Ha a gerincvelő sérült, gerincvelő zúzódás következik be. Ez a sérülés rendkívül veszélyes, a gyógyulás prognózisa kedvezőtlen. Ilyen sérülések a gerinc idegeinek belső vérzése, romlása vagy megszűnése, a szövetszakaszok halála. A gerincszövetek bármely komoly patológiáját gerincvelés kíséri. A diagnózis nem állapítható meg. Ahogy az állapot javul, és a gerincszakaszok funkciói helyreállnak, a zúzódás tünetei megjelennek, majd pontos diagnózis válik lehetővé.

Zúzódások tünetei

A gerinc különböző részeinek sérüléseit a jelek jellemzik.

• Amikor a gerinc a nyakán zúzódik - agyrázkódás következik be, az ütőhelyen az ödéma jelentkezik, részlegesen megbéníthatja a karokat, az érzékenység elveszik a nyaki régióban, a nyak mozdulatlanná válik.

A radiológiai diagnózis ebben az esetben az idegvezetés és az érrendszeri vérzés jelenlétének megsértését mutatja. A gerincvelő zúzódása ebben a helyen komoly mértékűnek bizonyulhat, lágy szövetek összetörése történik, és ez egy szerves károsodás, azaz visszafordíthatatlan, a látás, a hallás, a mozgásképesség, az amnézia lehetséges, a mozgások koordinálása zavarható.

• A gerincvelő sérülése a mellkasi régióban nehezen diagnosztizálható, mivel a jelek fényereje a sérülés súlyosságától függ, néha a károsodás tüneteit más patológiák esetében is figyelembe veszik.

Ha a sérülés kicsi, enyhe duzzanat jelentkezik az ütközés helyén, és előfordulhat a hemarthrosis okozta szöveti zavar. Ha a sérülés súlyos, a beteg szívfájdalomban szenved, gyomor-bélrendszeri zavar, húgyúti problémák. A súlyos ütés légzési nehézségeket okozhat. Az ilyen zúzódást differenciált módszerrel diagnosztizálják - azaz a betegségre alkalmatlan tünetek kiküszöbölését és a kizárás módszerével az egyetlen helyes diagnózist.

• A lumbális régióban bekövetkező sérülés esetén a sérülés befolyásolja majd a test szinte minden belső rendszerének működését.

Ha a károsodás mértéke enyhe - az izmok integritása károsodott, gyenge a zsibbadás mértéke az ütközés területén. Súlyos sérülés esetén a csigolyák mobilitása zavar - a páciens nem tud állni, nyugodt ülő helyzetben tartani, nehezen tudja hosszú ideig mozogni. A betegség előrehaladtával a lábak vérkeringése rosszabbodik, a beteg panaszkodik a végtelen gyengeségre, fokozatosan az izmok atrófiája, a boka duzzanata fordul elő, és a boka duzzad.

Mi veszélyezteti a sérülést

Minden részleg zúzódása sérti az idegimpulzusok vezetőképességét, ami hátrányosan befolyásolja az összes testrendszer működését. Későbbi felismerés és minősített kezelés nélkül a szövődmények minden bizonnyal felmerülnek. A súlyosság mértéke befolyásolja a sérülést követő kezelés, helyreállítás és életminőség sikerességét. A zúzódások a következők szerint vannak besorolva:

• A tüdő, amelyben a csigolyák nem sérülnek, és az izmok szerkezete nem zavart, egyszerűen kezelhetők, különösen, ha korán észlelik őket, a pácienst olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek segítenek a véráramlás helyreállításában, helyreállító terápiát írva;
• Közepes - hematómák kialakulása és a véráramlás nehézsége, az idegvégek károsodása, a lábak és a karok zsibbadása és bénulása, mérsékelt sérülésekkel, a gerincszövet sérülése, a repedésekben fellépő fertőzés, ami urogenitális szepszist okozhat, vizeletrendszeri patológiákhoz vezethet, tüdőgyulladás;
• Súlyos - amikor az idegvezetés teljesen zavarba kerül, ami a medulla oblongata ödémájához vezet, tromboembólia és vénás trombózis alakul ki.

A gerincvelő sérüléseinek orvosi segítsége csak regeneratív hatással rendelkezik, ha az ideggyökerek teljesen elválnak, a funkciókat már nem lehet teljes mértékben visszaadni. Leggyakrabban a sérülés okozta sérülés visszafordíthatatlan, a szövetek nekrotikus folyamataiban, az intrakraniális nyomás előfordulása, az artériás nyomás folyamatos növekedése, ami stroke-okhoz és szívrohamhoz vezethet.

• Lásd még: A gerincvelő sérüléseinek jelei és hatásai.

Elsősegélynyújtási intézkedések

A kár kimenetelét és következményeit nem befolyásolja legkevésbé az elsősegélynyújtás és a megfelelő kezelés és a kezelés elvégzése érdekében tett időszerű intézkedések. A kezdeti segítség a következő:

• Sérült, kemény felületre helyezve;
• A súlyos ödéma előfordulásának megakadályozása érdekében a jeget az ütközési területre kell alkalmazni;
• Az orvosok érkezését megelőzően fájdalomcsillapítók nem adhatók meg.

Ezután a szakemberek mentőberendezése. Az orvos intramuszkulárisan 2 ml-es injekcióban adta be a promedolt, majd a katéterrel csökkenti a vizeletet. Ha ez a felső gerinc kiterjedt szétesése, akkor szükséges a beteg légzése. Ha a szívműködés megsérül, a nyomás normalizálódik. Miután az áldozat elsősegélynyújtást kapott a helyszínen, a kórházba kerül.

A kórházban átfogó vizsgálatot végeznek, beleértve az MRI-t és a számítógépes tomográfiát. Ha a betegnek súlyos állapota van, írjon fel egy olyan gyógyszert, amely megállítja a szöveti nekrózist.

Ha a sérülés nyitva van, a leggyakrabban a sebészeti beavatkozást jelezzük - a műveletet úgy hajtjuk végre, hogy megszüntessük a belső vérzésből eredő hegeket. A műveletet csak a legnehezebb esetekben mutatják be, mivel az ilyen műveletek kockázata nagy.

Ha a funkciók hosszú ideig nem állnak helyre, akkor teljes fogyatékosság léphet fel. Ebben az esetben csak támogató terápiát írnak elő. A kórházi kezelés során gondoskodni kell arról, hogy a beteg ne képződjön ágyban. A gerincvelői betegeknél a fekvőbetegség kockázata magasabb, mint más ágyas betegeknél, mivel normális vérellátásuk károsodott.

Nem olyan régen, az idegvégződésekre gyakorolt ​​elektromos áramütés hatását sebészeti gyakorlatban kezdték alkalmazni. Ez a technika segít az elhanyagolt, régi sérülésekkel küzdő betegek kezelésében.

Népi orvoslás

A hagyományos módszerekkel való kezelés mellett a hagyományos orvoslás nem feltétlenül szükséges. A kezelés a gyógynövények és az alkohol-tinktúrák tömörítésének hatásain alapul. Csak a remissziós időszakban, az orvosok rehabilitációja után kell kompresszálni. Az alábbiakban felsorolt ​​receptek szerint elkészített tömörítéseket enyhíti, enyhíti a duzzanatot és hozzájárul a jobb vérkeringéshez:

• 1 liter vodkához vegye be 30 g guruló gyökereit és szárított lila virágait, 20 g búzafű és Veronica officinalis-t, és 5 napig töltse be a kapott terméket, hogy tömörítse;
• A 0,5 literes vodkához 20 g-ot vegyünk - a nyárfa és az oregánó virágait, 3 napig hagyjuk, használjuk testápolókkal és a fájdalmas foltok csomagolásával.
• A népi módszerekkel történő kezelés nem helyettesíti a hagyományos, hanem az orvos által előírt terápiával kombinálva.

