A gerinc metasztázisai olyan daganat másodlagos megnyilvánulásai, amelyek a csigolyákra és a testhez közeli részekre hatnak. Ezek az emberi "keret" leggyakoribb károsodását jelentik. Az onkológiai betegségek teljes listájának 14% -át alkotják. Több, mint a gerincoszlop elsődleges neoplaziaja. A daganat kimutatásának 75% -ában a tüdő-, mell- és prosztatarák kimutatása után diagnosztizálunk. Gyakran megtalálható a szarkómákban és a limfómákban. A keretrendszer bármely más részének károsodása szintén jelentős. Általánosságban elmondható, hogy a mellkasi és a derékrészek sújtanak, a betegség a legkisebb a nyakban, pontosabban a nyaki gerincben. Ez nem jelent semmit. De van egy kezelés, amelyet az onkológia területén dolgozó szakemberek készítenek.

Az áttétek rendszerezése

A metasztázisok következő típusait a csontanyag speciális kiválasztása határozza meg:

• Az osteolitikus - az ún. Osteoklasztok előnyös javulását határozza meg, amelyek hajlamosak a csontanyag és a csontszövet lebontására. Mindez a röntgenfelvételen észlelt csigolyák szélességének csökkenésével történik;
• Osteoblastic - meghatározza a csont, az anyag és a szövet hihetetlen kiterjedése és sűrűségének növekedése. A röntgensugaras látható "pecsételés", megváltoztatva a megcsont csont térfogatát és méretét. A csigolyák alakjaival, ívével és folyamataival együtt néha játszanak.

A gerinc metasztázisainak tünetei

Függetlenül attól, hogy mi a beteg problémája vagy milyen az egészsége, a daganat mindig tünetekkel jár. A metasztázisok azt mutatják, hogy a szervezetben tumor lép fel. Ehhez hozzátartozik számos olyan speciális jellemző, amely megkülönbözteti őket más betegségek típusától. A hátsó részekben, a gerincben képződnek - előfordulhat, hogy a paralízis kockázata gyorsan növekszik; a fájdalom azonnal megjelenik, és a következő érzések a daganat alá eső osztályban szinte változatlanok maradnak a fájdalomcsillapítás alkalmazása után is:

• A hát helyzetének megváltozása után a fájdalmas szindróma szintje jelentősen megnő, ami a mobilitás nagyon ésszerű csökkenéséhez vezet;
• A betegség különböző tünetei mellett a neurológiai típus ilyen jellegzetességei is gyorsan megjelennek;
• Például;
• A beteg megszűnik valamit érezni;
• Érzi a bizsergést;
• Lehet, hogy a test egyes részei zsibbadhatnak.

A gerinc metasztázisai: a halál előtti tünetek

Sértetlen, a rák megváltozik az anyagcsere folyamatokban, gyakran, gyakran a testben. Nyilvánvaló, hogy a kialakulás helyén bizonyos tünetek nőnek. Ez a gerinc pusztulását jelzi, ahol a metasztázis hatása stresszes szintre emelkedik. Ezt a bőséges hányás és a vérszegénység is kifejezi.

A "halál előtti" tünetek közé tartozik a légzés változása (most gyakori, majdnem leállt).

Az erősen beteg betegek is a hőmérséklet csökkenését vagy túlbecsülését mutatják, ami elegendő a normánál. Az ilyen típusú tünetek, mint a teljes apátia, és minden, ami körül van, közömbösek a pácienssel szemben.

Tünetek és kezelés

Ennek a betegségnek a kezelésének sorrendjét az új formáció típusa és helye határozza meg, általában a beteg állapota, térfogata és metasztázisainak megjelenése. A kezelés főbb pontjai a következők:

• A fájdalom csökkentése, gerincvelői nyomás megelőzése vagy megsemmisítése;
• Növelje a beteg életének maximális lehetséges folytatásának jellemzőit és fokozza a feltételeket;
• A kezelés alatt kemoterápiát, difoszfonátokat, más terápiákat és néha műtétet is végzünk.

A nyaki, mellkasi és deréktáji gerincben lokalizált metasztázisok:

• • Ha a metasztázisok a nyakcsigolyákban vannak, akkor a fájdalom azonnal megjelenik, és a metasztázis daganata nagyon gyorsan nő és nő. Mindent összevetve egy hatalmas fájdalom szindrómára konvergál, amely a fej nyakának megdöntése vagy megfordítása után következik be. A rákos betegek artériájának összenyomódása miatt gyakran aggódnak a fejhez kapcsolódó többszörös tünetek miatt (gyakran fordul és gyakran fáj);
  • Az onkológiai páciensek csigolya metasztázisának hasonló helyzete, a diszkomfort és a fájdalom a leggyakrabban a scapula-aggályok között érezhető.
  • A metasztázis lumbális helyének kifejeződése kissé különbözik a tumor megjelenési helyétől. Ehhez a vesebetegségek különböző típusainak jellemzői kifejezettebbek, az ilyen képződmények nagy mozgási fáradtságot okoznak, ami csigolyákkal és törésekkel járó nyomást okoz, amelyek hajlítják a gerincet. Az ilyen sérülések gyakran közelednek a gerincvelői sérülésekhez, amelyek a lábak teljes vagy részleges bénulását okozzák.

A szokásos módon a kezelés megközelítését az első onkológiai fókusz eloszlásának és típusának, a metasztázis térfogatának és a másodlagos tumornak a meghatározása után oldjuk meg.

A fő szakasz a fájdalomcsillapítás, a megelőzés, vagy a gerincvelő nyomásának megsemmisítése, valamint a rákos beteg életének maximális folytatásához szükséges feltételek fokozása.

A gerinc metasztázisainak kezelésére használt technikák:

• kemoterápia;
• Sebészeti beavatkozások;
• Hormonális kezelés;
• Sugárterápia;
• Terápia biszfoszfonátokkal.

A metasztázisok megjelenése a hátsó részekben azt jelzi, hogy a prosztata és az emlőmirigyek, valamint más hormonrendszerek tumorai képződnek. Néha az ilyen hatások az eljárások vége óta eltelt évek után is észlelhetők. Számos esetben ezek a jellemzők - metasztázisok - ismételten az egészséges normális élet 30 éves periódusa után találhatók meg. Ebben az esetben a kapott információt komolyan kell venni, ellenkező esetben a betegnek szomorú eredménye lesz.

Számos tényező függ attól, hogy hol található az új formáció, például az elsődleges tumor helyén. Azt is tudni kell, hogy a jelek és bizonyos jellemzők sokkal hamarabb jelennek meg, mint a fő definíció. Emiatt vannak olyan példák, amikor a diagnózis kezdetben helytelenül történhet, bár a beteg diagnosztizálása már jó. Általában véve a csontváz egyes részei és részei különféle daganatok alakulhatnak ki.

Sebészeti beavatkozás

A rák sebészeti kezelése egyszerűen a rák eltávolítása. Ez a rák rendkívüli gyógyulása, de a leghatékonyabb. A daganatok sebészeti kezelésének 2 típusa van:

• Extrém műtét. A metasztázis és a részleges szövetek teljes eltávolítása.
• Palliatív műtét. Az ilyen műveletek során a metasztázisok részben vagy egészben maradnak. Ez a művelet csak akkor következik be, ha nem lehetséges eltávolítani a metasztázisokat maradékok nélkül, ha bezárja a véráramot vagy a légzést, akkor a részleges eltávolítás nagymértékben javítja a rák általános toxicitását a kémiai kezelés során.

Tehát a gerinc metasztázisai a rák negyedik szakaszának tünete. De ne essen kétségbe, a beteg hozzáállása és a hozzátartozói támogatása fontos szerepet játszik itt.

