Scoliosis - a gerinc állandó görbülete a tengelyéhez viszonyítva (a frontális síkban). A gerincvelő minden része részt vesz ebben a folyamatban, ezért az oldalsó görbületet ezután az anteroposterior irányban (a fiziológiai kanyarok erősítése) és a gerinc torziójával görbületi. A scoliosis előrehaladtával a mellkas és a medence szekunder deformitása következik be, melyhez a szív, a tüdő és a medencei szervek működése romlik. A görbület gyermekkorban és serdülőkorban alakul ki. A sérülés, a különböző betegségek és a veleszületett rendellenességek következtében szoliosis alakulhat ki. Az esetek 80% -ában a scoliosis oka ismeretlen. A kezelés konzervatív és operatív lehet. A prognózis a scoliosis okától és mértékétől, valamint a másodlagos deformációk és a belső szervek állapotától függ.

scoliosis

A scoliosis a gerinc összetett, tartós deformitása, amelyet először az oldalsó sík görbülete kísér, amelyet a csigolyák csavarása és a gerinc fiziológiai görbületeinek növekedése követ. A scoliosis előrehaladásával a mellkas és a medence csontjainak alakváltozása a mellkasi üregek és a medencék szerveinek egyidejű diszfunkciójával alakul ki.

A scoliosis kialakulásával és progressziójával kapcsolatos legveszélyesebb időszakok az intenzív növekedés szakaszai: 4-6 év és 10–14 év. Különös figyelmet kell fordítani a gyermek egészségére a pubertás szakaszában, amely a 11-14 éves fiúknál és a 10–13 éves lányoknál fordul elő. A scolioticus deformitás súlyosbodásának kockázata akkor nő, ha ezeknek a korszakoknak a kezdetén már a radiológiailag megerősített első skolioziás fok (10 fokig) van.

A scoliosis nem keverhető össze a szokásos testtartás megszegésével. A testtartás megsértése rendes fizikai gyakorlatok, az asztalnál való megfelelő üléseken való képzés és más hasonló események segítségével korrigálható. A scoliosis speciális átfogó szisztematikus kezelést igényel a beteg teljes növekedési ideje alatt.

Scoliosis osztályozás

A scoliosis számos osztályozása létezik.

Két nagy csoportot lehet megkülönböztetni: strukturális scoliosis és nem strukturált scoliosis. A strukturálisval ellentétben a nem strukturális esetekben a gerinc szokásos oldalirányú görbülete figyelhető meg, amelyhez nem csatolják a csigolyák tartós kóros forgását.

Tekintettel a nem strukturális scoliosis kialakulásának okaira:

• A posturalis scoliosis a poszturalis rendellenességek következménye, amelyek az elülső dőlésszögek és a fekvő helyzetben lévő röntgenfelvételek során eltűnnek.
• Reflex scoliosis - a fájdalom szindrómás beteg kényszerhelyzetének köszönhetően.
• Kompenzáló szkoliózis - az alsó végtag rövidüléséből ered.
• A hiszterikus szkoliózis - pszichológiai jellegű - rendkívül ritka.

A strukturális szoliosis az etiológiai tényező alapján több csoportra is oszlik:

• Traumatikus scoliosis - az izom- és izomrendszeri sérülések okozta.
• Cicatricialis scoliosis - a lágyrészek súlyos cicatricialis deformitása okozta.
• A myopathiás scoliosist az izomrendszer betegségei okozzák, mint például a myopathia vagy a progresszív izomduzzanat.
• Neurogén scoliosis - neurofibromatosis, syringomyelia, poliomyelitis stb.
• Az anyagcsere-gyulladás - az anyagcsere-zavarok és a szervezetben lévő bizonyos anyagok hiánya miatt - kialakulhat pl.
• Osteopátiás gyulladás - a gerinc veleszületett rendellenességei által okozott.
• Idiopátiás scoliosis - a fejlődés oka lehetetlen. Ez a diagnózis a scoliosis egyéb okainak kizárása után történik.

Figyelembe véve az előfordulási időt, az idiopátiás scoliosis:

• Infantilis scoliosis - 1-2 év alatt alakult ki.
• A fiatalkori scoliosis - 4-6 év közötti életkor.
• A tizenéves (serdülők) szkoliózis 10 és 14 év között jelentkezett.

Az összes skoliozis görbületének alakja három csoportra oszlik: C-alakú (egy oldalsó kanyar), S-alakú (kétoldali kanyar) és Z-alakú (három oldali kanyar). Az utóbbi lehetőség rendkívül ritka.

Figyelembe véve a gerinc görbületének helyét:

• Méhnyak-mellkasi scoliosis (görbület csúcsa a III-IV mellkasi csigolyák szintjén).
• Torakális scoliosis (görbület csúcsa a VIII-IX mellkasi csigolyák szintjén).
• Thoracolumbar scoliosis (görbület csúcsa a XI-XII mellkasi csigolyák szintjén).
• Lumbalis scoliosis (görbület csúcsa az I-II ágyéki csigolyák szintjén).
• Lumbosakralis scoliosis (görbület csúcsa a V lumbális és I-II szögcsigolyák szintjén).

Végül, a tanfolyam szemszögéből, progresszív és nem progresszív skolioziót különböztetünk meg.

A scoliosis okai

A scoliosis a növekedési időszakban (azaz gyermekkorban és serdülőkorban) előforduló deformációk csoportjára utal. A fenti osztályozás a scoliosis számos okát felsorolja. Azonban az idiopátiás scoliosis elsődlegesen az elterjedtség szempontjából nagy különbséggel, vagyis egy azonosítatlan okkal járó skoliozissal rendelkezik. Ez az esetek 80% -a. Ugyanakkor a lányok 4-7-ször gyakrabban szenvednek a skoliozistól, mint a fiúk.

A fennmaradó 20% -ánál a scoliosis leggyakrabban a veleszületett gerinc-deformációk, az anyagcsere-rendellenességek, a kötőszöveti betegségek, a súlyos sérülések és a végtag-amputációk miatt jelentkezik, valamint jelentős különbség a lábhosszban.

A scoliosis tünetei és klinikai diagnózisa

A scoliosis korai diagnózisa különösen fontos a későbbi kezelés hatékonysága, a jogsértések kompenzálása és a gyermek normális fejlődése szempontjából. Ugyanakkor a scoliosis kezdeti szakaszában tünetmentes, ezért figyelni kell a következő jelekre:

• Az egyik váll magasabb, mint a másik.
• Amikor egy gyermek az oldalára nyomva tartja a kezét, a kéz és a derék közötti távolság mindkét oldalon eltérő.
• A pengék aszimmetrikusan helyezkednek el - a homorú oldalon a lapát közelebb áll a gerinchez, saroknyílása kiugrik.
• Elölről döntött, a gerinc görbülete észrevehetővé válik.

A scoliosis felsorolt ​​tüneteinek azonosításakor vegye fel a kapcsolatot egy ortopédiai gyermekkel, hogy végezzen részletes vizsgálatot, és a diagnózis megerősítésekor írja elő a megfelelő kezelést.

A Chaklin által kifejlesztett és Oroszország területén használt scoliosis besorolását a klinikai és radiológiai jelek figyelembevételével állították össze, így a betegség tüneteinek azonosítására koncentrálhat. 4 fokot tartalmaz:

1 fok - 10 fokos szög. A következő klinikai és radiológiai tüneteket határozzuk meg: slouching, alsó fej, aszimmetrikus derék, különböző vállövmagasság. Röntgensugárzás esetén - enyhe hajlam a csigolyák torziójára.