Helyreállítási időszak

Ez a sérülés mértékétől és attól függ, hogy milyen jól választották a kezelést. A prognózis attól függ, hogy mi volt a beteg általános állapota a gerincvelés után.

Általában az orvosok számára egyértelmű, hogy a beteg a sérülést követő első két napon áll a lábán. Ha ebben az időszakban a motorfunkciók nem kezdtek helyreállni, akkor valószínűleg a gerincvelő visszafordíthatatlan károsodása. A rehabilitációs terápia és az orvostudományok előkészítése során az egyes betegeket egyenként, a kezelés eredményeitől függően választjuk ki.

A rehabilitációs időszak alatt egy fűző láthatóan segít megőrizni a gerincet anatómiailag helyes helyzetben a gyengített izomtónusok hátterében.

Általában négy fő eljárás ajánlott.

• Hirudoterápia - az ősi idők óta ismert, a gerincoszlopon elhelyezett orvosi piócák. Kínai klinikákban az ilyen kezelést hivatalos gyógyszerként, valamint akupunktúraként ismerik el. A piócák, amelyek egy személy bőrére szívódnak, hematomákból vérzik, és hozzájárulnak a vérstázis felszívódásához. A leech nyál egy speciális enzimet tartalmaz, amelynek tulajdonsága javítja a beteg állapotát a trombózisban. Ezen túlmenően, a leech nyálból történő harapás idején jelentős mennyiségű anyag válik ki a bőr bőrébe, amely nyugtató és fájdalomcsillapító hatású.
• Mágneses terápia - a gerincoszlopra ható mágneses tér bizonyos mértékig növelheti az idegimpulzusok zavartalan vezetőképességét és a véráramlást normálisvá teszi.
• Speciális fizikai terápia a gerincvelői betegek számára - úgy vélik, hogy a sérült gerinc bizonyos gyakorlataival olyan feltételeket hoznak létre, amelyekben önállóan, természetesen részben helyreállítja funkcióit. Az edzésterápia tartós és beteg gyakorlása a szakember felügyelete alatt hosszú ideig képes teljes mértékben helyreállítani a motorfunkciókat, vagy visszaadni azokat olyan mértékben, hogy a beteg sérülése utáni életminősége kissé jobb legyen. A páciens kiválasztása az egyéni gyakorlatok sorozata alapján az orvos figyelembe veszi a sérülés jellegét. A fejlett komplexum nem tartalmaz erősítő gyakorlatokat. Ezek hatékony jógaórák, könnyű torna - speciális terhelés nélkül a csigolyákra, Pilates - fitness technika.
• Az akupunktúra is hatékony a gerincbetegek rehabilitációjában, de csak akkor, ha a gerinc ideggyökerei nem törik meg a membránokat. A gerincoszlop csigolya- és idegvégződményei mellett az akupunktúra jótékony hatással van a beteg általános fizikai állapotára, jóllétére és hangulatára.

Sajnos önmagában nem lehet helyreállítani. A gerincvelői sérülések minden típusához szükség van a képzett orvosok segítségére, és a rehabilitáció utánuk nem csak jelzett, hanem létfontosságú. A gerincvelői sérülésekből való kilábalás sokáig tart, nem minden esetben, jó kezelési eredményeket érnek el, és teljes visszanyerés történik. A sérülés még öt-tíz év után is érezhetővé válik.

Hogyan történik a szállítás a gerinctörésen?

A gerincvelő-fertőzés

A gerincvelő (contusio spinalis) fertőzésének kifejezését úgy értjük, hogy a sérülés a gerincvelő szövetének károsodását jelenti. Ezen túlmenően a károsodás következtében a csökkent agyi funkció maradhat.

A gerincvelő sérülését egy gerincvelő-klinika kíséri: átmeneti paresis, bénulás, kismedencei szervek és néhány vegetatív funkció (izzadás, pilomotor reflexek, magas testhőmérséklet stb.).

A gerincvelői tünetek tünetei elfedik a gerincvelő sérülésének valódi képét, és csak egy bizonyos idő elteltével, amikor a sokk jelei eltűntek, csak a tartós tünetek maradnak, ami agyi sérülés vagy összetörés eredménye.

A gerincvelői elváltozások a gerincvelői sérülés után azonnal elérik a maximális expressziót, ami arra utal, hogy ez a tünet a gerincoszlopban a csigolyák helyzetének megváltozása következtében következik be. A következő időszakban ritkán előfordul a klinikai tünetek előrehaladása az ödéma és a vérzés következtében.

A beteg neurológiai állapotának a sérülés után a közeljövőben történő meghatározásakor azonnal meg kell állapítani, hogy van-e klinika a gerincvelő teljes keresztirányú károsodására vagy csak részlegesen elveszíti funkcióit. A diagnosztikai kritérium a motoros aktivitás vagy érzékenység bármilyen típusú biztonsága. Ha igen, akkor a gerincvelő részleges károsodása van a sérülés szintje alatt.

Ha a teljes keresztirányú károsodás klinikai tünetei a következő 24-48 órában nem mutatnak legalább néhány jelet a funkció helyreállításáról, ez a gerincvelő károsodásának visszafordíthatatlanságát jelzi, ami viszont rossz prognosztikai jel.

Gerincvelői sérülések: típusok, diagnózis, kezelés, rehabilitáció

A gerincvelő sérülése nagy veszély. Legalábbis drasztikusan megváltoztatja a későbbi életminőséget. A döntő tényezők a hatás súlyossága, lokalizációja, a sérült szövet típusa, a nyújtott támogatás időszerűsége.

Kisebb sérülések esetén a helyreállítás lehetséges, a súlyos sérülések katasztrofális következményekhez és akár halálhoz is vezethetnek. Ennek oka rendkívül fontos szerepet játszik a gerinc és a benne lévő gerincvelő testében.

Az emberi gerincvelő szerkezete és szerepe

A gerincvelő felelős a testben lévő reflexekért, és információt tárol az agyi szervek állapotáról. A természet különleges védőszerkezetet biztosított az idegrendszer ezen részére. Mindegyik szegmensből három testfelület egyidejű beidegzése - párhuzamos és két szomszédos. Így a szervek és a testrészek munkája ellenőrzés alatt áll, amíg a három szomszédos szegmens megsérül.

Az agyszövet a gerinccsatorna belsejében rejtve van, az egymást követő csigolyák üregéből áll. Az agy anyagát három kagyló tetején fedjük le: szilárd felső, középső arachnoid és belső ér. Közöttük CSF - cerebrospinalis folyadék.

A gerinccsatornát szürke anyag veszi körül. A fehér anyagot a membránok alatt rejlik - az idegszövet, amelyből az idegrendszer különböző részeit összekötő ideggyökerek és perifériás idegek párokba futnak elöl és hátul.

Röviden tehát egy olyan rendszert írhat le, amely a testben felelős a reflexekért és mindenféle érzékenységért. Ez azonban nem a gerincvelő összes funkciója. Ez is "összekapcsolt", és a test állapotáról szóló információkat továbbítja a "vezérlőpult" - az agy. Az elülső és a hátsó gyökerek különböző „munkát” végeznek: ha az előbbi mozgást nyújt, akkor ez utóbbi átadja a tapintást, a fájdalmat és a hőérzetet.

