Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis). Az intervertebrális ízületek gyulladásos változásai fúziót okoznak (ankylosis). A mozgások tartománya az ízületekben fokozatosan korlátozott, a gerinc mozdulatlan. A betegség első megnyilvánulása fájdalom és merevség formájában először a lumbális gerincben fordul elő, majd a gerincoszlopot terjeszti ki. Idővel alakul ki az ankilozáló spondylitisre jellemző patológiai mellkasi kyphosis. Oroszországban a népesség 0,3% -ában észlelhető az ankilozáló spondylitis. A betegség gyakran érinti a 15 és 30 év közötti férfiakat. A nők 9-szer kevesebb betegségben szenvednek, mint a férfiak.

Ankilozáló spondylitis

Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis). Az intervertebrális ízületek gyulladásos változásai fúziót okoznak (ankylosis). A mozgások tartománya az ízületekben fokozatosan korlátozott, a gerinc mozdulatlan. Oroszországban a népesség 0,3% -ában észlelhető az ankilozáló spondylitis. A betegség gyakran érinti a 15 és 30 év közötti férfiakat. A nők 9-szer kevesebb betegségben szenvednek, mint a férfiak.

okok

A betegség okai nem teljesen ismertek. Számos kutató szerint a betegség fő oka a megnövekedett immunsejtek agressziója a saját kötéseik és ízületeik szöveteihez képest. A betegség örökletes hajlamú emberekben alakul ki. Az ankylozáló spondylitisben szenvedő emberek egy adott antigén (HLA-B27) hordozói, amelyek az immunrendszer változását okozzák.

A betegség kialakulásának kiindulópontja lehet az immunállapot változása hipotermia, akut vagy krónikus fertőző betegség következtében. Az ankilozáló spondylitis spinalis vagy medencei sérülést okozhat. A betegség kialakulásának kockázati tényezői a hormonális rendellenességek, a fertőző-allergiás betegségek, a belek és a vizeletszervek krónikus gyulladása.

patogenézisében

A csigolyák között elasztikus intervertebrális lemezek találhatók, amelyek gerincmozgást biztosítanak. A gerinc hátoldalán, elülső és oldalsó felületén hosszú, sűrű szalagok vannak, amelyek stabilabbá teszik a gerincet. Mindegyik csigolyának négy folyamata van: két felső és két alsó. A szomszédos csigolyák folyamatai mozgó ízületekkel vannak összekapcsolva.

Az immunsejtek folyamatos agressziója következtében kialakuló ankylozáló spondilitissal krónikus gyulladásos folyamat fordul elő az ízületek, a szalagok és az intervertebrális lemezek szövetében. A fokozatosan rugalmas kötőszövet-szerkezeteket szilárd csontszövet helyettesíti. A gerinc elveszti mobilitását.

Az immunsejtek az ankilozáló spondylitisben nem csak a gerincet támadják meg. A nagy ízületek szenvedhetnek. Gyakran a betegség az alsó végtagok ízületeit érinti. Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat a szívben, a tüdőben, a vesékben és a húgyutakban alakul ki.

besorolás

A szervek és rendszerek előnyös károsodásától függően megkülönböztethetőek a következő ankylozáló spondylitis formák:

• Központi forma. Csak a gerinc érintett. A betegség központi formáinak két típusa létezik: a kyphosis (a nyaki gerinc mellkasi és hiperlordózisának kyphosisával együtt) és a merev (a gerinc mellkasi és deréktáji kanyarjai simulnak, a hátsó lap egyenes lesz).
• Rhizomelic forma. A gerinc sérülését az úgynevezett gyökér ízületek (csípő és váll) változásai kísérik.
• Perifériás alak. A betegség a gerinc és a perifériás ízületeket (boka, térd, könyök) érinti.
• Skandináv forma. A klinikai megnyilvánulások szerint a rheumatoid arthritis kezdeti szakaszaihoz hasonlít. Az ízületek alakváltozása és megsemmisítése nem fordul elő. A kéz kis ízületei vannak.

Egyes kutatók emellett megkülönböztetik az ankilozáló spondylitis visceralis formáját, amelyben az ízületek és a gerinc sérülése a belső szervek (szív, vese, szem, aorta, húgyúti stb.) Változásai kísérik.

tünetek

A betegség fokozatosan, fokozatosan kezdődik. Egyes betegek megjegyzik, hogy több hónapig vagy akár évek előtt a betegség kezdete előtt állandó gyengeség, álmosság, ingerlékenység és gyenge illó fájdalom jelentkezett az ízületekben és az izmokban. Rendszerint ebben az időszakban a tünetek olyan gyengék, hogy a beteg nem megy az orvoshoz. Néha perzisztens, ankylozáló spondylitis válik tartós, rosszul kezelhető szemkárosodás (episcleritis, iritis, iridocyclitis).

• A gerincvelői sérülések tünetei az ankilozáló spondylitisben

Az ankilozáló spondylitis jellemző korai tünete a fájdalom és a merevség érzése a lumbális gerincben. A tünetek éjszaka, reggel rosszabbak, forró zuhany és edzés után csökkennek. A nap folyamán a fájdalom és a merevség nyugalomban fordul elő, eltűnik vagy csökken a mozgással.

Fokozatosan a fájdalom terjed a gerincre. A gerinc fiziológiai görbéi kiegyensúlyozódnak. A mellkasi kialakult patológiai kyphosis. Az intervertebrális ízületek és a gerinc kötőszöveteinek gyulladása következtében a hátsó izmok állandó törzse jelenik meg.

Az ankilozáló spondylitis későbbi szakaszaiban a csigolyák ízületei együtt nőnek, a csigolyakerekek csípődnek. A gerinc röntgenfelvételein jól láthatóak az intervertebrális csont "hidak".

A gerinc változásai lassan, több év alatt alakulnak ki. A súlyosbodási időszakok többé-kevésbé hosszú remisszióval váltakoznak.

• Az ízületi károsodás tünetei az ankilozáló spondylitisben

A sacroiliitis (a sacrum ízületi gyulladása) gyakran Bechterew-kór első klinikailag jelentős tünetévé válik. A páciens aggódik a fenék mélységében tapasztalható fájdalom miatt, néha az ágyékra és a comb felső részére. Gyakran ez a fájdalom az ülőideg gyulladásának jele, a csigolyaközi lemez vagy az ischiaca gyulladása.

A nagy ízületek fájdalma a betegek mintegy felében jelentkezik. A merevség és a fájdalom érzése az ízületekben reggel és reggel kifejezettebb. A kis ízületek kevésbé gyakori.

Az esetek kb. Harminc százalékában a ankylózis spondylitis a szem és a belső szervek változásával jár. A szívszövet károsodása (szívizomgyulladás, néha gyulladás következtében szívbillentyű-betegség alakul ki), az aorta, a tüdő, a vesék és a húgyutak. Amikor az ankilozáló spondylitis gyakran érintett a szemszövetben, fejlődik iritis, iridocyclitis vagy uveitis.

diagnosztika

A diagnózist a vizsgálat, a kórtörténet és a további vizsgálatok adatai alapján állapítják meg. A gyanús ankylózis spondylitisben szenvedő betegnek ortopédiával és egy neurológussal kell konzultálnia. A gerinc röntgenvizsgálata, MRI és CT vizsgálata. Az általános vérvizsgálat eredményei szerint az ESR növekedését észlelik. Kétséges esetekben speciális elemzést végzünk a HLA-B27 antigén azonosítására.

Az ankilozáló spondylitist különböztetni kell a gerinc degeneratív betegségeitől (DGP) - spondylosis és osteochondrosis. Az ankilozáló spondylitis gyakran érinti a fiatal férfiakat, míg a PCD-k általában idősebb korban jelentkeznek. A fájdalom az ankilózisos spondylitisben reggel és nyugalomban súlyosbodott. A DGP-nek az esti és az edzés utáni fokozott fájdalom jellemzi. Az ESR a PCD-vel nem nő, a gerinc röntgenfelvétele nem változik.

