Reiter szindróma szisztémás betegség, melyet a húgycső, a prosztata, az ízületek és a szem gyulladásának klinikai jelei mutatnak. A patológiával kapcsolatos autoimmun folyamat a patogén baktériumok vagy vírusok testbe való belépésének eredményeként alakul ki. A dizentéria, a szalmonellózis, a yersiniosis és a chlamydia okozói Reiter szindrómát váltanak ki.

Reiter-szindróma alapját képező tünetek hármasa

Reiter-betegségnek több neve van: reaktív uroarthritis, reumatoid arthritis, a fertőzés középpontjában a húgyúti szervekben. A patológiát a fiatalok és az érett férfiak leggyakrabban rögzítik. A nők és gyermekek esetében a betegség rendkívül ritka. A nemi hormonok szerepet játszanak a szindróma kialakulásában és befolyásolják az autoimmun folyamatokat. Ez magyarázza a férfiak és a nők egyenetlen előfordulását.

Reiter szindróma két szakaszban fordul elő. Az első fertőző stádiumot a bél vagy az urogenitális traktus mikrobák jelenléte jellemzi. A második szakasz a kötőhártya, a húgycső és az ízületek gyulladása által megnyilvánuló immunopatológiai reakción alapul.

Reiter szindróma egy krónikus, gyakran ismétlődő betegség. Az időben történő kezelés hiányában súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek gyakran a beteg fogyatékosságához vezetnek.

• az urogenitális fertőzés által kiváltott Reiter-betegség sporadikus - elszigetelt esetei;
• járvány - a vereség főleg a férfiaknál, akiket dizentéria, yersiniosis, szalmonellózis ér.

kórokozó kutatás

Reiter szindróma olyan autoimmun betegség, amely patogén biológiai anyagok - baktériumok és vírusok - hatására alakul ki.

A kóros folyamat kialakításához három prediszponáló tényezőre van szükség: immunhiány, fertőzés és genetikai hajlam. Csak ebben az esetben lehetséges Reiter szindróma kialakulása.

1. A chlamydiális fertőzést szexuálisan és háztartások közvetítik. Reiter-szindróma uretritissel kezdődik, amely a nemkívánatos közösülés vagy a húgyúti rendszer krónikus betegségeinek súlyosbodása után következik be. Chlamydia - intracelluláris paraziták az urogenitális traktus epitheliumában és a húgycső, a prosztata, a herék gyulladásához vezetnek. A chlamydia intracelluláris élőhelye megbízhatóan védi őket az élő sejteken kívüli számos antibakteriális hatóanyagtól. A női testben a chlamydia sokáig fennmarad anélkül, hogy a patológia kialakulásához vezetne. A lézióból a mikrobák a testben a vérrel vagy nyirokkal terjedtek.
2. A bélfertőzés érintkezés útján kerül átadásra, és enterokolitiszhez vezet. A gyulladás leggyakoribb kórokozói a Shigella, Salmonella, Yersinia. A zárt csoportokban a kedvezőtlen járványhelyzet Reiter-betegség kialakulásához vezet. Az átültetett enterokolitisz után a mikroorganizmusok továbbra is parazitálódnak a beteg testében, ami az immunrendszer szerveinek diszfunkcióját okozza a patológiára érzékenyeknél.
3. Egyes esetekben az ureaplasmasok és a mikoplazmák Reiter-szindrómát provokálhatnak, amelynek antigénszerkezete nagyjából egybeesik az ízületek kötőszöveti markereivel.

Az örökletes hajlam és az immunrendszer az arthritis fő etiológiai tényezői.

Reiter szindróma patogenetikai kapcsolatai:

• chlamydia vagy enterobaktériumok fertőzése, t
• a primer gyulladás kialakulása a húgyúti szervekben és az emésztőrendszerben, t
• mikroorganizmusok hematogenikusan terjednek a különböző szövetekre, t
• az immunrendszer megzavarása,
• auto allergiák kialakulása,
• saját szövetek elleni antitestek előállítása.

A genetikailag hajlamos egyének sajátos reakciót képeznek az idegen antigénekre - a szervezet hasonló immunválaszát okozó baktériumokra. A keringő immunkomplexek elpusztítják az ízületek kötőszöveti elemeit, a húgycső nyálkahártyájának epithelialis sejtjeit és a kötőhártyát.

tünetegyüttes

Reiter betegsége klinikailag 3-4 héten keresztül jelentkezik akut fertőző kórképben szenvedő betegség után - szalmonellózis, shigellózis, chlamydia. Ugyanakkor a betegség összes tünetét nem figyelték meg. Folyamatos megjelenésük a szövetek és szervek fokozatos bevonása a kóros folyamatba. Az első dolog a húgycső és a prosztata gyulladásának jeleit mutatja be a férfiaknál, a méhnyakban és a nők függelékében, majd a kötőhártya-gyulladásban és az ízületi gyulladásban.

