A gerinc kompressziós törései a legsúlyosabb sérülések közé tartoznak, mert a személyt érvénytelenné teheti. A törés az erős fújások, a vízbe merülés vagy a magas lábakra eső, túlzott terhelések során az intenzív edzés során fogható. A kompressziós törés erős fizikai hatás nélkül alakulhat ki, a traumás az osteoporosis súlyos formája, ami a szervezetben a kalcium hiányát jelenti.

Mi az?

Ahhoz, hogy megértsük, mi a kompressziós törés, nézzük meg az anatómiát. A gerincoszlopot együttesen létrehozó csigolya-részecskéknek testük, két ívük és egy gyökere van, amelyek együtt tartják őket. Formájában hasonlít egy gyűrűre, amelyen belül a gerinccsatorna áthalad. Kompresszió esetén a csigolyák összenyomódnak egymással, ami a csigolyatest módosítását eredményezi. Így alakja megváltozhat, vagy megreped. Mind az egyik, mind a csigolyacsoport teste, mindkettő egymás mellett állva és egymástól elkülönítve, megsérülhet.

A mellkasi gerincben a tizenegyedik és tizenkettedik csigolya sérülékenyebb, mivel a legmagasabb terhelést viselik. Az alsó részen az első csigolya főleg a deformáció során szenved, melynek során az ideg dorsalis gyökerei összenyomódnak. A nyak csigolyakompressziós töréseinek oka a magasságból, a közlekedési balesetekből vagy más fejsérülésből eredő csökkenés.

besorolás

A csigolyatömör törések a csigolyatestek tömörítési fokától, a törés jellemzőitől, a meglévő szövődményektől és a tünetek intenzitásától függően kategóriákba vannak osztva.

• Lásd még: A gerinc vertebroplasztikája.

A tömörítés mértéke szerint

A gerinc kompressziós törésének összetettségének három szintje van, a csigolyatest behajlásának erőétől függően:

1. Első fokú sérülés esetén a csigolya normál magassága 20–40% -kal összenyomódik.
2. A második fokozatban a csigolya felére csökken.
3. A harmadik bonyolultsági fok a csont összenyomása több mint kétszer.

A csigolya módosításával

• Ék alakú törés. A csigolyát egyik oldalról préselik, ék alakú formát képezve. És a keskeny rész a személy belső szervei felé fordul.
• Kompressziós könny. Ezzel a sérüléssel az anteroposterior csigolyát levágják a fő testből. Ezenkívül a két rész szélei egyenetlenek. Gyakran ez a jelenség együtt jár a szakadási rész elmozdulásával előre és lefelé, ami a hosszanti kötés károsodásához vezet. Néha egyszerre több rész szakad el a csigolyából.
• Töredezettség. Ez a fajta törés is detritális - robbanásveszélyes. Az erős tömörítésnek köszönhetően a csigolya több darabra bomlik, amelyek a csigolyakerekre gyakorolt ​​nyomás következtében egymástól elválnak. A csigolya hátsó része belép a csigolyaközi csatornába, ami zavarokat okoz a gerincvelő működésében. Ez különböző idegrendszeri rendellenességeket idéz elő.

Komplikációk esetén

• A nem komplikált törést a gerinc fájdalmának jelenléte jellemzi. Gyakran egy személy úgy véli, hogy a kényelmetlenséget más okok okozzák, és azt egy traumatológus nem vizsgálja meg. Ezt követően az ilyen gondatlanság kiválthatja az osteochondrosis vagy isiász megjelenését.
• A bonyolult törést idegrendszeri rendellenességek kísérik. A töredékek megjelenése a legveszélyesebb, mivel az idegi folyamatok károsodnak, ami a végtagok érzékenységének és zsibbadásának csökkenéséhez vezet.

• Lásd még: A gerinc kompressziós törése gyermekeknél.

Jelei

A gerinc kompressziós törésének tünetei közé tartozik a különböző intenzitású fájdalom, valamint a gerinc, a karok és a lábak korlátozott mozgása. Attól függően, hogy a gerinc melyik része sérült meg, változó intenzitású tüneteket figyeltek meg.

A méhnyakrész sérülése esetén fájdalom van a nyakban, ami akkor aktiválódik, amikor a fej mozog, és amikor a sérült területet érzi. A mellkasi vagy a deréktáji gerinc sérülésénél a test mozgatásakor fájdalmak jelennek meg. A fekvő beteg nehezen gördül át és emelje a lábakat. A hátoldalon észrevehető görbület alakul ki, amelyet a csigolya sérült vagy kiálló sarka képez.

A spinous folyamatok károsítják a szalagokat, amelyek tele vannak diasztázissal, vagyis az izomrostok eltérésével. Amikor megérinti a helyeket sérült csont jelenlétével és a fizikai terhelés megjelenésével, a fájdalom nő.

• Lásd még: A mellkasi gerinc törése.

Ezzel a sérüléssel problémák merülhetnek fel a WC-be való belépéskor. Ha a gerincvelő nem szenved sokat, akkor ezek a problémák 2-3 napon belül eltűnnek. Az erősség és a hosszú távú fájdalom a tömörítés mértékétől és jellegétől függően eltérő. De fizikai erőfeszítéssel időnként nő. Súlyos törések esetén a fájdalom elviselhetetlenné válik, ennek eredményeképpen módosul a légzés és a beteg teljes feloldása. Mivel az ideggyökerek a csigolyákban vannak tárolva, tömörítésük idegrendszeri működést okoz, és súlyos traumával a gerincvelő szenvedhet.

diagnosztika

A hátfájás nem közvetlen alapja ennek a diagnózishoz, mivel számos más okból is előidézhető. A kompressziós törés jelenlétének meghatározása és a kezelés megkezdése érdekében a következő típusú vizsgálatokra van szükség:

• A gerincoszlop röntgenfelvétele, egyenesen és oldalra. Ez lehetővé teszi a sérült csigolyát, a tömörítés mértékét és a lehetséges szövődményeket. Ez az eljárás elengedhetetlen a betegség meghatározásához és a gyanús sérülések esetén kötelező.
• A sérült terület részletesebb tanulmányozásához a számítógépes tomográfia.
• A gerincvelő teljesítményének és lehetséges károsodásának tanulmányozása, a kapott törés hatása rá, alkalmazzon myelográfiát.
• A neurológus vizsgálata azért történik, hogy meghatározzuk az idegrendszer egyes részeinek gerincvelőjének károsodását.
• Nagyon nehéz esetekben, ha gyanúja van a gerinc szerkezetének megváltoztatásának, az orvos MRI-t ír elő.
• A csontritkulás ellenőrzéséhez denzitometriát kell végezni.

Ha gyanúja van, azonnal keresse fel orvosát. Késleltetés és a saját sérülésekkel való megbirkózási kísérletek komoly szövődményeket, még bénulást is okozhatnak.

