Napjainkban a csigolyák közötti sérv a fiatal és idősek körében az egyik leggyakoribb betegség. Jellemzője a csigolyák pépsejtének elmozdulása, aminek következtében a rostos gyűrű megszakad. A mag ezután a gerinccsatornába áramlik, és károsítja az idegfolyamatokat. A csigolya sérv kezelése a betegség korai szakaszában lehetséges - előrehaladott esetekben nem hatékony.
okok
Ahhoz, hogy megértsük, mi okozza a herniated lemez kialakulását, meg kell ismernie a szerkezet anatómiai jellemzőit. Az intervertebrális lemezekben nincsenek erek, így oxigént kapnak diffúz módon a gerinc izmoktól. Emiatt a porcszövet, amely ugyanabban a kötegben van a kapilláris hálózattal, táplálkozás nélkül kezd összeomlani. Ebben az esetben a böjtölés hosszú ideig tartó, kényelmetlen helyzetben vagy motoros aktivitás hiányában van.
A sejtek regenerációja az izom-csontrendszer bármely részében lassan fordul elő, így a betegség az évek során haladhat.
A statisztikák szerint a betegség kialakulása legkorábban a húsz éves korig kezdődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek és serdülők aktív életmódot eredményeznek, ami nem teszi lehetővé az oxigén diffúziójának megzavarását. A serdülőkorban a porcszövetek még mindig rendelkeznek tápanyagtartalommal, amely a viselő életmódjának megváltozásával együtt kimerül.
A fentiek alapján megállapítható, hogy a csigolyatörést okozó tényezők a következők:
- Az ülő életmód okozta vénás torlódások;
- A szükséges vitamin-ásványi komplex hiánya a szervezetben;
- A matrac és a párna sikertelen választása: a kemény matracon a gerinc a pihenés helyett egész éjjel feszült;
- Genetikai hajlam;
- Súlyos gerincsérülések;
- Gyakori ivás és dohányzás.
A betegség lefolyása
A gerincvelő jelei mindig a fájdalom szindrómában jelentkeznek. Először is, a beteg észleli a hátfájást, miután aludt egy kényelmetlen helyzetben. Kicsit később, a fájdalom elkezd megjelenni, ha éles hajlítás történik előre vagy hátra, és nő, ha a mozgás súlyemeléssel jár.
A betegség kialakulása gyenge, de éles fájdalmat okoz a csigolyában mozgás közben. Később a lábhoz megy, és zsibbadással jár. A köhögés és tüsszögés kíséretében az állapot súlyosbítja a helyzetet: a fájdalom elviselhetetlen lesz, a beteg ágyágyazást igényel. Lehetséges, hogy megszabaduljon az ilyen kényelmetlenségtől: szükséges, hogy vízszintes felületen feküdjön, hogy a lábakat magasabbra emelje. Ehhez illeszkedjen egy párna vagy egy fal, amelyen lábait pihenheti.
A gerinc lemezének herniatione két szakaszban fordul elő:
- Elkezdődik a degeneratív-dystrofikus folyamat, amely a gerinc fájdalmában nyilvánul meg. Ezen a ponton a rostos gyűrű reped, erőssége csökken. A pulpális mag kiemelkedése következtében a közeli szövetek duzzadása a megsemmisítési helyhez vezet, és megkezdődik az adhézió kialakulásának folyamata. Amint a mag érintkezik az ideggel, a beteg fájdalomcsillapítást kezd.
- Az idegi gyökér feszültsége eléri a csúcsot: gyulladt, fájdalmat okoz a végtagokban.
A csigolya-sérv kezelésének a fejlődés első szakaszával kell kezdődnie, ellenkező esetben a pillanat elmaradhat, és a további terápia nem hoz enyhülést.
tünetek
Általában az általános tünetek és a kezelés a csigolya-sérvre jellemző. Az az időszak, amikor a csigolyaközi sérülés kezelése hatásos lesz, attól a pillanattól kezdődik, hogy az első fájdalmas érzés megjelenik a gerincrészben vagy a comb belső felületén. Ebben az esetben azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.
Abban a pillanatban, amikor a lemez megnyomja az ideggyökeret, a páciens gyengeség érzi magát: a lábai zsibbadnak és hátulról lőnek. Ha a gerincvelő megérintette az ülőideget, akkor a lábszár egyik lábánál és a felszínén megjelenik a kellemetlen érzés. Azonban a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- Soha ne jelentkezzen mindkét végtagban;
- Fájdalom a lábszárban, az intervertebrális betegségekre jellemző, összehúzódás vagy fokozatosan növekvő fájdalom;
- Lehet állandó és periodikus is;
- Erősebb lesz a köhögéskor;
- A fájdalom minden helyzetben megjelenik, kivéve a hazugságot.
