Spinalis stroke: okok, tünetek és kezelés

A gerincvelő a gerincvelő akut keringési rendellenessége. Ez a patológia sokkal kevésbé gyakori, mint az agy vérkeringésének károsodása, de ez nem teszi kevésbé veszélyessé. A gerincvelő ischaemiás és vérzéses. Ez egy súlyos betegség, amely kötelező és a lehető leghamarabb kórházi kezelést igényel, és meglehetősen hosszú kezelést igényel. Orvosi ellátás hiányában a gerincvelés a fogyatékossághoz és a fogyatékossághoz vezethet.

Annak érdekében, hogy időben konzultáljunk egy szakemberrel és elkezdjük a gerincvelés időben történő kezelését, rendkívül fontos, hogy ismerjük a betegség tüneteit, és elképzelhessük a betegség kialakulásának okait.

Általános információk a gerincvelő vérellátásáról

A gerincvelő vérellátását két medencéből hajtjuk végre: csigolya szubklón és aorta. A gerincvelőt a gerincvelő a felső szakaszokban: a méhnyakrészek és a Th3 melletti mellkasi (a harmadik mellkasi szegmens) táplálja. Az aorta vérellátása a Th4 és az alatti mellkasi szegmensekhez, a lumbális, sacrococcygeal szegmensekhez. A csigolya artériájából, a szublaviai artériából és az aortából a radiális-gerinc artériák kiterjednek, amelyek az elülső gerinc artériát és a két hátsó gerinctagot végzik a teljes gerincvelőben.

A gerincvelő vérellátása nagyon változó, a gerinc-gerinc artériák száma 5 és 16 között mozog. A legnagyobb elülső gyökér-gerinc artéria (legfeljebb 2 mm átmérőjű) az ágyéki artéria vagy Adamkevich artériája. Kikapcsolása a tünetekkel járó jellegzetes klinikai kép kialakulásához vezet. Az esetek egyharmadában az egyik Adamkevichi artéria táplálja a gerincvelő teljes alsó részét, a 8-10. Bizonyos esetekben, a lumbális artériás sűrűség kivételével, van egy kis artéria, amely az alsó mellkasi gyökerekkel lép be, és egy artéria, amely az V. lumbális vagy I sakrális gyökérrel lép be, és amely a gerincvelő kúpját és epiconeusát biztosítja - Depro-Gotteron artéria.

A hátsó gerincrendszer a gerincvelő 4/5 átmérőjét vaszkulizálja: az elülső és az oldalsó szarvakat, a hátsó szarvak alapjait, a clarke oszlopokat, az oldalsó és az elülső oszlopokat, valamint a hátsó oszlopok ventrális részeit. A hátsó gerinc artériák biztosítják a hátsó oszlopokat és a hátsó szarvak csúcsát. A rendszerek között vannak anasztomosok (természetes szervkapcsolatok).

A gerincvelő angioarchitektúrájának (szerkezetének) ismerete szükséges a keringési zavarok és a klinikai diagnózis mechanizmusainak megértéséhez.

okok

Számos oka van annak, hogy a gerincvelői véráramlás csökken. A betegek túlnyomó többsége ischaemiás agyi elváltozásokat (myeloischemia) és csak alkalmanként vérzéses (hematomies) alakul ki.

Minden ok az alábbiak szerint osztályozható.
Elsődleges vaszkuláris elváltozások: ha az edény maga a patológiája van.

  • Szomatikus betegségek - ateroszklerózis, magas vérnyomás, akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus stb.;
  • Vaszkuláris patológia és érrendszeri rendellenességek - aneurizmák, stenózisok, trombózis, embolizmusok, hajlatok és hurkok, varikózus vénák;
  • Vasculitis - fertőző-allergiás, szifilisz, HIV-fertőzés.

Másodlagos vaszkuláris elváltozások: ha a folyamat vaszkularizálja kívülről.

  • A gerinc betegségei - osteochondrosis, spondylolisthesis, tuberkuláris spondylitis, veleszületett szinosztózis;
  • A gerincvelő membránjainak betegségei - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
  • A gerincvelő és a gerinc tumorai.

Egyéb okok.

  • Sérülések (beleértve a műtétet is - a radikuláris tünetek a radiális-gerinc artéria, az aorta plasztika metszéspontjával);
  • Vérbetegségek;
  • Endokrin betegségek.

Természetesen sok betegnél egyidejűleg több, a betegség kialakulásának tényezője is megfigyelhető, ami növeli annak előfordulásának kockázatát. Bármi is legyen az ok, ami nem keringési zavarok forrása, az agyszövet szenved, ami nem táplálódik vagy megsemmisül a vérrel való áztatás (tömörítés) következtében. Klinikailag ez nyilvánvalóan az érintett terület károsodott funkciójában nyilvánul meg, amelyen a neurológiai diagnózis alapul.

tünetek

A gerincvelés kétféle lehet:

  • ischaemiás - gerincvelő-infarktus;
  • hemorrhagiás - vérzés az agy vastagságában hematoma, vérzés az agy bélése alatt - aranyér, epidurális hematoma.

Ischaemiás gerincvelő stroke

Ugyanilyen gyakran alakul ki a férfiak és a nők. Gyakran ez a betegség az 50 év feletti embereket érinti, mivel a fő oka a gerinc patológiája.

Ennek során több szakasz is van:

  1. A távoli és szoros prekurzorok színpada - néhány nappal, a beteg szívroham előtti hetekben, a lábak vagy karok rövid távú és átmeneti gyengesége formájában bekövetkező motoros zavarok kezdik zavarni a pácienst (ez attól függ, hogy melyik edényt érinti a gerinc szubklón vagy az aortagyök). Az érzékeny zavarok ezekben a végtagokban is megtalálhatók: zsibbadás, csúszás, hidegség, égő érzés, csak kellemetlen érzések az izmokban. Néha lehet imperatív vizelet, késleltetés vagy fokozott vizelés. Megkárosíthatja a gerinc fájdalma, áthaladva a felső vagy az alsó végtagokhoz, az érzékszervi gyökerek alultápláltságával és a gerincvelő membránjaival. A stroke kialakulásával a fájdalom eltűnik, ami a fájdalom impulzusok áthaladásának az érintett területen történő eltörésével jár. Gyakran azonosítják az előrejelző tényezőket: az alkoholfogyasztás, a fizikai túlterhelés, a túlmelegedés, a gerinc hirtelen mozgása.
  2. A szívroham kialakulásának fázisa - néhány perc vagy óra alatt a végtagokban súlyos izomgyengeség (paresis) alakul ki, e végtagok érzékenysége elveszett, a medence orgonái kifejezett diszfunkciója jelenik meg. A fájdalom szindróma leáll (az okokat a fentiekben ismertettük). A stroke idején az agykárosodás (reflex) tünetei lehetségesek: fejfájás, szédülés, ájulás, hányinger és általános gyengeség. Az agy bizonyos területeinek károsodásának klinikája az érintett hajó helyétől függ.
  3. A stabilizáció és a fordított fejlődés fázisa - a tünetek megszűnnek és a megfelelő kezelés hátterében visszaszorulnak.
  4. Stage maradék hatások - a stroke maradványhatásai.

