A gerincvelő károsodásából eredő patológiát myelopathiának hívják. Ha a sérülés az első hét csigolyában (nyakban) fordul elő, akkor a méhnyak myelopathiájáról beszélünk, amelynek tüneteit, okait és kezelési lehetőségeit ebben a cikkben tárgyaljuk. Az emberi gerincvelő a központi idegrendszer része, amely fontos funkciókkal rendelkezik. Bármely betegsége a test normális működésének megzavarásához és a belső szervek meghibásodásához vezet.

Miért alakul ki a myelopathia?

Bármely betegség, beleértve a méhnyak myelopathiát, nem jelenik meg semmiért. Minden oka van. A leggyakoribbak a következők:

• Súlyos zúzódások és egyéb sérülések a nyakban;
• Hibás ütések és műveletek;
• Gyulladásos és fertőző folyamatok;
• A gerinc túlzott terhelése;
• Egyes sportok szakma gyakorlása;
• A szív-érrendszer patológiája;
• Daganatok, a gerincvelő összenyomását okozó sérvek;
• A csontszövet megsemmisítése, az öregedéssel összefüggő változások miatt a csigolyák lemezeinek szárítása;
• A tápanyagok hiánya, anyagcsere zavarok a szervezetben.

A méhnyak myelopátia oka az izomgyulladás lehet, amelyet huzatban vagy más kedvezőtlen körülmények között nyerünk. Ennek eredményeként megkezdődik az izomszövet duzzadása, a kontrakció megsértése. A nyak fájdalmas érzései, az idegvégződések, görcsök összenyomása.

Az idegrendszeri rendellenességek miatt a nyaki gerinc myelopátia alakul ki. Ez hatással van az egész test munkájára, rontja a reflex funkciót és csökkenti a védelmet. Ezek az ízületek gyulladásának (arthritis), az autoimmun rendszer patológiáinak (keresztirányú mielitisz, multiplex sclerosis), onkológia, radioaktív besugárzás, gerinc veleszületett rendellenességei.

Betegségek osztályozása

A nyaki myelopathiát ok, természet és intenzitás szerint osztályozzák. A betegség sebessége alapján léteznek ilyen típusok:

• Progresszív - gyorsan fejlődő;
• Krónikus - enyhe tünetek, a betegség nem halad.

Leggyakrabban egy másik betegség a méhnyak myelopathiájának megjelenéséért felelős, amint azt a nevek is bizonyítják:

• Traumatikus - a sérülés okozta;
• A tömörítés - a gerinc tömörítésének eredményeként jelenik meg;
• Ischaemiás - ateroszklerotikus és vaszkuláris formákra oszlik, melyeket az erek rögzítése, a vérkeringési folyamat zavarása okoz.
• Fókusz - a radioaktív anyagok testével való expozíció miatt stb.
• Spondylogenous - a gerinc degenerációjának eredménye;
• A vertebrogén - a sérv, az osteochondrosis, a gerinc stenosis, a trauma után jelentkezik;
• Fertőző - a szifilisz, a tuberkulózis, a HIV, az enterovírus fertőzés társává válhat;
• Epidurális - a gerincvelő vérzéséből ered, ami visszafordíthatatlan következményekkel járhat;
• Anyagcsere - az endokrin rendszer és az anyagcsere-folyamatok meghibásodása miatt következik be.

Mivel a méhnyak myelopátia besorolása kiterjedt, a betegség különböző tünetekkel jár.

• Talán az információ hasznos lesz Önnek: másodlagos szűkület

Fő tünetek

A lokalizáció minden lehetséges helyéről a nyaki myelopátia a legnehezebb. Az alábbi tünetek megjelenésekor azonnal menjen a kórházba:

• Fájdalmas érzések a nyakban, a lapátok és a vállak között, amelyek mozgás közben súlyosbodnak, és az érzéstelenítés után nem fakulnak;
• Görcsök, görcsök, végtagok gyengesége;
• Merevség és kellemetlenség a fej mozgatásakor;
• szédülés;
• izzadás;
• A végtagok zavarossága, a "goosebumps" megjelenése, a finom motoros készségekkel kapcsolatos problémák;
• A kezek spontán rángása;
• A mozgások koordinációjának hiánya, a járás változása, a mozgalmakba vetett bizalom hiánya;
• Memóriaromlás, agyi aktivitás;
• A kiürítéssel és a vizelettel kapcsolatos problémák;
• A bőr nyakánál;
• Nyomásugrások.

A méhnyak gerincének súlyos myelopathiás esetei kísérhetik a paresiset és a bénulást. Ne hagyja figyelmen kívül az orvosi ellátást, a bénult végtagok működésének helyreállítása meglehetősen nehéz. A betegség időben történő diagnózisa segít elkerülni a visszafordíthatatlan hatásokat.

Érdekes lesz: a gerinc neuroma.

A betegség diagnosztizálása

Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, átfogó vizsgálatot kell végezni, beleértve a laboratóriumi és klinikai vizsgálatokat is. Az első szakaszban az orvos felmérést végez a páciensről, az érintett terület tapintásáról, ellenőrzi a funkcionalitást és a reflexeket, történelmet tesz.

A pontosabb diagnózis érdekében az alábbi instrumentális tanulmányokat alkalmazzuk:

• mielográfia;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• Számítógépes tomográfia;
• X-sugarak;
• denzitometriával;
• eKG;
• Sugárzási diagnózis;
• mellkas röntgen;
• Elektromiográfia.

Emellett a kezelőorvos számos laboratóriumi vizsgálatot írhat elő, amelyek a teljes képet mutatják. Ezek a következők:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• Szövet biopszia;
• szúrja;
• Cerebrospinális folyadékelemzés.

A gerincvelő szúrása akkor történik, ha az orvos egy onkológiai beteg gyanúja. Az eljárás meghatározza a gerincrákos sejtek jelenlétét. Ismertetjük a reflex tesztelést, az izomszövet aktivitását figyeljük, és a látást ellenőrizzük. Csak az összes diagnosztikai eljárás elvégzése után választja ki a legmegfelelőbb kezelést, figyelembe véve a beteg életkorát és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét.

Hogyan kell kezelni a myelopathiát

A kezelőorvos terápiát ír elő a betegség okai és intenzitása alapján. Lehet, hogy konzervatív vagy működőképes. Ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentő, dekongesztáns (Indometacin, Ibuprofen, Ortofen) kap. Ha elviselhetetlen fájdalmat okozó idegvégződések összenyomódnak, akkor szteroid hormon injekciókat írnak elő.

Amikor a vizsgálatok során kiderült, hogy fertőzés van a szervezetben, ajánlatos antibakteriális szereket venni, amelyeket a kórokozótól függően választanak ki. Az anyagcsere-folyamatok javítása és a szöveti hipoxia megelőzése érdekében a Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin kimerül. Az izomgörcs és a nyaki fájdalom enyhítésére alkalmas Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Azt jelenti, hogy a vérerek tágulnak, javítják a vérkeringést és a neuroprotektorokat, ezért ajánlott az ischaemiás nyaki myelopátia alkalmazása. Ide tartoznak: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

A kezelés során fontos az étrend sokféleségének figyelése, hogy a szervezet megkapja a szükséges anyagokat, és az immunrendszer megszakítás nélkül működik. Különösen a B6 és B1 vitaminokra vonatkozik. Ajánlott vitamin-ásványi komplexek beszerzése bármely gyógyszertárban.