A gerincvelő minden szegmense felelős a test és a szervek bizonyos részeinek ellenőrzéséért. Ezért lehetséges a traumás sérülések lokalizációja szempontjából megjósolni a beteg károsodásának következményeit. Például, ha a sérült szegmens csatlakozik a membrán izomzatához, a légzési elégtelenség miatt az áldozat meghal. Más esetekben nem lehet életveszély, de a végtagmozgásokkal kapcsolatos nehézségek megkezdődhetnek. És sok ilyen példa van.

Mi a gerincvelő sérülése?

A gerincvelő sérülése vagy a gerincvelő sérülése a gerincoszlop belső tartalmának károsodása: idegek, szürke vagy fehér anyagok, agyi membránok, vérerek.

A gerincvelő sérülése lehet baleset, bukás, súlyos betegség vagy a veleszületett patológia.

A sérülés okai és tényezői

Minden ok traumatikus (traumás fizikai tényezőkhöz kapcsolódó), nem traumás (betegség miatt) és veleszületett.

A gerincvelő örökletes sérülése lehet örökletes jellegű, vagy a terhesség idején az idegszövet patológiái miatt fordulhat elő. Általában minden, a terhes nőre káros tényező befolyásolja ezt a folyamatot.

A nem traumás elváltozások fertőzésekkel, a gerincvelőre ható tumorokkal és a szövetek vérellátásával járnak. Mindazonáltal pontosan a traumás okok találhatók a gyakorlatban.

A sérülések esetén a munkahelyi balesetek (például a magasságból való csökkenés), a mindennapi életben (a létrából, az utcán jégen) eső sérülések fordulnak elő, ellentétben a fizikai erővel, autóbalesetekkel. Sérültek lehetnek az extrém sportokban (síelés, ejtőernyőzés stb.) Résztvevő személy, nehéz fizikai munka (súlyemelés). Minden esetben nagyon erős fizikai hatással vagyunk a csigolyatérre.

A gerincvelő sérülésének jellemző tünetei és jelei

A gerincvelő sérülése a gerinc érintett részétől, a sérülés súlyosságától és típusától függ.

Jellemzően a tünetek idővel megváltoznak. Néhány tünet néhány hét, hónap vagy akár évek alatt jelentkezik.

A betegség öt időszakra oszlik. Mindegyiknek saját jellemzői vannak.

1. Az akut periódus a sérülés után az első 3 napig tart.
2. A korai időszak legfeljebb 3 hétig tart.
3. A köztes időszak 3 hét és 3 hónap közötti.
4. Késő időszak - 3 hónaptól 3 évig.
5. A hátralévő időszak - a sérülés következményei - régóta kiderül.

A sérülés pillanatában és az elkövetkező néhány percben az idegsejtek egy része meghal, míg a másik része oxigén éhezés állapotában marad. A gerincvelőnek nincs táplálkozása is. A tetejére mérgező bomlástermékek keletkeznek a seb helyén.

Az egyik első jele az érzés, a bénulás, a hypotensio és az izom-reflexió elvesztése. A megnyilvánulási terület az érintett gerincszakasz helyétől függ. Gyakran előfordul, hogy megsérülnek a kismedencei szervek - a hólyag, a belek. A vizelet és a széklet nem tud kijutni, aztán ellenkezőleg, ellenőrizetlenül, reflexív módon kiemelkedik.

A spinális sokk lehetséges megnyilvánulása - a neuronok funkcióinak depressziója az összes reflex elvesztésével és érzékenységével. A gerincvelő egyszerűen leáll a sérült helyen.

Hosszú távú és ülő életmóddal (mozgásképtelenség, rehabilitációs intézkedések hiánya), ágyneműk, szöveti nekrózis lehetséges.

A gerincvelői sérülés osztályozása

A gerincvelői elváltozásokat különböző kritériumok szerint osztályozzák. A lokalizáció szerint a sérülések a gerinc különböző részeihez kapcsolódhatnak: nyaki, mellkasi vagy ágyéki.

A sérülés jellege nyitott és zárt.

A zárt sérülések belsőek. A gerinc melletti lágy szövetek nem sérültek.

Amikor a nyitott sérülés a bőrt, az ereket, az izomszövetet érinti. Többféle típusú kár van:

• csak a gerincvelő sérülése esetén, ha a gerinccsatorna nincs hatással;
• behatoló sérülések (vak, átmenő, tangenciális - a gerinccsatorna befolyásolásának helyén).

A testben a sérülések előfordulása szerint a gerincvelői sérülések a következőkre oszlanak:

• Elszigetelt - ha csak egy területet érint;
• Kombinált - sérülések vannak több területen vagy különböző szervekben;
• Kombinált - a testet a sugárzás, a hőguta, a mérgező vegyszerek és egyéb káros tényezők is befolyásolják.

Az általános besorolás a gerincvelői sérülés típusai szerint a következő.

1. A sérülések támogatása:

• A gerinc sérülése;
• a szalagok szakadása;
• csigolyatörés;
• gerinc diszlokáció;
• perelomovyvih.

1. Idegszöveti sérülés:

• Zúzódás;
• zúzódás;
• agyrázkódás;
• gerincvelő szakadása;
• tömörítés (tömörítés) - akut, szubakut, krónikus, az előfordulási időszaktól függően;
• vérzés az agy membránjai vagy az agyszövet között (hematomyelia);
• traumás infarktus (a gerincvénák vagy artériák károsodása);
• az ideggyökerek károsodása (csípés, zúzódás, könnyezés).

A gerincvelői sérülések diagnosztizálása

A sérülést követő első órákban az áldozat gyakran gerincvelést fejt ki, ami a diagnózist nagyon nehézvé teszi. Ebben az állapotban teljes mértékben megsértik az idegszövet vezetését. A gerincvelő tünetei 2-3 hónapig tarthatnak, majd pontos diagnózis készíthető.

Az áldozat első vizsgálata megkönnyíti a mentő orvosát. Ezt általában a gerinc palpációjával végezzük, hogy azonosítsuk a fájdalmas területeket és a test olyan területeit, amelyeket nehéz mozgatni, vagy az érzékenység csökken.

A kórházba érkezéskor röntgenvizsgálatra van szükség - spondylography. A gerinc képeit több különböző vetületben veszik fel, különböző szempontokból. Tájékoztató módszerek a myelográfia, a lumbális punkció, a magmágneses tomográfia.

Kezelés és lehetséges szövődmények

Az áldozatnak sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, a sérülés következményei attól függnek. A gerincvelő sérüléseinek kezelése több hónaptól néhány évig, néha egy életen át tart.

Közvetlenül a sérülés után szükséges a gerincoszlop mozdulatlanságának biztosítása a sebesültnek, majd a lehető leghamarabb elhozni a kórházba. A legjobb az egészben - mentő segítségével az idegsebészeti osztályhoz. Az áldozatnak sürgősen speciális gyógyszerekre van szüksége, amelyek gátolják az agysejtek halálát.

Ha egy sebesült ember megtalálható a küzdelem helyszínén, baleset, baleset, akkor az orvosok azt javasolják, hogy figyelembe vegyék a gerincének lehetséges sérüléseit, amíg a szükséges vizsgálatokat elvégzik.

