A myelográfia a gerincvelő, főként a gerincvelő szubarachnoid térének röntgenvizsgálatának hatékony módszere.

A technika egyik legmegbízhatóbb és leghatékonyabb módja a gerinc több betegségének időbeni diagnosztizálására a legkorábbi szakaszokban.

A tanulmány lényege

Ennek a tanulmánynak a lényege, hogy egy speciális radioplasztikus anyagot vezetünk be a gerincvelő és a közeli idegvégződések körülvevő szubarachnoid térbe.

Ez a kontrasztanyag teljes mértékben kitölti egy adott tér üregét, és ahogyan az „megvilágítja” az összes létező anomáliából és patológiából.

A vizsgálat eredményeként megbízható képeket kaphat a gerincről valós időben, ami lehetővé teszi, hogy a gerinc patológiáját időben meg lehessen diagnosztizálni a kezdeti szakaszokban.

Ezekben a képekben részletesen megvizsgálhatja a gerinc minden részét, idegvégződményeit és membránjait. A gerincvelő állapotáról megbízhatóbb információ sok szakértő szerint nem nyújt egyetlen röntgenvizsgálatot.

Az ilyen anyagok szerepében általában gáz-halmazállapotú anyagokat - oxigént vagy nitrogén-oxidot - vagy speciális anyagokat használnak, amelyek a röntgen kontrasztba tartoznak - ez lehet egy demyrex, imnipack vagy más gyógyszer.

Az eljárás alapjelei

Az esetek többségében ajánlott az eljárás myelográfia a gerincvelő, a gerinc, a gerinccsatorna és az idegvégződések különböző patológiai folyamatainak azonosítására, amelyek tápanyagokat szolgáltatnak a gerinchez.

A gerinc röntgenvizsgálatára vonatkozó indikációk:

• az eljárást a beteg panaszai esetén végzik, a végtagok zsibbadásának és gyengeségének állandó érzésére
• kötelezõ, ha intervertebrális sérv gyanítható;
• A jóindulatú és rosszindulatú daganatok azonosítására röntgen-eljárást írnak elő;
• a gyulladásos folyamat kezdeti szakaszának időbeni azonosítása a gerincvelő héja területén;
• a gerincvelői idegek meghibásodásának diagnosztizálásához elengedhetetlen;
• a gerinccsatorna és a véredények lehetséges szűkülésének azonosítása;
• ezt az eljárást az osteochondrosisra, a gerinc törésére, valamint egyéb súlyos hátsérülésekre is előírják.

Ismerje meg, hogyan azonosíthatja és meggyógyíthatja a kalapács lábujjait anyagunk vizsgálatával. A cikk a betegség megelőzésére vonatkozó információkat tartalmaz.

Van egy eszköz a világban az ízületek számára, amelyeknek nincs egyenlő. Miért olyan hasznos az öböllevél, hogy laureltermékek ízületeihez és receptjeihez hasonlítson.

Előkészítő szakasz

Mielőtt elkezdené a mieliográfiát, ismernie kell a végrehajtásának alapvető szakaszát és az eljárás előkészítésének szabályait.

Ez azt jelenti, hogy az eljárás előtt legalább 10 óráig abba kell hagynia az ételt.

Az üres bélben végzett kutatás garantálja a kapott eredmény maximális megbízhatóságát. Gyakran ajánlott, hogy a beteg ne csak az ételeket, hanem a vizet is megtagadja.

Az orvos a vizsgálat előtt legalább 8 órára ajánlhat abszolút folyadékhiányt. Az eljárás előkészítésének szabályairól további részleteket az orvosától kaphat.

Még akkor is, ha az eljárás előtt ártalmatlan nyugtatót szedt, tájékoztassa PCP-t.

A myelográfia előkészítésének folyamata során szigorúan tilos a kábítószer-használat a vényköteles gyógyszerek csoportjából.

Ne használjon antikoagulánst, vérhígítót, valamint olyan gyógyszereket is, amelyek általában a cukorbetegségben szenvednek.

Javasoljuk, hogy távolítsa el az összes ékszert, mert jelentősen akadályozhatja a röntgensugarak áthaladását.

Közvetlenül az orvosi eljárás lefolytatása előtt a páciensnek bizonyos nyugtató gyógyszereket kell felírni, amelyek nyugtató hatást gyakorolnak a pszichére és segítenek nyugodtan átadni a diagnózist.

Ez a gyakorlat nem minden esetben történik meg - minden attól függ, hogy az egyes személyek történelmét tanulmányozzák. Semmilyen esetben sem szabad nyugtatót szednie - csak a résztvevő szakembernek kell előírnia.

Általában a nyugtatókat olyan betegek számára írják elő, akik nem tolerálják a lehetséges fájdalmat, mivel a myelográfia általában anesztézia nélkül történik.

Hogyan történik az eljárás?

A tű radiopakta anyaggal történő behelyezéséhez a beteg fekvő vagy oldalsó fekvő helyzetbe kerül. Bizonyos esetekben a páciens egyszerűen ül a kanapén, kissé lefelé hajolva.

A háton, nevezetesen a csigolyák közötti térben, egy előzőleg elkészített kontrasztanyaggal beinjektálunk.

A legjobb megoldás a gyógyszer bevezetése az alsó ágyéki gerinc területére - ez az opció nemcsak a leghatékonyabb eredményeket adja, hanem a legkisebb fájdalmas érzést is biztosítja.

Az eljárás során az orvos kissé megdönti a kanapét, amelyre a beteg fekszik - ez lehetővé teszi, hogy a kontrasztanyag teljesen kitöltse a subarachnoid teret, és teljes mértékben azonosítsa a gerinc és a környező szervek összes létező patológiáját.

Számos modern klinikán háromdimenziós rekonstrukcióval a gerinc myelográfiáját végzik, ez az egyedülálló módszer lehetővé teszi, hogy minden gerincszakaszról és az összes idegvégződéséről részletes képet kapjunk.

