A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) blokkolásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termeléséért - olyan vegyi anyagokért, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A „nem-szteroid” szó, amely a kábítószer-csoport nevében található, hangsúlyozza, hogy e csoport gyógyszerei nem szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan működik az NSAID?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül fájdalommal küzdenek, akkor a NSAID-ok csökkentik a betegség leginkább kellemetlen tüneteit: fájdalmat és gyulladást. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorai, amelyek gátolják mindkét izoformája (fajtája) - COX-1 és COX-2 hatását.

A ciklo-oxigenáz felelős az arachidonsavból származó prosztaglandinok és tromboxán előállításáért, amely viszont a foszfolipáz A2 enzim által a sejtmembrán foszfolipidjeiből származik. A prosztaglandinok többek között a gyulladás kialakulásának közvetítői és szabályozói. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később megkapta a Nobel-díjat a felfedezésért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Általában az NSAID-eket akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják fájdalommal együtt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezek a gyógyszerek előírtak:

• akut köszvény;
• dysmenorrhea (menstruációs fájdalom);
• metasztázisok által okozott csontfájdalom;
• posztoperatív fájdalom;
• láz (láz);
• bélelzáródás;
• vese-kolika;
• mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyszöveti sérülés miatt;
• deréktáji fájdalom;
• hátfájás;
• fejfájás;
• migrén;
• arthrosis;
• rheumatoid arthritis;
• fájdalom Parkinson-kórban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és vesefunkcióban, citopénia, idioszinkron és terhességben. Óvatosan kell előírni a bronchális asztmában szenvedő betegeknek, valamint olyan személyeknek, akik korábban észleltek nemkívánatos mellékhatásokat bármely más NSAID-kezelés során.

Az ízületek kezelésére szolgáló gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-eket, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére használnak, ha gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásokra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívak, mások akut artrózisra vannak tervezve, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben lévő veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az NSAID-ok új generációjának

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például osteochondrosis kezelésében) fordulnak elő mellékhatások, és a gyomor nyálkahártya és a nyombélfekély lebenyülése, fekélyek és vérzés kialakulása. A nem szelektív NSAID-ok hiánya új generációs gyógyszerek kialakulásához vezetett, amelyek csak a COX-2-et (gyulladásos enzimet) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 működését (védőenzim).

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag nem rendelkeznek ulcerogén mellékhatásokkal (az emésztőrendszeri szervek nyálkahártyájának károsodása), amelyek nem szelektív NSAID-ok tartós használatával járnak, de növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

A kábítószerek új generációjának hiányosságai közül csak a magas árat lehet észrevenni, ami sok ember számára hozzáférhetetlen.

Az új generációs NSAID-ok: lista és árak

Mi az? Az új generáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerei sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer viszonylag magas hatásosságát, melyet minimális mellékhatásokkal kombinálunk.

Az új generáció népszerű és hatékony nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek listája:

1. Movalis. Antipiretikus, jól jelzett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Ennek az eszköznek az a fő előnye, hogy az orvos rendszeres felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig lehet bevenni. Rendelkezésre álló meloxicam intramuszkuláris injekciók, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mert hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, 650-850 rubelt tartalmaz.
2. Ksefokam. A Lornoxicam alapján létrehozott gyógyszer. Különlegessége az, hogy a fájdalom enyhítésére nagy képessége van. E paraméter szerint morfinnak felel meg, de nem függőséget okozó és nem rendelkezik opiátszerű hatással a központi idegrendszerre. A 30 mg 4 mg-os tablettát tartalmazó Ksefokam 350-450 rubelt tartalmaz.
3. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát osteochondrosisban, arthrosisban és más betegségekben, enyhíti a fájdalom szindrómát és hatékonyan küzd a gyulladástól. A celekoxibnak minimális vagy nincs mellékhatása az emésztőrendszerre. Ár 400-600 rubel.
4. Nimesulide. Nagy sikerrel használják a gerinctáji fájdalom, az ízületi gyulladás stb. Kezelésében. Eltávolítja a gyulladást, hyperemia, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Azt is használják kenőcsként a problémás területre való alkalmazáshoz. A 20 mg 100 mg tablettát tartalmazó nimesulid 120-160 rubelt tartalmaz.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a régi generációs gyógyszereket alkalmazzák. Néhány esetben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak, hogy ilyen gyógyszerrel kezeljék.

besorolás

Hogyan osztályozzák az NSAID-eket és mi az? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékok.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-ecetsav alapú NSAID-ok - indometacin, etodolak, szulindak;
3. Propionsav - ketoprofen, ibuprofen alapján;
4. (Szalicilsav alapján) - aszpirin, difluniszal;
5. Fenil-ecetsav-származékok - diklofenak, aceclofenac;
6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - Analginum, metamizol-nátrium, fenil-butazon.

1. nokat;
2. Szulfonamid-származékok.

A nem szteroid szerek is különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózis hatékonyság

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közepes dózisainak gyulladáscsökkentő hatásának erőssége a következő sorrendben állítható be (a legerősebb a tetején):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenac-nátrium;
4. piroxikám;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. amidopirin;
9. Aspirin.

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatására az NSAID-ek a következő sorrendben helyezhetők el:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diklofenac-nátrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. amidopirin;
7. piroxikám;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Általában a fenti gyógyszereket akut és krónikus betegségekhez használják fájdalom és gyulladás kíséretében. A leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írják elő a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: arthritis, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-ok fejfájás és migrén, fájdalomcsillapítás, posztoperatív fájdalom, vese kolika stb. A prosztaglandinok szintézisére kifejtett gátló hatás miatt ezek a gyógyszerek is antipiretikus hatásúak.

Milyen adagot válasszon?

Az új páciensnek ezt a beteget először a legalacsonyabb dózisban kell előírni. Jó tolerancia 2-3 nap alatt növelje a napi adagot.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők terápiás dózisa széles körű, és az utóbbi években az a tendencia, hogy az egyszeri és napi dózisok növekedése a legjobb tolerálhatósággal (naproxen, ibuprofen) jellemezhető, miközben az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám maximális dózisainak korlátozását fenntartják. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak akkor érhető el, ha nagyon magas NSAID-adagokat alkalmazunk.

Mellékhatások

Gyulladásgátló szerek nagy adagokban történő hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

1. Az idegrendszer megzavarása - hangulatváltozások, dezorientáció, szédülés, letargia, tinnitus, fejfájás, homályos látás;
2. Változások a szív és az erek munkájában - szívverés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat.
3. Gastritis, fekélyek, perforáció, gastrointestinalis vérzés, dyspeptikus rendellenességek, májfunkciók változása a máj enzimek növekedésével;
4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, urticaria, boule dermatitis, bronchialis asztma, anafilaxiás sokk;
5. Veseelégtelenség, vizeletromlás.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését a legkisebb megengedett időn belül és a minimális hatásos dózisokban kell elvégezni.

Használat terhesség alatt

Nem javasolt NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nem találtak közvetlen teratogén hatást, úgy véljük, hogy az NSAID-ok az artériás (Botallova) cső és a magzat korai záródását okozhatják. A koraszülöttekről is van információ. Ennek ellenére a heparinnal kombinált aszpirint sikeresen alkalmazták az antiphospholipid szindrómás terhes nőknél.

A kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása a terhesség legfeljebb 20 hetes időszakában a vetélés (vetélés) fokozott kockázatával függ össze. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevitt gyógyszer dózisától.

movalis

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetője Movalisnak nevezhető, amely hosszabb időtartamú és hosszú távú felhasználásra engedélyezett.

Nyilvánvaló gyulladáscsökkentő hatása van, amely lehetővé teszi, hogy osteoarthritisben, ankilozáló spondylitisben, reumatoid arthritisben szedje. A fájdalomcsillapítóktól, lázcsillapító hatásoktól mentes, védi a porcszövetet. Fogfájás, fejfájás.

Az adagolás, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) meghatározása a betegség súlyosságától, típusától függ.

celekoxib

A COX-2 specifikus inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya szinte semmilyen negatív hatást nem mutat, mivel nagyon alacsony affinitással rendelkezik a COX-1-hez, ezért nem okozza az alkotmányos prosztaglandinok szintézisének megsértését.

Általában a celekoxibot napi 100-200 mg-os dózisban adagoljuk 1-2 adagban. A maximális napi adag 400 mg.

indometacin

A nem-hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Az artritisz esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot, és erős gyulladáscsökkentő hatása van.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, rektális kúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális ára 50 rubel csomagonként. A gyógyszer használata során óvatosnak kell lennie, mivel jelentős mellékhatásokkal rendelkezik.

A farmakológiában az indometacin az Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir név alatt érhető el.

ibuprofen

Az Ibuprofen a relatív biztonságot és a hőmérséklet és a fájdalom hatékony csökkentésének képességét ötvözi, így a gyógyszeralapú gyógyszereket recept nélkül adják el. Mivel az ibuprofen újszülöttek számára is alkalmazható, az ibuprofen is alkalmazható. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a hőmérsékletet, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Ezen túlmenően az ibuprofen az egyik legnépszerűbb a kontraszton kívüli fájdalomcsillapítók. Gyulladásgátló szerként nem írják elő, mint gyakran, azonban a gyógyszer a reumatológiában igen népszerű: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és más ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofen legnépszerűbb kereskedelmi nevei Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

diclofenac

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években hoztak létre. A felszabadulás formája - tabletta, kapszula, injekció, kúp, gél. Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek jól kombinálják a magas fájdalomcsillapító aktivitást és a magas gyulladásgátló tulajdonságokat.

Elérhető Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen és mások.

ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszerek mellett az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszerek egy csoportja a ketoprofen. Működésének erőssége közel van az ibuprofenhez, és tabletták, gélek, aeroszolok, krémek, külső felhasználásra és injekcióhoz, rektális kúpok (kúpok) formájában állítják elő.

Ezt a terméket Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax és Flexen márkanév alatt lehet megvásárolni.

aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek ragasztásának képességét és a vérrögök képződését. Az Aspirin szedésekor a vér cseppfolyik és a véredények kiterjednek, ami fejfájással és intrakraniális nyomással csökkenti az ember állapotát. A gyógyszer hatása csökkenti a gyulladás energiaellátását, és ez a folyamat gyengüléséhez vezet

Az aszpirin ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknél, mivel komplikáció lehet rendkívül súlyos Reye-szindrómában, amelyben a betegek 80% -a hal meg. A fennmaradó csecsemők 20% -a hajlamos lehet az epilepsziára és a mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotektorok

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére a kondroprotektorokat írják elő, például a Don gyógyszer. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a chondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatásuk is van. A chondroprotektorok pedig védik a porcszöveteket, de 2-3 hónapig tartanak.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamin és kondroitin.

NSAID-ok (NSAID-ok) - mi ez? Kábítószer-lista

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-k) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek akut és krónikus betegségeknél tüneti kezelésre (fájdalomcsillapítás, gyulladás enyhítése és a hőmérséklet csökkentése) irányulnak. Hatásuk a ciklooxigenáz nevű specifikus enzimek termelésének csökkentésén alapul, amelyek a szervezetben a patológiás folyamatok reakciómechanizmusát indukálják, mint például a fájdalom, láz, gyulladás.

Ennek a csoportnak a gyógyszereit széles körben használják az egész világon. Népszerűségüket a megfelelő biztonság és az alacsony toxicitás háttere biztosítja.

Az NSAID csoport leghíresebb képviselői a legtöbbünk számára az aszpirin (acetilszalicilsav), az ibuprofen, az analgin és a naproxen, a világ legtöbb országában elérhető gyógyszertárakban. A paracetamol (acetaminofen) nem tartozik az NSAID-okhoz, mivel viszonylag gyenge gyulladásgátló hatása van. Ugyanezen elv alapján (COX-2 blokkolása) fájdalom és hőmérséklet ellen hat, de leginkább csak a központi idegrendszerben, szinte anélkül, hogy befolyásolná a test többi részét.

A működés elve

A fájdalom, a gyulladás és a láz gyakori kóros állapotok, amelyek sok betegséggel járnak. Ha a molekuláris szinten a patológiás kurzust figyelembe vesszük, azt látjuk, hogy a szervezet az érintett szöveteket biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - termelésére készteti, amelyek az edényekre és az idegrostokra hatva helyi duzzanatot, bőrpírot és fájdalmat okoznak.

Ezenkívül ezek a hormonszerű anyagok, amelyek elérik az agykérget, befolyásolják a termoregulációért felelős központot. Ily módon impulzusokat adunk a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szövetekben vagy szervekben, ezért megfelelő reakció alakul ki láz formájában.

Ezeknek a prosztaglandinoknak a megjelenéséért felelős a ciklooxigenáz (COX) nevű enzimek csoportja. A nem szteroid hatóanyagok fő hatása az ilyen enzimek blokkolása, ami viszont a prosztaglandinok termelésének gátlásához vezet, amely növeli a fájdalomért felelős nociceptív receptorok érzékenységét. Következésképpen a fájdalmas érzések, amelyek kellemetlen érzéseket hoznak egy személynek, megállnak.

A hatásmechanizmus mögötti típusok

Az NSAID-eket kémiai szerkezetük vagy hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák. Hosszú ideig ezen csoport ismert gyógyszereit kémiai szerkezet vagy eredet szerint típusokra osztották, azóta a hatásmechanizmusuk még nem ismert. A modern NSAID-ok ellenkezőleg, általában a cselekvés elve szerint vannak besorolva - attól függően, hogy milyen típusú enzimekre hatnak.