• Lásd még: A 12. mellkasi csigolya kompressziós törésének következményei.

kezelés

A gerinc kompressziós törések kezelése a fájdalom megszüntetését, a törési helyek gyógyulásának ösztönzését, az izomaktivitás helyreállítását és az ideggyökerek természetes munkájának helyreállítását, és szükség esetén korábbi megjelenésének és helyének csigolyatestének sebészeti helyreállítását jelenti.

A poszt-traumás regeneráció körülbelül három hónap, ebben az időben a beteg a törési hely rögzítésével és immobilizálásával, valamint a beteg mozgásának korlátozásával rendelkezik.

Azoknak a betegeknek, akik a gerinc kompressziós törését szenvedték el, a kezelést előírják: A fájdalom kiküszöbölésére használt fájdalomcsillapítók alkalmazása, a hatás fokozása érdekében, a novokain blokádokat írnak elő, súlyos esetekben az orvos opioid gyógyszereket írhat fel.

• Szükség esetén operatív tevékenységek a kyphoplasty és vertebroplasty használatával, mivel ezek a típusok alacsony hatásúak.
• Speciális terápia és egyéb módszerek az izomrendszer aktivitásának és a gerinc plaszticitásának helyreállítására.

• Lásd még: A gerinctörések következményei.

rehabilitáció

A rehabilitációs tevékenység csak a gerinc kompressziós törése és a sérült csigolyák végső gyógyulása után indítható. A csigolyatestek fúziója nem gyors jelenség, átlagosan körülbelül 3 hónapig tart. Ez idő alatt az izmok gyengülnek az alacsony fizikai aktivitás és a fűzők használata miatt.

• Lásd még: A nyaki törés kezelése és hatása.

A tevékenységek célja az izomterhelés erősítése, a sejtek regenerációjának helyreállítása és a sérült terület vérkeringésének javítása. A visszanyerési eljárások időtartama és intenzitása függ a kompressziós törés jellemzőitől, a csontgyógyulás sebességétől és a visszanyerés időtartamától.

A rehabilitáció során a következő eljárásokat hajtják végre az áldozattal:

• Fizikai terápia: paraffin vagy ozokerit csomagolás, UHF, UV sugárzás stb.;
• Masszázsok lebonyolítása;
• Speciális gyakorlatok, amelyek lehetővé teszik az izomtónus fokozatos helyreállítását;
• Légzésgyakorlatok, különösen a mellkasi gerinc sérülése esetén.

Sokan, mint a hatás fenntartása és javítása, egy kézi terapeuta felé fordulnak, aki a hagyományos orvoslás segítségével segít helyreállítani az elveszett egészséget. Ennek a terápiának a lefolytatását azonban meg kell vitatni a kezelő traumatológussal, és csak egy magasan képzett kézi terápiás szakértőre kell utalni.

Kívánatos a B csoportba tartozó vitaminokat, valamint a kalciumban, cinkben és magnéziumban gazdag ételeket is belefoglalni a beteg trauma után. Ezek a nyomelemek segítik a csontok erősítését és a szövetek gyors regenerálódását. Azokat a termékeket, amelyek a kalciumot kiürítik a testből, legalább a visszanyerés során el kell dobni. Emlékeztetni kell arra is, hogy a zsíros ételek feleslege nem teszi lehetővé a kalcium felszívódását a szervezetben, és az alkohol megzavarja az anyagcsere folyamatokat és elpusztítja az egészséges sejtek aktivitását.

Ha ezt a betegséget el kellett volna kezelnie, ne essen kétségbe. Ma az orvostudomány sikeresen megbirkózik a kompressziós törésekkel, és segít abban, hogy a személy teljes mértékben helyreálljon. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ebben az esetben az öngyógyítás figyelmen kívül hagyása és még inkább az öngyógyítás elfogadhatatlan, és nagy veszélyt jelenthet. Első gyanú esetén traumatológusnak kell vizsgálnia, és ha szükséges, a kezelést folytatnia kell.

Hogyan történik a szállítás a gerinctörésen?

A gerinc kompressziós törése

A csigolyatestek leggyakoribb kompressziós törései a mellkasi-lumbális csomópontban fordulnak elő (11-12 mellkasi csigolyák és az 1. ágyék). De más lokalizációk is lehetségesek. Ilyen törések akkor fordulnak elő, ha magasságból esik, közlekedési baleset. Az idős emberek kisebb sérülések esetén kompressziós töréseket tapasztalhatnak. Ez annak köszönhető, hogy a csontok a csontritkulás következtében fokozottan törékenyek. A kompressziós törés egy másik betegség komplikációja lehet, ami a csontsűrűség változásához vezet.

A kompresszió nélküli gerinc törések (a gerincvelő károsodása nélkül) a tömörítés mértékétől függően három fokozatra oszthatók. 1 fok - a csigolyatest magasságának csökkentése kevesebb, mint ½ / 2 fok - csökkentve a csigolyatest magasságát ½-rel. A kompresszió harmadik fokában a csigolyatest magassága több mint ½-rel csökken.

Ha a törés jelentős külső erő következtében következett be, akkor a sérülés idején a beteg súlyos hátfájást szenved. Bizonyos esetekben a fájdalom a kézre vagy a lábra sugározhat (adhat). Ha idegszerkezetek sérülnek, a felső vagy alsó végtagokban gyengeség és zsibbadás lép fel.

A kisméretű sérüléssel járó kórosan megváltozott csigolyák törése csak kis hátfájással járhat.

A csigolyatörés megerősítéséhez szükséges a gerinc röntgenvizsgálata. Bizonyos esetekben a törési terület részletesebb tanulmányozásához szükség van a csigolya motoros szegmens instabilitását jelző károsodás kimutatására, a számítógépes tomográfiára (CT). Ebben a vizsgálatban lehetséges a csontszerkezetek és a lágy szövetek károsodásának diagnosztizálása. A képet többszörös röntgenképek digitális feldolgozása eredményezi, amelyeket különböző szögekből és különböző szinteken vettek fel számítógépes tomográf segítségével, és a test keresztmetszeteinek sorozataként mutatják be.

Az idegrendszer (gerincvelő, ideggyökér) gyanújának gyanúja esetén mágneses rezonancia képalkotás szükséges. Ez a modern, fájdalommentes tanulmány a test lágy szöveteinek károsodásának diagnosztizálására szolgáló „arany standard” (gerincvelő, idegek, szalagok, izmok stb.). A mágneses rezonanciás képalkotás elve az, hogy tanulmányozzuk a lágyszövetek szerkezetét elektromágneses hullámok segítségével. Ez a teljesen biztonságos és fájdalommentes diagnosztikai módszer jelenleg a legszélesebb körben alkalmazza az idegsebészeti és ortopédiai gyakorlatot.

A gerinc töréseit kísérheti specifikus szövődmények, köztük nagyon súlyosak, amelyek a beteg fogyatékosságához vezetnek.

A leggyakoribb szövődmények a gerinc instabilitása, a kyphotikus deformitás és a neurológiai rendellenességek kialakulása.