Az ankilozáló spondylitis skandináv formáját (a kis ízületek domináns lézióját) különböztetni kell a rheumatoid arthritistől. Bekhterev betegségétől eltérően a rheumatoid arthritis hajlamos a nőkre. Az ankilózisos spondylitisben az ízületek szimmetrikus károsodása gyakorlatilag nem található meg. A páciensek nem rendelkeznek szubkután rheumatoid csomókkal, vérvizsgálatban az esetek 3–15% -ában (reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél - az esetek 80% -ában) reumatoid faktor jelentkezik.

kezelés

Terápia a ankylózis spondylitis komplex, hosszú. Meg kell figyelni a folyamatosságot a kezelés minden szakaszában: kórház (traumatológiai osztály) - poliklinika - szanatórium. Glükokortikoidokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmazunk. Súlyos kezelés esetén immunszuppresszánsokat írnak elő.

Az ankilozáló spondylitis kezelésében nagy szerepet játszik az életmód és a speciális edzés. A terápiás torna programja egyedileg történik. A gyakorlatokat naponta kell elvégezni. Az ördögi pózok kialakulásának megakadályozása érdekében (a petíció benyújtójának testtartása, a büszke testtartása) a betegnek ajánlott aludni párnázatlan kemény ágyon, és rendszeresen részt venni a hátsó izmok (úszás, síelés) erősítésére szolgáló sportokban. A lélegeztető gyakorlatok elvégzéséhez a mellkas mobilitásának megőrzése szükséges.

A kezelésben használt masszázs, mágneses terápia, reflexológia. Az ankilózisos spondylitisben szenvedő betegek radon, hidroszulfát, nitrogénkezelő fürdők. Lehetetlen teljes mértékben helyreállni az ankilózisos spondylitisből, azonban ha az ajánlásokat betartják és a kezelést megfelelően választják, a betegség kialakulása lelassulhat. Az ankilózisos spondylitisben szenvedő betegeket az orvosnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, és a súlyosbodás időszakában a kórházban kell kezelni.

Ankilozáló spondylitis - mi az, okai, tünetei a nők és férfiak számára, kezelés, szövődmények

Az ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis) az ízületek, elsősorban a gerinc, reumatikus krónikus szisztémás gyulladása, a beteg mobilitásának éles korlátozásával, az ízületi felületeken a csontnövekedések kialakulásával és a kötegek csonkításával. A betegség tüneteit először az orosz akadémikus V.M. Kór. A kutató patológiájának nevével és a nevével.

Mi az a ankilozáló spondylitis, milyen okok és tünetek, valamint miért fontos a kezelés megkezdése az időben, hogy megakadályozzuk a szervezetben lévő visszafordíthatatlan folyamatokat, tovább fogjuk vizsgálni a cikket.

Ankilozáló spondylitis: mi ez?

Az ankilozáló spondylitis az ízületek és gerinc szisztémás krónikus gyulladásos betegsége, amely a szeronegatív poliartritisz csoportjába tartozik. A tizenöt-harminc éves korú férfiakat ez a betegség túlnyomórészt befolyásolja, és számuk öt-tízszer magasabb, mint a fertőzött nők száma.

Az ankilozáló spondylitis mechanikája az, hogy a gyulladásos folyamat befolyásolja a gerinc ízületeit, a végtagok nagy (és bizonyos esetekben kis) ízületeit, a csípő ízületeit a csípőmedencével, ami a beteg teljes mozdulatlanságához vezet. Az osteo-ízületi rendszeren kívül a belső szervekben - a vesékben, a szívben, az íriszben - kialakuló patológia alakul ki. Ezeknek a elváltozásoknak a kombinációja eltérő lehet.

• A betegség közepesen mérsékelten közepesen súlyos fájdalmat okoz, amely a combcsont és a hátsó rész területén helyezkedik el, különösen reggel.
• A motoros aktivitás a nap folyamán csökkenti a fájdalmat.
• A ankylózis spondylitis első jelei serdülőkorban vagy 30 év után jelentkeznek.
• A betegség előrehaladtával a tünetek növekednek. A legtöbb ankilozáló spondylitis a férfiakat érinti.

Az esetek körülbelül 5% -ában a betegség gyermekkorban jelentkezik. Gyermekeknél a betegség a térd és a csípő ízületeit, öt, nagy lábujját kezeli. Később a betegség már a gerincre is hatással van.

besorolás

• központi

• Rizomelicheskaya

• kerületi

• skandináv

szakasz:

• A kezdeti stádiumot az érintett ízületek mobilitásának enyhe károsodása jellemzi. A Bakhterev-betegség röntgen jelei hiányozhatnak.
• Mérsékelt stádium, melynek jelei az érintett ízület részleges ankylózisa, és a rés szűkítése. Az arthropathia tünetei nőnek a klinikán.
• Késő szakasz - az irreverzibilis ankylosis kialakulása és az ásványi sók felhalmozódása a kötésekben, melyet az ízület teljes mozgásának hiánya mutat.

okok

Az ankilozáló spondylitis kialakulása hozzájárul a szervezet immunrendszerének normális működésének megzavarásához, amikor a leukociták elkezdik elpusztítani a porcszövetet, idegentáplálva. Fehérvérsejtek gyulladásos folyamatot okoznak, amikor meghalnak. A gyulladás középpontjába rohanó makrofágok aktiválják a test védő erőforrásait, amelyek a károsodott porcszövet helyreállítására törekednek, helyettesítve a csonttal.

Ennek eredményeként előfordulhat, hogy az ankylosis - az ízületek a mobilitásuk teljes elvesztésével párosulnak.

Az immunsejtek az ankilozáló spondylitisben nem csak a gerincet támadják meg. A nagy ízületek szenvedhetnek. Gyakran a betegség az alsó végtagok ízületeit érinti. Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat a szívben, a tüdőben, a vesékben és a húgyutakban alakul ki.

1. Öröklődés. Néha „családi betegség” esetei vannak, amikor a Bechterew-kór azonnal diagnosztizálódik 2-3 családtagnál. A betegek 90% -ánál egy speciális HLA B27 gén is kimutatható. Egészséges embereknél csak az esetek 7% -ában találhatók.
2. Fertőző betegségek. E tényező szerepe nem teljesen megalapozott. Bizonyos összefüggések mutatkoztak a ankilozáló spondylitis és az anamnézisben fellépő húgyúti, bél- vagy streptococcus fertőzés között.
3. Immunrendszeri betegségek. Néhány immunglobulin (IgG, IgM, IgA) és immunkomplexek megnövekedett szintjei.

A betegek életkora 15–40 éves, 8,5% 10–15 éves, és az 50 év feletti emberek között a betegség kezdete rendkívül ritka. Az ankylozáló spondylitisben szenvedő férfiak 5-9-szer gyakrabban szenvednek, de néhány szerző a nők körében mintegy 15% -ot jelent.

Felnőtteknél az ankilozáló spondylitis tünetei

Az ankilozáló spondylitis minden egyes stádiumát jellemző tünetek kísérik. A betegség veszélye a korai stádiumban a diagnózis összetettségében rejlik, mivel hasonló tünetek kísérik a gerinc egyéb degeneratív patológiáit (osteochondrosis, spondylosis), reumatoid arthritiset. Gyakran a beteg megismeri a szörnyű diagnózist már az ízületek meglévő merevségével.

Az ankilozáló spondylitis fő tünetei a következők:

• fokozott fáradtság;
• korlátozott spinalis mobilitás;
• merevség a sacrum csomópontjánál az iliummal;
• alvászavarok a fájdalom által okozott reggeli órákban;
• hátfájás és csípőízületi fájdalom;
• a sternoclavicularis ízületek károsodása által okozott légzési nehézség;
• bursitis és arthritis;
• a gerincoszlop görbülete és állandó állása függőleges helyzetben, amelyet a felső test dőlésszöge jellemez;
• teljes mozgékonyság (a betegség későbbi szakaszaiban).

Az ankilózisos spondylitis során a lumbosacralis régióban tompa, hosszan tartó fájdalom jelentkezik. A kezdeti szakaszban a betegek válságot tapasztalnak, egy idő után meghosszabbodnak, és ennek következtében több napig terjednek. Közelebb a reggelhez, a fájdalmak élesebbé válnak, és „fájdalom gyulladásos ritmusának” nevezhetők.