Attól függően, hogy az agy melyik részét érinti, a következő klinikai szindrómákat különböztetjük meg:

  • az elülső gerinc artériájának veresége a legfelső szakaszokban - a spasztikus típusú tetraparézis (mind a négy végtag), a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése minden végtagban, a cranialis idegek 5. és 12. párjának sérülésének jelei;
  • az elülső gerinc artéria vereségével a felső nyaki szegmensek területén - ugyanaz, mint az előző bekezdésben, de a koponya-idegek veresége nélkül;
  • az elülső gerinc artéria vereségével a piramisok metszéspontjában - keresztkötéses hemiplegia: a kar parezisa a középső oldalon és a lábak az ellenkező oldalon;
  • Opalsky szubbulb szindróma - a végtagok sérüléses parézisének oldalán, az arc, az ataxia és néha Claude-Bernard-Horner szindróma (ptosis, miosis, enophthalmos) érzékenységének zavarása. Az ellenkező oldalon - a végtagok és a törzs felszíni érzékenységének megsértése;
  • amyotróf laterális szklerózis szindróma - a felső végtagok perifériás vagy vegyes parézise, ​​spasztikus alsó végtagok, a vállpánt izmainak akaratlan rángása lehetséges;
  • Személyiség-Turner szindróma - súlyos fájdalom a felkarokon, majd bénulás. A bénulás kialakulásával a fájdalom eltűnik;
  • elülső ischaemiás polio szindróma - egy vagy két kéz perifériás parézise;
  • iszkémiás pszeudosyringomyelia szindróma - felszíni érzékenység és enyhe izom parézis szegmentális rendellenességei;
  • az elülső és az oldalsó zsinórok határterületének ischaemiás szindróma - a végtagok spasztikus parézisa, agyi ataxia, az érzékenység enyhe csökkenése;
  • a felső középső gyökér-gerincvérzés (középső mellkasi szegmensek) szindróma - a lábak spasztikus paresise, a fájdalom és a hőmérséklet érzékenység a mellbimbók szintjétől és az alatti szinttől, a vizeletcsökkenés a késleltetés típusa szerint;
  • Barna-Sekara-szindróma - parézis az egyik végtagban vagy a test egyik felében (azaz például a jobb karon és lábon), a másik oldalon a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése;
  • Adamkevich artériás patológiája - mindkét láb parézisa, az alsó mellkasi szegmensek minden érzékenységének megsértése, a medencék rendellenessége. A nyomásfekély gyorsan fejlődik;
  • az isiás megbénító szindróma - az alsó további gyökér-gerinc artéria (Depro-Gotteron artéria) vereségével. Általában a hosszú lumbosacralis radiculitis hátterében alakul ki. Kifejezve a láb izmainak bénulása formájában, a láb lógásával. A parézis kialakulásával kapcsolatos fájdalom eltűnik. Szintén megfigyelték az érzékenység megsértését a lumbális vagy szakrális szegmensek szintjével. Ha megnézik, nem észlelik az Achilles-reflexeket;
  • kúp sérülés szindróma (alsó szakrális szegmensek) - a bénulás nem fordul elő. Vannak a medencék rendellenességei - a vizelet és a széklet inkontinencia. A betegek nem érzik a késztetést, nem érzik a vizelet és a széklet áthaladását;
  • A hátsó gerinc artéria patológiája (Williamson-szindróma) - a végtagok mély érzékenysége (érzékeny ataxiával) és az ugyanazon végtagokban mérsékelt parézis alakul ki.

A gerincvelő érrendszerének nagy változatossága nehézséget okoz a sérülés diagnosztizálásában, de az illetékes szakember mindig képes lesz a helyes diagnózist készíteni.

A gerincvelő vérzéses stroke

A gerincvelő anyagának (hematomyelia) vastagságába történő vérzéssel akut övfájdalom jelentkezik a szervezetben, egyidejűleg egy vagy több végtag bénulása. A bénulás gyakran perifériás (lassú) karakter. Ezekben a végtagokban a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése történik. A masszív vérzéssel a tetraparézis kialakulhat a medencék sérülékeny érzékenységével és funkciójával. A klinikai tünetek kombinációja nagyon eltérő lehet, mint az ischaemiás stroke esetében. A hematoma nagysága nagy szerepet játszik: a kicsiek megoldhatóak, így nem maradnak jelei a kezelésnek; nagyok mindig maradnak.

Hemorrhagiás - egy másik típusú vérzéses stroke, nagyon ritka. Ebben az esetben a gerincvelő szubarachnoid terében vérzés lép fel. A leggyakoribb oka a rendellenes hajó (aneurysma, malformáció), gerincvelő vagy gerincvelő sérülése. A provokáló tényező után a gerinc vagy zsindely mentén kifejezett fájdalomszindróma alakul ki. A fájdalom lehet lövés, lüktető, "tőr", több napig vagy akár hetekig tart. A vérzés idején előfordulhatnak agyi tünetek: fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, a kábítószer típusának károsodása. Megjelenik a meningerek irritációjának néhány tünete: Kernig tünete kifejezettebb, de egyáltalán nincs merev nyak. A gerincvelő anyagának sérülésének tünetei egyáltalán hiányoznak vagy később jelentkeznek, és mérsékelten kifejezettek.

Az epidemiális hematomát a gerinc éles lokális fájdalma jellemzi, radikális fájdalommal kombinálva és a gerincvelő összenyomásának lassan növekvő tüneteivel. A helyi fájdalom ugyanolyan típusú, hajlamos az ismétlődésre, a remisszió több naptól néhány hétig.

kezelés

A kezelés taktikáját a folyamat természetének és lokalizációjának pontos diagnózisát követően egyénileg határozzák meg. Például, ha a stroke oka kifejezetten osteochondrosis volt egy herniated lemez, egy vaszkuláris anomália vagy egy daganat, akkor érdemes megfontolni a sebészeti kezelés lehetőségét.

A gerincvelő ischaemiás stroke kezelésére:

  • antikoagulánsok és trombocita-gátló szerek - heparin, fraxiparin, aszpirin, Plavix, klopidogrél, harang (dipiridamol), trental;
  • vazoaktív gyógyszerek - cavinton, pentoxifylline, oxybrális, nikergolin, instenon, enelbin, xanthinol-nikotinát;
  • venotonics - troksevazin, eskuzan, ciklo-3-erőd
  • neuroprotektorok - Actovegin, Tanakan, cerebrolizin, citokróm C, Nootropil, Riboxin;
  • angioprotektorok - askorutin, kalcium-dobesilát, troxerutin;
  • hemodilúció - friss, fagyasztott plazma, alacsony molekulatömegű dextránok (reopliglyukin, reomacrodex);
  • dekongesztánsok - diuretikumok (furoszemid, lasix), L-lizin eszcin;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
  • neuromuszkuláris vezetőképző szerek - neuromidin;
  • az izomtónus csökkentése - mydokalm, baklofen;
  • B-vitamin vitaminok - neirurubin, milgamma.

Emellett használják (a stroke okától függően): az érintett csigolya szegmens immobilizálása, vonóerő, orvosi blokádok, masszázs, edzésterápia, fizioterápiás módszerek.

A vérzéses stroke konzervatív kezelése:

  • gyógyszerek, amelyek erősítik az érfalat, segítenek megelőzni a vérzés megismétlődését - dicine (etamzilat nátrium), kontakal, gordoks, aminokaproinsav;
  • gyógyszerek vasospasm - nimotop, verapamil megelőzésére;
  • neuroprotektorok és angioprotektorok.

A konzervatív kezelés hatástalanságával és a gerincvelői sérülések esetén az agyat tömörítő daganatos képződmények, a sebészeti beavatkozást egy idegsebész mutatja.

A gerincvelői stroke kezelésében különleges szerepet játszik a nyomásgyulladás, a tüdőgyulladás és az urogenitális fertőzések megelőzése, amelyek gyakran bonyolítják ezt a betegséget a nem megfelelő betegellátással.

A nyomásgyulladások elkerülése érdekében szükséges a fehérnemű tisztaságának ellenőrzése, a test kámfor alkohollal való törlése, a bőrráncok talkumporral való porolása, a beteg 1-1,5 óránként történő megfordítása. Speciális eszközöket használhat a gumi gyűrűgyűrűk megelőzésére.