Az áthaladás jellemzői

A myelográfia néhány jellemzőjével rendelkezik - fontolja meg az eljárás bizonyos szabályait, amelyek segítenek abban, hogy teljes mértékben elkerüljék a tanulmány kellemetlen következményeit:

1. Ha az injekciótól való félelem érzése van, győződjön meg róla, hogy tájékoztatja orvosát. Meg fogja adni bizonyos nyugtatókat, amelyek minimálisra csökkentik a félelem érzését, vagy a helyi érzéstelenítés használatát a tű bevitele előtt.
2. Annak érdekében, hogy elkerüljék a kellemetlen fájdalmat az eljárás után, a betegnek ajánlott a maximális folyadékmennyiség alkalmazása, amellyel a kontrasztanyag természetesen kiürül a szervezetből.
3. A diagnózis felállítása után a betegeket egy-két napon belül ajánljuk, hogy egyszerű gyakorlatot végezzenek. Ez pozitív hatással van a kontrasztanyag kiválasztására. Ebben az esetben különféle előnyöket kapnak a különböző gyakorlatok, amelyekben a hátsó rész - különböző irányokba hajlítva és más gyakorlatokban - történik.

Miért a mielográfia a legjobb választás?

Ez a röntgensugár-eljárásnak mind a tagadhatatlan előnyei, mind a hátrányai vannak.

Az előnyök a következők:

• Ez az eljárás az egyik legmegbízhatóbb és biztonságosabb az emberi test számára;
• myelográfia alkalmazásával az orvos képes lesz olyan képeket szerezni, amelyek részletes leírását tartalmazzák a legkisebb gerinchajókról, amelyeket más tanulmányok során nagyon nehéz figyelembe venni;
• A testbe bejuttatott kontrasztanyag könnyen eltávolítható, és nem okoz kárt.

A hátrányok közé tartoznak a következők:

• ezen eljárás után a beteg gyakori fejfájást, szédülést és gyengeségérzetet tapasztalhat az egész testben;
• a használt kontrasztanyag is okozhat hányingert, gyomorégést, hányást és az emésztőrendszer egyéb rendellenességeit;
• rendkívül ritka esetekben a beadott anyag egy bizonyos allergiás reakciót okozhat a betegben, amihez további kezelés szükséges.

Mi a gerincvelői myelográfia

Az orvoslás folyamatosan javítja a különböző diagnosztikai technikákat, mivel ezek a hatékony kezelés szerves részét képezik. Valójában, a diagnózis, a patológia pontos okának és jellemzőinek meghatározása nélkül az orvosnak nehéz kiválasztani a szükséges kezelési rendet. Ezért tovább fogunk beszélni arról, hogy mi a spinalis myelográfia, mikor az előírt, és hogyan történik.

Spinalis myelography: előnyök és hátrányok

A spinális myelográfia egy informatív vizsgálati technika, amely kontrasztanyag bevezetését jelenti a szubarachnoid térbe (a gerincvelőt körülvevő üreg és cerebrospinális folyadékkal).

Ezt követően röntgen (a tanulmány klasszikus változata), és ma, gyakrabban CT vagy MRI alkalmazásával, a gerinc képeit készítik el, lehetővé téve a meglévő rendellenességek pontos azonosítását és számos betegség diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában.

Súgó. A modern kórházakban most már rendelkezésre áll a háromdimenziós rekonstrukcióval rendelkező myelográfia, amely lehetővé teszi a részletes képek megszerzését az egyes gerincszakaszok és az összes idegvégződésével.

Az eljárás egy vitathatatlan előnyök teljes listáját tartalmazza, köztük:

• a gerincvelő, a legkisebb gerincvérek, az idegszálak kontúrjainak jó vizualizálása, amelyeket más tanulmányokban nehéz figyelembe venni;
• A kontrasztanyag könnyen eltávolítható a testből, és nem okoz kárt;
• a felmérés relatív biztonsága;
• az eredmények magas minősége;
• Gyors diagnózis és a jogsértések felderítése.

Ami a diagnosztikai technika hiányosságait illeti, ezek a jelenségek tulajdoníthatóak:

• az eljárás fájdalma;
• fejfájás a vizsgálat után, amely néhány napig előfordulhat;
• szédülés, gyengeség;
• hányinger, gyomorégés, hányás és a gyomor-bélrendszer egyéb rendellenességei;
• ritka esetekben a kontrasztanyag allergiás reakciót okozhat;
• viszketés, bőrgyulladás, vérzés fordulhat elő a szúrási helyen;
• ha a szövetek nem gyógyulnak jól, a cerebrospinalis folyadék szivároghat ki.

Az eljárást bizonyos kockázatok jellemzik (az orvosok szakmaiságától függően), ezért vészhelyzet nélkül nem írják elő. A szakember gondosan mérlegeli az összes előnyt és hátrányt, és ezután teszi, hogy melyik diagnózist célszerűbb elvégezni: spinális myelográfia vagy MRI, CT

A legtöbb esetben a nem-invazív vizsgálati módszerek (MRI, CT), és ha szükséges, a myelography ma egyre inkább az x-sugarakat helyettesítik az MRI-vel, amely nem visel sugárterhelést.

bizonyság

A gerinc kontrasztvizsgálatait a következő esetekben lehet kijelölni:

• gerincsérülések;
• spinalis stenosis;
• csigolyatörzs;
• deréktáji fájdalom;
• arachnoiditisz;
• a gerincvelő vagy a koponya alsó részének daganatai;
• a gerinccsatorna folyamatainak károsodása;
• a gerincvelő fertőző károsodása;
• syringomyelia;
• a gerinc idegek gyökereinek károsodása;
• diszogén myelopathia;
• fertőző vagy gyulladásos károsodás a csigolyatestek, porc és lágy szövetek esetében.

Ilyen esetekben az eljárás lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegséget a korai szakaszban, hogy meghatározza a fejlődés dinamikáját és jellemzőit.

Ellenjavallatok

A mieliográfia invazív diagnosztikai eljárás, ezért teljes körű ellenjavallatokkal rendelkezik a megvalósításához:

1. A terhességi időszak
2. A gerinc veleszületett vagy szerzett anatómiai hibái (gátolják a kontrasztanyag promócióját).
3. Egy kontrasztanyag egyéni intoleranciája.
4. Súlyos fájdalom, mentális zavarok, stb., Amikor a beteg nem tud fix pozíciót fenntartani.
5. A szív, a máj, a vesék súlyos működési zavarai.
6. A bőr fertőző és gyulladásos elváltozásai a tű területén.
7. Megnövekedett testhőmérséklet.
8. Egy újabb gerincsebészet.
9. A fém implantátumok jelenléte.
10. Súlyos arthritis.

