A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A könyök epicondylitis az alkar izmainak az ínszalagjaihoz való kötődésének gyulladása. A kedvezőtlen tényezők hatására az epicondyl régióban (egy vagy kettő), valamint az ín- és porcszövetben lévő humerus gyulladás periosteumja megsemmisül.

Az esetek 80% -ában a betegségnek szakmai háttere van (vagyis bizonyos szakmák emberei betegek, akik állandóan terhelik a vállukat), és az esetek 75% -ában a jobb kezét megragadja. Az alkar és a könyök erős fájdalma és az izmok gyengesége miatt a személy elveszíti a munkaképességét, és az izmok időben történő kezelése nélkül.

A könyökcsukló epicondylitis kezelése meglehetősen hosszú (3-4 héttől több hónapig), de a betegség általában sikeresen kezelhető. A kezelés fő módszerei a fizioterápia és az életmód beállítása. Egy ortopéd vagy sebész foglalkozik ezzel a betegséggel.

Továbbá a cikkben megtudhatja: miért fordul elő a betegség, milyen típusú epicondylitis, hogyan lehet megkülönböztetni az epicondylitist a könyök más betegségeitől, és hogyan kell megfelelően kezelni.

A fejlődés okai; mi történik, ha megbetegszik

A humerus alsó részén epicondyle - helyek vannak, ahol az izom-inak kapcsolódnak, és amelyek nem lépnek be közvetlenül az ízületbe. Az ilyen területek állandó túlfeszültségével vagy mikrotraumatizációjával gyulladás lép fel - epicondylitis.

Az epicondylitis általában a gyulladásos folyamatot jelenti. Azonban számos tanulmány kimutatta, hogy a hónaljban és az inakban a degeneratív (destruktív) változások előfordulnak: például a kollagén elpusztul, az ínszálak lazulnak. Ezért pontosabban nevezzük az epicondylitist a betegség kezdeti szakaszának, amelyben az epicondiumok területén a periosteum és az inak gyulladása figyelhető meg. További folyamatok, sok szerzõ epicondylosisnak hívja.

A betegség leggyakoribb oka a gyakori ismétlődő mozgások - mint például az alkar elhelyezése és eltávolítása egyidejű hajlítással és a könyök kiterjesztésével. Ezek a cselekvések tipikusak kőművesek, vakolók, zenészek, sportolók számára ("tenisz könyök"). Ezért a könyökcsukló epicondylitisje a foglalkozási megbetegedések kategóriájába tartozik.

Hozzájárul az ulnar epicondylitis kialakulásához is:

• a nyaki gerinc osteochondrozisa,
• a könyökcsukló deformálódó ízületi gyulladása,
• az ulnar idegének vezetési rendellenessége (neuropathia),
• könyök sérülések.

Kétféle patológia

A könyök epicondylitis külső (oldalsó) és belső (mediális) lehet. A kültéri 15-szer gyakrabban alakul ki, hosszabb és nehezebb.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Felvétel az orvoshoz: +7 (499) 519-32-84

Az epicondylitis egy degeneratív-dystrofikus folyamat, amely az izmok nyakába történő rögzítésének területén jelentkezik. A patológiát a szomszédos szövetekben reaktív gyulladásos folyamat kísérja.

Az epicondylitis két formája - külső váll epicondylitis (más néven tenisz könyök, és sokkal gyakoribb a betegek körében) és a belső váll epicondylitis (a másik neve mediális epicondylitis vagy golfozó könyök).

A külső váll epicondylitis a legtöbb esetben olyan emberekben alakul ki, akik ugyanazt a mozgást hajtják végre, például masszázs terapeuta, ács, festő és teniszező, általában a betegség a jobb karját érinti. Ez azért van, mert ez a jobb kéz, ami általában domináns, és nagyobb funkcionális terheléssel rendelkezik, mint a bal keze. A mediális epicondylitisben megfigyelt patológiás-anatómiai változások az inak és az izmok kötődésében kis könnyekké válnak, ami korlátozott traumatikus periostitis kialakulását vagy könyök bursitis bursitis megjelenését idézi elő.

A mediális epicondylitis jobban érinti a férfi betegeket, és gyakran érintik a profi sportolókat.

A mediális epicondylitis okai

Ennek a kóros folyamatnak a kialakulásában a degeneratív változások az ízületben korábban jelentkeznek, mint a gyulladásos folyamat.

A mediális epicondylitis kialakulását kiváltó tényezők lehetnek:

• szisztematikusan megkapta a könyökcsukló mikromérését vagy közvetlen sérüléseit;
• a személy fő munkájának jellege;
• krónikus könyök túlterhelés;
• károsodott vérkeringés a közös területen;
• A mellkasi vagy a nyaki gerinc, az osteoporosis és a váll váll periarthritis osteochondrozise lehet a betegség kialakulásának oka.

Gyakran előfordul, hogy a belső epikondilitist olyan személyeknél észlelik, akiknek fő tevékenysége közvetlenül kapcsolódik a felső végtagok állandóan ismétlődő mozgásainak megvalósításához, nevezetesen az apar (az alkar fordulóját lefelé lefelé) vagy szupinációhoz (az alkar kifelé irányuló tenyerét fordítva).

Fennáll a veszély:

• a mezőgazdasági területen dolgozó munkavállalók (tejtermékek, traktorvezetők)
• építők (festők, vakolók, kőművesek és mások)
• sportolók (súlyemelők, bokszolók)
• orvosok (masszázs terapeuta, sebész)
• zenészek (hegedűsök, zongoristák)
• szolgáltatók (vasalók, fodrászok, gépírók és hasonlók).

Mindezek a foglalkozások önmagukban nem provokálhatnak mediális epicondylitist. Ez a patológia az alkar izmainak állandó és túl erős túlterhelése miatt alakul ki, melynek hátterében a szövetek körül rendszeres mikroszámolások vannak. Mindez a gyulladásos folyamat kezdetéhez, a kis hegek megjelenéséhez vezet, ami tovább csökkenti az inak ellenállását a magas izomfeszültséghez és a fizikai terheléshez.

Bizonyos esetekben belső epicondylitis fordulhat elő a következő okok miatt:

• közvetlen kár következtében
• a könyök ízületi gyengesége miatt
• az izmok egyetlen, de nagyon erős túlfeszültsége miatt.

Amint fentebb említettük, a betegség kapcsolatát a következő kórképekkel tudjuk megfigyelni:

• kötőszöveti diszplázia
• nyaki vagy mellkasi osteochondrosis
• merev váll
• keringési zavarok
• csontritkulás.

Az a tény, hogy a mediális epicondylitis közvetlenül kapcsolódik a helyi vérkeringés károsodásához, valamint a degeneratív jelenségekhez, a betegség fokozatos fejlődése és a lézió kimutatható kétoldalú jellege.

Az egyik fontos tényező, amely növeli az epicondylitis kialakulásának kockázatát, a beteg kora, vagyis az inak és az izmok életkorral kapcsolatos változásai.

Az is előfordul, hogy a betegség hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg, amely esetben oldalirányú epicondylitisről beszélhetünk.

Tünetek és tünetek

A helyi fájdalmat a váll- és namysilka-terület, valamint a kézfogások (az úgynevezett kézfogás-szindróma) tapintása határozza meg. Ugyanakkor a röntgensugaras csontok változásai általában nem észlelhetők.

A mediális epicondylitis fő klinikai tünete a helyi fájdalmas érzések a külső hónalj területén. A fájdalom felfelé adható a kar külső oldalán és a páciens namyspilk területén, vagy megjelenhet bizonyos mozgások végrehajtásakor - az alkar kiterjesztése és hajlítása, és különösen az ilyen mozgások kombinálásakor.