Ha egy csigolyatest több mint 50% -kal csökken a kompressziós törés következtében, a szegmentális instabilitás kockázata jelentősen megnő, ami krónikus fájdalmat, gyors degeneratív változásokat okoz a sérült szegmensben, valamint az idegrendszerek károsodását.

A gerinc kompressziós töréseinek kezelése a legtöbb esetben fájdalomcsillapító szerek használatát, a védelmi rendszer betartását és a speciális reclinátorok és fűzőszalagok használatát foglalja magában. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra is szükség van. Sok esetben ajánlott néhány hétig szigorú pihenőidő.

A csigolyatömör törések kezelésében és a szövődmények megelőzésében a legfontosabb hely a fizioterápiás gyakorlatokhoz tartozik - egy speciálisan kifejlesztett fizikai gyakorlatok, amelyek célja a gerincoszlop sérült szegmensének stabilizálására képes izomrendszer kialakítása. Ugyanakkor a testmozgás javítja a sérült struktúrák vérellátását, ezáltal felgyorsítja regenerálódását és csökkenti a fájdalmat. Ugyanezen célból a kompressziós törésmasszázs és a fizioterápiás eljárások komplex kezelésében kinevezettek. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kompressziós törés, mint bármely más, a folyamán több szakaszon megy keresztül. A terápiás gyakorlat összetételét egyedileg kell meghatározni, figyelembe véve a folyamat stádiumát és az adott beteg jellemzőit, egy edzőterápiás orvos, módszertan és ortopéd trauma sebész felügyelete alatt.

A "Belyaevo" és az "Elk-sziget" orvosi és rehabilitációs központja mindent megtesz a gerinc kompressziós töréseinek diagnosztizálásához és kezeléséhez a legmodernebb szinten.

Az anyagok használata engedélyezett az aktív hiperhivatkozás megjelölésével a cikk állandó oldalára.

A gerinc kompressziós törése

A gerinccsont törése a gerinccsontok anatómiai integritásának megsértése során bekövetkező kóros állapot. Erő hatására következik be, ami éles és túlzott gerinchajlást okoz, vagy közvetlenül az erő (sérülés) hatására. Minden gerinctörés több csoportra osztható a törés helyétől és természetétől függően: [2]

• A nyaki gerinc törése
• A mellkasi és az ágyéki csigolyák törése
  • A mellkasi gerinc törése
  • A lumbális gerinc törése
• A sacrum törése
• Coccyx törés
• A csigolyák keresztirányú folyamatainak törése - leggyakrabban a lumbális régióban fordul elő
• A csigolyák gerincfolyamatainak törése - ritkán találtak

• A gerinc kompressziós törése
• Ék alakú törés

A tartalom

Az alsó nyaki gerinc sérülése [| code]

Ebben a részben a C3-C7 csigolyák szintjén leggyakrabban észlelt károkat vesszük figyelembe.

A sérülés okai [| code]

C. Argenson és munkatársai [| code]

Egy kutatócsoport, amelyet S. Argenson vezetett 1997-ben, retrospektívan vizsgálta az alsó méhnyak gerincének 306 súlyos sérülését, amelyek 255 betegben fordultak elő a Nizzai Egyetemi Kórházban (Franciaország), a traumatikus hatás iránya alapján javasolta a sérülések osztályozását. Minden egyes javasolt osztályozási csoportban a károsodás növekvő súlyossága szerint kerül elrendezésre. [3]

Kompressziós károsodás [| code]

Flexion zavaró károk [| code]

Forgási sérülés [| code]

Törések a gerinc torakolumbáris átmenetében [| code]

A [| code]

A mellkasi és az ágyéki gerinc töréseit általában nagy energiájú trauma okozza, mint például:

• sérülés a közlekedési balesetben;
• a katatrauma nevű sérülés a magasságból (2-3 méter) eső esésből;
• sportsérülések;
• bűncselekmények, például lövés;

A gerinctöréseket nem mindig okozhatja a nagy energiájú trauma. Például az oszteoporózisban szenvedő, spinalis tumorok és más, a csontszövet erősségét csökkentő kórokozók szenvedhetnek csigolyatörést a normál napi aktivitás során. [4]

Osztályozás AO / ASIF [| code]

Ezt az osztályozást egy F. Magerl által vezetett szerzői csoport javasolja. Ez a svájci törési rendszer a torakolumbáris átmenetben továbbra is alapvető fontosságú a gyakorlati alkalmazáshoz világszerte. Szerinte a csigolyatörések három fő csoportra oszlanak, a sérülés mechanizmusától függően. Tehát a mellkas és a lumbális csigolyák testének három fő típusa van:

• Flexion károsodás (A típus: Magerl et al.), A csigolyatest axiális összenyomása és a gerinc hajlítása következtében;
• Kiterjedt károsodás (B típus: Magerl és munkatársai);
• Forgási károsodás (C típus a Magerl és munkatársai szerint), beleértve a csigolya kompressziós vagy extenzív károsodását, a tengely mentén történő forgatással együtt. [5]

A hátsó ligamentus komplex érintetlen marad. Az íj sérülése, ha van, mindig a lamina vagy a spinous folyamatok függőleges felosztása. Azonban a cauda farokszálak áthatolnak az áthatoláson a dura-n kívül, és a külső lemez törésénél megfojthatók. A felső, alsó és oldalsó változatok részleges hasítás esetén robbanásveszélyes törések esetén fordulnak elő. Az oldalsó töréseknél, amelyeknél az elülső lemez jelentős szöget zár be, a konvex oldalon zavaró lehet a károsodás, a neurológiai károsodás előfordulási gyakorisága magas és jelentősen nő az alcsoporttól az alcsoportig (A3.1-től A3.3-ig).

B. típus Az elülső és a hátsó elemek sérülése zavaró. [| | code]

Általános jellemzők. A fő kritérium az egyik vagy mindkét gerincoszlop keresztirányú szakadása. A flexibilitás a hátsó törést és a nyújtást okozza (B1 és B2 csoportok), és az anteroposterioros csavarással vagy anélkül fennálló hiperextension anterior törést és nyújtást eredményez (OT csoport). B1 és B2 sérülése esetén az elülső sérülés a csigolya vagy az A típusú törés következtében fordulhat elő. A B1 és B2 súlyosabb sérülése befolyásolhatja a hátsó és a kötőanyag extensor izmait. Így a hátsó rés a szubkután szövetbe terjedhet. Előfordulhat, hogy a sagittális irányban eltolódó diszlokáció jelen van, és ha nem látható a röntgenfelvételeken, a sagittális elmozdulás lehetőségét szem előtt kell tartani. Az instabilitás mértéke a részleges és a teljes.