Ha nem lehet vizelni, akkor a húgyhólyag katéterezését végzik, inkontinencia esetén vizeletet használnak. A nemi szerveket tisztán kell tartani, hogy megakadályozzák a növekvő fertőzést.

A tüdőgyulladás kialakulásának elkerülése érdekében légzési gyakorlatokat kell elvégezni minden óránként 5 percig (míg az ágy alatti pihenést figyelni kell). A jövőben a rendszer kibővítése során szükséges a fizikai aktivitás.

hatások

A gerincvelés következményei nagyon eltérőek lehetnek. A jelentéktelen fókuszokkal, az időben történő orvosi kezeléssel vagy a sebészeti beavatkozással 100% -os gyógyulás lehetséges, de a betegnek rendszeres nyomon követést és megelőző kezelést kell végezni. A kedvezőtlenebb eredmény akkor is lehetséges, ha a kezelés ellenére a páciens motoros, érzékszervi és kismedencei betegségekben marad. Ezek a jogsértések fogyatékossághoz vezethetnek:

  • a végtagok parézise (egy vagy több) - az izomgyengeség továbbra is fennmarad, ami megnehezíti az önálló mozgást és önkiszolgálást;
  • A hipoestézia vagy érzéstelenítés területei - a törzsön vagy a végtagokon, az érzékenység csökken vagy hiányzik. Mind a fájdalom, a hőmérséklet, a tapintási érzékenység, mind a bonyolultabb érzékenységek lehetnek, mint például a lokalizáció, a sztereognózis (az objektumok felismerése zárt szemekkel), kétdimenziós térbeli érzés (a testen lévő számok felismerése zárt szemmel). Néhány páciens esetében ez a fogyatékosság oka lehet - a varrónő vagy a zenész nem tud szakmai készségeket elvégezni a kezükben érzékenység hiányában;
  • a vizeletürítés és a kiszáradás zavarai - ez a probléma különösen fájdalmas a betegek számára, mivel befolyásolja az ember intim szféráját. A megsértés mértéke és jellege sokféle lehet: a vizelet inkontinenciája, a vizelet folyamatos vizelet kiválasztása cseppenként, periodikus kontrollálatlan vizeletürítés, a vizeletürítés szükségessége, a széklet inkontinencia.

felépülés

A gerincvelésből való kilábalás tartós lehet. A legaktívabb az első 6 hónapban. Először is, ezeknek a betegeknek pszichoszociális alkalmazkodásra van szükségük, mivel a gerincvelés drámai módon megváltoztatja szokásos életmódjukat. A gerincvelésből való kilábalás hosszú és munkaigényes folyamat, néha évekbe telik az elveszett funkciók helyreállítása. A kórházi kezelés után a jó minőségű rehabilitációs intézkedések azonban lehetővé teszik, hogy a betegek többsége visszatérjen a teljes életre.

rehabilitáció

A helyreállítási időszak alatt a beteg ismételt gyógyszeres kurzusokat mutat (legalább hat havonta).

Fontos szerepet játszik a kineziterápia - fizikai terápia. Abban az időszakban, amikor a beteg maga nem tudja mozgatni a végtagjait, ez passzív torna. Amikor az önkéntes mozgások lehetővé válnak, ez egy speciális, statikus és dinamikus gyakorlatok halmaza (lehetőleg egy adott páciensre egy-egy rehabilitátor által kifejlesztett).

Sok betegnek meg kell tanulnia, hogy további eszközökkel - sétabotokkal, járókelőkkel, speciális Longuet-rel - mozogjon. Egyes esetekben ortopéd cipőre lehet szükség.

A helyreállítási időszakban nagyon jó hatással van egy masszázs. Az ismételt kurzusok növelik a teljesítményt. A masszázs mellett akupunktúra is használható.

Ha az izomgyengeség elektrostimulációt mutat. A fizioterápia, a mágneses terápia, a szinuszos modulált áramok (paresis), az ultrafonoforézis és az elektroforézis, a víz alatti zuhanymasszázs, a hidrogén-szulfid és a szén-dioxid fürdők, a paraffin és az ozokeritikus alkalmazások közül meg kell jegyezni.
A rehabilitációs intézkedések komplexumában szerepel a foglalkozási terápia és a szakmai tanácsadás is.

Természetesen a legszélesebb körű korrekciós intézkedéseket gyógykezeléssel hajtják végre.

A nyaki gerinc stroke

A stroke a vaszkuláris betegségek egyik leggyakoribb félelmetes szövődménye, ami a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezet. Stroke - az állandó fogyatékosság fő oka.

Az ischaemiás stroke (agyi infarktus - ischaemiás stroke) az agyi keringés akut megsértése, az agyszövet károsodása, funkcióinak megsértése nehézségek miatt, vagy a véráramlás megszüntetése egy adott osztályba. Az agyszövet területének lágyulása mellett - agyi infarktus. Ennek oka lehet az agy bizonyos részeinek elégtelen vérellátása az agyi, szív- vagy vérbetegségekkel kapcsolatos agyi véráramlás, trombózis vagy embolia csökkenése miatt [1]. A legnagyobb számú halálesetet a stroke-ban is megfigyelték.

A vaszkuláris központok megnyitása, a trombolízis aktív bevezetése az orvosi gyakorlatba, a műveletek széles körű elterjedése a nyak és a fej edényein növekszik a krónikus és akut agyi ischaemia tüneteit mutató betegek száma. Az elmúlt években, különösen az ischaemiás stroke-ok egyre nagyobb mértékben érintik a fiatalokat - 30-40 évesek, ami állandó fogyatékossághoz és visszafordíthatatlan következményekhez vezet, ami fontos társadalmi-gazdasági probléma, a stroke előfordulásának okainak és kockázati tényezőinek leküzdése országos érték. A hazai és külföldi szakirodalomban az ischaemiás stroke okainak leírásakor a figyelmet elsősorban a vérerek, a szív vagy a hemorheológiai rendellenességek betegségeire fordítják. Egyes kiadványaik szerzői közvetve azt sugallják, hogy a méhnyak gerincének hernia lehetséges hatása az ischaemiás stroke kialakulására. Eddig nincsenek tanulmányok a méhnyak gerincének egy iszkémiás stroke kialakulására gyakorolt ​​hatásáról.

Mivel a stroke helyi etiotropikus tényezőit különböztetjük meg:

Az ateroszklerózis és a trombózis az agyi és agyi artériák leggyakoribb patológiája, ami ischaemiás agyi keringést okoz. Az atherothrombosis és az artériás arteria embolia az ischaemiás agyi keringési zavarok akár 50% -át is okozhatja. A kardiogén embolia körülbelül 20% -ot okoz (egyes adatok szerint a stroke 60% -a szívbetegség okozta) ischaemiás stroke és TIA.

Az ischaemiás stroke kialakulásához hozzájáruló szisztémás tényezők:

- a központi hemodinamika megsértése:

- cardialis hipodinámiás szindróma - Látható keringési zavarok, szívfrekvencia, csökkent vér perctérfogat és a stroke vér térfogata, amely csökkenéséhez vezet a véráramlás az artériás rendszer az agy, a bontást mechanizmusa autoreguláció az agyi véráramlás és a kialakulása a trombotikus szélütés vagy agyi fejlődését ischaemia a típusú cerebrovascularis elégtelenség (hemodinamikai stroke).