Reiter-szindróma lehetséges tünetei

A húgyúti rendszer sérülése

Férfiaknál az urethritis elégtelen, lassú és hosszú ideig folytatódik. A következő jellemzőkkel jár:

1. vizelési zavar,
2. gyakori vizelési inger,
3. egy túlfolyó húgyhólyag érzése,
4. elégedetlenség az urinálás után,
5. hiperémia és a húgycső külső nyílásának ragasztó szivacsai,
6. fájdalom a közösülés során,
7. szexuális viselkedés, erekciós zavar, szexuális gyengeség, t
8. viszketés és égés után,
9. alsó hasi fájdalom.

A klinikai jelenségek súlyossága szerint az urethritis hosszantartó, krónikus vagy akut, púpos.

A nők általában a hüvelyben égnek és viszketnek, fájdalmat okoznak a vizelet közben, a pollakiuria, a közösülés fájdalma, a szabálytalan menstruáció, a méhvérzés megjelenése, valamint a kenet és a vizelet leukocitózisa.

Szemkárosodás

A szembetegségek uretritumot követnek. A patológia a kötőhártya, az üveges test, a retina és a szaruhártya gyulladása formájában megy végbe. A konjunktivita általában kétoldalú, enyhe, 2-3 napig tart. Vannak több elhúzódó formák.

A beteg a szemkárosodás tünetei miatt aggódik:

• fájdalom és kellemetlen érzés
• könnyezés,
• nyálkahártya vagy gennyes kisülés,
• homályos látás
• a felső szemhéj duzzadása,
• sclera injekció
• viszketés és égés a szemben
• a szemek hiperémia
• félelem az erős fénytől.

Csuklós sérülés

Az ízületi gyulladás a Reiter-szindróma fő megnyilvánulása, amely két hónappal az urethritis után jelentkezik. Általában 1-2 ízületi gyulladás lép fel, ritkábban és súlyosabb esetekben sok ízület az aszeptikus polyarthritis kialakulásával. Először is a legnagyobb terhelést viselő ízületek érintettek.

Az arthritisre jellemző akut megjelenés. Az érintett ízület fölötti bőr vörös, forró és edematikus lesz. Vannak ízületi fájdalmak, az ízületek deformációja, funkciójuk károsodott, az izmok részben atrófia.

Az aszimmetrikusan érintett lábszárnyúk esetében a "létrán" elv: a boka, a térd, a csípő.

Az ízületi gyulladás tünetei:

1. a fájdalom
2. ízületi aszimmetria
3. a bőr feletti hiperémia vagy cianózis,
4. hipertermia és a bőr duzzanata a gyulladás területén, t
5. az ízület felületének simasága,
6. merevség reggel
7. a csukló mozgásának korlátozása.

A lábfejek sérülése lapos ujjak kialakulásához és az ujjak kolbász alakú elhajlásához vezet. A csontok patológiai változásai rendkívül ritkák.

Egyéb tünetek

• A Reiter-féle betegség bőrelváltozásait a tenyéren lévő erythema és papulák jelzik, a talpokon repedések, a bőr lebomlása és keratinizációja, az arc és a nyak polimorf kiütése. Az eritematikus tapaszok gyakran pustulákká és ropogós plakkokká alakulnak.
• A nyálkahártya-elváltozások jelei a következők: erózió a szájnyálkahártyán, férfiaknál - balanitis vagy balanoposztitisz, hyperkeratosis tünetei, nőknél - a vulvitis több erózióval.
• A körömlemez veresége a sűrűség, a törékenység és a sárgulás miatt.
• A belső szervek gyulladása és diszfunkciója súlyos Reiter-szindrómában fordul elő. A nyirokcsomók fájdalommentes növekedését fejezi ki a nyaki limfadenopátia. A szív veresége a tachycardia és az extrasystole típusától függ. Neuralgiában és neuritisban, meningitisben és encephalitisben szenvedő betegeknél, autonóm zavaroknál - ingerlékenység és álmatlanság. Ha ez a betegség nem kezelhető, súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

Reiter-betegség pathognomonus tüneteit a test mérgezésének és agyi megnyilvánulásának kíséri: alacsony fokú láz, rossz közérzet, fáradtság és fogyás.

Reiter betegségét a szakemberek krónikus recidiváló patológiának tekintik, amelynek megnyilvánulásai támadás után jelentkeznek, és 2-3 hónap elteltével eltűnnek. Reiter szindróma ritkán vezet a betegek halálához.