Az alkar passzív mozgása csak bizonyos ellenállást okoz, ha ellenáll. Így a fájdalmas érzések általában nőnek, amikor a csukló az ökölbe kerül és ugyanakkor a felső végtagot a csuklócsuklóra hajlítja. Általában a fájdalmat progresszív természet jellemzi, még a jelentéktelen izmok feszültsége esetén is előfordul, mint például egy tárgy tartása a kezében.

A könyökcsukló megjelenése mediális epicondylitissel általában nem változik, a legtöbb betegben a passzív mozgások nem korlátozottak.

Amikor a fájdalmas kéz érzi magát, meg tudja határozni azt a pontot, ahol a legnagyobb fájdalom van. Ez a pont megtalálható az izmokban és az extensor inakban is. Ettől függően az epicondylitis ín-periostealis, ín, izmos és epithelialis formái izolálhatók. Egyes betegeknél, akiknél a radiális ideg mély ága összenyomódott, az ujjak és a kéz extensor izmainak parézisét észlelhetjük.

A külső epicondylitis főként krónikus. Az érintett izmok pihenőhelyének létrehozásakor a fájdalom csak néhány hét múlva csökkenthető, de előfordul, hogy ez sokkal hosszabb, hat hónapig tart. Ha folytatja az erős fizikai terhelést, nagyobb a valószínűsége annak, hogy a fájdalom szindróma újra zavarja a beteget.

Amint már említettük, a belső (mediális) epicondylitis elsősorban olyan személyeket érinti, akik rendszeresen végeznek könnyű és homogén mozgásokat, leggyakrabban ez a női betegekre vonatkozik. A betegek többsége panaszkodik a fájdalomra, amikor megnyomja a belső csúcsot, és a fájdalom megjelenését és erősödését az alkar hajlításakor. A külső epicondititis mellett a betegség ezen formája jellemzően krónikus.

diagnosztika

A diagnózist klinikai vizsgálat alapján nagyon könnyű megállapítani. Először az orvos felfedi a fájdalom pontját, majd egy sor tesztet (Thompson és Welt teszt) az aktív mozgáshoz való ellenállásért.

Az epicondylitis megkülönböztető jellemzője a könyökcsukló más romboló lézióitól a fájdalom szindróma sajátossága. A „golfozó könyökének” esetében az ízület fájdalmas érzése kizárólag a mozgások önálló teljesítésével jön létre. Ha az orvos a beteg kezével különböző mozgásokat hajt végre, ugyanakkor a végtag izmai nem vesznek részt ebben a folyamatban (például passzív hajlítás és kiterjesztés során), nincs fájdalom. Ez különbözteti meg a mediális epicondylitist az arthrosistól vagy az ízületi gyulladástól.

A betegség diagnosztizálása során általában nem használnak további kutatási módszereket. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az epicondylitiset az ízületi róka törésétől, röntgenfelvételt készíthetsz, az alagút szindrómából - mágneses rezonancia képalkotásból - egy biokémiai vérvizsgálattal megkülönböztethetünk egy akut gyulladásos folyamatot az epicondylitistől. Ebben a patológiában a röntgen csak tájékoztató jellegű, ha a betegségnek már sikerült krónikus formává válnia. Ezután a képen az oszteoporózis fókuszai, a csontszövet végeinek összenyomása és az inak és az osteophytikus növekedések állnak ki.

Amikor a mediális epicondylitis fiatal korban jelenik meg (bár ez meglehetősen ritkán fordul elő), a kórtörténetek, amelyek provokálhatnak, biztosan kiderülnek.

kezelés

A mediális epicondylitis kezelése bonyolult és a patológia időtartamának, a könyökcsukló zavara szintjének, valamint az alkar és a kéz izmainak és inakának változásai alapján történik.

A betegség kezelésének legfontosabb célkitűzései a következők:

1. szükség van a fájdalmas érzések megszüntetésére az érintett területen;
2. akkor fontos a regionális vérkeringés helyreállítása vagy javítása;
3. fontos az is, hogy a könyökcsukló teljes mozgási tartományát helyreállítsuk;
4. Az utolsó szakasz az alkar izmainak atrófiájának megelőzése.

Nem túl kifejezett fájdalom jelenlétében a páciensnek be kell tartania egy védelmi rendszert, meg kell próbálnia a lehető legnagyobb mértékben megszüntetni a fájdalmat okozó mozgásokat. Ha a fő tevékenység, például a professzionális sport, az alkar izmainak nagy és állandó fizikai túlterhelését igényli, biztosítani kell a könyök többi részét, azonosítani és megszüntetni a túlterhelés okát: változtatni kell bizonyos mozgások végrehajtásának technikáját és hasonlókat. Miután a fájdalom szindróma megszűnt, el kell kezdeni a gyakorlatokat minimális terheléssel, fokozatos növekedéssel.

A betegség krónikus formája, a gyakori relapszusok miatt szükség van a tevékenység típusának megváltoztatására vagy a beteg traumatikus sportolásának megállítására.

Ha a fájdalom nagyon erős a betegség akut stádiumában, az ízületet rövid időre immobilizáljuk egy műanyag folt vagy vakolat segítségével körülbelül hét napig. A Longet eltávolítása után elkezdheti a melegítést a vodka vagy a kámfor szellemével tömöríteni. A krónikus formában az orvosok azt javasolják, hogy rögzítsék az alkarot és az ízületet egy napra rugalmas kötéssel, és hogy eltávolítsák a kötést éjjel.

A mediális epicondylitis minden kezelése:

1. gyógyszerek;
2. fizioterápia és;
3. műtét.

Ezeket a három fajtát most részletesebben vizsgálja meg.

1. Orvosi kezelés - mivel a fájdalmas érzések megjelenésének egyik fő oka ebben a patológiában gyulladásos folyamat, a helyi felhasználásra szánt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyógyászati ​​kenőcsök formájában vannak felírva: Nurofen, Diclofenac, Indometacin, Ketonal, Nimesil, Nise és mások. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása ebben az esetben nem biztosítja a kívánt hatást.

Rendkívül erős, tartós fájdalmakkal a kortikoszteroidok blokádját közvetlenül a gyulladás területére injektálják. Metiprednisolont és hidrokortizont tartalmazó gyógyszereket használnak. Győződjön meg róla, hogy az ilyen terápia kijelölése a betegség első napján még nagyobb fájdalomnövekedést vált ki.

Ezen túlmenően glükokortikoid gyógyszereket is használnak, amelyeket érzéstelenítővel (például Novocain vagy Lidokain) kevernek. Általánosságban elmondható, hogy a 20-4 lövés elegendő három-hét napos réssel.

A glükokortikoidok nélküli konzervatív kezelés esetén a fájdalom általában 2-3 héten belül eltűnik, ha orvosi blokádokat hajtanak végre, ez az időszak egy napról három napra csökken.

Emellett Aspirin, Nikoshpan, Butadion is beadható. A szövetek trofizmusának megváltoztatása érdekében blokkolást végezhetünk bidisztillált vízzel, bár elég fájdalmasak, de jó eredményt hoznak. Krónikus epicondylitisben a Milgamma injekciókat is előírják.

2. Fizioterápiás kezelés - szinte minden meglévő fizioterápiás eljárást lehet alkalmazni a betegség kezelésére.

A betegség akut periódusában:

• nagy intenzitású mágneses terápiás kurzus 5-től 8-ig;
• diadinamikus terápiás kurzus 6-7 ülésre;
• infravörös lézersugárzás, az expozíciós idő 5-8 perc, és a kezelés 10-15 eljárást tartalmaz.