A mellkasi és a nyaki gerinc intervertebrális ürege a következő tüneteket mutatja:
- gyengeség;
- Fájdalom az egyik kezében;
- Az érzés elvesztése a vállterületen.
Fontos megérteni, hogy a herniated lemez jelenlétében a tünetek fokozatosan jelennek meg. Ezért ne várjon, amíg az intervertebrális betegség jelei megnőnek, és részleges vagy teljes bénuláshoz vezetnek.
kezelés
Az emberi testnek csodálatos képessége van arra, hogy gyógyuljon. Ezért a kezdeti stádiumban felismert intervertebrális tréfa kezelése orvosi beavatkozás nélkül történhet. Ebben az esetben a gerincvelő néhány hónap alatt gyógyítható, feltéve, hogy a beteg folyamatosan pihen. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása meggyorsítja a gyógyulást, és a fájdalomcsillapítók alkalmazása csökkenti a fájdalmat. A gerinc gerincének ilyen kezelése a kezdeti szakaszban jelentős hátrányt jelent: az új betegség kialakulásának és kialakulásának okait okozza. Ennek oka az izmos fűző gyengülése, amely nem ellenáll a motorfunkció újraindításának.
Gyorsan gyógyítsuk meg a gerinc sebét, miközben megakadályozzuk az ismétlődést, mondja el egy tapasztalt orvosnak. Általában az orvosi személyzet olyan betegeket kezeli, akiknek a hátának a sérülése a következő módon diagnosztizálva van:
- Lézerterápia;
- A karipazim elektroforézisének havi lefolyása;
- Az intervertebrális hernia tüneteit két hivamátterápia után eltávolítjuk;
- A HILT terápia segítségével a gerincbetegségektől megszabadulhat.
Az intervertebrális sérv jeleit egy tapasztalt orvos tudja azonosítani, aki rendelkezik a szükséges képesítéssel. Azt is jelezheti, hogyan kell kezelni a gerinc sérülését. A barátok tanácsai vagy a nem ellenőrzött forrásokból származó információk szövődményekké válnak.
művelet
Megszabadulni a nyaki gerinc gerincének sérülésétől problémás, mivel szinte lehetetlen, hogy a zóna nyugalmi állapotát biztosítsa. Emiatt a gyulladás lassú, és az állandó mozgás nem teszi lehetővé a fájdalom szindrómát. Leggyakrabban sebészeti beavatkozással lehet megszabadulni az ilyen típusú csigolyáktól. Más lényege van:
- Implantátumok behelyezése a gyűrű stabilizálására;
- A herniated lemezt mikrodiscectomiával távolítjuk el: ennek a műveletnek a lényege a lemez részleges eltávolítása;
- A rostos gyűrű és az inak plasztikai sebészete.
Működés - a betegség megszabadításának szélsőséges mértéke. Nem írják elő, amíg a beteg egészségi állapota viszonylag biztonságos.
Ha azonban a gerincvelő tünetei közé tartozik a vizelet és a széklet inkontinencia, a terápiás módszerekkel nem lehet megszabadulni a betegségtől. Ez magában foglalja a gerincvelői sérüléseket is, amelyek tünetei az ágyéki gerinc betegségét jelzik, és a végtagok részleges paralíziséből állnak. Leggyakrabban ezek a tünetek férfiaknál jelennek meg, azonnali kezelést azonnal a diagnózis után nevezik ki. Érdemes megjegyezni, hogy a műtét után rövid idő után ismét nő a kockázat, hogy megtudja, mi a sérv.
Gerincvelő
Az orvos, aki ezt az eljárást írta, elmondja, hogyan kell kezelni a gerincvelői módszerrel egy intervertebrális üreget. Tilos a csigolyák független nyújtása: ez a képződmények tapadásához és a kiálló részek kialakulásához vezet. Az a kérdés, hogy a hernialis megnyilvánulás ilyen módon gyógyítható-e, ellentmondásos: azonban a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a motorháztetőt csak más terápiákkal kombinálva kell használni.
gyógyszerek
A csigolyatörzs kezelésének módját az orvos határozza meg az összegyűjtött történelem és a korábban elért tesztek alapján. A vérvizsgálat mutatja a test és a védőképesség általános képét, és segít az orvosnak eldönteni, hogyan kezelje a gerincben a sérvet. Az alábbiakban a csigolyatörzs kezelésének gyógyszereivel való kezelését tárgyaljuk:
- Először általános terápiás kezelést írnak elő, melynek célja az intervertebrális hernia okok eltávolítása
- A gerincvelő speciális kezelése elnyomja a betegség mechanizmusait
- Az intervertebrális sérv tüneti kezelése javítja a beteg életminőségét a fájdalom szindróma enyhítésével.
Segítséget nyújt az intervertebrális sérv okainak és tüneteinek időben történő kezelése. Az általános terápiás kurzust olyan eljárások kísérik, amelyek lehetővé teszik a beteg személy sorsának enyhítését: fájdalom és gyulladás enyhítésére, a tápközeg javítására a fájdalom szindróma helyén.
