A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek jelenleg a leginkább használtak.

Ez magyarázható a tevékenységükkel:

• Gyulladáscsökkentő;
• lázcsillapító;
• Fájdalomcsillapító.

Alkalmas tüneti kezelésre, mivel a legtöbb betegséghez pontosan a felsorolt ​​megnyilvánulások tartoznak. Az elmúlt években új gyógyszerek jelentek meg ezen a területen, amelyek többsége hatékonysággal, hosszan tartó hatással és jó tolerálhatósággal rendelkezik.

Mi az?

Az NSAID-ok tüneti kezelésre szánt gyógyszerek. A gyógyszerek közül sok a vény nélkül kapható.

Mintegy 30 millió ember használja a Földön a naponta ismertetett gyógyszereket, 45% -a több mint 62 éves, és a kórházban a betegek 15% -a hasonló gyógyszert kap, mint kezelési eszköz. Ezek a gyógyszerek népszerűek a fent leírtak miatt.

Most részletesebben tekintjük őket.

Az ilyen gyógyszerek hatása

A legfontosabb a prosztaglandinok (PG) szintézisének gátlása az arachidonsavból a ciklooxigenáz enzim (PG szintetáz) gátlásával.

A PG-k iránya a következő:

1. A vérerek helyi terjeszkedése, az ödéma, az exudáció, a korai gyógyulás korai csökkenése miatt.
2. Csökkentse a fájdalmat.
3. Hozzájárulnak a hőség csökkentéséhez a hipotalamusz szabályozó központok hatására.
4. Gyulladásgátló hatás.

Olvasóink történetei!
„Én egyedül gyógyítottam a fájdalmat. Már 2 hónap múlva elfelejtettem a hátfájást. Ó, hogyan szenvedtem, hátam és térdem fájt, tényleg nem tudtam normálisan járni. Hányszor mentem poliklinikába, de ott voltam csak drága tablettákat és kenőcsöket írtak le, amelyekből semmilyen felhasználás nem volt lehetséges.

És most a hetedik hét elment, mivel a hátsó ízületek nem kicsit zavartak, egy napon megyek dolgozni a dachába, és 3 km-re sétálok a busztól, így könnyen megyek! Mindez a cikknek köszönhető. Mindenki, akinek van hátfájása, elengedhetetlen!

Használati jelzések

Ennek a csoportnak a gyógyszereit általában akut és krónikus patológiákra írják elő, a klinikán, amelynek fájdalma és gyulladása figyelhető meg.

A leggyakrabban a csoportba tartozó gyógyszerek a következőkre vonatkoznak:

1. A reumatoid arthritis az ízületek krónikus gyulladása.
2. Az oszteoartritisz egy ismeretlen etiológiájú nem gyulladásos krónikus ízületi betegség.
3. Gyulladásos ízületi gyulladás: ankilozáló spondylitis; pszoriázisos ízületi gyulladás; Reiter szindróma.
4. Köszvény - az urátok lerakódása a test szöveteiben.
5. Dysmenorrhea - menstruációs fájdalom.
6. A csontrák fájdalom kíséretében.
7. Migrén fájdalom. B
8. A műtét utáni fájdalmak.
9. Kisebb fájdalom a sérülésekben és a gyulladásokban.
10. Magas hőmérséklet
11. Fájdalom a húgyúti betegségekben.

A kiadás formái

Elérhető NSAID-ok a következő formákban:

Így választhat az ízlésének, egyes formák alkalmasak a gyermekek kezelésére.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A leírt csoportnak több osztályozása van.

Kémiai szerkezet:

1. Szalicilsav-származékok - aszpirin.
2. Pirazolonszármazékok - Analgin.
3. Anthranilsav-származékok - Nátrium-mefenaminát.
4. Propionsav származékok - a csoport képviselője - az Ibuprofen. További információ: ibuprofen használati utasítás.
5. E csoportban ecetsav-származékok a diklofenak-nátrium. Itt olvassa el a Diclofenac használati utasítását.
6. Oxikámszármazékok - a Piroxicam és a Meloxicam képviselői.
7. Izonikotinsav-származékok - ez magában foglalja az Amizon-t is.
8. A coxib-származékok ebben a csoportban a celekoxib, a rofekoxib.
9. Más kémiai csoportok származékai - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinált gyógyszerek - Reopirin, Diclokine.

Az ebben a csoportban lévő összes drog 2 típusra oszlik:

• 1. típusú ciklooxigenáz inhibitorok;
• A ciklooxigenáz 2-es típusú inhibitorok.

Az első generációs gyógyszerek listája

A második generációs gyógyszerek listája

1. Movalis.
2. NISE.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

A válasz a kérdésre: nise vagy nimesil - ami jobb? - olvassa el itt.

A leghatékonyabb NSAID-ok listája

Most bemutatjuk a leghatékonyabb NSAID-ok listáját:

1. Nimesulide. Nagyon hatékony a hátfájás, a hátsó izmok, az arthritis stb. Ellen. Csökkenti a gyulladást, a hiperémiát, csökkenti a hőmérsékletet. E gyógyszer alkalmazása csökkenti a fájdalmat és normalizálja az ízületek mobilitását. Kenőcs és tabletta formájában kapható. A bőrreakciók nem tekinthetők ellenjavallatnak. Nem kívánatos a terhesség alatt, különösen az utolsó trimeszterben. A nimesulid tabletták 100 mg 20 darab ára 87 és 152 rubel között van.
2. Celekoxib. Az osteochondrosis, arthrosis, stb. betegségek. Ez enyhíti a fájdalmat és a gyulladást. Az emésztésre gyakorolt ​​mellékhatások minimálisak vagy teljesen hiányoznak. A Celecoxib tabletta ára 500-800 rubel között változik, és függ a csomagban lévő kapszulák számától. Itt olvashat az arthrosis kezelésében részt vevő orvosokról.
3. A meloxikám. Egy másik név Movalis. Nagyon jól enyhíti a lázot, enyhíti a gyulladást. Nagyon fontos, hogy egy orvos felügyelete alatt sokáig tarthat. A készítmény formái: ampullák intramuszkuláris injekciókhoz, drazsék, kúpok, kenőcs. A tabletták 24 órán át érvényesek, így naponta elegendő. Meloxicam ampullák 15 mg, 1,5 ml, 3 db. Ár 237 rubel. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 db. Ár 292 rubel. Meloxicam rektális gyertya 15 mg, 6 db. Ár 209 rubel. Meloxicam Avexim tabletta 15 mg 20 db. Ár 118 rubel.
4. Ksefokam. Ez a legerősebb fájdalomcsillapító, mint a morfin. 12 óráig érvényes. És szerencsére a gyógyszer nem függőséget okoz. A Ksefokam tabletta borított. elfogták. vol. 8 mg 10 db. Ár 194 rubel. A Ksefokam tabletta borított. elfogták. vol. 8 mg 30 db. Ár 564 rubel

Ajánlások és visszajelzések

• A nem szteroid gyulladáscsökkentők biztonságosak, ha azokat az orvos által előírtak szerint szedik, és nem hosszú ideig. Ha hosszú ideig szedi a gyógyszert, nagyon rossz hatással lesz a gyomor-bél nyálkahártyára.
• Ezek a gyógyszerek nem lehetnek azok számára, akiknek: gastritis, nyombélfekély és gyomorfekély, colitis. Mert az emésztőrendszer gyulladását okozhatják, és még a fekélyek kialakulását is provokálhatják.
• Máj- vagy vesebetegség esetén nem ajánlott vagy óvatosan alkalmazható. Végül is ezek a gyógyszerek megtartják a szervezetben és a nátriumban lévő folyadékot, ami megnövekedett nyomáshoz és problémákhoz vezethet e rendszerek működésében.
• Ha egy személy nagyon érzékeny az ilyen gyógyszerekre, akkor a vételt kis dózisokkal kell kezdeni, fokozatosan a szükséges beteghez.
• A gyógyszer használata előtt olvassa el az utasításokat, inni a gyógyszert az ő szerint.
• Szükséges, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentőket csak bő vízzel inni, más italok nem a legjobbak lehetnek.
• Feltétlenül kérdezze meg kezelőorvosát, ha lehetséges, hogy egy előírt NSAID-ot vegyen be egy bizonyos ideig fogyasztott gyógyszerekkel.
• A terhesség és a szoptatás ideje alatt nem alkalmazhatók NSAID-ok.
• Ne szedje az alkoholt az NSAID-ok kezelése során.
• Ne öngyógyuljon, mindig forduljon orvoshoz.

