Amint az látható, az osztályozás e szakasza a patológiás telepítéssel és a gerincgörbülettel kapcsolatos különböző alakváltozásokat, a kinyúlás vagy a sérülés nélküli lemezdegenerációt, a spondylolisztézist (az egyik csigolya elmozdulása a másikhoz képest az elülső vagy hátsó változatban) vagy az első és a második méhnyak közötti kötésekben. csigolyák. Az 1. ábrán Az 1. ábrán látható a csigolyaközi lemez szerkezete, amely a pulpális magból és a rostos gyűrűből áll. Az 1. ábrán A 2. ábra a méhnyakcsigolyák diszpergáló léziójával rendelkező osteochondrozisának súlyos fokát mutatja.

A deformálódó dorsopathiák jelenlétét a sugárzási diagnózis adatai igazolják. Az 1. ábrán A 3. ábra a gerinc mágneses rezonancia-tomogramjait (MRI) mutatja a csigolyatestek oszteokondrozisával, amit a lapok és a csigolyák közötti távolság csökkenése igazolja. Az 1. ábrán A 4. ábra a gerinc idiopátiás scoliosisával rendelkező 4 éves beteg ágyéki gerincének spondylogramját mutatja. A "spondylopathies (M45-M49)" szekcióban a leggyakoribb degeneratív változás a spondylosis (M47), amely magában foglalja a gerinc artrózisát és az arculáris ízületek degenerációját. Az 1. ábrán Az 5. ábrán egy csigolya-motoros szegmens látható, amely két csigolyát tartalmaz, és közöttük egy tárcsa van, és az ízületek segítségével artikulálódik.

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 fok - az összes szakasz és típus leírása

Gyakorlati neurológiában a gerincoszlop ízületi porcjában a degeneratív rendellenességhez kapcsolódó komplex metabolikus átalakulásokat osteochondrosisnak nevezzük. Különböző típusú oszteokondroszok vannak, amelyek a gerincrendszer egyes részeit érintik.

Ezen túlmenően az osteochondrosis erőteljes stádiumai vannak bizonyos tüneti tünetek és irritatív reflex szindrómák, azaz fájdalomérzések miatt. Ez az anyag megvizsgálja az osteochondrosis fő típusait, meghatározza a betegség stádiumát és mértékét, meghatározza ezen neurológiai patológiák tüneteit és kezelését, valamint azok lehetséges klinikai szövődményeit, az anyagcsere-pusztulás következményeit.

ICD 10 betegségosztályozó

A 10. revízió spinális osteochondrosisának nemzetközi osztályozása (ICD 10) meghatározza a betegségkódot M 42-ként, amely az izom-csontrendszer és a kötőszöveti betegségekhez kapcsolódik. Az oszteokondrozis különböző kategóriái és típusai, amelyek a deformálódó dorsopathiák közös csoportját alkotják. Az osteochondrosis ICD 10 alcsoportba sorolása:

• M 42,0 - fiatalos.
• M 42,1 - felnőtteknél.
• M 42,9 - nincs megadva.

A gerinc ízületi szegmenseinek klinikai neurológiájának főbb jellemzői mellett különböző típusú, típusú és fokú osteochondrosis van:

• nyaki gerinc;
• mellkasi;
• az ágyéki.

Mindezeket a neurológiai rendellenességeket egy közös klinikai jel jellemzi - a csigolyák és a csigolyák közötti vaszkuláris ágycsökkenés megsértése. A neurológiai betegség gyakori tüneti jele a rugalmasság elvesztése, szilárdsági jellemzők, alakváltozások és folyadéktartalom a csigolyarendszer ízületi porcjában. Az osteochondrosis minden típusát, kialakulási fázisát és fokát külön-külön kell figyelembe venni.

A neurológiai klinika gyakori okai

A gerinc oszteokondrozisának számos fajtáját és stádiumát, amelyek az anyagcsere folyamatokat biztosítják az ízületekhez, nem vizsgálták meg teljesen. A gerincoszlop osteochondrozisának első, második, harmadik vagy akár negyedik szakaszának klinikai megnyilvánulása 35-40 év után a leggyakrabban a közép- és idősebb korban zavarja a személyt. A neurológiai patológia súlyosbodásának oka a személy élet- és munkakörülményeivel kapcsolatos több tényező, a gerinc csont-ízületi szegmenseinek dinamikus és statikus túlterhelése.

Korábban a gerincrendszerben az anyagcsere megnyilvánulása gyenge fizikai aktivitás, a csigolyatengely görbülete, a túlsúly és más, a fiatal testben rejlő betegségek. A neurológiai klinikák betegei egyre inkább 15-16 éves fiatalok. Ez a tény nem zavarhatja a szülőket és az egészségügyi dolgozókat. A beteg kora azonban az elkerülhetetlen ok-okozati tényező. A csigolyarendszer összes ízületi elemének akut súlyosbodása a régi és az öregkorban jelentkezik.