Transzdermális kenőcs
Hogyan fogja kezelni az eredményül kapott gyulladásos folyamatokat a lemezen? Meg fogja találni a betegség funkcionális fókuszát, és különleges mély penetrációt biztosító transzdermális kenőcsöt ír elő. Egy jó szakember tudja, hogy a gerinc sérülése nem tolerálja a dagasztást (masszázs): az erős nyomás nagy károkat okoz. Ezért egy előre elkészített kenőcsöt finoman dörzsölnek a gyulladt bőrbe. A transzdermális kenőcs az orvosi rendelő körülményei között készül: a nagy szerves tartalom miatt a gyár gyártása nem lehetséges.
Physio - és manuális terápia
A kenőcs alkalmazása mellett a csigolyaközi sérülést fizioterápiával is elvégezhetjük. Segíti a tápanyagok és gyógyszerek behatolását és az ízületeket. A manuális terápia enyhíti a fájdalmat az első szekciók után, de használatát az általános terápiás kurzussal együtt mutatják be. Az utóbbi hiányában egy bizonyos idő elteltével ismét egy herniated lemez jelenik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az intervertebrális üreget okozó tényezők nem szűnnek meg.
- Lásd még: Lumbalis gerinc hyperlordosis
megelőzés
A csigolya-sérv kezelése, amelynek tünetei elérték a csúcsot - egy kellemetlen és hosszú folyamat, amely maximális pihenést igényel. Ezért olyan egyszerű szabályokat kell követni, amelyek késleltetik a betegség megnyilvánulását vagy megakadályozzák azt:
- A hosszú álló helyzet a tibialis ízületekre feszültséget okoz, ekkor a testtartás kénytelen megváltozik. A testtömeg átkerül egy lábra, míg a gerinc görbülete megváltozik, a véráramlás zavar. Az ilyen tényezők ideális körülmények lehetnek a lordózis és a scoliosis számára. Szinte lehetetlen megszabadulni ebből a szokásból, ha egy ilyen állvány idején hajlítsa meg a lábujjakat, akkor a súlypont középre igazodik.
- A férfiaknál az ismeretek arról, hogy mit jelent a csigolyatörzs a súlyos fizikai terhelés után, például a súlyemelés után. Az orvosok azt javasolják, hogy valamit felemeljenek, hajlítsa meg a térdet, és üljön le. Ezt követően a súlyosság egyenletesen oszlik el a gerincoszlopon.
- Az orvosok kategorikusan nem javasolnak vizet a ház elhagyása előtt: a védőfóliát le kell mosni. Ez azt jelenti, hogy a hajók nyitva állnak minden huzatra, és megfázásuk idő kérdése. Ha az utcára való kijárat elkerülhetetlen, akkor a lumbális régióra és nyakra felvitt krém megmenthető.
- Szükséges reggel vagy este gyakorolni. Ez lehetővé teszi az egyensúlyt az izomszövet aktivitása és relaxációja között a gerinc területén, és jó állapotban tartja a testet.
- Annak érdekében, hogy ne csoda, hogyan lehet megszabadulni a betegségtől, meg kell akadályozni annak előfordulását. Ez segít a megfelelő táplálkozásban és a tiszta ivóvíz magas fogyasztásában.
Az izom- és izomrendszeri betegség - elfogadhatatlan „luxus” a modern világban. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, gondosan ellenőrizni kell az egészségét, és kövesse az orvos ajánlásait, akiknek évente egyszer meg kell látogatniuk.
Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?
Intervertebralis sérv
A csigolyaközi sérülés az oszteokondrozis egyik következménye, amely a csigolyaközi lemeznek a csigolyatestek közötti kiemelkedése. Ez fájdalmat, tonizáló izomfeszültséget és mozgáskorlátozást mutat a gerinc érintett területén. A gerincgyökerek, az edények és a gerincvelő összenyomásához vezethet. CT, MRI vagy kontrasztú myelográfiával látható. A kezelés elsősorban konzervatív (gyógyszeres kezelés, edzésterápia, masszázs, vontatóterápia). A lemezeltávolítási műveleteket (discectomy, endoszkópos discectomia) szigorú jelzések szerint végzik, és komoly szövődményekhez vezethetnek.
Intervertebralis sérv
A gerincoszlopban 24 intervertebrális lemez található. Különböző méretűek: a legkisebb - a méhnyakrégió lemezein, és a legnagyobb - a deréklemezen. Valamennyi osztályban a lemezeket azonos típusú struktúra jellemzi: egy pépes mag, amelyet egy rostos gyűrű vesz körül. A mag 90% víz, konzisztenciája hasonlít a gélre. A rostos gyűrűt különböző irányú szálak alkotják. A lemezkomponensek együttesen határozzák meg a rugalmasságát, rugalmasságát, ellenállását a csavarodáshoz és hajlításhoz. Az intervertebrális lemezek mozgó ízületeket biztosítanak a csigolyák és a gerinc csillapítása között.