Diagnosztikai intézkedések

A betegek panaszainak meghallgatása és megvizsgálása után a szakemberek feltételezhetik Reiter szindrómát. Az ízületi gyulladás jeleinek jelenléte a húgycső és a szem elváltozásának tünetei mellett a patológia diagnózisát sugallja.

1. A vér általános klinikai elemzésében a vörösvértestek csökkenése és a leukociták növekedése.
2. A vizelet - leukociták, fehérjék és vörösvértestek általános analízisében jelentős mennyiségben.
3. A prosztata szekrécióban a mikroszkópia meghatározza a leukocitózist.
4. A húgycső, a hüvely vagy a méhnyak kiürülésének mikrobiológiai vizsgálata a mikroflórán kimutatja a chlamydia-t vagy ureaplasmát.
5. A PCR diagnosztikája egy patogén biológiai anyagban való kimutatására szolgáló módszer.
6. Szinoviális folyadék a betegek viszkózus és zavaros a fehérje és a leukociták magas tartalma miatt.
7. A széklet bakteriológiai vetésében Yersinia, Shigella, Salmonella található.
8. Az instrumentális kutatási módszerek lehetővé teszik az ízületi károsodás jeleinek meghatározását. A leginformatívabbak a röntgen és arthroszkópia. A röntgensugaras adatok nem mutatják ki a különbséget a Reiter-betegség és az egyéb artritisz - reumás, pszoriázisos betegség között.
9. A szerológiai kutatási módszerek meghatározzák a patológiás kórokozók elleni antitestekkel rendelkező betegek jelenlétét a vérben. Ehhez tegye a következő reakciót: ELISA, RSK, RNS.
10. A CT és az MRI vizsgálat kiderítheti az ízületek, csontok, belső szervek és a környező szövetek rendellenességeit.

kezelés

A szemészeti, urológiai, nőgyógyászati, vertebrológiai és reumatológiai szakemberek Reiter-szindrómás betegek kezelésében vesznek részt. A terápiás intézkedések az immunstimuláció, a mikrobák elleni küzdelem, a gyulladás jeleinek kiküszöbölése és a patológia tünetei. A kezelés eredményei a beteg általános jólététől és a patológia stádiumától függenek.

• Antibakteriális terápia - széles spektrumú antibiotikumok kijelölése a "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorokinolonok "Pefloxacin", "Levofloxacin", "Klacid", "Erythromycin", "Oleandomycin" tetraciklin csoportból.
• A hosszú távú és intenzív antibiotikum-terápia mellékhatást okozhat - a bél mikroflórájának megszakítása. Ennek megakadályozására az antibakteriális gyógyszerek mellett pro- és prebiotikumokat is alkalmazni kell - Linex, Bifiform, Enterol, valamint antimycotic gyógyszerek Clotrimazole, Pimafutsin, Fluconazole.
• NSAID csoportból készült készítmények - Ibuprofen, Indometacin, Ortofen, Nurofen, Diclofenac.
• Multivitamin komplexek - "Biovital", "Alphabet", "Vitrum".
• Hepatoprotektív gyógyszerek - Essentiale, Gepabene.
• Immunmoduláló terápia - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Méregtelenítés - kolloid és kristályos oldatok bevezetése, hemoszorbció, plazmaferézis, krioferézis.
• Antihisztamin terápia - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glükokortikoszteroidok - Diprospan, Prednisolone.
• Citosztatikumok - metotrexát, ciklofoszfán.
• A bőrelváltozások tüneti kezelése a keratolitikus és glükokortikoszteroid kenőcs alkalmazása. Az ízületi gyulladás, a Butadion kenőcs, a Voltaren gél és a Dolgit krém alkalmazása helyileg alkalmazható.
• Az akut folyamat enyhítésekor fizioterápiás eljárások kapcsolódnak: fizikoterápia, mikrohullámú terápia, induktotermia, ultrahang, amplipulzus terápia, mágneses terápia, elektrokorézis novokainnal, UHF-terápia, terápiás masszázs, diatermia, paraffin alkalmazás, ozokerit.
• Balneoterápia és sárterápia.

A korai diagnózis és a megfelelően szervezett terápia 3-6 hónapon belül gyógyítható és 1-2 éven át eltűnik a nyilvánvaló tünetek. Reiter-kór ismételt támadása szinte elkerülhetetlen. A relapszus a kezelt betegek felében fordul elő.

A patológia megelőzése a következőkből áll:

1. az egészségügyi és higiéniai normák és szabályok betartása
2. a nemi és húgyúti szervek gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése, t
3. szexelni egy rendes partnerrel
4. fogamzásgátlás használata.

Minden Reiter-szindrómás betegnek hosszú távú orvosi vizsgálata van. A gyakori relapsusos betegek külön figyelmet érdemelnek. Ezeket egy dermatovenerológus, urológus, reumatológus, kardiológus, szemész látja.