- magas vérnyomás - kialakulásához vezet az ischaemiás cerebrovaszkuláris rendellenesség közvetlenül, ami változásokat az artériák falában - lipogialinoz és fibrinoid nekrózis, valamint közvetve - stimulálásával atherosclerosis praecerebralis nagy és közepes agyi artériák, és a szívbetegség kialakulása, mint például a miokardiális infarktus és a pitvarfibrilláció bonyolító kardiogén embolia.

- aritmiák - az arterio-artériás és kardiogén emboliák kockázati tényezője.

- A hematológiai rendellenességek (koagulopátia, eritrocitózis és policitémia) hiperkoagulációhoz és fokozott vér viszkozitáshoz vezethetnek, ami az agyi artériákban a trombózis kialakulására és a "reológiai stroke" előfordulására hajlamos.

A neuroképezés (CT és MRI) döntő fontosságú a stroke diagnózisában.

Célkitűzés: A nyaki gerinc herniated lemezének és az ischaemiás stroke kialakulásának okozati összefüggésének megállapítása.

Anyagok és kutatási módszerek. Összesen 135 embert vizsgáltak, akik klinikailag igazolt ischaemiás stroke-ot szenvedtek, és amelyeket 2014-től 2015-ig az Ingušiai Köztársaság kórházaiban figyeltek meg. A betegek életkor szerint oszlanak meg: 25-55 évesek - 35 fő (22,2%), 55-75 évesek - 38 fő (28,1%), 75-90 évesek - 62 fő (45,9%). A vizsgált nők körében - 54 fő, férfiak - 72 fő.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 15-i rendelete által előírt betegvizsgálati algoritmusnak megfelelően a vizsgálati csoport valamennyi betegét CT, MRI és a nyaki gerinc röntgenvizsgálata alapján vizsgálták.

A tanulmányokat Hight Speed ​​VCT-64, GE multispirális számítógépes tomográf és Somatom Esenza 1, 5 T mágneses rezonancia tomográf segítségével végeztük az Ingushai Köztársaság Klinikai Kórházának alapján.

Az agy CT-vizsgálata az agyi keringésben szenvedő betegeknél a klinikai neurológiai rendellenességek, az agyi atrófia mértéke és a kis és nagy fokú gyengeségek között volt összefüggés. Az agyi vaszkuláris patológiában bekövetkezett MRI változások kifejezettebb agyi atrófia és a diffúz és a fókuszváltozások előfordulása, a szubkortikális, frontális leucoarea és szubkortikális gyökerek [6]. A gócok mérete alapján a poszt-ischaemiás kis fókusz, a nagy fókusz és a diffúz változások kiderültek. MRI (CT) vizsgálatot végeztünk - a nyaki gerinc vizsgálatát - 96 és 41 (ha van ilyen). Az MRI (CT) adatok szerint 76 beteget (56,2%) észleltek az ischaemiás stroke, a méhnyakcsigolyák (42,2%), két és több mint 34 beteg (44, 44) között. 5%). A vizsgálati csoport fennmaradó betegei degeneratív-disztrófiai változásokat mutattak, mint például osteochondrosis (101–74,8%), spondylosis (99–73,3%), spondyloartrosis (87–64,4%), csigolya-korong-nyúlvány a nyaki régióban 68 - 50,3%). A vizsgált betegek történetének tanulmányozása során - 81-ben (60%) az izomspaszticitás szindrómát jelezték.

A betegek eloszlása ​​életkor és nem szerint.

Spinalis stroke: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A gerinccsont egy olyan betegség, amely a gerinc keringési zavaraiból ered, és amely gyorsan fejlődik és jelentős egészségkárosodást okoz, ami a halálozások viszonylag kis százalékát eredményezi.

Ez a stroke alapvetően atheromatosis, thrombosis, intervertebral hernia, artériás spasm vagy diabetes, SLE, meningitis vagy neurosyphilisz érrendszeri elzáródása okozza. A csigolyatartás mind a férfiaknál, mind a 30–70 éves nőknél fordulhat elő.

okok

Bármi legyen is az agyvérzés típusa, ennek a folyamatnak az oka gyakran kardiovaszkuláris patológiává válik. Ez magában foglalja:

  • magas vérnyomás;
  • agyi ateroszklerózis;
  • szívbetegség;
  • problémák a szívverés ritmusában;
  • elzáródás;
  • görcsöket.

Ennek oka lehet más betegségek, amelyek a szívelégtelenség miatt keletkeztek. Például a daganat vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenléte, amely véredényeket szorít, gyors stroke kialakulásához vezethet. Ugyanezek az okok lehetnek:

  • műveletek;
  • artériás károsodás;
  • vérbetegségek;
  • endokrin rendszer patológiái;
  • az érrendszeri károsodással kapcsolatos betegségek

tünetek

A gerincvelő leggyakoribb jele hosszabb és súlyos hátfájás. De nagyon gyakran ezt a fontos jelet nem észlelik az emberek, akik más betegségekre vagy a gerinc túlterhelésére utalnak.

Ezen tünet mellett a következő megnyilvánulásokat különböztetjük meg:

1. Paralízis, paraparesis, tetraparesis, plegia, önkontroll elvesztése. A tünetek hasonlítanak a polyarthritisre vagy a sclerosis multiplexre;

2. A felületes vagy mély érzékiség hiánya. Egy személy megszűnik a fájdalom, a hőmérsékleti kitettség;

3. A medencében a szervek megsértése. Inkontinencia, amelyet a betegek nem tudnak kontrollálni, ami nagymértékben befolyásolja az emberi pszichét;

4. trófiai rendellenességek, amelyek a csigolya artériájának ischaemiás stroke-jára jellemzőek;

5. Akut fájdalom, mint a myelopetia betegségben.

A betegség időszakai:

1) Kezdeti. Ebben a szakaszban a személy csak a testében szenvedő fájdalmat tapasztalja, amely jellemző a betegségre, mint például a végtagok gyengesége, mozgási problémák, hátfájás, érzékenységi problémák;

2) Fejlesztés. A tünetek egyre nyilvánvalóbbá válnak, a fájdalom egyre rosszabb, a gerincvelés fő tünetei megjelennek. 1-től 2 periódusig több órát is igénybe vehet, mindez a betegség súlyosságától függ;

3) Regresszió. A személy a reményben van, a kényelmetlenség csökken. A csont- és izomrendszer, a medencés régió szervei fokozatosan megfelelően működnek, és az érzékenység visszatér. Az időszerű kezelés, a helyes diagnózis, az összes szabály betartása, a rokonok és barátok támogatása segít helyreállni;

4) Végleges. A halasztott betegségből csak olyan következményei vannak, amelyek függenek a halasztott betegség mértékétől, a beteg korától és az egészség szintjétől. Klinikai kép: Egyetlen klinikai kép nincs a gerincvelő számára. Minden attól függ, hogy hol található. Elterjedhet a gerincvelő mentén vagy az egészen.

szindrómák

Számos szindróma jellemzi a csigolyatörést:

1. Preobrazhensky-szindróma. Eltér a többi, a medence szerveit sértő tünettől, a karok és / vagy a lábak bénulásától, paranesztéziától. Ha a nyaki gerinc strokeja van, akkor a bénulás, a karok vagy lábak parézisa jól látható lesz. A mellkasi gerinc stroke-jával a spasztikus alacsonyabb paraparesis jellemző;

2. Az ischaemiás elülső poliomielitis szindróma. Ebben az esetben a gerincvelő ventrális fele részben sérült. A végtagok megfigyelt parézisa, részleges atrófia, izom-reflexió;

3. Barna-Sekar szindróma. Nagyon ritka eset. A bénulás érzése hosszú ideig fennáll;

4. A centriduláris ischaemia szindróma. Ezt a fajta stroke-ot az jellemzi, hogy a gerinc parezia és parahypesthesia következtében cerebelláris ataxián megy keresztül. A szindróma hasonló a sclerosis multiplexhez;

5. Amyotróf laterális szklerózis szindróma. Károsítja a felső gerincvelőt. A karok és a lábak gyengesége, a kezek izmainak atrófiája növelte az összes reflexet. Nincs parézis.

