A myofascial szindróma (néha „myofascial fájdalom szindróma”) bizonyos szempontból kaméleon patológia. A gyógyászatban különböző nevek szerint ismert: az Adams-Stokes, az Adams-Morgagni-Stokes és a Spens szindrómák. Szerinted a lista túl rövid? Nem probléma, folytathatjuk:

• extraartikuláris (izmos) reuma;
• visszatérő trauma szindróma (stressz, nyújtás);
• fasciitis, myofascitis;
• fibrositis, myofibrositis;
• miogelez;
• csigolya fájdalom szindróma;
• nyaki fájdalom szindróma;
• medencefenék szindróma;
• túlterhelési szindróma.

Egyetértek, nagyon kevés betegség „büszkélkedhet” egy ilyen „nyomon követéssel”. A zűrzavar hozzáteszi, hogy egy ilyen kiterjedt „törzskönyveléssel” nem számíthat a definíciók egyediségére. Ennek eredményeként meglehetősen „vicces” helyzetek fordulnak elő, amikor az orvos egy problémát kezeli, a gyógyszertár a második gyógyszert adja ki, a beteg pedig a „nem vár” szóval válaszol a természetes kérdésre, mert maga nem érti mint beteg.

A myofascial fájdalom szindróma az egyes szűk látókörű emberek megértésében - ez a cikk kezdetétől fogva kimeríthetetlen forrása a vicceknek. Igen, és a betegek maguk a fájdalom a háton, a hát alsó részén és a vállon egy bizonyos humorérzéket érzékelnek. - Mit kaptam? Mindegy, izom. Normális myofascial szindróma, ez rendben van. De amikor egy éles, szó szerint fordul a fájdalom egy személyre, a viccek általában véget érnek.

A páciens találja magát az orvoshoz, és elkezdi „hatékony” és gyors kezelést igényelni, anélkül, hogy a legkevésbé gondolná, hogy ő maga is nagyrészt hibáztatja. Végtére is, a riasztó tünetek nem jelennek meg tegnap vagy tegnapelőtt. De sajnos sokan közülünk nem szoktunk arra, hogy az egészségügyi problémák nyilvánvaló oka az orvoshoz való hozzáférésnek, és nem az önkezelés megkezdésének oka. És ha a patológia túlságosan messzire ment, és a fájdalom a test minden izomában (az arc, a hát, a nyak, a végtagok) szó szerint „rendeződött”, a károsodás és a masszázs nem segíthet.

A probléma lényege

Ha a problémát formálisan közelítjük meg, akkor azzal érvelhetünk, hogy a myofascial szindróma (MFS) bizonyos vázizomzat törzse, amelyben hirtelen és éles fájdalom van. Az emberek hagyományosan ezt a feltételt neuralgianak nevezik, de ez a meghatározás alapvetően téves, bár mindkét kóros tünetei nagyon hasonlóak. A myofascial fájdalom szindrómát (MFBS), mint már rájöttünk, az izomfeszültség és az idegkárosodás okozta neuralgia magyarázza.

Az ISF kialakulásának mechanizmusa összefügg a helyi (azaz helyi) görcsös zónák kialakulásával a vázizomokban, amelyeket „triggerpontoknak” (TT) neveznek. Nyilvánvalóan különböző súlyosságú jogsértéseket fejezhetnek ki:

• megnövekedett izomtónus;
• a kontraktilitás jelentős romlása;
• különböző vegetatív patológiák;
• a visszaverődött (besugárzott) fájdalom fókuszainak megjelenése.

Ha az első három pont többé-kevésbé egyértelmű, akkor az utolsónak szüksége van egy magyarázatra. Tekintettel arra, hogy a myofascial fájdalom szindróma definíció szerint nem rendelkezik egyértelműen meghatározott lokalizációval (az izmok az egész testben találhatók), tünetei bárhol jelenhetnek meg:

• nyaki gerinc (a fájdalom legvalószínűbb helye);
• fej (arc, állkapocs, néha időrégió);
• a sternoclavicularis ízület zónája;
• karaj;
• hashártya;
• alsó végtagok;
• kismedencei alapterület (legalábbis gyakran, de néha előfordul).

Milyen következtetéseket lehet levonni ebből? Először is értelme, hogy az IFF fájdalomcsillapítókkal ellopja a kellemetlen tüneteket, mivel alig tehetnek valamit a fájdalom okairól. Másodszor, ebben az esetben nem szükséges a gyors fellendülés. Harmadszor, amikor az MFBS első jelei megjelennek, nem szabad késni az orvos meglátogatását, mivel a krónikus izomgörcs nemcsak elviselhetetlen, hanem súlyos kóros változásokat is okozhat, amelyeket sajnos sebésznek kell elvégeznie.

A kioldási pontok fajtái

Egy ilyen pálcikapont kellemetlen tömörödést mutat, és ez mindkét állapotára vonatkozik: pihenésre és feszültségre. Az aktív TT abban a helyen található, ahol az ideg belép az izomba, de az általa generált impulzusok elég nagy távolságra terjedhetnek, ami miatt a támadás pontos lokalizációjának meghatározása nem mindig lehetséges. Ez a kiváltó nemcsak éles, robbanásveszélyes fájdalmat (az úgynevezett "ugrási szindrómát") okoz, de több hasznos és fontos funkciót is ellát:

• zavarja az érintett izom maximális nyújtását;
• átmenetileg (a támadás okainak eltűnéséig) gyengíti a kontraktilitást.

Az akut lokalizációval ellentétben a visszaverődő fájdalom fájdalmas, szakaszos és unalmas lehet, kiegészítve a bőrön fellépő bizsergés, helyi zsibbadás és „libamágnesek” tüneteit.

Az aktív triggerekkel (pontokkal) ellentétben a látensek sokkal gyakoribbak. Az izomlazulás állapotában nem feltétlenül emlékeztethetik a létezésükre, így jelenlétük csak a megfelelő izom feszültségének pillanatában határozható meg. A látens TT-k tenyésztése ritkán provokálja az „ugrás szindróma” megjelenését, de a betegek jól érzik a visszaverő fájdalmat (a tünetek nem olyan kifejezettek, mint az aktív trigger esetében, de lehetetlen figyelmen kívül hagyni őket). Sajnos a látens trigger bizonyos körülmények között (hipotermia, a problémás izom fokozott stresszje, kényelmetlen testhelyzet) aktívvá alakítható.

Ebből következik, hogy a myofascial fájdalom-rendellenesség kezelésében az orvosnak két fő célja van: a fájdalmas támadás enyhítése (jelentősen csökkenti az aktív trigger hatás súlyosságát) és megakadályozza a látens TT transzformációját.

Az MBS és az MFBS okai

1. Bizonyos gyógyszerek hosszantartó használatából eredő mérgezés:

• kalciumcsatorna-blokkolók;
• béta-blokkolók;
• amiodaron;
• digoxin;
• Novocain és lidokain.

2. A szervek és testrendszerek különböző betegségei:

• miokardiális ischaemia az atrioventrikuláris csomópont egyidejű bevonásával a patológiai folyamatban;
• koszorúér-betegség;
• amyloidosis;
• gyulladásos, infiltratív és fibrózis szívbetegségek;
• haemochromatosis;
• Lev betegsége;
• Chagas-betegség;
• neuromuszkuláris patológiák (Kearns-Sayre-szindróma, dystrophicus myotonia);
• diffúz kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis).

