A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek jelenleg a leginkább használtak.

Ez magyarázható a tevékenységükkel:

• Gyulladáscsökkentő;
• lázcsillapító;
• Fájdalomcsillapító.

Alkalmas tüneti kezelésre, mivel a legtöbb betegséghez pontosan a felsorolt ​​megnyilvánulások tartoznak. Az elmúlt években új gyógyszerek jelentek meg ezen a területen, amelyek többsége hatékonysággal, hosszan tartó hatással és jó tolerálhatósággal rendelkezik.

Mi az?

Az NSAID-ok tüneti kezelésre szánt gyógyszerek. A gyógyszerek közül sok a vény nélkül kapható.

Mintegy 30 millió ember használja a Földön a naponta ismertetett gyógyszereket, 45% -a több mint 62 éves, és a kórházban a betegek 15% -a hasonló gyógyszert kap, mint kezelési eszköz. Ezek a gyógyszerek népszerűek a fent leírtak miatt.

Most részletesebben tekintjük őket.

Az ilyen gyógyszerek hatása

A legfontosabb a prosztaglandinok (PG) szintézisének gátlása az arachidonsavból a ciklooxigenáz enzim (PG szintetáz) gátlásával.

A PG-k iránya a következő:

1. A vérerek helyi terjeszkedése, az ödéma, az exudáció, a korai gyógyulás korai csökkenése miatt.
2. Csökkentse a fájdalmat.
3. Hozzájárulnak a hőség csökkentéséhez a hipotalamusz szabályozó központok hatására.
4. Gyulladásgátló hatás.

Olvasóink történetei!
„Én egyedül gyógyítottam a fájdalmat. Már 2 hónap múlva elfelejtettem a hátfájást. Ó, hogyan szenvedtem, hátam és térdem fájt, tényleg nem tudtam normálisan járni. Hányszor mentem poliklinikába, de ott voltam csak drága tablettákat és kenőcsöket írtak le, amelyekből semmilyen felhasználás nem volt lehetséges.

És most a hetedik hét elment, mivel a hátsó ízületek nem kicsit zavartak, egy napon megyek dolgozni a dachába, és 3 km-re sétálok a busztól, így könnyen megyek! Mindez a cikknek köszönhető. Mindenki, akinek van hátfájása, elengedhetetlen!

Használati jelzések

Ennek a csoportnak a gyógyszereit általában akut és krónikus patológiákra írják elő, a klinikán, amelynek fájdalma és gyulladása figyelhető meg.

A leggyakrabban a csoportba tartozó gyógyszerek a következőkre vonatkoznak:

1. A reumatoid arthritis az ízületek krónikus gyulladása.
2. Az oszteoartritisz egy ismeretlen etiológiájú nem gyulladásos krónikus ízületi betegség.
3. Gyulladásos ízületi gyulladás: ankilozáló spondylitis; pszoriázisos ízületi gyulladás; Reiter szindróma.
4. Köszvény - az urátok lerakódása a test szöveteiben.
5. Dysmenorrhea - menstruációs fájdalom.
6. A csontrák fájdalom kíséretében.
7. Migrén fájdalom. B
8. A műtét utáni fájdalmak.
9. Kisebb fájdalom a sérülésekben és a gyulladásokban.
10. Magas hőmérséklet
11. Fájdalom a húgyúti betegségekben.

A kiadás formái

Elérhető NSAID-ok a következő formákban:

Így választhat az ízlésének, egyes formák alkalmasak a gyermekek kezelésére.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A leírt csoportnak több osztályozása van.

Kémiai szerkezet:

1. Szalicilsav-származékok - aszpirin.
2. Pirazolonszármazékok - Analgin.
3. Anthranilsav-származékok - Nátrium-mefenaminát.
4. Propionsav származékok - a csoport képviselője - az Ibuprofen. További információ: ibuprofen használati utasítás.
5. E csoportban ecetsav-származékok a diklofenak-nátrium. Itt olvassa el a Diclofenac használati utasítását.
6. Oxikámszármazékok - a Piroxicam és a Meloxicam képviselői.
7. Izonikotinsav-származékok - ez magában foglalja az Amizon-t is.
8. A coxib-származékok ebben a csoportban a celekoxib, a rofekoxib.
9. Más kémiai csoportok származékai - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinált gyógyszerek - Reopirin, Diclokine.

Az ebben a csoportban lévő összes drog 2 típusra oszlik:

• 1. típusú ciklooxigenáz inhibitorok;
• A ciklooxigenáz 2-es típusú inhibitorok.

Az első generációs gyógyszerek listája

A második generációs gyógyszerek listája

1. Movalis.
2. NISE.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

A válasz a kérdésre: nise vagy nimesil - ami jobb? - olvassa el itt.

A leghatékonyabb NSAID-ok listája

Most bemutatjuk a leghatékonyabb NSAID-ok listáját:

1. Nimesulide. Nagyon hatékony a hátfájás, a hátsó izmok, az arthritis stb. Ellen. Csökkenti a gyulladást, a hiperémiát, csökkenti a hőmérsékletet. E gyógyszer alkalmazása csökkenti a fájdalmat és normalizálja az ízületek mobilitását. Kenőcs és tabletta formájában kapható. A bőrreakciók nem tekinthetők ellenjavallatnak. Nem kívánatos a terhesség alatt, különösen az utolsó trimeszterben. A nimesulid tabletták 100 mg 20 darab ára 87 és 152 rubel között van.
2. Celekoxib. Az osteochondrosis, arthrosis, stb. betegségek. Ez enyhíti a fájdalmat és a gyulladást. Az emésztésre gyakorolt ​​mellékhatások minimálisak vagy teljesen hiányoznak. A Celecoxib tabletta ára 500-800 rubel között változik, és függ a csomagban lévő kapszulák számától. Itt olvashat az arthrosis kezelésében részt vevő orvosokról.
3. A meloxikám. Egy másik név Movalis. Nagyon jól enyhíti a lázot, enyhíti a gyulladást. Nagyon fontos, hogy egy orvos felügyelete alatt sokáig tarthat. A készítmény formái: ampullák intramuszkuláris injekciókhoz, drazsék, kúpok, kenőcs. A tabletták 24 órán át érvényesek, így naponta elegendő. Meloxicam ampullák 15 mg, 1,5 ml, 3 db. Ár 237 rubel. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 db. Ár 292 rubel. Meloxicam rektális gyertya 15 mg, 6 db. Ár 209 rubel. Meloxicam Avexim tabletta 15 mg 20 db. Ár 118 rubel.
4. Ksefokam. Ez a legerősebb fájdalomcsillapító, mint a morfin. 12 óráig érvényes. És szerencsére a gyógyszer nem függőséget okoz. A Ksefokam tabletta borított. elfogták. vol. 8 mg 10 db. Ár 194 rubel. A Ksefokam tabletta borított. elfogták. vol. 8 mg 30 db. Ár 564 rubel

Ajánlások és visszajelzések

• A nem szteroid gyulladáscsökkentők biztonságosak, ha azokat az orvos által előírtak szerint szedik, és nem hosszú ideig. Ha hosszú ideig szedi a gyógyszert, nagyon rossz hatással lesz a gyomor-bél nyálkahártyára.
• Ezek a gyógyszerek nem lehetnek azok számára, akiknek: gastritis, nyombélfekély és gyomorfekély, colitis. Mert az emésztőrendszer gyulladását okozhatják, és még a fekélyek kialakulását is provokálhatják.
• Máj- vagy vesebetegség esetén nem ajánlott vagy óvatosan alkalmazható. Végül is ezek a gyógyszerek megtartják a szervezetben és a nátriumban lévő folyadékot, ami megnövekedett nyomáshoz és problémákhoz vezethet e rendszerek működésében.
• Ha egy személy nagyon érzékeny az ilyen gyógyszerekre, akkor a vételt kis dózisokkal kell kezdeni, fokozatosan a szükséges beteghez.
• A gyógyszer használata előtt olvassa el az utasításokat, inni a gyógyszert az ő szerint.
• Szükséges, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentőket csak bő vízzel inni, más italok nem a legjobbak lehetnek.
• Feltétlenül kérdezze meg kezelőorvosát, ha lehetséges, hogy egy előírt NSAID-ot vegyen be egy bizonyos ideig fogyasztott gyógyszerekkel.
• A terhesség és a szoptatás ideje alatt nem alkalmazhatók NSAID-ok.
• Ne szedje az alkoholt az NSAID-ok kezelése során.
• Ne öngyógyuljon, mindig forduljon orvoshoz.