Vélemények

• Svetlana: 2015.07.07. Egészen a közelmúltig azt hittem, hogy semmi sem segítene nekem, egy krónikus sérülésnek, annyira a lábamnak fájt. Úgy döntöttem, hogy az orvosok által ajánlott Celecoxib. Meglepetésemre, a fájdalom szinte teljesen eltűnt, 4 hónapig futok, mint egy kisgyermek, bár már 66 éves vagyok.
• Violetta: 2016.08.08. Az NSAID-ok nagyon hasznosak a gyulladás és a fájdalom szempontjából. Korábban nem hittem benne, de miután kipróbáltam a Ksefokam drogot, meg tudtam győződni arról, hogy az orvosok nem hazudtak.
• Max: 2.09.2016. És azt akarom mondani, hogy neurodiclovitis. Ez egy kiváló gyógyszer. Úgy tűnt számomra, hogy a gyógyszer hasonló volt a Diclofenachoz, de ellentétben vele, a Neurodyklevitnek nem volt mellékhatása. Általánosságban elmondható, hogy most már sok új és jó NSAID van, és az orvosok továbbra is előírják a betegek régi és szörnyű gyógyszereit.
• Alina: 1.09.2016. Néhány évig fájdalom van az ízületekben, különösen a lábakban. Megpróbáltam egy csomó különböző gyógyszert. Nimulid volt köztük - egyáltalán nem segített. Bár Nimesil ugyanabból a csoportból hatékony volt. De ő abbahagyta a szedését, mert nyilvánvalóan a testet használták, és már kevésbé segített. A ketonok segítettek megbirkózni a fájdalommal, de súlyos hányingert okoztak. Az Ibuprofen allergiás volt. A legjobb az Amelotex-nak. Ő volt a kezelés során, és a fájdalom nem tért vissza 6 hónapig Nagyszerű, hogy vannak ilyen gyógyszerek. Ha időnként előfordulnak az időjárás, az Amelotex tablettát veszem. Nincsenek mellékhatásai.
• Jeannette: 2016/8/19. Van artrózisom. Az orvos ajánlotta az Amelotex használatát, amely 7 injekciót tartalmaz. Amint elkészítettem az első lövést, a fájdalom elég gyorsan csökkent. Miután 7-et tett, mondhatnánk, teljesen felépült! Már néhány hónap eltelt, és a fájdalom nem olyan különleges, de mégis néha az Amelotex tablettát veszem. A gyógyszer kiváló, nem figyeltek meg mellékhatásokat.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: lista és árak

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) blokkolásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termeléséért - olyan vegyi anyagokért, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A „nem-szteroid” szó, amely a kábítószer-csoport nevében található, hangsúlyozza, hogy e csoport gyógyszerei nem szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan működik az NSAID?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül fájdalommal küzdenek, akkor a NSAID-ok csökkentik a betegség leginkább kellemetlen tüneteit: fájdalmat és gyulladást. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorai, amelyek gátolják mindkét izoformája (fajtája) - COX-1 és COX-2 hatását.

A ciklo-oxigenáz felelős az arachidonsavból származó prosztaglandinok és tromboxán előállításáért, amely viszont a foszfolipáz A2 enzim által a sejtmembrán foszfolipidjeiből származik. A prosztaglandinok többek között a gyulladás kialakulásának közvetítői és szabályozói. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később megkapta a Nobel-díjat a felfedezésért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Általában az NSAID-eket akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják fájdalommal együtt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezek a gyógyszerek előírtak:

• akut köszvény;
• dysmenorrhea (menstruációs fájdalom);
• metasztázisok által okozott csontfájdalom;
• posztoperatív fájdalom;
• láz (láz);
• bélelzáródás;
• vese-kolika;
• mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyszöveti sérülés miatt;
• deréktáji fájdalom;
• hátfájás;
• fejfájás;
• migrén;
• arthrosis;
• rheumatoid arthritis;
• fájdalom Parkinson-kórban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és vesefunkcióban, citopénia, idioszinkron és terhességben. Óvatosan kell előírni a bronchális asztmában szenvedő betegeknek, valamint olyan személyeknek, akik korábban észleltek nemkívánatos mellékhatásokat bármely más NSAID-kezelés során.

Az ízületek kezelésére szolgáló gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-eket, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére használnak, ha gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásokra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívak, mások akut artrózisra vannak tervezve, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben lévő veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az NSAID-ok új generációjának

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például osteochondrosis kezelésében) fordulnak elő mellékhatások, és a gyomor nyálkahártya és a nyombélfekély lebenyülése, fekélyek és vérzés kialakulása. A nem szelektív NSAID-ok hiánya új generációs gyógyszerek kialakulásához vezetett, amelyek csak a COX-2-et (gyulladásos enzimet) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 működését (védőenzim).

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag nem rendelkeznek ulcerogén mellékhatásokkal (az emésztőrendszeri szervek nyálkahártyájának károsodása), amelyek nem szelektív NSAID-ok tartós használatával járnak, de növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

A kábítószerek új generációjának hiányosságai közül csak a magas árat lehet észrevenni, ami sok ember számára hozzáférhetetlen.

Az új generációs NSAID-ok: lista és árak

Mi az? Az új generáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerei sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer viszonylag magas hatásosságát, melyet minimális mellékhatásokkal kombinálunk.

Az új generáció népszerű és hatékony nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek listája:

1. Movalis. Antipiretikus, jól jelzett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Ennek az eszköznek az a fő előnye, hogy az orvos rendszeres felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig lehet bevenni. Rendelkezésre álló meloxicam intramuszkuláris injekciók, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mert hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, 650-850 rubelt tartalmaz.
2. Ksefokam. A Lornoxicam alapján létrehozott gyógyszer. Különlegessége az, hogy a fájdalom enyhítésére nagy képessége van. E paraméter szerint morfinnak felel meg, de nem függőséget okozó és nem rendelkezik opiátszerű hatással a központi idegrendszerre. A 30 mg 4 mg-os tablettát tartalmazó Ksefokam 350-450 rubelt tartalmaz.
3. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát osteochondrosisban, arthrosisban és más betegségekben, enyhíti a fájdalom szindrómát és hatékonyan küzd a gyulladástól. A celekoxibnak minimális vagy nincs mellékhatása az emésztőrendszerre. Ár 400-600 rubel.
4. Nimesulide. Nagy sikerrel használják a gerinctáji fájdalom, az ízületi gyulladás stb. Kezelésében. Eltávolítja a gyulladást, hyperemia, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Azt is használják kenőcsként a problémás területre való alkalmazáshoz. A 20 mg 100 mg tablettát tartalmazó nimesulid 120-160 rubelt tartalmaz.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a régi generációs gyógyszereket alkalmazzák. Néhány esetben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak, hogy ilyen gyógyszerrel kezeljék.

besorolás

Hogyan osztályozzák az NSAID-eket és mi az? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékok.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-ecetsav alapú NSAID-ok - indometacin, etodolak, szulindak;
3. Propionsav - ketoprofen, ibuprofen alapján;
4. (Szalicilsav alapján) - aszpirin, difluniszal;
5. Fenil-ecetsav-származékok - diklofenak, aceclofenac;
6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - Analginum, metamizol-nátrium, fenil-butazon.

