A tuberkulózisos spondylitis egy fertőző természetű gerincvelő krónikus betegsége, amely akkor alakul ki, amikor egy szervezet tubercle bacillus-val fertőzött. A patológiának van egy második neve - Pott-kór a TB-orvos tiszteletére, aki először a 18. század végén ismertette a betegség klinikai tüneteit. A spondylitis a csont-tuberkulózis esetek 70% -át veszi igénybe, a visszatérő folyamat, a súlyos neurológiai következmények kialakulása és a gerincoszlop deformációja jellemzi.

A kóros folyamat a pulmonalis tuberkulózis krónikus lefolyásának hátterében alakul ki, elsősorban az óvodáskorban, a felnőttek ritkábban szenvednek. Az alacsony életszínvonalú fejlődő országokban a tuberkuláris spondylitis előfordulási gyakorisága magas, a magas társadalmi színvonalú országokban a kóros folyamatot rendkívül ritkán regisztrálják. A modern nemzetközi besorolásban (rövidítve ICD 10) az M 49.0-as betegség kódot rendeljük - a gerinc tuberkulózis.

Okok és patogenezis

A legtöbb klinikai esetben a tuberkulózisos spondylitis akkor fordul elő, amikor a fertőzést a véredényeken (hematogén) a tüdőben található elsődleges károsodás okozta. A tuberkulózis okozója a Koch bacillus vagy Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), amely krónikus progresszív betegséget okoz a tüdőszövet elsődleges károsodásával. A betegség társadalmi jellegű, és az alultápláltság és a kedvezőtlen életkörülmények miatt csökken az immunitás.

Az elsődleges fókuszból a Koch pálca belép a hematogén útvonalba a csigolyák szivacsos anyagába, amely kiterjedt erek hálózattal rendelkezik. A csigolyatestben egy specifikus tuberkuláris tuberkulzus képződik, amely klinikailag nem nyilvánul meg. A betegség „csendes” szakasza 4 hónaptól 2 évig tarthat. Ebben az időszakban a beteg nem zavarja a gerincben tapasztalható kényelmetlenséget. A szervezet védekezőképességének csökkenése után a tuberkulózis fertőzésének hátterében a tuberkulózis az esetleges nekrotikus bomlás stádiumának van kitéve. Ez a csigolyák kortikális rétegének megsemmisüléséhez és a kapcsolótányérok elmozdulásához vezet.

A tuberkulózis kórokozója esetleges tömegekkel és gennyekkel együtt terjed a szomszédos csigolyákra, ami a betegség terjedéséhez és a gerincoszlop nagy részeinek elpusztításához vezet. Ez a csigolyák pusztulását és ék alakú alakváltozását, a gerinc kompressziós töréseit, fizikai aktivitásának megzavarását és dudor kialakulását okozza.

Egy specifikus gyulladás eredményeként fisztulák képződésével szivárgó tályogok jelennek meg. Ezek a fekélyek, amelyek a puha szöveteken átterjednek a gerinc érintett szakaszától hosszabb távolságra. A patológiai folyamat gyakran kialakul a mellkasi és az ágyéki gerincben, néha a betegség a nyakban lokalizálódik. A gerincvelő nagy, szivárgó tályogokkal és elpusztult csontszövetekkel való összenyomása a gerincterület blokkjához vezet, és neurológiai tüneteket okoz.

Klinikai kép

A tuberkulózisos spondylitis a legtöbb esetben az első hét életévét érintő gyermekeket érinti. Gyermekben a betegség súlyos, a gerincoszlop irreverzibilis deformációinak kialakulásához és a tartós neurológiai rendellenességekhez vezet. Ez a csontváz növekedésének és a csontképződésnek köszönhető. A felnőttek kevésbé valószínű, hogy a gerinc tuberkulózisban szenvednek, ami nem vezet a hát és a mellkas jelentős deformációjához.

A betegség során 3 klinikai szakasz van.

1. A transzmissziális - jellemzi a csigolya granulomák megjelenését a csigolyatestben. Felnőtteknél nem okoz a betegség megnyilvánulását. Gyermekeknél mérgezés jelei vannak: izzadás, étvágytalanság, hangulatosság, fogyás, letargia, testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számokra (37,0-37,8 fok).
2. Spondylitikus - jellemzi a granuloma szétesését, a csigolya csontszövetének károsodását és a gerincen kívüli fertőző folyamat felszabadulását. Ebben az időszakban jellegzetes tünetei vannak a betegségnek.
3. A post-levelezést - a patológiai folyamat akut fázisának csökkenése, az általános állapot fokozatos javítása és a fájdalom megszűnése jellemzi. Ebben az időszakban a fennmaradó betegség jelenségei a gerinc görbülete és a neurológiai tünetek formájában jelentkeznek.

A tuberkulózis spondylitisre jellemző a Pott jeleinek hármasa, ami igazolja a betegség diagnózisát:

• szinteres tályogok, amelyek fistulákat képeznek a esetleges gerincvelésnek (mellkas, comb, popliteal fossa) távoli távolságától;
• a gerincoszlop görbülete a csigolyák ék alakú alakváltozása és a nyomótöredékek (hump) következtében;
• neurológiai tünetek (csökkent érzékenység, motoros funkciók, a medencei szervek munkája).

A gerinc tuberkulózis első tünete a hátfájás. A betegség kialakulásának korai szakaszában a fájdalom szindróma a fizikai terhelés után, a súlyemelés után, a munkanap végén jelenik meg. Először is, a kellemetlen érzésnek nincs egyértelmű lokalizációja, ahogy a patológiai folyamat előrehaladtával, a fájdalom aggodalmak a csigolyatörés helyén. A szenvedés enyhítése vízszintes helyzetet okoz, ami a gerincoszlop kirakodásához kapcsolódik.

A méhnyakrészben a spondylitis lokalizálásával a fájdalom a nyakra és a felső végtagokra terjed. A mellkasi régió vereségét az interskauláris térben lumbago jellemzi, a hátsó rész alsó részén, a bordázott terek mentén. A lumbosacral veresége a fájdalom besugárzásával jár együtt a fenék és az alsó végtagok régiójában.

A fájdalom szindróma a hát izmainak reflexes görcséhez vezet. Mozgáskor a páciens megtartja a gerincet, ami a statikus pozíciókban és a motoros aktivitásban tükröződik.

• A fej oldalra döntött vagy hátra döntött, hogy enyhítse a szenvedést, a beteg kezével támogatja a fejét - a patológiás nyaki lokalizációval.
• A járás lassúvá és óvatossá válik, a kezek az oldalakon vagy a csípőn nyugszanak, a háta kiegyenesedik, a has kihajlik előre - a mellkasi és az ágyéki patológiával.
• Amikor megpróbál egy tárgyat felemelni a padlóról, a beteg kiegyenesedik, a test hajlama lehetetlen.
• A hasi helyzetben a lábak passzív emelése fokozott izomfeszültséghez vezet a patológia helyén és a fájdalom szindróma növekedéséhez.

Az egyik vagy több csigolya ék alakú elpusztulása egy kupak képződéséhez vezet, amelynek tetején a gerincfolyamatok kiemelkednek, és akut szöget alkotnak. A kiálló spinous folyamat megérintésekor éles fájdalom jelenik meg, amely megerősíti a tuberkuláris spondylitis diagnózisát. A patológiás folyamat területén kialakult szinteres tályogok képződnek, amelyek sűrűn elasztikus képződményekkel rendelkeznek. A bőrük felettük halvány, a helyi hőmérséklet nem emelkedik, így ezeket a tályogokat hidegnek nevezik. A puszta hajlamos a lágy szöveteken átterjedni, és távoli fisztulákat képez a gerincpusztulás helyéről.