Vélemények

• Svetlana: 2015.07.07. Egészen a közelmúltig azt hittem, hogy semmi sem segítene nekem, egy krónikus sérülésnek, annyira a lábamnak fájt. Úgy döntöttem, hogy az orvosok által ajánlott Celecoxib. Meglepetésemre, a fájdalom szinte teljesen eltűnt, 4 hónapig futok, mint egy kisgyermek, bár már 66 éves vagyok.
• Violetta: 2016.08.08. Az NSAID-ok nagyon hasznosak a gyulladás és a fájdalom szempontjából. Korábban nem hittem benne, de miután kipróbáltam a Ksefokam drogot, meg tudtam győződni arról, hogy az orvosok nem hazudtak.
• Max: 2.09.2016. És azt akarom mondani, hogy neurodiclovitis. Ez egy kiváló gyógyszer. Úgy tűnt számomra, hogy a gyógyszer hasonló volt a Diclofenachoz, de ellentétben vele, a Neurodyklevitnek nem volt mellékhatása. Általánosságban elmondható, hogy most már sok új és jó NSAID van, és az orvosok továbbra is előírják a betegek régi és szörnyű gyógyszereit.
• Alina: 1.09.2016. Néhány évig fájdalom van az ízületekben, különösen a lábakban. Megpróbáltam egy csomó különböző gyógyszert. Nimulid volt köztük - egyáltalán nem segített. Bár Nimesil ugyanabból a csoportból hatékony volt. De ő abbahagyta a szedését, mert nyilvánvalóan a testet használták, és már kevésbé segített. A ketonok segítettek megbirkózni a fájdalommal, de súlyos hányingert okoztak. Az Ibuprofen allergiás volt. A legjobb az Amelotex-nak. Ő volt a kezelés során, és a fájdalom nem tért vissza 6 hónapig Nagyszerű, hogy vannak ilyen gyógyszerek. Ha időnként előfordulnak az időjárás, az Amelotex tablettát veszem. Nincsenek mellékhatásai.
• Jeannette: 2016/8/19. Van artrózisom. Az orvos ajánlotta az Amelotex használatát, amely 7 injekciót tartalmaz. Amint elkészítettem az első lövést, a fájdalom elég gyorsan csökkent. Miután 7-et tett, mondhatnánk, teljesen felépült! Már néhány hónap eltelt, és a fájdalom nem olyan különleges, de mégis néha az Amelotex tablettát veszem. A gyógyszer kiváló, nem figyeltek meg mellékhatásokat.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

NSAID-ok (NSAID-ok) - mi ez? Kábítószer-lista

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-k) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek akut és krónikus betegségeknél tüneti kezelésre (fájdalomcsillapítás, gyulladás enyhítése és a hőmérséklet csökkentése) irányulnak. Hatásuk a ciklooxigenáz nevű specifikus enzimek termelésének csökkentésén alapul, amelyek a szervezetben a patológiás folyamatok reakciómechanizmusát indukálják, mint például a fájdalom, láz, gyulladás.

Ennek a csoportnak a gyógyszereit széles körben használják az egész világon. Népszerűségüket a megfelelő biztonság és az alacsony toxicitás háttere biztosítja.

Az NSAID csoport leghíresebb képviselői a legtöbbünk számára az aszpirin (acetilszalicilsav), az ibuprofen, az analgin és a naproxen, a világ legtöbb országában elérhető gyógyszertárakban. A paracetamol (acetaminofen) nem tartozik az NSAID-okhoz, mivel viszonylag gyenge gyulladásgátló hatása van. Ugyanezen elv alapján (COX-2 blokkolása) fájdalom és hőmérséklet ellen hat, de leginkább csak a központi idegrendszerben, szinte anélkül, hogy befolyásolná a test többi részét.

A működés elve

A fájdalom, a gyulladás és a láz gyakori kóros állapotok, amelyek sok betegséggel járnak. Ha a molekuláris szinten a patológiás kurzust figyelembe vesszük, azt látjuk, hogy a szervezet az érintett szöveteket biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - termelésére készteti, amelyek az edényekre és az idegrostokra hatva helyi duzzanatot, bőrpírot és fájdalmat okoznak.

Ezenkívül ezek a hormonszerű anyagok, amelyek elérik az agykérget, befolyásolják a termoregulációért felelős központot. Ily módon impulzusokat adunk a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szövetekben vagy szervekben, ezért megfelelő reakció alakul ki láz formájában.

Ezeknek a prosztaglandinoknak a megjelenéséért felelős a ciklooxigenáz (COX) nevű enzimek csoportja. A nem szteroid hatóanyagok fő hatása az ilyen enzimek blokkolása, ami viszont a prosztaglandinok termelésének gátlásához vezet, amely növeli a fájdalomért felelős nociceptív receptorok érzékenységét. Következésképpen a fájdalmas érzések, amelyek kellemetlen érzéseket hoznak egy személynek, megállnak.

A hatásmechanizmus mögötti típusok

Az NSAID-eket kémiai szerkezetük vagy hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák. Hosszú ideig ezen csoport ismert gyógyszereit kémiai szerkezet vagy eredet szerint típusokra osztották, azóta a hatásmechanizmusuk még nem ismert. A modern NSAID-ok ellenkezőleg, általában a cselekvés elve szerint vannak besorolva - attól függően, hogy milyen típusú enzimekre hatnak.

Háromféle ciklooxigenáz enzim létezik: COX-1, COX-2 és ellentmondásos COX-3. Ebben az esetben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a típusától függően a két legfontosabbat érintik. Ennek alapján az NSAID csoportokra oszlik:

• a nem szelektív inhibitorok (blokkolók), a COX-1 és a COX-2 egyidejűleg hatnak mindkét enzimtípusra. Ezek a gyógyszerek blokkolják a COX-1 enzimeket, amelyek a COX-2-szel ellentétben folyamatosan vannak a testünkben, különböző fontos funkciókat látva el. Ezért ezekre gyakorolt ​​hatás különböző mellékhatásokkal járhat, és különleges negatív hatással lehet a gyomor-bél traktusra. Ez magában foglalja a legtöbb klasszikus NSAID-t is.
• szelektív COX-2 inhibitorok. Ez a csoport csak olyan enzimeket érinti, amelyek bizonyos patológiai folyamatok, például gyulladás jelenlétében jelennek meg. Az ilyen gyógyszerek biztonságosabbá és előnyösebbnek tekinthetők. Nem negatívan befolyásolják a gyomor-bél traktust, ugyanakkor a szív- és érrendszeri terhelés tovább megy (növelheti a nyomást).
• szelektív NSAID-ok a COX-1 inhibitorok esetében. Ez a csoport kicsi, mivel szinte minden COX-1-re ható hatóanyag változó mértékben és COX-2-re hat. Példaként említhető az acetilszalicilsav kis adagban.

A hőmérséklet csökkentése és a fájdalom kiküszöbölése mellett az NSAID-ek alkalmazása ajánlott a vér viszkozitására. A készítmények növelik a folyadékrészt (plazmát) és csökkentik a képződött elemeket, beleértve a koleszterin plakkokat képező lipideket. Ezen tulajdonságok miatt a NSAID-eket a szív és az erek sok betegségére írják elő.

NSAID-ok listája

A fő nem szelektív NSAID-ok

• acetilszalicilcsoport (aszpirin, difluniszal, salasat);
• aril-propionsav (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofénsav);
• aril-ecetsav (diklofenak, fenclofenak, fentiazak);
• heteroaril-ecetsav (ketorolak, amtolmetin);
• indol / indén-ecetsav (indometacin, szulindak);
• antranil (flufenaminsav, mefenaminsav);
• enolikus, különösen oxikám (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metánszulfonsav (analgin).

Szelektív COX-2 inhibitorok

• rofecoksib (Denebol, Vioks 2007-ben nem gyártott)
• lumirakoxib (Prexin)
• parekoxib (Dinastat)
• Etorikoxib (Arcosia)
• celekoxib (celebrex).

Fő indikációk, ellenjavallatok és mellékhatások

Ma az NSAID-ek listája folyamatosan bővül, és az új generációs gyógyszereket rendszeresen szállítják a gyógyszertár polcain, amelyek egyidejűleg csökkenthetik a hőmérsékletet, enyhítik a gyulladást és a fájdalmat rövid idő alatt. Az enyhe és szelíd hatás miatt az allergiás reakciók, valamint a gyomor-bél traktus és a vizeletrendszer szerveinek károsodása negatív következményekkel jár.