A módszer megállapításakor a szakember megállapítja, hogy a betegnek súlyos krónikus betegségei vannak (cukorbetegség, hörgő-asztma, epilepszia, véralvadási zavarok), majd meghatározza a diagnózis megvalósíthatóságát.

edzés

Ez a felmérés meglehetősen nehéz, ezért bizonyos képzést igényel.

Fontos! Az eljárás előkészítésére vonatkozó utasítások biztosíthatják a diagnózist végző orvosnak.

Az előkészítés a következő szabályokat tartalmazza, amelyek kötelezőek:

• beszélgetés egy szakemberrel, amelynek során meg kell mondani a krónikus betegségek, műtétek, gyógyszerek és allergiás reakciók hajlamáról;
• Néhány nappal a vizsgálat előtt el kell utasítania az antidepresszánsok, görcsoldók, vérhígítók és a cukorbetegség kezelésében használt gyógyszerek szedését;
• 8 órával a vizsgálat előtt tartózkodnia kell az étkezéstől. A víz tekintetében a szakértők véleménye különbözik, mivel néhányan azt tanácsolják, hogy lemondanak az ivásról, mások pedig korlátozzák. Még mások azt tanácsolják, hogy növeljék a folyadékbevitelt az eljárás előtti napon, elmagyarázva, hogy a szervezet megfelelő hidratáltsága miatt. Mindenesetre a szakembernek konzultálnia kell itt;
• Közvetlenül az eljárás előtt a páciensnek el kell távolítania az összes fém ékszert, fémből készült ruhát és speciális orvosi fehérneműt.

Szintén a vizsgálat előtt az orvosi személyzet prédikációt (orvosi készítményt) végez, amely egy tisztító beöntés (lumbális gerinc vizsgálatakor) elvégzéséből áll, és nyugtatót biztosít a nyelési reflex elnyomására az eljárás időtartama alatt.

A technika

A felmérés 45-től 90 percig tart, amelynek során a következő műveleteket hajtjuk végre:

1. A beteg fekszik a gyomrán, az oldalán vagy ülve (a vizsgálat céljától és területétől függően) egy speciális mozgatható asztalon.
2. A bőrt a szúrás helyén antiszeptikus oldattal kezeljük.
3. A szúrási terület érzéstelenítése helyi érzéstelenítővel.
4. Végezzünk szúrást (leggyakrabban a lumbosacralis régióban), a tű bevezetését állandó röntgenkontroll alatt.
5. A cerebrospinális folyadék elérésekor a tűbe kell áramolni, ami jelzi a hatás helyességét.
6. Kontrasztanyag bevezetése.
7. Extrakciós tű és bőrápolás.
8. A beteg álló helyzetben van, és az asztal dönthető, így az injektált anyag a szubarachnoid térben elterjedhet.
9. Továbbá röntgen- vagy CT-t hajtunk végre, mely során számos képet készítünk különböző vetületekben.

A myelográfia a gerinc MRI-jével együtt is elvégezhető. Ezt a fejlett módszert MR myelográfiának nevezik.

A beavatkozás után a pácienst átvisszük az osztályra, ahol 2-4 óráig a személyzet felügyelete alatt áll.

Ekkor a páciensnek meg kell felelnie az ágy alatti pihenésnek (a fejet fel kell emelni) és egy fokozott alkoholfogyasztási rendet a kontrasztanyagnak a szervezetből való gyors eltávolítása érdekében.

Mit mutatnak az eredmények

A fogadott képek dekódolását radiológus vagy más szakember végzi, aki rendelkezik a szükséges képesítéssel.

A képek lehetővé teszik a szakember számára, hogy pontosan megjelenítse a különböző jogsértéseket:

• gerincvelői tumorok;
• a gerincvelő membránjainak tapadása;
• sérv;
• spinalis stenosis;
• tömörítési területek;
• az idegrostok és a kis erek esetleges károsodása stb.

Az orvos meghatározhatja a károsodás területét, a kimutatott patológiai folyamat jellegét és mértékét is.

A dekódolás után az orvos következtetést von le, amelyet továbbít a kezelőorvosnak.

következtetés

A diagnózis a hatékony terápia fontos eleme. Lehetővé teszi a szakember számára, hogy pontos diagnózist készítsen, meghatározza a betegség jellemzőit, különösen annak lefolyását. Mindezen pillanatok jelentősen befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

Kontraszt myelography

A kontraszt myelográfia a képalkotó technikán alapuló modern tanulmány, amely egy speciális kontrasztanyagot használ, amely egy tűvel van behelyezve a gerinc szubarachnoid csatornájába, és lehetővé teszi a csontok, ideggyökerek, üregek stb.

Korábban a képeket egyszerű röntgengéppel készítették, ma az orvosok számítógépes és mágneses rezonancia képeket használnak erre a célra. Ezért gyakran a CT-myelográfiát vagy myelográfiás MRI-t nevezik.

A kontraszt nehezebb, mint a cerebrospinális folyadék, és a gerinccsatornán lefelé áramlik, mintha az esetleges kóros akadályokat körvonalazza.

bizonyság

A gerincvelői myelográfia:

• bizonyos neurológiai rendellenességek okainak azonosítása, mint például a végtagok zsibbadása, fájdalma és gyengesége;
• meghatározza a képződmények jelenlétét és fejlődésük okait;
• arachnoiditis diagnosztizálása;
• rosszindulatú daganatok diagnosztizálása a hátsó koponya fossa területén;
• a gerinc ideggyökerei károsodásának kimutatása;
• a gerinccsatorna szűkületének (szűkületének) kimutatása;
• a gerinccsatorna és az idegi folyamatok tumorainak vagy fertőzéseinek kimutatása;
• a herniated intervertebrális lemezek bizonyos típusainak diagnosztizálása;
• azonosítsa a gerincben lévő hajókkal kapcsolatos problémákat.

Ez a vizsgálat a következő betegségek jelenlétében alkalmazható: t

Miért pontosan myelography

Az ilyen típusú diagnózisnak bizonyos előnyei vannak:

• a kontrasztanyag jelenléte lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a gerincvelő és az ideggyökerek kontúrjait, amelyek a szokásos röntgenvizsgálattal nem láthatók;
• lehetővé teszi, hogy észlelje azokat a problémákat, amelyek nem látszanak a CT, MRI kontraszt nélkül;
• Az eljárás semmilyen nyomot nem hagy a szervezetben.