Reiter-betegség: típusok, tünetek, diagnózis, kezelés

Reiter-betegség egy allergiás típusú autoimmun betegség, melyet urethritis, kötőhártya-gyulladás és polyarthritis okoz. A bél- és vizelési rendszer múltbeli fertőző betegségei után másodlagos kóros állapot alakul ki. Reiter szindróma kezelése antibakteriális, gyulladáscsökkentő és antihisztamin gyógyszerekkel teljesen helyreáll, és időnként a folyamat krónikusvá válik.

kórokozó kutatás

Reiter szindróma első eseteit egy német katonai orvos írta le a múlt század elején, akinek a nevében a betegség szerepel. A beavatkozást követően a katonák között bélfertőzés történt, az eseteket egyidejűleg a szem, a húgyúti rendszer és az ízületek károsodásával rögzítették. Ezt az állapotot Reiter-kórnak nevezték.

A patológia gyakrabban alakul ki a 35 évesnél fiatalabb férfiaknál genetikai hajlammal rendelkező nemi betegségek fertőzése után. Gyermekek és idősek esetében különálló esetek vannak. Szinte minden esetben a HLA B27 antigén hordozója volt. Az immunsejtek felületén egy specifikus fehérje lokalizálódik, amely az immunválaszokat biztosító egyik kapcsolat.

Az antigén hordozók fokozzák a szeronegatív spondyarthartritisz, köztük a Bechterew-kór, Reiter-szindróma, akut uveitis, juvenilis arthritis kockázatát. Másrészt az antigén megvédi az olyan patológiákat, mint a herpesz, a hepatitis C, a HIV-fertőzés.

Az egészséges populáció közül az antigén hordozók legfeljebb 10% -a észlelhető, a gyógyszerek szedése esetén a megszerzett állapot is fennáll - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reiter szindróma besorolása

Orvosi gyakorlatban Reiter-betegség két formája különböztethető meg:

1. Sporadikus - a chlamydia által okozott nemi betegségek után alakul ki. Az állapot az egyénekben jelenik meg, nincs tömeges jellege.
2. Epidémia - a szalmonellózis, a dizentéria, a bél-yersiniosis után jelentkezik. A patológia gyakrabban fordul elő a meleg szezonban, amikor a bélfertőzések járványai lehetségesek.

A kezelés időtartama szerint a betegség lefolyása akut, legfeljebb hat hónapig tartó és krónikus, nem korlátozott időtartamra osztható.

Jellemző tünetek

Reiter-betegség tünetei három csoportra oszthatók, egymás után, vagy egyidejűleg:

1. Uretritisz - a vizeletcsatorna belső falainak gyulladása. A tünetek görcsök és fájdalmas vizelés, gennyes kisülés. Ha a kezelés alatt nem kezdődik, a prosztatitisz a húgycső gyulladásához csatlakozik.
2. Konjunktivitisz - a szem nyálkahártyájának allergiás károsodása, melyet a kötőhártya gyulladása jelent. A páciens viszket és megcsonkítja a szemet, a szemhéj kismértékű, enyhe duzzanata van. A reakció mindkét szemre kiterjed, egy héten belül, speciális kezelés nélkül.
3. Arthritis - az ízületek ragaszkodása nem jelenik meg azonnal. A tünet egy hét vagy egy hónap után következik be. A gyulladásos folyamat intenzív fájdalommal jár. Az ízületi gyulladás számos ízületet érint, ez fokozatosan történik. Először is, a felső öv ízületei megsérülnek, majd a patológia a csontok alsó ízületeire esik.

Az ízületi gyulladást szinovitis kísérik. Az érintett terület kissé megduzzad, mérsékelt mennyiségű patogén tartalom halmozódik fel az ízületben. A lázas állapot megjelenésével járó általános mérgezés eseteit észleljük.

Ugyanakkor a motorfunkció hosszú patológiás kórképet szenved, először a felső végtagokat, majd az alsó részeket érinti, amely után a személy nehezen mozoghat önállóan.

A fő triádhoz hozzáadhat egy szájnyálkahártya nyálkahártyájának sérülését. A szájban az eróziós hiperémiás fekélyek jelennek meg. A beteg általában nem eszik, az akut fájdalom kellemetlen érzést ad. A Reiter-kór során előforduló gyakori szövődmények a balanitis (a glans pénisz gyulladása).

A szemek további kórképei lehetnek keratitis és iritis. A keratitis, a szaruhártya gyulladása esetén a szindróma zavaros, a szemen fekvő kis fekélyek megjelenése és súlyos fájdalom. Az iritist a szemgolyó koroidjában lévő gyulladásos folyamatok jellemzik. Egy személynek élesen csökkent a látása, a szemek gyakori zavarosodása, a fotofóbia és a szakadás.