Gerinc metasztázisai: tünetek, kezelés és megelőzés

A rák nagyon ártó betegség. Hosszú ideig képes titkosan fejlődni, korai szakaszban is felfedhető, de nehéz, és ezt csak egy tapasztalt orvos végezheti, feltéve, hogy a beteg maga is gyakran látogatja a klinikát és rendszeresen vizsgálatokat végez. Sajnos gyakran előfordul, hogy a metasztázis folyamatában egy tumor figyelhető meg. Ezek a másodlagos tumorok a test minden sarkában lokalizálódnak. Előfordulhatnak gerinc metasztázisok, amelyek tüneteit gyakran összekeverik egy másik betegség jeleivel.

Mi az a metasztázis?

Ez a kifejezés elég ijesztő bárki számára. Valóban, a másodlagos metasztázisokat gyakran a test bármely szövetének távoli rosszindulatú elváltozásainak nevezik. Maga a rák a test bármely részére lokalizálható, néha nagyon messze a metasztázistól.

A metasztázisok jelenléte jelentősen bonyolítja a fő onkológiai betegség kezelését, amely gyakran teljesen tehetetlen. Ezek az abnormális sejtek gyorsan és könnyen terjedtek el, kontroll nélkül, a test egészében. Igaz, ez csak egy bizonyos szakaszban történik az alapul szolgáló patológia során.

A gerincben metasztázisok jelenhetnek meg. Itt gyakran megfertőzik a csigolyákat és a hozzájuk közeli szerkezeteket. Általában a gerinc ilyen részén lumbális, mellkasi, ritkán - a méhnyakban. Az emberi csontváz tekintetében ez a rosszindulatú karakter leggyakoribb patológiája.

Tipp Leggyakrabban ez a fajta másodlagos képződmények a gerincben a tüdőrákban, a prosztata rosszindulatú daganataiban vagy az emlőmirigyekben találhatók. A „donorok” a vesék, a tüdő, az emésztő szervek, a pajzsmirigy stb. A gerinc metasztázisa gyakran kísérik a myelomákat, szarkómákat és limfómákat.

Táblázat. A gerincben a metasztázisok típusai.

Fő tünetek

A metasztázisok jelenlétének meghatározása a gerinc szövetében nem könnyű, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy e tünetek némelyike ​​kevésbé veszélyes betegségekben jelentkezik. Általában a betegek önmagukban súlyos fájdalmat, mozgás nehézséget észlelnek. Idővel a paralízis vagy parézis alakulhat ki, úgynevezett patológiai törések fordulhatnak elő.

A fő tünet a fájdalom. Általában fájdalmas, unalmas, csak a gerinc egy részének izgalmas, vagy túlnyúlik. A fájdalom metasztázisok jelenlétében könnyen összekeverhető az osteochondrosis fájdalmával. De minden nap intenzívebbé válik, nehezebb eltávolítani még fájdalomcsillapítók használatával is.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogyan kell kezelni a fájdalmat az osteochondrosisban, valamint hogy megvizsgálja az elimináció okát és módszereit, olvassa el a cikket a portálunkról.

Tipp A korai stádiumban a fájdalom gyakorlatilag nem zavarja a személyt, csak a gerincoszlop, testtengelyek és lábmozgások megérintésekor érzékelhető.

Fokozatosan fokozódik a fájdalom, a mozgás során az elektromos sokkokra emlékeztet (általában csak a gerincvelő gyökereinek területén). Ha metasztázisok jelentkeznek a méhnyakrészben, ami ritkán fordul elő, akkor a fájdalom a kezekben van. A mellkasi régióban a metasztázisok miatt a fájdalom körüli lesz, és ha az alsó végtagokban megjelennek, akkor a metasztázisok valószínűleg befolyásolják a lumbális vagy sakrális régiót. A betegség kialakulása során a méhnyak-brachialis vagy lumbosacralis radiculitis kezd megjelenni.

Számos páciens radikális fájdalmat okoz. Ciklikus jellegűek, azaz kezdetben a fájdalom egyértelműen érezhető, de amikor az ideggyökeret elpusztítják, akkor a másik gyökér másik részén jelenik meg.

Emellett a betegeknél is lehet polyneuropathia, vörösvörös végtagok, a kesztyű típusa és a harisnya érzékenysége csökken. A paralízis és a parézis elég gyorsan és lassan fejlődhet, és a mozgási problémák gyakran kismedencei betegségekkel járnak. Hiperkalcémia alakulhat ki, amelyet gátlás és álmosság, gyenge memória, aritmia, viszketés stb. Jellemez. A hiperkalcémia komplikációként jelentősen rontja a beteg állapotát.

Diagnózis, kezelés

Csak az orvos állapíthatja meg a gerincben található metasztázisok jelenlétét az összegyűjtött történelem, valamint a vizsgálatok és a kutatás eredményei alapján. A beteg a gerincoszlop CT-re vagy MRI-jére, röntgensugárra stb. Utalhat. A csigolya biopszia vereségével, amelyet általában rák jelenlétében neveznek ki, lehetetlen. Ha ismert, hogy melyik szerv lett a metasztázisok forrása, akkor további vizsgálati módszereket, mint például a belső szervek mammográfiáját vagy ultrahangát írhatjuk elő.

Figyelem! Minél hamarabb észlelhető egy elsődleges rosszindulatú daganat, annál nagyobb a sikeres kimenetel esélye. Nagyon gyakran nagyon fontos az időben történő diagnózis. Bár néha lehetetlen azonosítani a metasztázisok megjelenésének okait.

A kezelés rendkívül nehéz és gyakran haszontalan. A kemoterápia, a hormonterápia, a sugárkezelés, egy bizonyos műtéti művelet stb. Felhasználása.

Hormonterápiát írnak fel a neoplazia, és a difoszfonátok a hiperkalcémia legyőzésére szolgálnak. A műtéti beavatkozásra utaló jelzések súlyos fájdalom és a gerincvelő túlzottan gyors összenyomása, valamint a gerincszakaszok patológiás törése. Kétféle művelet létezik.

1. Dekompresszív, amelyek egyszerű beavatkozásoknak minősülnek. De a metasztázisok előrehaladása miatt nagy valószínűséggel jelentkeznek az ismétlődés és a romlás. Laminectomia néven is ismert.
2. A dekompresszív stabilizáló beavatkozások implantátumok, fixánsok használatát és hosszú távú hatást biztosítanak. Hagyjuk jelentősen javítani egy beteg személy életét. Az ilyen műveletek azonban rendkívül traumatikusak, és nagyon súlyos és súlyos körülmények között nem hajthatók végre.

Bizonyos esetekben a kezelés fő célja a fájdalom megszüntetése és az egyén életminőségének javítása. Azt is meg kell próbálni kiküszöbölni a gerincvelő tömörítésének okait.

Ha részletesebben szeretné tudni, hogy jobb, ha gerinc- vagy MRI-vizsgálatot végez, valamint megismerkedhet a lehetséges kockázatokkal és ellenjavallatokkal, akkor olvassa el a cikket erről a portálunkról.

Lehetséges várható élettartam és előrejelzések

Sajnos nem lehet átfogó tájékoztatást nyújtani ezekről a szempontokról. Érinti, hogy mennyi ember él a diagnózis után, lehet:

• az elsődleges tumor jellemzője;
• a diagnózis időzítése;
• a gerincben lévő metasztázisok száma;
• a beteg általános állapota és hangulata;
• a betegnek más betegsége van;
• kiválasztott kezelés típusát.

Tipp A gerincben a metasztázisok jelenlétének diagnosztizálása óta több mint egy évig az összes beteg csak 1/5-a él. A prognózis kedvezőtlen.

