A nyaki gerinc sebét nem diagnosztizálják olyan gyakran, mint az alsó vagy a mellkasi régióban, de következményei a legveszélyesebbek. A nyak nélküli csigolyakúp diszperziója a kezelés nélkül csökkenti az agyi keringést, növeli a stroke kockázatát, rontja a memóriát és az általános életminőséget.

A méhnyakrészben a kúp eltávolítása nem mindig szükséges. A kezelést gyakrabban konzervatív módszerekkel hajtják végre, amelyekhez kábítószereket, fizioterápiát és edzésterápiát alkalmaznak. De amikor a sérv nagy, és az egészséget és az életet fenyegeti, a sebészeti beavatkozás lehetősége a sérült lemez részleges vagy teljes eltávolításával történik.

A nyaki gerinc sérülésének eltávolítása a veszély fokától függ, a kezdeti szakaszban a művelet nem szükséges, de a szekréciós szakaszban radikális kezelést nem lehet elvégezni.

A nyaki gerinc sebének kezelése

A nyaki gerinc sebének eltávolítására szolgáló sebészet komplex beavatkozás a betegség bármely szakaszában. A műtét során tervezett és vészhelyzeti kezelési módszerek vannak, de mindegyiknek számos korlátozása van, és speciális képzést igényel.

A méhnyakrégióban a herniated lemez kialakulásának következő szakaszai vannak:

1. Prolapirovanie - a rostos gyűrű mentése deformáció nélkül.
2. Kinyúlás - a rostos gyűrű részleges nyúlványa.
3. Extrúzió - a rostos gyűrű törése a domború pépkel.
4. Dysfragmentális hernia - a pulpális mag csak a mozgás pillanatában jön ki, a nyugalom visszatér a helyére.
5. A szekeszterált hernia - rostos gyűrű szakadás és a cellulóz szétválasztása a gerinccsatorna mentén történő szabad mozgásával.

A méhnyak gerincének sebességét szükségképpen a szétválasztott patkányok esetében kell elvégezni. Ez az egyetlen abszolút jelzés, míg más súlyos állapotok konzervatív módszerekkel is fenntarthatók.

A műtét indikációi

Milyen esetekben írhat elő intervertebrális üreget:

• fájdalom szindróma több hónapig;
• elválasztott patkány;
• az idegi gyökerek megsértése;
• súlyos neurológiai tünetek;
• a csigolya és a lemez súlyos deformitása;
• horsetail-szindróma a medencei szervek működési zavarával;
• a gerincvelő szorítása;
• visszafordíthatatlan károsodást okoz a lemez környező szövetében.

A konzervatív kezelés nem fog működni, ha a beteg nem felel meg egy neuropatológus és egy traumatológus követelményeinek. Az egyidejű endokrin patológiák, a csont és a kötőszövet veleszületett betegsége, amikor a degeneratív változások nem alkalmasak gyógyszerekkel és fizikai módszerekkel történő kezelésre, radikális eltávolítást okozhatnak.

A sebészeti technika kiválasztása a betegség típusától, a helytől, a mérettől és a színpadtól függ. A méhnyakrégióban 2 gyulladáscsoport van: anterolaterális és posterolaterális.

A hátsó oldalsó képződmények oldalirányúak, mentők és mediánok. A ventrális vagy anterolaterális sérveket nagyon ritkán észlelik, ami a rostos gyűrű elülső részének enyhe terheléséhez és egy erős hosszirányú kötéshez kapcsolódik. Gyakran a C5-C6 régióban, a C4-C5 és a C7-T1 csigolyák között ritkábban diagnosztizálják a lemez kiemelkedését.

Ellenjavallatok

A gerincsebészet általános ellenjavallatokkal rendelkezik:

• dekompenzált szívbetegség;
• rosszindulatú daganatok;
• terhességi időszak;
• fertőző betegségek;
• vérzési rendellenesség.

A nyaki gerinc sebét konzervatívan kezeljük, ha a műtét kockázata meghaladja a lehetséges előnyöket. Ha viszonylag korlátozott a művelet, a betegnek joga van önálló döntést hozni, miután meghallgatta az orvos véleményét. A sebészet mindig a sebészek által javasolt, ha fennáll a bénulás és a teljes fogyatékosság kockázata. A kontraindikációk a legújabb stroke, súlyos neurológiai rendellenességek, anesztézia intolerancia, encephalopathia és egyéb veszélyes körülmények.

edzés

A műtét előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot, körbe kell nézni több szakosodott orvosra annak érdekében, hogy kizárják a lehetséges ellenjavallatokat és előkészítse a szervezetet a műtétre.

A teljes képzés a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. A szív-érrendszer és a légzőszervek vizsgálata. Számos posztoperatív szövődmény kapcsolódik a légzőrendszerhez és a szív- és érrendszerhez, ezért a kezelés előtt a pácienst megvizsgálják, echokardiográfiát, mellkasi röntgen, spirográfiát, elektrokardiográfiát írnak elő.
2. Fogászati ​​kezelés és otolaringológus vizsgálata. Fontos, hogy megszüntessük a fertőzés minden fokait a testben, beleértve a carious üregeket, a stomatitist, a mandulagyulladást, és szükség lehet a mandulák eltávolítására krónikus gyulladással.
3. A máj és a gyomor-bél traktus értékelése. Fibrogastroduodenoscopy, a hasüreg ultrahangos vizsgálata a peptikus fekély és a májpatológiák kizárására.
4. Vérvizsgálat, hematológiai vizsgálat. Az anyagcsere-rendellenességek és a testben a gyulladásos gyulladások diagnosztizálása.

A műtét előtti gyengített test különleges előkészítést igényel. A beteg vitamin-komplexeket, hormonokat és immunmodulátorokat ír elő. Az alkoholos italok, a dohányzás, a kábítószerek használata biztosan kizárt.

A műtét előtt az orvos megismételheti a nyaki gerinc ismételt röntgenfelvételét és MRI-jét.

discotomy

A radikális kezelési módszer a discectomia, a hernialis kiemelkedés eltávolítása, majd a teljes pulpuláris mag végzése. A műveletet maga a bőrtágítás végzi. Ahhoz, hogy hozzáférést biztosítson a kiemelkedéshez, a lemezt eltávolítják, az ideggyökeret eltávolítják, és a sérv kivágódik. A teljes cellulóz kivágása csökkenti az ismétlődő betegségek kockázatát.

A diszkófia után a beteg 2 hétig tart a kórházban. A rehabilitációs időszak 2 hónap, amely alatt a testmozgás tilos. A műtét után 2 hónapig nem ülhet, ajánlott szoros posztoperatív kötést viselni, és kövesse az étrendet. Az edzés a műtét után 4 hónappal megengedett.

A Diskectomiát laminectomiával, az ideggyök eltávolításával lehet elvégezni. Ez a megközelítés csak a gerincvelődés esetén szükséges.

microdiskectomy

Mikrosurgiás discectomiát végzünk az ideggyökerű tömörítéssel, ez a művelet a kezelés aranyszintje. A microdiscectomiát anesztézia alatt végezzük, a hozzáférést a sérült lemezen hozzuk létre. A művelet különbözik attól, hogy a lemez eltávolítása nem szükséges, a sebész hozzáférést biztosít az oktatáshoz az intervertebrális foramen kötőszöveteinek megkötésével.

A művelet során mikroszkópot használnak. Az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében további lézersugárzás végezhető el a sérv eltávolítása után.

Ez a technika nem sérti a működtetett terület motorfunkcióját, megakadályozza a visszaesést. A beteg már az 5. napon ürül ki. A műtét után ülhet, de nem sokáig megengedett a könnyű terhelés, de legfeljebb 2 kg-ot emelhet, miközben nem tud éles fordulatokat, kanyarokat és ugrásokat készíteni.