Piros foltok jelennek meg a testen, főleg a lábakon és a talpokon. Fokozatosan a területek hornyává válnak, ami keratodermához vezet. A szívizomzat a szív-érrendszer oldalán van. Megfigyelték a szívizomgyulladás és a myocardialis dystrophia kialakulását.

A betegség fázisa

Reiter-betegség két szakaszában van:

1. Fertőző - a kezdeti szakasz azonnal megjelenik az urogenitális rendszerben a fertőzés forrása után. A periódust a kórokozóval szembeni kezelésre való hajlam jellemzi. Ha a korai időszakban a gyulladás forrásának kiküszöbölésére kerül sor, a deszenzitizáló partner megszűnik befolyása és a fellendülés hamarabb megtörténik.
2. Immun - az elhúzódó folyamat krónikus immunválasz kialakulásához vezet egy allergén hosszú távú jelenlétéhez. Ebben a szakaszban a betegség kialakulása nem kapcsolódik az elsődleges fertőzéshez, a kórokozó megszabadulása nem eredményez pozitív eredményeket a szindróma kezelésére.

Okai

Miért jelenik meg Reiter-szindróma, az orvosi tudósok több mint egy éve kiderültek. A fő csapadékképző tényezők a következők:

• szexuális úton terjedő betegségek, amelyek kórokozója a chlamydia;
• a chlamydia jelenléte a testben, bebizonyosodott, hogy a rejtett formák nem jelennek meg, és egy személy nem gyaníthatja, hogy egy káros mikroorganizmus parazita-e benne;
• bélfertőzések - diftéria, szalmonellózis, esherikhiozy;
• az antigén HLA B27 antigén jelenléte a korábbi generációkban előfordulhat olyan betegségek, mint a psoriasis, a reumatoid és a juvenilis arthritis, leggyakrabban a sacroiliacis ízületek.

Reiter szindróma diagnózisa

A diagnózis megerősítéséhez a pácienst számos egészségügyi szakembernek küldjük: urológus, szemész, ortopéd, reumatológus, immunológus. A laboratóriumi vizsgálatok alapján:

• laboratóriumi vérvizsgálat: a megnövekedett leukocita-üledési sebesség és a megnövekedett számuk jelzi a gyulladás jelenlétét;
• a nemi szervekből származó kenet - a chlamydia jelenléte;
• az ízület szúrásakor folyadékanalízist végzünk a kórokozó azonosítására;
• a reumatoid faktor biokémiai vérvizsgálatai;
• a vizeletvizsgálat a Nechiporenko szerint megerősíti a húgycső gyulladását;
• antlamlamiális antitestek meghatározása a szérumban;
• a vér immunológiai vizsgálata az antigén hordozó meghatározására;
• elektrokardiogram a szív munkájának megsértésével;
• röntgensugarak az ízületek vizsgálatára;
• ultrahang segítségével meghatározzuk az izületi zsákban lévő effúzió számát és jellegét.

Terápiás intézkedések

Az akut fázis kialakulásával a Reiter-betegség kezelése a fertőzés forrásának kiküszöbölésére és a kórokozóra gyakorolt ​​hatásra irányul:

1. A chlamydia ellen ható antibiotikumok megállítják a fertőző folyamatot, elpusztítva a kórokozót. Spiramycin, azitromicin, levofloxacin az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer, csak az orvos rendelhet gyógyszert, a konzultáció kötelező! Ez a gyógyszercsoport a bél mikroflóra megsértését okozza. Ennek elkerülése érdekében párhuzamos probiotikus bevitel szükséges - Linex, Normabact.
2. Nem gyulladásgátló szerek gyulladás és fájdalomcsillapító hatás enyhítésére - Indometacin, Ketorolac, Diclofenac.
3. Az antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokkolják az allergént, megszüntetik a test deszenzitizációjának megnyilvánulásait.
4. A vér tisztítására és a toxinok szervezetből történő eltávolítására szolgáló méregtelenítő szereket diffúz oldatok formájában alkalmazzuk intravénás beadásra - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitamin komplexek a test megerősítéséhez.

Az első szakasz kezelése nem igényel kórházi kezelést, a prognózis mindig kedvező, a beteg gyorsan helyreáll. A Reiter-kór krónikus lefolyása során a fogorvosi ellátást írják elő.

Ha ez megtörténik:

1. Intravénás antibiotikum-kezelés (Josamycin, Ampicillin, Azitromycin) antibakteriális hatásra.
2. Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunitást. A takrolimusz, az Otesla, a Xolar - védi a szervezetet az immunsejtek saját testére gyakorolt ​​káros hatásaitól.
3. Antiallergén kezelés antihisztaminokkal - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
4. Hosszú poliartritisz esetén egy terápiás szúrást írnak elő a kiváltott anyagból és a terápiás mosásból a glükokortikoszteroidok - hidrokortizon, prednizolon - oldataival.
5. Ebben a szakaszban a hatékony fizioterápia. Kijelölt ülések fonoforézis szteroid hormon - hidrokortiszon segítségével.