A betegség első szakaszát a következő tünetek megjelenése jellemzi:

• Merevség a gerincoszlopban, amely az ébredés és a hosszú testtartás után ugyanazt a testtartást követi, amely a gimnasztikai gyakorlatok elvégzése után megy végbe;
• Fájdalom és kellemetlen érzés a sacrumban, a combcsuklókban;
• A mellkasi régióban a köhögés, mély lélegzés által súlyosbodó fájdalom;
• A levegő hiánya, a mellkasi nyomás;
• Gyors fáradtság, csökkent teljesítmény.

Az ankylozáló spondylitis késői stádiumában:

• A radiculitisre jellemző jelek jelennek meg. Megjelenik az elviselhetetlen fájdalom, a gerinc bizsergése és a végtagok zsibbadása.
• Az agy vérellátása csökken.
• Fulladás. Az ilyen támadások a mellkas mozgásának csökkentett lehetősége miatt következnek be. Ezért az a tény, hogy a szív, a tüdő és más nagy edények összenyomódnak;
• Magas vérnyomás.
• A gerinc változása. Az a tény, hogy a gerincek kötései és ízületei merevülnek, csökken a mobilitása.

A betegséget nemcsak az izom- és izomrendszeri problémák okozzák, hanem más szervek károsodásának tünetei is: a szem irisát gyakran érintik (iridociklitis), a szív (perikarditisz), a lélegeztetés a mellkas deformációja miatt csökken,

A különbség az osteochondrosis és az ankilózis spondylitis között

Azok a jelek, amelyekkel az anylosos spondylitisben szenvedő betegek pontosan megkülönböztethetők az osteochondrosisban szenvedő személytől:

MedGlav.com

Orvosi betegségkönyv

Főmenü

Ankilozáló spondylitis Az ankilozáló spondylitis fázisai, formái, diagnózisa és kezelése.

BEKHTEREV-BETEGSÉG (BB).

Ankilozáló spondylitis (AS) vagy BEKHTEREV bb (BB).

BB - Ez egy krónikus szisztémás betegség, amelyre jellemző a gerinc ízületi gyulladása, paravertebrális szövetek és sacroiliacis ízületek az intervertebrális ízületek ankylosisával és a gerincvelő-kalcifikáció kialakulásával.

A betegség alapja az ízületek, inak és szalagok gyulladása. És vannak gyulladásos változások az ízületek szinoviális membránjában, a csontszövet változásai. Ha nem diagnosztizálod időben és nem végezed a kezelést, a gerinc ízületeinek és ízületeinek hosszú távú, ellenőrizetlen gyulladása a meszesedéshez és az ankylosis kialakulásához vezet - a gerinc mozghatatlansága.
Ezért fontos a lehető leghamarabb csökkenteni az immunrendszer agresszivitását és csökkenteni a gyulladást - ez az egyetlen módja a mobilitás fenntartásának és a hát- és ízületi fájdalom enyhítésének.

BB elsősorban fiatal férfiaknak van kitéve. A tünetek gyakran 35-40 év után jelentkeznek, de a betegség még 15-30 évvel is megkezdődhet.
A férfiak és nők aránya 9: 1.
Az „ankilozáló spondylitis” kifejezést először 1904-ben javasoltak erre a betegségre.

Etiológia.

A betegség oka még mindig nem világos. A BB eredeténél nagy jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezőknek.
Ennek oka egy genetikai hajlam az emberekben - egy bizonyos antigén hordozói (HLA-B 27), amelyek a betegek 90-95% -ában fordulnak elő, az első fokú rokonok mintegy 20-30% -a és csak 7-8% -a az általános populációban.

Az ankilozáló spondylitis oka - mintha az immunitás agresszív lenne a saját ízületi és kötőszöveti szövetek felé (nem megfelelő immunválasz). Ebben az esetben az immunrendszer tévesen észleli a test egyes szöveteit idegennek, ami az agresszió oka.

Megvitatjuk a fertőző tényezők szerepét a BB fejlődésében. Vannak információk a Klebsiella törzsek és más típusú enterobaktériumok szerepéről a perifériás artritisz kialakulásában a BB-ban szenvedő betegeknél. Az adatokat a gyulladásos változások jelenlétéről kaptuk a belekben ebben a betegcsoportban, valamint a különböző fokú diszbakteriózis jeleit.

BB besorolás.

sodródva:
1) Lassan progresszív;
2) Lassan halad a súlyosbodási időszakokkal;
3) Gyors előrehaladás (rövid idő alatt teljes ankylosishoz vezet);
4) szeptikus variáns, akut kezdet, hirtelen izzadás, hidegrázás, láz, viszcerátumok gyors megnyilvánulása, ESR = 50-60 mm / h és annál nagyobb.

Fázisok szerint:
Kezdeti (vagy korai) - a gerinc vagy az érintett ízületek mozgásának mérsékelt korlátozása; A röntgensugaras változások hiányozhatnak, vagy meghatározhatják az érzelmi ízületek felszínének tisztaságát vagy egyenlőtlenségét, az ízületi repedések bővülését, az oszteoszklerózis fokait;

II. Szakasz - a gerinc vagy a perifériás ízületek mozgásának mérsékelt korlátozása, az ízületi hasadékok szűkítése vagy részleges ankylosis, az intervertebrális ízületi hasadások szűkítése vagy a gerinc ankylosisának jelei;

III. Késői szakasz - a gerinc vagy a nagy ízületek mozgásának jelentős korlátozása az anylózis, a csuklós ízületek csont ankylózisa, az intervertebrális és a rib-csigolyák ízületei következtében a kötőszövet csípődésével.

A tevékenység mértéke szerint:
Minimum - enyhe merevség és fájdalom a végtag gerincében és ízületeiben reggel, ESR - 20 mm / h-ig, CRP +;

II mérsékelt - tartós fájdalom a gerincben és ízületekben, reggeli merevség (több óra), ESR - akár 40 mm / h, CRP ++;

III - súlyos tartós fájdalom, a nap folyamán merevség, az ízületi exudatív változások, a subfebrilis hőmérséklet, a zsigeri megnyilvánulások, ESR - több mint 40 mm / h, CRP +++.

Az ízületek funkcionális elégtelenségének mértéke szerint:
I - a gerinc fiziológiai görbéinek változása, a gerinc és az ízületek mobilitásának korlátozása;

II - a mobilitás jelentős korlátozása, aminek következtében a beteg kénytelen megváltoztatni szakmát (a fogyatékosság harmadik csoportja);

III - az összes gerinc- és csípőhézag ízületi megbetegedése, ami a munkaképesség teljes elvesztését (a fogyatékosság második csoportját) okozza, vagy az önkiszolgáló képessége (a fogyatékosság első csoportja).

A betegség formái (klinikai lehetőségek):

• A központi forma - csak a gerinc veresége.
• Rhizomelic forma - a gerinc és a gyökér ízületek (váll és csípő) sérülése.
• Perifériás forma - a gerinc és a perifériás ízületek károsodása (térd, boka stb.).
• Skandináv forma - a kezek kis ízületeinek veresége, mint a rheumatoid arthritisben és a gerincben.
• Viscerális forma - a fenti formák egyikének jelenléte és a viscerális szervek (szív, aorta, vese) veresége.

Klinikai kép.

Ankilozáló spondylitis vagy ankilozáló spondylitis lehet más természetű:

• A gerinc ligamentumainak betegsége.
• Fájdalom könyök, boka, térdízületben.
• A szív- és érrendszeri rendellenességek, mint például a rendellenes szívverések, perikarditis, aortitis, az aorta szelepek romlása.
• A vesék amiloidózisa.

A BB általában fokozatosan kezdődik, serdülőkorban vagy fiatal korban (15-30 év). A betegség előfordulhat rossz közérzet, étvágytalanság, fogyás, láz, gyengeség és fáradtság.

Az ízületi károsodás tünetei.

• Bíboros tünet a sacroiliitis - a sacroiliacis ízületek kétoldalú gyulladása. Jellemzői a gyulladásos természet fájdalmának panaszai, a combok, a fenék, a combok hátulján, az isiászhoz hasonlítva.
  A BB-val a lumbosacral gerinc fájdalma kétoldalú, állandó, súlyosbodik az éjszaka második felében. Gyakran jelennek meg a glutealis izmok atrófiája, feszültségük.