3. Az öregedés természetes folyamatai.

Kockázati tényezők

• testtartás;
• nem megfelelő ruházat vagy kiegészítők (feszes derékpántok, fűzők, nehéz zsákok);
• kemény fizikai munka (különösen, ha a testnek nincs ideje helyreállítani);
• professzionális sportolás (a helyzet súlyosbodik az illegális kábítószerekkel való rendszeres izomstimuláció esetén);
• súlyos elhízás;
• érzelmi instabilitás;
• a gerinc bármely betegsége;
• ülő életmód;
• a motoros aktivitás tartós csökkenéséhez vezető betegségek.

tünetek

Ezek teljes mértékben attól függnek, hogy az izom melyik a kioldódási ponttól származik. Ennek megfelelően az MFBS klinikai megnyilvánulása és a beteg kezelését segítő kezelés eltérő lesz.

1. Kötelező (tartós) tünetek

• unalmas és fájdalmas fájdalom egyértelmű lokalizáció nélkül;
• a szájnyitás nehézsége (legfeljebb 1,5-2 cm a normál állapotban 4,5-5,5-nél);
• kattintások a temporomandibuláris ízületben;
• a fájdalom terjedése a fogakban, a torokban, az égen és a fülben;
• a lágyító izmok aktivitásának és fáradtságának csökkenése;
• fájdalmas tapintás;
• problémák rágás és lenyelés.

2. Lehetséges tünetek

• fogérzékenység;
• gyakori villogás;
• arc izomzata;
• fül torlódás (esetleg zajjal és csengéssel).

3. A trigger pontok helye

• rágó izmok;
• a trapezius izom felső része;
• pterygoids;
• temporomandibularis közös zóna.

1. A trigger pontok lokalizációja és a fájdalomérzés

• vállöv és nyak;
• skála izmok;
• a sternocleidomastoid izom középső része;
• a lapocka és a bordák területe;
• trapezius izom.

2. Lehetséges tünetek

• szédülés és ájulás;
• különböző látáskárosodás;
• fülzúgás;
• fokozott nyálmirigy;
• nátha;
• a fájdalmat az arc felére terjeszti.

Mentős terület

• egy idegen test szubjektív érzése a bélben;
• a nők a vaginában vagy a perineumban fájdalmat vagy kellemetlen érzést okozhatnak;
• gyakori vizelés;
• fájdalom járás közben, egy helyen ülve;
• a hasi területen és a hashártya alsó részén tapasztalható kellemetlenség.

váll

1. A trigger pontok helye

• aktív TT: a trapezius izom felső része;
• látens TT: hát és hát alsó nyak.

2. A klinikai megnyilvánulások megegyeznek a méhnyak myofascémiájával.

Alsó végtagok

• comb- és borjú izmok: fájdalom a térdben vagy a csípőben;
• hamstring: fájó érzések a comb hátsó részén;
• nagy vagy kis tibialis: fájdalom a láb vagy a boka elején.

Körte izom

• fájdalom a fenékben, a combban vagy a perineumban;
• nehéz vagy fájdalmas székletürítés;
• fájdalom járás közben vagy a közösülés során;
• kellemetlen érzés a belekben.

Felső végtagok

• triggerpont lokalizáció: a lapát alsó részei;
• a visszaverő fájdalom lehetséges terjedése a karban és a kézben.

diagnosztika

Az MFBS egyike azon kevés kórképeknek, amelyeket a beteg vizsgálata eredményez. Egyes kutatási módszerek bizonyos helyzetekben megerősíthetik vagy tisztázhatják az előzetes diagnózist, de általában a szerepük minimális. Kivételt képez a problémás izom ultrahangja, amely megjeleníti a görcs helyét.

Az MFBS legfontosabb diagnosztikai kritériumai

• az izomfájdalom edzés után következik be, kényelmetlen helyzetben vagy hipotermiában;
• periodikusan megnyilvánuló visszaverődő fájdalom (a trigger pont szorításának vagy szúrásának eredménye);
• a TT jelenléte izomhipertrófia vagy atrófiájuk hiányában;
• Az izomzat blokkolása megszünteti majdnem az összes meglévő tünetet.

A műszeres diagnosztika kiegészítő módszerei (ha van ilyen)

• EKG;
• napi Holter-monitorozás;
• echokardiográfia;
• coronagraph;
• hisográfia (atrioventrikuláris vezetési tanulmány);
• myocardialis biopszia.

Differenciáldiagnosztika

• az agyi keringés nem specifikus megsértése;
• tüdőembólia;
• aorta stenosis;
• vasovagális szinkope;
• vérrög a szívben;
• hisztéria;
• sztrók;
• epilepsziás roham;
• pulmonalis hypertonia;
• ortosztatikus összeomlás;
• Meniere-betegség;
• hipoglikémiát.

kezelés

Az MFBS bevezetésével (vagyis az orvosok leggyakrabban találkoznak), a leghatékonyabb összetett terápia, és nem egy módszeren alapuló kezelés:

A terápia céljai és célkitűzései

1. A fájdalom okának kiküszöbölése

• a testtartás megsértésével: a mozgás egészséges sztereotípiájának kialakulása;
• ortopéd korrekció;
• az izmos fűző kezelése (erősítése);
• a „rövidített fél-torok” szindrómával: csak a „helyesen” kiválasztott párnán üljön;
• ha az oka az MFBS-nek a boka izmaiban: speciális ortopédiai talpbetétek.

2. Gyógykezelés (fájdalomcsillapítás)

• rendszerszintű gyógyszerek: nurofen, nimesil, diklofenak;
• izomrelaxánsok: sirdalud, mydocalm;
• GABA-ergicheskie: adaptol, picamilon, noofen;
• B-vitamin-vitaminok: neurobex, neurorubin;
• fájdalomcsillapítók közvetlen beadása: novokain vagy lidokain.

3. Kiegészítő (alternatív) kezelési módszerek

• akupresszúra;
• farmakopunktúra és akupunktúra;
• kézi terápia;
• Masszázsok (a legjobbak - konzervek);
• csontkovácsolás;
• akupunktúra;
• hirudotherapy;
• Dr. Tkachenko módszere (ha a tünetek hosszú ideig fennmaradnak).

4. Az arc MFBS kezelése

• elektromos;
• termomágneses terápia;
• botulinum toxin bevezetése a problémás izomba (a kezelés mellékhatásai lehetnek);
• krioanalgeziya;
• különböző pszichológiai módszerek.

Myofascial szindróma: okok, tünetek és tünetek, diagnózis, hogyan kell kezelni

A myofascial szindróma (MFS) egy neurológiai patológia, amelyre jellemző a nemkívánatos izomösszehúzódás és intenzív fájdalom, ami rontja a beteg általános jólétét. Az izomzatban a hypertonus helyszíne helyi és fájdalmas. Ezek a motor idegpályáján található triggerpontok, amelyek kontraktilis izomaktivitást biztosítanak.

A negatív endogén és exogén tényezők hatására reagál a reflex fájdalom a feszült izmokban és fasciában. Hirtelen, éles, fájdalmas. Nagyon nehéz kezelni. Néhány páciens nem tulajdonít különös jelentőséget a mérsékelt fájdalomnak és a megjelenését természetesnek tartja, amíg a fájdalmas érzések intenzitása nem éri el a maximumot.

A myofascial fájdalom szindróma a nyakon, a vállon, a mellkason, a háton, a végtagokon, a hason található különböző izomcsoportokat érinti. A betegek, akik megpróbálják enyhíteni állapotukat és csökkenteni a fájdalom súlyosságát, kényszerített pozíciót foglalnak el, és jelentősen korlátozzák mobilitásukat. Az MFS-ben előforduló ízületi és belső szervek nem gyulladásos változásait a megfelelő izomrostok hipertóniája okozza. A patológia progressziójával új izomcsoportok érintettek, a betegség lefolyása súlyosbodik, a kezelés prognózisa romlik. Azoknál a betegeknél, akiknek teljesítménye romlott, és az életminőség csökken. Sürgősen szakképzett orvosi segítségre van szükségük.