Egy hónap alatt visszatérhet a fizikai munkába, de 5 kg-ot meghaladó súlyt csak 3 postoperatív hónap után lehet megemelni. Javasoljuk, hogy az első héttel támogató félig merev fűzőben dolgozzon.

Lézeres eltávolítás

A lézeres kezelés magában foglalja a sérv elpárologtatását a bőrön keresztül történő szál bevezetésével. Az adagolt energia a folyadékot gőzké alakítja, amelyet ezután a tűn keresztül ürítünk. A művelet csökkenti a lemezen belüli nyomást a kiálló rész méretének csökkentésével. Ez enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ideggyökerekre gyakorolt ​​nyomást és csökkenti a fájdalomcsillapítók számát. Ez a módszer nem vonatkozik a kezelés sebészeti módszereire, a beteglemez továbbra is zavaró, és az eljárást hamarosan meg kell ismételni.

Mi a lemez lézerének különböző lézeres kezelése:

• a lézer után nem maradnak hegek, minimális szöveti trauma;
• több szakasz egyszeri kezelésének és besugárzásának lehetősége;
• nincs sérülés az idegszerkezetekre;
• az orvos ellenőrzi a tűmozgást a beteg érzéseinek megfelelően;
• alkalmazott helyi érzéstelenítés.

párologtatás

A lemez fertőtlenítése vagy elpárolgása a leggyakrabban használt lézeres kezelés. Az eljárás során a lézersugár befolyásolja a beteg lemezt, a nedvesség elpárolog, ami a sérülést csökkenti, és ezzel együtt a tüneteket.

A módszer a betegek korai stádiumában 20-55 éves korig terjedő intervertebrális korong kiálló részén mutatható ki, ha nincsenek jelek a radikális eltávolításra. A párologtatás alkalmas a kiemelkedés és a rostos gyűrű megsemmisítésének szakaszában, amikor a cellulóz az integritást fenntartja, vagy csak kissé túlmegy a magon.

A degeneratív változások és az idősek esetében a párologtatás nem mindig megfelelő, de a minimálisan invazív kezelés további módszerének tekinthető.

Az eljárásnak terápiás és megelőző hatása van, megakadályozva a lemezek további elmozdulását és a szétválasztók megjelenését.

újjáépítés

A lézeres rekonstrukció magában foglalja a sérült lemez fűtését, amely elindítja a helyreállítási folyamatot. Az eljárás után a porcszövet aktív növekedése következik be, amely fokozatosan felváltja a lemez repedéseit. A folyamat segít megszabadulni a krónikus fájdalomtól.

A rekonstrukciót vékony tű segítségével hajtjuk végre, amelyet a beteg lemez területére helyezünk. Az eljárást csak helyhez kötött körülmények között végezzük, a beteg 2-3 napig a kórházban van. A technika tekinthető a posztoperatív gyógyulás független eljárásának és módszerének.

Endoszkópos eltávolítás

Az endoszkóp segítségével végzett műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. A műszer a szúráson keresztül van behelyezve, a sebész megfigyeli, hogy mi történik a képernyőn, eltávolítva a hernia és a pulpal magot. A szövet bemetszése körülbelül 5 mm, és maga az endoszkóp átmérője 4 mm. Ez az eljárás a legkevésbé traumatikusnak tekinthető minden bemutatottnál, ez csökkenti az orvos hibájának kockázatát, mivel vizuális ellenőrzés alatt kerül sor.

Az endoszkópos műtét utáni rehabilitációs időszak rövid - legfeljebb 3 nap a kórházban és egy hónap az otthoni helyreállítás után, amely után visszatérhet a szokásos életmódjához és szakmai tevékenységéhez.

Postoperatív rehabilitáció

A rehabilitációs programot minden egyes beteg számára egyedileg fejlesztik ki, és magában foglalja a gerinc természetes izomrendszerének megerősítésére irányuló tevékenységeket. A műtét után 3 helyreállítási időszak van: korai, késői és távoli. Az utóbbi nem rendelkezik feltételes határokkal, és egész életében folytatódik.

Az első 14 nap a diszketóma után, a páciens megfelel az ágy pihenésének, kizárja a terhelést és a stresszes helyzeteket. Intézkedéseket tesznek a korai szövődmények megelőzésére, a fájdalom enyhítésére és a szövetek duzzadására. Az orvos előírja a gyógyszert, a seb napi adagolását és a műtét utáni kötést.

A nyaki gerincben a sérv eltávolítását követő rehabilitáció jellemzői:

1. A korai időszak 2-8 hét. A szervezetnek a könnyű terhelésekhez, érzéstelenítéshez való alkalmazkodásának ideje, a gerinc elzáródása elrendelésre kerül, és a relaxációs és nyújtási gyakorlatok fokozatosan kerülnek a rendszerbe.
2. Későbbi időszak - a műtét utáni első év. A kezelőorvos figyelemmel kíséri az állapotot, fizioterápiát, gimnasztikát ír elő, rendszeresen megvizsgálja a beteget. A rehabilitáció fő célja a működtetett gerinc funkciójának teljes helyreállítása.
3. A késleltetett időtartam élettartam. A műtét utáni megelőzés soha nem ér véget, kivéve, ha a beteg komplikációkkal és visszatérő betegségekkel küzd. Évente ajánlott a méhnyakrégió MRI-vizsgálata, tesztelése, fizikoterapeuta és általános életmód-irányelvek betartása.

szövődmények

Minden műveletnek kedvezőtlen eredménye lehet, ami az orvos vagy a beteg hibája miatt következik be. A komplikációk kockázata nagyobb a discectomia során, és gyakorlatilag kizárt endoszkópos technikával és lézeres párolgással.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a gerinc sebének eltávolítása után:

• a gerincgyökér károsodása - az ideg és a bénulás mentén való érzékenység megsértéséhez vezet;
• sebfertőzés - ez mind a műtét során, mind a korai rehabilitációs időszakban történik, ha nem alkalmazzák az aszepszis és az antiszepszis szabályait;
• allergia érzéstelenítésre, implantátumokra, varratokra;
• azonnali vagy késleltetett típusú túlérzékenység - bizonyos intoleráns gyógyszerek hatására reagálva, ez a legveszélyesebb komplikáció, időben történő segítség nélkül, végzetes lehet.

megelőzés

A méhnyak gerincének ismétlődése megtörténhet, de emellett számos szövődmény is fennáll. A sebészeti beavatkozás után a káros hatások valószínűségének csökkentése érdekében szigorú szabályokat kell követnie, és be kell tartania az általános ajánlásokat.

A megelőzés során a megelőzésnek a következő céljai vannak:

• a fájdalom megszüntetése;
• a betegség megismétlődésének és progressziójának megelőzése;
• a beteg hátának funkciójának helyreállítása;
• a gerinc természetes izomrendszerének erősítése;
• a nehéz fizikai munkát végző képesség fejlesztése.

A maximális eredmények elérése érdekében a helyreállítási megközelítésnek átfogónak kell lennie a fizikai és erkölcsi előkészítéssel és a terhelés fokozatos növelésével. A sikeres rehabilitáció előfeltétele az étrend, a munka és a pihenés, a kötés és a kapcsolódó betegségek időben történő kezelése.

A rehabilitációs időszak alatt számos korlátozás van:

• bármilyen munkát csak orvosi kötésben engedélyezhet;
• nem tudsz ülni és éles fordulatokat, kanyarokat csinálni;
• az osteopathiás kezelés tilos;
• nem lehet több, mint 3 kg;
• Fontos a súly, a táplálkozás ellenőrzése.

fizikoterápia

A műtét után fizioterápiás módszereket alkalmaznak a mikrocirkuláció helyreállítására a működtetett területen, anesztetizálni és felgyorsítani a regenerációs folyamatokat. Emellett a fizikai módszerek segítenek eltávolítani a hematomát és növelni az izomtónust.