Tehát meghatározzuk a gerinc bármely részének osteochondrosisának korábbi vagy későbbi kialakulásának fő okait:

• genetikai hajlam a csont- és ízületi rendellenességek genetikailag meghatározott kódja miatt;
• az ízületi fertőző gyulladás, az alsó táplálkozás és / vagy az ízületi szövetek ásványi és vitamin komponensekkel való telítettsége által okozott anyagcsere-rendellenességek;
• túlsúlyos beteg, amikor a teljes csigolya-rendszer szükségtelen stresszt tapasztal a csont ízületein;
• azon személy életkori változásai, akiknél az életképesség alapvető funkciói elvesznek;
• mechanikai sérülések a csigolyaközi lemez vagy csigolyák esetében (trauma, összezavarás, törés);
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• fizikailag inaktív életmód, vagy fordítva, a gerincvelői szegmensek túlzott terhelésének eredménye;
• ideges feszültség és stresszes helyzetek;
• alkoholfogyasztás;
• egy személy szakmai sporttevékenysége;
• hormonális elégtelenség, a nők terhessége, vagy a hosszú fárasztó kényelmetlen cipő (magas sarok) eredménye.

A nyaki gerinc osteochondrozisának jelei, tünetei és kezelése

A méhnyak oszteokondrozisának három fokát vagy stádiumát képezik, amelyek klinikailag különböznek egymástól a tüneti jellemzőkben és a kezelési módokban. A méhnyakrégió 1. fokozatának csontritkulása az osteochondrosis kezdeti stádiuma, amelyre jellemző, hogy a rostos gyűrűben mikrokockák lépnek fel, és az intervertebrális lemez kapszulája megszakad. A nyaki gerinc ízületeiben bekövetkező degeneratív-dystrofikus átalakulások következtében a szöveti struktúrában változások következnek be, ami a zselatin mag magasságának megsértéséhez vezet. Ebben a szakaszban az első fokú oszteokondózis a tünetekkel reagál, jelezve a gerincoszloprendszerben a destruktív folyamat kezdetét:

• A pácienst aggasztja a nyaki és váll ízületi fájdalmas tünetek (vállperiartritisz szindróma), amelyek lassan mozognak. Az 1. fokú nyaki osteochondrosis biztosítja az idegvégződések csípését, a vérerek szűkítését és elégtelen vérkeringését.
• A fej fordulása és billentése során, a gerinc funkciójának megsértése miatt, a személy éles fájdalmat tapasztal a nyakban, ami azt jelzi, hogy az idegágak összenyomódnak, az úgynevezett gyökér szindróma fordul elő.
• Fejfájás, szédülés, kényelmetlen fájdalom a fej nyakában, nyakában és időbeli területén - ez a csigolya artériás szindróma bizonyítéka, amikor az agy nincs elegendő mértékben ellátva a fő vérellátással.
• Már az 1 fokos gerincoszlop osteochondrosisával egy személy panaszkodik a vizuális rendszer romlására, amikor a legyek a szemei ​​előtt jelennek meg, vagy hirtelen fátyol borítják.

A nyaki osteochondrosis kezelése átfogó terápiás módszert biztosít a neurológiai klinika megszüntetésére. A kezelőorvos gyógyszer-, fizioterápiás, rehabilitációs és rehabilitációs terápiát ír elő a betegség következő 2 fázisának megelőzésére. A teljes terápiás eljárás célja a fájdalom kiküszöbölése, gyulladásgátló terápia biztosítása, az izomgörcsök enyhítése és az érintett méhnyak gerincének vérellátásának javítása.

A nyaki gerinc 2. fokozatának csontritkulása a szálas kapszula gyűrű intranukleáris intervertebrális lebomlásának és megsemmisülésének folytatása. A 2. fokozat bizonyos oszteokondrozisát a csigolyák állapota alapján határozzák meg, amikor a köztük lévő közbenső magasság jelentősen csökken. Ez a klinikai állapot a gerinc ideg ágainak tömörödését biztosítja. Az ilyen állapotban a neurológiai patológia kezelése sokkal nehezebb és hosszabb. Ebben a gyulladásos időszakban a személy tapintó fájdalmat tapasztal, amelyet súlyosbít a fizikai erő, a fej fordulása vagy hajlítása.

Fontos! A méhnyak 2-es fokú oszteokondrozisa az akut és / vagy lövöldözés szakaszos fájdalma.

Szerencsére a betegek, akik időben igényelték a szakembereket, a 2. fokozat osteochondrozisával, általában nincsenek súlyos sérülések a csigolya artériájában. Ezért a nyaki gerinc 2 fokos kezelése az érintett területre gyakorolt ​​terápiás hatásokra korlátozódik, a kezelés, a masszázs, a manuális terápia és a fizioterápiás eljárások farmakológiai formái révén. Ez azt jelenti, hogy a beteg megszabadul a műtét sebészeti korrekciójának szükségességétől.

Osteochondrosis A nyaki gerinc 3 fokos krónikusan sérti a csigolyatrendszer izom-csontrendszeri funkcióját. A betegség neurológiai tüneteit a gerincoszlop anatómiai szerkezetének vizuális módosítása jellemzi. Emberekben a csigolyatengely elmozdul, a méhnyak és a váll ízületek részleges vagy teljes paralízise jelenik meg, a felső végtagok érzékenysége csökken, és kialakul a csigolyák közötti keresztmetszetként definiált pulposalis mag elmozdulása vagy kiemelkedése.

Emellett a harmadik fokozatú osteochondrosis a teljes értékű oxigén és vérellátás elvesztése az agyban, ami azt eredményezi, hogy az agykéreg érintett területei meghalnak. Az ilyen emberi állapot, a korai és / vagy nem megfelelő kezeléssel, gerincstroke kialakulásához vezethet, amely a neurológiai patológia legnehezebb szövődménye. A páciens ezen állapota sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amint arról a beteg életéről vagy haláláról beszélünk.