• A BB második legjelentősebb tünete fájdalom és merevség a hát alsó részén. A fájdalom reggel emelkedik, de a testmozgás és a forró zuhany után csökken. Az ágyéki merevségben jelentkezik. Lumbalis lordosis simaságát vagy teljes eltűnését észleli.

• Később A gyulladásos folyamat terjed a gerincen.
  A mellkasi régió vereségét fájdalom jellemzi, gyakran a bordák mentén. A sterno-parti ízületek ankylózisának kialakulása miatt a mellkas kirándulása meredeken csökken.
  A nyaki gerinc legyőzésével a fő panasz a mozgások éles korlátozása a teljes mozdulatlanságig, valamint a fej mozgatásakor tapasztalható fájdalom. A beteg nem érheti el az állát.
  A betegség előrehaladtával a gerinc fiziológiás görbéi eltűnnek, jellegzetes "szándékos testtartás" keletkezik - a mellkas gerincének és a nyaki gerinc hyperlordosisának kifejezett kyphosisa. A csigolya artériák összenyomása során a vertebro-basilar elégtelenség szindrómát észlelik, melyet fejfájás, szédülés, hányinger, vérnyomás ingadozás jellemez.
  A gerinc gyulladásos folyamatára adott reakcióként a végbél hátsó izmainak reflex feszültsége van. Ez rávilágít a "néni" tünetére - a hátsó végtag izmok ellazulásának hiányára a hajlító oldalon, amikor a test elülső síkban döntött.

• Gyakran előfordul a folyamatban lévő betegeknél A perifériás ízületek érintettek.
  A BB ilyen formájának egyik jellemzője, hogy a perifériás ízületi gyulladás a betegség átmeneti megnyilvánulása lehet, és eltűnik a folyamat során.
  Jellemző a gyökércsuklók - csípő és váll - veresége. Ezeknek az ízületeknek a sérülése szimmetrikus, fokozatosan kezdődik, és gyakran végződik az ankylozálással. Más perifériás ízületek bevonása a gyulladásos folyamatba ritkábban fordul elő (10-15%).

• A BB feltűnő klinikai megnyilvánulásaenthesopathiák - a kanyaró-ín és a plantáris aponeurózis kalkulusához való kötődés helye.

• Amikor BB észlelt Viscerális elváltozások. Tehát a különböző szerzők szerint a BB-ban szenvedő betegek 10-30% -ának van szemkárosodása anterior uveitis, iritis, iridocyclitis formájában. A szem károsodása lehet a betegség első megnyilvánulása, a sacroiliitis tüneteit megelőzően, és gyakran visszatérő a természetben.

• A kardiovaszkuláris rendszer veresége a BB összes esetének 20-22% -ában fordul elő. A betegek panaszkodnak a légszomjra, a szívdobogásra, a szívterület fájdalmára. Ezeknek a panaszoknak az okai az aortitis, myocarditis, pericarditis és myocardiodystrophy. A betegek ritmuszavarokat, szisztolés dörzsölést észlelhetnek az aorta felett vagy a szív csúcsán, süket színekkel. Leírták a súlyos perikarditist, progresszív keringési elégtelenséggel, teljes atrioventrikuláris blokáddal.
  A hosszú klinikai és laboratóriumi aktivitással rendelkező BB hosszú szakaszával az aorta szelep elégtelensége kialakulhat. Ez a szívbetegség sajátos jellemzője a BB-ban.

• A vizsgálat során a légzőrendszert észlelik A tüdő légúti kirándulásának korlátozása. Fokozatosan alakul ki a tüdő tüdőtágulása, amely a kyphosis és a bordáscsigolyák károsodása következtében alakul ki.
  Az apikális tüdőfibrózis kialakulása, amely ritkán fordul elő (3-4%) és differenciáldiagnosztikát igényel tuberkulózis változásokkal, a BB-ben meghatározott tüdőkárosodásnak tekinthető.

• Vese károsodásaBB-val 5-31% -ban alakul ki. Az ödéma, a magas vérnyomás, az anémiás szindróma és a veseelégtelenség a betegség késői szakaszaiban jelentkezik a vesefunkció hátterében, amely a BB-ban a vese patológia leggyakoribb változata. A vese-amiloidózis okai a gyulladásos folyamat magas aktivitása és a betegség súlyos progresszív lefolyása. Néha a proteinuria és a mikrohematuria által kiváltott húgyúti szindróma okai lehetnek az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása a gyógyszer nefropátia kialakulásával.

• Néhány BB-val rendelkező beteg kimutatható. A perifériás idegrendszer károsodásának jelei, t szekunder cervicothoracicus vagy lumbosacral radiculitis okozta. Súlyos osteoporosis miatt kisebb károsodást követően a nyaki csigolyák törése a quadrplegia kialakulásával alakulhat ki.
• Egy kis sérülés hatására az Atlanta keresztirányú kötésének megsemmisítése során az atlanto-axilláris szubluxációk alakulnak ki (2-3%). Ritkább szövődmény a horsetail szindróma kialakulása, melynek következtében a krónikus epiduritás impotenciával és vizelet inkontinenciával jár.

Diagnózis.

A fejlett formákban a diagnózis nem okoz nehézséget. De a fő probléma a spondylitis ankylopoitisben egy késői diagnózis.
Mik az első jelek? Milyen tüneteket kell keresni?
- Az éjszaka második felében erősödnek a merevség, a sacroiliac régió fájdalma, amely a fenékre, az alsó végtagokra adhat erőt.
- Állandó fájdalom a fiatalok körében.
- Fájdalom és merevség a mellkasi gerincben.
- A vérvizsgálatokban megnövekedett ESR az óránként 30-40 mm-ig.

Ha ezek a tünetek három hónapnál hosszabb ideig fennmaradnak, azonnali reumatológus konzultációra van szükség!
A betegség nem mindig a gerincvel kezdődik, hanem a karok és a lábak ízületeivel is (a rheumatoid arthritisre hasonlít), gyulladásos szembetegséggel, aorta vagy szívbetegségekkel. Néha lassú progresszió lép fel, amikor a fájdalmat szinte nem fejezik ki, a betegséget véletlenszerűen kimutatják röntgenvizsgálat során.
Idővel a gerinc mozgásának korlátozása növekszik, az oldalra, előre, hátra merőleges hajlítás nehéz és fájdalmas, és a gerinc rövidül. Mély légzés, köhögés, tüsszentés is okozhat fájdalmat. A mozgás és a mérsékelt fizikai aktivitás csökkenti a fájdalmat.

Az ankilozáló spondylitis differenciál diagnózisa.

Először is meg kell különböztetni a gerinc degeneratív betegségeitől (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

A KÖVETKEZŐKRE VONATKOZÓ KÖVETKEZŐ VÉGREHAJTÁS:

1. Az ankilozáló spondylitis elsősorban a fiatal férfiakban alakul ki, és a CRP, annak ellenére, hogy az utóbbi időben „fiatalítja” őket, még mindig 35–40 év után jelentkezik.
2. Az ankilózisos spondylitisben a fájdalom nyugodt állapotban vagy egy hosszú pozícióban súlyosbodik, különösen az éjszaka második felében. Ha a DGP-t éppen ellenkezőleg, fájdalom jelentkezik, vagy az edzés után a nap végén növekszik.
3. Az ankilozáló spondylitis egyik legkorábbi jele a hátsó izmok feszültsége, fokozatos atrófiája és a gerinc merevsége. A DGD-ben a mozgáskorlátozás a fájdalom magasságában és az isiász kialakulásában jelentkezik, amikor a fájdalom enyhül, a gerinc mobilitása helyreáll.
4. A gerincoszkóliás ízületekben az ankilozáló spondylitisre jellemző korai radiológiai változások nem találhatók a PCD-ben.
5. Az ankilózisos spondylitisben gyakran nő az ESR a vérvizsgálatban, a folyamat aktivitásának egyéb pozitív biokémiai jelei, ami a DGP esetében nem így van.