Háromféle ciklooxigenáz enzim létezik: COX-1, COX-2 és ellentmondásos COX-3. Ebben az esetben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a típusától függően a két legfontosabbat érintik. Ennek alapján az NSAID csoportokra oszlik:

• a nem szelektív inhibitorok (blokkolók), a COX-1 és a COX-2 egyidejűleg hatnak mindkét enzimtípusra. Ezek a gyógyszerek blokkolják a COX-1 enzimeket, amelyek a COX-2-szel ellentétben folyamatosan vannak a testünkben, különböző fontos funkciókat látva el. Ezért ezekre gyakorolt ​​hatás különböző mellékhatásokkal járhat, és különleges negatív hatással lehet a gyomor-bél traktusra. Ez magában foglalja a legtöbb klasszikus NSAID-t is.
• szelektív COX-2 inhibitorok. Ez a csoport csak olyan enzimeket érinti, amelyek bizonyos patológiai folyamatok, például gyulladás jelenlétében jelennek meg. Az ilyen gyógyszerek biztonságosabbá és előnyösebbnek tekinthetők. Nem negatívan befolyásolják a gyomor-bél traktust, ugyanakkor a szív- és érrendszeri terhelés tovább megy (növelheti a nyomást).
• szelektív NSAID-ok a COX-1 inhibitorok esetében. Ez a csoport kicsi, mivel szinte minden COX-1-re ható hatóanyag változó mértékben és COX-2-re hat. Példaként említhető az acetilszalicilsav kis adagban.

A hőmérséklet csökkentése és a fájdalom kiküszöbölése mellett az NSAID-ek alkalmazása ajánlott a vér viszkozitására. A készítmények növelik a folyadékrészt (plazmát) és csökkentik a képződött elemeket, beleértve a koleszterin plakkokat képező lipideket. Ezen tulajdonságok miatt a NSAID-eket a szív és az erek sok betegségére írják elő.

NSAID-ok listája

A fő nem szelektív NSAID-ok

• acetilszalicilcsoport (aszpirin, difluniszal, salasat);
• aril-propionsav (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofénsav);
• aril-ecetsav (diklofenak, fenclofenak, fentiazak);
• heteroaril-ecetsav (ketorolak, amtolmetin);
• indol / indén-ecetsav (indometacin, szulindak);
• antranil (flufenaminsav, mefenaminsav);
• enolikus, különösen oxikám (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metánszulfonsav (analgin).

Szelektív COX-2 inhibitorok

• rofecoksib (Denebol, Vioks 2007-ben nem gyártott)
• lumirakoxib (Prexin)
• parekoxib (Dinastat)
• Etorikoxib (Arcosia)
• celekoxib (celebrex).

Fő indikációk, ellenjavallatok és mellékhatások

Ma az NSAID-ek listája folyamatosan bővül, és az új generációs gyógyszereket rendszeresen szállítják a gyógyszertár polcain, amelyek egyidejűleg csökkenthetik a hőmérsékletet, enyhítik a gyulladást és a fájdalmat rövid idő alatt. Az enyhe és szelíd hatás miatt az allergiás reakciók, valamint a gyomor-bél traktus és a vizeletrendszer szerveinek károsodása negatív következményekkel jár.

Táblázat. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - jelzések

A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereknek számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni. A gyógyszer nem ajánlott kezelésre, ha a beteg:

• peptikus fekély és nyombélfekély;
• vesebetegség - korlátozott bevitel engedélyezett;
• vérzési rendellenességek;
• a terhesség és a szoptatás ideje;
• korábban expresszált allergiás reakciók e csoport gyógyszereire.

Bizonyos esetekben lehetséges a mellékhatások kialakulása, aminek következtében a vér összetétele megváltozik („folyékonyság” jelenik meg), és a gyomor falai gyulladnak.

A negatív eredmény kialakulása a prosztaglandinok termelésének gátlása, nemcsak a gyulladt fókuszban, hanem más szövetekben és vérsejtekben is. Egészséges szervekben a hormonszerű anyagok fontos szerepet játszanak. Például, a prosztaglandinok megvédik a gyomorbélést az emésztési gyümölcslé agresszív hatásától. Ezért az NVPS alkalmazása elősegíti a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulását. Ha egy személynek van ilyen betegsége, és még mindig "tiltott" gyógyszert vesz fel, akkor a patológia lefolyása a hiba perforációjáig (áttörésig) súlyosbodhat.

A prosztaglandinok a véralvadást szabályozzák, így hiányuk vérzéshez vezethet. Betegségek, amelyekre felméréseket kell végezni az NVPS tanfolyamának megadása előtt:

• a hemocoaguláció megsértése;
• a máj, a lép és a vesék betegségei;
• az alsó végtagok varikózusai;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• autoimmun patológia.

A mellékhatásoknak tulajdoníthatóak, és kevésbé veszélyes állapotok is lehetnek, mint például hányinger, hányás, étvágytalanság, laza széklet, metszés. Alkalmanként a bőr megnyilvánulásait viszketés és kis kiütések formájában is rögzítik.

Alkalmazás az NSAID-csoport főbb gyógyszereinek példáján

Fontolja meg a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszereket.

Ajánlások a megfelelő használathoz

Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető leghamarabb fellépjen, és ne károsítsa az egészséget, be kell tartani a jól ismert szabályokat:

• Kenőcsök és gélek kerülnek a fájdalmas területre, majd a bőrbe dörzsölnek. A ruhák elhelyezése előtt érdemes teljes felszívódást várni. A kezelés után néhány órával sem ajánlott a vízkezelés.
• A tablettákat szigorúan a célnak megfelelően kell bevenni, nem haladhatja meg a napi megengedett értéket. Ha a fájdalom vagy a gyulladás túl kifejezett, akkor érdemes értesíteni kezelőorvosát, hogy válasszon másik, erősebb gyógyszert.
• A kapszulákat bő vízzel le kell mosni, a védőhéj eltávolítása nélkül.
• A rektális kúpok gyorsabbak, mint a tabletták. A hatóanyag felszívódása a belekben történik, ezért negatív és irritáló hatást gyakorol a gyomor falára. Ha a gyógyszert felírják a csecsemőre, akkor a fiatal pácienst a bal oldalon kell elhelyezni, majd óvatosan helyezze be a gyertyát a végbélnyílásba, és szorosan rögzítse a fenéket. Tíz percen belül biztosítani kell, hogy a rektális gyógyszer nem jön ki.
• Az intramuszkuláris és intravénás injekciót csak egy orvos végezheti! Az injekciókat az orvosi intézmény manipulációs helyiségében kell elvégezni.

Annak ellenére, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kaphatók recept nélkül, mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bevenné. Az a tény, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a hatása nem a betegség kezelésére irányul, hanem a fájdalom és a kényelmetlenség enyhítésére. Így a patológia elkezd haladni, és a felismerés után sokkal nehezebben fejleszti fejlődését, mint korábban.

Igen, ezek a gyógyszerek csak enyhítik a fájdalmat. És meg kell kezelni valamit, mint az elbonya, minden hatodik hónapban azt mondták, hogy átszúrja. Ahogy az orvos azt mondja, ha folyamatosan tervezel, a fájdalomcsillapítók kevésbé lesznek szükségük.

ezeket a gyógyszereket nemcsak az ízületi gyulladáshoz használják (csak súlyos fájdalom esetén, itt egyetértek veled), de sok más betegség esetén, amikor szükség van a gyulladás eltávolítására.

Nem tudod, ki hallgasson, olvassa el a cikket, hogy a kondroprotektoroknak a gyomor-bélrendszeren keresztül kell jutniuk, mint például a glükózamin bevitelének természetes módja stb. Elbort kezdtem inni, bár én is inkább az injekciókat részesítettem előnyben. A hatás ott van, de itt azt hiszem - és talán, mindegy, az injekciók hatékonyabbak?

Nem érti teljesen a kérdés lényegét. olyan gyógyszerek, mint az Elbony, sokkal inkább szükségesek a súlyosbodások megelőzéséhez. de a nem szteroid gyulladáscsökkentők valóban kezelik az ízületet, azaz enyhítik a gyulladásos folyamat akut stádiumát

Kérjük, magyarázza el, mi a nem szteroid gyulladáscsökkentő szer? Mi különbözik a szteroidtól? És hogyan hat az egészségre gyakorolt ​​hatásuk?

Kezdjük a második kérdéssel: szteroid gyulladáscsökkentő - ezek a kortikoszteroidok humán test hormonjainak analógjai, a mellékvesékben termelt, melyek közül a legfontosabb a kortizol (más néven „stressz hormon” vagy hidrokortizon). Hatalmas mennyiségű biológiai hatásuk van a szervezet szinte minden szövetére, amelyet legalább egy hatalmas betegséglista kezelésére használnak. A gyulladást tekintve szinte minden fejlődési mechanizmusát megsértik, pl. csökkenti a foszfolipáz A2 enzim aktivitását, amely gyulladásos mediátorokat termel - olyan anyagokat, amelyek minden gyulladásos megnyilvánuláshoz vezetnek. Emellett szteroidok hatnak a vérerekre, megakadályozzák a duzzanatot, ami korlátozza a gyulladás terjedését. Ez a rövid, részletes leírás egy kis könyvre nyújtható. Minden úgy tűnik, hogy hűvös, de a testre gyakorolt ​​kiterjedt hatása miatt a szteroidok beadása nemcsak a gyulladás csökkenéséhez vezet, hanem minden más hatáshoz is, egy vagy több fokozatig, ami mellékhatásokat eredményez, különösen hosszan tartó használat esetén.

Történelmileg az első NSAID volt a szalicilsav (a fűzfa kéregből, a salix-fűzből származó anyag), amelyet azután acetilszalicilsavvá (a jól ismert aszpirin) módosítottak. A 20. század közepére, amikor a szteroidokat felfedezték, senki sem tudta, hogy milyen molekulák léteznek a gyulladásra: szteroidok voltak, amelyek a gyulladást enyhítették egy csomó mellékhatásért, és voltak olyan szalicilátok is, amelyek enyhítették a gyulladást, de mellékhatásokkal minden nem volt egyértelmű, attól tartottak, hogy ugyanazok lehetnek, mint a szteroidoké. A „nem-szteroidok” munkadarab tökéletesen megakadt, és még a mechanizmusuk felfedezése után is megmaradt, ami sokkal szerényebbnek bizonyult, mint a régebbi gyulladásgátló testvéreké.

A mindennapi életben előforduló nem szteroid gyulladáscsökkentőket "fájdalomcsillapítóknak" nevezik, most már egy tucat különböző kábítószer-csoportot foglalnak magukban, amelyek mind a kémiai szerkezetben, mind az akcióban különböznek, de egy fő dolog: a ciklooxigenáz (COX) enzimegység, amely gyulladásos mediátorokat is termel. Hirtelen kiderült, hogy ennek az enzimnek legalább két formája van: az egyik (az első) elég jó önmagában, általában a testben van jelen, részt vesz a gyomor védelmében, és jobb lenne, ha nem érné meg, a második csak a gyulladáson dolgozik, és csak a gyulladáson dolgozik, és le kell zárni, hogy ne legyen fáj. Ez az, ahol a fő mellékhatások növekednek: nem szelektív (klasszikus: ibuprofen, aszpirin, indometacin, ketorolak) A nem szteroid gyulladáscsökkentők mindkét formát blokkolják, ami a gyulladás csökkenéséhez és a gyomorra gyakorolt ​​káros hatáshoz vezet, amely hosszú távon fekélyre nőhet; emellett a COX-1 blokkolódik a vérlemezkéken, ami megakadályozza azok aggregálódását („ragasztás”), és vérzéshez vezethet, például a műveletek után. Vagy éppen ellenkezőleg, ez „vékony” a vérre - éppen ezért a hatás miatt az aszpirint a szívrohamok megelőzésére használják. A Neselectivitás nem jelenti azt, hogy a gyógyszer „rossz”: bizonyos körülmények között az ibuprofen, az indometacin és a ketorolak az arany standard, míg a szelektívek (nimesulid, celekoxib) saját viccekkel rendelkeznek, így minden esetben meg kell választani.

Általában ezek a legfontosabb hatások. Egyrészt az NSAID-ok elég egyszerű és barátságos gyógyszerek, megfelelő felhasználással, másrészt - ezek nem csak a bo-bo tabletták: nagyon széles körben alkalmazzák, beleértve az összes krónikus gyulladást, például az ízületeket. Ha az NSAID már gyulladáscsökkentő, akkor szteroidokat használjon.

Szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Mi az és hogyan különbözik?

Steroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A glükokortikoszteroidokat (a mellékvesekéreg hormonjait) több mint 50 évvel ezelőtt kezdték alkalmazni a közös terápiában, amikor az ízületi szindróma súlyosságára, a reggeli merevség időtartamára gyakorolt ​​pozitív hatásuk ismert.

A reumatológiai szteroidok közül a legnépszerűbb szerek a következők:

• Prednizolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• dexametazon;
• Metilprednizolon (metipred);
• Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Érdemes megjegyezni, hogy az ízületek betegségeinek kezelésében nem szteroid hormonokat nem használnak.

Működési mechanizmus

A szteroidszerkezetű gyógyszerek kifejezett gyulladáscsökkentő hatása többféleképpen érhető el:

• a neutrofilek (a fő gyulladásos sejtek) mozgásának akadályozása a szöveti edényekből az érintett területre;
• a biológiai membránok permeabilitásának csökkenése, amely gátolja a proteolitikus enzimek felszabadulását;
• a citokinek képződésének elnyomása;
• a hámsejtekre gyakorolt ​​hatás;
• lipokortinképződés stimulálása.