Az intervertebrális (intervertebral) lemez általában két szomszédos csigolya teste között helyezkedik el. Amikor túlmegy ezen a téren, beszélnek egy intervertebrális ürülékről. Leggyakrabban a lumbális gerincben a sérvek képződnek, mert a mozgás és a súlyemelés során a fő terhelést hordozza. A második helyen a sérv gyakorisága szempontjából a méhnyakrész van, amelyben nagy térfogatú (csavarodás, hajlítás) komplex mozgásokat hajtanak végre. A csigolyaközi sérüléssel diagnosztizált betegek kora általában 30 és 50 év közötti. A csigolyatörzs előrehaladásával számos súlyos következményt okozhat, és letilthatja a pácienst. Ebben a tekintetben az időben történő észlelése és diagnózisa a gyakorlati vertebrológiai és neurológiai feladatok.
Az intervertebrális sérv okai
A hernia kialakulásának fő tényezője az osteochondrosis. Az oszteokondrozisban bekövetkező degeneratív-dystrofikus változások eredményeképpen a csigolyaközi lemez elveszíti a vizet és elveszíti rugalmasságát. A lemez magassága csökken, alig ellenáll a csigolyák által kifejtett nyomásnak, és a túlzott fizikai terhelés során könnyen megsérül. Ilyen helyzetben, különböző kedvezőtlen tényezők hatására, a lemez egy része a csigolyák közötti téren kívülre kerül. Egy intervertebrális hernia kezd kialakulni.
Az osteochondrosis korábbi kialakulását a gerincfejlődési rendellenességekkel (ék alakú csigolyák, lumbalizáció, csigolyafúzió, Klippel-Feil-szindróma stb.), Diszmetabolikus betegségekkel (cukorbetegség, hypothyreosis), korábbi gerincvelői sérülésekkel (gerincvelő, gerincvelő, gerincvelő, gerincvelő törése, hypothyreosis) figyelhető meg. ). A korai osteochondrosis oka lehet a fejlődési rendellenességek, ami a gerinc egyenetlen terheléséhez vezet (például csípődysplázia). A hernia kialakulását okozó tényezők közé tartozik a súlyemelés, a gerincvelődés, a rezgés, a hirtelen mozgások, a tartós testtartás (a számítógépen dolgozó autósoknak stb.), Az elhízás, a gerincoszlop helytelen terhelése a kyphosis, a lordosis és más típusok miatt a gerinc görbülete, a testtartás megsértésével és kényelmetlen helyzetben dolgozva.
Az intervertebrális ürülék kialakulásának szakaszai
A kezdeti szakaszban a lemez enyhe elmozdulása 2-3 mm-ig terjed, ezt nevezzük lemezszaporodásnak. További elmozdulást (4 mm vagy annál nagyobb) jelez a lemez kiemelkedése. Ebben az esetben a pépes mag eltolódik, de a rostos gyűrűben helyezkedik el. Klinikailag nyilvánvalóan a szomszédos gerincgyök irritációjának tünetei jelentkeznek. A csigolyakövetű hernia további előrehaladása a rostos lemezkapszula töréséhez vagy delaminációjához, valamint a pépes mag prolapsusához vezet a határain túl. Ezt a feltételt nevezik lemezek extrudálásának. Ebben a szakaszban a csigolyatörzs kivághatja a gerincgyökerét és a vérellátást, amely radikulopátiát és radikulomielischémiát okoz, amely gyökér szindróma neurológiai funkcióvesztés tünetei. Az a szakasz, amelyben a bukott csípőmag a csigolyán kívül esik a csigolyán, a lemezmegkötés. Általában a rostos kapszula szakadásához és a mag teljes kiáramlásához vezet. Az extrudálás és a megkötés stádiumában a csigolyaközi nyúlvány olyan méretűre jut, hogy a gerincvelő összenyomását okozhatja a kompressziós myelopátia kialakulásával.
Az intervertebrális sérv tünetei
Megalakulásának kezdetén egy intervertebrális lemez hernia gyakran látens pályát tartalmaz. Aztán fájdalmak vannak a gerinc azon részén, ahol a sérv lokalizálódik. Kezdetben a fájdalom unalmas, átmeneti jellegű, amit a statikus és dinamikus terhelés tovább súlyosbít, teljesen áthatolva a hajlamos helyzetbe. A beteg megpróbálja megmenteni a gerincoszlop betegségét, korlátozva a mozgást. A fájdalom szindrómával párhuzamosan a paravertebrális régió megfelelő helyén alakul ki az izom-tonizáló feszültség.