Torakális osteochondrosis: jelek, tünetek és kezelés

Annak ellenére, hogy a mellkasi osteochondrosis elég ritka a betegek körében, azt nem lehet kizárni a neurológiai patológiák általános listájából. A mellkasi gerinc osteochondrozisának tényleges jeleinek és tüneteinek megállapítása a diagnosztikusok számára nehéz feladat, mivel a betegség hasonló az emberi élet szisztémás anatómiai szerveit befolyásoló egyéb klinikai megnyilvánulásokhoz, például a szív-érrendszerhez vagy az emésztőrendszer szerveihez. A közös gerinccsont mellkasi zóna csigolyái kevésbé mozgékonyak, és a legtöbb csigolyák között van. A csontváz csontvázának védelme miatt a mellkasi gerinc a legkisebb terhelést tapasztalja a gerincoszlop egyéb oszteo-ízületi elemei között. Ugyanakkor a neurológiai betegségnek is van saját besorolási fokozata, amikor egy második fokú mellkasi osteochondrosist vagy egy harmadik fokozatú gerinccsontritkulást határoz meg. Ez azzal magyarázható, hogy az első fokozat önmagában nem létezik, mivel nem szimptomatikusan fejeződik ki. A mellkasi osteochondrosis kialakulásának fő oka a kyphosis, a lordosis vagy a scoliosis, amikor a gerincgörbület a mellkasi régió mögötti domborúsággal jelentkezik, a csigolya görbülete előrehajlik, vagy három sík gerinc deformáció jön létre. A mellkasi gerinc terápiás hatásainak meghatározása, esetleg csak instrumentális diagnosztikával, a beteg egyedi vizsgálatával és a tüneti jellemzőkkel. A mellkasi régió osteochondrozisának legjelentősebb jele a fájdalom, a tompa vagy éles fájdalom a szegycsontban, ami megakadályozza, hogy egy teljes mellkel teljesen lélegezzen. A fájdalom tünetei hirtelen mozgásokkal vagy fizikai aktivitással nőnek.

A lumbalis osteochondrosis klinikai jellemzői

A dinamikus vagy statikus tartalom napi fizikai erőfeszítéseinek köszönhetően a lumbosacrális gerinc régiója, amely bizonyos fájdalmas tünetekkel, klinikai állapot jeleivel és osztályozási fokozattal rendelkezik, leggyakrabban neurológiai patológiában szenved. A lumbális terület kezelését azonnal meg kell kezdeni, mihelyt a diszkomfort első jelei megjelennek, hogy a lumbalis osteochondrosis kialakulásának korai stádiumában ne kerüljön a neurológiai patológia krónikus formája.

A lumbális gerinc első fokozatának csontritkulása a betegség kialakulásának kezdeti formája, melyet a csigolyák közötti csekély tömörítés jellemez. Egy személy fájdalmas szindrómákat jelenít meg a test éles sarkaiban, fizikai munka után, vagy hosszú ülést tartva a testtartásban. Általában az első fokú legelterjedtebb lumbális osteochondrosist a professzionális vezetők és sportolók, az irodai dolgozók és az olyan személyek határozzák meg, akiknek munkája a fizikai munkához kapcsolódik kedvezőtlen éghajlati viszonyok vagy agresszív környezetben. A fájdalom tünetei nem okoznak akut rohamot, hanem inkább a tompa vagy fájó fájdalom unalmas természetét viselik. Sajnos, a legtöbb esetben, a neurológiai patológia ebben a szakaszában egy személy csak ritkán keres orvosi segítséget. A fő kezelés a népi jogorvoslatok kenőcsök és tömörítések formájában. Az osteochondrosis 1, 2 fokos lumbális gerinc azonban vékony tüneti határt mutat. Korai szakképzett kezelés esetén a helyzet súlyosbodik, és a betegség kezdeti formája már a 2. fokozatú csigolya osteochondrosisba megy át.

A gerincoszlop 2. fokozatának csontritkulása a csigolyarendszer ízületi komponenseinek degeneratív-disztrófiai pusztulásának következő szakasza. A rostos gyűrű összenyomódása a pépes mag proliferációja miatt következik be, ami a csigolyaközi lemez kiemelkedéséhez vezet. Feltételesen lehetséges annak megállapítása is, hogy a második fokú lumbális osteochondrosis nem más, mint a lumbago, vagyis a hátfájás által okozott akut felvétel, amely kisebb terhelések, például súlyemelés vagy más fizikai munka során történik. A betegség évekig tarthat, a fájdalom tünetei csak nyugalomban csökkenthetők, amikor a csigolyákra és a csigolyákra ható nyomás eltűnik.

Az osteochondrosis l1 s1 1 2 szakasz a testtartás első csigolyájának és a lumbosacral régió első csigolyájának neurológiai károsodása, amelyet a diagnózis nagyon korai szakaszában kell kezelni.

Ezeknek a fájdalom-szindrómáknak az ajánlott terápiája a gyógyszeres kezelés, a kezelés és a profilaktikus gimnasztika, a masszázs, a kézi terápia és a fizioterápiás eljárások.

A lumbális gerinc 3. fokozatának csontritkulása valójában egy herniated lemez, amikor a pulpous mag törik ki, és így a gerinccsatorna ideggyökerei tömörülnek. Az ágyéki gerinc oszteokondrozisában a 3. fokozatú, a szegmentális testek progresszív degenerációja magában foglalja a neurológiai fájdalom tüneteit:

• állandóan fájdalmas fájdalom;
• a fájdalom szindróma besugárzása a gluteal zónában, a has, a húgycső és az alsó végtagokban;
• mobilitási korlátozás.