Táblázat. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - jelzések

A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereknek számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni. A gyógyszer nem ajánlott kezelésre, ha a beteg:

• peptikus fekély és nyombélfekély;
• vesebetegség - korlátozott bevitel engedélyezett;
• vérzési rendellenességek;
• a terhesség és a szoptatás ideje;
• korábban expresszált allergiás reakciók e csoport gyógyszereire.

Bizonyos esetekben lehetséges a mellékhatások kialakulása, aminek következtében a vér összetétele megváltozik („folyékonyság” jelenik meg), és a gyomor falai gyulladnak.

A negatív eredmény kialakulása a prosztaglandinok termelésének gátlása, nemcsak a gyulladt fókuszban, hanem más szövetekben és vérsejtekben is. Egészséges szervekben a hormonszerű anyagok fontos szerepet játszanak. Például, a prosztaglandinok megvédik a gyomorbélést az emésztési gyümölcslé agresszív hatásától. Ezért az NVPS alkalmazása elősegíti a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulását. Ha egy személynek van ilyen betegsége, és még mindig "tiltott" gyógyszert vesz fel, akkor a patológia lefolyása a hiba perforációjáig (áttörésig) súlyosbodhat.

A prosztaglandinok a véralvadást szabályozzák, így hiányuk vérzéshez vezethet. Betegségek, amelyekre felméréseket kell végezni az NVPS tanfolyamának megadása előtt:

• a hemocoaguláció megsértése;
• a máj, a lép és a vesék betegségei;
• az alsó végtagok varikózusai;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• autoimmun patológia.

A mellékhatásoknak tulajdoníthatóak, és kevésbé veszélyes állapotok is lehetnek, mint például hányinger, hányás, étvágytalanság, laza széklet, metszés. Alkalmanként a bőr megnyilvánulásait viszketés és kis kiütések formájában is rögzítik.

Alkalmazás az NSAID-csoport főbb gyógyszereinek példáján

Fontolja meg a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszereket.

Ajánlások a megfelelő használathoz

Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető leghamarabb fellépjen, és ne károsítsa az egészséget, be kell tartani a jól ismert szabályokat:

• Kenőcsök és gélek kerülnek a fájdalmas területre, majd a bőrbe dörzsölnek. A ruhák elhelyezése előtt érdemes teljes felszívódást várni. A kezelés után néhány órával sem ajánlott a vízkezelés.
• A tablettákat szigorúan a célnak megfelelően kell bevenni, nem haladhatja meg a napi megengedett értéket. Ha a fájdalom vagy a gyulladás túl kifejezett, akkor érdemes értesíteni kezelőorvosát, hogy válasszon másik, erősebb gyógyszert.
• A kapszulákat bő vízzel le kell mosni, a védőhéj eltávolítása nélkül.
• A rektális kúpok gyorsabbak, mint a tabletták. A hatóanyag felszívódása a belekben történik, ezért negatív és irritáló hatást gyakorol a gyomor falára. Ha a gyógyszert felírják a csecsemőre, akkor a fiatal pácienst a bal oldalon kell elhelyezni, majd óvatosan helyezze be a gyertyát a végbélnyílásba, és szorosan rögzítse a fenéket. Tíz percen belül biztosítani kell, hogy a rektális gyógyszer nem jön ki.
• Az intramuszkuláris és intravénás injekciót csak egy orvos végezheti! Az injekciókat az orvosi intézmény manipulációs helyiségében kell elvégezni.

Annak ellenére, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kaphatók recept nélkül, mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bevenné. Az a tény, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a hatása nem a betegség kezelésére irányul, hanem a fájdalom és a kényelmetlenség enyhítésére. Így a patológia elkezd haladni, és a felismerés után sokkal nehezebben fejleszti fejlődését, mint korábban.

Igen, ezek a gyógyszerek csak enyhítik a fájdalmat. És meg kell kezelni valamit, mint az elbonya, minden hatodik hónapban azt mondták, hogy átszúrja. Ahogy az orvos azt mondja, ha folyamatosan tervezel, a fájdalomcsillapítók kevésbé lesznek szükségük.

ezeket a gyógyszereket nemcsak az ízületi gyulladáshoz használják (csak súlyos fájdalom esetén, itt egyetértek veled), de sok más betegség esetén, amikor szükség van a gyulladás eltávolítására.

Nem tudod, ki hallgasson, olvassa el a cikket, hogy a kondroprotektoroknak a gyomor-bélrendszeren keresztül kell jutniuk, mint például a glükózamin bevitelének természetes módja stb. Elbort kezdtem inni, bár én is inkább az injekciókat részesítettem előnyben. A hatás ott van, de itt azt hiszem - és talán, mindegy, az injekciók hatékonyabbak?

Nem érti teljesen a kérdés lényegét. olyan gyógyszerek, mint az Elbony, sokkal inkább szükségesek a súlyosbodások megelőzéséhez. de a nem szteroid gyulladáscsökkentők valóban kezelik az ízületet, azaz enyhítik a gyulladásos folyamat akut stádiumát

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nagy listája

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az orvosi gyakorlatban széles körben alkalmazott gyógyszerek csoportja. Népszerűségük a különböző betegségek kezelésében az, hogy kifejezetten képes a fájdalom, a hőmérséklet és a gyulladás megszüntetésére. Az NVPS fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatását számos orvosi vizsgálat bizonyította.

A hatékonyság szempontjából jobbak, mint az „egyszerű” fájdalomcsillapítók, és néhány gyógyszer közel áll a centrálisan ható fájdalomcsillapítókhoz és opioidokhoz.

Az NSAID-ok hatásmechanizmusai

A NSAID-ok fő hatásmechanizmusa, amely hatásosságát és toxikus hatását jellemzi, a ciklooxigenáz aktivitás gátlása. Ez egy olyan enzim, amely szabályozza az arachidonsav prosztaglandinok, tromboxán és prosztaciklin átalakítását. Az NSAID-ok gyulladáscsökkentő hatását a zsír-peroxidáció lassulása, a lizoszómamembrán stabilizálása, az ATP-szintézis csökkenése, a reumatoid arthritisben szenvedő emberek lassabb neutrofil aggregáció és a reumatoid faktor-képződés gátlása okozhatja.

Történelmi tények

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának kezdete 46-377 év. BC. Oe., Amikor Hippokratész az érzéstelenítéshez és a gyulladás enyhítéséhez alkalmazza a fűzfa kérgét. Ezt a tényt először a 30-as években Celsius megerősítette. n. e. A kéreg tulajdonságainak további említése 1763-ban és 1827-ben történt, amikor a kémikusoknak sikerült elkülöníteniük egy természetes anyagból származó kémiai anyagot, amely kiderült, hogy a szalicin, az NSAID prekurzora.

1869-ben szalicilsavat kaptunk, amely egy hatékonyabb, szalicinből származó anyag. A kísérletek után kiderült, hogy károsíthatja a gyomor nyálkahártyáját, és a tudósok új, biztonságosabb eszközöket keresnek. 1897-ben a Bayer cég és a Felix Hoffman tudós mérgező salicil-acetátot váltott acetilszalicilvé. A gyógyszert Aspirinnak hívták.

Az aszpirin hosszú ideig volt az egyetlen NSAID vegyület, de 1950 óta a farmakológusok új NSAID-szereket kaptak, amelyek hatékonyabbá és biztonságosabbá váltak az előzőekhez képest.

Szteroid és nem szteroid különbségek

Az ödéma kiküszöbölésére a szteroid és a nem szteroid gyógyszerek kerülnek alkalmazásra. A szteroidok glükokortikoidok - mellékvese hormonok alapján készülnek. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hasonló hatásossággal rendelkeznek, de a különbség abban rejlik, hogy nem rendelkeznek jellegzetes kifejezett mellékhatásokkal a magas vérnyomás, a cukorbetegség kialakulása formájában, és nem okozzák a test addiktívvá válását, amihez hasonló hatás eléréséhez minden alkalommal meg kell növelni a dózist.

Mik a kiadási formák?

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kapszulák és tabletták formájában is kaphatók orális alkalmazásra, és kenőcsök, kúpok, gélek és injekciós oldatok formájában. Ez a sokféleség lehetővé teszi a gyógyszer hatékonyabb felhasználását. Az injekciós készítmények alkalmazása csökkenti a gyógyszerek negatív hatásait a gyomor-bél traktusra, ugyanakkor szöveti nekrózist okozhat.