Ez a hatásmechanizmus, amely lelassítja a gyulladásos válasz minden fázisát, a tünetek gyors enyhüléséhez és a betegek állapotának javulásához vezet.

bizonyság

A szteroid gyógyszereket olyan körülmények között írják elő, mint:

1. Magas betegség aktivitás.
2. A patológia szisztémás megnyilvánulása.
3. A gyulladásgátló nem szteroid szerkezet gyenge hatékonysága.
4. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők kijelölésének ellenjavallatai, amelyek megakadályozzák azok használatát.

Mellékhatások

Mint minden más gyógyszer, a szteroid hormonoknak számos nemkívánatos hatása van. Ezek a következők:

• dyspepsziás tünetek (hányinger, hasi fájdalom, hányás, húzás, csípés, étvágytalanság, ízérzékelés);
• a gyomor tartalmának emelkedett pH-ja;
• miokardiális elégtelenség kialakulása, jelenlétében - az állam súlyosbodása;
• a vérnyomás számának növekedése;
• megnagyobbodott máj;
• vérrögök;
• elhízás;
• fokozott kálium és kalcium kiválasztása, nátriumionok visszatartása;
• csontritkulás;
• izomgyengeség;
• bőrkiütések;
• fokozott izzadás;
• gyengeség;
• depressziós állapotok;
• allergiás helyi és szisztémás reakciók;
• az immunrendszer gyengülése, a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciájának csökkentése, a krónikus betegségek súlyosbodása;
• megnövekedett vércukorszint;
• sérült sebgyógyulás;
• menstruációs rendellenességek stb.

Gyakorlatilag minden szteroid, nagyobb vagy kisebb mértékben, felsorolja a mellékhatásokat. Számuk és hatásuk mértéke a gyógyszer adagolásának módjától, a dózistól és a használat időtartamától függ.

Ellenjavallatok

A szteroid gyulladáscsökkentő szereket óvatosan kell előírni a következő körülmények között:

• fekélyek és gyulladások a gyomor-bélrendszer bármely részén;
• korábbi tromboembóliás epizódok, a vérrögök jelenléte;
• szívelégtelenség, szívroham;
• magas vérnyomás;
• szisztémás gombás fertőzés;
• bakteriális fertőzések vagy parazita inváziók;
• herpeszfertőzés;
• tuberkulózis;
• HIV, AIDS;
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• nyirokcsomó gyulladása;
• súlyos vese- és májelégtelenség;
• elhízás;
• csontritkulás;
• vesekő;
• glaukóma, szürkehályog.

Ezek az ellenjavallatok nem jelentik azt, hogy a szteroid gyógyszereket nem lehet használni. Mindazonáltal a gyógyszerek felírásakor mindig figyelembe kell venni a mellékhatásokat.

Nestiroid gyógyszerek (NSAID, NSAID)

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjának gyógyszerei az ízületi megbetegedések kezelésében elsődleges gyógyszerek. Rheumatoid arthritis, reaktív szisztémás ízületi gyulladás, pszoriázisos ízületi gyulladás, ankilozáló spondylitis, köszvény, bármely lokalizáció osteoarthritis, osteochondropathia, osteochondrosis és egyéb szisztémás patológiák kezelésére alkalmazzák.

A nem-szteroid eszközök létrehozásának története mélyen az ókorban jár. Az őseink azt is tudták, hogy amikor a hőmérséklet emelkedik, szükség van egy fűzfa gallyainak főzésére. Később kiderült, hogy a fűzfa kéreg összetétele tartalmazza a szalicil anyagot, amelyből később nátrium-szalicilát jött létre. És csak a 19. századi szalicilsavat vagy aszpirint szintetizálták belőle. Ez a gyógyszer lett a gyulladás első nem szteroid gyógyszere.

Patogenetikus mechanizmus, hatások

A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek képesek gátolni az arachidonsavból származó prosztaglandinok (fő gyulladásos mediátorok) szintézisét. Ez a ciklooxigenáz (COX) enzim hatásának blokkolásával lehetséges.

Azt találtuk, hogy a nem szteroid hatóanyagok kétféle enzimet érintenek: a COX-1 és a COX-2. Az első hatással van a vérlemezkék aktivitására, a gyomor-bélrendszer integritására, a prosztaglandinokra, a vese véráramlására. A COX-2 elsősorban a gyulladásos folyamatra hat.

Terápiás célokra a hagyományos orvoslás a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alábbi tulajdonságait használja:

1. Fájdalomcsillapító: a szerek enyhítik az alacsony és közepes intenzitású fájdalom szindrómát, amely a szalagokban, az izületi felületeken, a vázizomrostokban lokalizálódik.
2. Antipiretikus: az ízületi gyulladásos megbetegedések akut szakaszai gyakran együtt járnak a teljes testhőmérséklet növekedésével. Az NSAID-ok jó munkát végeznek annak csökkentésében, miközben nem befolyásolják a normál hőmérsékleti adatokat.
3. Gyulladáscsökkentő: az NSAID-ok és a szteroidok közötti különbség a hatás erőssége. Az utóbbiak eltérő hatásmechanizmussal és erőteljesebben befolyásolják a patológiás fókuszt. Fenilbutazon, diklofenak, indometacin a leggyakrabban az ízületi megnyilvánulások kezelésére szolgál.
4. Antiagregatsionnoe: tipikusabb az aszpirinre. Nemcsak az ízületi megbetegedések kezelésére szolgál, hanem a koszorúér-szívbetegség formájában fellépő társbetegségek kezelésére is.
5. Immunszuppresszív: a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek valamilyen mértékben gátolják az immunitást. Ennek oka a kapilláris permeabilitás csökkenése és az antigének idegen fehérjék antitestjei közötti kölcsönhatásának csökkenése.

bizonyság

A szteroid gyógyszerekkel ellentétben az ízületek kezelésére szolgáló NSAID-eket az alábbi esetekben írják elő:

• a hosszú távú gyógyszerek szükségessége;
• idős és idős betegek (65 év feletti);
• súlyos szomatikus patológia;
• a hormonális gyógyszerek mellékhatásainak előfordulása;
• gyomorfekély (csak COX-2 inhibitorok esetében).

Az ízületek szinte minden betegségének kezelése nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával jár. A terápiás kurzusok időtartama, dózisa, gyógyszer-adagolási módja különbözik.

Mellékhatások

A nem-szteroid gyógyszerek használata során fellépő fő negatív tünetek a gyomor-bélrendszeri betegségek. Dyseptikus rendellenességek, eróziós-fekélyes betegségek kialakulása és a gyomor és a nyombél nyálkahártya perforációja formájában jelentkeznek. Leginkább a COX-1 inhibitorok (Aspirin, Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Diclofenac) mellékhatásai jellemzőek.

Egyéb nemkívánatos események a következők:

• vesekárosodás és veseelégtelenség;
• fájdalomcsillapító nephropathia;
• az anaemia kialakulása;
• vérzés a bőr és a nyálkahártyák sérült felületeiből;
• májgyulladás;
• allergiás reakciók;
• hörgő izomgörcs;
• a munkaerő gyengülése és a terhesség meghosszabbítása.

A nem-szteroid gyógyszerek ezen mellékhatásait figyelembe kell venni az ízületi betegségekben szenvedő betegek kezelésének kiválasztásakor.

Ellenjavallatok

Az NSAID-eket nem rendelhetjük olyan betegekhez, akik ilyen mellékhatásokkal rendelkeznek, például:

1. A gyomor-bél traktus fekélyei, különösen a betegség akut stádiumában.
2. A vesék és a máj funkcionális képességének jelentős csökkenése.
3. Terhesség.
4. Citopénus állapotok (anaemia, thrombocytopenia).
5. Az allergiás reakció jelenléte a gyógyszerek összetevőire.

A szteroid és a nem szteroid gyógyszerek közötti különbségek, azok összehasonlító jellemzői

A kábítószerek két csoportja közötti fő különbségek az ízületi betegségek kezelésében a következő pontokban találhatók:

1. Patogenetikus hatásmechanizmus. A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel ellentétben a szteroid gyógyszerek nem csak helyi, hanem szisztémás hatásokkal is rendelkeznek. Hatásuk erősebb, többkomponensű.
2. Használata ízületek kezelésére. A nem szteroid hatóanyagok alkalmazási területe szélesebb, nemcsak a gyulladásos patológiák (arthritis), hanem a lokalizáció osteochondrosisával kapcsolatos fájdalmak kezelésében is alkalmazhatók.
3. Mellékhatások A mellékhatások spektruma sokkal szélesebb a szteroid hormonális gyógyszereknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszereknek affinitása van a szervezet endogén vegyületeivel.
4. Ellenjavallat. A szteroidok gyakorlatilag az emberi test minden rendszerét érintik. Lehetetlen a szelektivitás elérése a mellékvese hormonokkal. Ezért számos feltétel kizárja e gyógyszercsoport használatát. A szelektív NSAID-ok (COX-2 inhibitorok) éppen ellenkezőleg, csak a gyulladásos komponenst befolyásolhatják, ami nagymértékben terjeszti ki e gyógyszercsoport terápiás potenciálját. Másrészt a szteroidok gyengébb negatív hatást gyakorolnak a gyomor és a belek nyálkahártyájára. Ez a tényező gyakran meghatározó a gyógyszer kiválasztásakor.
5. A kezelés jellemzői. Általában az ízületi szindróma kezelésére szolgáló elsővonalbeli gyógyszerek NSAID-k. Ha a szerszám helyesen van kiválasztva, akkor hosszú ideig használható. Csak a nem megfelelő hatékonyság esetén szteroid gyógyszereket írnak elő. Hosszú ideig nem használják őket, mindig próbálják folytatni az NSAID-ok szedését. Fontos megjegyezni, hogy a szteroidok eltörlése káros lehet a test állapotára, van egy megvonási szindróma. Ez a minőség nem rendelkezik nem szteroid gyógyszerekkel.
6. A kiadás formái. A szteroid és nem szteroid gyógyszerek kenőcsök, intramuszkuláris, intravénás, intraartikuláris beadás, gélek, kúpok, orális beadásra szánt tabletták formájában készülnek. Ez megakadályozza a helyi reakciókat, és kiválasztja a kívánt formát a gyulladásos fókuszra gyakorolt ​​maximális hatás eléréséhez.

Szteroid és nem szteroid eszközök szükségesek a leghatékonyabb reumatikus betegségek kezelésére. A szakemberrel való előzetes egyeztetés nélkül nem használhatja őket. Csak a javasolt kezelési rend szigorú betartása biztosítja az ízületi megnyilvánulások tartós enyhülését és elkerülheti a nemkívánatos hatásokat.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID)

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok): az alkalmazás elve, indikációk, ellenjavallatok, mellékhatások a használatból. Természetes gyulladásgátló szerek.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. Az NSAID-ok hatására bizonyos enzimek blokkolása elősegíti a gyulladásos választ kiváltó biológiailag aktív anyagok képződését. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának fő indikációi az izmok és ízületek betegségei, láz, fejfájás, véralvadás csökkenése. Az NSAID-ok legveszélyesebb mellékhatásai a gyomorfekély és a nyombélfekély, valamint az allergiák súlyosbodása.

Mik azok a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és hogyan működnek?

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek nem tartoznak a szteroid hormonok csoportjához, és kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája megtalálható a cikk végén található táblázatban.
A fájdalom, a gyulladás és a hőmérséklet szinte minden betegség állandó jele. Emberben a betegségre jellemző mindhárom jelenséget biológiailag aktív anyagok (prosztaglandinok) csoportja szabályozza, amelyeket a beteg szövetekben termelnek. A seb helyén vagy a beteg szervben befolyásolom az edényeket és az idegeket, a prosztaglandinok duzzanatot, vörösséget és fájdalmat okoznak. Az emberi agyban a prosztaglandinok aktiválják a testhőmérséklet növekedésért felelős központot és láz (hőmérséklet).
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatása a prosztaglandinok képződésének gátlása, ami viszont megszünteti a fájdalmat, a gyulladást és a hőmérsékletet. Valójában a legtöbb gyulladásgátló gyógyszer kifejezett fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású.
A gyulladás és a gyulladás kiküszöbölése mellett a gyulladáscsökkentő szerek befolyásolják a véralvadást, és folyékonyabbá teszik, ezért széles körben alkalmazzák számos szív- és érrendszeri betegség (atherosclerosis, angina, szívelégtelenség, stb.) Kezelésében.

Mit jelent a nem szteroid?

Testünk számára minden nem szteroid gyulladáscsökkentő szer idegen anyag. Az emberi testnek saját gyulladáscsökkentő rendszere van, amelyet súlyos sérülések vagy stressz esetén indítanak el. Az emberi szervezetben a fő gyulladásgátló hatást számos szteroid mellékvese hormon (glükortikoid) végzi, amelyek szintetikus analógjait gyulladásgátló hormonkészítmények előállítására használják.
A "nem szteroid" kifejezés azt jelenti, hogy az NSAID-csoportokból származó gyógyszerek nem tartoznak a szteroid hormonok csoportjához, és nincsenek számos, a csoportba tartozó gyógyszerekre jellemző mellékhatás.

Mikor alkalmazzák a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket?

Lázcsillapító szerként nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak:

• A hőmérséklet kezelése a gyermekek és felnőttek különböző betegségeinek hátterében

Gyulladásgátló szerként az NSAID-eket a következők kezelésére használják:

Érzéstelenítő szerként a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használják a következők kezelésére:

• Migrén és más fejfájás, a menstruáció során fellépő fájdalom és néhány nőgyógyászati ​​betegség, epe vagy vese kolika kezelésében stb.