Idővel a terápiás expozíció elfogadhatatlan mértéke további szövődményt vált ki, azaz a 4. fokozatú osteochondrosis.

Általában a 3. fokozatú osteochondrosis orvosi kezelése hatástalan. A tanácsadó szakember radikális terápiás módszert javasolt, azaz sebészeti beavatkozást.

Mi a poliszegmentális osteochondrosis

Ez az anyag azonosította, hogy milyen típusú spinal osteochondrosis létezik a neurológiai gyakorlatban. Van azonban egy másik rejtélyes patológia, amelyet poliszegmentális osteochondrosisnak neveznek, amely egyszerre több csigolyatagot fed le, ami az izom-csontrendszer súlyosabb megsértése. A gerincoszlop bizonyos homogén területein, mint például a méhnyakrész, a mellkasi vagy az ágyéki régió, a poliszegmentális osteochondrosis előfordulhat, és a gerincoszlop különböző pontjain befolyásolhatja a gerinc testét, ami meglehetősen ritka kivétel. A kevert fájdalom tünetei nagyon nehezen láthatók. Ezért a teljes csigolyatest speciális diagnosztikai vizsgálatát igényli.

A terápiás beavatkozások általános rendszere

A szövődmények további kialakulásának megelőzése érdekében az osteochondrosis optimális kezelési rendjét kell végezni:

• az értágító hatású készítmények kiküszöbölhetik az artériákban és a kis edényekben a görcsöket, normalizálhatják a vérkeringést, és teljes mértékben táplálkozást biztosítanak a gerinc szövetében;
• fájdalomcsillapítók biztosítják a kellemetlen érzés fájdalmának eltávolítását;
• a gyulladásgátló nem szteroid csoportok lelassítják a gyulladásos folyamatot és megszüntetik az ízületi fájdalmat;
• A gyógyszerek multivitamin komplexe lehetővé teszi a test telítettségét ásványi és vitamin komponensekkel;
• A kondroprotektorok segítik a kötőszöveti anyagcsere-funkciók helyreállítását és regenerálódását.

Az érzelmi és / vagy idegrendszeri stressz megjelenése esetén a tanácsadó szakember nyugtató és pszichotróp farmakológiai kombinációkat ír elő.

Vajon a hadsereg?

A hadsereg nemcsak fegyelem és rend, hanem jelentős fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés, amit nem mindenki tud tenni. Az izom- és izomrendszeri betegségek egyre gyakrabban válnak problémává a konzulátusok, szüleik és a város katonai nyilvántartásba vételi és beosztási irodáinak orvosi bizottságai számára, mivel a katonai szolgálatból származó halasztások mintegy 30% -át ezek a klinikai kórképek jelentik. Az orvosi és katonai besorolás kategóriáit a következőképpen határozzák meg:

• "A" kategória - nincs korlátozás a katonai szolgálatra.
• „B” kategória - a korlátozott igénybevételre alkalmas személyzet.
• "B" kategória - a jövőbeni harcos békeidőben szabadul fel a hívásból, és elküldi a tartalékba.
• A „G” kategória az a személy, aki ideiglenesen alkalmatlan a katonai esküre.
• A „D” kategória a katonai szolgálatra való abszolút alkalmatlanság.

Így nyilvánvalóvá válik, hogy a gerinc bármely részének 1, 2 vagy 3 fokos osteochondrosisával a felvétel a "D" vagy a "D" kategóriába tartozik. A katonai szolgálat elhalasztása a jövőbeni katonának a gyors fellendülés reményével történik. A késés meghosszabbításának 6-tól 12 hónapig terjedhet, aztán meg kell ismételnie egy ismételt katonai orvosi bizottságot. Abban az esetben, ha a gyulladásos folyamat a visszaesés fázisában van, a fiatalember mentesül a katonai szolgálattól, és katonai azonosítót kap a megjegyzéssel: „A„ D ”kategóriájú katonai szolgálat nem alkalmas katonai szolgálatra.

Terápiás profilaxis

Az izom-izomrendszerben a lehetséges gyulladásos folyamatok elkerülése érdekében az alábbi feltételek mellett lehetséges:

• Kora gyermekkorától a testtartás figyelése.
• Kerülje a test fertőző léziókat.
• Kövesse a táplálkozás táplálkozási normáit, és ne próbálja meg sózott, füstölt, pácolt és zsíros ételeket használni.
• A gyakorlatnak mérsékeltnek kell lennie.
• Védje a szervezetet a hipotermiától.
• Kövesse a személyes és egészségügyi higiéniai szabályokat.
• Vezessen aktív életmódot, több időt biztosítva a friss levegőbe járáshoz, úszáshoz, túrázáshoz az erdőben és így tovább.
• Minden nap intenzív törlőkendővel vegyünk egy zuhanyzót, amely meg fogja erősíteni a véráramlást a gerinc szöveti szerkezeteiben, és optimális immunvédelmet biztosít a szervezet számára.
• A fizikai terápia és a masszázs erősíti a test izom-csontrendszerét.
• Ugyanilyen fontos az egészséges és teljes alvás.