Szükséges megkülönböztetni az ankilózis spondylitis kezdeti ízületi formáját a rheumatoid arthritis (RA) -tól is.

TUDNIVALÓK:

1. RA gyakrabban szenved a nőknél (az esetek 75% -a).
2. RA esetében gyakrabban fordul elő az ízületek szimmetrikus károsodása (többnyire kéz ízületei), és Bechterew-kórban nagyon ritka.
3. Sacroiliitis (a sacroiliacis ízületi gyulladás), a sternoclavicularis és a cerebrokraniális ízületek ízületei rendkívül ritkák az RA-ban, és Bechterew-betegség esetében nagyon jellemző.
4. A szérum reumatoid faktorát az RA-ban szenvedő betegek 80% -ánál találták, és csak 3-15% -ánál az anylosos spondylitisben szenvedő betegeknél.
5. Az esetek 25% -ában RA-ban előforduló szubkután rheumatoid csomók nem fordulnak elő az ankilózisos spondylitisben.
6. A HLA-27 (egy specifikus antigén a vérvizsgálatokban) csak az ankilozáló spondylitisre jellemző.

A KERESKEDELMI BETEG KEZELÉSE.

Hogyan kell kezelni az ankilozáló spondylitist?
A kezelésnek átfogónak, hosszú távúnak kell lennie, rendeznie kell (kórház - szanatórium - klinika).

hozzárendelve:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), t
• Glyukokorikoidy,
• Immunszuppresszánsok (súlyos)
• fizioterápia,
• Kézi terápia
• Terápiás torna.

A terápiás gyakorlatokat naponta kétszer, 30 percig kell lefolytatni, az orvos külön-külön kiválasztja a gyakorlatokat.
Ezen kívül meg kell tanulnia az izomlazulást. A mellkas mozdulatlanságának lassulása érdekében légzési gyakorlatokat ajánlunk (mély légzés).
A kezdeti szakaszban fontos, hogy megakadályozzuk a gerinc gonosz pózainak kialakulását (a kérelmező büszke testtartása).

Síelés és úszás, a hátsó és a fenék izmok erősítése.
Az ágynak keménynek kell lennie, a párnát el kell távolítani.

A betegség progresszív, de ellenállhat. A fő feladat a betegség kialakulásának késleltetése, nem pedig annak előrehaladása. Ezért szükség van a reumatológusok rendszeres vizsgálatára, és a súlyosbodás során a kórházba kell mennie.

Ankilozáló spondylitis Okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az ankilozáló spondylitis (szinonimája - ankilozáló spondylitis) egy krónikus betegség, amely az ízületeket (és gyakran a szemeket, a veséket, a szívet) érinti. A gerinc ízületei leggyakrabban érintettek.

Ankilozáló spondylitis tényekben és számokban:

• A betegség tüneteit először az orosz akadémikus V.M. Kór. A kutató patológiájának nevével és a nevével.
• Ismeretes azonban, hogy az emberek 1982 előtt sokáig szenvedtek a spondyloartritisz ankylopoetritiszében. Jellemző változások a tudósok felfedezni a csontvázak a középkori európaiak és az indiánok, az ókori egyiptomiak. Még az őskori állatok is szenvedtek Bechterew-betegségtől.
• A különböző országokban élő modern emberek körében a betegség prevalenciája 0,5% és 2% között mozog (5-20 beteg 1000 főre vetítve).
• Bizonyíték van arra, hogy az ankilozáló spondylitis az európaiak 1% -ánál fordul elő, és 0,1% -uk súlyos kezelést igényel.
• Oroszországban az ankilozáló spondylitis prevalenciája 10 000 főre eső 1-9 beteg között mozog (a vizsgálatot 1988-ban végezték el).
• A néger fajok és a kelet-ázsiai lakosok képviselői kevésbé gyakran szenvednek a betegségtől. Ez gyakrabban fordul elő az indiánoknál, mint az európaiaknál.
• Minden beteg nőnek 5-10 beteg van.
• A betegség leggyakrabban 15-30 éves korban kezdődik.
• 50 év elteltével az ankilozáló spondylitis szinte soha nem fordul elő.

A gerinc anatómiájának jellemzői

Az emberi gerincoszlop körülbelül 33 csigolyából áll:

• 7 nyaki csigolya - a nyaki gerincben a legnagyobb mobilitás.
• 12 mellkasi csigolya - szinte mozdulatlanok és ízületekkel vannak ellátva, amelyek segítségével bordákkal vannak összekötve.
• 5 ágyéki csigolya - a gerinc ezen része, valamint a méhnyak is nagy mobilitással rendelkezik.
• 5 keresztirányú csigolya - egy csontban összekötve.
• A tailbone 3 - 5 csigolyából áll.

A csigolyák között "lengéscsillapítók" - intervertebral lemezek. Emellett a szomszédos csigolyák egymás között csuklós csuklók segítségével vannak összekapcsolva.

A keresztcsont a medencés öv része. Ő, mint egy zár, bezárja a medence csontjait egy gyűrűben. A jobb és bal oldalon csatlakozik a csípőcsontokhoz - kialakulnak a sacroiliacusok. A leggyakrabban a Bechterew-betegséget érinti.

Az ankilozáló spondylitis okai

A szervezet védelmi rendszerének megzavarása

átöröklés

fertőzés

Bizonyíték van arra, hogy a Klebsiella baktériumok és más fajok szerepet játszhatnak az ankilozáló spondylitis kialakulásában.

Ankilozáló spondylitis: a patológia, etiológiai és patogenetikai tényezők leírása

Gyakran a gerinc krónikus fájdalma az osteochondrosis vagy az osteoarthrosis következménye, és a kötőszövet és az intervertebrális porc és a gyulladás megsemmisítéséből ered. De néha ezek a tünetek egy nagyon veszélyes és nehezen kezelhető kóros tünetet jeleznek - anylosos spondylitis (vagy spondylarthritis), amelyet Bechterew-kórnak neveznek.

Számos videó az interneten, tudományos kiadványok erre a patológiára irányulnak, de a modern orvostudomány eredményei ellenére a patológia okai még mindig nem ismertek.

A betegség szisztémás, és nem csak a gerincre, hanem a nagy és a perifériás ízületekre, a koszorúerekre, a szívszelepekre és a szívizomra, a hörgőgyulladás, az idegrendszer, a húgyúti rendszer és a szem szervére is hatással van. A klinikai jelek polimorfizmusa jellemzi Bechterew-betegséget, ami megnehezíti a diagnózist. És még a korai stádiumban kezelt kezelés sem segít minden esetben, és sok beteg esetében a patológia fogyatékossággal fejeződik be.

Csak a ankylopoetikus spondylitis okoz teljes károsodást a gerincnek, mivel a nyaktól a sacrumig terjedő teljes gerinc részt vesz a patológiai folyamatban, és a bordák, a medence és a test ízületei ankylozálódnak.

Bechterew-betegség ősidők óta ismert. Az egyiptomi múmiák régészeti feltárásai során a csontvázban jellemző változásokat találtak. A 16. század közepén a híres anatómiai könyvben, melyet a Realdo Colombo „Anatómia” írt, először több anilózisos spondylitis-esetet írtak le. Sokkal később, a 17. század végén B. Connor orvosa írta le és demonstrálta egy olyan személy csontvázát, akinek a bordái, a sacrum, az ágyéki csigolyák és a medence együtt nőttek és egyetlen csontot képeztek.

Azonban az orosz neurológus V.M. Bekhtereva, a német orvos, A. Strumpel és francia munkatársa, Marie Marie észrevételei. Az ő munkájuk a modern ötletek alapját képezte az ankilozáló spondylitisről, ezért a neve - Bechterew-betegség - Strumpel - Marie - pontosabb megfogalmazása.

A patológia prevalenciája körülbelül 1,5%. Fiatal korban kezdődik (15-30 év), a klinikai tünetek megjelenésének csúcsa 24 év múlva kezdődik. A 40 évnél idősebb embereknél hasonló diagnózis csak egyes esetekben történik. A férfiak spondylitisben szenvednek 5-9-szer gyakrabban, mint a nők.