Az ICD 10 szerinti hivatalos gyógyászatban a szindróma olyan betegség, amely az ízületeket körülvevő lágy szöveteket érinti. A myofascial szindróma lehet akut, szubakut vagy krónikus.

• Az intenzív helyi vagy sugárzó fájdalom jellemzi a patológia akut formáját.
• A mozgásból eredő fájdalmas érzések - a szubakut formájának jele.
• Ha a kényelmetlenség a trigger zónákban megmarad, és a fájdalom csak provokáló tényezők hatására következik be, akkor krónikus folyamatról beszélnek.

A fájdalomcsillapító fájdalmat nem állítja le fájdalomcsillapítók alkalmazása. A betegek nem hivatkozhatnak spontán helyreállásra és késleltetésre egy szakértő látogatásával. Megfelelő kezelés nélkül a krónikus izomgörcs súlyos patológiai változásokhoz vezet, amelyek csak a sebész segíthetnek megszabadulni.

Etiológia és patogenezis

Az MFS etiológiája a veleszületett és szerzett anomáliák következménye. A patológia legfőbb oka az izom statikus túlterhelése, vagy hosszabb ideig tartó nem-élettani helyzetük.

A szindróma előfordulását provokáló patológiák:

1. Az alsó végtagok hossza és a fizikai aktivitás egyenetlen eloszlása ​​a különböző izomcsoportokon.
2. Amikor a gerinc görbülete irritálta a közeli idegeket, ami a hátsó izmok görcsével végződik. A myofascial fájdalom okai a scoliosis, kyphosis, lordosis és ezek kombinációja.
3. A belső szervek gyulladása és az ízületek megsemmisülése során egy izomzatú fűzőt alakítanak ki, amely megvédi az érintett szervet és biztosítja a test sérült vagy beteg részének mozdulatlanságát. Az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás esetén a trigger pont a gyulladt ízületet körülvevő izmokban található.
4. A nyaki gerinc osteochondrosisában paravertebrális fájdalom jelentkezik, amely a fej hátsó részén sugárzik, a csontváz-scapularis artikuláció, a kezek. A lumbális gerinc legyőzése akut fájdalmat mutat az ülőideg mentén.
5. Az izmok megrongálódását és zúzódásait az edzés után is kiváltó pontok képezik.
6. Az általános vagy helyi hipotermia az MFS kialakulásához vezet. A patológia arcformájának oka az arca vagy a huzat erős széle. Az izomgörcsökben szenvedő betegek nem teszik lehetővé a száj kinyitását és fájdalmat okozva evés közben, melyet jellemző kattintások kísérnek.
7. A B-vitamin hiánya miatt a szindróma kialakulása az idegvezetés károsodásához kapcsolódik.
8. A törések helytelen kezelése.
9. Néhány gyógyszerrel való toxicitás - kalcium antagonisták, béta-blokkolók, szívglikozidok, fájdalomcsillapítók.
10. Néhány szomatikus betegség: ischaemiás szívbetegség, amiloidózis, hemokromatózis, neuromuszkuláris patológiák, elhízás, autoimmun betegségek.

Az MFS fejlesztését provokáló tényezők:

• A test öregedése.
• Hosszú monoton munka.
• Alkalmatlan ruházat, az izmok és a fascia összenyomása.
• Az állandó stressz és a konfliktushelyzetek izomfeszültséget váltanak ki, ami még a teljes erkölcsi nyugodás után sem megy át. A hosszú és tartós pszicho-érzelmi zavar az MFS kialakulásával zárul.
• A mentális munkát végző és ülő életmódot élvező személyek túlzott stresszt okozhatnak a képzetlen izmokra, ami szintén az MFS oka.

A kioldási pontok kialakulásának folyamatát fájdalom, az érintett izmok hipertóniája, a kontraktilitás romlása, az autonóm zavarok kialakulása és a reflexiós zóna kísérik.

A szindróma patogenetikai kapcsolatai:

1. a központi és perifériás idegrendszer meghibásodása, t
2. abnormális impulzusok az agyból az izmokba
3. az izmoktól az agyba áramló elektromos jelek véletlenszerűsége
4. spontán izomösszehúzódás,
5. a reflex izomgörcsök előfordulása, t
6. a myofascial fájdalom kialakulása.

A szindróma az idegek stimulációjára válaszul alakul ki, amelynek okai: gyulladt lágy szövetek ödémája, fizikai túlterhelés, mechanikai stressz.

tünetegyüttes

Az MFS tünetei nagyon különbözőek. A patológia klinikai képét a trigger pont helyzete határozza meg. A betegség legfőbb tünete a fájdalom, amelynek intenzitása a kellemetlen, kellemetlenségtől a kiváltó és elviselhetetlen fájdalmakig változhat. Először lokalizálódik a trigger pontban - egy szoros csomó, majd áthalad az izomroston, elterjed a következő izomra és még a csontra is. Fokozatosan nő az izomtömítések száma. Az egyik pont szimmetrikus a másik felé, a test ellentétes részén található. A fájdalom kezdetben csak a mozgás és a fizikai terhelés során, majd a nyugalomban keletkezik.

• Az aktív kioldási pont akut fájdalommal reagál a tömítés lenyomásakor. Ezt a betegséget egy „ugrás” tünete jellemzi - a test különleges reakciója, ami a személyt a hirtelen fájdalomról ugrik a törzs érzése közben. A fájdalom szindrómával járó hiperhidrosis, hipertrichózis, kapilláris szűkület, bőrtartalom. A feszült izom mozgása korlátozott, korlátozott és rosszul húzódik. Nem tud nyúlni és teljesen csökkenteni. Amikor az érintett végtagot megpróbálja leküzdeni, a beteg éles fájdalmat és szaggatott izomösszehúzódásokat tapasztal. A motoros idegszálak során fájdalom, kellemetlen érzés, paresztézia, égés, zsibbadás jelentkezik.
• A látens trigger pont a pihenésben nincs meghatározva. Ez csak mechanikus hatás alatt fájdalmas. A fájdalom lokalizált, nem befolyásolja a test többi részét. A látens pontok lehetséges aktiválása negatív tényezőknek kitéve. A betegek nem mutatnak „ugrást”.

Az MFS-ben a fájdalom bárhol előfordul - a nyakban, a fejben, a sternoclavicularis ízületben, a háton, a hát alsó részén, a mellkason, a hason, a lábakon és a karokon, a medencefenéken.

A patológia fő típusai:

1. Az MFS alsó hátát a hát alsó részén lévő fájdalom jellemzi, az ágyékra és a perineumra.
2. A nyaki MFS szédülés, ájulás, látászavarok, tinnitus, hypersaliváció, rhinitis. A fejfájást az orrnyálkahártya görcsei és a fej orbitális részei kísérik.
3. Amikor a trigger pont a hasi izmokban található, éles fájdalom jelentkezik, ami hasonlít a miokardiális infarktusra.
4. A fekvő MFS-et a belek diszkomfortja, a hüvely és a perineum fájdalma, a poliuria, a nehézség és a fájdalmas székletürülés, a kellemetlen érzések a közösülés során nyilvánítják meg.
5. Az arc MFS klinikai jelei: izomfájdalom, amely az evés és beszélgetés során jelentkezik; a száj nyitása vagy az alsó állkapocs előretörése; az állkapocs csuklójában; az arc és a nyak izomfeszültsége; erős fogazás. A tompa és fájó fájdalom a fogakra, a torokra, a fülekre sugároz. Gyorsan rágja az izmokat, a tapintása élesen fájdalmas. Kapcsolódó tünetek a következők: a fogzománc túlérzékenysége, idegrendszer.