79. Az osteochondrosis neurológiai megnyilvánulásának osztályozása (Antonov szerint).

1.1. Reflex szindrómák

1.1.2. Cervicocranialgia (hátsó méhnyak-szimpatikus szindróma)

1.1.3. Cervicobrachialgia izom-tonizáló vagy vegetatív-vaszkuláris vagy neurodstrofiai megnyilvánulásokkal

1.2. Radikális szindrómák

1.2.1. Diszkrét (csigolya) lézió (isiás)

1.3. Gyökér-érrendszeri szindrómák (radikuliziaemia)

2.1. Reflex szindrómák.

2.1.1. Torakalgia izom-tonizáló vagy vegetatív-visceralis vagy neurodistrofiai megnyilvánulásokkal.

2.2. Radikális szindrómák.

2.2.1. Diszkrét (csigolya) lézió (isiás)

3. Lumbosacral szint.

3.1. Reflex szindrómák.

3.1.1. Lumbago (hátfájás)

3.1.3. Lumboischialgia izom-tonizáló vagy vegetatív-vaszkuláris vagy neurodstrofiai megnyilvánulásokkal.

3.2. Radikális szindrómák.

3.2.1. Diszkrét (csigolya) lézió (isiás)

3.3. Gyökér-érrendszeri szindrómák (radikuliziaemia).

80. Az osteochondrosis klinikai fázisai.

Az OP egy krónikus betegség, amely a pulpalis mag disztrófiai folyamatain alapul, a rostos gyűrűre terjed, amely a pulposalis mag és a porcszövet kalcifikációjával és simításával kezdődik, fokozatosan csökkentve a magasságát és a delaminációját.

A gerincet az idegágak három csoportja idézi elő.: a gerincvelői idegek hátsó ágai, a meningális idegek (Lyushka szinuverteális idegei, a szimpatikus törzsből és a gerinc-idegből származó ágból álló ág) és a szimpatikus törzs ága.

A spinalis osteochondrosist két fő szakasz képviseli. (például az ágyéki régió OP):

a) reflex - előfordul a degeneráció és a pulpális mag elemeinek beágyazódása a rostos gyűrűbe, és a rostos repedések repedéseinek kiszóródása a külső részébe, így egy reaktív gyulladásos folyamat következik be, amely az érintett lemezt körülvevő kötőszövet-képződmények duzzanata; az ismétlődő szimpatikus ideg végeinek nagy kiterjedésű receptorterülete irritációjának következtében fellépő szindrómák (Lyushka sinuvertebralny ideg) jelentkeznek. Az idegből az érintett gerincből terjedő impulzusok a hátsó gyökérbe lépnek a CM hátsó szarvába, és az elülső szarvakra váltva a gerincvelő izomzat reflex-feszültségét (reflex-tónusos rendellenességek) okoznak. Az oldalirányú szarv szimpatikus központjaira váltva saját vagy a következő szintre reflex vazomotoros vagy dystrofikus rendellenességeket okoznak, amelyek gyakran fájdalmat okoznak nemcsak lokálisan, hanem távolban is (visszaverődő fájdalom, amely az érintett terület megérintésekor „lő”). trigger zóna). Az izomzat hosszú reflex-tónusos feszültsége miatt a mikrocirkuláció zavart és hipoxia alakul ki, aminek következtében tömítő zónákat alakítanak ki csomók és zsinegek, valamint fájdalom formájában.

A lumbago és a lumbodynia a helyi lokális fájdalmas reflex szindrómákra utal a lumbalis osteochondrosisban.

b) radikális (radikuláris-vaszkuláris-gerinc) - az epidurális térben, az ideggyökben és a membránokban bekövetkező reaktív gyulladás eredményeként fordul elő, melyet a leggyakrabban a csigolyaközi hernia okoz. A "diszkó-radikális konfliktus" nemcsak a gyökerek mechanikus összenyomása, hanem a nyúlványok körüli másodlagos reaktív változások (az ideggyökér és a hernia körüli tapadások, a gyökér sűrűsödése és duzzadása, az epidurális szövet lazítása, beszivárgása és tömörítése). A reaktív változások hatására az ideggyökér érzékenysége élesen emelkedik, ami a rá gyakorolt ​​nyomással (vagy a nyújtással) fájdalmat okoz.

Klinikailag megnyilvánuló lumbosacralis radiculitis tünetegyüttes (lásd a 83. kérdést)

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 fok - az összes szakasz és típus leírása

Az osteochondrosis egy degeneratív-disztrofikus betegség, amely befolyásolja az intervertebrális lemezeket, és további progresszióval és neurológiai szövődmények megjelenésével okozza azok pusztulását.

Gyakran a fájdalom szindrómát spondylarthrosis (a gerincvelői arthrosis, például a szem, a fedetlen), a spondylolisthesis (a csigolyák egymáshoz viszonyított elmozdulása) és a nem specifikus hátfájás okozza. Ezért a mindennapi életben az osteochondrosis a gerincoszlop régiójában a degeneratív változások különböző típusainak halmazát jelenti, beleértve a gerinccsuklók és szalagok.

Hogyan ismerjük fel az osteochondrosist

Az osteochondrosis és a gerincoszlop más degeneratív betegségében szenvedő betegeknél a következő panaszokat találják meg leggyakrabban:

• fáradtság és kényelmetlenség a gerincben (a kezdeti szakaszban);
• paroxiszmális fájdalom a nyakban, a hátban és a végtagokban "lumbago" formájában;
• a mozgás és a mozgási tartomány korlátozása a gerincben az érintett résztől függően;
• szívfájdalom, amely az angina pectoris támadását szimulálja;
• az izmok gyengesége, atrófiájuk vagy görcsök vagy görcsök megjelenése;
• a karok és a lábak érzékenységének zavarása (csökkenés vagy növekedés), paresthesia (zsibbadás, goosebumps, bizsergés);
• fejfájás, szédülés az agy vérellátása miatt;
• a végtagok duzzadása, az ízületek merevsége;
• dysuricus és szexuális zavarok (hatásfok csökkenése, vizelési zavar);
• öv fájdalom a bordák mentén;
• alvászavar, étvágytalanság.

