Először is, a gyermek urogenitális, bél- vagy légzőszervi fertőzésben szenved - gyermekeknél a reaktív arthritis mindig betegség után alakul ki. Két hét vagy hónap után a szülők észreveszik a rossz általános állapotát. A gyermek panaszkodik az alsó végtagok ízületi fájdalmára, gyakran a térdre.
A 100 ezer gyermek közül több mint 80-nak van reaktív arthritis - Oroszország számára ez komoly probléma. A gyermekkori reumás megbetegedések közül a reaktív arthritis aránya fele.
A gyermekek reaktív arthritisének tünetei és kezelése szükségessé teszi a szülők türelmét és az orvos gondozását. Az egy évnél hosszabb ideig tartó betegség ízületi veszteséghez és fogyatékossághoz vezethet. De a helyes megközelítéssel a gyermek teljesen gyógyítható.
okok
Az immunrendszer rendellenes reakciója a reaktív arthritis fő oka a gyermekeknél. A kórokozók bevezetésére adott immunválasz eredményeként olyan antitesteket állítanak elő, amelyek elpusztítják az idegeneket. Néha a test már nem érti a különbséget a belső réteg sejtjeinek receptorai és a mikrobák sejtjei között. Ezért a mikroorganizmusokkal együtt az immunitás véletlenül elpusztítja saját szervezetének ízületeit. Az abnormális immunreakció egy reaktív gyulladásos folyamatot vált ki, amely elpusztítja az ízületet.
A betegséget kiváltó fertőzések:
- A légutak fertőzései és a nem specifikus betegek gyakran reaktív artritiszhez vezetnek, mint az urogenitalis vagy a bél. Az esetek felében a légzőszervi megbetegedések megelőzik: torokfájás, akut légúti fertőzések, hörghurut, garatgyulladás;
- A második helyen a bélfertőzések kórokozói: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
- Kevésbé gyakori gyermekeknél az urogenitális fertőzések kórokozói által okozott ízületi gyulladás: chlamydia, ureaplasma, gonococcus, mycoplasma.
Különböző források szerint a kórokozóval való kommunikáció az esetek 50-60% -ában pontosan megállapítható.
Az óvodások gyakran csípő ízületi gyulladást okoznak. Iskolások és serdülők - boka vagy térdízület. A reaktív arthritisben szenvedő gyermekeknél a kezek és lábak kis ízületei ritkán sérülnek.
A reaktív arthritis kialakulása nemcsak a fertőzéstől, hanem az érzékenységtől függ. A betegek 85% -a terhelt öröklődést - a HLA-B27 antigén hordozói. Számukra a reaktív arthritis kialakulásának kockázata 50-szer nagyobb.
tünetek
A csecsemő panaszai az orrnyálkahártya, a húgyúti rendszer vagy a belek fertőzése után 2-4 héttel jelennek meg.
Gyermekekben a reaktív arthritis tünetei eltérőek, és függhetnek a fertőzés típusától:
- Akut megjelenés: 38 ° C feletti hőmérséklet, gyengeség, álmosság. A baba nem érdekes játékgá válik;
- A fő tünet az izom- és izomrendszeri károsodás: a gyermek béna vagy nem hajlandó járni;
- A folyadék felgyülemlik az ízületben, és gyulladás alakul ki: fáj, megduzzad, megérintve forró. Általában az alsó végtagok egy vagy két ízületét érinti;
- Szinte mindig az ízületek aszimmetrikusan zavarnak - csak egy lábon;
- Ha az inak csatolva vannak, a sarokban, a háton, a nyakban fájdalom van (gyakran fiúknál);
- A reaktív arthritist megelőző fertőző betegség tünetei ismétlődhetnek;
- A psoriasishoz hasonló kiütés, bőrváltozások a tenyéren és a talpokon, fekélyek a szájnyálkahártyán - ezek a tünetek nem észlelhetők, mivel más tünetek nagyon akutak és fájdalmasak;
- A szélsőséges megnyilvánulásokban a reaktív artritisz károsítja a májat, a nyirokrendszert, a nagy ereket;
- Ha a betegség 6–12 hónapnál hosszabb ideig tart, a felső végtag gerincét és ízületeit érinti. A tartós ízületi gyulladás szimmetrikus lesz és visszafordíthatatlan változásokhoz vezet.
Reiter szindrómát külön reaktív arthritis formájában izoláljuk. A betegség klasszikus megnyilvánulása az ízületek, a szem és a húgyúti gyulladás.
diagnosztika
A diagnózis elkészítéséhez az orvosnak történelmet kell tartania, meghallgatnia a szülőket, és meg kell vizsgálnia a gyermeket. A kórokozó vagy ellenanyagok azonosítására laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő:
- Általános vérvizsgálat. A gyulladásos folyamatban a magas ESR, a leukociták száma;
- Vér reumatoid faktorra (reaktív arthritisz esetén az eredmény negatív);
- A vizeletvizsgálat mutatja a gyulladás jelenlétét és azonosíthatja a kórokozót;
- A bélfertőzések székletének elemzése;
- Vér a bél, a légzőszervi és az urogenitális fertőzések ellen. Pozitív eredménnyel - a PCR-hez viszonyított vér a kórokozóhoz, amelyre antitesteket detektálnak.
Az ízületek radiográfiája érzéketlen módszer, amely sugárterhelést biztosít. A reaktív arthritis korai stádiumában a röntgensugarak nem informatívak. A gyermekek reaktív artritiszében az x-sugarakat nem szabad a folyamat dinamikájának nyomon követésére használni. A gyermekeket ultrahangvizsgálattal írják le - ez a módszer biztonságos és érzékeny.
Orvos diagnosztizálásakor ki kell zárni a fertőző arthritist: vírusos, tuberkulózis, Lyme-kór, szeptikus, juvenilis rheumatoid arthritis; az izom-csontrendszer egyéb betegségei.
kezelés
A járóbeteg-ellátásra vagy a járóbeteg-ellátásra vonatkozó döntést a szülők és az orvos a gyermek állapota alapján hozza meg. A kockázatot, a prognózist, a diagnózis és a kezelés módszereit tájékoztatni kell a szülőkről a kezelőorvos.
Végezze el a patogenetikai terápiát (a betegséget kiváltó fertőzés megszüntetése) és tüneti (a beteg állapotának enyhítése).
Patogenetikus kezelés
A makrolidok csoportjába tartozó, antibiotikumokat tartalmazó gyermekek reaktív artritiszének kezelésére:
- azitromicin;
- spiramycint;
- roxithromycin;
- jozamicinnel;
- A klaritromicin.
Alacsony toxicitásúak, nem változtatják meg a vérkészítményt, nem terhelnek terheket a májra és a vesére. Magas koncentrációban képes felhalmozódni a szövetekben, ritkán okoz allergiás reakciókat. Ezek a gyógyszerek biztonsági vezetők, a gyermekek jól tolerálják őket. A makrolid antibiotikumok aktívak a streptococcusok, a staphylococcusok, a chlamydia, a kampylobacter, a mikoplazma ellen. A modern gyógyszeripar körülbelül tucat gyógyszert kínál ebben a csoportban. A kezelés időtartama 7-10 nap.
A 10 évesnél idősebb gyermekek számára az orvos fluorokinolonokat (antibakteriális szerek, az antibiotikumokkal azonos hatású) és a doxiciklinet (egy félszintetikus antibiotikum a tetraciklin-csoportból) írhat elő.
Ha bélfertőzést észlel, használja az Amikacint, a Gentamicint.
Szükség esetén rendeljen immunmodulátorokat (Likopid, Taktivin).
Az akut fertőző betegségek a gyermekeknél könnyebbek és gyorsabbak.