Az arthritis tüneti kezelésére chondroprotektorokat írnak elő. A Struktum, a Teraflex, Artra megakadályozza az ízület pusztulását, megállítja a porcszövet degeneratív folyamatát.

A szembetegség enyhítésére antihisztamin cseppek kerülnek - Allergodil, Lekrolin, Alomid. A szem orvoslása enyhíti a bőrpírot, megszünteti a viszketést és a szakadást.

megelőzés

A megelőzés intézkedései a következők:

• nem szexuális szexuális életük, higiénia
• az urogenitális rendszer betegségeinek időben történő kezelése;
• Mindkét partner kötelező kezelése szexuális úton terjedő betegség jelenlétében az egyikben.

Reiter-betegség korai szakaszában a gyógyulás gyorsan következik be a szervezetre gyakorolt ​​következmények nélkül. Ha autoimmun folyamatokat vesz igénybe, a krónikus kurzust a remisszióban lévő maradék hatások jellemzik.

Ha kezeletlen vagy abnormális, a halál lehetséges, ezért tanácsot kell kérni a szakemberrel, amikor az első tünetek bármely szervnél jelentkeznek.

Reiter szindróma

A reaktív arthritis (korábban Reiter-szindróma) egy autoimmun betegség, amely a fertőzés hatására alakul ki. Reiter szindróma fő tünetei az ízületi gyulladás és duzzanat, a vizelet közbeni kellemetlenségek, a látásváltozások.

A reaktív arthritisben szenvedő betegeket reumatológus kezeli. A diagnózis nem könnyű a tünetek sokfélesége és homályossága, valamint az ellenőrző laboratóriumi vizsgálat hiánya miatt. Minden vizsgálat célja az arthritis egyéb típusainak kiküszöbölése.

A férfiak 10-szer gyakrabban kerülnek betegségbe, mint a nők. A legtöbb reaktív arthritisben szenvedő beteg fiatal. A fiatalabb gyerekek hajlamosak posztdiszenterikus formában, míg a serdülők és a fiatal férfiak a chlamydialis fertőzés után megbetegednek.

kórokozó kutatás

A fertőző okok a fő etiológiai tényezők. A reaktív arthritishez kapcsolódó szervezetek közé tartoznak a következők:

• Chlamydia trachomatis;
• ureaplasma urealytikum;
• gonococci Neisser;
• Shigella;
• szalmonella;
• Campylobacter;
• mikoplazma;
• Escherichia;
• psvedotuberculosis bacillus stb.

Ki kaphat reaktív arthritist

A Reiter-szindrómát kiváltó baktériumok rendkívül gyakori. Elméletileg bárki, aki a mikrobákkal érintkezett, kialakulhat egy betegség. Az aszimptomatikus chlamydialis fertőzés szerepét nem határozzák meg határozottan, de néhány ismeretlen okból előforduló ízületi gyulladás a chlamydiával kapcsolatos.

A betegség általában gyakrabban fordul elő a 20–50 éves férfiaknál. A HLA-B27 gén néhány reaktív artritiszben szenvedő betegben található. Ők is nagyobb valószínűséggel rendelkeznek krónikus (hosszú távú) tünetekkel. A HLA-b27 negatív eredményével rendelkező betegek azonban fertőző ágensekkel való érintkezés után megbetegedhetnek.

A gyengített immunrendszerrel rendelkező betegek (AIDS és HIV, immunszuppresszió, miközben a gyógyszereket a kemoradízió után stb. Veszik figyelembe) szintén reaktív arthritist alakíthatnak ki.

Reiter-kór jelei és tünetei

A tünetek klasszikus triádja:

• nem fertőző urethritis;
• kötőhártya-gyulladás;
• arthritis.

Ezek a tünetek csak a betegek egyharmadában lehetnek. Egyes szakértők a negyedik kritériumot - a bőr és annak függelékeinek változásait - hívják. Néhány betegnél hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, 3-4 héttel az ízületi változások megjelenése előtt, a vizelési problémák és a homályos látás előtt jelentkeztek.

A következő jellemzők Reiter betegségére jellemzőek:

1. Az akut fájdalom kialakulása az ízületekben a rossz közérzet, fáradtság és láz hátterében. Az arthritis főleg az alsó végtagokat (térd, boka, boka) érinti, aszimmetrikus, korai izomfájdalommal. Lehetnek daktilitisz (sűrűség, ujjbővülés), enthesopathia (az íncsontok a csonthoz való kapcsolódás helyén), sacroiliitis (fájdalom gyulladása a hát alsó részén, éjszaka súlyosbodik).