2 fok - 11 és 25 fok közötti szög. A gerinc görbülete kiderül, ami nem tűnik el, amikor a test helyzete megváltozik. A görbület oldalán található medencének fele kihagyásra kerül, a derék háromszöge és a nyak kontúrjai aszimmetrikusak, a mellkasi régióban a görbület oldalán egy kiemelkedés van, az ágyéki régióban van egy izomgörgő. A röntgenkép - a csigolyák torziója.

3 fok - 26 és 50 fok közötti szög. A 2. fokozatra jellemző scoliosis jelei mellett észrevehetővé válik a kiemelkedő elülső tengerparti ívek és egy egyértelműen határolt tengerparti kupola. A hasi izmok gyengülnek. Megfigyelt izomösszehúzódások és a bordák lehullása. X-sugarakon - a csigolyák kifejezett torzulása.

4 fok - 50 foknál nagyobb szög. Éles gerinc deformáció, a fenti jelek mind erősödnek. Az izmok jelentős nyúlványa a görbület, a parti dudorok, a bordák lehajtása a konkávság területén.

A gyomorszívó beteg vizsgálata a mézes körülmények között. Az intézmény részletes vizsgálatot végez, miközben áll, ül, és hazudik, hogy azonosítsa a fent felsorolt ​​tüneteket.

Állandó helyzetben az alsó végtagok hosszát mérjük, a boka, a térd és a csípő ízületeinek mobilitását határozzuk meg, mérjük a kyphosis-t, a deréktáji gerinc mozgását és a derékszögek szimmetriáját, a váll- és a lapocka helyzetét határozzuk meg. A mellkas, a has, a medence és a hát alsó részének vizsgálata is elvégezhető. Megállapítjuk az izomtónust, izomhengereket észlelünk, a borda deformációját stb. A hajlítási helyzetben meghatározzuk a gerinc aszimmetria jelenlétét vagy hiányát.

Az ülő helyzetben a gerinc hosszának mérése és a lumbális lordózis mértékének meghatározása, a gerinc oldalirányú görbületei és a törzs eltérései kerülnek kimutatásra. A medence helyzetét az alsó végtagok helyzetétől függetlenül értékelik. A fekvő helyzetben értékelik a gerinc ív görbületének változását, megvizsgálják a hasi izmokat és a belső szerveket.

Röntgen és egyéb kutatási módszerek a skoliozisra

A gerincvelőgyulladás diagnosztizálásának fő instrumentális módszere a gerinc röntgenvizsgálata. Ha gyanít egy scolioticus görbületet, a röntgenvizsgálatot évente legalább 1-2 alkalommal kell elvégezni. Elsődleges röntgenfelvétel készíthető állva. Ezt követően a röntgensugárzásokat két, hajlamos helyzetben lévő nyúlványon végezzük, mérsékelt nyújtással - ez lehetővé teszi az igazi deformáció becslését.

A scoliosisos betegek röntgenfelvételeinek vizsgálatában a görbületi szögek mérését a Cobb által javasolt speciális technikával végezzük. A görbületi szög kiszámításához két vonalat rajzolunk egy közvetlen röntgenfelvételen, amelyek párhuzamosak a semleges (nem a görbületben) csigolyák kapcsolólapjaival, majd megmérik az ezen vonalak által kialakított szöget.

Ezen túlmenően a scoliosis röntgenképe a következő jellemzőket mutatja:

• Bázis nem görbe csigolyák, amelyek a gerinc görbített részének alapját képezik.
• A csúcscsúcsok a görbület ívének legmagasabb pontján találhatók (mind az elsődleges, mind a másodlagos, ha van).
• A ferde csigolyák, amelyek a fő görbület és a görbületgátlás közötti átmeneti pontokon találhatók.
• Közbenső csigolyák a ferde és csúcspontos csigolyák között.
• Semleges csigolyák - nem alakított csigolyák, amelyek nem vesznek részt az oldalsó görbületi folyamatban.

Szükség esetén készítsen képeket speciális elrendezésekkel a torzió mérésére (a csigolyatest tengelye mentén elfordulva) és forgatás (a csigolyák egymáshoz viszonyított elforgatása). A torziós szög két speciális technikával is számítható: Nash és Mo vagy Raimondi.

A gyors növekedés időszakában gyakrabban kell elvégezni a gerincvizsgálatot, így a nem jóindulatú ártalmatlan technikákat alkalmazzák a röntgen dózis csökkentésére, beleértve egy háromdimenziós vizsgálatot ultrahangos vagy kontakt érzékelővel, a hátsó profil optikai optikai mérésével és a Bunnell scoliometriával.

Az is lehetséges, hogy alacsony expozíciós képeket készítsen (csökkentett expozíciós idővel). Az ilyen képek apró részletei nem láthatók, de felhasználhatók a görbület szögének mérésére a skoliozis során. Szükség esetén a gerincoszlop MRI vizsgálatát is elvégezhetjük a skoliozis okának azonosítására.

Scoliosis kezelés

A gyulladásos betegeket egy tapasztalt ortopéd sebésznek vagy vertebrológusnak kell követnie, aki jól ismeri ezt a patológiát. Megfelelő kezelést igényel a belső szervek állapotára gyakorolt ​​lehetséges görbület gyors előrehaladása és hatása, és szükség esetén más szakemberek felé történő utalás: pulmonológusok, kardiológusok stb. A scoliosis kezelése konzervatív és operatív lehet az októl és súlyosságtól függően. patológia, a progresszió jelenléte vagy hiánya. Mindenesetre fontos, hogy az átfogó, állandó és időszerű legyen.

A sérülés következményei, a végtagok rövidítése és más hasonló tényezők okozta scoliosis esetén először is szükséges az ok megszüntetése. Például - használjon speciális talpbetétet vagy ortopéd cipőt, hogy kompenzálja a végtagok hosszának különbségét. A neurogén és myopathiás scoliosis esetében a konzervatív terápia általában hatástalan. Sebészeti kezelésre van szükség.

Az idiopátiás scoliosis konzervatív kezelése magában foglalja a speciális anti-scoliotikus torna és a fűzők használatát. Legfeljebb 15 fokos görbületi szögben forgatás hiányában speciális torna látható. 15-20 fokos görbületi szögben az egyidejű rotációval (a befejezetlen növekedéssel rendelkező betegeknél) a torna terápiáját hozzáadják a corsetoterápiához. A fűzők használata az éjszaka folyamán lehetséges, és folyamatosan - az orvos ajánlásaitól függően. Ha a növekedés befejeződött, a fűző nincs szükség.

Progresszív szkoliózis esetén, 20-40 foknál nagyobb szögben, a fekvőbeteg-kezelést speciális csigolyaklinikában mutatják be. Ha a növekedés nem fejeződött be, ajánlott egy derot fűző viselése mindig (legalább 16 óra naponta, optimálisan - 23 óra naponta) intenzív gimnasztikával kombinálva. A növekedés befejezése után a fűző, mint az előző esetben, nem szükséges.

40-45 fokos szögben általában sebészeti kezelésre van szükség. A műtéti indikációkat egyénileg határozzuk meg, és a scoliosis okától, a beteg korától, fizikai és pszichológiai állapotától, a deformitás típusától és lokalizációjától, valamint a konzervatív kezelési módszerek hatékonyságától függenek.

A scoliosis működése a gerinc egyenes szöget zárja ki fémszerkezetek segítségével. Ugyanakkor a műtéten átesett gerincszakasz immobilizálva van. A gerinc rögzítésére speciális lemezeket, rudakat, kampókat és csavarokat használnak. A csontdarabok betétek formájában a csigolyák kiszélesítésére szolgálnak, a gerinc szabályosabb formáját adják és javítják a konszolidációt. A scoliosis korrigálására szolgáló művelet transzszhorakális, dorsalis és thoracofrenolumbotomy végezhető.