A deformált csigolyák és a szinteres tályogok összenyomják a gerincvelőt, és teljesen blokkolhatják a gerinccsatornát. Az ilyen blokk a cerebrospinális folyadék mozgásának megsértését okozza, az ideggyökereket megszorítja, súlyosbítja az izommerevséget a sérülés területén. A neurológiai tünetek a betegség akut fázisában nőnek, és a gyulladás megszűnése után egy ideig fennmaradnak. A betegség kedvezőtlen lefolyásával a gerincvelő következményei nem fordulhatnak elő fordított fejlődésre.

A tuberkuláris spondylitis neurológiai tünetei:

• méhnyak tuberkulózis - a felső végtagok parazitája vagy paralízise, ​​valamint az alsó végtagok spaszticitása, paraszthesia (zsibbadás, bizsergés, égő érzés) vagy a kezek érzékenységének csökkenése, a szimpatikus idegkárosodás következtében a pupilla dilatációja;
• mellkasi tuberkulózis - a mellkasi érzékenység, a hát alsó része, a lábak, az alsó végtagok parézise vagy paralízise, ​​az inak reflexek elvesztése;
• ágyéki tuberkulózis - a lábak érzékenységének csökkenése, az alsó végtagok gyengesége, a lábak parézise vagy paralízise, ​​izom atrófia a patológia helyén, trófiai rendellenességek ágynemű formájában, vizelet és széklet inkontinencia.

A neurológiai tünetek korai vagy késői lehetnek. A korai neurológiai rendellenességek a betegség akut fázisában jelennek meg. Az időben történő megfelelő terápia során a fejlődés visszafordul. Később, a végtagok érzékenységének és motoros aktivitásának megsértése, amely az akut destruktív-gyulladásos folyamat elhagyását követő évben fordul elő, kedvezőtlen prognózist mutat a teljes motoros aktivitás helyreállítására.

diagnosztika

A nagy jelentőségű diagnózis esetében az aktív pulmonalis tuberkulózis vagy a múltbeli betegség a történelemben. A betegek panaszainak összegyűjtése, a gerinc vizsgálata és a neurológiai tünetek értékelése a tuberkulózis spondylitis gyanúját segítik. A diagnózis megerősítése érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket végeznek.

A gyermekeknek tuberkulin-tesztet kapnak, bármilyen korú betegek teljes vérszámot kapnak, ami a gyulladás jeleit mutatja (leukocitózis, baloldali leukocita-váltás, magas ESR). A szerológiai vérvizsgálat a Mycobacterium tuberculosis elleni antitesteket tárja fel, a reumatológiai vizsgálatok megerősítik a gyulladásos folyamatot (C-reaktív fehérje, fibrinogén).

A fisztulából származó piszkos szekréciók kenetmikroszkópos vizsgálatát végezzük. A Koch botok kimutatása megerősíti a diagnózist. A pusztát tápközegre vetik, az elemzés pozitív eredményével fehér telepek növekedését figyeljük meg. Súlyos diagnosztikai esetekben az elpusztult csigolyák szövetének biopsziáját végzik.

A műszeres diagnosztikai módszerek közé tartozik a röntgen, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás, amely egy vagy több csigolya pusztulását érzékeli. A tuberkulózis spondylitis röntgen jelei:

• a reteszelő lemezek deformációja;
• az intervertebrális rés szűkítése az intervertebrális lemez megsemmisülése miatt;
• uzuratsiya csigolyák;
• fokális osteoporosis;
• a csigolya ék alakú deformitása;
• kompressziós törések.

A betegeket egy phtisiológussal, traumatológussal, reumatológussal, neuropatológussal konzultálják, hogy kizárják a gerincvelő betegségeit. A differenciáldiagnosztikát daganatokkal, szklerózis multiplexgel, myelitissel és diskopátiákkal végezzük.

Orvosi taktika

A betegeket speciális szanatóriumi tuberkulózis-kórházakban kezelik. A legtöbb klinikai esetben konzervatív terápiát írnak elő. A gerincgörbület a betegség akut fázisának remissziójában a sebészeti beavatkozás segítségével megszűnik. Az elpusztult csigolyák eltávolítása és protézisekkel való helyettesítése. Amikor a gerincoszlop és a mellkas deformálódik, a gerincoszlopot fém csavarokkal és lemezekkel erősítik. A súlyos neurológiai tünetek a gerincoszlop tömörítésének azonnali megszüntetését igénylik. Ehhez hajtson végre abscessectomiát és nekrotómiát.

Konzervatív etiotrop kezelés (a fertőző ágens megsemmisítésére):

Konzervatív tüneti kezelés (klinikai tünetek):

• a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (lornoxikám, diklofenak, meloxicam) csökkentik a gyulladásos folyamatot, fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki;
• a kortikoszteroidok (metipred, prednizon, celeston) gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek;
• az izomrelaxánsok (mydocalm, baklofen) csökkentik a hát és a nyak izmos vázának reflex spazmáját, anesztetikus hatással rendelkeznek;
• A B csoport vitaminjai (milgam, neirurubin, neurobion) javítják az idegimpulzusok vezetését, csökkentik az érzékszervi és motoros neurológiai megnyilvánulásokat.

Gyermekek tuberkulózisos spondylitisében a gipszágyazat immobilizálását írják elő, ami megakadályozza a gerincoszlop alakváltozását. Bizonyos esetekben, még a megfelelő időben történő kezelés esetén is, a betegség megismétlődik, ami hump képződéséhez és súlyos neurológiai következményekhez vezet.

A gerinc tuberkulózis egy krónikus fertőző betegség, amely a motoros aktivitás, az érzékenység megsértését okozza, hozzájárul a gerinc és a mellkas deformációjának kialakulásához. A betegség megelőzéséhez a születés utáni első napokban (BCG vakcina), gyermekkori tuberkulin tesztek és felnőttek éves fluorográfiája szükséges a gyermekek tuberkulózis elleni vakcinázására. Az életkörülmények, a jó táplálkozás, a személyes higiéniai szabályok javítása csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.

Tuberkuláris spondylitis

A tuberkulózisos spondylitis (Pott-kór) a gerinc krónikus, fertőző károsodása, amelyet a fájdalom és a diszfunkció megjelenése jellemez az érintett csigolyákban.

Elsősorban a fejlődő országokban (Közép- és Dél-Amerika, Afrika, Ázsia - India, Indonézia, Nepál) oszlik meg.

A betegség elsősorban a gyermekeket és serdülőket érinti, későbbi korban ritka. A nemek nem befolyásolják a betegség előfordulását.

Megfelelő, időben történő kezelés nélkül a betegség prognózisa kedvezőtlen és végzetes.

A tuberkuláris spondylitis okai

A betegség okozója a Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Koch pálcája). A gerincben a fertőzés a tüdőben található elsődleges fertőzés helyéről kerül a véráramba.

A Mycobacterium tuberculosis egyenes vagy enyhén ívelt bacillus formájú, legfeljebb 10 mikron hosszú és 0,6 mikron széles.

A mycobacterium tuberculosis bejut a csigolyatestbe, nő és szaporodik, a folyamat lassú, 1-2 évig tarthat, aztán a fertőzés megolvasztja a csigolyatestet, akkor érinti az intervertebrális lemezt, és ezen a ponton egy tályog (gennyes üreg) képződik. Egy csigolya megsemmisítése után a Mycobacterium tuberculosis a szomszédos csigolyára hat.

A patológia előfordulásának kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

• a fertőzés tömeges eloszlásának helyén élő személyek;
• gyenge higiéniai és életkörülmények;
• gyermekek és serdülők;
• belső szervek krónikus betegségei;
• endokrinológiai betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis);
• a belső szervek átültetése után;
• rákos betegek;
• hormonális gyógyszereket szedők.

A tuberkuláris spondylitis osztályozása

A gyulladásos folyamat lokalizációján:

• a nyaki gerinc tuberkulózis spondylitise;
• a mellkasi gerinc tuberkulózis spondylitise;
• tuberkuláris spondylitis lumbosacral.