A nyaki gerinc izomzatának terhelésének enyhítésére az orvos nyaki gallérot rendelhet. A készülék erősíti az izomszövet szerkezetét, pihen, csökkenti az idegek tömörítését. A nyakörv nem használható túl hosszú ideig, különben az izmok gyengülnek, és a hatás az ellenkezője lesz.

A terápia során elért eredmény megszilárdítása érdekében a beteg fizikai terápiás és fizioterápiás eljárásokba kerül. A kurzus akár két hónapig tart, és a nyaki csigolyák nyújtására irányul. A gyakorlatokat csak szakember felügyelete alatt végezzük.

Súlyos esetekben a nyaki gerinc myelopathiáját sebészeti beavatkozással kezelik. A műveletet abban az esetben hajtják végre, ha a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem eredményezett pozitív eredményt, ha súlyos progresszió van a progresszív betegség hátterében. Sebészeti úton megszabadulhat a csigolyatörzstől, a daganatoktól. A myelopátia arthritisben előforduló kedvezőtlen prognózisa. Ezt a patológiát nem lehet teljesen gyógyítani, így az orvos ajánlásokat tesz a betegség előrehaladásának megakadályozására, és gyógyszert ír elő a fájdalom csökkentésére.

A méhnyak myelopathiája súlyos negatív következményekkel járhat a bénulás, a motoros funkciók, a fantom fájdalom, a reflexek és a csökkent érzékenység formájában. Minél könnyebb a kár, annál gyorsabb az orvosi segítség, annál nagyobb az esélye a gyors helyreállításnak.

Myelopathia: méhnyak, kompresszió, vertebrogén, degeneratív

A myelopátia, amely jelentős számú nosológiai formával rendelkezik, súlyos szomatikus szindróma, amely számos, a szív-érrendszerre és idegrendszerre ható patológiás folyamatot kísér. Az előfordulásának oka mindig egy másik betegség vagy sérülés, így a myelopathia a testben előforduló különböző rendellenességek következtében megjelenhet.

Ha egy betegség előfeltétele a betegség kialakulásának előfeltétele, akkor a nevében a betegségre utaló szót szerez, például diabéteszes myelopátia (nyilvánvaló, hogy cukorbetegséghez kapcsolódik), ischaemiás forma (az ischaemia hátterében keletkező), érrendszeri, csigolya, alkoholos, HIV-vel kapcsolatos... A szindróma eredete nyilvánvalóvá válik. Azonban a gerincvelői myelopátia kezelése különböző formában eltérő lesz, mert az orvosnak az alapjául szolgáló okra kell reagálnia, azaz a megfelelő változásokat okozó betegség kezelésére. Nem valószínű, hogy bárki kétségbe vonja, hogy a cukorbetegség, az osteochondrosis vagy a HIV-fertőzés eltérő módon kezelt.

Ok és hatás

Ugyanez okozza a myelopátia különböző formáit, és fordítva - egy adott forma különböző okokból származhat. A mielopátia besorolásakor minden olyan zavaros, hogy még a különböző nézőpontokat kifejező szakértők sem jutnak közös véleményhez, de meghatározzák a betegség fő okait.

A következőkből eredő tömörítés:

• A csigolyaközi lemezek elmozdulása és a csontritkulás kialakulása;
• A csigolyák magukat a sikertelen sebészeti beavatkozások vagy sérülések után;
• A gerinccsúszás (a felső az eltolódás az alsóhoz viszonyítva) az intervertebrális lemez patológiás változásainak következtében - spondylolisthesis, ami gyakrabban az ágyéki myelopathiát eredményezi;
• Másodlagos ragasztások;
• A gerincvelő tumorai.

A gerincvelő keringési rendellenességei, amelyeket a fenti okok okozhatnak, valamint a különböző vaszkuláris patológiák, amelyek krónikus progresszív keringési zavarokat képeznek:

1. A veleszületett vaszkuláris defektus (aneurysma) és magukban a változás, ami a lumen szűküléséhez vagy elzáródásához vezet (atherosclerosis, trombózis, embolia);
2. Vénás torlódások, amelyek a szív- vagy szívproblémák következtében alakulnak ki, a vénás hajók kompressziója a méhnyakban vagy más osztályokban lokalizálódott;
3. A fentebb felsorolt ​​okok miatt a gerincvelő.

A gerincvelőben lokalizált gyulladásos folyamatok sérülés, fertőzés és egyéb okok miatt:

• tuberkulózis;
• gerincvelő-gyulladás;
• Spinalis arachnoiditis;
• Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis).

A szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértése, például a diabetes mellitusban a hiperglikémia.

A myelopathia sikertelen lumbalis punkciót eredményezhet.

Nyilvánvaló, hogy a myelopátia okai más okokból származnak, amelyek a legkülönbözőbb, néha eltérő folyamatokat okozzák.

Eközben a patológia kialakulásának fő feltétele a tartós progresszív osteochondrosisnak (kompresszió, diszkrét, csigolya, degeneratív myelopátia és minden más szinonim) tekinthető.

Ez talán ezért is lehet ez a patológia különböző nevekkel, lényegének megváltoztatása nélkül. Valójában a legtöbb esetben a gerincvelőt érintő változások az évek során fejlődnek és degeneratív jellegűek (degeneratív myelopátia), de ha a tömörítés az oka, a betegséget tömörítésnek nevezhetjük.

A nyaki szinten kialakuló patológiát méhnyak-myelopátianak nevezik, azonban a méhnyak myelopátia diszkrét, vertebrogén, kompressziós, vaszkuláris, ischaemiás stb. Lehet, azaz az alapkoncepcióhoz hozzáadott szó csak a betegség eredetét tisztázza. Ezenkívül minden ember számára nyilvánvaló, hogy a vaszkuláris myelopathia és az ischaemia nagyon közel áll egymáshoz, vagyis sok esetben azonosak.

A klinikai megnyilvánulások csak kis mértékben függenek az űrlaptól

az osteochondrosis különböző szakaszai - a myelopathia egyik fő oka

A nyaki gerinc myelopátia tünetei gyakorlatilag nem különböznek a mellkasi gerinc myelopathiájától. Hasonlóképpen, a helyzet a patológiás folyamatban, a lumbális gerincben lokalizálva. Az egyetlen különbség az a szint, amelyen a problémák kezdődnek.

A gerinccsatorna szűkületéből eredő degeneratív változások vagy vaszkuláris patológiák megteremtik a gerincvelő összenyomódását a kiálló lemezzel vagy osteophitával a méhnyakszintnél, ami jobban befolyásolja a felső végtagok és az agy funkcionális képességeit, és klinikailag hasonlított dyscirculatory encephalopathiát. A lumbalis myelopathia képes az alsó végtagok és a medencék súlyos diszfunkciójára.

Alapvetően a betegek maguk a myelopátia tüneteit a szokásos osteochondrosis, spondylosis, érrendszeri betegségek súlyosbodása okozza, ami bizonyos mértékig érthető, mivel ezek az alapbetegség messzemenő fejlődését jelző szindróma. A beteg észreveheti, hogy vannak olyan új jelek, amelyek korábban nem voltak jelen, így azt mondhatjuk, hogy gyakori tünetek jelzik a betegség egyik vagy másik formáját:

1. A fájdalom súlyos, rosszul alkalmas az orvosi hatásokra;
2. Paresztézia, parézis, bénulás, a sérülés szintje alatt;
3. Motívum és érzékeny frusztráció, és az első az első a második;
4. Spasztikus izomösszehúzódások (főleg a lábak), amelyek vezetési zavarokkal járnak;
5. A medencei szervek funkcionális rendellenességei.