6. Ischaemiás szindróma. Úgy tűnik, hogy megsérti a radikuláris-medulláris artériát. Általában a mellkasi, háti és nyaki gerincre lép. Az ischaemiás stroke esetében a kezdeti stádiumban a tünetek néhány nappal a szokásos klinikai kép és a betegség tünetei előtt jelennek meg. Ez annak köszönhető, hogy a véredények hosszú trombus, embolus.

Az ischaemiás szindróma okait az artériák összenyomása vagy az edény hosszabb spasmája is okozhatja. Az iszkémiás szindrómát az alkohol, a dohány, a kábítószerek, a nehéz dolgok felemelése vagy a hirtelen mozgások okozhatják.
A szindrómás betegek tüneteit illetően:

  • az egész test jelentős gyengesége;
  • paresztézia;
  • égő érzés;
  • a kismedencei szervek vagy a belek működésében fellépő problémák előfordulása;
  • hátfájás.

A gerincinfarktus ilyen szindrómájával járó betegeknél is előfordulhatnak agyi tünetek: gyengeség, fejfájás, tartós szédülés, hányinger, eszméletvesztés vagy hányás.

Diagnosztika és elsősegély

A kezelőorvos egyszerűen köteles előírni egy diagnózist, amelyet mágneses rezonancia leképezéssel végeznek a vér állapotának, a véralvadás, az általános elemzés és az elektroneuromyográfia eredményeinek részletes tanulmányozása céljából.

Az orvos csak a diagnózis felállítása után képes a beteg megfelelő kezelésére. A kezelést minden olyan személyre szükség van, aki gerincvelést szenvedett.

Először is, a beteget kórházba kell helyezni egy megfelelő kórházban. Ezt követően teljes körű vizsgálatot kell végezni az orvosi technológiákkal, hogy az orvos tisztázhassa a diagnózist és megtalálhassa a módját, hogy gyógyítson egy személyt. Vizsgálata a számítógépen vagy a mágneses rezonancián megy át.

Ha a gerincvelés gyanúja fennáll, ha bármilyen tünetet észleltek, azonnal sürgős intézkedéseket kell tenni.

Először merev felszínre kell helyezni az áldozatot, hogy a hát teljesen egyenes legyen. Chelyyek nem mozdulhat. Ezután meg kell hívnia egy mentőt, hogy az orvosok biztosítsák a megfelelő elsősegélyt.

Az orvosoknak a pácienst szilárd pajzsra kell mozgatniuk. Ellenkező esetben a beteg időben történő segítségnyújtása hiányában helyrehozhatatlan következményekkel fenyeget. Ezért szükséges, hogy azonnal forduljon a megfelelő orvoshoz, hogy azonnal megelőzze a szövődményeket, a lehetséges műtéteket és még sok más.

kezelés

A kezelés célja a légzés javítása, a kardiovaszkuláris munka problémáinak kiküszöbölése, az agyi ödéma kiküszöbölése, a gyógyszer bevétele, a megfelelő kezelési mód betartása, a test jó állapotának megőrzése.

Egy személynek be kell vennie az orvos által előírt összes gyógyszert. A fájdalom, hányás kiküszöbölésére gyógyszert kell előírnia. Ami a stroke kezelését illeti, akkor a szükséges gyógyszerek listáján szerepelnie kell:

  1. fájdalomcsillapítók;
  2. orrcseppek;
  3. venotonikus gyógyszerek, amelyek javítják a vérerek állapotát, a szív (nootropikumok).

Az orvos antikoagulánsokat (heparint) vagy intiagregatyt (tiklid) írhat elő, ha a betegnek meg kell szabadulnia az érfal kompressziójától, akkor az alábbi intézkedéseket írja elő:

  1. Gyakorlati terápia;
  2. gerincmasszázs;
  3. szoros matrac vagy fűző.

Annak érdekében, hogy a gerincvelőből teljesen felépüljön, a személynek előírt vitaminokat kell bevennie, fizikai gyakorlatokat kell végeznie, gondosan figyelemmel kell kísérnie az étrendjét, meg kell próbálnia kevésbé stresszes helyzetekben, nem kell nehéz terheket hordoznia, és nem hirtelen mozognia.

Néhány betegnél az orvos nem végez elég intézkedéseket. Ebben az esetben a kívánt hatás eléréséhez az érintett személy fizioterápiás kezelésre vonatkozik. Ha a gyógyszerek nem segítenek, akkor a sebész műveleteinek teljesen el kell távolítaniuk a negatív következményeket.

A sebészek kezelése sokáig meg kell beszélni az idegsebész működését megelőzően. Ebben az esetben új gyógyszerek kerülnek felírásra, a teljes gyógyulási időszak alatt a betegnek kellő gondosságra van szüksége, hogy új egészségügyi problémák ne merüljenek fel (például az uroszepszis és a nyomásgyulladás előfordulása), új orvosok látogatása, új, előre nem látható költségek.

A csigolyatörés eredménye kiszámíthatatlan. Teljes mértékben függ a betegség jellegétől, nagyságától, a nyújtott gyógyszerek okától és általában az egészségi állapottól. De mivel a statisztikák azt mutatják, a betegek többsége, akik ezt a betegséget szenvedett, képesek voltak helyreállítani és helyreállítani az egészségüket.

Alapvetően problémák merülnek fel, ha a stroke tünetekkel küzdő személy nem érkezett orvoshoz időben, és nem kezdte meg a megfelelő kezelést. A késői kezelés vagy a súlyos idegvégződéssel járó súlyos stroke, paresis, areflexia, bénulás, a medencei szervek működésének problémái jelennek meg, vannak olyan esetek, amikor egy személy meghalt a gerincvelés miatt. Ennek oka a rosszindulatú daganat vagy a szívroham.

A nyaki osteochondrosis és a stroke: mit kell tudni róla?

Van-e az osteochondrosisból származó stroke? Milyen tünetekkel kell orvoshoz fordulni? Mik a diagnosztikai módszerek? Hogyan kell kezelni?

Nyaki fájdalom, fejfájás, szédülés, „köd a fejben” sok idős ember számára ismert tünetek. Gyakran, amikor szembesülnek velük, egy orvos, akinek nincs orvosa, „megérti”, hogy oszteokondrozisával rendelkezik. Ez az egyik legnépszerűbb diagnózis. De valójában, vele nem olyan egyszerű. Mielőtt beszélnénk, lehet-e stroke a nyaki osteochondrosis esetén, próbáljuk meg kitalálni: milyen betegség van egyáltalán?

Mi az osteochondrosis?

Ha megnyitjuk az ortopédiai tankönyveket az orvostanhallgatók számára, akkor a következő definíciót fogjuk olvasni:

Az osteochondrosis egy degeneratív-dystrofikus folyamat a gerincben, kezdve a csigolyaközi lemezről, majd a csigolyatestekre, az intervertebrális ízületekre és a teljes kötőszöveti berendezésre.

Ha az emberi nyelvre fordítják, a „degeneratív-dystrofikus folyamat” komplex kifejezés szó szerint jelzi a kopást és az öregedést. És itt jön az első eltérés. A vizsgálat során a degeneratív-dystrofikus változások szinte minden 40 évesnél idősebb személynél észlelhetők. De a hátfájás és más tünetek nem zavarják mindenkit. Vagyis az x-ray, MRI és CT vizsgálat szerint az emberi beteg gerince egészséges.