Az orvos egy vagy több fizioterápiás módszert ír elő:

• gyógyászati ​​elektroforézis;
• lézeres terápia;
• masszázs és manuális terápia;
• ultrahangos kezelés;
• balneoterápia;
• mágneses terápia;
• sárfürdők;
• akupunktúra;
• hirudotherapy.

A méhnyak gerincének visszafordulhat, ha minimálisan invazív műveletet hajt végre.

A gerincet megtartó izmok erősítése segít csökkenteni ezt a kockázatot. Ezt csak fizikai terápiával, kineziterápiával lehet elvégezni, amelyet speciális szimulátorokon végeznek.

kötszer

A műtét utáni első néhány hét a műtét utáni kötést nem teheti meg. Szükség van a hirtelen mozgások elkerülésére, amelyek károsíthatják a beteg hátát. Támogatja a gyengített gerincet és masszázsfunkciót végez.

A helyes kötés korlátozza a mozgást, de ne akadályozza és ne dörzsölje a bőrt. Az orvos mellett kerül kiválasztásra, és szakember utasításai szerint viseli.

Fizikai aktivitás

A gerinc teljes visszanyerése szükségszerűen magában foglalja a szimulátorokon végzett gyakorlatokat. Kifejezetten a hátsó rész minden szakaszában kifejezetten a mért és biztonságos terhelésre tervezték. A kineziterápia csak speciális szimulátorokon hajtható végre, de a gerincgyakorlatok már otthon is végrehajthatók további felszerelések nélkül.

A rehabilitációs központokban láthatjuk a DAVID szimulátorokat és más cégeket. Minden képviselőnek más célja van. Például az F110 DMS-EVE modell a műtét után a beteg számára a legjelentősebb. A szimulátort a hát, a mellkas és a comb izmainak fejlesztésére használják. Az ülések folyamán rövid mély izmokat használnak, amelyeket nehéz otthon érni.

A gimnasztika otthon nem kevésbé fontos, és az élet része, nem csak a rehabilitációs időszaknak. Ez rendszeres gyakorlatok a hát, a has és a láb izmain. Ne felejtsük el a fürdőkezelés fontosságát, amelyet minden évben ajánlunk. Hasznos úszni, kerékpározni, de ugrás, erősségű sport, alapugrás és hasonló szélsőséges tevékenységek kizárásra kerülnek.

A méhnyak gerincének sérvét eltávolító sebészet

A nyaki gerinc sebének eltávolítására szolgáló műtét - ambuláns beavatkozás. A sebészeti beavatkozás nagy formációkat igényel, amelyek a beteg életét veszélyeztetik, fájdalom és kellemetlen érzés jellemzi.

A műtét indikációi

Kötelező műtét ajánlott azok számára, akik a következők:

• hosszantartó és súlyos fájdalom a patológia kialakulásában, amelyet a fájdalomcsillapítók hatása nem befolyásol;
• a konzervatív kezelés lefolyásának hatástalansága 1,5 hónap után;
• az ideggyökerek és a gerinccsatorna stenosis megsértése, a végtagok motoros aktivitásának csökkenése, vállöv;
• a keringési zavarok a lézióban, amelyek bármely korban stroke-ot okozhatnak, vagy zavarokat okozhatnak az agy munkájában.

A gondos előkészítés után a pácienst működtetik. De vannak olyan jelzések, amelyek nem igénylik a késleltetést, és a sebészeti beavatkozást a lehető leghamarabb végre kell hajtani. Ezek a jelzések a következők:

• a méhnyak csigolyájában szétszórt sérv;
• nagy méretekben (6 mm-től);
• a beteg állapotának éles romlása.

besorolás

A sebész a sebészi beavatkozás módját választja, a sebészeti beavatkozás módjától függően, a sérülés nagyságától, a patkányfejlődés területétől, a kialakulásának okától, a beteg kockázatairól és ellenjavallatáról.

laminektómia

A műtéti beavatkozás módszere, amely a csontszövet kis területének eltávolítását és az ideggyökér alatti csigolyakörrész egy részét eltávolítja. A csigolyákra nyomó hernialis képződés szintén eltávolításra kerül.

A nyaki csigolyák területén végzett művelet eredményeként a vérkeringés helyreáll, a fájdalom szindróma megszűnik, és a beteg visszatér.

Az ilyen eljárásra utaló jelzés a betegség által okozott erős fájdalom szindróma. A művelet hosszú szövetszeletet tartalmaz, és nem haladja meg a 3 órát. Ez idő alatt a beteg általános érzéstelenítés alatt áll, és nem érzi fájdalmas vagy kényelmetlen érzését.

Maga a műtét során egy radiopaque vizsgálatot végzünk a sérülés pontos szintjének megállapítására és a műtét során és után a komplikációk kizárására.

A művelet végső fázisa a vágott szövet rétegszerű lezárása. A manipuláció után a beteg a kórházban az orvosok felügyelete alatt 3-5 nap. A kibocsátás után a fizikai és fizikai aktivitás néhány hétig vagy hónapig korlátozott. Ez a tényező a beteg korától és általános egészségi állapotától függ.

Az eljárás kevésbé gyakori a sebészeti gyakorlatban.

endoszkópia

A méhnyakrégió csigolyaköveinek endoszkópos eltávolítását speciális eszközzel végzik.

A készülék lehetővé teszi, hogy megőrizze a csigolyák szerkezetét, amely megtartja a hernia a lemezen, ami csökkenti az ismétlődés valószínűségét.

A minimálisan invazív módszer lehetővé teszi a művelet minimális vérveszteséggel történő végrehajtását és a hegképződés megelőzését. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy távolítsa el az intervertebrális sérveket, megszüntesse a betegséghez kapcsolódó fájdalmat és neuralgikus rendellenességeket, és megakadályozza a visszatérő hernia kialakulását.

A beavatkozás helyi érzéstelenítés alatt történik, de a beteg kérésére az orvos általános érzéstelenítésben léphet be a betegbe, ami ritkán fordul elő.

A gerinc vagy a középvonal oldalán a sebész 7 mm-es metszést végez, miután pontosan megjelölte és megkereste a sérv kialakulását. Nem hasítja le az izmokat, szalagokat és más szöveteket. Az edények és az idegvégződések szintén nem érintik, ami lehetővé teszi, hogy a műtét során vér nélkül végezhesse. Az eljárás végén a bőrt varrjuk.

A művelet ideje nem haladja meg az 1,5 órát. A beteg a kórházban legfeljebb egy napig figyelhető meg.

A seb nem igényel kezelést, és ha az ember jónak érzi magát, az orvosnak joga van a kórházból való kiürítéséhez. Otthon a kötést 1-2 naponként változtatják meg, és az öltést 10 napig eltávolítják. A műtét után 14 nappal a beteg fizikai aktivitást indíthat, és egy hónap alatt rendszeres fizikai munkát végezhet.

microdiskectomy

Ez a módszer magában foglalja a csigolyaközi lemez eltávolítását a sérvvel együtt. A művelet lehetővé teszi a formáció kiküszöbölését egy kis, 2–4 cm-es bőrszeleten, a szomszédos szövetek érintése nélkül. A gerincoszlop középvonalán egy metszés történik.

Azok a izmok, amelyek kiegyenesítik a hátát, nem szeletelnek szikével, hanem az oldalra tolódnak. Miután az orvos hozzáfér a gerinchez, a sárga szegélyt eltávolítják az ideggyökerek felett, amelyeket a sebész mikroszkópon keresztül lát. A gyökér eltávolításra kerül, és a sérv eltávolításra kerül. A művelet nem sérti a szövetek (szalagok, izmok) és a gerinc szerkezetét.

Az eljárást akkor írják elő, ha a konzervatív kezelési módszerek egy hónapon belül nem adnak eredményt. A művelet hatékonysága eléri a 90% -ot. Más esetekben fennáll az oktatás újbóli előfordulásának valószínűsége, amely a műtétet követő 3 hónapon belül jelentkezik.