2. Gyakori vizelés kis adagokban, sürgős sürgetéssel és a húgycsőből történő kiürüléssel.

3. Súlyos esetekben: prostatitis, vesiculitis, vulvovaginitis, cystitis, Bartholinitis, salpingoophoritis, cervicitis, pyeloneephritis.

4. A szemek, a fotofóbia, a látásélesség csökkenése, a kötőhártya bőrpírjának csökkentése. Komplex esetekben uveitis, keratitis, scleritis, szürkehályog, szaruhártya-fekély, retina ödéma, optikai neuritis csatlakozik.

5. hasi diszkomfort a hasmenés után. A bélben bekövetkező változások hasonlítanak a gyulladásos folyamatra.

6. A HIV-pozitív betegek psoriatikus elváltozások jeleit mutathatják a hajlítófelületeken, a fejen, a talpokon és a tenyéren a hajnövekedés területén.

7. A bőr és a körmök változásai: keratoderma, nodoszum erythema, onychodystrophia. A szájüreg fekélyes károsodása. Pszoriázis kitörések lehetnek a pénisz fején.

8. A szív-érrendszer részéről: vezetési zavar, aorta regurgitáció, myocarditis, perikarditis.

9. Reiter-betegség megzavarhatja a vesék munkáját, amelyet proteinuria, mikrohematuria, amiloidózis, immunglobulin-A nefropátia nyilvánul meg.

10. Nőknél Reiter szindróma klinikai képe törölhető; szabad szexuális viselkedéssel minden szexuális partner fertőzött lehet.

Diagnosztikai intézkedések

Reiter-betegséget anamnézis és fizikai vizsgálati adatok alapján állapítják meg.
Fontos a hasmenés, a hányás, a láz, a nem védett szexuális kapcsolat bejelentése, ha a fent említettek 2-3 hete történt.

A diagnosztikai keresés során a következő vizsgálatok hasznosak lehetnek:

• teljes vérszám;
• C-reaktív fehérje;
• Reumatoid faktor (kizárási elemzés, Reiter-szindrómával negatív).
• specifikus bakteriális antigének elleni antitestek;
• szerológiai és tenyésztési vizsgálatok (vér, vizelet, széklet, nyaki / húgycső) a chlamydia esetében;
• a leukocita antigén (HLA – B27) genetikai marker tesztje;
• bőrvizsgálat tuberkulinnal;
• HIV-tesztelés;
• vizeletvizsgálat;
• A szinoviális folyadék, a vér, a vizelet, a húgycső, a méhnyakcsatorna PCR-diagnosztikája.

Az instrumentális diagnosztika a következőket tartalmazza:

• natív röntgen;
Idővel Reiter-szindróma az ízületek változásához vezet, ami a röntgenfelvételt rögzíti.
• csontváz szcintigráfiája;
• mágneses rezonancia képalkotás (főként szakrális ízületek); Az MRI a röntgenfelvételt megelőzően romboló változásokat mutat.
• számítógépes tomográfia;
• ultrahang;
• echokardiográfia.

Egyéb tanulmányok:

• artrocentézis: a szinoviális folyadék elemzése (gyakran szükséges a fertőző folyamat kizárásához, különösen monoartikuláris arthritis esetén);
• antistreptolizin O (ASO) a feltételezett streptococcus fertőzésre;
• elektrokardiográfia.

Reuter betegségkezelése

Reiter-szindrómában a szakemberek konzultációi láthatók:

• nőgyógyász / urológus;
• ortopédiai / reumatológus;
• szemész;
• gyógytornász;
• bőrgyógyász;
• LFK oktató.

Nincs specifikus terápia, a kezelés célja a tünetek enyhítése. A betegek kétharmadában a gyógyszer nélkül kezelt test a betegséggel küzd, de 30% -uk krónikus tüneteket és szövődményeket okoz.

A Reiter-betegség elleni gyógyszerek a következők:

• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) - a kezelés alapja, az indometacint, a diklofenakot, a naproxent, a meloxicamot, a celekoxibot, a rofekoxibot írják elő.

Tekintettel arra, hogy a reaktív artritisz kezelés hosszú, a gyógyszerek váltakoznak a függőség elkerülése érdekében.

Intra-ízületi és szisztémás adagolás az NSAID-ok hatásának hiányában, akut stádiumban és akut fázisban. Kezdje nagy adagokkal, amelyeket fokozatosan csökkent. Néha 3-5 napig alkalmazzák a metilprednizolonnal járó pulzus terápiát a betegség súlyos formájával.