Az antibiotikumok lefolyása után a beteg gyermek állapota jelentősen és gyorsan javul. Ez nem ok arra, hogy hagyja abba a gyógyszert. Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia és fertőzések elkerülése érdekében teljes kezelést kell végezni. Csak a gyógyszerek teljes lefolyása ad lehetőséget a gyógyulásra.
Tüneti kezelés
A fájdalom és duzzanat csökkentése érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) írják elő:
Az indometacin gyermekek a májra gyakorolt káros hatásai miatt nemkívánatosak. Akut állapotban glükokortikoszteroid készítményeket injektálnak az érintett ízületbe. Ezek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást.
Ha az eset súlyos - az ízületi gyulladást gyakran súlyosbítják, a gerincet érintik, és a mozgása károsodik, nagy dózisú glükokortikoszteroidokat adnak be. Az immunszuppresszánsokat alacsony dózisokban írják elő - olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az abnormális immunválaszt.
A kezelés alatt egy kis páciens ajánlott, hogy megfeleljen az ágy pihenésének.
Az akut tünetek eltávolítása után a fájó ízületet gondosan meg kell adni, nem szabad mozgás nélkül hagyni. A gyerekeket speciális gyakorlatokat kell tanítani az ízületi mobilitás helyreállítására.
A fizikoterápiát és a fizioterápiát az orvos a rehabilitációs időszakban jelzések szerint írja fel.
Nem lehet önállóan kezelni a gyermekek reaktív artritiszét az interneten alapuló információk alapján. Ez időveszteséghez, a betegség krónikus formába való átmenetéhez és a fogyatékosság vagy a halál súlyos következményeihez vezet. Ha bármilyen ízületi fájdalomról van szó, azonnal forduljon orvosához!
megelőzés
Gyermekekben a reaktív arthritis speciális megelőzése nem létezik. Annak megakadályozása érdekében, hogy az arthritogén fertőzések ellen lépjenek fel:
- A gyerekek számára a személyes higiénia betartásának megtanítása - a kézmosás az utca után és étkezés előtt, gyümölcsök és zöldségek mosása;
- Hajtsa végre a keményítést: ne üsse le a gyermeket, ne nyúljon mezítlábra a hideg padlón, igyon hideg italt, fürödjön hideg vízben, sokat sétáljon, gyakran szellőzi a lakást, gondoskodjon róla, nedvesítse a levegőt a lakásban. A weboldalon és Dr. Komarovszkij könyveiben a gyermekek reaktív artritiszének szakaszában ajánlásokat talál a keményítésre;
- Őszi influenza vakcina;
- Rendszeresen látogasson el a fogorvosra és tisztítsa meg a szájüreget;
- Ha a szülők klamidia betegek, mindkettőt kezelni kell;
- Adjon megfelelő fizikai aktivitást a gyermekek számára;
- A teljes körű gyermekek pihenésének és alvásának megszervezése;
- Ne terhelje túl a gyermekeket oktatási és fejlesztési tevékenységekkel;
- A szexuális nevelést a pubertás előtt kell végezni. A tinédzsernek (ez egy 10-11 éves korú gyermeknek) tisztában kell lennie a nem védett nemek elfogadhatatlanságával, és ne habozzon vásárolni óvszert.
Ha a gyermek kis HLA-B27 gént hordoz, jobb, ha tartózkodik vele, mivel a reaktív arthritis kialakulásának kockázata magas, és a következmények súlyosak lehetnek.
Az időben történő diagnózis és az előírt kezelés mellett a legtöbb gyermek teljesen helyreáll. A jövőben kedvező a prognózis számukra.
A HLA-B27 antigén hordozóiban a spondylarthritis formájában szövődmények vannak. Ezeknek a gyerekeknek az egész életük során különleges óvintézkedéseket kell tenniük.
Reaktív arthritis gyermekeknél - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
A reaktív ízületi gyulladás az ízületi gyulladás, amely fertőző betegség után több héttel fordul elő.
Mivel a gyermekek immunitásuk sajátosságai miatt érzékenyebbek a fertőzésekre, a reaktív arthritis az ízületek leggyakoribb gyulladásos betegsége.
Különösen gyakran előfordulhatnak az elhalasztott bélfertőzés vagy a húgyúti gyulladás után. A betegséget rendszerint enterobaktériumok (yersiniosis, szalmonellózis, dizentéria stb.), A húgyutak gyulladását (kystitisz vagy urethritis) okozják. Kevésbé gyakori, hogy a mikoplazma vagy a chlamydia (atipikus tüdőgyulladás), parazita betegségek által okozott légúti károsodást követően reaktív arthritis lép fel.
Mivel a fertőző betegségek gyakorisága az őszi-téli időszakban magasabb, a reaktív arthritis gyakoribb ebben az időben.
Most sok orvos megérti, hogy a reaktív arthritis sokkal szélesebb körű, a vírusfertőzések után bekövetkezett ízületi károsodást, az oltást követően (az oltás utáni ízületi gyulladás után), allergiás reakciók és néhány más.
A betegség gyakoribb a serdülő fiúknál.
A reaktív arthritis okai
A reaktív artritisz kialakulásának oka a gyermekben az immunválasz csökkent. A „reaktív” kifejezés magában foglalja a patogén mikroorganizmusok hiányát az ízületi közegben, ezért a betegség a szeronegatív spondyloartritisz csoportjába tartozik. A betegség során a keringő bakteriális antigének, a mikroorganizmusok töredékei és a folyamatos immunológiai reakciók egyéb jelei kimutathatóak a vér és az ízületi folyadék szérumában.
A reaktív arthritis előfordulásában nagy jelentősége van az örökletes tényezőnek, nevezetesen a HLA-B27 molekula jelenlétének. Hasonló szerkezete van néhány mikroorganizmus sejtfalának, így saját antitestjei idegen struktúrához vesznek. Ez a szervezet szöveteinek károsodásához, valamint a normális immunválasz megszakításához vezet (lassú és krónikus fertőzések alakulnak ki).
Gyermekekben a reaktív arthritis előfordulásának provokatív tényezői is:
- a higiénia hiánya (beleértve az egészségtelen körülmények között való életet is);
- hipotermia;
- magas páratartalom, rossz szellőzés a szobában;
- a krónikus betegségek akut és súlyosbodása;
- allergiás reakciók;
- immunhiányos állapotok, hipovitaminózis és avitaminózis.
A betegség tünetei
A reaktív artritisz fő tünetei a gyermeknél:
- fertőző betegség megnyilvánulása 2-4 héttel az ízületi gyulladás kezdete előtt (láz, bélfertőzés jelei, húgyúti gyulladás vagy SARS);
- mérgezés (láz, gyengeség, álmosság, étkezés elutasítása, izomfájdalom, fejfájás és egyéb tünetek);
- a lábak (a térd, a boka) nagy ízületei, kevésbé a kéz, a kéz és a láb domináns léziója;
- a mozgás által súlyosbított ízületi fájdalmat a sarokrészre lehet adni;
- az ízületek mérete nő.
A reaktív ízületi gyulladás időtartama több héttől egy évig terjed. A betegség enyhébb formáiban a kezelés megkezdése után néhány nappal javulás figyelhető meg.
Gyakran a reaktív artritisz során szembetegségek léphetnek fel, amelyek a szakadás, a bőrpír, a fotofóbia megnyilvánulnak. Lehetséges részvétel a húgyutak folyamatában. Az ízületi gyulladás, a kötőhártya-gyulladás és az urethritis a Reiter-betegség klasszikus tünetei.
A reaktív ízületi gyulladást keratoderma kísérheti, amely a bőr fájdalommentes keratinizációja, a papulák és a plakkok formájában fellépő kiütésekkel, leggyakrabban a lábak és a tenyér ültetvényein. A körmök sérülése (általában a lábujjakon) sárga festés, hámlás és a köröm megsemmisítése formájában. Gyulladásos lehet a száj nyálkahártya (stomatitis), a szív (perikarditis, myocarditis), a perifériás idegrendszer (polyneuritis), a vesék (glomerulonefritisz), a nyirokcsomók (főleg a nyaki rész).