Spinális ischaemia

A diszkrét (csigolya) vagy ischaemiás myelopátia akkor fordul elő, ha a véredényt elmozdult intervertebrális lemezek és osteophyták szűkítik, amelyek kifejezett osteochondrosis vagy gerincvelői sérülések okozhatnak. Ezt a formát a középkorú férfiak kiváltságának tekintik, akik az élet folyamatában keresik a betegséget (kemény fizikai munka, traumák, fertőzések, sebészeti beavatkozások, és természetesen progresszív atherosclerosis). Ebben az esetben a gerincvelői myelopathia lehet kompressziós, vaszkuláris, vertebrogén, és mivel gyakran alakul ki a méhnyakszintben, az is méhnyak- vagy cervikogén myelopathiának hívják. Sok nevet már említettek, így nem érdemes megismételni, az olvasó valószínűleg mindent megértett.

A spinális ischaemia gyakran a nyaki gerincet részesíti előnyben, a lumbális gerinc ebből a formából kevesebb, a betegség sokáig tart, néha a folyamat előrehaladásával. A nyaki gerinc myelopátia tüneteit nem lehet elválasztani a mellkasi gerinc myelopathiájú és a lumbális gerincben lévő sérülés lokalizációjától, mivel ezek a betegség minden formája esetében közösek:

• Az izomrendszer súlyos atrófiája és gyengesége, egy végtag proximális (proximális) részéből indulva, majd a másik oldalra mozogva;
• Radikuláris fájdalom, ízületi fájdalom;
• Spasztikus jelenségek, amelyek a karok vagy a lábak zsibbadásával és kíntalanságával kezdődnek és tetraparesis kialakulásához vezethetnek;
• Az érzékenységi zavar a korai szakaszban felemelkedik;
• A későbbi szakaszokban a medencei szervek rendellenes működésének tünetei adódnak.

Az elégtelen véráramlás következménye

A nagy artériás edény (csigolya, basilar, gerinc, radiális artériák) és a gerincvelő keringési rendellenességei következtében kialakult vaszkuláris myelopathia diffúz és gyulladásos elváltozásokat okozhat, amelyek súlyossága és lokalizációja különböző körülményektől függ:

1. Elsődleges patológia;
2. Az érintett artéria által szállított medence zónái;
3. E vaszkuláris rendellenességek kialakulásának mechanizmusai;
4. A beteg kora és testének egyedi jellemzői.

A méhnyak és a nyaki myelopátia vaszkuláris fókusz- és radikuláris-spinális tünetei mozgási rendellenességek, érzékenységi zavarok és fájdalomérzések formájában jelentkeznek. Nagyon jellemző a myelogén paresthesia szindróma, amelyet Lermitte jelenségnek neveznek, amely paroxiszmák formájában fordul elő, amikor a gerinc kiterjed a nyaki régióban, és amikor a fej hátra és oldalra billent. Kíséri a "villamos hullám" áthaladása a nyaktól a vállon a csuklóig és a lumbálison keresztül a lábig. A „hullámot” általában a csukló és a láb fájdalmas bizsergése és gyengesége követi. A páciensek ezt a jelenséget "szörnyű csapásnak nevezik az összes idegnek".

A Lermitte jelenség a gerincvelő szerkezeteinek tömörítésének és éles irritációjának következménye, gyakran a gerincvelő myelopathia első jeleinek nevezik. Az ilyen típusú támadások gyakorisága függ a gerincvelői és a csigolyák hipertrófiai és dystrofikus változásainak mértékétől (degeneratív myelopátia). Ezeket a pontokat figyelembe veszik a méhnyak myelopathia diagnózisának megállapításakor.

A paroxiszmális radikuloiskémián kívül a gerincvelőben a gerincvelőben is fennállhat a tartós krónikus ischaemiás myelopathia ALS-szindrómával (paralízis és izom-atrófia).

Diagnózis, kezelés

A mellkasi gerinc myelopátia diagnosztizálásakor a legnehezebb azonban emlékeztetni arra, hogy először a térfogati patológia (tumor folyamat) megszüntetését, majd a fő diagnózis létrehozását biztosítja. A gerinc, a méhnyak és a mellkasi myelopathia diagnózisát a következők alapján állapították meg:

• történelem;
• panaszok;
• Klinikai megnyilvánulások;
• Vizsgálati eredmények (R-grafika, CT, MRI, ultrahang).

méhnyak szűkület

A klinikai kép hasonlósága, például az ischaemiás myelopathia és más hasonló tünetekkel rendelkező állapotok miatt az ALS-től (amyotróf laterális szklerózis), a tumor folyamatoktól és az izom-csontrendszer örökletes patológiájától, a sclerosis multiplextől, a myelitistől, a syringomyelia-tól kell megkülönböztetni.

A gerincvelői myelopátia kezelését az okától függően végezzük, konzervatív és sebészeti, de minden esetben prioritások vannak, például:

1. A fájdalom szindróma enyhítése fájdalomcsillapítókkal, amely különösen kifejezett a csigolya myelopathiában, ami kifejezett osteochondrosis következménye;
2. A stabilitás biztosítása, amely elsősorban a méhnyak myelopathiáját érinti.

A műtét kérdése az alapbetegség lefolyásától is függ. Természetesen van egy „késleltetett halálhoz hasonló” daganat, más esetekben nincs egyetlen taktika, különösen azért, mert a gerincvelői myelopátia sebészeti kezelése összetett problémát jelent (nem működőképes intervertebrális tréfa, sok kapcsolódó szakember bevonása, hosszú rehabilitációs időszak stb.).

A gerincvelői myelopátia kezelése és prognózisa a betegség okától, a degeneratív változások mértékétől, az alapbetegség stádiumától és más, a folyamatot meghatározó tényezőktől függ, melynek hátterében a myelopathia fejlődött.

Gerincvelő mielopátia, kezelési módok és módszerek

A myelopathia a központi idegrendszer patológiájára utal, és egyesíti a gerincvelő különböző betegségeit. Megfelelő kezelés hiányában a betegség a kismedencei szervek működési zavarához, paralízishez, parézishez és más szövődményekhez vezethet.

A gerincvelő sérülésének típusai

Az emberi központi idegrendszert a gerincvelő és az agy képviseli. Az első a gerinccsatornában van. Ez a szerv az agy és a szövetek közötti kapcsolat. Több szegmensből áll. A gerincvelő, amely szabályozza az izomfunkciót és a szövetérzékenységet, távolodik a gerincvelőtől.

A myelopathia különböző etiológiájú betegségek egy csoportja, amelynek kialakulása degeneratív (dystrofikus) változásokon alapul. A legtöbb esetben ez egy másik patológia komplikációja. A fő etiológiai tényezőtől függően a következő myelopátia típusokat különböztetjük meg:

• spondylogenic;
• poszttraumás;
• fertőző betegségek;
• toxikus;
• rákos;
• demyelinizációs;
• metabolikus;
• ischaemiás.