1. nokat;
2. Szulfonamid-származékok.

A nem szteroid szerek is különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózis hatékonyság

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közepes dózisainak gyulladáscsökkentő hatásának erőssége a következő sorrendben állítható be (a legerősebb a tetején):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenac-nátrium;
4. piroxikám;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. amidopirin;
9. Aspirin.

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatására az NSAID-ek a következő sorrendben helyezhetők el:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diklofenac-nátrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. amidopirin;
7. piroxikám;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Általában a fenti gyógyszereket akut és krónikus betegségekhez használják fájdalom és gyulladás kíséretében. A leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írják elő a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: arthritis, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-ok fejfájás és migrén, fájdalomcsillapítás, posztoperatív fájdalom, vese kolika stb. A prosztaglandinok szintézisére kifejtett gátló hatás miatt ezek a gyógyszerek is antipiretikus hatásúak.

Milyen adagot válasszon?

Az új páciensnek ezt a beteget először a legalacsonyabb dózisban kell előírni. Jó tolerancia 2-3 nap alatt növelje a napi adagot.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők terápiás dózisa széles körű, és az utóbbi években az a tendencia, hogy az egyszeri és napi dózisok növekedése a legjobb tolerálhatósággal (naproxen, ibuprofen) jellemezhető, miközben az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám maximális dózisainak korlátozását fenntartják. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak akkor érhető el, ha nagyon magas NSAID-adagokat alkalmazunk.

Mellékhatások

Gyulladásgátló szerek nagy adagokban történő hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

1. Az idegrendszer megzavarása - hangulatváltozások, dezorientáció, szédülés, letargia, tinnitus, fejfájás, homályos látás;
2. Változások a szív és az erek munkájában - szívverés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat.
3. Gastritis, fekélyek, perforáció, gastrointestinalis vérzés, dyspeptikus rendellenességek, májfunkciók változása a máj enzimek növekedésével;
4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, urticaria, boule dermatitis, bronchialis asztma, anafilaxiás sokk;
5. Veseelégtelenség, vizeletromlás.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését a legkisebb megengedett időn belül és a minimális hatásos dózisokban kell elvégezni.

Használat terhesség alatt

Nem javasolt NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nem találtak közvetlen teratogén hatást, úgy véljük, hogy az NSAID-ok az artériás (Botallova) cső és a magzat korai záródását okozhatják. A koraszülöttekről is van információ. Ennek ellenére a heparinnal kombinált aszpirint sikeresen alkalmazták az antiphospholipid szindrómás terhes nőknél.

A kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása a terhesség legfeljebb 20 hetes időszakában a vetélés (vetélés) fokozott kockázatával függ össze. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevitt gyógyszer dózisától.

movalis

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetője Movalisnak nevezhető, amely hosszabb időtartamú és hosszú távú felhasználásra engedélyezett.

Nyilvánvaló gyulladáscsökkentő hatása van, amely lehetővé teszi, hogy osteoarthritisben, ankilozáló spondylitisben, reumatoid arthritisben szedje. A fájdalomcsillapítóktól, lázcsillapító hatásoktól mentes, védi a porcszövetet. Fogfájás, fejfájás.

Az adagolás, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) meghatározása a betegség súlyosságától, típusától függ.

celekoxib

A COX-2 specifikus inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya szinte semmilyen negatív hatást nem mutat, mivel nagyon alacsony affinitással rendelkezik a COX-1-hez, ezért nem okozza az alkotmányos prosztaglandinok szintézisének megsértését.

Általában a celekoxibot napi 100-200 mg-os dózisban adagoljuk 1-2 adagban. A maximális napi adag 400 mg.

indometacin

A nem-hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Az artritisz esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot, és erős gyulladáscsökkentő hatása van.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, rektális kúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális ára 50 rubel csomagonként. A gyógyszer használata során óvatosnak kell lennie, mivel jelentős mellékhatásokkal rendelkezik.

A farmakológiában az indometacin az Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir név alatt érhető el.

ibuprofen

Az Ibuprofen a relatív biztonságot és a hőmérséklet és a fájdalom hatékony csökkentésének képességét ötvözi, így a gyógyszeralapú gyógyszereket recept nélkül adják el. Mivel az ibuprofen újszülöttek számára is alkalmazható, az ibuprofen is alkalmazható. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a hőmérsékletet, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Ezen túlmenően az ibuprofen az egyik legnépszerűbb a kontraszton kívüli fájdalomcsillapítók. Gyulladásgátló szerként nem írják elő, mint gyakran, azonban a gyógyszer a reumatológiában igen népszerű: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és más ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofen legnépszerűbb kereskedelmi nevei Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

diclofenac

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években hoztak létre. A felszabadulás formája - tabletta, kapszula, injekció, kúp, gél. Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek jól kombinálják a magas fájdalomcsillapító aktivitást és a magas gyulladásgátló tulajdonságokat.

Elérhető Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen és mások.

ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszerek mellett az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszerek egy csoportja a ketoprofen. Működésének erőssége közel van az ibuprofenhez, és tabletták, gélek, aeroszolok, krémek, külső felhasználásra és injekcióhoz, rektális kúpok (kúpok) formájában állítják elő.

Ezt a terméket Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax és Flexen márkanév alatt lehet megvásárolni.

aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek ragasztásának képességét és a vérrögök képződését. Az Aspirin szedésekor a vér cseppfolyik és a véredények kiterjednek, ami fejfájással és intrakraniális nyomással csökkenti az ember állapotát. A gyógyszer hatása csökkenti a gyulladás energiaellátását, és ez a folyamat gyengüléséhez vezet

Az aszpirin ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknél, mivel komplikáció lehet rendkívül súlyos Reye-szindrómában, amelyben a betegek 80% -a hal meg. A fennmaradó csecsemők 20% -a hajlamos lehet az epilepsziára és a mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotektorok

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére a kondroprotektorokat írják elő, például a Don gyógyszer. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a chondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatásuk is van. A chondroprotektorok pedig védik a porcszöveteket, de 2-3 hónapig tartanak.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamin és kondroitin.

Nemszteroid gyulladáscsökkentő szerek ízületek kezelésére: osztályozás, lista

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-k) az ízületek gyulladásos betegségeinek kezelésére használt fő gyógyszerek közé tartoznak.

A krónikus folyamatok időszakos kurzusai alapján, ha szükséges, a betegségek és az akut gyulladásos folyamatok súlyosbodására nevezik ki őket. A nem szteroid gyulladásgátlók különböző dózisformákban - tablettákban, kenőcsökben, injekciós oldatokban - léteznek. A szükséges eszközök kiválasztását, az adagolást és annak használatának gyakoriságát orvosnak kell elvégeznie.

NSAID-ok - mi ez a gyógyszercsoport?

A nem szteroid gyulladásgátlók csoportja meglehetősen kiterjedt, és magában foglalja a különböző kémiai szerkezetű gyógyszereket. A „nem szteroid” elnevezés a gyulladáscsökkentő szerek egy másik nagy csoportjától - a kortikoszteroid hormonoktól - mutatkozik meg.

Ebben a csoportban az összes gyógyszer általános tulajdonságai a három fő hatásuk - gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító.