Amikor az akut szakasz áthalad, az alábbi manipulációk vannak hozzárendelve:

• sokkhullám és extrakorporális terápia;
• fonoforézis anesztetikum és hidrokortizon keverékével;
• elektroforézis kálium-jodiddal, acetil-kolinnal és novokainnal;
• Bernard áramlatai;
• naftolon és paraffin-ozokerit alkalmazások;
• száraz levegő krioterápia.

A paraffin alkalmazásokat körülbelül három-négy hét múlva lehet elvégezni az ízület immobilizálása és a novokain blokádja után. A lökéshullámterápia végrehajtásakor az akusztikus hullámot a közös területre kell irányítani, hogy az ne érje el a medián, radiális és ulnáris idegeket az erekkel.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az izom atrófiáját és helyreállítsák a károsodott ízületi funkciókat, masszázsok, iszapkezelések, száraz és nedves légfürdők és fizikai terápia kerülnek felírásra. Elég jó páciens-értékelés az akupunktúráról szól.

Nagyon ritkán, krónikus kétoldali epicondylitis esetén, melynek tartós relapszusai és az ideggyökerek összenyomódása vagy progresszív izom atrófiája, még a glükokortikoid injekciók sem enyhülnek. Ilyen esetekben a műtétet jelezzük.

3. Sebészeti kezelés - ha a konzervatív kezelés után a fájdalom nem áll meg három-négy hónapig, ez közvetlen oka annak, hogy a csontokhoz való kötődésük területén az inak sebészeti kivágását végezzük.

Ebben a patológiás műveletben Gokhman végezte. Ezt általános érzéstelenítés vagy vezetési érzéstelenítés alatt végezzük. A beavatkozás legelső változatában az íneket az extensor izmokkal való kapcsolatuk zónáiban levágták. Most a kivágás az ínek csonthoz való rögzítésének területén történik. Ha ez megtörténik, a külső hónalj környékén kis horseshoe bemetszést készítünk, körülbelül három centiméter hosszúságú, maga az artikulátor ki van téve, és az ínszálak elején bemetszés történik, és a csont nem érinti. Az összes extenzor-rögzítés nem zavar, a fájdalmas érzések forrása a hónalj elején található, és az izomrángás mentesül. Ez a művelet kiküszöböli az idegcsatornák vagy az erek sérülésének kockázatát. A műtét után felszíni öltések és vakolat kerülnek a könyökre. Az öltéseket egy-két hét elteltével távolítják el.

A betegség előrejelzése

A legtöbb esetben a mediális epicondylitis megfelelő kezeléssel és az összes megelőző intézkedés betartásával tartós remisszió érhető el.

Melyik orvos kezeli a mediális epicondylitist

Ha gyanítja a betegség jelenlétét, forduljon ortopéd sebészhez vagy reumatológushoz. A jövőben a kezelési folyamatba manuális terápiás orvosok, reflexológusok, fizioterápiás orvosok, fizioterapeuták, sebészek és más szűk szakemberek is részt vehetnek.

Sajnos ma nem lehet teljesen gyógyítani ezt a patológiát, mert ez még mindig krónikus degeneratív folyamat. A fentiekben ismertetett kezelési módszerek alkalmazásával azonban a beteg általános állapota jelentősen javulhat. Ezzel egyidejűleg a beteg visszatérhet a szokásos munkájához és folytatja kedvenc tevékenységeit. A legfontosabb dolog az, hogy figyeljünk a legkisebb változásokra az egészségünkben, és időben forduljunk orvoshoz.

Az orvosok egyeztető központja telefonon +7 (499) 519-32-84.

Medialis epicondylitis (golfozó könyök)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopéd sebész, a legmagasabb kategóriájú orvos

Moszkva, Balaklavsky Avenue, 5, "Chertanovskaya" metróállomás

Moszkva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard metróállomás

Moszkva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, "Október" metróállomás

oktatás:

2009-ben szerzett diplomát a Jaroslavl Állami Orvostudományi Akadémián.

2009-től 2011-ig klinikai rezidensen ment keresztül a traumatológiai és ortopédiai klinikai kórházban. NV Solovyov Yaroslavlban.

2011-től 2012-ig ortopéd traumatológusként dolgozott a Rostov-on-Don 2. sürgősségi kórházában.

Jelenleg moszkvai klinikán dolgozik.

gyakorlat:

2012 - képzés a Foot Surgery-ben, Párizs (Franciaország). A lábfej deformitásának korrekciója, minimálisan invazív műveletek a plantáris fasciitisre (kalkulált spur).

2014. február 13-14 Moszkva - traumatológusok és ortopédok II. Kongresszusa. „A főváros traumatológiája és ortopédiája. Jelen és jövő.

2014. november - Haladó képzés "Az artroszkópia használata a traumatológiában és az ortopédiában"

2015. május 14-15 Moszkva - Tudományos-gyakorlati konferencia nemzetközi részvételsel. "Modern traumatológia, ortopédia és sebész sebészek".

2015 Moszkva - Éves nemzetközi konferencia "Artromost".

Tudományos és gyakorlati érdekek: lábtáji műtét és kézi műtét.

Mediális epicondylitis (golfozó könyök)

A mediális epicondylitis a golfozó könyökének széles körben ismert. De ez nem jelenti azt, hogy csak a golfozók szenvednek e betegségtől. De a golf a mediális epicondylitis gyakori oka. Sok más ismétlődő mozgás is epicondylitishez vezethet:

• dob;
• Sporttevékenységek;
• Különböző típusú kézi szerszámok használata;
• A könyökcsukló sérüléseinek következményei.

Bármely olyan tevékenység, amely aktívan használja az alkar izmokat, epicondylitis tüneteit okozhatja. Az epicondylitis egy degeneratív-dystrofikus folyamat az izmok rögzítésének helyén a humerus epicondylejéhez.

A könyökcsukló anatómiája

Miért nevezik a betegséget mediális epicondylitisnek?

Epicondylitis (epicondylitis, fordítva a latin epicondylus - namyslochek + vége a gyulladásos folyamatot jelzi). A fájdalom, melyet a könyök belső "csontja" - a mediális epicondyle határoz meg. A csukló és az ujjak hajlító izmai az alkaron helyezkednek el, és az ínrészen keresztül kapcsolódnak a mediális nimischekhez. A rögzítés helyén ezek a szövetek gyakran nagy terhelést tapasztalnak a fent felsorolt ​​feltételek mellett. Ennek eredményeként mikro-gyulladás, károsodás és természetes fájdalom, duzzanat alakul ki.

A könyökmediális epicondylitis okai

Az alkar izmok és inak túlzott terhelése az epicondylitis leggyakoribb oka. Bizonyos tevékenységtípusok (szakemberek) gyulladást okozhatnak az izomzatnak a nimischelkuhoz való rögzítésének területén. Ez a tevékenység nem kapcsolódik a sporttevékenységekhez.

Egyes esetekben az ulnar epicondylitis tünetei nem járnak gyulladással.

A gyulladásos sejtek helyett a szervezet egyfajta fibroblaszt nevű sejtet termel. Amikor ez megtörténik, a kollagén elveszti erejét. Ez törékeny lesz és eltörhet. Minden alkalommal, amikor a kollagén összeomlik, a test reagál erre az ínben lévő hegszövet kialakulásával. Végül az ín sűrűbbé válik a további hegszövetektől.