A metasztázisok általában csak a primer rák kialakulásának utolsó szakaszában jelentkeznek. És ez az, ami jelentősen befolyásolja az általános előrejelzést. Olyan személy, aki rákos és metasztázisokkal rendelkezik több hónapig orvosi ellátás nélkül. A kezelés 1-2 évvel növelheti az élettartamot.

Ha a daganat lassan nő, mérete kicsi, a gerinc metasztázisai csak néhány, akkor a személy általában hosszabb ideig él (ha van kezelés). Ha a helyzetet pontosan ellentétes jellemzi, akkor hosszú élettartamot nem érdemes várni, és fel kell készülni a legrosszabbra.

Tipp A gerinc egyetlen metasztázisával prognosztizálható, hogy egy személy 5 évig vagy annál tovább él (az esélyek körülbelül 49%). Általában tumor-reszekciót és vertebrectomiát végzünk, azaz csigolya-bővítést.

Hogyan lehet túlélni a rákot?

1. lépés Először is magának kell elfogadnia a diagnózist, de meg kell találnia az élettartamot.

2. lépés: A betegséggel kapcsolatos kérdéseket sorolhat fel, és kérdezze meg orvosát. Azokra adott válaszok segítenek a helyzet jobb megértésében és elfogadásában.

3. lépés: Mondd el a hozzátartozóidnak és barátaidnak a diagnózist. Nem habozik, és kérjen támogatást.

4. lépés: Ne szigetelje magát a társadalomtól - mindaddig, amíg megvan az ereje és lehetősége, ki kell jutnia a fénybe, és élveznie kell az élet teljességét.

5. lépés. Számos terápiás eljárás eredményeként a megjelenés romlása és a megjelenés változása észlelhető. Az ilyen helyzetekre előzetesen elő kell készíteni morálisan. A kemoterápia után parókát kell viselni.

6. lépés: Meg kell tenned, amit akarsz, figyelj magadra.

7. lépés. Fontos, hogy gondosan kövesse az orvos minden ajánlását, ne kerülje el a klinika látogatását, hogy az összes vizsgálatot időben elvégezze.

Videó - Hogyan történik a metasztázis

Természetesen nagyon kevés olyan eset áll fenn, amely kedvező kimenetelű a metasztatikus rákban. De amíg az orvosok készek segíteni, nem szabad kétségbeesni - talán még mindig van esély arra, hogy legalább meghosszabbítsa az életét, és van ideje, hogy valami jót tegyen.

Gerinc metasztázisai

Általában, ha az áttétekről van szó, az az onkológiai folyamat súlyos formáját jelenti, ami komoly veszélyt jelent az emberi életre. A gerinc metasztázisai még szörnyűbb diagnózisok, mivel a gerincoszlop bármely részét érintik, amely többek között súlyos neurológiai sérülésekkel fenyeget.

Ez a cikk azt fogja megvitatni, hogy miként osztályozzák a gerinc rosszindulatú daganatait, mik a tünetek a daganat helyétől függően, valamint hogyan diagnosztizálhatók és kezelhetők az onkológia hasonló megnyilvánulásai.

besorolás

Először is meg kell érteni, hogy a gerinc metasztatikus károsodása nyilvánvalóan a másodlagos típusú daganatok közé tartozik. Az a gondolat, hogy a tumor nem nő a gerincoszlop csontstruktúrájában. A metasztázis egy másik daganatot ad, gyakran teljesen eltérő lokalizációval. Ez azt jelenti, hogy a metasztázisok más szervek rosszindulatú tumorából származnak.

A metasztázis szakaszában a rosszindulatú daganatos sejtek a test és a vér és a nyirok között terjednek. Ebben az esetben fennáll annak a lehetősége, hogy ezek a sejtek károsítják a gerinc csontszerkezeteit, és ez a daganat másodlagos rosszindulatú károsodásnak fog nevezni.

A leggyakoribb ráktípusok, amelyek metasztázisokat adnak a gerincnek, a következők:

• tüdőrák;
• prosztatarák;
• a vesék;
• emlőmirigy;
• pajzsmirigyrák;
• az emésztőrendszer rosszindulatú daganatai.

Ami a metasztázisok gerincbe történő besorolását illeti, az orvosok megkülönböztetnek kétféle daganatot, amelyek a csontszerkezet változásaiban különböznek:

1. Az osteolitikus típusú oszteolitikus csontkárosodást az oszteoblasztok, a csontszövet eltávolítását elősegítő sejtek fokozott aktivitása jellemzi. Ennek eredményeként csökken a gerincoszlopban a csigolyák magassága, ami egyértelműen olvasható a röntgenfelvételen.
2. Az oszteoblaszt - az ilyen típusú áttétek esetében - a csontszövet nem kontrollált növekedése jellemzi, melynek molekulatömege növekszik. A patológiás folyamatban nemcsak a csigolyák, hanem a folyamatok és ívek is érintettek. A röntgenfelvételen egy rosszindulatú daganat fókuszai több folt formájában jelennek meg, a csontszerkezetek térfogatának növekedése, valamint a csigolyák alakjának torzulása figyelhető meg.

A csigolya metasztázisának csak felületi elemzéssel történő osztályozása egyszerűnek tűnik. Tény, hogy a csigolya-daganatok számos morfológiai formája létezik, amelyek hisztológiai jellemzőkkel is heterogének.

Különböző lokalizációjú tünetek

A gerincoszlop rákos megbetegedéseinek klinikai jelei általánosak és különösek lehetnek. Az első az onkológia legtöbb megnyilvánulásában jelen van, és a tumor fejlődésének egy bizonyos szakaszában jelenik meg. Azt kell mondanom, hogy kezdetben a tünetek teljesen hiányoznak, de a rák 2-3-as szakaszában vagy a metasztázis folyamatában ezek az általános tünetek jelennek meg:

• Fájdalom a tumor helyén. A fájdalmak megkülönböztethetők a kitartásuk miatt, mindig jelen vannak, a testhelyzet változásától, az éberségtől vagy az alvástól függően nem esnek le. A fájdalom jellege, a tompa, húzódó vagy fájó, sugárzhat a közeli területekre vagy végtagokra, a daganat helyétől függően.
• A neoplazma területén puffadás jelentkezik. Ebben az esetben a veszély többszöröse nemcsak az idegvégződést és a gerincoszlopot érintő gerincvelő kialakulásának következtében nő, most az ödéma rontja a tömörítési állapotot.
• Emellett a rákok mellett súlyvesztés, szisztematikusan megnövekedett hőmérséklet, állandó letargia, általános állapot romlása, túlzott izzadás stb.
• Az egyik leggyakoribb tünet, amely a gerincvelő metasztázisának minden típusú rákos késői szakaszában érezhetővé válik, a csontszerkezetek gyengesége. A gerincben áttétes betegeknél fokozott csont törékenységet észlelünk, ami a gerincoszlop töréséhez vezethet, nemcsak a kisebb stroke miatt, hanem akkor is, ha az alvás közben óvatlan mozdulatok jelentkeznek.

Azonban, amint azt korábban említettük, a gerincben is vannak olyan metasztázis tünetei, amelyek fontosak. Ilyen helyzetekben meg kell érteni, hogy a klinikai kép attól függ, hogy a gerincoszlop mely része van a tumorban. Globálisan három lokalizációs webhely található, ezeket külön-külön fogjuk megvizsgálni:

nyaki gerinc

A fő tüneti jellemző, hogy a fájdalom szindróma érezhetővé válik a metasztázis korai szakaszában. A nyaki gerinc metasztázisai gyors növekedésnek és gyors malignitásnak vannak kitéve. A fájdalmas érzések fokozódnak, amikor megpróbálják megfordítani vagy megdönteni a fejet, a karokra, vállövre sugározva, a felső végtagok érzékenysége fokozatosan elveszik, ami tovább veszélyezteti bénulásukat. Ezen túlmenően, mivel a daganat növekszik, a klinikai kép gazdagodik a szédüléssel és fejfájással, amelyek a gerinc kompressziójának és a hátsó agyi lebenyek keringéséért felelős csigolya artériák megsértésének következményei.