Emiatt az NSAID injekciót soha nem használják hosszú ideig.

besorolás

Napjainkban több tucat kábítószer van a világon, amelyek közé tartoznak a szelektív és nem szelektív NSAID-ok, de Oroszországban csak egy részét regisztrálják és használják. Az osztályozásuk a következőképpen ábrázolható:

Kémiai szerkezet szerint:

• A szalicilátok a legrégebbi csoportok, amelyek közül csak az aszpirint (acetilszalicilsavat) használják;
• Propionsav-származékok - ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Ecetsavszármazékok - Diklofenak, indometacin, Aceclofenac, Ketorolac;
• Pirazolidinek - Felilbutazon, Analgin, Metamizol-nátrium;
• A szelektív COX-2 inhibitorokat a legbiztonságosabbnak tekintik, amelyek közül csak a rofekoxibot és a celekoxibot használják Oroszországban;
• Nem savas - szulfonamidok, alkanonok;
• Egyéb NSAID-ok, ideértve a mefenaminsavat, a piroxikámot, a nimeszulidot, a meloxikámot.

Gyakran a gyógyszerek listájában a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartozik a paracetamol, amely fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik, de valójában a gyógyszer ebben a csoportban nem szerepel. Gyulladásgátló hatása nagyon gyenge, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása a központi idegrendszer COX-2 blokkolásának köszönhető.

Hatékonyság szerint. A következő fájdalomcsillapítók a leginkább kifejezett hatásúak: Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen, Ketorolac. A legkevésbé kifejezett fájdalomcsillapító hatás az Ibuprofenben. Piroxicam, Indometacin, Diclofenac, Flurbiprofen, Piroxicam a lehető leggyorsabban enyhíti a gyulladást. Az aszpirin, a Neise és a Nurofen gyorsan képesek a hőmérsékletre.

Kábítószer új generáció. Létrehozva, hogy csökkentsék a mellékhatásait ennek a gyógyszercsoportnak a testen. Ezek a gyógyszerek a Movalis és a Piroxicam, a Celebrex, a Nise, az Arcoxia, amelyek a szelektív hatás mellett hosszú távú eliminációval rendelkeznek (hosszú ideig kiválasztva), ezáltal fokozzák a terápiás hatást.

Az ízületek kezelésére

A gyógyszeres kezelés alapjául szolgál, különösen a betegség akut stádiumában, gyorsan fájdalomcsillapítással, duzzanattal és gyulladással. Ehhez használja:

• Indometacin kenőcs. A hatóanyag hatása hasonló a ketoprofént tartalmazó készítményekhez, de alacsonyabb hatékonysággal és kifejezetten melegítő hatással rendelkezik. Ellenjavallt az emésztőrendszeri fekélyek, a terhesség és a szoptatás, a bronchialis asztma esetén. Ár - 43-344 rubel.
• Az Aceclofenac a diklofenak analógja, amely antipiretikus, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. Ezt az ASO gyulladásos betegségei használják. Ellenjavallt az "aszpirin-triádban", túlérzékenységben, eróziós-fekélybetegségekben és vérzésben a gyomor-bél traktusban, máj- és vesebetegségekben, terhességben, gyermekkorban, hiperkalémiában és a koszorúér-bypass átültetés után. Ár - 134-581 rubel.
• Piroxicam - auto-aggregatív hatású, hatékonyan enyhíti a fájdalmat és a láz. Ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes betegségei, a porfirin anyagcsere rendellenességei, a máj és a vesebetegségek, a terhesség és a szoptatás, 14 év alatti és túlérzékenység. Ár - 35-89 rubel.

Csontritkulással

A következő nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmazzuk:

1. Diclofenac. Kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és mérsékelt vérnyomáscsökkentő hatása van, sikeresen alkalmazható a gerincvelő sérülésére. Ellenjavallt az emésztőrendszer fekélyei és eróziói, a terhesség és a szoptatás, az NSAID-ok szedése által okozott allergiák. Ár - 14-75 rubel.
2. Movalis. Az új generációs NSAID-ok, amelyeket tabletták, kúpok és injekciós oldatok formájában állítanak elő, szinte mentesek a mellékhatásoktól. Ár - 502-850 rubel.
3. Nimesulide. Erős gyulladáscsökkentő, mérsékelt fájdalomcsillapító és enyhe lázcsillapító hatása van. Ellenjavallt a gyomor-bélrendszeri fekélyek és vérzés, a vese- és májelégtelenség, a terhesség és a szoptatás esetén, 12 év alatti és túlérzékenység esetén. Ár - 126-197 rubel.

Gerincvelővel

Csigolyaközi lemeznyílás esetén a következő készítményeket használják a sérvre:

1. Az acetaminofen - hatékonyan enyhíti a láz és a fájdalom, enyhe gyulladáscsökkentő hatása van. Ellenjavallt a leukopenia, súlyos anémia, máj- és veseelégtelenség, valamint a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység. Ár - 345-520 rubel.
2. A Movalis - kifejezett fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, blokkolja a gyulladásos folyamatokban szerepet játszó enzimet. Ellenjavallt peptikus fekély, vese- és májelégtelenség, "aszpirin-triád" és túlérzékenység. Ár - 502-850 rubel.
3. A naproxen - az ODA betegségei során alkalmazott alapvető gyógyszer - gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik a gerincvelő nyakában. Ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós elváltozásaiban, aszpirin-triádban, terhességben, máj- és veseelégtelenségben, hematopoietikus elnyomásban, gyermekkori és túlérzékenységi reakciókban. Ár 121-247 rubel.

Neuralgiával

A következő gyógyszereket használjuk:

1. Ketoprofen. Mutatja a fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító hatások, amelyek eltávolíthatják a neurális támadást, gátolják a vérlemezkék tapadását. Ellenjavallt a gyomor-bélrendszeri fekélyeknél, a máj és a vesék súlyos rendellenességei, terhesség, szoptatás és gyermekkor, túlérzékenység. Ár - 44-125 rubel.
2. NISE. A készítményben lévő nimesulid gyulladáscsökkentő, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vérlemezke-ellenes hatásokkal rendelkezik. Ellenjavallt a gyomor-bélrendszer akut fekélyes megnyilvánulásaiban és vérzésében, súlyos máj- és vesebetegségekben, terhességben és szoptatásban, 2 év alatti és gyógyszerintoleranciában. Ár - 173-424 rubel.
3. Analgin. Nyilvánvaló fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyenge görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatása van. Ellenjavallt a túlérzékenységben, a vér elnyomásában, a máj- vagy veseelégtelenségben, "aspirinovoy" asztmában, leukopéniában, terhességben és szoptatásban, anaemia. Ár - 27-60 rubel.

Csontritkulással

A következő gyógyszereket használjuk:

1. Butter, gyakran kenőcsként, gélként vagy krémként használva, nyugtató és gyulladásgátló hatású, enyhíti a gyulladással járó puffadást. Ellenjavallt túlérzékenység, allergiás rhinitis, hörgőellenes támadások, terhesség és szoptatás, a bőr integritásának megsértése a használat helyén, 14 éves kor alatt és a fenilbutazont tartalmazó gyógyszerekkel együtt. Ár - 119-206 rubel.
2. A fenil-butazont az arthrosis új generációs gyógyszerként használják. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatása van. A túlérzékenység, a szívelégtelenség és az aritmiák, a májbetegségek és a gyomorfekély, a leukopenia és a terhesség ellenjavallt. Ár 220-475 rubel.
3. Sulindac. Ez fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatású. Ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, az "aszpirinovoy" asztma, rhinitis, urticaria, melyet a nem szteroid gyulladáscsökkentők használata, a vesék kifejezett megsértése, a terhesség és a szoptatás okoz, túlérzékenység. Ár - 120-345 rubel.

ha köszvény

A következő NSAID-eket használják:

1. Voltaren, tabletták és kenőcsök formájában. A szerszám maximális hatékonysága a gyógyszer mindkét formájának egyidejű használata után biztosított. Túlérzékenység, fekélyes vérzés, gyomor-bélrendszeri gyulladásos betegségek, hyperkalemia, máj- és veseelégtelenség, terhesség és szoptatás. Ár - 173-380 rubel.
2. Más NSAID-ok a Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Olcsó gyógyszerek

1. Ibuprofen (Nurofen analógja). Ár (tabletta) - 14-26 rubel.
2. Nátrium-diklofenak (Voltaren tabletták). Ár: tabletta - 14-35 rubel, gél vagy kenőcs - 32-75 rubel.
3. Meloxicam (Movalis tabletták analógja). Ár - 31-84 rubel.
4. Acetilszalicilsav (aszpirin). Ár - 7-17 rubel.
5. Analgin. Ár - 27-60 rubel.