Ez ennek a csoportnak egy másik nevének köszönhető - nem kábító fájdalomcsillapítók, valamint használatuk óriási szélessége. Ez a három hatás mindegyik hatóanyagra eltérően van kifejezve, így nem lehet teljesen felcserélhető.

Sajnos az NSAID-csoport minden gyógyszerének hasonló mellékhatása van. Legismertebb a gyomorfekély provokációja, a máj toxicitása és a vérképződés elnyomása. Emiatt nem lépheti túl az utasításokban megadott dózist, és vegye be ezeket a gyógyszereket, ha gyanítja ezeket a betegségeket.

Lehetetlen kezelni a hasi fájdalmat ilyen gyógyszerekkel - mindig fennáll annak a veszélye, hogy súlyosbíthatja az állapotát. A nem szteroid gyulladáscsökkentők különböző adagolási formáit találtuk, hogy javítsák hatékonyságukat minden egyes konkrét helyzetben és csökkentse az egészségre gyakorolt ​​esetleges károsodást.

A felfedezés és a kialakulás története

A gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású gyógynövények alkalmazása a Hippokratész írásaiban. Az NSAID-ok hatásának első pontos leírása a XVIII. Századra utal.

1763-ban egy angol orvos és pap Edward Stone egy levélben jelentette be a Royal Society of London elnökének, hogy az Angliában termesztett fűzfa kéreg antipiretikus tulajdonságokkal rendelkezik, leírta az elkészítésének receptjét és a lázas körülmények alkalmazásának módját.

Majdnem fél évszázaddal később Franciaországban I.Lir izolált a fűzfa kéregtől, amely meghatározta gyógyító tulajdonságait. A fűz - salix latin nevével analóg módon nevezte ezt az anyagot szalicinnek. Ez volt a modern acetilszalicilsav prototípusa, amelyet 1839-ben kémiai úton szereztek meg.

Az NSAID-ek ipari termelését 1888-ban hozták létre, az első gyógyszer a gyógyszertári számlálókon az acetilszalicilsav Aspirin márkanéven, a Bayer, Németország által kiadott. Még mindig tulajdonosa az Aspirin védjegyhez fűződő jogoknak, így más gyártók acetilszalicilsavat termelnek a nem engedélyezett nemzetközi név alatt, vagy létrehozzák sajátjukat (például Upsarin).

A későbbi fejlődés számos új gyógyszer kialakulásához vezetett. A kutatás még folyamatban van, egyre több biztonságos és hatékony eszköz jön létre. Furcsa módon, de az első hipotézis a NSAID-ok hatásmechanizmusáról csak a 20. század 20-as években készült. Ezt megelőzően a gyógyszereket empirikusan alkalmazták, dózisaikat a beteg jólléte határozta meg, és a mellékhatásokat nem vizsgálták megfelelően.

Farmakológiai tulajdonságok és hatásmechanizmus

A testben a gyulladásos reakció kialakulásának mechanizmusa meglehetősen bonyolult, és egy kémiai reakciók láncát foglalja magában, amelyek egymással hatnak. A gyulladás kialakulásában szerepet játszó anyagok egyike a prosztaglandinok (először a prosztata mirigyéből izolálták, így a nevét). Ezeknek az anyagoknak kettős funkciójuk van - részt vesznek a gyomornyálkahártya védőfaktorainak kialakulásában és a gyulladásos folyamatban.

A prosztaglandinokat két ciklooxigenáz enzim szintetizálja. A COX-1 szintetizálja a "gyomor" prosztaglandinokat és a COX-2 - "gyulladásos", és általában inaktív. A NSAID-ok befolyásolják a COX aktivitását. Fő hatásuk, gyulladáscsökkentő, a COX-2 gátlásának következménye, és a mellékhatás a gyomor védőkorlátja, a COX-1 gátlása.

Ezen túlmenően, a NSAID-ok meglehetősen erősen befolyásolják a sejtanyagcserét, ami fájdalomcsillapító hatásuk miatt zavarja az idegimpulzusok vezetését. Ez is a gátlás oka, mint az NSAID-ok szedésének mellékhatása. Bizonyíték van arra, hogy ezek a gyógyszerek stabilizálják a lizoszóma membránokat, lassítva a litikus enzimek felszabadulását.

Az emberi testbe való belépéssel ezek a gyógyszerek főleg a gyomorban felszívódnak, kis mennyiségben a bélből.

Az abszorpció eltérő, az új gyógyszerek biohasznosulása elérheti a 96% -ot. A bélben oldódó bevonat (Aspirin-cardio) gyógyszerei sokkal rosszabbak. Az élelmiszerek jelenléte nem befolyásolja a gyógyszerek felszívódását, de mivel növelik a savasságot, ajánlatos az étkezést követően bevenni őket.

A NSAID-ek metabolizmusa a májban fordul elő, ez a szervre gyakorolt ​​toxicitásával és a különböző májbetegségekben való alkalmazásának lehetetlenségével függ össze. A gyógyszer adagjának egy kis része kiválasztódik a vesén keresztül. A NSAID-ok területén a modern fejlesztések célja a COX-1-re és a hepatotoxicitásra gyakorolt ​​hatásuk csökkentése.

Használati jelzések - alkalmazási kör

A nem szteroid gyulladáscsökkentők által előírt betegségek és kóros állapotok változatosak. A tablettákat a fertőző és nem fertőző betegségek elleni lázcsillapítóként, valamint a fejfájás, fogászati, ízületi, menstruációs és egyéb fájdalomcsillapítások orvoslására (kivéve a hasi fájdalmat, ha annak okát nem tisztázzák). Gyermekeknél a NSAID elleni gyertyákat a láz enyhítésére használják.

Az NSAID-ek intramuszkuláris injekcióit anesztetikus és lázcsillapító szerként írják elő a beteg súlyos állapotában. Ezek szükségszerűen a lítikus keverék részét képezik - olyan gyógyszerek kombinációja, amelyek lehetővé teszik, hogy gyorsan csökkentse a veszélyes hőmérsékletet. Az intraartikuláris injekciók a gyulladásos betegségek által okozott súlyos ízületi károsodásokat kezelik.

A kenőcsök a gyulladásos ízületek helyi expozíciójához, valamint a gerinc betegségeihez, a fájdalom enyhítéséhez, a duzzanathoz és a gyulladáshoz használhatók. A kenőcsök csak egészséges bőrre alkalmazhatók. Az ízületek betegségei esetében mindhárom adagolási forma kombinálható.

A csoport leghíresebb drogjai

Az első értékesíthető NSAID az acetilszalicilsav Aspirin márkanév alatt volt. Ez a név, annak ellenére, hogy kereskedelmi jellegű, erősen kapcsolódik a gyógyszerhez. A hőmérséklet csökkentésére, fejfájás enyhítésére, kis dózisokban - a vér reológiai tulajdonságainak javítására. A betegségeknél az ízületeket ritkán használják.

Metamizol (Analgin) - nem kevésbé népszerű, mint az aszpirin. Különböző eredetű fájdalmak enyhítésére, beleértve az ízületi fájdalmat is. Számos európai országban betiltották, mivel erősen csökkenti a vérképződést.

A diklofenak az ízületek kezelésére szolgáló népszerű készítmény. Számos kenőcsben, tablettákban és injekciókban kapható. Jelentős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van, a helyi alkalmazás szinte nem okoz szisztémás hatást.

Mellékhatások

Mint bármely más eszköz használata esetén, az NSAID-ok szedése során számos mellékhatás van. A leghíresebb közülük - ulcerogén, azaz a fekély kiváltása. Ezt a COX-1 gátlása okozza, és szelektív NSAID-okban szinte teljesen hiányzik.