A gerincvelő sérülését orvosi és sebészeti módszerekkel kezelik. De sok esetben szükség van a sürgősségi műtétre. Általában az orvosok azt teljesítik, ha:

• A neurológiai tünetek növekszik;
• a cerebrospinális folyadék kiáramlásának blokkolt útjai;
• a gerinccsatorna deformitása a csontfragmensek, a patkányok, a hematomák stb. miatt;
• vérzés (hematomyelia) történt;
• fennáll annak a veszélye, hogy a gerincvelő fő edényei összenyomódnak, vagy már megtörtént.

Ugyanakkor tudnia kell, hogy a műtét ellenjavallt a gerincvelésnél, valamint a belső szervek sérülésein és súlyos betegségeinél. Ellenkező esetben nem zárható ki a szív- vagy tüdőbetegség megsértése, amely a halálos kimenetelű betegeket fenyegeti. Ez vonatkozik a szív- és érrendszeri betegségekre, a vesékre, a májra, a kifejezett vérszegénységre (anémia) és a pulmonális trombózis veszélyére. Ha egy gerincvelő sérülést kombinálnak egy craniocerebrális traumával, akkor a művelet nem végezhető el a tudat zavarai miatt.

A gyógyszeres kezelést az agyi ödéma leküzdésére, a szív- és tüdőbetegség támogatására írják elő. Az egyik legújabb terápia az őssejtterápia.

A fertőzések kialakulásának megelőzése, a húgyhólyag és a belek normalizálása speciális rendszer segítségével katéterekkel.

rehabilitáció

A betegeknek fel kell kezdeniük, fokozatosan mozogniuk a lehető leghamarabb. A korai motoros aktivitás a nyomásgyulladások legjobb megelőzése.

Minél kisebb a sérülés, annál gyorsabb a helyreállítás. Átlagosan néhány hónapig az orvosok - neurológusok, vertebrológusok és rehabilitációs terapeuták felügyelete alatt állnak.

Általában a gyógyulási időszak alatt fizioterápiás osztályokat ajánlunk. Hasznos masszázs, amit az orvos írt, fizioterápia. Mechanoterápiát, reflexoterápiát, elektroforézist és más stimulációs módszereket alkalmaznak.

A test helyreállítására irányuló orvosi intézkedések mellett a személynek szociális rehabilitációra van szüksége.

A gerincvelői sérülések következményei

A gerincvelő tömörítésével összefüggő gerincvelői sérülések után a halálozás legfeljebb 50% -a. Mindenféle sérülés esetén a további fogyatékosság valószínűsége magas. A kerekesszékes felhasználók között sok különböző korú ember van, akik balesetek, munkahelyi balesetek, stb. Következtében gerincsérüléseket szenvedtek.

A következmények azonban a sérülés típusától, a sérülések mértékétől, valamint attól, hogy melyik konkrét sejtek szenvedtek.

Ha egy kis perifériás területet érint, akkor a szomszédos területek felelősek a funkciókért. De előfordul, hogy a gerinccsatorna csonttöredékei, a csigolyák eloszlása ​​stb. Vezető funkciójának megsértése sokáig fennállhat.

A következmények attól függnek, hogy az első percekben és órákban milyen gyorsan és hatékonyan nyújtottak segítséget. A statisztikák szerint az esetek 70% -ában az emberek visszafordíthatatlan következményekkel való megmentésének esélye 5-7 óra.

A gerincvelő sérülése - a tünetek oka

Az elmúlt évtizedekben az élet ritmusa jelentősen megváltozott. Mindenki siet, sietve, de ettől kezdve megbotlik és bukik. Ebből a hátulról elviselhetetlen fájdalom fordulhat elő, és a diagnózis eredményeként az orvos, aki megállítja a végtelen sietést. Mi a gerincvelő sérülése és milyen veszélyes a gerincvelő sérülése.

Az emberi gerincvelő biztonságosan védett. A gerinc minden oldaláról zárva van, vagyis egy erős csontkerettel, de ugyanakkor általában az összes szükséges tápanyagot az érrendszeren keresztül kapja meg. Különböző tényezők hatására egy ilyen stabil rendszer megszakadhat. A gerincvelő, az idegek, a vérerek és a környező membránok sérülése után bekövetkezett minden változás gerincvelő sérüléseként ismert.

A gerincoszlopok bármelyik részét érinthetik a gerinc patológiák: nyaki, mellkasi, ágyéki.

A gerincvelő szakadását és a gyökereinek károsodását okozó gerincsérülések bonyolultnak tekinthetők.

Kár tényezők

A gerincvelő sérüléseinek okai változóak. A gerincvelődés következtében mozgó csontfragmensek károsíthatják a gerincvelőt és annak gyökereit, vagy a gerincvelői sérüléseket egy kidőlt intervertebrális lemez, a törés helyén kialakuló hematoma okozza.

Mint a koponyánál, traumatikus gerincvelő sérüléssel, agyrázkódással, gerincvelő sérülésekkel és a tömörítéssel. A gerincvelő helyi károsodásának legsúlyosabb formája a teljes anatómiai szünet, a végtagok elszakadásával a szakadás helyén.

A gerincvelő sérüléséhez vezető tényezők három kategóriába sorolhatók:

traumás

baleset során mindenféle kár keletkezik:

Sikertelen magasság vagy esés a magasságból.

Extrém sportok:

Háztartási és munkahelyi sérülés.

Lövés vagy kést seb.

kóros

• duzzanat;
• fertőző betegségek;
• keringési zavarok.

A veleszületett - prenatális és örökletes patológiák.

Sérülés besorolása

Az orvostudományban a gerincvelő károsodásának többféle osztályozása. A sérülés jellege alapján:

1. Lezárva. A lágy szövet integritása megmarad.
2. nyitotta:

• nincs behatolás a gerinccsatornába;
• behatoló - érintő, át vagy vak.

A későbbi terápiában nagy jelentőséggel bírnak a gerincvelő károsodását kiváltó tényezők.

A gerinc sérülések természetük és hatásuk szerint:

• izolált, egy pont mechanikus fellépés által kiváltott;
• kombinálva - más szövetek és szervek károsodásával együtt;
• kombináltan, hullám, mérgező és termikus tényezők hatására jelent meg.

Ez az osztályozás a sérült szövetek részletes leírásán, a sérülés típusán és a jellegzetes jeleken alapul. Rendszerében a következő típusú károk vannak:

A támasztó és védőelemek trauma: a gerinc elmozdulása, törések, csigolyatörések, szakadt szalagok és gerincvelői sérülések.

Az idegkomponensek károsodása: gerincvelő és agyrázkódás, összezavarás.

Tömörítés vagy tömörítés:

• akut - a lehető legrövidebb időn belül a csigolyatörésnél fordul elő;
• szubakut - néhány napon belül vagy akár hetekben alakult ki;
• krónikus - több hónapon keresztül, években fejlődik;
• gerincvelő szakadása.

• hematomyelia - az agyszövetben;
• a héjak között.

Traumatikus szívroham vagy nagy hajók sérülése.

trauma az ideggyökerekre: zavar; zavarás; rés.

Ha károsodás következik be, akkor egy csigolya gyakrabban szenved, ritkábban kettő, és három vagy több sérülés nagyon ritka. Milyen csigolyák sérülnek meg? Az I-II. Lumbális, a V-VI nyaki csigolyák és a XII mellkasi törzsek gyakoriak.

Gyakran előfordul a csigolya törése, és a gerincvelő összenyomása akkor következik be, ha a töredékek behatolnak a gerinccsatorna lumenébe. A csigolyatest kompressziós sérülése esetén egy ék alakú csontfragmens tömörül.