A tuberkuláris spondylitis tünetei

• a tuberkulózisos spondylitist mindig megelőzi a tüdő sérülése (köhögés bőséges köpet, hemoptízis (vér a köpetben), légszomj, mellkasi fájdalom);
• a betegség fokozatosan, általános rossz közérzetgel kezdődik;
• a betegek aggódnak a gyengeség miatt;
• fáradtság;
• teljesítményvesztés, figyelem;
• hányinger;
• fejfájás;
• a hőmérséklet 37,0 - 37,5 fok.

Az ilyen panaszok meglehetősen hosszú ideig zavarhatnak - 2 - 3 hónaptól 1-2 évig, ha a betegséget nem kezelik, a fertőzés terjed a gerincre. A betegek zavarnak:

• fájdalom a gerincben, mozgási zavar;
• gerinc görbülete;
• a nyaki gerinc vereségével: szédülés, bizonytalanság járás közben, károsodott tudat;
• a mellkas vereségével: mellkasi fájdalom, súlyosbodó mély légzés, fájdalom, bizsergés, zsibbadás a felső végtagokban;
• a lumbosacral vereségével: fájdalom, zsibbadás, bizsergés az alsó végtagokban, kismedencei rendellenességek (széklet, vizelet);
• a gerincvelői sérülések előrehaladott esetekben a Pott-triád képződik:
  • a tályogok előfordulása;
  • a hump megjelenése a gerinc görbülete a mellkasi régióban, hasonlít a kupára;
  • a felső és alsó végtagok bénulása (az érzés és a motoros funkció teljes elvesztése a felső és alsó végtagokban).

A tuberkuláris spondylitis diagnózisa

• Általános vérvizsgálat.
• Vizeletvizsgálat.
• Vércukorszint.
• Biokémiai vizsgálatok (teljes és közvetlen bilirubin, teljes fehérje és frakciói, transzamináz szint - ALT, AST, lúgos foszfatáz, timol teszt, karbamid, kreatinin).
• A fehérje frakciók vizsgálata (proteinogram).
• Reumatológiai vizsgálatok (reumatoid faktor, C-reaktív fehérje, fibrinogén).
• A vérszérum vizsgálata (immunoglobulinok A, M, G).
• Instrumentális tanulmányok:
  • gerincröntgen;
  • A gerinc CT-je (számítógépes tomográfia);
  • A gerinc MRI (mágneses rezonancia képalkotása);
  • A gerinc ultrahangja (ultrahang).
• Szakemberek ellenőrzése:
  • terapeuta;
  • neurológus;
  • trauma;
  • reumatológus;
  • phthisiatrician;
• Mikroszkópia károsodás utáni biopszia után: A Mycobacterium tuberculosis fénymikroszkóppal kimutatható; Növekvő kóros anyag tápközegben: elefántcsont telepek.

A tuberkuláris spondylitis kezelése

Ezen betegek kezelése csak TB-kórházakban történik.

Etiotrop terápia (a kórokozóra irányul)

• rifampicin 450 - 600 mg 30 perccel étkezés előtt 1 naponta. A kezelés időtartama 2-4 hónap;
• izoniazid 0,3 g naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 5 hónapig;
• A streptomicint 1-2 g intramuszkulárisan adjuk be. A kezelés időtartama 3-6 hónap.

Tüneti kezelés

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek:

• diklofenak (dicloberl, diclac), 3,0 ml intramuszkulárisan naponta egyszer - reggel, 7-10 napig;
• meloxicam (movalis, rhemoxicam), 1,5 ml intramuscularisan naponta egyszer - reggel, 7-10 napig;
• Lornoxicam (xefokam) 16 mg intramuscularisan naponta egyszer - reggel, 7-10 napig.

Az injekciós gyógyszereket a tabletta formák bevitelével kombinálják:

• ibuprofen (immet, ibufen) 200 mg 1 tabletta este;
• nimesulid (nimide, nise) 200 mg 1 tabletta vagy csomag este;
• Diclofenac (Dikloberl, Diklak) 75 mg 1 kapszula este.

• prednizon 30-40 mg / nap;
• celestone 2-4 mg naponta;
• Metipred 1000 mg / ml 150 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénásán 3 napig.

Izomrelaxánsok (mydokalm), 1,0 ml intramuszkulárisan, naponta kétszer 10 napig, majd a tabletta 150 mg-os adagolása naponta kétszer 1-2 hónapig.

A B csoport vitaminjai (B1, B6, B12):

• milgam 2,0 ml intramuszkulárisan naponta 1 alkalommal 10 napig;
• Neurorubin 3,0 ml intramuscularisan naponta 1 alkalommal 10 napig.

A tablettákban a kábítószerekre való áttéréssel:

• neurobion 1 tabletta naponta kétszer;
• neurubin-forte-lactab 1 tabletta naponta egyszer.

Tuberkuláris spondylitis - modern diagnózis és a leghatékonyabb kezelés

A tuberkulózisos spondylitis (más néven Pott-kór) a gerincet érintő betegség. A betegséget gyermekkorban és serdülőkorban gyakrabban diagnosztizálják. Felnőttekben kevésbé gyakori. A nemek nem befolyásolják a betegség előfordulását. Időszakos kezelés nélkül a beteg prognózisa a legrosszabb.

Mi az a tuberkulózis?

A betegséget a Koch bot okozza. Romboló folyamatot vált ki a csigolyákban és deformációjukban. A belső szervek is eltolódnak, ezért megszűnnek a megfelelő működésük. A gerinc tuberkulózis spondylitis a következő lépéseken megy keresztül:

1. A prenatális - ebben a szakaszban a betegek ritkán fordulnak orvoshoz. A betegség gyakran tünetmentes vagy általános jellegű jelei vannak: a test fáradtsága, gyengesége és egyéb tünetei.
2. Spondylic - ebben a szakaszban a gyulladásos folyamat túlmutat az érintett csigolyán. Ennek eredményeképpen előfordul, hogy ennek a területnek a deformációja következik be, egy spinous folyamat jelenik meg. Mindez növeli a gerinc kompressziós törés kockázatát. Ebben a fázisban az akut tuberkulózis spondylitis kifejezett tünetekkel jelentkezik. Gyakran ebben a szakaszban forduljon orvoshoz.
3. Post-levelezés - ebben a fázisban a gyulladásos folyamat intenzitása megszűnik. A tünetek kevésbé kifejeződnek. A kyphosis egyértelműen meg van határozva. A csigolyák alakváltozása és elmozdulása miatt a gerincvelő gyökerei összenyomódhatnak. A jövőben bénulást okoz.

A tuberkuláris spondylitis a gerinc ilyen részein lokalizálható:

Hogyan terjed a tuberkulózisos spondylitis?

A fertőzés többféle módon történik:

1. Hematogén - A Koch pálcája a keringési rendszeren keresztül terjed a testben.
2. Kapcsolat - ez a fertőzés útja a belső szervek tuberkulózisában jelentkezik.
3. Lymphogenous - a fertőzés terjed a szervek és szövetek a nyirok.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy a tuberkulózisos spondylitis fertőző-e, ne feledje, hogy a legtöbb esetben a betegség tüdőbetegségben szenvedő betegeknél jelentkezik. Ennek eredményeképpen a betegség a levegőben lévő cseppek által átkerülhet az embereknek. Azonban, ha a betegnek Pott-betegsége - a fertőzés elsődleges forrása - van, a fertőzés valószínűsége kicsi.

Nagyobb esély a spondylitis kialakulására az ilyen betegségekben szenvedőknél:

• diabétesz;
• onkológiai betegségek;
• belső szervek krónikus betegségei;
• fertőző betegségek;
• a belső szervek átültetése után.

Tuberkuláris spondylitis - tünetek

A betegség akut stádiumában a következő tünetek jelennek meg:

• súlyos fájdalom;
• mozgási rendellenességek;
• megnövekedett testhőmérséklet (37,5 ° C - 38 ° C);
• bontásban.