Kisgyermekeknél, akik még mindig nem tudnak panaszkodni a közös fájdalomról, figyelni kell a következő jelekre:
- járás zavara, petyhüdtség, podvolakivanie lábak járás közben;
- egy kisgyermek hirtelen megállhat a gyaloglásról;
- a gyermek a másik kezével tartja a fogantyút, megrázza az ujjait;
- "Tartalék" a közös, próbálva nem mozdítani a végtagot.
Vannak olyan különleges kritériumok, amelyek szerint a reaktív arthritis diagnosztizálható:
- A perifériás ízületi gyulladás jelenléte, amelyre jellemző:
- aszimmetria;
- egy vagy több ízület károsodása (legfeljebb 4);
- a lábak ízületi károsodása.
- A fertőzés megnyilvánulása (bél- vagy húgyúti rendellenesség) 2-4 héttel az ízületi gyulladás kezdete előtt.
- A fertőzéses betegség klinikai tüneteinek hiányában a korábbi fertőzés laboratóriumi megerősítése kötelező, ha ez jelen van, opcionális, de kívánatos.
diagnosztika
Ha gyanítja az arthritist gyermeknél vagy felnőttnél, forduljon orvoshoz. A szakképzett szakember elvégzi a szükséges diagnosztikai eljárásokat a betegség okának megállapítására és a kezelés megírására.
A vizsgálat alapján az orvos meg fogja határozni az ízületi gyulladás jellegzetes jeleit, jelölje meg a fertőző betegséggel való kapcsolatot, szükség esetén elküldi egy másik szakembernek (például szemészeti szakember látását, hogy kizárja a szemkárosodást).
Az arthritis diagnózisát a kórház szakosodott részlegében végzik. A betegség reaktív jellegének megerősítéséhez meg kell határozni a betegséget okozó kórokozót, vagy annak ellenanyagainak jelenlétét.
A következő módszereket alkalmazzák a reaktív arthritis diagnosztizálására gyermekeknél:
- Laboratóriumi vizsgálatok:
- Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálat felgyorsult ESR-t, a leukociták számának növekedését és a formáik tartalmának növekedését mutatja a biokémiai vérvizsgálatban, a C-reaktív fehérje növekedését, a fehérje frakciók változását;
- a közelmúltban fertőzött antitestek (chlamydia, salmonella, stb.) jelenlétének kimutatása a vérben vagy ízületi folyadékban;
- vizeletvizsgálatok: emelkedett fehérvérsejtszintek, mikroorganizmusok és a húgyúti fertőző betegségek egyéb jelei észlelhetők;
- székletanalízis: meghatározható a bélfertőzést okozó baktériumok azonosítására (Salmonella, Shigella, Yersinia és mások);
- a chlamydia antigének kimutatása az ízületi folyadékban, valamint a húgycsőből vagy kötőhártyából nyert kaparások.
- Instrumentális módszerek:
- Az érintett ízületek röntgenfelvétele nem mutat specifikus változásokat a reaktív folyamatban, hanem más típusú ízületi gyulladásos differenciáldiagnózishoz, nagy ízületek ultrahangjaihoz, CT, MRI és más vizsgálatokhoz is használható;
- A húgyúti rendszer vizsgálata: egy urológussal való konzultáció, a vesék és a húgyhólyag ultrahangja kimutatja, hogy kizárja a vizeletrendszer patológiáját (például nephritis vagy cystitis), valamint más módszereket;
- okulista vizsgálata.
A jelenlévő tünetek jellegétől függően kiegészítő diagnosztikai eljárások írhatók elő.
Kezelés, megelőzés és prognózis
A reaktív artritisz terápia összetett, és a kórház szakosodott részlegében történik.
A reaktív artritisz kezelése gyermekeknél a következő módszereket tartalmazza:
- a rendszerváltás (ágyazás a gyulladt ízület többi részének legalább 2 hétig történő biztosítására);
- a kábítószerek használata;
- rehabilitáció;
- terápiás gyakorlat;
- masszázs;
- Spa kezelés.
A gyógyszerek etiotropikusak lehetnek (a fertőzés okozója ellen irányulnak), a patogén (hatásuk befolyásolja a betegség kialakulásának mechanizmusát) és tüneti (elnyomja a betegség tüneteit). A következő gyógyszereket írják elő:
- a betegséget okozó fertőzés elleni antibakteriális terápia: a chlamydia kimutatásakor a makrolidok, tetraciklinek, fluorokinolonok és bélfertőzések, általában aminoglikozidok vagy fluorokinolonok csoportjai;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (diklofenak, ibuprofen, naproxen, nimesulid, meloxicam és mások);
- szteroid hormonális gyógyszereket írnak elő az ízületi szindróma (metilprednizolon és mások) súlyosbodásának időszakában;
- immunmoduláló szerek (taktivin, licopid, polioxidonium és mások);
- immunszuppresszív gyógyszerek (súlyos betegség esetén - szulfaszalazin, metotrexát, azatioprin).
A gyógyszereket intramuszkulárisan, intravénásan, a szájon keresztül vagy intravénásan lehet beadni. A gyógyszerek dózisát, különösen annak bevezetését, a kezelés időtartamát az orvos határozza meg a betegség jellegétől és a gyermek életkorától függően.
Minden gyermekgyógyszert óvatosan használnak, így a terápia szakember felügyelete alatt áll. A kezeléssel való független kísérletezés tilos.
Az ízületi gyulladásos folyamat enyhítésekor terápiás fizikai edzést, masszázst és lehetséges gyógykezelést írnak elő.
A reaktív arthritis megelőzése és prognózisa
A betegek többségében a betegség teljes mértékben helyreáll. Általában a reaktív arthritis nyom nélkül eltűnik, és nem hagyja el a patológiás változásokat az ízületben. Ismétlődő fertőző betegség esetén azonban az ízületi gyulladás megismétlődése lehetséges.
Betegség után követni kell egy reumatológussal.
A krónikus és gyakran ismétlődő reaktív arthritis valószínűsége a juvenilis spondylartritisz. Ez a HLA-B27 molekulát hordozó betegeknél fordul elő, gyakrabban serdülőkorban. Ebben a betegségben az ízületi szindróma hasonló a reaktív arthritishez, de a röntgendiffrakció szerint egy- vagy kétoldalú sacroiliitis észlelhető.
A betegség mellékhatásai lehetséges egyidejű szívbetegségben (myocarditis, pericarditis, endocarditis és ezek kombinációja) szenvedő betegeknél.
A reaktív arthritis egyetlen lehetséges megelőző intézkedése a fertőző betegségek korai felismerése és kezelése, a szakemberek ajánlásainak való megfelelés és az önkezelés elutasítása, az egészséges életmód megőrzése. Ez különösen igaz a reumás folyamatok örökletes hajlamával rendelkező emberekre.
Gyermekek reaktív artritiszének okai és tünetei, a betegség kezelésének módszerei
Manapság gyakran diagnosztizálják a gyermekek reaktív artritiszét. Leggyakrabban az óvodáskorú gyermekek az arthritisben szenvednek. Az orvosi feljegyzések szerint a 100 000 gyermek közül 100-at ma már a térd és a boka ízületi gyulladásai vannak. A szülők számára ez a szám alapvetően nem jelent semmit, de az orvosok elkezdnek "riasztani". Ezért minden szülőnek tudnia kell, hogy mi okozza a betegség kialakulását, a reaktív arthritis tüneteit és kezelését.
Klinikai kép
Fontos tudni! Az orvosok sokkban vannak: "Hatékony és megfizethető orvosság az artritisz esetén."
A reaktív arthritis olyan ízületi betegség, amely különböző fertőzések okozta korábbi betegségek következtében jelentkezik. A leggyakoribb gyermekeknél, különösen fiúknál, bár a lányok is veszélyben vannak.