B1 csoport. Károsodás a kötés hátsó törésének túlsúlyával. [| | code]

A fő tünet a hátsó nyálkahártya komplex törése, kétoldalú subluxálással, diszlokációval vagy homlokrészes töréssel. A hátsó károsodás lehet a lemez keresztirányú törése vagy a csigolyatest A típusú törése. A tiszta szubluxációs inflexiók csak hajlítás és csavarás közben instabilak. A B1 károsodás kombinálva egy instabil A típusú csigolyatömör csonttesttel. Gyakori neurológiai hiány és / vagy a gerinccsatornába tolódó csigolyatest töredékei.

B2 csoport. Spinous hátsó rift. [| | code]

A fő kritérium a hátsó oszlop keresztirányú repedése az alsó lemezen és a pediclesen vagy az isthmuson keresztül. Az interspinous és a suprainfective kötések szakadnak. A B1 csoporthoz hasonlóan a hátsó károsodás kombinálható a lemez keresztirányú szakadásával vagy az A típusú csigolyatöréssel. Az A típusú törések azonban nem sérülnek meg, amely megfelel mindkét oszlop keresztirányú törésének. A keresztirányú kétoszlopos törés kivételével az instabilitás mértéke, valamint a neurológiai hiány előfordulása kissé magasabb, mint a B1 sérüléseknél.

OT csoport. Első lemezmegszakítás. [| | code]

Ritkán hiperektilis károsodás esetén az oldalsó károsodás az elülső részen kezdődik, és az elülső oszlopra vagy hátra korlátozható. Az első sérülés mindig a lemezen keresztül történik. A legtöbb esetben a hátsó sérüléseket az ízületi folyamatok, az alsó lemez vagy a pars interarticularis törése jelenti. Az ilyen sérülések esetében a ritmikus elmozdulás nem ritka. Előfordulhat, hogy a B3.1 típusú károsodás esetén előremozdítás történik. és B3.2, míg a hátsó diszlokáció az OT alcsoportra jellemző. Z.

C típus: Első és hátsó elemek károsodása forgatással. [| | code]

A közös jellemzők közé tartozik mindkét oszlop károsodása, elfordulás a forgatással, a lemezek összes szalagjának törése, az ízületi folyamatok törése, a keresztirányú folyamatok törése, a kéreglemez oldalirányú károsodása, a csigolya aszimmetrikus károsodása, az ívek törése.

C1 csoport. A típus forgatással. [| | code]

Ez a csoport forgó, ék alakú, hasító és robbanásveszélyes törésekkel rendelkezik. Az A típusú forgásnál a csigolya egyik oldalsó fala gyakran érintetlen marad. Amint azt már említettük, egy szagittális osztódás történhet egy robbanásveszélyes forgási törés mellett az axiális csavarás miatt. A csigolyák többszintű koronális károsodást okoznak. Ezzel a károsodással a gerinccsatorna a törés helyén bővíthető.

C2 csoport. B típus forgatással. [| | code]

A leggyakoribb C2-elváltozások a hajlítás-forgatás különböző lehetőségei.

NW csoport. Forgás okozta károsodás. [| | code]

A besorolás szerzői szerint a ferde törések még instabilabbak, mint a törések keresztmetszetben. A keresztmetszet formájában kialakuló törések azonban a vízszintes vágás következtében veszélyesebbek a gerincvelő számára.

Törési stabilitás [| code]

R. Louis 1985-ben a következő meghatározásokat javasolta.

A gerincstabilitás olyan tulajdonság, amely révén a gerinc elemeinek normál anatómiai viszonyai megmaradnak.

Az instabilitás vagy a stabilitás elvesztése olyan patológiai folyamat, amely a csigolyák elmozdulásához vezethet, amely meghaladja a fiziológiai határokat. [6]

F. Denis a gerinc szerkezetének háromoszlopos fogalmát javasolta, amely szerint meghatározta a kár stabilitását. A szerző három támogató oszlopot azonosított:

Az első támogatási oszlop a következőket tartalmazza:

• elülső hosszirányú kötés
• A csigolyatestek és az intervertebrális lemezek elülső fele.

A gerinc középső oszlopában található:

• hátsó hosszirányú szalag
• a csigolyatestek és a csigolyák közötti hátsó fele.

A gerinc hátsó oszlopa a következő elemeket tartalmazza:

• a csigolyák keresztirányú folyamatai
• csigolyák gerincfolyamatai
• csigolya lábak
• a csigolyaívek lamináris részei
• oldalsó ízületek
• közbenső kötések
• szupraspinalis kötés
• sárga kötegek

Az elülső vagy a hátsó tartóoszlopnak csak az izolált sérülése stabil, és általában konzervatív kezelést igényel. Az instabil az elülső és középső, illetve középső és hátsó oszlopok egyidejű sérülése, és sebészeti beavatkozást igényel, valamint a gerinc mindhárom támasztóoszlopát érintő rendkívül instabil sérülések. Lásd a forrást (angol nyelven).

Terápia [| code]

Súlyos gerincvelő sérülése, amelyet a gerincvelő károsodása kompressziós, összetörő, részleges vagy teljes szakadást okoz, az áldozatok súlyos fogyatékosságához vezet. Különböző adatok szerint az ilyen típusú sérülések gyakorisága 100 000 lakosra számítva 11 és 112 fő között mozog, és következményei feketés vagy spasztikus bénulás, a végtagok parézisa és a medencei szervek diszfunkciója. Modern nootrop, kolinomimetikus, értágító hatású, kortikoszteroidok, ciklo-oxigenáz-1 blokkolók, különböző szabályozó peptidek, oxigén hordozók alkalmazása szövetekben stb. - Nem mindig teszi lehetővé a gerincvelő elveszett funkcióinak visszatérését. A végtagok izomzatának elektrosztimulációjának módszereinek alkalmazása és a medencék szerveinek funkcióinak stimulálása a sérülést követő neurodistrofikus változások kialakulásának megakadályozása érdekében lehetővé teszi a klinikai megnyilvánulások csak bizonyos gyengülését. A trauma következtében létrejövő bénulás és szervhibák általában rezisztensek maradnak az alkalmazott terápiás hatásokkal szemben [7].

Spinalis törés

A gerinccsont törése a gerinccsontok anatómiai integritásának megsértése során bekövetkező kóros állapot. Erő hatására következik be, ami éles és túlzott gerinchajlást okoz, vagy közvetlenül az erő (sérülés) hatására. Minden gerinctörés több csoportra osztható a törés helyétől és természetétől függően: [2]

• A nyaki gerinc törése
• A mellkasi és az ágyéki csigolyák törése
  • A mellkasi gerinc törése
  • A lumbális gerinc törése
• A sacrum törése
• Coccyx törés
• A csigolyák keresztirányú folyamatainak törése - leggyakrabban a lumbális régióban fordul elő
• A csigolyák gerincfolyamatainak törése - ritkán találtak

• A gerinc kompressziós törése
• Ék alakú törés

Ebben a részben a C3-C7 csigolyák szintjén leggyakrabban észlelt károkat vesszük figyelembe.