Ha a tuberkulózis spondylitis a méhnyakrégiót érinti, a következő tünetek figyelhetők meg:

• gyakori fejfájás;
• zavartság;
• szédülés;
• zavarba ejtő járás.

A mellkasi gerinc tuberkulózisának megítélése a következő okok miatt lehetséges:

• az inspirációval növekvő fájdalom;
• zsibbadt kezek;
• bizsergés a mellkasi régióban.

A lumbosakrális spondylitis a következő tünetekkel rendelkezik:

• vizelési problémák;
• a lábak zsibbadása;
• súlyos fájdalom a hát alsó részén.

A Pott-betegség előrehaladott formájának jelei vannak:

1. A gerinc görbülete (egy hump jelenik meg).
2. Abszcesszusok (a combon, a poplitealis fossa vagy a mellkason fistulák jelennek meg).
3. Neurológiai tünetek (a lábak és karok zavaros érzékenysége és fizikai aktivitása).

Tuberkulózis spondylitis - diagnózis

Az orvos figyelembe veszi a betegség lefolyásának sajátosságait, a betegnek a mérgezésre utaló panaszokat és a karok vagy lábak korlátozott mozgékonyságát. Határozza meg a tuberkulózisos spondylitis vérvizsgálatot. Ez jelzi a szervezetben előforduló gyulladásos folyamatot. Amikor a spondylitis magas ESR. Az általános vérvizsgálat mellett más diagnosztikai módszereket is használnak:

• proteinogramma;
• immunoglobulin-analízis;
• biopszia;
• vizeletelemzés;
• reumatológiai vizsgálatok.

A betegnek ajánlott felkeresni az ilyen szakembereket:

• terapeuta;
• reumatológus;
• phthisiatrician;
• trauma;
• neurológus.

Tuberkuláris spondylitis - radiográfiai jelek

A diagnózis megalkotásánál a páciens vizsgálatának instrumentális módszereit is használják. Ezek a következők:

Ha az orvos a tuberkuláris spondylitist gyanította egy betegben, a differenciáldiagnózis a betegnek a következő patológiát mutatja:

• csigolya-összehúzódás;
• kompressziós törések;
• az intervertebrális hasadékok szűkítése;
• csontritkulás;
• a csigolyák és a kapcsoló lemezek deformációja.

Hogyan kezeljük a tuberkulózisos spondylitist?

A diagnózist megerősítő beteg kórházi kezelésre szorul egy speciális egészségügyi intézményben. A gerinc tuberkulózis spondylitis kezelése átfogó. Ezt a következő események képviselik:

• napi séta a friss levegőben;
• megfelelő táplálkozás;
• terápiás torna;
• támasztó fűző és „vakolat” használata;
• gyógyszeres kezelés;
• fizioterápiás eljárások.

A tuberkulózis spondylitis gyógykezelése két irányban van:

• etiotropikus - küzd a kórokozóval;
• tüneti - a betegség klinikai megnyilvánulásának megszüntetése.

Amikor az etiotrop terápia ilyen gyógyszert ír elő:

A tüneti terápia ilyen gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

1. Kortikoszteroidok (Prednisolone, Metipred).
2. Rong vitaminok>.
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Meloxicam, Lornoxicam).
4. Izomrelaxánsok (Baclofen és Mydocalm).

Tuberkulózis spondylitis - sebészet

A sebészeti beavatkozást csak a betegség akut fázisán való áthaladása után végezzük. A tuberkulózis spondylitis teljes kiküszöbölése érdekében a kezelést a betegség kialakulását követő első 6-12 hónapban kell elvégezni. Ha a betegség megkezdődik, a művelet nem eredményezi a várt eredményt. Ugyanez a sebészeti beavatkozás a fizikai hibák kiküszöbölésére irányul. Az eljárás során az elpusztult csigolyákat fém protézisekkel helyettesítik.

A tuberkuláris spondylitis következményei

Ha nem kezdi meg a kezelést időben, komoly egészségügyi problémái lesznek. A betegség legveszélyesebb következménye csavart testtartásnak tekinthető. A tuberkuláris spondylitis szövődményei veszélyesebbek lehetnek. Itt vannak a leggyakoribbak:

• az urogenitális rendszer rendellenességei;
• a karok vagy lábak bénulása;
• tuberkuláris meningitis;
• epiema;
• szívburokgyulladás;
• vastagbél diszfunkció;
• mediastinitis.

Tuberkuláris spondylitis: tünetek, kezelés és megelőzés

A tuberkulózisos spondylitis a gerinc krónikus fertőzése, amelyben a sérült csigolyák működése zavart és a fájdalom fejlődik. A betegség az ázsiai és afrikai fejlődő országokban élő emberekre jellemző, és főként a gyermekeket és serdülőket érinti. A felnőtteknél a patológia sokkal ritkább és szinte hiányzik az európaiak és az Egyesült Államok között.

A betegséget a tuberkulózis okozója - Koch pálcája - provokálja, amely az elsődleges fókuszból származó vérárammal lép be a gerincbe. Ha gyanúja van a tuberkulózisnak, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, aki megerősíti a diagnózist, és további kezelést ír elő.

A cikk tartalma

A tuberkuláris spondylitis okai

Spondylitis alakul ki, amikor a Mycobacterium tuberculosis belép a csigolyatestbe a véráramlás mellett. A kórokozó lassan szaporodik, a betegség rejtett útja 1-2 évig tarthat. Ezután a baktérium elpusztítja a csigolyatestet, befolyásolja az intervertebrális lemezt és provokálja a tályog kialakulását.

A következő betegek kockázata a tuberkulózis spondylitis kialakulásának:

• gyermekek és tizenévesek;
• Ázsia, Afrika és más régiók fejlődő országai;
• cukorbetegségben szenvedő betegek, hypothyreosis és egyéb endokrin rendellenességek;
• belső szervek krónikus betegségei és onkológiai betegek.

A tuberkuláris spondylitis tünetei

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegséget zavarja a rossz közérzet, az állandó gyengeség és a fáradtság. Néhányan gyakori fejfájást és hányingert okoznak. A spondylitis későbbi szakaszaiban a következő tünetek jelennek meg:

• fájdalom a gerincben;
• mobilitási zavar;
• a gerinc görbülete, rossz testtartás.

A patológia késői szakaszaiban a Pott-triád jellemző: tályogok, a gerinc görbülete miatt a mellkasi régióban, a felső és az alsó végtagok bénulása.

Tuberkuláris spondylitis (Pott-kór): diagnózis, tünetek és kezelés

Az egyik legveszélyesebb krónikus fertőző betegség, amelyben a csigolyák működését megsértik, a tuberkuláris spondylitis, amelyet Pott-kórnak is neveznek.

A csont-tuberkulózis különböző formái közül a sponidilitis az esetek 70% -ában fordul elő.

Ezt a patológiát súlyos hátfájás, súlyos neurológiai rendellenességek, gerinc deformációk alakulása kíséri.

Leggyakrabban ez a betegség az óvodáskorú gyerekeket és serdülőket érinti. Emellett megfigyelhető a csökkent immunitású embereknél is.

Az időben történő kezelés hiányában a betegség nagyon rossz prognózisú lehet, beleértve a halált is. Nagyon fontos, hogy időben felismerjük annak fejlődését, és tegye meg a szükséges terápiás és megelőző intézkedéseket.

Mi az?

A tuberkuláris spondylitist a gerincben előforduló kóros változásoknak nevezik. Őket fertőző ágens okozza. Emiatt ez a betegség a krónikus fertőző kórképeknek tulajdonítható.

A betegség Koch pálcájaként ismert tubercle bacillus fertőzés következtében alakul ki. A betegség neve - Pott-kór - az orvos nevének tiszteletére került, aki a XVIII. Század végén először írta le a klinikai tüneteit. A betegség leggyakrabban krónikus. A legtöbb esetben a betegek a háton intenzív görcsökkel panaszkodnak és az érintett csigolyák működésével kapcsolatos problémák.