Kiválasztási kritériumok

Minden nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer modern és hatékony gyógyszer, de ha egy adott gyógyszert választunk, meg kell ismernünk néhány funkciót. Tehát, ha meg kell vásárolnia a három gyógyszer egyikét - az Ortofen, a Voltaren vagy a Diclofenac, az eladó a gyógyszertárban nagyobb valószínűséggel drágább választási lehetőséget kínál, annak ellenére, hogy azonosítja a hatóanyagot. Hasonló a helyzet az Indometacin, a Brufen, az Ibuprofen vagy a Metindol kiválasztásakor.

Az azonos hatóanyag mellett az anyag analógjának megválasztásakor figyelmet kell fordítani a kísérő komponensekre is, mivel a szokásos gyógyszer analógjában az allergiás reakciót előidéző ​​összetevők belefoglalhatók a készítménybe. Szintén a hatóanyag analógjában a hatóanyag vagy a retardirovanny különböző formája lehet (hosszú hatású).

A gyógyszer minden jellemzőjét az utasításokban vagy a csomagoláson feltüntetik, és használat előtt gondosan meg kell vizsgálni.

kérelem

Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különböző mellékhatásokat okozhatnak, az alkalmazásuk előtt be kell tartani az alábbi szabályokat:

1. Kötelező megismerés és az utasításokban foglalt ajánlások szigorú betartása.
2. A belsőleg bevitt kapszulákat vagy tablettákat le kell mosni egy pohár vízzel, amely megvédi a gyomrot. A szabály vonatkozik a legmodernebb eszközökre is, amelyek a legbiztonságosabbak.
3. A gyógyszer belsejében történő fogyasztása után ajánlott, hogy ne feküdjön le legalább 3 percig, hogy a gravitáció hatására a kapszula jobban legyőzze a nyelőcsövet.
4. A kábítószerek és az alkoholtartalmú anyagok egyidejű bevitele provokálhatja a gyomor betegségeit. Az NVPV lefolyásának idején az alkohol teljesen felhagyott.
5. Nem ajánlott két nem szteroid hatóanyagot bevenni ugyanazon a napon, mivel összefoglalja a mellékhatásokat, és nem növeli a hatást.
6. A gyógyszer hatástalanságával az orvosnak tájékoztatnia kell az okot, az adag módosítását és az alapok gondosabb kiválasztását.

Használati jelzések

Az NSAID-ok az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a gyógyászatban. Tehát a betegek 1/5-ére nevezik ki a fájdalom és a gyulladás megszüntetésére a következő területekkel kapcsolatos betegségekben:

1. Reumatológia.
2. Nőgyógyászati.
3. Traumatológia.
4. Műtét.
5. Fogászat.
6. Neurology.
7. Szembetegségekkel.

Az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatása különösen hatásos:

1. Menstruációs zavarok.
2. A fog, a fej, az izom különböző eredetű fájdalom szindróma.
3. Migrén.
4. Vese-kolika.

A hő csökkentésére való képesség a kábítószerek használatát a "hideg" betegségekhez és a vészhelyzetekben, amikor a hipertermia veszélyezteti az emberi életet. Ezután a gyógyszereket parenterálisan, sürgősségi terápia formájában adják be. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket széles körben használják a sportkárosodások kezelésére és a kemoterápiás kezelést követő komplikációk kezelésére.

A trombózis megelőzésére az aszpirin vékonyrétegét alkalmazták.

Az NSAID-eket a gyulladás különböző stádiumainak kezelésére használják fájdalom kíséretében. Ezek a patológiák a következő betegségeket foglalják magukban:

1. Fej- és ágyéki fájdalmak.
2. Akut köszvény és migrén.
3. A menstruációval járó fájdalmak.
4. Rheumatoid arthritis és arthrosis.
5. Fájdalom a csontokban metasztázisokkal.
6. A Parkinson-kórral járó fájdalom.
7. Hőmérséklet-emelkedés (láz).
8. Enyhe fájdalom a lágyrész sérülése vagy gyulladása után.
9. Bélelzáródás.
10. Vese-kolika.
11. Postoperatív fájdalom.

A nem szteroid gyulladásgátlók felhasználhatók újszülöttek kezelésére, akiknél a ductus arteriosus nem szűnik meg a születést követő 2 napon belül.

Ellenjavallatok

Javasoljuk, hogy ne szedje a NSAID-eket terhesség alatt túlérzékenységgel, valamint a következő betegségekkel:

1. Fájdalmas megnyilvánulások és vérzés jelenléte a gyomorban.
2. Nem kontrollált artériás hipertónia.
3. Vesebetegség.
4. Bélgyulladás.
5. Stroke, miokardiális infarktus és átmeneti ischaemiás roham a múltban, valamint a szív ischaemia (az Aspirin kivételével).
6. A koszorúér és a gyomor megkerülése.
7. Thrombocytopenia.

Különleges utasítások

Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazásával figyelemmel kell kísérni a vér állapotát és a máj és a vesék működését, ami különösen fontos a 65 év feletti betegek esetében. Rendkívül óvatosan a szereket olyan betegeknél alkalmazzák, akik fokozott vérnyomást szenvednek, a kardiovaszkuláris rendszer problémái vannak, ami a testfolyadék késleltetéséhez vezet.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú gyógyszerek elfedhetik a fertőző betegségek tüneteit és befolyásolhatják a koncentrációs képességet.

Milyen gyógyszerek a legjobbak a gyermekek számára?

A NSAID-ok gyermekkorban használhatók gyulladásos folyamatok kezelésére ödéma, magas láz, nyirokcsomók gyulladása és fájdalom kíséretében. Az eszközöket rendkívül óvatosan kell alkalmazni, mivel ezek a gyomornyálkahártya irritációját, allergiákat, légzési problémákat, látást és hallást, belső vérzést okozhatnak.

Gyermekek gyulladásos megbetegedéseinek kezelésében a mefenaminsavat és az Ibuprofent a súlyos mellékhatások hiánya miatt használják, ugyanakkor emésztési zavart vagy székrekedést okozhatnak. A gyulladás és a hőmérséklet fokának kiküszöböléséhez használjon Aspirint.

A vényköteles gyógyszereket csak egy orvos készíti, aki gondosan beállítja az adagolást a lehetséges mellékhatások megelőzése érdekében.

hiányosságokat

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek fő hátránya a GI toxicitása. Az E csoportba tartozó prosztaglandinok fontos szerepet játszanak a gastroduodenalis védelemben. A gyomornyálkahártyában a prosztaglandinok koncentrációjának csökkenésével a gyógyszerek hatására ez a védelem eltörik, kifejezéseket, eróziót és egyéb léziókat okozva. Az NSAID-ok hatására a gyomorfekély az esetek 30% -ában alakul ki. A duodenum nyálkahártyájára rombolóan hatnak, növelve a fekélyek, perforációk és vérzés kockázatát.

2005-ig nem figyelték meg a nem szteroid gyulladáscsökkentők használatából eredő nemkívánatos parafahatásokat, amíg a finn tudósok nem találtak mintát a hosszan tartó gyógyszerhasználat és a férfiaknál az erektilis diszfunkció kockázatának növekedése között. 2011-ben a hivatalos "Journal of Urology" megerősítette, hogy ez lehetséges.

Annak ellenére, hogy a tudósok erről a témáról nem született végleges következtetés, kívánatos, hogy a férfiak tartózkodjanak a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú használatától.

Elfogadja vagy elutasítja?

Az alábbi táblázat a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használatának szükségességét és azok elhagyását mutatja be.

Gyakori emésztési zavarok

Krónikus vesebetegség

Terhesség, különösen a harmadik trimeszterben

A nem szteroid gyulladáscsökkentők egy olyan gyógyszercsoport, amely az emberi test számos betegségét kísérő fájdalom és gyulladás kiküszöbölésére szolgál.

Győződjön meg róla, hogy megnézzük a nagy és érdekes anyagot erről a gyógyszercsoportról.

Ha még a legbiztonságosabb nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket is használnia kell, akkor a lehető leggondosabbnak kell lennie, mert az utasításokban foglalt szabályok megsértése esetén bármely gyógyszer nemkívánatos mellékhatásokat okozhat, és jelentős kárt okozhat az egészségre.

Mindent a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekről (NSAID-ok, NSAID-ok)

Ez a kiterjedt kábítószer-kategória, az NSAID-ok rövidített kifejezésével kombinálva, elsődlegesen a fájdalommal járó különböző gyulladásos betegségek orvosi rendelvényeinek gyakorisága szempontjából.