Egészen a közelmúltig nem sikerült megállapítani az ankilozáló spondylitis előfordulásának pontos okait. A szakértők csak biztosak voltak abban, hogy ennek a patológiának a fejlődése genetikailag meghatározható. Most az orvosok úgy vélik, hogy a vezető az autoimmun előfordulási mechanizmus, amely a HLA B27 antigén hatása alatt kezdődik. A spondylarthrosis kockázata egy olyan gyermeknél, akinek van egy vagy mindkét szülője, ez a betegség körülbelül 30%. A patológia kialakulásának kockázati tényezői a fertőzések (különösen az urogenitális rendszer és az emésztőrendszer), különösen a Klebsiella nemzetségbe tartozó baktériumok által kiváltott (spondyloarthrosisos betegek 75% -ában vetett), Yersinia.

A patogenezis nem teljesen ismert. Az elmúlt évtizedben azonban az onkológusok által a gyulladásos és egyéb rendellenességek kialakulásában a α (TNF α) által kimutatott α (TNF α) szerepét aktívan tanulmányozták. A spondylartrosis legyengülése a sacroiliacis ízületben a biológiailag aktív vegyület magas koncentrációját észleli. A szakértők azt is megállapították, hogy a TNFα stimulálja más gyulladásos mediátorok felszabadulását és a porcszövetre gyakorolt ​​destruktív hatását.

Nehéz a korai stádiumban diagnosztizálni az ankilozáló spondylitist, még MRI és más korszerű technológiák alkalmazásával is. A patológiás kezelés magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek komplexét, a kortikoszteroid hormonokkal és a citosztatikumokkal járó pulzus terápiát. A közelmúltban a génterápia széles körben elterjedt, de széles körben elterjedt alkalmazását korlátozza a drogok magas ára ebben a csoportban. Azoknál a betegeknél, akiknél diagnosztizálták az ankilózisos spondilitust, a napi gimnasztika kötelező, amely speciálisan kialakított gyakorlatokból áll. Csak az orvos minden ajánlásának követésével lehet megállítani a patológia előrehaladását és megakadályozni a fogyatékosságot.

Ankilozáló spondylitis: az osztályozás elvei

Az ankilózisos spondylartritisz osztályozása a sérülések lokalizációján és ennek megfelelően a klinikai tünetek intenzitása alapján történik.

A Bechterew-szindróma a következő típusok:

• Central. A betegség esetének felében fordul elő, főleg a gerinc szerkezetét érinti.
• Periféria. A második leggyakoribb forma. A gerinc mellett a lábak nagy ízületei is szerepelnek a folyamatban. Gyakran diagnosztizálva 10-15 év.
• Gyökér (egy másik neve rhizomelic). A gerinc és a szomszédos nagy ízületek - csípő és váll - érintettek.
• Skandináv. Egy ilyen spondylitis ritkán ünnepli. A gerinc patológiai folyamata kombinálódik a lábujjak széleinek perifériás ízületeinek gyulladásával és a lábujjakkal. Gyakran ez a fajta betegség összekeveredik a reumatoid arthritissel.

Emellett a Bekhtereva-szindrómát a tünetek terjedésének sebessége szerint osztályozzák. Tehát van egy lassan progresszív formája a patológiának, lassan progresszív formája, melynek időszakos változása a súlyosbodás és remisszió, gyorsan halad, ami viszonylag rövid idő alatt a gerinc és a szomszédos ízületek csont- és porcszövetének fúziójával végződik, bordák. A szeptikus Bechterew-szindrómát a legveszélyesebbnek tekintik, amely az izom-csontrendszer „hagyományos” tünetei mellett károsítja a belső szerveket.

Ankilozáló spondylitis: klinikai bemutatás és diagnosztikai módszerek

A patológia fokozatosan alakul ki, az első jele a lumbális régió enyhe fájdalma, amely intenzívebbé válik a betegség előrehaladtával és a gerincoszlop más szerkezeteire terjed. Ellentétben az izom-csontrendszer egyéb sérüléseivel, a fájdalom a pihenéssel fokozódik, különösen 2-3 óra után reggel vagy reggel, és az ébredés után, a könnyű torna és a lélek gyengülnek vagy teljesen eltűnnek.

Ekkor Bechterew-betegség a gerinc mozgásának merevségében jelentkezik, amely egyes esetekben észrevétlenül fordul elő az embereknél, és csak speciális vizsgálatnak vetik alá.

Néha hiányzik a fájdalom szindróma, és a patológia a gerincoszlop funkcionális aktivitásának csökkenését mutatja.

Jellemző tünet az is, hogy a gerinc fiziológiai lordózisának és kyphosisának fokozatos simítása. A derek derekává válik, az állát fokozatosan a mellkasra nyomják. A kóros elváltozások, amelyek az ankilozáló spondylitishez vezetnek, általában alulról felfelé alakulnak, így a nyaki régió merevsége a későbbi szakaszokban jelentkezik.

Ha a test felső részén a fájdalom és a mobilitás korlátai megjelennek az ankilozáló spondylitis korai stádiumában, ez a betegség lefolyásának rossz prognózisát jelzi.

A gerincoszlop rugalmasságának csökkenésével párhuzamosan az ankylosis fedezi a bordákat a mellkasi csigolyákkal összekötő ízületeket. Ez a légúti mozgások és a csökkent szellőzés korlátozásához vezet, ami hozzájárul a légutak krónikus léziók kialakulásához. Néhány beteg emellett a váll, a csípő, a temporomandibuláris ízületek fájdalmát és merevségét is figyelembe veszi, ritka esetekben a karok és a lábak ízületi fájdalmát és duzzanatát, fájdalomimpulzusokat a szegycsontban.

Ellentétben az ízületi gyulladással és hasonló porcszöveti elváltozásokkal, az ankilozáló spondylitis nem kíséri a pusztulását, hanem a funkcionális aktivitás kifejezett csökkenéséhez vezet.

A patológia gyakran okoz más szerveket. A betegek majdnem egyharmadában a szemelváltozásokat, különösen az iridociklitist és az uveitist észlelik. Ezen túlmenően, ezeknek a betegségeknek az az akut kezdete, amely kényelmetlenséggel vagy súlyos fájdalommal és a szemben égő, vörösség, duzzanat, szakadás. Egy idő után a fotofóbia kialakul, homályos látás jelenik meg. Általában a látásszervek károsodása egyoldalú, de ismétlődő jellegű.

A kardiovaszkuláris rendszer másodlagos patológiái a második helyen vannak. Általában a Bechterew-kór aortikus szelep elégtelenséget, szívritmuszavarokat és miokardiális vezetőképességet okoz a cicatricialis változások kialakulásával. Klinikailag a légszomj, gyengeség, vérnyomás ingadozása formájában jelentkezik.

Néha Bechterew-betegség súlyos vesekárosodás, impotencia és nefropátia hatására befolyásolja az urogenitális rendszert. Ennek az állapotnak a tünetei az ödéma, a húgyúti betegségek, a sápaság. Lehetséges az idegrendszer károsodása is (gyakran a nagy idegszálakat összenyomja).

Általánosságban elmondható, hogy a klinikai kép, amelyet az ankilozáló spondylitis jellemez, a következőképpen írható le:

• a lumbosacralis régióban a patológia kezdeti szakaszában változó intenzitású fájdalmak és a későbbi szakaszokban a mellkasi és a méhnyakszint szintje;
• a mozgások merevsége;
• mellkasi nyomás és hipoxia tünetei (gyengeség, állandó fáradtságérzés és levegőhiány);
• légszomj, ritmuszavar, szívműködés megszakítása;
• duzzanat, fájdalom a vese területén, a vizelet napi mennyiségének csökkenése;
• a látásszervek károsodásának tünetei;
• neurológiai fájdalmak a lumbális régióban lokalizálódással, mellkasi vagy besugárzással a végtagokban, fenék, perineum, érzésvesztés, zsibbadás;
• agyi keringési zavarok tünetei - fejfájás, szédülés, álmosság, mentális zavarok, lassú reakció, halláskárosodás.

Egy későbbi stádiumban az anylosis spondylitisben diagnosztizált beteg stabil, specifikus formáját kapja: a gerinc és a vállaknál a hát szinte lapos, de a méhnyakrész előretesz, az állát a mellkasra nyomják.