A betegség lefolyásának képe

A betegség kialakulása a Koch-botok csigolyájának szerkezetébe való behatolással kezdődik. Leggyakrabban a véráramba kerül, de a nyirokon vagy a kontaktuson keresztül is terjedhet, amelyen keresztül a tüdőszövetekben található gyulladás elsődleges helyéről mozog.

Úgy néz ki, hogy sima vagy sima. Hosszúsága elérheti a 10,06 mikron szélességet. A gerinc beütése után a bot aktívan reprodukál. Ez az időszak néha akár két évig is eltarthat, majd a beteg először észlelheti a klinikai tüneteket.

A tubercle bacillus szaporodása a csigolyák teljes pusztulásához vagy deformációjához, valamint a mellette lévő csigolyákhoz vezet. Ezután zárt szálas membrán képződik a gennyes váladék körül (tályog).

A tuberkuláris spondylitis a csigolyák deformációját és megsemmisítését idézi elő

Ezután a fertőzés a szomszédos csigolyákba lép, ami szintén fokozatosan elpusztítja. Ezek az eljárások kompressziós törések kialakulásához és a gerinc deformációjához vezetnek. A gyerekek elkezdhetnek humpot alkotni.

Fokozatok és besorolás

A lokalizáció jellege alapján megkülönböztetjük a következő tuberkulózis spondylitis típusokat:

Ez a patológia ezen szegmensek bármelyikében előfordulhat.

prevalenciája

A tuberkulózisos spondylitist leggyakrabban a fejlődő országok lakossága, köztük Közép- és Dél-Amerika, egyes afrikai országok és ázsiai országok, köztük elsősorban India, Kína, Nepál, Indonézia közt szerepel. Olyan országokban van, ahol az életszínvonal nagyon alacsony, a betegség előfordulási aránya a legmagasabb.

A legtöbb esetben a betegség gyermekeket és serdülőket érint. A felnőttek körében a patológia nagyon ritkán fordul elő. Ugyanakkor a gyermekek organizmusát a baktériumok iránti fokozott érzékenység jellemzi, melynek pusztító hatása legfeljebb négy csigolya szenvedhet egyszerre. A sérülés területe egy felnőtt szervezetben szignifikánsan kisebb, mint a patológia terjedésének sebessége.

Videó: "A tuberkulózis spondylitis klinikai képe"

Kockázati tényezők, okok

A kórkép kialakulásának legmagasabb hajlama a következő személyek kategóriái közé tartozik:

• a járványzónában élő emberek;
• azok, akik krónikus belső szervek és rendszerek betegségei vannak;
• a kedvezőtlen körülmények között élő lakosság, különösen, ha vannak egészségügyi és higiéniai megsértések;
• gyermekek és tizenévesek;
• endokrin zavaros betegek;
• olyan személyek, akik szerv implantációs műtéten mentek keresztül;
• hormonterápia;
• olyan betegek, akiknél rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak.

hatások

Ha a szükséges terápiás intézkedéseket nem alkalmazzák az azonosított betegséggel, a következő szövődmények léphetnek fel:

• A Pott-betegség fő szövődménye a gerincoszlop diszfunkciója a gerincmozgás problémáival;
• az alsó vagy felső végtagok bénulása;
• a húgyhólyag meghibásodása;
• patológia a vastagbél munkájában;
• reproduktív problémák;
• tuberkuláris meningitis;
• a tályog áttörése és behatolása a gerinccsatorna lumenébe, ami az epiemához vezet (szövődmény, amely a pusk felhalmozódása bármely testüregben, vagy a szervek belsejében).

Figyelembe véve a betegség kimenetelének veszélyét, fontos, hogy a kezelés a lehető leghamarabb megkezdődjön, hogy elkerülhető legyen a súlyos szövődmények kialakulása. Ha a betegség hatásos kezelését nem végezzük el vagy nem kezdjük túl későn, nagyobb a halálozás veszélye.

Tuberkuláris spondylitis: osztályozás, tünetek és kezelés

A modern orvostudomány aktív fejlődése ellenére egy ilyen ősi betegség, mint a tuberkulózis, még mindig az emberiség egyik leggyakoribb halálos betegsége.

Nemcsak rendkívül fertőző, és szinte mindig sok következményt hagy maga után, beleértve a súlyos fogyatékosságot is, sokféle formája is van, amelyek közül az egyik a tuberkulózis.

Mi az a tuberkulózis?

A spondylitis a különböző fertőzések okozta gyulladás miatt a gerinc, a nagy ízületek és a csont krónikus elváltozásainak gyakori neve. A tuberkulózisos spondylitis a tuberkulózis okozója által okozott károsodás.

A tuberkulózisos spondylitis, amelyet Pott-kórnak is neveznek, a tuberkulózis csontja, és a betegség extrapulmonális diszlokációjának 60% -ában fordul elő, ami általában a spondylitis leggyakoribb típusa.

Ebben a betegségben a gyulladás első fókusza általában a gerinc spongyás anyagában keletkezik, majd ha a kezelés nem indul el, akkor az egész testben elterjed, az első csontok és ízületek aktív vérellátással, például a csípővel, amelyet általában a második érint, és a térdeket.

A szivárgó tályog a puska, amely egy zsákos (kötőszövet) zsákba van beágyazva, amely a testen keresztül intermuszkuláris terekben mozoghat, valamint az alsó szakaszokba áramolhat. Ez a fajta tályog csak a tuberkulózisra jellemző, hiszen ebben a betegségben, mivel nem képes harcolni a kórokozóval, a test először megpróbálja elkülöníteni a gyulladás forrását a szomszédos szövetektől a rostos sejtek kupolájával.

A paravertebrális tályog egy rögzített tályog, amely megkezdte a nyálkásodást. A kalcifikáció olyan esetekben kezdődik, amikor a gennyes gyulladás nagyon hosszú időt vesz igénybe, és a test megerősíti a rostos szigetelő falat kalciummal a nagyobb megbízhatóság érdekében. Verterbrális tályog esetén a gerincvelő szorítása gyakran megtörténik, funkcióinak esetleges megsértése. Csontosodott tályogok is vannak, amelyek nem nyúlnak be, hanem a bőrön keresztül.

Fejlődésében az osteo-articularis tuberkulózis általában három szakaszon megy keresztül:

1. Predistiliticheskaya - a csontszövet fertőzése, miközben nem okozza a sejtek masszív nekrózisát, és ezért tünetmentes.
2. Spondylitic - az a stádium, ahol a csontok aktívan megsemmisülnek, ha az ízületek kifejezett tünetekkel rendelkeznek.
3. Post-levelezés - a végleges, amelyet a gyulladásos folyamat enyhítése vagy teljes megszüntetése jellemez.

Ha a tuberkuláris spondylitist nem kezelik vagy gondatlanul kezelik, a fertőzés terjedése a csigolyák teljes megsemmisítéséhez vezet, ami befolyásolja a gerincvelő fő funkcióit, és a cerebrospinális folyadékon keresztül a kórokozó bejuthat a fejbe, ami végzetes tuberkuláris meningitist okozhat, nem pedig más csontok vereségét. és a testben az ízületek.

okai

Leggyakrabban a tuberkulózis osteo-ízületi formája a tüdőgyulladásból alakul ki, amikor a nyílt formába kerül, amikor a tüdőben a primer lézióból a Mycobacterium tuberculosis okozta kórokozója elterjed a testen a vérárammal. A fertőzés módjától függően azonban lehetséges a betegség más formáiból való áthelyezése. Ez akkor fordul elő, ha a beteg immunrendszere gyengül, rossz kezelést választanak, vagy a beteg megszakítja a kezelési rendet. Az elsődleges csont tuberkulózis meglehetősen ritka.