Ellenjavallatok

Egy felmérés nem végezhető el, ha a következő tényezők vannak jelen:

• lázas körülmények;
• a szív, a máj, a vese betegségei a dekompenzáció során;
• terhesség
• súlyos arthritis;
• gerincsebészet;
• bizonyos típusú sérülések és a gerinc anatómiai hibái, amelyek akadályozzák a kontraszt bevezetését;
• a kontrasztanyag injekciós helyén a bőr fertőzése;
• nem tud nyugodt maradni a kutatás során.

edzés

A myelográfiai eljárás megfelelő előkészítést igényel

• az alkoholfogyasztás és az étkezéstől való tartózkodás (8 órával a vizsgálat előtt);
• a fémekből és más anyagokból készült tárgyak és díszek eltávolítása a besugárzás területéről, amelyek megakadályozhatják a röntgensugarak áthaladását.

Az orvosok is részt vesznek a felmérés előkészítésében, amelynek:

• a nyelési reflex elnyomása nyugtató gyógyszert ad;
• lumbalis punkció során tegyen egy tisztító beöntést.

A myelográfia előtt tájékoztassa orvosát az alábbi problémákról:

• bármilyen gyógyszer szedése;
• epilepszia, asztma, cukorbetegség és más krónikus betegségek jelenléte;
• keringési zavarok;
• a jódra, más gyógyszerekre gyakorolt ​​allergia.

A technika

A beteg a hasán fekszik. A lyukasztási helyen a bőrt fertőtlenítik és érzéstelenítik. A szúrási helytől függően a tű bevezetésével a beteg ülhet, fekszik az oldalán, vagy a gyomorban. A tű befelé mozog a fluoroszkóp irányítása alatt, és a kontrasztanyag eltávolítása után a bőrt ismét fertőtlenítik. A páciens lefelé fekszik az asztalon.

Az orvos lassan megdönti az asztalt, hogy a kontrasztanyag a szubarachnoid térben elterjedjen.

A röntgensugaras képek beszerzéséhez a páciens oldalra fordul, és a kép idején a maximális elmosódást meg kell őrizni, hogy csökkentse a kép elmosódásának valószínűségét.

Néhány perccel az eljárás befejezése után meg kell várni, amíg az orvos elemzi a kapott képeket. A myelográfia általában 30-60 percet vesz igénybe.

A videó az eljárás előrehaladását mutatja:

Egyáltalán nem fáj!

Az érzéstelenítés bevezetésével a beteg úgy érzi az injekciót, hogy a tű bevezetése a csatornába - könnyű nyomás.

A kontrasztanyag bevezetése idején az alábbi érzések tapasztalhatók:

• rövid égő érzés;
• szédülés, fejfájás;
• meleg érzés;
• az arc bőrpírja;
• sós íz a szájban.

Ha az anyag beadása befejeződött, hányinger fordulhat elő, ritkábban hányás.

Az eljárás után

Az eljárás befejezése után a pácienst átvisszük az osztályra és 2-4 órán belül megfigyeljük. Mindezen időkben felemelt fejtámlával kell rendelkeznie (kb. 45 °), és meg kell figyelnie egy javított ivási rendszert, ami segít gyorsan eltávolítani a kontrasztanyagot.

A myelográfia utáni első 2 nap kontraindikált az intenzív fizikai terhelés és dönthetőség érdekében. Ha a hőmérséklet 37,5 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedik, hányinger vagy hányás, tartós súlyos fejfájás, vizelési és székletürítési rendellenességek, nyaki merevség vagy lábszegély, azonnal értesítse orvosát.

találatok

A myelogramokat radiológus vagy más orvos értelmezi, aki képes az ilyen vizsgálatok eredményeinek értelmezésére. A képek tanulmányozása után következtetést készítünk, amelyet a kezelőorvosgal megvitatnak, és figyelembe veszik az anamnézist. Bizonyos esetekben további felmérést végeznek, ha az eredmények megkérdőjelezhetők, és további képeket igényelnek, vagy speciális vizualizációs technikákat használnak.

Ügyeljen a gerincvelői anyagokra. Az első jelek, kezelés és prognózis.

A kutatási árak Moszkvában

Ma Moszkvában a mielográfiát több multidiszciplináris orvosi központban végzik:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, 4. oldal);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, 2. sáv Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Központi Tervezési Iroda, az AS „Orosz Vasutak” (1. sz.) (Tushinskaya, Volokolamskoe autópálya, 84);
• A polgári repülés központi tervezőirodája (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Az FCS központi klinikai kórháza (Schelkovskaya, 32. nyílt autópálya)

valamint számos ilyen klinikán szakosodott magánklinikán.

A vizsgákra vonatkozó árak elég szélesek, mivel ezek nagymértékben függenek a klinikától és a felhasznált anyagtól. A mai napig a myelography költsége 3000-6000 rubel.

Hogyan takarítunk meg kiegészítőket és vitaminokat: probiotikumok, neurológiai betegségekre szánt vitaminok stb., És mi rendelünk az iHerb-re (link 5 $ kedvezmény). Szállítás Moszkvába csak 1-2 hét. Sokszor olcsóbb, mint egy orosz boltban, és elvileg néhány termék nem található Oroszországban.

Gerinc myelográfia

Myelography jellemzők

A myelográfia növekvő és csökkenő lehet. A kontrasztanyag aránya

A radiológus a kontrasztanyag mozgását valós időben, a subarachnoid térben fluoroszkópiával értékeli, de statikus képeket is elemez. Ha ezt az eljárást CT vagy MRI eszközzel hajtjuk végre, lehetséges a gerincvelő 3D-s modelljének beszerzése - ez egy háromdimenziós rekonstrukciójú myelográfia.