Az eljárás után nem ajánlott fizikai tevékenységet folytatni 2 hétig.

Ritka esetekben a műtét szövődményeket okozhat mind az eljárás során, mind a végén: gerincvelő szakadása, ideggyökér károsodás, vérzés, fertőzés.

Lézer sebészet

A lézer áthatolása a bőrön keresztül biztosítja a porcszövet rekonstrukcióját és növekedését. Akut fájdalomra, terhességre, a gyógyszeres kezelés eredményeinek hiányára írják elő, lézeres párolgás után. A hatékonyság érdekében a lézeres műtét párhuzamosan akupunktúrával és masszázzsal történik.

Az eljárás során a beteg helyi érzéstelenítés alatt áll, de kényelmetlenséget tapasztalhat. A komplikációk valószínűsége nem teljesen tisztázott. Az ismétlődés kockázata csökken, ha a beteg a rehabilitációs időszakban betartotta az orvos utasításait.

Gidroplastika

Egy intervertebrális üreget eltávolítunk nagy sebességű sóoldattal. Az eljárás enyhíti az idegnyomást, csökkenti a fájdalmat. A hidroplasztikus szövetek károsodása kizárt.

Az eljárás végrehajtásához kis lyukasztás történik, amely gyorsan gyógyul, és nem okoz szövődményeket és jeleket a testen.

A sóoldatot nagy nyomás alatt táplálják a magmag csúcsára (amely a lemezbe egy 4 mm-es csatornán keresztül van behelyezve), eltávolítja a mag szöveteit, majd a reszelált anyaggal együtt evakuál. A műtét után a rostos gyűrűszálak eltolódnak. A szöveteket nem érinti altatás, és a lemez a beavatkozás után nem veszíti el fő funkcióit.

Ezt a minimálisan invazív módszert leginkább az idős korúak számára ajánljuk. Az eljárás nem igényel hosszú rehabilitációs időszakot, csökkenti a szövődmények kockázatát és a visszaesés előfordulását.

A feszült idegek megsemmisítése

A minimálisan invazív kezelés módszere, amelynek célja az intervertebrális lemezek fájdalmának enyhítése. A felszíni idegek megsemmisítése nem okoz szövődményeket, a helyreállítási időszak minimális.

A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Szúrás segítségével az orvos egy speciális rádiófrekvenciás szondát helyez be, megfigyelve a mozgását a monitoron, és a lehető legközelebb hozza az ideghez. Ezután az idegvégzést az elektromágneses sugárzás befolyásolja 2 percig. Ezután gyulladáscsökkentő gyógyszert és anesztetikumot adunk be. A beavatkozás nem több, mint 30 perc.

Ellenjavallatok

A nyaki hernia eltávolítása számos ellenjavallattal rendelkezik:

• a beteg életének veszélye;
• kóma;
• szív-érrendszeri elégtelenség;
• öregség (60 év felett);
• hipertóniás válság.

A műtét előkészítése

A műtét előtt a betegnek MRI-vizsgálatot kell elvégeznie, teljes vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, és konzultálnia kell egy aneszteziológussal. A szakember meghatározza az érzéstelenítés helyét, úgy dönt, hogy helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaz. A sebész meghatározza, hogy van-e allergia bármely gyógyszerre, hogy van-e ellenjavallat a műtétre.

A műtét megkezdése előtt 8 órát nem lehet enni. Az érzéstelenítés alkalmazása előtt az antibiotikumot intravénásan kell beadni.

Lehetséges szövődmények

A művelet mindig kockázatot és veszélyt jelent. Előre a sebész tájékoztatja a beteget a műtét során esetleg előforduló szövődmények kialakulásának lehetőségéről. Ha az orvos szakképzett, akkor az eljárás során a szövődmények kockázata minimális.

A műtét miatt a következő veszélyek merülnek fel:

• lábfejbénulás;
• változások az agyban;
• a szív megsértése;
• fertőzés;
• spinalis stenosis;
• osteochondrosis terhelése;
• visszaesések.

Ritka esetekben egy személy letilt.

rehabilitáció

Ha a gyógyulási periódus során követik az orvos utasításait, a sérv és a szövődmények megismétlődésének kockázata minimális. Az orvosok által javasolt rehabilitációs intézkedések:

• a súlyemelés, az aktív sport és a fizikai munka korlátozása több hétig;
• az előírt gyógyszerek használata;
• fizioterápiához jár;
• terápiás fürdők bevétele;
• fizioterápiás órákon;
• viseljen gallért.

Tilos alkoholt inni, éles mozdulatokat, puha ágyon aludni, hosszú ideig ülni.

Vélemények

Mihail, 32 éves, Tyumen: „Elvitt egy lézeres működés. A magas költségek megtérültek. Már 2 év múlva megszűnt a sérv, az ismétlődés és a szövődmények nem voltak. Az orvos feladata volt az oktatás megszüntetése, és én viszont teljesítettem minden követelményét és előírásait.

Svetlana, 28, Khabarovsk: „Félelmetes volt a sebész késébe menni, így minimálisan invazív módszert javasoltak - endoszkópia. Gyors műtét, egy rövid rehabilitációs időszak elvégezte munkáját. Most normális életet vezetek állandó nyaki fájdalom nélkül.

Igor, 40 éves, Murmansk: „Először fizikoterápiával és tablettákkal kezelték a sebet, majd egy csipet történt. A neurológus úgy döntött, hogy levágja. Sajnálom, hogy műtétet végeztek. Jobb lenne túlfizetni és minimálisan invazív módszereket alkalmazni. Egy hétig fájdalommal kórházban voltam, majd egy hónap nem tudott működni. Jó, hogy nem volt komplikáció.

A nyaki gerinc sebének sebészete: jelzések, opciók, eredmény

A nyaki gerinc hernia az izom-csontrendszer traumatikus betegsége, amely a gerinccsatornában a csigolyatest zselatikus testének proliferációja a rostos gyűrű egyidejű szakadásával.

A patológia súlyosságától és a kialakulás stádiumától függően a következő típusú deformációk különböztethetők meg:

• Lemez prolapsus (szálas gyűrűs elmozdulás a csigolyákon túl, a zselatikus mag deformálódása nélkül);
• Kinyúlás (a rostos gyűrű kiemelése a zselatin test egy részével);
• Extrudálás (a zselatin test kidudorodása a rostos gyűrű falának szakadásával);
• A diszfragmatikus szakaszos hernia (a motoros terhelés idején duzzad a zselatin mag, és visszatér az ütközés utáni helyre).

Az elmúlt években a modern orvostudomány által elért izom-csontrendszer konzervatív kezelésének nagy sikere lehetővé teszi, hogy elhalasztjuk a műtéti beavatkozás időtartamát, vagy teljes mértékben elkerüljük a sebészeti beavatkozást.

A gerinc minden traumás vagy degeneratív változása komoly orvosi kórképek, amelyek hosszú távú és szisztémás kezelést igényelnek, vagy sebészeti korrekciót követnek, majd rehabilitációt követnek.

A betegség nagyfokú előfordulásával magyarázható a nyaki régió hernia diagnózisának nyugodt, többnyire érzelmi észlelése. A népszerű kiadványok gyakran publikálnak olyan cikkeket, amelyek információkat tartalmaznak az izom-csontrendszeri veleszületett vagy szerzett betegségekből eredő gerincvelő-rohamok előfordulásának növekedéséről. Minden harmadik városi lakosnak speciális bánásmódra van szüksége - ez a hivatalos orvoslás képviselőinek következtetése.

Az emberek nem veszik figyelembe az osteochondrosist, valamint annak szövődményeit, mint veszélyes funkcionális betegségeket, de csak addig a pillanatig, amikor felmerül a kérdés, hogy szükség van-e a méhnyak gerincének sérvére. A traumatológus döntése a legtöbb beteg számára drámai, annak ellenére, hogy a diagnózis már régóta ismert volt, és a konzervatív kezelés csak átmeneti enyhítést eredményezett.