Ahogy a hernialis kiemelkedés növekszik, a fájdalom és az izom-tonikus szindrómák növekednek, mozgáskorlátozás lép fel. A fájdalom állandó jellegű, hajlamos helyzetben tárolható. Az izomfeszültség kifejezettebb a sérv helyének oldalán, és gerincvelést okozhat, ami további terhelést eredményez, és súlyosbítja a klinikai tüneteket. A herniated lemez további fejlődésével komplikációk alakulnak ki. Bizonyos esetekben a sérvnek szubklinikai folyamata van, és csak akkor jelenik meg, ha az utóbbi előfordul.
Az intervertebrális sérvnek számos klinikai jellemzője lehet, attól függően, hogy a gerinc mely része van. Így a nyaki gerinc intervertebrális sérvét a nyak és a reflex izom tortikollis fájdalma kíséri; a csigolya artériás szindróma bonyolíthatja. A mellkasi régió intervertebrális ürege gyakran utánozza a szomatikus betegségek klinikáját (angina pectoris, gyomorfekély, akut pancreatitis); diszpepszia, intesztinális diszkinézia, nyelési nehézség, hasnyálmirigy enzimhiány kialakulása. A lumbális gerinc intervertebrális ürege a lumbago és a lumbalis ischialgia tünetei, ami megnehezíti a törzs sétálását és dőlését.
Az intervertebrális ürülék komplikációi
Radikális szindróma akkor fordul elő, ha a sérülést a mellette lévő gerinc-ideg érinti. A radikális szindróma fokozatosan fejleszthető: először a gyökér irritáció tünetei figyelhetők meg, majd a funkciók elvesztése. Az első esetben intenzív fájdalom-szindrómát írnak le, amelyet a betegek „lumbago” -ként vagy „áramütésként” írnak le, amelyet az érintett gerinc mozgásai okoznak. A gerinc beidegzésének zónájában jelentős paresztézia van. A gerinc funkcióinak elvesztése az izomgyengeség és a hipotenzió beidegzésének területén jelentkezik, csökkentve az érzékenységet. Idővel a flaccid paresis izom atrófiával, az inak reflexek kihalásával és a trófiai rendellenességekkel alakul ki.
A diszkrét myelopátia akkor keletkezik, amikor a kialakuló hernia a gerinccsatorna szűkülését és a gerincvelő összenyomását okozza. Először is, a motorfunkció szenved. A perifériás parézis a sérülés szintjén alakul ki. Ezután hozzáadódik az érzékenységvesztés és az érzékeny ataxia. A derék gerincének sérvével a medencei betegségek lehetségesek. A myelopathia korai megnyilvánulása általában egyoldalú. Megfelelő kezelés nélkül a gerincvelőben bekövetkező változások visszafordíthatatlanná válnak, és a kialakuló neurológiai hiány nem állítható vissza.
A csigolya artériás szindróma akkor fordul elő, ha a nyaki gerinc hernia a csigolya artériáját a csigolyatestek oldalirányú felszínén szorítja. Ezt szédülés, vestibularis ataxia, fülzaj, átmeneti scotomák és fotopsziák, ájulás jellemzi. Átmeneti agyi keringési zavarokat (TIA) okozhat a vertebro-basilar medencében.
Az intervertebrális sérv diagnózisa
A herniated lemez kezdeti megnyilvánulása nem nagyon specifikus, és hasonlít a gerinc osteochondrosis egy komplex hernia klinikájához. A gerinc radiográfiája lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja az osteochondrosist, a gerinc görbületét, fejlődésének rendellenességeit és a csontszerkezetek más patológiáját. Azonban a röntgenfelvételeken található csigolyaközi sérülés nem látható. Az ilyen esetekben a fájdalom szindróma makacs jellege és progressziója gyanúja gyanítható. A diagnózis során egy neurológusnak és egy vertebrológusnak megkülönböztetnie kell a myositis, a plexitis, a Schmorl hernia, a spondylarthrosis, a hematomák és a gerinctumorok által okozott herniated lemezt.
A hernia kimutatható tomográfiai vizsgálati technikákkal - a gerinc MRI-jével és CT-vel. Ezenkívül a gerinc MRI-je informatívabb, mivel a lágyszövet-struktúrák jobb megjelenítését teszi lehetővé. Az MRI segítségével nemcsak „megnézhetjük” a sebet, megállapíthatjuk annak lokalizációját és a folyamat szakaszát, hanem a gerinccsatorna szűkülésének mértékét is meghatározhatjuk. A tomográfia lehetőségének hiányában a kontraszt myelográfia felhasználható az intervertebrális tréfa diagnózisának megerősítésére.
A nyaki gerinc intervertebrális ürege, amely a csigolya artériájának kompressziójának tüneteit kíséri, a vaszkuláris vizsgálatok indikációja: REG, UZDG a csigolya artériákban. A felmérés rendszerint funkcionális tesztekkel (a fej fordulataival és dőlésszögével) történik. A mellkasi régióban a sérülést szenvedő betegeknek a klinikai képtől függően szükség lehet egy kardiológus, egy gasztroenterológus, egy EKG-vel rendelkező pulmonológus, egy OGK-felülvizsgálat, a gastroszkópia stb.