Szoliosis és a hadsereg

Az I. fokozatú (0–10 fokos görbületű) scoliosisú fiatal férfiakat felvegyék a fegyveres erőkbe. A II. És a későbbi fokú szkoliózis fokozata, amelyet a radiológus egy speciális fizikai vizsgálat során vett röntgenfelvételek alapján megerősített, a kivétel alól mentesül.

Mi a skoliosis - típusok, fokok, kezelés

Scoliosis - egy súlyos hiba, amelyet a gerinc görbülete jellemez különböző irányokban. Káros hatással van a belső szervekre, különösen a szív-érrendszerre és a légzőrendszerre. A scoliosis kialakulásának különböző formái és mértéke, melynek helyes meghatározása meghatározza a terápia hatékonyságát.

Fő tünetek: az egyik vagy több csigolya deformációja, a deréktáji diszkomfort, a belső szervek fájdalma, fejfájás. A járás is változik, a mellkas elkezd dörzsölni, megjelenik a gyors fáradtság érzése.

Mi az

A scoliosis a gerinc összetett és tartós deformitása, amelyben három irányban eltolódik. A patológia kialakulásával a szegycsontok és a csontok megváltoztatják fiziológiásan helyes helyzetüket, ahogy a belső szerveket is. A szív és a tüdő szenvednek leginkább. Az ilyen változások számos krónikus szindróma kialakulását okozhatják.

Általában a skoliozis egy szerzett patológia. Ennek oka lehet sérülések, hosszabb ideig meredek, stb. A legtöbb esetben a betegség gyermekkorban kezdődik, gyakrabban lányokban. A felnőttkori scoliosis kialakulásának esete nagyon ritka.

Az orvostudományban különböző típusú skoliózis van. Számos, különböző kritériumok szerinti besorolás teszi lehetővé a megfelelő kezelési terv elkészítéséhez szükséges diagnózist. Eredetileg a skoliózis lehet:

• diszplasztikus (rendellenes fejlődés következtében veleszületett);
• megszerzett (sérülés, betegség stb. miatt);
• idiopátiás (az ok ismeretlen).

A görbület helye szerint megkülönböztethető:

• nyak;
• arvicothoracal;
• mell;
• thoracolumbar;
• ágyéki;
• lumbosacrális.

A görbület típusa szerint bocsát ki:

• • C-alakú (az első osztályban egy irányban);
  • S-alakú (2 szakaszban, általában különböző irányokban);
  • Z-alakú (három szakaszban három ívben);
  • kyphoscoliotic (amikor a síkban az oldalirányú görbülethez görbület adódik hozzá).

Vizuálisan a szoliosis jelenléte segít meghatározni a test szimmetrikus szerkezetének megsértését - az egyik váll kiemelkedik, a váll vagy a comb magasabb, mint a másik, a fej nem egyértelműen a váll közepén. Attól függően, hogy melyik oldalon nagyobb, definiálhat egy másik típusú skolioziót: bal oldali vagy jobb oldali.

A jobb oldali szkoliózis súlyosabb problémának tekinthető - a tünetek gyorsan növekszik, az aszimmetria nagyon kifejezett, a gyors fáradtság és az általános agyiásság jelentősen befolyásolja az ember életét. A baloldal sokkal gyakoribb és könnyebben hordozható.

fok

A felnőttkori scoliosis több szakaszra osztható. Ezeket kifejezik, hogy hány fokos eltérés történt a normától. A szög különböző lehet attól függően, hogy a test hol helyezkedik el, ezért stabil és instabil hajlítást hoznak létre.

Instabil nézetben a szög kisebb lesz a hajlamos helyzetben, majd a gerinc terhelése kisebb lesz. Stabil formában ugyanaz marad. A scoliosis különböző szakaszaiban különböző módon jelentkezik. Más, nehezebbeket is hozzáadnak a kezdeti jelekhez. A pontos képet röntgensugárral lehet elérni.

Az orvostudományban 4 fokos gerincvelői gyulladás van:

• I. szakasz: 10 foknál kisebb szög. Ugyanakkor egy személynek a következő betegség jelei vannak: a hurok, a leeresztett fej, a derék aszimmetrikus, a vállak különböző magasságúak lehetnek.
• II. Szakasz: 11 és 25 fok közötti szög. A csigolyák észrevehetően csavarodnak a hossztengely körül, és az ágyékrészben egy görgős izom alakul ki.
• III. Szakasz: 26 és 50 fok közötti szög. A fenti jelekhez egy gerinccsúcsot adunk, és a bordák elülső ívei világosan megjelennek. A hasi izmok észrevehetően gyengülnek, kontraktúrák lehetségesek.
• IV szakasz: szög - több mint 50 fok. Ugyanakkor a gyakorlatban minden rendszer és szerv munkája megszakad, különösen a mozgásszervi, szív- és érrendszeri, légzési és emésztőrendszerek tekintetében. A medence hajlított, és a lábak természetellenesen aszimmetrikus helyzetbe kerülnek.

okok

A scoliosis okai eltérőek lehetnek. Ezt a patológiát leggyakrabban az izmok banális gyengesége és az elhajlás szokása okozza. Tekintsük a különböző eredetű tényezőket. A veleszületett formában a gerinc a magzati anomáliák vagy a szülés során bekövetkező sérülések miatt hajlított. Emellett a skoliozis kialakulása a központi idegrendszer vagy a perifériás idegrendszer betegségeit idézheti elő.

A megszerzett forma az alábbiak miatt alakul ki:

• a gerinc törése vagy más sérülése;
• a csigolyák szubluxálása;
• helytelen pozíció fiziológiai rendellenességek miatt (például különböző lábszélességek, myopia stb. miatt);
• helytelen pozíció hosszú ideig (például laptop mögött);
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• túl sok fizikai erőfeszítés vagy a gyakorlat teljes hiánya;
• olyan betegségek, amelyek rendellenességekhez vezetnek a hátsó izmok kialakulásában és működésében;
• számos fertőző betegség (tuberkulózis, stb.).

tünetek

Az 1-2. Stádiumban lévő skoliozis tünetei szinte láthatatlanok. Nem okoznak jelentős kényelmetlenséget a személynek. Ha azonban a gerinc görbülete nagyobb lesz, a beteg sokkal rosszabbul érezheti magát, a hátsó izmokban merevségérzet, fáradtságnövekedés, stb. A gerinc külsőleg észrevehető eltérése, a szegycsont, a medence, a bordák, a vállmagasság, a vállpozíció és egyéb megnyilvánulások változása.

Ezt a patológiát a tünetek teljes komplexuma jellemzi. A legnyilvánvalóbbak a következők:

• egy vagy több csigolya észrevehető deformációja;
• a csigolyák torziója (a tengelye mentén elfordítva);
• a mellkas természetellenes helyzete;
• állandó feszültségérzet az alsó háton;
• a belső szervek kellemetlen érzése;
• fejfájás a nyakba szorított vénák miatt;
• járásváltás;
• fájdalmak a mellkasban, a lapocka között, a hát alsó részén.

A gyermek szkoliozisának jelei szemmel láthatóak. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz és orvosolja a problémát. Ezekből a jelekből azonosítható:

• • görnyed;
  • a lapátok kiemelkednek és nem szimmetrikusak;
  • egyik váll vagy comb a másik felett;
  • mellkas deformálódott;
  • az egyik oldalon jobban hajlik, mint a másik;
  • hátfájások, amelyek erősebbek a mozgások után.

