üregben található neuroma kezelésére, egy speciális műanyag maszk készül a beteg számára. A maszk célja, hogy megakadályozza a beteg erős elmozdulását. Szemanyagból készül, amely a beteg fejét borítja és gyorsan szilárdvá válik. A spinalis neurinoma kezelésében speciális azonosító markerek készülnek a rendszer beállításához. A kényelem és a mozgások minimalizálása érdekében egyes esetekben egyedi matracokat vagy ágyakat készítenek a beteg testének alakját követve.
A rendszerbe beépített röntgenkamrák tumor-keresést végeznek, és a számítógépes kés működését vezérlő program sugárnyalábot küld ebbe a zónába. Néhány másodperces besugárzás után a robot megváltoztatja pozícióját. A rendszer újra meghatározza a daganat koordinátáit, és sugárzási sugárzást küld a neuromának már más szögben. Így a sugárzáshoz szükséges sugárzás dózisa felhalmozódik a daganatban. A cyberkés segítségével végzett kezelést egyedileg választják meg, és nem haladja meg a hat napot. Az egyetlen besugárzási eljárás időtartama tíz perc és másfél óra között változhat.
Lineáris gyorsítók
A lineáris orvosi gyorsító egy sugárterápiás berendezés, amelyet egy neuroma külső besugárzására használnak. Ez az eszköz nagy energiájú röntgensugarak alapján működik. A gyorsítóból való kilépéskor a gerenda alakja a tumor méretéhez igazodik, ami biztosítja a pontos besugárzást. A sugárnyaláb alakja megváltozik a kollimátor (egy párhuzamos sugárnyalábot képező eszköz) nagy számú szirmok miatt. Ezek a szirmok visszatartják a sugárzás egy részét, védve az egészséges szöveteket a sugárzástól. A daganatpontra való pontos összpontosítás, a mechanikus forgatás és a sugárzás nagymértékű szabályozása a lineáris gyorsítót sokoldalú eszközvé teszi a különböző típusú neuromák kezelésére.
A lineáris gyorsítók leghíresebb típusai:
- Linac;
- Elekta Synergy;
- Varian trilógia;
- Tomo terápia.
A lineáris gyorsító által végzett sugárzást előkészítés előzi meg, amelynek során a pácienst CT és MRI vizsgálja. A kapott információ alapján összeállítják a szerv és a tumor háromdimenziós képét. Ezen adatok felhasználásával az orvos elkészíti a kezelési tervet.
A besugárzási rendszer a következő pontokat határozza meg:
- a sugárzás szükséges dózisa;
- a sugarak száma és szöge;
- a sugarak átmérője és alakja.
Proton terápia
Ellentétben a fent említett sugárterápiás módszerekkel, a pozitív töltésű részecskék, protonok energiáját a neuronok protonok kezelésében használják. A protonok forrása gáznemű hidrogén. A mágneses tér hatására a részecskék belépnek a vákuumcsőbe, ahonnan a felhasználás helyére kerülnek. A protonterápia rögzített sugárzású vagy portálberendezéssel valósítható meg. A rögzített gerendát akusztikus neuroma kezelésére használják. Az eljárás során a beteg egy széken ül, amely forog. A páciens testét speciális rögzítéssel rögzítik. A Gentry sugárforrás-irányító eszköz. A tervezési jellemzők lehetővé teszik, hogy a készülék 360 percig forogjon a beteg körül egy percig. Az eljárás során a páciens egy speciális, egyedileg gyártott kanapén található.
Hogyan történik a kezelés?
A protonterápia a neuromák helyétől és méretétől függetlenül három szakaszból áll.
A protonterápia szakaszai:
- Előkészítés - az egyes páciensek rögzítésének mechanizmusa egy székre vagy kanapéra. Az eszköz típusa a neuroma helyétől függ.
- Kezelési terv - ebben a szakaszban meghatározzák a sugárzás dózisát, a gerendák alakját és teljesítményét.
- A kezelést - a protonterápiát szekciók végzik, amelyek időtartama a neuroma méretétől függ.
A sugárterápia korai és késői mellékhatásokat okoz. Az első kategóriába tartoznak azok a komplikációk, amelyek a besugárzás során vagy közvetlenül a besugárzás után jelentkeznek. Az ilyen jelenségek néhány héten belül jelentkeznek. A tipikus korai mellékhatások a bőr fáradtsága és irritációja. A sugárzásnak kitett helyeken a bőr vörösre vált és nagyon érzékeny lesz. Talán a viszketés, a szárazság, a pelyhesedés megjelenése. A fennmaradó szövődmények egyénileg jelentkeznek, és az expozíciós terület határozza meg.
A korai időszakban kialakuló mellékhatások:
- hajhullás a besugárzási területen;
- fekélyek a száj nyálkahártyáján;
- nyelési nehézség;
- étvágytalanság;
- emésztési zavarok;
- hányinger;
- hasmenés;
- a vizelet megsértése;
- duzzanat a sugárterhelés helyén;
- fejfájás;
- az alsó állkapocs gyenge mobilitása;
- rossz lehelet.
Segítség a radioterápia komplikációiban
Ha a sugárkezelés során a bőrre gyakorolt helyi reakciókat kell alkalmazni a gyulladás csökkentésére és a bőr regenerációjának elősegítésére. A szerszámot vékony réteggel felhordják az irritált bőrfelületre.
Gyulladást csökkentő és a bőr visszaállítását segítő gyógyszerek:
- metiluracil kenőcs;
- kenőcs-szolcoser;
- gél pantesztin;
- homoktövis olaj.