Thoracic osztály

A mellkasi régió gerincének metasztázisában szenvedő betegeknél a tünetek később jelentkeznek, mint az előző esetben. A fájdalom is jellegzetes jel, de most a válllapok között helyezkednek el. A tumor kialakulásával a mellkasi gerincrák tünetei nagyobbak lesznek. Az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódása miatt neurológiai jellegű problémák, zsibbadás, a mellkasi régió bőrének bizsergése kezdődik. Ezenkívül ebben az esetben a fájdalmas érzések gyakran körbefognak, a szegycsont, a bordák stb.

Lumbális gerinc

Az ilyen lokalizációval rendelkező metasztázisok számos funkcióval rendelkeznek. Először is, a fájdalmas érzések a lumbális régióban is megjelennek a betegség korai szakaszában, és hasonlítanak a vese colikájára, vagy elfedhetik a más vese patológiákat. Másodszor, az onkológiai folyamat állapota meglehetősen gyorsan halad, a tumor gyors növekedése figyelhető meg a csigolyák közötti statikus feszültség növekedésével. Tekintettel arra, hogy a lumbális gerincnek nagy terheltsége van, fennáll a kompressziós törések kockázata. Ami a neurológiai oldali tüneteket illeti, a lumbális onkológiában az alsó végtagok mozgási funkciói először megszakadnak, majd a lábak teljesen megtagadnak.

Fontos tudni, hogy a gerinc metasztázisának bénulása két fejlődési szcenárióval rendelkezik. Egy esetben a végtagok irányítása drámaian elveszett, a másikban fokozatosan, ahogy az onkológia halad. Ez a tényező nem állandó, nehéz megjósolni, mindez a daganat növekedésének dinamikájától, annak elhelyezkedésétől és a gerincvelő idegi gyökereinek károsodásától függ.

Bizonyos esetekben gerinc metasztázisokkal együtt Brown-Sekar szindróma fordul elő, de ezek az esetek nem haladják meg az 5-7% -ot különböző források szerint.

diagnosztika

A kezelés alapelveinek, a kezelés időtartamának és a sebészeti beavatkozás szükségességének, valamint a beteg életidejének előrejelzésének meghatározásához a gerinc metasztázisának teljes diagnózisa szükséges.

A vizsgálat során számos tényezőt veszünk figyelembe, a beteg történetét összegyűjtjük, figyelembe vesszük azt a primer daganatot, amelyből a metasztázisok keletkeztek. Emellett elemezzük a kapcsolódó csigolyatöréseket, ha vannak ilyenek.

Ellenkező esetben a gerincrák diagnózisa a következő vizsgálatok elvégzése:

• A páciens kezdeti vizsgálata a gerincterületek, amelyekben a beteg fájdalmat érez.
• Vérvizsgálat a tumor markerek kimutatására.
• A gerincoszlop vagy az egyes szakaszok radiográfiája. Sajnos ez a megfizethető diagnosztikai módszer nem képes felismerni a metasztázisokat a fejlődés korai szakaszában.
• A neurológia kimutatásához az MRI a legjobb megoldás a vizsgálathoz. A mágneses rezonancia-tomográfia nemcsak a csigolyák és a csigolyaképződés rendellenességeit mutatja, hanem a gerincoszlopban lévő idegtörzsek és edények vizsgálatához is szükséges;
• Tumor biopszia annak típusának, fejlettségi fokának stb.

Ezek a diagnosztikai intézkedések elengedhetetlenek, de ezek mellett a következő vizsgálatokra is szükség lehet:

• Számítógépes tomográfia.
• Osteodenzitometria - lehetővé teszi a csontszövet sűrűségének meghatározását.
• Szcintigráfia - a testbe egy kontrasztanyagot injektálunk, melynek következtében a „villogás” után a vizsgált terület állapota és az abban bekövetkező patológiai folyamatok kerülnek meghatározásra.
• A hasi szervek ultrahangvizsgálata.

Kiegészítő felméréseket végeznek részletesebb információk beszerzése érdekében. Egyes esetekben ez lehetővé teszi a komplikációk azonosítását, a terápiás intézkedések beállítását és a patológiai folyamat progressziójának dinamikáját.

Kezelési módszerek

A gerincoszlop metasztázisainak kezeléséhez elengedhetetlen, hogy orvoshoz forduljon. Magának a kezelési folyamatnak integrált és szisztematikus megközelítése szükséges, és a kezelési rend számos tényezőtől függ. Ilyen esetekben az alapfokú oktatás szakaszai, a metasztázisok prevalenciája, a fájdalom intenzitása, a beteg általános állapota figyelhető meg.

A kezelési rend a következő intézkedésekből áll: t

• Ha lehetséges, a daganatok sebészeti eltávolítására szolgáló gerincsebészet. A műtétet elsősorban olyan esetekben alkalmazták, amikor a daganat súlyos veszélyt jelent a beteg életére.
• Kemoterápia.
• Sugárkezelés.
• Hormonterápia.
• A difoszfonátok hatására gyakorolt ​​hatás.

Emellett például a műtétet gyakran az endoszkópia váltja fel, amelyet az izom és a lágy szövetek károsodása nélkül végeznek. Az ilyen művelet szükségességének élénk példája a nyaki gerinc metasztázisai.

A rákkezelés a fájdalom enyhítésére irányuló gyógyszeres kezelésen alapul. Ebben az esetben sok a rák stádiumától és a fájdalom szindróma intenzitásától függ. Az előkészületek a következők:

• A fájdalom alacsony intenzitású kezdeti szakaszában gyulladáscsökkentő hatású fájdalomcsillapítók kerülnek felírásra, az ibuprofen és hasonló gyógyszerek elsődleges példája lesz.
• A fokozott fájdalom intenzitással rendelkező második szakaszban erősebb eszközök, például opioid fájdalomcsillapítók bevezetése szükséges, amelyek közül a legismertebb a "Tramadol".
• A harmadik és negyedik szakaszban a legsúlyosabb fájdalom kíséretében szükséges a morfin csoportok fájdalomcsillapítóinak bevezetése.

A kezelés során figyelembe veszik a különböző tényezőket, például a vér onkológiai betegségeit, valamint más rendszerek vagy egyes szervek patológiáit. Emellett a másodlagos képződmények, azaz a metasztázis terápiája nem lehet ellentétes az elsődleges daganat fő kezelésével.

A beteg prognózisa

A gerinc metasztázisai - ebben az esetben a várható élettartam nehézkes, mert számos változó és egyedi összetevő van jelen. A gyakorlat azt mutatja, hogy az elsődleges daganat az onkológiai folyamat 3-4 szakaszában metasztázik, ami önmagában kedvezőtlen tényező.

A legtöbb orvos egyetért abban, hogy ilyen esetekben a beteg élettartama 3 hónaptól 2-3 évig változik, ez a becslés nagyon közelítő. Fontos figyelembe venni az elsődleges tumor méretét és növekedési ütemét, az áttétek mértékét, a beteg jólétét, életkorát és sok más tényezőt.

Természetesen a rák korai felismerése kedvezőbb fejlődés. A statisztikák szerint azonban a gerincbe történő áttételes esetek mintegy 90% -ával az élettartam nem haladja meg a 2 évet.