A tudósok még mindig nem tudták meghatározni, hogy miért érinti a reaktív arthritis különösen a gyermekeket. Felnőtteknél a betegség két-háromszor kevesebb. Mi az oka?
Jelenleg csak hipotézisek léteznek, amelyek közül az egyik az, hogy a térd és a boka ízületi gyulladását a chlamydiális fertőzés okozza, amely befolyásolja a vizeletrendszert vagy az enterokolitist (az emésztőrendszer gyulladását) okozó baktériumokat. Megpróbálják megvédeni magukat, a test elkezdi termelni olyan antitesteket, amelyek a keringési rendszerben keringenek, és behatolnak a periartikuláris folyadékba. A baktériumokkal való megbirkózás során az immunrendszer meghibásodik, aminek következtében a patológiai reakció megnyilvánul, így a „reaktív” név.
Testünk egy összetett rendszer, sok különböző funkcióval. Mindannyian tudjuk, hogy ha a test meghibásodik, azonnal elkezdjük keresni a gyökér okát, hogy megakadályozzuk az adott betegség fejlődését.
A gyermek arthritis azonban nem olyan egyszerű. Az orvosok szerint a reaktív artritisz nem minden gyermekben jelentkezik. Az öröklés hatalmas szerepet játszik. Gyermekeknél, akik hajlamosak a betegség megnyilvánulására, általában a fertőzés gyors terjedése van a szervezetben, ami szintén az antitestek gyors kialakulásához vezet. Erre a reakcióra válaszul az immunrendszer gyengül, ami az ízület szerkezetének károsodásához vezet.
Az ízületek ízületi gyulladása előfordulhat még a méhben élő baba esetében. Más szóval, a betegség nemcsak örökletes, hanem veleszületett is lehet. Fontos megjegyezni, hogy a betegség nem jelenik meg azonnal, hanem néhány év elteltével. Ezért az immunitás legkisebb romlásával a reaktív arthritis biztosan nyilvánvalóvá válik.
A betegség okai
Az orvosok úgy vélik, hogy a gyermekkori ízületi betegségek kialakulásának oka:
- Húgyúti fertőzések;
- Emésztőrendszeri mérgezés;
- Bélbetegségek;
- Sprains vagy sérülések;
- Hideg (kezeletlen angina, akut légúti vírusfertőzések, akut légúti fertőzések stb.).
A fő tényezők mellett a betegség kialakulása hozzájárulhat a következő okokhoz:
- Szegény életkörülmények.
- Stresszes helyzetek.
- Csökkent immunitás.
- Helytelen táplálkozás.
- Hypothermia.
A rosszindulatú fertőzés kicsi a tárgyakon, piszkos kezeken, háziállatokon és beteg embereken is.
tünetegyüttes
Az intraartikuláris struktúrában a gyulladásos folyamat a betegség fő klinikai megnyilvánulása. Ez a tünet azonban nem az egyetlen.
A bőr és a nyálkahártyák változásai
Az ízületi gyulladás esetében az első dolog, amit figyelni kell, a nyálkahártya és a bőr. Ha a gyermek beteg, az alábbi tünetek figyelhetők meg: uveitis vagy kötőhártya-gyulladás, erózió léphet fel a szájban, az urinogenitális rendszer szenved, cervicitis, urethritis és balanitis alakul ki.
A pálmákon és a lábakon bőrkiütés léphet fel, amely később keratodermát (a bőr keratinizációját) okozhatja. A körmök, a lábujjakon, színváltozáson, törékenyebbé és gyorsan összeomlik.
Az izmok és az ízületi szindróma kötőszövetének sérülése
A reaktív ízületi gyulladás az alsó végtagokat, nevezetesen a nagy lábujjak bokait, térdét, ízületeit, és általában csak az egyik oldalt érinti. Ezenkívül a kezek és lábak kötőszöveti szöveteiben a gyulladásos folyamat gyakran megkezdődik.
Ha a vizelési zavar vagy hasmenés után a baba panaszkodik a következő tünetekre:
- Fájdalom a térd, a boka vagy a fenék területén.
- Szomorú kényelem a sacrumban, hát alsó részén.
- A csípő.
- Ujj alakú változás.
Ebben a helyzetben a szülőknek ébernek kell lenniük, és egy diagnózisért forduljanak egy szakemberhez.
Reiter szindróma
A leggyakoribb tünete az ízületi gyulladásnak a gyermekeknél. Reiter szindróma a következő tüneteket tartalmazza:
Leggyakrabban a szindróma olyan fertőzések után alakulhat ki, mint a Shigella és a Chlamydia. Jellemzője a gyakori és fájdalmas ürítés, a nemi szervek gyulladása, fotofóbia, fekélyek a szemgolyó szaruhártyáján, blefarospazmus.
Gyakran a szülők és a gyermekorvosok, a kötőhártya-gyulladás tünetei a szervezet allergiás reakciói, ezért nem végeznek megfelelő vizsgálatot.
Még az elhanyagolt ARTHRITIS is gyógyítható otthon! Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet kenni.
Szisztematikus megnyilvánulások
A gyermekek arthritisének kialakulásával tünetek jelentkezhetnek:
- Duzzadt nyirokcsomók az ágyékrészben.
- Aorta elégtelensége.
- A szív-érrendszer betegsége.
- Mellhártyagyulladás.
- Glomerulonephritis.
- Csökkent étvágy.
- Súlycsökkenés
- Lázas állapot.
- Fáradtság.
A térdízület reaktív ízületi gyulladása csak megfelelő diagnózis és átfogó terápia esetén kezelhető. De ha a megfelelő kezelést nem hajtják végre, a reaktív arthritis krónikus lehet.
diagnosztika
A térd és a boka ízületi gyulladás tüneteit soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Még a legkisebb tünet a szülőknek egyfajta „harang” kell, hogy legyen egy szakértő látogatására.
A gyermekek reaktív arthritisének diagnosztizálása nemcsak a kezdeti vizsgálatot, hanem számos szükséges vizsgálatot és tesztet is segít:
- Röntgen, amely lehetővé teszi az intraartikuláris szerkezet változásainak azonosítását;
- Teljes vérszám a leukociták és az ESR szintjének meghatározásához;
- Mikrobiológiai elemzés, beleértve a székletet, a szinoviális folyadékot, a nemi szervek és a kötőhártya kaparását;
- Elektrokardiogram, gyanús szívproblémák esetén;
- Biokémiai vérvizsgálat a karbamid, CRP, kreatinin, fibrinogén, húgysav szintjének meghatározására.
A pontos diagnózis orvosának szükségszerűen családi történetet kell gyűjtenie annak érdekében, hogy azonosítsa a csecsemő izom-csontrendszeri betegségei örökletes hajlamát.
Az orvos csak a teljes információ összegyűjtése után tudja megerősíteni vagy megcáfolni a diagnózist, és előírja a gyermekek reaktív arthritisének átfogó kezelését.
kezelés
A baba panaszkodik az ízületek fájdalmára és kellemetlenségére, nem kell habozni, forduljon szakemberhez. Ne feledje, hogy az önkezelés súlyos következményekkel jár. A tapasztalt orvos komplex terápiát írhat elő a gyors gyógyulás érdekében.
Napjainkban a modern orvostudományban elegendő technikával rendelkezik a boka és a térd betegségének ízületi gyulladásának kezelésére a gyermekeknél, amelyek mindegyikének saját előnye van.
Mivel a reaktív ízületi betegség oka a fertőzés, az orvos antibiotikum terápiát ír le a betegnek (azitromicin, Vilprafen, Ofloxacin, stb.). Az antibiotikumok szedése azonban pozitív hatással lesz, ha a betegséget genitourinális fertőzés okozza. A kezelés folyamata legfeljebb tíz nap. Szükség esetén az orvos további tanfolyamot írhat elő egy hét szünet után.