Angiogregantsa-ként nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak a következők kezelésére:

• Ischaemiás szívbetegség, a szívroham és a stroke megelőzése.

Mikor nem használhatja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket?

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem alkalmazhatók az alábbi esetekben.

• Gyomorfekély és nyombélfekély
• Azok a betegek, akik túlérzékenyek ezekre a gyógyszerekre
• Terhesség vagy szoptatás alatt, orvos felügyelete nélkül.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai

A legveszélyesebb mellékhatások a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek használatából, amelyek a vérre és a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatásukkal járnak.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek emberi szervezetre gyakorolt ​​káros hatása az, hogy nemcsak a gyulladás középpontjában, hanem az egészséges szervekben és a vérsejtekben is blokkolják a prosztaglandinok termelését. Egészséges szövetekben, különösen a gyomor nyálkahártyájában a prosztaglandinok fontos védő szerepet töltenek be (védik a gyomor szöveteit a savas gyomornedv agresszív hatásától), ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a gyomor- és nyombélfekélyek megjelenéséhez. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek blokkolják a vérsejtekben a prosztaglandinok termelődését, ami csökkentheti a véralvadást, ami veszélyes lehet a magas vérzési kockázatú emberekben.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kevésbé veszélyes mellékhatásai az allergiák kialakulásának lehetőségével és a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​irritáló hatásával járnak (hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás).
Mielőtt bármelyik kábítószert használnánk ebben a csoportban, alaposan ellenőrizze az ellenjavallatok és mellékhatások listáját.

Természetes (természetes) gyulladásgátló szerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a gyógyászatban az ilyen tulajdonságok felfedezésével kezdődött néhány természetes termékben. Különösen megjegyeztük, hogy a fűzfa kéregkivonat salicilát anyagot tartalmaz, amely erős gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatású. Később, a szalicilát alapján, az egyik legismertebb a modern drogok közül - acetilszalicilsav vagy aszpirin.
A népi orvostudományban ismertek még néhány antipiretikus és gyulladásgátló hatású gyógyszer. Néhány közülük:

• Málna lekvár és a málna ágaiból származó tea - csökkenti a hőmérsékletet és a gyulladást a hideg hátterében
• Kamilla vagy körömvirág tinktúra - erősen gyulladásgátló és antimikrobiális hatása van, ha helyben alkalmazzák

A népszerű gyulladáscsökkentő szerek mellett természetes alapanyagokból készült farmakológiai és homeopátiás gyógyszerek is rendelkezésre állnak: Revma-gel, sabelnik tinktúra, stb.

Mit jelent a nem szteroid gyógyszerek

Mi az NSAID-ok?

FONTOS! Az egyetlen fájdalomcsillapító az ízületi fájdalmak, az ízületi gyulladás, az osteoarthritis, az osteochondrosis és az izom-csontrendszer egyéb betegségei számára, amit az orvos ajánlott! Olvassa tovább.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyeket nemcsak felnőttek, hanem gyermekek számára is széles körben használnak a gyógyászatban. A „nem szteroid” kifejezés azt hangsúlyozza, hogy ezek a gyógyszerek nem vonatkoznak a hormonokra, ezért a legtöbb esetben, még hosszú távú kezelés esetén sem okoznak megvonási szindrómát, ami a beteg állapotának nagyon éles romlásában jelentkezik abból a célból, hogy abbahagyta ezt a gyógyszert.

NSAID osztályozás

Ma nagyszámú drog tartozik ehhez a csoporthoz, de mindegyikük kényelmesen két nagy alcsoportra oszlik:

1. A domináns gyulladáscsökkentő hatás.
2. Jelentős lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású ("nem-kábító fájdalomcsillapítók").

Az első csoport előkészítése elsősorban az ízületi megbetegedésekre, köztük a reumatikus betegségekkel, és a második csoportra - akut légúti vírusfertőzésekre és más fertőző betegségekre, sérülésekre, posztoperatív időszakban stb. Ugyanakkor még az azonos csoportba tartozó gyógyszerek is különböznek egymástól hatékonyságukban, a mellékhatások jelenlétében és a használatukkal összefüggő ellenjavallatok számában.

Az adagolás módjától függően az NSAID-ek megkülönböztethetők:

• befecskendezés;
• orális alkalmazásra szánt kapszulák vagy tabletták formájában;
• kúpok (pl. rektális kúpok);
• krémek, kenőcsök, gélek külső használatra.

Működési mechanizmus

A JOINTS teljesen visszaállítása nem nehéz! A legfontosabb dolog 2-3 alkalommal egy nap, hogy megdörzsölje ezt a fájdalmas helyet.

Bizonyos körülmények között a testben különböző típusú prosztaglandinokat termelnek, amelyek a hőmérséklet emelkedését és a gyulladásos reakciók intenzitását növelik. A nem szteroid gyulladásgátlók vezető hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz (COX) enzim blokkolása (gátlása), amely felelős ezeknek az anyagoknak a szervezetben történő előállításáért, ami viszont a testhőmérséklet csökkenéséhez és a gyulladás csökkentéséhez vezet.

A szervezetben 2 típusú COX van:

• TSOG1 - prosztaglandinok előállítása, amelyek védik a gyomor és a belek nyálkahártyájának károsodását, amelyek a vese véráramlását szabályozzák;
• TSOG2 - gyulladást és lázot okozó prosztaglandinok szintézise.

A nem szteroid hatóanyagok első generációja blokkolta mindkét COX-t, ami a gyomor-bél traktusból származó fekélyek és egyéb sérülések kialakulásához vezetett. Ezután szelektív NSAID-eket hoztak létre, amelyek túlnyomórészt blokkolják a TSOG2-t, és ezért az emésztőrendszeri betegségekben használhatók. Azonban nem képesek megakadályozni a vérlemezkék aggregációját, így azok nem helyettesítik az első generációs gyógyszereket.

Akció a testen

1. A gyulladás eltávolítása. A diklofenak, az indometacin és a fenilbutazon a legnagyobb gyulladáscsökkentő hatásokkal rendelkezik.
2. Csökkent láz. Hatékonyan csökkenti az aszpirin, a mefenaminsav és a nimeszulid hőmérsékletét.
3. Fájdalomcsillapító hatás. Mint fájdalomcsillapítók, bizonyítottnak bizonyultak a ketorolak, diklofenak, metamizol, analgin vagy ketoprofen hatóanyagok.
4. A vérlemezkék egymáshoz való tapadásának megakadályozása (anti-aggregációs hatás). Kardiológiai gyakorlatban az aszpirint erre a célra kis dózisokban (például asdekard vagy cardiomagnyl) írják elő.

Néha a nem-szteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával immunszuppresszív hatása lehet, amelyet bizonyos reumás betegségek kezelésében használnak.

bizonyság

1. Reuma, rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, különböző típusú ízületi gyulladás.
2. Az izmok és a gerinc gyulladásos betegségei - myositis, az izom-csontrendszeri sérülések, tendovaginitis, csontok és ízületek degeneratív betegségei.
3. Kólika: máj, vese.
4. A gerinc idegek idegeinek vagy gyökereinek gyulladása - isiász, isiász, trigeminális neuralgia.
5. Fertőző és nem fertőző betegségek, lázzal együtt.
6. Fogfájás.
7. Dysmenorrhoea (fájdalmas időszakok).

Alkalmazás funkciók

1. Személyes megközelítés. Minden páciensnek ki kell választania egy nem szteroid gyulladáscsökkentő szert, amelyet a beteg jól tolerál, és minimális mellékhatásokat okoz.
2. A hőmérséklet csökkentése érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentőket mérsékelt terápiás dózisokban írják elő, és a tervezett hosszú távú alkalmazás esetén először a minimális dózist kell használni egy későbbi emeléssel.
3. Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszerek szinte minden formáját étkezés után írják elő a gyomornyálkahártyát védő gyógyszerek kötelező bevitelével.
4. Ha az alacsony dózisú aszpirint a vér vékonyítására használják, akkor vacsora után fogyasztják.
5. A legtöbb NSAID-nek legalább ½ pohár vizet vagy tejet kell inni.

Mellékhatások

1. Emésztőszervek. NPVS-gastroduodenopathia, fekélyek és a nyombél vagy a gyomor nyálkahártyájának eróziója. A legbizonytalanabb ebben a tekintetben, piroxicam, aszpirin, indometacin.
2. Vesék. A „fájdalomcsillapító nephropathia” (intersticiális nefritia) kialakulása, a vese véráramlása romlik, és a veseedények keskenyek. A legmagasabb toxicitású gyógyszerek a fenilbutazon, az indometacin.
3. Allergiás reakciók. Megfigyelhető, ha ebben a csoportban bármilyen gyógyszert szed.
4. Kevésbé előfordulhat, hogy a véralvadás, a máj, a bronchospasmus, az agranulocitózis vagy az aplasztikus anaemia sérül.

A terhesség alatt használt gyógyszerek listája

Szinte minden szakértő azt javasolja, hogy a terhes nők ne tartózkodjanak a nem szteroid gyógyszerekről. Bizonyos esetekben és egészségügyi okokból azonban még mindig szükségük van arra, hogy a használatuk előnyei messze meghaladják a lehetséges negatív hatásokat.

Emlékeztetni kell arra, hogy még a „legbiztonságosabb” is okozhatja a magzat, a nefropátia és a koraszülés korai bezárását, ezért a harmadik trimeszterben egyáltalán nem írnak elő NSAID gyógyszert.

Egészségügyi okokból rendelhető nem szteroid szerek:

• aszpirin;
• ibuprofen;
• diclofenac;
• indometacin;
• naproxen;
• Ketorolac et al.

Mindenesetre a terhes nőknek nem szabad önmagukban szedniük ezeket a pénzeszközöket, hanem csak akkor, ha az orvos azt írja elő.

NSAID-ok - transzkriptum

Nem fogjuk elhúzni az olvasóinkat a tudatlanságban. A nem szteroid gyulladáscsökkentők nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - ezek a gyógyszerek napjainkban nagyon népszerűek és népszerűek, mivel a test különböző szerveiben egyidejűleg megszüntethetik a fájdalmat és csökkenthetik a gyulladást. Ha eddig soha nem volt szükség NSAID-ok szedésére - ez szinte csoda lehet. Te vagy az egyik ritka szerencséje, valóban irigységed az egészségedre!

A következő kérdés előtt vagyunk, és azonnal elmondjuk a "nem szteroid" szó dekódolását. Ez azt jelenti, hogy ezek a gyógyszerek nem hormonálisak, azaz nem tartalmaz hormonokat. És ez nagyon jó, mert mindenki tudja, hogy a hormonális gyógyszerek kiszámíthatatlanok és veszélyesek lehetnek.

Legnépszerűbb NSAID-ok

Ha úgy gondolja, hogy az NSAID-ok olyan gyógyszerek, amelyek nevét ritkán jelzik a mindennapi életben, akkor tévedsz. Sokan nem is tudják, hogy milyen gyakran kell használnunk nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, hogy meggyógyítsuk azokat a különböző betegségeket, amelyek Ádám és Éva paradicsomból történő kiutasítása óta az emberiséget kísérik. Olvassa el az ilyen eszközök listáját, hogy biztosan némelyikük az otthoni elsősegély-készletben legyen. Tehát az NSAID-ok közé tartoznak a következők:

• "Aspirin".
• „Amidopirin”.
• "Analgin".
• „A piroxikám”.
• "Bystrumgel".
• "Diclofenac".
• "Ketoprofen".
• „Az indometacin”.
• "Ketorol".
• "Naproxen".
• „Ketorolak”.
• „Flurbiprofent”.
• "Voltarengel".
• "Nimesil".
• "Diclofenac".
• "Ibuprofen".
• "Indopan".
• "Ipren".
• "Upsarin UPSA".
• "Ketanov".
• "Mesulid".
• "Movalis".
• "NISE".
• "Nurofen".
• "Ortofen".
• "Thrombone ASS".
• "Ultrafen".
• "Fastum".
• "Finalgel".

Igen, ez az NSAID gyógyszerek. A lista kiderült, bár nagy, de természetesen messze nem teljes. És mégis, teljesen elképzelést ad a modern nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek sokféleségéről.

Néhány történelmi tény

Az első primitív NSAID gyógyszerek az ókorban ismertek az emberek számára. Például az ókori Egyiptomban a fűzfa kéreg, amely a szalicilátok természetes forrása és az egyik első nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, széles körben használták a hő és a fájdalom megszüntetésére. És ezekben az időkben az orvosok ízületi fájdalommal és lázzal kezelt betegeiket, myrtle és citrombalzsamot táplálták - szalicilsavat is tartalmaznak.

A 19. század közepén a kémia kezdett virágozni, ami lendületet adott a farmakológia fejlődésének. Ugyanakkor megkezdődtek a növényi nyersanyagokból előállított gyógyszerkészítmények első vizsgálatai. A fűzfa kéregből származó tiszta szalicint 1828-ban szintetizálták - ez volt az első lépés mindannyiunk számára ismert aszpirin létrehozása felé.

De a gyógyszer születése előtt sokéves tudományos kutatás lesz. Egy nagy esemény 1899-ben történt. Az orvosok és betegeik gyorsan felértékelték az új gyógyszer előnyeit. 1925-ben, amikor egy szörnyű influenzajárvány Európába esett, az Aspirin sok ember megmentőjévé vált. 1950-ben ez a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer a legnagyobb értékesítési mennyiségű érzéstelenítőként érte el a Guinness Records könyvét. Nos, és ezt követően más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) hoztak létre a gyógyszerészek.