Metasztázisok a gerincben

A gerincvelői metasztázisok a gerincoszlop másodlagos rosszindulatú károsodása, amely a tumorsejtek egy másik szervben lévő lézióból történő migrációja során jelentkezik. Fájdalom, érzékenységi zavarok és mozgások, parézis, bénulás, medencei betegségek, hiperkalcémia és patológiás törések. A "gerinc" metasztázisainak diagnózisa a történelem, az általános és a neurológiai vizsgálat, a gerinc röntgen, a gerinc CT és más diagnosztikai eljárások figyelembevételével történik. Kezelés - kemoterápia, sugárkezelés, hormonterápia, laminektómia, stabilizáló műtét.

Metasztázisok a gerincben

A gerinc metasztázisai egy másik helyen lévő rosszindulatú daganat másodlagos fókuszai, amelyek a csigolyákra és a közeli anatómiai struktúrákra hatnak. Ezek a csontváz leggyakoribb másodlagos rosszindulatú károsodása. Az onkológiai betegségek teljes számának 13% -át teszik ki. Az elsődleges gerinc neoplazia gyakrabban fordul elő. Az esetek 80% -ában a gerincvelő metasztázisokat tüdőrákban, mellrákban és prosztatarákban diagnosztizálják. Gyakran megtalálható a szarkómákban és a limfómákban. A gerinc bármely része érinthet. A mellkasi és a derékrészeket gyakrabban érintik, a gerincben a nyaki gerinc metasztázisaiban viszonylag ritkán észlelhető. A prognózis kedvezőtlen. A kezelést az onkológiai és vertebrológiai szakemberek végzik.

Metasztázisok osztályozása a gerincben

A csontanyag jellegzetes változásai miatt a gerincben kétféle áttét létezik:

• Osteolitikus (oszteoklasztikus) másodlagos gócok - az oszteoklasztok túlnyomórészt aktiválása, a csontszövet feloldása. A csigolyák magasságának csökkenése a röntgenfelvételeken látható.
• Osteoblasztikus (osteosclerotikus) metasztázisok a gerincre - a kontrollált növekedés és a csontsűrűség növekedése jellemzi. A röntgenfelvételeken „pecsételődés”, alakváltozás és az érintett csont térfogatának növekedése jelenik meg. A csigolyák testeivel, ívével és folyamataival együtt részt vehetnek a folyamatban.

A gerincben lévő metasztázisok morfológiai szerkezete nagyon változó, és az elsődleges neoplazia típusától függ. A szövettani vizsgálat során magas, közepes és alacsony differenciálódású és anaplasztikus karcinómákat, laphámsejtes karcinómát és más típusú rosszindulatú daganatokat lehet kimutatni.

A gerincben a metasztázisok tünetei

Az első megnyilvánulás általában fájdalomsá válik. A fájdalom gyakran unalmas, fájó, lokális, vagy túlmutat a sérülés szintjén. Az alacsony intenzitású fájdalmak a gerinc metasztázisaiban hasonlíthatnak az osteochondrosis hasonló tüneteihez, azonban különböznek az ellenállóképességtől és gyorsabb progressziótól. A korai stádiumban a gerincben lévő metasztázisok esetében a fájdalom jelentéktelen lehet, a csigolyák megérintésével, a nyak forgatásával vagy a kiegyenesített alsó végtag felemelésével.

A későbbi fájdalmak állandóvá válnak, maradnak nyugalomban. A gerinc metasztázisainak tipikus jellemzője az éjszakai fájdalom. Lehetséges tartós helyi fájdalom, melynek hátterében "mozgás közbeni" áramütés érzi magát. A "fúj" helyek egybeesnek a gyökerek vetítésével. A nyak gerincén lévő metasztázisoknál a fájdalom a felső végtagokra bomlik, a mellkasi régió sérülése körülveszi a törzset, és az alsó végtagokhoz viszonyított lumbális vagy szakrális régióban lokalizálódik.

A folyamat előrehaladásával radikális rendellenességek alakulnak ki a lumbosakrális vagy a méhnyak-brachialis radiculitis formájában. Idegrendszeri vizsgálat során a gerinc metasztázisával rendelkező betegek Neri, Lasegue, Minor leszállása stb. Pozitív tüneteit mutatják. Egyes betegeknél gyökér fájdalomcsillapítási rendellenességeket észlelnek. A gerincvelői metasztázisok radikális fájdalmát bizonyos ciklikus jelleg jellemzi: a következő gyökér károsodásának kezdeti szakaszában a fájdalom szindróma intenzitása növekszik, miután a teljes pusztulás eltűnik, majd újra megjelenik, amikor a következő gyökérre terjed.

A gerincben metasztázisokkal rendelkező betegeknél a polyneuropathia paresztézia formájában, az érzékenység csökkenése a harisnya és a kesztyű típusa, a hiperhidrosis és a disztális végtagok bőrpírja. Hirtelen vagy fokozatosan fejlődik a gerincben a metasztázisokban a parézis és a paralízis. Megfigyelt mozgási rendellenességek és érzékenység a medencebetegségekkel együtt. A klinikai kép jellemzőit a sérülés mértéke, a kompresszió előrehaladásának sebessége, a metasztázis elhelyezkedése a gerincvelőhöz viszonyítva és az érintett terület vérellátásának jellemzői határozzák meg. A gerinc-metasztázisokkal rendelkező barna-Sekar-szindróma ritka.

A megnövekedett csontreszorpció következtében hiperkalcémia alakulhat ki, amelyet álmosság, letargia, érzelmi labilitás, memóriakárosodás, kognitív károsodás, izom- és ízületi fájdalom, étvágytalanság, emésztési zavarok, aritmia, fokozott vérnyomás, bőr viszketés és egyéb tünetek jelennek meg. A hiperkalcémiás rendellenességek súlyosbítják a beteg állapotát. A gerincben a fentiekben ismertetett metasztázisok okozta megnyilvánulások mellett a beteg tüneteket is mutathat a gerincoszlopon kívül található primer neoplazia és metasztázisok miatt.

A gerinc metasztázisainak diagnózisa

A diagnózist a betegség előzményeinek, a klinikai megnyilvánulásoknak és a kiegészítő vizsgálatnak megfelelően kell meghatározni. A történelem tanulmányozása során figyelni kell a gerincoszlop területére metasztázisra képes malignus daganatok jelenlétére. Ebben az esetben az onkológusok figyelembe veszik, hogy a gerincben lévő metasztázisok tünetei egyszerre vagy majdnem egyidejűleg előfordulhatnak az elsődleges neoplazia megnyilvánulásaival, és néhány hónappal vagy akár radikális kezelés után is. A rák történetének hiánya nem okozza a gerincben a metasztázisok kizárását. Néha nem lehetséges meghatározni az elsődleges folyamat lokalizációját, annak ellenére, hogy a beteg átfogó vizsgálata történt.

A rák jelenléte pozitív vérvizsgálatot mutat a tumor markerek számára. A diagnózis kezdeti stádiumában a gerinc gyanús metasztázisával rendelkező betegek a gerinc röntgenfelvételét írják elő. A metasztázis korai stádiumában a csigolyatörések radiológiai jelei hiányozhatnak, ezért negatív eredménnyel a gerincben feltételezett metasztázisokkal rendelkező betegek vizsgálatát szcintigráfiára, CT-re és a gerinc MRI-jére küldték. Az elsődleges neoplazia és a másodlagos gócok kimutatása érdekében hasi ultrahang, mellkas röntgen, mammográfia és más diagnosztikai eljárások kerülnek végrehajtásra. A gerincben lévő metasztázisok differenciális diagnózisát vaszkuláris elváltozásokkal, a gyulladásos betegségek következményeivel, a másodlagos demyelinizációval és a gerinc elsődleges neoplaziajával végezzük.