A spondylitis vagy a tuberkulózis kialakulásának fő oka általában a mikobaktériumok osztályába tartozó kórokozó baktériumok, és az ismerős Koch botok mellett, amelyeknek nagyon kevés fajtája van, ebből 5 az emberre veszélyes, természetesen, ha nincs HIV:

• Koch pálcája.
• Szarvasmarha-tuberkulózis vagy BCG, gyakori a szarvasmarhák között.
• A bacillus egyfajta M. bovis.
• M. africanum kórokozó afrikai törzse.
• A M. microti baktérium ritkán fertőződik meg rágcsálókra és más kisállatokra specializálódott emberekkel.

A tuberkulózis szinte bárhol, bármi módon fertőződhet meg: érintkezés, vér, nyál, szerves folyadékok, élelmiszer, mindennapi tárgyak, por vagy szennyezett levegő belélegzése, de a leggyakrabban az emberről személyre történő átvitel a légcseppek által.

A betegség fő oka az alacsony immunitás vagy a személyes higiénia hiánya, beleértve a szoros kommunikációt számos emberrel vagy a már fertőzöttekkel. Figyelembe véve, hogy a bacillák gombás DNS-sel rendelkeznek, és ezért rendkívül rugalmasak a környezetben, ellenállnak a szinte minden gyógyszernek, valamint a lúgoknak, a savaknak és a klórtartalmú antiszeptikumoknak, gyorsan alkalmazkodnak az új kémiai típusokhoz, bárhol fertőzhet. Éppen ezért a törvényhozási szinten különböző módon: a Mantoux, a Diaskintest, a fluorográfia és a vérvizsgálatok kötelező kötelező szisztematikus univerzális szűrése a tuberkulózisra vonatkozóan.

Betegségek osztályozása

A tuberkulózis minden típusát pulmonális vagy extrapulmonális formákra osztják, amelyek közül az utóbbiak közé tartozik az osteo-articularis, beleértve a spondylitist (a gerinc pusztulását), a hajtásokat (térd), coxitist (csípőízület), omartitist (váll), szarvas (könyök), a csukló tuberkulózisát. és sugár, a láb vagy az egész boka károsodása és a csőcsontok gyulladása.

A tuberkulózisos spondylitis az érintett terület eltolódásának elve szerint van osztva:

1. A nyaki gerinc spondylitise.
2. Mellkasi.
3. Lumbosacrális.

Érdemes megjegyezni, hogy az osteo-ízületi formát átfogóan kell figyelembe venni, mivel a gyulladás általában a gerincben és a nagy ízületekben kezdődik.

Mi a veszélyes tuberkulózis spondylitis

A tuberkulózisos spondylitis egyike a rendkívül veszélyes betegségeknek, mivel a csont és a porcszövet elpusztítása mellett (amely az ízületek korlátozott mozgékonyságával járó csontok görbületéhez vezet) súlyos károsodást okozhat a gerincvelőben, amely tele van a test alapvető létfontosságú funkcióinak elvesztésével vagy a teljes bénulással. A fertőzés agyba történő halálos terjedése akkor lehetséges, ha a bacillus folyadékba kerül.

tünetek

A predikciós stádiumban a tünetek leginkább teljesen hiányoznak. A tuberkulózis elvén egy aszimptomatikus kurzus jellemzi a pillanatig, amikor a szövetek tömeges nekrózisa elkezdi provokálni a belső szervek működését.

Bár egyes betegek gyengeséget, hányingert, enyhe átmeneti lázat, veszteséget vagy ritkán súlygyarapodást, fáradtságot, álmosságot észlelnek, ami mindig a stressz vagy a fáradtság tulajdonítható.

A sponditikus szakaszban sokkal nehezebb elhagyni a betegséget:

• A hátában fájdalom van.
• Spinalis mobilitás korlátozása.
• Bizonyos esetekben a görbülete.
• Neurológiai tünetek: szédülés, eszméletzavar és járás, ha a nyaki régió érintett. a felső végtagok zsibbadása fájdalommal a mély lélegzés során - mellkas. valamint az alsó végtagok és a medence (például vizelet és kalória) részleges vagy teljes diszfunkciója, ha a lumbosacralis régió gyulladása jelentkezik.

Súlyos esetekben, előrehaladott betegséggel, tályogok lépnek fel, hump vagy érzékeny növekedés alakulhat ki a gerincen, és megkezdődhet a test bénulás.

Diagnosztikai módszerek

Pott-betegség diagnózisát akkor végezzük, ha a betegnek már tuberkulózisa van, vagy ha gyanítható, hogy fertőzött. A következő módszereket használjuk:

1. X-ray.
2. A gerinc ultrahanga.
3. Számított tomogram.
4. MR.

De a korai stádiumban a műszeres módszerek semmit sem adhatnak, így a vizeletből bizonyos fehérjék, markerek, antitestek stb. Vért veszünk. Rheumatológiai teszteket is végeznek, ritka esetekben a szövetek szúrása vagy szövettana is lehetséges.

Mi a tuberkuláris spondylitis kezelése?

A spondylitis kezelése mindenekelőtt kezdődik, aktív anti-mikoterápiás kezeléssel, speciális, nagyon erős kemoterápiás gyógyszerekkel, amelyeket egyidejűleg több csoport egyidejű vételével írnak elő. Ez szükséges a kórokozó lehetséges ellenállásának megkerüléséhez.

Az a tény, hogy a nem szisztematikus kábítószer-használatban a mikobaktériumok rezisztensek, és egy ilyen betegből származó fertőzött személyt sem lehet gyógyítani. A bacillák ellenállásának ellenőrzése nagyon hosszú ideig, ebben az időszakban a betegség kialakulhat, vagy komplikációk kezdődhetnek, így az orvosok mindig biztosításra kerülnek.

A második fő kezelési módszer az immunstimuláció. A legtöbb ember nem fertőződik meg mikobaktériumokkal, mert természetes védelmi munkájuk van. Azokban az esetekben, amikor átmenetileg gyengül, és a kórokozó belépett a véráramba, a limfociták azonnal elpusztíthatják a betegséget okozó sejteket, vagy megakadályozhatják, hogy elhagyják az elsődleges sérülés középpontját, majd a testen keresztül terjedjenek. Csak a normál immunitású gyógyszeres kezelés kombinációja lehetővé teszi a tuberkulózis teljes legyengítését.

Emellett bármilyen csontforma esetében a D-vitamin kalcium-kiegészítőkkel van ellátva. Ez szükséges a törzs csökkentéséhez és a csontszövet visszanyerésének felgyorsításához.

Mivel a spondylitis súlyos betegség, és leggyakrabban a teljes test tuberkuláris károsodásának előrehaladott stádiumát képviseli, a tüneti kezelésre és gyulladáscsökkentő szerekre is szükség van, hogy megakadályozzák a gyulladás terjedését a gerincvelőbe és a szomszédos szövetekbe. A gyógyulás felgyorsítása érdekében hormonkészítményeket használnak: prednizon, celeston, metipred.

A tuberkulózis spondylitis kezelése a hagyományos orvostechnikával nem csak lehetetlen, hanem halálos is. Az orvos azonban tanácsot adhat némelyiknek a test immunstimulálásának vagy megerősítésének, vagy a gyulladás elleni küzdelem további eszközének.

Ez a cikk nem határozza meg kifejezetten a gyógyszerek nevét és azok dózisát, hogy elkerüljék az önkezelésre irányuló kísérleteket, hogy elrejtsék a fertőzést, vagy csak ne menjen az orvoshoz.

Következmények és szövődmények

A spondylitis leggyakoribb következménye a gerinc motoros funkciójának megsértése az érintett csigolyák fúziója vagy görbülete miatt, és maga a gerinc görbülete is lehetséges.

Előrehaladott esetekben a végtagok motoros aktivitásának vagy a belső szervek munkájának megsértése a gerincvelő károsodása vagy akár teljes bénulás következtében alakul ki.

Lehetséges megelőzni?