Milyen betegségekkel használják a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket

A nem szteroid gyulladásgátlók széles skálája van. Nagyon hatékonyak az akut és a krónikus betegségek gyógyításában, fájdalom és gyulladás kíséretében. Napjainkban kutatások folynak ezen gyógyszerek hatékonyságának vizsgálatára a szív és az erek betegségeinek kezelésében. És az a tény, hogy a gerinc fájdalmára használhatók, szinte mindenki tudja ma (az osteochondrosisos NSAID-ok valódi üdvösség).

Itt van egy lista a fájdalmas állapotokról, amelyek előfordulása különböző nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazását mutatja:

• Láz.
• Fejfájás, migrén.
• Vese-kolika.
• Rheumatoid arthritis.
• Köszvény.
• Arthrosis.
• Osteoarthritis.
• Dysmenorrhoea.
• Gyulladásos ízületi gyulladás (pszoriázisos ízületi gyulladás, ankylozáló spondylitis, Reiter-szindróma).
• Postoperatív fájdalom szindróma.
• Enyhe vagy közepes fájdalom szindróma sérülésekkel és különböző gyulladásos változásokkal.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők osztályozása a kémiai szerkezetük alapján

Ezt a cikket olvasva már megvan a lehetősége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy sok nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer van. Legalább egy kicsit jobban navigálhatunk közöttük, osztályozzuk ezeket az alapokat. Először az alábbiak szerint oszthatók meg: a csoport - savak és az NSAID csoport - nem savas származékok.

Az első:

- Salicilátok (azonnal felidézhetjük az "Aspirint").

- Fenil-ecetsav-származékok (Aceclofenac, Diclofenac, stb.).

- pirazolidinek (metamizol-nátrium, a legtöbbünk ismert, mint „Analgin”, „fenilbutazon, stb.).

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoksikam").

- Indol-ecetsav származékai ("Sulindak", "Indometacin" stb.).

- A propionsav származékai ("Ibuprofen" stb.).

A második csoport:

- Szulfonamidszármazékok („Celecoxib”, „Nimesulide”, „Rofecoxib”).

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása hatékonyságuk szempontjából

A nem szteroid gyulladáscsökkentők használata osteochondrosisban és más ízületi betegségek kezelésében szó szerint csodákat okozhat. De sajnos nem minden gyógyszer azonos hatékonysággal. Feltételezhetetlen vezetők tekinthetők meg:

• "Diclofenac".
• "Ketoprofen".
• „Az indometacin”.
• „Flurbiprofent”.
• "Ibuprofen" és néhány más gyógyszer.

Ezek a gyógyszerek lehetnek bázikusak; vagyis ezek alapján új NSAID-ek fejleszthetők ki és szállíthatók a gyógyszertárláncba, de más módosított névvel és gyakran magasabb áron. Annak érdekében, hogy hiába ne pazarolja a pénzét, tanulmányozza a következő fejezetet. A benne található információk segítenek a helyes választásban.

Mit kell keresni a gyógyszer kiválasztásakor?

A nem szteroid gyulladáscsökkentők nagyrészt kiváló modern készítmények, de a gyógyszertárba érkezéskor jobb, ha tisztában vagyunk néhány árnyalattal. Milyen? De olvassa el!

Például választja meg, hogy mit vásároljon: Diclofenac, Ortofen vagy Voltaren. És megpróbálod megkérdezni a gyógyszerésztől, hogy melyik gyógyszer jobb. Valószínűleg tanácsot ad a drágábbnak. A tény azonban az, hogy a felsorolt ​​gyógyszerek összetétele szinte azonos. És a nevek közötti különbség oka, hogy különböző cégek készítették őket, ezért a védjegyek különböznek egymástól. Ugyanez mondható el például a Metindol és az Indometacin, illetve az Ibuprofen és Brufen stb.

Hogy megértsük a zavart, mindig körültekintően nézzük meg a csomagolást, mert szükségszerűen feltüntetni kell a gyógyszer fő hatóanyagát. Csak ez lesz írva, valószínűleg kis betűkkel.

De ez még nem minden. Inkább nem olyan egyszerű! Egy jól ismert NSAID analóg felhasználása váratlanul allergiás reakciót vagy mellékhatásokat okozhat, amelyeket még soha nem látott. Mi a helyzet? Ennek oka lehet további adalékanyagok, amelyekről természetesen semmit nem írtak a csomagra. Szóval, többet kell megtudnia és utasításokat.

A gyógyszer-analógok különböző eredményeinek másik lehetséges oka az adagolás különbsége. Az informálatlan emberek gyakran nem fordítanak erre figyelmet, de hiába. Végül is, a kis tabletták tartalmazhatják a hatóanyag "ló" adagját. Ezzel ellentétben a hatalmas méretű tabletták vagy kapszulák 90% -kal több töltőanyagból állnak.

Néha a gyógyszerek retard formában is előállíthatók, azaz hosszabb ideig tartó (hosszantartó) hatású gyógyszerekként. Ezeknek a gyógyszereknek az egyik fontos jellemzője az, hogy fokozatosan felszívódnak, így cselekedeteik egész napig tarthatnak. Ez a gyógyszer nem kell napi 3 vagy 4 alkalommal inni, elegendő egy adag. A gyógyszer ezen tulajdonságát a csomagoláson vagy közvetlenül a nevében kell feltüntetni. Például a „Voltaren” hosszabb formában „Voltaren-retard” -nak nevezik.

Az ismert gyógyszerek analógjainak listája

Ezt a kis cheat lapot abban a reményben teszjük közzé, hogy jobban navigálhatsz a sok szép gyógyszertárcsomagban. Tegyük fel, hogy azonnal szükség van hatékony NSAID-okra az arthrosisra, hogy enyhítsék a fájdalmat. Vegye ki a csaló lapot, és olvassa el az alábbi listát:

- A „Diclofenac” analógjai, a már említett „Voltaren” és az „Ortofen” kivételével, szintén „Diclofen”, „Dicloran”, „Diklonak”, „Rapten”, “Diklobene”, “Artrozan”, “Naklofen”.

- Az „Indometacin” márkanév alatt „Indomin”, „Indotard”, „Metindol”, „Revmatin”, „Indobene”, „Inteban”.

- "Piroxicam" analógjai: "Erazon", "Pyrox", "Roxicam", "Pirocam".

- „Ketoprofen” analógjai: „Flexen”, „Profenid”, „Ketonal”, „Artrozilen”, „Knavon”.

- Népszerű és olcsó "Ibuprofen" áll rendelkezésre ilyen gyógyszerekben: "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

NSAID-ek szabályai

A nem szteroid gyulladásgátlók számos mellékhatással járhatnak, ezért javasoljuk, hogy kövesse ezeket a szabályokat:

1. Az utasítások megismerése és az abban foglalt ajánlások betartása kötelező!

2. Kapszulák vagy tabletták lenyelése esetén mossuk le egy pohár vízzel - ez megvédi a gyomrot. Ezt a szabályt be kell tartani, még akkor is, ha a legmodernebb gyógyszert (ami biztonságosabbnak tekintendő) iszik, mert az extra óvintézkedés soha nem fog sérülni;

3. Ne feküdjön le a gyógyszer bevétele után kb. Fél óráig. Az a tény, hogy a gravitáció elősegíti a kapszula jobb átjutását a nyelőcsőbe;

4. Jobb az alkoholtartalmú italok lemondása, mivel a kombinált NSAID-ok és az alkohol robbanásveszélyes keverék, amely különböző gyomorbetegségeket okozhat.

5. Egy nap ne vegyen be két különböző nem szteroid gyógyszert - ez nem növeli a pozitív eredményt, de valószínűleg összefoglalja a mellékhatásokat.

6. Ha a gyógyszer nem segít, forduljon orvosához, talán túl kevés adagot kapott.

Mellékhatások és nem szteroid gasztropátia

Most meg kell tanulnod, hogy mi a NSAID-gasztropátia. Sajnos minden NSAID-nek jelentős mellékhatása van. Különösen negatívan hatnak a gyomor-bél traktusra. A betegeket ilyen megnyilvánulások zavarhatják

• Hányinger (néha nagyon rossz).
• Gyomorégés.
• Hányás.
• Dyspepsia.
• Emésztőrendszeri vérzés.
• Hasmenés.
• Nyombélfekély és gyomor.

A fenti problémák és az NSAID-gasztropátia. Ezért az orvosok gyakran próbálják a betegeknek a klasszikus nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek legalacsonyabb dózisát előírni. A gyomorra és a bélre gyakorolt ​​káros hatások minimalizálása érdekében soha ne vegyen be ilyen gyógyszert üres gyomorban és csak súlyos étkezés után.

Az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémák azonban nem minden mellékhatás, amelyet néhány NSAID okozhat. Néhány gyógyszer rossz hatással lehet a szívre és a vesére is. Néha a vételük fejfájás és szédülés járhat. Egy másik súlyos zavar, hogy pusztító hatással van az intraartikuláris porcra (természetesen csak hosszan tartó használat esetén). Szerencsére ma már új generációs nem szteroid gyulladásgátlók kerülnek értékesítésre, amelyek nagyrészt mentesülnek e hiányosságoktól.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek új generációja

Az elmúlt két évtizedben ugyanakkor számos gyógyszeripari vállalat intenzíven fejlődött új, modern NSAID-okkal, amelyek a fájdalom és a gyulladás hatékony megszüntetésével együtt a lehető legkevesebb mellékhatással rendelkeznek. A gyógyszerészek erőfeszítéseit sikerrel koronázták - az új generációs gyógyszerek egész csoportját, szelektívnek nevezték.

Képzeld el, hogy ezek a gyógyszerek egy orvos felügyelete alatt egy nagyon hosszú kurzust isznak. Ezen túlmenően a dátumok nem csak hetek és hónapok, hanem évek szerint is mérhetők. Az ebből a csoportból származó gyógyszereknek nincs káros hatása az ízületi porcra, a mellékhatások sokkal kevésbé gyakori és szinte semmilyen szövődményt nem okoznak.

Egy új generáció NSAID-je olyan gyógyszer, mint:

A Movalis példáján bemutatjuk néhány előnyüket. Mind a hagyományos tablettákban (7,5 és 15 mg), mind a 15 mg-os kúpokban, valamint az intramuszkuláris injekcióban (15 mg-os) üveg ampullákban is kapható. Ez a gyógyszer nagyon óvatosan működik, de ugyanakkor rendkívül hatékony: csak egy tabletta elegendő az egész napra. Ha a beteg a csípő- vagy térdízület súlyos artrózisának hosszú távú kezelésére van szükség, a Movalis egyszerűen elengedhetetlen.

Különböző formák, amelyekben az NSAID-ok termelődnek

A népszerű nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek többsége megvásárolható és nemcsak tabletták és kapszulák formájában alkalmazható orális adagolásra, hanem kenőcsökben, gélekben, kúpokban és injekciós oldatokban is. És ez minden bizonnyal nagyon jó, mivel egy ilyen fajta fajta lehetővé teszi bizonyos esetekben a károsodás elkerülését a kezelés alatt, ugyanakkor gyorsabb terápiás hatást ér el.

Így az új generáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerei, az injekció formájában alkalmazott ízületi gyulladás esetén sokkal kevésbé hatnak a gyomor-bél traktusra. De ez az érem hátoldalán is van: az intramuszkuláris bevezetéssel szinte minden nem szteroid hatóanyag komplikációt okozhat - izom nekrózis. Ez az oka annak, hogy az NSAID injekciót soha nem gyakorolják hosszú ideig.

Alapvetően az injekciókat az ízületek és a gerinc gyulladásos és degeneratív-dystrophia betegségeinek súlyosbodásához vezetik, súlyos fájdalommal. A beteg állapotának javulása után lehetővé válik a tabletták és a külső hatóanyagok kenőcs formájában történő váltása.

Általában az orvosok kombinálják a különböző adagolási formákat, eldöntve, hogy mikor és mikor lehet a beteg számára a legnagyobb előnyöket elérni. A következtetés önmagában azt sugallja: ha nem akarod károsítani magadat az ilyen közös betegségek önkezelésével, mint osteochondrosis vagy arthrosis, kérj egy orvosi intézmény segítségét, ez az, ahol segíthetsz.

Használhatom NSAID-eket a terhesség alatt?

Az orvosok kategorikusan nem javasolják NSAID-ok szedését a terhes nőknek (különösen ez a tilalom a harmadik trimeszterre vonatkozik), valamint a szoptató anyák. Úgy véljük, hogy az ebben a csoportban lévő gyógyszerek hátrányosan befolyásolhatják a magzat hordozását, és különböző rendellenességeket okozhatnak.

Egyes jelentések szerint egy ilyen ártalmatlan gyógyszer, sokan szerint, mint például az "Aspirin", növelheti a vetélés kockázatát a korai szakaszokban. De néha az orvosok a jelzések szerint ezt a gyógyszert nőknek írják elő (korlátozott kurzus és minimális dózisok). Minden esetben a döntést orvosnak kell meghoznia.

A terhesség alatt a nőknek gyakran van hátfájásuk, és szükség van arra, hogy ezt a problémát a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével, a leghatékonyabb és gyorsabb hatású megoldással megoldják. Ebben az esetben a "Voltaren gél" alkalmazása elfogadható. De - ismét - önálló használata csak az első és a második trimeszterben lehetséges, a terhesség késői szakaszaiban, az erős gyógyszer használata csak orvos felügyelete alatt engedélyezett.

következtetés

Elmondtuk, mit tudtunk az NSAID-okról. A rövidítés magyarázata, a kábítószer-besorolás, a felvétel szabályai, a mellékhatásokkal kapcsolatos információk - ez hasznos lehet az életben. De azt szeretnénk, hogy olvasóink a lehető legkevesebb ritkán forduljanak elő a gyógyszerek iránt. Ezért az elválásban erős egészséget kívánunk Önnek!