Metasztázisok kezelése a gerincben

A kezelési tervet az elsődleges daganat típusa és prevalenciája, a beteg általános állapota, a gerincben lévő áttétek térfogata és megnyilvánulásai határozzák meg. A terápia fő célja a fájdalom csökkentése, a gerincvelői tömörítés megelőzése vagy megszüntetése, a minőség javítása és a betegek várható élettartamának növelése. A gerincben a metasztázisok kezelésében kemoterápiát, difoszfonátokat, sugárkezelést, hormonterápiát és műtétet alkalmaznak.

A gerincben a metasztázisok kemoterápiás és sugárterápiájának szükségességére vonatkozó döntés a primer tumor érzékenységének figyelembevételével történik. Hormonfüggő neoplazia esetén hormonterápiát hajtanak végre. A difoszfonátokat a csontreszorpció elnyomására és a hiperkalcémia kiküszöbölésére írják elő. A gerinc metasztázisainak sebészeti beavatkozása általában palliatív. A műtétre utaló jelek intenzív fájdalom, a gerincvelő progresszív összenyomása, a gerincvelő instabilitásával járó akut radikális szindróma és az érintett csigolya kóros törése a gerincvelő összenyomásával. A beavatkozás mértéke függ a gerincben lévő áttétekkel rendelkező beteg állapotától, a betegség prognózisától, a neoplazia típusától és a gerincoszlopban bekövetkező elváltozások előfordulásától. A gerincben lévő metasztázisok minden művelet két csoportra osztható: dekompresszív és dekompresszív stabilizáló.

A dekompressziós műveletek (laminectomia) viszonylag egyszerűek és könnyebbek a betegek számára. Legnagyobb hátránya a betegek ismételt romlásának valószínűsége a metasztázisok progressziója és a gerincoszlop instabilitása miatt a laminektomia miatt. A dekompresszív stabilizáló műveletek (bilincsek, implantátumok, auto- és allograftok) lehetővé teszik a betegek korai aktiválását, hosszú távú hatást, és jelentősen javítják a gerincbe áttelepített betegek életminőségét. Az ilyen beavatkozások fő hátránya a magas invazivitás, a komoly állapotban való végrehajtás lehetetlensége és az elterjedt folyamatok.

Előrejelzés a gerinc metasztázisainak

A gerinc metasztázisai az onkológiai folyamat IV. Szakaszában fordulnak elő, amely prognosztikailag kedvezőtlen. A csontmetasztázisok azonban viszonylag kedvezőek a viszcerális szervek másodlagos elváltozásaihoz képest. A gerincben a metasztázisok átlagos élettartama 1 és 2 év között mozog. A primer neoplazia gyors, agresszív növekedése, különböző szervek metasztatikus elváltozásai, rövid idő a primer neoplazma terápia és a gerinc metasztázisának előfordulása között, nagy metasztatikus daganat, a csigolyák roentgenogramjain a szklerózis jelei a kezelés előtt és után, a beteg súlyos állapota. A kedvező prognosztikai tényezők a primer tumor lassú növekedése, a gerincben lévő metasztázisok egyedülálló jellege, a másodlagos neoplazia kis mérete, a szklerózis jelei a röntgenfelvételen a kezelés előtt és után, valamint a beteg kielégítő állapota.

Mennyi ideig élhet a gerinc metasztázisával, és hogy a prognózis pozitív-e

A gerinc nemcsak az egész test támasztóoszlopa, hanem a gerincvelő védőköpenye is. Ezért a gerincoszlopban lévő primer vagy szekunder tumor jelenléte megzavarhatja a szervezet összes funkcióját - a mozgástól a táplálkozásig és a légzésig.

Annak ellenére, hogy az elsődleges rosszindulatú daganatok kialakulása a gerincben ritkán fordul elő, az atipikus sejtek más szervekből is terjedhetnek az aktív vér és nyirok áramlás miatt. Tekintettel a csontmetasztázisok diagnózisának gyakoriságára, meg kell fontolni a patológia kezelésének előrejelzését és kilátásait.

A beteg túlélési kritériumai

A fő kérdés, amely a gerincben diagnosztizált metasztázisokkal rendelkező összes betegre aggódik - mennyi marad életben? Sok emberben a „metasztázisok” szó a halálos ítélethez kapcsolódik. A gyakorlatban azonban a kezelési kilátások több paramétertől is függenek. A kedvező kilátások elvileg lehetségesek.

A csigolyákban szekunder rákos betegek túlélési prognózisa az ilyen tényezőktől függ:

• az elsődleges rosszindulatú neoplazia típusa és a rákos sejtek differenciálódásának mértéke (ez a mutató a tumor fordított malignitása: minél nagyobb a differenciálódás mértéke, annál kisebb a daganatok fokozata a gyors növekedés és terjedés);
• a gerincoszlopban lévő rákos csomók száma és térfogata;
• a beteg életkora, egészségi állapota és immunrendszere, krónikus szisztémás betegségek és rákos folyamatok jelenléte;
• a kezelés időben történő diagnosztizálása és megfelelő kiválasztása.

A csontsűrűség megőrzése (a betegség agresszív oszteoklasztikus formájának hiánya), a másodlagos és primer daganatok lassú növekedése, a metasztázisok egyetlen jellege és a betegség korai diagnózisa lehetővé teszi, hogy legalább 3-5 éves túlélésre optimista előrejelzéseket készítsünk.

A másodlagos tumorok korai felismerése rendszeres ellenőrzéssel lehetséges. A fájdalom szindróma, amely gyakran az egyetlen károsodás jele, gyakran téved a myositis, az osteochondrosis, az isiász és az izom-csontrendszer egyéb betegségeinek jeleivel. Ezért az orvos látogatása inkább fájdalomcsillapítót és hagyományos módszereket kíván.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a fenti betegségekkel ellentétben a gerincben lévő metasztázisok gyakran érzékszervi sérüléseket és fájdalmat okoznak, amelyeket a hagyományos fájdalomcsillapítók nem enyhítenek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a másodlagos rákfókuszok növekedését a gerincvelő összenyomása és az idegrostok fokozatos megsemmisítése kíséri.

A másodlagos neoplazia kialakulása valószínűleg néhány évvel az elsődleges daganat sikeres kezelését követően is fennáll, ezért a rákos onkológusban korábban regisztrált betegeknek különösen figyelmet kell fordítaniuk saját egészségükre.

A gerincben a metasztatikus rák túlélése

A gerincben lévő áttétek jelenlétében a prognózist több körülmény határozza meg. Először is nagyon fontos, hogy létrejöjjön-e a primer tumor specifikus lokalizációja. Ha a diagnózis feltárja a daganat típusát és a szervét, ahol található, akkor az egyéves vagy akár ötéves beteg túlélési esélye jelentősen megnő.

A primer tumor azonosítatlan lokalizációjával a metasztatikus gerincrákos betegek átlagos élettartama több hónap.

További kritérium a primer tumor agresszivitása és szabályozhatósága. A metasztázisok sikeres kezeléséhez az előírt terápiás kezelést gátolni kell.

Másodszor, nem csak a gerincoszlopban a másodlagos daganatok száma számít, hanem a visceralis szervekben való jelenlétük is. Először is - a tüdőben, az agyban, a vesében és a májban.

A csontváz belső szervei és egyéb részei áttétek jelenlétében, a csontreszorpció által okozott kóros törések és az onkológiai folyamat észrevétlen elsődleges fókuszában az éves túlélési arány nem haladja meg a 10% -ot.

Harmadszor, figyelembe vesszük az anamnézis komplexitását és más primer malignus tumorok jelenlétét. Ha két elsődleges rákot kombinálnak egyikük metasztázisával a gerinc csontszövetéhez, 4 beteg közül 1-nél több eséllyel élhet több mint egy éve.