A sugárterápia hatással van a nyálkahártya gégére, a garatra és a nyelőcsőre. A páciensnek szájszárazsága, nyelési fájdalma, fekélye a szájban. A beteg állapotának enyhítésére, a szájüreget kamillával öblítve ajánljuk a körömvirág-dekórt. Éles, sós, savas ételeket ki kell zárni az étrendből, mivel irritálják a nyálkahártyát. Élelmiszert kell fogyasztani, párolt vagy főtt vajjal vagy növényi olajjal.
A sugárkezelés utáni étrendre vonatkozó ajánlások:
- az ételt kis adagokban - naponta négy-öt alkalommal;
- az élelmiszereknek magas kalóriát kell tartalmaznia;
- ha a nyelés problémái vannak, akkor táplálékkeveréket kell fogyasztania ital formájában;
- a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat kell tartalmaznia 1: 1: 4 arányban;
- nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztania (két és fél liter a nap folyamán);
- az ivást diverzifikálni kell a gyümölcslevekkel, a teával és a gyógynövény italokkal;
- az étkezések között joghurtot, kefirt, tejet fogyasztanak.
A sugárkezelés után forduljon orvoshoz
Egy hónappal a sugárkezelés befejezése után az orvosnak külső vizsgálatot és neurológiai vizsgálatot kell végeznie. Az elért eredmények értékeléséhez mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát végzünk.
Tünetek, amelyek megjelenésével orvoshoz kell fordulni:
- fertőzés jelei (láz, hidegrázás, láz);
- a kiürülés után két napig hányinger és hányás;
- görcsök;
- érzéketlenségek;
- szívdobogás;
- fejfájás és egyéb fájdalomfajták, amelyek a fájdalomcsillapítók bevétele után nem mennek el.
A neuroma hatásai
A neuromák következményei a neuromák helyétől és a tumor méretétől függenek. A kisebb idegsejtek, amelyek időben sugárkezelésnek voltak kitéve, nem okoznak súlyos következményeket. Azonban, ha a neuroma nagyméretű, és az agy vagy a gerincvelő bizonyos szerkezeteit megszorította, komplikációk alakulnak ki.
A neurinomák következményei:
- egyoldalú vagy kétoldalú süketség;
- az arc idegének parézisa;
- paralízis;
- kisagyi rendellenességek;
- intrakraniális hipertónia szindróma.
Egyoldalú vagy kétoldalú süketség
Az arc idegének parézisa
A neuromák elindított esetei szinte mindig az arc idegének legyőzéséhez vezetnek. Lehet, hogy teljesen károsodik, vagy bármely egyedi ág (stapedial vagy nagy köves ideg).
Az arc ideg paresisének tünetei:
- az arc aszimmetriája (a nasolabialis hajtás simasága, a szemcsés repedések eltérő mérete);
- ízvesztés;
- a nyálelváltozás zavara (a sérülési oldalon a nyál kifolyik);
- száraz szemgolyó az érintett oldalon.
Az arcüreg működésének hiánya is a leggyakoribb posztoperatív szövődmény. Különböző adatok szerint a működtetett 40 százalékban fordul elő. Ebben az esetben azonban nincs az arc idegének teljes bénulása, hanem csak az egyes funkciók elvesztése. A leggyakrabban az arc izmait érintik, és az ízérzés elvesztése sokkal kevésbé gyakori.
Paresis és paralízis
Ezek a szövődmények a gerincvelő schwannomáival járnak. A bénulás a végtagok teljes mozgásának hiánya, míg a parézis az önkéntes mozgások gyengülése. A gerincvelő egy növekvő neuromával történő összenyomódása következtében parézis és paralízis alakul ki. A gerincvelő enyhe összenyomódásával parézis alakulhat ki, súlyos sérülések esetén bénulás alakul ki.
A parézis vagy a paralízis monoplegia vagy monoparezis kialakulásával befolyásolhatja az egyik végtagot. Mind a felső, mind az alsó végtagok ízületi sérülését paraplegiának vagy paraparesisnek nevezik. A mozgás hiánya vagy csökkentése mellett az érintett végtagban is megfigyelhető az izom-merevség, valamint a trófiai változások.
Amikor az agy neuromái (nevezetesen a harmadik szakaszban) az ég izmainak parézisét, a hangszálakat, az okulomotoros izmokat fejlesztik ki. Ezt a beszéd, a nyelés és a látáskárosodás károsítja.
Cerebelláris rendellenességek
Ez a komplikáció egyensúlyhiány és járás következik be. A hallás- vagy trigeminális ideg idegsejtjeinek utolsó szakaszában alakul ki. A 2–3 cm-nél nagyobb daganat elkezd nyomást gyakorolni a kisagyra. Mivel a kisagy egy agyi szerkezet, amely felelős a mozgások és az egyensúly összehangolásáért, amikor megszorítja ezeket a funkciókat.
A kitartás hiánya olyan személy, aki megpróbálja kompenzálni a lábát széles körben elterjesztésével és a kezek kiegyensúlyozásával. Ezt a jelenséget cerebelláris ataxiának nevezik. Ez sokkal később alakul ki, mint a hallibularis rendellenesség a hallóideg neuromájában.
Intrakraniális hypertonia szindróma
Ez a szövődmény nagy, nem működő agyi neurinomákkal alakul ki. Leggyakrabban ezek a halló- vagy trigeminális ideg idegei. A harmadik szakaszban, amikor a daganat eléri a nagy méretet, az agyi kamrákat összenyomja és blokkolja az agyi folyadék mozgását. Ennek eredményeként az agy membránjai által termelt folyadék nem áramlik, hanem az agyban felhalmozódik. Ez a megnövekedett intracranialis nyomás kialakulásához vezet, és tovább az agy "dropiájához" vezet.
Az intrakraniális hipertónia tünetei:
- fejfájás;
- hányinger és hányás;
- látásromlás;
- tudatzavar;
- görcsök.