Időszerű és megfelelő terápia hiányában az elhúzódó izomgörcsök szöveti hipoxiához vezetnek, és fokozatosan elvesztik a szerződést. Az izmok irreverzibilis iszkémiás folyamatai a betegek tartós fogyatékosságát okozzák. A betegek zavartalan alvást, depressziót, az érintett izmok atrófiáját okozják a szándékos megtakarításuk következtében.

diagnosztika

Csak egy neuropatológus tudja helyesen diagnosztizálni a patológiát. Az MFS diagnózisa az anamnézis és a beteg panaszainak gyűjtésével kezdődik. Panaszkodnak a megnövekedett bőrérzékenységre és fájdalomra a konszolidáció, az izomgörcs, a kontrakciós aktivitás korlátozása terén. A kapcsolódó pszichoszomatikus betegségek meghatározása után a beteg vizuális vizsgálatát végzik. Az orvosok szűkös izmait érzik, találnak konszolidációs területeket.

A szindróma okainak azonosításához további instrumentális technikákra van szükség: röntgen- és tomográfiai vizsgálat. Az elektroneuromyográfia során a feszes izmokban szűk szálak, triggerpontok találhatók. Az izom görcsös része lehetővé teszi az ultrahangos diagnosztika kimutatását.

Orvosi események

Az MFS a kezelési és megelőző intézkedések egész sorát igényli az egyes betegek számára. A patológia kezelése összetett és időigényes folyamat. Különböző orvosok - a neurológia, a vertebrológia és a reumatológia területén - szakemberek vannak. Céljuk a fő célok: a fájdalom és az izomgörcs eltávolítása, valamint a patológia okainak megszüntetése. Az általános terápiás intézkedések közé tartozik a kábítószer-expozíció, a fizioterápia és a műtét.

Az etiotrop kezelés célja a szindróma okainak kiküszöbölése. A gerinc korrekciója poszturális korrekciót igényel, a gerincoszlop degeneratív-dystrofikus folyamataival - a védő- és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel együtt, az alsó végtagok hosszában mért különbséggel - speciális ortopéd cipőkkel vagy talpbetétekkel. Ezek kötelező intézkedések, amelyek a fő terápiás intézkedésekhez kapcsolódnak, és csökkentik a kóros folyamat súlyosságát. Az érintett izomcsoportnak maximális pihenést kell létrehoznia és kizárnia a fizikai aktivitásból. Azok a betegek, akiknek a patológiája súlyosbította az előírt ágyágyat.

Kábítószer-kezelés

A betegek különböző kábítószercsoportokat mutatnak:

a hatóanyagok bevezetése a trigger ponton

NSAID-ok - Meloxicam, Ortofen, Indometacin,

Nem gyógyszeres kezelés

1. A masszázs enyhíti a feszült izmok görcsét és javítja a vérellátást. A bioaktív pontok befolyásolására felgyorsítható a gyógyszerek izomába való belépés.
2. A post-izometrikus pihenés hatékonyabb kézi technika, amely lehetővé teszi a feszültség enyhítését még a mély izmoktól is. A masszőr előfeszítésük után nyújtja az izmokat, ami segít nekik pihenni.
3. Az akupunktúra az aktív pontokat befolyásoló módszer, amely kiküszöböli a fájdalmat és enyhíti a stresszt. A várható hatás az első expozíció után következik be. Ez különösen akkor fontos, ha a hátsó izmok érintettek. Az akupunktúra "kikapcsolja" a fájdalom pontjait és az érintett izmokat.
4. A fizikai terápiát egy képzett szakember felügyelete alatt végzik, aki a betegek számára különféle gyakorlatokat választ ki. Az LFK erősíti az izmokat, javítja a véráramlást, korrigálja a testtartást.
5. Fizioterápia - mágnes, ultrahang, iszapkezelés, meleg és nedves csomagolás, elektromos stimuláció, termomágneses terápia, krioanalgesia.
6. Egyéb kezelések közé tartozik: akupresszúra, farmakopunktúra, osteopathia, hirudoterápia, botulinum terápia.
7. Pszichológiai technikák.

Az időben történő kezelés és a megelőző intézkedések segítenek elkerülni a betegség komplikációinak és progressziójának kialakulását. Minél hamarabb indulnak el, annál nagyobb a lehetőség arra, hogy a beteg helyreálljon.

Megelőzés és prognózis

A szindróma súlyosbodását megakadályozó intézkedések:

• a munka és pihenés betartása,
• Helyes testhelyzet a munka során
• rövid szünetek a munkában,
• torna gyakorlatok elvégzése az izmok ellazításához, t
• aktív életmód
• sportolás
• megfelelő táplálkozás
• érzelmi állapotának ellenőrzése,
• hipotermia megelőzés,
• érzelmi nyugodt
• a munkahely újra felszerelése
• súlyvezérlés,
• aludni ortopéd matracokon és párnákon,
• hordozatlan ruhát visel
• a szomatikus betegségek időben történő kezelése.

A legtöbb esetben az MFS a betegek helyreállításával zárul. Az időben megkezdett terápia kedvezővé teszi a patológia prognózisát. A provokáló tényezők kiküszöbölése és a megfelelő rehabilitáció a betegeket fájdalom és problémák nélkül gyorsan visszatér a szokásos életbe. Hatékony kezelés hiányában a betegség gyakran stabilabb formává válik.

MUSCLE-FASTIAL PAIN - A myalgia kezelése gerincbetegségekben

MUSCLE-FASTIAL PAIN - A myalgia kezelése gerincbetegségekben

A fejlődés okai

Ennek a komplikációnak az oka az izomrendszer állandó terhelése, és ennek következtében túlterhelése, később az oxigén éhezés az izom oxigénfogyasztásának és a vér beáramlása miatt. Az izom-fasciális fájdalmak előfordulásához vezető főbb betegségek a gerinc osteochondrozisa (elsősorban az egyéb okok miatt), a skoliozis, az intervertebrális lemezek hernia. Számos prediktív mechanikai tényező van, amelyek a következők.

1. Rövid láb szindróma. Ez a scoliosis leggyakoribb oka. A kóros kórossága az, hogy a legtöbb orvosnak nem kellőképpen megértenie, vagy nem tulajdonítanak jelentős jelentőséget az alsó végtagok rövidítése 5–6 mm-rel, mint relatív norma. Meg kell jegyezni, hogy a gyermek 3-4 mm-es lábhosszúsága már a korai életkorban a medence rossz növekedéséhez és pozíciójához vezet, a tengelye körüli forgás és a gerincoszlop görbülete. Ha a lábszélesség különbségét nem diagnosztizálják, és a megfelelő kezelés nem indul el időben, akkor az életkorban csak előrehalad, súlyosbítja a csont- és izomrendszerben, különösen a gerincben bekövetkező változásokat.

2. A medence felének méretének csökkentése. A páciens olyan irányba támaszkodva, ahol a medencéjének magassága csökken. Ennek megfelelően ezen az oldalon az izomrendszer állandóan intenzív stresszben szenved. Meg kell jegyeznünk, hogy a medence méretének csökkenését a betegeknél leggyakrabban az alsó végtag rövidítésével kombinálva állapítják meg.