A savszármazékok a gyomornedv fokozott savtartalma miatt további ulcerogén hatással rendelkeznek. A legtöbb NSAID ellenjavallt a magas savasságú gyomorfekély, gyomorfekély és nyombélfekély, GERD esetében.

Egy másik gyakori hatás a hepatotoxicitás. A fájdalom és a hasi fájdalom, az emésztési zavarok, és néha rövid távú sárgasági szindróma, a bőr viszketése és a májkárosodás egyéb megnyilvánulásai. A hepatitis, cirrhosis és májelégtelenség esetén az NSAID-ok ellenjavallt.

A hematopoiesis elnyomása, amely állandó dózis felesleggel anémia kialakulásához vezet, egyes esetekben pancytopénia (az összes vérsejt hiánya), csökkent immunitás és vérzés. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket nem írják elő a csontvelő súlyos betegségei és a transzplantáció után.

A károsodott jólléthez kapcsolódó mellékhatások - hányinger, gyengeség, reakciógátlás, csökkent figyelem, fáradtság, allergiás reakciók, beleértve az asztmás rohamokat is, egyedileg jelentkeznek.

NSAID osztályozás

A NSAID-ok csoportjába eddig sok gyógyszer van, és besorolásuknak segítenie kell az orvost a legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztásában. Ez a besorolás csak a nemzetközi nem védett neveket tartalmazza.

Kémiai szerkezet

A kémiai szerkezet szerint az ilyen nem szteroid gyulladásgátló szereket megkülönböztetjük.

Savak (felszívódik a gyomorban, növelik a savasságot):

• szalicilátok:
• pirazolidinek:
• indol-ecetsav-származékok:
• fenil-ecetsav-származékok:
• oxikámok:
• propionsav-származékok:

Nem savas származékok (amelyek nem befolyásolják a gyomornedv savasságát, felszívódnak a bélbe):

• nokat:
• szulfonamidszármazékok:

A COX-1 és COX-2 hatásai

A nem szelektív - mindkét enzimfajtát gátolja, ezek közé tartozik az NSAID-ok nagy része.

A szelektív (coxibok) gátolják a COX-2-t, nem befolyásolják a COX-1-et:

• celekoxib;
• rofecoxib;
• valdekoxib;
• parekoxibnak;
• lumirakoxibot;
• Etoricoxib.

Szelektív és nem szelektív NSAID-ok

A legtöbb NSAID nem szelektív, mert gátolja mindkét COX-t. Szelektív NSAID-ok - modernebb gyógyszerek, amelyek elsősorban a COX-2-et érintik, és minimálisan befolyásolják a COX-1-et. Ez csökkenti a mellékhatások kockázatát.

Azonban még nem lehetséges a gyógyszerek teljes szelektivitásának elérése, és mindig fennáll a mellékhatások kockázata.

Kábítószer új generáció

Az új generáció nemcsak szelektív, hanem néhány nem szelektív NSAID-ot is tartalmaz, amelyek kifejezett hatékonysággal rendelkeznek, de kevésbé toxikusak a májra és a hematopoetikus rendszerre.

Új nemzedék nem szteroid gyulladáscsökkentő szerei:

• Movalis - hosszabb cselekvési idővel rendelkezik;
• A nimesulid - a legerősebb fájdalomcsillapító hatással rendelkezik;
• Ksefokam - hosszabb ideig tartó hatás és kifejezett fájdalomcsillapító hatás (hasonló a morfinnal);
• Rofecoksib - a legszelektívebb gyógyszer - megengedett a gyomor-gyulladásos betegeknél, súlyosbodás nélkül.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcs

A helyi alkalmazásra szánt NSAID-ok használata (kenőcsök és gélek) számos előnnyel jár, elsősorban a szisztémás hatás hiánya és a gyulladásos fókusz célzott hatása. Amikor az ízületek betegségeit szinte mindig kijelölik. Legnépszerűbb kenőcsök:

• indometacin;
• diclofenac;
• piroxikám;
• ketoprofen;
• Nimesulide.

NSAID tabletták

A NSAID-ok leggyakoribb adagolási formája a tabletták. Különböző fájdalmak, köztük ízületi fájdalom kezelésére használatos.

Az előnyökből - a szisztémás folyamat megnyilvánulásának kezelésére - több ízülettel is rendelhető. A hátrányok - kifejezett mellékhatások. A gyógyszerek NSAID-ek a tablettákban listája elég hosszú, ezek a következők:

Injekciós formák

A nem szteroid gyulladáscsökkentők ilyen formájának előnyei nagyon nagy hatásfokúak. Az intramuszkuláris injekciókat magas lázzal vagy súlyos fájdalommal járó akut állapotok kezelésére használják (Ketorol, Analgin).

Az ízületi betegségek súlyos exacerbációinak kezelésére az intraartikuláris injekciókat írják elő, lehetővé teszik a gyorsulás gyors megállítását, de maguk az injekciók nagyon fájdalmasak. Használt gyógyszerek:

TOP-3 ízületi betegségek, amelyek esetében az NSAID-eket előírják

Az NSAID-ok használatát leggyakrabban a következő ízületi betegségek indokolják:

1. Amikor az oszteokondrozis az intervertebrális lemezek betegsége, leggyakrabban a nyaki és az ágyéki gerincet érinti. A betegség kezelésére az NSAID-okkal kezelt kenőcsöt a kezdeti szakaszban a súlyosbodás és a megelőzés céljából írják elő, különösen hideg időben. Tabletták súlyos.
2. Az ízületi gyulladás enyhe formái esetén az NSAID-eket szükség szerint írják elő, és a tablettákat a súlyosbodások megelőzésére adják be. Súlyos ízületi gyulladás, kenőcsök és intra-articularis injekciók esetén a kórt és a pirulát írják fel, szükség esetén tablettákat.
3. Az osteoarthritis leggyakoribb gyógyszerei a Ksefokam tabletták és injekciók formájában, Movalis injekciók formájában és tabletták formájában (ezek mind az új generációs nem szteroid gyulladásgátlók), és nem veszítik el a Diclofenac alapú kenőcsöt. Mivel az ízületi gyulladástól eltérően az arthrosist ritkán súlyosbítják, a kezelés fő hangsúlya az ízületek funkcionális állapotának fenntartása.

Általános alkalmazások

Az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket a betegség lefolyásától függően, illetve szükség esetén a betegség lefolyásától függően írják elő.

Alkalmazásuk fő jellemzője, hogy nem szükséges ugyanabban a csoportban több gyógyszert bevenni ugyanabban az adagolási formában (különösen tabletták esetében), mivel ez növeli a mellékhatásokat, és a terápiás hatás nem változik.

Egyidejűleg a különböző adagolási formák megengedhetők, ha szükséges. Fontos megjegyezni, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedésének ellenjavallatai a csoport legtöbb gyógyszerében közösek.

A nem szteroid gyulladásgátlók továbbra is az ízületek legfontosabb kezelése. Nehéz és néha szinte lehetetlen helyettesíteni más módon. A modern farmakológia új gyógyszereket fejleszt ki ebből a csoportból annak érdekében, hogy csökkentsék a mellékhatások kockázatát és növeljék a szelektivitást.

Gyulladáscsökkentő szerek az ízületekhez (NSAID-ok): az eszközök áttekintése

A gyulladásos folyamat szinte minden esetben a reumás patológiával jár, ami jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. Ezért az ízületi betegségek kezelésének egyik vezető iránya a gyulladásgátló kezelés. Ez a hatás számos gyógyszercsoporttal rendelkezik: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), szisztémás és helyi felhasználású glükokortikoidok, részben csak egy átfogó kezelés részeként - chondroprotektorok.