Az esetek többségében az immunmodulátorokkal együtt antibiotikum-terápiát írnak elő, amely növeli az immunrendszer sejtjeinek aktivitását.
Gyulladásgátló nem szteroid szerek
A kezelés fő módszere. A gyógyszerek nemcsak csökkenti a fájdalmat, hanem jelentősen csökkenti a gyulladásos folyamatot.
A gyógyszer a gyermek korcsoportja alapján kerül felírásra. Legfeljebb öt évig írnak elő Ibuprofen vagy Paracetamol, idősebb gyermekek - Meloxicam vagy Nimesulide.
Az együttes kezeléshez az orvos speciális kenőcsöket és krémeket írhat elő, amelyek nem szteroid szereket tartalmaznak. Ez a kezelés leginkább a csecsemőknek megfelelő. Súlyos esetekben a szakértők glükokortikoszteroidok injekcióit alkalmazzák. Erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkező injekciók gyorsan lokalizálják a gyulladásos folyamatot, majd a régóta várt megkönnyebbülés.
Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a következő. A baba egészsége teljesen függ a szülőktől. Kövesse a személyes higiéniai szabályokat, eszik helyesen, és ami a legfontosabb, azonnal lépjen kapcsolatba a szakértőkkel.
Az ízületi gyulladás kezelésére és megelőzésére olvasóink az oroszországi vezető reumatológusok által ajánlott gyors és nem sebészeti bánásmódot alkalmazzák, akik úgy döntöttek, hogy ellenzik a gyógyszeres súlyos testi sértést, és olyan gyógyszert mutattak be, amely igazán megpróbál! Megismertük ezt a technikát, és úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet. További információ.
Ez mind, kedves olvasók, ossza meg véleményét a cikkben szereplő cikkekről.
Hogyan felejtsük el az ízületi fájdalmat és az ízületi gyulladást?
- Az ízületi fájdalmak korlátozzák a mozgást és a teljes életet...
- Aggódik a kényelmetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
- Talán próbáltál egy csomó drogot, krémet és kenőcsöt...
- De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasod - nem sokat segítettek neked...
Valentin Dikul ortopédista szerint az ARTRITA valóban hatékony jogorvoslata létezik! Bővebben >>>
Gyermekek reaktív artritiszének kezelése és tünetei
A gyermekek reaktív artritise egyre gyakoribbá válik. A gyermek általában fertőző betegség után kezd panaszkodni az egészségéről. A betegség nagyon nehéz lehet. Ez súlyos szövődményeket okozhat. A gyermekeket csak orvos felügyelete alatt kezelje. A gyermekek arthritisének terápiája számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek a gyógyszerek mellékhatásaihoz kapcsolódnak egy növekvő testre. Az időben történő kezelés megkezdődött, a legtöbb esetben lehetőség van a betegség teljes legyőzésére.
A betegség jellemző jellemzői
A reaktív ízületi gyulladás az ízületi és periartikuláris zsák gyulladásos betegsége. A gyulladásos folyamat egy gyermekben történik, miután a különböző természetű fertőzések behatoltak a gyermek szervezetébe.
Amikor a betegséget először leírták, az arthritis sterilnek tekinthető. Az ízületi folyadékban és ízületi szövetekben nem találtak olyan patogéneket, amelyek artritist váltottak ki. A reaktív kifejezés megmagyarázta a betegség eredetét a szervezet immunválaszával szemben a patogén mikroorganizmusok behatolásával szemben. Az arthritis sterilitásának modern diagnosztikai módszereinek alkalmazása után azonban megkérdőjelezték. A beteg gyermekek szinoviális (ízületi) folyadékának szérumában megtalálhatók a fertőző ágensek keringő bakteriális antigének, valamint DNS- és RNS-fragmensei.
A leggyakrabban a reaktív artritisz kialakulása után:
- urogenitális;
- bél;
- légúti fertőzés.
Rendkívül ritka a gyulladásos folyamat mechanizmusának kiváltása az ízületi vakcinázás során. A betegség a következőkhöz kapcsolódik:
- Enterobacteriaceae;
- chlamydia;
- légúti fertőzések (Mycoplasma pneumoniae és Chlamydophila pneumonia).
Bizonyíték van arra, hogy bizonyos típusú paraziták képesek ezt a betegséget okozni.
A reaktív ízületi gyulladás túlnyomórészt fiúkat érinti. A betegség okai örökletesek. A genetikailag prediszponált gyermekek (a HLA-B27 gén hordozói) veszélyeztetettek. A kutatás eredményeként azt találtuk, hogy a bélbaktériumok és a chlamydia fehérjéi hasonlóak a HLA-B27 molekula részeihez. Ezért a fertőzés után megjelenő antitestek nemcsak a patogén mikroorganizmusokat, hanem a gyermek testének sejtjeit is támadják meg. A HLA-B27 gén jelenléte miatt a behatoló fertőző ágensekre adott immunválasz gyengül. Ezért a hordozókban a fertőző betegség gyakran krónikussá válik, növelve a reaktív arthritis kialakulásának valószínűségét.
A reaktív arthritist okozó fertőzés típusának, a gyermekek életkorának függősége. Az óvodáskorú gyermekeknél a betegség általában a bélfertőzés hátterében alakul ki. A fiatalabb diákok az akut légzőszervi betegség után nagyobb valószínűséggel megbetegednek az artritiszben. A serdülőknél az arthritist az urogenitális fertőzés kimutatása után diagnosztizálják.
Az urogenitális fertőzés okozta ízületi gyulladás tünetei
A betegség tünetei és kezelése szorosan összefügg egymással. A betegségek jellege attól függ, hogy milyen típusú fertőzés felelős a fejlődésért.
Ha az arthritis az urogenitális fertőzés hátterében fordul elő, a szervezet reakciója kifejeződik. A fertőzés után 2–3 héttel a serdülő hőmérséklete 37,5–38,5 ° C-ra emelkedik (39 ° C feletti hőmérséklet rendkívül ritka a betegség korai szakaszában). Később a kötőhártya-gyulladás (a nyálkahártya gyulladása) és urethritis (a húgycső gyulladása) jelenik meg. Gyakran előfordul prosztatitis vagy cystitis. A lányoknál az urethritis kombinálható a vulvovaginitissel. A fiúkat néha balanitis (a glans penis gyulladása) diagnosztizálja.
A fő tünet az arthritis. Az uretritis után 1-1,5 hónappal észlelhető. Néhány nappal a gyulladás előfordulása előtt a csecsemő fájdalmat érez benne. Leggyakrabban a gyulladás először csak az alsó végtag egy ízületén jelenik meg. Fokozatosan a patológiai folyamat más ízületekre terjed ki, az alulról felfelé terjed (létra tünet) és jobbról balra (spirális tünet). Mérsékelt betegség esetén a gyulladás foka 4-5 ízületben fordul elő.
A gyulladt ízületek duzzadnak és vörösek. A bőr kékes árnyalatot kaphat. Az ízületi fájdalom minden mozgásban érezhető. Éjszaka és kora reggel erősödik.
Az urogenitális fertőzés okozta oszteoartritisz, a szalagok és zsákok károsodása mellett. Amikor úgy érzi, a baba panaszkodik a fájdalomra a csíkokhoz kötődések és ínek rögzítésének helyén.
A beteg gyermek bőrgyógyászati megbetegedéseket tapasztalhat. Gyakran diagnosztizálva:
- szájgyulladás (szájnyálkahártya gyulladása);
- glossitis (a nyelv gyulladása).
A bőrön különféle kiütések jelentkeznek. Az ízületi gyulladást a lábak tenyérén és talpán lévő kiütés jellemzi.