A spondylitis megelőzése érdekében szükséges a megfelelő szintű immunitás fenntartása, az egyszerű higiénia betartása, a tuberkulózisos betegekkel való kommunikáció megóvása, valamint a korai fertőzés rendszeres tesztelése: Mantoux, Diaskintest vagy tuberkulózis vérvizsgálata. A fluorográfia csak a betegség pulmonális formáját mutatja meg egy késői szakaszban, amikor a szöveti nekrózis megkezdődik.

Már tuberkulózisban szenvedő betegeknél el lehet kerülni az osteo-ízületi formába való átmenetet, ha BCG-vel vakcinálták, időben elkezdték a kezelést, és szigorúan betartották az összes előírást, beleértve a lakhatási feltételek és a táplálkozás javítását, közvetlenül érintve az immunrendszert.

kilátás

A legtöbb esetben a prognózis jó, és az egyik csigolya megsemmisítése nem vezet fogyatékossághoz. Azonban, amint fentebb említettük, a gerincvelő nekrózisának megfelelő kezelése és időben történő diagnosztizálása a gerincvelői sérülésekhez vezet, ami befolyásolja az alapvető létfontosságú funkciókat.

A betegség további fejlődése a cerebrospinalis folyadék fertőzését idézi elő, és ezzel együtt az agyat, amely halálos, de sürgősségi intézkedések esetén kezelhető.

A tuberkulózisos spondylitis okai és a kezelési módszerek

A tuberkuláris spondylitis a csont- és ízületi tuberkulózis egyik legsúlyosabb és leggyakrabban diagnosztizált formája. A tuberkuláris spondylitisre leginkább érzékenyek a 10 év alatti gyermekek. A patológiai folyamat klinikai képét először 1779-ben írták le. A betegség kitörését leggyakrabban a Közel-Kelet és Afrika országaiban jegyzik fel.

A legtöbb esetben a tuberkuláris spondylitis a mellkasi gerincet érinti, de a nyaki és a deréktáji gerinc is érintheti a patológiát. A gerinc tuberkulózis legjelentősebb jele a bruttó kyphosis görbület előfordulása. Ez a jogsértés számos motoros és idegfunkcióval is jár.

Okai

A gerinc tuberkulózisának okozója a mycobacterium tuberculosis, amely széles körben a Koch bacillus néven ismert. Leggyakrabban az elsődleges fertőző fókuszból kerül a csontszövetbe, a legtöbb esetben az ilyen sérülés a tüdő. Ez lényegében a gerinc tuberkulózis a szokásos tuberkulózis másodlagos formája.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a tuberkulózis spondylitis kialakulásához. Ezek a tényezők a következők:

• A személyi és háztartási higiéniai higiéniai / egészségügyi előírások be nem tartása;
• Az 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus jelenléte;
• Viscerális krónikus patológia;
• A pajzsmirigyhormonok hiánya;
• A tumor folyamatok lefolyása;
• Aktív hormonterápia;
• Belső szervek átültetése.

A patológia lényege

A patológiás fejlődés első szakasza előíró. Először is, a pálca belép a kóros csontanyagba, amelyben sok hajó van. A bakteriális rögzítés helyén tuberkulózis vagy tuberkulózis granuloma képződik. Ez az a hely, ahol a rúdszerkezetek aktív proliferációja következik be. A betegséggátló szétosztásának időtartama legfeljebb 2 év lehet. A betegség kialakulásának ezen szakaszában a felnőtt betegek általában nem érzik a kellemetlenséget, a fertőzés láthatatlan a testben. Gyermekeknél azonban a gerinc tuberkulózis jelei már ebben a szakaszban nyilvánvalóan nyilvánulhatnak meg.

A második szakasz spondylikus. Fejlődése során a fertőzés a csigolyatörzseket és az idegszálakat szedi. Vannak olyan területek, ahol lágyul. A csigolya úgy kezdődik, mintha belseje elolvadna. A betegség előrehaladtával irreverzibilis degeneratív-dystrofikus folyamat alakul ki a csontstruktúrákban és hegek alakulnak ki. A dura mater miatt a tuberkulózisfertőzés nem befolyásolja azonnal a gerincvelőt. Vannak azonban olyan esetek, amikor a fertőzés áthalad, és pachymeningitis vagy epiduritis alakul ki. A tuberkulózis spondylitis klinikai képe fényesvé válik, és a betegség formája akut.

Ezt követően a fertőzés hatása terjed az intervertebrális lemezre. Ebben gyulladásos gyulladások jelennek meg, amelyek gennyes tályog formájában jelentkeznek. Miután a fertőzés a csigolyával és az ízületi készülékével foglalkozott, a szomszédos csigolya-struktúrákba kerül, és így a gerincoszlop összes új szakasza lesz.

Különböző módon megkülönböztethetünk egy másik patológiás stádiumot - post-levelezést. Jellemzője a gyulladásos és más tuberkuláris folyamatok krónikus formába történő átmenetének. Ebben az esetben a csontstruktúrák pusztulása folytatódik, de a betegség tüneti folytatása elnémul.

Tüneti megnyilvánulások

Mint már ismert, a legtöbb klinikai esetben a gerinc tuberkulózis a gyermekkori gyermekeket érinti. Van egy olyan kóros folyamatuk, amely nagyon nehéz és negatívan befolyásolja a gerincet, amely csak ebben a korszakban fejlődik. Érett betegekben a patológia kevésbé gyakori, és enyhébb formában fordul elő.

A tuberkuláris spondylitis egyik első tüneti megnyilvánulása a fájdalom, amely általában zsindely. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a fizikai terhelés alatt vagy este jelentkezik. Először is, a fájdalom nem fordul elő egy adott helyen, úgy tűnik, hogy a gerincoszlopban terjed.

A patológiai folyamat kialakulása után az érintett csigolyák területére koncentrálódik. A tuberkuláris spondylitis által okozott fájdalom eltűnik, amikor a beteg leereszkedik, vagy egy másik helyzetbe kerül, amelyben a gerincnek nincs terhelése.

Ha a csigolyák érintettek, a fájdalom más területekre is sugározhat. A fájdalmas hatás helye attól függ, hogy a gerincoszlop melyik részét érinti:

• Méhnyak - fájdalom hajtások a kézben és a nyakban;
• Thoracic - fájdalom a bordák, a lumbosacralis régió és a lapátok közötti terület között;
• Lumbális - a glutealis izmok és lábak fájdalma.

Mivel a fájdalom a gerincizomzat csontvázának automatikus görcsét eredményezi, a betegek véletlenül megkezdik a gerinc védelmét. Ez nagyban befolyásolja testtartásukat és járásukat. A tuberkuláris spondylitisben szenvedő beteg a következő jelekkel azonosítható:

1. Nagyon lassan és óvatosan sétál, keze az oldalakon nyugszik. A hát egyenes, a gyomor előrehajlik (ha a mellkas vagy a lumbális gerinc érintett). Ezt a járást gyakran terhes nőknél észlelik.
2. Gyaloglás vagy statikus testtartás közben a fejét hátra billenti, vagy oldalra hajol. A nyaki csigolyák vereségével ez a technika segít csökkenteni a fájdalmat.
3. Amikor a guggolás megtartja a hátát egyenesen, nem hajlítható.

A tuberkuláris spondylitis egyéb tünetei:

• A szűken rugalmas szinterezési tályogok kialakulása, a fisztulák további kialakulása a nekrotikus folyamat forrásától távol. Az ödémák hozzájárulnak a gerinccsatorna megszorításához, és megakadályozzák az ideggyökereket. Emiatt a cerebrospinális folyadék áramlása megszakad, és a hátsó izom váza nem működik megfelelően. A tályog fény és a helyi hipertermia feletti bőr nem figyelhető meg.
• A gerincoszlop görbülete. Ez az ék alakú típusú deformációk hátterében fordul elő. A hump határai csontos kiugrásokat képeznek, amelyek éles csúcsot hoznak létre. A fizikai befolyás (a megérintés, a préselés) a páciensen fájdalmat okoz.