Ha egy neurológus vizsgálja, a reflexek elvesztésének vagy gyengülésének tünetei (a sérülés mértékétől és a kompresszió jelenlététől függően) bizonyos izom / izomcsoportban az izmok ereje csökkenhet a klinikához.

A modern orvostudományi szakirodalomban számos oszteokondózis-besorolás létezik a különböző jelek függvényében: lokalizáció, sérülés stádium, klinikai tünetek.

A patológiás lokalizáció típusai

A sérülés területét tekintve a lokális és a fejlett osteochondrosis izolálódik. A helyi ugyanabban az anatómiai és fiziológiai területen helyezkedik el, a széles körben elterjedt több mint két terület.

Helyi folyamat történik:

Lemez-degenerációs osztályozás

Az Osna, 1971 szerint 4 fázis (fok) van (jelenleg nem használják a klinikai kép értékelésére és a diagnózis megfogalmazására):

1. Az 1. fokozat oszteokondrozisa - a nukleáris pulposus elmozdulása a diszperziós intervertebralison belül, amelyet aszimptomatikusan jellemez. Bizonyos esetekben előfordulhatnak diszkógia (fájdalom a lemezterületen) tünetei, amelyek a csigolyát körülvevő idegszálak bevonásával járnak a kóros folyamatban, és a visszaverődő fájdalom, amely az érintett gerinc idegek (végtagok, belső szervek) lokalizációjának felel meg. A kezelés nem igényel.
2. A 2. fokozat oszteokondrozisát - a csigolyák dystopiájának stádiumát - jellemzi a repedések megjelenése a diszperziós intervertebralisban, a rostos gyűrű gyengülése és a hátsó hosszirányú kötés sérülése. A fő tünetek a folyamatos fáradtság, a gerinc diszkomfortja, a lemez kiemelkedése, a szkoliózis, a spondylolisthesis, a csigolyák alatti vérzés. Jól alkalmazható konzervatív kezelésre (kondroprotektorok, nem szteroid gyulladásgátlók, izomrelaxánsok, görcsoldó szerek, érrendszeri és egyéb gyógyszercsoportok).
3. A 3. fokozat csontritkulását - a csigolyák közötti teljes szakadás szakaszát - a súlyos irreverzibilis csigolya-komplikációk (intervertebral hernia, az ideggyökerek megsértése, a gerinc deformációja) megjelenése határozza meg. A kezelés fő módja a műtét.
4. A 4. fokozat csontritkulását - a degeneratív folyamatok progressziójának stádiumát - a csigolyát körülvevő szerkezetek elpusztulása jellemzi: edények (mikroangiopátia, vaszkuláris trombózis), gerincvelő (myelitis, dura mater károsodása), ligamentus készülék (az interosseous és sárga kötések megsemmisítése); alakul ki a gerincoszlop ankylosis.

Az instabil osteochondrosis fokozatai (a gerincoszlop destabilizációjának előfordulása):

1. A diszkrét - csak diszperziós intervertebralis részt vesz a patológiai folyamatban.
2. A disztartrogén - dystrofikus változások befolyásolják az intervertebrális ízületeket és a szalagokat.
3. Discoartro-osteogén - a folyamat halad, amihez csontstruktúrák veresége és a spondylolysis és a spondylolisthesis kialakulása következik be.

Az intervertebrális lemezek Sachs által történő megsemmisülésének mértéke (1987) (jelenleg a besorolás felülvizsgált):

0 - nincs változás;
1 - a gyűrű alakú lemezek egyharmadának megsemmisítése;
2 - csak a lemezek külső szálai, amelyek megakadályozzák a hernia kialakulását;
3 - a diszkosz intervertebralis teljes megsemmisítése és a hosszanti kötés szakadása, súlyos klinikai tünetek.

Jelenleg az osteochondrosis stádiumának és mértékének meghatározására a Zecker röntgenosztályozását gyakrabban használják:

1. Az első szakaszt a lordózis kisebb változásai jellemzik egy vagy több szegmensben.
2. A második szakaszt akkor állapítják meg, amikor a röntgenfelvételeken a lordózis + lemezvastagság, közepesen kifejezett exostózisok elöl vagy hátul, de a horgolt folyamatok deformitását határozzuk meg.
3. A harmadik szakaszt a szűkülő intervertebrális lyukak megjelenése jellemzi a korábbi változások hátterében.
4. A negyedik fokozatot (fokozatot) az intervertebrális foramen és a gerinccsatorna jelentős szűkítésével állapították meg.

Az osteochondrosis megnyilvánulások klinikai osztályozása, neurológusok:

1. A nyaki gerinc:

• reflex megnyilvánulások (méhnyakrák, cervicranialgia, cervicobrachialgia myotoniás, keringési és neurodegeneratív tünetekkel);
• Radikális szindrómák (S1-S8 kompressziós károsodás, melyet a felső végtag bénulása jellemez);
• Radiovascularis megnyilvánulások.