A bélfertőzés okozta ízületi gyulladás tünetei
Ha az ízületi gyulladást bélfertőzés váltotta ki, tünetei a bélrendszeri károsodáshoz kapcsolódnak. A gyermekeknek hasmenése van. A széklet vér és nyálka szennyeződését tartalmazza. Hányinger és súlyos fájdalom jelentkezhet a jobb oldalon, ami hasonlít az apendicitis fájdalomra. A gyermekek panaszkodnak az izmok és az ízületek fájdalmára.
Az arthritis 1–3 héttel diagnosztizálódik a fertőzés után. A legtöbb esetben az alsó végtagban lévő egyik csukló először gyulladt. Rövid idő elteltével azonban megjelenik a gyulladás új foka. A gyermek testhőmérséklete 38 - 39 ° C-ra emelkedik. A bőrön kiütés jelentkezik. Általában nagy ízületek közelében helyezkedik el. A lábak felszínén erythema nodosum alakul ki. Fájdalmas vörös csomópontok jelentkeznek a bőredények és a bőr alatti zsír gyulladása miatt. 2-3 hét elteltével az erythema nodosum spontán eltűnik kezelés nélkül.
Az enterobaktériumok fertőzése utáni artritisz gyakran a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának oka:
A légzőszervi fertőzés és az oltás által okozott ízületi gyulladás jelei
A beteg gyermekek légúti fertőzéseinek hatására az erythema nodosum megjelenik, a nyirokcsomók megnagyobbodnak. Minden harmadik csecsemőt a szív-érrendszeri betegségek diagnosztizálnak:
Néha aortitis alakul ki (az aorta fali gyulladása). Az Aortitis mitrális elégtelenséget okozhat. Az immunrendszer gyenge reakciójával a gyermek teste kialakulhat:
A gyulladásos folyamat néha a vesékre terjed. A pirelonefritist és a glomerulonefritist egy reaktív artritiszben szenvedő gyermeknél találták. Gyakran fennáll a testhőmérséklet hosszabb növekedése (nem haladja meg a 37,5 ° C-ot).
A vakcináció által kiváltott reaktív arthritis tünetei a vakcinázást követő egy hónapon belül jelentkeznek. Gyermekeknél az ízületek gyulladnak, a test hőmérséklete emelkedik. Nyugtalanok és elveszítik étvágyukat. A betegség enyhe, és 10–15 nap után gyakran önmagában megszűnik.
Dr. Komarovsky megjegyzi, hogy a szülők gyakran szaporodási szindrómát vesznek fel a reaktív arthritisben. Legfeljebb 4 éves és 8-12 éves korban a gyermek teste ugrásszerű növekedést mutat. Ez a folyamat fájdalommal jár. Ha a reaktív arthritis egyéb jelei nincsenek, aggodalomra ad okot.
Gyermekek reaktív arthritisének kezelése
Ha a betegséget chlamydialis fertőzés okozza, akkor az intracellulárisan felhalmozódó antibakteriális szereket választanak ki (a chlamydia intracelluláris paraziták). Ezek a következők:
Gyermekek kezelésében a makrolidok a legkevésbé toxikus hatóanyagok. A beteg gyermek állapotának jelentős javulása 7-10 nappal az azitromicin bevétele után következik be. Az azitromicin helyett Roxitromycin vagy Josamycin (Vilprafen) tablettát írhatnak elő. A 6 hónapnál idősebb kisgyermekeket klaritromicinnel kell kezelni. A klaritromicin granulátum formájában készül szuszpenziók előállítására. A fluorokinolonok és tetraciklinek használata a középiskolás diákok (12 évesnél idősebb) kezelésére megengedett.
A bélfertőzéssel összefüggő ízületi gyulladás kezelése a betegség okozójának meghatározása után történik. Aminoglikozidokat intravénásán vagy intramuszkulárisan adagolunk (Amikacin, Gentamicin). A 12 éves kor alatti gyermekek kezelésére fluorokinolon-gyógyszerek használata nem megengedett.
Ha a gyermekek reaktív arthritisének kezelése nem működik, használjon immunmoduláló szereket (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). Ezeket az antibiotikumokkal egyidejűleg írják elő.
A gyermek állapotának enyhítésére és a fájdalom csökkentésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak. A tüneti kezelés Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide vagy Meloxicam bevétele.
Ha a gyulladásos folyamat aktívan fejlődik és elviselhetetlen fájdalommal jár, akkor a hormonális gyógyszerek alkalmazása megengedett. Ezek az ízületi üregbe kerülnek. A metilprednizolonnal történő rövid kezelést lehet előírni. Nagy dózisban intravénásan adják be 3 napig.
Ha a spondylartritisz jeleit észlelik (az intervertebrális ízületek gyulladása), amely a túlzott immun aktivitás hátterében alakul ki, immunszuppresszív szereket használjon. Jó eredményeket kapunk a Sulfasalazine alkalmazásával. Alternatív megoldásként a metotrexátot is előírják.
Reaktív arthritis gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés
A reaktív ízületi gyulladás előfordulási gyakorisága a gyermekeknél az utóbbi időben drasztikusan nőtt. Az ízület gyulladása reaktívnak tekinthető, ha önállóan nem fejlődik ki, hanem a mikrobák vagy vírusok által okozott bármilyen fertőzés miatt. Először a húgyutak chlamydiális fertőzése, a második bélbetegségben. A mikroorganizmusokra adott válaszként a gyermek védőkomplexeket fejleszt - antitesteket, és károsítják a szervezet saját sejtjeit. A fertőző betegségek fertőzőek, a gyermek levegőn cseppek, levegőben lévő por, érintkezésbe kerülhet a kórokozóval. Az arthritis előfordulásának egyik fő szerepe egy makroorganizmus állapota - csökkent immunitás, a kapcsolódó patológiák. Fennáll a veszély, hogy a genotípusban a HLA B27 gén jelenlétében vannak a gyermekek, azaz ez a betegség örökletes terhet jelent. A reaktív ízületi gyulladás veszélyes az ízületekkel kapcsolatos szövődményeire (mobilitásuk elvesztése), a szív károsodására. Az ízület reaktív gyulladásának jelei könnyen összetéveszthetők a súlyos szisztémás betegség kialakulásával, és fordítva.
tünetek
Diagnosztikai módszerek
Otthonban a reaktív arthritis gyanítható, ha az ízületi gyulladást fertőző betegség előzte meg, valamint a fent leírt jellegzetes klinikai kép alapján. Ezután mutassa be a gyermeket az orvosnak, anélkül, hogy magának bármilyen kezelést kezdene, mert a reaktív artritisz pontos diagnózisa csak a tesztek és a műszeres vizsgálatok után történik. Minden gyanús, reaktív arthritisben szenvedő gyermeket rheumatológusnak kell adni.
- A történelem összegyűjtése.
- Vizuális ellenőrzés.
- A vér klinikai elemzése (a leukociták számának lehetséges növekedése, ESR).
- A vizeletvizsgálat (leukociták is emelkedhetnek).
- Revmoproby (a vér biokémiai analízise az antistreptolizin O-ra (streptococcus elleni antitestek), CRP, szialinsavak, teljes fehérje, fibrinogén, húgysav, keringő immunrendszer komplex), reumatoid faktor.
- A húgycsőből, a méhnyakcsatornából, a szem kötőhártyájából származó törlőkendők (elhúzódó nemi fertőzés esetén a chlamydia izolálható.
- Széklet-vetés a diszgrupán (bélfertőzés után, patogén mikroorganizmusok beültetése - Salmonella, Shigella, Yersinia).
- A bélfertőzések kórokozói elleni antitestek kimutatására vonatkozó szerológiai reakciók.
- Immunofluoreszcens reakció a chlamydia antigének kimutatására szérum- és szinoviális folyadékban.
- Immunofermetny analízis - kimutatja a szérum- és ízületi folyadékban lévő chlamydia elleni antitesteket.