Ebben a cikkben az elsőként felsorolt ​​gyógyszerek csoportját tekintjük - az NSAID-ok.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID)

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amelynek hatása gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító. Mindegyikük súlyossága eltérő a különböző gyógyszerek esetében. Ezeket a gyógyszereket nem-szteroidnak nevezik, mert a hormonális készítményektől, glükokortikoidoktól eltérőek. Az utóbbi is erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, de a szteroid hormonok negatív tulajdonságai is vannak.

Az NSAID hatásmechanizmusa

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa a COX-ciklooxigenáz enzim fajták válogatás nélküli vagy szelektív gátlása (gátlása). A COG a test számos szövetében található, és felelős a különböző biológiailag aktív anyagok előállításáért: prosztaglandinok, prosztaciklinek, tromboxán és mások. A prosztaglandinok a gyulladás mediátorai, és minél többet, annál kifejezettebb a gyulladásos folyamat. NSAID-ok, amelyek gátolják a COX-t, csökkentik a prosztaglandinok szintjét a szövetekben, és a gyulladásos folyamat visszaszorul.

NSAID kinevezési rendszer

Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentőnek számos meglehetősen súlyos mellékhatása van, míg a csoport többi gyógyszerét nem jellemzik. Ennek oka a hatásmechanizmus sajátosságai: a gyógyászati ​​anyagok hatása a különböző ciklooxigenázfajokra - COX-1, COX-2 és COX-3.

A COX-1 egészséges emberben szinte minden szervben és szövetben, különösen az emésztőrendszerben és a vesékben található, ahol a legfontosabb funkciókat látja el. Például a szintetizált COX prosztaglandinok aktívan részt vesznek a gyomor- és bélnyálkahártya integritásának fenntartásában, megfelelő véráramlás fenntartásában, a sósav szekréciójának csökkentésében, a pH növelésében, a foszfolipidek és nyálkás szekrécióban, a sejtek proliferációjának (szaporodásának) stimulálásában. A COX-1 gátló gyógyszerek nemcsak a gyulladásos fókuszban, hanem a testben is csökkenti a prosztaglandinszintet, ami negatív következményekkel járhat, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A COX-2 rendszerint hiányzik vagy egészséges szövetekben található, de jelentéktelen mennyiségben. Szintje közvetlenül a gyulladás során és a tűzhelyen emelkedik. A COX-2-t szelektíven lenyomó gyógyszerek, bár gyakran szisztematikusan kerülnek bevételre, de pontosan a fókuszon hatnak, csökkentve a gyulladásos folyamatot.

A COX-3 szintén részt vesz a fájdalom és a láz kialakulásában, de nincs köze a gyulladáshoz. Bizonyos NSAID-ok befolyásolják az ilyen típusú enzimeket, és kevés hatással vannak a COX-1 és 2-re. Egyes szerzők azonban úgy vélik, hogy a COX-3, mint az enzim független izoformája nem létezik, és ez a COG-1 változata: ezek a kérdések további kutatás folytatása.

NSAID osztályozás

A hatóanyag-molekula szerkezeti jellemzői alapján a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kémiai besorolása történik. A biokémiai és farmakológiai kifejezések azonban valószínűleg kevés érdeklődéssel bírnak az olvasók széles köréhez, így újabb osztályozást kínálunk, amely a COX gátlásának szelektivitásán alapul. Szerinte a NSAID-ek az alábbiakra oszlanak:
1. Nem szelektív (befolyásolja a COX minden típusát, de leginkább a COX-1-et):

• indometacin;
• ketoprofen;
• piroxikám;
• aszpirin;
• diclofenac;
• Atsiklofenak;
• naproxen;
• Az ibuprofen.

2. Nem megfelelő, a COX-1-en és a COX-2-en egyformán működik:

3. Szelektív (gátolja a COX-2-t):

A fenti gyógyszerek némelyike ​​gyakorlatilag nem rendelkezik gyulladásgátló hatással, de nagyobb fokú fájdalomcsillapító (Ketorolac) vagy lázcsillapító hatása van (Aspirin, Ibuprofen), ezért nem beszélünk ezekről a gyógyszerekről ebben a cikkben. Beszéljünk azokról a nem szteroid gyulladásgátlókról, amelyek gyulladásgátló hatása leginkább kifejezett.

Farmakokinetika röviden

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szájon át vagy intramuszkulárisan alkalmazzuk.
Ha a lenyelés jól felszívódik az emésztőrendszerben, biohasznosulása körülbelül 70-100%. A savas környezetben jobban felszívódik, és a gyomor pH-értékének a lúgos oldalra történő eltolódása lassítja az abszorpciót. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben a gyógyszer bevétele után 1-2 órán belül határozzák meg.

Intramuszkuláris adagolás esetén a gyógyszer 90-99% -kal kötődik a vérfehérjékhez, funkcionálisan aktív komplexeket képezve.

A szervekbe és szövetekbe is behatolnak, különösen a gyulladás és a szinoviális folyadék fókuszába (az ízületi üregben). Az NSAID-ok kiválasztódnak a vizelettel. A felezési idő a hatóanyagtól függően nagyban változik.

Ellenjavallatok az NSAID-ok alkalmazására

E csoport előkészítéseit nem szabad a következő feltételek mellett használni:

• az összetevőkre adott egyéni túlérzékenység;
• gyomorfekély és nyombélfekély, valamint az emésztőrendszer egyéb fekélyes károsodása;
• leuko- és trombopenia;
• a vesék és a máj súlyos megsértése;
• terhesség.

Az NSAID-ok fő mellékhatásai

• ulcerogén hatás (a gyógyszerek ebben a csoportban a gasztrointesztinális traktus fekélyeinek és erózióinak kialakulását kiváltó képessége);
• dyspeptikus rendellenességek (gyomor-kellemetlen érzés, hányinger, stb.);
• hörgőgörcs;
• toxikus hatás a vesére (funkciójuk megsértése, megnövekedett vérnyomás, nefropátia);
• mérgező hatások a májra (fokozott aktivitás a máj transzaminázok vérében);
• a vérre gyakorolt ​​toxikus hatások (a kialakult elemek számának csökkenése az aplasztikus anémiaig, a véralvadás károsodása, vérzés következtében);
• a terhesség meghosszabbítása;
• allergiás reakciók (bőrkiütés, viszketés, anafilaxia).

A nemkívánatos gyógyszerkészítmények mellékhatásairól szóló jelentések száma 2011–2013-ban

Az NSAID terápia jellemzői

Mivel ennek a csoportnak a gyógyszerei nagyobb vagy kisebb mértékben káros hatást gyakorolnak a gyomor nyálkahártyájára, a legtöbbet étkezés után kell elfogyasztani, sok vizet kell inni, és előnyösen a gyomor-bél traktus fenntartására szolgáló gyógyszerek párhuzamos használatával. A protonpumpa-gátlók általában ebben a szerepben járnak el: omeprazol, rabeprazol és mások.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését a legkisebb megengedett időn belül és a minimális hatásos dózisokban kell elvégezni.

A károsodott vesefunkciójú betegek, valamint az idős betegek rendszerint az átlagos terápiásnál alacsonyabb dózist írnak elő, mivel ezekben a betegcsoportokban az anyagcsere folyamatok lelassulnak: a hatóanyag hatással van és hosszabb időn belül megszűnik.
Részletesebben vegye figyelembe az NSAID-ok egyedi készítményeit.

Indometacin (indometacin, metindol)

Kibocsátás - tabletták, kapszulák.

Jelentős gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Ez gátolja a vérlemezkék aggregációját. A maximális koncentrációt a vérben 2 órával az adagolás után határozzuk meg, a felezési idő 4-11 óra.