A gerincvelő sérülése a csigolyatörés során jelentkezhet. A gerincvelő súlyos, irreverzibilis károsodásai minimális gerincvelői sérülések esetén is megfigyelhetőek, és a gerincvelő súlyos sérülése esetén, és ha a gerinccsatorna szűkül, a súlyos sérülések gyakorisága jelentősen nő.

tünetegyüttes

A gerincvelő sérülésének vagy a gerincvelő sérülésének jelei lassan alakulnak ki, és idővel megváltoznak. A kezdeti megnyilvánulások az idegsejtek részleges pusztulásával járnak a sérülés idején. Az ezt követő tömeges megsemmisítés számos tényező miatt következhet be: a sérült szövetek apoptózisa vagy öngyógyulása, táplálkozási hiányosságok, oxigénhiány, mérgező bomlástermékek felhalmozódása.

A növekvő változások miatt a betegség lefolyása olyan időszakokra oszlik, mint:

• Akut - 3 nappal a sérülés után.
• Korai - egy hónapig.

Közbenső - legfeljebb 3 hónap.

• Késő - néhány évvel a sérülés után.
• Maradék - hosszú távú hatások.

A kezdeti stádiumban a tünetek hasonlóak a neurológiai jelekhez - az érzékenység elveszik, bénulás történik. Az utolsó szakaszok a szerves változásokra irányulnak - szöveti nekrózis, dystrophia. Kivételt képeznek a gyors ütemű, és az alacsony intenzitású krónikus betegségek.

A károsodások előfordulásának, elhelyezkedésének és súlyosságának tényezői közvetlen hatással vannak a tünetekre. Részletesebben vizsgáljuk meg a gerincoszlopban rendszerezett különböző elváltozások tüneteit.

A gerincvelő gyökereinek sérülése

• a nyak, a nyak és a lapocka fájdalma;
• az izmok és a bőr zsibbadása;
• a kézi motoros készségekkel kapcsolatos problémák.

• a hát és a bordák közötti fájdalom súlyosbodása;
• szív piercing fájdalom.

• az alsó-hátizsák, a fenék, a combok;
• gyengeség érzése és a végtagok zsibbadása;
• a férfiak szexuális funkciójának megsértése, valamint a vizeletürítés és a székletürítés ellenőrzésével kapcsolatos problémák.

A gerincvelő sérülése

• duzzanat a méhnyakrészben;
• a nyak, a vállöv, a kezek érzékenységének csökkenése;
• a nyak és a kar motoros képességeinek gyengülése.

Súlyos károkkal - a memória gyengül, és a látás és a hallás észlelése zavar.

• a sérülés helyén a duzzanat és zsibbadás jelenik meg;
• fájdalom a háton, szív;
• rendellenességek: légzés, emésztés; húgyutak.

• enyhe zsibbadás a sérülési területen;
• fájdalomérzet egy álló vagy ülő helyzetben;
• az alsó végtagok zsibbadása és atrófiája.

• a kezek gyengesége vagy enyhe bénulása.

• a lábak enyhe bénulása;
• problémák urinálás.

Az általános tünetek a sérülés helyén az érzékenység megsértésére korlátozódnak, ami közvetlenül a sérülés után nyilvánul meg, és néhány órától néhány napig tarthat.

összenyomás

A sérülés területén a gerinc valamennyi részén közös jelek jelennek meg:

• az érzés elvesztése;
• fájdalom szindróma;
• égő érzés;
• paresis;
• görcsök;
• bénulás.

• az izomgyengeség ismétlődő;
• átmeneti bénulás;
• a reflexek megsértése.

A gerincvelő jelei:

• szisztémás kórképek - a testhőmérséklet változása, túlzott izzadás;
• a belső szervek, köztük a szív megsértése;
• magas vérnyomás;
• bradycardia.

Néhány órával a sérülés után a felsorolt ​​tünetek elérik a maximális megnyilvánulást.

törés

• nyak izomgörcs;
• a fej forgása nehéz;
• a nyak alatt, korlátozva a test mobilitását és érzékenységét;
• paresis;
• paralízis;
• gerinc sokk.

• a sérülési zónában;
• övet;
• a gyomorban;
• mozgás közben.

A testfunkciók megszakítása:

• emésztési zavar;
• vizelés;
• az érzékenység csökkenése, az alsó végtagok motoros aktivitása.

A gerinc sokk kialakulása.

ficam

• természetellenes nyakcsúcs;
• a fájdalom bekövetkezése a sérülés helyén, fej;
• gyengeség;
• szédülés;
• az érzés elvesztése;
• bénulás.

• sugárzó fájdalom a keresztkötés térben;
• az alsó végtagok bénulása;
• paresis;
• zavarok az emésztés és a légzés munkájában.

• fájdalom, a lábakra, fenékre, hasra;
• az alsó végtagok izmainak parézise vagy paralízise;
• az alsó test érzésvesztése.

A gerincvelő teljes szakadása

Ez a patológia ritka, és a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• elviselhetetlen fájdalom a sérülés helyén;
• visszafordíthatatlan abszolút érzékenységi és motoros aktivitásvesztés a töréspont alatt található testrészben.

Elsősegély

A gerincvelő sérülésének legkisebb gyanúja esetén az elsősegélynyújtást ugyanolyan óvatossággal kell biztosítani, mint a bizonyított sérülés esetén. Ellenkező esetben a legnagyobb kockázatot az áldozatra a csigolyák töredékei képviselik, amelyek mozgásban eltolódva visszafordíthatatlanul károsíthatják a gerincvelőt és az edényeit.

Ennek elkerülése érdekében szükség van az áldozat gerincének rögzítésére. Minden tevékenységet csak egy 5 fős csoport végezhet szinkronban és gondosan.

A pácienst simán kell szállítani egy hordágyra, szükségtelen mozdulatok nélkül, de gyorsan, néhány centiméter feletti emeléssel. A hordágyat alá kell helyezni.

Az immobilizálás módja közvetlenül függ a sérülés helyétől. A nyakának rögzítése után a nyakát felfelé helyezik a nyaki traumával rendelkező személy:

• görgő puha ruhát vagy pamutot tartalmazó kör formájában;
• Elansky vagy Kendrick gumiabroncsok;
• galléros árok

A mellkasi vagy a deréktáji gerinc sérülése megköveteli a betegnek, hogy szállítson egy kemény hordozót vagy pajzsot. Ugyanakkor egy embert a gyomrába helyeznek, sűrű görgőt helyeznek a feje és a vállai alá.

A gerincvelés során a szív aktivitása atropinnal vagy dopaminnal normalizálódik.

Súlyos fájdalom, amit fájdalomcsillapítók bevezetése megállt.

A sós oldatokat és azok származékait erős vérzésre használják.

Antibiotikumok szükségesek a fertőzés terjedésének megakadályozására.

Szükség esetén az áldozat életének megőrzése érdekében a helyszínen megengedett

• az idegen testek szájának tisztítása;
• mesterséges légzés;
• közvetett szívmasszázs.

Az elsősegélynyújtást követően az áldozatot azonnal el kell juttatni a legközelebbi klinikához.

Az első segítségnyújtás során elfogadhatatlan:

• a beteg ülő vagy fekvő helyzetben történő szállítása vagy előzetes immobilizálás nélkül;
• álljon fel;
• semmilyen hatást gyakorol a károsodás helyére.