Számos tünet van, amelyek a különböző típusú skoliozisokra jellemzőek. Ezek lehetővé teszik a deformáció lokalizációjának pontosabb meghatározását:

• A nyaki scoliosis 4 és 5 nyaki csigolya deformációjával alakul ki. A külsőleg észrevehető aszimmetrikus vállak, valamint egy személy gyakran fejfájást okoz.
• 7-9 csigolyában kialakul a torakális scoliosis. Külsőleg látható aszimmetrikus lapocka, deformált mellkas. Súlyos formában a légzés károsodhat.
• Az ágyéki skoliosis az 1 és 2 ágyéki csigolyát érinti. Nincsenek külső jelek, de még a korai stádiumokban is komoly fájdalmat érezhet ezen a helyen.
• Az S-alakú vagy kombinált scoliosis általában 8-9 mellkasi és 1-2 lumbális csigolyában alakul ki. Nyilvánvaló fájdalom és külső változások. Ebben a formában a légzés és a szervek vérellátása szenved.

diagnosztika

A scoliosis diagnózisa az anamnézis gyűjtésével kezdődik. Az orvos felmérést és vizuális vizsgálatot végez, majd elküldi a röntgenfelvételnek. A kép lehetővé teszi a csontok és a csigolyák helyzetének pontos meghatározását. A következő típusú vizsgálatok segíthetnek diagnosztizálni a betegséget: MRI, CT, ultrahang, spirometria és mások. Ezeket szükség esetén az orvos mérlegelésével végzik.

kezelés

A scoliosis kezelése átfogó módon történik, mivel az egyes intézkedések nem segítenek a kívánt eredmény elérésében. A csigolyák a helyére kerüljenek:

• Gyakorlati terápia;
• kézi terápia;
• fűző;
• rehabilitáció;
• sebészeti kezelés.

Vannak, akik otthon kezelik a skolioziót. Ezt csak az orvos egyértelmű utasításai alapján lehet megtenni, mivel ilyen állapotban könnyű sérülni a hátát. A szoliosis típusának, színpadának meghatározása fontos a megfelelő recepthez. Minden páciens esetében egy olyan személyes eljárást választunk ki, amely a kívánt eredményt kifejezetten az ő esetére adja.

A scoliosis kezelését csak az 1. vagy a 2. szakaszban írják elő. Egy tapasztalt szakember kijavítja a testtartást, fejfájásokat alakít ki, fokozatosan elmozdítja az elmozdult csigolyákat. Számos ülés után a személynek helyes testtartást kell tartania (például fűző használatával), gyakorolnia kell egy sor terápiás torna gyakorlását, valamint az orvos konszolidálására vonatkozó egyéb előírásokat.

A fizioterápia folyamata - hatékony módszer a skoliozis kezelésére. A gyakorlatok a patológia mértékétől és típusától függően egyedileg kerülnek kiválasztásra. Az úszást univerzális foglalkozásnak tekintik - alkalmas a hátsó patológiára, és erősíti a testet.

A terápiás torna a leghatékonyabb a kezdeti szakaszban, különösen a 14 év alatti gyermekeknél.

Ha a betegség előrehalad, az 1-2. A fűző lehetővé teszi a terhelés nagy részének eltávolítását a gerincről és a testtartás helyesbítéséről. Ez nem csodaszer, de lassíthatja a betegség kialakulását. A fizioterápiás eljárások hasznosak lehetnek az izomrendszer erősítésében, a rugalmasság növelésében, a vérkeringésben, a fájdalom enyhítésében. Leggyakrabban a scoliosisos betegek ultrahangot, mágneses terápiát, paraffinterápiát, elektroforézist, vizes eljárásokat stb. Írnak elő.

A 3-4. Szakaszban a fenti intézkedések nem segítik a csigolyák összehangolását, mivel ezen a ponton a bordák és más területek már deformálódnak a személyben. Ha a betegség aktívan halad, szükség lehet a sebészeti beavatkozásra. A művelet akkor történik, ha a görbületi szög meghaladja a 40 fokot. A művelet kijelölésére vonatkozó jelzések egyéniek. Vele, a gerincet egy fémszerkezet segítségével egy bizonyos szögben kiegyenesítik. A kezelt gerinc szakaszát rögzítettük. Rögzítéshez lemezeket, kampókat, csavarokat stb. A csonttranszplantátumokat a csigolyák kiszélesítésére használják, és megfelelő alakot adnak nekik.

A műveletet különböző módszerekkel végzik:

• transztorakális;
• hátukra;
• torakofrenolyumbotomiey.

A házi kezelés terápiás torna gyakorlatokat tartalmaz. Először orvosnak kell figyelnie, majd otthon folytathatja az osztályokat a hatás megerősítése érdekében. Az ilyen rendszeres edzések lehetővé teszik a gerinc megfelelő helyzetben tartását.

megelőzés

A spinalis scoliosis kezeletlen vagy rendellenes intézkedésekkel halad előre. Ezért fontos a hát és az egészség állapota. Egy felnőttnél a tünetek kevésbé észrevehetők, de a kezelés sokkal nehezebb neki. Ha már szoliosisod van, akkor helyes lesz rendszeresen vizsgálatot végezni, és folyamatosan megtartani a kezelés eredményét.

Az egészséges életmód és a jó szokások segítenek elkerülni a gerinc deformációit:

• az ágynak keménynek kell lennie, jobb az ortopéd matracokat használni;
• az irodai dolgozóknak megfelelően kell megszervezniük a munkahelyet, és rendszeresen felmelegedniük kell;
• az asztalnál ülve, karokra és lábakra támaszkodva, a hátsó résznek meg kell érnie a szék hátsó részét;
• helyesen terjesztheti a nehéz terheket mindkét kezébe;
• gyakorolja rendszeresen, és erősítse a hátsó izmokat.

scoliosis

A scoliosis (görög σκολιός - "görbe", latin scoliōsis) az emberben a gerinc három síkbeli deformitása. A görbület lehet veleszületett, szerzett és traumás.

A tartalom

terminológia

Történelmileg a poszt-szovjet térben a skolioziót a gerinc bármelyik eltérése a frontális síkon, fix vagy nem rögzített, és a diagnózist, amely a gerinc súlyos betegségét írja le - úgynevezett. „Gerincferdülés”.

A scolioticus betegség a 6-15 éves gyermekek növekvő gerincének progresszív (azaz súlyosbodó) diszplasztikus betegsége, gyakrabban, mint a lányok (3-6-szor) [1].

Scolioticus betegség - a gerinc oldalirányú görbülete a csigolyatestek (torzió) kötelező forgatásával, amelynek jellegzetessége a gyermek korához és magasságához kapcsolódó deformitás progressziója.

A volt Szovjetunió határain kívül a scolioticus betegséget idiopátiás scoliosisnak vagy gyorsan progresszív scoliosisnak nevezik.

besorolás

• eredet szerint;
• görbület formájában:
  • C-alakú scoliosis (egy görbületi ív),
  • S-alakú scoliosis (két íves görbülettel),
  • Z-alakú scoliosis (három íves görbülettel);

• a görbület lokalizációján;
• Röntgen osztályozás (V. D. Chaklin szerint):
  • 1 fokos skoliosis. A scoliosis szöge 1 ° - 10 °,
  • 2 skoliosis fok. A scoliosis szöge 11 ° - 25 °,
  • 3 skoliosis fok. A szoliosis szöge 26 ° - 50 °,
  • 4 skoliosis fok. Scoliosis szög> 50 °;

• az alakváltozás mértékének megváltoztatásával a gerinc terhelésétől függően;
• a klinikai folyamatban.