Rendszerint hozzárendelje a napi 25-50 mg-ot 2-3 alkalommal.

A fent felsorolt ​​mellékhatások kifejezetten kifejezettek, így most viszonylag ritkán használják, így ezzel más, biztonságosabb gyógyszereket használva.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen és mások)

A felszabadulás formája - tabletta, kapszula, injekció, kúp, gél.

Jelentős gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerben. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben 20-60 perc alatt érhető el. Majdnem 100% -ban abszorbeálódik a vérfehérjékkel, és a testen keresztül szállítják. A szinoviális folyadékban a gyógyszer maximális koncentrációját 3-4 óra elteltével határozzuk meg, felezési ideje 3-6 óra, a vérplazma 1-2 órája. A vizelettel, epével és ürülékkel ürül.

Általában a dicofenak ajánlott felnőtt dózisa napi 50-75 mg szájon át. A maximális napi adag 300 mg. A retard formát, amely egy tabletta (kapszula) 100 g-jának felel meg, naponta egyszer kell bevenni. Intramuszkuláris adagolás esetén egyszeri adag 75 mg, az adagolás gyakorisága 1-2 alkalommal naponta. A gél formájú gyógyszert vékony réteggel alkalmazzuk a bőrön a gyulladás helyén, az alkalmazás sokaságát - naponta 2-3 alkalommal.

Etodolac (Etol Fort)

Forma felszabadulás - 400 mg kapszula.

A gyógyszer gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságai szintén igen kifejezettek. Mérsékelt szelektivitással rendelkezik - a gyulladásos fókuszban elsősorban a COX-2-re hat.

Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, ha szájon át szedik. A biológiai hozzáférhetőség nem függ a táplálékfelvételektől és az antacid készítményektől. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben 60 perc elteltével határozzuk meg. 95% -ban kötődik a vér fehérjékhez. A plazma felezési ideje 7 óra. Elsősorban a vizelettel ürül.

Rheumatológiai betegségek: osteoarthritis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, valamint bármilyen etiológiai fájdalom esetén sürgősségi vagy hosszú távú kezelésére használják.
Ajánlott, hogy a gyógyszert 400 mg 1-3 alkalommal naponta étkezés után vegye be. Ha szükséges, hosszabb terápiát, a gyógyszer adagját 2-3 hét alatt 1 alkalommal kell beállítani.

Ellenjavallatok standard. A mellékhatások hasonlóak más NSAID-okhoz, de a gyógyszer relatív szelektivitása miatt ritkábbak és kevésbé kifejezettek.
Csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, különösen az ACE-gátlók hatását.

Aclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

100 mg tabletta formájában kapható.

A diklofenak méltó analógja hasonló gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással.
Lenyelés után gyorsan és gyakorlatilag 100% -ban felszívódik a gyomornyálkahártya. Az élelmiszerek egyidejű lenyelésével az abszorpció mértéke lelassul, de mértéke nem változik. A plazmafehérjékhez szinte teljesen kapcsolódik, ebben a formában a testen keresztül terjed. A gyógyszer koncentrációja a szinoviális folyadékban meglehetősen magas: a vérben a koncentráció 60% -át érte el. Az átlagos felezési idő 4-4,5 óra. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

A 100 mg-ot étkezéskor ajánlott bevenni, a tablettát 100 ml vízzel le kell mosni. Fogadás gyakorisága - naponta kétszer. Idős betegeknél nem szükséges a dózis módosítása.

A mellékhatások közül a dyspepsia, a hányinger, a hasmenés, a hasi fájdalom, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, szédülés: ezek a tünetek meglehetősen gyakori, 100 beteg közül 1-10 esetben. Egyéb mellékhatások sokkal kevésbé gyakori, különösen a gyomorfekély - 10 000-nél kevesebb beteg.

Lehetőség van a mellékhatások valószínűségének csökkentésére, a lehető legrövidebb időn belül megadva a betegnek a minimális hatásos dózist.

Aceclofenac nem javasolt terhesség és szoptatás alatt.
Csökkenti a vérnyomáscsökkentő szerek vérnyomáscsökkentő hatását.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

A felszabadulási forma - 10 mg tabletta.

A gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatások mellett antitrombocita hatású is.

Jól felszívódik a gyomor-bélrendszerben. Az egyidejű táplálékfelvétel lassítja az abszorpció mértékét, de nem befolyásolja annak hatását. A maximális koncentrációt a vérben 3-5 óra múlva észlelik. A vér koncentrációja sokkal nagyobb a gyógyszer intramuszkuláris beadásával, nem pedig a szájon át történő bevétel után. 40-50% -ban behatol a szinoviális folyadékba, az anyatejben található. A májban számos változás következik be. A vizeletben és a székletben ürül. A felezési idő 24-50 óra.

A fájdalomcsillapító hatás a tabletta bevétele után fél órán belül jelentkezik, és egy napig fennmarad.

A gyógyszer dózisa a betegségtől függően változik, és naponta 10 és 40 mg között van, egy vagy több adagban.

Az ellenjavallatok és a mellékhatások szabványosak.

Tenoksikam (Texamen-L)

Forma felszabadítás - por oldatos injekcióhoz.

Naponta 2 ml (20 mg hatóanyag) adagban intramuszkulárisan kell alkalmazni. Akut köszvényes ízületi gyulladásban - 40 mg naponta egyszer 5 napon keresztül, egyszerre.

Javítja a közvetett antikoagulánsok hatását.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

A felszabadulási forma - 4 és 8 mg-os tabletta, 8 mg készítményt tartalmazó por oldatos injekció készítéséhez.

Az orális adagoláshoz ajánlott adag napi 8-16 mg 2-3 alkalommal. Vegyük a tablettát étkezés előtt, bő vízzel.

Intramuszkulárisan vagy intravénásán 8 mg-os injekciót adunk be. Az injekciók gyakorisága naponta: 1-2 alkalommal. Az injekciós oldatot közvetlenül felhasználás előtt elő kell készíteni. A maximális napi adag 16 mg.
Az idős betegeknek nem kell csökkenteniük a lornoxikám dózisát, azonban a gyomor-bélrendszerben fellépő mellékhatások valószínűsége miatt a gasztrointesztinális patológiával rendelkező embereknek óvatosan kell eljárniuk.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks és mások)

Kibocsátás: 7,5 és 15 mg tabletta, 2 ml injekciós oldat ampulla, amely 15 mg hatóanyagot tartalmaz, rektális kúpokat, 7,5 és 15 mg meloxikámot is tartalmaz.

A COX-2 szelektív inhibitora. Ritkán, mint a NSAID-csoport más gyógyszerei, mellékhatásokat okoz a vesekárosodás és a gastropathia formájában.

Általában a kezelés első napjaiban a gyógyszert parenterálisan alkalmazzák. 1-2 ml oldatot injektálunk mélyen az izomba. Amikor az akut gyulladásos folyamat kicsit eltűnik, a beteg átkerül a meloxicam tabletta formájába. Belsejében az étkezéstől függetlenül napi 7,5 mg 1-2 alkalommal használják.

Celekoxib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Forma felszabadulás - 100 és 200 mg hatóanyagot tartalmazó kapszula.

A COX-2 specifikus inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya szinte semmilyen negatív hatást nem mutat, mivel nagyon alacsony affinitással rendelkezik a COX-1-hez, ezért nem okozza az alkotmányos prosztaglandinok szintézisének megsértését.

Általában a celekoxibot napi 100-200 mg-os dózisban adagoljuk 1-2 adagban. A maximális napi adag 400 mg.