• antibiotikumok: tetraciklinek, makrolidok, fluorokinolonok;

• az immunreakciók normalizálására szolgáló készítmények: szulfasalazin, metotrexát. A gyógyszereket olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem reagálnak pozitívan a nem szteroid gyulladáscsökkentőkre, vagy ha a kinevezés ellenjavallt;

• Etanercept, infliksimab - viszonylag új gyógyszerek, klinikai vizsgálatok folynak.

• kalcium anyagcsere normalizálására szolgáló készítmények.

Mivel a hosszú távú antibiotikumok aktívan képesek reprodukálni a gomba patogéneket, az antimikótikumok szerepelnek a rendszerben.

Az izom- és ízületi fájdalmak esetében fizioterápiát írnak elő: proteolitikus enzimek, glükokortikoszteroidok, kondroprotektorok fonoforézise; UHF, mágneses és lézeres terápia.
A szinoviális punkció nemcsak diagnosztikai célokra, hanem terápiás célokra is elvégezhető. A felesleges folyadékot eltávolítjuk és a kortikoszteroidokat injektáljuk.

A helyi terápia során a komplexeket dimetil-szulfoxiddal és kenőcsökkel / gélekkel alkalmazzák, amelyeknek anesztetikus és gyulladásgátló hatásai vannak. Nem komplikált formákban a kórházi kezelés nem szükséges, de ha mérgezés jelei vannak, és az ízületek többszörös károsodása, a méregtelenítő terápiával történő terápiás kezelést jelzik.

A Reiter-szindrómából eredő prosztatitisz esetén antibiotikumot írnak fel, figyelembe véve az érzékenységet, a Prostatilen (Vitaprost), az NSAID-ok, a fizioterápia.

Ha a beteg nem szteroid terápiát kap, az étrendi korlátozások nem szükségesek.

A betegnek a kezdetektől fogva ajánlott a gyakorlati gyakorlat és a testnevelés órái. Ahogy a gyulladás megszűnik, a terhelés fokozatosan nő.

A szanatórium kezelés csak súlyosbodás nélkül lehetséges.

Ha a szem sérült, antibiotikumokat és glükokortikoszteroidokat adnak helyileg.

Gyakorlatok Reiter-szindrómában

Az edzésterápia megkezdése előtt speciális konzultációra van szükség. A rendszeres edzés segít:

• javítja a közös funkciót;
• növelje a mozgások mennyiségét;
• erősítse az izmokat.

A torna akkor is végezhető, ha gyulladás és fájdalom van. Az úszás hasznos, mivel a víz csökkenti az ízületekre gyakorolt ​​nyomást, ami megkönnyíti a szükséges mennyiségű gyakorlat megvalósítását.

Íme a lehetőségek, amelyek segítenek megbirkózni a betegséggel:

Séta: segít erősíteni az erőt és fenntartja az ízületi rugalmasságot, erősíti a csontokat és csökkenti az osteoporosis kockázatát.

Tai chi: ősi kínai harcművészeti gyakorlatok, zökkenőmentes körkörös mozdulatok segítenek a pihenésben, a mobilitás fenntartásában és a mozgáshatékonyság javításában.
Jóga: enyhíti az ízületi fájdalmat, lazítja az izmokat.

Meleg vízzel való edzés: csökkenti a fájdalmat, növeli az izomerőt, az ízületek mobilitását.

Az alacsony fizikai aktivitású artritiszes betegek számára a kerékpár jó választás.

A puha felületeken (az akut szakaszon kívül) futás.

Gyaloglás / gyaloglás: a közhiedelemmel ellentétben a futás nem okoz oszteoarthritist normál, ép térdű embereknél.

A maximális előny eléréséhez kövesse a következő szabályokat:

• törekedjenek következetességre;
• fokozatosan növelje a terhelést;
• ne vegyenek részt az akut időszakban;
• ne vigyük túlzásba;
• a testjelek hallgatása;
• reális célok meghatározása;
• alternatív pihenés a tevékenységgel.

Mi a prognózis Reiter-szindrómás emberek számára?

A legtöbb beteg a kezdeti tünetek kitörése után teljesen helyreáll, és 2-6 hónap múlva visszatér a szokásos tevékenységeikhez. A korai diagnózis és a megfelelő terápia fontossága. Súlyos esetekben az ízületi gyulladás tünetei legfeljebb 12 hónapig tarthatnak, de gyakrabban mérsékelten kifejeződnek. 20-30% -ban a betegség krónikus lesz.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek 15-50% -ánál a tünetek egy idő után ismét jelentkeznek. Lehetséges, hogy a visszaesések újrafertőzéssel járnak. A hátfájás és az ízületi gyulladás a leggyakrabban ismétlődő tünetek.

A régóta fennálló, kezeletlen chlamydia a meddőség egyik provokáló oka, mind a férfi, mind a nő.