A scoliosis 80% -a ismeretlen eredetű, ezért idiopátiásnak (görög ἴδιος - saját + πάθος - szenvedésnek) nevezik, ami nagyjából azt jelenti, hogy maga a betegség.

Külföldön széles körben alkalmazzák a beteg kora szerinti osztályozását a betegség diagnózisának időpontjában.

Scolioticus betegség

kórokozó kutatás

A scoliosis a növekedési időszaknak minősül. A serdülőkorban kezdődik és súlyosbodik (előrehaladtával), a test fokozott növekedése során, például pubertális növekedési tüskékben. Az esetek mintegy 80% -ában a görbület oka ismeretlen. Ezeket a scoliosisokat idiopátiának nevezik (ami görögül "ismeretlen ok"). Az ilyen scoliosis a lányoknál 4-7-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. Az idiopátiás scoliosisnak semmi köze az ún. „Csecsemő-skoliosishoz”, amely egy életévig nyilvánul meg, és amelyben nincsenek fejlődési rendellenességek az egyes csigolyák testeiben (ellentétben a veleszületett szkoliózissal). A „csecsemő-szkoliózis” önmagában eltűnhet. Az idiopátiás scoliosis elsősorban a csontváz gyorsított növekedésének fázisában fordul elő.

A fennmaradó 20% -át a csigolyák veleszületett deformitása okozza, mint például a Klippel-File szindróma, a neuromuszkuláris betegségek, mint például a polio, a kötőszöveti betegségek, a csontanyagcsere, a balesetek vagy a rosszindulatú daganatok eltávolítására irányuló műveletek okozta sérülések és amputációk. valamint a szívműtét utáni gyermekeknél, vagy a lábhossz határozott különbsége miatt.

A scoliosis típusai

A jelenlegi világgyakorlatban a skolioziót megkülönbözteti a megjelenésük (megnyilvánulásuk) a tipikus növekedési tüskék közötti különbség:

• A csecsemő idiopátiás scoliosisot scoliosisnak nevezik, amely az első és a második életév között jelent meg;
• a juvenilis idiopátiás scoliosis szoliosisnak nevezik, amely négy és hat év között jelent meg;
• A serdülőkori (serdülők) idiopátiás gyulladást scoliosisnak nevezik, amely főként tíz és tizennégy év között fordul elő.

A görbék különböző lokalizációi szerint:

• mellkasi gyulladás - görbület csak a mellkasi gerincben;
• lumbalis scoliosis - görbület csak a lumbális gerincben;
• thoracolumbar scoliosis - az egyik görbület a torakolumbáris csomópont területén;
• kombinált scoliosis - kettős S alakú görbület.

diagnosztika

A görbület korai szakaszában a legjobban a "lejtőn" végzett vizsgálat határozza meg. Ebben az esetben a páciens szabadon leereszkedik a karjaival. A vizsgázó a gerinc hátára néz, és megjegyzi az aszimmetriát - egy kiálló bordát, bordát vagy lapátot, amely az egyik oldalon emelkedik, és a gerinc görbületeit. A gerinc görbületét a teljes gerincoszlop röntgensugárzásával mérjük állva. Lehetséges a csigolyatestek veleszületett gerinc deformációja és deformációja is. Ezzel az információval megkülönböztethető az idiopátiás és veleszületett scoliosis. Az oldalsó vetület röntgenfelvételénél meg lehet állapítani, hogy van-e veleszületett deformáció ebben a síkban, vagy a gerinc normál görbéi - fiziológiai kyphosis és lordosis - zavarai.

Az amerikai ortopéd sebész, J. Cobb (eng. John Robert Cobb) kifejlesztett egy röntgensugár-analízis rendszert a görbületi szög meghatározására. A röntgensugárral mért görbületi szöget Cobb szögnek nevezik. Az anteroposterior röntgenfelvételen a deformáció szögének meghatározásához két vonalat húzzunk párhuzamosan a semleges csigolya véglapjával. Ezeknek a vonalaknak a metszéspontján mérjük meg a szoliosis szögét.

Fontos az is, hogy meghatározzuk a szkoliózis forgását és torzióját. A forgatás a csigolyák egyedüli maradványmaradéka egymáshoz képest, és a torzió az egyes csigolya csontszövetének tengelye mentén elfordul. A torzítás és a forgás meghatározása Nash és Mo egyszerű módszerével (Clyde Lester Nash, John H. Moe), vagy pontosabban - Raimondi (eng. Anthony John Raimondi).

Mivel a scolioticus gerinc állapota gyakran súlyosbodik, különösen a pubertás idején, a kontrollhoz több ártalmatlan technikát kell alkalmazni, például a Bunnell scoliometria (eng. William P. Bunnell), a hátsó profil háromdimenziós fény-optikai mérése, háromdimenziós gerincvizsgálat, érintkezés vagy ultrahang-érzékelő, vizuális és fotokontroll ortopéd segítségével.

Emellett a röntgendózis csökkentése érdekében alacsony sugárzású képeket használnak, az úgynevezett. „Kis dózisú” pillanatképek. Amikor csökkentették a beteg expozíció idejét, és a kép csak a görbületi szögek meghatározására alkalmas. A köpenyek méretének megfelelően a kerek ólomfalakkal ellátott emlőmirigy területeinek fedelét is használják.

Növekvő görbülettel növekszik az általános egészségi problémák súlyosbodása. Az erős scoliosis a törzs deformálódását és rövidülését okozza, és ezzel egyidejűleg a mellkas és a has térfogatának csökkenéséhez vezet, ami korlátozza a belső szervek működését, egészen addig, amíg az élettartam nagyon erős deformációkkal csökken.

Mindezek alapján az illetékes orvosnak rendszeresen megfigyelnie kell a problémát, és a progresszió során azonnal és megfelelően kezelni kell. Ha gyanúja van a scoliosis egyéb (nem idiopátiás) okainak, akkor a teljes gerinc mágneses rezonanciáját kell megvizsgálni.

A fenti felmérési módszerek mellett a következő tevékenységek szükségesek:

• a növekedés mérése és ülése;
• súlyú;
• tüdő térfogat mérése (spirometria).

Ezek az intézkedések nagyon fontosak a görbület súlyosságának és az optimális terápia kijelölésének meghatározásához.

kezelés

A jelenlegi európai gyakorlatban a skoliosis súlyosságának megfelelően költséghatékony terápiás intézkedésekként alkalmazzák: speciális anti-scoliotikus torna (Katharina Schroth módszerének megfelelő gimnasztika vagy hasonló "lélegző" gimnasztika), különböző fűzőkkel ellátott fűző terápia az Abbott-Chenot elvének megfelelően, vagy műtét a rögzítés telepítéséhez egy fémszerkezetek és autograftok csigolyatestje, az úgynevezett. "Spinal fusion" vagy "fusion" -fixálás.

Konzervatív terápia

Az európai gyakorlatban a scoliosis vértelen (konzervatív) hatékony kezelése egy speciális anti-scoliotikus torna az étkezési és fűzőterápiában az Abbot-Chenot-elven. A testtartás (max. 15 °) szkoliotikus növekedését forgatás nélkül speciális tornával kell kezelni. C 15-20 ° forgatással torna és fűzők (legalább éjszaka).

A 20-25 ° -ot meghaladó progresszív szkoliózist egy derotáló fűzővel kell kezelni, amely az Abbot-Chenot elvének megfelelően, napi 18 órás minimális kopási időt igényel (naponta 23 órát kell viselni a fűzőt, ami azt jelenti, hogy a fűzőt csak a higiéniai eljárások idején távolítják el és torna) és intenzív gimnasztika által Meal vagy hasonló. Ahol lehetséges, a fekvőbeteg-kezelés ajánlott - intenzív rehabilitáció az egyik magasan szakosodott klinikán, amely a scoliosis és a gerinc deformációk konzervatív kezelésére összpontosít.