Ők szinte mindig aggódnak a nedves köhögés miatt, amely nagy mennyiségű köpetet tartalmaz (véres szennyeződéseket tartalmazhat), légszomj, indiszponancia, mellkasi fájdalom, fejfájás, hipertermia, hányinger. Ezek a tünetek általában megelőzik a tuberkuláris spondylitis tüneteit.

A tuberkuláris spondylitis tünetei külön csoportjában neurológiai rendellenességek. Az ilyen tünetek jellemzője a patológiai folyamat lokalizációjától függ. A méhnyakrák tuberkulózisát figyelték meg:

1. Paresthesia a test különböző részein;
2. A felső és alsó végtagok általános vagy részleges bénulása;
3. A felső végtagok érzékenységének megsértése;
4. A szimpatikus idegrendszer veresége, melynek következtében a tanuló stabilan bővül.

A mellkasi régió vereségével a következő tünetek jelentkeznek:

• A lábak paresis / paralízise;
• Az inak reflex reakcióinak megsértése;
• A lábak, a mellkas, a derék érzékeny érzékelésének zavarai;
• A lábak részleges vagy kiterjedt bénulása.

A lumbális rész tuberkulózis spondylitisében szenvedő betegek:

1. A lábak érzékenységének gyengesége és romlása;
2. Az érintett csigolyák melletti izomszerkezetek atrófiája;
3. Ellenőrzött székletürítés és vizeletürítés;
4. A nyomásgyulladások előfordulása;
5. A lábak paresis vagy paralízise.

Az idegrendszer zavarai a betegség kialakulásának különböző szakaszaiban jelentkezhetnek. A koraiak jellemzőbbek az akut spondylikus stádiumra. A késői rendellenességek általában az akut destruktív-gyulladásos folyamat megszűnését követően jelentkeznek. Ha az idegrendszeri betegségek korai stádiumainak előrejelzése meglehetősen pozitív, a késői betegek számára kedvezőtlen.

A tuberkuláris spondylitis szövődményei

A tuberkulózisos spondylitis nagyon veszélyes egy személy számára, mivel számos szövődményt okozhat a különböző szervrendszerek oldalán. Ezek közül a legvalószínűbbek a következők:

• A gerincoszlop mobilitásának megsértése;
• A karok és a lábak bénulása;
• Húgyúti rendellenességek (kontrollálatlan vizeletürítés és egyéb vizeletáram-rendellenességek, gyulladásos folyamatok);
• A reproduktív szervek patológiája (egyes betegek meddőség diagnosztizálása);
• A gyomor-bél traktus megszakítása (különösen a bélmozgási zavarok);
• Trombózis és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiái.

Mindezek a zavarok tele vannak a szervezet egyéb válaszreakcióival, ami nagymértékben megzavarja a létfontosságú egyéb folyamatokat.

A betegség diagnózisa

A diagnosztikai tevékenységekben nagy szerepet játszik a tuberkulózis jelenléte a történelemben (aktív forma vagy már kezelt fertőzés). Először is a beteg vizsgálata, panaszok lekérdezése, és a tünetek értékelése. A tuberkuláris spondylitis gyanúja esetén a betegnek számos szerszámkutatást és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni.

A diagnózis megerősítéséhez:

1. Általános (a gyulladás jeleire figyelni kell: fokozott eritrocitaszedési sebességet, leukocita hiperkoncentrációt, leukocita képleteltolódást) és szerológiai (Koch botokat és ellenanyagokat észlelnek, reumatológiai tényezőt és a fibrogén vagy C-reaktív fehérje jelenlétét észlelik).
2. Tuberkulin tesztek.
3. A fisztulákból és a tápközegből származó tápközegből származó gennyes váladék mikroszkópiája. Koch botok jelenlétében fehéres baktériumtelepek növekedése figyelhető meg.
4. Röntgen / MRI / CT. Mindezek a vizsgálatok tükrözik a gerinces struktúrák degeneratív-dystrofikus folyamatait. Ha röntgen vagy más képeken látható gerinc tuberkulózis látható:
   1. A kapcsoló lemezszerű szerkezetek deformációja;
   2. A csigolyák közötti szakadék szűkülése, amelyet a szinoviális csuklópánt megsemmisítése okozott;
   3. A repedések és rések megjelenése a csigolyákban;
   4. Csonthiány (osteoporosis);
   5. A csigolyák deformációja éktípusban;
   6. Kompressziós törések csigolya szerkezetekben.
5. Csigolyatest-biopszia (csak előrehaladott esetekben).

A diagnózis eredményei alapján a beteg a neuropatológus, a reumatológus vagy a traumatológus felé fordulhat.

Ez azért szükséges, hogy az orvosok eldobhassák a lehetőségeket a gerinc legyőzésével más betegségekkel. Ha a betegnek még tuberkulózisos spondylitisje van, egy TB-orvos kezeli őt. A betegség progressziójától függően más szakemberek is kapcsolódhatnak a kezeléshez.

A gerinc tuberkulózis kezelése

A tuberkulózisos spondylitist és a szokásos tuberkulózist egy speciális klinikán kezelik. A legtöbb klinikai esetben a betegeket gyógyszeres kezelésben részesítik. Ez több szakaszból áll:

• A patológia kórokozójának megsemmisítése. Ehhez használjon olyan szereket, mint az Isoniazid, a Streptomycin és a Rimfapitsina.
• A gyulladás minimalizálása és a betegség tüneti megnyilvánulása. Ilyen célból a gyógyszereket számos farmakológiai csoport használja:
  • NSAID-ok. Nem szteroid típusú eszközök, amelyek kiválóak a gyulladásos folyamat elleni küzdelemben. Hosszú ideig nem használhatók, mert a különböző szervekre (különösen a gyomor-bélrendszer összetevőire) mellékhatással lehetnek. A hatékony nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek diklofenakon, meloxikámon alapuló gyógyszerek.
  • Izom relaxánsok. Érzéstelenítettek a hát és a nyak izomzatában lévő görcsök enyhítésével. A legjobb izomrelaxánsok: Mydocalm, Ciralud, Tizanidine, Baklofen.
  • Kortikoszteroidok. Akciójukban hasonlóak az NSAID-okhoz, de agresszívebbek, mivel hormonális jellegűek. A kortikoszteroidok csoportjából leggyakrabban a prednizolonon vagy metilprednizolonon alapuló pénzeszközöket alkalmazzák.
• Vitamin komplexek. Hozzájárulás az idegimpulzusok vezetésének normalizálásához és az érzékenység visszatéréséhez, a neurológiai rendellenességek megszüntetéséhez. Elsősorban B-vitamin vitaminokat használnak. Milkhama, Neyrorubin és Neyrobion megkülönböztethető a gyógyszertári termékek között.

A gyógyszeres kezelés után sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amelyet a gerinc görbületének korrigálására küldünk. A műtét során a sebész eltávolítja a tuberkulózis fertőzés által érintett csigolyát, és egy speciális protézissel helyettesíti. Bizonyos esetekben a gerincet és a szegycsontot titánlemezekkel és csavarokkal erősítik. Ha a betegnek neurológiai rendellenességei vannak, necrosectomiát vagy abscesszectomiát végeznek. Az ilyen beavatkozások segítenek kiküszöbölni a gerinctömörítést, és megszüntetni az ideggyökerek összenyomását.

Ha egy gyermekben tuberkulózisos spondilitit találunk, az immobilizáció egy speciális vakolatágyon látható. Ez az intézkedés lehetővé teszi, hogy elkerülje a gerinc deformitását.

következtetés

A tuberkulózis olyan veszélyes betegség, amely elpusztítja a tüdő, a gyomor-bélrendszer, a csontok, az ízületek és a test egyéb összetevőinek szerkezetét. A tuberkulózisos kóros folyamatok sok szövődményt okozhatnak. A tünetek kísérik a normális, fertőzött betegek megélését. Bizonyos esetekben még az időben történő kezelés sem rendelkezik a kívánt hatással, és a betegség tovább fejlődik.