A legnépszerűbb NSAID-ok listája

Sokan feltételezhetik, hogy az új generációs NSAID-ok gyakrabban kenőcs formájában vannak, az ízület artrózisára vagy a gerinc osteochondrozisára kerülnek. Ez a nézet félrevezető, hiszen minden egyes gyógyszerszekrényben számos ilyen eszköz megtalálható. A terhesség alatt korlátozások vannak a felhasználásra, de vannak olyan gyógyszerek, amelyek felhasználhatók, de csak orvos felügyelete alatt.

A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek listája:

• Finalgel.
• Aspirin.
• Fastum.
• Ketorol.
• Ketanov.
• A naproxen.
• Upsarin UPSA.
• Ketrolak.
• Voltarengel.
• Az ibuprofen.
• Nimesil.
• Diclofenac.

Minden gyógyszer nem tartalmaz hormonokat. Ez nem a teljes lista. Napjainkban a nem szteroid típusú gyógyszerek listája sokkal nagyobb.

Az NSAID-ok megjelenésének története

Még az egyiptomiak is használták a fűzfa kérgét. Így megszabadultak a hőtől, a fájdalomtól, mert ez a kéreg salicilátokat tartalmaz, amelyek jelenleg az NSAID egyik fő összetevője.

Az ősi időkben a mirtusz, a citromfű, a szalicilsavat is tartalmazzák. Ezeket a húsleveseket láz, ízületi fájdalmak kezelésére használták, és az osteochondrosis gerincét.

A XIX. Század közepe óta elkezdődött az előrehaladás az orvostudományban, köszönhetően a farmakológia új szintjének. A tudósok tanulmányozták a növények összetételét és előkészítettek.

Az aszpirint először 1899-ben hozták létre. Hatékonysága az egész világon az orvosok felé fordult. És amikor 1925-ben az influenza hulláma söpört Európában, az Aspirin volt az üdvösség.

Jelzések és besorolás

A kábítószer-használat területe nagyon változatos. A terhesség alatt, mielőtt elkezdené az orvost, kiderül a kockázatok - az alkalmazás előnye. Ezek a gyógyszerek osteochondrosis kezelésére szolgálnak, a krónikus típusú betegségek enyhítik a gyulladást és fájdalmat okoznak. Tablettákat és kenőcsöket használnak.

Napjainkban a tudósok azt vizsgálják, hogy az NSAID-ok hogyan hatnak a szívre, a test érrendszerére, milyen következményei vannak, ha ezeket a szerveket nem szteroid eszközökkel kezelik. Most azonban főként ízületi patológiát, osteochondrosis gerincet kezelnek.

NSAID-okkal kezelt betegségek;

• gyulladásos folyamatokban az ízületek üregében, amelyeket fájdalom kísér, még a terhesség alatt is;
• lázas állapot;
• oszteokondrozissal. Kizárólag a terhesség alatt átmenetileg leállíthatók.
• a fájdalom enyhítése a műtét után;
• artropátia - pszoriázisos ízületi gyulladás, ankylozáló spondylitis, Reiter szindróma;
• rheumatoid arthritis;
• dysmenorrhoea;
• mindenféle arthrosis;
• osteoarthritis.

besorolás

Az NSAID-ek egyes csoportokba történő megoszlását osztályozzák. Először nem savas és savas származékok.

Ami a savasat illeti, ez magában foglalja az aszpirinben lévő szalicilátokat. A származék itt a fenil-ecetsav - az Atselofenac, a Diclofenac kenőcs. Az indolo-ecetsav - Sulindak, az indometacin is pirazolidinokat - Analgin-t (Metamizol-nátrium), fenil-butazont, propionsav-típusú - Ibuprofen-t tartalmaz. Oxyacams - Meloxicam, Piroxicam, Tenoxikam.

Ami a második csoportot illeti, a szulfonamid-származékok - Nimesulide, Cecoxib, Rofecoxib, és az alkáliák - a Nabumeton képviselik.

A besorolást hatás szerint végzik. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása az ízületekkel összefüggő betegségek, osteochondrosis kezelésére, az eredményeket mutatja. De nem minden gyógyszer, beleértve a kenőcsöket, nem mutat nagy hatékonyságot.

Magukat bizonyították - ketoprofen, indometacin, flurbiprofen, diklofenak, Ibuprofen. Ezek a főbbek, például példájukban egy új generációs NSAID-ok jönnek létre, amelyek túlértékeltek, de hatékonyságuk ugyanaz marad.

Annak érdekében, hogy a cég nevét ne fizesse túl, az orvosok azt ajánlják, hogy fordítsanak figyelmet a paraméterekre, amelyeket mindenkinek tudnia kell.

Alapvető kiválasztási szabályok

Ahhoz, hogy elfogadható áron válasszon ki egy gyógyszert, meg kell vizsgálnia a készítmény összetételét, a hatóanyagot, a gyártóknak a csomagoláson elhelyezett információkat. Óvatosan kell néznie, mert az ilyen információkat a kis oldalon a hátoldalon jelzik.

Az olcsó termék megvásárlása előtt azonban fontos megérteni, hogy az ilyen gyógyszerek néha allergiát, mellékhatást okoznak. Ezért a kezelés megkezdése előtt, különösen a terhesség alatt, ismernie kell a mellékhatásokat, ha kenőcs, akkor alkalmazza azt a csuklójára, hagyjon egy ideig, hogy azonosítsa a szervezet reakcióját. Ha a beteg korábban ilyen NSAID-eket használt, akkor nem kell aggódnia.

Mi járul hozzá ehhez? Még a drága gyógyszerek is okoznak mellékhatásokat. Ezért ajánlatos orvoshoz fordulni. Ez különösen azokra az emberekre vonatkozik, akik osteochondrozissal kezelt nem szteroid gyulladáscsökkentőket szednek.

Gyakran a gyógyszerek hatékonysága a dózis mennyiségétől, az adagolás gyakoriságától függ. Vásárláskor különös figyelmet kell fordítania erre, mivel a nagy tablettában kevés a hatóanyag. Ugyanez vonatkozik a kenőcsökre. Gyakran az orvosok a terhesség ideje alatt kis dózisú gyógyszereket adnak a nőknek.

Néha a gyógyszeripari cég termékeket állít elő - a retard formában lévő gyógyszerek, ezeknek a gyógyszereknek hosszan tartó hatása van. Ezek különböznek abban, hogy az anyag lassabban felszívódik, hatása hosszabb ideig nyúlik.

Olcsó analógok

Ezután bemutatjuk a drogok leggyakoribb analógjait annak érdekében, hogy egy személy a vásárlással navigálhasson. De a terhesség alatt nem lehet önállóan kiválasztani az eszközöket, ezek komplikációkhoz vezetnek, ritkán, de idő előtti munkát okoznak.

Nem mindig az, hogy az osteochondrosisban szenvedő beteg súlyos fájdalom miatt elmegy az orvoshoz, sürgősen el kell távolítania a fájdalom szindrómát.

Kedves, ismert Proksikam helyett drogok - Pyrox, Roxicam. Diclofenac analóg - Dicloran, Diklonak, Diklobene kenőcs, Diclofen, Naklofen, Voltaren, Ortofen.

Viszonylag olcsó, meglehetősen gyakori ibuprofen a következő gyógyszerek fő tartalma - Reumafen, Brufen. Mivel az Indomitacin megvásárolható - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. A ketoprofánt a Profenid, a Ketonal, az Artrozilen, a Fleksenom, a Knavonom váltja fel.

Fontos tudni, hogy a tabletták, az injekciók, a kenőcsök sok mellékhatással rendelkeznek, természetesen, mielőtt elkezdenek gondosan elolvasni az utasításokat. Különböző ajánlások vannak a gyógyszerek csoportjára, bizonyos használati szabályokra.

Sok orvos azt tanácsolja, hogy egy pirulát egy pohár vízzel vegyen be. Ez segít megőrizni az emésztés szerveit, mivel hosszan tartó bevitelükkel befolyásolja a gyomor-bélrendszer munkáját, a beteg NSAID-ek - gastropathia - alakul ki. Különösen fontos a terhesség alatt szedő nőknél.

Ezenkívül a gyógyszer bevétele után a kenőcs használata osteochondrosisra nemkívánatos, hogy vízszintes helyzetbe kerüljön. Ebben az állapotban a nyelőcső lassan megnyomja a tablettákat, természetesen sokkal hosszabb időt vesz igénybe a fájdalom szindróma enyhítésére.

A kezelés másik fontos tényezője az alkoholos italok teljes elutasítása. A közös fogyasztás számos olyan mellékhatáshoz vezet, amely kedvezőtlenül befolyásolhatja a bél, a gyomor működését.

Továbbá az orvosok tiltják több ilyen típusú gyógyszer egyidejű alkalmazását, ezért csökken a hatékonyság, és az allergiás reakció még mindig előfordul.

Nyilvánvaló, hogy ha egy ideig ilyen kezelés nem volt hatékony, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, forduljon orvoshoz, aki szükség esetén növelheti az adagolást, javasol egy másik gyógyszert. Ha ez a terhesség alatt megtörténik, a szakorvos egy másik csoporttól pénzt rendel.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők szedésének komplikációi

Vannak olyan helyzetek, amelyek a kenőcs használatának azonnali megszüntetését igénylik, tablettát szedve. A mellékhatások fő része a gyomor-bél traktus szervei.

szövődmények

• gyakori, súlyos hányinger, hányás kíséretében;
• hasmenés, amely valamikor a gyógyszer bevétele után következik be;
• a fekélyek megjelenése a nyombélen, a gyomorban, ha nem tesz intézkedéseket, fekély alakul ki;
• amikor egy személy vízszintes helyzetben van, gyomorégést kezd;
• dyspepsia.

Ilyen tüneteket neveznek gastropátiának, amely a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hosszú távú használatából ered. Ennek a tünetnek a megjelenése jelzi a dózis jelentős csökkenését, de ezt a szabályt orvos írja elő. Annak érdekében, hogy az NSAID-ok gyengébb hatást gyakoroljanak a gyomor-bél traktus szerveire, a gyógyszert csak bőséges étkezés után kell bevenni.

De az emésztőrendszer betegségei nem az egyetlen ellenjavallat oka. Vannak bizonyos gyógyszercsoportok is, amelyek bevitele befolyásolja a szív- és érrendszer és a vesék normális működését. Néha a betegek rendszeres szédülést és lüktető fájdalmat panaszkodnak a templomokban.

Az ilyen gyógyszerekkel történő fájdalom rendszeres kezelése negatívan befolyásolja az ízületeket és különösen a porcszövetet. Azok számára, akik súlyos fájdalmat okozó betegségekben szenvednek, a gyártók elkezdték a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket előállítani az új generációnak. Előnyük az, hogy a mellékhatások listájában a tünetek több mint fele van a régi generáció NSAID-jéhez képest.

NSAID-ok formái

Eddig a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek gyertyák, tabletták, kenőcsök és gélek formájában vannak. A nagy választék miatt a betegek kiválaszthatják a legmegfelelőbb gyógyszert, amely minimális következményekkel a lehető legnagyobb előnyökkel jár.

Az új nem szteroid gyulladásgátlók esetében az orvosok, például az arthrosis esetében, injekciókat használnak, ami miatt a gyomor-bélrendszer szervei nem sérülnek meg. Másrészt az injekciós módszer az izomrög kialakulásához vezet. Emiatt az orvosok szájon át alkalmazzák az injekciós módszereket, amikor a negatív reakció lehetősége minimális.

Gyakran az intramuszkuláris adagolási módot használják olyan betegségek kialakulásakor, amelyek degeneratív-distrofikus jellegűek (gerinc, ízületek), a gyulladásos folyamat aktiválásával, ha súlyos fájdalom van. Ha a fájdalomküszöb csökken, a beteg orális vagy külső NSAID-eket ír elő.

Fontos, hogy megértsük: az önbeíró NSAID-ek szigorúan tilosak, különösen a terhesség alatt. A gyógyszerek minden csoportja bizonyos betegségkategóriák kezelésére szolgál.

Milyen veszélyt jelent a gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) alkalmazása?

Sajnos, annak ellenére, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek általában segítenek az ízületi fájdalom enyhítésében osteoarthritisben és más betegségekben, ezek a gyógyszerek nem nagyon biztonságosak az egészségre, és igen erős mellékhatásai vannak. Ez az, amiért az orvosok általában nem nagyon hosszú kurzusokat írnak elő, és ha lehetséges, kis adagokban.

Mi a veszélye az NSAID-ok szedésének?

1) a gyomor-bél traktus problémái, elsősorban a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatás

Az NSAID-ok szedése drasztikusan megnöveli a gyomornyálkahártya erózióinak és akár fekélyeinek valószínűségét. Ez különösen igaz azokra, akik korábban (vagy jelenleg) olyan betegségekben szenvedtek, mint a gastritis és a peptikus fekély, és a nyombélfekély, valamint az idős betegek.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​irritáló hatás - az összes NSAID fő negatív tulajdonsága (az összes mellékhatás 10-35% -a) a prosztaglandinok gasztrointesztinális nyálkahártyáján lévő védőhatás csökkenésével magyarázható, ami a gyomorsav növekedéséhez, a sejtmembrán permeabilitásának növekedéséhez, a glikoproteinek szintézisének csökkenéséhez, védő nyálkahártyához és bikarbonátokhoz vezet..