Pozitív feltételezésekkel (magas színvonalú fűző, erősen primer korrekciója a röntgensugáron a fűzőben, jó a beteg motivációja a fűző viselésére és a speciális torna napi teljesítménye) a serdülőkor teljes korrekciója csak nem invazív kezelés útján érhető el. A fenti módszerek alkalmazási határai a görbület nagyságától, a csontok érettségi fokától és a kezelés elérhetőségétől és minőségétől függenek.

Sebészeti kezelés

A műtét kezdeti (kezdeti) indikációi a beteg korától és pszichológiai problémáitól, a lokalizációtól és a görbület típusától, az iskolától és egy adott sebész tapasztalatától, valamint a rendelkezésre álló fűzőkezelés hatékonyságától függően 45 ° C és 70 ° C között helyezkednek el, ha minden rendelkezésre álló lehetőség van. a konzervatív kezelés kimerült, és nem eredményezett elég sikert.

A késői (idős) idiopátiás scoliosis és lassú progressziója miatt a művelet általában nem orvosi szempontból szükséges.

A sebészeti beavatkozás során a gerinc egy bizonyos szögben kiegyenesedik fémrudak segítségével, ami a gerinc ezen részeinek immobilizációjához vezet. A scoliosis kezelése elsősorban a súlyos görbülésekre alkalmas, amely már nem kezelhető más módszerekkel. A gyors rögzítés megakadályozhatja a további haladást és romlást.

Az optimális életkor, amelyen a deformitás-korrekciós műveletek igazolhatók és hatékonyak, 13-15 évvel kezdődik. Ellenkező esetben a beteg csontjainak aktív növekedése miatt a korrekciós rögzítő rendszerek nemkívánatos következményekkel járhatnak.

A scoliosisnak két fő típusa van: a hátsó és az elülső hozzáférésű műveletek.

A hátsó megközelítéssel rendelkező operatív metszés a törzs középvonalán és a medence csontjának egyik szárnyán helyezkedik el. Különböző fémrúdrendszereket használnak, amelyek a gerinchez horgokkal vagy csavarokkal (ún. Pedicle csavarok) vannak rögzítve, majd nagy területeken megváltoztatják a görbületét. A teljes szerkezet jobb stabilizálása érdekében a rudak keresztkötésekkel (hidakkal) rendelkeznek. Közvetlenül a műtét után a gerinc rögzített részén a mobilitás elveszik. Ez később hozzájárul a csigolyatestek egyesítéséhez a kívánt geometria egyetlen csontblokkjává. A módszer hátránya, hogy a gerinc nagy területeken immobilizálódik, és a csigolyatest teljes mozgása korlátozott, ami a beteg szokásos sztereotípiáinak megváltoztatására kényszeríti.

Elülső hozzáférési műveleteknél a bemetszést az oldal szélénél végzik. Ezzel egyidejűleg az egyik széle eltávolításra kerül és később zúzott formában kerül felhasználásra saját csontanyagként a rögzítéshez. A törölt lemezek helyett a csigolyák közötti terekbe kerül. A mellkasi és hasi üregek megnyitása után a gerinc felszabadul, így a sebész szabadon hozzáférhet a csigolyákhoz és a csigolyákhoz. Bizonyos szegmensek korrekciójához a lemezeket eltávolítják, és a csavarokat a csigolyák oldalához illesztik. Egy rúddal vannak összekötve, és a korrekció után hozzá vannak kötve. A lemezek helyett a befecskendezett előkészített csontanyagot. A modern működési módszerrel a jobb stabilitás érdekében két rudat használnak, ha a gerinc állapota megengedi. Ennek a technikának a hátránya a hasi és a mellkasi üregek megnyitása. Ezen túlmenően néha szükség van a fűzővel a művelet után egy bizonyos ideig, hogy az eredményt megszilárdítsa.

Az elülső hozzáféréssel kapcsolatos műveletek eredményei a kozmetikai és funkcionális szempontból előnyösebbek. A hátsó hozzáférésből származó sebészet általában nem igényli a fűző végső viselését, de a bordacsúcs további rezekciója nélkül a kozmetikai eredmények nem elegendőek.

A német tudósok szerint az idiopátiás scoliosis műtéti szövődményeinek általános kockázata [forrás nem meghatározott 2187 nap] becslések szerint körülbelül 5%. Lehetséges szövődmények - a légzőrendszer gyulladása, a légzés korlátozása, ismétlődő vérzés, idegrendszeri sérülés. Németországban például úgy vélik, hogy a nagy működési központokban a kockázat nagyon mérsékelt, és a műveletek viszonylag komplikációk nélkül folytatódnak.

Scoliosis és terhesség

Általában a terhesség nem rontja a szkoliózis lefolyását, és nem vezet a görbület növekedéséhez. Egy svéd tanulmány azonban kimutatta, hogy a 23 éves kor alatti betegek többszörös terhességei a skoliosis súlyosbodásához és progressziójához vezethetnek. 30 év után a terhességben nem lehet félni a komplikációktól vagy progressziótól, ha intenzíven részt vesz a speciális gimnasztikában. A szülészeti ellátás szempontjából a skoliozis nem befolyásolja a terhesség és a szülés idejét. Ez azonban nem vonatkozik a kezelt betegek 100% -ára. Az alsó gerinc súlyos immobilizációja miatt a medencei gyűrű reakciója nehéz lehet.

Szoliosis és a hadsereg

Az Orosz Föderáció állampolgárai számára a konzultáció kérdését az Orosz Föderáció Kormányának 2014. július 04-i 565. sz. Rendelete „A katonai orvosi vizsgálatokról szóló rendelkezés jóváhagyásáról” határozzák meg, amely szerint:

A scoliosis mértékét a radiolisztikusok határozzák meg a scoliosis szögek mérése alapján: I. fokozat - 1 - 10 fok, II. Fokozat - 11 - 25 fok, III. Fok - 26 - 50 fok, IV. Fokozat - több mint 50 fok (V. D. Chaklin szerint)

Megmérjük a legkülönbözőbb csigolya középpontján áthaladó két vonal és a legközelebbi változatlan középpont közötti szöget. A scoliosis C-alakú lehet (egy görbületi ív), S-alakú (két görbületi ívvel) és shaped-alakú (három görbületi ívvel). Ebben az esetben az állapot súlyosságát a gerinc legmagasabb eltérési szögének görbülete határozza meg.

Az oroszországi Fegyveres Erőkben, a B-3 vagy B-4 fitnesz kategóriák meghatározásával (kisebb korlátozásokkal megfelelő), a gerincgörbületi szögtől függően, az a skolotikus spinális görbületi szög, amely ebben a skála-ban legfeljebb 10 fokot tartalmaz. Az Orosz Föderáció fegyveres erők mentesítése a büntetőeljárástól II. [2]).

Az érvényességi kategóriák különböző fokú skoliozisban [3].