Azoknál a betegeknél, akiknél a gerincoszlopban egyetlen metasztázis van, az ellenkezőleg, legalább 5 éves túlélési esélyek viszonylag magasak: elérik a 49% -ot. Megfelelő terápia azok számára általában a metasztázisok sebészeti eltávolítása, gondos monitorozással a további relapszusok és a csigolyák megerősítése vertebrectomiával.

A gerinces metasztázisok korai stádiumban történő diagnosztizálásakor az ötéves túlélési arány a modern adatok szerint akár 80%.

Sajnos a másodlagos daganatok kimutatása a gerincoszlopban meglehetősen nehezen észlelhető, miután előfordultak a megelőző vizsgálatok standard módszerei és a betegség tünetmentes lefolyása a kis tumorokkal. A csontdaganatok diagnosztizálására a legpontosabb módszerek a csontszcintigráfia, a számított és a mágneses rezonancia leképezés. Ezek lehetővé teszik, hogy nyomon kövessék a 0,3-0,5 mm átmérőjű patológiás képződményeket.

A primer tumor különböző helyszíneire vonatkozó prognózis

A metasztázisok terjedése a gerincoszlop szövetére leginkább az emlőmirigyek, a prosztata, a tüdő, a vese, a pajzsmirigy és a nyirokrendszer tumoraira jellemző.

Az emlőmirigy és a tüdőrák daganatai esetében, amelyekben a gerinc nélküli patkánytörések nélküli metasztázis jelenléte megnehezíti a csigolyák magasságának jelentős csökkenését, az éves túlélési arány körülbelül 50%.

A vese karcinóma metasztázisának átlagos élettartama körülbelül 9 hónap. A betegek több mint 50% -a több mint egy éve megfelelő kezelésben részesül.

A pajzsmirigy elsődleges daganatának metasztázisával a vetítések optimistábbak. A betegek átlagos túlélése a kezelés után közel 3 év (a pontos érték 33,1 hónap).

Ne feledjük, hogy az izom- és izomrendszerre irányuló metasztázis leggyakrabban az oncoprocessz 4. szakaszának kialakulását jelzi, amely önmagában nem prognosztikailag kedvező. A másodlagos daganatok növekedése a csontokban azonban kevésbé agresszív folyamatnak tekinthető, mint a belső szervek hasonló károsodása.

Még a gerincvelő jelentős összenyomása esetén is léteznek módszerek a beteg állapotának enyhítésére. Míg az agyban, a májban vagy a tüdőben lévő metasztázisok esetében a beteg életminősége sokkal nehezebb javítani.

A metasztatikus gerincrák kezelésére vonatkozó kilátások

A daganatsejtek különböző terápiákra, a sugárterápiára, a nagyon toxikus kemoterápiára, a lézerre, a klasszikusra és a sugársebészetre gyakorolt ​​érzékenységétől függően a difoszfonátok és a hormonális gyógyszerek kezelése a csontmetasztázisok kezelésére szolgál.

A sugársebészet a legígéretesebb terápiás módszer, amelynek során gamma- vagy cyberkést használnak. A műszer működése a daganat pont besugárzásán alapul, és lehetővé teszi a metasztázisok jelentős csökkentését vagy teljesen elpusztítását. A teljes helyreállításhoz szükséges daganat maximális átmérője nem lehet több, mint 20 mm. A technológia előnye, hogy kizárólag a rákos sejtekre hat.

Kis méret esetén a daganatok szisztémás besugárzást is használnak, de ez a módszer kevésbé hatékony. A kemoterápia és a radiosurgia számos kurzusának kombinációja bizonyítottan magas hatékonyságú.

A hormonterápiát akkor alkalmazzák, ha egy primer tumor kialakulása függ az ösztrogén és a tesztoszteron koncentrációjától (prosztatarák, mellrák, stb.), Valamint az ödéma (glükokortikoid) enyhítésére.

A difoszfonátokkal történő kezelés és a csigolyák erősítése a műveletek során arra szolgál, hogy csökkentsék a törésük és a gerincvelő préselésének kockázatát. A laminectomia és más típusú műtétek elsősorban a neurológiai tünetek csökkentésére irányulnak.

Tehát a túlélés lehetősége elsősorban a daganat térfogatától, a kemoterápiás szerek tolerálhatóságától, a rákos sejtek kemoterápiához való érzékenységétől és az eset komplexitásától függ (más primer neoplazia, csontreszorpció, stb.). A beteg egészségének nagy része attól függ, hogy hajlandó-e követni az orvos utasításait és megőrizni a test állapotát a hagyományos orvoslás valamennyi rendelkezésre álló módszerével.

Nagyon hálásak vagyunk, ha értékeljük és megosztjuk a szociális hálózatokon.

Milyen szörnyűek a gerinc metasztázisai és hogyan kezeljük őket

A gerinc metasztázisai a csont malignus daganatok teljes számának több mint 90% -át teszik ki. A fő negatív jellemző a többszörös természet. A másodlagos elváltozások különböző összetettségű és legerősebb fájdalmat okozó töréseket okoznak.

A betegség jelentősen befolyásolja az életminőséget és csökkenti annak időtartamát. Éppen ezért a hasonló tünetek bármelyik tippjéhez azonnal forduljon szakképzett orvosi segítséghez és alapos vizsgálatnak kell alávetni.

Mi provokálja a metasztázis megjelenését a gerincben

A metasztázis a másodlagos etiológia rákos folyamatának távoli fókusza, amely a rák egyik legsúlyosabb szövődménye. Ebben az esetben van értelme beszélni a már elrontott és agresszívan megnyilvánuló betegségről.

A csigolya-áttétet okozó onkológiák között vannak:

• Mellrák;
• Vese onkológia;
• Prosztata carcinoma;
• Az emésztőrendszer bármely részének rákos megbetegedése;
• A pajzsmirigy rosszindulatú daganata;
• Bronchogén karcinóma;
• A nyirokszövetek rákja;
• Osteosarcoma, chondrosarcoma, myosarcoma, liposarcoma;
• melanóma;
• Myeloma.

Valójában azonban az epidurális zónában bármilyen gyakorisággal a rosszindulatú daganatok bármilyen formája jelenik meg. Néha a metasztázis megjelenése a gerincen a sikeres terápia után jelentős idő elteltével jelentkezik. Vannak olyan helyzetek, amikor a relapszusok húsz éves időszak után jelentkeznek.

Különböző tényezők előidézhetik a „nyugvó” fókuszok, a hormonszintek változásai, az éghajlati zóna változását. A legkedvezőbb prognózis elérése érdekében az ilyen relapszusok nagy figyelmet érdemelnek.

Azok a tényezők között, amelyek jelentősen növelik a metasztázis valószínűségét, mind a meglévő, mind a távoli elsődleges fókuszban:

1. Az elsődleges neoplazia közelében kapillárisok kiterjedt hálózata;
2. Csökkent immunitás;
3. Az onkológiai folyamat előrehaladott szakaszai (a harmadik és negyedik szakaszban a rákkal elkerülhetetlenek);
4. Infiltratív típusú betegség (a metasztázisok ritkábban jelennek meg, ha a rák felülete van);
5. A fiatal és középkorúak (idős betegek a lassabb metabolizmus miatt kevésbé valószínűsítik a relapszusokat).

A hátoldalon a metasztázisok megjelenésének területe az elsődleges onkogenezis előfordulásának helyétől függ. Például a nyaki területet metasztázisok támadják meg a nasopharyngealis szarkóma vagy a limfoszarkóma agresszív növekedése miatt. A másodlagos gócok formájában fellépő tünetek az elsődleges daganat előtt jelentkezhetnek.