Fontos! Azok a személyek, akik nem rendelkeznek az elsődleges orvosi ismeretekkel, csak a szükséges elsősegélynyújtást tudják biztosítani, és csak az alkalmazott eljárások egyértelmű ismeretével.

diagnosztika

A gerincvelői sérülések diagnózisát anamnézissel kell kezdeni. A felmérés során primer neurológiai tüneteket észlelnek:

• motoros aktivitás a sérülés utáni első percben;
• sokk megnyilvánulása;
• bénulás.

A kórházban a szakember részletes külső vizsgálatot végez a pácienssel. Ebben a szakaszban figyelembe veszik a beteg panaszait:

• a fájdalom helye és erőssége;
• a memória és az érzékelés problémái;
• a bőr érzékenységének megsértése.

A palpáció segítségével csonteltérés, duzzanat, természetellenes izomfeszültség és mindenféle deformáció kiderült. A neurológiai vizsgálat a reflexek változását mutatja.

A gerincvelő sérülése pontos diagnózist igényel. Ehhez végezzen instrumentális vizsgálatot:

• CT-vizsgálat, MRI.
• A csontszövet röntgenfelvétele több vetületben: a szájüregen keresztül, elülső, oldalsó és ferde.
• Kontraszt myelography.
• CT myelography.
• A szomatoszenzoros kiváltott potenciálok vizsgálata. Ezzel a módszerrel mérjük az idegszövet vezetőképességét.
• Vertebralis angiográfia - az agyszövetet tápláló erek vizsgálata.
• Elektroneuromográfia az izmok és az idegvégződések állapotának felmérésére.
• Lumbalis punkció folyadékkristályos mintákkal a cerebrospinális folyadék összetételének tanulmányozására.

A gerincvelő sérülése esetén a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy megkülönböztessük a gerincvelő különböző sérüléseit, súlyosságuktól és előfordulási okuktól függően. Ezek a vizsgálatok közvetlenül befolyásolják a terápia választását.

kezelés

Ha a gerincvelő sérülése megtörtént, a szakember előkészíti a kezelési tervet. A vészhelyzet esetén a következő tényezők:

• A neurológiai tünetek előfordulása vagy növekedése, amely jellemző a korai kompresszió típusaira, amelyek nem provokálnak gerincvelést.
• A cerebrospinális folyadékpályák blokkolása.
• A gerinccsatorna deformitása röntgen-negatív vagy röntgensugaras pozitív préselő szubsztrátokkal megfelelő gerincvelő jelek jelenlétében.
• Elszigetelt hematomyelia vagy a cerebrospinalis folyadékpályák blokkolásával kombinálva.
• A gerincmotor szegmensek instabil károsodása.

Számos ellenjavallat van az ilyen jellegű károk sebészeti kezelésére:

• Instabil hemodinamika traumatikus vagy hemorrhagiás sokkban.
• A belső szervek sérülése.
• Súlyos traumás agykárosodás, károsodott tudattal a Glasgow-skála alatt, kevesebb mint 9 pont, intrakraniális hematoma.
• Anaemia - kevesebb, mint 85 g / l.
• Kardiovaszkuláris, máj- vagy veseelégtelenség.
• Nem rögzített végtagi törések, zsírembólia, tüdőembólia.

A gerincvelő kompressziójában a sebészeti beavatkozást rövid idő alatt kell elvégezni, mivel az első néhány óra az agy és az edényei összenyomásából eredő összes visszafordíthatatlan ischaemiás változás nagy részét teszi ki.

Ezért a műtétre vonatkozó összes létező ellenjavallatot a lehető leghamarabb el kell távolítani az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon.

Az elsődleges terápia a következőket tartalmazza:

• a testfunkciók normalizálása - légzés és kardiovaszkuláris aktivitás;
• homeosztázis korrekciója;
• agyi ödéma enyhítése;
• számos komplikáció megelőzése;
• a kismedencei szervek diszfunkciójának szabályozása a Monroe rendszerrel vagy a hólyag katéterezésével naponta legalább négyszer;
• angioprotektorok, antihypoxánsok, citoprotektorok beadása.

Az atlantoccipital zónában bekövetkező károsodás esetén az áldozatot a lehető leghamarabb át kell helyezni. A patológia megszüntetése után az immobilizálást egy fejtartó vagy a thoracokraiinal segítségével végzik.

Ha a diszlokációt komplikálja az agyi ödéma lehetséges fejlődése, akkor az első 6 órában, az ödéma kialakulása előtt, a diszlokáció egyszeri zárt csökkentését kell végezni, majd két hónapig külső rögzítést kell végezni.

Ha több mint hat óra telt el a csigolya-cerebrospinális sérülés után, és a páciensnek az agy reflex aktivitásának teljes szétesése szindróma van, akkor a hátsó vagy a hátsó gerinc fúzióval együtt a hátsó hozzáféréssel rendelkező diszlokáció nyílt csökkenését írja elő.

Ha a nyaki csigolya aprított testtöredéke és a 11 foknál nagyobb szögű deformációval járó kompressziós törés következik be, akkor az agy elülső dekompresszióját a törött csigolyák testének eltávolításával, majd egy transzplantátummal, implantátummal vagy ketrecrel egy titánlemezzel vagy azzal együtt helyettesítve végezzük.

Több, mint két szomszédos csigolya sérülése esetén az elülső vagy a hátsó stabilizációt végzik. Ha a gerincvelő hátulról egy csigolya törött ívének töredéke van, akkor hátra kell dekompresszálni. A gerincszakasz instabil károsodása esetén a dekompresszió kombinálva van a hátsó gerinc fúzióval, előnyösen DFT-vel.

A több mint 25 fokos kyphosis deformációjával a mellkasi csigolyák stabil kompressziós selejtezését, amely a gerincvelő elülső összenyomását idézi elő, mielőtt a szétterülést és a fűrészlapra feszülést okozna, az első szakaszban a sérülés vagy a nyílt reclináció és az agy dekompressziója utáni első órákban intersticiális spongyloid disszekcióval vagy más struktúrákkal kezeljük.

A mellkasi csigolyák töréseit az akut stádiumban könnyen át lehet helyezni és reclinálni lehet. Emiatt a hátsó hozzáférést a gerinccsatornához az agy dekompressziójára használják. Ilyen manipulációk után, mint az agy külső és belső dekompressziója, a helyi hipotermia transzpedikuláris spondylodesist költ, ami lehetővé teszi a gerinc további helyreállítását.

A caudalis gyökerek dekompresszióját a hátsó hozzáférésből végezzük, figyelembe véve a gerinccsatorna nagy tartalékterét. A szükséges lépések után a gerinc transzpedikális gerincvelődése és további korrekciója történik. Három héttel később az elülső gerinc fúziója automatikus csont, ketrec vagy speciális implantátummal történik.

Az anterolaterális retroperitonealis hozzáférést a gerinccsatorna elülső falának helyreállítására és a távoli csigolyatest csonttranszplantációval vagy speciális implantátummal való helyettesítésére használjuk. Az ilyen műveletet a gerinccsatorna nagy deformációjával hajtjuk végre, a lumbális régió csigolyatestének nagy töredékeivel.

rehabilitáció

A gerincvelői sérülések kezelését a rehabilitációs időszakban egyszerre több szakember - neurológus, vertebrológus és rehabilitátor - végzi. A gerincvelő károsodása több hónaptól két évig tart. A gerincvelő és a gerincvelő regenerációja lassú, majd ha nincs a gerincvelő teljes keresztirányú károsodása. Ebben az esetben lehetetlen visszaállítani őket, és az áldozat élete örökre megváltozik.