Az intervertebrális sérv kezelése
A konzervatív terápia a legelterjedtebb kezelési stratégia a csigolyák közötti csigolyáknál. Ez összetett. A hatóanyag komponens a fájdalom szindróma (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxicam, stb.) Enyhítésére szolgáló gyógyszerek, izomlazító szerek az izom-tonikus szindróma (tolperison-hidroklorid) enyhítésére, az idegszövet fenntartásához szükséges vitamin-komplexek (B1, B6) B12)) dekongesztánsok. Az intenzív fájdalom szindróma enyhítése érdekében kortikoszteroidok helyi beadása és helyi érzéstelenítők alkalmazása paravertebrális blokádok formájában. A kezdeti szakaszokban a kondroprotektorok hatékonyak (kondroitin-szulfát, glükózamin stb.).
Az akut periódusban a csigolyatörzs a UHF, a fonoforézis hidrokortizonnal történő kinevezésére utal, elektroforézis. A helyreállítási időszak alatt az elektromostimulációt, a reflexoterápiát, a sárterápiát használják a paretikus izmok helyreállítására. A vontatóterápia jó hatással van, amellyel megnő az intervertebrális távolság és az érintett lemez terhelésének jelentős csökkenése, amely feltételeket biztosít a hernialis kiemelkedés progressziójának megállításához, és a kezdeti szakaszokban hozzájárulhat a lemez bizonyos helyreállításához. A kézi terápia képes a gerinc kiterjesztésének helyettesítésére, de sajnos a gyakorlatban nagy a szövődmények aránya, ezért csak egy tapasztalt manuális terapeuta végezheti el.
Az intervertebrális hernia kezelésében a legfontosabb szerep a fizioterápiás gyakorlatok. Speciálisan kiválasztott gyakorlatok érhetők el és nyúlik a gerinc, és erősítik az izom keretét, és javítják az érintett lemez vérellátását. A rendszeres gyakorlatok erősíthetik a gerincet megtartó izmokat, hogy gyakorlatilag kizárják a gerincoszlop más részeinek megjelenését. Hát kiegészíti a terápiás terápiás kurzus masszázst, valamint az úszást.
A sebészeti kezelést csak azoknak a betegeknek kell alkalmazni, akiknél a konzervatív terápia komplex alkalmazása sikertelen volt, és a meglévő súlyos szövődmények (több mint 1-1,5 hónapig nem feltűnőek. A fájdalom szindróma, a discogen myelopathia, a csigolya artériás szindróma a TIA-val) előrehalad. Figyelembe véve a lehetséges posztoperatív szövődményeket (vérzés, sérülés vagy a gerincvelő fertőzése, a gerincgyökér sérülése, a gerinc arachnoiditis kialakulása stb.), Nem szabad rohanni a műtétre. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a műtéti beavatkozás valóban szükséges a herniated intervertebral lemez körülbelül 10–15% -ában. A betegek 90% -át konzervatív módon sikeresen kezelik.
A művelet célja a gerinccsatorna dekompressziója vagy a sérv eltávolítása lehet. Az első esetben egy laminectomiát hajtunk végre, a másodikban egy nyitott vagy endoszkópos diszkómiát, mikrodiscectomiát. Ha a beavatkozás során egy teljes lemezeltávolítást hajtanak végre (diskectomy), akkor egy B-Twin implantátum van telepítve, vagy a gerinc rögzítve van a gerinc stabilizálására. A sebészeti kezelés új módszerei a lézeres párologtatás, az intradiskális elektrotermikus terápia. A posztoperatív időszakban a legfontosabb a motorterhelés fokozatos növelése az összes mozgás anatómiailag helyes végrehajtásával. A gyógyulási időszakban szükség van a testmozgásra.
Előrejelzés és megelőzés a csigolyakövetű sérvekkel
A megfelelő konzervatív terápiában részesülő betegek mintegy felében egy hónap elteltével az intervertebrális trófia megszűnik. Más esetekben ez hosszabb, 2-6 hónapos időtartamot igényel, és a teljes visszanyerés akár 2 évig is eltarthat. Az „ideális” változatban az elesett pulpális mag a felszívódási folyamatokon keresztül felszívódik, és a csigolyatörzs mérete csökken. Az esetek körülbelül egyharmadában ez a folyamat körülbelül egy évig tart, de akár 5-7 évig is tarthat. A régóta fennálló myelopátia esetén káros prognózis következik be. Ilyen körülmények között a neurológiai hiány továbbra is fennmarad még a sérv sebészeti eltávolítása után is, és beteg betegséghez vezet.