Az utóbbi időben azonban egy új generáció NSAID-jét szintetizálták, amelyekben a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​negatív hatás jelentősen csökken.

Ezt a gyógyszercsoportot szelektív COX-2-gátlóknak nevezik, és olyan gyógyszereket is tartalmaz, mint a nimesulid és a celekoxib.

2) vese mellékhatások

A nem szteroid gyógyszerek csökkentik a vese véráramlási sebességét, valamint hozzájárulnak a víz és a nátrium megtartásához a szervezetben, ami hozzájárulhat a vérnyomás növekedéséhez, valamint az akut szívelégtelenség és a veseelégtelenség kialakulásához.

Veseelégtelenség két mechanizmus miatt:

Az első a prosztaglandinok (PG-E2 és prosztaciklin) szintézisének gátlása, ami vazokonstrikcióhoz és a vese véráramlásának romlásához vezet, ami a vesék ischaemiás változását okozza, a glomeruláris szűrés csökkenését, ami viszont a víz-elektrolit anyagcserét (nátrium-visszatartás, víz, hyperkalemia) okoz. ), a szérum kreatininszint emelkedése, a vérnyomás emelkedése. Az indometacin és a Butadion csökkenti a vese véráramlását.

Egy másik mechanizmus a nem szteroid gyulladáscsökkentők közvetlen toxikus hatása, amely intersticiális nefritist (fájdalomcsillapító nefropátia) okoz, és annak valószínűsége hosszabb ideig (3-6 hónap) nő.

A nefrotoxicitás a legveszélyesebb

kombinált gyógyszerek aszpirinnel, fenacetinnel és koffeinnel. Talán súlyos vesekárosodás a veseelégtelenség kialakulása előtt.

Az akut tubuláris nekrózis ibuprofent, naproxent okozhat.

A Butadion alkalmazása során akut intersticiális nefritisz eseteit írják le, és a vizeletüreg hatásának köszönhetően a húgysav kristályosodását is okozhatja a tubulusokban.

Más gyógyszerek a vesefunkció csökkenését is okozhatják (a kreatinin enyhe növekedése és az anuria között).

3) a szív és a véredények problémái

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek többek között befolyásolják a véralvadási rendszert. Ha nem kapják meg megfelelően, a betegek érrendszeri trombózist és akár stroke-ot vagy miokardiális infarktust is kialakíthatnak. Azok a gyógyszerek, amelyekre az ilyen hatás jellemző, elsősorban azok a nagyon COX-2 inhibitorok, amelyek csökkentik a gyomor komplikációk kialakulásának kockázatát.

A pirazolonok, az indometacin, az aszpirin alkalmazása során a vérszegénység (hypochromic mikrocitás anaemia, hemolitikus anaemia, hipo és aplasztikus anaemia, hosszabb látens vérzés utáni vérzés).

Minden NSAID vérzést okozhat, leggyakrabban a gyomor-bél traktusból (az aszpirin miatt a beteg 3-8 ml vért veszít naponta) a trombocita-ellenes hatás és a májban a protrombin képződésének gátlása miatt. A vérzéses szindrómát leggyakrabban acetilszalicilsav alkalmazásakor észlelik, mivel a gyógyszer visszafordíthatatlanul gátolja a vérlemezke aggregációt és antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik. Mindazonáltal emlékeztetni kell arra, hogy az NSAID-ok és antitrombotikus szerek közös kinevezése növeli a vérzés kockázatát.

A COX szuppressziója fokozza az arachidonsav alkalmazását a lipogén - xigenáz út mentén, azaz a leukotriének fokozott képződéséhez, amely szűkíti a véredényeket és korlátozza a kiürülést.

4. Túlérzékenység és allergiás reakciók

(gyakran bőrproblémák - az összes mellékhatás 12-15% -a) különböző kiütések, csalánkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, rhinitis, kötőhártya-gyulladás, hörgő-asztma, Lyell és Stevens-Johnson szindrómák, anafilaxiás sokk (nagyon ritka) formájában.

Az olyan reakciók, mint az aszpirin-asztma, az urticaria, az angioödéma és az anafilaxia, lehetnek idiózis reakciók, és olyan betegeknél fordulhatnak elő, akik nem hajlamosak allergiára. Ezért az aszpirint és más nem szteroid gyulladáscsökkentőket ajánlott óvatosan alkalmazni a bronchális asztmában szenvedő betegeknél. Az aszpirin a leggyakoribb reakciókat okozza, a bőrproblémákat gyakrabban észlelik pirazolonok alkalmazásakor. Általában 1-3 hetes kezelés után fordul elő. Egyéni túlérzékenységi reakciók formájában néha hajhullást észlelnek (Ibuprofen).

Leírták az akut veseelégtelenség kialakulását az NSAID-ok alkalmazásával, akut allergiás intersticiális nefritisz következtében.

5. A központi idegrendszer reakciói

(az esetek 10% -áig) - fejfájás, szédülés, ájulás, álmosság, fáradtság, lehetséges depressziós állapotok, hallucinációk, zavartság és akár görcsrohamok. Ez az akció az indometacinra jellemző.

6. Mutagén és teratogén hatások

a kromoszóma-aberrációk növekedése a limfocitákban (aszpirin, butadion), t

rákkeltő hatás (amidopirin).

A gyógyszerek (különösen az indometacin) gátolhatják az általános aktivitást.

7. A víz-só anyagcseréjének megsértése

(folyadék és nátrium visszatartás), ami különösen nemkívánatos a keringési elégtelenség, a magas vérnyomás és a vesefunkció károsodása esetén.

Ez gyakran akkor fordul elő, amikor a Butadionot, egy kicsit kevesebbet - Indometacint, Aspirint

8. Szemreakciók:

a szaruhártya zavarosodása, a vizuális mezők változása, a tanuló

toxikus ambliópia, optikai neuritis - az Ibuprofen alkalmazásával összefüggésben

retino- és keratopátia (indometacin) a retinában és a szaruhártyában a gyógyszer lerakódása miatt

9. Miokardiális distrofia

a miokardiális repolarizáció (Butadion) megsértése formájában.

10. Májkárosodás

az immunallergikus és toxikus mechanizmusokon előfordulhat, a transzaminázok tünetmentes növekedése, és a különböző súlyosságú hepatitis (cholangiolitikus és parenchimális) lehetséges. Leggyakrabban pirazolonok, indometacin és aszpirin alkalmazásával fordul elő, különösen gyermekeknél.

Megelőzési és ellenőrzési intézkedések: 2-3 hetente a transzaminázok szintjének meghatározására

11. Átmeneti hallásvesztés

Aspirin, indometacin, Ibuprofen, pirazolonok használata esetén.

12. A terhesség meghosszabbítása és a munkaidő késése

A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkenthetik a termékenységet és negatív hatást gyakorolhatnak a magzatra, ezért terhes nőknél és nőknél a terhességet tervező nők nem kívánatosak a myometriumot stimuláló E2 és F2 prosztaglandin szintézis gátlása miatt.

13. A következő szövődmény az aszpirin-asztma (Vidal-szindróma) - az asztma-rohamok, az orrnyálkahártya-gyulladás és az orrnyálkahártya polipózisa. Mivel a COX gátolja az NSAID-ok hatását, az arachidonsavat a leukotriének útja mentén használják fel, ami ezt a szövődményt okozza. Meg kell jegyezni, hogy számos NSAID (leggyakrabban nem szelektív COX-gátló) részleges bronchokonstrikciót vagy bronchospasmot okozhat, így a bronchiás asztmában vagy bronchospasmusban szenvedő betegek NSAID-okon történtek, ezek a gyógyszerek nagy óvatossággal vagy egyáltalán nem használhatók fel.

Történelmi túra

A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek "gyökerei" a távoli múltba kerülnek. Hippokratész, aki 460–377-ben élt BC jelentette a fűzfa kéreg fájdalomcsillapítást. Kicsit később, a harmincas években Celsius megerősítette szavait és kijelentette, hogy a fűzfa kéreg tökéletesen lágyítja a gyulladás jeleit.

A következő fájdalomcsillapító említést csak 1763-ban találjuk meg. És csak 1827-ben a kémikusok képesek voltak elkülöníteni a fűzfa kivonatától a Hippokratész idején híres anyagot. A fűzfa kéreg hatóanyaga a glikozid-szalicin, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek prekurzora. 1,5 kg kéregből 30 g tisztított szalicint kaptak.

1869-ben először hatékonyabb szalicinszármazékot, szalicilsavat kaptunk. Hamarosan világossá vált, hogy károsítja a gyomornyálkahártyát, és a tudósok új anyagokat keresnek aktívan. 1897-ben Felix Hoffman és Bayer német kémikus új korszakot nyitott a farmakológiában, mivel a toxikus szalicilsavat acetilszalicilsavvá alakította, amelyet Aspirinnek neveztek.

Hosszú ideig az aszpirin az NSAID-csoport első és egyetlen képviselője maradt. 1950 óta a gyógyszerészek elkezdték szintetizálni az összes új gyógyszert, amelyek mindegyike hatékonyabb és biztonságosabb volt, mint az előző.

Folytatódik az olvasás előtt: Ha hatékony módszert keres a hideg, a garatgyulladás, a mandulagyulladás, a hörghurut vagy a megfázás megszüntetésére, akkor a cikk elolvasása után nézze meg az oldal ezen részét. Ez az információ olyan sok embernek segített, reméljük, hogy segít nekünk is! Szóval, most térj vissza a cikkhez.

Hogyan működik az NSAID?

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek blokkolják a prosztaglandin nevű anyagok előállítását. Közvetlenül részt vesznek a fájdalom, a gyulladás, a láz, az izomgörcsök kialakulásában. A legtöbb nem szteroid gyulladáscsökkentő nem szelektíven (válogatás nélkül) blokkolja a prosztaglandin előállításához szükséges két különböző enzimet. Ezeket ciklooxigenáznak nevezik - COX-1 és COX-2.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek gyulladáscsökkentő hatása nagyrészt az alábbiaknak köszönhető:

• a vaszkuláris permeabilitás csökkentése és a mikrocirkuláció javítása;
• a sejtek gyulladását stimuláló speciális anyagok felszabadulása - gyulladásos mediátorok.

Ezenkívül az NSAID-ok blokkolják az energiafolyamatokat a gyulladás fókuszában, ezáltal megfosztva az "üzemanyagot". A fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatás a gyulladásos folyamat csökkenése következtében alakul ki.

Súlyos hiba

Itt az ideje, hogy beszéljünk a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyik legsúlyosabb hátrányáról. Az a tény, hogy a COX-1 a káros prosztaglandinok előállításában való részvétel mellett pozitív szerepet játszik. Részt vesz a prosztaglandin szintézisében, amely megakadályozza a gyomornyálkahártya elpusztulását saját sósav hatására. Amikor a COX-1 és a COX-2 válogatás nélküli inhibitorai elkezdenek dolgozni, teljesen blokkolják a prosztaglandinokat - mind a „káros”, mind a gyulladást okozó, mind a „jótékony”, a gyomor védelmét. Tehát a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulását, valamint a belső vérzést provokálják.

De vannak a nem szteroid gyulladásgátlók és a speciális gyógyszerek családja. Ezek a legmodernebb tabletták, amelyek szelektíven blokkolhatják a COX-2-t. A 2-es típusú ciklooxigenáz egy olyan enzim, amely csak gyulladásban van, és nem hordoz semmilyen további terhelést. Ezért nem blokkolja a kellemetlen következményeket. A COX-2 szelektív blokkolói nem provokálják a gyomor-bélrendszeri problémákat, és magasabb biztonságuk van, mint elődeik.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és láz

Az NSAID-ok teljesen egyedi tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek megkülönböztetik őket más gyógyszerektől. Lázcsillapító hatásúak, és láz kezelésére használhatók. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működnek ebben a képességben, emlékeznünk kell arra, hogy miért emelkedik a testhőmérséklet.

A láz a prosztaglandin E2 növekedése következtében alakul ki, amely megváltoztatja a hipotalamuszon belüli ún. Nevezetesen, a hypothalamus - a diencephalon kis területe - és a termoregulációt szabályozza.

A gyulladáscsökkentő nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyeket antipiretikus szereknek is neveznek, gátolják a COX enzimet. Ez a prosztaglandin termelés gátlásához vezet, ami ennek eredményeként hozzájárul a hipotalamusz neuronjainak aktivitásának gátlásához.

Egyébként azt tapasztaltuk, hogy az ibuprofen a leginkább kifejezett lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. E tekintetben a legközelebbi versenytársát, a paracetamolt.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

És most próbálja meg kitalálni, hogy milyen eszközök tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekhez.

Napjainkban több tucat kábítószer van ebbe a csoportba, de ezek mindegyike messze nem szerepel Oroszországban. Csak azokat a gyógyszereket fogjuk figyelembe venni, amelyeket a hazai gyógyszertárakban lehet megvásárolni. Az NSAID-eket kémiai szerkezet és hatásmechanizmus szerint osztályozzák. Annak érdekében, hogy az olvasót ne bonyolultan megrémítsük, bemutatjuk az osztályozás egyszerűsített változatát, amelyben csak a legismertebb neveket adjuk meg.

Tehát a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek teljes listája több alcsoportra oszlik.

A legfejlettebb csoport, amellyel a NSAID-ok története kezdődött. Az egyetlen szalicilát, amelyet ma használunk, az acetilszalicilsav vagy az Aspirin.