• „D” kategória - 4. fokozatú skoliózis,
• „B” kategória - 3. fokozatú skoliózis, rögzített 2. fokozatú skoliózis funkcionális károsodás esetén.
• „B-4” kategória - rögzített 2. fokozatú skoliozis, 11-17 fokos gerincgörbületi szöggel, diszfunkció nélkül.
• "B-3" kategória - objektív adatok jelenlétében diszfunkció nélkül (1 fokú skoliozis).

scoliosis

Scoliosis (görög σκολιός - "görbe", lat. Scoliōsis) - a gerinc állandó oldalirányú eltérése a normál egyenes helyzetből. [1]

A tartalom

terminológia

Történelmileg a posztszovjet térben a „scoliosis” és a „scolioticus betegség” kifejezések fejlődtek - ezek különböző fogalmak, amelyek a különböző patogenezisgel rendelkező gerinc teljesen különböző patológiáit jelzik. A scoliosis a gerinc bármelyik eltérését jelenti a rögzített vagy nem rögzített frontális síkban. Scolioticus betegség - a növekvő gerinc progresszív diszplasztikus betegsége; ez 6-15 éves gyermekek betegsége, gyakrabban, mint a lányok (3-6-szor) [2].

A volt Szovjetunió határain kívül a scolioticus betegséget idiopátiás scoliosisnak vagy gyorsan progresszív scoliosisnak nevezik.

besorolás

• eredet szerint;
• görbület formájában;
• a görbület lokalizációján;
• X-ray osztályozás (V. D. Chaklin szerint);
• az alakváltozás mértékének megváltoztatásával a gerinc terhelésétől függően;
• a klinikai folyamatban.

A scoliosis 80% -a ismeretlen eredetű, ezért idiopátiásnak (görög ἴδιος - saját + πάθος - szenvedésnek) nevezik, ami nagyjából azt jelenti, hogy maga a betegség.

Külföldön széles körben alkalmazzák a beteg kora szerinti osztályozását a betegség diagnózisának időpontjában.

Scolioticus betegség

kórokozó kutatás

A scoliosis a növekedési időszaknak minősül. A serdülőkorban kezdődik és súlyosbodik (előrehaladtával), a test fokozott növekedése során, például pubertális növekedési tüskékben. Az esetek mintegy 80% -ában a görbület oka ismeretlen. Ezeket a scoliosisokat idiopátiának nevezik (ami görögül "ismeretlen ok"). Az ilyen scoliosis a lányoknál 4-7-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. Az idiopátiás scoliosisnak semmi köze az ún. „Csecsemő-skoliosishoz”, amely egy életévig nyilvánul meg, és amelyben az egyedi csigolyák testeiben nincsenek fejlődési anomáliák (ellentétben a veleszületett szkoliózissal). A „csecsemő-szkoliózis” önmagában eltűnhet. Az idiopátiás scoliosis elsősorban a csontváz gyorsított növekedésének fázisában fordul elő.

A fennmaradó 20% -át a csigolyák veleszületett deformitása okozza, mint például a Klippel-File-szindróma, a neuromuszkuláris rendellenességek, mint például a polio, a kötőszöveti betegségek, a csontanyagcsere, a balesetek vagy a malignus daganatok eltávolítására irányuló műtétek következtében bekövetkező sérülések és amputációk után, valamint a szívműtét utáni gyermekeknél, vagy a lábhossz határozott különbsége miatt.

A scoliosis típusai

A jelenlegi világgyakorlatban a skolioziót megkülönbözteti a megjelenésük (megnyilvánulásuk) a tipikus növekedési tüskék közötti különbség:

• A csecsemő idiopátiás scoliosisot scoliosisnak nevezik, amely az első és a második életév között jelent meg;
• a juvenilis idiopátiás scoliosis szoliosisnak nevezik, amely négy és hat év között jelent meg;
• A serdülőkori (serdülők) idiopátiás gyulladást scoliosisnak nevezik, amely főként tíz és tizennégy év között fordul elő.

A görbék különböző lokalizációi szerint:

• mellkasi gyulladás - görbület csak a mellkasi gerincben;
• lumbalis scoliosis - görbület csak a lumbális gerincben;
• thoracolumbar scoliosis - az egyik görbület a torakolumbáris csomópont területén;
• kombinált scoliosis - kettős S alakú görbület.

diagnosztika

A görbület korai szakaszában a legjobban a "lejtőn" végzett vizsgálat határozza meg. Ebben az esetben a páciens szabadon leereszkedik a karjaival. A vizsgáztató a gerinc hátára néz, és megjegyzi az aszimmetriát - a kiálló részeket, a bordákat vagy az egyik oldalról emelkedő lapátot, valamint a gerinc görbületeit. A gerinc görbületét a teljes gerincoszlop röntgensugárzásával mérjük állva. Lehetségesek a csigolyatestek veleszületett költségei és deformációja is. Ezzel az információval megkülönböztethető az idiopátiás és veleszületett scoliosis. Az oldalsó vetület röntgenfelvételénél meg lehet állapítani, hogy van-e veleszületett deformáció ebben a síkban, vagy a gerinc normál görbéi - fiziológiai kyphosis és lordosis - zavarai.

Az amerikai ortopéd sebész, J. Cobb (eng. John Robert Cobb) kifejlesztett egy röntgensugár-analízis rendszert a görbületi szög meghatározására. A röntgensugárral mért görbületi szöget Cobb szögnek nevezik. Az anteroposterior röntgenfelvételen a deformáció szögének meghatározásához két vonalat húzzunk párhuzamosan a semleges csigolya véglapjával. Ezeknek a vonalaknak a metszéspontján mérjük meg a szoliosis szögét.

Fontos az is, hogy meghatározzuk a szkoliózis forgását és torzióját. A forgatás a csigolyák egyedüli maradványmaradéka egymáshoz képest, és a torzió az egyes csigolya csontszövetének tengelye mentén elfordul. A torzítás és a forgás meghatározása Nash és Mo egyszerű módszerével (Clyde Lester Nash, John H. Moe), vagy pontosabban - Raimondi (eng. Anthony John Raimondi).

Mivel a skoliotikus gerinc állapota gyakran súlyosbodik, különösen a pubertás idején, a kontrollhoz több ártalmatlan technikát kell használni, például a Bunnell scoliometria (angol William P. Bunnell), a hátsó profil háromdimenziós fény-optikai mérése, háromdimenziós gerinc kontaktus vagy ultrahang-érzékelő, vizuális és fotokontroll ortopéd segítségével.

Emellett a röntgendózis csökkentése érdekében alacsony sugárzású képeket használnak, az úgynevezett. „Kis dózisú” pillanatképek. Amikor csökkentették a beteg expozíció idejét, és a kép csak a görbületi szögek meghatározására alkalmas. A köpenyek méretének megfelelően a kerek ólomfalakkal ellátott emlőmirigy területeinek fedelét is használják.

Növekvő görbülettel növekszik az általános egészségi problémák súlyosbodása. Az erős scoliosis a test deformációját és rövidülését okozza, és ezzel a mellkas és a hasüreg térfogatának csökkenéséhez vezet, ami korlátozza a belső szervek működését az élet erősödéséig, nagyon erős deformációkkal.

Mindezek alapján az illetékes orvosnak rendszeresen megfigyelnie kell a problémát, és a progresszió során azonnal és megfelelően kezelni kell. Ha gyanúja van a scoliosis egyéb (nem idiopátiás) okainak, akkor a teljes gerinc mágneses rezonanciáját kell megvizsgálni.

A fenti felmérési módszerek mellett a következő tevékenységek szükségesek:

• a növekedés mérése és ülése;
• súlyú;
• tüdő térfogat mérése (spirometria).