- A szinoviális folyadék elemzése. A különböző típusú leukociták száma növelhető (neutrofilek - az akut folyamatban, monociták és limfociták - krónikusan).
- A HLA-B27 antigén kimutatása - az esetek 90% -ában.
- A csukló röntgenfelvétele. A reaktív artritisz tünetei az epifizák, a periartikuláris osteoporosis, a periosteum gyulladás és az ín kötőhelyek cisztái.
- Az ízületi ultrahang, MRI - lehetővé teszi a lágyszöveti struktúrák megjelenítését, amelyek nem láthatóak röntgensugaraknál, az izületi effúzió jelenlétében.
- Az artroszkópiát akkor végezzük, ha nehézségeket okoz a kórokozó azonosítása. Az orvos belsejéből vizsgálja az ízületet, és képes arra, hogy mikroszkópos vizsgálat céljából szövetet vegyen.
Azonnal forduljon orvosához, ha:
- a gyermek bőrpír, duzzanat, forró bőr a közös területen;
- ha panaszkodik az ízületi fájdalomra;
- láz jelenlétében.
Kezelési módszerek
- A kezelés fő célja a fertőző ágens elleni küzdelem. Ehhez az antibiotikumok rendelhetők. Az antibiotikum kiválasztását az orvos a gyermek fertőzésének típusától, a kórokozó érzékenységétől és a gyermek testének sajátosságait figyelembe véve határozza meg. Használt makrolidok, ritkán fluorokinolonok. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) és néha hormonok - glükokortikoidok - segítenek az antibakteriális gyógyszerek gyulladáscsökkentésében. Az NSAID-ek közül Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. A hormonokat a gyermekekben intraartikulárisan, kifejezett súlyosbodással, szinovitissel vezetik be.
- Hosszabb vagy krónikus folyamat esetén immunmodulátorokat használnak - az immunrendszer normál működéséhez szükséges szerek (Polyoxidonium, Taktivin).
- Ha a reaktív ízületi gyulladást folyamatosan súlyosbítja, a gerincoszlop mozgása korlátozott, az inak rögzítési helye gyulladt, majd az orvos előírja az immunitást elnyomó gyógyszert - Sulfasalazin.
- Amikor az akut gyulladásos folyamat megszűnik, fizioterápiás eljárásokat írnak elő - elektroforézist különböző gyógyászati anyagokkal, ultraibolya sugárzással, mágneses terápiával, lézerterápiával, amplitúdóval.
- A fizioterápiás gyakorlatok folyamata a közös mozgás helyreállítását célozza.
Megelőzési módszerek
Nincs specifikus profilaxis a reaktív arthritisre. A megelőzés intézkedései a következők:
- Az egészséges életmód megőrzése.
- A személyes higiéniai szabályok betartása a gyermek által (kézmosás a nyilvános helyek meglátogatása után, étkezés előtt).
- A fertőzés fókuszainak időszerű rehabilitációja.
- Ha a szülőknek chlamydiája van, azokat kezelni kell.
- A HLA-B27 gén hordozóinak azonosítása a szülőktől a gyermek tervezésekor.
Amikor a reaktív arthritis jelei megjelennek, önmagát nem lehet öngyógyítani;
Melyik orvoshoz kell fordulnia
A duzzanat és a fájdalom megjelenése a gyermek ízületeiben reumatológus bemutatásához szükséges, mivel ezek a tünetek különböző betegségekben megfigyelhetők. Ha egyidejűleg mind a szem, mind a húgycső érintik, forduljon szemészhez és urológushoz.
A gyermekgyógyász, Ph.D., a gyermekek reaktív arthritisének kezelésének és megelőzésének sajátosságairól beszél.
A gyulladásos ízületek a gyermekgyógyászat és a gyermekkori reumatológia egyik legjelentősebb problémája. Nem sokkal régen nagy figyelmet szenteltek a juvenilis rheumatoid artritisznek, de a közelmúltban egyre gyakrabban fordult elő más gyulladásos ízületi kórképek növekedése gyermekeknél és serdülőknél, beleértve a reaktív artropátiát.
A gyulladásos ízületek a gyermekgyógyászat és a gyermekkori reumatológia egyik legjelentősebb problémája. Nem sokkal régen nagy figyelmet szenteltek a juvenilis rheumatoid artritisznek, de a közelmúltban egyre gyakrabban fordult elő más gyulladásos ízületi kórképek növekedése gyermekeknél és serdülőknél, beleértve a reaktív artropátiát.
Az arthritis egy olyan betegség, amelyet egy vagy több ízület fájdalom, merevség és duzzanat jellemez. Ez a patológiás hatással lehet más belső szervekre és az immunrendszerre is. Az arthritis spontán vagy fokozatosan fejlődhet. Az ízületi gyulladás különböző formái vannak; ezek közül az egyik a reaktív arthritis. Ez az autoimmun állapot a gyermek testében lévő fertőzésre adott reakcióként jelentkezik.
A gyermekek reaktív artritisze nemcsak az ízületi gyulladást, hanem a szemet és a húgyúti traktust is érinti. Általában felnőttekben fordul elő, de néha a gyermekeket és a csecsemőket is érinti. A reaktív arthritis az utóbbi esetben általában a bélfertőzés és a torokfájás miatt alakul ki.
Milyen okai vannak a gyermekek reaktív artritiszének?
A reaktív ízületi gyulladás mechanizmusa gyermekeknél még nem teljesen ismert. Az orvosok szerte a világon próbálják felfedezni a betegség okait. A keresés nehézsége abban rejlik, hogy a fiatal betegek nem mindig tudják pontosan, hogy mit és hogyan fájnak.
Fertőző okok
Gyermekekben a reaktív arthritis több héttel az urogenitális vagy a bélfertőzés után alakul ki.
Gyermekekben a reaktív arthritis kialakulásával leggyakrabban összefüggő fertőző ágensek:
- Ureaplasma;
- chlamydia;
- szalmonella;
- Yersinia;
- Campylobacter;
- Shigella.
Ezen túlmenően, egy különálló csoportban a légzőszervi fertőzés után reaktív arthritis alakul ki, amely meghatározza e fertőzések jelentőségét és gyakoriságát a gyermekek körében. A család több gyermekében a légzőszervi fertőzések után családi ízületi gyulladás következik be. Ennek az artritisznek a fő oka a Streptococcus, a Chlamydia pneumoniae és a Mycoplasma pneumoniae.
Genetikai tényező
Úgy vélik, hogy a genetikai tényező szerepet játszik, különösen a gyermekek és a csecsemők esetében. Vannak olyan genetikai markerek, amelyek sokkal gyakoribbak a reaktív artritiszben szenvedő gyermekeknél, mint az egészséges populációban. Például a HLA-B27 gént általában reaktív arthritisben szenvedő betegeknél észlelik. Ugyanakkor, még azoknak a gyerekeknek is, akiknek genetikai háttere a betegség kialakulására hajlamos, bizonyos fertőzések hatása szükséges a betegség kialakulásának megindításához.
tünetek
Gyermekekben a reaktív arthritis általában 2–4 héttel az urogenitális rendszer vagy a bélrendszer (vagy esetleg chlamydialis légúti fertőzés) fertőzése után alakul ki. A betegek körülbelül 10% -ának nincs előzetes szisztémás fertőzése. A reaktív artritiszben szenvedő betegek egyharmadában megtalálható a klasszikus tünetek - nem fertőző urethritis, arthritis és kötőhártya-gyulladás.
A reaktív artritisz esetek nagy százalékában a kötőhártya-gyulladás vagy uretritis néhány héttel előfordult, mielőtt a szülők szakemberhez fordultak. Lehet, hogy ezt nem mondják, kivéve, ha külön kérik. Sok gyermeknek volt izom-csontrendszeri betegsége. A nem egyértelmű, látszólag összefüggő panaszok néha elhomályosíthatják az alapvető diagnózist.