Az alkar inakjában kis könnyek keletkeznek, amelyeket hegszövetek regenerálnak. A hegszövetek nem rendelkeznek ilyen erősséggel, és nem képesek teljesen helyreállítani az ínrész szerkezetét.

Mediális epicondylitis - tünetek

A golfozó könyökének fő tünetei:

• Fájdalom a könyök középső epicondilájában. A fájdalom általában a mediális csúcshegynél kezdődik, és eloszlathatja az alkar;
• Az ujjak elhajlása, a csuklót a csuklóra hajlítva növelheti a fájdalmat;
• Csökkent fogás érzése, ha tárgyakat visel, vagy a kezét egy ökölbe szorítja.

A könyökcsukló mediális epicondylitisének kezelése

Az orvos meghallgatja a beteg panaszait, alaposan megvizsgálja. Meg kell válaszolnia a fájdalom természetére vonatkozó kérdésekre, hogy a fájdalom hogyan befolyásolja a szokásos tevékenységeket, és hogy van-e könyök sérülése.

A megfelelő izmok speciális szakítóvizsgálatait is használják, amelyek segítenek a diagnózis tisztázásában.

Talán az orvos megkéri Önt, hogy végezzen röntgenfelvételt a könyökcsuklóból, hogy kizárja a csontpatológiát vagy az esetlegesen elfelejtett sérülések hatásait. A röntgensugarak azt is megmutathatják, hogy van-e kalcifikáció (kalcium-lerakódás) az ín kötődés helyén a nimischeck-hez, ami azt jelzi, hogy a krónikus sérülés következtében a helyén tartós gyulladásos reakció lép fel.

A mediális epicondylitis tünetei nagyon hasonlítanak egy ulnar-alagút-szindrómára. Ezt a betegséget az ulnar idegének kompressziója okozza. A kubitális csatornában: az olecranon, a mediális epicondyle és a kötés között.

Az ulnar medialis epicondylitis konzervatív kezelése

Azokban az esetekben, amikor az inak gyulladt, a könyökmediális epicondylitis konzervatív kezelése általában négy-hat hétig érvényes a tünetek megjelenésétől. Ezután a kezelés az 1. hónapra korlátozódik. De ha a gyulladás krónikus, és a beteg hosszú ideig nem próbálkozik a kezeléssel, akkor a teljes gyógyulás akár hat hónapig is eltarthat.

A golfozó könyökének konzervatív kezelésének lényege a kollagén további megsemmisítésének megőrzése. A cél az, hogy segítsük az íntörés helyreállítását.

• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek):

Ha a problémát gyulladás okozza, a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása megkezdődik. Sokan ismerik: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, stb.

Vegyük a kábítószer bármelyik kábítószer 1 tabletta naponta kétszer, mindig étkezés után, de legfeljebb 5 nap, mert a gyógyszerek hátrányosan befolyásolják a gyomor nyálkahártyáját. A gyógyszerek ellenjavallt peptikus fekélyben vagy 12 nyombélfekélyben szenvedő betegeknél.

E terápia hatástalanságával szteroid drogokat írnak fel.

• Injektálás szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.

A szteroid gyógyszerek erőteljesen csökkentik a gyulladást a sérülésben. Néha két vagy három injekciót hajtanak végre egy héten belül, ha egyetlen injekció nem sikerült. A szteroid injekciók nagyrészt hatékonyak, de bizonyos kockázatokat hordoznak. Ismétlődő gyakori adagolás esetén az inak (kollagénszálak) szilárdsága csökken a repedésig. A leggyakoribb és leghatékonyabb gyógyszer a mediális epicondylitis kezelésében - "Diprospan"

A blokádot Diprospan végzi.

• Immobilizáció: Orthosis a könyökcsuklón

• Sokk hullámterápia

Az extracorporalis sokkhullámterápiában olyan eszközt alkalmaznak, amely sokkhullámot termel, amely áthatol a bőrön keresztül az epicondyle gyulladásos zónájába. Fő pozitív hatása a mikrocirkuláció javulása. Ennek következtében a gyulladt szövet gyorsabban gyógyul és regenerálódik. Általában 4-6 eljárást hajtanak végre. A végrehajtás gyakorisága hetente 1 alkalommal történik. Ez az idő szükséges ahhoz, hogy a test önmagában elkezdjen megbirkózni a gyulladással, miután az UHT a vérellátást javította.

Az UVT fő ellenjavallata:

- Púpos gyulladás a kezelési területen

A mediális epicondylitis sebészeti kezelése

Néha az ulnar epicondylitis konzervatív kezelése nem képes enyhíteni egy személyt a betegségtől, vagy legalábbis csökkenti a fájdalmat. Ezekben az esetekben a művelet végrehajtásra kerül.

A műtét során a sebész az alkar flexor izmainak ínjéhez való hozzáférést hajtja végre a mediális epicondilishez való csatolásuk során. A műveletet helyi vagy vezetőképes anesztézia és pneumogram segítségével végezzük, hogy megakadályozzák a legkisebb vérzést. Ellenkező esetben az egészséges ínszövetet nem lehet megkülönböztetni a hegszövetektől. A sebésznek ezt a hegszövetet gondosan el kell távolítania.

Bizonyos esetekben a hegszövet eltávolítása nem elég a gyógyításhoz. Ezért igényelje a „Kötés kioldása” műveletet

Az ínt a mediális epicondilishez kötődés helyétől levágják. A hegszövetet elválasztjuk az egészséges ínszálaktól, az ínkeményedési területeket (kalcium-lerakódásokat) eltávolítjuk. Ezután az inak a szomszédos izomzat fóliájához van varrva (a fascia az izmokat és szerveket lefedő szövet a testben).

A műveletet járóbeteg alapon végzik, ami azt jelenti, hogy nem kell a kórházban maradnia, hanem haza kell mennie 30 perccel a műtét után.

A műtét után

A mediális epicondylitis műtét utáni helyreállítása egy-három hónapot vesz igénybe.

Közvetlenül a műtét után a könyökcsukló rögzített (korlátozza a mozgást) rögzíthető egy eltávolítható ortózisban, amely a kar 90 fokos szögben hajlik.

Néhány nappal a műtét után a beteg fokozatosan fejleszti a könyökcsuklót és a hajlító izmokat, növelve a mozgások amplitúdóját naponta. Az aktív rehabilitáció körülbelül két héttel a műtét után kezdődik. És így tovább, amíg a teljes helyreállítást.

Epicondylitis sebészeti kezelése 34 000 r.

Ne öngyógyítsa!

Csak az orvos határozhatja meg a diagnózist és előírja a helyes kezelést. Ha bármilyen kérdése van, hívjon vagy kérdezzen e-mailben.

Hogyan kezeljük a mediális epicondylitiset és mi a jellemzője

A könyökcsuklóban előforduló gyulladásos folyamatot mediális epicondylitisnek nevezik. A betegség leginkább érzékeny a sportolókra, akik rendszeresen terhelik a kezét. A mediális epicondylitist népszerűen a golfozó könyökének nevezték. Azonban a betegség szenvedhet, és a hétköznapi emberek, akiknek tevékenysége nem kapcsolódik a sportterheléshez. A gyulladásos folyamat nagyon lassan alakul ki, és a betegség későbbi szakaszaiban a fizikai aktivitás során sok ember fájdalmat okoz.

A betegségről

A mediális epicondylitis a degeneratív-dystrofikus folyamat, amely akkor fordul elő, amikor az izmok a vállcsont epicondiliséhez kötődnek. A szomszédos szövetek is reaktív gyulladáson mennek keresztül. A betegség elsősorban a lakosság férfi részének, a nehéz fizikai munkát végző személynek és a profi sportolóknak van kitéve.