A sérülés okai

C. Argenson és mtsai.

Egy kutatócsoport, amelyet S. Argenson vezetett 1997-ben, retrospektívan vizsgálta az alsó méhnyak gerincének 306 súlyos sérülését, amelyek 255 betegben fordultak elő a Nizzai Egyetemi Kórházban (Franciaország), a traumatikus hatás iránya alapján javasolta a sérülések osztályozását. Minden egyes javasolt osztályozási csoportban a károsodás növekvő súlyossága szerint kerül elrendezésre. [3]

Kompressziós kár

A hajlító zavaró károk

Forgási sérülés

okai

A mellkasi és az ágyéki gerinc töréseit általában nagy energiájú trauma okozza, mint például:

• sérülés a közlekedési balesetben;
• a katatrauma nevű sérülés a magasságból (2-3 méter) eső esésből;
• sportsérülések;
• bűncselekmények, például lövés;

A gerinctöréseket nem mindig okozhatja a nagy energiájú trauma. Például az oszteoporózisban szenvedő, spinalis tumorok és más, a csontszövet erősségét csökkentő kórokozók szenvedhetnek csigolyatörést a normál napi aktivitás során. [4]

AO / ASIF osztályozás

Ezt az osztályozást egy F. Magerl által vezetett szerzői csoport javasolja. Ez a svájci törési rendszer a torakolumbáris átmenetben továbbra is alapvető fontosságú a gyakorlati alkalmazáshoz világszerte. Szerinte a csigolyatörések három fő csoportra oszlanak, a sérülés mechanizmusától függően. Tehát a mellkas és a lumbális csigolyák testének három fő típusa van:

• Flexion károsodás (A típus: Magerl et al.), A csigolyatest axiális összenyomása és a gerinc hajlítása következtében;
• Kiterjedt károsodás (B típus: Magerl és munkatársai);
• Forgási károsodás (C típus a Magerl és munkatársai szerint), beleértve a csigolya kompressziós vagy extenzív károsodását, a tengely mentén történő forgatással együtt. [5]

A hátsó ligamentus komplex érintetlen marad. Az íj sérülése, ha van, mindig a lamina vagy a spinous folyamatok függőleges felosztása. Azonban a cauda farokszálak áthatolnak az áthatoláson a dura-n kívül, és a külső lemez törésénél megfojthatók. A felső, alsó és oldalsó változatok részleges hasítás esetén robbanásveszélyes törések esetén fordulnak elő. Az oldalsó töréseknél, amelyeknél az elülső lemez jelentős szöget zár be, a konvex oldalon zavaró lehet a károsodás, a neurológiai károsodás előfordulási gyakorisága magas és jelentősen nő az alcsoporttól az alcsoportig (A3.1-től A3.3-ig).

B. típus Az elülső és a hátsó elemek sérülése zavaró.

Általános jellemzők. A fő kritérium az egyik vagy mindkét gerincoszlop keresztirányú szakadása. A flexibilitás a hátsó törést és a nyújtást okozza (B1 és B2 csoportok), és az anteroposterioros csavarással vagy anélkül fennálló hiperextension anterior törést és nyújtást eredményez (OT csoport). B1 és B2 sérülése esetén az elülső sérülés a csigolya vagy az A típusú törés következtében fordulhat elő. A B1 és B2 súlyosabb sérülése befolyásolhatja a hátsó és a kötőanyag extensor izmait. Így a hátsó rés a szubkután szövetbe terjedhet. Előfordulhat, hogy a sagittális irányban eltolódó diszlokáció jelen van, és ha nem látható a röntgenfelvételeken, a sagittális elmozdulás lehetőségét szem előtt kell tartani. Az instabilitás mértéke a részleges és a teljes.

B1 csoport. Károsodás a kötés hátsó törésének túlsúlyával.

A fő tünet a hátsó nyálkahártya komplex törése, kétoldalú subluxálással, diszlokációval vagy homlokrészes töréssel. A hátsó károsodás lehet a lemez keresztirányú törése vagy a csigolyatest A típusú törése. A tiszta szubluxációs inflexiók csak hajlítás és csavarás közben instabilak. A B1 károsodás kombinálva egy instabil A típusú csigolyatömör csonttesttel. Gyakori neurológiai hiány és / vagy a gerinccsatornába tolódó csigolyatest töredékei.

B2 csoport. Spinous hátsó rift.

A fő kritérium a hátsó oszlop keresztirányú repedése az alsó lemezen és a pediclesen vagy az isthmuson keresztül. Az interspinous és a suprainfective kötések szakadnak. A B1 csoporthoz hasonlóan a hátsó károsodás kombinálható a lemez keresztirányú szakadásával vagy az A típusú csigolyatöréssel. Az A típusú törések azonban nem sérülnek meg, amely megfelel mindkét oszlop keresztirányú törésének. A keresztirányú kétoszlopos törés kivételével az instabilitás mértéke, valamint a neurológiai hiány előfordulása kissé magasabb, mint a B1 sérüléseknél.

OT csoport. Első lemezmegszakítás.

Ritkán hiperektilis károsodás esetén az oldalsó károsodás az elülső részen kezdődik, és az elülső oszlopra vagy hátra korlátozható. Az első sérülés mindig a lemezen keresztül történik. A legtöbb esetben a hátsó sérüléseket az ízületi folyamatok, az alsó lemez vagy a pars interarticularis törése jelenti. Az ilyen sérülések esetében a ritmikus elmozdulás nem ritka. Előfordulhat, hogy a B3.1 típusú károsodás esetén előremozdítás történik. és B3.2, míg a hátsó diszlokáció az OT alcsoportra jellemző. Z.

C típus: Első és hátsó elemek károsodása forgatással.

A közös jellemzők közé tartozik mindkét oszlop károsodása, elfordulás a forgatással, a lemezek összes szalagjának törése, az ízületi folyamatok törése, a keresztirányú folyamatok törése, a kéreglemez oldalirányú károsodása, a csigolya aszimmetrikus károsodása, az ívek törése.

C1 csoport. A típus forgatással.

Ez a csoport forgó, ék alakú, hasító és robbanásveszélyes törésekkel rendelkezik. Az A típusú forgásnál a csigolya egyik oldalsó fala gyakran érintetlen marad. Amint azt már említettük, egy szagittális osztódás történhet egy robbanásveszélyes forgási törés mellett az axiális csavarás miatt. A csigolyák többszintű koronális károsodást okoznak. Ezzel a károsodással a gerinccsatorna a törés helyén bővíthető.

C2 csoport. B típus forgatással.

A leggyakoribb C2-elváltozások a hajlítás-forgatás különböző lehetőségei.

NW csoport. Forgás okozta károsodás.

A besorolás szerzői szerint a ferde törések még instabilabbak, mint a törések keresztmetszetben. A keresztmetszet formájában kialakuló törések azonban a vízszintes vágás következtében veszélyesebbek a gerincvelő számára.