Jelzések myelography

Ezt a diagnosztikai eljárást használják a gerincvel kapcsolatos betegségek diagnosztizálására. Ebben a gyógyszerfejlesztési szakaszban a CT és az MRI felváltotta a myelográfiát. Az MRI vizsgálatának lehetetlensége a páciens méretéből vagy ellenjavallatokból adódóan a myelográfia főbb helyzetei, feltéve, hogy az MRI-hez hozzáférnek. A jelzések a következők:

• az intervertebrális lemezek degeneratív betegségének, a spondylopathiának és a szűkületnek a műtét előtti értékelése (myelográfia akkor alkalmazható, ha nem lehetséges megfelelő MRI vagy CT vizsgálat);
• az akut mielopátia értékelése a gerincvelő állítólagos összenyomódásának megerősítése előtt a dekompresszió vagy a sugárkezelés előtt (amikor az MRI nem áll rendelkezésre);
• a krónikus myelopathia értékelése (amikor az MRI nem áll rendelkezésre);
• a nem diszkrét radikulopátia értékelése;
• a cerebrospinális folyadék szivárgásának forrásának meghatározása;
• arachnoiditis diagnózisa;
• az arachnoid ciszták diagnosztizálása és értékelése.

Ellenjavallatok

Mint minden diagnosztikai intézkedés, a myelográfia bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik.

1. Ismert intrakraniális folyamat, fokozott intracranialis nyomás (vagy ezt jelző neurológiai tünetek).
2. Megerősített koagulopathia.
3. Legutóbbi myelográfia.
4. Korábbi sebészeti beavatkozás a várható szúrási helyen (alternatív injekciós helyet kell kiválasztani).
5. Septicemia.
6. A jódozott kontrasztanyagok vagy a gadolínium alapú anyagok reakciói a történelemben.
7. Epilepsziás rohamok a történelemben (szedációt igényelnek).
8. Hematoma vagy lokalizált fertőzés a szúrás helyén.
9. Terhesség.

mielográfia

A myelográfia egy diagnosztikai módszer, amelyet a gerincvelő szubarachnoid térébe való kontrasztanyag bejuttatásával, majd fluoroszkópiával végeznek. Ez a technika lehetővé teszi, hogy az idegrendszer számos olyan betegségét diagnosztizálja, amelyek egy egyszerű röntgenvizsgálat során nem láthatók. A gerinc rendszeres röntgenfelvétele csak a csontszerkezeteit mutatja, és nem lehetséges a gerincvelő, a membránok és a gyökerek állapotának felmérése a röntgenfelvételen. Ezek a struktúrák a myelográfiát mutatják.

Természetesen egy modernebb vizualizációs módszer, amely lehetővé teszi, hogy ne csak a gerincvelőt, hanem az azt körülvevő összes szerkezetet is meg lehessen tekinteni, mágneses rezonanciás képalkotás, azonban számos vizsgálat ellenjavallt, és nem minden beteg számára elérhető. Ezekben az esetekben a myelográfia az orvos és a beteg segíti. Milyen kutatás, milyen indikációkat kell végrehajtani, hogy szükség van-e speciális előkészítésre, hogy a komplikációk lehetségesek-e, és megvitatják e cikkben.

Amikor myelográfia látható

Ezt a vizsgálatot a következő esetekben írják elő:

• a fájdalom, a gyengeség, a végtagok zsibbadása okainak felderítése;
• gyanúja esetén a gerincvelő vagy a hátsó koponya fossa a daganatok jelenlétében;
• az intervertebrális hernia diagnosztizálására;
• a gerinccsatorna edényeinek patológiás változásainak kimutatására;
• a gerincvelő gyökereinek károsodásának diagnosztizálása;
• a gerincvelő és membránjai területén a gyulladás jeleinek kimutatása;
• ha gyanúja van a gerinccsatorna szűkületének.

A következő betegségek megerősíthetők myelográfiával:

• syringomyelia (üregek találhatók a gerincvelőben);
• meningocele (a dura mater kiemelkedése);
• a gerincvelő traumás sérülése;
• a gerincvelő arachnoid membránjának gyulladása vagy gerinc arachnoiditis;
• a gerincvelő és a környező szövetek fertőzései;
• a központi idegrendszer tumorjai.

Ezen túlmenően, a kezelés hatékonyságának meghatározása céljából a gerincvelő és a gerincvelő műtét előtt és után myelográfia rendelhető.

A vizsgálat ellenjavallatai

Számos körülmény van, amikor a myelográfiát átmenetileg késleltetni kell, vagy teljesen fel kell függeszteni. Ezek a következők:

• a szív, a vese és a máj betegségei a dekompenzáció stádiumában;
• terhesség (ha az orvos és a várandós anya úgy dönt, hogy tanulmányt folytat, intézkedéseket kell tenni a magzat röntgensugárzás elleni védelmére);
• súlyos lázzal járó akut fertőző betegségek;
• a gerinc anatómiai vagy poszt-traumás hibái, ami lassítja a kontrasztanyag bevezetését;
• álló helyzetű képtelenség;
• púpos kiütés a bőrön a szúrás területén;
• intrakraniális magas vérnyomás;
• allergiás reakciók a radioaktív anyag összetevőire.

Hogyan kell felkészülni a myelográfiára

A vizsgálat előtt az orvos részletesen megkérdezi a beteget az általa szedett gyógyszerekről. A myelográfia során a páciensnek veszélyt jelentenek a drogok, mint a hipoglikémiás (különösen a metformin), a vérhígítás (például warfarin), az antikonvulzív szerek és az antidepresszánsok. Néhány nappal a diagnózis felállítása előtt ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazását abba kell hagyni, és az orvos által javasolt más, hasonló hatású gyógyszerekkel helyettesíteni.

A páciensnek részletesen tájékoztatnia kell az orvost az összes allergiás epizódról, amelyik neki történt. Különösen fontos a jód és a bárium elleni allergia, mivel sok kontrasztanyag alapvetően ezeken a nyomelemeken alapul.

Az orvosnak is tisztában kell lennie a beteg krónikus betegségeivel. Először is, néhányukban a myelográfia teljesen ellenjavallt, másrészt ezekről a betegségekről tudva, a tanulmányokat végző szakemberek időben előre láthatják bizonyos komplikációk kialakulását, és ami a legfontosabb, megfelelő választ adni nekik.

Rendkívül fontos, hogy a nők értesítsék az orvost a lehetséges vagy már meglévő terhességről, mivel az röntgensugarak negatív hatással lehetnek a magzat egészségére és fejlődésére.

A vizsgálat előtt 2-3 nappal a páciensnek kizárnia kell a táplálkozásból származó táplálékot, amely erjesztést és fokozott légutakat okoz a bélben (káposzta, sütés, stb.) - a nagy mennyiségű gáz jelenléte a vizsgálat alatt „képezheti” a képet. Meg kell növelni az elfogyasztott folyadék mennyiségét. 8 órával a myelográfia előtt nem ajánlott ételt fogyasztani, de még mindig igyon, ha szomjasnak érzi magát.