A mediális epicondyle a könyökcsukló belsejében helyezkedik el, a könyökcsukló ujjainak, kéz- és kötőszöveteinek kötődésének helyén.

okok

Jelenleg a gyógyszer nem ismeri a gyulladásos folyamat pontos okait, de az orvosok hajlamosak arra a következtetésre jutni, hogy a mediális epicondylitis a könyökcsukló erős és rendszeres feszültsége miatt következik be. Ezenkívül a betegség okai lehetnek:

• állandó könyök sérülés;
• a keringési zavarok az ízületben;
• a nyaki vagy a mellkasi csigolyák oszteokondrozisa;
• osteoporosis és a válllap periarthritis.
• szakmai tevékenység. Az építő, mezőgazdasági munkás, orvos, zenész, sportoló specialitása gyakran epicondylitis megjelenéséhez vezet;
• a könyökcsukló gyenge kötésű készüléke, amely még a magzat fejlődésében alakul ki;
• kötőszövet-diszplázia;
• korban. 30 évnél idősebb személyeknél az izmok és az inak idővel elvesztik a rugalmasságukat, és ezért érzékenyebbek a különböző sérülésekre.

Leggyakrabban a betegségben szenvedő sportolók, mint például a golfozók, súlyemelők, lándzsáshajók stb. A könyök állandó feszültsége az ízületben károsodást okoz, aminek következtében a gyulladásos folyamat fejlődik és degeneratív változás következik be a szövetekben.

tünetek

A mediális epicondylitis nagyon lassú, ezért a betegség kezdeti stádiumában a tünetek teljesen hiányoznak. A betegség során a személynek fájdalma van a könyökben:

• unalmas fájó fájdalom;
• csökkent a felső végtag izomtónusa;
• fájdalmas pont jelenik meg a könyök orrában vagy izmaiban, amely nyomást gyakorol a beteg súlyos fájdalmára;
• a kézmozgások lehetetlenné válnak, mivel fájdalmas érzések kezdik folyamatosan a személy kísérését.

A mediális epicondylitis akut, szubakut és krónikus formában fordul elő. Akut esetekben a fájdalom jellege kifejezett, a kellemetlen érzések közvetlenül a kar izmait követően jelentkeznek. Problémát jelent egy beteg számára, hogy elemi mozdulatokat is készítsen, például lehetetlen más emberrel kezet rázni.

A mediális epicondylitis krónikus formája abban az esetben kerül elhelyezésre, ha a remissziós időszak és a visszaesés között 3 hónaptól hat hónapig tart.

diagnosztika

A vizuális ellenőrzésen kívül bizonyos esetekben a Welt és a Thomson teszteket használják fel diagnózishoz:

• Az első vizsgálat a karral való flexor és extensor mozgásokat teszi lehetővé, míg az alkarok az állat szintjén vannak.
• A második vizsgálat során az ecsetet ökölbe kell összenyomni, és a kefe hátsó helyzetben kell lennie. Ezután meg kell fordítani a tenyerét. A mediális epicondylitisben minden fájdalmas kézmozgás lassú lesz, és a beteg mindig érzi a fájdalmat az ízületben.

A mediális epicondylitis pontos diagnosztizálásához szükséges a következő betegségek differenciáló diagnózisa:

• az epicondyle törése. Sérülés esetén az ízület lágy szövetei szinte mindig duzzadnak, epicondylitis, egyáltalán nincs duzzanat. A sérülés kizárása érdekében az epicondy röntgenvizsgálatot végez;
• ízületi gyulladás. Ebben a betegségben a fájdalom terjed az egész ízületben, epicondylitis - szigorúan egy helyen;
• ízületi hypermobilitás (a veleszületett természet kötőszövetének gyengesége);
• aszeptikus nekrózis;
• lágyszövet-szétesés;
• bursitis;
• nyaki osteochondrosis;
• alagút szindróma (idegcsípés). Ennek következtében a könyökterületen az érzés csökken. Az MRI megkülönbözteti ezt a betegséget;
• repedés a stilizált folyamatban;
• az ízületek reumás gyulladása.

Az ízületi gyulladás akut folyamatában (bursitis, arthritis, reuma) a beteg vérének biokémiai elemzését végeztük el.

Hagyományos kezelés

A mediális epicondylitis terápiáját komplexben végzik, és a betegség előrehaladásától, az izomkárosodástól és az ízület ínétől függ.

• Ortózisok és kötszerek

A speciális ortopéd kötszerek használata hozzájárul a beteg könyökének teljes rögzítéséhez. Rendszeres használatukkal megakadályozzák a sérült inak későbbi sérülését. A kötés (kötés) sűrű anyagból készül, amely megbízhatóan illeszkedik az érintett könyökcsuklóhoz, biztosítva a stabil helyzetet. A vágás merev betétekből és puha anyagból készült. Az ortézisek állandó viselése eltávolítja a fájdalmat a könyökből. Az ortopédiai eszközöket a mediális epicondylitis akut stádiumában kell viselni, különösen akkor, ha a személy állandóan stresszt tapasztal az ízületen. Az ortózist semmilyen esetben nem szabad alkalmazni, ha a betegnek az érintett könyökének ischaemiája van. Az ortézisek és kötszerek viselésének időtartamát a kezelőorvos határozza meg, de általában az ortopédiai eszközök használatának ideje körülbelül 2 óra.

• gyógyszerek

A helyileg alkalmazott gyulladáscsökkentő szerek - kenőcsök vagy gélek (Diclofenac, Nurofen, Ketonal és Nise) hatékonyak a könyök gyulladásának kiküszöbölésére. A belsejében használt gyulladáscsökkentő gyógyszereknek nincs kifejezett terápiás hatása. Ha a betegnek súlyos tartós fájdalma van, a kortikoszteroid készítmények eltömődését mutatják, amelyeket a könyök érintett területére injektálnak, például hidrokortizon blokádokat. Az érzéstelenítővel (Novocain vagy Lidokain) hígított glükokortikoidokat is használják a fájdalom enyhítésére. A glükokortikoidokat injekciókon keresztül a könyökcsukló fájó részébe injektáljuk. A mediális epicondylitis krónikus formája Milgamma injekciókat igényel.

Ezzel a betegséggel a kezelőorvosnak fizioterápiás kurzust kell előírnia, amely hozzájárul a beteg gyors helyreállításához. A következő eljárásokat használjuk:

1. Mikroáram-terápia - egy kisfeszültségű áramot alkalmazunk a könyök gyulladásos részéhez egy speciális eszközzel.
2. A krioterápia (hidegkezelés) - segít enyhíteni a duzzanatot és csökkenti a fájdalmat. Az eljárás során a hőmérséklet -30 ° C.
3. Lézerterápia - az érintett területre gyakorolt ​​hatás a fényáram révén. Ez az eljárás a lehető leghamarabb képes eltávolítani a gyulladásos folyamatot a könyökcsuklóban.
4. Mágneses terápia - a gyulladt terület kezelése statisztikai mágneses hullámokkal.
5. A száraz hőkezelés olyan felmelegedési eljárás, amelyet csak a betegség akut fázisának lejárta után lehet alkalmazni.
6. Akupunktúra - a reflex tűk hatása a test bizonyos területeire. Hozzájárul a súlyos fájdalom eltávolításához.
7. Masszázs - kiküszöböli a fájdalmat és segít abban, hogy a közösség gyorsabban helyreálljon. A masszázs általában nem a könyöknél, hanem az alkaron, a nyak oldalfelületén történik. Az eljárást szelíd lassú mozgásokkal hajtják végre, és csak egy szakembernek van joga végrehajtani.