Fejlődésük mechanizmusa más. A mielopátia leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálható.

okai

A krónikus gerincvelői patológiát számos tényező okozza. Ismertek a myelopathia következő okai:

• atherosclerosis;
• trombózis;
• gerinc patológia;
• trauma;
• veleszületett és szerzett rendellenességek;
• dysproteinemia;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• tuberkulózis fertőzés;
• diabétesz;
• phenylketonuria;
• toxikus anyagoknak való kitettség;
• expozíció;
• osteomyelitis;
• gerincvérzés;
• a myelinizáció megsértése;
• Refsum betegség;
• sclerosis multiplex;
• helytelen lumbalis punkció;
• csigolyatörzs;
• vérömleny;
• Hodgkin-kór;
• leukémia;
• neuroszi;
• Lyme-kór;
• enterovírus fertőzés;
• HIV-fertőzés;
• tüdőrák;
• diftéria.

Az ágyéki myelopathiát gyakran diagnosztizálják. Ennek oka lehet a csigolyák elmozdulása, az osteochondrosis és a spondyloartrosis. Az előrejelző tényezők a következők:

• érintkezés betegekkel;
• akut és krónikus fertőző betegségek;
• extrém sportok;
• gyakori zúzódások és esések;
• kullancscsípések;
• terhelt örökség;
• foglalkozási veszélyek;
• dyslipidaemia;
• a véralvadás megsértése.

Gyermekkorban a leggyakrabban a traumás myelopathiát észlelik.

Általános tünetek

A tüneteket a lézió szegmens és a mögöttes ok határozza meg. A következő jeleket leggyakrabban megfigyelik:

• mozgás korlátozása a végtagokban;
• megnövekedett izomtónus;
• fokozott reflexek;
• csökkent vagy fokozott érzékenység;
• vizelet visszatartás;
• széklet inkontinencia.

A csigolya myelopathiát az alapul szolgáló patológia jelei kísérik. Lehetséges fájdalom és a gerinc mozgásának csökkenése. A mérgezés tünetei láz, fejfájás és gyengeség formájában jelzik a myelopathia fertőző jellegét. A gerincvelő károsodása esetén lehetségesek a perifériás idegek diszfunkciójának tünetei.

Tömörítés és agykárosodás

A kompressziós myelopathia a legsúlyosabb. Ennek oka:

• a gerincvelő tumorának szorítása;
• csontfragmensek;
• osteophytes;
• hematoma vagy hernia.

Az érzékszervi és motoros rendellenességek jellemzőek erre a patológiára. A fő okok a sprains, a törések, a subluxációk, a vérzés és a csigolyák elmozdulása.

A myelopathia legveszélyesebb akut tömörítési formája. Ezzel a tünetek élesen jelennek meg, és a betegek állapota gyorsan romlik. A főbb tünetek a sűrű parézis, amelynek érzékenysége csökkent a kompressziós zóna alatti területen. Súlyos esetekben a végbél és a húgyhólyag működése romlik.

A gerinc sokk fejlődik. Hamarosan spasztikus bénulás észlelhető. Vannak kóros reflexek és görcsök jelennek meg. Gyakran alakulnak ki kontraktúrák (korlátozzák az ízületek mozgását). Amikor a gerincvelőt a méhnyakrészben összenyomják, a következő tünetek jelentkeznek:

• zsibbadás érzése;
• unalmas fájdalom a nyak- és vállövben;
• izomgyengeség a felső végtagokban;
• csökkent izomtónus;
• enyhe görcsök.

Néha az arc idegének működése romlik. Ez akkor fordul elő, ha a szövetet 1 és 2 szegmensben tömörítik. Az ilyen emberekben az arc érzékenysége zavar. Ritka jelek közé tartozik a remegő járás és a remegő kezek. A mellkasi szegmensben a tömörítési szindrómát a lábak izomtónusának fokozódása és a törzs érzékenységének megsértése jellemzi. A lumbális régióban a tömörítést a fenék és a lábak fájdalma és az érzékenység csökkenése fejezi ki. Idővel kialakul az izmok atrófiája. Ha a kezelést nem hajtják végre, akkor egy vagy két láb lassú parézisa alakul ki.

A vaszkuláris patológia oka

A gerincvelő sérülésének oka csökkentheti a vérkeringést. Ez a vaszkuláris myelopathia. Ez a patológia akut vagy krónikus formában fordul elő. A gerincvelő lágyulásának alapja a szöveti ischaemia. A myelopathia vascularis formája egy olyan kollektív koncepció, amely a következő patológiát ötvözi:

• spinalis thrombophlebitis és flebitis;
• hemorrhachis;
• szubakut nekrotikus myelopathia;
• gerincvelő-infarktus;
• duzzanat;
• gerinc artériás trombózis.

Ennek oka lehet a helyi vagy távoli hajók patológiája. Az ischaemiás myelopathia főleg 60 év feletti embereknél fordul elő. A gerincvelő elülső szarvának leggyakrabban érintett motoros neuronjai. Ennek a patológiának a kialakulásának fő okai a következők:

• trauma;
• szisztémás vaszkulitisz;
• atherosclerosis;
• embólia;
• trombózis;
• szifilitikus artériás betegség;
• periarteritis nodosa;
• aneurizma;
• vaszkuláris hipoplazia.

Ez a spinális patológia leggyakrabban az artériás hipotenzióban és más kardiovaszkuláris patológiában szenvedőkben fordul elő. Az ischaemiás myelopathiát orvosi eljárások és sebészeti beavatkozások okozhatják. Ezek közé tartozhatnak az epidurális blokád, a spinális anesztézia, a plasztikai sebészet és az artériás nyírás.

A keringési zavarok a gerincvelő szövetének ischaemiáját okozják. A szerv működése károsodott. Ha nem kezeli az embert, akkor a nekrózis jelentkezik. Ezt motoros és érzékszervi rendellenességek jelzik. A myelopátia akut ischaemiás formája a stroke típusától, az időszakos claudikációtól, a Preobrazhensky szindrómától és a gerinc artériák sérüléseitől függ.

A következő tünetek lehetségesek:

• gyengeség a lábakban;
• zsibbadás;
• paresthesia mozgás közben;
• a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység csökkenése;
• az érzékszervi érzékelés megsértése;
• mozgás nehézség.

A központi gerinc-artéria szindróma egyoldalú léziójával Brown-Sekara fejlődik. Ezt a megnövekedett izomtónus, a bőrpír, a fekélyek, a fekélyek, a mély érzékenység, a fájdalom és az érintett oldalon bekövetkező mozgási nehézségek megsértése jelenti. Lassú és spasztikus bénulás alakul ki.

Ritka típusú agykárosodás

A spinalis patológiában spondylogen myelopathia alakul ki. Jellemzői a gerincvelő dystrofikus változásai a csigolyaközi szövetek összenyomódásának hátterében. Leggyakrabban ez a patológia súlyos osteochondrosisban szenvedő emberekben alakul ki. Főleg a 45 és 60 év közötti férfiak betegek.

Az intervertebrális lemezek veresége megszünteti a rostos gyűrűket. Spondyloliszthesis alakul ki. A lemezek elmozdulnak, és egy csigolyakövetű sérv keletkezik. A gerincvelő elváltozásainak patogenezisében az artériák összenyomódása és a kompresszió hátterében csökken a vérkeringés. A csigolya mielopátia egyik jellemzője a fokozatos fejlődés.

Leggyakrabban a gerincvelő nyaki szegmensét érinti. A csigolya mielopátia tünetei közé tartoznak a központi (spasztikus) parézisek a károsodási zóna alatt, perifériás (flaccid paresis) a gerincvelő szintjén és az érzékenység csökkenése. A mozgási zavarok az érzékenyek.