A nyaki csigolyákon végzett sebészet számos ellenjavallattal rendelkezik, bár a sikeres esetek nagy része a sebészeti technikák használatával lehetővé teszi, hogy számíthat a gerinc funkcionalitásának hatékony helyreállítására, még a nyaki gerinc súlyos sérülése esetén is.

A méhnyak gerincének sebességének szükségessége

A művelet akkor szükséges, ha a gerinc degeneratív változása az életminőség súlyos romlásához vezet. Ez kifejezett fájdalom szindróma, az ujjak zsibbadása, fejfájás, koordinációvesztés, látás- és hallásvesztés, szexuális funkciózavar.

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a lumbális és a mellkasi gerincre alkalmazandó terápiás eljárások sokféle típusát nem lehet alkalmazni a bonyolult nyaki osteochondrosis kezelésére.

Ezen a területen sok idegvégződés, valamint az agyat tápláló hajók vannak. A túlzott erő a gerinc vagy a gerinc nyújtása során érrendszeri görcsökhöz, paralízishez, idegszálak szakadásához és ennek következtében a mobilitás elvesztéséhez vezethet.

A méhnyakrész komplex hernia kezelésében részesülő betegek, akik pontosan követik az ortopédiai ajánlásokat (táplálkozás, fizioterápia, gyógykezelés), teljes életet élnek fájdalom és kellemetlen érzés nélkül.

A konzervatív terápia nem sikeres, ha:

1. A beteg súlyos csontrendszeri betegségekben szenved (osteomyelitis, ankylosing spondylitis);
2. Nem felel meg az ortopédiai és traumatológus követelményeinek;
3. A szövetekben a degeneratív változások endokrin betegséggel vagy onkológiával kapcsolatosak;
4. Az intervertebrális lemezek nagyon deformálódtak;
5. Rögzített visszafordíthatatlan változások a környező szövetekben.

Ilyen esetekben a terápiás segítségnyújtás számos típusa, beleértve az innovatív hardver technikákat és a kézi terápiát, erőteljes.

A nyaki gerinc sérüléseinek osztályozása

A műtéti beavatkozás technikáját a gerinc szerkezetének károsodásának mértéke, az anomália méretének és helyének, valamint a topográfiai helyzetnek a mértéke határozza meg. A keresztirányú vetítés helyénél megkülönböztetjük a hátsó és az oldalsó és az anterolaterális sérveket. A hátsó oldalsó képződmények, amelyek a gerinccsatorna területére nyúlnak ki, az alábbiak szerint vannak besorolva:

• Medián (hely - a hátsó hosszirányú szalag középső tengelye mentén);
• Paramedianus (hely - az intervertebrális foramen és a hátsó hosszirányú kötés középvonalai között);
• Oldalsó (kiemelkedést képez az intervertebral foramen régiójában)

Az anterolaterális (ventrális) patkányok a posterior-lateralis patológiákban sokkal ritkábban képződnek, ami magyarázható a rostos gyűrű elülső részének alacsony terhelésével és az elülső hosszirányú kötés erős kötődésével a gerinccsontszövethez.

A patológiás folyamat hosszirányú vetületének kialakulásával a lemez zselészerű teste a gerinc csontszövetébe húzódik a hialin porcon keresztül (Schmorl hernia). Ez a fajta sérülés gyakran akkor fordul elő, amikor a csontszerkezet alakja fiatal korban változik (örökletes tényező).

A patológia kialakulásának és lokalizációjának jellege a gerinc egészére gyakorolt ​​traumatikus hatás típusától függ. Az intervertebrális lemez zselatin magjának elmozdulásának fő oka a támasztó rendszer fiziológiai terhelésének feleslege. A gerinc kompressziós összenyomása (amikor a súlyok emelése, az izomgörcs alatt, magasságból esik) a lemez mozgó részének a csigolyákon kívüli extrudálásához vezet.

A leggyakrabban az orvosi gyakorlatban az ötödik és a hatodik csigolya között (C5-C6) van a sérülés, a lemez sérülése kevésbé gyakori a hatodik és a hetedik csigolya (C6-C7) között ritkán a C4-C5 régióban, rendkívül ritka - az utolsó nyaki és az első mellkasi csigolya között (C7-T1).

A fájdalom terjedésének intenzitását, természetét és irányát a sérülés mértéke és a sérülés helye határozza meg. A nyaki régió minden patológiájában a fájdalom a karra és a vállra sugároz, amit az ujjak bizsergése és zsibbadása kísér.

A lemeztöredék elmozdulásának kockázata többször is csökken az erős izmos rendszerű, jól képzett embereknél (az izmos fűző szilárdan tartja a nyaki csigolyát anatómiailag helyes helyzetben), az izom-izomrendszer degeneratív kórképeinek hiányában.

A műtét előkészítése

A méhnyakrégió sérvének eltávolítására szolgáló műtét előkészítése magában foglalja az átfogó diagnózis elvégzését, a terápiás kurzus befejezését az egészség javítása érdekében (fizikai, fiziológiai indikátorok) és a pszichológiai stabilitás növelése. A diagnosztikai módszerek (röntgen, MRI, CT) kiválasztását a sebész végzi, figyelembe véve a patológia klinikai képének sajátosságait.

Nagyon fontos, hogy az orvos objektív képet kapjon a beteg jelenlegi állapotáról. Szükséges tájékoztatni a traumatológust a felhasznált gyógyszerek típusairól, az előző műveletekről, a szövődményekről, az ellenjavallatokról, az allergiás reakciókról és más olyan kérdésekről, amelyek bizonyos mértékig befolyásolhatják a művelet menetét.

A betegség történetének tanulmányozása és diagnosztikai jelentések megszerzése után komoly analitikai munkát végzünk, amelynek során az orvosok a méhnyakcsontokon választják meg a műtéti technikát. A bonyolult műtétet magasan képzett traumatológusok végzik - a csigolya artériája áthalad a nyaki régióban, az idegkötegek felelősek a motoros funkciókért, az agyat tápláló vérerekért. Az egyes manipulációk végrehajtásához az ékszerész pontossága szükséges.

Ellenjavallatok a műtétre

A méhnyakcsigolyán a műtét ellenjavallata olyan állapot, amelyben a páciens életére gyakorolt ​​veszély nagyobb, mint a kedvező eredmény. Relatív ellenjavallatokkal az embereknek joguk van tudatosan vállalni a kockázatokat, ha a radikális beavatkozás az egyetlen esély a mozdulatlanság, a bénulás és a teljes fogyatékosság elkerülésére. A dekompenzáció, a stroke utáni állapot, az encephalopathia, a súlyos idegrendszeri megbetegedések, az érzéstelenítés és az egyéb súlyos állapotok diagnosztizált szívelégtelensége nem működik.

Műveleti technikák

A nyaki gerinc ürülékének műveleténél a gerinchez, lézeres technikához és endoszkópos módszerhez nyílt hozzáférésű technikát alkalmaznak. A klinikai indikációktól függően eltávolítják a csigolyaív egy részét (laminotomia), vagy eltávolítják a teljes lemezt (diskectomia).

A nyak (3 cm) elülső felületén egy kis metszést hajtanak végre a méhnyak elülső részén, amelyen keresztül a sérült lemezt eltávolítjuk. Csont- vagy titánlemezt helyeznek a csigolyák közé, hogy javítsák a csontszövet-regeneráció (gerinc fúzió) folyamatát.

a nyaki gerinc discectomiája

A gerincvelő nélküli anterior discectomiát a fenti eljárás szerint hajtjuk végre, de a csigolyák közötti implantátum nincs rögzítve, ezért a csontszövet felhalmozódása hosszabb lesz.

A hátsó méhnyak diszkómiája egy technikailag összetett technika, amelyet a sebészeti gyakorlatban ritkán használnak a vérerek és az idegvégződések károsodásának nagy kockázata miatt.