Törés stabilitása

R. Louis 1985-ben a következő meghatározásokat javasolta.

A gerincstabilitás olyan tulajdonság, amely révén a gerinc elemeinek normál anatómiai viszonyai megmaradnak.

Az instabilitás vagy a stabilitás elvesztése olyan patológiai folyamat, amely a csigolyák elmozdulásához vezethet, amely meghaladja a fiziológiai határokat. [6]

F. Denis a gerinc szerkezetének háromoszlopos fogalmát javasolta, amely szerint meghatározta a kár stabilitását. A szerző három támogató oszlopot azonosított:

Az első támogatási oszlop a következőket tartalmazza:

• elülső hosszirányú kötés
• A csigolyatestek és az intervertebrális lemezek elülső fele.

A gerinc középső oszlopában található:

• hátsó hosszirányú szalag
• a csigolyatestek és a csigolyák közötti hátsó fele.

A gerinc hátsó oszlopa a következő elemeket tartalmazza:

• a csigolyák keresztirányú folyamatai
• csigolyák gerincfolyamatai
• csigolya lábak
• a csigolyaívek lamináris részei
• oldalsó ízületek
• közbenső kötések
• szupraspinalis kötés
• sárga kötegek

Az elülső vagy a hátsó tartóoszlopnak csak az izolált sérülése stabil, és általában konzervatív kezelést igényel. Az instabil az elülső és középső, illetve középső és hátsó oszlopok egyidejű sérülése, és sebészeti beavatkozást igényel, valamint a gerinc mindhárom támasztóoszlopát érintő rendkívül instabil sérülések. Lásd a forrást (angol nyelven).

Súlyos gerincvelő sérülése, amelyet a gerincvelő károsodása kompressziós, összetörő, részleges vagy teljes szakadást okoz, az áldozatok súlyos fogyatékosságához vezet. Különböző adatok szerint az ilyen típusú sérülések gyakorisága 100 000 lakosra számítva 11 és 112 fő között mozog, és következményei feketés vagy spasztikus bénulás, a végtagok parézisa és a medencei szervek diszfunkciója. Modern nootrop, kolinomimetikus, értágító hatású, kortikoszteroidok, ciklo-oxigenáz-1 blokkolók, különböző szabályozó peptidek, oxigén hordozók alkalmazása szövetekben stb. - Nem mindig teszi lehetővé a gerincvelő elveszett funkcióinak visszatérését. A végtagok izomzatának elektrosztimulációjának módszereinek alkalmazása és a medencék szerveinek funkcióinak stimulálása a sérülést követő neurodistrofikus változások kialakulásának megakadályozása érdekében lehetővé teszi a klinikai megnyilvánulások csak bizonyos gyengülését. A trauma következtében létrejövő bénulás és szervhibák általában rezisztensek maradnak az alkalmazott terápiás hatásokkal szemben [7].

A gerinc kompressziós törése

A kompressziós törés a gerinc károsodása, amelyet az orvosok a klinikai gyakorlatban gyakran szembesülnek. Jellemzője egy vagy több csigolya összenyomása, gyakran gerincvelői sérüléssel és gerincvelő sérüléssel.

A patológiát a csigolyák egyikének két szomszédos összenyomása jellemzi. A profilban lévő sérült csigolya ék alakú, és az elülső vetületben észrevehető a magasság csökkenése.

Ha a traumás sérülés a kompressziós törés oka, a beteg intenzív fájdalmat tapasztal. Ha a mellkasi vagy az ágyéki gerinc egyik csigolyája megsérül, a légzőszervi funkció is károsodhat. A fájdalom szindróma általában a sérült csigolya területén helyezkedik el, de a hasi területre is adható. A fájdalom inkább vízszintes helyzetben csökken, és drámaian megnő, ha egy személy áll vagy próbál járni.

Miért van a gerinc kompressziós törése

A gerincoszlop 32-34 egyedi csontból áll, kötegekkel összekötve vagy egymással összekapcsolva, és párnázási funkcióval. A gerinccsatornát a gerincvelő áthaladó gerinccsatornái alkotják.

A patológia a gerinc éles hajlításával vagy hosszirányban jelentős terheléssel alakul ki. A rugalmasság és az ütés kombinálható. Az ilyen sérülések leggyakoribb okai a farokszálra esnek, egyenesített lábakra ugrottak, vagy a munkahelyi sérülések.

A kompressziós törés legnagyobb valószínűsége akkor következik be, amikor egy repülőgépből kilép, vagy kilépő ülést tesztel.

Az egyik prediszponáló tényező az oszteoporózis, azaz a csontvesztés. Idős korban a nők körülbelül 40% -ának van egy kompressziós törése, ami ennek az oka, vagyis a csontszövet szerkezetének időskori változása.

Gyermekek gerinc kompressziós törésének okai

A gyermek gerincének kompressziós törése még kisebb hatással vagy a fenékre eső zuhanás esetén is előfordulhat. A kalciumhiányos sérülések különösen veszélyesek. Kevésbé gyakori, hogy a gerincvelői törést diagnosztizálják gyermekeknél:

• sikertelen búvárkodás a vízben;
• éles dőlés;
• helytelenül végrehajtott somersaults;
• Baleset.

Az elfogadott osztályozás szerint 3 törésfok van:

• Csigolya magassága csökkent.

Az a tény, hogy a sérült csigolya ék alakú, feltételezi a gerinccsatorna görbületét és a gerincvelő traumás sérülését. Ezen túlmenően az ideggyökerek összenyomódnak a traumatikus radiculitis kialakulásával.

tünetek

Klinikai tünetek:

• intenzív fájdalom az érintett területen;
• hányinger;
• hányás;
• fulladás;
• fejfájás;
• a végtagok paresztézia vagy zsibbadása (a törés helyétől függően);
• a törzs fordulásának nehézsége;
• csökkent a betegek növekedése;
• a hát vagy a hump természetellenes görbületének megjelenése (nem mindig);
• a hátsó izmok állandó feszültsége.

Ha a sérült csigolya fokozatosan összeomlik, akkor a fájdalom nem emelkedik a strasszra. Sok beteg orvosi segítséget kér a végtagok zsibbadásával kapcsolatban.

A törés okától függetlenül a beteg magassága csökken, hump vagy természetellenes hátsó hajlítás lehetséges.

Mivel a szorított csigolya ék alakú, a csigolyák egymáshoz képest eltolódnak. Ebben az esetben a gerinccsatorna elkerülhetetlenül hajlik és a gerincvelő sérült. És a gerincvelő károsodása, a karok és a lábak zsibbadása és még a bénulás is előfordulhat. Ezenkívül a gerinc kompressziós törésénél az ideggyökerek összenyomódnak, és a traumás radikulitisz kialakul.

Elsősegély a betegnek

Ha van ok arra, hogy gyanúja legyen a kompressziós törésnek, az áldozatot sík, kemény felületre kell helyezni, és az érkezés előtt ne érintse meg a mentőcsapatot.