Kezdetben a jogsértések egyoldalúak lehetnek. Ezután az összes végtag részt vesz a folyamatban. Gyakran a myelopathia ilyen formáját kombinálják a radiculitissel. Gyakran fordul elő csigolya artériás szindróma. Ez szédülést, alvászavarokat, a járás bizonytalanságát, a memóriaveszteséget és a zajot fejezi ki. A gerincvelő sérülése a derék szintjén csökkenti az Achilles és a térd reflexeket. Érzékeny ataxia alakul ki.

Külön elkülönített sugárzási myelopathia. Leggyakrabban olyan emberekben alakul ki, akiket a mediastinum, gége és a garat rákban szenvedtek. Az első tünetek az ionizáló sugárzás expozíciójától számított 1-3 év elteltével jelennek meg. Ez a myelopathia lassan halad. A gerincvelő nekrózis a tumorok hátterében lehetséges. Ebben az esetben rákkeltő myelopathiáról beszélünk.

Betegvizsgálati módszerek

Ennek a patológiának a panaszok alapján történő diagnosztizálása a klinikai kép nem specifikus jellege miatt nehéz. Az orvosnak ki kell zárnia egy másik, hasonló tünetekkel járó patológiát. Ki kell zárni a diszcirkulációs encephalopathiát, a neurosifiliszt, a syringomyelia-t, az encephalitist, a stroke-ot és a sclerosis multiplexet.

A következő vizsgálatokra lesz szükség:

• CT vagy MRI a gerinc;
• X-sugarak;
• cerebrospinális folyadék vetés;
• lumbalis punkció;
• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• polimeráz láncreakció;
• Wasserman reakció;
• anti-cardiolipin teszt;
• vérvizsgálat sterilitásra;
• vizeletelemzés;
• mielográfia;
• diszkográfia;
• elektromiográfia;
• EEG;
• kiváltott potenciálkutatás;
• genetikai elemzések.

Lehet, hogy konzultálnia kell egy vertebrológussal, egy neurológussal, egy érrendszerrel, egy onkológussal és egy venereológussal.

Hogyan gyógyítsuk meg a betegeket

A terápiás taktikát a myelopathia oka határozza meg. Ha az érrendszeri betegségek megkövetelik:

• a vazoaktív gyógyszerek alkalmazása;
• a nootropikumok és a neuroprotektorok alkalmazása;
• a tömörítés megszüntetése.

A biztosíték normalizálása érdekében írjon papaverint, nikotinsavat és Eufillint. A kezelésben gyakran szerepelnek Vinpocetine. A mikrocirkuláció javítása érdekében a Trental, a Pentoxifylline-Eskom vagy a Flexital szerepel. A betegeket gyakran trombocita-ellenes szerek (Dipiridamol-Ferein) írják elő. A furosemidet a gerincvelő duzzanatának kiküszöbölésére használják.

Hematomyelia esetén antikoagulánsok (heparin) szükségesek. A hipoxia kiküszöbölésére a Mildronátot vagy a Meldoniumot jelzik. A kezelési rend gyógyszereket tartalmaz, amelyek javítják a kognitív funkciót. Ezek közé tartozik a Noben és a Galantamine. Emellett vitaminokat is rendelhet. A rehabilitációs szakaszban a masszázs és a fizioterápia látható.

A gerincvelő artériáinak összenyomása esetén szükség lehet egy hematómára, tumorra, sérvre vagy szubluxáció eltávolítására. A poszt-traumás myelopátia kezelésére olyan szereket használnak, mint a Ginkgo Biloba, a Cavinton, a Papaverine, a Pentoxifylline Escom és a Pantoténsav.

Hasznosak az UHF-terápia, az elektroforézis, a mechanoterápia, a masszázs, a termikus eljárások, az elektromos stimuláció és a reflexoterápia.

A mielopátia progressziójával a műtét szükséges. A kismedencei betegségek kialakulása esetén szükség lehet a húgyhólyag katéterezésére és a mosásra. A fertőző (bakteriális) mielopátia fő kezelése a szisztémás antibiotikumok alkalmazása. Ha a gerincvelő toxikus károsodása szükséges a vér tisztításához. Mozgási zavarok esetén orvosi torna, masszázs, hidroterápia és fizioterápia szükséges.

Ez segít megelőzni a kontraktúrákat. Az LFK nagy jelentőséggel bír. Diszkrét myelopátia esetén laminektómia, facetectomia, tapadás, mikrodiscectomia és szúrási dekompresszió végezhető. A betegek várható élettartama a myelopathia okától és a kezelés helyességétől függ. Így a gerincvelő károsodása komoly patológia, és komplex terápiát igényel.

Kompressziós myelopathia

A kompressziós myelopátia az idegrendszeri megbetegedések után súlyos komplikációs forma. Az ilyen kórképek alapja a gerincvelő erős neoplazmákkal történő összenyomása (például sérült csontozott csigolyák töredékei vagy növekvő hernia, hematoma vagy tumor kialakulás).

A kompressziós myelopátia fő tünetei közé tartozik az érzékenység csökkenése és a mozgási képesség csökkenése. Jellemzően az ilyen hibák a testnek a sérülés helyének alatti része felé vezethetők. A kompressziós myelopátia esetén az orvosok a belső szervek és azok rendszerei munkájának esetleges meghibásodásait észlelik.

Az ilyen típusú betegségek diagnosztizálásához általában CT-t, röntgensugárzást vagy myelográfiát használnak. Ha a gerincvelő tömörítése a kompressziós myelopátia oka, akkor a kezelés szinte mindig működőképes.

A kompressziós myelopátia nem tekinthető különálló betegségnek, de a test komplikált reakciójaként jelentkezik a gerincoszlopban, valamint a gerincmembránban bekövetkező rendellenességekkel összefüggő súlyos patológiás megbetegedések után.

Az idegrendszer működésének megszakadásához vezető főbb tényezők (a gerincvelő összenyomása esetén) a következők:

• a gerinc anyagának károsodása patológiás tényezők által;
• a nagy edények tömörítése (vagy szorítása), ami az idegszövet alultápláltságához és bizonyos esetekben a nekrózishoz vezet.

Emlékeztetni kell arra, hogy minél hosszabb a tömörítés időtartama, annál nagyobb a véráramlás erejének változása a vérerekben.

A kompressziós myelopátia okai

Ami a gerincvelő gyors megnyomását illeti, megkülönböztetik az akut, szubakut és krónikus myelopathiákat.

Az akut kompresszió mioopátia okai

Az egyidejű szorítás kialakulása

A betegség akut típusának oka az, hogy a gerinc anyagának egyidejű összenyomódása élesen fejlődik, ami a gerincvelő szerkezetének számos más, kifejezett tünetével történő károsodásához vezet.

A kezdeti károsodást okozó ágensnek való kitettség pillanatától a jellegzetes klinikai tünetek megjelenéséig általában néhány órát vesz igénybe, bár egyes esetekben ez a folyamat akár egy percig is eltarthat. Az akut kompressziós myelopátia fő okai a gerincvelő vagy a gerincvelő alatti súlyos vérzés. Ezenkívül a folyamatban lévő tumor folyamat vagy az epidurális abscess lehet az akut kompressziós myelopátia oka.

Gerinc sérülések

A betegség akut formájának oka lehet a gerincvelői sérülések, a csigolyák esetleges elmozdulásával vagy törmelékével járó kompressziós törések. Ez utóbbi előfordulhat a gerinc súlyos túlterhelése vagy a fej felé ütése miatt (például merülés közben).