3. A hosszúkás második metatarsalis csont. Az ilyen lábat „görögnek” nevezik (lásd a „Lapos lábak” fejezetet). Ennek eredményeképpen a láb, mint lengéscsillapító funkciója jelentősen romlik. A túlzott stressz tapasztalata és a lábfej izmok túlterhelése, majd az alsó lábszár, a comb és végül az ágyéki gerinc. Ezt követően a fájdalom a fenti területeken alakul ki.

4. Rövid vállak. Elég ritka patológia. Kifejezetten a váll hosszának a test hosszához viszonyított csökkentése. Ennek eredményeként a vállöv izmai stressz alatt vannak. Aktivált trigger pontok találhatók a trapezius izomban és az emelőlapban.

5. A mellkasi gerinc tüszője (elülső görbülete). A közönséges embereket stoopnak nevezik. A nyak- és vállrészek izmait hangsúlyozzák. A kyphosis okai főként örökletes betegségek: Scheuermann-Mau-betegség, görcsök.

6. A hosszú tartózkodás során tapasztalt stressz rossz, kényelmetlen testtartásban. A munkahelyi helytelen munkahelyi megszervezéshez, az iskolabútorok rossz tervezéséhez kapcsolódik.

7. Az egyik ízület blokk funkciója. Ez az egyik legfontosabb tényező a myalgia előfordulásában. Leggyakrabban a funkcionális blokk az egyik csigolyatagban fejlődik ki.

8. Hosszabb izomnyomás. Ehhez a következő tényezők lehetnek: a táskák és a hátizsákok hevederei, a melltartó szoros melltartó pántjai, szűk ruházati gallér.

A test hosszú monoton pozíciója (különösen az életmód, a szakma) nagyon fontos, mint provokáló tényező. Az egyidejűleg előforduló betegségek közül a myalgiában szenvedők nagy része vitaminhiányt is tapasztal (B-vitamin)₁, az₆, az₁₂, C, folsav). A vitaminok hiánya a szervezetben hozzájárul a triggerpontok ingerlékenységének növekedéséhez, mivel ezekben az esetekben az izomszövetben az anyagcsere folyamatok megsértése következik be. A myofascial fájdalmak jellemzésénél a triggerpont fogalma nagyon fontos. A kioldási pont a fájdalom területén lokalizált, fokozott izomérzékenységű terület. Jellemzője a szoros és sűrű izomrostok jelenléte, amelyet a páciens vizsgálata során megpróbálhatunk. A kioldási pont nemcsak a fájdalom közvetlen forrása (izom vagy fascia), hanem más szövetek (bőr, inak, periosteum, ligamentus készülék) is megtalálható. Általában a legintenzívebb fájdalom mindig a trigger pontban lokalizálódik, amely azonban a test nagyon távoli területein fájdalmat okozhat. A fájdalom természetüknél fogva nagyon eltérő lehet: akut, ismétlődő, krónikus. Az akut fájdalom általában a megfelelő izomcsoport túlzott mechanikai terhelésének következménye.

A betegekből nyert biológiai anyagok mikroszkópos vizsgálata és a kadaverikus anyag vizsgálata feltárta az izomszövet változását a betegség egy bizonyos szakaszában. Különösen kifejezettek a trigger pontokban. Korábbi szakaszokban az izomrostok térfogatának és számának csökkenését észleljük, kötőszövetekkel helyettesítve. A későbbi szakaszokban ezek a változások még hangsúlyosabbak, az izmokban durva kötőszöveti struktúrák jelennek meg. E változások alapján a patológia kialakulásának két fázisa van.

1. Algic. A betegség klinikai képe kifejezett, de ennek ellenére mikroszkópiával nem észlelhető változás.

2. Indítás. Az izmok változásait (ödéma, atrófia, fibrózis) észlelik. Némelyikük csak ideiglenes, reverzibilis. Mások meglehetősen kitartóak.

Betegség jelei

A klinikai kép meglehetősen jellemző, ezért a diagnózis általában nehéz az orvos számára. A betegek állandó fájdalmat panaszkodnak az érintett izmokban, a fizikai terhelés után súlyosbodnak, és ugyanabban a leggyakrabban kényelmetlen helyzetben maradnak.

Természetesen az izom-fasciás fájdalom szindróma számos szakaszon megy keresztül.

1. Akut stádium - állandó intenzív, fájdalmat okozva a betegnek, ami a legizgalmasabb trigger pontokból ered. A beteg nehezen tudja megmagyarázni az orvosnak a fájdalom kezdetének idejét, az azt kiváltó vagy ahhoz hozzájáruló tényezőket.

2. A második szakaszban csak a fizikai terhelés és mozgás közben jelentkeznek fájdalmas érzések, míg a pihenés alatt nincs pihenés.

3. Végül, a harmadik szakaszban csak az úgynevezett rejtett trigger pontok vannak, amelyek nem okoznak fájdalmat. Jelenlétük azonban olyan tényező, amely tovább vezethet új exacerbációk kialakulásához. A harmadik szakaszban a betegek továbbra is bizonyos mértékű diszfunkciót tartanak fenn az érintett izmokban, diszkomfortot.

Amikor az érintett izom palpálása jelentős fájdalmat mutatott, különösen a kioldódási pontban. Az izom mozgása a fájdalom és a változások miatt korlátozott. Tompa tárgy (ujj, toll) vagy tűcsúcs nyomása esetén a trigger zóna területén helyi konvulziós választ kaphat. A kioldódási ponton kívül eső fájdalom, amely lényegében tükröződik, gyakran unalmas, fájó, időben meghosszabbodott, betegnek érezte magát, mint ahogy az volt, valahol mélyen a szövetekben. A fájdalom súlyossága a határozatlan időigénytől a nagyon erős és fájdalmas érzésig változhat. Az izom fájdalma, a kioldási pont helyétől függően, a test más területein is elterjedt. Például az arcról általában a rágás és a méhnyakcsoportok izmait tükrözi. Bármely helyszín fájdalma egy rövid pihenés után is némileg eltűnik, amikor a nedves, meleg nyomást a kioldó pontokra alkalmazzák, miközben megfelelő kezelést végeznek.

Az izom-fasciás fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél a fájdalom, a gyengülés következtében az érintett izmok mozgásképessége változó mértékben változik. A súlyos atrófia általában nem figyelhető meg. Súlyosabb betegséget tolerálnak a krónikus betegségben szenvedő betegek. Ebben az esetben a fájdalom szindróma több hónapig is tarthat. A beteg állapota nem annyira a fájdalomtól származik, mint a fizikai aktivitás, az alvászavarok, a depresszió és a társadalmi rosszul állítás egyidejű csökkenése.

Az izomfájdalomban szenvedő betegek vizsgálatakor nagyon fontos, hogy megfelelően mérjük az érintett izmokat. A fájdalmas feszültségfókuszok jobb megismerése érdekében ajánlott az izom kissé nyújtani. Az orvos manipulációja semmilyen körülmények között nem okozhat fájdalmat a páciensnek, különben megszakad a vele való érintkezés. Jellemzően, amikor a próbát végzik, a kioldási pontot szoros zsinórnak érzi, amely könnyen meghatározható a normálisan nyugodt izomszövet vastagságában.

A triggerpont terület erős szorításával megjelenik az úgynevezett ugrási tünet, amely fájdalom következtében eszméletlen, éles mozgásban nyilvánul meg.

kezelés

A myalgia szindróma terápia bizonyos esetekben nagyon nehéz feladat. Először is, a megfelelő terápiás intézkedések végrehajtásához szükséges feltételek a diagnózis helyes megállapítása, az elsődleges betegség kiválasztása, melynek hátterében ez a komplikáció alakult ki. Abszolút feltétel az orvos jó ismerete az izom-csontrendszer anatómiai jellemzőiről, különösen az izomrészének. Meg kell jegyezni, hogy az izomfaggyú fájdalom kezelése önmagában az alapbetegségtől függetlenül nem vezethet állandó gyógyításhoz, hanem csak ideiglenes enyhítő hatást fejt ki. Ezt az alábbiakban tárgyaljuk a megelőző intézkedések leírása során.