A szúrást megelőzően a benyomást keltő betegek számára nyugtatókat lehet rendelni, továbbá minden beteg tisztító beöntésen megy keresztül.

A vizsgálat során a beteg részlegesen vagy teljesen eltávolítja ruháit, és egy speciális kórházi ingre helyezi. Eltávolítja a szemüveget, az ékszereket, a fogsorokat, az órákat és más elemeket is, amelyek torzíthatják a képet.

Diagnosztikai berendezések

A myelográfia speciális táblázatot igényel, amely megváltoztathatja a dőlésszöget, a röntgencsövet, a monitort, amelyre a képet a fluoroszkópia során fogják fogadni. Az X-sugarakat egy speciális eszköz - egy fluoroszkóp - videó képévé alakítja. A monitor képminőségének javítása érdekében használja az erősítőt.

Szükség lesz egy szúrási tűre is, amely mandrinnal (eltávolítható rúd, amely a tű lumenét megakadályozza, hogy megelőzze a korai gerincfolyadék-kiáramlást), antiszeptikus oldatot (jód, alkohol vagy más), fájdalomcsillapító oldatokat (1% lidokain oldat), kontrasztanyagot. Ez utóbbi rendszerint gáz (nitrogén-oxid vagy oxigén) vagy speciális radioplasztikus szerek használata.

A kontrasztanyaggal szembeni túlérzékenység kimutatására allergiás vizsgálatot végzünk: 2 ml e hatóanyagot intravénásan adunk be. Amikor az intolerancia tünetei jelennek meg, a myelográfia nem végezhető el, vagy a kontrasztot használva, amelyet a beteg jól tolerál.

A kutatás technikája

A legtöbb esetben a myelográfia járóbeteg alapon történik. Ha egy páciensnek súlyos szomatikus patológiája van, azt a kórházban végzik el egy kötelező neurológus megfigyeléssel a vizsgálat utáni napon.

A szubarachnoid térbe kontrasztot fecskendezünk egy szúró tűvel.

A kontraszt terjedésének irányától függően a myelográfia két típusa létezik: emelkedő és csökkenő. Az első esetben a gerinccsúcsot az ágyéki gerincben, a másodikban a nyaki régióban végzik.

A szúrás idején az alany hajlamos helyzetben van, az állát és a lábát a mellkas felé hajlítva hajlik a térd és a csípő ízületei felé, és a has felé nyomják. Kevésbé a punctúrát a beteg ülőhelyén végezzük, könyökét az előtte lévő asztalra támaszkodva.

A szúrás helyén lévő bőrt antiszeptikus oldatokkal háromszor kezelik, majd ezt a területet rétegek formájában anesztetikus oldattal vágjuk. A fluoroszkóp ellenőrzése alatt lévő lyukasztó tűt egy felnőttnek adjuk be a 3. és 4. ágyéki csigolyák gerincfolyamatai között a hátsó középvonalában, kis szögben felfelé (a gerincfolyamatokkal párhuzamosan). Amikor a tű áthalad az összes szerkezetben, a pókhéj behatol, és a szubarachnoid térbe kerül, a szúró orvos úgy érzi, mintha nem sikerült. Ezután a mandrint kivesszük a tűből, és cseppenként megfigyeljük a gerincfolyadékot. Néhány ml e folyadékot azonnal elküldjük a laboratóriumba elemzés céljából, majd a tűhöz egy fecskendőt csatlakoztatunk, és kontrasztanyagot injektálunk. Ezután a tű eltávolításra kerül, a bőrt újra fertőtlenítik, és a páciens az asztalon helyet változtat - fekszik lefelé a gyomorban.

És a fluoroszkóp irányítása alatt, a radiológus lassan megdönti az asztalt - amikor a lumbális punkciót elvégzik, megdönti a fej végét, és amikor a nyaki gerinc lyukasztása csökken, leengedi a lábát. A dőlésszög kicsi - nem több, mint 10 ° C.

A monitor dőlésszögének végrehajtása során a radiológus megfigyeli a kontrasztanyag eloszlását a gerinccsatornán keresztül - a gerincvelő és az azt körülvevő egyéb szerkezetek áramlását. Az orvos felhívja a figyelmet a normától való legkisebb eltérésre, és ha szükséges, egy adott terület képeit veszi figyelembe. Kiváló minőségű képek beszerzéséhez a páciensnek az oldalán kell feküdnie, és nem mozdulnia a kép idején. Még egy kis bunkó is növeli a kép elmosódásának valószínűségét.

A kontraszt bevitele után a nemkívánatos reakciók kialakulásának nagy kockázata miatt a beteg nátrium-tioszulfát oldattal injektálható.

Amikor a vizsgálat befejeződött, az orvos visszaadja az asztalt az eredeti (vízszintes) helyzetébe, és lehetővé teszi, hogy az alany a hátára forduljon.

Bizonyos esetekben, míg a kontrasztanyag a gerincvelői csatornában van, a beteg számítógépes tomográfiát végez (ebben a kiviteli alakban "CT-myelography" -nek nevezzük).

Ha a myelográfia zsírokban oldódó kontrasztanyagot használt, a vizsgálat végén az orvos kiüríti a gerinccsatornából. Az ezt követő nap folyamán a páciensnek meg kell figyelnie az ágy pihenését, szilárd sík felületen (ez fontos!).

A vizsgálat ideje fél órán belül változik. A CT myelográfia további 20-30 percet vesz igénybe.

Egy ideig a radiológus leírja és elemzi a kapott röntgenfelvételt. Ezt követően adja meg a leírást, és néha maguk a képeket a betegnek. A vizsgálat eredményeit általában nem a radiológus, hanem a kezelőorvos tárgyalja.

A vizsgálat végén a páciensnek hajlamos helyzetben kell lennie, enyhén megemelt fejével 12 óráig egy napig. A kontraszt eltávolításának folyamatának felgyorsítása érdekében a betegnek nagy mennyiségű vizet kell használni. Ha pihenés után nem marad a tanszékben, de hazamegy, szükség van arra, hogy valaki kísérje őt.