Feltételezhető, hogy a klinikai megnyilvánulások kombinációja lehetővé teszi az ankilozáló spondylitis diagnózisát. Ez a következő:

• fokozatos indítás;
• patológiás korszak 40 évig;
• a fájdalom időtartama a háton több mint 3 hónap;
• motoros aktivitás zavarja reggel;
• a merevség és a fájdalom csökkentése a torna és a testmozgás után.

Ezen diagnosztikai kritériumok közül négy jelenléte Bechterew-betegségre utal 75% -os valószínűséggel. A spondylitist a terhelt családtörténet is kedvez. A teljesebb információk azonban a műszeres vizsgálat adatait szolgáltatják. Először készítsen röntgenfelvételt.

Patológiában a következő változások láthatók:

• a betegség kezdeti stádiumában - gyulladás a sacroiliaciában;
• az I - II. stádiumban - a csont alatti csontrétegek erózióinak jelenléte;
• a III. stádiumban - a szklerózis és a részleges ankylosis megjelenése;
• a IV. stádiumban - a sacroiliacis ízületek teljes tapadása.

A hagyományos röntgenfelvételekhez képest a CT-nek érzékenyebb módja van a csonterózió, a szubklónikus szklerózis és az ankylosis kimutatására. Ez a vizsgálat azonban nem teszi lehetővé a betegség korai szakaszában a gyulladásos változások azonosítását, ha a porcszövetben nincsenek szerkezeti változások.

A legérzékenyebb diagnosztikai módszer az MRI, mivel nem csak a krónikus betegségek, hanem az akut gyulladás kimutatására is használható.

Ezt a kutatási módszert ajánljuk, ha a klinikai és laboratóriumi tünetek jelenléte megerősíti az ankilozáló spondylitist, azonban nincsenek radiológiai indikátorok a patológiában.

A csontszcintigráfia értéke kontrasztos izotópok felhasználásával jelenleg kicsi. Különböző források szerint az ilyen vizsgálatok érzékenysége 0 és 82% között mozog, az MRI diagnosztikai értéke pedig 78%. Ezért minden orvos előnyben részesíti a mágneses rezonanciát, mint biztonságosabb és megfizethetőbb módszert.

A patológia megerősítésének viszonylag új módja az ultrahang Doppler vizsgálata a szukroiliacis ízületek kontrasztjavításával. Az MRI-hez viszonyítva ennek a módszernek az érzékenysége 94%, és a specificitás eléri a 94% -ot.

Jelenleg nincsenek laboratóriumi vizsgálatok az ankilozáló spondylitis specifikus markereire. Azonban az anylosis spondylitisben diagnosztizált betegek közel 95% -ánál a HLA B27 antigén jelenlétét észlelik (ez csak az egészséges emberek 5-14% -ában észlelhető). Az olyan mutatók, mint a C-reaktív fehérje, az ESR-nek kisebb szerepe van, mivel a betegek közel felében a szintjük nem haladja meg a normát.

Általában a patológia diagnózisa a következő:

• A spondylarthrosis diagnosztikai kritériumainak azonosítása az első vizsgálat során.
• A HLA B27 vérvizsgálata.
• A sacroiliac ízület röntgenfelvétele.

E vizsgálatok pozitív eredményei alapján a Bechterew betegség diagnózisa kétségtelen. A klinikai kép és az adatelemzés következetlensége azonban további vizsgálatokat (MRI, artritisz markerek azonosítása) igényel, hogy megtalálják a fájdalom okát a hátsó területen.

Ankilozáló spondylitis: orvosi kezelés, műtét, masszázs és manuális terápia

A spondylitis farmakológiai kezelésére jelenleg a következő gyógyszercsoportokat használják:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID);
• fájdalomcsillapítók;
• kortikoszteroidok;
• izomrelaxánsok;
• alapvető gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• TNFα inhibitorok α.

A leggyakrabban alkalmazott NSAID-okkal kezelt gyógyszerek közül az ankilozáló spondylitis diagnózisára előírt gyógyszerek közül.

Történetük 1949-ben kezdődik, amikor először bizonyították a fenilbutazon hatékonyságát. Később (1965 óta) a klinikai gyakorlatba bevezették a NSAID-ek második generációját, amelyet először az Intometacin, majd a Diclofenac mutatott be. A huszadik század 80-as évei óta a NSAID-ok számának növekedése volt tapasztalható a farmakológiai és farmakokinetikai tulajdonságok nagy variabilitásával.

Ezen gyógyszerek felírásakor vegye figyelembe a következő szempontokat:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentők elsődleges gyógyszerek a spondylitis kezelésére;
• a hosszútávú patológiás tünetekkel rendelkező betegeknél a nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelésének elég hosszúnak kell lennie, hogy a betegség progressziója lelassulhasson;
• NSAID-ok alkalmazásakor figyelembe kell venni az emésztőrendszer, a szív-érrendszer és a vesék komplikációinak kialakulásának lehetőségét, és ennek megfelelően ellenőrizni kell a beteg állapotát;
• A nem szteroid gyulladáscsökkentőket a diagnózis megerősítésének időpontjától kell előírni, függetlenül a betegség stádiumától.

Az NSAID-kezelés fő célja, hogy megszüntesse a gyulladásos folyamatot és az azzal összefüggő fájdalmat, hiszen az ankilozáló spondylitis diagnosztizálásakor az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést legalább 1-2 hétig kell végezni. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatékonysága dózisfüggő, vagyis a gyógyszer standard dózisának elégtelen eredményével, annak növelése szükséges. Ha ez nem hoz enyhülést, a gyógyszer másikra vált.

De a patológia lefolyásának felfüggesztése csak a nem szteroid gyulladáscsökkentők rendszeres bevitelét eredményezi, az alkalmi használat rövid távú fájdalomcsillapító hatást eredményez.

Ha a patológia fő klinikai megnyilvánulása a reggeli merevség vagy az éjszakai fájdalom, a késő esti órákban az NSAID-ok hosszantartó formáit kell bevennie. A fájdalomimpulzusok további eliminálására fájdalomcsillapítók jelennek meg (Paracetamol vagy súlyos esetekben tramadol). Rövid kurzusokat írnak elő.

Ami a kortikoszteroidokat illeti, orális adagolásuk nem javasolt a hatásosság és a hatás következetlensége miatt. A perifériás ízületek gyulladására szteroid hormonokkal ellátott kenőcsöket használhat. Szintén a hasonló gyógyszerek helyi kezelése hatékonyan károsítja a látásszerveket. Ha a Bechterew-kór túl aktív, ajánlatos a kezelést az úgynevezett „impulzus-terápia” segítségével végezni. Nagy dózisokban a kortikoszteroidokat intravénásan adagolják 1-3 nap alatt.

A hormonális gyógyszerek spondylitisre való használatát illetően a szakemberek között még mindig erős viták várhatók. Egyrészt kis adagokban nem elég hatékonyak, és nagy dózisokban kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van, de bevitelük erős mellékhatásokkal jár. A klinikai vizsgálatok szerint a betegség fő tünetei az impulzus terápiával eltűnnek, és az eredmény 2 héttől egy évig terjedhet.

Az alapvető gyulladáscsökkentő szerek hatása a spondylitisre ellentmondásos. Egyes orvosok igazolják, hogy a Metotrexát, a Sulfosalazin és a Leflunomide alkalmazásának hatékonysága nem különbözött a placebót szedő betegektől. Azonban a spondylitis hullámzó folyamata, a spontán remissziók (különösen a patológia korai éveiben) jelentősen befolyásolják a klinikai vizsgálatok eredményeit. De most a metotrexát injekció formájában szubkután beadásra van előírva az ankilózisos spondylitis kezelésére.

A tumor nekrózis faktor gátlóihoz a TNF a a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Etanertserpt;
• infliximab;
• Az adalimumab.

A klinikai hatékonyság szempontjából ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem különböznek egymástól, azonban az egyetlen TNFα-inhibitornak az ankilozáló spondylitis diagnosztizálásához való alkalmazása hiányában a kezelést egy másik gyógyszerrel folytatjuk ugyanazon farmakológiai csoporttal. Az ilyen gyógyszerek hosszan tartó használata a patológia progressziójának kifejezett lassulásával jár.