Ha a gerincnek a mellkasi vagy a deréktérben található tömörödése van, ajánlott egy puha hengeret helyezni a sérült rész alá.

A nyaki gerincben lévő gerinc kompressziós törése esetén Schantz gallér vagy homokzsákok használhatók a mozdulatlanság biztosítására.

Ha a sérülés a farokvégi területen található, a kórházba történő szállítást az áldozatnak a gyomorba helyezése végzi.

A gerinc kompressziós törés diagnózisa

A diagnózist egy traumatológus végzi röntgenvizsgálat alapján. A röntgensugárzás mellett széles körben használják a gerinc CT-jét és MRI-jét, amely nemcsak a csigolya károsodásának mértékének azonosítására, hanem annak értékelésére is szolgál, hogy a közeli struktúrák és a gerincvelő sérült. A myelográfia szintén nagyon informatív módszer - kontrasztanyag bevezetése a gerincvelő szubarachnoid térébe, amelyet fluoroszkópia követ.

A gerinc kompressziós törések kezelése

Az ilyen sérülések kezelése hosszú időt igényel. Ha enyhe (1) mértékű kár van, akkor ez csak konzervatív eljárásokra korlátozható. A beteg fájdalomcsillapítót és egy tornateremkészletet ír elő az izmok erősítésére.

Komplex esetekben műtétre van szükség, és ha az ideggyökerek és a gerincvelő sérültek, akkor nyílt műtétet végeznek. Ha ezek a szerkezetek sértetlenek, akkor vertebroplasztikát vagy kyphoplasty-t hajtanak végre - minimálisan invazív eljárások, amelyek speciális csontcementet vezetnek be a csigolyába. A vertebroplasztikában egy lyukasztás történik, és a kyphoplasty-ban több bemetszés történik a sérült csigolya helyzetének szabályozására viszonylag ép.

Ha a csigolya helyreállítása nem lehetséges, a biológiailag inert anyagokból készült csontdarabok és speciális stabilizáló rendszerek kialakítását végzik.

Rehabilitáció gerinc kompressziós törés után

A kezelés aktív fázisának befejezése után a betegek rehabilitáción mennek végbe, beleértve a tornát is, hogy helyreállítsák a gerincoszlop rugalmasságát. Olyan fizioterápiát is magában foglal, mint elektroforézist kalciumoldatokkal, ultrahanggal, ultra-magas frekvenciájú terápiával és egy egyedileg kifejlesztett fizikoterápiás komplexummal. Szintén célszerű speciális fűzőt viselni.

megelőzés

A kompressziós törések megelőzése a csontok erősítését igényli. A gyógyszerekből a gyógyszerek kalcium-kiegészítők és D-vitamin lehetnek. Az orvosok azt javasolják, hogy futás, tánc, úszás és csak sétáljon napos időben.

A csontszerkezetek erősítéséhez hasznos termékek:

Ajánlott az alkohol, nikotin, csokoládé, kakaó, majonéz és édes szóda elhagyása.

Vladimir Plisov, orvos, orvosi szakértő

3 086 teljes megtekintés, 8 megtekintés ma

A gerinc kompressziós törése

A gerinccsont törése a gerinccsontok anatómiai integritásának megsértése során bekövetkező kóros állapot. Erő hatására következik be, ami éles és túlzott gerinchajlást okoz, vagy közvetlenül az erő (sérülés) hatására. Minden gerinctörés több csoportra osztható a törés helyétől és természetétől függően: [2]

• A nyaki gerinc törése
• A mellkasi és az ágyéki csigolyák törése
  • A mellkasi gerinc törése
  • A lumbális gerinc törése
• A sacrum törése
• Coccyx törés
• A csigolyák keresztirányú folyamatainak törése - leggyakrabban a lumbális régióban fordul elő
• A csigolyák gerincfolyamatainak törése - ritkán találtak

• A gerinc kompressziós törése
• Ék alakú törés

A tartalom

Az alsó nyaki gerinc sérülése

Ebben a részben a C3-C7 csigolyák szintjén leggyakrabban észlelt károkat vesszük figyelembe.

A sérülés okai

C. Argenson és mtsai.

Egy kutatócsoport, amelyet S. Argenson vezetett 1997-ben, retrospektívan vizsgálta az alsó méhnyak gerincének 306 súlyos sérülését, amelyek 255 betegben fordultak elő a Nizzai Egyetemi Kórházban (Franciaország), a traumatikus hatás iránya alapján javasolta a sérülések osztályozását. Minden egyes javasolt osztályozási csoportban a károsodás növekvő súlyossága szerint kerül elrendezésre. [3]

Kompressziós kár

A hajlító zavaró károk

Forgási sérülés

Törések a gerinc torakolumbáris átmenetében

okai

A mellkasi és az ágyéki gerinc töréseit általában nagy energiájú trauma okozza, mint például:

• sérülés a közlekedési balesetben;
• a katatrauma nevű sérülés a magasságból (2-3 méter) eső esésből;
• sportsérülések;
• bűncselekmények, például lövés;

A gerinctöréseket nem mindig okozhatja a nagy energiájú trauma. Például az oszteoporózisban szenvedő, spinalis tumorok és más, a csontszövet erősségét csökkentő kórokozók szenvedhetnek csigolyatörést a normál napi aktivitás során. [4]

AO / ASIF osztályozás

Ezt az osztályozást egy F. Magerl által vezetett szerzői csoport javasolja. Ez a svájci törési rendszer a torakolumbáris átmenetben továbbra is alapvető fontosságú a gyakorlati alkalmazáshoz világszerte. Szerinte a csigolyatörések három fő csoportra oszlanak, a sérülés mechanizmusától függően. Tehát a mellkas és a lumbális csigolyák testének három fő típusa van:

• Flexion károsodás (A típus: Magerl et al.), A csigolyatest axiális összenyomása és a gerinc hajlítása következtében;
• Kiterjedt károsodás (B típus: Magerl és munkatársai);
• Forgási károsodás (C típus a Magerl és munkatársai szerint), beleértve a csigolya kompressziós vagy extenzív károsodását, a tengely mentén történő forgatással együtt. [5]

A hátsó ligamentus komplex érintetlen marad. Az íj sérülése, ha van, mindig a lamina vagy a spinous folyamatok függőleges felosztása. Azonban a cauda farokszálak áthatolnak az áthatoláson a dura-n kívül, és a külső lemez törésénél megfojthatók. A felső, alsó és oldalsó változatok részleges hasítás esetén robbanásveszélyes törések esetén fordulnak elő. Az oldalsó töréseknél, amelyeknél az elülső lemez jelentős szöget zár be, a konvex oldalon zavaró lehet a károsodás, a neurológiai károsodás előfordulási gyakorisága magas és jelentősen nő az alcsoporttól az alcsoportig (A3.1-től A3.3-ig).