Szubluxációk, eltolódások, elmozdulások

A gerincoszlop egyéb gyakori elváltozásai között figyelembe vesszük a szubluxációkat és a diszlokációkat, valamint a jellegzetes csigolyatöréseket. Ennek oka, hogy a gerincvelő csontfragmensekkel van összezúzva. Emellett klipek is előfordulhatnak, amelyek a gerinccsatornában rejlőek.

A véralvadás, a hátsó sérülés, a helytelen orvosi intézkedések csökkenése

Ha a gerinchéjak belső oldalára jellemző vérzésről beszélünk, akkor rendszerint hátfájás esetén fordul elő, valamint a véralvadást csökkentő gyógyszerek szedése esetén (ezek a gyógyszerek közé tartozik a varfarin, az antikoagulánsok). Az orvostudományban is ilyen komplikációról beszélnek, melyet az anesztézia során fellépő orvosi beavatkozások okoznak, amelyeket nem megfelelően hajtottak végre, vagy helytelenül alkalmazott lumbalis punkciót.

A kompressziós myelopátia szubakut formájának okai

Mint tudjuk, a gerincvelő a csontcsatornában helyezkedik el, amely a csigolyák testén található lyukak alapján alakul ki. A gerincvelő körül több kagyló található. Anatómiailag a kompressziós myelopátia kialakulása a következő: a vénából származó vér (vagy más sérült edény) a csont és a gerincvelő szilárd fajtája közötti térbe áramlik. A gerinccsatorna szűk szerkezete és a vérben való kötődés következtében hematoma alakul ki, amely félreteszti a gerincvelőt, ezáltal szorítva azt. Ha ez a szorítás legfeljebb 2 hétig tart, akkor ezt a tömörítés szubakut formájának nevezik. Ez a forma még akkor is előfordulhat, ha a csigolyák között megrepedt a patkány, valamint a metasztázisok intenzív növekedése, vagy plasztikus tályog.

A gerincvelői tumor, amely a gerincszövetek alapján alakult ki, sokáig nem fejezheti ki magát. Az idegszövet kompenzáló károsodásának megszűnésekor azonban az agyszövet alatti akut típusú kompresszió szindróma kezd kialakulni. Körülbelül ez a klinikai kép kibomlik abszolút tályog esetén, amely kemény héj alatt érik.

Körülbelül ugyanez történik a gennyes tályogok kialakulása esetén, a kemény héj alatt. Gyakran ez akkor fordul elő, ha egy személynek tuberkulózisa vagy spinalis osteomyelitisje van. Ha a gennyes szivárgás megnő, és eléri a jelentős méretet, akkor a gerincvelő elkezd összenyomódni.

Ha a beteg spinalis osteochondrosisban szenved, akkor a kompressziós myelopathiát a lemez herniation vagy rostos gyűrűk okozhatják. Ezenkívül az osteophytáknak nevezett csontnövekedés befolyásolhatja a betegség kialakulását. Általában a gerinccsatorna körül alakulnak ki, ezáltal idővel deformálódnak.

Az áramló kompressziós myelopátia fő jellemzője a tünetek lassú megnyilvánulása. Bizonyos esetekben a tünetek több évig is előfordulhatnak. Ezen túlmenően a gerinc azon képessége, hogy hosszú ideig kompenzálja a sérüléseket, azt is eredményezi, hogy a betegség nem észlelhető a korai szakaszában.

A kompressziós myelopátia tünetei

A betegség diagnosztizálásakor az orvosok általában nem állapítják meg a kompressziós myelopátia típusát. De a neurológiában ez a betegség általában háromféle típusú gerincvelő-sérülésre oszlik:

A kompressziós myelopátia tünetei elsősorban a jogsértést okozó ok típusától függenek. Mivel a betegség fő oka a gerincvelő összenyomása, nyaki, mellkasi és ágyéki típusú tömörítés van. A sérülés lokalizációja az egyik vagy másik tünet megnyilvánulásában is jelentőséggel bír.

A gerincvelő anatómiájáról beszélve azt kell mondani, hogy nem homogén szerkezet. Általában a motoros neuronok a gerincvelő elülső részén találhatók, amelyek felelősek a vázizmok mozgásáért. A hátsó részen nagyon érzékeny idegsejtek találhatók, míg az oldalán a belső szervek működéséért felelős központok vannak. Ami a gerincvelő károsodott részét illeti, a beteg jellemző tüneteket mutat.

Akut típus

A myelopátia mindhárom formája különbözik a tünetek kibontakozásának sebességétől, valamint az elveszett funkciók mértékétől. A súlyossága legsúlyosabbnak tekinthető a gerincvelő akut tömörítésének. Ebben az esetben a test motoros és érzékszervi funkcióinak elvesztése figyelhető meg. Általában az érzékenység az alsó végtagokban eltűnik. Ezenkívül megsérti a hólyag vagy a végbél funkcionalitását. Ezt az állapotot spinális sokknak nevezik. Egy bizonyos idő elteltével kialakulhat egy féktelen paralízis, ami spasztikus szakaszba kerül, amire jellemző reflexek vagy görcsök megnyilvánulása. Az ízületek merevekké válhatnak - kialakulhatnak a kontraktúrák.

Krónikus forma

Nézzük meg a nyaki régióban a tömörítést. A krónikus formája általában az unalmas fájdalmak megjelenésével kezdődik a nyakizmok vagy a fej hátulján. Előfordulhat a felső mellkasban, a felső és az alsó végtagokban is. Körülbelül ezekben a testrészekben az érzékszervi funkciók károsodnak, ami gesztenyebarackként vagy zsibbadásként nyilvánul meg. További gyengeség léphet fel az izomzat végében. Emellett atrófia és még izomrángás is előfordulhat. Ha a kompressziós szakasz az első vagy a második szegmensben helyezkedik el, az érintett arcüreg jellemzői nyilvánvalóvá válhatnak, ami érzékeny archibákhoz vezethet. Nem zárható ki olyan tünetek, mint az instabil járás és a remegés a kezekben.

Egy másik jellegzetes kompressziós myelopátia tünet a mellkasi szorítás. Meg kell mondani, hogy a gerincvelő ezen részeinek tömörítése rendkívül ritka. Leggyakrabban az alsó végtagok fokozott gyengesége és csökkent hangja jellemzi. Érzékenységet okozhat a mellkas, a has vagy a hát is.

A lumbális gerincben ez a betegség sokféle fájdalomként jelentkezik a combok, a fenék, az alsó lábszár izomzatában. A jellegzetes fájdalom mellett az érzékenység ezen a területen is változik. A traumás tényező időtartamának növekedésével a beteg észrevehető gyengeséget tapasztal az izomrostokban, csökkent az izomtónus és az atrófia (az izomtömeg csökkenése). Idővel az egyik lábon (vagy mindkettőn) flakkos perifériás parézis alakulhat ki.

A kompressziós myelopátia diagnózisa

• Az ilyen típusú betegségek vizsgálatának fő diagnosztikai módszere a gerincrész MRI vagy CT vizsgálata. A kapott képeknek köszönhetően jól megvizsgálhatja a gerincet, meghatározhatja a tömörítéshez vezető okokat, és megállapíthatja az agyszövet állapotát.
• Abban az esetben, ha nem sikerül tomográfiai vizsgálatot végezni, és esetleges gerinctörés gyanúja esetén (gerinc diszlokáció), általában a gerincoszlop röntgenfelvétele történik. Kifejezetten három előrejelzésben készül.
• A gerincvelői aktivitás állapotának további vizsgálatával lumbalis punkciót lehet végezni.
• A myelográfia vezetése is lehetséges - olyan röntgen technika, amelyben a szubarachnoid térben különleges kontrasztot vezetnek be. Miután a színezőanyagot elosztották, az orvosok több képet készítenek, amelyek segítenek megállapítani, hogy a gerincvelő szorítása mennyire volt megfigyelhető.