A mellékhatások ritkák. A gyógyszer nagy adagban történő hosszú távú alkalmazása esetén az emésztőrendszer nyálkahártyájának fekélye, gastrointestinalis vérzés, agranulocytosis és thrombocytopenia lehetséges.

Rofekoxib (Denebol)

A felszabadulási forma - injekciós oldat 1 ml-es ampullákban, 25 mg hatóanyagot tartalmazó tabletta.

A COX-2 erősen szelektív inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással. Gyakorlatilag nincs hatással a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára és a vese szövetére.

A szájon át történő adagolás naponta egyszer 12,5-25 mg. Súlyos fájdalom szindróma esetén a kezdeti dózis napi egyszeri 50 mg lehet.

A terhesség első és második trimeszterében, a szoptatás alatt, a hörgő asztmában vagy súlyos veseelégtelenségben szenvedő nők által előírt óvatossággal.

A gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázata megnő, ha a gyógyszer nagy dózisát hosszú időn át, valamint idős betegeknél veszik be.

Etorikoxib (Arcoxia, Exinef)

A felszabadulási forma 60 mg, 90 mg és 120 mg tabletta.

A COX-2 szelektív inhibitora. A prosztaglandinok gyomorban történő szintézise nem befolyásolja a vérlemezkék működését, nincs hatása.

A gyógyszert szájon át, az étkezéstől függetlenül szedik. Az ajánlott dózis a betegség súlyosságától függ, és 30-120 mg / nap között változik 1 fogadásban. Az idős betegeknek nem kell beállítani az adagot.

A mellékhatások rendkívül ritkák. Általánosságban elmondható, hogy az etorikoxibot szedő betegek 1 évet vagy annál hosszabb ideig (súlyos reumatikus betegségek esetén) észlelik őket. Az ebben az esetben előforduló nemkívánatos reakciók spektruma rendkívül széles.

Nimesulid (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid és mások)

Forma felszabadulás: 100 mg tabletta, granulátum szuszpenziók készítéséhez orális adagolásra, tasakban, amely a gyógyszer 1 dózisát tartalmazza - 100 mg, gél egy csőben.

A COX-2 erősen szelektív inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással.

Az étkezés után naponta kétszer 100 mg-ot vegyen be. A kezelés időtartamát egyedileg határozzuk meg. A gélt az érintett területre alkalmazzák, finoman dörzsölve a bőrbe. Az alkalmazás sokfélesége - naponta 3-4 alkalommal.

A nimesulid idős betegekre történő kinevezésénél nincs szükség dózismódosításra. Szükséges az adag csökkentése a beteg máj- és vesefunkciójának súlyos megsértése esetén. Lehetséges, hogy hepatotoxikus hatása van, gátolja a májfunkciót.

A terhesség alatt, különösen a 3. trimeszterben, a nimesulid alkalmazása nem javasolt. A szoptatás alatt a gyógyszer is ellenjavallt.

Nabumeton (Sinmeton)

Forma felszabadulás - 500 és 750 mg tabletta.

A COX nem szelektív inhibitora.

Egy felnőtt betegnél egyszeri adag 500-750-1000 mg étkezés közben vagy után. Súlyos esetekben a dózis napi 2 grammra növelhető.

A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak a nem szelektív NSAID-okhoz.
Ha a terhesség és szoptatás nem ajánlott.

Kombinált nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek két vagy több hatóanyagot tartalmaznak a NSAID-ok csoportjából, vagy NSAID-eket vitaminokkal vagy más gyógyszerekkel kombinálva. Az alábbiakban a legfontosabbak.

• Dollár. 50 mg diklofenac-nátriumot és 500 mg paracetamolt tartalmaz. Ebben a készítményben a diklofenak kifejezett gyulladáscsökkentő hatása kombinálódik a paracetamol fényes fájdalomcsillapító hatásával. Az étkezés után naponta kétszer 2-3 alkalommal vegye be a gyógyszert. A maximális napi adag 3 tabletta.
• Neurodiclovit. 50 mg diklofenakot, B1-vitamint és B6-vitamint, valamint 0,25 mg B12-vitamint tartalmazó kapszulák. Itt a diklofenak érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatását fokozza a B-vitaminok, amelyek javítják az idegszövet anyagcseréjét. A gyógyszer javasolt adagja 1-3 kapszula naponta 1-3 kapszula. Vegyük a gyógyszert étkezés után, sok folyadékot inni.
• Az Olfen-75 injekciós oldat formájában előállított, 75 mg diklofenak mellett 20 mg lidokainot is tartalmaz: az utóbbi oldatban való jelenléte miatt a gyógyszer injekciója kevésbé fájdalmas lesz a beteg számára.
• Fanigan. A készítmény hasonló a Dolarien-hoz: 50 mg diklofenak-nátrium és 500 mg paracetamol. Javasoljuk, hogy 1 tablettát vegyen be naponta 2-3 alkalommal.
• Flamidez. Nagyon érdekes, eltér a többi drogtól. 50 mg diklofenak és 500 mg paracetamol mellett 15 mg szerratiopeptidázt is tartalmaz, amely proteolitikus enzim, és fibrinolitikus, gyulladáscsökkentő és ödémás hatású. Elérhető tabletták és gél formájában helyi használatra. A pirulát szájon át, étkezés után egy pohár vízzel veszik. Általános szabály, hogy 1 tablettát naponta 1-2 alkalommal írnak elő. A maximális napi adag 3 tabletta. A gélt külsőleg alkalmazzuk, naponta 3-4-szer alkalmazva az érintett bőrre.
• Maksigezik. A gyógyszer hasonló a fentiekben leírt Flamidez összetételéhez és hatásához. A különbség a gyártóban van.
• Diplo-P-Farmeks. A tabletták összetétele hasonló a Dolaren-hoz. A dózisok azonosak.
• Dollár. Ugyanaz.
• Doleks. Ugyanaz.
• Oksalgin-DP. Ugyanaz.
• Tsinepar. Ugyanaz.
• Diklokain. Az Olfen-75-hez hasonlóan a diklofenak-nátriumot és a lidokainot is tartalmazza, de mindkét hatóanyag fél adagban van. Ennek megfelelően a cselekvés gyengébb.
• Dolar gél. Diclofenac-nátriumot, mentolt, lenolajat és metil-szalicilátot tartalmaz. Mindezen komponensek különböző mértékben, gyulladásgátló hatással rendelkeznek, és fokozzák egymást. A gélt naponta 3-4 alkalommal alkalmazzuk az érintett bőrre.
• Nimid Forte. 100 mg nimesulidot és 2 mg tizanidint tartalmazó tabletták. Ez a gyógyszer sikeresen egyesíti a nimesulid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatását a tizanidin izomlazító (izomlazító) hatásával. Olyan akut fájdalom esetén alkalmazzák, amelyet a csontváz izmai (népszerű módon - a gyökerek megfojtása) okoznak. Az evés után vegye be a gyógyszert, sok folyadékot inni. Az ajánlott adag 2 tabletta naponta két részre osztva. A kezelés maximális időtartama 2 hét.
• Nizalid. A nimide forte-hoz hasonlóan hasonló dózisokban is tartalmaz nimesulidot és tizanidint. Az ajánlott adagok megegyeznek.
• Alit. Oldható tabletták, amelyek 100 mg nimesulidot és 20 mg dicikloverint tartalmaznak, ami izomrelaxáns. Elfogadja az ételt, mosogasson egy pohár folyadékkal. Javasoljuk, hogy 1 tablettát vegyen be naponta kétszer, legfeljebb 5 napig.
• Nanogan. Ennek a gyógyszernek az összetétele és az ajánlott dózis hasonló a fent leírt Alit gyógyszerhez.
• Oksigan. Ugyanaz.