• Fizikai terápia

A speciális gyakorlatok segítenek az izmok és az inak megerõsítésében és megerõsítésében, segítenek gyorsan visszaszerezni a funkciókat a csuklóra. A gyógytorna csak akkor lehetséges, ha a gyulladás folyamata elhalványul. Csak az orvos jogosult ezt előírni, vagy ezt a feladatot. A fizikai terápia végrehajtása során esetlegesen jelentéktelen fájdalomérzés esetén a gyakorlatot azonnal le kell állítani.

Megtekinthet egy videót, amely elmagyarázza, hogyan kell edzeni a mediális epicondylitisgel.

• Sebészeti beavatkozás

Szélsőséges esetekben, konzervatív terápia pozitív eredményeinek hiányában alkalmazzák. Magában foglalja az érintett inak eltávolítását egy kis izomterülettel, az extensor-ín meghosszabbításával és egy artroszkópiás módszerrel (egy speciális eszközzel a csatlakozásba). Az arthroszkópos eljárás után a pácienst gyorsabban rehabilitálják, mint a hagyományos műtét.

Népi kezelés

Az alternatív gyógyászat a mediális epicondylitis kezelésére a következő módszereket kínálja:

• Pitypang tömörítése

A pitypang leveleit ki kell választani, alaposan öblíteni és sodrófa vagy kalapács segítségével, hogy a lé megjelenjen. Vigye fel a lágyított leveleket a beteg könyökére, tegye a kötést a tetejére, és rögzítse kötéssel. Tartsa a kompresszort egész éjjel.

• Acetic wrap

9% asztali ecetet (1 evőkanál) 100 ml forralt vízzel keverünk. Megoldást alkalmazunk a géz vagy pamut anyagra, és alkalmazzuk a fájdalmas területre, egy rögzítő kötést helyezünk a tetejére. Ez a módszer jól eltávolítja a könyökcsukló fájdalmát.

• Mustár kenőcs

Keverjük össze 2 evőkanál. l. száraz mustárpor azonos mennyiségű kámforolajjal, hozzáadjuk a csirke tojás fehérjét és egy teáskanál természetes mézet. Keverjük össze a kenőcs állapotával és alkalmazzuk az érintett könyökterületre. Csomagolja a filmet és a meleg anyagot. 2 óra elteltével a kenőcsöt meleg vízzel mossuk.

• Gyógynövények gyűjteménye

Egyenlő arányban vegye fel a komlótobozokat, az orbáncfű és a nyírfa leveleket. Töltsük fel vízzel, és forraljuk, amíg a keverék forrni nem kezd. A szűrt tortát felvisszük a fájó területre, és filmbe csomagoljuk. A tömörítés pár órát tart.

• Káposzta levelek

Válasszon el 2 levest a káposztából, és forralja fel őket borban. Amíg a levelek hidegek, alkalmazzák őket az érintett könyökre. Az eljárást naponta megismételjük a jólét javítása érdekében.

Mediális epicondylitis

A mediális epicondylitis gyulladásos folyamat az izom-kötődés területén a humerus belső epicondiléjához. A kézben levő pronátorok és flexorok izmok túlterhelése miatt alakul ki. A kezdet fokozatos. Kíséri a kényelmetlenséget vagy fájdalmat a könyökcsukló belső felületén, amely az alkarra sugárzik. A fájdalom a terheléssel nő. Az izomszilárdság fenntartása vagy enyhén csökken. A folyamat 50% -ában ulnar ideg volt. A diagnózis a történelem és a jellegzetes tünetek alapján történik. Az egyéb kóros folyamatok kizárására röntgen-, ultrahang-, MRI- és egyéb tanulmányokat írnak elő. A kezelés általában konzervatív: korlátozza a testmozgást, a hideget, a testmozgást és a fizioterápiát. A konzervatív terápia hatástalanságával 6-12 hónapig sebészeti beavatkozásokat végeznek.

Mediális epicondylitis

A mediális epicondylitis gyulladás a váll belső epicondiliumának területén, a flexor izomzatának és a kézfogóknak a rögzítésének helyén. A gyakorlati traumatológiában, valamint az ortopédiában megjegyezzük, hogy a mediális epicondylitis ritkábban fordul elő, mint az oldalsó epicondylitis. A betegség kialakulása a sportterhelés vagy a szakmai feladatok miatt következik be, amely magában foglalja a többszörös hajlítás vagy forgás mozgását az ecsettel. A férfiak gyakrabban vannak 30-50 éves korban. Általában a domináns végtag szenved (jobbkezesek jobb karral rendelkeznek, a balkezesek bal karral rendelkeznek). A mediális epicondylitis kezelését ortopédok vagy traumatológusok végzik.

okok

Medialis epicondyle - egy kis tubercle az alsó részén. A könyökcsukló belső felületén elhelyezkedő, a kéz hajlításában és kiejtésében részt vevő izmok inak rögzítésének helye. Az ínszövet túlterheléséből adódó ismétlődő mozgások során mikro-törések keletkeznek, gyulladás lép fel. Idővel dinamikus változások alakulnak ki az ín kötődés területén. Egy teljes ínszövetet, amely képes ellenállni a nagy terheléseknek, egy kevésbé tartós heg váltja fel.

A mediális epicondylitis előfordulása általában a jellemző sportterheléseknek köszönhető. A betegséget a golfozók, a baseball játékosok, az úszók, a vívók, a karfák és a sportolók észlelhetik. Néha a mediális epicondylitis okai a szakmai feladatok ellátása. Általában a betegség olyan emberekben alakul ki, akik nehéz fizikai munkát végeznek: hordozók, favágók, építők, ácsok stb.

tünetek

A betegek a kényelmetlenséget vagy fájdalmat panaszkodnak a könyök belső felületén. A fájdalom a mozgások során súlyosbodik, a végtag disztális részeire sugározva. Az alkar és a kéz rendszeres emelkedett terhelésének története. A kórosodást a belső epicondil elülső felületén lévő fájdalom határozza meg, valamint a kézmozdulatok és a flexorok izomzatának vetülete. Mozgás teljes. Néha éles atrófia és az izmok ereje csökken.

diagnosztika

A diagnózis a klinikai tünetek és a jellegzetes történelem alapján jön létre. Az osteo-articularis patológia kizárása érdekében a könyökcsukló röntgenfelvétele két vetületben történik. A differenciáldiagnosztikát ligamenti károsodással (az ulnar kollaterális kötés szakadásával vagy nyújtásával), a könyökcsukló mediális instabilitásával, a méhnyak radiculopathiájával és a kubitális csatorna szindrómájával végezzük. Az ínszalag-készülék állapotának értékeléséhez a könyökcsukló MRI-jét hozzák létre, hogy tisztázzák az izmok állapotát - az elektromográfiát, az idegrendszeri rendellenességek kizárása érdekében - egy neurológussal és részletes neurológiai kutatással.

kezelés

A kezelés általában konzervatív. A korai szakaszban ajánlatos megszüntetni a csukló terhelését, és hidegen kell alkalmazni az érintett területre. A gyulladás csökkentése és a fájdalom szindróma kiküszöbölése érdekében az NSAID-eket előírják. Az ortézisek későbbi használatakor a beteg fizioterápiára kerül. Bizonyos esetekben az elektrosztimulációt használják. Folyamatos fájdalom szindróma esetén terápiás gátlást alkalmaznak - a gyulladásos zóna szúrása glükokortikoid gyógyszerekkel (hidrokortizon, diprospanum stb.). A fájdalom kiküszöbölése után kezdje el a nyújtó gyakorlatokat a pronátorokon és a flexorokon. Ezután az izometrikus gyakorlatok hozzáadódnak a programhoz, és egy kicsit később növekvő terhelésű gyakorlatok kerülnek hozzáadásra.