A kompressziós myelopátia kezelése

Egy akut és szubakut típusú myelopátia sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A kezelés célja a gerincvelő traumatikus részének a lehető leggyorsabb megszüntetése, ami segít csökkenteni az idegrendszer esetleges károsodásának mértékét.

A műtét szintén szükséges a gerincvelő krónikus összenyomása esetén, különösen akkor, ha ez a nyomás növekvő daganat miatt következett be, függetlenül annak méretétől vagy a betegség kibontakozásától.

Ha krónikus típusú kompressziós myelopátiaról beszélünk, amelynek az oka osteochondrosis, az orvos tanácsot kérhet két szakaszból álló terápiára. Az első szakaszban konzervatív terápia folyik, amely magában foglalja a porcszövet helyreállítására képes gyulladáscsökkentő gyógyszerek, vitaminok és gyógyszerek használatát. Szintén elvégezte a megfelelő fizioterápiás és edzési terápiát. Az ortopédiai fűző viselése szintén kedvező hatással van a beteg állapotára.

A konzervatív módszerek hatástalansága vagy a progresszív jellegű tünetek erős növekedésének azonosítása esetén sebészeti kezelést is előírnak. Attól függően, hogy mi okozta a betegséget, el lehet rendelni:

• laminektómia;
• facetectomy;
• csigolyatörzs vagy csontszerű növekedések eltávolítása;
• a lemez cseréje mesterséges endoprotézissel;
• egy elvezetett ciszta eltávolítása;
• hematoma eltávolítása;
• Urbane ék resection eljárás.

A kezelés ideje alatt és a betegek további gyógyulása szempontjából nagyon fontos, hogy betartsák az előírt szanatórium-kezelő kezelést, amely magában foglalja a rehabilitációs kurzust. Nagyon fontos az orvosi torna, amelyet a betegek egyénileg írnak fel és az orvos fordít.

Prognózis és megelőzés

Mivel a kompressziós myelopátia a legsúlyosabb formának tekinthető, először is a tüneti megnyilvánulása miatt csak azonnalian kezelt kezelés ígéri kedvező kimenetelét ennek a betegségnek. Ennek oka, hogy a patológiás akut formában az izomszövetekben és az idegekben (perifériás) erős változások még nem alakultak ki. A betegség okának időben történő megszüntetésével a vezetőképesség gyors visszanyerése (a gerincvelő mentén), valamint a korábban elveszett funkciók teljes kompenzációja következhet be.

Az izomrostokban, az idegekben vagy a gerincvelőben kialakult krónikus kompressziós myelopátia esetében súlyos romboló folyamatokat figyeltek meg, amelyeknek visszafordíthatatlansága jellemzi: a kötőszövet növekedni kezd és az izom atrófia figyelhető meg. Így a kompressziós tényező kiküszöbölésével a motoros és érzékeny funkciók helyreállítása lehetetlen.

A statisztikák szerint a gerincvelő kompresszió kialakulásának megelőzését és a lehetséges szövődményeket megakadályozó fő megelőző intézkedés az osteochondrosis vagy a tumor neoplazmák további átfogó kezelésével történő helyes és időben történő diagnózis.

Kompressziós myelopathia

A kompressziós myelopátia az idegrendszeri betegségek legsúlyosabb szövődménye, amely a gerincvelő különböző formációkban történő összenyomódásán alapul: csigolyák csontfragmentumai traumában, lemez herniation, tumor, hematoma. A myelopátia fő tünetei a motoros és érzékeny funkció elvesztése a sérülés helyén. Ezenkívül megsértik a belső szerveket. A kompressziós myelopátia diagnosztizálásához használt számítógépes tomográfia, röntgen, myelográfia. A gerincvelő préselésének kezelése, főleg operatív.

Kompressziós myelopathia

A "kompressziós myelopátia" kifejezés a gerincvelő anyagának károsodását jelenti, ami bármilyen formában a motoros és szenzoros rendellenességek kialakulásával kapcsolatos nyomást okoz. A kompressziós myelopátia nem független betegség, a gerincoszlopban vagy a gerincmembránokban lévő különböző patológiás folyamatok komplikációjaként jelentkezik.

A gerincvelő összenyomása során az idegpályák károsodását okozó fő tényezők a következők: anyagának közvetlen megsemmisítése patológiai tényező; a nagy erek rögzítése, melynek következtében az idegszövet táplálkozása zavart és a nekrózis kialakul. Minél hosszabb a tömörítés időtartama, annál fontosabb a véráramlás intenzitásának változása.

A kompressziós myelopátia okai

A fejlődés sebességétől függően a gerincvelő szorítása lehet akut, szubakut vagy krónikus. Az akut mielopátiás kompresszió az agyanyag éles egyidejű összenyomásával alakul ki, amely károsítja a szerkezetét és a kifejezett neurológiai tüneteket. A károsító anyaggal való érintkezés pillanatától a klinikai tünetek megjelenéséig percek és órák áthaladnak. Ennek az állapotnak az oka lehet: gerincvelői sérülések, vérzés a gerincvelő membránja alatt. Az akut tömörítés is lehet egy tumor folyamat vagy az epidurális abscessus eredménye.

Az akut kompressziós myelopátia szindrómát okozó gerincsérülések között a csigolyakompressziós törések a kiszorított fragmensekkel fontos szerepet játszanak. Ezek akkor fordulnak elő, ha egy erős tengelyirányú terhelés a gerincre, például egy ismeretlen helyen merülés közben fejlécre esik. A gerincoszlop egyéb sérülései a diszlokációk, szubluxációk, a csigolyák elmozdulása egymáshoz képest. Ezekben az esetekben a gerincvelőt csontfragmensekkel összenyomják, vagy a gerinccsatornába szorítják.

A gerincvelő membránja alatt fellépő vérzés hátfájdalmakkal fordulhat elő, a véralvadási aktivitást csökkentő gyógyszereket (antikoagulánsok, például varfarin), mint az orvosi eljárások komplikációját (lumbalis punkció, epidurális anesztézia). A gerincvelő a csigolyatestben lévő lyukakból kialakított csontcsatornában helyezkedik el, és több membrán vesz körül. A sérült edényből, leggyakrabban vénából származó vért a csont és a gerincvelő dura mater közötti térbe öntik. Mivel a gerinccsatorna meglehetősen szűk, és a vér nem tud zsugorodni, a kialakult hematoma megnyomja a gerincvelőt és összenyomja azt. A több naptól 1-2 hétig tartó tömörítést szokásosan szubakut kompressziónak nevezzük. Ez akkor fordulhat elő, ha egy törött intervertebrális tréfa, a tumor metasztázisainak gyors növekedése, a púpos tályog képződése következik be.