1. Torma gerinc:

• reflex megnyilvánulások;
• radikális szindrómák (az interosztális idegek Th1-12 tömörítése).

1. Lumbosacral gerinc:

• reflex megnyilvánulások (lumbago, lumbodynia, ágyéki ischialgia myotoniás, keringési és neurodegeneratív tünetekkel);
• radikális szindrómák (kompressziós sérülés L1-5, S1-5);
• Radiovascularis megnyilvánulások.

A patológia diagnosztizálásának fő módszerei a sugárzás módszerei (röntgen, számítógépes tomográfia) és a mágneses rezonanciás képalkotás.

Az osteochondrosis fokozatai a kontrasztos számítógépes tomográfiával:

1. A pulpális magba helyezett kontraszt nem hatol át a határain.

1. A kontrasztanyag a gyűrű belső harmadáig terjed.
2. A kontrasztanyag a gyűrű kétharmadánál terjed.
3. A kontrasztanyag behatol a külső lamina-gyűrűs fibrosusba, amely jól behatolt; ez a betegség ebben a szakaszában az első tünetek jelentkeznek.
4. A kontraszt 30 ° -ig terjed a lemez kerülete körül.
5. A kontrasztanyag túlmutat a lemezen és behatol az epidurális térbe.

Az osteochondrozis mértéke mágneses rezonancia leképezéssel:

Az M0 - a pépes mag nem sérült, normál formájú.
M1 - lokális lumineszcencia csökkentése és a zselatin mag megsemmisítése, cicatricial lemez megváltozik.

M2 - a zselatin mag fényességének teljes megszüntetése.

Hogyan és mennyit kell harcolni az osteochondrosis ellen

1. Kornilov N.V. - Traumatológia és ortopédia.
2. Ortopédia. Országos vezetés Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
3. Traumatológia és ortopédia. Cavaliers G.M.
4. Epifanov V.A. - A gerinc csontritkulása.
5. Shvets V.V. - Lumbalis osteochondrosis.
6. Altunbaev R.A. - „Osteochondrosis” vagy „Radiculitis”? (a terminológiai dilemma megközelítésének tapasztalata).

A spinalis osteochondrosis osztályozása

Az osteochondrosis a gerincnek megfelelően osztályozható, amelyben az előfordul:
nyak
mellkas
ágyéki
vallási
Gyakori - ha a betegség két vagy több gerincszakaszra terjed ki

Az osteochondrosis több szakaszra oszlik:
Az első szakasz: a fő tünetek a csigolya-lemezek instabilitása, enyhe rossz közérzet és kényelmetlenség az adott területen.
A második szakasz: a fő tünet a lemez kiemelkedése, a csigolyák közötti távolság csökkentése, az idegek szorítása a megfelelő fájdalommal
A harmadik szakasz: a fő jellemzője - az intervertebrális hernia megjelenése és a gerinc deformációja
A negyedik szakaszt nehézségek jellemzik, még egy egyszerű mozgásban is - a legkisebb mozgás súlyos fájdalom oka. Ennek oka a csontszövet növekedése és a gerinc mozgásának csökkenése. Ebben az állapotban az osteochondrosis a fogyatékosságot okozza.

A. I. Osna idegsebész 1971-ben javasolta az oszteokondrozis stádiumainak osztályozását a tanulmány és a sebészi kezelés hosszú tapasztalata alapján.

Az osteochondrosis fokozatainak osztályozása A. I. Osna szerint
Az I. stádium - a mag intradiskuláris mozgása több, mint a normális, ami a rostos gyűrű nyújtásához vagy összehúzódásához vezet.
II. Szakasz - a rostos gyűrű repedése és az érintett gerincszakasz instabilitása.
III. Szakasz - a lemez teljes szakadása egy gyulladással járó gyulladás, gyulladásos folyamat, amely az idegektől és a vérerektől függően lehetséges.
IV. Stádium - az intervertebrális lemez más összetevőinek disztrófiai károsodása, spondylosis, spondyloartrosis és egyéb kompenzációs változások hozzáadásával.

A dorsopátiák az ICD10-ben deformálódó dorsopathiák, spondylopathiák, más dorsopátiák (intervertebral disc degeneráció, szimpatikus szindrómák) és dorsalgia. A diagnózis alapja minden esetben a klinikai vizsgálat és a sugárzás diagnózisa (spondylográfia, röntgensugaras számítógépes tomográfia vagy a gerinc mágneses rezonancia leképezése) adatai. A dorsopátiákat a betegség krónikus folyamata és időszakos súlyosbodása jellemzi, amelyben különböző fájdalom-szindrómák vezetnek.
A degeneratív folyamatban a gerincmotor szegmensek különböző szerkezetei lehetnek: az intervertebrális lemez, az íves menetek, a szalagok és az izmok. A gerincvelő vagy a gerincvelő egyidejű károsodása esetén lehetnek fókuszos neurológiai szindrómák.
Deformáló dorsopathiák
A "dorsopathiák deformálása" (M40-M43) szakasz a következőket tartalmazza:
# M40 Kyphosis és lordosis (a spinalis osteochondrosis kivételével)
# M41 szoliosis
# M41.1 Fiatalos idiopátiás gyulladás
# M41.4 Neuromuscularis scoliosis (cerebrális bénulás, polio és más idegrendszeri betegségek miatt)
# M42 Spinal osteochondrosis M42.0 Spinalis juvenilis osteochondrosis (Scheuermann-kór)
# M42.1 Spinal osteochondrosis felnőttekben
# M43 Egyéb deformáló dorsopathiák
# M43.1 Spondylolisztézis
# M43.4 A szokásos Atlanto-axiális subluxációk.