A mediális epicondylitis sebészi kezelésének indikációja a konzervatív terápia hatástalansága 6-12 hónapos betegség időtartammal. A sebészeti beavatkozás magában foglalja a patológiásan megváltozott területek eltávolítását, majd az íneket a kötőhelyhez való kötés után. Bizonyos esetekben a vérellátás javítása érdekében a mediális epicondylus alagutazását végzik. Szükség esetén ellenőrizze az ulnar idegét. A posztoperatív időszakban rövid távú immobilizálást végzünk, majd folytassuk a rehabilitációs tevékenységet. 6 hét elteltével megengedett az alkar alkotórésze és a csukló hajlítása a rezisztencia leküzdésével.

kilátás

A prognózis kedvező. A betegek mintegy 90% -a tér vissza sport- és szakmai feladatokra. Más esetekben előfordulhat, hogy az izom erőssége némileg gyengül, ami nem befolyásolja a szokásos napi tevékenységek elvégzésének képességét. Konzervatív terápiával a szokásos terhelések újraindítása megengedett a fájdalom teljes megszüntetése után, sebészeti beavatkozással - a műtét után négy hónappal.

A könyök ízületi epicondylitise: mi és hogyan kell kezelni

A könyökcsukló (golfer könyök) mediális epicondylitise az izmok hajlításáért és a befelé fordulásáért felelős izmok túlterheléséből adódik. Fokozatosan egy gyulladásos folyamat alakul ki az izomrostok és a humerus belső epicondylusánál. Klinikailag a patológia a könyök belső részén kialakuló fájdalom, az alkarra sugárzó és a fizikai terhelés során súlyosbodó fájdalom. A tünetek intenzitása megnő, ha a fekély idegét gyulladás érinti. A funkcionális izomaktivitás ritkán csökken.

A diagnózis figyelembe veszi a beteg történetét és a klinikai kép jellegzetességeit. A mediális epicondylitis, MRI, CT és röntgenvizsgálatok megkülönböztetésére. A kezelés során konzervatív módszereket alkalmaznak: hideg tömörítés, terheléskorlátozó, fizioterápia, edzésterápia. A konzervatív kezelés több hónapos hatástalansága a sebészeti beavatkozás jelzésévé válik.

A patológia okai

Fontos tudni! Az orvosok sokkolnak: „Van egy hatékony és megfizethető orvosság az ízületi fájdalomra.” További információ.

A mediális epicondylitis diagnosztizálódik a kevésbé laterális patológiában szenvedő betegeknél, ami befolyásolja a kar hajlításáért és kiterjesztéséért felelős izmokat. A betegség a 35-50 éves férfiakat érinti, akik aktívan részt vesznek a sportban, vagy gyakori, monoton forgó és (vagy) hajlító mozgással kapcsolatos munkát végeznek ecsettel. A patológia dominál a kézen. A jobbkezes emberek fájdalmat szenvednek a jobb végtagban, és a balkezes emberek balról szenvednek. Fennáll a veszély, hogy az ilyen sportolók részt vesznek:

• golfozók;
• úszók;
• vívók;
• baseball játékosok;
• fém kalapács, tárcsás lándzsák.

Leggyakrabban a mediális epikondilitist olyan emberekben észlelik, akiknek a munkája napi nehéz terheket tartalmaz: hordozók, hentesek, építők.

Medialis epicondyle - kiálló rész a kondil felületén. Nem vesz részt az ízület kialakulásában, hanem az izmok, szalagok és inak csonthoz való rögzítésének helyeként szolgál. A monoton mozdulatok gyakori ismétlése mikrotraumát vált ki a kéz befelé forgatásában résztvevő ínhez és hajlításához. A rostok bizonyos részeinek szakadása a könyök gyulladását okozza. Az időszerű orvosi beavatkozás hiányában a patológia krónikus formát vesz fel. Idővel destruktív degeneratív szövet degeneráció lép fel. Funkcionálisan az ín aktív részeit kötőszöveti szálak helyettesítik. A hegesedés következtében az ín elveszti képességét, hogy ellenálljon a súlyos stressznek.

Klinikai kép

A könyökcsukló mediális epicondylitisének első tünetei a kényelmetlenség a könyök belső részén. Először is, egy személy írja le őket az izomfáradtság miatt, amely a sport edzés után következik be. De a fájdalom súlyossága fokozatosan növekszik, reggel és napközben megjelennek. A megnövekedett stressz, például az emelés, erős, éles, behatoló fájdalmat vált ki, amely az alkarban és a csuklóban is érezhető. A következő klinikai tünetek jellemzőek a patológiára:

• fájdalom, amely az epicondyle felületének tapadásából és a kéz hajlításáért és forgatásáért felelős izmok területéből ered;
• nem kifejezett izom-atrófia, csökkent izomerő;
• a kis objektum teljes rögzítésére és tömörítésére való képtelenség;
• fokozott fájdalom, amikor a váll befelé fordul.

Az epicondylitis közepes és nagy súlyossága esetén a csomópontok melletti lágy szövetek részt vesznek a patológiai folyamatban, és néha az ízületi struktúrákban is. Ez a bőr könyökének és bőrpírjának duzzanatát okozza.

diagnosztika

A betegség tünetei annyira specifikusak, hogy a diagnózist a beteg vizsgálata, a történelem tanulmányozása és a panaszok meghallgatása után végezzük. De a mediális epicondylitis klinikai megnyilvánulása alatt súlyosabb patológiák is elfedhetők. Ezek a méhnyak radikulopátia, a kubális csatorna szindróma, az osteoarthritis, az ízületi gyulladás különböző formái, az ízület hypermobilitása, a biztosítékkötés szakadása. Ezért szükségszerűen differenciált instrumentális vizsgálatokra kerül sor:

• Röntgensugár a csont- és porcszövet állapotának felmérésére, kizárva a töréseket, diszlokációkat;
• CT vagy MRI gyulladásos, degeneratív folyamatok lehetséges kimutatására a ligamentus-ínrendszerben és az izmokban.

Az ultrahangot olyan betegek számára írják elő, akiknél más vizsgálatokra ellenjavallt. A diagnosztikai eljárás különösen informatív a betegség kezdeti szakaszában. Az izomzat állapotát az elektromográfia mutatja. Ha gyanít egy neurogén kontraktúrát, a betegnek egy neurológussal kell konzultálnia.

Kezelési módszerek

Az éles fájdalom megjelenése olyan akut gyulladásos folyamatot jelez, amely az egészséges szövetre terjedhet. A kötőszöveti struktúrák további károsodásának megelőzéséhez szükséges a könyökcsukló rögzítése. A betegek különböző fokú merevségű ortéziseket viselnek. Gyakran egymásra helyezett vakolatréteg, amely teljesen megszünteti a csuklón belüli mozgást. A csukló rögzítése után a kar a kötéstől függ. A rögzítés 10-14 napig látható. A kötés hosszabb viselése degeneratív változások kialakulásához vezethet a szövetekben.