A gerincvelői tumor, amely a membránjaiból vagy a csigolyatörzsek daganataiból alakult ki, sokáig nem érezhető. Abban a pillanatban azonban, amikor az idegszövet megszűnik a károsodás kompenzálására, az agyszövet szubakut kompressziójának szindróma alakul ki. Ugyanez történik a gennyes tályogok kialakulásával a kemény héj alatt (leggyakrabban tuberkulózisban és spinalis osteomyelitisben fordul elő). A gennyes áramlás egy bizonyos méretre történő növekedésével a gerincvelő tömörítése következik be. A gerinc osteochondrozisában a lemez herniationének tömörítése vagy a rostos gyűrű egy részének kiálló része, az osteophyták (csontnövekedések, amelyek a gerinccsatorna körül képződnek és deformálódnak) tömörítést okozhatnak. A krónikus kompressziós myelopátia egyik jellemzője a tünetek lassú növekedése (több év alatt) és a gerincvelő hosszú ideig fennálló képessége a károk kompenzálására.

A membránok és a csigolyák lassan növekvő daganatai a gerincvelő fokozatos kompressziójához is vezethetnek.

A kompressziós myelopátia tünetei

A neurológiában a kompressziós myelopátia típusát általában nem jelzik a diagnózis elkészítésekor. A gyakorlatban azonban szokás, hogy a gerincvelő károsodását a tömörítéstől 3 típusra osztjuk: akut, szubakut, krónikus. A kompressziós myelopátia klinikai megnyilvánulásai közvetlenül függnek a kompresszió típusától, a gerincvelőtől (nyaki, mellkasi, deréktáji) és a károsodás forrásától a fő idegrendszerhez viszonyítva.

A gerincvelő nem funkcionálisan homogén. Előttük vannak a vázizmok mozgásáért felelős motoros neuronok; a hátérzékeny idegsejtekben, és az oldalon - a belső szervek működéséért felelős központok. Attól függően, hogy a gerincvelő melyik része uralkodik, a károsító tényező nyomása érvényesül, bizonyos klinikai tünetek kifejeződnek.

A mielopátia akut, szubakut és krónikus formái különböznek a betegség tüneteinek alakulásától és az elveszett funkciók súlyosságától. A legsúlyosabb megnyilvánulása a gerincvelő akut tömörítése. Amikor ez bekövetkezik, mindkét motor egyfázisú elvesztése (flakkos paralízis alakul ki) és a sérülés zónája, a húgyhólyag és a végbél alatti testterületek érzékeny funkciója zavar. Ezt az állapotot spinális sokknak nevezik. Egy idő elteltével a flaccid paralízis spasztikusvá válik, megjelennek patológiás reflexek, görcsös izomösszehúzódások, és tartós ízületi merevség (kontraktúrák) kialakulása lehetséges.

A nyaki gerinc kompressziója. A krónikus kompressziós myelopátia általában a nyak, a nyak, a felső mellkas, a vállak és a karok izomzatában lévő unalmas fájdalommal kezdődik. Ugyanezen területeken az érzékenységi zavarok csúszás, zsibbadás formájában jelentkeznek. Később összekapcsolja az izomgyengeséget a kezekben, csökkenti a hangszínt, az atrófiát, az egyes izomrostok rángását. Ha a kompressziós terület az első és a második nyaki szegmensben található, az arc idegének sérülésének jelei kapcsolódhatnak - az arc érzékenységének megsértése. Lehetséges cerebelláris tünetek - instabil járás, kézrázás.

Szűkület a mellkasi régióban. A gerincvelő tömörítése ezeken a területeken viszonylag ritkán fordul elő. A lábak gyengesége és fokozott hangja, valamint a hátsó, a mellkas és a hasi érzékenység megsértése jellemzi.

Kompressziós myelopátia a lumbális gerincben. A gerincvelő krónikus összenyomását az ágyéki gerincben a fenék, a combok, az alsó lábak izmainak fájdalma és az azonos területek érzékenységének változása jellemzi. A traumás tényező hatásának növekedésével az izmok gyengesége, a hangszín csökkenése, a méret csökkenése (atrófia). A lassú perifériás parézis egy vagy mindkét lábon fokozatosan fejlődik.

A kompressziós myelopátia diagnózisa

A kompressziós myelopátia diagnózisában az arany standard a gerinc CT és MRI teljesítménye. A képeken nemcsak a tömörítést okozó okok láthatóak, hanem az agyszövet állapota is.

Ha a tomográfiai vizsgálatot nem lehet elvégezni, valamint ha gyanúja van a gerincoszlopok vagy a csigolyák elmozdulásának gyanúja, a gerincoszlop röntgenfelvétele három vetületben történik. A bizonyság szerint a cerebrospinális folyadék tanulmányozásával lumbalis punkciót tartanak. A myelográfia használható - egy speciális radiológiai módszer, amely a kontrasztnak a szubarachnoid térben való kontrasztjának bevezetésén alapul. A színezőanyag eloszlása ​​után képsorozatot készítünk, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gerincvelő tömörítése milyen szinten történt.

A kompressziós myelopátia kezelése

Az akut és szubakut myelopathia azonnali sebészeti kezelést igényel. Célja a traumás gerincvelő eltávolítása a lehető legrövidebb idő alatt, lehetővé téve az idegpályák károsodásának mértékének csökkentését. Szintén szükséges a műtét a gerincvelő daganatos krónikus tömörítése esetén, függetlenül a betegség korától és a tumor méretétől.

Az osteochondrosis okozta krónikus kompressziós myelopathiában a neurológus kétlépcsős kezelési rendet javasolhat. Először konzervatív terápia, amely magában foglalja a gyulladáscsökkentő szereket; vitaminok; porcjavító készítmények; rehabilitáció; Gyakorlati terápia; ortopédiai fűzőket visel.

Ha a konzervatív módszereknek nincs hatása vagy a gerincvelő kompresszió tüneteinek progresszív növekedése észlelhető, sebészeti kezelést alkalmaznak. A kompressziós myelopátia okától, a facetectomiától, a laminektomiatól, a csigolyatörzs eltávolításától és a csontnövekedéstől függően a lemez cseréje mesterséges endoprotézissel, hematoma eltávolításával és a gerincvelő cisztájának leeresztésével, a Urbane ék reszekciójával, stb.

A kompressziós myelopathiában szenvedő betegek helyreállításában fontos szerepet játszik a rendszeres gyógykezelés és az éves rehabilitációs kurzusok szakosított egészségügyi intézményekben. Nagy jelentőséggel bír az edzésterápiás orvos által összeállított napi egyéni fizioterápia.

Prognózis és megelőzés

Annak ellenére, hogy az akut kompressziós myelopátia a klinikai megnyilvánulásaiban a legsúlyosabb patológiás formája, a kezelés időben elkezdődött, a prognózis szempontjából a legkedvezőbb. Ennek oka, hogy akut formában nincs időbeli változás az izmokban és a perifériás idegekben. Ezért a patológiai tényező kiküszöbölésével lehetőség van a gerincvelő vezetésének gyors helyreállítására és az elveszett funkciók teljes visszatérésére.

Krónikus kompressziós myelopátia esetén az izmokban, az idegekben, valamint a gerincvelőben irreverzibilis destruktív változások következnek be - a kötőszövet proliferációja, izom atrófia. Ezért a szorító tényező megszüntetésével sem lehet teljesen visszaállítani a motor- és érzékszervi funkciókat.

Figyelembe véve a gerincvelő kompresszió kialakulásához vezető okok statisztikáját, ennek a súlyos komplikációnak a megelőzése elsősorban a gerinc osteochondrosis és neoplasztikus betegségek helyes diagnózisán és kezelésén alapul.