Propionsav-származékok

Ezek közé tartozik a legnépszerűbb nem szteroid gyulladáscsökkentő, különösen a gyógyszerek:

• ibuprofen;
• naproxen;
• ketoprofen és más gyógyszerek.

Ecetsavszármazékok

Ugyanígy híresek az ecetsav-származékok: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceclofenac és mások.

Szelektív COX-2 inhibitorok

Az utolsó generáció hét újabb gyógyszere a legbiztonságosabb nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartozik, de közülük csak kettő regisztrált Oroszországban. Emlékezzetek nemzetközi nevükre - celekoxib és rofekoxib.

Egyéb nem szteroid gyulladásgátló

A peroxikám, a meloxicam, a mefenaminsav, a nimesulid a külön alcsoportokban szerepel.

Paracetamol - lázcsillapító és fájdalomcsillapító szer, amelyet gyakran nem-szteroid gyulladáscsökkentőnek neveznek, sőt valójában nem vonatkozik rájuk.

A paracetamol gyulladáscsökkentő hatása nagyon gyenge. Főként a központi idegrendszerben gátolja a COX-2-t, és anesztetikus és mérsékelt vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki.

Mikor használják az NSAID-t?

Általában az NSAID-eket akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják fájdalommal együtt.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak:

• arthrosis;
• rheumatoid arthritis;
• mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyszöveti sérülés miatt;
• deréktáji fájdalom;
• hátfájás;
• fejfájás;
• migrén;
• akut köszvény;
• dysmenorrhea (menstruációs fájdalom);
• metasztázisok által okozott csontfájdalom;
• posztoperatív fájdalom;
• fájdalom Parkinson-kórban;
• láz (láz);
• bélelzáródás;
• vesebetegek.

Ezen túlmenően a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket olyan gyermekek kezelésére használják, akiknek artériás csatornája a születéstől számított 24 órán belül nem záródik le.

Ez a csodálatos aszpirin!

Az aszpirint biztonságosan lehet az egész világot meglepő gyógyszereknek tulajdonítani. A leggyakoribb nem szteroid gyulladáscsökkentő tabletták, amelyek a hőmérséklet csökkentésére és a migrén kezelésére használtak, nem standard mellékhatást mutattak. Kiderült, hogy a COX-1 blokkolásával az aszpirin egyidejűleg gátolja az A2-es tromboxán szintézisét, amely növeli a véralvadást. Egyes tudósok azt sugallják, hogy vannak más mechanizmusok is, amelyek befolyásolják az aszpirint a vér viszkozitására. A magas vérnyomás, angina, koszorúér-betegség és egyéb szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek millióinak esetében ez azonban nem olyan jelentős. Számukra sokkal fontosabb, hogy az alacsony dózisú aszpirin segít megelőzni a szív- és érrendszeri baleseteket - szívrohamot és stroke-ot.

A legtöbb szakértő azt javasolja, hogy a szívizominfarktus és a szívinfarktus megelőzésére aszpirint szedjen, a 45–79 éves férfiaknál alacsony a dózis és 55–79 éves nők. Az orvos rendszerint az aszpirin adagját írja elő: rendszerint napi 100-300 mg.

Néhány évvel ezelőtt a tudósok felfedezték, hogy az aszpirin csökkenti a rák és a halálozás kockázatát. Különösen ez a hatás a vastagbélrákra vonatkozik. Az amerikai orvosok azt javasolják, hogy a betegek aszpirint szedjenek a vastagbélrák kialakulásának megelőzésére. Véleményük szerint a hosszú távú aszpirinnal történő kezelésből eredő mellékhatások kockázata még mindig alacsonyabb, mint az onkológiai. Egyébként nézzük meg közelebbről a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásait.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szív kockázata

Az aszpirint a vérlemezkék hatásával ellopják a csoport vékony kollégáinak számából. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek túlnyomó többsége, beleértve a COX-2 modern inhibitorait is, fokozza a szívizominfarktus és a stroke kockázatát. A kardiológusok arra figyelmeztetnek, hogy a közelmúltban szívrohamot szenvedő betegeknek el kell utasítaniuk az NSAID-ok kezelését. A statisztikák szerint ezeknek a gyógyszereknek a használata közel 10-ször növeli az instabil angina valószínűségét. A kutatási adatok szerint a naproxen ebben a tekintetben a legkevésbé veszélyesnek tekinthető.

2015. július 9-én a legértékesebb amerikai kábítószer-minőségellenőrző szervezet, az FDA hivatalos figyelmeztetést adott ki. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedő betegeknél a stroke és a szívroham fokozott kockázatáról beszél. Természetesen az aszpirin boldog kivétel ez az axióma.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő hatás a gyomorra

A NSAID-ok egy másik ismert mellékhatása a gyomor-bélrendszer. Már elmondtuk, hogy szorosan kapcsolódik a COX-1 és a COX-2 összes válogatás nélküli inhibitor farmakológiai hatásához. Azonban a NSAID-ok nemcsak csökkentik a prosztaglandinok szintjét, és így megfosztják a gyomor nyálkahártyáját. A kábítószer-molekulák maguk is agresszíven viselkednek a gyomor-bél traktus nyálkahártyái felé.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hányingert, hányást, diszpepsziát, hasmenést, gyomorfekélyt okozhatnak, beleértve a vérzést is. A NSAID-ok gastrointestinalis mellékhatásai attól függetlenül alakulnak ki, hogy a gyógyszer hogyan jutott be a szervezetbe: orális tabletta formájában, injekció formájában vagy végbél formájában kúp formájában.

Minél hosszabb ideig tart a kezelés, és minél nagyobb a NSAID-ok adagolása, annál nagyobb a peptikus fekély kialakulásának kockázata. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkenjen annak előfordulásának valószínűsége, célszerű a legrövidebb időszak alatt a legalacsonyabb hatásos dózist venni.

A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedők több mint 50% -a, a vékonybél nyálkahártyája még mindig sérült.

A tudósok megjegyzik, hogy az NSAID gyógyszerek különböző módon befolyásolják a gyomor nyálkahártyáját. Így az indometacint, a ketoprofent és a piroxicamot a gyomor és a belek szempontjából a legveszélyesebbnek tekintik. És ebben a tekintetben az egyik legbiztonságosabb az ibuprofen és a diklofenak.

Különösen azt szeretném elmondani, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő tablettákat tartalmazó enterális membránok. A gyártók azt állítják, hogy ez a bevonat csökkenti vagy akár ellensúlyozza az NSAID-ok gastrointestinalis szövődményeinek kockázatát. A kutatás és a klinikai gyakorlat azonban azt mutatja, hogy az ilyen védelem valójában nem működik. A gyomornyálkahártya károsodásának sokkal hatékonyabb esélye csökkenti a sósav előállítását blokkoló gyógyszerek egyidejű adagolását. A protonpumpa inhibitorok - az omeprazol, a lanzoprazol, az esomeprazol és mások - kissé enyhíthetik a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekből származó gyógyszerek káros hatását.

Mondj egy szót a citramonáról...

A Citramon a szovjet farmakológusok ötlete. A távoli múltban, amikor a gyógyszertárak körét nem számolták el több ezer drogban, a gyógyszerészek kitűnő fájdalomcsillapító-lázcsillapító formulát találtak. Egy „palackban” kombináltak egy nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, egy lázcsillapító szer és komplexet koffeinnel ízesítettek.

A találmány nagyon sikeres volt. Minden hatóanyag fokozta egymás hatásait. A modern gyógyszerészek némileg módosították a hagyományos receptet, és az antipiretikus fenacetint biztonságosabb paracetamollal helyettesítették. Emellett kakaót és citromsavat, citromsavat vontak ki a citramona régi változatából, amely valójában a citramon nevet adta. A XXI. Század gyógyszere 0,24 g aszpirint, 0,18 g paracetamolt és 0,03 g koffeint tartalmaz, és a kissé módosított összetétel ellenére még mindig fájdalmat okoz.

A rendkívül megfizethető ár és a nagyon magas hatékonyság ellenére a Citramon hatalmas csontváza van a szekrényben. Az orvosok régóta rájöttek és bizonyították, hogy súlyosan károsítja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. Olyan komolyan, hogy még a „citramon fekély” kifejezés is megjelent az irodalomban.

Az ilyen nyilvánvaló agresszió okai egyszerűek: az aszpirin káros hatását fokozza a koffein aktivitása, amely sósavat termel. Ennek eredményeként a prosztaglandinok védelme nélkül maradt gyomornyálkahártya további mennyiségű sósavval van kitéve. Ezenkívül nemcsak az élelmiszer-bevitelre, hanem a Citramone vérbe történő felszívódását követően is előállítható.

Add hozzá, hogy a "citramonovye", vagy ahogy néha nevezik, az "aszpirin fekélyek" nagyok. Néha nem „nőnek fel” a gigantikusokhoz, hanem mennyiségüket, egész csoportokban telepednek le a gyomor különböző részein.

Ennek a visszavonulásnak az erkölcse egyszerű: ne legyünk buzgóak a Citramonnal, annak minden előnye ellenére. Túl nehéz lehet a következmény.

NSAID-ok és... nem

2005-ben a malacka bankban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kellemetlen mellékhatásai érkeztek. A finn tudósok tanulmányt folytattak, amely kimutatta, hogy az NSAID-ok (3 hónap alatt) hosszabb ideig tartó alkalmazása növeli az erekciós zavar kockázatát. Emlékezzünk rá, hogy ez az értelemben az orvosok az erekció megsértését jelentik, népszerűen impotenciának nevezik. Ezután az urológusokat és az andrológusokat a kísérlet nem túl magas minősége kényeztette: a drogok szexuális funkcióra gyakorolt ​​hatását csak az ember személyes érzései alapján értékelték, és nem szakértők tesztelték.

2011-ben azonban egy másik tanulmány adatai megjelentek az Urology hivatalos könyvében. Megfigyelte a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az erektilis diszfunkció közötti kapcsolatot is. Mindazonáltal az orvosok azt mondják, hogy túl korai lenne végleges következtetéseket levonni az NSAID-ok szexuális funkcióra gyakorolt ​​hatásáról. Időközben a tudósok bizonyítékokat keresnek, még mindig jobb, ha a férfiak tartózkodnak a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek hosszú távú kezelésétől.

Az NSAID-ok egyéb mellékhatásai

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelését veszélyeztető komoly gondokkal együtt rájöttünk. Folytassuk a kevésbé gyakori mellékhatásokat.

Vesekárosodás

A nem szteroid gyulladáscsökkentők viszonylag magas a vese mellékhatásai. A prosztaglandinok részt vesznek a vérerek dilatációjában a glomerulusokban, ami segít fenntartani a normális szűrést a vesékben. Amikor a prosztaglandinok szintje csökken - nevezetesen a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatása ezen a hatáson alapul - a vesék munkája károsodhat.

Természetesen a vesebetegségben szenvedő betegek a legnagyobb kockázatot jelentik a veseműködésnek.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel való hosszú távú kezelés gyakran megnövekedett fényérzékenységgel jár. Megjegyezzük, hogy a piroxicam és a diklofenak leginkább az ilyen mellékhatásokban szenvednek.

A gyulladáscsökkentő szereket szedő emberek a bőrt, bőrkiütést vagy más bőrreakciókat okozva reagálhatnak a napsugarakra.

Nem szteroid gyulladásgátló "híres" és allergiás reakciók. Nyilatkozásként, fényérzékenységként, viszketésként, angioödémaként és még anafilaxiás sokkként jelentkezhetnek. Igaz, ez utóbbi hatás a rendkívül ritka és ezért nem szabad megijeszteni a potenciális betegeket.

Ezen túlmenően az NSAID-ok bevitelét fejfájás, szédülés, álmosság és bronchospasmus kísérheti. Alkalmanként az ibuprofen irritábilis bél szindrómát okoz.

Nem szteroid gyulladásgátló terhesség alatt

A terhes nők gyakran gyakran érzik az érzéstelenítés kérdését. Vajon a várandós anyák nem szteroid gyulladáscsökkentőket használhatnak? Sajnos nem.

Annak ellenére, hogy a nem-szteroid gyulladáscsökkentők csoportjának gyógyszerei nem teratogén hatást fejtenek ki, vagyis nem okoznak bruttó fejlődési hibákat egy gyermeknél, mégis kárt okozhatnak.

Tehát bizonyíték van arra, hogy a magzatban az artériás légcsatorna esetleges korai lezárása valószínűsíthető, ha anyja terhesség alatt NSAID-t szed. Ezenkívül egyes tanulmányok mutatnak összefüggést az NSAID-ok és a koraszülés között.

Mindazonáltal a kiválasztott gyógyszereket még mindig terhesség alatt használják. Például az aszpirint gyakran heparinnal írják fel nőknél, akiknél a terhesség alatt anti-foszfolipid antitesteket észleltek. A közelmúltban a régi és meglehetősen ritkán használt indometacin különösen a terhesség patológiáinak kezelésére szolgáló gyógyszerként vált ismertté. A nőgyógyászatban kezdték használni a polihidramnionokkal és a koraszülés veszélyével. Franciaországban azonban az Egészségügyi Minisztérium hivatalos rendeletet adott ki a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, köztük az aszpirin használatának a terhesség hatodik hónapja után történő betiltásáról.

NSAID-ok: elfogadják vagy elutasítják?

Mikor válnak szükségessé a nem szteroid gyulladásgátlók, és mikor kell őket elhagyni? Tekintsünk minden lehetséges helyzetet.