Mivel a legtöbb esetben a gerincoszlopok rendellenes terhelésének következménye a csigolyatörzs, fő megelőzése a gerincoszlop megfelelő működésének biztosítása. Hasznos mozdulatok, úszás, rendszeres torna az izmok erősítéséhez. Szükséges a gerinc helytelen pozíciójának (slouching, hyperlordosis, stb.) Elkerülése, túlzott súlyok emelése, hosszabb ideig tartó kényszerhelyzet, túlsúly megszerzése.
Intervertebralis sérv
Általános információk
Az intervertebrális ürülék a pulposus mag eltávolítása következtében kialakult állapot a rostos gyűrű szakadásán keresztül. A csigolyaközi lemez a csigolyákat az emberi gerincre osztja. Feladata a csigolyák mozgásának értékcsökkenése.
A lemez szerkezete a következő: pulpuláris magból (zselészerű jellegű tömeg) és rostos gyűrűből áll, amely az azt borító szálakból áll. A rostos gyűrű részben a közelben található csigolyatestekhez van rögzítve, de részben a közeli fekvő csigolyákhoz van rögzítve. A rostos gyűrű szabad területein néha nyúlik, és ennek következtében a túlzott terhelés következtében a mag megszakítja a rostos gyűrűt, és egy intervertebrális üreget képez.
Ez a betegség a hátfájás egyik leggyakoribb oka. Az intervertebrális üreget leggyakrabban emberekben fordítják elő, mivel a gerincoszlopon a motoros terhelés nem megfelelő, a túlzott fizikai terhelés, valamint az életkor változása miatt. Tehát, egy herniated lemez olyan betegség, amely állandó ülő életmódot vezet, vagy túl gyakran emeli a nehéz terheket.
A lumbosacrális gerincben gyakran fordul elő csigolyatörzs. Ritkább esetekben a nyaki gerincben herniated lemezek fordulnak elő, a mellkasi régióban nagyon kevés a sérülés.
Az intervertebrális sérv tünetei
A gerincvelői osteochondrosis egyik legsúlyosabb megnyilvánulása az intervertebrális lemezzsák. Általában a gerinccsatornában a sérv nyúlványa jelentkezik. Ennek a patológiának köszönhetően a gerincvelő vagy az ideggyökér megszorul. Ebben az esetben a páciens fájdalom radikális szindrómát kelt, melyet a lábak parézise vagy paralízise kíséri, az érzékenységi zavarokat. A csigolyakövetű betegek körülbelül egyötödének szüksége van a betegség sebészeti kezelésére.
Ha a lumbosacralis régióban a csigolyaközi lemez degeneratív természetében változás következik be, akkor az intervertebrális hernia bizonyos tünetei jelentkeznek. Az érintett lemezek területén fájdalom fordul elő, amely a terhelés alatt súlyosbodik. A fájdalmas érzéseket gyakran a fenéknek, a combnak és az alsó lábnak adják a sérülés oldaláról. A beteg úgy érzi, hogy az érintett gyökerek innervációja területén zsibbadást, valamint zsibbadást tapasztal, a lábakban időnként gyengeségérzet, érzékenységük zavart. Az emberi betegség kialakulásának folyamatában a medencei szervek működése megszakadhat, aminek következtében megjelenhetnek a székletürítés, a vizeletürítés és a hatékonysági problémák. A perianogenitális régióban a zsibbadás nyilvánul meg.
Ha a nyaki gerincben degeneratív természetű változások következnek be, a fájdalom megnyilvánul, ami a karnak, a vállnak ad. A beteg rendszeresen szédülhet, vérnyomás-emelkedést regisztrált. Gyakran fejfájást, szédülést és magas vérnyomást figyeltek meg egyszerre, és ezek a jelenségek az ujjak zsibbadásával is járnak.
Ha a mellkasi gerincben degeneratív jellegű változások következnek be, az ember állandó fájdalmat érez a sérülés helyén a kényszerhelyzetben végzett munka során. Gyakran a mellkasi gerinc fájdalma kombinálódik a kyphoscoliosis-tal vagy a scoliosis-szal.
Az intervertebrális sérv diagnózisa
A diagnózis megállapításához az orvosok kezdetben a legegyszerűbb módszereket használják: speciális vizsgálatokat alkalmaznak a betegség tüneteinek azonosítására, az inak reflexjeinek ellenőrzésére. Ez az ellenőrzés lehetővé teszi, hogy meghatározza a gerinc hatását. A hardverdiagnosztika használata nélkül azonban meglehetősen nehéz meghatározni egy intervertebrális hernia jelenlétét a betegben.
A gerinc ezen patológiájának diagnosztizálására leggyakrabban alkalmazott módszer az MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A számítógépes tomográfiát a gerinccsatorna keresztirányú képeinek előállítására is használják. Ebben az esetben a röntgen módszer célja, hogy kizárja a törések, tumorok vagy fertőző betegségek jelenlétét. A vizsgálat eredményei alapján az orvos optimális kezelést ír elő.