A kezelés közvetlenül a myalgia szindrómára konzervatív. Jelenleg három modern kezelési módszert ismerünk el a leghatékonyabbnak: az izomzat izometrikus ellazulása, a trigger pont területének áthatolása egy injekciós tűvel a novokain, a Travell és a Simpson „nyújtási és érzéstelenítési” módszer bevezetésével vagy anélkül. Ezeket a technikákat különböző kombinációkban is használhatjuk egymással és más kiegészítő terápiákkal.

Postizometrikus izomlazulás. Az eljárás kezdetén a fájó izom hosszának megfelelően nyúlik ki, amennyire csak lehetséges, mivel a nyújtás fájdalmas érzések megjelenéséhez és az izom reflexív összehúzódásához vezet. Ezután a pácienst arra kérik, hogy dolgozzon az izomban, míg az orvos rögzíti a végtagot és megakadályozza a mozgást. Így az izom izometrikus módban működik, hosszának megváltoztatása nélkül. Ez a hatás legalább 10 másodpercig folytatódik. Az eljárás hatékonysága sokkal nagyobb, ha a beteg először mély lélegzetet vesz az érintett izmok erőfeszítései során, majd ellazítja és kilégzi. Ilyen manipulációk után az izom bizonyos mértékig elveszti feszültségét, és erősebben nyújtható. Az eljárást a megfelelő izom maximális maximális fájdalommentes relaxációjáig folytatjuk. Azonban, ha az orvos úgy látja, hogy a beteg nem pihentető, akkor a pihenést nem 10 másodpercre, hanem 30 másodpercre és többre végezzük. Az eljárást általában 3-5 alkalommal ismételjük meg. Az ilyen terápia hatása a legtöbb betegre nagyon pozitív. Már 2-3-szor szignifikánsan enyhült az izmok és csökkent a fájdalom szindróma.

A "nyújtás és érzéstelenítés" típusú technika. Mielőtt elvégezné az izmok nyújtását, a betegnek kis dózisokban nyugtató vagy súlyos esetekben miorealaxantot kell adni. A kioldási pontok aktivitásának teljes elnyomásának feltétele az érintett izom nyúlása, amikor a kezdeti normális hosszát feltételezi. A manipulációk során ezt fájdalom és izomgörcs akadályozza. Ezeket a reakciókat bizonyos mértékig gátolhatja, ha a bőrt az érintett izom felett gyorsan elpárologtatjuk. Az izmok egyidejű hűtése és nyújtása során a benne lévő triggerpontok majdnem teljesen elveszítik tevékenységüket és megszűnnek a fájdalom termelésében és eloszlásában.

Injekciós tű szúrása

Önmagában az izmok áttörése a trigger pont régiójában ugyanolyan hatású, mint a novokain oldat beadása. Ha ezt az eljárást érzéstelenítő injekcióval egészítik ki, a hatás jelentősen megnő. Az injekciók során a páciens szubjektív módon jegyzi meg a fájdalom megjelenését mind a trigger pontban, mind a reflexió területén. Külsőleg meghatározott helyi görcsös izomrángás. Ha az ilyen tünetek nem észlelhetők, akkor a manipuláció helytelenül történik, a tű áthaladt a trigger ponton, és az injekciót újra kell elvégezni. A trigger pont teljes szúrása után minden tünet hamarosan eltűnik, és izomlazulás következik be. Mindenesetre, még egy nagyon jól elvégzett eljárás esetén is szükséges, hogy a jövőben a fent említett izomhúzási technikákkal kiegészítsük.

A myofascial fájdalom szindróma komplex terápiájában a további kezelési módszerek közül a masszázs, a fizioterápia, a fizioterápia.

megelőzés

A myofascial fájdalom szindrómában elsősorban a súlyos betegségek kezelésére irányuló tevékenységekből áll. A gerinc osteochondrozisában a nem gyógyszeres intézkedések a fő szerepet töltik be: a test megfelelő testtartásának betartása, a gerincoszlop statikus és dinamikus terhelésének csökkentése. Spinalis scoliosis esetén ortopédiai kezelést kell végezni a keletkező görbület korrigálása érdekében.

Rövid lábszindrómával ortopédiai kezelést és a meglévő eltérések korrekcióját a beteg bármely korában kell elvégezni. Speciális ortopédiai talpbetéteket használnak a cipőhöz, amelyeket a rövidített láb sarka alá helyeznek. A talpbetét magassága teljesen ki kell küszöbölni a láb hosszát.

A medence felének rövidítése esetén egy speciális párnát vagy görgőt használnak, amely a páciens alatti terület alatt van, amikor a beteg ül.

A betegségben szenvedő betegek fizikai terápiát, masszázst, ortopédiai termékeket viselnek speciális fűzők formájában a testtartás javítására. A kezelést a beteg korai életkorában a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

A „görög” típusú láb korrekciójához speciálisan kialakított talpbetéteket viselnek, amelyek vastagsága 0,3–0,5 cm az első metatarsalis csont fejterületén.

Fontos helyet kapnak a munkahely megfelelő szervezésének és a munkaszervezésnek azon személyek számára, akiknek a szakma hosszú kényszerhelyzethez kapcsolódik. Az ilyen munkavállalóknak ismerniük kell a nehéz tárgyak emelésére vonatkozó szabályokat, a helyes testtartást a munkahelyen. A munka közötti intervallumokban kívánatos egy gimnasztikai gyakorlatok komplexet lefolytatni a hátsó izmok feszültségének enyhítése érdekében.

Az ízületi blokkokban szenvedő és a mobilitás csökkenését vagy elvesztését szenvedő betegeknél a folyamat reverzibilitási folyamata magában foglalja a kézi terápiát, amely a csontkötő készülék mellett az izmokat is befolyásolja.

A myofascial fájdalom szindrómában szenvedő betegek rehabilitációs tevékenysége gyakorlatilag nem különbözik az izom-csontrendszer egyéb betegségeinek betegségeitől. A fő tevékenység az életmód racionalizálása, a munkakörülmények, szükség esetén a beteg áthelyezése egy másik munkahelyre.

Az élet prognózisa mindig kedvező. A fogyatékosság prognózisa a tünetek súlyosságától, a kezelés időszerűségétől, a szindrómát okozó betegség jellegétől függ. A teljes fogyatékosság ritka.

Az akut diszkrét lumbodynia (lumbago) a herniated intervertebral lemezek komplikációja. Félelmetes hirtelen mozdulatokkal, nehéz tárgyak éles emelésével fordul elő. Ez az intenzív fájdalom szindróma éles megjelenése, amely a lumbális régióban lokalizálódik, ami a csigolyatest rostos gyűrűjének szalagjainak szakadásából, a gerinccsatornán levő lemezen lévő zselatikus mag kialakulásának eredménye. A fájdalom annyira súlyos, hogy a betegek egy ideig lefagynak abban a helyzetben, ahol támadtak, néha még a padlóra is esnek. A gerinc a lumbális régióban éles fájdalmas izomfeszültség miatt mozdulatlan. Főleg az ágyéki izmok feszültek, a test előre hajlik. Ugyanakkor az alsó végtag összes izma, a fenéktől a bokáig terjedhet, és részt vehet a folyamatban. A tüneti táblák a hátsó hajlítás lehetetlenségében nyilvánulnak meg. Jellemző a beteg ágyban fekvő helyzete: hátán fekszik, a lábak hajlítottak, és a gyomorhoz vagy a gyomorhoz vezetnek, és párnát helyeztek a lábai alá. A fájdalom különböző időkig tarthat: 30 perc és több óra között. Aztán a fájdalom eltűnik, de nagyon gyakran ismételt támadások vannak éjjel. A betegek óvatosan mozognak a hajlamos helyzetből ülő helyzetbe. Ugyanakkor a kezükre támaszkodnak. A fájdalom szindróma teljesen eltűnik 5-7 nap alatt.