Dorsopátia (osztályozás és diagnózis) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

Az intervertebrális lemezben a degeneratív - dystrofikus változások több szakaszában is [B.L. Sachs és munkatársai, 1987]
• 0. lépés. A lemez nem változik.
• 1. szakasz: A gyűrű belső 1/3 gyűrűs lemezeinek kis könnyei.
• 2. szakasz. A lemez jelentősen megsemmisül, de a gyűrű külső gyűrűi megmaradnak, ami megakadályozzák a hernia kialakulását. A gyökerek tömörítése ott. Ebben a szakaszban a hátfájás mellett megfigyelhető, hogy a térdízület szintjére sugárzik a lábakba.
• 3. szakasz. A gyűrű teljes sugaránál repedések és könnyek figyelhetők meg. A lemez prolabiruet, ami a hátsó hosszirányú kötés szakadását okozza.
Jelenleg ez a besorolás némileg módosult, mivel nem tartalmazott tömörítési szindrómákat.

Az ilyen osztályozás létrehozására tett kísérletek, amelyek alapja a számítógépes tomográfiai adatok, 1990 óta készültek és [b] 1996-ban végződtek (Schellhas): [/ b]
• A 0. szakasz. A lemez közepére behelyezett kontrasztanyag nem hagyja el a pulposus mag határát (7. ábra).
• 1. szakasz. Ebben a szakaszban a kontraszt behatol a belső 1/3 rostos gyűrűbe.
• 2. szakasz. A kontraszt a szálas gyűrű 2/3-át érinti.
• 3. szakasz. A gyűrű teljes sugaránál hasad. A kontraszt behatol a rostos gyűrű külső lemezeibe. Úgy véljük, hogy ebben a szakaszban fájdalom lép fel, mivel csak a lemez külső rétegeit beidegzik.
• A negyedik szakaszban a kerülete körüli (egy horgonyhoz hasonlító) kontraszt figyelhető meg, de nem több, mint 30 °. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a radiális megszakítások koncentrikusak.
• Az 5. szakaszban a kontraszt behatol az epidurális térbe. Nyilvánvaló, hogy ez aszeptikus (autoimmun) gyulladást vált ki a szomszédos lágy szövetekben, ami néha radikulopátiát okoz még a tömörítés nyilvánvaló jelei nélkül.

A spinalis osteochondrosis osztályozása

A spinalis osteochondrosis és az azzal összefüggő betegségek a harmadik helyen szerepelnek az influenza és a hazai trauma utáni felnőttkori morbiditási arány általános struktúrájában és az első a krónikus betegségekben.

Ennek ellenére viszonylag világos a gerincvelési sérülések osztályozása csak a XX. Század 80-as évek közepén jelent meg.

Ez a besorolás nagyon kényelmes és érthető még a nem szakember számára is.

A diagnózis megfogalmazásakor a sérülési szint lokalizációját jelezzük - cervicothoracicus, lumbális (latin terminális nyaki méhnyak), brachio-brachialis, mellkasi-mellkasi, lumbó-lumbális, szakrális-sakrális. Ezután a szindrómát jelezzük - reflex megnyilvánulások fájdalom és izomgörcs formájában, és radikulopátia - gyökérkárosodás. A vereség a gerinc jelzi, hogy melyik gyökeret érinti. "C" - méhnyak, "Th" - mellkas, "L" - ágyéki, "S" - szakrális. Ezenkívül azt is jelezzük, hogy vannak-e izomzatban a nehéz csomók formájában kialakuló dystrofikus változások, mivel ezek a csomók további fájdalomforrássá válhatnak, és vannak-e lokális keringési zavarok - az úgynevezett vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, mivel ezek a problémák különleges kezelést igényelnek.
Az osteochondrosis osztályozásának főbb pozíciói

I. Az osteochondrosis megnyilvánulása.

1. Méhnyakszint.

1.1. Reflex szindrómák.

1.1.3. Cervicobrachialgia izom-tonizáló vagy vegetatív-vaszkuláris vagy neurodstrofiai megnyilvánulásokkal.

1.2. Radikális szindrómák.

1.2.1. A gyökerek diszkrét (vertebrális) léziója (isiás) (jelezze, melyik).

1.3. Radikális vaszkuláris szindrómák.

2. Torokszint.

2.1. Reflex szindrómák.

2.1.1. Torakalgia izom-tonizáló vagy vegetatív-visceralis vagy neurodistrofiai megnyilvánulásokkal.

2.2. Radikális szindrómák.

2.2.1. A gyökerek diszkrét (vertebrális) léziója (isiás) (jelezze, melyik)

3. Lumbosacral szint.

3.1. Reflex szindrómák.

3.1.1. A Lumbago (lumbago) - a járóbeteg-gyakorlat kezdeti diagnózisaként használható.

3.1.3. Lumboischialgia izom-tonizáló vagy vegetatív-vaszkuláris vagy neurodstrofiai megnyilvánulásokkal.

3.2. Radikális szindrómák.

3.2.1. A gyökerek diszkrét (csigolya) sérülése (radiculitis) (jelezze, melyik, kivéve a horsetail szindrómát).

3.3. Gyökér-érrendszeri szindrómák (radikuliziaemia).

Számos besorolás van, mind radiológiai, mind klinikomorfológiai.