A legmélyebb vizsgálatnak át kell adnia azokat a betegeket, akik a következő körülmények között jelentkeznek hátfájás miatt, és megfelelnek az alábbi jellemzőknek:
- a személy nemrégiben észrevehető hátsérülést szenvedett;
- a páciensnek folyamatosan emelkedett testhőmérséklete van;
- a fájdalom előfordulása nem kapcsolódik a mozgáshoz;
- fájdalmas érzések, mint az elektromos sokkok;
- a hátsó fájdalmak, a lábak, a has, a nemi szervek;
- a hátfájás élesen, szexuális közösülés közben élesen megnyilvánult, míg a beteg a WC-ben van;
- tartós hátfájás esetén a menstruációs ciklus problémái jelentkeznek;
- ha fekve fekszik, a fájdalom intenzívebb, amikor járás közben egy kicsit eltűnik;
- a fájdalom növekszik a természetben, naponta növekszik;
- a beteg a lábak gyengeségét érzi, miközben az érzés egyre hangsúlyosabbá válik.
Az intervertebrális sérv kezelése
Gyakran előfordul, hogy az intervertebrális sérv minden tünete eltűnik a betegség bekövetkezésétől számított hat héttel. Ezt követően a beteg remisszió állapotban van.
A sebészeti beavatkozással történő kezelést kizárólag végső megoldásként használjuk, azaz ha a konzervatív terápia minden módszere inaktívnak bizonyult, és a fájdalom szindróma nem távolítható el.
Fontos továbbá a fizikai terápia lehetőségeinek alkalmazása a kezelési folyamatban: az intervertebrális sérvű betegek esetében egy speciális szelíd gyakorlatok halmazát fejlesztették ki.
A herniated lemezeket elsősorban konzervatív terápiákkal kezelik. Ily módon a csigolyaközi sérülés kezelése gyulladáscsökkentő nem szteroid hatóanyagokat tartalmaz. Egyes betegeknél a helyi kortikoszteroidok hatékonyak lehetnek. Az intervertebrális sérv kezelésében a szakember először diklofenakot, indometacint, ibuprofent ír elő. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő embereket nagyon óvatosan kell felírni. A gyógyszerek e csoportban való alkalmazásának időtartama attól függ, hogy milyen súlyos a beteg fájdalma. Az akut fájdalom kiküszöbölésére gyulladásgátló szereket is használhat gélek és kenőcsök formájában. A tabletták azonban nem mindig helyettesíthetők.
Bizonyos esetekben egy intervertebrális sérvű orvos kijelölhet blokádot. A megvalósításhoz a lidokain, a novokain vagy más érzéstelenítő oldatok oldatát az intervertebrális hernia közelében található szövetbe injektáljuk.
Fontos szem előtt tartani, hogy a betegség súlyosbodásának első napjaiban semmilyen esetben nem szabad masszázst adni. Ez provokálhatja a gerinc instabilitását és ronthatja a beteg állapotát. A masszázs és a fizikai eljárások kedvezően befolyásolják a beteg állapotát, ha a patkány kialakulását követően 4-6 héttel alkalmazzák, azaz a gyógyulási időszak alatt.
A hatodik hét körül kezdődik a beteg késői helyreállítási ideje. A sérült csigolyaközi lemez gyógyulni kezd, a gerinc stabilabbá válik. Ebben az időszakban, kb. Fél évig, ki kell zárni a teljesen nehéz fizikai terhelést, rendszeres masszázs és fizikai eljárásokat kell alkalmazni.
A herniated lemezes betegek műtétét neurológiai jellegű, illetve fájdalomszindrómás sérülések jelenlétében írják elő, amelyek ellenállnak a konzervatív kezelésben használt gyógyszereknek és módszereknek.
Korábban egy intervertebrális ürítés kezelését műtéttel laminectomiával végeztük. Ma, a sebészeti mikroszkóp használatának köszönhetően, jelentősen csökkenthető a szövetek eléréséhez szükséges trauma. A mikrosebészeti módszer alkalmazásának lehetősége miatt a sérv jelentősen kisebb trepanációs ablakon keresztül távolítható el. Az endoszkópos eltávolítással is lehetséges a hernialis kiemelkedés eltávolítása.
A mikrodiscectomiás módszer, vagyis a sérülés mikrosebészeti eltávolítása különösen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a csigolyatörzsektől. Ennek az eljárásnak a jelentős előnye, hogy az orvosok eldönthetik, hogy lehetséges-e eltávolítani egy bárhol elhelyezkedő, de sűrűségű csigolyatörzset. A műveletet általános érzéstelenítéssel végzik, míg a szövődmények kockázata minimális. Egy ilyen művelet után a beteg körülbelül egy hétig marad a kórházban.