A könyökcsukló mediális epicondylitis kezelése a gyulladás enyhítését, a fájdalom kiküszöbölését, az izmok normális működésének helyreállítását jelenti. A kezelés első 2-3 napján a könyökhöz alkalmazott farmakológiai készítmények és hideg kompressziók sikeresen kezelik a tüneteket. Az izmok teljesítményének javítása, a vér és a nyirok-vérkeringés ösztönzése érdekében a betegek számára ajánlott a terápiás gyakorlatok rendszeres gyakorlása.

Farmakológiai gyógyszerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-k) mindig az első választott gyógyszer. A fájdalom kiküszöbölésére a nimesuliddal, az ibuprofennel, a ketorolakkal, a meloxikámmal, a diklofenakkal és az omeprazollal, az ultop, a nolpazdal kombinált tablettákat ajánljuk. A protonpumpa inhibitorai megakadályozzák a sósav feleslegét, amely károsíthatja a gyomor nyálkahártyáját. Ha a fájdalom enyhe, akkor a szisztémás nem szteroid gyulladásgátlók helyettesíthetők a fájdalom és a gyulladás területére történő helyi alkalmazásra:

Még az „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatóak otthon! Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet kenni.

Az epicondylitis kezelésében melegítő hatású kenőcs alkalmazása csak a gyulladásos folyamat enyhülése után történik. Ez Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Ritka esetekben a beteg annyi fájdalmat tapasztal, hogy még az NSAID-ok intramuszkuláris injekciói sem tudják megszüntetni. Az orvosok hormonális gyógyszereket írnak fel: Dexametazon, Diprospan, Triamcinolone. Lidokainnal vagy Novocain-dal együtt adják be az ín gyulladt részén. A glükokortikoszteroidok hosszan tartó használat esetén hátrányosan befolyásolják az inak állapotát, így a hormonális gyógyszerekkel való kezelés ritkán tart 2-3 napnál hosszabb ideig.

Fizioterápia és masszázs

A fizioterápia segítségével jelentősen növelheti a gyógyszerek hatását, felgyorsíthatja a gyógyulást. Az epicondylitisben szenvedő betegeknél 5-10 fázisú elektroforézist mutatnak fájdalomcsillapítókkal, anesztetikumokkal, NSAID-okkal vagy glükokortikoszteroidokkal végzett iontoforézissel. Az alábbi fizioterápiás intézkedéseket nevezik ki a gyulladásos érintett ín helyreállítására:

A legtöbb fizioterápia cselekvési elve a könyökcsuklóban a vérkeringés javításán alapul, a hőmérséklet emelkedésével. A tápanyag és a biológiailag aktív anyagok behatolnak a szövetbe, regenerálódási folyamatokat váltanak ki.

Az elektrostimulációt a kezelési rend tartalmazza. Az eljárás során az izom- és idegszöveteket impulzusos elektromos áram érinti. Serkenti az izom összehúzódását kiváltó neuromuszkuláris berendezést. Az elektromos stimuláció pozitív hatással van az anyagcserére és a vérkeringésre a sérült ínben.

A masszázst csak a gyulladás enyhítése után végezzük. Az epicondylitis kezelésének ezen módszere lehetővé teszi a fájdalom kiküszöbölését és a könyökcsukló izmos fűzőjének felépítését. A kar mozgását gyorsan helyreállítják a sérült és (vagy) izom atrófia erősítésével. Az utóbbi időben az ortopédiában és a reumatológiában a postizometrikus relaxáció módszerét - a feszített izom feszültségének normalizálását - nyújtják a nyújtás segítségével.

Fizikai terápia

Az epicondylitis rendszeres fizikai terápiás gyakorlatok gyakran a legjobb fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek, mint az NSAID-ok és fájdalomcsillapítók alkalmazása. A testmozgás során a könyök ne legyen túlzott terhelésnek kitéve. Terápiásán hatásos, sima lassú mozgás, kis amplitúdóval. Az edzésterápia fontos része - napi edzések 30-40 percig. Ahogy erősíti az izom fűzőt, az osztályok időtartama növelhető. A gyakorlatok összetétele az orvos orvosa egyénileg a beteg számára. Figyelembe veszi az epicondylitis súlyosságát, más patológiák jelenlétét, a beteg korát és akár a testsúlyát is. A komplexum a következő gyakorlatokat tartalmazza:

• feküdjön a hátán, nyújtsa a karját a testén, tenyerét felfelé. Próbáld meg hajlítani a sérült karját a könyökben. Ezt a feladatot ülő helyzetben végezzük. Ebben az esetben meg tudja hajlítani a pácienst az egészséges kezével, tartva a kezét;
• ülj egy alacsony székletre, tedd a kezed az asztalodra előtted, fordítsd őket oldalról oldalra, mozgatva az asztalfelület mentén;
• ülj le, tedd a kezét a válladra, és forduljon mozdulatokkal a könyökével.

Amikor a passzív mozgások végrehajtása már nem okoz nehézséget, akkor intenzívebb edzésre kezdhet. A kezelési komplexum magában foglalja az ököllel, a forgó vállakkal való összeszorítást, az oldalról oldalra hajlított könyökekkel hajlítva. A tréning során a traumatológusok és az ortopédok javasolják a masszázsgolyók, bővítők és gimnasztikai botok használatát.

Népi jogorvoslatok

A fájdalom és a kellemetlen érzések leküzdéséhez segít a napi meleg fürdők gyógyító gyógynövényekkel: eukaliptusz, vadász, elecampus, citromfű, vonat. Az infúzió elkészítéséhez 3 evőkanál száraz növényi anyagot öntünk egy liter forró vízzel, szűrjük és egy órán belül kényelmes hőmérsékletre hűtjük. Merítse el a könyökét egy meleg sörfőzésbe és tartsa 30-35 percig. A népi gyógyászatban a gyulladt ínek kezelésére szolgáló módszereket gyakorolták:

Az ízületek és a gerinc betegségeinek kezelésére és megelőzésére olvasóink az oroszországi vezető reumatológusok által javasolt gyors és nem sebészeti bánásmódot alkalmazzák, akik úgy döntöttek, hogy a gyógyszeres káosz ellen szólnak, és olyan gyógyszert mutattak be, amely igazán tréfás! Megismertük ezt a technikát, és úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet. További információ.

• kék, zöld, piros kozmetikai agyaggal tömöríti;
• tömöríti a friss gazda, káposzta, torma, pitypang levelei;
• dörzsölje a mandula, vasfa, búzacsíra kozmetikai olajjait.

A hagyományos gyógyítók által alkalmazott gyógyszerek csak a mediális epicondylitis kezelésének kiegészítő módszerei. Némelyikük elég hatékony, a hőmérséklet növelésével képes javítani a könyökben a vérkeringést.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan volt, a beteg felkészül a műtétre. Amikor a sebész elvégzi, a sebész eltávolítja a beteg szövetet, majd az ínt a csonthoz való kötődés helyére szegélyezi. Rövid immobilizálást követően a masszázs, a testmozgás és a fizioterápia gyorsan megmutatja a könyök mozgását. A teljes gyógyulás prognózisa kedvező, függetlenül az alkalmazott (konzervatív vagy operatív) epicondylitis-kezelési módszertől.

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmat?

• Az ízületi fájdalmak korlátozzák a mozgást és a teljes életet...
• Aggódik a kényelmetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
• Talán próbáltál egy csomó drogot, krémet és kenőcsöt...
• De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasod - nem sokat segítettek neked...

De az ortopéd Valentin Dikul azt állítja, hogy létezik egy igazán hatékony jogorvoslat az ízületi fájdalmakra! Bővebben >>>