Nyaki fájdalom - nem ok arra, hogy „diagnosztizálja” az osteochondrosist

A "osteochondrosis" diagnózisát sok orosz neurológus szereti. Ha azonban hivatkozunk a hivatkozásokra, sok "sötét folt" jelenik meg. Miért vannak degeneratív változások a lemezekben - senki sem tudja. A tünetek nagyon eltérőek lehetnek. Hatékony kezelések nem léteznek. Az exacerbációk során fájdalomcsillapítókat írnak elő, az idegrendszert javító gyógyszerek, ágyágyak, ortézisek viselése (nyaki osteochondrosis esetén Schantz gallér). A remisszió során - terápiás gyakorlatok, masszázs, pihenés szanatóriumban.

Néha úgy tűnik, hogy az a beteg, aki a nyaki osteochondrosist diagnosztizálta, nem igazán tudja, miért fáj a nyaka, és hogyan kell kezelni (kivéve a tünetek kivonását).

És itt egy újabb érdekes tény merül fel: kiderül, hogy a „spinal osteochondrosis” kifejezést csak oroszok és más FÁK-országok orvosai használják. Az országon kívüli civilizált világ nem ismeri az ilyen betegséget.

Nyugaton az osteochondrosis diagnózisa van, de nagyon különböző betegségeket jelent, ami Oroszországban oszteokondropátia. Semmi közük a csigolyákhoz.

Az orosz osteochondrosis nyugati analógja - az intervertebrális lemezek degeneratív betegségei. E név ellenére ezeket a körülményeket nem betegségnek tekintik, hanem az intervertebrális lemezekre és sérüléseire gyakorolt ​​mindennapi stressz eredményeként. Azonban komoly szövődményekhez vezethetnek, mint például az intervertebrális hernia, a csigolyák szubluxációja, a gerincvelődés, a repedések a karokban.

Szóval van egy stroke az osteochondrosisból?

Amint már rájöttünk, valójában nincs spinalis osteochondrosis, ezért nem vezethet stroke-hoz. Ez azonban a gerincoszlop más patológiáira képes:

  • csigolyatörzs;
  • csontnövekedés a csigolyák-osteophytákon;
  • további nyaki borda;
  • további ívek a nyaki csigolyákon (Kimmerley anomália);
  • még mindig lehet nyak izomgörcs.

A stroke minden oka tekintetében keresse meg a következő információkat: https://brainstroke.ru/category/prichiny-insulta

Ha diagnosztizáltam volna egy ilyen betegséget, ez azt jelenti, hogy leszek stroke?

Nem az, hogy mindegyik állam szükségszerűen stroke-hoz vezet. Az okok nem mindig egyértelműek. A nyaki gerincvel kapcsolatos problémák mellett az agyvérzést szenvedő személynek gyakran ateroszklerózisa van, tendenciája a vérrögképződés, a magas vérnyomás és más kockázati tényezők. Gyakran lehetetlen magabiztosan mondani, hogy pontosan milyen végzetes szerepet játszott.

A fentiekben felsorolt ​​feltételek jelentősége az, hogy a csigolya artériák összenyomódásához vezetnek - az edények, amelyek a nyaki csigolyák közelében haladnak és vért hordoznak az agyba. Természetesen ez növeli a stroke kockázatát. És krónikus cerebrovascularis balesethez vezetnek.

Milyen tünetekkel kell orvoshoz jutnia?

Látogasson el az orvoshoz, és menjen át a vizsgálathoz, ha a következő tünetek zavarnak:

  • gyakori fejfájás, nyaki fájdalom a vállban;
  • szédülés;
  • „Legyek”, „szikrák” a szemek előtt, csengő, füle fülbe;
  • "Köd" a fejben;
  • a memória és a figyelem elvesztése;
  • fáradtság, állandó álmosság.

Az okok eltérőek lehetnek, néha egy felmérést követően az ilyen tünetekkel rendelkező személy általában egészséges. De mégis be kell jelentkeznie!

Milyen diagnosztikai módszereket lehet hozzárendelni?

Az egyik legnehezebb és informatívabb tanulmány - MRI

A nyaki gerinc és az agyi keringés állapota segít a következő vizsgálatok és elemzések értékelésében:

  • Az MRI (mágneses rezonanciás képalkotás) a legjobb módszer a lemezgyémák diagnosztizálására és az ideggyökér állapotának értékelésére. Az MRI és annak módosítása - mágneses rezonancia angiográfia - az agyi tartályok vizsgálatára szolgál.
  • CT (számítógépes tomográfia). Néha myelográfiával egészül ki, amely egy olyan vizsgálat, amelyben a radiopaque anyag oldatát az ideggyökereket körülvevő térbe injektáljuk.
  • A rutin röntgenfelvétel nem olyan informatív, mint a CT és az MRI. De segíthet a csigolyák állapotának értékelésében.
  • Az elektroneuromográfia olyan tanulmány, amelyben az idegekben és az izmokban az impulzusok átvitele speciális elektródák segítségével történik. Segít felmérni az ideggyökér állapotát.
  • A REG (reoencephalográfia) egy speciális módszer az agyi véráramlás értékelésére a szövetek elektromos ellenállásának rögzítése alapján.

Szükség esetén a neurológus más vizsgálatokat és teszteket is előírhat.

A nyaki gerinc osteochondrosisában a stroke kezelése

A stroke utáni kezelés nem függ attól, hogy egy személynek van-e gerinc patológiája. Az akut periódus után meg kell értenie az „osteochondrosis” okát, és meg kell adnia a helyes kezelést.

Végül egy kis videó. A KINESIOLOGY felirata ellenére (kinesiológia az alternatív gyógyászat egyik módszere, lényegében pszeudomedicina), a szerzõ meglehetősen kompetensen beszél arról, hogy mi alkotja a háromságot - osteochondrosist, VVD-t és diszbakteriózist:

Spinalis stroke

A gerincvelés a cerebrospinális keringés akut megsértése az ischaemia / vérzés kialakulásával. Nyilvánvaló, hogy a központi és a perifériás típusok akutan előforduló motoros rendellenességei, a különböző érzékenységi típusok csökkenése és a medencei szervek működésében bekövetkező rendellenesség. A diagnózis a klinikai adatok, a tomográfia, az angiográfia, az agyi gerincvelői folyadék elemzése, az elektroneuromyográfia alapján készült. A konzervatív terápiát a stroke típusának megfelelően differenciáltan végzik. A műtét szükséges a trombus, az aneurizma eltávolításához és a hajó integritásának helyreállításához.

Spinalis stroke

A gerinc (gerinc) stroke sokkal kevésbé gyakori agyi keringési zavar. Az ok világossá válik, mivel a gerincvelő és az agy tömegaránya körülbelül 1:47. A központi idegrendszeri hemodinamika összes akut rendellenessége között a gerincvelés az esetek 1-1,5% -ában fordul elő. Leggyakrabban a betegséget 30-70 éves korban diagnosztizálják. A férfiak és a nők egyaránt gyakran szenvednek. A gerincvelői stroke nagy része ischaemiás. A legtöbb lézió a lumbális, az alsó mellkasi gerincszakaszokhoz tartozik.

A gerincvelés okai

A cerebrospinális keringés akut rendellenességeinek fő okai a thromboembolia, a kompresszió, a tartós görcs, a gerincvérellátást biztosító edények szakadása. A provokatív vaszkuláris katasztrófa etiofaktorok számos és változatosak. Az etiológia sokoldalúsága az volt, hogy a gerincvelést okozó tényezők két fő csoportba kerültek.