Ebben az esetben a leghatékonyabb és legjelentősebb esemény a gerinc kiterjesztése a lumbális régióban. A manipuláció lényege, hogy a páciens 90 ° -os szöget zár be a hátára, a csípő és a térdízületben. A lábak a lap vagy a széklet által borított dobozhoz kapcsolódnak. Néha kényelmesebb a páciensnek a hasra helyezése két vagy három puha párnával a has alatt. Nagyon hatékony a fájdalom enyhítésére, gyulladáscsökkentő hatású fájdalomcsillapítók használatára, nyugtató, altatót.

Myofascial fájdalom szindróma

A myofascial fájdalom szindróma egy krónikus állapot, amely az izomszövetben lévő helyi tömítések kialakulásához kapcsolódik, trigger (fájdalom) pontok formájában. A fájdalmat a pontok tapintása indítja el, a mozgás a motortartomány korlátozásához, az izomfáradtsághoz vezet. A diagnózist a röntgensugaras vizsgálatok, a szomatikus szervek vizsgálata alapján vizsgálattal és tapintással végzik. A kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápia (NSAID-ok, izomlazító szerek, blokádok) és nem gyógyszeres módszerek kombinációját (reflexológia, masszázs, edzésterápia, izometrikus relaxáció).

Myofascial fájdalom szindróma

A myofascial fájdalom szindróma (MBS) 1834-ben kezdődik, amikor először az izomzatban lokalizált fájdalmas zsinór jelenségét ismertették. A jövőben ez a tünetegyüttes az izmok reumás elváltozásaihoz, a rostos szövet gyulladásához, a kolloidok viszkozitásának növekedéséhez kapcsolódott az izmokban. Ezen elképzelések szerint a betegséget "myofascitis", "fibrositis", "myohellosis" -nak nevezték. A „myofascial szindróma” modern kifejezést 1956-ban használták fel az amerikai orvosok, JG Travelle és a Simons főigazgatóságának alapvető munkájában. A patológia széles körben elterjedt, a krónikus fájdalom egyik leggyakoribb oka. A betegség a leginkább érzékeny a középkorú emberekre. Férfiaknál a myofascial fájdalom szindróma 2,5-szer kevésbé gyakori, mint a nőknél.

A myofascial szindróma okai

Az MBS előfordulása korlátozott fájdalmas tömítések jelenléte az izomban - kiváltó pontok. Az egyetlen pont átmérője 1-3 mm, a csoportosított pontok 10 mm-es átmérőjű triggerzónát hoznak létre. A kioldási pontok kialakulása túlfeszültség és izom-trauma hatására történik. Az előrejelző tényezők a következők:

• A gerincbetegségek Osteochondrosis, spondyloartrosis, gerincvelői sérülések olyan fájdalmas impulzusok forrása, amelyek a paravertebrális izmok tónusát növelik. Az MBS-t kiváltó további tényező a fájdalomból eredő kényszerhelyzet, ami izom túlterheléshez vezet.
• Az izom-csontrendszer rendellenességei. A gerinc görbülete, az alsó végtag lerövidülése, a medence aszimmetriája, a lapos lábak a test izmainak egyenetlen feszültségéhez vezetnek. A túlterhelt területeken kioldódási pontok jelennek meg, a myofascial szindróma előfordul.
• Kényszer testtartás. A rögzített testhelyzetben végzett munka, a végtagok immobilizálása, az ágyas beteg monoton pozíciója statikus izomterheléshez vezet. Állandó túlterhelés esetén MBS képződik.
• Sztereotípiák mozgása. Ismétlődő monoton motoros cselekedetek bizonyos izmok összehúzódásával járnak. Az utóbbi túlterhelése tömítések kialakulásához vezet.
• A képzetlen izmok terhelése. Ennek eredményeként a mikrotrauma, az izomtörzs. Az ismételt, nem megfelelő stressz myofascial szindrómát okoz.
• Sérülést. Az izomra gyakorolt ​​közvetlen traumás hatás az egyes myofibrillek szerkezetének megsértését okozza. Ennek eredményeként bizonyos izomrostok zavara és mások kompenzáló hiperfunkciója. Ez utóbbi túlterhelést eredményez, provokálva az MBS-t.
• Szomatikus betegségek. A belső szervek szorosan kapcsolódnak a megfelelő izomcsoportokhoz. A szomatogén patológiai impulzusok a csontvázak helyi tonikus összehúzódását okozzák, melynek hosszú fennállása egy triggerpont kialakulásához vezet.
• Érzelmi túlterhelés. Ismétlődő vagy krónikus stressz, szorongás, más pszicho-érzelmi reakciók mellett fokozott izomfeszültség is jár. Az elhúzódó érzelmi kitörés után fennálló izom-tonikus állapotok képesek a myofascial fájdalom szindrómát kiváltani.

patogenézisében

Az izomszövet túlterhelése és mikro-károsodása mikroszkóposan kimutatható a myocyták membrán permeabilitásának, a kalciumionok felszabadulásának, a sejt csontvázát képező fehérjék károsodásának. A kalcium feleslege növeli a myofibrilek kontraktilitását. A tartós izomösszehúzódást az intramuszkuláris nyomás növekedése kíséri, ami a mikrocirkuláció romlását okozza. Az ATP fogyasztásával az izomösszehúzódás következik be, melynek tartalékai kiegészülnek a pihenőidővel. Hosszabb izomterhelés esetén kompenzációs mechanizmusok indulnak ki: az ATP-t az elérhető anaerob glikolízis által termelt tartalékok egészítik ki. Az izom képességeit meghaladó terhelés (beleértve a képzettség hiányát is) a kompenzációs mechanizmusok lebontásához vezet, ami egy állandó csökkenés a triggerpont kialakulásával. A kialakuló fájdalom szindróma támogatja az izomrostok spasztikus állapotát. Egy ördögi kör alakul ki: fájdalom - izomfeszültség - fájdalom. A fájdalomimpulzusok terjedése az idegtörzsekben a távoli fájdalom jelenségét okozza.

besorolás

A klinikai gyakorlatban fontos az aktív és a látens trigger pontok megkülönböztetése. Az aktív pontok - az akut fájdalom forrása a mozgás és a tapintás során, látensvá válhatnak. A látens pontok fájdalmasak, és a provokáló tényezők hatására aktiválódnak. A kioldási pontok állapota miatt az MBS három fő formája van:

• Az akut - trigger pontok aktívak, állandó mozgás okozta fájdalom-szindrómát okozva.
• Subakut - a fájdalom kíséri a motoros cselekedeteket, eltűnik a nyugalomban.
• Krónikus - a trigger pontok látens állapotban vannak, némi kellemetlen érzés van a megfelelő területen.

A betegség etiológiájának megértése szükséges a kezelési taktika megfelelő megválasztásához. Ennek megfelelően a gyakorlati neurológiában az MBS-besorolást az etiológiai elv szerint alkalmazzák, amely két fő csoportot tartalmaz:

• Elsődleges - izomkárosodás (sérülés, túlterhelés) okozza.
• Másodlagos - az ízületek, gerinc, szomatikus szervek betegségeinek hátterében alakulnak ki.