A mikrodiszektómia (a nem komplex herniasok választása) - egy sebészeti mikroszkóp irányítása alatt történik, amely nincs behelyezve a szövet üregébe. A sérült lemez kivetítésének területén a sebész 4-5 cm-es metszést hoz létre, hogy megakadályozza az ideggyökérhez való hozzáférést, a sárga kötés egy részét eltávolítjuk, és a csigolyatag marginalis reszekcióját végezzük. A gerincizmok elválnak egymástól. A meztelen ideg az oldalra tolódik, a zselatin mag törései képződnek. A műtét befejezése után ajánlott lézersugárzást végezni a lemezen, hogy csökkentsék a visszaesés valószínűségét. A sebet rétegekbe varrjuk.

A képernyő endoszkópos diskectomia, a méhnyakrész egy töredékével, és azzal a feltétellel, hogy a csigolyaközi korong magassága legalább 5 mm (mivel az endosocp átmérője 4 mm).

Operatív szövődmények

A modern műtéti technikák alkalmazásával a gerincsebészeti beavatkozások ritkán fordulnak elő. A lehetséges következmények között meg kell jegyezni:

1. A nyaki véredények károsodása;
2. A légcső és a nyelőcső károsodása (rendkívül ritka);
3. A visszatérő ideg átmeneti diszfunkciója;
4. Gerincvelő sérülése (nagyon ritka);
5. Cerebrospinális folyadék fertőzése (az esetek kevesebb mint 1% -a);
6. Csontfragmensek hiányos felhalmozódása;
7. Thrombosis.

A műtét utáni első napon a nyaki fájdalom, nyelési nehézség, izomgyengeség és hányinger is fennállhat. A karon a fájdalom, amely a méhnyakrégió herniaára jellemző, a műtét után teljesen eltűnik. A sebész 2-3 hétig előírja a hirtelen mozgásokat megakadályozó puha nyaki fűző viselését, és fájdalomcsillapítók és antibakteriális gyógyszerek alkalmazását írja elő. A vérrög kialakulásának megakadályozása érdekében az alsó lábszárra és a comb területére rugalmas kötést kötünk.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak alatt a beteg továbbra is viseli a fűzőt, amennyire csak lehetséges, korlátozza a mozgások amplitúdóját. Továbbá, az orvos ajánlásait az egyedi helyreállítási programnak megfelelően végzik. Ezek speciális gyakorlatok, amelyek célja a mérgezés megszüntetése és a vérkeringés javítása, a gyulladás és gyulladás enyhítésére szolgáló fizioterápiás eljárások a seb, a gyógyszer- és készülékterápia területén. A rehabilitációs időszak időtartama a művelet összetettségétől, az életkortól és az egészségtől, az orvos követelményeinek való megfelelés pontosságától függ a posztoperatív időszakban.

Vélemények

A méhnyakrúd sérvének eltávolítása után a betegek válaszai általában pozitívak. A legtöbb kezelt fejfájás, a végtagok zsibbadása, szédülés, mozgásszervi zavar teljesen eltűnt. A helyreállítási időszak mindenki számára eltérő - 3 hónaptól hat hónapig. A betegek tudomásul veszik, hogy a műtét utáni első héten nehéz elhalasztani, mivel szükséges az ágy pihenésének megfigyelése, hogy megőrizze a személyes higiénia megszervezésével kapcsolatos kellemetlenségeket.

Költsége

A patkányműtét a műtét idegsebészeti irányára utal, amelyben kvótákat biztosítanak az Orosz Föderációban. Az elbírálás és a megkeresés megszerzése a lakóhely szerinti klinikán történik. A műveleteket az önkéntes biztosítási program keretében és díjszabás alapján is végzik. A művelet költsége Moszkvában és Szentpéterváron 200 és 400 ezer rubel között van. A posztoperatív ellátás külön fizetendő. Az árképzési mechanizmust befolyásolja az orvos és a klinika állapota, a belföldi kényelem szintje, az orvosi ellátásban foglalt szolgáltatások száma.

A nyaki gerinc megbetegedése

A méhnyakrúd herniated korongja (intervertebral hernia) az oszteokondrozis egyik megnyilvánulása, amely a lemez rostos gyűrűjének (a lemez körül lévő kötőszövet) szakadásának és a lemez tartalmának (pulposalis magnak) a rostos gyűrű határain túlmenő részéhez kapcsolódik. Meg kell különböztetni a herniated lemezt a kiemelkedéstől. A korong kiemelkedése egyszerűen egy lemezdomborodás, amely a rostos gyűrű túlnyúlása miatt következik be. Általában nem okoz az idegrendszer összenyomását, és nem sebészi kezelésnek van kitéve. A nyaki gerinc alkalmankénti leválasztása, amikor a lemez tartalma a gerinccsatornába esik (az a hely, ahol a gerincvelő ideggyökér található) a hátsó hosszirányú kötés alatt, vagy az utóbbi repedése, közvetlenül az epidurális térbe (a dural anyag körüli tér a dura mater körül). kívül és a gerincvelő idegi gyökerei között). A megkötés teljesen hiányzik a kommunikáció a csigolyákkal, ezért néha idővel elveszíti a folyadékot, mérete csökken, és teljesen eltűnik.

kattintson a képre az 1-lemez növeléséhez; 2 sérv; 3-dura mater; 4 gerincvelő; 5-ideggyökér; 6-vertebrális Arch. Képforrás: (c) Stock fotó / Alexmit

A gerinccsatorna belsejében a méhnyakcsigolya (medián) medián herniationét megkülönböztetjük, amikor a hernia a középvonal mentén helyezkedik el, a mentális diszk hernia (oldalirányú), amikor a hernia balra vagy jobbra halad a lemez középső részén és a foraminal hernia, amikor a hernia belép az intervertebral foramenbe (Foramina), amelyen áthalad a gyökér ideg. Ezen túlmenően a gyökér a gyökér és a dural zsák alatt fekszik, a dural zsák és a gyökér között lehet, a gyökér és a dural zsák tetején fekszik, vagy akár teljesen perforálhatja a dural zsákot, és az üregében lehet, de ez nagyon ritkán fordul elő. És az idő múlásával a sérv általában sűrűvé és ossifikálódik (ossifizálódik), ami szintén ritkán fordul elő.

Leggyakrabban a gerincvelői és a nyaki gerincben fordul elő a csigolyatörzs. Az ilyen gyakori hely a lumbális régió legnagyobb terheléseihez és a nyaki régió legnagyobb mobilitásához, valamint a méhnyakrészhez viszonyított, tisztességesen magas fejtömeghez kapcsolódik. A gerinc ezen részei többet viselnek, mint a mellkasi gerinc. Általánosabb a nyaki gerinc C5-C6 és C6-C7 lemeztömege.

A méhnyak gerincének herniationének okai.

Jelenleg nincsenek pontos adatok a gerincbetegségekről. Csak néhány elmélet létezik: involutív, mechanikus, immun, hormonális, vaszkuláris, fertőző és örökletes. Mindezek az elméletek összefonódnak egymással és kiegészítik egymást. A megnövekedett intradokális nyomás és a rés gyengült rostos gyűrűje, amely az életkorral elveszíti rugalmasságát és erejét. Mi okozza a lemezen belüli nagyobb nyomást? Ülő életmód. Súlyemelés az egyik leggyakoribb oka a nyaki gerinclemez herniationnek. Az éles hajlamok a betegséghez is vezethetnek.

A közelmúltban a spinalis osteochondrosis egyre fiatalabbá válik. Egyre több, 16 és 25 év közötti koronggyengeségű betegek találhatók. Ez az ár a modern ülő életmódért vagy a helytelen edzésért fizetett.

A méhnyak gerincének herniationének tünetei.