B. típus Az elülső és a hátsó elemek sérülése zavaró.

Általános jellemzők. A fő kritérium az egyik vagy mindkét gerincoszlop keresztirányú szakadása. A flexibilitás a hátsó törést és a nyújtást okozza (B1 és B2 csoportok), és az anteroposterioros csavarással vagy anélkül fennálló hiperextension anterior törést és nyújtást eredményez (OT csoport). B1 és B2 sérülése esetén az elülső sérülés a csigolya vagy az A típusú törés következtében fordulhat elő. A B1 és B2 súlyosabb sérülése befolyásolhatja a hátsó és a kötőanyag extensor izmait. Így a hátsó rés a szubkután szövetbe terjedhet. Előfordulhat, hogy a sagittális irányban eltolódó diszlokáció jelen van, és ha nem látható a röntgenfelvételeken, a sagittális elmozdulás lehetőségét szem előtt kell tartani. Az instabilitás mértéke a részleges és a teljes.

B1 csoport. Károsodás a kötés hátsó törésének túlsúlyával.

A fő tünet a hátsó nyálkahártya komplex törése, kétoldalú subluxálással, diszlokációval vagy homlokrészes töréssel. A hátsó károsodás lehet a lemez keresztirányú törése vagy a csigolyatest A típusú törése. A tiszta szubluxációs inflexiók csak hajlítás és csavarás közben instabilak. A B1 károsodás kombinálva egy instabil A típusú csigolyatömör csonttesttel. Gyakori neurológiai hiány és / vagy a gerinccsatornába tolódó csigolyatest töredékei.

B2 csoport. Spinous hátsó rift.

A fő kritérium a hátsó oszlop keresztirányú repedése az alsó lemezen és a pediclesen vagy az isthmuson keresztül. Az interspinous és a suprainfective kötések szakadnak. A B1 csoporthoz hasonlóan a hátsó károsodás kombinálható a lemez keresztirányú szakadásával vagy az A típusú csigolyatöréssel. Az A típusú törések azonban nem sérülnek meg, amely megfelel mindkét oszlop keresztirányú törésének. A keresztirányú kétoszlopos törés kivételével az instabilitás mértéke, valamint a neurológiai hiány előfordulása kissé magasabb, mint a B1 sérüléseknél.

OT csoport. Első lemezmegszakítás.

Ritkán hiperektilis károsodás esetén az oldalsó károsodás az elülső részen kezdődik, és az elülső oszlopra vagy hátra korlátozható. Az első sérülés mindig a lemezen keresztül történik. A legtöbb esetben a hátsó sérüléseket az ízületi folyamatok, az alsó lemez vagy a pars interarticularis törése jelenti. Az ilyen sérülések esetében a ritmikus elmozdulás nem ritka. Előfordulhat, hogy a B3.1 típusú károsodás esetén előremozdítás történik. és B3.2, míg a hátsó diszlokáció az OT alcsoportra jellemző. Z.

C típus: Első és hátsó elemek károsodása forgatással.

A közös jellemzők közé tartozik mindkét oszlop károsodása, elfordulás a forgatással, a lemezek összes szalagjának törése, az ízületi folyamatok törése, a keresztirányú folyamatok törése, a kéreglemez oldalirányú károsodása, a csigolya aszimmetrikus károsodása, az ívek törése.

C1 csoport. A típus forgatással.

Ez a csoport forgó, ék alakú, hasító és robbanásveszélyes törésekkel rendelkezik. Az A típusú forgásnál a csigolya egyik oldalsó fala gyakran érintetlen marad. Amint azt már említettük, egy szagittális osztódás történhet egy robbanásveszélyes forgási törés mellett az axiális csavarás miatt. A csigolyák többszintű koronális károsodást okoznak. Ezzel a károsodással a gerinccsatorna a törés helyén bővíthető.

C2 csoport. B típus forgatással.

A leggyakoribb C2-elváltozások a hajlítás-forgatás különböző lehetőségei.

NW csoport. Forgás okozta károsodás.

A besorolás szerzői szerint a ferde törések még instabilabbak, mint a törések keresztmetszetben. A keresztmetszet formájában kialakuló törések azonban a vízszintes vágás következtében veszélyesebbek a gerincvelő számára.

Törés stabilitása

R. Louis 1985-ben a következő meghatározásokat javasolta.

A gerincstabilitás olyan tulajdonság, amely révén a gerinc elemeinek normál anatómiai viszonyai megmaradnak.

Az instabilitás vagy a stabilitás elvesztése olyan patológiai folyamat, amely a csigolyák elmozdulásához vezethet, amely meghaladja a fiziológiai határokat. [6]

F. Denis a gerinc szerkezetének háromoszlopos fogalmát javasolta, amely szerint meghatározta a kár stabilitását. A szerző három támogató oszlopot azonosított:

Az első támogatási oszlop a következőket tartalmazza:

• elülső hosszirányú kötés
• A csigolyatestek és az intervertebrális lemezek elülső fele.

A gerinc középső oszlopában található:

• hátsó hosszirányú szalag
• a csigolyatestek és a csigolyák közötti hátsó fele.

A gerinc hátsó oszlopa a következő elemeket tartalmazza:

• a csigolyák keresztirányú folyamatai
• csigolyák gerincfolyamatai
• csigolya lábak
• a csigolyaívek lamináris részei
• oldalsó ízületek
• közbenső kötések
• szupraspinalis kötés
• sárga kötegek

Az elülső vagy a hátsó tartóoszlopnak csak az izolált sérülése stabil, és általában konzervatív kezelést igényel. Az instabil az elülső és középső, illetve középső és hátsó oszlopok egyidejű sérülése, és sebészeti beavatkozást igényel, valamint a gerinc mindhárom támasztóoszlopát érintő rendkívül instabil sérülések. Lásd a forrást (angol nyelven).

terápia

Súlyos gerincvelő sérülése, amelyet a gerincvelő károsodása kompressziós, összetörő, részleges vagy teljes szakadást okoz, az áldozatok súlyos fogyatékosságához vezet. Különböző adatok szerint az ilyen típusú sérülések gyakorisága 100 000 lakosra számítva 11 és 112 fő között mozog, és következményei feketés vagy spasztikus bénulás, a végtagok parézisa és a medencei szervek diszfunkciója. Modern nootrop, kolinomimetikus, értágító hatású, kortikoszteroidok, ciklo-oxigenáz-1 blokkolók, különböző szabályozó peptidek, oxigén hordozók alkalmazása szövetekben stb. - Nem mindig teszi lehetővé a gerincvelő elveszett funkcióinak visszatérését. A végtagok izomzatának elektrosztimulációjának módszereinek alkalmazása és a medencék szerveinek funkcióinak stimulálása a sérülést követő neurodistrofikus változások kialakulásának megakadályozása érdekében lehetővé teszi a klinikai megnyilvánulások csak bizonyos gyengülését. A trauma következtében létrejövő bénulás és szervhibák általában rezisztensek maradnak az alkalmazott terápiás hatásokkal szemben [7].