Elsődleges vaszkuláris elváltozások:

  • A cerebrospinális erek anomáliái: arteriovenous malformációk, aneurizmák, túlzott mértékek. Nagyon ritka. Létrehozó akadályokat hoznak létre. Az érfal falának elvékonyodása az aneurizma területén, a malformációk provokálják a vérzéses stroke kialakulását.
  • Változások az érfalban: atherosclerosis, amyloidosis, varikózis, vaszkulitisz. Az aorta és a gerinc artériák ateroszklerózisa az ischaemiás gerincvelés leggyakoribb oka. A vérellátás meghibásodása az artériák lumenének csökkenése miatt következik be, amelyek az atheroscleroticus plakkok miatt alakulnak ki, eltömődtek a véredények, amelyek tömegét a lepedéktől elválasztják.
  • A véredények károsodása. Az edény törése a gerincvelő sérülésével, a gerinctörés következtében egy töredékkel az érfal megrongálódásával lehetséges. Rendkívül ritkán fordulnak elő a lumbális punkció, a spinális anesztézia és a gerincsebészet komplikációja.

Másodlagos hemodinamikai rendellenességek:

  • A gerincoszlop patológiája: a gerinc, az osteochondrosis, a spondylitis, a csigolyatörzs, a spondylolisthesis malformációi. A gerincoszlop szerkezeteinek kölcsönös anatómiai helyzete megváltozása anomáliák miatt, a csigolyák elmozdulása a gerincvelők összenyomását okozhatja. Az oszteofiták, a lemez herniation szintén a szomszédos hajók tömörítését okozzák.
  • A gerincvelő és a gerinc tumorai. Ahogy a daganat növekszik, nyomást gyakorolnak az áthaladó edényekre, csökkentve lumenüket. A rosszindulatú daganatok csíráztathatják a vérerek falát, kiválthatják a vékonyodást, megsemmisülést, ami vérzéshez vezet.
  • A gerinchéjak veresége: arachnoiditis, meningitis. A gyulladásos folyamat elmozdul a gerincvelőkbe. A vaszkulitisz a megnövekedett áteresztőképességhez, a rugalmasság megsértéséhez, a trombózis lerakódások kialakulásához vezet az érfal érintett területének területén.
  • Vérbetegségek: hemofília, leukémia, koagulopátia, trombocitémia. A vér reológiai tulajdonságainak megsértésével, hemosztatikus mechanizmusokkal együtt. Hemorrhagiás gerincvelés a legkisebb vaszkuláris elváltozásokkal járó vérzés miatt, az ischaemiás - a megnövekedett trombózis következtében.

Számos esetben a gerincvelés több okból egyszerre alakul ki. A patológia valószínűsége a megkönnyítő körülmények jelenlétében nő. A legjelentősebb prediszponáló tényezők az artériás hipertónia, az elhízás, a hyperlipidemia, a hypodynamia, a dohányzás.

patogenézisében

A gerincvelő nyaki, felső mellkasi szegmenseit a szublaviai artériából származó vertebralis artériák biztosítják. A negyedik mellkasi szegmenstől a szakrális térig terjedő vérellátást interosztális, lumbális, szakrális edényekből végzik, amelyek az aortából származnak. A cauda equina területén a véráramlást a belső szemhéj artéria biztosítja. A gerincvelőnek a gerincgyökerek összetételében alkalmas edényei radikulomedulláris artériákat hoznak létre, amelyek száma 5 és 16 között változik. A radiculomedulláris artériák számának és elhelyezkedésének változékonysága nehézséget okoz az érrendszeri lokalizáció meghatározásában.

A vér áthaladásának lokális megsértése (az elzáródás, a tömörítés, a görcs, a szakadás következtében) hipoxiát (oxigén éhezést), a neuronok diszmetabolizmust okoz a vérellátó területen, a vérzés zónájának kialakulását. Az akut fejlődésben ezeknek a rendellenességeknek nincs ideje, hogy kompenzálhassák a kollaterális keringést, a metabolikus szerkezetátalakítást. Ennek eredményeképpen a gerincvelői régió neuronális diszfunkciója jelentkezik. Az ischaemia / vérzés formái zónája, amely később egy nekrózis zónává (neuronok halála) alakul át, irreverzibilis neurológiai hiány kialakulásával.

besorolás

A gerincvelőnek számos etiopatogenetikus variánsuk lehet. A klinikai neurológiában alapvető fontosságú a betegség specifikus eseteinek alapját képező fejlődési mechanizmusok megértése. Ebből a szempontból a gerincvonások fő osztályozása a patogenetikai elven alapul, és három típusú stroke-ot tartalmaz:

  • Ischaemiás (szívroham). A gerincvelőnek a gerincvelő anyagában lévő ischaemiás terület kialakulásával spazmus, elzáródás, egy vagy több artéria elnyomása okozta.
  • Vérzéses. Ez a repedés, az edény falának károsodása miatt következik be. A gerincvelő parenchyma vérzését hematoméliáknak nevezik, az aranyérben.
  • Vegyes. A vérzés a reflex vaszkuláris görcsökkel jár együtt, másodlagos ischaemiás zóna kialakulásával.

Ennek megfelelően a betegség kialakulásának morfo-patogenetikai mechanizmusai négy szakaszra oszthatók:

  • Színpadi prekurzorok. Ischaemiás stroke jellemzi. A hátfájás, motoros, érzékszervi rendellenességek nyilvánvaló átmeneti epizódjai.
  • A stroke (stroke) szakaszában - a patológiás változások előrehaladásának időtartama: az ischaemia bővülése, a vérzés folytatása. Klinikailag együtt jár a tünetek növekedése.
  • A fordított fejlődés fázisa. A terápiás intézkedések megállítják a progressziót, megkezdik a túlélő neuronok működésének helyreállítását. Fokozatosan csökkenti a neurológiai hiány súlyosságát.
  • Lépcső-maradék hatások. Az elveszett funkciók hiányos helyreállítása miatt a neuronok tömeges halála miatt. A rezisztencia utáni tünetek tartósak az életre.

A gerincvelés tünetei

A tünetek hirtelen bekövetkeznek néhány percen belül, ritkábban - óránként. Az ischaemiás gerincvelés bizonyos esetekben prodromális periódusban van, időszakos claudáció, paresthesia, gerinc ismétlődő fájdalma, isiás tünetei, átmeneti kismedencei rendellenességek formájában. A betegség kezdetén a tünetek fokozatos növekedése lehetséges. A fájdalom szindróma nem jellemző, éppen ellenkezőleg, a gerincvelői érzékszervi zónák veresége a fájdalom eltűnéséhez vezet, amelyet a prekurzorok időszakában észleltek.

A hematomyelia megnyilvánulása a gerincvelő sérülése, a testmozgás után következik be, amit a testhőmérséklet emelkedése kísér. A gerincoszlopban az oldalra sugárzó tipikus akut tőrfájdalom gyakran zsindelyeket vesz fel. Hemorrhagisok jelentkeznek a meningerek irritációjával, az eljárás kiterjesztése az agy membránjaira az agyi tünetek megjelenését okozza: cephalgia, szédülés, hányinger, eszméletlenség.

A gerincvelést a klinikai kép nagy polimorfizmusa jellemzi. A neurológiai hiány függ a gerincvelő átmérője mentén levő folyamat helyétől, mértékétől és hosszától. A mozgási rendellenességeket a sérülések szintjén flakkos perifériás parézis jellemzi, az érintett szegmens alatt a központi spasztikus parézis. A perifériás parézist izom hypotonia, hyporeflexia kíséri, ami az izom atrófiához vezet. Központi parézissel spasztikus izom hypertonus, hyperreflexia és a kontraktúrák kialakulása lehetséges. Az érintett terület lokalizációját a méhnyakrészekben a felső végtagok és a spasztikus alsó, a mellkasi szegmensek - a központi alsó paraparesis, a lumbosacralis - perifériás paraparézis által okozott flacid paresisével fejezzük ki.