Ezek az intézkedések nagyon fontosak a görbület súlyosságának és az optimális terápia kijelölésének meghatározásához.

kezelés

A jelenlegi európai gyakorlatban a skoliosis súlyosságának megfelelően költséghatékony terápiás intézkedésekként alkalmazzák: speciális anti-scolioticus torna (Katharina Schroth (német: Katharina Schroth) módszere szerinti gimnasztika) vagy hasonló „lélegző” gimnasztika (lengyel Krystyna Dobosiewicz), fűző terápia különböző fűzőkkel az Abbott-Chenot (Fr. Edville Gerhardt Abbott, Jacques Chêneau) elve vagy egy olyan eljárás, amely rögzíti (rögzíti) a gerincet fémszerkezetek és autotranszplantációk segítségével, úgynevezett gerincfúzióval vagy „fúzióval” s.

Konzervatív terápia

Az európai gyakorlatban a scoliosis vértelen (konzervatív) hatékony kezelése egy speciális anti-scoliotikus torna az étkezési és fűzőterápiában az Abbot-Chenot-elven. A testtartás (max. 15 °) szkoliotikus növekedését forgatás nélkül speciális tornával kell kezelni. C 15-20 ° forgatással torna és fűzők (legalább éjszaka).

A 20-25 ° -ot meghaladó progresszív szkoliózist egy derotáló fűzővel kell kezelni, melynek minősége az Abbot-Chenot elvének megfelelően készült, a napi 16 órás minimális kopási idővel (naponta 23 órát kell viselni a fűzőt, ami azt jelenti, hogy a fűzőt csak a higiéniai eljárások ideje alatt távolítják el) és intenzív gimnasztika által Meal vagy hasonló. Ahol lehetséges, a fekvőbeteg-kezelés ajánlott - intenzív rehabilitáció az egyik magasan szakosodott klinikán, amely a scoliosis és a gerinc deformációk konzervatív kezelésére összpontosít.

Pozitív feltételezésekkel (magas színvonalú fűző, erősen primer korrekciója a röntgensugáron a fűzőben, jó a beteg motivációja a fűző viselésére és a speciális torna napi teljesítménye) a serdülőkor teljes korrekciója csak nem invazív kezelés útján érhető el. A fenti módszerek alkalmazási határai a görbület nagyságától, a beteg korától, valamint a kezelés elérhetőségétől és minőségétől függenek.

Sebészeti kezelés

A műtét kezdeti (kezdeti) indikációi a beteg korától és pszichológiai problémáitól, a lokalizációtól és a görbület típusától, az iskolától és egy adott sebész tapasztalatától, valamint a rendelkezésre álló fűzőkezelés hatékonyságától függően 45 ° C és 70 ° C között helyezkednek el, ha minden rendelkezésre álló lehetőség van. a konzervatív kezelés kimerült, és nem eredményezett elég sikert.

A késői (idős) idiopátiás gyulladás esetén a művelet általában nem orvosi szempontból szükséges.

A sebészeti beavatkozás során a gerinc egy bizonyos szögben kiegyenesedik fémrudak segítségével, ami a gerinc ezen részeinek immobilizációjához vezet. A scoliosis kezelése elsősorban a súlyos görbülésekre alkalmas, amely már nem kezelhető más módszerekkel. A gyors rögzítés megakadályozhatja a további haladást és romlást.

A scoliosisnak két fő típusa van: a hátsó és az elülső hozzáférésű műveletek.

A hátsó megközelítéssel rendelkező operatív metszés a törzs középvonalán és a medence csontjának egyik szárnyán helyezkedik el. Különböző fémrúdrendszereket használnak, amelyek a gerinchez a gerinchez csavarokkal vagy csavarokkal vannak rögzítve, majd nagy területekre nyúlik. A teljes szerkezet jobb stabilizálása érdekében a rudak keresztirányú kötéssel rendelkeznek. Közvetlenül a műtét után a gerinc rögzített részén a mobilitás elveszik. Ez hozzájárul a csigolyatestek egyetlen csontblokkba történő fúziójának késői megjelenéséhez. A módszer hátránya, hogy a gerincet nagy területeken rögzítik, és a gerincberendezés teljes mobilitása korlátozott.

Elülső hozzáférési műveletben a bemetszést az oldal szélénél végzik. Ezzel egyidejűleg az egyik széle eltávolításra kerül és később zúzott formában kerül felhasználásra saját csontanyagként a rögzítéshez. A törölt lemezek helyett a csigolyák közötti terekbe kerül. A mellkasi és hasi üregek megnyitása után a gerinc felszabadul, így a sebész szabadon hozzáférhet a csigolyákhoz és a csigolyákhoz. Bizonyos szegmensek korrekciójához a lemezeket eltávolítják és a csigákat a csigolyákba illesztik, és oldalról korrigálják őket. Egy rúddal vannak összekötve, és a korrekció után hozzá vannak kötve. A lemezek helyett a befecskendezett előkészített csontanyagot. A modern működési módszerrel a jobb stabilitás érdekében két rudat használnak, ha a gerinc állapota megengedi. Ennek a technikának a hátránya a hasi és a mellkasi üregek megnyitása. Ezen túlmenően néha szükség van a fűzővel a művelet után egy bizonyos ideig, hogy az eredményt megszilárdítsa.

Az elülső hozzáféréssel kapcsolatos műveletek eredményei a kozmetikai és funkcionális szempontból előnyösebbek. A hátsó hozzáférésből származó sebészet általában nem igényli a fűző végső viselését, de a bordacsúcs további rezekciója nélkül a kozmetikai eredmények nem elegendőek.

Az idiopátiás gyulladásos műtétek teljes kockázatát a német adatok szerint [65 nap] nem határozzuk meg. Lehetséges szövődmények - a légzőrendszer gyulladása, a légzés korlátozása, ismétlődő vérzés, idegrendszeri sérülés. Németországban például úgy vélik, hogy a nagy működési központokban a kockázat nagyon mérsékelt, és a műveletek viszonylag komplikációk nélkül folytatódnak.

Scoliosis és terhesség

Általában a terhesség nem rontja a szkoliózis lefolyását, és nem vezet a görbület növekedéséhez. Egy svéd tanulmány azonban kimutatta, hogy a 23 éves kor alatti betegek többszörös terhességei a skoliosis súlyosbodásához és progressziójához vezethetnek. 30 év után a terhességben nem lehet félni a komplikációktól vagy progressziótól, ha intenzíven részt vesz a speciális gimnasztikában. A szülészeti ellátás szempontjából a skoliozis nem befolyásolja a terhesség és a szülés idejét. Ez azonban nem vonatkozik a kezelt betegek 100% -ára. Az alsó gerinc súlyos immobilizációja miatt a medencei gyűrű reakciója nehéz lehet.

Szoliosis és a hadsereg

Az Orosz Föderáció állampolgárai számára a konzultáció kérdését az Orosz Föderáció kormányának 2003. február 25-i 123 sz. Határozata alapján határozzák meg, amely szerint:

A scoliosis mértékét a radiolisztikusok határozzák meg a scoliosis szögek mérése alapján: I. fokozat - 1–10 fok, II. Fokozat - 11–25 fok, III. Fokozat - 26–50 fok, IV..

Megmérjük a legkülönbözőbb csigolya középpontján áthaladó két vonal és a legközelebbi változatlan középpont közötti szöget. A scoliosis C-alakú lehet (egy görbületi ív), S-alakú (két görbületi ívvel) és shaped-alakú (három görbületi ívvel). Ebben az esetben az állapot súlyosságát a gerinc legmagasabb eltérési szögének görbülete határozza meg.

Azok a megbízók, akiknek csak I fokozata van ezen a skálán, az RF fegyveres erőkben kapható. Ezen túlmenően az I. osztályú skoliózisú seregeket nem fogadják el az A-1. Az Orosz Föderáció fegyveres erők mentesítése a büntetőeljárástól ("B" kategória) a II.