Betegérzések

Bizonyára az olvasó aggodalmát fejezi ki az a kérdés, hogy „mit érez a téma a myelográfia során?” A szúrás során egy személy úgy érzi, hogy könnyű a nyomás az ágyéki régióban. A kontraszt bevezetése idején - rövid távú égő érzés, melegség, fejfájás és szédülés. Néhány beteg sós ízt jelent a szájban. A gyógyszer abbahagyásakor a beteg hányingert és / vagy hányást tapasztalhat. Bizonyos esetekben a vizsgálat során a betegek nem intenzív fájdalomra panaszkodnak.

A myelográfia szövődményei

Az esetek túlnyomó többségében a myelográfia jól tolerálható a betegek között, nemkívánatos hatások nélkül. Néha azonban még mindig vannak bonyodalmak.

• A myelográfia után minden ötödik betegnek olyan mellékhatásai vannak, mint a hányinger, hányás és fejfájás. Ezek a tünetek súlyosbodnak egy személy függőleges helyzetében, ezért a fejlődésük kockázatának csökkentése érdekében a vizsgálatot követő napon kell követni az ágy pihenését, és kissé megemelt fejjel kell elhelyezni.
• Abban az esetben, ha a beteg a metformin vizsgálata előtt felvételt nyer, a vizsgálat után a vesék megsértése következhet be. Szükség van a vizelet megfigyelésére: 8 órán át a vizelethez. Ha ez nem történik meg, értesítse orvosát.
• Bizonyos esetekben kialakul az encephalopathia vagy a serous meningitis, görcsrohamok léphetnek fel, így az agy szubarachnoid térébe befogott kontraszt neurotoxikus hatása jelenik meg.
• Elszigetelt esetekben a gerinccsatorna szerkezeteinek sérülése lehetséges a lumbális punkció végrehajtása vagy a kontraszt bevezetése során.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a myelográfia rendkívül informatív és ésszerűen biztonságos diagnosztikai módszer, amelynek megvalósíthatóságát minden esetben a kezelőorvos határozza meg. A vizsgálat azonban közvetlen beavatkozással jár a központi idegrendszerben, így csak a beteg írásos beleegyezése után végezhető el.

Orvosi animáció a "Myelography":

Gerinc myelográfia

A gerinc állapotának vizsgálatának egyik leghatékonyabb módja a myelográfia. Ez az eljárás a kontrasztanyagnak a szubarachnoid térbe való bejuttatását jelenti, majd CT-vel vagy röntgenfelvétel használatával megfigyeli, hogyan terjed. Ez lehetővé teszi az idő a cerebrospinális folyadék kifolyásának megsértésének okainak meghatározását. A myelográfia segít jobban megvizsgálni az ideggyökér, a csont és a porcszövet állapotát, mint a hagyományos kutatások.

Az eljárás jellemzői

A kontraszt myelográfia olyan módszer, amelyben egy speciális anyagot speciális tűvel injektálnak a gerincbe. A szövetekben elterjedt és a gerinccsatorna kitöltése egyértelműen azonosítja a szerkezetének és funkcióinak minden megsértését. Ezután a röntgen segítségével, és most a CT vagy MRI segítségével egyre inkább a gerinc képeit veszik fel. Még sok betegség első tüneteit mutatják. Ez időt biztosít a gerinc bármely patológiájának diagnosztizálására.

A vizsgálathoz a kontrasztanyagként leggyakrabban vízoldható jódtartalmú készítményeket, például Lipiodolt vagy Povidon-jódot alkalmazunk. Néha oxigént vagy nitrogén-oxidot használnak. Ezt a módszert pneumo mieliográfiának nevezik, de ritkán használják.

A gerincvelő, az ideggyökerek és a gerinc néhány más struktúrájának kontúrjait a hagyományos röntgen- vagy MRI-vizsgálatok gyengén határozzák meg. A kontrasztanyag lehetővé teszi a gerincvelő háromdimenziós rekonstrukciójának létrehozását. Még a legkisebb szerkezete is látható.

Az ilyen felmérés lehetőségét a gerinc speciális szerkezete biztosítja. A gerinccsatornában szabad tér van tele agyi folyadékkal. A röntgensugárzás vagy a tomográf segítségével a kontrasztanyag eloszlása ​​ezen a téren meghatározható azon helyek jelenlétében, amelyeken keresztül rosszabb vagy egyáltalán nem halad át.

Jelzések

Gyakran előfordul, hogy a végtagok vagy a hátfájás zsibbadásának okának meghatározásához kevés gyakori diagnosztikai módszer létezik. Ezután a gerincvelői myelográfia látható. Ez a fő módja a korai szakaszokban számos betegség kimutatásának.

Ez lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja:

• arachnoiditisz;
• daganatok a gerincvelőben vagy a koponya alsó részén;
• a gerinc idegek folyamatainak károsodása;
• spinalis stenosis;
• a gerincvelő fertőző károsodása;
• herniated intervertebral lemezek;
• a hajók megsértése;
• syringomyelia;
• gerincvelői sérülések.

Ezenkívül ezt a röntgenvizsgálati módszert is alkalmazzák, ha valamilyen okból az MRI ellenjavallt a beteg számára. Szükség van a gerincvelő részletes vizsgálatára az akut műtét előtt, és a súlyos patológiák kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére.

Ellenjavallatok

A gerincvelői myelográfia invazív vizsgálati módszer, ezért bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik. Az orvosnak figyelembe kell vennie ezeket az eljárásokat. Az ilyen képek haszontalanok lesznek, ha a beteg gerincén anatómiai hibák vannak, amelyek akadályozzák a kontrasztanyag előrehaladását.

A legtöbb komplex diagnosztikai eljáráshoz hasonlóan a myelográfiát nem használják súlyos gyulladásos betegségek, fertőző bőrelváltozások esetén a tű beillesztési helyén, láz, terhesség és mentális betegségek, amelyek nem teszik lehetővé a beteg tartózkodását. Ezenkívül a kontrasztanyag mellékhatásokat okozhat, ha a betegnek szív-, máj- vagy vesefunkciója súlyos. A kontraindikáció a pacemaker vagy a belső fémprotézisek jelenléte is.