Az érzékszervi zavarok a sérülés szintje alatt fordulnak elő, attól függően, hogy a stroke-fókusz a gerincvelőn át lokalizálódik. A kiterjedt gerincvelő patológiás változásokkal, az érzékenység minden típusának elvesztésével, a medencei betegségekkel kapcsolatban a gerinc keresztmetszetén kétoldalú motorhiány figyelhető meg. Az átmérő fele bevonása a Brown-Sekar szindróma kialakulásához vezet: motoros zavarok, mély érzékenységvesztés, heterolaterális - a felszíni (fájdalom, hőmérséklet) észlelés zavarai homolaterálisan detektálódnak.

A ventrális fele (az elülső gerinc artéria katasztrófa) vereségével a motoros rendellenességeket fájdalomvesztés, vizeletmegtartás, széklet. A tapintható, izom-ízületi felfogás megmentésre került. A hátsó stroke (a hátsó gerinc artériájának patológiája) ritkán fordul elő, melyet Williamson szindróma kelt: spasztikus parézis, érzékeny ataxia, szegmentális hipestézia, az alsó végtagok rezgésérzékenységének csökkenése. Az elülső kürt izolált sérülését csak egyoldalú perifériás parézis jelenléte jellemzi.

szövődmények

A gerincvelést motoros károsodások jellemzik, amelyek megfelelő kezelés nélkül a motorfunkció állandó korlátaivá alakulnak. A betegek elvesztik a szabad mozgás képességét, spasztikus parézissel, a helyzetet súlyosbítja a közös kontraktúrák kialakulása. Nyilvánvaló tetraparézis esetén a betegek ágyban vannak. Az immobilitás veszélyes az ágyékgyulladás, a pangásos tüdőgyulladás kialakulásával. A bélrendszeri megbetegedéseket bonyolítja a húgyúti fertőzések: urethritis, cystitis, pyelonephritis. A fertőző komplikációk hozzáadása a halál veszélyével szepszishez vezethet.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések anamnézissel kezdődnek. A prekurzorok jelenléte, az akut / szubakut kezdet, a tünetek kialakulásának szekvenciája fontos. A neurológiai vizsgálat során azonosított motor / érzékszervi hiány lehetővé teszi, hogy a neurológus lokális diagnózist javasoljon, de az egyes gerincvérellátási lehetőségek sokfélesége megnehezíti az érrendszeri elzáródás vagy törés helyének meghatározását. A diagnózis tisztázása érdekében instrumentális tanulmányokat végeztek:

  • Spinal tomográfia. A számítógépes tomográfia meghatározhatja az elmozdulást, a csigolyák károsodását, a töredékek, osteophyták jelenlétét, a csigolyák közötti szakadék szűkülését. A gerinc MRI-je jobban vizualizálja a gerincvelőt, lehetővé teszi az intervertebrális hernia diagnosztizálását, a gerinccsatorna tömörítését, a gerinc tumorát, hematomát.
  • Lumbalis punkció. A cerebrospinális folyadékvizsgálat a betegek 30% -ánál nem mutatott rendellenességeket. A patológia fejlődési stádiumában a legtöbb betegnél megfigyelhető a fehérje koncentrációjának növekedése 3 g / l-ig, pleocitózis 30-150 sejt / 1 μl. A vérzéses variánst a vörösvérsejtek megjelenése kíséri a folyadékban.
  • Spinális angiográfia. Aneurizmák, malformációk, trombózisok, a hajó kompressziójának azonosítására. Egyszerűbb, de kevésbé informatív vizsgálat a gerincvelői és a derékrészekben a gerincvelői vérkeringésről az aorta és ágai USDG.
  • Electroneuromyography. Szükséges az egyes izmok beidegzésének klinikailag nem diagnosztizált rendellenességének kimutatásához.

Az ok-okozati kórkép meghatározása érdekében a terapeuta, a kardiológus, az endokrinológus, a hematológus konzultál, vizsgálja meg a cukor, a lipoprotein szint, a koleszterin szintjét, egy koagulogramot készít. A differenciáldiagnosztikát akut mielitisz, gerincvelő tumor, fertőző mielopátia, syringomyelia, epidurális tályog. A stroke hemorrhagiás és ischaemiás jellegének megkülönböztetése fontos a kezelés taktikájának meghatározásához.

Spinalis stroke-kezelés

Ezzel a betegséggel sürgős orvosi intézkedésekre van szükség. A terápia korai megkezdése lehetővé teszi, hogy megállítsa a gerincvelődés terjedését, hogy megakadályozza a neuron halálát. Átfogó konzervatív kezelést végeznek, amely megfelel a stroke típusának:

  • Nem specifikus terápia. A stroke típusától függetlenül kinevezték az ödéma csökkentését, a neuronok metabolizmusának fenntartását, a gerincszövetek hipoxiára való rezisztenciájának növelését és a szövődmények megelőzését. Ezt diuretikum (furoszemid), neuroprotektorok, antioxidánsok és B-vitaminok végzik.
  • Az ischaemia specifikus kezelése. Az ischaemiás zóna vérkeringésének javítása értágító, diszaggregáló, mikrocirkulációs fokozó szerek alkalmazásával érhető el. Amikor a tromboembóliában antikoagulánsok jelennek meg: heparin, nadroparin.
  • A vérzés specifikus kezelése. Hemosztatikus gyógyszerkészítmények: vikasola, epsilonamino-kaproinsav. Továbbá angioprotektorok vannak hozzárendelve a véredények falainak erősítéséhez.

A hajó szakadása esetén a daganat összenyomása, tromboembólia, sebészeti kezelés lehetséges. A műveleteket idegsebészek, vaszkuláris sebészek végzik sürgősségi alapon. A lehetséges sebészeti beavatkozások listája a következőket tartalmazza:

  • Rekonstrukciós vaszkuláris műveletek: tromboembolektómia, az érintett edény sztentelése, az érfal-meghibásodás lezárása / levágása.
  • Az angiodiszplázia eliminációja: a malformáció kiküszöbölése, az adduktor-tartályok ligálása / keményedése, az aneurizma reszekciója.
  • Kompressziós elimináció: extra- / intramedulláris gerinc tumor eltávolítása, hernialis discectomia, gerinc rögzítés.

A helyreállítási időszakban a rehabilitációs terapeuták a szerszámok teljes arzenálját használják, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsák az elveszett neurológiai funkciókat. Kijelölt terápiás gyakorlat, masszázs, fizioterápia. Az elektromostimuláció hozzájárul az idegszálak vezetőképességének javításához, és a húgyhólyag elektrostimulációja helyreállítja a vizelet funkció önkéntes ellenőrzését.

Prognózis és megelőzés

A gerincvelő nem olyan életveszélyes, mint az agyi. A halálos kimenetel rosszindulatú daganatok, súlyos szomatikus háttér, másodlagos fertőzés bekapcsolódása esetén lehetséges. A korai kezelés hozzájárul a tünetek gyors regressziójához. Az érintett terület hatalmassága, a kezelés későbbi kezdete, a társbetegségek hiányos helyreállítást, a beteg fogyatékosságát okozják a fennmaradó maradvány parézis, a medence és az érzékeny rendellenességek miatt. A betegségmegelőzés az érrendszeri betegségek időben történő kezelésén, a rendellenességek felismerésén és eltávolításán, az intervertebrális trónok kezelésén, a gerincvelői sérülések megelőzésén alapul. Nagyon fontos a hajlamosító tényezők megszüntetése: az aktív életmód fenntartása, a súly normalizálása, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a dohányzásról való leszokás.