Ez gyakran előidézhet hibákat a kezdeti diagnózis elkészítésekor.

A gerinc metasztatikus daganatai a diagnosztizált tumorok 14% -át teszik ki. A patológiai folyamat maga is megtalálható mind az epidurális zónában, mind azon kívül.

A metasztázisok a myelopathia (kompressziós szindróma) gyakori oka a rákos betegeknél. 92% -ban pontosan diagnosztizálják őket. A rosszindulatú sejtek a keringési vagy nyirokrendszeren keresztül lépnek be a csigolyatérbe.

A metasztázis tünetei

A fájdalom az egyik első gond. Lehet, hogy piercing vagy elnyomó, lokálisan nyilvánul meg, vagy túlmegy az érintett területen. Az alacsony intenzitású fájdalmak hasonlítanak az osteochondrosis tüneteire, de gyorsan progresszívek és tartósabbak. Kezdetben a fájdalom jelentéktelen, és a nyak forgatásával, a csigolyák kopogtatásával, kiegyenesített állapotban stb.

A következő szakaszokban a metasztázisok súlyos fájdalmat okoznak, amely még a pihenés vagy az orvosi érzéstelenítés után sem áll meg. A leggyakoribb érzések a következők:

• A kézre (a nyakterületekre hatást gyakorló) vagy a lábakra ható fájdalom (a lumbális, szakrális régió metasztázisával). A radikális szindróma áramütésként, hátfájásként vagy égő érzésként jelentkezik. Ha a mellkas területe érintett, a fájdalom körülveszi a törzset;
• A helyi gyulladás vagy anatómiai károsodások okozta fájdalmas természet;
• A gerincoszlop metasztázisával a falai vékonyabbak és gyengébbek. Megfelelő kezelés hiányában ez tele van törésekkel. A fájdalom hirtelen megjelenése felismeri őket, amelyet a nyomás tovább súlyosbít.

A gerinc metasztázisának tipikus tünete a fájdalom, ami éjszaka súlyosbodik. Ha egy neurológus megvizsgálja, a Neri és a Minor leszállásának vizsgálata pozitív eredményt ad.

A tünetek között megtalálhatóak a poliauropátia a hyperhidrosis, a paresthesia, a vörösség és az érzékenység csökkenése formájában a "golf", "kesztyű" típusú disztális végtagokban. A fekvőbetegségek (vizelet, székletürítés, szexuális aktivitás), a hirtelen vagy fokozatos bénulás és a parézis jelentkezhetnek.

A megnövekedett csontromlás gyakran hiperkalcémiát okoz, amely a gyengeség, a letargia, az instabil hangulat, a kognitív zavarok, a memóriaromlás, a rossz étvágy, a ritmuszavarok, a magas vérnyomás. Mindez súlyosbítja a beteg állapotát. A gerincoszlopon kívül található metasztázis tünetei között lásd az elsődleges neoplazmat.

A gerincvelés osztályozása és diagnózisa

A gerinc metasztázisainak típusait osztályozzák, figyelembe véve a csontanyag változásának sajátosságait.

1. Az oszteoklasztikus (osteolitikus) metasztázis aktiválja a csontszövet megsemmisítéséért felelős rosszindulatú sejteket. Az eredmény a megsemmisítése. A röntgenfelvételeken a csigolyák közötti magasság csökkenése látható;
2. Az osteoblasztok ellenőrizetlen növekedést és csontsűrűség növekedést okoznak. A röntgensugárzás a térfogat növekedését, az alakváltozást és az érintett szövet "kimutatását" mutatja.

A másodlagos rákok morfológiai szerkezete változó, és az elsődleges daganat jellegétől függ. A szövettani vizsgálatok kimutathatják az anaplasztikus karcinómát, a laphám onkológiát stb.

A diagnózis a klinikai megnyilvánulások, a kórtörténet és a további vizsgálatok figyelembevételével történik. A történelemben a figyelemnek a gerincre metasztázisra képes malignus daganatok jelenlétét kell vonzania. Az onkológusok figyelembe veszik, hogy a gerincben lévő metasztázisok tünetei egyidejűleg megjelennek az elsődleges daganattal vagy egy bizonyos időközönként a radikális orvosi beavatkozás után.

Ha a történelemben nincs rákos megbetegedés, ez nem indokolja a metasztázis megjelenésének kizárását. Gyakran nehéz az elsődleges daganat lokalizációja átfogó vizsgálattal is meghatározni.

Az onkológia jelenlétét a tumor markerek pozitív vérvizsgálati eredményei jelzik. A gerincben a metasztázisok első gyanúja esetén röntgenfelvétel történik. De a betegség kezdetén nem láthatók konkrét jelek. Ezért javasolt továbbá MRI, CT, csont szcintigrafikus vizsgálat elvégzése. Az elsődleges károsodás meghatározásához hasi ultrahangot, mammográfiás vizsgálatot végzünk.

A gerinc metasztázisának kezelése

A kezelés fő területei a következők:

• A fájdalom minimalizálása;
• A gerinccsatorna kompressziójának megelőzése és az összeomlás előfordulása;
• A központi idegrendszer normális működésének fenntartása;
• Palliatív ellátás.

Módszerekként alkalmazzák a difoszfonátokkal és a kemoterápiás gyógyszerekkel, a hormonális és sugárkezeléssel, valamint a sebészeti beavatkozásokat. A sugárkezelés és a kemoterápia szükségességét az elsődleges fókusz érzékenysége határozza meg. A difoszfonátok segítenek elnyomni a hiperkalcémiát és minimalizálni a csontdegradációt.

A beteg állapotától és prognózisától függően a sebészet két típusra osztható: dekompresszív (laminektómia), dekompresszív stabilizáló. A laminectomia kivágása viszonylag egyszerű, és a rákos betegek jól tolerálják. A fő hátránya a relapszusok nagy százaléka.

A DSO-k implantátumok, autograftok, fixánsok használatát és hosszabb távú hatást fejtenek ki. Ez a fajta beavatkozás meglehetősen traumatikus, és ellenjavallt az életfunkciók dekompenzálásának fejlesztésében vagy a gyökerek jelentős terjesztésében.

A gerinc metasztázisainak életének előrejelzése

Az elsődleges daganatok elég hosszú ideig fejlődnek. A másodlagos daganatok képződményei már gyógyíthatatlan szakaszokban jelennek meg, és átmérője ellentétes, ezért a legtöbb esetben kedvezőtlen előrejelzésekkel rendelkeznek.

A gerincvelő metasztázisok várható élettartama elsősorban a következők függvénye:

1. Immunrendszer;
2. A beteg súlyossága;
3. A sérülések száma;
4. A daganat típusai;

A gerinc metasztázisainak minimális túlélési aránya van. Még akkor is, ha a rákos esetek 90% -ában minden rendelkezésre álló kezelési rendet használnak, a várható élettartam ritkán haladja meg a 24 hónapot. Átlagosan 6 hónapról évre változik. Ha a kezdetben megjelenő daganat lokalizációja nem állapítható meg, a betegek körülbelül két hónapig élnek.

Ennek ellenére minden esetben külön kell megjósolni az időt és az életminőséget.

Érdemes megjegyezni, hogy minél korábban a betegség kimutatható, annál pozitívabb lesz a prognózis. Például az egyetlen spinalis metasztázis megfelelő kezelése (hasi rezekció és vertebrectomia) lehetővé teszi az ötéves túlélés előrejelzését az esetek 50% -ában.

A kedvező prognosztikai tényezők között azonosítható a lassú növekedés és a primer tumor kis mérete, a szklerózis röntgen jelei, a beteg jó állapota.