Az eljárást végző orvosnak tisztában kell lennie a beteg minden súlyos krónikus betegségével, például epilepsziával, bronchiás asztmával vagy cukorbetegséggel. Figyelmeztetni kell arra is, hogy bizonyos gyógyszerek esetleg allergiásak és gyógyszert szednek.

Mellékhatások

Az eljárás informativitása és viszonylagos fájdalommentessége ellenére hátrányai vannak. A gerincvelői myelográfia ezeket a mellékhatásokat okozhatja:

• a tű bevezetésével sérült lágy szövetek, belső hematomák;
• növeli a cerebrospinális folyadék nyomását;
• Gyakori allergiás reakciók - viszketés, kiütés, légzési nehézség;
• ha helytelenül fertőtlenített, a tű behelyezési helyén gyulladás léphet fel;
• a káros röntgensugarak rákkelthetik a daganat kialakulását, ezért biztonságosabb az mR myelográfia.

Néha néhány nappal az eljárás után tartós fejfájás fordul elő, amely csak vízszintes helyzetben csökken. A leggyakrabban nagy mennyiségű folyadék és ágy pihenőhely eltávolításával távolítják el őket. Nagyon ritkán, de még mindig előfordul, hogy a fejfájás sokáig fennáll. Ez azt jelenti, hogy a szúrási helyen a gerincfolyadék szivárgása következett be.

Az eljárás előkészítése

A myelográfia meglehetősen összetett vizsgálati módszer. Idegen anyagot injektálnak a gerinccsatornába, így az eljárás bizonyos előkészítést igényel. Először is, semmit sem lehet enni 8 órával előtte. Ezt a szabályt akkor is követni kell, ha az eljárást a nap második felére tervezik. Csak víz vihető. Ez azért szükséges, mert a kontrasztanyag beadása gyakran hányingert vagy hányást okoz.

Néhány nappal a felmérés előtt abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését: antidepresszánsok, vérhígítók, hipoglikémiás szerek és görcsoldók. Ne fogyasszon kábítószert a felmérés napján.

Annak érdekében, hogy semmi ne torzítsa a diagnózis eredményeit, a páciensnek el kell távolítania az összes fémből készült ékszert és ruhát. A képalkotás során a tomográfia segítségével a protézisek és a fogászati ​​koronák is zavarhatnak. Az eljárás előtt a beteg nyugtató gyógyszert kap, ez segít elkerülni a nyelési reflex megjelenését. És ha megvizsgáljuk a lumbális gerincet, elengedhetetlen a tisztító beöntés.

Eljárás haladás

A milográfia előtt a páciensnek levetkőznie kell, eltávolítania kell az összes ékszert, protézist. Speciális orvosi pólót kap. Az eljárás során a páciens leggyakrabban röntgenasztalon fekszik a gyomrán. De a felmérés céljától és helyétől függően ülhet vagy fekszik az oldalán. Az orvos fertőtleníti a bőrt a szúrás helyén, és érzéstelenítővel érzéstelenít. Leggyakrabban a lemez és a csigolya közötti lumbosacral régióban szúrás történik. A tűt lassan, állandó röntgenkontroll alatt helyezzük be. A kontrasztanyag beadása után az orvos eltávolítja a tűt, és újra fertőtleníti a bőrt.

A beteg helyben marad, és az asztal alatt lévő asztal lassan megdönti, ami lehetővé teszi az injektált anyagnak a gerinccsatorna üregében történő terjedését. Néha a páciensnek oldalról oldalra kell fordulnia, hogy kitöltse a teljes üreget. Fluoroszkóp segítségével az orvos figyelemmel kíséri a kontrasztanyag terjedését, megjegyezve, hogy hol lelassult. Ezután röntgenfelvételt vagy számítógépes képeket készítünk a gerincről. A beteg a legjobb, ha bekapcsolja az oldalt. Nagyon fontos a teljes mozdulatlanság fenntartása az eljárás során. Figyelembe véve az eredmények elemzésének idejét, az egész eljárás fél órától egy óráig tart. Előfordulhat, hogy néhány óra elteltével újra meg kell vizsgálni.

Mit érhet a beteg

Megfelelő helyi érzéstelenítéssel általában nem fordul elő kellemetlen érzés a tű behelyezésekor vagy a kontrasztanyag behatolásakor. Lehet, hogy enyhe nyomást vagy enyhe égési érzést tapasztal. Ezen túlmenően, néhány kontrasztos beteg érzi fejfájást, szédülést, hányingert, sós ízüket. Előfordulhat, hogy az arcra meleg érzés vagy vér rohanás következik be, ami a vörösségét okozza.

Mi a teendő az eljárás után

A myelográfia után néhány órával a betegnek a személyzet felügyelete alatt kell lennie. Egy orvosi rendelőben marad, egy speciális ágyon fekve, emelt fejjel. Ahhoz, hogy a kontrasztanyag gyorsan elhagyja a testet, sok folyadékot kell inni.

Ezt követően több napra van szükség a fizikai terhelés, különösen a billentési és emelési súlyok korlátozására. Fontos, hogy a beteg ellenőrizze állapotukat. Ha a hőmérséklet emelkedik, súlyos fejfájás, émelygés, a lábak zsibbadása vagy a vizelet megsértése esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A beteg szabályai

A kellemetlen érzések elkerülése érdekében az eljárás során, valamint az azt követő komplikációk miatt nagyon fontos tudni a myelográfia jellemzőit és a végrehajtás szabályait. A fájdalmas érzések ritkán fordulnak elő, de ha a beteg fél a fájdalomtól, akkor jobb, ha erről tájékoztatja az orvost. Ebben az esetben egy nyugtató gyógyszert kap, amely segít megnyugodni. Az eljárás során kövesse az orvos minden ajánlását, és figyelmeztetnie kell az összes mellékhatásra és kellemetlenségre.

A mielográfia után a legfontosabb dolog, hogy gyorsan eltávolítsuk a kontrasztanyagot a testből. Ehhez annyi folyadékot kell inni, amennyit csak lehet, 2-3 nap múlva el kell kezdnie bizonyos gyakorlatokat, amelyek növelnék a véráramlást és az anyagcsere folyamatokat.

A spinalis myelográfia az egyik legmegbízhatóbb módszer annak vizsgálatára. Segítségével az orvos megvizsgálhatja az összes szövet állapotát, láthatja szerkezetének patológiáját, megzavarhatja a legkisebb hajók és idegek munkáját.