A NSAID-ok népszerűsége magyarázható:

• a gyógyszerek gyorsan megállítják a fájdalmat, gyulladáscsökkentő és gyulladáscsökkentő hatásúak;
• a modern eszközök különböző adagolási formákban állnak rendelkezésre: kényelmesen kenőcsök, gélek, spray-k, injekciók, kapszulák vagy kúpok formájában alkalmazhatók;
• számos, a csoportba tartozó gyógyszer megvásárolható vény nélkül.

A rendelkezésre álló és általános nyilvánosság ellenére az NSAID-ok egyáltalán nem biztonságos gyógyszercsoport. A betegek ellenőrizetlen fogadása és önbeírása a testet több kárt okozhat, mint jó. Előírja a gyógyszert az orvosnak!

NSAID osztályozás

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportja igen kiterjedt, és sokféle gyógyszert tartalmaz, amelyek kémiai szerkezete és hatásmechanizmusai különbözőek.

A csoport tanulmánya a múlt század első felében kezdődött. Első képviselője az acetilszalicilsav, amelynek hatóanyaga a szalicin, amelyet 1827-ben izoláltak a fűzfa kéregből. 30 év elteltével a tudósok megtanulták szintetizálni ezt a gyógyszert és nátrium-sóját - ugyanazt az aszpirint, amely a gyógyszertári polcokon elnyeli a rést.

Jelenleg a klinikai orvostudományban több mint 1000 NSAID alapján létrehozott gyógyszert használnak.

Ezeknek a gyógyszereknek a besorolásakor megkülönböztethetjük az alábbi irányokat:

Kémiai szerkezet

Az NSAID-ek származhatnak:

• karbonsavak (szalicilsav - aszpirin; ecetsav - indometacin, diklofenak, ketorolak; propion - ibuprofen, naproxen; nikotin-niflonsav);
• pirrozalonok (fenilbutazon);
• oxikám (piroxicam, meloxicam);
• Coxibok (celekoxib, rofekoxib);
• szulfonanilidek (nimesulid);
• alkanonok (Nabumeton).

A gyulladás elleni küzdelem súlyossága szerint

Ennek a gyógyszercsoportnak a legfontosabb klinikai hatása gyulladáscsökkentő, ezért az NSAID-ok fontos besorolása az, amely figyelembe veszi e hatás erősségét. Az ebbe a csoportba tartozó összes kábítószer birtokában van:

• kifejezett gyulladáscsökkentő hatás (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Aceclofenac, Nimesulide, Meloxicam);
• gyenge gyulladáscsökkentő vagy nem kábító fájdalomcsillapítók (Metamizole (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

A COX gátlása

A COX vagy a ciklooxigenáz enzim felelős a transzformációk kaszkádáért, amely elősegíti a gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok, hisztamin, leukotriének) termelését. Ezek az anyagok támogatják és fokozzák a gyulladásos folyamatot, növelik a szövetek permeabilitását. Kétféle enzim van: COX-1 és COX-2. A COX-1 egy „jó” enzim, amely hozzájárul a gyomor-bél nyálkahártyát védő prosztaglandinok előállításához. A COX -2 olyan enzim, amely elősegíti a gyulladásos mediátorok szintézisét. Attól függően, hogy milyen típusú COX blokkolja a kábítószert, adja ki:

• nem szelektív COX inhibitorok (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Gátolják mind a COX-2-et, ami miatt enyhítik a gyulladást, és a COX-1 - a hosszan tartó használat eredménye a nemkívánatos mellékhatások a gyomor-bélrendszerben;

• szelektív COX-2 inhibitorok (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Szelektíven blokkolja csak a COX-2 enzimet, miközben csökkenti a prosztaglandinok szintézisét, de nem rendelkezik gasztrotoxikus hatással.

A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint egy másik harmadik típusú, a COX-3 enzim található, amely az agykéregben és a cerebrospinalis folyadékban van. Ezt az enzimet szelektíven befolyásolja az acetaminofen (aceclofenac).

Hatásmechanizmus és hatások

Ennek a gyógyszercsoportnak a fő mechanizmusa a ciklooxigenáz enzim gátlása.

Gyulladásgátló hatás

A gyulladás fennmarad és specifikus anyagok kialakulásával alakul ki: prosztaglandinok, bradykinin, leukotriének. Az arachidonsav gyulladásos folyamatában COX-2 részvételével a prosztaglandinok képződnek.

A COX-2 mellett a nem szteroid gyulladásgátlók is blokkolhatják a COX-1-et, amely szintén részt vesz a prosztaglandinok szintézisében, de szükséges a gyomor-bél nyálkahártya integritásának helyreállításához. Ha a gyógyszer blokkolja az enzim mindkét fajtáját, negatív hatással lehet az emésztőrendszerre.

A prosztaglandinok szintézisének csökkentésével csökken a gyulladásos fókuszban az ödéma és az infiltráció.

A testbe jutó nem szteroid gyulladáscsökkentők hozzájárulnak ahhoz, hogy egy másik gyulladásos mediátor - a bradykinin - nem képes kölcsönhatásba lépni a sejtekkel, és ez hozzájárul a mikrocirkuláció normalizálásához, a kapillárisok szűküléséhez, ami pozitív hatással van a gyulladás enyhítésére.

E kábítószer-csoport hatására csökken a hisztamin és a szerotonin termelése - a biológiailag aktív anyagok súlyosbítják a gyulladásos változásokat a szervezetben, és hozzájárulnak azok fejlődéséhez.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják a sejtmembránok peroxidációját, és mint tudják, a szabad gyökök egy erős tényező, amely támogatja a gyulladást. A peroxidáció gátlása az NSAID-ok gyulladásgátló hatásának egyik iránya.

Fájdalomcsillapító hatás

A nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése során a fájdalomcsillapító hatás azért érhető el, mert a gyógyszercsoportok képesek behatolni a központi idegrendszerbe, elnyomják a fájdalomérzékenységi központok aktivitását.

A gyulladásos folyamat során a prosztaglandinok nagy felhalmozódása hiperalgéziát okoz - a fájdalomérzékenység növekedése. Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentők segítenek csökkenteni ezeknek a mediátoroknak a termelését, a beteg fájdalomküszöbértéke automatikusan nő: ha a prosztaglandin szintézis leáll, a beteg kevésbé akut fájdalmat érez.

Az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő közül egy különálló gyógyszercsoport van, amely nem kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, de az erős érzéstelenítő a nem kábító fájdalomcsillapítók: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Képesek megszüntetni:

• fejfájás, fogászati, ízületi, izom, menstruációs fájdalom, fájdalom neuritis esetén;
• fájdalom elsősorban gyulladásos jellegű.

A kábítószeres fájdalomcsillapítóktól eltérően az NSAID-ok nem hatnak az opioid receptorokra, ami azt jelenti, hogy:

• nem okoznak kábítószerfüggőséget;
• ne nyomja el a légző- és köhögési központokat;
• Ne használjon gyakori használatnál székrekedést.

Antipiretikus hatás

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátló, gátló hatást fejtenek ki a központi idegrendszerben előforduló anyagok termelésére, amelyek a hipotalamusz - E1 prosztaglandinok, az interleukin-11 hőseiés központját gerjesztik. A gyógyszerek gátolják a gerjesztés átadását a hipotalamusz magjaiban, csökken a hőtermelés - a megnövekedett testhőmérséklet normálisra emelkedik.

A gyógyszerek hatása csak magas testhőmérsékleten fordul elő, az NSAID-oknak nincs ilyen hatása normál hőmérsékleti szinten.

Antitrombotikus hatás

Ez a hatás leginkább acetilszalicilsavban (aszpirin) jelentkezik. A gyógyszer képes gátolni a vérlemezke-aggregációt (tapadás). A kardiológiában széles körben alkalmazzák trombocita-ellenes szerként - a vérrögök képződését megakadályozó szer, amelyet a szívbetegségek megelőzésére írnak elő.

Használati jelzések

Nem valószínű, hogy a kábítószerek egy másik csoportja „olyan büszkélkedhet”, hogy ilyen széles listát tartalmaz a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmazó felhasználási indikációkról. Azok a klinikai esetek és betegségek változatossága, amelyekben a gyógyszereknek a kívánt hatása van, ami az NSAID-eket az orvosok egyik leggyakrabban javasolt gyógyszerévé teszi.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők felírására vonatkozó indikációk:

• reumatológiai betegségek, köszvény és pszoriázisos ízületi gyulladás;
• neuralgia, radiculitis radikális szindrómával (hátfájás, lábszáradás);
• az izom-csontrendszer egyéb betegségei: osteoarthritis, tendovaginitis, myositis, traumás sérülések;
• vese- és májkolika (általában antispasmodikussal kombinálva);
• 38,5 ° C feletti láz;
• gyulladásos fájdalom szindróma;
• fájdalom a menstruáció során;
• trombocita-ellenes kezelés (aszpirin);
• fájdalom a posztoperatív időszakban.