Csak egy idegsebész, a mágneses rezonanciás képalkotást követően választhatja ki a rehabilitáció típusát és hangot ad a prognózisnak.

Ha a sejtek helyreállnak, a betegek rehabilitációját olyan kurzus szerint végzik, amely számos tényezőt tartalmaz:

• megfelelő táplálkozás és megfelelőség;
• masszázs és fizioterápia;
• a vényköteles gyógyszereket is;
• pszichológiai tanácsadás;
• fizioterápia, akupunktúra.

A rehabilitációs kurzus összeállításával egy szakértő értékeli a hasznosítás lehetőségét. Ezeknek a tevékenységeknek a fő célja az, hogy az áldozatot öngondoskodási készségekkel segítse. Ehhez robot-terápiát alkalmaznak.

Ha a beteg elsajátította a gyalogtást támogató eszközökkel, akkor a következő lépés a bárok és a speciális cipők segítségével mozog.

A kórházból való kilépést követően a károsodott funkciók helyreállítása otthon folytatódik, a gyaloglás pedig mankó, gyalogos és nád használatával folytatódik.

Ne húzza a betegség diagnózisát és kezelését!

Mindent a gerincvelő sérüléseiről - mi és hogyan kezeljük őket

A gerincvelő sérülése olyan személy számára veszélyes kóros állapot, amelyben a gerinccsatorna integritása részben vagy teljesen megszakad. A jogsértés tünetei eltérőek lehetnek, a sérülés típusától függ. A sérült betegek sürgősen kórházba kerülnek.

Kár besorolás

Ha a gerinccsatorna sérült, egy személynek neurológiai rendellenességei vannak, amelyek a gerincoszlop érintett részének aljára helyezkednek el.

A statisztikák szerint a legtöbb sérülés a következőkből ered:

• Baleset (az esetek közel fele);
• A vízesés (különösen a gerinc traumatizált az időseknél);
• Lövés és kést sebek;
• Egyes sportok (motorkerékpár, búvárkodás és mások) foglalkozása.

A klinikai esetek több mint felében fiatal és középkorú férfiaknál diagnosztizálták a hátsó szerkezetek károsodását.

Minden kár két kategóriába sorolható. Sérülés lehet:

1. Zárt - a károsodott bőr egésze;
2. A gerinc sérülésének helyén nyílt lágy szövet sérül meg.

Nyitott sérülések esetén növeli a gerincmembránok és a csatorna fertőzésének kockázatát. A nyílt sérülések viszont nem áthatoló és behatoló részekre oszlanak (a gerinccsatorna belső fala sérült, vagy a kemény gerincburok sérült).

A gerincvelő sérülése esetén a csípőeszköz (a kötés szakadása vagy szakadása), csigolyatestek (különböző típusú törések, törések, végtáblák leválasztása, törés, törések), a gerinc és a keresztirányú ívek / ízületi csigolya-folyamatok károsodhatnak.

A csigolya különböző szakaszainak törése egy vagy több elmozdulással is előfordulhat.

A gerinc idegrendszeri és csontszerkezetének sérülési mechanizmusa szerint a következők:

• Ragozás. Egy éles kanyarodás a hátsó derékszögű készülék szakadását okozza, és a diszlokáció 5-7 nyaki csigolya régiójában fordul elő;
• Giperekstenzionnye. Jellemzője egy durva kiterjesztés, amelyet a szalagok elülső csoportjának törése követ. Ilyen sérülés esetén az oszlop összes struktúrájának tömörítése következik be, aminek következtében egy csigolya kinyílik, és a kiálló rész kialakul;
• Függőleges kompressziós törés. A függőleges tengely mentén bekövetkező mozgások miatt a csigolyák diszlokációnak vagy törésnek vannak kitéve;
• Az oldalirányú hajlítás miatti törés.

A CM károsodásának klinikai formái

A gerincvelő sérülésének súlyossága és annak korai vagy késői szakaszaiban bekövetkező lefolyása nagymértékben függ a gerincvelő intenzitásától. Ez az a kóros állapot neve, amelyben a motor, a reflex és az érzékszervi érzékenység a sérülés alatt található területen zavar.

A sérülések a motoros funkció elvesztését, az izomtónus csökkenését, a szubsztrén szervek és struktúrák diszfunkcióját okozják a medence területén.

A gerincvelő állapotának megőrzése érdekében csontok, idegen részecskék és szubkután vérzés. Ők is képesek ösztönözni a hemo - és folyórodinamika megsértését. A traumás fókusz közelében elhelyezkedő idegsejtek klaszterei súlyos gátolt állapotban vannak.

A gerincvelő ütése

Agyrázkódás esetén irreverzibilis folyamat fordul elő, amelyben a gerincvelő funkciója zavar. A sérülés jellemző tünetei:

1. Az inak reflex reakcióinak megsértése;
2. Hátfájás;
3. Az izomtónus elvesztése;
4. Általános vagy részleges érzékenységvesztés a trauma pontján;

Ez egy bonyolultabb és veszélyesebb sérülés, a prognózis ebben az esetben nem olyan kedvező. A zúzódás lehet:

• A tüdő - csont- és izomszerkezet nem sérült;
• Középső - hematoma alakul ki, és idegszerkezetek sérülnek. A cerebrospinális szövet sérülése és a repedések okozta fertőzés is fennáll, amely szepszist okozhat;
• Súlyos idegvezetés zavar, ami a medulla duzzadását és tromboembóliájának és trombózisának kialakulását okozza.

A gerincvelő sérülése esetén a betegek a lábak / karok teljes vagy részleges bénulását tapasztalják (a sérülés helyétől függően), az izomtónus romlását, a medenceszervi diszfunkciót, a hiperérzékenységet és a reflexek hiányát okozó reflexek hiányát.

A gerincvelő tömörítése

A leggyakrabban az ödéma, a vérzés, a kötőszöveti készülék és a csigolyák közötti károsodás, a csigolyák részei vagy a külső testek sérülése miatt következik be kompresszió. A gerincvelő szorítása:

Razmozhzhenie

Ha visszatartás következik be, a gerinccsatorna részleges szakadása következik be. A páciens több hónapig a gerincvelés tüneteit hordozhatja, ami ily módon nyilvánul meg:

• A szomatikus és vegetatív reflexek eltűnése;
• A lábak / kezek bénulása;
• Csökkent izomtónus a végtagokban.

A gerinccsatorna teljes anatómiai szakadásával a betegek nem rendelkeznek minden bőr- és ínflexiás reakcióval, a sérülési pont alatti testrészek nem aktívak, kontrollálatlan vizeletürítés és székletürítés, a termoreguláció zavar, és az izzadás kiválasztódik.

A radikuláris szerkezetek károsodása

Az ilyen sérülés a gyökerek egyetlen vagy többszörös szétválasztása, összenyomása vagy zúzódása, majd vérzés. A klinikai kép részben attól függ, hogy mely ideggyökerek sérültek meg.

A károsodás általános tüneti megnyilvánulásai alapján azonosítható:

1. Pont fájdalmak;
2. Reins tünet (kétoldalú valiformus izomgörcs a megfelelő csigolya gerincfolyamatának oldalán);
3. Duzzanat az érintett gyökér felett;
4. Az érzékszervi érzékelés zavarai (a méhnyakrész gyökereinek gyengülése esetén a karok és a lábak érintik, a mellkasi vagy a derékrész, csak a lábak;
5. A kismedencei szervek működési zavarai;
6. Vegetatív-trófiai betegségek.