A reaktív artritisz kialakulása általában akut, és rossz közérzet, fáradtság és láz jellemzi.
A fő tünet aszimmetrikus, túlnyomórészt alacsonyabb oligoartritisz (2 - 3 ízület egyidejű károsodása). A myalgia (izomfájdalom) már korán észlelhető. Az aszimmetrikus ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) és ízületi merevség, különösen a térdekben, a bokákban és a lábakban (csuklók lehetnek korai célpontok), néha említésre kerülnek. Az ízületek általában gyengédek, melegek, duzzadtak és néha vörösek. A fenti tünetek először vagy néhány héttel a reaktív arthritis egyéb jeleinek megjelenése után jelentkezhetnek. Az ízületek migrációs vagy szimmetrikus részvételéről is beszámoltak. Az arthritis általában remisszió, és ritkán vezet a funkcionális aktivitás súlyos korlátozásához. Az izmos atrófia tünetileg súlyos esetekben kialakulhat.
A hátsó fájdalom a betegek 50% -ánál fordul elő. A sarokfájdalom is gyakori.
A vizeletrendszer és a gyomor-bél traktus fertőzése utáni reaktív arthritis kezdetben uretritként jelentkezhet, gyakori vagy károsodott vizelettel és a húgycsőből történő kiürüléssel; ez az urethritis enyhe vagy észrevétlen lehet. A húgyúti fertőzés okozta urogenitális tünetek a reaktív arthritisben szenvedő betegek 90% -ánál fordulnak elő.
A kötőhártya-gyulladás mellett a reaktív arthritis szemészeti tünetei közé tartozik a bőrpír, égés és a fájdalom a szemben, fotofóbia és a látás csökkenése (ritka).
A betegek hasmenéses epizód után enyhe visszatérő hasi fájdalmat okozhatnak.
A reaktív arthritis diagnózisa
A reaktív arthritis diagnózisa klinikai, a fizikai vizsgálat előzményei alapján. Nincs laboratóriumi vizsgálat vagy vizuális módszer diagnosztizálni a reaktív arthritist. Nem kifejlesztettek specifikus teszteket vagy jelölőket.
Van egy pontozási rendszer a reaktív arthritis diagnosztizálására. Ebben a rendszerben a következő elemek közül kettő vagy több (1, amelyeknek a gyermek izom-csontrendszerének állapotára vonatkoznak) jelenléte lehetővé teszi a diagnózis megállapítását:
- aszimmetrikus oligoarthritis, főleg az alsó végtagokból;
- a lábujjak gyulladása, a lábujjak fájdalma vagy a sarok;
- akut hasmenés az arthritis kialakulását követő 1 hónapon belül;
- kötőhártya-gyulladás vagy iritis (a szem irisának gyulladása);
- húgycsőgyulladás.
A testben a gyulladás jelenlétének megerősítése érdekében a vérvizsgálat különösen hasznos lesz, figyelemmel az eritrocita üledékképződés sebességére, amely általában jelentősen emelkedik az akut fázisban, de később visszatér a referencia tartományba, amikor a gyulladás megszűnik. A reumatoid arthritisben szenvedő gyermekeknél általában jelen lévő reumatoid faktor negatív a reaktív arthritisben. Hasznos a HLA-B27 gén markerek vérvizsgálata, különösen, ha gerincbetegségben szenvedő betegeket diagnosztizálunk. Más, hasonló tünetekkel járó betegségek kiküszöbölésére más tanulmányok is előírhatók.
A gerinc vagy más ízületek röntgenfelvétele segít észlelni a jellemző gyulladásos változásokat ezeken a területeken, de általában addig, amíg a patológia el nem éri a késői stádiumot. Néha olyan helyeken találhatók atípusos meszesedések, ahol az ínek csontokhoz kötődnek, jelezve a korai gyulladást ezeken a helyeken. A szemgyulladásos betegeknél szükség lehet szemészeti értékelésre az íriszben a gyulladás mértékének dokumentálására.
A bélfertőzések jelenlétének kimutatására székletkultúra végezhető. Hasonlóképpen szükséges a vizeletvizsgálat és a tenyésztés a húgyúti fertőzés kimutatásához. A reaktív arthritis minden esetben a chlamydia-t kell keresni.
Hogyan kell kezelni a reaktív ízületi gyulladást gyermekeknél?
A reaktív artritisz nem gyógyítható. Ehelyett a reaktív artritisz kezelése a gyermekeknél a tünetek enyhítésére irányul, és a tünetek súlyosságán alapul. A betegek közel kétharmada önmagában korlátozott és nem igényel kezelést a támogató és tüneti terápia mellett.
Farmakológiai kezelés
Az NSAID-ok (például az indometacin (a 14 éves kortól jóváhagyott) és a naproxen (egy év) egyike a reaktív artritisz terápia alapja. Kimutatták, hogy az etretinát / acitretin csökkenti az NSAID-ok szükséges adagját. A szulfasalazin (5 évesnél idősebb gyermekek) vagy metotrexát alkalmazható olyan betegeknél, akik nem szednek felmentést az NSAID-októl 1 hónapos használat után, vagy ellenjavalltuk őket. Ezenkívül a szulfaszalazin-rezisztens reaktív arthritis sikeresen kezelhető metotrexáttal.
Az antibiotikum-kezelést urethritisre írják elő, de általában nem a bélfertőzés által kiváltott reaktív arthritisre. A Chlamydia által kiváltott reaktív arthritisben néhány bizonyíték arra utal, hogy a hosszú távú kombinált antibiotikum-kezelés hatékony kezelési stratégia lehet.
Specifikus tünetkezelés
arthritis
A gyulladt ízületeket az aszpirinnel vagy más rövid és hosszú hatású gyulladáscsökkentő szerekkel (például indometacinnal, naproxennel) lehet kezelni. Egy vizsgálatban a beteg tünetei eltűntek egy 3 hónapos aszpirin kezelés után, az adag fokozatosan csökkent, és végül a gyógyszert törölték. Úgy tűnik, hogy a NSAID-ok kombinációja súlyos esetekben hatékony. Nem publikált adatok arra utalnak, hogy bármely NSAID hatékonyabb vagy kevésbé toxikus, mint a másik.
A vetés eredményeinek megfelelően rövid antibiotikum-kezelésre lehet szükség; a kezelés azonban nem befolyásolhatja a betegség lefolyását. Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása az ízületi tünetek kezelésére nem biztosít semmilyen megállapított előnyt.
Konjunktivitisz és uveitis (a horoid gyulladása)
Az átmeneti és enyhe kötőhártya-gyulladást általában nem kezelik. Akut uveitisben szenvedő betegeknél helyi helyi kortikoszteroidokkal (pl. Atropin) adható. Az ismétlődő kötőhártya-gyulladásos betegeknél a kortikoszteroidokkal és immunmodulátorokkal szisztémás terápiát igényelhet a látás megőrzése és a szembetegségek megelőzése érdekében.
Uretritisz és gastroenteritis
Az antibiotikumokat az urethritis és a gastroenteritis kezelésére használják, a vetés és az antibakteriális érzékenység alapján. Általában az urethritis 7-10 napos eritromicin vagy tetraciklin kezeléssel kezelhető. Az enteritis antibiotikum-kezelése továbbra is vita tárgyát képezi. Nincs bizonyíték arra, hogy az antibiotikum-terápia előnyös a bélrendszer fertőzése által kiváltott reaktív artritisz esetén.
következtetés
A legtöbb reaktív arthritis nem tart sokáig. Néhány hét vagy hónap elteltével a tünetek fokozatosan eltűnnek. A kezelés célja a gyermek fájdalomtól való mentése és mozgásának megkönnyítése.
A pihenés és az alvás a kezelés fontos aspektusa. Néhány nap elteltével az enyhe fizioterápiás gyakorlatok segítik a mozgást.