Mivel a gyulladásos természet fájdalma az összes betegség 70% -ával jár együtt, nyilvánvalóvá válik, hogy a gyógyszerek e csoportjára milyen széles körű a felírási tartomány.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a különböző eredetű, neurológiai gyökér szindrómák - lumbodynia, isiásia - izületi patológiáiban az akut fájdalom enyhítésére és enyhítésére választott gyógyszerek. Nyilvánvaló, hogy a betegség oka nem befolyásolja az NSAID-eket, de csak enyhíti az akut fájdalmat. Ha az osteoarthritis gyógyszerek tüneti hatással vannak, nem akadályozzák meg az ízületi deformitás kialakulását.

A NSAID-eket a prosztaglandin-F2a túltermelés következtében megnövekedett méhtónus okozta fájdalmas menstruációra írják elő. Az előkészületeket a fájdalom első megjelenésekor írják elő, legfeljebb 3 napos havi kurzus elején vagy előestéjén.

Ez a kábítószer-csoport egyáltalán nem ártalmatlan, és mellékhatásokkal és nemkívánatos reakciókkal jár, így az orvosnak NSAID-eket kell előírnia. A kontrollált befogadás és az öngyógyítás veszélyeztetheti a szövődmények kialakulását és a nemkívánatos mellékhatásokat.

Sok beteg megkérdezi önmagát: mely NSAID a leghatékonyabb, a legjobban megszünteti a fájdalmat? Egyértelmű válasz erre a kérdésre nem adható meg, mivel az egyes betegeknél a NSAID-eket a gyulladásos betegségek kezelésére kell kiválasztani. A gyógyszer megválasztását orvosnak kell elvégeznie, és annak hatékonysága, a mellékhatások toleranciája határozza meg. Nincs jobb NSAID minden páciensnél, de jobb egy NSAID minden egyes beteg esetében!

Mellékhatások és ellenjavallatok

Számos szerv és rendszer részéről a nem szteroid gyulladáscsökkentők nemkívánatos hatásokat és reakciókat okozhatnak, különösen gyakori és ellenőrizetlen bevitel esetén.

Emésztőrendszeri betegségek

A nem szelektív nem szteroid gyulladásgátlók esetében a legjellemzőbb mellékhatás. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedő betegek 40% -ánál, emésztési zavarokat észleltek, 10-15% -ban - erózió és a gyomor-bélrendszeri fekélyes változások, 2-5% -ban - vérzés és perforáció.

A legtöbb gastrotoxikus az Aspirin, Indometacin, Naproxen.

nephrotoxicitas

A nemkívánatos reakciók második leggyakoribb csoportja, amely a gyógyszerek hátterében jelentkezik. Kezdetben funkcionális változások alakulhatnak ki a vesék munkájában. Ezután, hosszan tartó használat esetén (4 hónaptól hat hónapig), a veseelégtelenség kialakulásával kialakul a szerves patológia.

Csökkent véralvadás

Ez a hatás kifejezettebb a közvetett antikoagulánsokat (heparint, warfarint) vagy májproblémákat szenvedő betegeknél. Az alacsony koagulálhatóság spontán vérzéshez vezethet.

Májbetegségek

Májkárosodás előfordulhat bármely nem szteroid gyulladáscsökkentőtől, különösen az alkoholfogyasztás hátterében, még kis adagokban is. Hosszabb (több mint egy hónapos) diklofenak, fenilbutazon, szulindak, toxikus hepatitis sárgasággal történő bevitelével.

A kardiovaszkuláris és hematopoietikus rendszer megsértése

Az anaemia és a thrombocytopenia előfordulásával járó vérszám változásai leggyakrabban az Analgin, indometacin, acetilszalicilsav alkalmazásakor jelentkeznek. Ha a csontvelő vérképződése nem károsodik, a gyógyszerek leállítása után 2 héttel a perifériás vér képe normalizálódik, és a kóros változások eltűnnek.

A magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség kockázatának kitett betegek, akiknél az NSAID vérnyomásadatok hosszabb ideig használhatók, „nőhetnek fel” - alakul ki a hipertónia destabilizációja, és ha nem szelektív és szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed, fennáll a myocardialis infarktus kockázata.

Allergiás reakciók

Az egyéni intoleranciával, valamint a hiperergiás reakciókra hajlamos (allergiás eredetű asztmás, pollinózisos) betegeknél az NSAID-okra gyakorolt ​​allergiák különböző megnyilvánulásait figyelhetjük meg - az urticaria-tól az anafilaxiáig.

Az allergiás megnyilvánulások a gyógyszercsoportba tartozó összes mellékhatás 12-14% -át teszik ki, és gyakrabban fordulnak elő a fenilbutazon, az Analgin, az amidopirin szedése során. De megfigyelhető a csoport bármely képviselőjénél.

Az allergiák viszkető kiütések, bőr és nyálkahártya-duzzanat, allergiás rhinitis, kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés. A Quincke ödéma és az anafilaxiás sokk az összes szövődmény között 0,05%. Az ibuprofen szedése során a hajhullás néha kopaszságig is előfordulhat.

Káros hatások a terhesség alatt

Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő teratogén hatással van a magzatra: az aszpirin első trimeszterében történő bevétele a magzat felső szájpadjának széteséséhez vezethet. A terhesség utolsó hetében az NSAID-ok gátolják a munka kezdetét. A prosztaglandinok szintézisének gátlása miatt csökken a méh motoros aktivitása.

Nincs optimális NSAID mellékhatások nélkül. A szelektív NSAID-okban (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) a gastrotoxikus reakciók kevésbé kifejezettek. Az egyes betegek esetében azonban a gyógyszert egyenként kell kiválasztani, figyelembe véve a kapcsolódó betegségeket és tolerálhatóságot.

Emlékeztető az NSAID-ok szedésekor. Amit a betegnek tudnia kell

A betegeknek emlékeznünk kell arra, hogy egy „mágikus” pirula, amely tökéletesen eltávolítja a fogfájást, fejfájást vagy más fájdalmat, testük számára teljesen ésszerűtlen lehet, különösen akkor, ha kontrollálatlanul veszik be, és nem írja fel orvos.

Számos egyszerű szabály létezik, amelyeket a betegeknek követniük kell az NSAID-ok szedésekor:

1. Ha a beteg NSAID-ok közül választott, szelektív gyógyszereket kell szedni kevesebb mellékhatással: aceclofenac, movalis, nise, celekoxib, rofekoxib. A gyomorra leginkább agresszív az aszpirin, ketorolak, indometacin.
2. Ha a páciensnek már korábban gyomorfekélye vagy eróziós változása van, gastropathia, és az orvos gyulladáscsökkentő szereket írt az akut fájdalom enyhítésére, azokat legfeljebb öt napig kell bevenni (gyulladás enyhítése előtt), és csak a protonpumpa inhibitorok (PPI) védelme alatt: omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Így a gyomorra mérgező nem szteroid gyulladáscsökkentők hatása kiegyenlítődik, és csökken az eróziós vagy fekélyes folyamatok ismétlődésének kockázata.
3. Egyes betegségeknél gyulladáscsökkentő szereket kell alkalmazni. Ha az orvos az NSAID-ok rendszeres bevételét javasolja, a hosszú vétel előtt, a páciensnek FGDS-t kell készítenie és meg kell vizsgálnia a gyomor-bélrendszer állapotát. Ha a vizsgálat eredményeként még a nyálkahártyában is jelentéktelen változásokat észlelnek, vagy a betegnek szubjektív panaszai vannak az emésztő szervekkel kapcsolatban, az NSAID-ot együtt kell tartani a protonpumpa-gátlókkal (omeprazol, pantoprazol) együtt.
4. Az aszpirin trombózis megelőzésére történő felírásakor a 60 évesnél idősebb személyeknek évente egyszer is meg kell tenniük a gastroszkópiát, és ha a gyomor-bél traktusból származó kockázatok vannak, folyamatosan szedniük kell a gyógyszert az IPP csoportból.
5. Ha a beteg állapota rosszabbodik a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása, allergiás reakciók, gyomorfájdalom, gyengeség, bőrkárosodás, a légzés súlyosbodása vagy az egyéni intolerancia egyéb megnyilvánulásai miatt, azonnal forduljon orvosához.

A gyógyszerek egyéni jellemzői

Tekintsük az NSAID-ok, azok analógjainak, adagolásának és alkalmazási gyakoriságának jelenleg népszerű képviselőit, a felhasználásra vonatkozó jelzéseket.