A főbb tünetek az ideggyökérek sérülésének összenyomódásával járnak. Az irritáció és a veszteség tünetei azonosíthatók. Az előbbiek a sérv gyökereinek irritációjával járnak, és az utóbbiak már beszélnek az ideggyökérben a szerves változások megjelenéséről, mivel az edényeket betáplálják. Sajnos a prolapsus tünetei a műtét után is nehezen javíthatók, és élettartamuk is lehetnek.

Az irritáció tünetei.

Először is fájdalom lehet, hogy szúró, vágó, elnyomó vagy fájó jellegű. Néhányan mégis összehasonlítják ezt a fájdalmat egy fogfájással. A nyaki gerinc sérülése esetén a fájdalom a nyakban lesz, és a vállra, az egyik vagy mindkét kezére adhat.

Fokozza a reflexeket.

A méhnyaktárcsák herniasával a metakarp-ray reflex és a váll bicepsz izma növekedhet. Általánosságban elmondható, hogy a hernias reflexek ritkán nőnek.

Paresztézia.

Ha az ideggyökerek irritációja paresthesia, például bizsergés, égés.

A prolapsus tünetei.

Csökkent érzékenység.

A fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének csökkentése, vagy a betegek gyakran mondják - zsibbadás. Szükséges megkülönböztetni a szubjektív zsibbadást, amelyet a személy érzi, és az objektív zsibbadást, amelyet a bőrfelület tűszúrása ellenőrzi. Néha előfordul, hogy szubjektív zsibbadás van, de nincs objektív. A nyaki gerinc sérvével a zsibbadás lehet a vállon, az alkaron, de leggyakrabban az ujjakban fordul elő.

Parézis (bénulás).

A méhnyaktárcsák ürülékei megjelenhetnek az alkar, a kéz és az ujjak ujjainak flexor és extensor izmainak parézisét (gyengeségét) vagy plegiáját (nincs mozgása).

Izom atrófia.

Az izom atrófia tünet, amely hosszú távú betegségről beszél. Ez történik, néhányan azt mondják, hogy egy kéz vagy láb vékony - ez a atrófia.

A reflexek elvesztése.

Az ugyanazon reflexek, amelyeket az irritációs tünetek csoportjában említenek, gyengülhetnek és elhagyhatók.

Szindrómák az ideggyökerek tömörítése.

Az alábbiakban a nyaki gerinc egyes idegi gyökereinek tömörítésének leggyakoribb tünetei vannak.

A C4 gerinc kompressziós szindróma (C3-C4 lemez) - a vállpántos fájdalom következtében - trapéz alakú atrófiával, szupraspinatussal és még a pectoralis fő izomzattal is járhat.

A C5 gerinc kompressziós szindróma (C4-C5 lemez) - a fájdalom és az érzékszervi betegségek lokalizálódnak a deltoid izomterületen, kísérhetik a gyengeséget és a hipotrófiát, és csökkenthetik a scapularis reflexet.

C6 gerinc kompressziós szindróma (C5-C6 lemez) - a fájdalom és az érzékszervi zavarok a kéz külső szélén lévő sávként vannak elhelyezve, a kéz első ujjáig. Az alkarra hajlító izmok erőssége csökken, a bicepsz izom reflexe zavar.

A C7 gerinc kompressziós szindróma (C6-C7 lemez) - a fájdalom és az érzékszervi zavarok a sáv hátoldalán találhatóak, különösen a három középső ujjban. A tricipitalis reflex általában csökken vagy hiányzik. Lehet, hogy a kézben vegetatív-trofikus rendellenességek tapasztalhatók.

A méhnyakréteg hernia diagnózisa.

Ha aggódik az ebben a cikkben leírt tünetek miatt, ez nem jelenti azt, hogy van-e herniated intervertebral lemez. A nyak és a kéz fájdalma, a zsibbadás és a reflexek változása más betegségek is okozhatók. A legfontosabb, hogy nem lehet öngyógyítással foglalkozni. Lépjen kapcsolatba egy neurológussal vagy egy idegsebészrel. A szakember megvizsgálja Önt és előírja az összes szükséges vizsgálatot. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) az intervertebrális lemez gyanújának gyanúja, mivel ez a tanulmány nagyon jól mutatja a lágy szöveteket, köztük a csigolyaközi lemezeket és az idegszerkezeteket, ellentétben a CT-vel (számítógépes tomográfia), ami nem túl informatív a diagnosztikában. méhnyakrétegek, a csontszövet legjobbja.

A méhnyak gerincének herniationének kezelése.

A nyaki lemez herniation sebészeti kezelése.

A nyaki gerinc herniationének eltávolítására szolgáló indikációk.

Sürgősen a műtétre vonatkozó abszolút indikációk:

• Kifejezett, kezeletlen fájdalom fájdalom fájdalomcsillapítók;
• A kéz és (vagy) lábak gyengeségének (parézis) megjelenése és növekedése.

Természetesen megtagadhatja a műveletet, ha teljes bizonyítéka van, de ebben az esetben a fogyatékossággal szembesül.

Minden más esetben a műveletet tervezett módon hajtják végre, és ennek fő indikációja az életed minősége. Ha hozzászokik a fájdalomhoz, és továbbra is élhet vele, ha nem érzi zavarban a zsibbadást, ha a konzervatív terápia hatással van, ha félsz a műtétektől, és abszolút nem akarsz működni, bármi ellenére, akkor műtét nélkül is megteheted. Ha csak a gerinc és / vagy kar fájdalma van, és nincsenek veszteség tünetei, akkor a konzervatív terápia körülbelül 1 hónapig lehetséges. A konzervatív terápia hátterében súlyosbodás léphet fel, és ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor szükség van egy műtétre.

A műtét indikációinak meghatározásakor az MRI megkötésétől a méhnyak gerincének mérete nem feltétlenül támaszkodhat. Először is, a sérv kicsi lehet, például 0,4 cm, de bosszantó lesz, hogy egyértelműen az ideggyökér alatt legyenek, és hányan nem kezelték konzervatívan. Másodszor, a csigolya-csatorna szélessége mindenki számára eltérő, és valakinek van egy sérelme, aki összenyomhatja az ideggyökeret, és valaki szabadon lóg a csatornában. Ezért nem lehet teljesen megmondani, miután elolvasta az MRI következtetéseit, hogy a 0,4 cm-es kúp kicsi, és nem kell pontosan működtetni, de a 0,7 cm-es kúp nagy, és pontosan kell működtetni. A műtét indikációinak meghatározásakor az egyes betegeket egyedileg közelítjük meg. Összehasonlítjuk a klinikai adatait (neurológiai állapot, panaszok, anamnézis) az MRI-képek adataival (a hernia vizuális mérete, elhelyezkedése, helye és jellege), nevezetesen a képeket, és nem csak a következtetéseket.

A nagyításhoz kattintson a képre. Elülső nyaki gerinc fúzió. 1 testes csigolya; 2 lemez; 3-ketrec; 4-csavar; 5-vertebrális Arch

Amikor eltávolítjuk a nyaki gerinc herniated lemezt, az arany standardot egy diszkóniának kell tekinteni, amelynek elülső nyaki spondylodesis (PSG) van titánlemezzel és ketrecgel vagy saját csonttal. A nyak elülső oldalán a hosszirányú bőrbontást balra végzik. A jobb oldalon, normál körülmények között, a sebészi hozzáférés nem történik meg, mivel nagy a károsodás kockázata az ismétlődő idegben, mivel a hüvelyi idegből nagy kiürülés következik be. Az ismétlődő ideg részt vesz a gége beidegzésében, így ha traumatizálódik, előfordulhat a rekedtség. Egyes sebészek keresztmetszetet végeznek. Ahogy tetszik, de azt hiszem, egyszerűen nem kényelmes. A nyelőcső és a légcsővel ellátott gége befelé mozdul, és a nyaki artériát kifelé tolják. Megnyílik a gerinc elülső felülete, amely után a csigával rendelkező csigolyatárcsát eltávolítjuk. A lemez helyett egy saját csontdarabot helyeztek be, amelyet korábban a medence csontjaiból vettek fel, nevezetesen az iliumot vagy egy titánból vagy egy másik biokompatibilis anyagból készült speciális ketrecet. Gyakran a ketrec egy osteoinducerrel töltött - egy speciális anyag, amely serkenti a csontszövet növekedését. Felülről a ketrecet vagy a csontot a felső és az alsó csigolyák mögötti titánlemez rögzíti. Mindez a gerinc fúzió előfordulásának céljával történik, azaz a szomszédos csigolyák közötti felhalmozódás. Ezt követően a fájdalom a torokban és a nyeléskor tapasztalható kellemetlen érzés, amely a nyelőcső területén a műtét utáni ödémával jár együtt, egy ideig zavarhat.