A myofascial fájdalom szindróma tünetei

A betegséget a fájdalom tüneteinek fokozatos kialakulása jellemzi az érintett izmok állandó túlterhelésének hátterében. A myofascial fájdalmat a beteg úgy érzi, hogy mély, mérsékelten intenzív. Először is, a fájdalom az izomterhelés során (mozgás, bizonyos testtartás fenntartása) merül fel, majd állandó jellegű marad, nyugalomban marad, az érintett izmok munkájával együtt nő. A távoli fájdalom gyakran megfigyelhető - a fájdalmas érzések az érintett területhez tartozó testrészekben találhatók. A vállszalag vereségével néha a távoli fájdalmat észlelik a kézben, a lumbális izmokat a lábban. Az MBS a törzs izmainál utánozhatja a szív, az epigasztikus, a vese, a máj fájdalmát. Bizonyos esetekben az eltávolított fájdalom paresthesia.

A myofascial szindróma a motoros tartomány csökkenésével, az érintett izmok fokozott fáradtságával jelentkezik. Számos beteg hasonló tüneteket lát, mint az izomgyengeség. Ellentétben a valódi parézissel, a pszeudo-gyengeség nem jár az izmok atrofikus változásával. Leggyakrabban az MBS-et a nyak izomzatában, a vállmirigyben és a derékrészben figyelik. Amikor a betegség nyaki lokalizációja fejfájással, szédüléssel, lehetséges fülzúgással jelentkezik. A másodlagos MBS gyakran látható marad a mögöttes patológia tünetei mögött: ízületi fájdalom, csigolyatartás, lumbális ischialgia és gastritis fájdalom.

szövődmények

A myofascial szindróma nem veszélyes a beteg életére, de jelentősen csökkentheti munkaképességét. A krónikus fájdalom fizikailag kimeríti a beteget, hátrányosan érinti a pszicho-érzelmi szférát, és alvászavarokat okoz. Az álmatlanság súlyosbítja a fáradtságot, hátrányosan befolyásolja a teljesítményt. Az életminőség csökken, a beteg számára nehézséget okoz a mindennapi szakmai, háztartási feladatok ellátása.

diagnosztika

Az MBS kimutatása klinikailag történik, további kutatásra van szükség a betegség másodlagos természetének meghatározásához, az okozati kórkép megállapításához. A diagnosztikai nehézségek az általános orvosok, a neurológusok, a vertebrológusok, az ortopédok MBS-ről való alacsony tudatosságával járnak. A diagnózis főbb fázisai:

• Általános ellenőrzés. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a csontrendszeri rendellenességeket, a gerinc görbületét, a testtartás megsértését. A palpáció lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a fájdalom myofascialitását - az intenzívebbé válást / előfordulását, amikor az érintett izom pánikolja. Ezzel párhuzamosan a tömörített trigger pontok tapinthatóak, amelyekre rákattintva a páciens megdöbbentését - egy „ugrás” tünetét - idézi elő. A nyomás néhány másodpercre gyakorolt ​​nyomása távoli és visszaverődő fájdalmat okoz.
• Neurológiai vizsgálat. Az elsődleges myofascial fájdalom szindróma neurológiai változások nélkül folytatódik: érzékenység, izomerősség, reflexgömb megmarad. A neurológiai tünetek egy másik betegség jelenlétét jelzik, nem zárja ki az egyidejűleg alkalmazott MBS-t.
• Röntgenvizsgálat. A gerinc radiográfiája feltárhatja az oszteokondrozist, a spondylarthrosist, az ízületek röntgenképződését, az ízületi gyulladást, az ízületi gyulladás jeleit.
• Szomatikus szervek vizsgálata. Szükséges az MBS szomatogén variánsának kizárása / azonosítása. Figyelembe véve a tüneteket, az elektrokardiográfiát, az OGK radiográfiáját, a gastroszkópiát, szűk szakemberek konzultációit írják elő.

A differenciáldiagnosztikát fibromyalgiával, radikális szindrómával, myositissal végzik. A fibromyalgiát a test egészében elterjedt fájdalom jellemzi, kombinálva a paresztéziákkal. A gyökér szindróma eredetileg hipestézia, csökkent izomerősség, hiporeflexia, trófikus változások az érintett gyökér beidegzésének területén. A myositis esetében a fájdalom diffúz módon terjed az izomra, a fájdalom a természetben.

A myofascial szindróma kezelése

Az MBS-terápiát egy neurológus, egy algológus, egy csontkovács végzi, aki egy masszázs terapeuta, reflexológus, edzőterápiás orvos részvételével jár. A kezelés célja a fájdalom enyhítése, az aktív fájdalom áthelyezése látens állapotra utal. Szekunder myofascial szindróma esetén a kórokozó kezelésére van szükség. A gyógyszeres terápia szükséges az akut időszakban, lehetővé teszi a fájdalom szindróma megszüntetését. Ez egy megtakarító motor üzemmód hátterében történik, a következő használatával:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ketoprofen, diklofenak-nátrium). A gyógyszerek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatásúak.
• Izomrelaxánsok (tolperiszon, baklofen). Az izom relaxánsok lassítják az izomstimuláció folyamatát, enyhítik a tonikus feszültséget, ami hozzájárul a spasztikus izomterületek relaxációjához.
• Orvosi blokádok. A kortikoszteroidokat, az NSAID-ket és a helyi érzéstelenítőket a kioldó pontokba injektáljuk. A blokádoknak kifejezett fájdalomcsillapító hatása van.
• Antidepresszánsok (fluoxetin, amitriptilin). Ezeket a hosszú távú MBS kombinált kezelésére használják. Távolítsuk el a depresszió tüneteit, fájdalomcsillapító hatása van.

A nem gyógyszeres módszerek kiegészítik a gyógyszeres terápiát, szükségesek a stabil remisszió eléréséhez, a későbbi súlyosbodások megelőzéséhez. Ezek a következők:

• Reflexológia. Akupunktúra, akupresszúra történik a fájdalom enyhítése érdekében. A fájdalom pontjainak eltávolítása eltávolítja a trigger terület spasztikus állapotát. Az akupresszúrának hasonló hatása van.
• Masszázs. Eredetileg a myofascial masszázst mutatta, amelynek célja az érintett izmok pihenése. A rehabilitációs időszak során klasszikus masszázst végeznek a táplálkozás javítása és az izomszövet erősítése érdekében.
• Kézi terápia Az izometrikus relaxáció (PIT) módszerét, a myofascial felszabadulást alkalmazzuk. Az eljárásokat tanfolyamokon végzik, kifejezetten nyugtató hatásúak.
• Terápiás gyakorlat. Az osztályok a fájdalom megszűnése után kezdődnek. A gyakorlatok célja az izmok kiképzése, a stressz ellenállásának növelése. Ajánlott a medence meglátogatásához.

Prognózis és megelőzés

A myofascial fájdalom szindróma krónikus betegség. A legtöbb betegnél a komplex terápia a fájdalompontok látens állapotát érheti el. A késleltetés későbbi megőrzése a provokáló tényezők, a rendszeres testmozgás, az időszakos masszázs kurzusok kiküszöbölésével érhető el. Az MBS elsődleges megelőzése gyermekkorban kezdődik, helyes testtartás kialakulását, egészséges életmód képzését, sportolását, az izom-csontrendszeri rendellenességek időben történő korrekcióját biztosítja. A másodlagos megelőzés magában foglalja a túlsúly megszüntetését, a szakmai tevékenység megfelelő megszervezését, a napi edzésterápiát, a napi kezelést.