Acetilszalicilsav (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Thrombone ASS)

Az új NSAID-ok megjelenése ellenére az aszpirint továbbra is aktívan használják az orvosi gyakorlatban nemcsak gyulladáscsökkentő és gyulladásgátló szerként, hanem a szív- és érrendszeri megbetegedések elleni trombocita elleni szerként is.

Adja meg a kábítószert tabletták formájában az étkezés után.

Az orvos által javasolt adagokban az aszpirint rendszeresen kell bevenni a trombózis megelőzésére olyan személyeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek, más szív- és érrendszeri betegségekkel, agyi keringési zavarokkal rendelkeznek.

A gyógyszer gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatása láz, fejfájás, migrén, reumatológiai betegségek, neuralgia.

Az ilyen gyógyszerek, mint például a Citramon, az Askofen, a Cardiomagnyl, összetételükben acetilszalicilsavat tartalmaznak.

Az acetilszalicilsavnak sok mellékhatása van, különösen negatív hatással van a gyomornyálkahártyára. Az aszpirin ulcerogén hatásának csökkentése érdekében étkezés után kell bevenni a tablettát vízzel.

A gyomorfekély és a nyombélfekély előfordulása ellenjavallt ennek a gyógyszernek a felírására.

A jelenleg rendelkezésre álló, lúgosító adalékokkal rendelkező, modern készítmények acetilszalicilsavat tartalmazó pezsgőtabletta formájában, amely jobban tolerálható és kevésbé irritáló hatást fejt ki a gyomor nyálkahártyájára.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

A gyógyszer gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. Ez hatással van az osteoarthritisre, a tendovaginitisre, a fájdalom szindrómára, a sérülésekkel, a posztoperatív időszakra.

Különböző kereskedelmi nevek formájában kapható 0,1 és 0,2 g tabletták formájában, 2 g-os zsákban lenyelhető granulátum (hatóanyag), 1% -os szuszpenzió lenyeléshez, 1% -os gél külső használatra. A kiadás számos formája nagyon népszerűvé teszi a gyógyszert a recepción.

A nimesulidot felnőtteknek szájon át, 0,1-0,2 g dózisban, naponta kétszer, gyermekeknek 1,5 mg / kg, naponta 2-3 alkalommal adagolják. A gélt a bőr fájdalmas területére naponta 2-3 alkalommal, legfeljebb 10 egymást követő napon át alkalmazzuk.

A peptikus fekély, a máj és a vesék jelentős rendellenességei, a terhesség és a szoptatás ellenjavallatok a gyógyszer szedésére.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

A gyógyszer a szelektív NSAID-okhoz tartozik. Kétségtelen előnyei, ellentétben a nem szelektív gyógyszerekkel, a gyomor-bélrendszerre gyakorolt ​​kevésbé fekélyes hatások és a jobb tolerálhatóság.

Jelentős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Rheumatoid arthritis, arthrosis, ankilozáló spondylitis, gyulladásos eredetű fájdalom epizódok enyhítésére szolgál.

7,5 és 15 mg tabletták formájában kapható, 15 mg végbél kúpok. A szokásos napi bevitel 7,5-15 mg.

Ne feledjük, hogy a meloxicam szedése közben a mellékhatások alacsonyabb előfordulása nem garantálja azok hiányát, valamint más nem szteroid gyulladásgátlók, a gyógyszer egyéni intoleranciát okozhat, ritkán nő a vérnyomás, szédülés, dyspepsia és hallásvesztés a meloxicam szedése közben.

Nem szabad részt venni a gyomorfekély kezelésében, a gyomor eróziós folyamataiban a történelemben, ellenjavallt a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

A diklofenak injekciók az alsó hátoldalon „lumbago” -nál szenvedő betegek számára „mentési injekcióként” válnak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére.

A gyógyszer különböző dózisformákban kapható: 2,5% -os oldatban ampullákban intramuszkuláris beadásra, 15 és 25 mg tabletta, rektális kúpok 0,05 g, 2% kenőcs külső használatra.

A diklofenak jobb, mint az acetilszalicilsav, az ibuprofén gyulladáscsökkentő hatással.

Alkalmazza a kábítószert a neurológiai problémákra, az ideggyökerek, myalgia, traumatikus és posztoperatív fájdalmak, köszvény, ízületi gyulladás, bursitis kezelésére.

Megfelelő adagban a diklofenak ritkán okoz mellékhatásokat, de ezek lehetségesek: az emésztőrendszer rendellenességei (epigasztriás fájdalom, hányinger, hasmenés), fejfájás, szédülés és allergiás reakciók. Mellékhatások esetén a gyógyszert fel kell függeszteni, és forduljon orvosához.

Napjainkig a kábítószereket diklór-nát-nátrium képződik, hosszantartó hatással: dieloberl retard, voltaren retard 100. Egy tabletta hatása egy napig tart.

Aceclofenac (Aertal)

Egyes kutatók Aertal - a nem szteroid gyulladáscsökkentők vezetője - hívják, mert a klinikai vizsgálatok szerint ez a gyógyszer sokkal kevesebb mellékhatást okozott, mint más szelektív NSAID-ok.

Nem lehet megbízhatóan kijelenteni, hogy az Aceclofenac „a legjobb a legjobbnak”, de az a tény, hogy a mellékhatások kevésbé tűnnek fel, mint amikor más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert szednek, klinikailag bizonyított tény.

A hatóanyag 0,1 g-os tabletták formájában kapható, amelyet krónikus és akut gyulladásos fájdalomhoz használnak.

Ritkán előforduló mellékhatások dyspepsia, szédülés, alvászavarok, bőrallergiás reakciók formájában jelentkeznek.

Az aceclofenac-t az emésztőrendszerben szenvedő személyekre óvatosan kell alkalmazni. A gyógyszer a terhesség, szoptatás alatt ellenjavallt.

Celekoxib (Celebrex)

Viszonylag új, modern szelektív nem szteroid gyulladásgátlók, csökkent a negatív hatások a gyomor nyálkahártyájára.

A gyógyszer 0,1 és 0,2 g-os kapszulákban kapható, ízületi patológiák esetén: reumatoid arthritis, ízületi gyulladás, szinovitis, valamint egyéb gyulladásos folyamatok a szervezetben, fájdalom kíséretében.

0,1 g, naponta kétszer vagy 0,2 g-ra nevezték ki. A felvételi gyakoriságot és időzítést a kezelőorvos határozza meg.

Mint minden nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, a celekoxibnak nincsenek nemkívánatos hatásai és mellékhatásai, bár kisebb mértékben. A drogot szedő betegek zavart okozhatnak a dyspepsia, a gyomorfájdalom, az alvászavar, a vérszám változásai az anaemia kialakulásával. Ha mellékhatások jelentkeznek, abba kell hagynia a gyógyszer használatát, és forduljon orvoshoz.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Az egyik kevés NSAID, amely nemcsak gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású, hanem immunmoduláló hatású is.

Bizonyíték van az ibuprofen azon képességére, hogy befolyásolja a szervezetben az interferon termelését, ami a legjobb immunválaszt biztosítja, és javítja a test nem specifikus védelmi reakcióját.

A gyógyszert gyulladásos eredetű fájdalomban veszik, mind akut állapotban, mind krónikus patológiában.

A gyógyszer elkészíthető 0,2 tabletták formájában; 0,4; 0,6 g, rágótabletta, drazsé, hosszabb hatóanyag-leadású tabletta, kapszula, szirup, szuszpenzió, krém és gél külső használatra.

Alkalmazzuk az ibuprofent belsejében és kívül, dörzsöljük az érintett területeket és helyeket a testen.

Az Ibuprofen általában jól tolerálható, viszonylag gyenge fekélyes aktivitással rendelkezik, ami nagy előnyöket biztosít az acetilszalicilsavhoz képest. Néha, amikor az ibuprofent szedik, rángatás, gyomorégés, hányinger, duzzanat, magas vérnyomás, bőr allergiás reakciók léphetnek fel.

Amikor a gyomorfekély súlyosbodása, a terhesség és a szoptatás nem szedhető.

Gyógyszertár vitrinek tele vannak NSAID-ok képviselőivel, a televíziós képernyők reklámja azt ígéri, hogy a beteg örökre elfelejti a fájdalmat, pontosan ugyanazt a gyulladáscsökkentő gyógyszert... Az orvosok erősen javasolják: ne öngyógyuljon, ha fájdalom jelentkezik! A nem szteroid gyulladásgátlók kiválasztását csak szakember felügyelete mellett szabad elvégezni!