Ha a nyaki gerinc gyökerei megsérülnek (csigolyák 1-5 szintje), a betegnek nyaki és nyaki fájdalma van, tetraparesis. A légzési folyamatok, a nyelés és a helyi vérkeringés is zavaró lehet. Emellett a nyakmozgások merevségét a nyakgyökér sérülése esetén megfigyelték.

Ha a mellkasi gyökerek megsérültek, a hasi reflexek eltűnnek, a szív- és érrendszeri aktivitás és az érzékenység megzavaródik, bénulás következik be. A hiperérzékenységi zónának megfelelően meg lehet határozni, hogy melyik szinten érinti a gyökereket.

hemorrhachis

Hematoméliummal a vért a gerincüregbe öntik, és hematoma jelenik meg. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha az edények a központi gerinccsatorna közelében vagy a hátsó szarvakban a lumbális vagy a méhnyak vastagságában találhatók.

A hematomyelia tüneteit a szürke folyadék és a gerincszakaszok véráramban való összenyomása okozza.

Az ilyen sérülés jellegzetes tünete a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének gátlása, többszörös zúzódások a háton.

A hematomyelia tüneti megnyilvánulása körülbelül 10 napig tart, majd elkezdődik. Ilyen sérülés esetén fennáll a teljes helyreállítási esély, de a működési zavarok időnként visszatérhetnek.

Lehetséges szövődmények

Nagyon sok klinikai esetben a gerincvelő és a gerincvelő sérülése sok komplikációt okoz. Ezek közül a globális leginkább a fogyatékosság és a kerekesszékes láncolás. Sajnos néhány beteg teljesen megfosztja a motoros funkcióját, és az orvosok ebben a helyzetben nem segíthetnek.

Emellett más háttér patológiájuk is van:

• Szexuális impotencia;
• Izomgörcsösség;
• felfekvések;
• A váll tendinitise (a manuális babakocsi állandó kézi vezérlése miatt jelenik meg);
• Az autonóm idegrendszer diszfflexiája;
• Problémák a légzőrendszerrel;
• A húgyúti és a belek megsértése (különösen a kontrollálatlan vizeletürítés és a székletürítés, a bél perisztaltika megsértése);
• A vérrögök kialakulása a mélyvénákban;
• A tüdőben lévő artériák embóliája;
• Ellenőrzött súlygyarapodás.

Ha azonban a motoros funkció megmarad, a betegeknek aktívan vissza kell állítaniuk, és szó szerint meg kell tanulniuk újra járni. Azonban a gerincvelő károsodása szinte soha nem jut észrevétlenül.

Az idegimpulzusok vezetésének zavara és az izomtónus hiánya miatt a betegek ritka zavarokat tapasztalhatnak a különböző szervrendszerek oldalán.

A gerincvelő sérüléseit és a gerincvelő sérüléseit szenvedő betegek egyre érzékenyebbek a különböző sérülésekre. A betegek sérüléseinek hátterében az érzékenységet zavarják, és sérülést okozhatnak anélkül, hogy észrevennék.

A gerincvelői sérülések diagnosztizálása

A gerincvelő sérülését szenvedő pácienst mindig idegsebész vizsgálja meg. Értékeli a sérülés súlyosságát és egy bizonyos kategóriát rendel hozzá:

1. A-kategória - a test bénulása a sérülés pontja alatt;
2. B-kategória - a test érzékeny a sérüléspont alatt, de a beteg nem mozoghat;
3. C-kategória - az érzékenység jelen van, és a beteg mozoghat, de nem tud járni;
4. D-kategória - az érzékenység jelen van, és a beteg mozoghat és járhat, de csak egy másik személy vagy támogató eszköz segítségével;
5. Az E-kategória - az érzékenység és a motor funkció a sérült pont alatt van.

A mély diagnosztikához az orvosok instrumentális vizsgálatokat használnak. A betegek hozzárendelhetők:

A vizsgálatban egy speciális kontrasztanyagot vezetnek be a csigolya vénájába a gerincfolyamaton vagy a csigolya testén keresztül (a sérülés helyétől függően), amelyet általában aktívan ki kell öblíteni.

Az eljárás alkalmazásával a belső szervekben és a külső vénás plexusokban a vénás kiáramlás aktivitását értékeljük. A vénás szerkezetek törése és a proximális erek congestive expanziója jelezheti a keringési rendszer egyes részeinek tömörítését vagy szakadását. A keringési zavarok mértéke közvetlenül kapcsolódik a gerinc kompressziós fokához.

• stimulálás
• interferenciát;
• helyi.

Az elektromográfia a gerincvelő sérülését szenvedő személyben a mozgásszervi funkció tanulmányozásának leginformatívabb módszere.

A spondinális endoszkópia segítségével feltárható a radikuláris szerkezetek sérülése (repedése, ropogása, ödémája), a gerincvelő összenyomása.

A diszkográfia végrehajtásának technikája szerint valami hasonló a kontraszt venospondylográfiához. Az eljárás magában foglalja a jód-kontraszt bevezetését a csigolyaközti lemezben vékony tűvel. A folyadékot addig injektáljuk, amíg a lemez elkezd ellenállni. A kihasználtság mértéke jelzi a szakadás mértékét.

A diszkográfiát az intervertebrális lemezek gyulladásának gyanúja, az akut traumatikus hernia és a reflex-fájdalom szindróma függőségének a lemez károsodása esetén végezzük. Ha a beteg MRI-t ír elő, a diszkográfia általában nem történik meg.

Gyógyító taktika

A gerincvelő és a gerincvelő sérüléseit szenvedő betegeket azonnal kórházba kell helyezni. A kárkezelés általában többlépéses. Tartalmazhat:

• Sebészeti beavatkozás. Különböző sérülési időszakokban használatos. A műtét után a beteg hosszú rehabilitációs időszakon megy keresztül. Egyes klinikai esetekben egy beteg több különböző célú műveleten is részt vehet;
• Kábítószer-kezelés. Elsősorban neurológiai rendellenességek leküzdésére, az anyagcsere helyreállítására, a reaktivitás növelésére, a vezetőképesség ösztönzésére és a kapilláris véráramlás fokozására használják;
• Fizioterápiás technikák. A regeneratív és reparatív folyamatok felgyorsítására, az izom-csontrendszer és a medencei szervek aktivitásának helyreállítására, a test kompenzációs képességeinek fokozására, a kontraktúrák és ágyneműk megelőzésére szolgálnak. Ehhez UHF, mágneses terápia, UV, hőkezelések, elektroforézis stb.
• Gyakorlat terápia. Ugyanezt a célt végzik, mint a fizioterápiát. Bizonyos klinikai esetekben a fizioterápiás gyakorlatok tilosak, ezért csak az orvosnak kell írnia és kiválasztania egy sor gyakorlatot;
• Kezelés szanatóriumban és gyógyfürdőben. Ezekben a gerincvelői sérülésekben szenvedő betegek képesek lesznek megfelelő ellátást biztosítani és minden feltételt megadni a gyógyuláshoz. Ezen túlmenően, ezekben az intézményekben szinte mindig vannak orvosok, akikkel konzultálni lehet.

következtetés

A gerincvelő és a gerincvelő sérülése súlyos sérülés, amely a legrosszabb esetben fogyatékossághoz vezethet. A sérülés súlyosságától és lokalizációjától függően a beteg határozott klinikai képet fog tapasztalni.

A sérülések diagnosztizálása több műszeres eljárásból áll. A kezelés elsősorban sebészeti beavatkozással és támogató terápiával kombinálva történik.