Van egy technika, amellyel a hátsó megközelítéstől a csigolyaközi hernia eltávolítható a nyaki szinten. Ez ritkábban történik, mivel nagy a neurológiai szövődmények kockázata. Az alapelv ugyanolyan, mint a lumbális gerinc herniated lemezének mikrodiscectomia.

A csigolyatestek herniasainak endoszkópos eltávolítására szolgáló módszereket is alkalmazunk a méhnyakszintben.

A műtét szövődményei a méhnyakréteg sérvének eltávolítására.

Bármilyen módszerrel eltávolíthatunk egy herniated lemezt, mint minden műtét esetén, lehetnek szövődmények. Először is vérzés és fertőző szövődmények (sebszívás és spondylitis). Néhány egyedi jellemzővel, a cukorbetegségben szenvedő betegeknél és a teljes betegeknél a posztoperatív seb nem gyógyulhat jól.

Rehabilitáció a nyaki gerinc és az elülső nyaki gerinc fúziójának herniated lemezének eltávolítása után.

A beteg intenzívebbé válik a műtét utáni másnap az ágyból történő emelés, a gyaloglás és a fizikai terápia kezdetén. El kell hazudnod és sétálnod kell a Philadelphia nyak kemény orthosisában. Viseljen 2-3 hónapot, talán többet. Ezt egyenként határozzuk meg a kallusz képződésétől függően. A méhnyak gerincének radiológiai vagy számítógépes tomográfiás vizsgálatát a műtét utáni másnap, majd 3, 6 és 12 hónappal a műtét után kell elvégezni. Nem lehet súlyokat emelni. Mindenesetre a gravitáció fogalma természetesen természetes, de átlagosan nem érdemes 3-5 hónapnál többet emelni 3 hónapig.

A műtét után 3 hónapig ne kövessen kerékpárt, sportoljon (foci, röplabda, kosárlabda, tenisz, stb.).

Rendszeres időközönként le kell töltenie a gerincet (a nap folyamán 20-30 percig hajlamos a fekvőhelyre). Nem tudsz szuperkínálni, mert ez súlyosbodást okozhat.

A rehabilitáció teljes időtartama alatt nem célszerű dohányozni és alkoholt nem inni. Az intim élet nem ellenjavallt.

A kallusz képződése után, azaz a gerinc fúziója és a nyaki gallér elutasítása, éles és túlzott hajlítás és a nyaki gerinc fordulása kerülendő. Szükséges a fizikai terápia és az úszás folytatása, ami erősíti a nyak izmokat.

A posztoperatív sebek különböző időkben különböző módon gyógyulnak, és a gyógyulási folyamat számos tényezőtől függ. Nincsenek szigorú szabványok a varratok eltávolításának időzítésére, és nem lehetnek. Átlagosan a legtöbb betegnél az öltések eltávolítása 10-14 nappal a műtét után történik. Néhánynak 1 hónapig kell hagynia a varratokat. Így vagy úgy, de a taktikát az orvos határozza meg. Azt tanácsolom, hogy kövesse az ajánlásait.

Néha a műtét után a nyelés során a fájdalom zavart okozhat. Nincs semmi baj ezzel, és a műtét utáni ödémával összefüggésben áll, ami hamarosan elmúlik.

A műtétet megelőző, a posztoperatív időszakban végbement hosszúság hosszú ideig tarthat, és egyáltalán nem haladhat. Néha a banális Eufillin és a Dexamethasone intravénásan kerül felhasználásra az idegödéma visszaszorítására, ellenjavallatok nélkül, ami jó a legtöbb beteg számára. Nem rossz a műtét utáni ödéma esetén. A járóbeteg-kezelés idejére az indikációk, a vaszkuláris készítmények, a B-vitaminok és az antikolinészteráz készítmények kerülnek felírásra.

A méhnyak diszperzusának konzervatív kezelése.

A konzervatív terápia a nem steril gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-k) kinevezésére korlátozódik, például Ksefokam, Movalis stb. A B csoport vitaminjai (vitaminok nemcsak az idegrendszeri anyagcsere folyamatokat javítják, hanem az NSAID-ekkel együtt növelik a fájdalomcsillapító hatást), például Milgamma, Neuromultivitis stb. Izomrelaxánsok, a gerinc izmok feszültségének jelenlétében, például Mydocalm, Sirdalud, stb. Nem rossz segíti a Katadolont, egyszerre izomlazító és fájdalomcsillapító hatásokkal rendelkezik (lehet, hogy ellenjavallatok, konzultálnia kell orvosával). Az érrendszeri mikrocirkuláció javítására szolgáló érrendszeri készítmények, például Trental. Helyi érzéstelenítő és hormonális gyógyszer blokádja, leggyakrabban a novokainnal vagy lidokainnal hidrokortizon vagy diprospan (a lezárások listája a szerzőről szóló részben található). Fizikai terápia, masszázs és fizioterápia. Ne feledje, hogy bizonyos gyógyszerek használata ellenjavallt lehet, ezért konzultálnia kell orvosával.

1. Neurokurgia / Mark S. Greenberg; per. angolul - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
2. Gyakorlati idegsebészet: Útmutató orvosoknak / szerk. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
3. Az idegrendszeri betegségek lokális diagnózisa / A.V. Triumfov. - 15. szerk. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 oldal: beteg.
4. A gerinc / betegség sérüléseinek sebészeti kezelésének technikája és elvei A. A. Baskov, I. A. Borshenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136. : il.
5. Schedrenok V. V., Jakovenko I. V., Anikeev N. V., Sebelev K.I., Mighty O.V. A gerinc degeneratív betegségeinek minimálisan invazív sebészete. - SPb, 2011. - 435 p.
6. Rameshvili T. E., Trufanov G.E., Gaidar B. V., Parfenov V.E. A gerinc degeneratív elváltozásai (sugárdiagnózis, komplikáció a disectomia után): Útmutató az orvosoknak. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 p.
7. Kremer Y. Az intervertebrális lemezek rendellenességei. Fordítás angolul / Az általános szerk. prof. V. A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 p.
8. Podchufarova E. V., Yakhno N.N. Hátfájás - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 p. („Speciális orvoskönyvtár” sorozat).
9. Borenstein D.G. és mások fájdalom a nyaki gerincben. Diagnózis és komplex kezelés. Fordítás angolul / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicine, 2005.-792s.

A helyszín anyagai célja, hogy megismerkedjenek a betegség jellemzőivel, és nem helyettesítik az orvos által folytatott konzultációt. Lehet, hogy ellenjavallatok vannak a gyógyszerek vagy orvosi eljárások használatára. Ne öngyógyítsa! Ha valami rossz az egészségével kapcsolatban, forduljon orvoshoz.

Ha kérdése vagy észrevétele van a cikkben, akkor hagyja az alábbi megjegyzéseket az oldalon, vagy vegyen részt a fórumon. Minden kérdést megválaszolok.

Iratkozzon fel a bloghírekre, és ossza meg a cikket barátaival a szociális gombok segítségével.

Ha az oldalról anyagokat használ, az aktív kapcsolat szükséges.