A TNFa-inhibitorok alkalmazásával szembeni remisszió elérése nem indokolja a kezelés teljes leállítását. A dózis változatlan marad, de az injekciók közötti intervallum nő.

Bebizonyosodott, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága a betegség kezdeti szakaszában sokkal magasabb, és előrehaladott esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata jó eredményt ad. Vannak klinikai adatok a motoros aktivitás bizonyos helyreállításáról, még a gerinc teljes ankylosisának hátterében is.

Azok a jelzések, amelyek szerint az ankilozáló spondylitis diagnózisát sebészi kezeléssel kell kezelni, a következők:

• súlyos gerinc deformitás, amely jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét;
• fájdalom, amely nem állítható le gyógyszerekkel;
• a broncho-pulmonalis és a kardiovaszkuláris rendszerek szerveinek súlyos zavara;
• az ízületek motoros aktivitásának kifejezett korlátozása.

A spondylitis fő tüneteinek kiküszöbölésére sebészeti gerinc kiegyenesedése vagy az ízületi fájdalmak által érintett ízületek protézise van feltüntetve.

Ha diagnosztizálják az ankilózisos spondilitust, a manuális expozíciót a gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan kell elvégezni. A masszázst tanfolyamokkal (három havonta egyszer), 10 napi 20-40 percig tart. Számos tipp ellenére az ilyen hatások végrehajtását szakképzett szakemberre kell bízni.

Diéta a spondylitis ankylopoetitishez, népi jogorvoslatokhoz, lehetséges szövődményekhez és megelőző intézkedésekhez

Függetlenül attól, hogy jól érzik magukat, minden reggel spondylitisben szenvedő betegnek kell bemelegedni.

A gimnasztika segíti az ízületek kialakulását és a csontosodás folyamatainak megállítását. Az orvosok a következő gyakorlatokat javasolják:

1. Üljön a padlóra egyenes hátul, a karok kiegyenesednek a mellkas előtt. Hajtsa fel a test fordulatait a kezek oldali hígításával, tenyerével felfelé 4-8 alkalommal.
2. A kiindulási pozíció ugyanaz, de enyhén meg kell hajlítania. Ugyanakkor 10-20-szor összenyomják a kezét és a lábát.
3. A kezdőpont ugyanaz. Csatlakoztasson minden hajlított lábat a mellkashoz (mindegyik 4-8-szor).
4. Még mindig a padlón maradjon. Hajolj előre, próbáld meg a lábak kezeit.
5. Üljön a szék szélén, és hajoljon a kezét az ülésre. Váltakozva emelje és tegye félre egyenes lábát (mindegyik 4-10-szer).
6. Ülj egy széken, egyenes hátul, vegyél egy tornaterem a kezedbe, és emelje fel őket a fejed fölé. Hajolj előre, próbálj meg kapaszkodni lábujjakkal (4-8 alkalommal).
7. Állj a fal mellett, és támaszkodj rá. Alternatívaként, guggoljon az egyik lábon, kiegyenesítve a másik (2 - 4-szer).
8. Feküdjön a hátán, karjait a feje fölött. Kezek húzza fel a vállát, és a lábát a fenékhez (4-8 alkalommal).
9. Maradjon ugyanabban a helyzetben. Váltva emelje fel a kiegyenesített lábat (4-8 alkalommal).
10. A sarkon ülve, a keze ellazul. Hajtsa végre a "Hullám" gyakorlatot egy 8-os eltéréssel.
11. Feküdj a gyomra, kezed előtted. Váltakozva emelje meg az egyes lábakat, és vigye oldalra, miközben hátul ül (2-6-szor).
12. Állj fel egyenesen, a kezedben, hogy megtartsd a gimnasztikai botot. Emelje fel a karjait a lábak egyidejű mozgásával a lábujjhoz (4-8 alkalommal).
13. Egyenesítse fel, tegye a kezét az oldalára, és hajtsa végre a test körkörös mozdulatait (minden irányban 4-8 alkalommal).
14. Az eredeti pozíció ugyanaz marad, de a karok az oldaltól eltekintve egymástól elválasztják a lábakat. Hajlítsa le, próbáljon jobb ujját ujjait balra fordítani, és fordítva. Ugyanakkor a térdeket ki kell egyenesíteni (5-6-szor).
15. Séta a helyszínen (100 - 200 lépés).
16. Pihenést.

Amikor az ankilozáló spondylitis is fizioterápiát ír elő. A kezelés hatása a következő:

• a véráram aktiválása a sérülésben;
• csont- és porcszövet-regeneráció stimulálása;
• az ízületek ankylosisának megelőzése;
• javított gyógyszeradagolás;
• a gyulladásos folyamat gátlása;
• a fájdalom megszüntetése.

Ezért az ankilozáló spondylitis táplálékát az alábbiakkal kell kísérni:

• paraffin terápia;
• ozokerit alkalmazásai;
• fono - és elektroforézis;
• ultrahangos sugárzás és elektromágneses hullámok;
• sár- és balneoterápia.

A spondylitis esetében a népi jogorvoslatok kezelése lehetséges, azonban az ilyen terápiát csak gyógyszerekkel együtt kell elvégezni.

Lenyelés esetén a gyógyítók a következő gyógynövényeket ajánlják:

• A bodzavirág, a csalánlevél, a petrezselyemgyökér és a fűzfa kéreg - egyenlő arányban;
• nyírlevelek, csalán, fű ibolya - egyenlő arányban;
• 3 evőkanál. málna, oriole fű, 2 evőkanál levelei. körömvirág virágok, kamilla, hárs és csalán levelek, 1 evőkanál. fűszernövények és bodza virágai;
• ribizli levelek, vörösáfonya, csipkebogyó - egyaránt.

Egyszerre főzzük a húsleveseket.

Fél liter hideg ivóvízzel 10 g növényi keveréket kell önteni, éjszakán át hagyni, majd forralni, 2 órán át ragaszkodni és préselni.

Egy fél csésze naponta kétszer egy üres gyomorban.

A spondylitis megfelelő táplálkozása nem kevesebb szerepet játszik, mint a drogterápia.

Az ankilozáló spondylitis táplálékának a következő termékeket kell tartalmaznia:

• növényi olajokat (olívaolaj, szezámmag, lenmag) naponta kell használni a salátaöntethez;
• sült vagy párolt halak (makréla, lazac, pisztráng, tőkehal) hetente háromszor fogyasztanak;
• citrusfélék, gazdag antioxidánsok, káposzta, zöldek, zöldségek - naponta friss formában;
• Kalciummentes, zsírmentes tej- és tejtermékek - 2 adag reggel;
• Bab, hajdina és árpa kása - korlátlan mennyiségben, mint oldalsó ételek.

Az alkoholt és a koffeintartalmú italokat, finomított zsírokat, édességeket és liszteket teljesen ki kell zárni az étrendből. Az alacsony zsírtartalmú hús főtt formában hetente legfeljebb 2 alkalommal fogyasztható. Ezen túlmenően az ankilozáló spondylitis táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie a kalóriák számában. Az elhízott betegeknek olyan módon kell enniük, hogy fogyni lehessen, és túl vékony - éppen ellenkezőleg.

A spondylitis egy súlyos krónikus betegség, amelyet nem lehet teljesen meggyógyítani. Ennek a patológiának a szövődményei befolyásolhatják a belső szerveket, különösen a szívet és az ereket. Az egyetlen lehetőség a szisztémás elváltozások elkerülésére a terápia megkezdése a korai szakaszban.

A spondylitis kialakulásának genetikai mechanizmusai miatt nincs specifikus megelőzés. Terhelt öröklődés esetén elegendő fizikai aktivitás, az orvos rendszeres vizsgálata és a vonatkozó kutatás szükséges. Emellett az étrendet szigorúan be kell tartani az ankilozáló spondylitis esetében. A vitaminok és ásványi anyagok megfelelő mennyiségben történő bevitele felfüggesztheti a csont- és porcszövet patológiás változásait.